Príčina šoku. Klasifikácia šoku, definícia pojmu

Vedenie spúšťací faktor Je možné rozlíšiť nasledujúce typy šokov:

1. Hypovolemický šok:

• Hemoragický šok (s masívnou stratou krvi).
• Traumatický šok (kombinácia straty krvi s nadmernými impulzmi bolesti).
• Dehydratačný šok (hlboká strata vody a elektrolytov).

2. Kardiogénny šok je spôsobený porušením kontraktility myokardu (akútny infarkt myokardu, aneuryzma aorty, akútna myokarditída, ruptúra medzikomorové septum, kardiomyopatia, ťažké arytmie).

3. Septický šok:

• Pôsobenie exogénnych toxické látky(exotoxický šok).
• Pôsobenie baktérií, vírusov, endotoxémie v dôsledku masívnej deštrukcie baktérií (endotoxický, septický, infekčno-toxický šok).

4. Anafylaktický šok.

Mechanizmy vývoja šoku

Bežné pre šok sú hypovolémia, zhoršená reológia krvi, sekvestrácia v mikrocirkulačnom systéme, ischémia tkaniva a metabolické poruchy.

V patogenéze šoku sú primárne dôležité:

1. hypovolémia. Pravá hypovolémia vzniká v dôsledku krvácania, straty plazmy a rôzne formy dehydratácia (primárny pokles BCC). Relatívna hypovolémia sa vyskytuje u viac ako neskoré termíny pri ukladaní alebo sekvestrácii krvi (so septickým, anafylaktickým a inými formami šoku).
2. Kardiovaskulárna nedostatočnosť. Tento mechanizmus je charakteristický predovšetkým pre kardiogénny šok. Hlavným dôvodom je zníženie srdcového výdaja spojené s porušením kontraktilnej funkcie srdca v dôsledku akútny infarkt myokardu, chlopňové lézie, arytmie, pľúcna embólia a pod.
3. Aktivácia sympaticko-nadobličkového systému vzniká ako výsledok zvýšené emisie adrenalín a norepinefrín a spôsobuje centralizáciu krvného obehu v dôsledku spazmu arteriol, pre- a najmä post-kapilárnych zvieračov, otvárania arteriovenóznych anastomóz. To vedie k narušeniu obehu orgánov.
4. V zóne mikrocirkulácia stále narastá spazmus pre- a post-kapilárnych zvieračov, nárast arteriovenóznych anastomóz, krvný shunting, ktorý prudko narúša výmenu plynov v tkanivách. Dochádza k akumulácii serotonínu, bradykinínu a iných látok.

Porušenie obehu orgánov spôsobuje rozvoj akútnej obličkovej a zlyhanie pečene, šokové pľúca, dysfunkcia centrálneho nervového systému.

Klinické prejavy šoku

1. Znížený systolický krvný tlak.
2. Zníženie pulzného tlaku.
3. Tachykardia.
4. Znížená diuréza na 20 ml za hodinu alebo menej (oligo- a anúria).
5. Porušenie vedomia (najskôr je možné vzrušenie, potom letargia a strata vedomia).
6. Porušenie periférny obeh(bledá, studená, vlhká pokožka, akrocyanóza, znížená teplota kože).
7. metabolická acidóza.

Etapy diagnostického vyhľadávania

1. Prvým štádiom diagnózy je zistenie príznakov šoku podľa jeho klinických prejavov.
2. Druhým krokom je založenie možná príčinašok na základe anamnézy a objektívnych príznakov (krvácanie, infekcia, intoxikácia, anafylaxia atď.).
3. Posledným krokom je určenie závažnosti šoku, čo umožní vyvinúť taktiku na zvládnutie pacienta a objem naliehavých opatrení.

Pri vyšetrovaní pacienta v mieste rozvoja ohrozujúceho stavu (doma, v práci, na ulici, u poškodeného následkom nehody vozidlo) sanitár môže vychádzať len z údajov z hodnotenia stavu systémového obehu. Je potrebné dbať na charakter pulzu (frekvenciu, rytmus, náplň a napätie), hĺbku a frekvenciu dýchania, výšku krvného tlaku.

Závažnosť hypovolemického šoku možno v mnohých prípadoch určiť pomocou takzvaného Algover-Burriho šokového indexu (SHI). Pomer pulzovej frekvencie k systolickému krvnému tlaku môže posúdiť závažnosť hemodynamických porúch a dokonca približne určiť množstvo akútnej straty krvi.

Klinické kritériá pre hlavné formy šoku

Hemoragický šok ako variant hypovolemického. Môže to byť spôsobené vonkajším aj vnútorným krvácaním.
Pri traumatickom vonkajšom krvácaní záleží na umiestnení rany. Silné krvácanie sprevádzané poraneniami tváre a hlavy, dlaní, chodidiel (dobrá vaskularizácia a nízkotučné laloky).

Symptómy. Známky vonkajších resp vnútorné krvácanie. Závraty, sucho v ústach, znížená diuréza. Pulz je častý, slabý. BP je znížený. Dýchanie je časté, plytké. Zvýšenie hematokritu. Rozhodujúci význam pri rozvoji hypovolemického hemoragického šoku má rýchlosť straty krvi. Pokles BCC o 30 % v priebehu 15-20 minút a oneskorenie infúznej terapie (až 1 hodinu) vedú k rozvoju ťažkého dekompenzovaného šoku, zlyhaniu viacerých orgánov a vysokej mortalite.

Dehydratačný šok (DSh). Dehydratačný šok je variant hypovolemického šoku, ktorý sa vyskytuje pri profúznej hnačke alebo opakovanom neutíchajúcom vracaní a je sprevádzaný ťažkou dehydratáciou organizmu – exsikózou – a ťažkými poruchami elektrolytov. Na rozdiel od iných typov hypovolemického šoku (hemoragický, popáleninový) nedochádza pri rozvoji šoku k priamej strate krvi alebo plazmy. Hlavnou patogenetickou príčinou DS je pohyb extracelulárnej tekutiny cez cievny sektor do extracelulárneho priestoru (do lúmenu čreva). Pri výraznej hnačke a opakovanom výdatnom vracaní môže strata tekutej zložky tela dosiahnuť 10-15 litrov alebo viac.

DS sa môže vyskytnúť pri cholere, cholere podobných variantoch enterokolitídy a iných črevných infekciách. Stav charakteristický pre LH môže byť detekovaný pri vysokej črevná obštrukcia, akútna pankreatitída.

Symptómy. znamenia črevná infekcia, profúzna hnačka a opakované vracanie v neprítomnosti vysokej horúčky a iných prejavov neurotoxikózy.
Príznaky dehydratácie: smäd, vyčerpaná tvár, vpadnuté oči, výrazný pokles turgoru kože. Charakterizované výrazným poklesom teploty kože, častým plytkým dýchaním, ťažkou tachykardiou.

Traumatický šok. Hlavnými faktormi tohto šoku sú nadmerné impulzy bolesti, toxémia, strata krvi a následné ochladenie.

1. Erektilná fáza je krátkodobá, charakterizovaná psychomotorickým vzrušením a aktiváciou hlavných funkcií. Klinicky sa to prejavuje normo- alebo hypertenziou, tachykardiou, tachypnoe. Pacient je pri vedomí, vzrušený, euforický.
2. Torpidná fáza je charakterizovaná psycho-emocionálnou depresiou: ľahostajnosťou a vyčerpaním, slabou reakciou na vonkajšie podnety. Koža a viditeľné sliznice sú bledé, studený vlhký pot, častý vláknitý pulz, krvný tlak pod 100 mm Hg. Art., telesná teplota je znížená, vedomie je zachované.

V súčasnosti však delenie na erektilnú a torpídnu fázu stráca význam.

Podľa hemodynamických údajov sa rozlišujú 4 stupne šoku:

• I stupeň - nie sú žiadne výrazné hemodynamické poruchy, krvný tlak je 100-90 mm Hg. Art., pulz až 100 za minútu.
• II stupeň - TK 90 mm Hg. Art., pulz do 100-110 za minútu, bledá pokožka, zrútené žily.
• III stupeň - TK 80-60 mm Hg. Art., pulz 120 za minútu, silná bledosť, studený pot.
• IV stupeň - krvný tlak nižší ako 60 mm Hg. Art., pulz 140-160 za minútu.

hemolytický šok. Hemolytický šok vzniká pri transfúziách inkompatibilnej krvi (podľa skupiny alebo Rh faktorov). Šok sa môže vyvinúť aj pri transfúzii veľkého množstva krvi.

Symptómy. Počas alebo krátko po transfúzii krvi sa objaví bolesť hlavy, bolesť v bedrovej oblasti, nevoľnosť, bronchospazmus, horúčka. Krvný tlak klesá, pulz sa stáva slabým, častým. Koža je bledá, vlhká. Môžu sa vyskytnúť kŕče, strata vedomia. Existuje hemolyzovaná krv tmavý moč. Po odstránení zo šoku vzniká žltačka, oligúria (anúria). Na 2-3 deň sa môže vyvinúť šokové pľúca s príznakmi respiračné zlyhanie a hypoxémia.

Pri Rhesusovom konflikte sa hemolýza vyskytuje neskôr, klinické prejavy menej výrazné.

Kardiogénny šok. Väčšina spoločná príčina kardiogénny šok je infarkt myokardu.

Symptómy. Pulz je častý, malý. Porušenie vedomia. Pokles diurézy o menej ako 20 ml/hod. Ťažká metabolická acidóza. Symptómy porúch periférneho prekrvenia (bledá cyanotická koža, vlhké, skolabované žily, znížená teplota atď.).

Existujú štyri formy kardiogénneho šoku: reflexný, „pravý“, arytmogénny, areaktívny.

Príčinou reflexnej formy kardiogénneho šoku je reakcia na bolesť sprostredkovaná cez baro- a chemoreceptory. Úmrtnosť pri erekčnom šoku presahuje 90 %. Porušenia tep srdca(tachy- a bradyarytmie) často vedú k rozvoju arytmogénnej formy kardiogénneho šoku. Najnebezpečnejšie paroxyzmálna tachykardia(komorové a v menšej miere supraventrikulárne), fibrilácia predsiení, kompletná atrioventrikulárna blokáda, často komplikovaná MES syndrómom.

Infekčno-toxický šok. Infekčno-toxický šok - prevažne komplikácia hnisavé-septické ochorenia, asi v 10-38% prípadov. Je to kvôli prenikaniu do krvného obehu Vysoké číslo toxíny gramnegatívnej a grampozitívnej flóry, ovplyvňujúce systémy mikrocirkulácie a hemostázy.
Rozlišuje sa hyperdynamická fáza TSS: počiatočné (krátkodobé) „horúce“ obdobie (hypertermia, aktivácia systémovej cirkulácie so zvýšením srdcového výdaja s dobrou odpoveďou na infúzna terapia) a hypodynamická fáza: následné, dlhšie „studené“ obdobie (progresívna hypotenzia, tachykardia, výrazná rezistencia na intenzívna starostlivosť. Exo- a endotoxíny, produkty proteolýzy majú toxický účinok na myokard, pľúca, obličky, pečeň, Endokrinné žľazy, retikuloendoteliálny systém. Výrazné porušenie hemostázy sa prejavuje rozvojom akútnej a subakútnej DIC a určuje najzávažnejšie klinické prejavy toxicko-infekčného šoku.

Symptómy. Klinický obraz pozostáva z príznakov základného ochorenia (akútny infekčný proces) a príznakov šoku (pokles krvného tlaku, tachykardia, dýchavičnosť, cyanóza, oligúria alebo anúria, krvácania, krvácania, príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie).

Šoková diagnostika

• Klinické hodnotenie
• Niekedy je v krvi laktát, nedostatok zásad.

Diagnóza je väčšinou klinická, založená na dôkazoch nedostatočnej perfúzie tkaniva (omráčenie, oligúria, periférna cyanóza) a známkach kompenzačných mechanizmov. Špecifické kritériá zahŕňajú omráčenie, srdcovú frekvenciu > 100 bpm, dychovú frekvenciu > 22, hypotenziu alebo 30 mmHg. pokles východiskového krvného tlaku a diurézy<0,5 мл/кг/ч. Лабораторные исследования в пользу диагноза включают лактат >3 mmol/l, deficit bázy a PaCO 2<32 мм рт. Однако ни один из этих результатов не является диагностическим и каждый оценивается в общем клиническом контексте, в т.ч. физические признаки. В последнее время, измерение сублингвального давления РСO 2 и ближней инфракрасной спектроскопии были введены в качестве неинвазивных и быстрых методов, которые могут измерять степень шока, однако эти методы до сих пор не подтверждены в более крупном масштабе.

Diagnóza príčiny. Poznanie príčiny šoku je dôležitejšie ako klasifikácia typu. Príčina je často zrejmá alebo sa dá rýchlo identifikovať z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pomocou jednoduchých vyšetrovacích metód.

Bolesť na hrudníku (s dýchavičnosťou alebo bez nej) naznačuje IM, disekciu aorty alebo pľúcnu embóliu. Systolický šelest môže naznačovať ruptúru komory, predsieňového septa alebo insuficiencie mitrálnej chlopne v dôsledku akútneho IM. Diastolický šelest môže naznačovať aortálnu regurgitáciu v dôsledku disekcie aorty zahŕňajúcej koreň aorty. Srdcovú tamponádu možno posúdiť podľa krčnej žily, tlmených srdcových zvukov a paradoxnej pulzácie. Pľúcna embólia je dostatočne závažná na to, aby spôsobila šok, zvyčajne spôsobuje zníženie saturácie O 2 a je častejšia v charakteristických situáciách, vr. s predĺženým pokojom na lôžku a po operácii. Vyšetrenia zahŕňajú EKG, troponín I, röntgen hrudníka, krvné plyny, sken pľúc, špirálové CT a echokardiografiu.

Bolesť brucha alebo chrbta naznačuje pankreatitídu, ruptúru aneuryzmy brušnej aorty, peritonitídu a u žien vo fertilnom veku ruptúru mimomaternicového tehotenstva. Pulzujúca hmota v strednej línii brucha naznačuje aneuryzmu brušnej aorty. Citlivá adnexálna masa pri palpácii naznačuje mimomaternicové tehotenstvo. Vyšetrenie zvyčajne zahŕňa CT brucha (ak je pacient nestabilný, možno použiť ultrazvuk pri lôžku), CBC, amylázu, lipázu a u žien vo fertilnom veku aj tehotenský test z moču.

Horúčka, triaška a fokálne príznaky infekcie naznačujú septický šok, najmä u pacientov s oslabenou imunitou. Izolovaná horúčka závisí od histórie a klinických podmienok a môže naznačovať úpal.

U niekoľkých pacientov je príčina neznáma. Pacienti bez fokálnych symptómov alebo znakov naznačujúcich príčinu by mali mať EKG, srdcové enzýmy, röntgen hrudníka a vyšetrenie krvných plynov. Ak sú výsledky týchto štúdií normálne, najpravdepodobnejšími príčinami sú predávkovanie liekmi, nejasné infekcie (vrátane toxického šoku), anafylaxia a obštrukčný šok.

Prognóza a liečba šoku

Ak sa nelieči, šok je smrteľný. Aj pri liečbe je úmrtnosť na kardiogénny šok po IM (60 % až 65 %) a septický šok (30 % až 40 %) vysoká. Prognóza závisí od príčiny, preexistujúcich alebo komplikácií ochorenia, času medzi nástupom a diagnózou, ako aj od včasnosti a primeranosti terapie.

Všeobecné vedenie. Prvou pomocou je udržať pacienta v teple. Kontrola vonkajšieho krvácania, kontrola dýchacích ciest a ventilácie, v prípade potreby sa poskytuje pomoc s dýchaním. Nič sa nepodáva ústami a hlava pacienta je otočená na jednu stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu v prípade zvracania.

Liečba sa začína v rovnakom čase ako vyšetrenie. Cez masku sa dodáva ďalší O2. Ak je šok ťažký alebo ventilácia je nedostatočná, je potrebná mechanicky ventilovaná intubácia dýchacích ciest. Dva veľké (16 až 18 gauge) katétre sa zavedú do oddelených periférnych žíl. Centrálna venózna hadica alebo intraoseálna ihla, najmä u detí, poskytuje alternatívu, keď nie je dostupný prístup do periférnych žíl.

Typicky sa 1 liter (alebo 20 ml/kg u detí) 0,9 % fyziologického roztoku podáva infúziou počas 15 minút. Na krvácanie sa zvyčajne používa Ringerov roztok. Ak sa klinické parametre nevrátia na normálnu úroveň, infúzia sa zopakuje. Menšie objemy sa používajú u pacientov s preukázaným vysokým pravostranným tlakom (napr. distenzia jugulárnej žily) alebo akútnym infarktom myokardu. Táto stratégia a objem podávaných tekutín by sa pravdepodobne nemali používať u pacientov s dôkazom pľúcneho edému. Okrem toho môže infúzna liečba na pozadí základného ochorenia vyžadovať monitorovanie CVP alebo APLA. Ultrazvuk srdca pri lôžku na vyhodnotenie kontraktility dutej žily.

Monitorovanie kritickej starostlivosti zahŕňa EKG; systolický, diastolický a stredný krvný tlak, výhodný je intraarteriálny katéter; kontrola frekvencie a hĺbky dýchania; pulzná oxymetria; inštalácia trvalého renálneho katétra; kontrola telesnej teploty a vyhodnotenie klinického stavu, pulzového objemu, teploty a farby kože. Meranie CVP, EPLA a termodilúcia srdcového výdaja pomocou balónikového katétra pulmonálnej artérie môže byť užitočné pri diagnostike a počiatočnej liečbe pacientov so šokom neistej alebo zmiešanej etiológie alebo s ťažkým šokom, najmä sprevádzaným oligúriou alebo pľúcnym edémom. Echokardiografia (pri lôžku alebo transezofageálna) je menej invazívnou alternatívou. Sériové merania arteriálnych krvných plynov, hematokritu, elektrolytov, sérového kreatinínu a laktátu v krvi. Sublingválne meranie CO 2, ak je to možné, je neinvazívne monitorovanie viscerálnej perfúzie.

Všetky parenterálne lieky sa podávajú intravenózne. Opioidom sa vo všeobecnosti vyhýbame, pretože môžu spôsobiť dilatáciu krvných ciev. Silná bolesť sa však môže liečiť morfínom 1 až 4 mg IV počas 2 minút a podľa potreby opakovať 10 až 15 minút. Hoci hypoperfúzia mozgu môže spôsobiť úzkosť, sedatíva alebo trankvilizéry nie sú predpísané.

Po počiatočnej resuscitácii je špecifická liečba zameraná na základné ochorenie. Ďalšia podporná starostlivosť závisí od typu šoku.

hemoragický šok. Pri hemoragickom šoku je prvoradou prioritou chirurgická kontrola krvácania. Intravenózna resuscitácia chirurgickú kontrolu skôr sprevádza ako predchádza. Krvné produkty a kryštaloidné roztoky sa používajú na resuscitáciu, avšak u pacientov, ktorí vyžadujú hromadnú transfúziu 1:1, sa najskôr zvažujú balené bunky a plazma. Nedostatočná odpoveď zvyčajne naznačuje nedostatočný objem alebo nerozpoznaný zdroj krvácania. Vazopresorické látky nie sú indikované na liečbu hemoragického šoku, ak je prítomná aj kardiogénna, obštrukčná alebo distributívna príčina.

distribučný šok. Distribučný šok s hlbokou hypotenziou po počiatočnej náhrade tekutín 0,9 % fyziologickým roztokom možno liečiť inotropnými alebo vazopresorickými liekmi (napr. dopamínom, norepinefrínom). Po odbere hemokultúr by sa mali použiť parenterálne antibiotiká. Pacienti s anafylaktickým šokom nereagujú na infúziu tekutín (najmä ak sú sprevádzané bronchospazmom), zobrazí sa im epinefrín a potom infúzia adrenalínu.

Kardiogénny šok. Kardiogénny šok spôsobený štrukturálnymi poruchami sa lieči chirurgicky. Koronárna trombóza sa lieči buď perkutánnou intervenciou (angioplastika, stentovanie), ak sa zistí viaccievne ochorenie koronárnych artérií (koronárny bypass) alebo trombolýzou.Napríklad fibrilácia predsiení tachyformná, komorová tachykardia sa obnovia kardioverziou alebo liekmi. Bradykardia sa lieči perkutánnou alebo transvenóznou implantáciou kardiostimulátora; atropín možno podať intravenózne až do 4 dávok počas 5 minút počas čakania na implantáciu kardiostimulátora. Isoproterenol sa niekedy môže podať, ak je atropín neúčinný, ale je kontraindikovaný u pacientov s ischémiou myokardu v dôsledku ochorenia koronárnych artérií.

Ak je oklúzny tlak pľúcnej artérie nízky alebo normálny, šok po akútnom IM sa lieči objemovou expanziou. Ak katéter pľúcnej artérie nie je zavedený, infúzie sa vykonávajú opatrne spolu s auskultáciou hrudníka (často sprevádzané príznakmi kongescie). Šok po infarkte pravej komory je zvyčajne sprevádzaný čiastočnou objemovou expanziou. Môžu však byť potrebné vazopresorické látky. Inotropná podpora je najvýhodnejšia u pacientov s normálnou alebo nadnormálnou náplňou. Niekedy sa pri podávaní dobutamínu, najmä pri vyšších dávkach, vyskytuje tachykardia a arytmie, čo si vyžaduje zníženie dávky lieku. Vazodilatanciá (napr. nitroprusid, nitroglycerín), ktoré zvyšujú venóznu kapacitu alebo nízku systémovú vaskulárnu rezistenciu, znižujú záťaž na poškodený myokard. Kombinovaná liečba (napr. dopamín alebo dobutamín s nitroprusidom alebo nitroglycerínom) môže byť užitočnejšia, vyžaduje si však časté EKG, pľúcne a systémové hemodynamické monitorovanie. Pri závažnejšej hypotenzii sa môže podať norepinefrín alebo dopamín. Vnútrobalónová kontrapulzácia je cenná metóda na dočasné zmiernenie šoku u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Pri obštrukčnom šoku si tamponáda srdca vyžaduje okamžitú perikardiocentézu, ktorú je možné vykonať na lôžku.

Rýchlo sa rozvíjajúci stav na pozadí ťažkého zranenia, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život, sa bežne nazýva traumatický šok. Ako už vyplýva zo samotného názvu, príčinou jeho vývoja je ťažké mechanické poškodenie, neznesiteľná bolesť. V takejto situácii je potrebné konať okamžite, pretože akékoľvek oneskorenie v poskytovaní prvej pomoci môže pacienta stáť život.

Obsah:

Príčiny traumatického šoku

Príčinou môžu byť poranenia ťažkého stupňa vývoja – zlomeniny bedrových kostí, strelné alebo bodné poranenia, prasknutie veľkých ciev, popáleniny, poškodenie vnútorných orgánov. Môže ísť o poranenia najcitlivejších častí ľudského tela, ako je krk alebo perineum, prípadne životne dôležité orgány. Základom ich výskytu sú spravidla extrémne situácie.

Poznámka

Veľmi často vzniká bolestivý šok pri poranení veľkých tepien, kde dochádza k rýchlej strate krvi a telo nemá čas prispôsobiť sa novým podmienkam.

Traumatický šok: patogenéza

Princíp vývoja tejto patológie spočíva v reťazovej reakcii traumatických stavov, ktoré majú vážne následky na zdravie pacienta a postupne sa zhoršujú.

S intenzívnou, neznesiteľnou bolesťou a vysokou stratou krvi sa do nášho mozgu vyšle signál, ktorý vyvolá jeho silné podráždenie. Mozog náhle uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu, takéto množstvo nie je typické pre bežný život človeka a narúša to fungovanie rôznych systémov.

So silným krvácaním dochádza k spazmu malých ciev, prvýkrát pomáha zachrániť časť krvi. Náš organizmus nedokáže takýto stav dlhodobo udržať, následne sa cievy opäť rozširujú a krvné straty sa zvyšujú.

V prípade uzavretého zranenia mechanizmus účinku je podobný. V dôsledku vylučovaných hormónov cievy blokujú odtok krvi a tento stav už nenesie ochrannú reakciu, ale naopak je základom pre rozvoj traumatického šoku. Následne dochádza k zadržaniu značného objemu krvi, chýba prekrvenie srdca, dýchacieho systému, krvotvorby, mozgu a iné.

V budúcnosti dôjde k intoxikácii tela, životne dôležité systémy jeden po druhom zlyhávajú a z nedostatku kyslíka dochádza k nekróze tkaniva vnútorných orgánov. Pri absencii prvej pomoci to všetko vedie k smrti.

Vývoj traumatického šoku na pozadí zranenia s intenzívnou stratou krvi sa považuje za najzávažnejší.

V niektorých prípadoch môže zotavenie tela s miernym a stredne ťažkým bolestivým šokom nastať samo, aj keď takémuto pacientovi by mala byť poskytnutá prvá pomoc.

Symptómy a štádiá traumatického šoku

Príznaky traumatického šoku sú výrazné a závisia od štádia.

1. fáza - erektilná

Trvá od 1 do niekoľkých minút. Výsledné zranenie a neznesiteľná bolesť vyvolávajú u pacienta atypický stav, môže plakať, kričať, byť extrémne rozrušený a dokonca sa brániť. Koža bledne, objavuje sa lepkavý pot, je narušený rytmus dýchania a srdcového tepu.

Poznámka

V tomto štádiu je už možné posúdiť intenzitu prejavovaného bolestivého šoku, čím je jasnejšie, tým silnejšie a rýchlejšie sa prejaví následné štádium šoku.

Stupeň 2 - strnulý

Má rýchly vývoj. Stav pacienta sa dramaticky mení a stáva sa inhibovaným, vedomie sa stráca. Pacient však stále cíti bolesť a manipulácie s prvou pomocou by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Koža sa stáva ešte bledšou, vzniká cyanóza slizníc, tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný. Ďalšou etapou bude vývoj dysfunkcie vnútorných orgánov.

Stupne rozvoja traumatického šoku

Príznaky torpidného štádia môžu mať rôznu intenzitu a závažnosť, v závislosti od toho sa rozlišuje stupeň rozvoja bolestivého šoku.

1 stupeň

Uspokojivý stav, jasné vedomie, pacient jasne chápe, čo sa deje a odpovedá na otázky. Hemodynamické parametre sú stabilné. Môže sa vyskytnúť mierne zrýchlené dýchanie a pulz. Často sa vyskytuje pri zlomeninách veľkých kostí. Ľahký traumatický šok má priaznivú prognózu. Pacientovi treba poskytnúť pomoc v súlade s poranením, podať mu analgetiká a odviezť ho do nemocnice na ošetrenie.

2 stupeň

Zaznamenáva to inhibíciou pacienta, môže dlho odpovedať na otázku a okamžite nerozumie, keď je oslovený. Koža je bledá, končatiny môžu nadobudnúť modrastú farbu. Arteriálny tlak je znížený, pulz je častý, ale slabý. Nedostatok náležitej pomoci môže vyvolať rozvoj ďalšieho stupňa šoku.

3 stupeň

Pacient je v bezvedomí alebo v stave strnulosti, prakticky neexistuje žiadna reakcia na podnety, bledosť kože. Prudký pokles krvného tlaku, pulz je častý, ale slabo hmatateľný aj na veľkých cievach. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, najmä ak prebiehajúce postupy neprinášajú pozitívnu dynamiku.

4 stupeň

Mdloby, žiadny pulz, extrémne nízky alebo žiadny krvný tlak. Miera prežitia pre tento stav je minimálna.

Liečba

Hlavným princípom liečby pri rozvoji traumatického šoku je okamžité opatrenie na normalizáciu zdravotného stavu pacienta.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku by sa mala vykonať okamžite, prijať jasné a rozhodné opatrenia.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

Aké opatrenia sú potrebné, závisí od typu zranenia a príčiny rozvoja traumatického šoku, konečné rozhodnutie prichádza podľa skutočných okolností. Ak ste svedkami vývoja bolestivého šoku u osoby, odporúča sa okamžite vykonať nasledujúce kroky:

Na arteriálne krvácanie (vystrekovanie krvi) sa používa turniket, ktorý sa prekrýva nad ranou. Môže sa používať nepretržite najviac 40 minút, potom by sa mal na 15 minút uvoľniť. Keď je turniket správne priložený, krvácanie sa zastaví. V ostatných prípadoch poškodenia sa aplikuje tlakový gázový obväz alebo tampón.

• Zabezpečte voľný prístup vzduchu. Odstráňte alebo rozopnite škrtiaci odev a príslušenstvo, odstráňte cudzie predmety z dýchacích ciest. Pacient v bezvedomí by mal byť uložený na boku.
• otepľovacie procedúry. Ako už vieme, traumatický šok sa môže prejaviť vo forme blanšírovania a chladu končatín, vtedy treba pacienta prikryť alebo mu dodať teplo.
• Lieky proti bolesti. Ideálnou možnosťou v tomto prípade by bola intramuskulárna injekcia analgetík.. V extrémnej situácii sa pokúste podať pacientovi analgínovú tabletu sublingválne (pod jazyk - pre rýchle pôsobenie).
• Doprava. Podľa zranení a ich lokalizácie je potrebné určiť spôsob transportu pacienta. Prevoz by sa mal vykonávať len vtedy, keď čakanie na lekársku pomoc môže trvať veľmi dlho.

Zakázané!

• Vyrušujte a vzrušujte pacienta, prinútiť ho pohybovať sa!
• Premiestnite alebo premiestnite pacienta z

Pojem „šokový stav“ je veľmi dobre známy lekárom, ktorí navštevujú tímy ambulancií, ktoré pracujú s ľuďmi, ktorí utrpeli život ohrozujúce zranenia. Autonehoda, kolaps, zemetrasenie, požiar, zásah elektrickým prúdom – to všetko môže spôsobiť šok, ktorý nie je ničím iným ako krátkodobým znížením telesných funkcií. Extrémne faktory môžu narušiť životne dôležité systémy a v prípade neposkytnutia prvej pomoci dokonca viesť k ich zastaveniu. Tento termín je však v psychológii všeobecne známy. Čo je emocionálny šok? Skúsme na to prísť.

Predpoklady pre vznik štátu

Akékoľvek skúsenosti z minulosti sú schopné, tak či onak, pripomínať samých seba. Aj keď uplynulo dosť času a človek sa s problémom úplne vyrovnal. Niekedy sa vracajú desivé spomienky v krátkych zábleskoch spomienok, niekedy nevysvetliteľné emocionálne výbuchy a niekedy obsedantný pocit strachu. V tomto prípade môže byť šokový stav spôsobený situáciou, ktorá duplikuje strašnú scénu z minulosti, ktorá akoby prinútila človeka znovu zažiť všetku hrôzu.

Symptómy šoku

Najzraniteľnejší sú ľudia, ktorí niekedy v minulosti utrpeli ťažkú ​​emocionálnu traumu. Najčastejšie sa predpoklady pre možný šokový stav vyskytujú u ľudí, ktorí boli vystavení násiliu v rodine alebo zo strany rovesníkov, ako aj u tých, ktorí utrpeli útok duševne nevyrovnaných ľudí.

V tomto prípade môže stratifikácia z reality a z ich minulého života skutočne spôsobiť príznaky šoku - pokles krvného tlaku, stav otupenosti, zníženie srdcovej frekvencie, celková slabosť, zníženie teploty kože, zlyhanie pulz. A príznaky sa líšia od človeka k človeku. Šok z toho, čo sa stalo, môže spôsobiť ako prakticky zástavu dýchania, tak, naopak, rýchle prerušované ťažké dýchanie.

traumatický zážitok

Psychologická trauma je takmer vždy spojená s ohrozením života a v tomto prípade sa zdá, že osoba zostala sama s nejakým druhom ohrozenia, pričom nevidí silu mu odolať. Ľudia veľmi často subjektívne hodnotia situáciu, vidia ju ako nebezpečenstvo, aj keď nehrozí fyzický zásah. Preto, čo je to šok, dobre poznajú ľudia, ktorí v minulosti zažili ťažkú ​​psychickú traumu. Aby ste sa zbavili obsedantných fóbií a obáv, je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie, najlepšie pod dohľadom špecialistov.

Aké situácie môžu spôsobiť emocionálny šok?

Jediná spomienka z minulého života na to, čo sa stalo, môže človeka neustále prenasledovať. Šokový stav však môžu zažiť aj ľudia, ktorí nemajú silné negatívne odtlačky. Takže podobný pocit je často spôsobený:

• Niektoré nečakané, úplne náhle udalosti.
• Opakované opakovanie tej istej situácie.
• Úmyselná krutosť zo strany iných.
• Negatívne spomienky z detstva.

„Bola som šokovaná,“ hovorí žena, ktorá pri autonehode prišla o mladého príbuzného. A skutočne, niečo také nemohla predvídať, neočakávala to, pretože jej príbuzný bol plný sily a zdravia.

Rovnako tak sa ľudia cítia, keď zistia, že v ich meste pôsobí Strach a hrôza sa im na chvíľu zmocní vedomia, potom začnú pociťovať strašnú úzkosť o svojich blízkych. Navyše sa dá pestovať uvedomením si vlastnej bezmocnosti a nemožnosti ovplyvniť situáciu. V tomto prípade môže každý nový trestný čin, ktorý je medializovaný, spôsobiť ďalšiu vlnu šoku.

Kto je na to najviac náchylný?

Okrem ľudí, ktorí kedysi zažili hlbokú psychickú traumu, ktorá zanechala nezmazateľnú stopu na zvyšok ich života, sú ľudia, ktorí sú momentálne v hlbokej depresii, považovaní za emocionálne najzraniteľnejších. Stres sám o sebe môže vyvolať šokové situácie, akoby odnikiaľ. Príliš zraniteľní sú tí, ktorí nie tak dávno zažili sériu udalostí, ktoré viedli k stratám a stratám. Ľudia akoby prestali patriť sami k sebe, akýkoľvek nečakaný výkrik či prekvapenie už môže spôsobiť povestný šok.

Čo je to šok a ako sa mu dá v budúcnosti predchádzať?

Nezmazateľná psychická trauma, ktorá je tak často schopná spôsobiť ďalšie emocionálne otrasy, sa za nami najčastejšie ťahá z detstva. Ak sa dospelý skôr či neskôr dokáže vyrovnať so stratou milovanej osoby alebo s vlastnými obavami, potom dieťa dostane odtlačok na celý život. Preto je veľmi dôležité dbať o psychický stav svojich detí, nevystavovať ich krutým trestom za najmenšie prehrešky, neuvádzať ich do prostredia, ktoré ich ohrozuje, nevzďaľovať sa, nezastrašovať, nezastrašovať, neuvádzať do života deti. nezanedbávať a nijako neurážať.

Známy rodičom, ktorí šikanujú svoje vlastné deti z ich trpkej skúsenosti. Ľudia, ktorí sú schopní spôsobiť fyzickú a emocionálnu ujmu druhým, boli sami v detstve systematicky zneužívaní. Zamyslite sa nad tým, ako môžete udržať svoje deti duševne zdravé.

Šok je patologická zmena funkcií životne dôležitých systémov tela, pri ktorej dochádza k porušeniu dýchania a krvného obehu. Prvýkrát tento stav opísal Hippokrates, no medicínsky termín sa objavil až v polovici 18. storočia. Keďže rôzne choroby môžu viesť k rozvoju šoku, vedci už dlho navrhujú veľké množstvo teórií jeho výskytu. Ani jeden z nich však nevysvetlil všetky mechanizmy. Teraz sa zistilo, že šok je založený na arteriálnej hypotenzii, ku ktorej dochádza pri znížení objemu cirkulujúcej krvi, znížení srdcového výdaja a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie alebo pri redistribúcii tekutín v tele.

Prejavy šoku

Príznaky šoku sú do značnej miery určené príčinou, ktorá viedla k jeho vzniku, ale existujú aj spoločné črty tohto patologického stavu:

• porušenie vedomia, ktoré sa môže prejaviť vzrušením alebo depresiou;
• zníženie krvného tlaku z nevýznamného na kritický;
• zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré je prejavom kompenzačnej reakcie;
• centralizácia krvného obehu, pri ktorej dochádza k spazmu periférnych ciev, s výnimkou obličkových, cerebrálnych a koronárnych;
• bledosť, mramorovanie a cyanóza kože;
• rýchle plytké dýchanie, ku ktorému dochádza pri zvýšení metabolickej acidózy;
• zmena telesnej teploty, zvyčajne je nízka, ale počas infekčného procesu je zvýšená;
• zreničky sú zvyčajne rozšírené, reakcia na svetlo je pomalá;
• v obzvlášť závažných situáciách sa vyvíjajú generalizované kŕče, mimovoľné močenie a defekácia.

Existujú aj špecifické prejavy šoku. Napríklad, keď je vystavený alergénu, rozvinie sa bronchospazmus a pacient sa začne dusiť, so stratou krvi má človek výrazný pocit smädu a pri infarkte myokardu bolesť na hrudníku.

Stupne šoku

V závislosti od závažnosti šoku sa rozlišujú štyri stupne jeho prejavov:

1. Kompenzované. Zároveň je stav pacienta relatívne uspokojivý, funkcia systémov je zachovaná. Je pri vedomí, systolický tlak je znížený, ale presahuje 90 mm Hg, pulz je asi 100 za minútu.
2. Subkompenzované. Porušenie je zaznamenané. Reakcie pacienta sú inhibované, je letargický. Koža je bledá, vlhká. Srdcová frekvencia dosahuje 140-150 za minútu, plytké dýchanie. Stav si vyžaduje rýchlu lekársku pomoc.
3. Dekompenzovaný. Úroveň vedomia je znížená, pacient je ťažko retardovaný a zle reaguje na vonkajšie podnety, neodpovedá na otázky ani neodpovedá jedným slovom. Okrem bledosti sa v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie pozoruje mramorovanie kože, ako aj cyanóza končekov prstov a pier. Pulz je možné určiť len na centrálnych cievach (krčná tepna, stehenná tepna), presahuje 150 za minútu. Systolický krvný tlak je často pod 60 mmHg. Dochádza k porušeniu vnútorných orgánov (obličky, črevá).
4. Terminál (nevratný). Pacient je zvyčajne v bezvedomí, dýchanie je plytké, pulz nie je hmatateľný. Bežná metóda s pomocou tonometra často neurčuje tlak, srdcové ozvy sú tlmené. Ale na koži sa objavujú modré škvrny v miestach, kde sa hromadí venózna krv, podobne ako tie kadaverózne. Chýbajú reflexy vrátane bolesti, oči sú nehybné, zrenica je rozšírená. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Algoverov šokový index, ktorý sa získa vydelením srdcovej frekvencie systolickým krvným tlakom, možno použiť na určenie závažnosti stavu. Normálne je to 0,5, s 1 stupňom -1, s druhým -1,5.

Druhy šokov

V závislosti od bezprostrednej príčiny existuje niekoľko typov šoku:

1. Traumatický šok spôsobený vonkajšími vplyvmi. V tomto prípade dochádza k porušeniu integrity niektorých tkanív a výskytu bolesti.
2. Hypovolemický (hemoragický) šok sa vyvíja, keď sa objem cirkulujúcej krvi zníži v dôsledku krvácania.
3. Kardiogénny šok je komplikáciou rôznych srdcových chorôb (tamponáda, prasknutie aneuryzmy), pri ktorých prudko klesá ejekčná frakcia ľavej komory, v dôsledku čoho vzniká arteriálna hypotenzia.
4. Infekčno-toxický (septický) šok je charakterizovaný výrazným znížením periférnej vaskulárnej rezistencie a zvýšením priepustnosti ich stien. V dôsledku toho dochádza k redistribúcii tekutej časti krvi, ktorá sa hromadí v intersticiálnom priestore.
5. sa vyvíja ako alergická reakcia v reakcii na intravenóznu expozíciu látke (pichnutie, bodnutie hmyzom). V tomto prípade sa histamín uvoľňuje do krvi a vazodilatácia, ktorá je sprevádzaná poklesom tlaku.

Existujú aj iné druhy šoku, ktoré zahŕňajú rôzne symptómy. Napríklad popáleninový šok sa vyvíja v dôsledku traumy a hypovolémie v dôsledku veľkých strát tekutín cez povrch rany.

Pomoc pri šoku

Každá osoba by mala byť schopná poskytnúť prvú pomoc pri šoku, pretože vo väčšine situácií sa počítajú minúty:

1. Najdôležitejšie je pokúsiť sa odstrániť príčinu, ktorá spôsobila patologický stav. Napríklad pri krvácaní musíte upnúť tepny nad miestom poranenia. A uštipnutím hmyzom sa snažte zabrániť šíreniu jedu.
2. Vo všetkých prípadoch, s výnimkou kardiogénneho šoku, je vhodné zdvihnúť nohy obete nad hlavu. To pomôže zlepšiť prívod krvi do mozgu.
3. V prípadoch rozsiahlych poranení a podozrení na poranenie chrbtice sa neodporúča premiestňovať pacienta do príchodu sanitky.
4. Na doplnenie strát tekutín môžete pacientovi podať nápoj, najlepšie teplú vodu, pretože sa v žalúdku rýchlejšie vstrebe.
5. Ak má človek silné bolesti, môže si vziať analgetikum, ale neodporúča sa používať sedatíva, pretože to zmení klinický obraz choroby.

Lekári na pohotovosti v prípadoch šoku používajú buď roztoky na intravenózne infúzie alebo vazokonstrikčné lieky (dopamín, adrenalín). Výber závisí od konkrétnej situácie a je určený kombináciou rôznych faktorov. Medikamentózna a chirurgická liečba šoku závisí od jeho typu. Takže v prípade hemoragického šoku je potrebné urýchlene doplniť objem cirkulujúcej krvi a v prípade anafylaktického šoku podať antihistaminiká a vazokonstrikčné lieky. Obeť musí byť urýchlene doručená do špecializovanej nemocnice, kde sa liečba uskutoční pod kontrolou vitálnych funkcií.

Prognóza šoku závisí od jeho typu a stupňa, ako aj od včasnosti pomoci. Pri miernych prejavoch a adekvátnej terapii dochádza takmer vždy k uzdraveniu, kým pri dekompenzovanom šoku je pravdepodobnosť úmrtia napriek úsiliu lekárov vysoká.

Videli ste chybu? Vyberte a stlačte Ctrl+Enter.

Šokové stavy sú akútne závažné patologické procesy, ktoré môžu byť spôsobené traumou, infekciou, otravou. Sú navrhnuté tak, aby podporovali život, ale ak sa so záchranou nezačne včas, môžu spôsobiť nezvratné, smrteľné škody.

všeobecný popis

Najznámejší lekár - N. Burdenko - opísal šok nie ako štádium umierania, ale ako boj organizmu, ktorý sa snaží prežiť. V tomto stave sa totiž spomaľuje metabolizmus, znižuje sa mozgová aktivita, krvný tlak, teplota. Všetky sily sú zamerané na udržanie vitálnej činnosti najdôležitejších orgánov: mozgu, pečene, pľúc.

Ľudské telo však, žiaľ, nie je prispôsobené na dlhodobý pobyt v šokovom stave. Redistribúcia prietoku krvi a z toho vyplývajúci nedostatok výživy a dýchania periférnych tkanív nevyhnutne spôsobujú bunkovú smrť.

Úlohou človeka, ktorý sa ocitne vedľa pacienta, ktorý dostane šok, je okamžite zavolajte sanitku . Čím skôr sa začne resuscitácia, tým väčšiu šancu má pacient na prežitie a obnovenie zdravia.

Príčiny šokov

Lekári rozlišujú nasledujúce typy šokových stavov:

• Hypovolemický šok - s prudkou stratou veľkého objemu tekutiny;
• Traumatické - v prípade zranenia, popálenín, úrazu elektrickým prúdom atď.
• Bolestivé endogénne - s akútnou bolesťou spojenou s patológiami vnútorných orgánov (nefrogénne, kardiogénne atď.);
• Infekčné-toxické - v prípade akútnej otravy látkami vylučovanými mikroorganizmami;
• Anafylaktické - keď do tela vstupujú látky, ktoré spôsobujú akútnu a silnú alergickú reakciu;
• Po transfúzii - po injekcii.

Je ľahké vidieť, že v každom prípade môže mať šok niekoľko príčin. Napríklad pri rozsiahlom popálení sa pozoruje akútna strata tekutín a neznesiteľná bolesť a vzniká intoxikácia.

Pre nás je dôležitejšie dozvedieť sa o tom, ako šokový stav vzniká, aké sú jeho vonkajšie znaky – symptómy.

Štádiá šoku

Fáza excitácie

Toto obdobie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Je charakterizovaná zvýšením aktivity pacienta, zvýšeným dýchaním a zrýchleným srdcovým rytmom. V tomto stave môže pacient vyvinúť určité úsilie na záchranu svojho života. Trvanie tejto fázy je však krátke.

Fáza spomalenia

Je to tento stav, ktorý sa stáva viditeľným pre ostatných. Mechanizmy jeho vývoja sú nasledovné:

Aktivita rôznych častí mozgu je inhibovaná. Obeť sa stáva letargickou, ospalou, stráca vedomie.

Cirkulujúca krv sa prerozdeľuje - jej hlavný objem prúdi do vnútorných orgánov. Súčasne sa zvyšuje srdcový tep, ale znižuje sa sila kontrakcií myokardu. Krvné cievy sa zúžia, aby sa udržal normálny tlak. Takýto stav je však nahradený nadmerným napätím cievnej steny - v určitom bode sa cievy uvoľnia a tlak kriticky klesne. Súbežne s tým ľudská krv zhustne (DIC). V neskoršom štádiu môže nastať opačný stav – kritická inhibícia koagulácie. Pokožka človeka je bledá, mramorová, končatiny chladnú, pery zmodrajú. Dýchanie plytké, slabé. Rýchly, ale slabý pulz. Kŕče sú možné.

terminálne štádium

Zastavenie normálnych metabolických procesov vedie k poškodeniu tkaniva a dysfunkcii vnútorných orgánov. Čím viac systémov je poškodených, tým menšia je nádej na záchranu životov a obnovenie zdravia.

hypovolemický šok

Súvisí s náhlou stratou telesných tekutín. V tomto ohľade sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, rovnováha voda-soľ (elektrolyt) je narušená. Môže sa vyskytnúť nielen pri krvácaní (trauma, vnútorné krvácanie), ale aj pri silnom vracaní, profúznej hnačke, nadmernom potení, prehriatí.

hypovolémia - najčastejší šokový stav u detí prvých rokov života (najmä dojčiat). Rodičia si často neuvedomujú, že počas niekoľkých epizód zvracania alebo hnačky, dokonca aj keď je dieťa v horúcej a dusnej miestnosti, môže stratiť značné množstvo tekutín. A tento stav môže viesť k šoku a najtragickejším následkom.

Musíte pochopiť, že s vracaním, riedkou stolicou, zvýšeným potením sa z tela odstraňujú dôležité stopové prvky: draslík, sodík, vápnik. A to ovplyvňuje všetky systémy - je narušený tonus svalov (vrátane tých, ktoré zabezpečujú fungovanie vnútorných orgánov) a prenos nervových impulzov.

Rýchlosť straty tekutín hrá dôležitú úlohu pri vzniku šoku. U dojčiat môže aj jedna dávka (asi 200 ml) spôsobiť ťažkú ​​hypovolémiu.

Symptómy hypovolémie sú: bledosť a cyanóza kože, suchosť slizníc (jazyk ako kefa), studené ruky a nohy, povrchné dýchanie a búšenie srdca, nízky krvný tlak, apatia, letargia, nereakcia, kŕče.

Rodičia by mali vždy sledovať pitný režim dieťaťa. Najmä v období choroby, v horúcom počasí. Ak má dieťa hnačku alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Najrýchlejšia a najkompletnejšia stratená tekutina sa obnoví intravenóznym podaním.

popáleninový šok

Má svoje vlastné charakteristiky. Počiatočná fáza excitácie trvá výrazne dlhšie. Súčasne zostáva krvný tlak normálny alebo dokonca zvýšený. Môže za to výrazná koncentrácia adrenalínu, ktorý sa pri strese a pri silnej bolesti uvoľňuje do krvi.

Pri poškodení tkanív vysokou teplotou sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo draslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje nervové vedenie a srdcovú frekvenciu a stav obličiek.

Prostredníctvom spálenej kože človek stratí kritický objem plazmy - krv prudko zhustne, objavia sa krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať tok krvi do životne dôležitých orgánov.

Pokiaľ ide o deti v prvých troch rokoch života, každé popálenie je dôvodom na naliehavú lekársku pomoc. V prípade úrazu elektrickým prúdom sú hospitalizovaní pacienti v akomkoľvek veku.

Percentá sa používajú na odhad oblasti popálenia - 1% sa rovná ploche dlane obete. Ak sú spálené 3% alebo viac tela, aby ste predišli vážnym následkom, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Kardiogénny šok

Súvisí s akútnym srdcovým zlyhaním. Dôvody tohto stavu môžu byť rôzne:

• infarkt myokardu,
• vrodené srdcové ochorenie,
• trauma a pod.

Na začiatku pacient pociťuje nedostatok vzduchu - začne kašľať, snaží sa zaujať polohu v sede (najpohodlnejšia na nútené dýchanie). Koža je pokrytá studeným potom, ruky a nohy sú studené. Možná bolesť srdca.

S rozvojom kardiogénneho šoku sa dýchanie stáva ešte zložitejším (začína pľúcny edém) - stáva sa bublaním. Objaví sa hlien. Je možný prudko rastúci edém.

Anafylaktický šok

Ďalší bežný typ šoku. Ide o okamžitú alergickú reakciu ku ktorému dochádza pri kontakte (často počas alebo bezprostredne po injekcii) s účinnými látkami - liekmi, chemikáliami pre domácnosť, potravinami atď. alebo pri uštipnutí hmyzom (častejšie včely, osy, sršne).

Do krvi sa uvoľňuje obrovské množstvo zlúčenín, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. vrátane histamínu. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému uvoľneniu cievnych stien - objem krvného obehu sa kriticky zvyšuje, napriek tomu, že objem krvi sa nemení. Tlak klesá.

Vonkajší pozorovateľ si môže všimnúť výskyt vyrážky (urtikária), ťažkosti s dýchaním (v dôsledku opuchu dýchacích ciest). Pulz - rýchly, slabý. Arteriálny tlak je výrazne znížený.

Postihnutý potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Infekčno-toxický šok

Vyvíja sa pri akútnej otrave tela toxínmi vylučovanými mikroorganizmami a produktmi rozpadu samotných mikroorganizmov. Je obzvlášť dôležité, aby si rodičia malých detí boli vedomí tohto stavu. Veď u bábätiek môže takýto šok nastať aj vtedy, keď (uvoľňujú sa nebezpečné toxíny, bacil záškrtu a iné baktérie).

Detský organizmus nie je vyrovnaný v porovnaní s dospelými. Otrava rýchlo vedie k poruchám autonómneho cievneho systému (reflex), kardiovaskulárnej činnosti. Je dôležité pochopiť, že tkanivá zbavené dostatočnej výživy produkujú svoje vlastné toxíny. Tieto zlúčeniny zvyšujú otravu.

Príznaky sa môžu líšiť. Vo všeobecnosti zodpovedá iným šokovým stavom. Je dôležité, aby si rodičia boli vedomí možnosti takéhoto stavu a správne posúdili zvýšené vzrušenie alebo letargiu, bledosť, cyanózu, mramorovanie kože, zimnicu, svalové zášklby alebo kŕče, tachykardiu.

Čo robiť s prípadným šokom?

Vo všetkých vyššie uvedených popisoch najbežnejších typov šokov sme spomenuli to hlavné, čo treba urobiť: zabezpečiť, aby bola poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť.

Nie je sa na čo tešiť: okamžite zavolajte sanitku alebo odvezte obeť do nemocnice sami (ak je to rýchlejšie!). Pri vlastnom prevoze si vyberte nemocnicu, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti.

Je v poriadku, ak si pomýlite šok s menej nebezpečným stavom. Ak pacienta len pozorujete, snažte sa mu pomôcť svojpomocne, je možné, že dôjde k nezvratnému poškodeniu a smrti.