Nebezpečnou komplikáciou je bakteriálna vaginóza alebo narušenie mikroflóry. Prečo sa počas tehotenstva vyskytuje bakteriálna vaginóza a prečo je to nebezpečné

) je dysbakterióza vagíny. Toto je pomerne časté ochorenie u žien.

Mikroflóra vagíny je mobilný ekosystém. Základom pošvovej mikroflóry sú zvyčajne laktobacily ( Lactobacillus spp..), ktorý má ochrannú funkciu. Laktobacily premieňajú glykogén (epiteliálne bunky vagíny žien v reprodukčnom veku obsahujú glykogén vo veľkých množstvách) na kyselinu mliečnu, čím znižujú kyslosť vagíny. Okrem toho laktobacily tvoria peroxid vodíka. Kyslé prostredie vagíny a peroxid vodíka inhibujú rast oportúnnych mikróbov (stafylokoky, streptokoky, E. coli, anaeróbne baktérie, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), ktoré sa v malom množstve nachádzajú vo vagíne veľkej väčšiny žien.

Ak sa podiel laktobacilov zníži (o dôvodoch si povieme nižšie), ich miesto v ekosystéme zaujímajú oportunistické mikróby (predovšetkým Gardnerella vaginalis). Posledne menované emitujú prchavé amíny, ktorých vôňa je podobná vôni zhnitých rýb.

Môže byť bakteriálna vaginóza sexuálne prenosná?

Bakteriálna vaginóza nie je pohlavne prenosná choroba. Gardnerella vaginalis) sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ich prenos z jednej ženy na druhú však nie je príčinou ochorenia. Koniec koncov, tieto mikróby v malom množstve sú súčasťou normálnej mikroflóry vagíny väčšiny žien.

Nechránený sex však zohráva úlohu pri spôsobovaní bakteriálnej vaginózy. Nejde tu o infekciu, ale o to, že zmena sexuálneho partnera alebo mnohých sexuálnych partnerov prispieva k zmene vagínovej mikroflóry.

Čo je potom príčinou bakteriálnej vaginózy?

Príčinou ochorenia nie je len prítomnosť patogénov bakteriálnej vaginózy (takmer každá žena ich má v malom množstve), ale zmena pomeru podielu laktobacilov a oportúnnych mikróbov, ktoré bakteriálnu vaginózu spôsobujú. Pri bakteriálnej vaginóze sa znižuje podiel laktobacilov a zvyšuje sa podiel patogénov bakteriálnej vaginózy. Preto sa bakteriálna vaginóza nazýva vaginálna dysbióza.

Rizikové faktory pre bakteriálnu vaginózu:

douching

Antikoncepčné čapíky a krémy obsahujúce 9-nonoxynol (Patentex Oval, Nonoxynol)

Kondómy ošetrené 9-nonoxynolom

Liečba antibiotikami

Zmena sexuálneho partnera

Ako sprchovanie prispieva k bakteriálnej vaginóze?

Faktom je, že počas sprchovania sa vymýva normálna vagínová mikroflóra (laktobacily). Ich miesto je obsadené oportúnnymi patogénmi (predovšetkým Gardnerella vaginalis).

Môžu patogény bakteriálnej vaginózy spôsobiť nejaké ochorenie u mužov?

Pôvodcovia bakteriálnej vaginózy (predovšetkým Gardnerella vaginalis) nie sú pre mužov nebezpečné. Muži, ktorí boli identifikovaní Gardnerella vaginalis, rovnako ako sexuálni partneri žien s bakteriálnou vaginózou, nepotrebujú liečbu.

Príznaky bakteriálnej vaginózy u žien:

Charakteristický je nepríjemný zápach vaginálneho výtoku, ktorý sa porovnáva so zápachom zhnitých rýb. Zápach sa zároveň zintenzívni po sexuálnom kontakte bez kondómu, keďže zásadité pH semena zvyšuje tvorbu prchavých amínov.

Okrem zápachu sa vaginálny výtok z bakteriálnej vaginózy príliš nelíši od bežného výtoku. Nie sú hojné, homogénnej konzistencie, šedo-bielej farby, zvyčajne nezanechávajú stopy na spodnej bielizni.

Prečo je bakteriálna vaginóza nebezpečná?

Bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko zápalových ochorení maternice a príveskov, predčasného pôrodu, komplikácií tehotenstva a pôrodu.

Ako sa diagnostikuje bakteriálna vaginóza?

Lekár môže mať podozrenie na bakteriálnu vaginózu pri odbere náteru podľa charakteristického zápachu vaginálneho výtoku. Pridanie niekoľkých kvapiek 10% roztoku hydroxidu draselného do pošvového výtoku na podložnom sklíčku tento zápach zosilní.

Všeobecný náter na bakteriálnu vaginózu odhalí takzvané „kľúčové bunky“ (bunky vaginálneho epitelu pokryté mnohými kokobacilmi ( Gardnerella vaginalis) v neprítomnosti laktobacilov v nátere ( Lactobacillus spp..).

Odhalenie Gardnerella vaginalis presné metódy, ktoré detegujú jednotlivé mikróby (napríklad PCR), nehrajú úlohu pri diagnostike bakteriálnej vaginózy, pretože väčšina žien ich má v malom množstve. Pri bakteriálnej vaginóze je dôležitá nielen prítomnosť, ale množstvoGardnerella vaginalis.

Liečba bakteriálnej vaginózy

Najlepšia liečba bakteriálnej vaginózy je metronidazol(Trichopolum, ...) 500 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní. Liek je niekedy zle tolerovaný (spôsobuje nevoľnosť). Absolútne nezlučiteľné s alkoholom. Systémová liečba však znižuje pravdepodobnosť komplikácií bakteriálnej vaginózy.

Rezervné lieky:

Metronidazolový gél 0,75 % (Flagyl, Metrogil) sa podáva do vagíny pomocou dodaného aplikátora 2-krát denne počas 5 dní. Lokálna liečba je dobre tolerovaná, ale horšia ako systémová liečba znižuje riziko komplikácií bakteriálnej vaginózy.

Krém Clindamycin, 2% (Dalacin) sa vstrekuje do vagíny pomocou dodaného aplikátora 1 krát denne (v noci) počas 5 dní. Lokálna liečba je dobre tolerovaná, ale horšia ako systémová liečba znižuje riziko komplikácií bakteriálnej vaginózy.

klindamycín(Klimycin, Dalacin) 300 mg perorálne 2-krát denne počas 7 dní. Klindamycín inhibuje nielen rast Gardnerella vaginalis ale aj laktobacily ( Lactobacillus spp..). Preto je klindamycín indikovaný na intoleranciu metronidazolu.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

Spočíva v vyhýbaní sa rizikovým faktorom bakteriálnej vaginózy (pozri vyššie).

sexuálnych partnerov

Mužskí sexuálni partneri žien s bakteriálnou vaginózou nemusia byť testovaní ani liečení.

Bakteriálna vaginóza je bolestivý stav ženského reprodukčného systému, ktorý je charakterizovaný vaginálnym výtokom a je výsledkom bakteriálnej nerovnováhy v intímnej oblasti.

Bakteriálna vaginóza nie je nebezpečná, ale niekedy jej príznaky spôsobujú u žien vážne obavy.

Väčšina žien s bakteriálnou vaginózou nepociťuje príznaky, ale keď sa príznaky vyskytnú, môžu zahŕňať pridelenie A zlý zápach v oblasti vagíny.

Pri diagnostike je dôležité vylúčiť iné závažné ochorenia pošvy, ako je kvapavka a chlamýdie – sexuálne prenosné infekcie (STI).

Možnosti liečby bakteriálnej vaginózy zahŕňajú perorálne antibiotiká a vaginálne gély. Metronidazol (Flagyl) je jedným z možných liekov na účinný priebeh liečby.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie bakteriálnej vaginózy. Okrem toho sa toto ochorenie vyznačuje pomerne vysokou pravdepodobnosťou recidívy aj po úspešnej liečbe.

Obsah článku:

Čo je bakteriálna vaginóza?

Najnepríjemnejším príznakom bakteriálnej vaginózy je zvyčajne zápach

Bakteriálna vaginóza, niekedy nazývaná nešpecifická vaginitída, je vaginálne ochorenie, ktoré spôsobuje vaginálny výtok a je výsledkom premnoženia určitých typov baktérií vo vaginálnej oblasti.

Predtým sa nazývala gardnerelóza, pretože sa predpokladalo, že ju spôsobuje baktéria nazývaná gardnerella vaginalis. Nový názov pre tento stav je však bakteriálna vaginóza. Odráža skutočnosť, že určité druhy baktérií, ktoré sú prirodzené vaginálnemu prostrediu a ktoré sa môžu množiť príliš aktívne ako cudzie pohlavne prenosné mikroorganizmy, sa s väčšou pravdepodobnosťou podieľajú na vzniku tohto ochorenia.

Gardnerella nie je jediným typom baktérií, ktoré môžu spôsobiť príznaky vaginózy. Podobne môžu poškodiť bakteriálne prostredie vagíny:

• laktobacily;
• bakteroidy;
• peptostreptokoky;
• fuzobaktérie;
• eubaktérie.

Všetky tieto baktérie prirodzene žijú v pošvovom prostredí, no pri narušení rovnováhy pošvovej mikroflóry môže žena nájsť výtok s nepríjemným zápachom.

Aké sú príznaky a symptómy bakteriálnej vaginózy?

Mnoho žien s bakteriálnou vaginózou nemá žiadne známky alebo príznaky. Keď sa objavia príznaky, medzi najbežnejšie patria:

• abnormálny objem vaginálneho výtoku;
• vaginálny zápach (zapáchajúci, prípadne rybí);
• homogénny vaginálny výtok sivobielej farby;
• vaginálny výtok a zápach sa zvyčajne stávajú zreteľnejšími po sexuálnej aktivite;
• bolesť počas pohlavného styku alebo močenia (zriedkavé príznaky).

Je dôležité vedieť!
Ak sú prítomné príznaky bakteriálnej vaginózy, môžu sa prejaviť kedykoľvek počas menštruačného cyklu, teda pred, počas a po. Množstvo výtoku sa môže líšiť od ženy k žene, takže akýkoľvek stupeň pošvového výtoku, ktorý žena považuje za atypický, by mal posúdiť odborník.

Môžete dostať bakteriálnu vaginózu od sexuálneho partnera?

Pojem "vaginóza" znamená ochorenie vagíny, takže tento stav sa u mužov nemôže vyvinúť. Ak má však žena s bakteriálnou vaginózou ženské sexuálne partnerky, môžu zvážiť test na túto chorobu, pretože bakteriálna vaginóza sa môže prenášať prostredníctvom ženského sexuálneho kontaktu.

Aká častá je bakteriálna vaginóza?

Bakteriálna vaginóza je bežný stav. V zozname sťažností na problémy s vagínou u žien v reprodukčnom veku zaujíma vedúce postavenie. Štúdie ukázali, že bakteriálna vaginóza postihuje približne 30 % žien, približne 25 % tehotných žien a približne 60 % žien, ktoré majú sexuálne prenosné infekcie (STI).

Je bakteriálna vaginóza STI alebo plesňová infekcia?

• Bakteriálna vaginóza nie je STI alebo plesňová infekcia.
• Bakteriálna vaginóza nie je nebezpečná, ale môže spôsobiť príznaky, ktoré narušia obvyklý spôsob života a v žene vyvolávajú pocit úzkosti.
• Každá žena s neobvyklým vaginálnym výtokom by mala mať svoje telo skontrolované na nebezpečnejšie stavy, ako sú chlamýdie a kvapavka.
• Príznaky bakteriálnej vaginózy môžu napodobňovať príznaky, ktoré sa vyskytujú pri plesňových infekciách vagíny a trichomoniáze. Tieto stavy by žena mala vylúčiť aj pri kontrole u lekára.

Prečo sa vyskytuje bakteriálna vaginóza?

Vedci mali problém identifikovať presnú príčinu bakteriálnej vaginózy. Teraz sa verí, že na rozvoj tohto stavu musí byť vo vagíne prítomná kombinácia určitých typov baktérií. Pri bakteriálnej vaginóze zvyčajne dochádza k zníženiu počtu normálnych laktobacilov, ktoré produkujú peroxid vodíka. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia iných druhov baktérií, najmä anaeróbnych organizmov (baktérie, ktoré rastú bez kyslíka). V dôsledku toho je diagnostika a liečba tohto stavu zriedka jednoduchá a nespočíva len v identifikácii jedného škodlivého bakteriálneho druhu a jeho likvidácii.

Presná príčina nerovnováhy bakteriálnej rovnováhy vo vagíne nie je známa.

Rizikové faktory pre bakteriálnu vaginózu

Fajčenie prispieva k rozvoju mnohých chorôb, vrátane bakteriálnej vaginózy.

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej vaginózy. Medzi tieto faktory patria:

• sexuálne vzťahy s niekoľkými partnermi;
• používanie vnútromaternicových zariadení na kontrolu pôrodnosti;
• nedávne užívanie antibiotík;
• vaginálny výplach;
• fajčenie cigariet.

Treba poznamenať, že úloha sexuálnej aktivity vo vývoji stavu bola doteraz skúmaná skôr povrchne. Väčšina odborníkov sa domnieva, že bakteriálna vaginóza sa nemôže vyskytnúť u žien, ktoré nemali sexuálne vzťahy, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že je to možné.

Môžete dostať bakteriálnu vaginózu?

Vo všeobecnosti bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za nákazlivú chorobu, no treba brať do úvahy, že povaha prenosu baktérií medzi ľuďmi ešte nie je úplne pochopená. Vzhľadom na skutočnosť, že viacero alebo nových sexuálnych partnerov zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej vaginózy, možno predpokladať, že baktérie jednej osoby môžu ovplyvniť vaginálnu flóru inej osoby a predisponovať telo k rozvoju bakteriálnej vaginózy. Keďže sa však choroba objavuje aj u panenských žien, treba povedať, že za jej vznikom môžu aj iné faktory.

Bakteriálnu vaginózu nie je možné dostať zo záchodovej dosky, v bazéne, v saune alebo dotykom kontaminovaných predmetov.

Ako sa diagnostikuje bakteriálna vaginóza?

Diagnostika bakteriálnej vaginózy zahŕňa rozhovor lekára s pacientkou, gynekologické vyšetrenie a rozbor pošvového výtoku.

Keď žena spozoruje nezvyčajný pošvový výtok a informuje o tom svojho lekára, ten položí pacientke niekoľko otázok, aby vylúčil vážnejšie stavy tela. Medzi ďalšie znaky, ktoré môžu naznačovať takéto stavy, patria:

• horúčka
• bolesť v panvovej oblasti;
• sexuálne vzťahy s novými sexuálnymi partnermi, najmä nechránenými;
• anamnéza pohlavne prenosných chorôb.

Potom, čo sa lekár so ženou porozpráva a dostane odpovede na svoje otázky, vystúpi. Počas tohto postupu lekár posúdi stav sliznice vagíny a krčka maternice. Rukami si ohmatáva aj vaječníky a maternicu zvonka. Krčka maternice sa skontroluje na nadmernú citlivosť, čo môže naznačovať závažnejšie infekcie. Okrem toho môže lekár odobrať vzorky na test na chlamýdie alebo kvapavku.

Kontrola vaginálneho výtoku pod mikroskopom môže pomôcť oddeliť bakteriálnu vaginózu od iných infekcií, ako je plesňová vaginitída (plesňová infekcia vagíny alebo kandidóza) a trichomoniáza.

Pri kontrole pod mikroskopom je bakteriálna vaginóza indikovaná takzvanými „záchytnými bunkami“. Sú to bunky v pošve, ktoré sú pokryté baktériami. Sú považované za najspoľahlivejší znak bakteriálnej vaginózy. Okrem týchto buniek môže mať žena s bakteriálnou vaginózou nedostatok normálnych vaginálnych baktérií nazývaných laktobacily. Úroveň vaginálneho pH vyššia ako 4,5 môže tiež naznačovať bakteriálnu vaginózu. Štúdium existujúcich bakteriálnych druhov sa pri diagnostike tohto stavu nepoužíva, pretože je spôsobené mikroorganizmami, ktoré sú prítomné v normálnom vaginálnom prostredí.

Ako sa lieči bakteriálna vaginóza?

Až 1/3 prípadov bakteriálnej vaginózy zmizne sama. Aby sa však predišlo komplikáciám, lekári dôrazne odporúčajú ženám, aby vyhľadali lekársku pomoc, ak sa príznaky objavia počas tehotenstva.

Relapsy bakteriálnej vaginózy

Po úspešnej liečbe sa môže vrátiť bakteriálna vaginóza. Viac ako polovica žien, ktoré podstúpili terapiu, zažije relaps v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov. Dôvody, prečo sa choroba opakuje s takou frekvenciou, neboli stanovené. Pri príznakoch recidivujúcej bakteriálnej vaginózy lekári zvyčajne predpisujú druhý cyklus antibiotík.

Ako sa lieči bakteriálna vaginóza počas tehotenstva?

Liečba bakteriálnej vaginózy sa odporúča tehotným ženám, aby sa znížilo riziko komplikácií súvisiacich s tehotenstvom. Väčšina odborníkov odporúča aj ošetrenie pred cisárskym rezom, totálnym brušným (odstránením maternice) a zavedením vnútromaternicových teliesok.

Aké testy sú k dispozícii na bakteriálnu vaginózu?

Pri diagnostikovaní bakteriálnej vaginózy môže lekár skontrolovať vaginálny výtok. Aby to urobil, mal by na podložnom skle skombinovať kvapku vaginálneho výtoku a kvapku roztoku hydroxidu draselného. Ak má pacient skutočne bakteriálnu vaginózu, potom sa pri takejto manipulácii výrazne zvýši nepríjemný rybí zápach.

Ako sa dá liečiť bakteriálna vaginóza doma?

Neexistujú žiadne domáce liečby alebo prírodné prostriedky na bakteriálnu vaginózu. Antibiotiká sú jediným spôsobom, ako sa zbaviť tohto stavu.

Je dôležité vedieť! Výplach (výplach vnútra vagíny) nepomôže zmierniť príznaky bakteriálnej vaginózy a vo všeobecnosti neposkytujú žiadne zdravotné výhody. V skutočnosti počas sprchovania môžu baktérie prejsť z vagíny do maternice alebo vajíčkovodov, to znamená, že sa stav môže zhoršiť.

Výskum probiotických jogurtov a laktobacilové prípravky perorálne alebo aplikované do vagíny na obnovu populácie laktobacilov nepreukázali, že takéto produkty môžu byť účinne použité na liečbu bakteriálnej vaginózy.

Aké lieky sa používajú na liečbu bakteriálnej vaginózy?

Metronidazol sa považuje za najúčinnejší liek na liečbu bakteriálnej vaginózy.

Na liečbu bakteriálnej vaginózy sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Medzi najobľúbenejšie prostriedky používané v takýchto prípadoch patria nasledujúce.

• Metronidazol (Flagyl) aplikované perorálne vo forme tabliet, ako aj vo forme gélu (Metrogil). Perorálny metronidazol môže spôsobiť menšie, ale nepríjemné vedľajšie účinky, ale považuje sa za najúčinnejší liek. Gél nie vždy spôsobuje vedľajšie účinky, aj keď jedným z nich môže byť plesňová vaginitída.
• Vaginálny krém klindamycín (Cleocin).
• Tinidazol (Tindamax)- antibiotikum ktorý sa javí ako účinný pri liečbe bakteriálnej vaginózy a môže mať menej vedľajších účinkov ako metronidazol.

Ktorý lekár lieči bakteriálnu vaginózu?

Bakteriálnu vaginózu zvyčajne lieči gynekológ.

Dá sa zabrániť bakteriálnej vaginóze?

Keďže príčiny bakteriálnej vaginózy nie sú úplne pochopené, je ťažké odporučiť opatrenia na prevenciu tohto stavu. Riadenie niektorých rizikových faktorov, ako je obmedzenie počtu sexuálnych partnerov alebo vyhýbanie sa sprchovaniu a užívanie liekov predpísaných lekárom počas liečby bakteriálnej vaginózy, môže znížiť riziko vzniku ochorenia u ženy.

Aké komplikácie môže spôsobiť bakteriálna vaginóza?

Bakteriálna vaginóza sa môže vyliečiť sama bez akýchkoľvek terapeutických opatrení. Ak príznaky zmiznú, žena nebude musieť podniknúť žiadne ďalšie kroky.

Je dôležité vedieť!
Ženy trpiace bakteriálnou vaginózou majú zvýšené riziko infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ako aj pohlavne prenosnými chorobami – genitálny herpes, kvapavka a chlamýdie.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva bola vždy spojená s predčasným pôrodom, ale povaha tohto vzťahu zostáva doteraz nejasná. Okrem toho sa verí, že bakteriálna vaginóza môže prispieť k potratom a iným problémom tohto druhu, takže liečba je dôležitým krokom pre tehotné ženy.

Aká je prognóza pre ženy s bakteriálnou vaginózou?

Bakteriálna vaginóza sa môže liečiť antibiotikami. Aj po úspešnej liečbe však často dochádza k recidívam. Druhý cyklus antibiotík je potrebný, ak žena trpí opakovanou bakteriálnou vaginózou, ktorá je sprevádzaná príznakmi.

A ako to liečiť, aby nedošlo k relapsom?

Príčiny

Bakteriálna vaginóza (tiež známa ako nešpecifická vaginóza, tiež známa ako vaginálna dysbióza alebo vaginálna dysbakterióza) je patologický stav vagíny charakterizovaný narušeným zložením jej mikroflóry. Presnejšie: pri BV klesá počet laktobacilov, ktoré vytvárajú optimálnu kyslosť vaginálneho prostredia, a na ich miesto „prídu“ oportúnne baktérie: gardnerella, peptostreptokoky, mykoplazmy atď.

Dôvody, prečo je mikroflóra vagíny narušená, stále nie sú úplne pochopené. však veľa známych dôvodov :

Všeobecné zníženie imunity;

Porušenie hormonálnej rovnováhy v tele ženy s prevahou progesterónu (často počas tehotenstva - BV je diagnostikovaná u 40% tehotných žien);

črevná dysbióza;

Liečba vaginálnymi prípravkami obsahujúcimi antibiotiká alebo hormóny;

Chronické infekcie pohlavných orgánov;

Časté vaginálne sprchy;

Predĺžená prítomnosť cudzích predmetov vo vagíne (bariérová antikoncepcia, tampóny, pesar);

Nedostatok pozornosti na osobnú hygienu.

Prejavy

BV je nezápalové ochorenie. Polovica žien je asymptomatická.

Príznaky BV:

Časté: Vaginálny výtok, ktorý je bielej alebo sivastej farby a má nepríjemný zápach (často označovaný ako „rybí“). Hojnosť a vôňa sekrétov sú individuálne, ale často sa ich intenzita zvyšuje po pohlavnom styku alebo menštruácii;

Menej časté: bolestivosť počas pohlavného styku;

Zriedkavé: svrbenie a pálenie vo vagíne;

Zriedkavé: bolesť pri močení, bolesť v suprapubickej časti brucha.

Dôsledky

Akokoľvek sa symptómy BV môžu niekedy zdať nepatrné, bariérová funkcia vaginálneho prostredia je pri tomto ochorení narušená natoľko, že vedie k vážnym následkom.

Bakteriálna vaginóza môže viesť k rozvoju :

Zápalové ochorenie panvy (PID),

Abscesy panvy pri inštalácii vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov,

Peritonitída.

Okrem toho BV zvyšuje náchylnosť na sexuálne prenosné choroby vrátane: HIV, genitálneho herpesu a ľudského papilomavírusu (HPV). Podľa metaanalýzy z roku 2011 majú ženy s BV 1,5-násobne zvýšené relatívne riziko infekcie HPV a následne aj riziko vzniku cervikálnej neoplázie.

Obzvlášť nebezpečná je bakteriálna vaginóza. u tehotných žien - občas zvyšuje riziká:

Riziko potratu sa zvyšuje 5-krát;

3-násobné riziko vzniku chorioamnionitídy (zápal membrán plodu), čo môže viesť k zápalu vnútornej vrstvy maternice, prasknutiu membrán plodu a predčasnému ukončeniu tehotenstva;

Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje 2,5-krát;

Riziko, že sa narodí dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2500 g), sa zvyšuje 2-krát.

Ako si vybrať liečbu, aby ste sa vyhli relapsu?

Princíp liečby

Ako dokazujú dlhoročné klinické skúsenosti ruských a zahraničných lekárov, účinná liečba BV pozostáva z 2 etapy :

1. Antibakteriálna terapia – ničenie oportúnnych mikroorganizmov spojených s bakteriálnou vaginózou. V tejto fáze je najúčinnejšie antibiotikum klindamycín a antimikrobiálny liek metronidazol.

Treba mať na pamäti, že antibakteriálne lieky, ktoré odstraňujú patogénnu flóru, ju nedokážu nahradiť zdravou. Pri absencii obrancov ženského reprodukčného systému - laktobacilov - existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu, čo znamená, že proces liečby nemožno považovať za dokončený. Na obnovenie normálneho prostredia vagíny a obnovenie jej bariérových vlastností je potrebná druhá fáza.

2. Užívanie probiotík – osídlenie pošvovej sliznice živými mikroorganizmami, ktoré tvoria mikroflóru zdravého človeka. Čo sa vyžaduje od kvalitných probiotík? Rýchlosť a pretrvávanie účinku, bezpečnosť pre plod počas tehotenstva, absencia negatívnych vedľajších účinkov (napríklad rozvoj kandidózy). Všetky tieto vlastnosti má liek Lactoginal®.

Výhody laktoginalu

Medzi inými probiotikami vyniká Lactoginal® viacerými parametre :

1. Rýchlosť obnovy vaginálneho prostredia. Špeciálny kmeň laktobacilov Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), ktorý je súčasťou Lactoginalu, produkuje kyselinu mliečnu ihneď po zavedení kapsuly a je 6-krát silnejší ako bežné laktobacily. Výsledkom je, že okyslenie nastáva už v prvých hodinách po aplikácii a na konci prvého dňa dosahuje pH vaginálneho prostredia normálne hodnoty (3,8-4,4).

2. Pretrvávanie účinku. Terapia Laktoginalom zaisťuje normálny obsah laktobacilov u 90% žien po dobu minimálne 6 mesiacov po liečbe.

3. Schopnosť používať súčasne s antibiotikami. Klasické probiotiká sa predpisujú až 2-3 dni po ukončení antibiotickej terapie, aby stopové koncentrácie antibiotika neznižovali účinnosť probiotík. A laktobacily LCR 35 v zložení Laktoginal sú odolné voči najbežnejšie používaným antibakteriálnym liekom: metronidazol, klindamycín. Skráti sa tak celkový čas liečby BV a rýchlejšie sa dostaví efekt normalizácie mikroflóry.

Okrem toho sa dokázalo, že Lactoginal má vlastnosť zosilnenia účinku metronidazolu a klindamycínu. Táto vlastnosť je obzvlášť dôležitá v našej dobe, keď sa mnohé baktérie stávajú odolnými voči antibiotikám.

4. Možnosť použitia kedykoľvek počas tehotenstva a laktácie. Účinok lieku je nielen lokálny, ale aj najfyziologickejší – okyslenie nastáva pomocou kyseliny mliečnej a laktobacilov.

5. Lactoginal® neprispieva k rozvoju vulvovaginálnej kandidózy. Laktobacily vo svojom zložení úplne inhibujú rast húb rodu Candida už na druhý deň používania. Mimochodom, túto vlastnosť lieku Lactoginal® možno využiť aj na prevenciu recidívy vulvovaginálnej kandidózy.

6. Jednoduché použitie a skladovanie. Priebeh liečby Laktoginalom je veľmi krátky - len 7 dní, 1 kapsula 2-krát denne, alebo 14 dní, 1 kapsula denne. Intravaginálna aplikácia tiež nie je náročná - po podaní sa liek rýchlo rozpúšťa, nezanecháva škvrny na bielizni a / alebo zápach. Okrem toho je liek vhodný na skladovanie. Vďaka stabilite lyofilizovaných laktobacilov si Lactoginal® zachováva všetky svoje vlastnosti pri teplote neprevyšujúcej 25°C po dobu 3 rokov.

Blog

"Drozd": pohľad odborníka

Rozhovor s doktorkou lekárskych vied, profesorkou Kazanskej lekárskej akadémie, hlavnou pôrodníčkou-gynekológkou regiónu Volga Larisou Ivanovnou Maltsevovou.

Čo potrebujú ženy vedieť o bolesti na hrudníku?

Dôvody, prečo je mikroflóra vagíny narušená, stále nie sú úplne pochopené. A následky bakteriálnej vaginózy môžu byť veľmi vážne. Ako si vybrať liečbu, aby ste sa vyhli relapsu?

Napriek niekedy neškodným prejavom ochorenia môže kandidóza u ženy spôsobiť vážne problémy, najmä v prípade chronickej, recidivujúcej formy.

Akékoľvek nepríjemné prejavy môžu nastávajúcu matku veľmi znepokojiť, a preto, keď zistili, že sú sprevádzané podráždením, bolesťou a svrbením, ženy idú k lekárovi, aby zistili príčinu svojho stavu. Keď sa dozvedeli rovnakú diagnózu, sú z neho prekvapení.

Medzitým je bakteriálna vaginóza tehotných žien bežnou chorobou. Je diagnostikovaná u každej piatej ženy, ktorá čaká prírastok do rodiny. Samozrejme, takáto diagnóza môže ženu šokovať, ale nie všetko je také strašidelné, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať.

Hlavným dôvodom, prečo sa bakteriálna vaginóza môže vyvinúť počas tehotenstva, je, napodiv, samotné tehotenstvo. Normálne rovnováhu prospešnej a patogénnej mikroflóry vo vagíne udržiava kyselina mliečna alebo laktobacily. Preto aj vstup malého množstva patogénov rýchlo potláča vlastná mikroflóra.

Ale u tehotných žien je imunita preťažená, preto je znížená. Znižuje sa odolnosť organizmu, vplyvom silných hormonálnych výkyvov a zmien sa znižuje počet laktobacilov. V dôsledku toho sa patogénna mikroflóra aktivuje a "prejde do útoku". Ak mala žena ešte pred tehotenstvom vaginálnu infekciu, ktorá bola utláčaná jej vlastnou imunitou a nerozvinula sa, potom po nástupe počatia môže dobre „rozkvitnúť v plnom kvete“. Odtiaľ pochádza bakteriálna vaginóza, ktorá je pre budúce mamičky taká desivá.

Okrem samotného tehotenstva môžu ochorenie vyvolať nasledujúce faktory:

• Dlhodobé užívanie silných liekov. Ide najmä o antibiotiká, ale podobný účinok môžu mať aj hormonálne, antimykotiká.
• Lokálne použitie antimikrobiálnych látok - umývanie, sprchovanie, čapíky.
• Spermicídy.
• Perorálne antikoncepčné prostriedky.
• Stres, nervové poruchy.
• Dysbakterióza.
• Nedostatočná intímna hygiena.

Príčinou rozvoja bakteriálnej vaginózy môže byť dokonca podchladenie a nosenie syntetickej spodnej bielizne, najmä tangáčov. S nástupom tehotenstva môže túto chorobu vyvinúť každá žena, ale riziko je oveľa vyššie u tých, ktorým bola táto choroba predtým diagnostikovaná.

Prvé príznaky a symptómy

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva prebieha najčastejšie úplne bez akýchkoľvek príznakov a je zistená úplne náhodou pri rutinnom vyšetrení u gynekológa.

V niektorých prípadoch sa však samotné ženy sťažujú na nasledujúce príznaky:

1. Bohatý výtok s viskóznou a lepkavou konzistenciou. Na začiatku ochorenia sú biele alebo sivasté, pri zanedbaných podmienkach sa stávajú žltými alebo zelenkavými.
2. Charakteristický "rybací" alebo kyslý zápach, ktorý má tendenciu zosilnieť po pohlavnom styku.
3. Svrbenie horšie v noci, po pohlavnom styku alebo po kúpaní.
4. Nepohodlie a suchosť vagíny počas pohlavného styku.
5. Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.

Všetky tieto príznaky môžu byť po intímnom kontakte výrazne zvýšené.Tieto príznaky sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch intenzity alebo sa navzájom ľubovoľne kombinovať, to znamená, že choroba nie vždy vedie k objaveniu sa úplného „súboru“ uvedených príznakov.

Výskyt aspoň jedného z nich, najmä počas nosenia dieťaťa, je však príležitosťou okamžite navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Prinajmenšom len na vylúčenie nebezpečného ochorenia alebo rovnakej bakteriálnej vaginózy.

Prečo je to nebezpečné pre plod?

U väčšiny tehotných žien prítomnosť infekcie neovplyvňuje ani jej priebeh, ani narodenie a stav bábätka. Potenciálne ohrozenie tu ale je najmä v prípadoch, keď je žena oslabená, má rôzne choroby, nízku imunitu, potraty či problémové tehotenstvá sa udiali už predtým. Rovnako rizikové môže byť aj nedostatočná včasná liečba bakteriálnej vaginózy.

Ak sa počas tehotenstva zistí bakteriálna vaginóza a žena neužíva lieky predpísané lekárom alebo ochorenie prebehlo bez príznakov, môžu sa vyskytnúť nasledujúce udalosti:

• Prenikanie infekcie do maternice a infekcia plodu.
• Zápal membrán, ktorý môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.
• Narodenie dieťaťa s podváhou, poškodením pľúc, oslabené, s nízkou imunitou. Prítomnosť chronickej infekcie môže nepriaznivo ovplyvniť ďalší vývoj dieťaťa, spôsobiť zlé trávenie, slabé priberanie, čo môže ovplyvniť tak fyzickú formu, ako aj duševný pokrok bábätka.

Po pôrode alebo cisárskom reze môže prítomnosť bakteriálnej infekcie viesť k zlému hojeniu stehov, infekcii maternice, dlhotrvajúcemu výtoku, dokonca môže spôsobiť mastitídu.

Včas zistené a vyliečené ochorenie neovplyvní ani zdravie matky, ani tvorbu a vývoj plodu. Neovplyvní to ani priebeh tehotenstva.

Diagnóza ochorenia

Na zistenie infekcie sa žena odoberie vaginálne. Výsev pomáha určiť prítomnosť samotnej choroby a identifikovať patogény. To je dôležité pre správne predpísanie liečby.

Bezpečná liečba a prognóza

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva sa pravdepodobne začne po 20. týždni tehotenstva. Je to spôsobené tým, že užívanie väčšiny liekov je nebezpečné počas tvorby orgánov plodu. Potom už lieky minimálne ohrozujú, hoci ich lekári stále predpisujú len zo zdravotných dôvodov.

Hlavným spôsobom boja proti tejto chorobe je užívanie antibiotík, ktoré sú účinné proti špecifickému patogénu. Lekár ich však použije len v najťažších situáciách. Tiež po ukončení prvého trimestra tehotenstva môžu byť predpísané lieky ako Trichopolum, Metronidazol, Klion, Ornidazol, najmä ak má tehotná kombinovanú infekciu. Nekontrolované užívanie všetkých týchto liekov je však mimoriadne riskantné. Toto je možné vykonať iba podľa predpisu lekára av určitých množstvách, prísne podľa pokynov.

Pri nezhoršených formách vaginózy môže byť tehotnej žene predpísané použitie miestnych prípravkov, výplachov a čapíkov, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ľahká vaginóza sa najlepšie lieči stimuláciou imunitného systému a zvýšením tvorby vlastnej obranyschopnosti v podobe laktobacilov.

Na tento účel môže lekár predpísať lieky, ako sú:

• laktobakterín
• Bifidum alebo Bifidumbacterin
• Acylact

V jedálnom lístku tehotnej ženy musíte zvýšiť množstvo zdravých mliečnych výrobkov a vlákniny. Dôležitá je aj konzumácia dostatočného množstva ovocia a zeleniny – v tomto čase telo skutočne potrebuje stopové prvky a vitamíny.

Intímna hygiena by mala byť najlepšia, ale zneužívanie príliš agresívnych čistiacich prostriedkov môže spôsobiť nadmernú suchosť a podráždenie slizníc pohlavných orgánov, preto sa oplatí používať jemné výrobky alebo špeciálne prípravky pre tehotné ženy.

Viac informácií o bakteriálnej vaginóze nájdete vo videu:

Ako sa vyhnúť bakteriálnej vaginóze počas tehotenstva:

1. Z preventívnych opatrení je na prvom mieste chránený sex. Používanie kondómov vás môže zachrániť pred infekciou mnohými nebezpečnými chorobami, najmä v neprítomnosti stáleho partnera alebo v prítomnosti kontaktov s inými ľuďmi.
2. Intímna hygiena a používanie bavlnenej bielizne vybranej podľa veľkosti pomôže vyhnúť sa náhodnej infekcii. To platí najmä pre tesné nohavičky vyrobené zo syntetiky alebo tangá - kvôli ich štruktúre sa infekcia z konečníka môže ľahko dostať do vagíny.
3. Voňavé prípravky na intímnu hygienu nepoužívajte príliš často. Mnohí gynekológovia sú proti slipovým vložkám alebo trvajú na ich výmene niekoľkokrát denne, pretože v nich vidia živnú pôdu pre infekciu.
4. Pri príprave na tehotenstvo by ste mali prestať fajčiť – oslabuje to imunitný systém. Nie nadarmo lekári odporúčajú dezinfikovať všetky zuby a liečiť sexuálne infekcie – v tehotenstve môžu spôsobiť veľké zdravotné problémy.

Pri správnej príprave prebehne tehotenstvo bez najmenších komplikácií a bábätko sa narodí silné a zdravé.