Znížená absorpcia potravy. Patologická proliferácia baktérií

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya
Tráviaci trakt dospelého človeka prijme denne od 8 do 10 litrov tekutín vr. 2 litre sa užívajú perorálne, väčšina sa vstrebe v tenkom čreve. V hrubom čreve sa denne vstrebe v priemere 50 ml až 6 litrov tekutín.

Absorpcia živín

1. Proximálne tenké črevo: železo, vápnik, kyselina listová, lipidy (po rozklade tukov na alifatické kyseliny pankreatickými a črevnými lipázami), bielkoviny (po rozklade pankreatickými a črevnými peptidázami), sacharidy (po rozklade amylázami a disacharidázami), tuky ( absorbované v micelárnej forme po rozklade soľami cholových kyselín), aminokyseliny a dipeptidy absorbované špeciálnymi transportérmi; sacharidy absorbované aktívnym transportom.
2. Distálne tenké črevo: vitamín B 12, soli cholových kyselín, voda.
3. Hrubé črevo: voda, elektrolyty.

Črevná peristaltika

Zabezpečuje pohyb potravy zo žalúdka do konečníka a konečníka s oddelením látok, čo zlepšuje vstrebávanie mikroživín. Pohyb potravy cez črevá je regulovaný nervovými, svalovými a hormonálnymi procesmi, najmä mediátormi migračného motorického komplexu. Peristaltická neuromuskulárna vlna pochádza z pyloru žalúdka a pomaly postupuje dolu tenkým črevom. Okrem celkovej motility sa v distálnych častiach hrubého čreva vyskytuje lokálna peristaltika, ktorá posúva výkaly. Kalórie sú spôsobené uvoľnením konečníka v dôsledku plnenia konečníka v kombinácii s dobrovoľnou kontrolou napätia vonkajšieho zvierača konečníka.

Hnačka

Patofyziológia. Hnačka- ide o stolicu viac ako 0,2 kg / deň s nedostatočným množstvom vlákniny v strave; hnačka sa tiež nazýva riedka alebo tekutá stolica. Riadenie neurotransmiterov sa vykonáva jedným z nižšie opísaných mechanizmov.

Osmotická hnačka. Neabsorbované živiny zvyšujú onkotický črevný tlak, čo vyvoláva uvoľňovanie vody do črevnej dutiny; zvyčajne je tento proces ukončený hladovaním. Príčiny tohto procesu: nedostatočnosť disacharidáz (napr. LCT); narušenie pankreasu, dysbakterióza, nadmerné používanie laxatív (vrátane laktulózy alebo glucitolu); celiakia, tropická hnačka a syndróm krátkeho čreva. Hypolaktázia môže byť primárna (častejšie u negroidov a mongoloidov) alebo sekundárna (gastroenteritída, rôzne druhy horúčka dengue, kwashiorkor).

sekrečná hnačka. Aktívne uvoľňovanie iónov vyvoláva povinné vylučovanie vody; vodnatá stolica, výdatné hnačky, hladovka nemá pozitívny vplyv. Faktory: vírusová infekcia (rotavírusová infekcia, Norfolk), bakteriálna infekcia (cholera, E. coli, Staphylococcus aureus), protisty (giardia, izospóry, kryptosporídium), infekcie spojené s AIDS (vrátane plesňovej infekcie), niektoré lieky (teofylín, prostaglandíny, diuretiká), gastrinóm (zvýšená tvorba gastrínu); nádory vylučujúce vazoaktívne črevné polypeptidy, karcinómy (histamín, serotonín), rakovina štítna žľaza(prostaglandíny a tyrokalcitonín), mastocytóza, bazofilná bunková leukémia, vilózny adenóm distálneho hrubého čreva (uvoľňovanie tekutiny obohatenej o elektrolyty, najmä draslík), kolitída a hnačka pri cholere (neefektívne vstrebávanie solí kyseliny cholovej v ileu).

Znížená absorpčná plocha. Vo väčšine prípadov ide o dôsledok chirurgického zákroku (rekonštrukcia alebo odstránenie fragmentu čreva), v dôsledku ktorého sa vytvorí oblasť pre absorpciu triglyceridov a sacharidov, ako aj pre absorpciu vody a elektrolytov, je znížená; sa vyvíja s fistulou tenkého čreva alebo gastrointestinálneho traktu.

Fyzikálne vyšetrenie. Pri akútnej hnačke sú príznaky dehydratácie často závažné. Teplo a bolesť pri nahmataní brušnej oblasti svedčí o infekcii resp zápalový proces; tieto príznaky sa nemusia objaviť pri vírusovej enteritíde. Príznaky poruchy trávenia naznačujú chronickú patológiu. Jednotlivé príznaky vyvolané nedostatkom niektorých látok spôsobených zhoršenou absorpciou (cheilóza s nedostatkom vitamínu B 2, glositída s nedostatkom vitamínu B 12 a kyseliny listovej).

Štúdium výkalov. Bakteriálna analýza, analýza leukocytov, helminthická invázia, detekcia baktérií Clostridium - všetky tieto štúdie sú potrebné pre tých, ktorí trpia dlhotrvajúcou, intenzívnou hnačkou zmiešanou s krvou. Prítomnosť krvi alebo leukocytov naznačuje zápalový proces (granulomatózna enteritída, nešpecifická ulcerózna kolitída infekcia, črevná anémia). Gramova metóda umožňuje odhaliť zlatého stafylokoka, kampylobaktera a kandidu. Nález steatorey naznačuje malabsorpciu v tenkom čreve alebo pankreatickú nedostatočnosť. Štúdium koncentrácie iónov draslíka a sodíka v tekutej časti výkalov umožňuje odlíšiť osmotickú hnačku od iných typov hnačky.

Iný výskum. Test D-xylózy je účinný test na hodnotenie absorpcie v tenkom čreve. Biopsia sliznice môže dokázať prítomnosť malabsorpcie. Špeciálne vyšetrenia zahŕňajú Schillingov test (zhoršená absorpcia kyanokobalamínu), dychové testy: rozbor vodíka vo vydychovanom vzduchu po užití vodíkom značenej laktulózy (rýchla distribúcia bakteriálna infekcia), kyselina glykocholová (malabsorpcia v ileu), kyselina olejová (zhoršená absorpcia triglyceridov), sekretínový a bentyromidový test (insuficiencia pankreasu). Kolonoskopia a sigmoidoskopia sa vykonávajú na detekciu kolitídy, najmä MVP a ischemickej, ale nie vždy pomáhajú odlíšiť infekčnú od neinfekčnej patológie (najmä ulcerózna kolitída). Kontrastná rádiografia so síranom bárnatým dokáže odhaliť malabsorpciu v tenkom čreve, zápal ilea alebo kolitídu, tuberkulózu (zápalový proces v ileocekálnom uhle), zápal divertikuly, novotvar, fistulu tenkého čreva alebo poruchu peristaltiky.

Liečba hnačky
Liečba závisí od pôvodu ochorenia. Symptomatická liečba zahŕňa intenzívnu rehydratáciu (injekčne alebo perorálne s použitím glukózo-soľných roztokov), doplnenie nedostatku elektrolytov, použitie absorbentov blokujúcich osmoticky aktívne látky (kaolín, pektínové látky), opioidy znižujúce črevnú motilitu (loperamid, difenoxylát). Opioidy môžu byť nebezpečné pri infekčných alebo zápalových hnačkách.

Malabsorpčný syndróm

Porucha absorpcie živiny(malabsorpcia) môže vyvolať osmotickú hnačku, nedostatok tukov alebo iných biologicky významných prvkov (železo, kyselina listová, retinol, vitamíny B 12, D, E a K).

Hlavné faktory malabsorpcie
Poruchy trávenia : chronický zápal pankreasu, cystická fibróza, rakovina pankreasu.
Nedostatok solí cholových kyselín : cirhóza pečene, cholestatický syndróm, dysbakterióza (stáza tenkého čreva, divertikulóza čreva, zhoršená peristaltika), reabsorpcia v ileu (ektómia, granulomatózna enteritída), užívanie liekov viažucich cholové kyseliny (cholestyramín, uhličitan vápenatý, neomycín) .
Zmenšenie absorpčnej plochy : rozsiahla ektómia čreva, gastrokolická fistula, anastomóza tenkého čreva.
Lymfatická obštrukcia Kľúčové slová: lymfóm, črevná lipodystrofia, Waldmannova choroba.
Patológie obehový systém : konstriktívna perikarditída, zlyhanie pravej komory, zhoršené prekrvenie čriev.
Patológia sliznice : infekcia (najmä giardia, črevná lipodystrofia, tropická hnačka), zápalové patológie (granulomatózna enteritída), postradiačná enteritída, eozinofilná enteritída, ulcerózna kolitída, leukémia mastocytov, tropická hnačka, infiltrácia (amyloidná dystrofia, sklerodermia, lymfóm, tropická hnačka v difúzne ochorenie spojivové tkanivo, kolitída, zápcha), biochemické patológie (glutén-senzitívna enteropatia, malabsorpcia disacharidov, deficit gamaglobulínu, abetalipoproteinémia, narušený transport aminokyselín), patológie endokrinný systém (cukrovka, nedostatočnosť prištítnych teliesok, nedostatočnosť nadobličiek, hypertyreóza, gastrinóm, karcinoidný syndróm, falošná črevná obštrukcia, idiopatické megakolón, Buschkeova choroba, užívanie drog (najmä anticholinergné opioidy, antacidá, vrátane hliníka a vápnika, blokátory Ca kanálov, lieky obsahujúce železo, sukralfát ), hypotyreóza, syndróm hyperkortizolizmu, nedostatok draslíka alebo vápnika v krvi, dehydratácia, mechanické faktory (novotvary hrubého čreva a konečníka, zápal divertikulov, intususcepcia, hernia), bolesť v oblasti konečník(praskliny, hemoroidy, hnisanie, zápaly sliznice konečníka). Porušenie peristaltiky hrubého čreva vedie k oneskoreniu defekácie, zápche a fragmentácii výkalov.

liečba zápchy
Pri absencii jasnej príčiny je predpísaná psychoterapia, fyzické cvičenia, zvýšiť obsah vláknina a balastných látok v strave, množstvo spotrebovanej tekutiny. AT špeciálne zaobchádzanie zahŕňa odstránenie črevnej obštrukcie (fekálne kamene, novotvar), odmietnutie užívania liekov, ktoré spomaľujú črevnú motilitu (antacidá, opioidy). Symptomatická terapia: lieky obsahujúce horčík, preháňadlá. V prípade poruchy alebo narušenia peristaltiky v dôsledku užívania opioidov, pozitívny efekt mať osmoticky aktívne lieky (napr. perorálna laktulóza, roztoky polyetylénoxidu) a zmäkčovadlá stolice užívané perorálne alebo rektálne (napr. soli dokusátu sodného) alebo ropný olej.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Veľmi často sa matky obávajú riedkej stolice svojich malých detí, ako aj plynatosti. K tomu dochádza v dôsledku narušenia trávenia a vstrebávania tukov, čo vedie k vzniku takzvanej "mastnej stolice". Zároveň sa zvyšuje množstvo stolice, ktorá má tiež zlý zápach. Niekedy sa táto situácia môže striedať so zápchou. Strata hmotnosti u dieťaťa je tiež bežnou sťažnosťou medzi matkami. Je to spôsobené znížením príjmu živín v tele. V dôsledku toho dochádza k zníženiu obsahu vitamínov a minerálov v tele dieťaťa.
Takže nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej môže viesť k anémii, nedostatok vitamínu B1 - k pocitu necitlivosti končatín, vitamínu B2 - k zápalu jazyka, v kútikoch sa môže objaviť "zásek" ústnej dutiny, vitamín D - na bolesti kostí, kŕče sú možné, vitamíny K a C - na zvýšené krvácanie rán. Zlomeniny kostí sú častejšie u ľudí, ktorí majú nedostatok vápnika. Nedostatok zinku vedie k poruchám rastu, dermatitíde, ale aj suchej pokožke, vypadávaniu vlasov a pomalému hojeniu rán.

Veľmi často je príčinou deficitu enzýmov tenkého čreva deficit laktózy, v dôsledku čoho je narušené odbúravanie laktózy, t.j. mliečny cukor. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v prvých mesiacoch života dieťaťa po narodení. V tomto prípade existuje zvýšená tvorba plynu, riedka stolica kyslý zápach, úzkosť dieťa. V miernom stupni je liečbou zníženie množstva mlieka. V závažných prípadoch je mlieko úplne vylúčené zo stravy, namiesto ktorého sú predpísané rastlinné, bezlaktózové zmesi alebo bielkovinové hydrolyzáty. Na klinike sa vykonáva fekálna analýza uhľohydrátov, vykonáva sa koprogram.

Niekedy sa takéto sťažnosti môžu vyskytnúť, keď je dieťa prenesené umelé kŕmenie, ako aj so zavádzaním doplnkových potravín. Neznášanlivosť sacharózy sa prejavuje aj pri pridávaní cukru do jedla, niektoré mamičky si napríklad sladia vodu alebo pridávajú trochu cukru do kaše. V tomto prípade potraviny obsahujúce sacharózu a škrob (zemiaky, krupice výrobky z múky). S pribúdajúcim vekom sa znižuje intolerancia na sacharózu a strava dieťaťa sa stáva pestrejšou.

Zvlášť pozoruhodná je gluténová enteropatia (celiakia). Tento nedostatok enzýmu sa môže vyskytnúť po zavedení potravín, ktoré obsahujú lepok (chlieb, krupica, ovsené vločky) do stravy dieťaťa. Toto ochorenie je spravidla dedičné a je spôsobené neznášanlivosťou obilného proteínu - lepku. Je potrebné vykonať diagnostický test na zvýšenie titra protilátok proti gliacínu, tkanivovej transglutamináze a endomýziu. Špecifické zmeny možno zistiť pri štúdiu biopsií jejuna. Z potravín sú vylúčené potraviny obsahujúce lepok (lepok): pšenica, jačmeň, raž, ovos.

Niektoré deti môžu mať malabsorpciu s neznášanlivosťou glukózy, fruktózy, galaktózy. Ide však o zriedkavú patológiu, ktorá sa prejavuje znížením chuti do jedla, výskytom žltačky, vracaním, tekutá stolica. K manifestácii galaktozémie dochádza v priebehu niekoľkých týždňov po začiatku kŕmenia mliekom. V tomto prípade sa deti prenášajú aj na umelé kŕmenie bezlaktózovými zmesami. Pri fruktozémii sú predpísané zmesi bez cukru, všetky ovocné šťavy a pyré sú vylúčené.

Eozinofilná gastroenteritída môže tiež spôsobiť malabsorpciu tenké črevo. Tieto deti zvyčajne trpia potravinovými alergiami, bronchiálna astma, alergická rinitída. V krvnom teste sa zistí eozinofília, zvýšenie obsahu imunoglobulínu E.

Malabsorpcia sa pozoruje aj v patológii pankreasu. Vyvíja sa v dôsledku zníženia produkcie enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení tukov. Potom určte stratu tuku, ako aj svalových vlákien s výkalmi.

Problémy s intestinálnou absorpciou pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa môžu vyskytnúť s poklesom žlčové kyseliny. V tomto prípade sa stolička stáva svetlou. Analýza stolice sa vykonáva na prítomnosť mastných kyselín. K zhoršenému vstrebávaniu potravy dochádza aj pri imunodeficiencii, kedy dochádza k atrofii klkov sliznice tenkého čreva.

Najčastejšou príčinou malabsorpcie je črevná dysbióza. Na dysbakteriózu sa vykonáva kultivácia stolice. Liečbou je prísna diéta, ako aj zvýšenie počtu jedál, pričom sa zníži jej objem na jedno posedenie. Priraďte náhradu príslušnými vitamínmi, stopovými prvkami, enzýmami a laktázovými prípravkami. Použiť črevné antiseptiká, hepatoprotektory, pro- a prebiotiká.

Najdôležitejšie je čo najskôr identifikovať príznaky malabsorpcie v tenkom čreve a začať liečbu. Včasná a správna diagnostika a liečba je kľúčom k úspechu.

Podobné stránky.

Patológia, ktorá charakterizuje širokú škálu porúch absorpcie živín pri rôznych stavoch, sa nazýva syndróm intestinálnej malabsorpcie alebo malabsorpcie. Môže ísť o akékoľvek ochorenie, ktoré je sprevádzané problémami s odbúravaním a vstrebávaním jedného alebo viacerých vitamínov, minerálov či stopových prvkov v čreve. Častejšie sa tuky neštiepia, menej často - bielkoviny, sacharidy, draselné a sodné elektrolyty. Z vitamínovo-minerálnych prvkov sú ťažkosti so vstrebávaním bežnejšie u železa a vápnika.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt patológie - od genetických po získané. Prognóza terapie závisí od štádia a závažnosti základného ochorenia, včasnosti diagnostiky.

Čo je malabsorpčný syndróm?

Syndróm zhoršeného vstrebávania živín do čreva je diagnostikovaný pri ochoreniach tráviaceho systému. Častejšie sa malabsorpcia prejavuje vo forme:

  • nedostatok disacharidázy;
  • celiakia;
  • cystická fibróza;
  • exsudatívna enteropatia.

Komplex symptómov je sprevádzaný poruchou absorpcie jednej alebo viacerých zložiek výživy tenkým črevom, čo vedie k poruchám metabolizmu. Choroby môžu byť spôsobené:

  • morfologické zmeny v hlienovom epiteli tenkého čreva;
  • porušenie systémov produkcie prospešných enzýmov;
  • dysfunkcia intestinálnej motility a / alebo transportných mechanizmov;
  • črevná dysbióza.
Problémy s absorpciou môžu byť spôsobené dedičnosťou.

Problémy s absorpciou zahŕňajú:

  • Primárny typ, kvôli dedičnosti. Vyvíja sa s genetickými zmenami v štruktúre slizničného epitelu tenkého čreva a predispozíciou k fermentopatii. Primárna malabsorpcia je zriedkavé ochorenie, charakterizovaný vrodeným nedostatkom nosných enzýmov, ktoré sú produkované tenkým črevom. Tieto látky sú potrebné na štiepenie a následné vstrebávanie monosacharidov a aminokyselín, ako je napríklad tryptofán. U dospelých je syndróm často spôsobený dedičnou neznášanlivosťou disacharidov.
  • Sekundárny alebo získaný typ. Prenesené akútne alebo chronické ochorenia ktoréhokoľvek orgánu pobrušnice môžu spôsobiť poškodenie čriev.Črevné lézie sú spôsobené celiakiou, Crohnovou alebo Whippleovou chorobou, exsudatívnou enteropatiou, divertikulózou s divertikulitídou, nádormi tenkého čreva a rozsiahlou resekciou. Zhoršenie malabsorpcie je možné s poškodením orgánov tvorby žlče, pankreasu a jeho funkcie vonkajšej sekrécie. Syndróm je charakterizovaný výskytom na pozadí zapojenia tenkého čreva do akéhokoľvek patologického procesu.

Príčiny ochorenia

Akýkoľvek defekt, ktorý viedol k dysfunkcii tráviaceho systému, môže narušiť proces štiepenia potravy s absorpciou potrebných zložiek v požadovanom množstve:

Symptómy

Na strane čreva sa prejavujú príznaky malabsorpcie:

  • hnačka
  • steatorea;
  • nadúvanie s dunením;
  • pásová alebo paroxysmálna bolesť v bruchu, ktorej povaha závisí od príčiny spojenej so zhoršenou absorpciou;
  • zvýšenie množstva kašovitých alebo vodnatých výkalov s páchnucim zápachom, ktoré sa počas cholestázy stávajú mastnými alebo sa prelínajú s tukom a odfarbujú sa steatoreou.

Na strane centrálneho nervového systému sú symptómy spojené s poruchami metabolizmu vody a elektrolytov:

  • všeobecná slabosť;
  • apatické stavy;
  • silné a rýchle prepracovanie.

Porušenie absorpcie vitamínov a minerálov zodpovedá špecifickým príznakom vo forme kožných prejavov:

  • vysychanie kožného epitelu;
  • tvorba stareckých škvŕn;
  • jednoduchá alebo atopická dermatitída;
  • bodové sčervenanie kože;
  • krvácania pod kožu.

Pacienti majú okrem iného:

  • opuch, ascites;
  • strata vlasov;
  • náhla strata hmotnosti;
  • svalová bolesť a kŕče.

Diagnostika


Rozbory krvi, moču, výkalov umožňujú nakresliť obraz choroby.

Ak existuje podozrenie na vývoj syndrómu nedostatočnej absorpcie, prvými diagnostickými metódami sú všeobecné krvné testy, výkaly, moč:

  1. Krvný test na anemické príznaky ukáže nedostatok železa alebo vitamínu B12 predĺžením protrombínového času - nedostatočnou absorpciou vitamínu K.
  2. Biochémia krvi ukáže množstvo vitamínov, albumínov.
  3. Štúdium fekálnych más, produkovaných realizáciou koprogramu. Analýza odhalí prítomnosť svalových vlákien, nestráveného tuku a škrobu. Je možné zmeniť pH výkalov.
  4. Test na steatoreu sa robí pri podozrení na malabsorpciu mastných kyselín.
  5. Funkčné vyšetrenia, ktoré zisťujú poruchy črevnej absorpcie: štúdie D-xylózy a Schillingova analýza na posúdenie absorpcie vitamínu B12.
  6. Bakteriologická štúdia výkalov.
  7. sa vykonáva s cieľom určiť interintestinálne anastomózy, divertikuly, striktúry, slepé slučky, v ktorých sa môžu vytvárať voľné kvapaliny a plyny.
  8. Ultrazvuk, MSCT a MRI, ktoré plne vizualizujú orgány brušná dutina, čo uľahčuje diagnostiku existujúcich patológií, ktoré spôsobujú malabsorpciu.
  9. Endoskopické vyšetrenie vzoriek odobratých v tenkom čreve na zistenie Whippleovej choroby, amyloidózy, lymfangiektázie, ako aj na histologické a bakteriologické testy.
  10. Ďalšie štúdie umožňujú posúdiť stav funkcií vonkajšej sekrécie pankreasu, diagnostikovať prítomnosť / neprítomnosť nedostatku laktózy.

Takéto ochorenia sa spravidla nevyvíjajú samy o sebe. Najčastejšie sú len jedným z príznakov vážnejších problémov s telom vo všeobecnosti a najmä s gastrointestinálnym traktom. V súlade s tým bude klinický obraz pozorovaný pri syndróme črevnej absorpcie u každého jednotlivého pacienta do značnej miery závisieť od priebehu ochorenia - primárneho zdroja problémov.

Klasifikácia syndrómu

Malabsorpčný syndróm môže mať pečeňovú a žalúdočnú formu.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie malabsorpčného syndrómu možno všetky choroby tohto typu rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. poruchy charakterizované znížením množstva tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom v lúmene tenkého čreva;
  2. odchýlky, pri ktorých dochádza k poklesu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

V rámci uvedených skupín možno pozorovať nasledujúce klinické formy opísaného syndrómu:

  1. žalúdočné;
  2. črevné;
  3. pečeňové;
  4. pankreasu.

Ďalšou populárnou klasifikáciou opísanej choroby je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je ani zďaleka dokonalý, pretože jeho použitie nezohľadňuje povahu pôvodu problému (vrodený alebo získaný).

Okrem toho opísaná klasifikácia nepokrýva celú vrstvu pomerne bežných ochorení gastrointestinálneho traktu spojených s trávením membrán. A nakoniec, posledný spôsob, ako systematizovať typy malabsorpčného syndrómu, ktoré lekári poznajú, je rozdeliť ich do skupín presne podľa princípu pôvodu ochorenia:

  1. Primárne alebo dedičné poruchy črevnej absorpcie. Tento typ opísaného syndrómu je charakterizovaný problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta nevytvára dostatok zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Známe sú aj varianty dedičných porúch, pri ktorých sa enzýmy produkujú v normálnom množstve, ale oni chemické zloženie odlišné od štandardu.
  2. Sekundárna alebo získaná intestinálna malabsorpcia. Tento typ malabsorpčného syndrómu sa vyvíja v dôsledku toho, že pacient má iné vážne problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade poruchy absorpcie čreva pôsobia len ako symptóm základného ochorenia.

Podľa typu výskytu sú získané malabsorpčné syndrómy rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

  • gastrogénne, vyvinuté v dôsledku chorôb žalúdka;
  • pankreatogénne, vyplývajúce z problémov s pankreasom;
  • hepatogénne, takmer nevyhnutné s určitými poruchami v pečeni;
  • enterogénne, prirodzene sa prejavujúce pri ochoreniach tenkého čreva;
  • endokrinné, vznikajúce v dôsledku problémov s "štítnou žľazou";
  • iatrogénny, čo je druh vedľajší účinok z užívania určitých druhov liekov (zvyčajne laxatív, antibiotík a cytostatík) alebo radiačnej terapie;
  • pooperačné, ktorého názov hovorí sám za seba.

O príčinách choroby

Enteritída je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie počtu patogénnych baktérií v čreve.

V predchádzajúcej časti článku už boli spomenuté dôvody, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj malabsorpčného syndrómu.

Zvyčajne je to tak sprievodné choroby orgány gastrointestinálneho traktu alebo lekársky (lekársky alebo chirurgický) zásah do práce tohto systému tela.

Aké choroby môžu spôsobiť hnačku, video povie:

O diagnostike malabsorpčných porúch

Zvýšená tvorba plynu je príznakom intestinálnej malabsorpcie.

Tak ako mnohé iné choroby, aj syndróm malabsorpcie možno diagnostikovať niektorými charakteristickými príznakmi:

  1. časté hnačky sprevádzané hojným hlienom a zápachom;
  2. zvýšená tvorba plynu;
  3. pocity nepohodlia, ťažkosti alebo dokonca kŕče v žalúdku, ktoré sa mnohokrát zvyšujú po každom jedle;
  4. rýchla únavnosť;
  5. výrazná vychudnutosť, zvyčajne sprevádzaná výrazným úbytkom hmotnosti;
  6. nezdravá bledosť a iné Klinické príznaky anémia;
  7. nočná slepota (spravidla sa takéto porušenie vyvíja v podmienkach nedostatku vitamínov v tele);
  8. zvýšená citlivosť kože na poškodenie, vyjadrená okamžitým výskytom modrín takmer z akéhokoľvek mechanického nárazu, čo je prirodzený dôsledok nedostatku vitamínu K v tele;
  9. charakteristická bolesť v kostiach a bolesť svalov, hovorí o nedostatku vápnika.

Ak sa ocitnete s niekoľkými z vyššie uvedených varovné značenie, pacient by mal okamžite kontaktovať dobrého gastroenterológa, aby objasnil diagnózu.

Špecialista zozbiera anamnézu ochorenia a predpíše všetky potrebné dodatočné vyšetrenia. V súčasnosti sa na diagnostiku syndrómu malabsorpcie čriev bežne používajú tieto výskumné metódy:

  • krvný test, ktorý určuje nedostatok určitých užitočných látok v tele, ako aj potvrdenie (alebo vyvrátenie) prítomnosti anémie u pacienta;
  • analýza výkalov, ktorá odhaľuje stupeň stráviteľnosti zdravých tukov získaných z potravy;
  • analýza aktuálneho stavu črevnej mikroflóry získaná pomocou náteru;
  • vzorka vzduchu vydychovaného pacientom, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť laktózovej intolerancie u subjektu a tiež umožňuje určiť približný počet baktérií v črevách pacienta;
  • endoskopia, slúži predovšetkým na získanie biologický materiál pre ďalšiu štúdiu - biopsiu črevných tkanív;
  • röntgenové vyšetrenie čriev (zvyčajne s použitím roztoku bária, ktorý je potrebný na získanie snímok s vyšším rozlíšením).

O liečbe malabsorpčného syndrómu a možných preventívnych opatreniach ochorenia

Diétna výživa je najlepším preventívnym opatrením pre malabsorpčný syndróm.

Gastroenterológ, ktorý diagnostikoval syndróm porúch črevnej absorpcie, na základe výsledkov vyšetrenia predpíše svojmu pacientovi vhodnú liečbu.

Špecifické metódy terapie v tomto prípade vyberie špecialista v závislosti od dôvodov, pre ktoré choroba vznikla. Najpopulárnejšie spôsoby riešenia následkov malabsorpčného syndrómu sú dnes:

  1. Diétne jedlo. Po identifikácii skupiny produktov, ktorých použitie zvyšuje prejavy symptómov ochorenia u konkrétneho pacienta, mu môže lekár odporučiť, aby úplne opustil určité druhy jedál. Takže napríklad pacienti s intoleranciou laktózy sú kontraindikovaní pri používaní mlieka a akýchkoľvek jeho derivátov. Pacienti, ktorých telo neabsorbuje lepok, budú musieť zo stravy vylúčiť akékoľvek potraviny obsahujúce lepok (výrobky z pšeničnej alebo ražnej múky, ako aj ovsené vločky a jačmenné krúpy).
  2. Užitočné výživové doplnky. Keďže všetky telesné systémy bez výnimky trpia pri malabsorpcii čriev nevyhnutným nedostatkom živín, lekári často predpisujú pacientom s malabsorpčným syndrómom vhodné lieky. Najčastejšie sa takýmto pacientom predpisuje vápnik, železo, horčík a vitamíny rôznych skupín.
  3. enzýmové prípravky. Užívanie takýchto liekov zvyčajne nie je potrebné, ale môže výrazne urýchliť zotavenie pacienta vďaka miernej stimulácii jeho trávenia.
  4. Kortikosteroidné lieky. Lieky tejto skupiny dokonale pomáhajú vstrebávaniu živín, ak príčinou porúch v tejto oblasti sú zápalové procesy vyskytujúce sa v črevách.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené opatrenia môžu pomôcť pri liečbe malabsorpčného syndrómu až po úplnom odstránení základnej príčiny ochorenia, ktorá by mala byť odstránená v prvom rade. V niektorých prípadoch je na vyriešenie problému potrebná pohotovosť. chirurgická intervencia.

V iných (napr. ak rozprávame sa o banálnej infekcii), aby sa pacient zlepšil, stačí a medikamentózna liečba, zvyčajne spočívajúce v pravidelnom príjme antibiotík.

Ak hovoríme o včasnej prevencii porúch črevnej absorpcie, potom v tomto smere neexistujú žiadne účinné opatrenia. Jediný viac-menej efektívnym spôsobom Aby ste predišli takýmto problémom, je potrebné starostlivo sledovať ďalšie aspekty vášho vlastného zdravia, a to:

  1. pravidelné vyšetrenia u lekára na zistenie určitých nebezpečných infekcií v tele, ovplyvňujúcich okrem iného prácu tráviaceho traktu;
  2. včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť pri identifikácii niektorých porúch trávenia (zápcha, hnačka atď.), ktorých symptómy sa u pacienta pozorujú tri alebo viac dní za sebou.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Ako rozpoznať a liečiť malabsorpciu v čreve

Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôzne dôvody ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť malabsorpcia v črevách – patologický stav, pri ktorom je prudko znížená absorpcia živín. V mnohých prípadoch je to spôsobené tým, že u pacienta sa aktívne rozvíja infekčné resp dedičné choroby, ako aj nedostatočná sekrécia pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú tento stav viac ako stovkou rôzne choroby, preto je návšteva lekára povinná pri prvých prejavoch, že žalúdok začal zle tráviť a črevá prijímať potravu.

Čo potrebujete vedieť ako prvé

Malabsorpcia je celý komplex špecifických symptómov, ktoré sú výsledkom poruchy množstva fyziologické procesy, zodpovedný za "dodávanie" živín do krvného obehu cez steny čreva. Lekárska terminológia má pre tento jav špeciálny termín – malabsorpcia. Inými slovami, črevá v tomto stave nie sú schopné plne absorbovať tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu a pod.

Tip: tento pojem si nezamieňajte so syndrómom maldigescie, pri ktorom sú narušené procesy trávenia (nie vstrebávania) sacharidov, tukov a bielkovín.

Malabsorpcia môže byť komponentným príznakom rôznych ochorení, ale aj samostatným ochorením. Všetko závisí od typu malabsorpcie:

  • čiastočné porušenie - s ním črevá nemôžu spracovať iba určité typy látok (napríklad galaktózu alebo niektoré iné);
  • celkové porušenie - nemožnosť absorpcie absolútne všetkých živín vyplývajúcich z trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch etáp – trávenie potravy, vstrebávanie látok a enzýmov, po ktorých odpadové hmoty opúšťajú telo. Prvá fáza prebieha v žalúdku, kde sa bielkoviny začínajú štiepiť na aminokyseliny a peptidy, a v tenkom čreve, kde sa tuky štiepia na kyseliny a sacharidy sa menia na monosacharidy.

Ak sa v týchto procesoch objavia porušenia, ich príčiny môžu byť nasledovné:

  • Poškodenie stien čreva. Existuje celý riadok autoimunitné a infekčné ochorenia, ktoré môžu viesť k tomuto druhu poranenia. Najčastejšie je diagnostikovaná celiakia, pri ktorej sú steny poškodené po vystavení lepku. Môže sa to stať aj po neúspešnej operácii, Crohnovej chorobe, enteropatickej makrodermatitíde a prítomnosti iných ochorení.

Akékoľvek ochorenia, ktoré znižujú imunitu, môžu viesť k poruchám vstrebávania živín črevnými stenami. Ich rozvoj výrazne znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, čo má za následok dysfunkcie rôznych orgánov. Medzi ne patrí gastrointestinálny trakt.

Všetko vyššie uvedené len potvrdzuje, že príčin malabsorpcie v čreve môže byť veľmi veľa. Iba odborník je schopný diagnostikovať správnu diagnózu po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych testov a oboznámení sa s výsledkami všeobecných a užších analýz.

Príznaky malabsorpcie – ako to rozpoznať

Dôležité: malabsorpcia v črevách je dosť vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín negatívne ovplyvňuje celé telo. Nedostatok bielkovín povedie k dramatickej strate hmotnosti, opuchom a vzhľadu mentálne poruchy, nedostatok sacharidov - zníženie mentálna kapacita a tak ďalej.

Snáď za najdôležitejší príznak sa považuje záchvatovitá alebo pásová bolesť v brušnej dutine, ktorá sa často prejavuje vo večerných hodinách. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť ani stáť. Pri výskyte bolesti tohto charakteru as určitou frekvenciou by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, ktorý vám predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak na základe vyššie opísaných symptómov môže lekár vyvodiť predbežné závery o syndróme narušenej črevnej absorpcie a jeho závažnosti, potom nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a presnejšie diagnostikovať:

  • kolonoskopia - vyšetrenie povrchu hrubého čreva, vykonáva sa rektálne. Deti mladšie ako 12 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii;
  • detekcia protilátok, ak existuje podozrenie na celiakiu;
  • koprologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
  • FGDS;
  • ak sa zistí pankreatická insuficiencia - pankreatocholangiografia.

Spolu s tým sa odoberajú štandardné testy: krv, moč a výkaly na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny (na identifikáciu patológií a stupňa ich vývoja).

Výber diagnostickej metódy je menovaný odborníkom po počiatočnom vyšetrení a predbežnom stanovení klinického obrazu. Často sa dajú kombinovať, čo predstavuje celý rad štúdií.

Proces liečby: čo robiť

Po dokončení všetkých diagnostické opatrenia a vzhľad jasného klinického obrazu, lekár predpisuje liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na diétu, používanie produktov s enzýmami v zložení, obnovenie evakuačnej funkcie tenkého čreva a príjem antibakteriálne látky.

Ako si vybrať diétu

V prvom rade je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Ak telo napríklad neabsorbuje laktózu, potom musíte prestať konzumovať všetky mliečne výrobky. Pri celiakii sa vyberá strava, ktorá neobsahuje obilniny – jačmeň, ovos, pšenicu a pod.

Keď pacient začne rýchlo chudnúť, špecialista navyše predpisuje príjem živín:

  • s osteoporózou - fosfor a vápnik;
  • s celiakiou - kyselina listová a železo.

Musíte jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Veľmi dobre sa pije viac vody a snažte sa uistiť, že jedlo obsahuje dosť sacharidy a bielkoviny, ale čo najmenej tuku.

Liečba pomocou enzýmov

Keďže jednou z príčin malabsorpcie je porušenie syntézy enzýmov, lekár môže predpísať liečebný cyklus špeciálne prípravky. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na úroveň pH žalúdka a môže naň priaznivo pôsobiť).

Jeden z týchto liekov sa môže nazývať Creon. Zlepšujú sa v ňom obsiahnuté pankreatické enzýmy tráviaci proces, zvýšenie schopnosti črevných stien absorbovať bielkoviny, tuky a sacharidy. Vydáva sa vo forme želatínové kapsuly ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liek priamo ovplyvňuje príznaky zlého vstrebávania v čreve a pomáha stabilizovať hladinu enzýmov.

Tip: Pri predpisovaní tohto lieku lekárom nezabudnite skontrolovať dávkovanie. Creon je dostupný s rôznymi množstvami pankreatínu – od 150 mg na kapsulu do 400 mg.

Účinok užívania takýchto liekov sa prejaví už nasledujúci deň. Pacientovi sa postupne začne zastavovať hnačka a normalizuje sa stolica a človek začne aj priberať na váhe.

Etiotropná terapia: vplyv na hlavnú príčinu.

Vyššie bolo uvedené, že slabá črevná absorpcia môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient práve takýto prípad, potom lekár predpíše liečebný cyklus s príjmom určitých liekov:

  • autoimunitné ochorenia - sú indikované cytostatiká a steroidy;
  • pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - terapia s príjmom enzýmov v kombinácii s diétou. Z liekov sú predpísané No-shpa alebo Papaverine na zmiernenie bolesti a Mezim na liečbu;
  • celiakia – doživotná bezlepková diéta (nedostatok obilnín v strave). Predpísané sú aj prípravky glukonátu vápenatého a ak dôjde k infekcii, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky a liečby by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, neodporúča sa pokúšať sa zbaviť malabsorpcie na vlastnú päsť. Článok je len orientačný a nie je návodom na akciu.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

Zdravie, život, záľuby, vzťahy

Absorpcia vody z čriev

Voda sa do tela dostáva pitím a jedením. Voda sa vstrebáva v hrubom a tenkom čreve spolu s ďalšími látkami. V tenkom čreve je vysoká účinnosť absorpcie vody zabezpečená nielen obrovským celkovým povrchom črevnej sliznice, ale aj konjugáciou procesov absorpcie a hydrolýzy na membráne enterocytov. Pri zabezpečovaní absorpcie má určitý význam intenzita toku lymfy a prietoku krvi v klkoch pokrývajúcich steny čriev, ako aj ich zníženie. Pri kontrakcii klkov sa v nich stiahnu lymfatické kapiláry, ktoré prispievajú k odtoku lymfy. Roztiahnutím klkov vzniká sacia akcia, ktorá uľahčuje odsávanie. Črevná peristaltika podporuje vstrebávanie, pretože to má za následok zvýšenie intrakavitárneho tlaku, čo prispieva k zvýšeniu filtračného tlaku.

Proces trávenia vedie k prudkému zvýšeniu prívodu krvi do črevnej sliznice. Takže cez sliznice mimo jedla prechádza až dvesto mililitrov krvi za minútu a vo výške trávenia - päťsto až šesťsto mililitrov krvi za minútu. Zvýšený krvný obeh napĺňa enterocyty energiou, ktorá sa využíva na aktívnu absorpciu uhľohydrátov, iónov a iných zlúčenín. Taktiež výdatné prekrvenie udržuje koncentráciu vody a látok medzi prúdiacou krvou a medzibunkovým obsahom klkov. Absorpciu zabezpečujú mechanizmy difúzie, pasívna osmóza a aktívny transport závislý od energie. Tráviacim traktom prejde denne až desať litrov vody - šesť až sedem prichádza s tráviacou šťavou, dva alebo tri - s jedlom.

Väčšina vody sa vstrebe v tenkom čreve (jeho horné úseky), sto až stopäťdesiat mililitrov vody sa vylúči stolicou.

V celom čreve sa osmotický tlak plazmy takmer vždy rovná osmotickému tlaku tráviaceho traktu. Absorpciu vody uľahčuje súčasná absorpcia minerálnych solí, aminokyselín a sacharidov. Voda pozdĺž osmotického gradientu pomerne ľahko preniká oboma smermi. Vitamíny rozpustné vo vode absorbované spolu s vodou. Faktory, ktoré narúšajú vstrebávanie živín, vedú k tomu, že aj metabolizmus vody v tele je sťažený.

a Na+ hrajú rozhodujúcu úlohu pri prenose vody cez medzibunkové priestory a membrány. Na + sa aktívne vstrebáva z črevnej dutiny. Po elektrochemickom gradiente nasleduje prúdenie iónov HCO3 a C1

V čreve dochádza aj k výmennej difúzii SG na HCO3 a Na+ na K+.

K nerovnováhe vody v tele dochádza v dôsledku straty tekutín v dôsledku hnačky a vracania. Pri hojnej hnačke sa môžu stratiť desiatky litrov vody, pri jednoduchej hnačke a zvracaní - niekoľko litrov. Terapeutické opatrenia, ktoré sú zamerané na odstránenie choroby, by mali sprevádzať obnovenie rovnováhy elektrolytov a vody v tele.

Črevná malabsorpcia

Gastrointestinálny trakt Ľudské telo nesie veľké funkčné zaťaženie. Väčšina procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú, je zameraná na spracovanie a asimiláciu produktov, ktoré vstupujú do tela. Pôsobením kyselín, enzýmov a iných účinných látok V gastrointestinálnom trakte dochádza k rozkladu produktov na zlúčeniny bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamíny a minerály. Tieto živiny nasýtia zloženie krvného obehu.

Niekedy dochádza k zlyhaniam v práci týchto dobre zavedených, prirodzených procesov, lekár môže stanoviť diagnózu: porušenie funkcie absorpcie čreva alebo "malabsorpčný syndróm". Táto choroba nemá širokú distribučnú oblasť, ale môže sa prejaviť už u novorodenca.

Syndróm črevnej malabsorpcie, čo to je?

Pri diagnostikovaní choroby vzniká prirodzená otázka: syndróm črevnej malabsorpcie, čo to je? Stručne povedané - patologický stav, ktorý je charakterizovaný širokou škálou porúch v črevách pre rozklad a vstrebávanie živín. Zvyčajne tento typ patológie nemá nezávislý vývoj, ale je príznakom iných ochorení črevného traktu. Opis klinického obrazu bude závisieť od základnej príčiny ochorenia.

Typy, príčiny, príznaky malabsorpcie

Existujú typy primárneho, geneticky podmieneného a sekundárneho, získaného malabsorpčného syndrómu. V prvom prípade sa choroba vyvíja v dôsledku dedičnej patológie v štruktúre sliznice tenkého čreva. Získaná sekundárna nedostatočnosť je spôsobená poškodením črevnej membrány, ku ktorému dochádza pri gastrointestinálnych ochoreniach.

Malabsorpcia sa prejavuje chronickou pankreatitídou, ochorením pečene, nedostatkom disacharidázy, charakterizovaným nedostatočnou produkciou jedného alebo druhého tráviaceho enzýmu. Pomerne veľkú skupinu tvoria ochorenia, ktoré postihujú sliznicu tenkého čreva, s ťažkou imunodeficienciou organizmu. Črevná malabsorpcia môže viesť k operácii žalúdka a tenké oddeleniečrevá.

hlavný príznak túto chorobu vo väčšine prípadov je hnačka vo forme hojnej, pálivej stolice a výrazného poklesu telesnej hmotnosti. Lekárske testy a vyšetrenia odhalia patológiu v procesoch štiepenia a asimilácie živín, minerálnych solí a vitamínov.

Malabsorpcia tukov v čreve

Pri malabsorpcii tuku v črevách výkaly pacienta získavajú mastný lesk a strácajú farbu (steatorea). Hlavnou príčinou patológie je podvýživa. Zneužívanie mliečnej stravy spôsobuje funkčné poruchy v črevnom trakte, vápenaté a horečnaté soli tvoria s mastnými kyselinami nestráviteľné „mydlové“ zlúčeniny. Časté hladovanie s nedostatkom bielkovín vyvoláva nedostatok aminokyselín potrebných na uvoľňovanie cholínu, ktorého nedostatok znižuje produkciu pečeňového lecitínu a v dôsledku toho narúša absorpciu tukov v čreve.

Choroby pankreasu (pankreatitída, nádory, kamene v kanáloch) a poškodenie pečene sú tiež príčinou narušenia funkcie štiepenia a asimilácie v dôsledku nedostatku lipázy a žlčových kyselín. Neprijímať požadované množstvo tuku, telo reaguje vypadávaním vlasov a kožnými ochoreniami.

Malabsorpcia sacharidov v čreve

Porucha procesu asimilácie uhľohydrátov je sprevádzaná osmotickou hnačkou. Di- a monosacharidy, ktoré neprešli štiepením a absorpciou, prenikajú do črevného traktu a menia osmotický tlak. Nestrávené uhľohydráty sú napadnuté mikroorganizmami, ktoré vytvárajú zlúčeniny organických kyselín, plynov a spôsobujú nával tekutín. Dochádza k zvýšeniu množstva hmoty obsiahnutej v črevách. Vyskytujú sa kŕčovité bolesti, plynatosť, zvyšuje sa peristaltika. Prideľuje sa veľké množstvo hmôt stolice tekutej konzistencie s bublinkami plynu a páchnuceho zápachu. Malabsorpcia sacharidov v čreve môže byť geneticky podmienená alebo získaná v dôsledku črevných ochorení.

Malabsorpcia bielkovín

S patológiou absorpcie bielkovín v čreve sa nevytvára požadované množstvo aminokyselín. K porušeniu procesu dochádza pri nedostatku pankreatickej šťavy, ku ktorej dochádza pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. So zvýšenou peristaltikou dochádza k slabému účinku črevných enzýmov na proteínové zlúčeniny. Okrem toho malabsorpcia vyvoláva rozklad bielkovín bakteriálnymi mikroorganizmami, čo vedie k tvorbe toxických útvarov. Existuje proces intoxikácie tela produktmi rozpadu. Nedostatok črevných enzýmov na rozklad bielkovín spôsobuje v tele „proteínový hlad“.

Malabsorpcia vody v čreve

Ľudské črevo prijme 8 - 10 litrov vody denne, z toho 2 litre cez pažerák. K absorpcii tekutín dochádza v tenkom čreve v dôsledku rozpúšťania cukrov a aminokyselín. Porušenie absorpcie týchto látok v tenkom čreve spôsobuje inhibíciu absorpcie vody a elektrolytov. Neštiepené látky, meniace osmotický tlak, neumožňujú tekutine pohybovať sa a udržiavať ju v črevnom lúmene. Voda môže byť slabo absorbovaná kvôli dysmotilite a príliš rýchlo sa pohybuje cez črevá. Porušenie metabolizmu elektrolytov spôsobuje závažný periférny edém a ascites.

Malabsorpcia vitamínov v čreve

Fyziologické poruchy v metabolických procesoch vedú k nedostatku vitamínov, čo spôsobuje kožné ochorenia, anémiu a osteoporózu. Príznakom zhoršeného vstrebávania vitamínov v čreve je zlyhanie viacerých orgánov a svalová atrofia. Existuje trofická zmena nechtových platničiek, hojné vypadávanie vlasov. Nedostatok vitamínov "E", "B-1" spôsobuje poruchy CNS (parestézie, rôzne neuropatie). zarábať" nočná slepota„Je to možné pri nedostatku vitamínu „A“ a pri nedostatku vitamínu „B-12“ vzniká megaloblastická anémia.

Malabsorpcia železa v čreve

Normálny denný príjem železa je 20 mg. Prvok vstupuje do tela vo forme myo- a hemoglobínu. Percento asimilácie je desatina, telo stráca každý deň rovnaké množstvo. V žalúdku sa z proteínových väzieb uvoľňujú žľazové zlúčeniny. Hlavný proces absorpcie železa prebieha v počiatočných úsekoch tenkého čreva. Choroby tráviaceho traktu spôsobujú zhoršené vstrebávanie železa a jeho straty pri vredoch, nádoroch a pod zápalové ochorenia na sliznici. V dôsledku toho sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Vznik tejto patológie uľahčujú aj rozsiahle resekcie žalúdka a tenkého čreva.

Analýzy a diagnostické postupy

Výskyt príznakov malabsorpčného syndrómu si vyžaduje stretnutie s odborníkom. Po vykonaní externého vyšetrenia a palpácie gastroenterológ predpíše potrebné testy a diagnostické postupy. Povinné analýzy vykonávané v laboratóriu:

  • štúdium krvi a moču, hodnotí celkový stav a určuje problémy hematopoézy;
  • analýza stolice, vypočíta sa stupeň rozkladu tukov;
  • test rozmazania, odhaľuje patogénnu črevnú mikroflóru;
  • dychový test (vzorka vydychovaného vzduchu), zisťuje Helicobacter pylori, pomáha určiť obtiažnosť vstrebávania laktózy.

Diagnostické postupy využívajúce výskum hardvéru:

  • endoskopické vyšetrenie s použitím techniky sondy na vizuálnu kontrolu a odber materiálov na biopsiu črevných tkanív;
  • rektoskopické vyšetrenie na vizuálne vyšetrenie slizníc hrubého čreva;
  • Röntgen s roztokom bária, na zistenie celkového stavu črevného traktu.

Po vykonaní potrebnej diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu. Metódy liečby vyberá gastroenterológ zo špecifických dôvodov, ktoré vyvolali ochorenie.

Črevná malabsorpcia: liečba

Terapia syndrómu NVC je zameraná na obnovenie normálnej črevnej motility. Zobrazuje sa použitie enzýmových a antibakteriálnych liekov, diéta je povinná. Zvyčajne sa predpisujú enzýmy obsahujúce vysokú koncentráciu lipázy, napríklad Creon má dobrá spätná väzba. Používa sa aj Mezim, Pancreatin a Loperamid. Po užití enzýmov človek rýchlo prechádza hnačkou, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Váš lekár vám môže predpísať injekcie vitamínov, elektrolytov a proteínových roztokov. V procese liečby črevnej malabsorpcie sa do stravy zaraďujú výživové doplnky na doplnenie deficitu minerálov a vitamínov. V praxi neexistujú univerzálne odporúčania na liečbu tohto ochorenia. Každý prípad si vyžaduje komplexnú diagnostiku a individuálny priebeh terapie.

Zdravé jedlo

Porušenie pri asimilácii jedla spôsobuje prudký pokles hmotnosti u človeka, stráca sa nielen tuková vrstva, ale aj svalová hmota. Terapeutická výživa pre malabsorpčný syndróm by mala byť dostatočne kalorická, denná strava by mala obsahovať bielkoviny v množstve gr. Nasýtenie stravy bielkovinami zvyšuje aktivitu enzýmov v tenkom čreve a zvyšuje absorpčnú kapacitu. Na zníženie zaťaženia žalúdka a čriev je lepšie rozdeliť jedlo na 5-6 krát a pripraviť malé porcie. Sick odporúča obmedzenie v produktoch, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Diagnóza mihalnice napríklad vylučuje používanie potravín z obilnín - pšenica, raž, ovos, jačmeň a pod. Pri intolerancii laktózy je zo stravy vylúčená konzumácia produktov kyseliny mliečnej.

Priebeh terapeutickej výživy pre malabsorpciu predpisuje špecialista, ako aj potravinové obmedzenia. Diéta sa musí dodržiavať, je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou liečebného kurzu.

Tri spôsoby liečby intestinálnej malabsorpcie

Črevná malabsorpcia (malabsorpcia) je patologický stav spojený s poruchami vstrebávania živín. Najčastejšie spojené s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, dedičnými a infekčnými ochoreniami.

Prvé štúdie o funkcii čriev sa začali začiatkom 17. storočia. Basov a Pavlov výrazne prispeli k tejto oblasti. To všetko nám umožnilo prejsť do novej etapy v štúdiu gastrointestinálnej patológie. Najakútnejším problémom v gastroenterológii je problém narušenia procesov trávenia a absorpcie v čreve, čo vedie k bielkovinovo-energetickej nedostatočnosti, oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

K týmto stavom môže viesť viac ako 100 rôznych ochorení, preto by si každý pacient mal dávať veľký pozor na svoje zdravie a pri prvých príznakoch vyhľadať pomoc odborníka.

Čo potrebujete vedieť o črevnej malabsorpcii?

Črevná malabsorpcia je komplex symptómov, ktorý charakterizuje poruchu fyziologických procesov transportu živín cez črevnú stenu do krvného obehu. V medicíne sa tento stav zvyčajne charakterizuje ako symptóm malabsorpcie, to znamená nedostatočné vstrebávanie vody, vitamínov, stopových prvkov, mastných kyselín atď.

Pozor! Nezamieňajte so syndrómom zlého trávenia, keď sú narušené procesy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. V tomto prípade zlé trávenie vedie k malabsorpcii.

Na druhej strane syndróm malabsorpcie môže byť nezávislým ochorením a môže sa vyskytnúť ako súčasť iných patológií. Mali by sa tiež rozlišovať dva typy malabsorpcie:

  • celkové – spojené s poruchami vstrebávania všetkých živín (monosacharidov, aminokyselín a pod.) a vody;
  • čiastočné - dochádza k porušeniu absorpcie jednotlivých zložiek (napríklad iba galaktózy).

Čo je základom malabsorpčného syndrómu: Tri dôležité príčiny

Normálne proces trávenia pozostáva z niekoľkých fáz: trávenie, absorpcia a evakuácia. Trávenie prebieha v žalúdku (kde sa bielkoviny štiepia na peptidy a aminokyseliny) a v tenkom čreve (bielkoviny sa štiepia na aminokyseliny, sacharidy na monosacharidy a tuky na mastné kyseliny).

Tieto procesy prebiehajú pôsobením špecifických enzýmov (pepsín, trypsín, lipáza, izomaltóza atď.). To všetko je potrebné na to, aby vznikli monoméry (glukóza, aminokyseliny a pod.), ktoré sa spolu s vodou v tenkom čreve ľahko vstrebávajú a využívajú pre potreby organizmu. Akékoľvek poruchy v tomto procese môžu viesť k syndrómu malabsorpcie.

Najčastejšie príčiny malabsorpčného syndrómu sú:

  1. Nedostatok enzýmu. Veľkomolekulárne látky (bielkoviny, tuky a uhľohydráty) nemôžu prejsť cez črevnú stenu, takže podliehajú predbežnému tráveniu. Ak zodpovedajúce enzýmy nestačia, potom sa zaznamená malabsorpčný syndróm. Napríklad vrodený alebo získaný nedostatok glukozidázy vedie k čiastočnej malabsorpcii sacharidov. Alebo pri nedostatku pankreatických enzýmov (trypsín, amyláza a pod.) môže vzniknúť celková malabsorpcia v čreve.
  2. Poškodenie črevnej steny. Existuje celá skupina infekčno-alergických a autoimunitných ochorení, ktoré vedú k podobným poruchám. Jednou z najčastejších je celiakia (ochorenie je založené na poškodení steny lepkom). Môže sa vyskytnúť aj pri Crohnovej chorobe, enteritíde rôznej etiológie, enteropatickej makrodermatitíde, chirurgické operácie A tak ďalej.
  3. Poruchy krvného a lymfatického obehu. Krvnými a lymfatickými cievami sú živiny dodávané do všetkých orgánov a tkanív tela. Ak dôjde k poruchám tohto procesu (mezenterická ischémia, lymfatická obštrukcia atď.), Potom sa môže vyvinúť malabsorpcia.

Najčastejšie sa malabsorpčný syndróm vyskytuje u detí, ktoré majú genetické abnormality (cystická fibróza, nedostatok enzýmov atď.).

Z toho vyplýva, že príčin, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu v črevách, sú desiatky, takže rozhodujúcu úlohu v liečbe bude hrať prístrojová a laboratórna diagnostika.

Symptómy

Ak dôjde k čiastočnej malabsorpcii, ochorenie bude pokračovať na dlhú dobu v skrytej forme. Pri celkových poruchách je klinický obraz malabsorpčného syndrómu živší:

  • Hnačka. Spravidla sa vyskytuje, ak je absorpcia vody a elektrolytov obtiažna.
  • Prítomnosť tukových inklúzií v stolici (steatorea). Najčastejšie v rozpore s absorpciou tukov (napríklad s cholelitiázou).
  • Strata váhy. S celkovou malabsorpciou (častejšie po operácii).
  • Edém. V dôsledku nedostatku bielkovín v tele.
  • Nadúvanie. Malabsorpcia sacharidov (napr. intolerancia laktózy).
  • Krvácajúca. Nedostatok vitamínu K.
  • Bolesť končatín a zlomeniny. Kvôli nedostatku vápnika a fosforu, vitamínu D.

Poznámka! Syndróm malabsorpcie v čreve predstavuje vážnu hrozbu pre fungovanie tela ako celku. Nedostatok bielkovín v tele teda vedie k úbytku hmotnosti, duševným poruchám, opuchom atď., Nedostatok sacharidov je sprevádzaný zvýšená produkcia katabolické hormóny, znížená výkonnosť, nedostatok vody sú sprevádzané poruchami elektrolytov.

Diagnostika

Zo všetkého uvedeného vyplýva, že malabsorpčný syndróm má typický klinický obraz, ale príznaky ochorenia nebudú môcť naznačovať pravý dôvod(fermentopatia, poškodenie, infekcia) tejto patológie.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať tieto štúdie:

  • vodíkové dychové testy na malabsorpciu;
  • bakteriologické a skatologické štúdie výkalov;
  • stanovenie protilátok v prípade podozrenia na celiakiu;
  • FGDS (prítomnosť zápalu, nádorov, pylorickej stenózy atď.);
  • kolonoskopia;
  • pankreatocholangiografia (ak existuje sekrečná pankreatická insuficiencia);
  • ak je to možné, video kapsulová endoskopia alebo rádiografia s určením prechodu bária.

Tieto metódy sú priradené na základe stavu pacienta, ako aj získaných údajov. Napríklad, ak v minulosti mal pacient bolesť v pankrease, potom by sa mala vykonať pankreatografia, ako aj štúdie stolice.

Tri dôležité smery v liečbe malabsorpcie v čreve

Až potom, čo pacient prejde všetkými rutinnými diagnostickými postupmi, môžete pokračovať komplexná terapia. Ústredná pozornosť sa venuje stravovaniu, obnoveniu motoricko-evakuačnej funkcie čreva, používaniu enzýmov a v prípade potreby antibakteriálnym liekom.

Diéta pri malabsorpcii: aké potraviny je najlepšie jesť

Pacientom sa odporúča obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú SNV (malabsorpčný syndróm). Napríklad pri celiakii je predpísaná bezlepková diéta (vylúčené sú jedlá, ktoré pozostávajú z obilnín - jačmeň, pšenica, raž, ovos atď.). Pri intolerancii laktózy sú produkty kyseliny mliečnej vylúčené.

Pozor! Ak pacient stratí 10% alebo viac telesnej hmotnosti, potom sú do stravy navyše zahrnuté živiny:

  • vitamíny a minerály v dávke vyššej ako 5-násobok dennej potreby;
  • s celiakiou sú indikované prípravky železa a kyseliny listovej;
  • pacienti s osteoporózou v strave pridávajú vápnik a fosfor.

Hrubo spracované potraviny, ktoré môžu spôsobiť príznaky podráždenia tráviaceho traktu, nie sú povolené. Jedlo by malo byť zlomkové 5-6 krát denne a malo by obsahovať dostatočné množstvo vody, bielkovín (takmer gramov), sacharidov a menej tukov. Pri liečbe v nemocnici je predpísaná tabuľka 5 (podľa Pevznera).

Enzýmová terapia: aké lieky je lepšie užívať

Vyššie bolo spomenuté, že rôzne poruchy sekrécie (zhoršená syntéza pankreatických enzýmov, čriev atď.) môžu spôsobiť malabsorpciu.

Ak užívate enzýmové prípravky zvonku, potom sa tento nedostatok dá nahradiť. Lekári najčastejšie dávajú nasledujúce odporúčania:

  • vziať enzýmy s mikrosférami citlivými na pH (vysoký obsah lipázy);
  • Najlepšie konzumovať s jedlom alebo ihneď po jedle.

Najlepšie sa osvedčil napríklad Creon, ktorý sa ako súčasť kapsuly dostane do žalúdka a uvoľní mikroguľôčky, ktoré sú odolné voči kyslému obsahu. V žalúdku sa hojne premiešajú s potravou a dostávajú sa do tenkého čreva, kde sa pôsobením zásaditého prostredia z guľôčok uvoľňujú enzýmy.

Účinok užívania enzýmových prípravkov vás spravidla nenúti čakať:

  • zvyšuje sa telesná hmotnosť;
  • hnačka sa zastaví;
  • indikátor na koprograme je normalizovaný.

Etiotropná liečba: odstraňujeme príčinu syndrómu malabsorpcie

Ako už bolo uvedené, STD sa najčastejšie vyskytuje ako prejav iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Preto zvažujeme hlavné lieky, ktoré sa používajú v závislosti od rôznych dôvodov:

  • Celiakia – bezlepková diéta je indikovaná počas celého života;
  • Pankreatitída s VHF (exokrinná insuficiencia) - substitučná liečba vo forme enzýmov;
  • Amebiáza - je indikovaný metronidazol;
  • Whippleova choroba - užívajte ceftriaxón a tetracyklíny;
  • Autoimunitné ochorenia – odporúčajú sa steroidy, cytostatiká a prípravky monoklonálnych protilátok.

Aj v praxi sa loperamid dobre ukázal (eliminuje hlavné príznaky malabsorpcie), rôzne adsorpčné činidlá, ako aj probiotiká.

Neexistujú teda žiadne univerzálne odporúčania pre intestinálnu malabsorpciu. V každom jednotlivom prípade je potrebná komplexná diagnóza, ako aj individuálny priebeh liečby.

Príčiny intestinálnej malabsorpcie

Tenké črevo je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá začína v pyloru žalúdka a končí v ileu. Dĺžka tenkého čreva je v priemere asi 5 metrov, jeho súčasťou sú dvanástnik, lačník a ileum.

Stena tenkého čreva sa skladá z troch vrstiev:

  1. slizničná vrstva - reprezentovaná epiteliálnymi ciliovanými bunkami;
  2. svalová vrstva - je obal z vrstvených svalových vlákien: vnútorná vrstva má kruhové hladké svalové vlákna a vonkajšia pozostáva z pozdĺžne smerovaných svalových vlákien;
  3. serózna membrána - zvonka pokrýva stenu tenkého čreva a je reprezentovaná spojivovým tkanivom.

Svalová vrstva vykonáva motorickú funkciu, ktorá zabezpečuje peristaltiku správnym smerom na evakuáciu potravinovej hmoty cez črevá. Stena tenkého čreva vykonáva peristaltické pohyby v smere zo žalúdka do hrubého čreva, ale niekedy sú možné antiperistaltické a kyvadlové pohyby, najmä v patologických stavoch. Záhyby a záhyby tenkého čreva vznikajú ich uchytením pomocou vlákien serózy.

Príznaky chorôb tenkého čreva

Symptómy patologických procesov tenkého čreva sa prejavujú najmä porušením motility črevnej steny a nedostatočnosťou procesov trávenia potravy. Pacienti sa spravidla obávajú zápchy alebo hnačky, niekedy ich periodického striedania (nekonzistentná stolica), falošného nutkania na stolicu, uvoľňovania svetlých alebo prekrvených výkalov, zmeny ich farby zo svetlej na čiernu (melena), napr. aj tvrdo umyté výkaly.

Porušenie tenkého čreva je vždy sprevádzané pocitom nepohodlia alebo bolesti brucha, nadúvanie, strata chuti do jedla. Bolesť brucha pri ochoreniach tenkého čreva je charakteristická väčšou intenzitou v druhej polovici dňa, je stredná a pri spazme svalovej vrstvy čreva v dôsledku zápalových zmien alebo zmien prekrvenia a kŕčov. Užívanie antispazmodiká, preháňadiel alebo vyprázdňovanie zvyčajne pomôže zmierniť tieto bolesti. Jasná lokalizácia bolesti pri ochoreniach tenkého čreva nie je pozorovaná, je charakterizovaná rozliatím, s výnimkou prípadov ulcerózna lézia dvanástnik.

Prítomnosť v strave chorých potravín, ktoré podporujú tvorbu plynov, ako sú strukoviny, jedlá zo zemiakov, čerstvé biele resp ražný chlieb, vyvoláva zvýšenú tvorbu plynu, ktorá sa môže zvýšiť večer alebo v noci.

So zintenzívnením zažívacích porúch sa objavujú celkové príznaky, ako je náhla strata hmotnosti, neustály pocit slabosti, prejavy beri-beri v podobe zvýšenej lámavosti a vypadávania vlasov, nadmerná suchosť pokožky, odvápňovacie procesy v kostrový systém, prejavujúce sa patologickými prasklinami a zlomeninami kostí, výskytom edémov končatín a v oblasti očí v dôsledku nedostatku bielkovín, zhoršením videnia v noci, lámavosťou nechtových platničiek.

Choroby tenkého čreva vyvolávajú výskyt dvoch komplexov patologických symptómov:

  • nedostatočná funkcia trávenia (maldigescia);
  • nedostatočná sacia funkcia črevnej steny (malabsorpcia).

Patogenetickým základom maldigescie je nedostatok množstva jednotlivých alebo skupín tráviacich enzýmov v lúmene tenkého čreva, čo vedie k neúplnému rozkladu spotrebovaných produktov a narušeniu procesu črevnej absorpcie.

Neprítomnosť jedného alebo viacerých enzýmov sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení čreva alebo pečene a pankreasu alebo v dôsledku vrodenej patológie.

Zoznam patologických stavov vedúcich k zlému tráveniu pozostáva z takých ochorení, ako sú chronická enteritída a enterokolitída, následky chirurgických zákrokov, sprevádzané odstránením časti tenkého čreva, endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, tyreotoxikóza; lieky zo skupiny antibakteriálnych látok a sulfanilamidových liekov, otravy soľami ťažkých kovov a chemikáliami z potravy, nedostatočné množstvo bielkovinových potravín, stopových prvkov a vitamínov v strave.

V závislosti od patogenetického mechanizmu sa rozlišujú tieto formy porúch trávenia:

  • spojené so zmenou procesov štiepenia potravy v črevnej dutine;
  • v dôsledku porušenia parietálneho trávenia;
  • v dôsledku narušených procesov vnútrobunkovej absorpcie.

Patogenéza a príznaky porúch procesov trávenia brucha

Patogenéza tohto druhu patologických procesov v tenkom čreve je spojená so znížením sekrécie enzýmov do lúmenu čreva žalúdkom a tráviacimi žľazami: pečeňou a osobným močovým mechúrom, pankreasom. Prispieva k tomuto porušeniu rýchlosti prechodu (zakoreneného alebo pomalého) črevného obsahu cez gastrointestinálny trakt. Nasledujúce faktory sú veľmi dôležité pre rozvoj zlého trávenia:

  • porušenie mikrobiocenózy mikroflóry v dôsledku minulých črevných infekčných ochorení;
  • prevalencia potravín bohatých na sacharidy a tuky v strave;
  • následky chronických ochorení tráviaceho systému;
  • zníženie sekrečnej aktivity pečene, žlčníka a pankreasu v dôsledku stresových situácií alebo dlhodobej fyzickej námahy.

Príznaky intestinálnej malabsorpcie sú plynatosť, pocit transfúzie tekutín v bruchu, pokročilé vzdelanie a vypúšťanie plynov, výskyt častých hnačiek sprevádzaných uvoľňovaním páchnucich výkalov. Princíp terapie prejavov črevnej dyspepsie zahŕňa liečbu choroby, ktorá ju spôsobila. Nezabudnite upraviť stravu s odporúčaniami na vitaminizáciu, zvýšenie množstva bielkovín, komplexov aminokyselín, mikro- a makroprvkov.

Časté hnačky vyžadujú vymenovanie terapeutickej diéty č.4 až na päť dní, po ktorej nasleduje presun do diétny stôl № 6.

Diéta je doplnená o nasledujúce zložky:

  • produkty, ktoré majú obalový účinok na črevnú sliznicu: bobule vtáčieho čerešňa, arónia čierna, čučoriedky, ryžový odvar; ako aj podobný účinok nápravy: infúzie drvenej dubovej kôry a šupiek z granátového jablka;
  • prostriedky, ktoré znižujú tvorbu plynu v črevách: kôprová voda, espumizan, infúzia listov mäty piepornej, sorbenty na báze aktívneho uhlia;
  • prípravky enzymatickej funkcie ako substitučná terapia: mezim, festal, creon, pankreatín, panzinorm.

Patogenetické základy nedostatočnosti procesov parietálneho trávenia

V patogenéze tohto typu porúch tráviaceho systému dochádza na povrchu buniek sliznice črevnej steny k patologickým procesom, ktoré vedú k narušeniu procesu vstrebávania cez bunkové membrány a k narušeniu mikroklkov. Takéto procesy sú charakteristické pre dlhodobé chronické ochorenia tenkého čreva, ako je chronická enteritída a enterokolitída, Whippleova lipodystrofia.

Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu tohto typu črevnej insuficiencie s insuficienciou abdominálneho trávenia opísanou vyššie si tieto dva stavy vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku. Princípy terapie týchto typov patologických procesov sú v zásade podobné, ale hlavnú úlohu zohráva liečba choroby, ktorá spôsobila rozvoj tráviacej insuficiencie.

Patogenéza a klinické prejavy intracelulárnej nedostatočnosti trávenia

Hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji tejto patológie je neschopnosť stráviť sacharidy vrodeného alebo získaného pôvodu. Keď sa konzumuje sacharidová potrava, jej nestrávené zvyšky spôsobujú fermentáciu v lúmene tenkého čreva sprevádzanú aktiváciou podmienene patogénnej mikroflóry.

V dôsledku zvýšenia osmotického tlaku v lúmene čreva dochádza k spätnému vstrebávaniu tekutiny z črevnej steny do lúmenu čreva a zväčšuje sa objem črevného obsahu, čo v konečnom dôsledku vedie k hnačke. Posledne menované sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami: fekálne hmoty sa vylučujú vo veľkých množstvách, majú tekutú konzistenciu s veľkým počtom plynových bublín, vďaka čomu sú výkaly penivé, páchnuce. Na základe toho je hlavným princípom liečby tejto patológie úplné vylúčenie uhľohydrátov na báze disacharidov zo stravy, na ktoré existuje intolerancia.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky, ktoré majú stimulačný účinok na syntézu vlastných tráviacich enzýmov tela. Do tejto skupiny liekov patria lieky na báze kyseliny listovej, multivitamíny, prípravky vápnika a železa, hormonálne anabolické steroidy.

Komplex symptómov malabsorpcie (zhoršená črevná absorpcia) je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • zmeny v štruktúre a funkciách črevnej steny;
  • porušenie stráviteľnosti živín v dôsledku nedostatočnej absorpcie cez črevnú stenu;
  • porušenie motorickej evakuačnej funkcie čreva;
  • nerovnováha črevnej mikroflóry (dysbakterióza).

Nasledujúce ochorenia môžu viesť k tomuto stavu:

  • neoplazmy čreva;
  • operácie na odstránenie veľkých častí čreva (viac ako 1 meter);
  • chronická hepatitída, cholecystitída, pankreatitída;
  • lézie črevnej steny systémové ochorenia spojivové tkanivo;
  • choroby kardiovaskulárneho systému s ťažkým stupňom zlyhania obehu;
  • difúzna peritonitída;
  • choroba z ožiarenia.

Tieto patologické stavy vedú k morfologickým zmenám v enterocytoch, mikroklkoch črevnej steny, čo má za následok narušenie normálneho procesu transportu rozdelených častíc potravy, vitamínov, mikro- a makroprvkov cez črevnú stenu.

V dôsledku toho sa vyvíja alimentárna dystrofia, ktorá sa prejavuje prudkým úbytkom hmotnosti, dystrofické zmeny, vyjadrený všeobecná slabosť, porušenie všetkých typov metabolických procesov a fungovania orgánov a systémov tela. Princíp liečby zostáva rovnaký ako pri iných typoch porúch vstrebávania čreva: rozhodujúcu úlohu zohráva terapia základného ochorenia.

Komplex liečby zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  • lieky enzymatickej funkcie (pankreatín, mezim a podobné);
  • parenterálne nutričné ​​formulácie aminokyselinových a proteínových hydrolyzátov, glukózové roztoky, tukové emulzné formulácie;
  • vitamíny a soľné roztoky;
  • antioxidanty a antihypoxické lieky;
  • lieky zo skupiny anabolických steroidov na zvýšenie úrovne anabolických procesov v organizme.

Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť malabsorpcia v črevách – patologický stav, pri ktorom je prudko znížená absorpcia živín. V mnohých prípadoch je to spôsobené tým, že pacient aktívne vyvíja infekčné alebo dedičné ochorenia, ako aj nedostatočnosť sekrécie pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú tento stav s viac ako stovkou rôznych chorôb, takže návšteva lekára je povinná pri prvých prejavoch, že žalúdok začal zle tráviť a črevá prijímať potravu.

Čo potrebujete vedieť ako prvé

Malabsorpcia je celý komplex špecifických symptómov, ktoré sú výsledkom poruchy množstva fyziologických procesov zodpovedných za „dodávanie“ živín do krvného obehu cez črevné steny. Lekárska terminológia má pre tento jav špeciálny termín – malabsorpcia. Inými slovami, črevá v tomto stave nie sú schopné plne absorbovať tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu a pod.

Tip: tento pojem si nezamieňajte so syndrómom maldigescie, pri ktorom sú narušené procesy trávenia (nie vstrebávania) sacharidov, tukov a bielkovín.

Malabsorpcia môže byť komponentným príznakom rôznych ochorení, ale aj samostatným ochorením. Všetko závisí od typu malabsorpcie:

  • čiastočné porušenie - s ním črevá nemôžu spracovať iba určité typy látok (napríklad galaktózu alebo niektoré iné);
  • celkové porušenie - nemožnosť absorpcie absolútne všetkých živín vyplývajúcich z trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch etáp – trávenie potravy, vstrebávanie látok a enzýmov, po ktorých odpadové hmoty opúšťajú telo. Prvá fáza prebieha v žalúdku, kde sa bielkoviny začínajú štiepiť na aminokyseliny a peptidy, a v tenkom čreve, kde sa tuky štiepia na kyseliny a sacharidy sa menia na monosacharidy.

Pri malabsorpcii sa črevná stena nevstrebáva užitočný materiál, čo vedie k ich evakuácii z tela

Všetko štiepenie prebieha v dôsledku pôsobenia špeciálnych enzýmov na potraviny - sú to izomaltóza, trypsín, pepsín atď. Sú potrebné na produkciu glukózy, spolu s ktorou sa živiny spájajú s vodou a vstrebávajú sa do stien tenkého čreva, potom sa distribuujú do celého tela.

Ak sa v týchto procesoch objavia porušenia, ich príčiny môžu byť nasledovné:


Akékoľvek ochorenia, ktoré znižujú imunitu, môžu viesť k poruchám vstrebávania živín črevnými stenami. Ich rozvoj výrazne znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, čo má za následok dysfunkcie rôznych orgánov. Medzi ne patrí gastrointestinálny trakt.

Všetko vyššie uvedené len potvrdzuje, že príčin malabsorpcie v čreve môže byť veľmi veľa. Iba odborník je schopný diagnostikovať správnu diagnózu po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych testov a oboznámení sa s výsledkami všeobecných a užších analýz.

Príznaky malabsorpcie – ako to rozpoznať

Čiastočné poruchy sa vyskytujú v latentnej forme a je pomerne ťažké ich diagnostikovať, pretože je pravdepodobné, že sa zamieňajú s príznakmi mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak sú poruchy úplné, klinický obraz nie je taký mätúci a prítomnosť odchýlky možno posúdiť podľa nasledujúcich znakov:

  • - škvrny tukových buniek vo výkaloch;
  • opuch;
  • hnačka - často sa vyskytuje, keď sa voda neabsorbuje;
  • nadúvanie (sacharidy nie sú absorbované);
  • časté zlomeniny a bolesti končatín, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápnika;
  • strata hmotnosti - kvôli nedostatku bielkovín;
  • časté krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.

Dôležité: malabsorpcia v črevách je dosť vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín negatívne ovplyvňuje celé telo. Nedostatok bielkovín povedie k prudkému úbytku hmotnosti, opuchu a vzniku duševných porúch, nedostatok uhľohydrátov povedie k zníženiu duševných schopností atď.

Snáď za najdôležitejší príznak sa považuje záchvatovitá alebo pásová bolesť v brušnej dutine, ktorá sa často prejavuje vo večerných hodinách. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť ani stáť. Za prítomnosti bolesti tejto povahy as určitou frekvenciou by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak na základe vyššie opísaných symptómov môže lekár vyvodiť predbežné závery o syndróme narušenej črevnej absorpcie a jeho závažnosti, potom nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a presnejšie diagnostikovať:

  • - Vyšetrenie povrchu hrubého čreva, vykonávané rektálne. Deti mladšie ako 12 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii;
  • detekcia protilátok, ak existuje podozrenie na celiakiu;
  • koprologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
  • FGDS;
  • ak sa zistí pankreatická insuficiencia - pankreatocholangiografia.
Spolu s tým sa odoberajú štandardné testy: krv, moč a výkaly na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny (na identifikáciu patológií a stupňa ich vývoja).

Výber diagnostickej metódy je menovaný odborníkom po počiatočnom vyšetrení a predbežnom stanovení klinického obrazu. Často sa dajú kombinovať, čo predstavuje celý rad štúdií.

Proces liečby: čo robiť

Po dokončení všetkých diagnostických opatrení a objavení sa jasného klinického obrazu lekár predpisuje liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na diétu, používanie produktov s enzýmami v zložení, obnovenie evakuačnej funkcie tenkého čreva a príjem antibakteriálnych látok.

Ako si vybrať diétu

V prvom rade je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Ak telo napríklad neabsorbuje laktózu, potom musíte prestať konzumovať všetky mliečne výrobky. Pri celiakii sa vyberá strava, ktorá neobsahuje obilniny – jačmeň, ovos, pšenicu a pod.

Keď pacient začne rýchlo chudnúť, špecialista navyše predpisuje príjem živín:

  • s osteoporózou - fosfor a vápnik;
  • s celiakiou - kyselina listová a železo.

Musíte jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Veľmi pomáha piť viac vody a snažiť sa, aby jedlo obsahovalo dostatok sacharidov a bielkovín, ale čo najmenej tuku.

Liečba pomocou enzýmov

Keďže jednou z príčin malabsorpcie je porušenie syntézy enzýmov, lekár môže predpísať liečebný cyklus s použitím špeciálnych liekov. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na úroveň pH žalúdka a môže naň priaznivo pôsobiť).

Jeden z týchto liekov sa môže nazývať Creon. Enzýmy pankreasu obsiahnuté v ňom zlepšujú tráviaci proces tým, že zvyšujú schopnosť črevných stien absorbovať bielkoviny, tuky a sacharidy. Dodáva sa vo forme želatínových kapsúl, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liek priamo ovplyvňuje príznaky zlého vstrebávania v čreve a pomáha stabilizovať hladinu enzýmov.

Tip: Pri predpisovaní tohto lieku lekárom nezabudnite skontrolovať dávkovanie. Creon je dostupný s rôznymi množstvami pankreatínu – od 150 mg na kapsulu do 400 mg.

Creon je populárny a často predpisovaný liek so špeciálnymi enzýmami.

Účinok užívania takýchto liekov sa prejaví už nasledujúci deň. Pacientovi sa postupne začne zastavovať hnačka a normalizuje sa stolica a človek začne aj priberať na váhe.

Etiotropná terapia: vplyv na hlavnú príčinu.

Vyššie bolo uvedené, že slabá črevná absorpcia môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient práve takýto prípad, potom lekár predpíše liečebný cyklus s príjmom určitých liekov:

  • autoimunitné ochorenia - sú indikované cytostatiká a steroidy;
  • pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - terapia s príjmom enzýmov v kombinácii s diétou. Z liekov sú predpísané No-shpa alebo Papaverine na zmiernenie bolesti a Mezim na liečbu;
  • celiakia – doživotná bezlepková diéta (nedostatok obilnín v strave). Predpísané sú aj prípravky glukonátu vápenatého a ak dôjde k infekcii, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky a liečby by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, neodporúča sa pokúšať sa zbaviť malabsorpcie na vlastnú päsť. Článok je len orientačný a nie je návodom na akciu.

Súvisiace publikácie