Čo spôsobuje vírusovú mononukleózu. Infekčná mononukleóza - príznaky (foto) u detí a dospelých, liečba

Infekčná mononukleóza ( mononucleosis infectiosa, Filatovova choroba, monocytárna tonzilitída) je akútne infekčné ochorenie charakterizované horúčkou, tonzilitídou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou, slezinou a zmenami hemogramu (lymfomonocytóza). Ide o systémové ochorenie krvi, ako je infekčná retikulóza.

Etiológia.

Až donedávna existovalo niekoľko názorov na etiológiu infekčnej mononukleózy:

• listerella,
• toxoplazmóza,
• rickettsiálny,
• autoalergický,
• vírusový.

Podľa pozorovaní posledných rokov je vírusová etiológia ochorenia najspoľahlivejšia, hoci kultivácia vírusu ešte nebola vyvinutá.
V roku 1964 našli Epstein a Barr v bunkách získaných z lymfoblastómu vírus podobný herpesu EB (pomenovaný podľa autorov). Neskôr Niederman, McCollum, G. Henle, V. Henle (1968) odhalili protilátky proti tomuto vírusu u osôb, ktoré mali infekčnú mononukleózu prostredníctvom nepriamej imunofluorescencie.
Pri pokusoch s podávaním krvi alebo bodiek z lymfatických uzlín odobratých pacientom dobrovoľníkom vzniklo ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom mononukleózy.

Epidemiológia.

Infekčná mononukleóza je bežná na celom svete. Viacerí vedci sa domnievajú, že v posledných rokoch sa výskyt infekčnej mononukleózy zvýšil. Častejšie zachytenie ochorenia sa však vysvetľuje skôr zlepšením jeho diagnostiky a oboznámením sa s ním širokým spektrom lekárov.

zdroj infekcie je chorý človek so zjavným alebo latentným priebehom ochorenia a nosičom vírusu. Hlavný epidemiologický význam majú pacienti s vymazanými a abortívnymi formami ochorenia.

Vírus sa prenáša z pacienta na zdravého človeka najmä vzdušnými kvapôčkami, predpokladá sa kontaktná a voda-potravinové cesty infekcie. Choroba nie je nákazlivá. Epidémie sú zriedkavé. Častejšie ako iní sú deti a mladí ľudia chorí. Choroby sa zaznamenávajú po celý rok, ale ich najväčší počet je pozorovaný v jarných a jesenných mesiacoch. Imunita po ochorení je pretrvávajúca, opakované prípady sú extrémne zriedkavé.

Nie vždy choroba prebieha v typickej forme; sú známe atypické a vymazané formy, ktoré vedú k skrytej imunizácii populácie: protilátky proti EB vírusu sa nachádzajú u 80 % zdravých dospelých. Zdá sa, že táto okolnosť určuje nízku nákazlivosť choroby.

Patogenéza a patologická anatómia.

Vstupná brána infekcie pri infekčnej mononukleóze je sliznica nazofaryngu.

Vírus sa šíri po celom tele lymfatickým traktom a možno aj hematogénnym a selektívne ovplyvňuje lymfoidné a retikulárne tkanivo. Klinicky sa to prejavuje vo vývoji angíny pectoris, lymfadenopatii, zväčšení pečene a sleziny, poškodení kostnej drene. Hyperplázia lymfoidného a retikulárneho tkaniva pod vplyvom patogénu vedie k objaveniu sa veľkého počtu lymfocytov a "atypických" mononukleárnych buniek v periférnej krvi.
Pri kultivácii periférnych krvných leukocytov u pacientov s infekčnou mononukleózou sa zaznamenáva produkcia imunoglobulínov, vrátane tých, ktoré zahŕňajú anti-konské aglutiníny. V dôsledku vystavenia sa odpadovým produktom patogénu vzniká senzibilizácia organizmu.

zvlnený prúd infekčná mononukleóza a výskyt sekundárnej tonzilitídy sú spojené s alergiami a pridaním sekundárnej flóry. Postupne sa mobilizujú imunitné faktory na prekonanie primárnej a sekundárnej infekcie. Začína sa fáza obnovy, v ktorej sa odstraňujú následky morfologických a funkčných porúch.
Patologické zmeny boli študované tak na rezovom materiáli, ako aj metódou punkčnej biopsie lymfatických uzlín.

Histologické vyšetrenie lymfatických uzlín odhaľuje proliferáciu mononukleárnych buniek z lokálnych tkanivových prvkov, krvácanie bez hnisania. Veľké cievy trabekuly sú obklopené manžetami veľkých monocytárnych a plazmatických buniek. V lymfatických priestoroch prevládajú retikulárne, plazmatické a monocytárne bunky. Podobné zmeny sa pozorujú v slezine. V kostnej dreni sa tvoria malé uzliny z retikuloendotelových buniek a ložiská metaplastického vývoja veľkých retikulárnych buniek. V pečeni sa pozoruje tvorba lymfoidných bunkových infiltrátov a hyperplázia retikuloendotelových buniek pozdĺž portálnych ciest. Pri ikterických formách je narušená architektonika pečeňových lalokov, objavujú sa žlčové zrazeniny a objavujú sa ložiská nekrózy.

POLIKLINIKA.

Klinické prejavy tohto ochorenia sú veľmi variabilné. Do patologického procesu môžu byť zapojené takmer všetky orgány a systémy orgánu.

Prideliť:

• t typické a
• atypické formy ochorenia.

Tieto a ďalšie sa podľa intenzity klinických prejavov delia na:

• ťažký,
• mierny a
• pľúca.

Podľa dĺžky kurzu mnohí výskumníci rozlišujú medzi:

• ostrý
• subakútne a
• opakujúci formy ochorenia.

PRIEBEH INFEKČNEJ MONONUKLEÓZY.

Inkubačná doba pri infekčnej mononukleóze sa pohybuje od 4-15 dní, v priemere 7-10 dní.

Choroba niekedy začína s prodromálne obdobie v trvaní 2-3 dní, pri ktorých sa vyskytuje zvýšená únava, slabosť, nechutenstvo, bolesti svalov, suchý kašeľ. Častejšie je nástup ochorenia akútny: vysoká horúčka, bolesť hlavy, malátnosť.

Príde za 2-3 dni Vypuknutie choroby pre ktoré sú najtypickejšie horúčky, angíny, zväčšenie sleziny, pečene a lymfatických uzlín, zmeny v krvi. Ostatné príznaky sú intermitentné a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Teplota zvyčajne rýchlo stúpa. Niekedy v prvých dňoch trvá subfebrilný stav, po ktorom nasleduje vysoká horúčka (až 40 °). Teplotná krivka nesprávneho typu s rannými poklesmi o 1-2°. Trvanie teplotnej reakcie je rôzne: od 1-2 dní do 3 týždňov alebo viac. Pri krátkodobom zvýšení teploty sa drží do 38 °, pri dlhšej horúčke niekedy dosahuje 40 °. Pokles teploty je zvyčajne lytický.

Hlavné príznaky infekčnej mrnonukleózy:

• Angína pozorované takmer u všetkých pacientov. V prvých dňoch ochorenia má lézia hltanu katarálnu povahu, v budúcnosti sa angína často stáva lakunárnou, folikulárnou, ulcerózno-nekrotickou, difteroidnou.
• Od 3-4 dňa pečeň a slezina sú zväčšené, spravidla získavajú hustú textúru, často citlivú na palpáciu. Až do 3-4 týždňa choroby sa vrátia do normálnej veľkosti.
• V niektorých prípadoch existuje žltačka bez príznakov zlyhania pečene. Funkčná štúdia pečene odhaľuje: prechodné neostré zvýšenie aktivity transamináz, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, abnormality vo vzorkách tymolu a sublimátu, miernu bilirubinémiu.
• Najčastejšie pri infekčnej mononukleóze opuchnuté lymfatické uzliny cervikálna skupina pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, axilárneho, inguinálneho a femorálneho. Sú hustej konzistencie, citlivé na palpáciu, nie sú spájkované s okolitými tkanivami, farba kože nad nimi sa nemení. Veľkosť postihnutých lymfatických uzlín sa pohybuje od veľkosti fazule po lieskový orech. Izolované zvýšenie inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín (bez zvýšenia zadnej krčnej) nie je charakteristické pre infekčnú mononukleózu.
  Postihnuté sú aj viscerálne lymfatické uzliny. Zvýšenie mediastinálnych lymfatických uzlín sprevádza kašeľ a mezenterická bolesť brucha. Po 10-15 dňoch sa veľkosť lymfatických uzlín znižuje, ale ich opuch a citlivosť na palpáciu pretrvávajú dlho.
• charakteristický zmeny krvi sú dôležité pri klinických príznakoch infekčnej mononukleózy. Charakteristický vzhľad atypické leukocyty (monocyty) a lymfocyty (lymfocyty).).
  Zmeny erytrocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek nie sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu. Zmeny v krvnom obraze trvajú niekoľko týždňov. Často 1-1 l / 2 roky po infekčnej mononukleóze.
• U 3-25% pacientov má koža vyrážka: makulopapulárna, hemoragická, roseolózna, petechiálna alebo pichľavá horúčava. Načasovanie vyrážky je neisté, vyrážka trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy.

Atypické príznaky infekčnej mononukleózy.

• Zoznámte sa zápal pľúc intersticiálnej povahy, detegovaná len rádiograficky.
• Niekedy existujú príznaky poškodenie nervového systému: bolesť hlavy, nespavosť, slabosť, psychóza, kŕče, paralýza.
• Veľmi zriedkavo postihnuté cievne a dýchacie centrá.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa v 1. – 4. týždni ochorenia normalizuje teplota, vymiznú príznaky angíny, zmenšuje sa slezina, pečeň, lymfatické uzliny. U niektorých pacientov však môže zväčšená slezina, ako aj hematologické zmeny vo forme reziduálnych účinkov, pretrvávať aj niekoľko mesiacov.

Komplikácie.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé. Najnebezpečnejší opuch mäkkých tkanív hltana a hrtana v dôsledku hyperplázie ich lymfatického aparátu. Edém, ktorý sa šíri na sliznicu, môže viesť k asfyxii a vyžaduje chirurgický zákrok. Katary sliznice hltana prispievajú k výskytu zápalu stredného ucha najmä u malých detí (15 %). Nebezpečnou komplikáciou je spontánne prasknutie prudko zväčšenej sleziny.

Diagnostika .

Diagnostické chyby sa pozorujú pri infekčnej mononukleóze častejšie ako pri iných infekčných ochoreniach. Spoľahlivá diagnóza je možná len s komplexným účtovníctvom klinické a laboratórne údaje.

Klinická diagnóza tohto ochorenia sa považuje za spoľahlivú, ak sa prejaví ten istý pacient všetky hlavné príznaky choroby: horúčka, angína, zväčšenie sleziny, pečene, zadných krčných lymfatických uzlín, zvláštne hematologické zmeny.

Pre správne posúdenie klinických a hematologických príznakov je potrebné mať na pamäti, že výskyt „atypických“ mononukleárnych buniek v periférnej krvi možno pozorovať pri akútne respiračné choroby, ako aj niektoré intoxikácie. Morfologicky „atypické“ mononukleárne bunky sa pri všetkých týchto ochoreniach a infekčnej mononukleóze nedajú rozlíšiť ani pod elektrónovým mikroskopom.
Pri infekčnej mononukleóze tvoria tieto „atypické“ bunky minimálne 10 – 15 % leukocytového vzorca a sú dlhodobo pozorované pri opakovaných krvných testoch v priebehu ochorenia.

Pre spoľahlivú diagnózu je to nevyhnutné sérologické vyšetrenie. Základom sérologickej diagnostiky je tvorba heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych živočíchov „atypickými“ bunkami pozorovanými pri infekčnej mononukleóze.V praktickom laboratóriu je najvhodnejšia expresná metóda využívajúca formalizované konské erytrocyty (Goffova a Bauerova reakcia). Reakcia je pozitívna od prvých dní ochorenia, sérologické zmeny pretrvávajú dlhodobo.

odlišná diagnóza.

Infekčnú mononukleózu je potrebné odlíšiť od veľkého počtu ochorení, ktoré majú podobný klinický obraz.

Najväčšie ťažkosti vznikajú pri diferenciácii vyskytujúcej sa infekčnej mononukleózy s V takýchto prípadoch získava diferenciálnu diagnostickú hodnotu lymfadenitída, horúčka a lymfomonocytová krvná reakcia, ktoré sa zriedkavo pozorujú pri vírusovej hepatitíde. Biochemické ukazovatele (stupeň zvýšenia aktivity alanínaminotransferázy, proteín-sedimentárne testy) majú obmedzený význam.

Infekčnú mononukleózu treba odlíšiť od akútne respiračné vírusové ochorenia,častejšie - adenovírusovej etiológie, niekedy s a V týchto prípadoch nadobúdajú výsledky sérologického vyšetrenia pacientov dôležitú diferenciálne diagnostickú hodnotu.

V dôsledku zväčšenia sleziny, pečene, lymfatických uzlín pozorovaných pri infekčnej mononukleóze sa jej klinický obraz podobá akútna leukémia a lymfogranulomatóza. V pochybných prípadoch je potrebná punkcia alebo biopsia lymfatickej uzliny, spinálna punkcia, kvalifikované hematologické vyšetrenie.

LIEČBA.

Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy.

• Symptomatická a regeneračná liečba, vitamíny C, skupiny B a R.
• Antibiotiká(penicilín, tetracyklín) sa používajú pri mononukleóze s ťažkým zápalom mandlí. Levomycetin a sulfónamidy sú kontraindikované z dôvodu ich inhibičného účinku na hematopoézu.
• V závažných prípadoch ochorenia aplikujte kortikosteroidné hormóny, detoxikácia a symptomatická terapia. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej terapie je dobrá starostlivosť o pacienta a dobrá výživa.

Prevencia .

Hospitalizácia pacientov sa uskutočňuje podľa životne dôležitých indikácií. Kontaktné monitorovanie a karanténa v ohnisku nie sú zavedené. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré často postihuje tínedžerov a deti. Príznaky sú bežné, takže je ťažké stanoviť diagnózu.

Hlavným rozdielom od iných ochorení je porážka vnútorných orgánov, ktorá eliminuje vývoj chrípky alebo tonzilitídy. Dospelí často vytvárajú imunitu voči vírusu, takže nie sú zaradení do rizikovej skupiny.

Infekčná mononukleóza je vyjadrená v akútnej forme vírusovej infekcie. V priebehu ochorenia je postihnutá ústna dutina, lymfatické uzliny, slezina a pečeň. Diagnóza sa robí v prítomnosti mononukleárnych buniek v krvi.

Mononukleóza je rozšírené ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr. Vírus bol objavený v roku 1964, počas jeho existencie sa zistilo, že 90% ľudí v krvi má protilátky proti pôvodcom tohto ochorenia.

Ohrozené sú deti, dospievajúci, tehotné ženy a ľudia so slabým imunitným systémom. Infekčná mononukleóza sa dá úspešne liečiť, ak je diagnostikovaná včas.

Lekárska klasifikácia rozlišuje tieto typy mononukleózy:

1. Typické.
2. Atypické (tečúce bez príznakov, viscerálne alebo vymazané).

Podľa závažnosti ochorenia:

1. Svetlá forma.
2. Priemerná.
3. Ťažký.

Povaha priebehu ochorenia:

1. Hladký.
2. Nehladký (v prítomnosti komplikácií, opätovnej infekcie alebo toku do chronickej formy).

Aktuálne trvanie:

• akútna mononukleóza - do 3 mesiacov;
• zdĺhavé - až šesť mesiacov;
• chronické - viac ako 6 mesiacov.

Ako funguje vírus mononukleózy?

Po preniknutí do dýchacieho traktu vírus infikuje epiteliálny obal a lymfatický systém ústnej dutiny a hrtana. V dôsledku toho dochádza k edému sliznice.

Pôvodcom infekcie je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do herpetického typu. Vo väčšine prípadov sa do tela dostáva cez sliny (preto sa predpokladá, že ochorejú najčastejšie z bozkávania).

Spočiatku sa vírus nachádza v ústnej dutine človeka, potom infikuje lymfatické tkanivá a dostáva sa do B-lymfocytov. Výsledkom je, že človek dostane opuch ústnej dutiny a hltana, výrazne sa zvýšia mandle a lymfatické uzliny.

Raz v B-lymfocytoch sa vírus rozšíri do celého tela, po chvíli sa pacientovi zvýši a naruší funkčnosť pečene a sleziny.
Príčiny infekčnej mononukleózy u dospelých

Infekcia infekčnou mononukleózou u dospelých a detí prechádza úzkym kontaktom s chorou osobou, to znamená vzdušnými kvapôčkami. Cez sliny pri bozkávaní, cez krv pri transfúzii, pri používaní cudzích prostriedkov osobnej hygieny, ako aj verejnou dopravou. Príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas.

Väčšina populácie trpí mononukleózou v dospievaní, keďže detský organizmus má nevytvorenú imunitu. Inkubačná doba je 5-20 dní.

Ochorenie sa často vyskytuje u dievčat vo veku 14-16 rokov, u chlapcov vo veku 16-18 rokov. V krvi dospelých sa vytvorili protilátky proti tomuto vírusu, takže ochorieť po 40 rokoch je takmer nemožné.

Infekcia má akútny vývoj v dôsledku skutočnosti, že počas prvej vlny ochorenia odumiera veľa buniek, ktoré vírus zachytí.

Infekčná mononukleóza u dospelých sa prenáša vzdušnými kvapôčkami

Dospievajúci a deti sa často infikujú vzdušnými kvapôčkami, ako aj pri používaní vecí iných ľudí.. Vírus sa môže nachádzať nielen na hračkách, fľaši, ale aj posteľnej bielizni, oblečení, uterákoch. Mononukleózou častejšie trpia deti navštevujúce škôlku a školu, keďže väčšinu dňa trávia v spoločnom kolektíve, kde môže byť aj nosič vírusu.

Pre nedostatok vitamínov a nestále počasie pripadá sezóna ochorenia na obdobie jesene a jari.

Počas tehotenstva je ochorenie zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť na pozadí týchto stavov:

• pri častej hypotermii ženy;
• v dôsledku slabej imunity na pozadí vývoja infekcie HIV;
• ak je v tele ženy ohnisko choroby;
• prítomnosť beriberi a nedostatok stopových prvkov na udržanie imunity;
• chronické ochorenia, ako je cukrovka.

Často nie je vírus mononukleózy nebezpečný pre zdravie a vývoj plodu, ale nebezpečenstvo spočíva v príznakoch, ktoré sú sprevádzané počas choroby. V prítomnosti vyššie uvedených faktorov by mala byť tehotná žena mimoriadne opatrná, pretože exacerbácia mononukleózy môže kedykoľvek prepuknúť.

Lekári zistili, že pri normálnom priebehu ochorenia nie je mononukleóza pre plod nebezpečná. Nespôsobuje deformácie u narodeného dieťaťa a nestáva sa hrozbou potratu.

Po ochorení sa tehotnej žene neodporúča okamžite vrátiť do normálneho rytmu života. Je to spôsobené zníženou imunitou a rizikom chytenia novej infekcie. Preto by ste mali zostať nejaký čas doma a vyhýbať sa kontaktu s veľkým počtom ľudí.

Ak žena zachytila ​​vírus počas plánovania tehotenstva, potom sa koncepcia oneskorí až do okamihu zotavenia. Mononukleóza totiž môže spôsobiť hepatitídu, ktorá je nebezpečná pre nosenie dieťaťa.

Príznaky infekčnej mononukleózy u dospelých

Infekčná mononukleóza u dospelých, ktorej príznaky sú spočiatku podobné angíne, zahŕňa bolesť pri prehĺtaní a rozprávaní, únavu, závraty a nevoľnosť. Postupne sa pridala horúčka, opuch lymfatických uzlín, upchatý nos.

Počas prvého týždňa možno pozorovať zväčšenie vnútorných orgánov, v krvi sú badateľné atypické mononukleárne bunky. Závažný stupeň ochorenia je charakterizovaný opuchom očných viečok, ako aj prítomnosťou vyrážky v bruchu a tvári.

Vírusom je najviac postihnutá ústna dutina a hltan, čo vedie k opuchu podnebia a mandlí. Pacient pociťuje nepohodlie pri dýchaní, mení sa zafarbenie hlasu, pri inšpirácii je počuť sipot. Upchatý nos nie je sprevádzaný aktívnou sekréciou hlienu, ako pri štandardnom prechladnutí.

U detí je na oblohe a mandlích plak od prvých dní ochorenia. Najprv úplne pokrýva orgány a po niekoľkých dňoch má podobu pruhov alebo ostrovčekov. Vzhľad plaku často spôsobuje zvýšenie teploty až na 39-40 °C.

Jedným z hlavných príznakov mononukleózy je poškodenie pečene a sleziny. Každý deň sa telo zväčšuje, čo vedie k vzniku žltosti na koži a očných bielkoch. Pri úspešnej liečbe sa orgány zotavia do dvoch mesiacov, v zriedkavých prípadoch zvýšenie zostáva 3-4 mesiace.

Na vrchole ochorenia sa často objavuje vyrážka, ktorá môže mať tento charakter:

• žihľavka;
• hemoragické;
• morbiliformný;
• šarlatiniformný.

V zriedkavých prípadoch sa v podnebí môžu objaviť petechiálne krvácania.V práci srdca nie sú zaznamenané žiadne vážne poruchy. Môže sa vyskytnúť systolický šelest a tachykardia.

Infekčná mononukleóza u dospelých, príznaky a zápal, ktoré vymiznú po 1,5-3 týždňoch liečby. Ale prítomnosť antipických mononukleárnych buniek v krvi môže nejaký čas zostať.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u dospelých

Infekčná mononukleóza u dospelých, ktorej príznaky sa vyvíjajú rýchlejšie ako u detí, môže viesť k množstvu komplikácií.

Preto pri prvých príznakoch mononukleózy je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy. Spočiatku môžu byť príznaky podobné iným vírusovým prejavom, preto je dôležité vylúčiť množstvo iných ochorení.

Prevencia infekčnej mononukleózy u dospelých

Možnosti liečby infekčnej mononukleózy u dospelých

Počas liečby mononukleózy je hlavným pravidlom dodržiavanie pokoja na lôžku až do úplného zotavenia. Hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade komplikácií, pri normálnom priebehu ochorenia je pacient ponechaný doma.

Medikamentózna terapia

Neexistuje žiadna špeciálna terapia na liečbu mononukleózy, preto je potrebný integrovaný prístup.

Na zmiernenie zápalového procesu a opuchu ústnej dutiny aplikujte:

Oplachovanie sa vykonáva pomocou:

1. "Chlórhexidín", "Miramistin". Na výplachy sa užíva 1 polievková lyžica drogy. Procedúra sa vykonáva 30 sekúnd, po ktorých sa neodporúča jesť hodinu.
2. Odvar zo šalvie alebo harmančeka.

Na odstránenie teploty sú priradené:

1. "Paracetamol". Priebeh liečby by nemal presiahnuť 7 dní. Odporúča sa užívať po jedle 1 tabletu 3x denne.
2. "Efferalgan". Tableta sa vopred rozpustí vo vode a užíva sa 2-3 krát denne. Dlhodobé používanie - až 5 dní.
3. Vhodné ako ľudové prostriedky: odvar z mäty, harmančeka, kôpru alebo šípky.

Na posilnenie imunitného systému a dodanie sily telo, vitamíny sú predpísané:

• "Revit";
• Doppelgerz Active.

Je dôležité vykonávať posilňovaciu a udržiavaciu terapiu. Odporúča sa piť čo najviac tekutín. Môže to byť: čaj, čerstvé šťavy (nie kyslé), bylinná tinktúra.

Na udržanie mikroflóry sú predpísané bifidobaktérie a komplex vitamínov. Čaj z lipy a medovky pomôže upokojiť nervový systém, posilniť spánok a zmierniť intoxikáciu. Proti opuchom pomáha odvar z kalamusu alebo zázvoru.

Diéta

Z dôvodu poškodenia pečene, pri mononukleóze, je potrebné upraviť stravu. Najlepšou možnosťou je jesť v malých porciách, ale každé 3-4 hodiny. Aby nedošlo k poraneniu sliznice úst a hrdla, riad a nápoje by mali byť teplé.

Na obdobie choroby a zotavenia sú zo stravy vylúčené vyprážané, korenené a mastné jedlá. Mali by ste tiež upustiť od varenia na panvici a namiesto toho používať paru a pečenie.

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny a soli nie sú povolené.

V tabuľke sú uvedené potraviny, ktoré by sa mali zo stravy vylúčiť, ako aj tie, ktoré sa odporúčajú konzumovať.

Vybrané produkty	Vylúčiť zo stravy
Nápoje
odvar na báze šípky slabý čierny čaj	alkohol sladké sýtené nápoje
Prvý chod
ľahké polievky s bylinkami alebo hráškom.	mäsové bujóny
Kashi
proso pohánka ovsené vločky
Mäso
sliepka moriak králik	bravčové mäso baranie mäso klobása dusené mäso a iné mäsové konzervy
Pekárske výrobky a zákusky
sušienky chlieb na báze otrúb a ražnej múky nízkotučný jogurt dezerty s bobuľami	pekárenské výrobky čerstvý chlieb čokoláda zmrzlina
Zelenina a ovocie
paradajky červené a čierne ríbezle arónia mrkva	cesnak šťavel fazuľa reďkovka kapusta
Mliečne výrobky
mlieko kefír (nie príliš kyslý) nízkotučný tvaroh	Mastná kyslá smotana Veľa masla a syra

Prvé raňajky:

obed:

• tvaroh;
• banán, hruška alebo tomel;
• kefír.

večera:

• pohánka;
• varené kuracie mäso;
• čerstvá šťava.

Olovrant:

• zeleninová polievka;
• plátky ovocia: banán, jahoda, pomaranč;
• zeleninová šťava.

občerstvenie:

večera:

• cestoviny;
• varené vajcia;
• pena z banánu, jogurtu a jablkovej šťavy.

Fyzické cvičenie

Infekčná mononukleóza u dospelých, ktorej príznaky spôsobujú vážnu ranu ľudskému telu, si vyžaduje správnu liečbu. Počas trvania ochorenia a procesu obnovy je pacientovi pridelený odpočinok v posteli. Odporúča sa vylúčiť vážnu fyzickú námahu, zdvíhanie závažia, ako aj dlhý pobyt v chlade a teple.

Možnosti cvičenia:

Hospitalizácia

Liečba mononukleózy vo väčšine prípadov prebieha doma, iba v ťažkom stave alebo prítomnosti komplikácií je pacient poslaný do nemocnice.

Hospitalizácia sa uchyľuje v týchto prípadoch:

V nemocnici je pacientovi predpísaný priebeh liekov vrátane kvapkadiel, v prípade komplikácií je možné pripojiť sa k ďalšiemu zariadeniu, ktoré bude udržiavať stav pacienta.

Komplikácie

Komplikáciám infekcie sa dá vyhnúť, ak sa vykoná správna liečba, ale v niektorých prípadoch sa ochorenie zamieňa s prechladnutím a na začiatku sa predpisujú nesprávne lieky.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je hlavným faktorom včasná návšteva lekára, ako aj dodržiavanie odporúčaní. Pri správnom prístupe choroba nenesie vážne a nebezpečné následky. Lieková terapia zahŕňa odstránenie všetkých zápalových procesov a symptómov, ako aj obnovu postihnutých orgánov.

Malo by sa pamätať na to, že tento vírus patrí k typu herpesu, a preto sa nedá úplne vyliečiť. Preto sú po určitom čase možné opakované relapsy u dospelých.

Aby sa zabránilo opätovnému ochoreniu, je potrebné udržiavať imunitný systém a viesť zdravý životný štýl.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o infekčnej mononukleóze

Elena Malysheva bude hovoriť o infekčnej mononukleóze:

Príznaky mononukleózy, liečba mononukleózy, infekčná mononukleóza, liečba mononukleózy u dospelých.
Mononukleóza. Infekčná mononukleóza (mononucleosis infectiosa). Liečba mononukleózy. diagnostika u dospelých a detí
MONONUKLEÓZA (mononukleóza) je akútne infekčné ochorenie, pri ktorom je postihnutý lymfatický systém. Charakterizované bolesťou a bolesťou hrdla, únavou a úzkosťou, lymfadenopatiou, zväčšením pečene.
Mononukleóza je to - (mononukleóza) - prítomnosť abnormálne veľkého počtu monocytov v cirkulujúcej krvi.

Mononukleóza je jedným z tých ochorení, ktoré sú v praxi moderných lekárov extrémne zriedkavé. Napriek tomu, že táto choroba zďaleka nie je najbežnejšia, je dôležité poznamenať, že je veľmi nebezpečná, najmä pokiaľ ide o deti.

Infekčná mononukleóza je (mononucleosis infectiosa; grécky monos jeden + lat. nucleus nucleus + -ōsis; synonymá: Filatovova choroba, žľazová horúčka, monocytárna tonzilitída, Pfeifferova choroba atď.; infekčná mononukleóza – angl.; infectiose Mononukleos – nemecky, francúzsky .mononukleóza ) - ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, charakterizované horúčkou, generalizovanou lymfadenopatiou, tonzilitídou, zväčšením pečene a sleziny, charakteristickými zmenami na hemograme, v niektorých prípadoch môže mať chronický priebeh.
Pôvodca mononukleózy- Vírus Epstein-Barrovej - je B-lymfotropný ľudský vírus patriaci do skupiny herpetických vírusov (čeľaď - Gerpesviridae, podčeľaď Gammaherpesvirinae). Ide o ľudský herpes vírus typu 4. Do tejto skupiny patria aj 2 typy vírusu herpes simplex, vírus varicella-zoster a cytomegalovírus. Vírus obsahuje DNA; Virión pozostáva z kapsidy s priemerom 120-150 nm, obklopenej membránou obsahujúcou lipidy. Vírus Epstein-Barrovej má tropizmus pre B-lymfocyty, ktoré majú povrchové receptory pre tento vírus. Okrem infekčnej mononukleózy hrá tento vírus etiologickú úlohu pri Burkittovom lymfóme, pri karcinóme nosohltanu a pri niektorých lymfómoch u imunokompromitovaných jedincov. Vírus môže pretrvávať v hostiteľských bunkách dlhú dobu ako latentná infekcia. Má antigénne zložky spoločné s inými herpetickými vírusmi. Medzi kmeňmi vírusu izolovanými od pacientov s rôznymi klinickými formami mononukleózy nie sú žiadne významné rozdiely.
Súčasne s lymfadenitídou sa zvyšuje pečeň a slezina. Často sú dyspeptické príznaky, bolesť brucha. U niektorých pacientov (u 5-10%) sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Niekedy sa pomocou bežných laboratórnych testov zistia menšie porušenia funkčnej schopnosti pečene. Môže sa objaviť makulopapulózna, žihľavová alebo dokonca hemoragická vyrážka. Veľmi charakteristické zmeny v krvi, ktoré vychádzajú na svetlo od prvých dní choroby, menej často - neskôr.

Vo väčšine prípadov je zaznamenaná leukocytóza (od 15 * 109 / l do 30 * 109 / l alebo 15 000 - 30 000 v 1 mm a viac) a zvýšenie počtu mononukleárnych buniek, t.j. lymfocytov a monocytov. ESR je mierne zvýšené. Spolu s obyčajnými lymfocytmi sa objavujú atypické zrelé mononukleárne bunky strednej a veľkej veľkosti so širokou bazofilnou protoplazmou - atypické mononukleárne bunky (10 - 15% alebo viac).

Diagnóza mononukleózy
Mononukleóza je veľmi časté infekčné ochorenie krvi u detí, ktoré možno určiť krvným testom na mononukleárne bunky z prsta

Pri infekčnej mononukleóze, poškodení lymfoidného tkaniva nosovej časti hltana, sa zisťujú mandle. Po generalizácii vírusu dochádza k zväčšeniu nielen submandibulárnych, ale aj iných skupín lymfatických uzlín (axilárnych, lakťových, inguinálnych), najmä zadnej krčnej, niekedy tracheobronchiálnej. V periférnej krvi - veľké množstvo široko-plazmatických mononukleárnych buniek, v klinickom obraze dominuje triáda symptómov: horúčka, lymfadenopatia, tonzilitída. Pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla, dysfágiu. Dýchanie nosom nie je ťažké. Nosová reč. Mandle sú zväčšené a zapálené. Katarálna alebo folikulárna lakunárna je určená po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia membránová, ulcerózno-nekrotická tonzilitída, niekedy s peretosilitídou. Z úst zvláštna sladko-sladká vôňa.

Klinický prípad: B-noy B., 19 rokov, bol odoslaný do GBSMP zo zubnej ambulancie s diagnózou Aftózna stomatitída? kandidóza?
Akútne ochorel asi pred 3 dňami, keď sa na ďasnách objavili bolestivé útvary vo forme erózií, teplota stúpla na 38-39 C, užíval lieky proti horúčke, vypláchol si ústa furatsilínom. Napriek tomu sa vyrážka rozšírila na sliznicu líc, mäkké podnebie. Pri vyšetrení sa určili zväčšené zapálené mandle. Lymfatické uzliny boli zväčšené nielen v podčeľustných, ale aj v axilárnych oblastiach. V krvi bola pozorovaná leukocytóza, monocytóza, atypické mononukleárne bunky, mierne zvýšenie aktivity aminotransferáz. Na infekčnom oddelení bol hospitalizovaný pacient s diagnózou infekčná mononukleóza.

Zdroj infekcie s mononukleózou- chorý človek vrátane pacientov s vymazanými formami choroby. Choroba nie je nákazlivá. K prenosu infekcie dochádza vzdušnými kvapôčkami, ale častejšie slinami (napríklad pri bozkávaní), prenos infekcie je možný prostredníctvom krvných transfúzií. Vírus sa uvoľní do prostredia do 18 mesiacov po primárnej infekcii, čo dokazujú štúdie materiálu odobratého z orofaryngu. Ak sa výtery z orofaryngu odoberú séropozitívnym zdravým jedincom, potom 15 – 25 % má tiež vírus. Pri absencii klinických prejavov sa vírusy pravidelne uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Keď boli dobrovoľníci infikovaní výtermi z hltana pacientov s infekčnou mononukleózou, vyvinuli sa u nich zreteľné laboratórne zmeny charakteristické pre mononukleózu (stredná leukocytóza, zvýšenie počtu mononukleárnych leukocytov, zvýšenie aktivity aminotransferáz, heterohemaglutinácia). žiadny podrobný klinický obraz mononukleózy v žiadnom prípade. Nízka nákazlivosť je spojená s vysokým percentom imúnnych jedincov (nad 50 %), prítomnosťou vymazaných a atypických foriem mononukleózy, ktoré sa väčšinou nezistia. Približne 50% dospelej populácie je infikovaných počas dospievania. Maximálna frekvencia infekčnej mononukleózy u dievčat sa pozoruje vo veku 14-16 rokov, u chlapcov - vo veku 16-18 rokov. Veľmi zriedkavo ochorejú ľudia starší ako 40 rokov. U ľudí infikovaných vírusom HIV však môže dôjsť k reaktivácii vírusu Epstein-Barrovej v akomkoľvek veku.

Patogenéza mononukleózy. Keď vírus Epstein-Barrovej vstupuje so slinami, orofarynx slúži ako vstupná brána infekcie a miesto jej replikácie. Produktívnu infekciu udržujú B-lymfocyty, ktoré sú jediné bunky, ktoré majú povrchové receptory pre vírus. Počas akútnej fázy ochorenia sa špecifické vírusové antigény nachádzajú v jadrách viac ako 20 % cirkulujúcich B-lymfocytov. Po znížení infekčného procesu môžu byť vírusy detegované iba v jednotlivých B-lymfocytoch a epitelových bunkách nosohltanu. Časť postihnutých buniek odumrie, uvoľnený vírus infikuje nové bunky. Bunková aj humorálna imunita je narušená. To môže prispieť k superinfekcii a vrstveniu sekundárnej infekcie. Vírus Epstein-Barrovej má schopnosť selektívne ovplyvňovať lymfoidné a retikulárne tkanivo, čo sa prejavuje generalizovanou lymfadenopatiou, zväčšením pečene a sleziny. Zvýšená mitotická aktivita lymfoidného a retikulárneho tkaniva vedie k objaveniu sa atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi. Infiltráciu mononukleárnymi prvkami možno pozorovať v pečeni, slezine a iných orgánoch. Hypergamaglobulinémia je spojená s hyperpláziou retikulárneho tkaniva, ako aj so zvýšením titra heterofilných protilátok, ktoré sú syntetizované atypickými mononukleárnymi bunkami. Imunita pri infekčnej mononukleóze je perzistentná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Klinicky vyjadrené prípady opakovaných ochorení nie sú pozorované. Imunita je spojená s protilátkami proti vírusu Epstein-Barrovej. Infekcia je rozšírená vo forme asymptomatických a vymazaných foriem, pretože protilátky proti vírusu sa nachádzajú u 50-80% dospelej populácie. Dlhodobé pretrvávanie vírusu v organizme spôsobuje pri oslabení imunity možnosť vzniku chronickej mononukleózy a reaktivácie infekcie. V patogenéze infekčnej mononukleózy zohráva úlohu vrstvenie sekundárnej infekcie (staphylococcus aureus, streptokok), najmä u pacientov s nekrotickými zmenami v hltane.

Príznaky a priebeh mononukleózy. Inkubačná doba mononukleózy je od 4 do 15 dní (zvyčajne asi týždeň). Ochorenie zvyčajne začína akútne. Do 2. – 4. dňa choroby horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie dosahujú najvyššiu závažnosť. Od prvých dní sa objavuje slabosť, bolesť hlavy, myalgia a artralgia, o niečo neskôr - bolesť v krku pri prehĺtaní. Telesná teplota 38-40°C. Teplotná krivka je nesprávneho typu, niekedy so sklonom k ​​vlneniu, trvanie horúčky je 1-3 týždne, menej často dlhšie.
Tonzilitída sa objavuje od prvých dní ochorenia alebo sa objavuje neskôr na pozadí horúčky a iných príznakov ochorenia (od 5. do 7. dňa). Môže byť katarálny, lakunárny alebo ulcerózno-nekrotický s tvorbou fibrinóznych filmov (niekedy pripomínajúcich záškrt). Nekrotické zmeny v hltane sú obzvlášť výrazné u pacientov s významnou agranulocytózou.
Lymfadenopatia sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Častejšie sú postihnuté maxilárne a zadné krčné lymfatické uzliny, menej často - axilárne, inguinálne, kubitálne. Postihnuté sú nielen periférne lymfatické uzliny. U niektorých pacientov možno pozorovať pomerne výrazný obraz akútnej mesadenitídy. Exantém je zaznamenaný u 25% pacientov. Načasovanie výskytu a povaha vyrážky sa značne líšia. Častejšie sa objavuje na 3. – 5. deň choroby, môže mať makulopapulárny (morbiliformný) charakter, drobnoškvrnitý, roseolózny, papulózny, petechiálny. Prvky vyrážky trvajú 1-3 dni a zmiznú bez stopy. Nové vyrážky sa zvyčajne nevyskytujú. Pečeň a slezina sú u väčšiny pacientov zväčšené. Hepatosplenomegália sa objavuje od 3. do 5. dňa choroby a trvá až 3 až 4 týždne alebo viac. Zmeny v pečeni sú obzvlášť výrazné pri ikterických formách infekčnej mononukleózy. V týchto prípadoch sa zvyšuje obsah sérového bilirubínu a zvyšuje sa aktivita aminotransferáz, najmä AST. Veľmi často sa aj pri normálnom obsahu bilirubínu zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy.
V periférnej krvi je zaznamenaná leukocytóza (9-10o109 / l, niekedy viac). Počet mononukleárnych elementov (lymfocyty, monocyty, atypické mononukleárne bunky) dosahuje do konca 1. týždňa 80-90 %. V prvých dňoch ochorenia možno pozorovať neutrofíliu s bodnutím. Mononukleárna reakcia (hlavne v dôsledku lymfocytov) môže pretrvávať 3-6 mesiacov a dokonca aj niekoľko rokov. U rekonvalescentov po infekčnej mononukleóze môže byť výrazným zvýšením počtu mononukleárnych prvkov sprevádzané aj iné ochorenie, ako akútna dyzentéria, chrípka a pod.
Neexistuje jednotná klasifikácia klinických foriem infekčnej mononukleózy. Niektorí autori identifikovali až 20 rôznych foriem alebo viac. Existencia mnohých z týchto foriem je otázna. Treba mať na pamäti, že môžu existovať nielen typické, ale aj atypické formy ochorenia. Tie sú charakterizované buď absenciou akéhokoľvek hlavného príznaku ochorenia (tonzilitída, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny), alebo prevahou a nezvyčajnou závažnosťou jedného z jeho prejavov (exantém, nekrotizujúca tonzilitída), alebo výskyt neobvyklých symptómov (napríklad žltačka pri ikterickej forme mononukleózy) alebo iných prejavov, ktoré sú v súčasnosti klasifikované ako komplikácie.
Chronická mononukleóza(chronické ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej). Dlhodobé pretrvávanie pôvodcu infekčnej mononukleózy v tele nie je vždy asymptomatické, u niektorých pacientov sa vyvinú klinické prejavy. Vzhľadom na to, že na pozadí perzistujúcej (latentnej) vírusovej infekcie sa môžu vyvinúť rôzne ochorenia, je potrebné jasne definovať kritériá, ktoré umožňujú pripísať prejavy choroby chronickej mononukleóze. Medzi takéto kritériá patria podľa S.E. Strausa (1988) nasledovné:
I. Závažné ochorenie trpelo nie viac ako 6 mesiacov, diagnostikované ako primárne ochorenie infekčnej mononukleózy alebo spojené s nezvyčajne vysokými titrami protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (protilátky triedy IgM) proti kapsidovému antigénu vírusu v titre 1:5120 a viac alebo na skorý vírusový antigén v titri 1:650 a viac.
II. Histologicky potvrdené zapojenie viacerých orgánov do procesu:
1) intersticiálna pneumónia;
2) hypoplázia prvkov kostnej drene;
3) uveitída;
4) lymfadenopatia;
5) perzistentná hepatitída;
6) splenomegália.
III. Zvýšenie množstva vírusu Epstein-Barrovej v postihnutých tkanivách (dokázané metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s jadrovým antigénom vírusu Epstein-Barrovej).
Klinické prejavy ochorenia u pacientov vybraných podľa týchto kritérií sú značne rozdielne. Takmer vo všetkých prípadoch ide o celkovú slabosť, únavu, zlý spánok, bolesti hlavy, svalov, u niektorých mierne zvýšenie telesnej teploty, zdurenie lymfatických uzlín, zápal pľúc, uveitídu, faryngitídu, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačky, niekedy aj zvracanie. Nie všetci pacienti mali zväčšenie pečene a sleziny. Niekedy sa objavil exantém, o niečo častejšie sa pozorovala herpetická vyrážka, a to vo forme orálneho (26%) a genitálneho (38%) herpesu. Krvné testy odhalili leukopéniu a trombocytopéniu. Tieto prejavy sú podobné ako pri mnohých chronických infekčných ochoreniach, od ktorých je niekedy ťažké odlíšiť chronickú mononukleózu, navyše sa môžu vyskytovať aj komorbidity.
Na pozadí latentnej infekcie vírusom Epstein-Barr sa môže vyskytnúť infekcia HIV, ktorá je celkom bežná. Infekcia HIV vedie k aktivácii infekcie mononukleózou. Vírus Epstein-Barr sa zároveň začína častejšie detegovať v materiáli odobratom z nosohltanu, menia sa titre protilátok proti rôznym zložkám vírusu. Možnosť výskytu lymfómov u ľudí infikovaných HIV spôsobených vírusom Epstein-Barr je povolená. Avšak generalizácia infekcie s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov, na rozdiel od iných infekcií spôsobených vírusmi herpetickej skupiny, sa zvyčajne pri mononukleóze nepozoruje.
Zhubné novotvary spojené s vírusom Epstein-Barr nemožno pripísať variantom priebehu mononukleózy. Ide o nezávislé nozologické formy, hoci ich spôsobuje rovnaký patogén ako infekčná mononukleóza. Medzi tieto ochorenia patrí Burkittov lymfóm. Ochoria väčšinou staršie deti, ochorenie je charakterizované výskytom intraperitoneálnych nádorov. Aplastický karcinóm nosohltanu je v Číne bežný. Bola stanovená súvislosť tohto ochorenia s infekciou vírusom Epstein-Barrovej. S týmto vírusom je spojený aj výskyt lymfatických lymfómov u jedincov s oslabenou imunitou.

Komplikácie. Pri infekčnej mononukleóze nie sú komplikácie veľmi časté, ale môžu byť veľmi závažné. Hematologické komplikácie zahŕňajú autoimunitnú hemolytickú anémiu, trombocytopéniu a granulocytopéniu. Jednou z najčastejších príčin smrti u pacientov s mononukleózou je prasknutie sleziny. Neurologické komplikácie sú rôznorodé: encefalitída, obrny hlavových nervov vrátane Bellovej obrny alebo prozopoplegie (ochrnutie tvárového svalstva spôsobené poškodením tvárového nervu), meningoencefalitída, Guillain-Barrého syndróm, polyneuritída, transverzálna myelitída, psychóza. Môže sa vyvinúť hepatitída, ako aj srdcové komplikácie (perikarditída, myokarditída). Na strane dýchacieho systému sa niekedy pozoruje intersticiálna pneumónia a obštrukcia dýchacích ciest.
Hemolytická anémia trvá 1-2 mesiace. Mierna trombocytopénia sa pri mononukleóze vyskytuje pomerne často a nie je komplikáciou, do druhej by mala patriť len výrazná trombocytopénia, rovnako ako granulocytopénia je častým prejavom ochorenia a len ťažkú ​​granulocytopéniu možno považovať za komplikáciu, ktorá môže viesť pacienta až k smrti. Z neurologických komplikácií je častejšia encefalitída a obrna hlavových nervov. Zvyčajne tieto komplikácie spontánne vymiznú. Poškodenie pečene je podstatnou zložkou klinického obrazu infekčnej mononukleózy (zväčšenie pečene, zvýšená aktivita sérových enzýmov a pod.). Za komplikáciu možno považovať hepatitídu, ktorá sa vyskytuje pri ťažkej žltačke (ikterické formy mononukleózy). Zväčšené lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hltane alebo v blízkosti tracheálnych lymfatických uzlín môžu spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest, ktorá si niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Mononukleózne vírusové pneumónie sa pozorujú veľmi zriedkavo (u detí). Medzi príčiny smrti pri mononukleóze patrí encefalitída, obštrukcia dýchacích ciest a prasknutie sleziny.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Rozpoznanie je založené na hlavných klinických príznakoch (horúčka, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny v periférnej krvi). Veľký význam má hematologické vyšetrenie. Charakteristický je nárast počtu lymfocytov (viac ako 15% v porovnaní s vekovou normou) a výskyt atypických mononukleárnych buniek (viac ako 10% všetkých leukocytov). Diagnostická hodnota leukocytového vzorca by sa však nemala preceňovať. Zvýšenie počtu mononukleárnych prvkov a výskyt atypických mononukleárnych leukocytov možno pozorovať pri mnohých vírusových ochoreniach (cytomegalovírusová infekcia, osýpky, rubeola, akútne respiračné infekcie atď.).
Z laboratórnych metód sa využíva množstvo sérologických reakcií, ktoré sú modifikáciami heterohemaglutinačnej reakcie. Najbežnejšie sú:
- Paul-Bunnelova reakcia (aglutinačná reakcia ovčích erytrocytov), ​​diagnostický titer 1:32 a viac (často dáva nešpecifické výsledky);
- reakcia HD/PBD (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidsonova reakcia) sa považuje za pozitívnu, keď krvné sérum pacienta obsahuje protilátky, ktoré aglutinujú ovčie erytrocyty, a tieto protilátky sa adsorbujú (vyčerpajú) pri ošetrení séra extraktom z hovädzie erytrocyty a neadsorbuje sa pri liečbe srvátky extraktom z obličiek morčiat;
- Lovrikova reakcia; Na sklo sa aplikujú 2 kvapky séra pacienta; do jednej kvapky sa pridajú natívne baranie erytrocyty, do druhej sa pridajú baranie erytrocyty ošetrené papaínom; ak pacientovo sérum aglutinuje natívne a neaglutinuje erytrocyty liečené papaínom, alebo ich aglutinuje oveľa horšie, potom sa reakcia považuje za pozitívnu;
- Hoffova a Bauerova reakcia - aglutinácia formalizovaných konských erytrocytov (4% suspenzia) krvným sérom pacienta, reakcia sa uskutočňuje na skle, výsledky sa berú do úvahy po 2 minútach;
- Lee-Davidsonova reakcia - aglutinácia formalizovaných ovčích erytrocytov v kapilárach; Bolo navrhnutých množstvo ďalších modifikácií, ktoré však nenašli široké uplatnenie.
Špecifické metódy umožňujú laboratórne potvrdenie primárnej infekcie. Na tento účel je najinformatívnejšie stanovenie protilátok proti vírusovej kapside spojenej s imunoglobulínmi IgM, ktoré sa objavujú súčasne s klinickými príznakmi a pretrvávajú 1-2 mesiace. Je však technicky náročné ich identifikovať. Táto reakcia je pozitívna u 100 % pacientov. Protilátky proti jadrovým antigénom vírusu Epstein-Barrovej sa objavia až po 3-6 týždňoch od začiatku ochorenia (u 100 % pacientov) a pretrvávajú počas celého života. Umožňujú detekciu sérokonverzie pri primárnej infekcii. Stanovenie protilátok patriacich do triedy IgG imunoglobulínov sa používa najmä na epidemiologické štúdie (objavia sa u každého, kto prekonal infekciu vírusom Epstein-Barrovej a pretrvávajú počas celého života). Izolácia vírusu je pomerne náročná, časovo náročná a v diagnostickej praxi sa väčšinou nepoužíva.
Infekčnú mononukleózu treba odlíšiť od tonzilitídy, lokalizovanej formy záškrtu hltana, cytomegalovírusovej infekcie, od počiatočných prejavov infekcie HIV, od anginóznych foriem listeriózy, vírusovej hepatitídy (ikterické formy), od osýpok (v prítomnosti hojnej makulopapulárna vyrážka), ako aj z chorôb krvi, sprevádzaných generalizovanou lymfadenopatiou.

Liečba infekčnej mononukleózy
Liečba mononukleózy s miernym priebehom ochorenia a možnosťou izolácie pacienta sa môže vykonávať doma. Pri vážnom stave pacienta si výskyt komplikácií vyžaduje hospitalizáciu na infekčnom oddelení. Priraďte odpočinok na lôžku, symptomatickú terapiu. Antibiotiká sa používajú iba v prípade bakteriálnych komplikácií. Treba mať na pamäti, že ampicilín a oxacilín sú kategoricky kontraindikované u pacientov s infekčnou mononukleózou. V závažných prípadoch ochorenia sa odporúča krátkodobá liečba glukokortikoidmi.

Špecifická liečba mononukleózy (liečba mononukleózy)
Ľudský imunoglobulín proti vírusu Epstein-Barrovej amp. 1,5 ml,

Ľudové lieky na mononukleózu
chophytol alebo ostropestrec na pečeň a echinacea na posilnenie imunity.

Uložiť na sociálne siete:

Dáta 13 okt. ● Komentáre 0 ● Zobrazenia

Doktor Mária Nikolaeva

Infekčná mononukleóza je ochorenie vírusovej etiológie, ktoré sa prejavuje akútnym zápalom krčných mandlí, horúčkou, zväčšením pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Špecifickým znakom patológie je výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi. Odtiaľ pochádza druhý názov patológie - monocytárna angína.

Mononukleóza, ktorej pôvodcom je vírus Epstein-Barrovej, sa týka herpesvírusových infekcií. Pôvodcom je herpesvírus typu 4 a má tropizmus pre lymfoidné tkanivo. Táto vlastnosť určuje, ktoré orgány sú ovplyvnené: mandle, lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, citlivý na väčšinu dezinfekčných prostriedkov

Vírusová mononukleóza môže viesť k rozvoju lymfoproliferatívnych a onkologických ochorení. Je to spôsobené tým, že vírus Epstein-Barr má nielen lymfotropné, ale aj onkogénne účinky. Onkologické ochorenia sa však vyvíjajú iba v prípadoch, keď sa ľudský imunitný systém nedokáže vyrovnať s vírusom.

Čo je mononukleóza

Inkubačná doba mononukleózy je 14 až 40 dní. To znamená, že v tomto období je už človek nakazený, no nemá žiadne klinické prejavy choroby. Choroba môže prebiehať asymptomaticky, ale aj v tomto období človek izoluje vírus a je schopný nakaziť ostatných. Deti ochorejú častejšie, neexistujú rozdiely medzi pohlaviami.

Príčiny ochorenia a spôsoby prenosu infekcie

Mononukleóza, spôsobená infekciou vírusom Epstein-Barrovej, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Choroba patrí medzi antroponózy, to znamená, že zdrojom infekcie je chorý človek. Izolácia vírusu z tela pacienta začína objavením sa prvých príznakov a trvá približne 1,5 mesiaca. Okrem toho zdrojom infekcie môžu byť pacienti s vymazanými formami ochorenia a nosičmi vírusov, navonok zdraví ľudia.

Obsah článku

Infekčná mononukleóza(synonymá choroby: žľazová horúčka, Filatovova choroba, Pfeifferova choroba, Turkova choroba, monocytárna tonzilitída atď.) - akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy, prevažne s mechanizmom infekcie prenášaným vzduchom, charakterizované horúčkou, polyadenitídou (najmä krčnou) , akútna tonzilitída s nájazdmi, zväčšenie pečene a sleziny, leukocytóza, lymfomonocytóza, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (virocytov).

Historické údaje o infekčnej mononukleóze

V roku 1885 p. N. F. Filatov ako prvý opísal túto chorobu ako samostatnú nozologickú jednotku a dal jej názov „idiopatický zápal lymfatických uzlín“. V roku 1889 p. E. Pfeiffer opísal klinický obraz choroby nazývanej glandulárna horúčka. Od roku 1962 sa pre toto ochorenie používa jednotný názov – infekčná mononukleóza. V roku 1964 p. M. Epstein a J. Vagg izolovali vírus podobný herpesu, ktorý sa s vysokou stálosťou nachádza u pacientov s infekčnou mononukleózou.

Etiológia infekčnej mononukleózy

V poslednej dobe sa vírusová povaha infekčnej mononukleózy považuje za najpravdepodobnejšiu. Väčšina autorov sa domnieva, že v etiológii infekčnej mononukleózy hrá hlavnú úlohu vírus Epstein-Barr, ktorý patrí medzi lymfoproliferatívne vírusy obsahujúce DNA. Vírus Epstein-Barr sa prejavuje nielen pri infekčnej mononukleóze, ale aj pri iných ochoreniach - Burkittov lymfóm, pri ktorom bol prvýkrát izolovaný, karcinóm nosohltanu, lymfogranulomatóza. Protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú aj v krvi pacientov so systémovým lupus erythematosus, sarkoidózou.

Epidemiológia infekčnej mononukleózy

Zdrojom infekcie pri infekčnej mononukleóze sú pacienti a nosiči vírusov. Predpokladá sa, že patogén je obsiahnutý v tajomstve ústnej dutiny a vylučuje sa slinami. Prenosový mechanizmus- prevažne vo vzduchu. Nie je popieraná možnosť kontaktných, alimentárnych a transfúznych ciest prenosu infekcie. Infekčnú mononukleózu zaznamenávame najmä u detí (2-10 rokov) a mladých ľudí. Vo veku nad 35-40 rokov sa choroba takmer nepozoruje. Nákazlivosť pacientov s infekčnou mononukleózou je relatívne nízka. Výskyt je sporadický. Epidémie sú zriedkavé. Sezónnosť nie je definovaná, ale väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v chladnom období. Imunita po ochorení je stabilná, o čom svedčí absencia opakovaných prípadov ochorenia.

Patogenéza a patomorfológia infekčnej mononukleózy

Vstupnou bránou infekcie je sliznica nosohltanu a horných dýchacích ciest. Vírus infekčnej mononukleózy je tropické až lymfoidné a retikulárne tkanivo, v dôsledku čoho sú postihnuté lymfatické uzliny, pečeň, slezina, do určitej miery aj kostná dreň a obličky. Lymfogénne sa patogén dostáva do regionálnych lymfatických uzlín, kde vzniká primárna lymfadenitída. V prípade deštrukcie lymfatickej bariéry dochádza k virémii a proces je generalizovaný. Ďalšia fáza patogenézy je infekčno-alergická, čo predurčuje zvlnený priebeh ochorenia. Poslednou fázou je vytvorenie imunity a zotavenie.
Poškodenie lymfoidných a retikulárnych tkanív vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov, monocytov a prítomnosti monocytov podobných lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú rôzne: atypické mononukleárne bunky, bunky glandulárnej horúčky, virocyty a podobné lymfocyty.
V poslednej dobe sa veľká pozornosť venuje infekčnej mononukleóze ako ochoreniu imunitného systému. Vírus neničí infikované bunky (B-lymfocyty), ale stimuluje ich reprodukciu; môže dlho peremetuvaty v lymfocytoch. Fixácia patogénu na povrchu B-lymfocytov vedie k aktivácii obranných faktorov organizmu. Patria sem cirkulujúce protilátky proti povrchovému antigénu vírusu Epstein-Barr, cytotoxické lymfocyty, prirodzení zabijaci. Hlavným mechanizmom deštrukcie infikovaných buniek pri infekčnej mononukleóze je tvorba špecifických cytotoxických T-killerov schopných rozpoznať infikované bunky. Pri intenzívnej deštrukcii B-lymfocytov je možné, že sa uvoľňujú látky, ktoré predurčujú horúčku a pôsobia toxicky na pečeň. Okrem toho sa značné množstvo vírusových antigénov dostáva do lymfatického a krvného obehu, čo spôsobuje všeobecnú alergickú reakciu pomalého typu. Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická aj aktivácia T-lymfocytov – supresorov, ktoré potláčajú reprodukciu a zároveň diferenciáciu B-lymfocytov. To znemožňuje množenie infikovaných buniek.
Histologicky sa zisťuje generalizovaná hyperplázia lymfatického a retikulárneho tkaniva všetkých orgánov a systémov, ako aj mononukleárna infiltrácia, niekedy plytká fokálna nekróza v pečeni, slezine, obličkách a centrálnom nervovom systéme.

Klinika infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6-18 dní (až 30-40 dní). Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje únava, letargia, nechutenstvo, bolesti svalov, suchý kašeľ.
V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, výtok z nosa, bolesť hrdla pri prehĺtaní, potenie.
Už v prvých 3-5 dňoch sa objavujú charakteristické klinické príznaky ochorenia: horúčka, tonzilitída (akútny zápal mandlí), zdurenie lymfatických uzlín, ťažkosti s dýchaním nosom, zväčšenie pečene a sleziny.
Pozornosť upriamuje pozornosť na charakteristický vzhľad pacienta na infekčnú mononukleózu - opuchnuté viečka a nadočnicové oblúky, upchatý nos, pootvorené ústa, suchosť a začervenanie pier, hlava mierne naklonená dozadu, chrapľavé dýchanie, znateľný nárast lymfatických uzlín. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, recidivujúca alebo nepravidelná, niekedy zvlnená. Trvanie febrilného obdobia je od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.
Lymfadenopatia je najstabilnejším príznakom ochorenia. Najprv sa zväčšia cervikálne lymfatické uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom dolnej čeľuste. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Niekedy lymfatické uzliny vyzerajú ako retiazka alebo obal a sú často symetricky umiestnené, ich veľkosť (priemer) môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, na dotyk stredne bolestivé, nespájané, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenené. Možný opuch podkožia (lymfostáza), ktorý zasahuje do podčeľustnej oblasti, krku, niekedy až po kľúčnu kosť. Súčasne sa zistí zvýšenie axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Zriedkavo dochádza k zvýšeniu bronchopulmonálnych, mediastinálnych a mezenterických lymfatických uzlín.
V dôsledku porážky faryngálnej mandle sa objavuje nazálna kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlas sa mení. Napriek tomu sa výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer nepozoruje, pretože pri infekčnej mononukleóze vzniká zadná nádcha - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vchodu do nosovej časti hltana.
Súčasne s adenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy. Angína môže byť katarálna, folikulárna, lakunárna, ulcerózna-nekrotická, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - fibrinóznych filmov, ktoré sa podobajú záškrtu. Plaky sa môžu rozšíriť za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zotavením z predchádzajúceho zníženia telesnej teploty. Popísané sú prípady infekčnej mononukleózy bez známok angíny.
Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z neustálych príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zisťuje už od prvých dní choroby, je pomerne mäkkej konzistencie, maximálnu veľkosť dosahuje na 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zvyšuje čo najviac v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch (15%) môže byť zvýšenie pečene sprevádzané miernym porušením jej funkcie, miernou žltačkou.
U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa objaví vyrážka, ktorá môže byť škvrnitá, makulopapulárna, urtikariálna, hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky je odlišné, je obsiahnuté 1-3 dni a zmizne bez stopy.
Charakteristické sú zmeny v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou. Leukopéniu, ktorá sa môže prejaviť v prvých 2 dňoch choroby, mení leukocytóza - 10-25 | 109 v 1 l. Výrazne zvyšuje (až o 50-80%) počet mononukleárnych buniek (lymfocyty, monocyty); ESR-15-30 mm / rok. Najcharakteristickejšou črtou je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (lymfocytov podobných monocytom) - zrelých atypických mononukleárnych buniek, ktorých veľkosť sa pohybuje od priemerného lymfocytu po veľké monocyty, ktoré majú veľké hubovité jadro. Protoplazma buniek je široká, bazofilná, obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Ich počet môže dosiahnuť 20% alebo viac. Atypické mononukleárne bunky sa nachádzajú u 80-85% pacientov. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.
Neexistuje jednotná klasifikácia klinických foriem infekčnej mononukleózy. Prideľte typické a atypické formy. K atypickým formám patria prípady ochorenia, kedy sú prítomné len niektoré typické príznaky (napríklad polyadenitída) alebo najvýznamnejšie príznaky netypické – exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervového systému a iné. Existuje vymazaný, asymptomatický priebeh ochorenia.
V 10-15% prípadov je možný relaps ochorenia (niekedy aj niekoľko), s ľahším priebehom, s menej dlhotrvajúcou horúčkou. Oveľa menej často dochádza k zdĺhavému priebehu ochorenia - viac ako 3 mesiace.
Komplikácie zriedkavo sa vyvíjajú. Môže sa vyskytnúť otitis, paratonzilitída, pneumónia, ktorá je spojená s pridaním bakteriálnej flóry. V niektorých prípadoch môže nastať ruptúra ​​sleziny, akútna hemolytická anémia, meningoencefalitída, neuritída, polyradikuloneuritída atď.

Prognóza infekčnej mononukleózy

Ochorenie zvyčajne končí úplným uzdravením. Smrteľný výsledok sa pozoruje veľmi zriedkavo.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Hlavnými príznakmi klinickej diagnózy infekčnej mononukleózy sú horúčka, akútna tonzilitída, polyadenitída, hepatosplenomegália, lymfocytóza, monocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. V pochybných prípadoch sa používajú sérologické štúdie, čo sú rôzne modifikácie heterohemaglutinácie. Medzi nimi je najbežnejšia Paul-Bunnellova reakcia v Davidsonovej modifikácii, ktorá umožňuje detekovať heterofilné protilátky proti ovčím erytrocytom v krvnom sére pacientov s infekčnou mononukleózou (diagnostický titer 1: 32 a vyšší).
Najjednoduchšia a najinformatívnejšia je Hoff-Bauerova reakcia s formalizovanými konskými erytrocytmi na podložnom sklíčku. Na jeho vykonanie je potrebná iba jedna kvapka pacientovho krvného séra. Odpoveď je okamžitá. Reakcia je pozitívna v 90% prípadov. Využíva sa aj aglutinačná reakcia trypsinizovaných bovinných erytrocytov s krvným sérom pacienta, ktoré je vopred ošetrené extraktom z obličiek morčiat. U pacientov s infekčnou mononukleózou je táto reakcia pozitívna v 90 % prípadov. Využíva sa aj reakcia založená na schopnosti krvného séra pacienta s infekčnou mononukleózou hemolyzovať erytrocyty hovädzieho dobytka. Tieto reakcie sú nešpecifické, niektoré z nich môžu byť pozitívne pri iných ochoreniach, čím sa znižuje ich diagnostická informácia.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa rozlišuje od diftérie, tonzilitídy, lymfogranulomatózy, felinózy, akútnej leukémie, listeriózy, vírusovej hepatitídy, AIDS.
Plaky na mandlích pri infekčnej mononukleóze často pripomínajú záškrt. Avšak záškrtové nálety sú hustejšie, hladký povrch, sivobiela farba.
Pri infekčnej mononukleóze sa nálety ľahko odstránia. Regionálne lymfatické uzliny pri diftérii sú mierne zväčšené, nedochádza k polyadeniu a zväčšeniu sleziny. Na strane krvi je diftéria charakterizovaná neutrofilnou leukocytózou a pre infekčnú mononukleózu - lymfomonocytózou a prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek.
Pri angíne, na rozdiel od infekčnej mononukleózy, sa zvyšujú iba regionálne lymfatické uzliny, slezina sa nezvyšuje, pozoruje sa neutrofilná leukocytóza.
Lymfogranulomatóza má dlhý priebeh s vlnovitou teplotnou krivkou, potením, svrbením kože. Lymfatické uzliny dosahujú väčšiu veľkosť ako pri infekčnej mononukleóze, bezbolestné, spočiatku elastické a potom husté. V periférnej krvi nie sú žiadne zmeny typické pre infekčnú mononukleózu, pri exacerbáciách sa často zistí eozinofília. V pochybných prípadoch je potrebné vykonať histologické štúdie bodkovanej kostnej drene, lymfatických uzlín.
Pri felinóze (benígna lymforetikulóza, choroba z poškriabania mačiek) je možná lymfocygóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi, ale na rozdiel od infekčnej mononukleózy je primárnym postihnutím izolované zvýšenie lymfatických uzlín, regionálne vzhľadom na vstupnú bránu infekcie , nedochádza k bolestiam hrdla a zväčšeniu iných lymfatických uzlín .
V niektorých prípadoch infekčnej mononukleózy s vysokou leukocytózou (30-109 v 1 l a viac) a lymfocytózou (až 90%) je potrebné ju odlíšiť od akútnej lymfocytovej leukémie. Acyklický priebeh ochorenia, progresívne zhoršovanie stavu pacienta, výrazná bledosť kože, pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu, trombocytopénia sú hlavnými prejavmi lymfocytovej leukémie. Konečná diagnóza je založená na údajoch z analýzy bodiek lymfatických uzlín, hrudnej kosti.
Anginózno-septická forma listeriózy, podobne ako infekčná mononukleóza, je charakterizovaná výraznou intoxikáciou, tonzilitídou, zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, je možné zvýšiť aj iné skupiny lymfatických uzlín, pečeň, slezinu a počet mononukleárnych buniek v krvi. Preto je ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. Ak má však pacient príznaky hnisavého zápalu spojiviek, nádchu s intenzívnym výtokom, polymorfnú vyrážku na trupe, angínu, meningeálne príznaky, je možné podozrenie na listeriózu.
Ak je infekčná mononukleóza sprevádzaná žltačkou, treba ju odlíšiť od vírusovej hepatitídy. Pacienti s vírusovou hepatitídou zvyčajne nemajú dlhotrvajúcu horúčku, polyadenitídu, výrazné biochemické zmeny v krvnom sére (zvýšená aktivita sérových aminotransferáz a iných indikátorov), zrýchlené ESR a atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi.
Niekedy je potrebné odlíšiť infekčnú mononukleózu s AIDS, ktorá je tiež charakterizovaná zvýšením lymfatických uzlín, horúčkou. Na rozdiel od infekčnej mononukleózy sa však AIDS vyskytuje s predĺženou lymfadenopatiou v dôsledku zvýšenia dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, intermitentnej alebo pretrvávajúcej horúčky, hnačky, straty hmotnosti, potenia, letargie a kožných lézií. Imunologické štúdie krvi pacientov s AIDS odhaľujú zníženie počtu pomocníkov T-lymfocytov, zníženie pomeru pomocníkov T k T-supresorom, zvýšenie hladiny sérových imunoglobulínov, zvýšenie počtu cirkulujúce imunitné komplexy.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická terapia infekčnej mononukleózy nebola vypracovaná, preto sa v praxi vykonáva symptomatická, desenzibilizujúca a obnovujúca liečba. Antibiotiká sa používajú iba v prípadoch, keď horúčka trvá dlhšie ako 6-7 dní, prejavy angíny pectoris sú výrazné a sú sprevádzané výrazným zvýšením tonzilárnych lymfatických uzlín.
Na liečbu pacientov s ťažkými formami sa používajú glykokortikosteroidy, ktorých základom je morfologický substrát ochorenia (hyperplázia lymfoidného tkaniva). Prebieha detoxikácia. Vo všetkých prípadoch je potrebné kloktanie roztokmi rivanolu, jodinolu, furacilínu a iných antiseptík.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Špecifická prevencia infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických indikácií: Karanténa nie je zavedená. Dezinfekčné opatrenia v ohnisku infekcie sa nevykonávajú.