Anestézia pri pôrode: typy moderných liekov proti bolesti počas pôrodu, klady a zápory. Typy anestézie pre prirodzený pôrod

Článok popisuje možné typy anestézie pri pôrode, ich výhody a nevýhody, ako aj pravdepodobné komplikácie po anestézii u matky a dieťaťa.

Anestézia počas pôrodu je dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj vykonať cisársky rez v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu možno použiť:

• narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a pokusov
• intravenózna anestézia- anestetikum sa vstrekne do žily na zabezpečenie krátkodobého spánku pôrodnej ženy v čase najbolestivejších zákrokov (napríklad oddelenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá sa má znecitliviť

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

• všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
• chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému účinku a rovnakému miestu vpichu ide o dva úplne odlišné typy anestézie, ktoré majú niekoľko zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje miesto miecha, epidurálna - koncové úseky nervov.
3. Na úvod spinálnej anestézii použite najtenšiu ihlu, na epidurál - najhrubšiu.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
6. Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
7. Ak spinálna anestézia nezaberie, podá sa rodiacej žene celková anestézia ak je epidurálna - zvýšte dávku analgetika.
8. expresívnosť vedľajšie účinky(závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je jasnejšia ako po epidurálnej.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• operačný pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťa, veľký plod, viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
• vysoký krvný tlak u rodiacej ženy
• slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

Veľký plod - indikácia pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

1. Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
7. Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej dávke.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra sa vloží do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v blízkosti miechového kanála. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
• Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

• maximálna úľava od bolesti
• možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
• prevencia nárastu tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Možné negatívne dôsledky „epidurálu“ pre rodiacu ženu:

• poranenie miechy v dôsledku vysoký tlak podané analgetikum
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
• zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší vývoj bakteriálne komplikácie(septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Zvýšenie teploty je jedným z možných negatívnych dôsledkov po epidurálnej anestézii.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Negatívny vplyv na dieťa môže mať aj epidurálna anestézia. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

• pokles srdcovej frekvencie
• dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
• ťažkosti pri saní
• dysmotilita
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
• narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade by sa nastávajúca matka mala poradiť s lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) anestézie a rozhodnúť.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak sú na to priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznáša bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silné bolesti hlavy a chrbta sú bežnými následkami epidurálnej anestézie. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia. mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epiduralnu anestezu robia zadarmo, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od charakteristík zdravotné poistenie rodiacich žien.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" pohyby sú okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne náznaky na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa občas zobudím silná bolesť v nohách a chrbte. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.

Video: Epidurálna anestézia

Pôrod nie je jednoduchý proces a žena potrebuje maximálnu trpezlivosť, sústredenie a snahu, aby všetko prebehlo bez problémov. Jeden z najviac nepríjemné príznaky ktoré sprevádzajú narodenie bábätka je bolesť, ktoré sa môžu pohybovať od nevýznamných až po veľmi silné. Takmer každú ženu na vrchole kontrakcií navštívila myšlienka na úľavu od bolesti, ale tu stojí za to jasne pochopiť, že o otázke zavedenia anestézie počas pôrodu rozhoduje výlučne lekár, pretože takáto prax má veľa pozitívne aj negatívne aspekty.

Zdroje bolesti pri pôrode

Všetky ženy, ktoré rodili, zažili pracovná činnosť pocity bolesti v rôznej miere intenzitu a má objektívne dôvody. Zdrojom akejkoľvek bolesti v tele je silný vplyv dráždi bunkové receptory a v procese narodenia dieťaťa na svet sú faktory vplyvu hromadné. Počas kontrakcií sa teda objavujú prvé nepríjemné pocity - epizódy kŕčov maternice, ktoré prispievajú k postupnému otváraniu krčka maternice a napredovaniu plodu. Svalový kŕč tlačí dieťa a jeho hlava silne tlačí na tkanivá maternice, naťahuje väzivový aparát orgánu, čím dráždi receptory bolesti a spôsobuje bolesť. Ak sa najprv intenzita pocitov porovná s nepríjemným pocitom pri menštruácii, potom na vrchole intenzity sa bolesť stane obopínajúcou a výraznou. Mnoho žien porovnáva kontrakciu s kŕčom vo svale, ale len v oblasti brucha a krížov – postupne sa zvyšuje, dosahuje maximum a klesá. Bolesť pri pokusoch (počas uvoľnenia plodu pri úplnom odhalení) má trochu iný charakter. Je číry, naliehavý, má špecifickú lokalizáciu – koncentruje sa v kostrči, vagíne, perineu.

Plod počas pôrodu vyvíja silný tlak na samotnú maternicu aj na perineum, čo spôsobuje bolesť.

Súčasnosť nový život- nie je to jednoduchý test, ale príroda stanovila špeciálne mechanizmy určené na uľahčenie procesu. Pri prirodzenom, normálne prebiehajúcom pôrode sa aktivuje takzvaný protibolestivý systém, ktorý tlmí impulzy z receptorov a chráni pred vznikom šokové podmienky. Predpokladá sa, že pocity rodiacej ženy sú len tretinou výsledkom podráždenia nervových zakončení, hlavná časť bolesti je výsledkom strachu a úzkosti, ktoré znižujú prah bolesti a spôsobujú zbytočné svalové napätie. pôrodným kanálom.

Druhy anestézie počas pôrodu

Všetky existujúce metodiky anestéziu pôrodnej činnosti možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: medikamentózna (realizovaná zavedením liekov do tela rodiacej ženy) a nelieková.

Lekárska anestézia pri pôrode

V modernej anestéziológii existuje množstvo vylepšených metód a liekov na anestéziu, ktoré sú široké uplatnenie v pôrodníckej praxi. Výber lieku a spôsob jeho podávania sa vykonáva prísne individuálne na základe aktuálnej situácie, aktuálneho stavu matky a dieťaťa.

Táto metóda spočíva v tom, že matka inhaluje liek cez masku. Používa sa na zníženie intenzity bolesti počas kontrakcií, keď je krčka maternice rozšírená o viac ako 3–4 centimetre. Postup si vyžaduje špeciálny prístroj, v ktorom účinná látka miešateľný so vzduchom alebo čistým kyslíkom. Úľavu od bolesti možno dosiahnuť:

• oxid dusný - najbežnejší prostriedok v pôrodníckej praxi. Veľkým plusom je úplná bezpečnosť pre rodiacu ženu aj bábätko, absencia ostria zlý zápach, účinky na kontrakcie maternice a rýchly účinok(už 30 sekúnd po prvom vdýchnutí pocíti žena úľavu). Medzi nevýhody patrí nízka účinnosť tlmenia bolesti, pocit nevoľnosti a závratov pri vdýchnutí, ako aj nemožnosť použitia pri problémoch s nervový systém as narušenými procesmi prenosu kyslíka v tele;
• Trilene je liek so špecifickým štipľavým zápachom, ktorý má výrazný analgetický účinok pri udržiavaní vedomia pacienta. Účinok je výrazný aj pri nízkych dávkach, úľava prichádza rýchlo, bez negatívny vplyv k samotnej pracovnej činnosti. Nevýhodou tohto nástroja je štipľavý zápach, ktorý je pre rodiace ženy nepríjemný pri vdychovaní, ako aj široký okruh kontraindikácie vrátane chorôb srdca a močového systému;
• Pentrana - lieky s vysokou analgetickou aktivitou. Liečivo môže byť pre telo nebezpečné, ale koncentrácie, ktoré sa používajú počas pôrodu, nie sú schopné inhibovať pôrodnú aktivitu maternice. Na rozdiel od Trilene je vôňa Pentranovej pary sladká a príjemná a účinok sa dostaví do 5 minút po prvom nádychu. Významnou nevýhodou je obmedzené použitie prostriedku v čase (jeho dlhé vdychovanie nie je možné, pretože sa pomaly vylučuje z tela a pri neopatrnosti sa môže akumulovať do nebezpečných koncentrácií).

Inhalačná anestézia má dobrú účinnosť a je pohodlná pre rodiacu ženu z hľadiska možnosti kontrolovať závažnosť anestézie.

Inhalačná metóda je jednou z metód autoanestézie - žena si môže vybrať, kedy sa nadýchne, pričom kontroluje frekvenciu a intenzitu anestézie.

Intravenózne a intramuskulárne

Tento prístup zahŕňa úvod lieky priamo do krvného obehu (žily) alebo svalu. Najčastejšie sa týmto spôsobom anestetizujú narkotické analgetiká - nalbufín, buttorfanol alebo petidín v kombinácii so sedatívom (napríklad diazepam alebo fenazepam), čo umožňuje znížiť dávku hlavnej zložky. Intravenózna alebo intramuskulárna anestézia sa môže podávať v intervaloch medzi kontrakciami, aby sa znížila ich intenzita, alebo po pôrode, ak je to potrebné, zašiť medzery získané v procese. Trvanie účinku je od 10 minút do hodiny.

Zavedenie liekov intravenózne alebo intramuskulárne poskytuje rýchly účinok, ale môže byť nebezpečné vzhľadom na špecifiká narkotických liekov proti bolesti

Výhodou tejto metódy je možnosť úpravy trvania účinku a jeho rýchly nástup. Narkotické formulácie však môžu spôsobiť vývoj komplikácií z nervového a dýchací systém dieťa, čo často spôsobuje odmietnutie tohto typu anestézie. Po narkóze možno u matky pozorovať aj nežiaduce účinky v podobe nevoľnosti, zvracania, svrbenia na koži, ťažkostí s močením, no všetky sú krátkodobé.

Miestne

Lokálna anestézia spočíva v zavedení anestetika priamo do oblasti, kde je potrebné zmierniť bolesť inhibíciou funkcie centier bolesti a týka sa len malej oblasti tkaniva. Tento prístup teda nachádza uplatnenie po pôrode, keď je potrebné zašiť vzniknuté medzery alebo chirurgická disekcia (dôsledok epiziotómie). Do perinea sa môžu injikovať nasledujúce lieky:

• novokaín;
• trimekaín;
• ultracain;
• Lidokaín atď.

Regionálna anestézia

Regionálnu anestéziu možno prirovnať k lokálnej anestézii, len účinok sa rozširuje na veľkú plochu. Zvažuje sa prístup najlepším možným spôsobom anestézii pôrodu, môže sa použiť ako počas kontrakcií, tak aj v samotnom procese pôrodu na jeho uľahčenie, čo je vlastnosť metódy.

Stojí za zmienku, že pojem anestézia, napriek jeho rozšírenému používaniu, nie je v prípade pôrodu úplne správny. Lieky sa podávajú len na zníženie alebo zníženie citlivosti na bolesť, ktorá sa nazýva analgézia a úplná strata nedochádza k citlivosti, ktorú anestézia znamená. Žena naďalej pociťuje tlak, môže kontrolovať pôrodnú aktivitu a bolesť ju nerozptyľuje a neobťažuje.

Ide o zavedenie katétra na úrovni dolnej časti chrbta do membrány obklopujúcej miechu (epidurálny priestor), cez ktorý sa potom dodáva anestetikum. V dôsledku toho sú receptory bolesti v dolnej časti tela pod inštalovanou ihlou vypnuté. Ako anestetiká možno použiť lidokaín, markaín, bupivakaín alebo naropín. Stojí za zmienku, že manipuláciu je možné vykonať iba vtedy, ak existuje aktívna pracovná činnosť a otvor krčka maternice ešte nepresiahol 7 cm. Jednoznačné výhody epidurálnej anestézie sú:

• rýchly a účinný analgetický účinok;
• zníženie úrovne úzkosti matky a zvýšenie jej koncentrácie na prebiehajúce procesy;
• zníženie produkcie úzkostných hormónov (adrenalín, noradrenalín), čo znižuje riziko ruptúr pôrodných ciest a hrádze.

Epidurálna anestézia poskytuje účinnú úľavu od bolesti nižšia časť tela, bez toho, aby bola žena v pôrode zbavená vedomia a schopnosti ovládať svoje pocity

Nevýhody postupu zahŕňajú následky, ktoré môže spôsobiť, a to: bolesť hlavy, bolesti chrbta, pokles krvného tlaku. Proces zavádzania katétra vyžaduje vysokú profesionalitu od lekára a od rodiacej ženy - trpezlivosť a nehybnosť, čo nie je vždy ľahké počas kontrakcií. AT zriedkavé prípadyúčinok anestézie je charakterizovaný ako nedostatočný, ktorý sa čiastočne prekrýva pozitívne stránky postupy.

Spinálna anestézia sa líši od epidurálnej iba v zóne, do ktorej je zavedený katéter - liek sa vstrekuje nie do membrány miechy, ale do samotného cerebrospinálneho moku. To vám umožňuje dosiahnuť účinnú úľavu od bolesti zníženou dávkou lieku, ale tento prístup je relevantný iba vtedy, ak potrebujete použiť narkotické lieky (podobné tým, ktoré sa používajú na intravenóznu anestéziu). Najčastejšie sa tento typ anestézie používa pri plánovanom alebo núdzovom cisárskom reze. Jeho výhody sú:

• rýchle pôsobenie, účinok sa dostaví do 3-4 minút;
• proces zavádzania katétra je jednoduchší a rýchlejší v porovnaní s epidurálnou metódou;
• na získanie výsledku je potrebné menšie množstvo lieku.

Medzi nevýhody patrí vysoký výskyt nežiaducich účinkov pre matku, najmä bolesti hlavy a chrbta, ako aj limitovaný časúčinky takejto anestézie (do 1-2 hodín).

anestézia

Celková anestézia spôsobuje rýchlu stratu vedomia a vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Ide o krajné opatrenie, ktoré sa uskutočňuje v naliehavých prípadoch, pri kritickom zhoršení stavu matky alebo dieťaťa, ak nie je možné vyrobiť regionálnu anestéziu pre operáciu. cisársky rez. Pri prirodzenom pôrode táto technika nie je vhodná a nepoužíva sa.

Celková anestézia má veľa vedľajších účinkov, vrátane pravdepodobnosti vniknutia obsahu žalúdka do pľúc, bolesti hrdla a kašľa v dôsledku zavedenia hadičky do hrtana, závraty, zmätenosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, inhibícia nervovej aktivity dieťaťa atď. . Z tohto dôvodu sa v prevažnej väčšine prípadov uprednostňuje regionálna anestézia vrátane cisárskeho rezu.

Nefarmakologické metódy úľavy od bolesti

Veľká časť bolesti a nepohodlia počas pôrodu je spôsobená strachom a napätím. Je to spôsobené nepripravenosťou rodiacej ženy, jej nedostatkom informácií, psychologickou nepripravenosťou na vzhľad dieťaťa. Významný podiel nepohodlie možno vylúčiť bez zavedenia liekov, na tento účel boli vyvinuté špeciálne metódy a pravidlá správania na pôrodnej sále.

Relaxačné prístupy

Hlavnou úlohou nastávajúcej rodičky je uvoľniť sa a nechať všetko voľný priebeh. Ak to chcete urobiť, mali by ste počúvať nasledujúce tipy:

• dôležité je udržiavať primeranú aktivitu, pľúca budú užitočné fyzické cvičenia, kývanie, krúživé pohyby panvy, rolovanie od špičky k päte;
• by sa malo uskutočniť dychové cvičenia. Počas kontrakcie je potrebné spomaliť, zhlboka sa nadýchnuť na 3 sekundy a dlhý výdych na 7 sekúnd. Čím intenzívnejšia je kontrakcia, tým pomalšie by malo byť dýchanie (vdychovať môžete 6 sekúnd, výdych 12). Ak spomaľovanie prestáva byť účinné, môžete prejsť na dýchanie vo vlne – najskôr merane a plynulo, na samom vrchole kontrakcie prejsť na časté a krátke nádychy a výdychy („pes“) a keď bolesť ustúpi , opäť spomaľte. Ďalším cvičením sú pyramídy. Je potrebné urobiť cyklus nádych – výdych – vyfúknutie vzduchu ústami, 2 nádychy – 2 výdychy – vyfúknutie ústami atď.;
• praktizujte aktívne relaxačné techniky. Aj v tehotenstve si treba dopriať čas na relax – ľahnite si na rovný povrch a uvoľnite postupne všetky časti tela. To vám umožní ovládať sa a relaxovať počas kontrakcií, vďaka čomu budú menej bolestivé.

Video: správne dýchanie pri pôrode

Techniky rozptýlenia

Dobrou pomocou pri prechode z nepohodlia na kontrakcie sú metódy rozptýlenia, ktoré sa zameriavajú na iné predmety, a nie na bolesť vo vnútri. Tie obsahujú:

Hlavným pravidlom aktívneho správania pri pôrode je počúvať svoje pocity a hľadať polohu, v ktorej vám bude najpohodlnejšie.

Nebezpečné metódy anestézie

Hlavným kritériom pre výber metódy anestézie je jej maximálna bezpečnosť pre matku a plod, teda všetky lieky, ktoré spôsobujú závažné porušenia, sa v súčasnosti v pôrodníckej praxi nepoužívajú. Nasledujúce látky sa považujú za nebezpečné pri použití počas pôrodu:

• Morfín je najlacnejší liek drogová skupina, ale aj jeden z najnebezpečnejších, pretože môže spôsobiť útlm dýchacej funkcie dieťaťa;
• Meperidín – spôsobuje ťažkú ​​neonatálnu fetálnu depresiu, ak sa podá menej ako 3 hodiny pred pôrodom;
• fentanyl – má potenciál vysoké rizikoútlm dýchania u dieťaťa, a to aj po skončení jeho účinku.

Indikácie a kontraindikácie pre lekársku anestéziu pri pôrode

Úľavu od bolesti pri prirodzenom pôrode možno vykonávať ako lekárske indikácie a na žiadosť rodiacej ženy. Zmiernenie kontrakcií má nepochybne svoje výhody: žena má možnosť si oddýchnuť pred pokusmi, výrazne sa zníži bolesť a tým aj úroveň stresu, čím sa celkovo pôrod zjednoduší. Anestézia má výrazný psychologický účinok - s vedomím, že po zákroku bolesť prestane obťažovať, žena sa uvoľní a prestane sa báť pôrodu.

Treba však pochopiť, že pri bežnom priebehu pôrodu je prirodzený pôrod vždy lepší, pretože väčšina liekov podávaných počas narkózy sa dostane aj k bábätku. Odporúča sa uchýliť sa k anestézii iba vtedy, ak existujú dobré dôvody:

• hypertenzia (vysoký krvný tlak) u rodiacej ženy;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• problémy s dýchacími funkciami;
• cukrovka;
• nízky prah bolesti, ktorý neumožňuje vydržať bolesť počas pôrodu;
• veľké ovocie;
• výrazný strach u rodiacej ženy.

Kontraindikáciou anestézie je prítomnosť rodiacej ženy Alergická reakcia na vybraný liek a vysoké riziko krvácania. Hlavné obmedzenia sa týkajú regionálnej anestézie:

• rany a zranenia koža v oblasti zavedenia katétra do chrbta;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• ťažká deformácia chrbtice;
• duševné poruchy a neurologické abnormality.

nie lekárske metódy lieky proti bolesti sú dostupné každej mamičke, sú bezpečné, preto nevyžadujú povolenie lekára a všade ich len povzbudzuje a podporuje personál pôrodníc.

Možné komplikácie z anestézie

Lieky, ktoré sa dostanú do tela matky, môžu tiež preniknúť cez placentárnu bariéru k dieťaťu, čo ovplyvňuje jeho stav. Medikamentózna anestézia je vždy spojená s rizikom komplikácií ako na strane matky, tak aj plodu. Pre matku môže mať pôrod bez bolesti za následok:

• neschopnosť správne tlačiť na pokusy v dôsledku nedostatočnej citlivosti;
• bolesti hlavy, bolesti chrbta v dôsledku zavedenia katétra počas regionálnej anestézie;
• závraty, letargia, zmätenosť;
• alergická reakcia na lieky;
• porušenie citlivosti v dolnej časti tela (ak lekári robia chyby pri zavádzaní epidurálnej anestézie).

Hlavným rizikom pre bábätko je inhibícia jeho nervovej a dýchacej aktivity, takzvaný stav drogového stresu. Rizikám sa úplne vyhnúť nedá, ale dajú sa minimalizovať prípravou na pôrod vopred. Rodiaca žena by sa mala najskôr poradiť so svojím lekárom o pravdepodobnosti úľavy od bolesti a o spôsobe, akým k nej dôjde. Nechajte lekára popísať, aké možnosti môže ponúknuť a aké môže byť použitie tohto alebo toho lieku. Nikto nemá právo podať injekciu osobe lieky bez jeho vedomia a súhlasu, na čo treba vždy pamätať.

Jediným spôsobom, ako úplne odstrániť vedľajšie účinky úľavy od bolesti liekmi, je opustiť ju. Použitie nefarmakologických metód a psychická pripravenosť k pôrodu sú schopné urobiť prirodzený proces pokojným a tolerantným.

Tak prešlo nádherných deväť mesiacov čakania, už čoskoro do vašej rodiny pribudne prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa objaví, tým viac sa nastávajúca matka obáva. Mnoho ľudí chce počas pôrodu úľavu od bolesti. Ale to je prirodzený proces, každá žena si ľahko poradí bez anestetík.

Tento článok bude venovaný takej problematike, ako je úľava od bolesti pri pôrode, podrobne popíšeme jeho klady a zápory. Čo hrozí vám a vášmu nenarodenému dieťatku takýmto zásahom pôrodníkov, sa dozviete aj vy. Typy môžu byť rôzne. Čo presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu dochádza k bolesti v dôsledku svalového spazmu, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Často má žena záchvat paniky zhoršujúce sa fyzické utrpenie.

Anestetizácia pôrodu u ženy, ktorá je psychologicky pripravená a vedome pristupuje k plánovaniu narodenia dieťaťa, sa najčastejšie nevyžaduje. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie pre anestéziu

Vykonajte anestéziu počas pôrodu, ak existujú:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• predĺžené kontrakcie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• C-rez;
• pomalá pracovná aktivita;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa anestézia počas pôrodu zvyčajne nevyžaduje.

Druhy anestézie

Moderná medicína môže poskytnúť nasledujúce typyúľava od bolesti pri pôrode: lieková a nelieková. V tomto prípade vám musí lekár sám predpísať taký druh anestézie, ktorý neublíži ani vám, ani vášmu dieťaťu. Treba poznamenať, že samotná rodiaca žena si sama nemôže predpísať úľavu od bolesti, ak na to neexistujú priame dôkazy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Táto najbezpečnejšia skupina metód je obľúbená najmä medzi pôrodníkmi. Čo tu platí? Efektívne a jednoduché cvičenia, ktoré možno začať v ktorejkoľvek fáze pôrodnej činnosti: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek existencii efektívnejších liečebné metódy, mnohí ich vedome odmietajú v prospech tých nedrogových. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod vo vode;
• reflexná terapia.

Príchod bábätka je významná udalosť v tvojom živote. Zanechajte len pozitívne dojmy z tohto dňa vám pomôžu nedrogové metódyúľava od pôrodných bolestí, úplne neškodná a užitočná pre vás aj vaše dieťa.

Aktivita počas pôrodu

Pri kontrakciách je veľmi dôležité zvoliť si aktívnu polohu a nie pasívnu. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, tak si cviky vyberte sami, ide vám hlavne o to, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohnutie chrbtice;
• aktívna chôdza;
• fitball hojdačky.

Dychové cvičenia

Dýchacie techniky sa oplatí zvládnuť už pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými druhmi anestézie. Nepotrebujete dohľad lekára, vy sami ste schopní proces kontrolovať. Okamžite pocítite úľavu a čo je najdôležitejšie, dajte sa dokopy. Existuje niekoľko techník pre dychové cvičenia. Ak bude pri pôrode s vami niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Je potrebné odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť sa na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s efektom bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšenie intenzity kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• push obdobie.

Počas prvých bojov

Tento typ je odlišný tým, že ide o rovnomerné a hlboké dýchanie, ktoré okysličuje krv dieťaťa a matky. Sústreďte sa na účet. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Môže sa dokonca použiť v čase paniky alebo extrémneho stresu na upokojenie.

Počas intenzívnych kontrakcií

V tomto období sa treba upokojiť, teraz je čas aplikovať techniku ​​dýchania psa. Ide o povrchné, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk je potrebné mierne vystrčiť z úst. V tejto chvíli by ste nemali myslieť na to, ako vyzeráte, pôrodnica je miesto, kde treba myslieť len na svoje dobro a na dieťa, verte mi, že nie ste jediná!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, bolestivejší ako teraz, nebudete! Treba to ale vydržať, stále je vhodnejší pôrod bez tlmenia bolesti medicínskou cestou. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, povrchne rýchlo dýchať a vydychovať. Zložte pery do hadičky, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je dýchať zhlboka a rovnomerne. Táto metóda umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie pokusov

Všetko najhoršie je za nami, už nie sú žiadne boje. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Na pokus je potrebné zatlačiť 2-3 krát. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa ľutujete a neuposlúchnete príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, z ktorých budú dosť bolestivé pocity. Keď začne pokus, musíte sa zhlboka nadýchnuť-vydýchnuť-zhlboka dýchať a zadržať dych na 10-15 sekúnd, zatiaľ čo musíte tlačiť. Netráp sa konečník alebo namáhanie očí, takže môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a pokusmi je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť denne, aby ste sa pri pôrode dokázali utiahnuť. Uveďte svoje dýchanie do automatizácie a budete sa samostatne ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tíšenie pôrodných bolestí zahŕňa veľký zoznam všelijakých procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrod do vody a reflexná terapia.

Ako robiť masáž počas kontrakcií? Na tele sú body, pôsobením ktorých môžete výrazne znížiť a utíšiť bolesť. V našom prípade sakrálna zóna. Môžete to urobiť sami a opýtať sa osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať, zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť kontrakcií, voda pôsobí aj relaxačne. Budúca matka môže zaujať pohodlnú polohu a len relaxovať, pričom sa vyhne zimniciam, zvýšená teplota a potenie, suchá pokožka.

Čo je reflexná terapia? Moderná pôrodná anestézia zahŕňa takú metódu ako akupunktúra. Pomáha zlepšovať pôrodnú aktivitu a znižuje bolestivosť kontrakcií. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lekárska úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedených prírodných metód existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Medzi moderné metódy zmiernenia pôrodnej bolesti pomocou liekov patria:

• epidurálny blok;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

epidurálna blokáda

Každý počul, ale nie každý vie o zložitosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť čiastočný aj úplný. Ak ide pôrod prirodzene, potom sa podávajú lieky na základe toho, že stačia len na prvé (teda kontrakcie), pri pokusoch sa účinok lieku končí. Zároveň sú blokované iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho dieťatka. Na želanie alebo špeciálne indikácie je možné umŕtviť aj druhú dobu pôrodnú (pokusy), je to však nebezpečné, keďže necítite signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oddialiť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom pokusy neanestetizujte, počas nich je bolesť znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa zavádza väčšia dávka ako v predchádzajúcej možnosti, motorická aktivita je tiež zablokovaná. Výhodou takejto anestézie je možnosť dieťatko okamžite vidieť a počuť.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miechy. Ide o menej nákladnú metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostanete pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• anestetizuje celé telo hrudný a nižšie.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálna epidurálna kombinácia

Je to relatívne Nová technológia keď sa skombinujú vyššie uvedené dve metódy. Takáto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým je matka pri vedomí. Prvé dve hodiny sú ďalej - epidurálne.

drogy

Bez ohľadu na to, aké zvláštne a protirečivé to môže znieť, drogy sa používajú aj pri pôrode, ale veľmi zriedkavo špeciálne príležitosti. Aké lieky sa používajú? to:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "Nalbufín";
• "Butorfanol".

Narkotické látky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (cez katéter), druhá možnosť je najúspešnejšia, pretože môžete upraviť dávkovanie lieku. Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví za pár minút. Samozrejme, existujú aj také negatívne stránky: Vy a vaše dieťa môžete mať spomalené dýchanie.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný, ak je potrebné pošvu narezať alebo zašiť po slzách. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Neexistujú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky pre vás alebo vaše dieťa.

perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do steny vagíny, pričom blokuje bolesť len na jednej strane. Takáto injekcia sa podáva tesne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku nie je dlhší ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ anestézie nie je vhodný na obdobie kontrakcií.

trankvilizéry

Na relaxáciu sa používajú trankvilizéry, injekcie sa podávajú v prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie sú také citlivé. Podobný lieková anestézia pôrod otupuje vedomie a má hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť buď vo forme tabliet, alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

popôrodné obdobie

Poskytujú tiež úľavu od bolesti po pôrode. Za čo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo môže byť znepokojujúce:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta zlomov a rezov;
• ťažké výlety na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (s nesprávnym kŕmením).

Ak je bolesť spôsobená slzami a reznými ranami, potom sa ponúkajú lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod zabratý správne a dodržiavate osobnú hygienu, tak by bolesti nemali byť, alebo by mali byť minimálne. Počas šitia je lekár povinný anestetizovať a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátke vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže zabrániť opuchu);
• uložte podložky do chladničky (utlmí bolesť);
• nalaďte sa na rýchle zotavenie;
• menej sa starajte o rezy a trhliny (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, pomôže vám to rýchlo sa zotaviť);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciami maternice sama od seba zmizne týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• robiť špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• urobiť masáž.

Pri bolestiach chrbta pomôže nasledovné cvičenie: ľahnite si na tvrdý povrch, pokrčte pravú nohu v kolene a držte koleno pravá ruka. Nasmerujte pätu ľavou rukou pravá noha do slabín. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak chrbát bolí na ľavej strane, potom urobte všetko rovnakým spôsobom s ľavou nohou.

Pôrod je prirodzený fyziologický proces, ktorý je logickým záverom tehotenstva. Špecifickou charakteristikou procesu pôrodu je syndróm silnej bolesti, ktorý mnohých desí nulipary a zanecháva nezmazateľnú emocionálnu stopu na celý život, bojuje s túžbou znovu rodiť. Anestézia počas pôrodu pomáha vytvárať maximum komfortné podmienky, zmierňuje bolesť a znižuje úroveň strachu. To je veľmi dôležité pre tie ženy v pôrode, ktoré majú zvýšené emocionálne vnímanie - bolo dokázané, že intenzívna bolesť u takýchto pacientok prispieva k rozvoju patológií počas pôrodu.

Pôrod je proces, ktorý je sprevádzaný o bolestivé pocity, teda v modernom svete veľmi často sa pri kontrakciách používa anestézia

Výber lieku na zmiernenie bolesti počas pôrodu je veľmi obmedzený - liek by nemal úplne zmierniť citlivosť a svaly by sa nemali úplne uvoľniť, pretože to vedie k oslabeniu pracovnej aktivity. V súčasnosti majú všetky typy anestézie svoje výhody a nevýhody, preto si každý prípad vyžaduje individuálny prístup.

Okrem anestézie pri pôrode má anestézia ďalšie dôležité indikácie. Tie obsahujú:

• Anamnéza hypertenzie u ženy.
• Zvýšený krvný tlak počas pôrodu.
• Tehotenstvo komplikované preeklampsiou a eklampsiou.
• chronické choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
• Somatické patológie, napríklad diabetes mellitus.
• Cervikálna dystokia.
• Nekoordinované kontrakcie maternice.
• Individuálna imunita voči bolesti (žena popisuje bolesť ako neznesiteľnú).
• Plod je v panvovej prezentácii.
• Veľký plod – pri prirodzenom pôrode v tomto prípade ubližuje najmä žene.
• Mladá rodiaca žena.

Spôsoby anestézie pôrodu

Všetky typy tlmenia bolesti pri pôrode možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: liekové a nedrogové metódy.

Existujú aj nefarmakologické metódy tlmenia bolesti, napríklad správne dýchanie počas pôrodu, ktoré sa dá naučiť na kurzoch prípravy na pôrod.

Nedrogové metódy

Medzi nefarmakologické lieky patria rôzne psychologické spôsobyúľava od bolesti:

• Psychologická príprava pred pôrodom (kurzy pre tehotné).
• Hlboké správne dýchanie.
• Fyzio- a vodné procedúry.
• Masáž driekovej a krížovej kosti.
• Akupunktúra a elektroanalgézia.

Nemedikamentózne metódy nepomáhajú efektívne pri bezbolestnom pôrode, ale sú úplne bezpečné pre rodiacu ženu aj pre dieťa bez toho, aby spôsobovali nežiaduce následky. Tí, ktorí sú "proti" lekárskej intervencii v procese pôrodu, používajú vyššie uvedené metódy.

Lekárske metódy

Úľava od bolesti s špeciálne prípravky má väčšiu účinnosť, ale často je veľmi limitovaná stavom matky a plodu. Netreba zabúdať ani na možné nepríjemné následky – takmer všetky anestetiká sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru a pôsobiť na dieťa – to je hlavný argument proti liekom proti bolesti. Okrem toho sa anestézia nevykonáva vo všetkých štádiách pôrodu.

Podľa spôsobu podávania možno anestéziu rozdeliť na typy:

• Intramuskulárne resp intravenózne injekcie(podávanie analgetík v kombinácii s trankvilizérmi).
• inhalačná metóda(napr. použitie oxidu dusného).
• Lokálna anestézia (injekcia lieku do tkanív pôrodných ciest).
• epidurálna anestézia.

Epidurálna anestézia je veľmi populárna, pretože účinne anestetizuje proces kontrakcií.

K dnešnému dňu najviac účinné lieky Narkotické analgetiká ako Promedol a Tramadol sa považujú za lieky na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Väčšinou liečivá látka sa podáva intravenózne v kombinácii s antispazmodikami ("No-shpa"), ktoré pomáhajú urýchliť proces otvárania krčka maternice. Okrem toho sa na zníženie emocionálnych zážitkov môžu dodatočne použiť trankvilizéry. Použitie narkotické analgetiká skôr obmedzené - pri otvorení krčka na menej ako 3 cm je lepšie ich nepoužívať a 2 hodiny pred zaťažovacím obdobím podávanie lieku prerušiť. Takéto opatrenia sú spojené s prevenciou rozvoja hypoxie u plodu. Riziko zastavenia pracovnej aktivity je proti užívaniu liekov počas prvých kontrakcií - lekári sa budú musieť uchýliť k stimulácii procesu.

Ketamín, butorfanol sa tiež používa na anestéziu pôrodu. Tieto lieky majú dobrý analgetický účinok, majú znížený účinok na plod a proces otvárania krku a nespôsobujú negatívne dôsledky.

Inhalačná anestézia pri pôrode je bežná v západných krajinách, kde je úroveň lekárskej starostlivosti vyššia. Anestetiká podávané inhalačne nie negatívne dôsledky na kontraktilitu maternice, neprenikajú cez placentárnu bariéru a neznižujú citlivosť, čo umožňuje rodiacej žene aktívne sa podieľať na procese pôrodu. Najbežnejším inhalačným anestetikom je oxid dusný alebo „smiechový plyn“. Pri vstupe do tela začne plyn pôsobiť v priebehu niekoľkých minút a tiež sa rýchlo vylučuje z dýchacieho systému. Nepopierateľnou výhodou tejto metódy je možnosť jej použitia v štádiu vypudenia plodu – v tomto štádiu nemožno použiť iné metódy anestézie. Okrem toho môže samotná žena kontrolovať podávanie lieku vrátane inhalátora v tých chvíľach, keď je to obzvlášť bolestivé.

Pri pôrode s veľkým plodom v štádiu pokusov môžete použiť lokálne anestetiká- "Novokaín" a "lidokaín", injekcia sa podáva do oblasti pudendálneho nervu, tkanív vagíny a perinea.

Niekedy musíte podať žiadosť lokálna anestézia ak je plod veľmi veľký, čo ohrozuje rodiacu ženu prestávkami

Všetci pôrodníci-gynekológovia používajú jednu schému na zmiernenie pôrodnej bolesti, ktorá je nasledovná:

1. Na skoré štádia na zmiernenie strachu a napätia sa podávajú trankvilizéry.
2. Po otvorení krčka maternice až na 4 cm so silným syndróm bolesti je možné podávať narkotické a nenarkotické analgetiká v kombinácii s antispazmodikami a je možné použiť aj oxid dusný.
3. Niekoľko hodín pred zaťažovacím obdobím sa preruší podávanie analgetík, je povolené použitie inhalačnej anestézie a zavedenie lokálnych anestetík.

Epidurálna anestézia

Oddelene od všetkých typov anestézie je epidurálna anestézia - zahŕňa zavedenie anestetika do epidurálneho priestoru miechového kanála. V súčasnosti tento spôsob anestézie pôrodného procesu dostal široké využitie kvôli vysokej účinnosti - medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom je inštalovaný špeciálny katéter, cez ktorý preteká anestetický liek. Droga nemá prakticky žiadny vplyv na plod, ale môže trochu spomaliť proces otvárania krčka maternice. V mnohých európskych krajinách, pôrodný proces a ak to rodiacej žene nevadí, sú indikácie na epidurálnu anestéziu. Pred vykonaním tohto typu anestézie by sa mali čo najlepšie posúdiť všetky možné dôsledky.

Anestetizovať alebo nie?

V otázke, či je anestézia potrebná na anestéziu procesu pôrodu, sa spoločnosť delí na dva tábory – „za“ a „proti“. Odborníci sa zhodli, že anestézia so správnym prístupom prináša nepopierateľné výhody. Ako každý lekárska manipulácia, anestézia môže spôsobiť nepríjemné následky pre matku aj dieťa, takže nemôžete použiť anestéziu, kedy a ako chcete. Je potrebné uchýliť sa k lekárskym metódam, ako sa zbaviť bolesti, keď žena zjavne trpí veľkou bolesťou, ako aj za prítomnosti iných špecifických indikácií. V prípade, že pôrod prebieha normálne, bez komplikácií, tak možné riziko z narkózy je neopodstatnená. Lekár musí zvážiť riziká, starostlivo zvážiť pre a proti a rozhodnúť o spôsobe pôrodu na základe každej konkrétnej situácie.

Napriek neustálemu vývoju medicíny nie je anestézia počas pôrodu stále povinným postupom. Veľa závisí od vlastností prah bolesti rodiace ženy: ak dokáže vydržať prirodzený pôrod bez použitia liekov proti bolesti, nepoužívajú sa, ak na to neexistujú žiadne indikácie. Výrazne menej bežne používané pri pôrode celková anestézia drogy, do ktorých sa človek ponorí hlboký sen, ale nie sú pre dieťa bezpečné, preto sa najčastejšie odporúča pristúpiť k spinálnej alebo epidurálnej anestézii.

Mnoho žien počas tehotenstva má záujem o úľavu od bolesti počas pôrodu, pretože pre nikoho nie je tajomstvom, že tento proces je vždy spojený s bolesťou, ktorá môže byť dlhá a neznesiteľná. Lekárovi kladú otázky: je možné porodiť bez použitia anestéziologických metód a čo je lepšie - epidurálna anestézia alebo celková anestézia? Moderné metódy anestézie sa považujú za podmienečne bezpečné pre matku aj jej dieťa a robia pôrod pre ženu pohodlnejším.

Druhy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode

Existujú nedrogové (prírodné) a liekové metódy tlmenia bolesti. prirodzené metódyúplne bezpečný a účinný. Patria sem: dýchacia technika, masáže, akupunktúra, aromaterapia, relaxácia atď. Ak ich použitie neprináša výsledky, uchýlia sa k lekárskej anestézii.

Metódy liekovej anestézie zahŕňajú:

• epidurálna anestézia;
• spinálna anestézia;
• lokálna anestézia;
• inhalačná anestézia;
• celková anestézia.

Pri prirodzenom pôrode sa uchýlite k použitiu epidurálnej a spinálnej anestézie.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia kvalitatívne eliminuje citlivosť v dolnej časti tela rodiacej ženy, no zároveň nijako neovplyvňuje jej vedomie. Fáza pôrodu, v ktorej sa lekár uchýli k úľave od epidurálnej bolesti, sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od ich prahu bolesti.

Pri epidurálnej analgézii anesteziológ a pôrodník zhodnotia stav matky a nenarodeného dieťaťa a odvoláva sa aj na anamnézu minulej anestézie a priebeh predchádzajúcich pôrodov, ak nejaké boli.

Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do priestoru chrbtice, v ktorom je lokalizovaný nervové korene. To znamená, že postup je založený na blokáde nervov. Tento typ anestézie sa zvyčajne používa počas prirodzeného pôrodu, aby sa uľahčil proces kontrakcií.

Technika:

• žena zaujme pozíciu "embrya" a čo najviac prehne chrbát;
• oblasť injekcie je ošetrená antiseptikom;
• injekcia s anestetikom sa vykoná do chrbtice;
• po začatí účinku lieku sa do epidurálneho priestoru vpichne hrubá ihla, kým anestéziológ nenahmatá dura mater;
• potom sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tela ženy dostanú anestetiká;
• ihla sa odstráni, katéter sa pripevní lepiacou páskou na zadnej strane a cez ňu sa vykoná skúšobná injekcia lieku, počas ktorej lekár starostlivo sleduje stav ženy;
• nejaký čas by žena mala byť v polohe na bruchu, aby sa predišlo komplikáciám. Katéter zostáva vzadu až do konca pôrodu, pravidelne sa cez neho bude vstrekovať nová časť lieku.

Samotný katetrizačný postup netrvá dlhšie ako 10 minút, pričom žena musí zostať čo najviac nehybná. Liečivo začína pôsobiť približne 20 minút po podaní. Na epidurálnu anestéziu sa používajú lieky, ktoré neprenikajú cez placentárnu bariéru a nemôžu poškodiť dieťa: Lidokaín, Bupivakaín a Novokaín.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• ochorenie obličiek;
• krátkozrakosť;
• mladý vek nastávajúcej matky;
• nízky prah bolesti;
• predčasná pracovná aktivita;
• nesprávna prezentácia plodu;
• ťažký somatické choroby napr diabetes mellitus.

Kontraindikácie:

• choroby srdca a krvných ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• zranenia a deformácie chrbtice;
• vysoké riziko krvácania z maternice;
• zápal v oblasti punkcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• nízky krvný tlak.

Pozitívne stránky:

• žena sa môže počas pôrodu pohybovať relatívne voľne;
• stav kardiovaskulárneho systému je stabilnejší na rozdiel od celkovej anestézie;
• anestézia nemá prakticky žiadny vplyv na plod;
• katéter sa zavedie raz na dobu neurčitú, preto sa cez neho v prípade potreby môžu podávať lieky v správnom čase;
• žena uvidí a počuje svoje dieťa hneď po narodení.

Negatívne stránky:

• pravdepodobnosť neadekvátneho výsledku anestézie (5% žien nedosiahne účinok zavedenia anestetika);
• zložitý katetrizačný postup;
• riziko intravaskulárneho podania lieku, ktoré je plné vývoja konvulzívny syndróm, ktorá, aj keď je zriedkavá, môže spôsobiť smrť rodiacej ženy;
• liek začína pôsobiť až po 20 minútach, preto pri rýchlom a núdzovom pôrode nie je možné použiť epidurálnu anestéziu;
• ak sa liek vstrekne cez arachnoidnú membránu, potom sa vyvinie blokáda chrbtice, žena potrebuje naliehavú resuscitáciu.

spinálnej anestézii

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom, ale s tenšou ihlou. Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je nasledovný: množstvo anestetika pre miechový blok je výrazne menšie a vstrekuje sa pod hranicu miechy do priestoru, kde cerebrospinálnej tekutiny. Pocit úľavy od bolesti po injekcii lieku nastáva takmer okamžite.

Anestetikum sa vstrekuje do miechového kanála tenkou ihlou. Impulzy bolesti sú blokované a nedostávajú sa do centier mozgu. Správny výsledok anestézie začína do 5 minút po injekcii a trvá 2-4 hodiny v závislosti od zvoleného lieku.

Počas spinálnej anestézie zostáva pri vedomí aj rodiaca žena. Svoje dieťatko vidí hneď po narodení a môže si ho priložiť k prsníku. Postup spinálnej anestézie vyžaduje povinnú venóznu katetrizáciu. Cez katéter bude fyziologický roztok prúdiť do krvi ženy.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

• preeklampsia;
• ochorenie obličiek;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• srdcové chyby;
• vysoký stupeň krátkozrakosti na pozadí čiastočného odlúčenia sietnice;
• abnormálna prezentácia plodu.

Kontraindikácie:

• zápalový proces v oblasti navrhovanej punkcie;
• sepsa;
• hemoragický šok, hypovolémia;
• koagulopatia;
• neskorá toxikóza, eklampsia;
• akútne patológie centrálneho nervového systému neinfekčného a infekčného pôvodu;
• alergický na lokálnu anestéziu.

Pozitívne stránky:

• 100% záruka úľavy od bolesti;
• rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálnou anestézou zahŕňa použitie tenšej ihly, takže manipulácia s liekom nie je sprevádzaná silnou bolesťou;
• lieky neovplyvňujú stav plodu;
• svalový systém rodiacej ženy sa uvoľňuje, čo pomáha pri práci špecialistov;
• žena je pri plnom vedomí, takže svoje dieťa vidí hneď po narodení;
• neexistuje možnosť systémového vplyvu anestetika;
• spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna;
• technika podávania anestetika je v porovnaní s epidurálnou analgéziou jednoduchšia;
• rýchle dosiahnutie účinku anestézie: 5 minút po podaní lieku.

Negatívne stránky:

• účinok anestézie je nežiaduce predĺžiť dlhšie ako 2-4 hodiny;
• po anestézii by žena mala byť v polohe na chrbte aspoň 24 hodín;
• bolesti hlavy sa často vyskytujú po punkcii;
• niekoľko mesiacov po punkcii možno pozorovať bolesť chrbta;
• rýchly účinok anestézie sa odráža v krvný tlak spôsobuje ťažkú ​​hypotenziu.

Účinky

Použitie anestézie počas pôrodu môže spôsobiť krátkodobé účinky u novorodenca, ako sú: ospalosť, slabosť, útlm dýchania, neochota dojčiť. Tieto účinky však prechádzajú pomerne rýchlo, napr liek, ktorý sa používa na úľavu od bolesti, postupne opúšťa telo dieťaťa. Dôsledky liekovej anestézie pracovnej aktivity sú teda spôsobené penetráciou liekov na anestéziu cez placentu k plodu.