MIESTA MIESTA

Miecha obalený tromi membránami spojivového tkaniva, meningami, pochádzajúcich z mezodermu okolo mozgovej trubice. Tieto škrupiny sú nasledovné, ak idete z povrchu dovnútra: tvrdá škrupina, dura mater alebo pachymeninx; arachnoidea, pavúkovec a cievnatka, pia mater. Posledné dve lastúry sa na rozdiel od prvej nazývajú aj mäkká škrupina, leptomeninx. Kraniálne všetky tri schránky pokračujú do rovnakých schránok mozgu.

1. Dura mater miechy, dura mater spinalis, z vonkajšej strany obaľuje miechu vo forme vaku. Neprilieha tesne k stenám miechového kanála, ktoré sú pokryté vlastným periostom (endorachis). Ten sa tiež nazýva vonkajší list tvrdej škrupiny. Medzi endorachis a tvrdou škrupinou je epidurálny priestor, cavum epidurale. Obsahuje tukové tkanivo a žilové pletene - plexus venosi vertebrates interni, do ktorých prúdi venózna krv z miechy a stavcov. Kraniálne sa tvrdá škrupina spája s okrajmi foramen magnum okcipitálnej kosti a kaudálne končí na úrovni II-III krížových stavcov, zužuje sa vo forme závitu, filum durae matris spinalis, ktorý je pripevnený ku kostrči.

Tvrdá škrupina prijíma svoje tepny z miechových vetiev segmentálnych tepien, jej žily prúdia do plexus venosus vertebralis internus a jej nervy vychádzajú z rami meningei miechových nervov. Vnútorný povrch tvrdej škrupiny je pokrytý vrstvou endotelu, vďaka čomu má hladký, lesklý vzhľad.

2. Arachnoidálna membrána miechy, arachnoidea spinalis, vo forme tenkého priehľadného avaskulárneho plátu zvnútra prilieha k tvrdému obalu, ktorý je od neho oddelený štrbinovitým subdurálnym priestorom prerazeným tenkými priečnikmi, cdvum subdural. Medzi arachnoidom a cievnatkou priamo pokrývajúcou miechu je subarachnoidálny priestor, cavum subarachnoideale, v ktorom voľne ležia mozog a nervové korene, obklopené veľkým množstvom mozgovomiechového moku, likvoru cerebrospinálneho. Tento priestor je obzvlášť široký v spodnej časti arachnoidálneho vaku, kde obklopuje Cauda equina miechy (cisterna terminalis). Tekutina vyplňujúca subarachnoidálny priestor je v nepretržitej komunikácii s tekutinou subarachnoidálnych priestorov mozgu a mozgových komôr. Medzi arachnoidom a cievnatkou pokrývajúcou miechu v cervikálnej oblasti za pozdĺž stredovej čiary sa vytvorí septum, septum cervicale intermedium. Okrem toho po stranách miechy vo frontálnej rovine je zubaté väzivo, lig. denticulatum, pozostávajúce z 19-23 zubov prechádzajúcich medzi predným a zadným koreňom. Zubaté väzy slúžia na držanie mozgu na mieste a bránia mu v natiahnutí do dĺžky. Prostredníctvom oboch ligg, denticulata je subarachnoidálny priestor rozdelený na prednú a zadnú časť.

3. Choroid miecha, pia mater spinalis, pokrytá z povrchu endotelom, priamo obaľuje miechu a medzi jej 2 listami obsahuje cievy, s ktorými vstupuje do jej brázd a drene, pričom okolo ciev vytvára perivaskulárne lymfatické priestory.

Cievy miechy. aa. spinales anterior et posteriores, klesajúce pozdĺž miechy, sú vzájomne prepojené početnými vetvami, tvoriacimi na povrchu mozgu cievnu sieť (tzv. vazokorónu). Z tejto siete odchádzajú vetvy, ktoré spolu s procesmi cievovky prenikajú do hmoty mozgu (obr. 271).

Žily sú vo všeobecnosti podobné tepnám a nakoniec ústia do plexus venosi vertebrales interni. Lymfatické cievy miechy zahŕňajú perivaskulárne priestory okolo ciev, ktoré komunikujú so subarachnoidálnym priestorom.

Existuje len niekoľko typov membrán mozgu a miechy. Moderná medicína rozlišuje pevnú, pavučinovú a mäkkú štruktúru. Ich hlavnou úlohou je chrániť mozog pred stresom, otrasmi, poškodením, mikrotraumami a ďalšími faktormi, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie nervového systému, vyživovať mozog užitočnými prvkami. Bez nich by to úplne nezvládol len jeden mozgovomiechový mok s funkciou tlmenia nárazov.

Štrukturálne vlastnosti

Miecha a mozog sú jeden celok, neoddeliteľná súčasť nervového systému. S ich pomocou sa vykonávajú všetky duševné funkcie, riadenie životne dôležitých procesov (činnosť, dotyk, citlivosť končatín). Sú pokryté ochrannými štruktúrami, ktoré spolupracujú na zabezpečení výživy a vylučovania metabolických produktov.

Škrupiny miechy a mozgu sú v mnohých ohľadoch podobné štruktúrou. Pokračujú chrbticu a obaľujú miechu, s vylúčením jej poškodenia. Toto je druh "oblečenia" najdôležitejšieho ľudského orgánu, ktorý sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou. Všetky vrstvy sú vzájomne prepojené a fungujú ako jedna, aj keď ich úlohy sú mierne odlišné. Celkovo sú tri škrupiny a každá má svoje vlastné charakteristiky.

tvrdá ulita

Ide o vláknitý útvar so zvýšenou hustotou, pozostávajúci z spojivového tkaniva. V chrbtici obaľuje mozog spolu s nervami a koreňmi, miechovými uzlinami, ako aj inými membránami a tekutinou. Vonkajšia časť je oddelená od kostného tkaniva epidurálnym priestorom, ktorý pozostáva z žilových zväzkov a tukovej vrstvy.

Tvrdá škrupina miechy je neoddeliteľne spojená s rovnakou štruktúrou mozgu. V hlave je táto zrastená s periostom, takže tesne prilieha k vnútornému povrchu lebky bez toho, aby vytvorila epidurálny priestor, čo je jej charakteristická vlastnosť. Priestor medzi dura mater a arachnoidom sa nazýva subdurálny priestor a je veľmi úzky a vyplnený tkanivom podobným mokom.

Hlavnou funkciou tvrdej škrupiny je vytvorenie prirodzeného odpruženia, ktoré znižuje tlak a eliminuje mechanický vplyv na štruktúru mozgu pri pohybe alebo zranení. Okrem toho existuje niekoľko ďalších úloh:

• syntéza trombínu a fibrínu - dôležitých hormónov v tele;
• zabezpečenie normálnych metabolických procesov v tkanivách a pohyb lymfy;
• normalizácia krvného tlaku v tele;
• potlačenie zápalových procesov;
• imunomodulácia.

Okrem toho má škrupina takú anatómiu, že sa podieľa na zásobovaní krvou. Tesný uzáver s kosťami stavcov umožňuje bezpečne fixovať mäkké tkanivá v hrebeni. To je dôležité na zaistenie ich bezpečnosti v procese pohybu, cvičenia, pádu, v prípade zranenia.

Dôležité! Spojivové tkanivo je upevnené na perioste niekoľkými typmi väzov: predné, bočné, dorzálne. Ak je potrebné extrahovať tvrdú škrupinu, predstavujú pre chirurga vážnu prekážku kvôli zvláštnostiam ich štruktúry.

Arachnoidný

Pavučinka ľudskej miechy sa nachádza na vonkajšej časti mäkkého tkaniva, ale hlbšie ako tvrdá. Pokrýva štruktúru centrálneho nervového systému, nemá farbu a krvné cievy. Vo všeobecnosti ide o spojivové tkanivo, ktoré je pokryté endotelovými bunkami. Spojením s tvrdou škrupinou vytvára priestor, kde funguje cerebrospinálny mok, ale nevstupuje do brázd alebo priehlbín, prechádza nimi a vytvára niečo ako mosty. Práve tento cerebrospinálny mok chráni nervové štruktúry pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi a udržiava rovnováhu vody v systéme.

Jeho hlavné funkcie sú:

• tvorba hormónov v tele;
• udržiavanie prirodzených metabolických procesov;
• transport cerebrospinálnej tekutiny do venóznej krvi;
• mechanická ochrana mozgu;
• tvorba nervového tkaniva (najmä cerebrospinálnej tekutiny);
• tvorba nervových impulzov;
• účasť na metabolických procesoch v neurónoch.

Stredná škrupina má zložitú štruktúru a na pohľad ide o sieťovinu s malou hrúbkou, ale vysokou pevnosťou. Názov mu dala jeho podobnosť s webom. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je zbavený nervových zakončení, ale je to len teória, ktorá dodnes nie je dokázaná.

Vizuálna štruktúra a umiestnenie membrán miechy

mäkká škrupina

Najbližšie k mozgu je mäkká škrupina, ktorá sa vyznačuje voľnou štruktúrou a pozostáva z spojivového tkaniva. Obsahuje krvné cievy a plexusy, nervové zakončenia a malé tepny, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie mozgu dostatkom krvi pre normálne fungovanie. Na rozdiel od pavúkovca ide do všetkých trhlín a drážok.

Ale napriek blízkej polohe nie je mozog pokrytý, pretože medzi nimi je malý priestor, ktorý sa nazýva subpial. Od subarachnoidálneho priestoru je oddelený mnohými krvnými cievami. Jeho hlavnými funkciami sú zásobovanie mozgu krvou a živinami, normalizácia metabolizmu a látkovej výmeny, ako aj udržiavanie prirodzenej výkonnosti organizmu.

Fungovanie všetkých škrupín je vzájomne prepojené a štruktúra chrbtice ako celku. Rôzne poruchy, zmeny v množstve CSF alebo zápalové procesy na akejkoľvek úrovni vedú k vážnym následkom a poruchám a ochoreniam vnútorných orgánov.

Medzery medzi škrupinami

Všetky membrány miechy a mozgu, hoci sú blízko seba, sa tesne nedotýkajú. Medzi nimi sa vytvárajú priestory, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky a funkcie.

• Epidurálna. Nachádza sa medzi tvrdou škrupinou a kostným tkanivom chrbtice. Je naplnená hlavne tukovými bunkami, aby sa vylúčili nutričné ​​nedostatky. Bunky sa v krajnej situácii stávajú strategickou rezervou pre neuróny, ktorá zabezpečuje riadenie a fungovanie procesov v organizme. Tento priestor vďaka svojej voľnej štruktúre znižuje zaťaženie hlbokých vrstiev miechy a eliminuje ich deformáciu.
• Subdurálny. Nachádza sa medzi tvrdou a arachnoidnou membránou. Obsahuje likér, ktorého množstvo sa neustále mení. Dospelý ho má v priemere 150–250 ml. Mozgový mok zásobuje mozog živinami (minerály, bielkoviny), chráni ho pred pádmi či nárazmi, udržiava tlak. Vďaka pohybu mozgovomiechového moku a lymfocytov a leukocytov, ktoré tvoria CNS, dochádza k potlačeniu infekčných procesov, k absorpcii baktérií a mikroorganizmov.
• Subarachnoidálny. Nachádza sa medzi arachnoidnou a pia mater. Neustále obsahuje väčšinu likéru. To vám umožňuje najúčinnejšie chrániť centrálny nervový systém, mozgový kmeň, mozoček a predĺženú miechu.

V prípade poškodenia tkaniva sa najskôr vykoná analýza mozgovomiechového moku, pretože vám umožňuje určiť stupeň patologického procesu, predpovedať priebeh a zvoliť účinnú stratégiu kontroly. Infekcia alebo zápal, ktorý sa objaví v jednej oblasti, sa rýchlo šíri do susedných. Je to spôsobené neustálym pohybom cerebrospinálnej tekutiny.

Choroby

Meningy môžu byť zranené alebo trpieť infekciou infekčnej povahy. Čoraz častejšie sa problémy spájajú s rozvojom onkológie. Zaznamenávajú sa u pacientov rôzneho veku a zdravotného stavu. Okrem infekčných procesov existujú aj ďalšie porušenia práce:

• Fibróza. Je to negatívny dôsledok chirurgického zákroku. Vedie k zväčšeniu objemu škrupiny, charakteristickému zjazveniu tkaniva, zápalovému procesu, ktorý sa vyskytuje okamžite vo všetkých medziplášťových priestoroch. Ochorenie je tiež často vyvolané rakovinou alebo poraneniami chrbtice.
• Meningitída. Závažná patológia miechy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prenikania vírusovej infekcie do tela (pneumokok, meningokok). Je sprevádzaná množstvom charakteristických symptómov a ak sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám až smrti pacienta.
• Arachnoiditída. V bedrovej oblasti miechy sa vytvára zápalový proces, ktorý tiež zachytáva membrány. Ovplyvnené sú všetky tri úrovne. Klinicky sa ochorenie prejavuje fokálnymi príznakmi a neurastenickými poruchami.

Škrupiny alebo priestor medzi nimi sa môžu poškodiť aj v dôsledku zranenia. Zvyčajne ide o modriny, zlomeniny, spôsobujúce stlačenie miechy. Akútne porušenie cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny spôsobuje paralýzu alebo hydrocefalus. Mnoho porúch škrupín podľa klinického obrazu sa môže zamieňať s inými infekčnými chorobami, preto je na objasnenie diagnózy vždy predpísaná MRI.

Vlastnosti liečby

Zápalové procesy v membránach miechy alebo mozgu vyžadujú okamžitú liečbu v nemocnici. Samoliečba akejkoľvek choroby doma často vedie k smrti alebo vážnym komplikáciám. Preto, keď sa objavia prvé príznaky malátnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania.

Vlastnosti terapie možných patológií:

• Vírusová infekcia. Kontrola telesnej teploty a príjem tekutín. Ak človek nemôže piť veľa vody, sú predpísané kvapkadlá s fyziologickým roztokom. Ak sa vytvoria cysty alebo sa zvýši objem cerebrospinálnej tekutiny, potom sú potrebné lieky na normalizáciu tlaku. Zvolená taktika boja proti zápalu sa upravuje so zlepšovaním stavu pacienta.
• Zranenie. Membrány miechy zabezpečujú jej normálnu výživu a krvný obeh, preto pri tvorbe jaziev, zrastov a iných poranení je táto funkcia narušená, pohyb cerebrospinálnej tekutiny sa sťažuje, čo vedie k vzniku cýst a intervertebrálnej hernie. Liečba v tomto prípade zahŕňa užívanie komplexu liekov na zlepšenie metabolických procesov. S neúčinnosťou tradičnej terapie je predpísaná chirurgická intervencia.
• infekčné procesy. Vstup patogénnych baktérií do tela si vyžaduje vymenovanie antibiotík. Vo väčšine prípadov ide o širokospektrálny liek. Dôležitým bodom je aj kontrola vodnej bilancie a telesnej teploty.

Dôsledky membránových ochorení môžu byť nepredvídateľné. Zápalové procesy spôsobujú poruchy vo fungovaní tela, horúčku, vracanie, záchvaty, kŕče. Krvácanie často vedie k paralýze, ktorá človeka znemožňuje na celý život.

Miechové membrány tvoria jeden systém a sú priamo spojené s hypotalamom, mozočkom. Porušenie ich integrity alebo zápalové procesy vedú k zhoršeniu celkového stavu. Zvyčajne sprevádzané záchvatmi, vracaním, horúčkou. Moderná medicína znížila úmrtnosť na takéto ochorenia na 10-15%. Ale riziko stále existuje. Preto, keď sa zistia prvé príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Miecha a mozog sú pokryté tromi membránami:

vonku - tvrdá ulita (dura mater);

Stredná škrupina - pavučina (arachnoidea);

- vnútorný obal - mäkké (pia mater).

Membrány miechy v oblasti foramen magnum pokračujú do rovnomenných membrán mozgu.

Priamo k vonkajšiemu povrchu mozgu susedí chrbtica a mozog mäkká (cievna) membrána, ktorý ide do všetkých trhlín a brázd. Mäkká škrupina je veľmi tenká, tvorená voľným spojivovým tkanivom bohatým na elastické vlákna a cievy. Odchádzajú z neho vlákna spojivového tkaniva, ktoré spolu s krvnými cievami prenikajú do hmoty mozgu.

Vonkajšia časť cievovky sa nachádza arachnoidálny . Medzi pia mater a arachnoidálnym, je subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor, naplnené likérom -120-140 ml. V spodnej časti miechového kanála v subarachnoidálnom priestore voľne plávajú korene dolných (sakrálnych) miechových nervov a tvoria tzv. „copy“. V lebečnej dutine nad veľkými puklinami a ryhami je subarachnoidálny priestor široký a tvorí schránky - tankov.

Najväčšie tanky cerebelárne, ležiace medzi mozočkom a predĺženou miechou cisterna laterálnej jamy- nachádza sa v oblasti brázdy s rovnakým názvom, cisterna optického chiasmu nachádza sa pred očnou chiazmou interpeduncular cisterna umiestnené medzi nohami mozgu. Subarachnoidálne priestory mozgu a miechy spolu komunikujú na križovatke miechy s mozgom.

Odvádza do subarachnoidálneho priestoru cerebrospinálny mok, tvorené v komorách mozgu. Bočné, tretie a štvrté komory mozgu obsahujú vaskulárny plexus, tvoriaci likér. Pozostávajú z voľného vláknitého spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných kapilár.

Z laterálnych komôr cez medzikomorové otvory prúdi tekutina do tretej komory, z tretej cez mozgový akvadukt do štvrtej a zo štvrtej cez tri otvory (laterálny a stredný) do cerebelárno-cerebrálnej cisterny subarachnoidálneho priestoru. Odtok cerebrospinálnej tekutiny zo subarachnoidálneho priestoru do krvi sa uskutočňuje cez výčnelky - arachnoidálna granulácia prenikajúce do lúmenu dutín tvrdého obalu mozgu, ako aj do krvných kapilár na výstupe koreňov hlavových a miechových nervov z lebečnej dutiny a z miechového kanála. Vďaka tomuto mechanizmu sa CSF neustále tvorí v komorách a rovnakou rýchlosťou sa vstrebáva do krvi.

Mimo arachnoid je tvrdá schránka mozgu , ktorý je tvorený hustým vláknitým spojivovým tkanivom. V miechovom kanáli je dura mater miechy dlhým vakom obsahujúcim miechu s koreňmi miechových nervov, miechovými gangliami, pia mater, arachnoidom a cerebrospinálnou tekutinou. Vonkajší povrch dura mater miechy je oddelený od periostu, ktorý lemuje miechový kanál zvnútra epidurálny priestor vyplnené tukovým tkanivom a venóznym plexom. Tvrdá škrupina miechy v hornej časti prechádza do tvrdej škrupiny mozgu.

Tvrdá plena mozgu sa spája s periostom, takže priamo pokrýva vnútorný povrch kostí lebky. Medzi dura mater a arachnoidom je úzka subdurálny priestor obsahujúce malé množstvo tekutiny.

V niektorých oblastiach dura mater mozgu vytvára procesy, ktoré pozostávajú z dvoch vrstiev a hlboko vydutia do trhlín, ktoré od seba oddeľujú časti mozgu. V miestach, kde procesy vznikajú, sa listy štiepia a vytvárajú trojuholníkové kanály - dura mater. Z mozgu cez žily prúdi venózna krv do dutín, ktorá sa potom dostáva do vnútorných krčných žíl.

Najväčší proces dura mater je kosáčik mozgu. Kosák oddeľuje mozgové hemisféry od seba. Na spodnej časti polmesiaca mozgu je štiepenie jeho listov - horný sagitálny sínus. V hrúbke voľného spodného okraja kosáka je dolný sagitálny sínus.

Ďalší veľký obor cerebellum oddeľuje okcipitálne laloky hemisfér od cerebellum. Tentorium cerebellum je pripevnený vpredu k horným okrajom temporálnych kostí a za - k tylovej kosti. Pozdĺž línie pripojenia k okcipitálnej kosti sa medzi jej listami vytvára cerebelárny plášť. priečny sínus, ktorý po stranách pokračuje do dvojníka sigmoidný sínus. Na každej strane prechádza sigmoidný sínus do vnútornej jugulárnej žily.

Medzi hemisférami cerebellum je Falx cerebellum, pripojený vzadu k vnútornému tylovému hrebeňu. Pozdĺž línie pripojenia k tylovej kosti kosáka mozočka pri jeho štiepení je okcipitálny sínus.

Nad hypofýzou tvorí tvrdú škrupinu Bránica tureckého sedla ktorý oddeľuje hypofýzovú jamku od lebečnej dutiny.

Po stranách sa nachádza Turecké sedlo kavernózny sínus. Cez tento sínus prechádza vnútorná krčná tepna, ako aj okulomotorické, trochleárne a abducens hlavové nervy a oftalmická vetva trojklaného nervu,

Oba kavernózne sínusy sú vzájomne prepojené priečne medzikavernózne dutiny. Spárované horný A dolné petrosálne dutiny, ležiace pozdĺž okrajov pyramídy spánkovej kosti rovnakého mena sú spojené vpredu s príslušným kavernóznym sínusom a za a bočne s priečnych a sigmoidných dutín.

Na každej strane prechádza sigmoidný sínus do vnútornej jugulárnej žily.

Cerebrospinálny mok (CSF)

Biologická tekutina potrebná pre správne fungovanie mozgového tkaniva.
Fyziologický význam alkoholu:
1.mechanická ochrana mozgu;
2. vylučovací, t.j. odstraňuje metabolické produkty nervových buniek;
3. transport, transportuje rôzne látky vrátane kyslíka, hormónov a iných biologicky aktívnych látok;
4. stabilizácia mozgového tkaniva: udržiava určitú koncentráciu katiónov, aniónov a pH, čo zabezpečuje normálnu excitabilitu neurónov;
5.plní funkciu špecifickej ochrannej imunobiologickej bariéry.

Fyzikálno-chemické vlastnosti lúhu
Relatívna hustota. Špecifická hmotnosť cerebrospinálnej tekutiny je normálna

1, 004 - 1, 006. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozoruje pri meningitíde, urémii, diabetes mellitus atď., Pri znížení hydrocefalu.
Transparentnosť. Normálne je cerebrospinálny mok bezfarebný, priehľadný, ako destilovaná voda. Zákal CSF závisí od výrazného zvýšenia počtu bunkových elementov (erytrocytov, leukocytov, tkanivových bunkových elementov), ​​baktérií, húb a zvýšenia obsahu bielkovín.
Fibrínový (fibrinózny) film. Normálne CSF neobsahuje prakticky žiadny fibrinogén. Jeho výskyt v cerebrospinálnej tekutine je spôsobený chorobami centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú porušenie hematoencefalickej bariéry. Tvorba fibrinózneho filmu sa pozoruje pri purulentnej a seróznej meningitíde, nádoroch centrálneho nervového systému, cerebrálnom krvácaní atď.
Farba. Normálne je cerebrospinálny mok bezfarebný. Vzhľad farby zvyčajne naznačuje patologický proces v centrálnom nervovom systéme. Šedavá alebo šedoružová farba mozgovomiechového moku však môže byť dôsledkom neúspešnej punkcie alebo subarachnoidálneho krvácania.
Erytrocytarchia. Normálne sa erytrocyty v cerebrospinálnej tekutine nezistia.
Prítomnosť krvi v CSF môže byť detekovaná makro- a mikroskopicky. Existuje cestovná erytrocytarchia (artefakt) a skutočná erytrocytarchia.
Cestovná erytrocytarchia spôsobené vniknutím krvi do mozgovomiechového moku pri poranení počas punkcie krvných ciev.
Skutočná erytrocytarchia sa vyskytuje s krvácaním v priestoroch mozgovomiechového moku v dôsledku prasknutia krvných ciev pri hemoragickej mŕtvici, mozgových nádoroch, kraniocerebrálnych poraneniach.
Bilirubinarchia (xantochrómia)- prítomnosť bilirubínu a iných produktov rozpadu krvi v cerebrospinálnej tekutine.
Normálne sa bilirubín v cerebrospinálnej tekutine nezistí.
Rozlíšiť:
1.Hemoragická bilirubinarchia spôsobené vniknutím krvi do priestorov mozgovomiechového moku, ktorého rozpad vedie k sfarbeniu mozgovomiechového moku na ružovú a potom na oranžovú, žltú.
Pozoruje sa pri: hemoragickej mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, ruptúre aneuryzmy mozgovej cievy.
Stanovenie krvi a bilirubínu v CSF umožňuje diagnostikovať čas krvácania do priestorov CSF, jeho zastavenie a postupné uvoľňovanie CSF z produktov rozpadu krvi.
2.kongestívna bilirubinarchia- je to dôsledok pomalého prietoku krvi v cievach mozgu, keď sa v dôsledku zvýšenia priepustnosti stien ciev dostáva krvná plazma do cerebrospinálnej tekutiny.
Toto sa pozoruje pri: nádoroch centrálneho nervového systému, s meningitídou, arachnoiditídou.
pH. Ide o jeden z relatívne stabilných ukazovateľov cerebrospinálnej tekutiny.
Normálne pH CSF je 7,4 - 7,6.
Zmena pH v mozgovomiechovom moku ovplyvňuje cerebrálny obeh a vedomie.
Primárna acidóza likvoru sa prejavuje pri ochoreniach nervového systému: ťažké krvácanie do mozgu, traumatické poranenie mozgu, mozgový infarkt, hnisavá meningitída, status epilepticus, mozgové metastázy atď.
PROTEINARCHIA(celkový proteín) - prítomnosť proteínu v mozgovomiechovom moku.
Normálne je obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine 0,15 - 0,35 g / l.
Hyperproteinarchia - zvýšenie obsahu bielkovín v cerebrospinálnej tekutine, slúži ako indikátor patologického procesu. Pozoruje sa pri: zápaloch, nádoroch, poraneniach mozgu, subarachnoidálnom krvácaní.
GLYKOARCHY- prítomnosť glukózy v cerebrospinálnej tekutine.
Normálne v cerebrospinálnej tekutine je hladina glukózy: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Hladina glukózy v CSF je jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkcie hematoencefalickej bariéry.
Hypoglykoarchia - zníženie hladiny glukózy v cerebrospinálnej tekutine. Pozoruje sa pri: bakteriálnej a plesňovej meningitíde, nádoroch mozgových blán.
Hyperglykoarchia - zvýšenie hladiny glukózy v cerebrospinálnej tekutine, je zriedkavé. Pozorované s: hyperglykémia, s poranením mozgu.
Mikroskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.
Za účelom stanovenia sa vykonáva cytologické vyšetrenie likvoru cytóza - celkový počet bunkových elementov v 1 µl mozgovomiechového moku, po ktorom nasleduje diferenciácia bunkových elementov (liekový vzorec).
Normálne v cerebrospinálnej tekutine prakticky neexistujú žiadne bunkové prvky: obsah buniek je 0 - 8 * 10 6 / l.
Zvýšenie počtu buniek ( pleocytóza ) v mozgovomiechovom moku sa považuje za príznak poškodenia centrálneho nervového systému.
Po spočítaní celkového počtu buniek sa uskutoční diferenciácia buniek. V cerebrospinálnej tekutine môžu byť prítomné nasledujúce bunky:
Lymfocyty. Ich počet sa zvyšuje s nádormi centrálneho nervového systému. Lymfocyty sa nachádzajú pri chronických zápalových procesoch v membránach (tuberkulózna meningitída, cysticerkóza arachnoiditída).
plazmatické bunky. Plazmatické bunky sa nachádzajú iba v patologických prípadoch s dlhodobými zápalovými procesmi v mozgu a membránach, s encefalitídou, tuberkulóznou meningitídou, cysticerkózou arachnoiditídou a inými ochoreniami, v pooperačnom období, s pomalým hojením rán.
tkanivové monocyty. Nachádzajú sa po operáciách na centrálnom nervovom systéme, pri dlhodobo prebiehajúcich zápalových procesoch v membránach. Prítomnosť tkanivových monocytov naznačuje aktívnu reakciu tkaniva a normálne hojenie rán.
makrofágy. Makrofágy sa v normálnom cerebrospinálnom moku nenachádzajú. Prítomnosť makrofágov v normálnej cytóze sa pozoruje po krvácaní alebo počas zápalového procesu. Spravidla sa vyskytujú v pooperačnom období.

Neutrofily. Prítomnosť neutrofilov v CSF, dokonca aj v minimálnom množstve, naznačuje buď predchádzajúcu alebo existujúcu zápalovú reakciu.

Eozinofily vyskytujú sa pri subarachnoidálnom krvácaní, meningitíde, tuberkulóznych a syfilitických nádoroch mozgu.
epitelové bunky. Epitelové bunky obmedzujúce subarachnoidálny priestor sú zriedkavé. Nachádzajú sa v novotvaroch, niekedy v zápalových procesoch.

Miecha (SC) je pokrytá tromi meningami, ktoré majú spojenie medzi sebou, s miechou a kosťami, väzy chrbtice: vnútorné (mäkké, cievne), stredné (pavúkovité, pavučinovité), vonkajšie (tvrdé). Všetky tri obaly SM prechádzajú zhora do obalov rovnakého mena mozgu, zdola sa spájajú medzi sebou a s koncovým závitom SM, v miestach výstupu z miechového kanála miechových nervov prechádzajú obaly SM do obalov miechových nervov.

mäkká škrupina tesne spojené s SM, prenikajúce do jeho trhlín a brázd. Skladá sa zo spojivového tkaniva a krvných ciev zásobujúcich miechu a nervy. Preto sa nazýva mäkká škrupina cievnatka. Krvné cievy prenikajúce do tkaniva SC sú vo forme tunela obklopené pia mater. Priestor medzi pia mater a krvnými cievami sa nazýva perivaskulárny priestor. Komunikuje so subarachnoidálnym priestorom a obsahuje cerebrospinálny mok. Pri prechode do krvných kapilár končí perivaskulárny priestor. Krvné kapiláry SC sú obklopené astrocytmi vo forme muffu.

Vonkajšia mäkká škrupina je priesvitná arachnoidná (arachnoidálna) membrána. Pavúkovec neobsahuje krvné cievy, tvorí ho spojivové tkanivo pokryté z oboch strán vrstvou endotelových buniek. Arachnoidálna membrána má početné spojenia (arachnoidálne trámce) s pia mater. Priestor medzi arachnoidnou a pia mater je tzv subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor. Subarachnoidálny priestor zvyčajne končí na úrovni druhého sakrálneho stavca. Tento priestor má najväčšiu veľkosť v oblasti závitu terminálu SM. Táto časť subarachnoidálneho priestoru sa nazýva koncová cisterna. Najviac cirkuluje subarachnoidálny priestor likér - cerebrospinálna (mozgomiešna) tekutina, ktorý chráni miechu pred mechanickým poškodením (plní funkciu tlmenia nárazov), zabezpečuje udržanie vodno-elektrolytovej homeostázy (stálosti) miechy.

Dura mater tvorené hustým spojivovým tkanivom. Je pevne pripevnená ku kostiam chrbtice. Priestor medzi tvrdou škrupinou a arachnoidom sa nazýva subdurálny priestor. Je naplnená aj cerebrospinálnou tekutinou. Priestor medzi tvrdou škrupinou a kosťami stavcov sa nazýva epidurálny priestor. Epidurálny priestor je vyplnený tukovým tkanivom a žilovými krvnými cievami, ktoré tvoria žilové plexy. Zospodu miechová membrána dura prechádza do koncového závitu miechy a končí na úrovni tela druhého sakrálneho stavca.

Všetky tri membrány mozgu na výstupe z miechy miechového nervu prechádzajú do membrán miechového nervu: endoneurium, perineurium, epineurium. Táto vlastnosť umožňuje, aby sa infekcia dostala do miechy pozdĺž miechových nervov. Vo vnútri miechového kanála je každý koreň (predný, zadný) SM pokrytý mäkkou a putinovou membránou.

Miecha je obalená tromi membránami spojivového tkaniva, meningami. Tieto škrupiny sú nasledovné, ak idete od povrchu dovnútra: tvrdá škrupina, dura mater; arachnoid, pavúkovec a mäkký plášť, pia mater. Kraniálne všetky 3 schránky pokračujú do rovnakých schránok mozgu.

Tvrdá škrupina miechy, dura mater spinalis, pokrýva vonkajšiu časť miechy vo forme vaku. Neprilieha tesne k stenám miechového kanála, ktoré sú pokryté periostom. Ten sa tiež nazýva vonkajší list tvrdej škrupiny. Medzi periostom a tvrdou škrupinou je epidurálny priestor, cavitas epiduralis. Obsahuje tukové tkanivo a žilové pletene, plexus vendsi vertebrales interni, do ktorých prúdi venózna krv z miechy a stavcov.

Kraniálne sa tvrdá škrupina spája s okrajmi foramen magnum okcipitálnej kosti a kaudálne končí na úrovni II-III krížových stavcov, zužuje sa vo forme závitu, filum diirae matris spinalis, ktorý je pripevnený ku kostrči.

Arachnoidálna membrána miechy, arachnoidea spinalis, vo forme tenkých priečnikov subdurálneho priestoru, spatium subdurale. Medzi arachnoidom a pia mater priamo pokrývajúcou miechu je subarachnoidálny priestor, cavitas subarachnoidalis, v ktorom voľne ležia mozog a nervové korene, obklopené veľkým množstvom mozgovomiechového moku, liquor cerebrospinalis. Z tohto priestoru sa odoberá cerebrospinálny mok na analýzu. Tento priestor je obzvlášť široký v spodnej časti arachnoidálneho vaku, kde obklopuje cauda equina miechy (cisterna terminalis). Tekutina vyplňujúca subarachnoidálny priestor je v nepretržitej komunikácii s tekutinou subarachnoidálnych priestorov a komôr mozgu.

Medzi arachnoidom a pia mater pokrývajúc miechu v cervikálnej oblasti za, pozdĺž strednej čiary, sa vytvorí septum, septum cervie ale intermedium. Okrem toho je po stranách miechy vo frontálnej rovine zubatý väz, ligamentum denticulatum, pozostávajúci z 19-23 zubov prechádzajúcich medzi predným a zadným koreňom. Zubaté väzy slúžia na držanie mozgu na mieste a bránia mu v natiahnutí do dĺžky. Prostredníctvom oboch ligg. denticulatae subarachnoidálny priestor je rozdelený na predný a zadný úsek.

Mäkká škrupina miechy, pia mater spinalis, pokrytá z povrchu endotelom, priamo obklopuje miechu a medzi jej dvoma listami obsahuje cievy, s ktorými vstupuje do jej brázd a drene, pričom okolo ciev vytvára perivaskulárne priestory.

Záver

Miecha je úsek centrálneho nervového systému stavovcov a ľudí, ktorý sa nachádza v miechovom kanáli; viac ako iné časti centrálneho nervového systému si zachovali znaky primitívnej mozgovej trubice strunatcov. Miecha má tvar cylindrického povrazca s vnútornou dutinou (miechový kanál); je pokrytá tromi meningami: mäkkými alebo cievnymi (vnútornými), pavúkovitými (strednými) a tvrdými (vonkajšími) a je držaná v konštantnej polohe pomocou väzov smerujúcich z membrán k vnútornej stene kostného kanálika. Priestor medzi mäkkou a arachnoidnou membránou (subarachnoidálny) a samotným mozgom, ako aj miechovým kanálom, sú vyplnené cerebrospinálnou tekutinou. Predný (horný) koniec miechy prechádza do medulla oblongata, zadný (dolný) koniec do koncového závitu.

Miecha je podmienene rozdelená na segmenty podľa počtu stavcov. Osoba má 31 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 1 kostrč. Z každého segmentu odchádza skupina nervových vlákien - radikulárne vlákna, ktoré po spojení tvoria miechové korene. Každý pár koreňov zodpovedá jednému zo stavcov a opúšťa miechový kanál cez otvor medzi nimi. Zadné miechové korene nesú senzorické (aferentné) nervové vlákna, cez ktoré sa prenášajú impulzy do miechy z receptorov v koži, svaloch, šľachách, kĺboch ​​a vnútorných orgánoch. Predné korene obsahujú motorické (eferentné) nervové vlákna, pozdĺž ktorých sa prenášajú impulzy z motorických alebo sympatických buniek miechy do periférie (do kostrového svalstva, hladkého svalstva ciev a vnútorných orgánov). Zadné a predné korene sú spojené pred vstupom do intervertebrálneho foramenu a tvoria zmiešané nervové kmene na výstupe z chrbtice.

Miecha pozostáva z dvoch symetrických polovíc spojených úzkym mostíkom; nervové bunky a ich krátke výbežky tvoria šedú hmotu okolo miechového kanála. Nervové vlákna, ktoré tvoria vzostupnú a zostupnú dráhu, tvoria bielu hmotu pozdĺž okrajov šedej hmoty. Výrastky šedej hmoty (predné, zadné a bočné rohy) biela hmota je rozdelená na tri časti - predné, zadné a bočné povrazy, medzi ktorými sú výstupné body predných a zadných miechových koreňov.

Činnosť miechy je reflexnej povahy. Reflexy vznikajú pod vplyvom aferentných signálov vstupujúcich do miechy z receptorov, ktoré sú začiatkom reflexného oblúka, ako aj pod vplyvom signálov, ktoré idú najskôr do mozgu a potom zostupujú do miechy pozdĺž zostupných dráh. Najzložitejšie reflexné reakcie miechy sú riadené rôznymi centrami mozgu. V tomto prípade miecha slúži nielen ako spojnica pri prenose signálov prichádzajúcich z mozgu do výkonných orgánov: tieto signály sú spracovávané interkalárnymi neurónmi a kombinované so signálmi prichádzajúcimi súčasne z periférnych receptorov.