SCHVÁLENÉ

Príkaz predsedu výboru

Kontrola lekárskych a

Farmaceutické činnosti

ministerstvo zdravotníctva

Kazašská republika

Od "_____"_______2011

№ ______________

Návod na lekárske použitie

liek

Kyselina askorbová

Obchodné meno

Kyselina askorbová

Medzinárodný nechránený názov

Kyselina askorbová

Lieková forma

Injekčný roztok 5%

Zlúčenina

účinná látka- kyselina askorbová - 50,0 g,

Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný - do pH 5,7-7,0, bezvodý siričitan sodný - 2,0 g, voda na injekciu nasýtená oxidom uhličitým - do 1,0 l.

Popis

Číra bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Vitamíny. Kyselina askorbová.

Kód ATCA11GA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika.Po intramuskulárnom podaní sa ľahko a rýchlo vstrebáva. Transportuje sa v leukocytoch a krvných doštičkách, kde je jeho koncentrácia 10-30-krát vyššia ako koncentrácia v plazme. Najvyššie koncentrácie sa vytvárajú v zadnej hypofýze, kôre nadobličiek, epiteli sietnice, pohlavných žľazách, pečeni, mozgu, pankrease, pľúcach, obličkách a svalovom tkanive.

Metabolizuje sa hlavne v pečeni, na deoxyaskorbovú a potom na kyselinu oxaloctovú a diketogulonovú. Vylučuje sa močom, výkalmi a potom vo forme neaktívnych produktov.

Farmakodynamika.
Vitamínové činidlo, má metabolický účinok. Reguluje redoxné procesy, metabolizmus uhľohydrátov, zrážanie krvi, regeneráciu tkanív; zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, znižuje priepustnosť ciev.Má výrazné antioxidačné vlastnosti. Zlepšuje využitie glukózy v cykle trikarboxylových kyselín, podieľa sa na tvorbe kyseliny tetrahydrolistovej, syntéze steroidných hormónov, kolagénu, prokolagénu.

Udržuje normálnu kapilárnu permeabilitu (inhibuje hyaluronidázu).

Aktivuje proteolytické enzýmy, podieľa sa na výmene aromatických aminokyselín, pigmentov a cholesterolu, podporuje hromadenie glykogénu v pečeni. Vďaka aktivácii respiračných enzýmov v pečeni zvyšuje jej detoxikačné a proteínotvorné funkcie, zvyšuje syntézu protrombínu.

Zlepšuje vylučovanie žlče, obnovuje exokrinnú funkciu pankreasu a endokrinnú funkciu štítnej žľazy.

Reguluje imunologické reakcie: syntézu protilátok, γ-interferón, C3-zložka komplimentového systému, fagocytózu a zvyšuje odolnosť organizmu voči infekčným ochoreniam.

Má slabý protizápalový a antialergický účinok tým, že znižuje uvoľňovanie a urýchľuje odbúravanie histamínu a prostaglandínov.

Indikácie na použitie

Hypovitaminóza a avitaminóza C (skorbut);

Hemoragická diatéza, kapilarotoxikóza, hemoragická mŕtvica;

Krvácanie (nazálne, po extrakcii zubov, maternicové, pľúcne);

Akútna choroba z ožiarenia;

Korekcia systémovej alkalózy;

Obdobie rekonvalescencie po infekčných chorobách a intoxikáciách;

Posttransfúzne komplikácie;

Ochorenia pečene (chronická hepatitída a cirhóza) ako súčasť komplexnej liečby;

Chronická adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba), adrenálna kríza pri Addisonovej chorobe;

Hypoacid gastritída, enteritída, kolitída;

Pomalé rany a vredy, zlomeniny kostí;

Intenzívny fyzický a duševný stres;

Protijedová terapia pri otravách akonitom, anilínom, benzénom, dichlóretánom, manganistanom draselným, metylalkoholom, arzénom, táliom, fenolom, benzokaínom, chinínom, teturamom.

Dávkovanie a podávanie

Aplikujte intramuskulárne a intravenózne. Dospelí: 50-250 mg (1-5 ml 5% roztoku) 1-2 krát denne. Pri antidotovej terapii sa intravenózne podáva až 3 000 mg (60 ml/deň 5 % roztoku) kvapkaním pomaly zriedeným 50 – 100 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného.

Pri liečbe adrenálnej krízy sa podáva 250 – 500 mg (5 – 10 ml 5 % roztoku) intravenózne pomaly každé 3 – 4 hodiny.

Deťom do 6 mesiacov sa predpisuje 20-30 mg / deň (0,4-0,6 ml 5% roztoku),
vo veku 6-12 mesiacov - 35 mg / deň (0,7 ml 5% roztoku),
1-3 roky - 40 mg / deň (0,8 ml 5% roztoku),
4-10 rokov - 45 mg / deň (0,9 ml 5% roztoku),
11-14 rokov - 50 mg / deň (1 ml 5% roztoku),
pre deti staršie ako 15 rokov 60-100 mg (1,2-2 ml 5% roztoku) 1-krát denne.

Vedľajšie účinky

Zvýšený krvný tlak;

Inhibícia endokrinnej funkcie pankreasu (hyperglykémia, glukozúria);

Trombocytóza, anémia, neutrofília;

hyperprotrombinémia, trombofília;

Alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku);

Zhoršená funkcia obličiek (glomerulopatia);

Porušenie metabolizmu zinku a medi pri dlhodobom používaní, čo vedie k neurotoxickému účinku (zvýšená excitabilita, poruchy spánku);

myokardiálna dystrofia;

Urolitiáza (tvorba oxalátových kameňov).

Kontraindikácie

precitlivenosť;

Hyperkoagulácia, tromboflebitída a tromboembolické stavy v súčasnosti alebo v anamnéze;

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.

Liekové interakcie

Zvyšuje koncentráciu salicylátov v krvi a zvyšuje riziko vzniku oxalúrie.

Zvyšuje absorpciu etinylestradiolu, tetracyklínu a penicilínov.

Podporuje vstrebávanie železa a jeho ukladanie v redukovanej forme.

Kyselina askorbová a kombinované perorálne kontraceptíva vzájomne znižujú koncentráciu.

Barbituráty a primidón zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom.

Kyselina askorbová vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie amfetamínu a tricyklických antidepresív.

Pri súčasnom použití s ​​deferoxamínom zosilňuje jeho účinok a zvyšuje vylučovanie železa.

Oslabuje účinky nepriamych antikoagulancií (fenindión, warfarín, neodikumarín) a heparínu.

Pri dlhodobom používaní chinolónov znižuje chlorid vápenatý, salicyláty a glukokortikosteroidy hladinu kyseliny askorbovej v plazme a jej obsah v tele.

Fajčenie a etylalkohol urýchľujú metabolizmus kyseliny askorbovej a znižujú jej obsah v tele.

Potravinové výrobky obsahujúce uhorky, cuketu a petržlen oslabujú terapeutický účinok kyseliny askorbovej.

špeciálne pokyny

Tehotenstvo a laktácia. Kyselina askorbová prechádza placentou a vylučuje sa do materského mlieka. Použitie kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach počas tehotenstva a laktácie môže viesť k rozvoju askorbovej choroby (stav podobný skorbutu) u novorodencov ako abstinenčnej reakcie. Neodporúča sa prekročiť požiadavky na kyselinu askorbovú počas tehotenstva (60-70 mg / deň) a laktácie (80-90 mg / deň).

Používajte opatrne. Pri predpisovaní kyseliny askorbovej pacientom s hyperoxalúriou a oxalátovými kameňmi v obličkách, pacientom s hemochromatózou, talasémiou, polycytémiou, sideroblastickou anémiou a lymfoproliferatívnymi ochoreniami je potrebné postupovať opatrne.

Používajte vo vysokých dávkach. Použitie kyseliny askorbovej v dávkach nad 500 mg / deň môže vyvolať hemolytickú krízu u ľudí s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, kosáčikovitou anémiou a viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory.

Použitie v onkológii. Použitie kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach u pacientov s rýchlo proliferujúcimi a široko rozšírenými nádormi môže zhoršiť priebeh procesu. Preto sa má kyselina askorbová v tejto skupine pacientov používať s opatrnosťou.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy. Neovplyvňuje.

Vplyv na laboratórne parametre. Pri liečbe kyselinou askorbovou môžu byť skreslené výsledky stanovenia hladiny glukózy v krvi, bilirubínu, aktivity transamináz a LDH.

Predávkovanie

Symptómy predávkovania sa vyskytujú, keď sa kyselina askorbová podáva vo veľkých dávkach alebo počas dlhého časového obdobia. Charakterizovaný rozvojom arteriálnej hypertenzie, hyperglykémie, glukozúrie, metabolickej acidózy, tromboembolických komplikácií.

Pomocné opatrenia zahŕňajú vysadenie lieku, symptomatickú liečbu (kontrola krvného tlaku, podávanie protidoštičkových látok, inzulín, alkalizujúce látky). Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú neúčinné.

Uvoľňovacia forma a balenie

1,2 ml v sklenených ampulkách.

Na každú ampulku sa nalepí papierový štítok alebo samolepiaci štítok, prípadne sa text na ampulku nanesie hĺbkotlačou rýchlofixným atramentom.

Inštrukcia

o liečebnom použití lieku

Kyselina askorbová

Obchodné meno

Kyselina askorbová

Medzinárodný nechránený názov

Kyselina askorbová

Lieková forma

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 50 mg/ml, 2 ml

Zlúčenina

1 liter lieku obsahuje

účinná látka - kyselina askorbová - 50 g,

pomocné látky - hydrogénuhličitan sodný, siričitan sodný, voda na injekciu do 1,0 l.

Popis

Priehľadná mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Vitamínový liek. Kyselina askorbová vo svojej najčistejšej forme

ATC kód A 11 GA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 25%.

Koncentrácia kyseliny askorbovej v plazme je normálne približne 10-20 μg/ml. Ľahko preniká do leukocytov, krvných doštičiek a potom do všetkých tkanív; najvyššia koncentrácia sa dosahuje v žľazových orgánoch, leukocytoch, pečeni a očnej šošovke; prechádza cez placentu. Koncentrácia kyseliny askorbovej v leukocytoch a krvných doštičkách je vyššia ako v erytrocytoch a v plazme. V nedostatočných stavoch koncentrácia v leukocytoch klesá neskôr a pomalšie a považuje sa za lepšie kritérium na posúdenie nedostatku ako plazmatická koncentrácia.

Metabolizuje sa hlavne v pečeni na kyselinu deoxyaskorbovú a potom na kyselinu oxaloctovú a askorbát-2-sulfát.

Vylučuje sa obličkami, črevami, potom, materským mliekom v nezmenenej forme a vo forme metabolitov.

Pri vymenovaní vysokých dávok sa rýchlosť vylučovania dramaticky zvyšuje. Fajčenie a používanie etanolu urýchľujú deštrukciu kyseliny askorbovej (transformácia na neaktívne metabolity), čím sa výrazne znižujú zásoby v tele.

Vylučuje sa počas hemodialýzy.

Farmakodynamika

Kyselina askorbová je vitamínový liek, ktorý sa nevytvára v ľudskom tele, ale prichádza iba s jedlom. Podieľa sa na regulácii redoxných procesov, metabolizmu uhľohydrátov, zrážanlivosti krvi, regenerácii tkanív, pri syntéze steroidných hormónov; zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, znižuje priepustnosť ciev, znižuje potrebu vitamínov B1, B2, A, E, kyseliny listovej, pantoténovej. Má silné antioxidačné vlastnosti. Reguluje transport vodíka v mnohých biochemických reakciách, zlepšuje využitie glukózy v cykle trikarboxylových kyselín, podieľa sa na tvorbe kyseliny tetrahydrolistovej a regenerácii tkanív, syntéze steroidných hormónov, kolagénu, prokolagénu. Aktivuje proteolytické enzýmy, podieľa sa na akumulácii glykogénu v pečeni. Vďaka aktivácii respiračných enzýmov v pečeni zvyšuje jej detoxikačné a proteínotvorné funkcie, zvyšuje syntézu protrombínu. Zlepšuje sekréciu žlče, obnovuje sekrečnú funkciu pankreasu a štítnej žľazy. Reguluje imunologické reakcie (aktivuje syntézu protilátok, C3 zložku komplementu, interferónu), podporuje fagocytózu, zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám. Inhibuje uvoľňovanie a urýchľuje odbúravanie histamínu, inhibuje tvorbu prostaglandínov a iných mediátorov zápalu.

Indikácie na použitie

Ako súčasť komplexnej terapie

Krvácanie (pľúcne, maternicové, spôsobené chorobou z ožiarenia),

Rôzne intoxikácie a infekčné choroby

Alkoholické a infekčné delírium

Addisonova choroba

Pri predávkovaní antikoagulanciami,

Zlomeniny kostí a pomalé rany

rôzne dystrofie.

Používa sa na liečebné účely vo všetkých klinických situáciách spojených s potrebou dodatočného podávania kyseliny askorbovej.

Dávkovanie a podávanie

Používa sa podľa predpisu lekára. Kyselina askorbová sa predpisuje intramuskulárne a intravenózne.

Terapeutické dávky pre dospelých - 1-3 ml roztoku denne; v prípade otravy sa podáva až 60 ml / deň.

Terapeutické dávky pre deti - 1-2 ml roztoku.

Dĺžka liečby závisí od povahy a priebehu ochorenia.

Vedľajšie účinky

Bolesť hlavy, únava, pri dlhodobom používaní veľkých dávok - zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému, poruchy spánku.

Podráždenie sliznice tráviaceho traktu, nevoľnosť, vracanie, hnačka, žalúdočné kŕče.

Inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu (hyperglykémia, glukozúria).

Hyperoxalúria a tvorba močových kameňov zo šťavelanu vápenatého, poškodenie glomerulárneho aparátu obličiek.

Znížená priepustnosť kapilár a zhoršenie trofizmu tkaniva, trombóza, pri použití vo vysokých dávkach - zvýšený krvný tlak, rozvoj mikroangiopatií, dystrofia myokardu.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, zriedkavo - anafylaktický šok.

Trombocytóza, hyperprotrombinémia, erytropénia, neutrofilná leukocytóza, hypokaliémia.

Hypervitaminóza, metabolické poruchy, pocit tepla, pri dlhodobom užívaní veľkých dávok - zadržiavanie sodíka a tekutín, zhoršený metabolizmus zinku, medi.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na zložky lieku.

Hyperkoagulabilita

tromboflebitída,

Sklon k trombóze

Diabetes

Ochorenie obličkových kameňov, zlyhanie obličiek

Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Liekové interakcie

Kyselina askorbová zvyšuje koncentráciu benzylpenicilínu a tetracyklínov v krvi; v dávke 1 g / deň zvyšuje biologickú dostupnosť etinylestradiolu (ako súčasť perorálnych kontraceptív). Znižuje účinnosť heparínu, nepriamych antikoagulancií, antibiotík. Pri súčasnom použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou dochádza k zvýšenému vylučovaniu kyseliny askorbovej v moči a k ​​zníženiu vylučovania kyseliny acetylsalicylovej. Kyselina askorbová zvyšuje riziko vzniku kryštalúrie pri liečbe krátkodobo pôsobiacich salicylátov a sulfónamidov, spomaľuje vylučovanie kyselín obličkami, zvyšuje vylučovanie liekov, ktoré majú zásaditú reakciu (vrátane alkaloidov) a znižuje koncentráciu perorálnych kontraceptív v krvi. Zvyšuje celkový klírens etanolu, čo následne znižuje koncentráciu kyseliny askorbovej v tele. Prípravky chinolínovej série, chlorid vápenatý, salicyláty, glukokortikosteroidy pri dlhodobom používaní vyčerpávajú zásoby kyseliny askorbovej. Pri súčasnom použití znižuje chronotropný účinok izoprenalínu. Pri dlhodobom používaní alebo používaní vo vysokých dávkach môže byť interakcia disulfiram-etanolu narušená. Vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie mexiletínu obličkami. Barbituráty a primidón zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom. Znižuje terapeutický účinok neuroleptík (deriváty fenotiazínu), tubulárnu reabsorpciu amfetamínu a tricyklických antidepresív.

špeciálne pokyny

Opatrnosť je potrebná pri hyperoxalúrii, zlyhaní obličiek, hemochromatóze, talasémii, polycytémii, leukémii, kosáčikovitej anémii, malígnych novotvaroch

Vzhľadom na stimulačný účinok kyseliny askorbovej na syntézu kortikosteroidných hormónov je potrebné sledovať funkciu obličiek a krvný tlak. Pri dlhodobom používaní veľkých dávok je možná inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu, preto sa musí v priebehu liečby pravidelne monitorovať.

U pacientov s vysokým obsahom železa v tele sa má kyselina askorbová používať v minimálnych dávkach. Vymenovanie kyseliny askorbovej pacientom s rýchlo proliferujúcimi a intenzívne metastázujúcimi nádormi môže zhoršiť priebeh procesu. Kyselina askorbová ako redukčné činidlo môže skresliť výsledky rôznych laboratórnych testov (glukóza v krvi, bilirubín, aktivita transamináz, laktátdehydrogenáza).

Predávkovanie

Symptómy zníženie kapilárnej permeability (možné zhoršenie trofizmu tkaniva, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulabilita, rozvoj mikroangiopatií). Pri intravenóznom podávaní vo vysokých dávkach - hrozba potratu (v dôsledku estrogenémie), hemolýza červených krviniek.

Pri príjme viac ako 1 g denne je možná pálenie záhy, hnačka, ťažkosti s močením alebo červené sfarbenie moču, hemolýza (u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Liečba: zníženie dávky alebo vysadenie lieku, symptomatická liečba.

Vitamíny. Kyselina askorbová.
ATX kód– A11GA01.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Liečivo, ktoré má aktivitu vitamínu C, má metabolický účinok, nevytvára sa v ľudskom tele, ale prichádza len s jedlom. Podieľa sa na regulácii redoxných procesov, metabolizmu uhľohydrátov, zrážanlivosti krvi, regenerácii tkanív; zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám, znižuje priepustnosť ciev, znižuje potrebu vitamínov B 1, B 2, A, E, kyseliny listovej, kyseliny pantoténovej. Podieľa sa na metabolizme fenylalanínu, tyrozínu, kyseliny listovej, norepinefrínu, histamínu, železa, využívaní sacharidov, syntéze lipidov, bielkovín, karnitínu, imunitných reakciách, hydroxylácii serotonínu, zvyšuje vstrebávanie nehémového železa. Reguluje transport vodíkových iónov v mnohých biochemických reakciách, zlepšuje využitie glukózy v cykle trikarboxylových kyselín, podieľa sa na tvorbe kyseliny tetrahydrolistovej a regenerácii tkanív, syntéze steroidných hormónov, kolagénu, prokolagénu. Udržuje koloidný stav medzibunkovej hmoty a normálnu priepustnosť kapilár (inhibuje hyaluronidázu). Aktivuje proteolytické enzýmy, podieľa sa na výmene aromatických aminokyselín, pigmentov a cholesterolu, podporuje hromadenie glykogénu v pečeni. Vďaka aktivácii respiračných enzýmov v pečeni zvyšuje jej detoxikačné a proteínotvorné funkcie, zvyšuje syntézu protrombínu. Zlepšuje vylučovanie žlče, obnovuje exokrinnú funkciu pankreasu a endokrinnú funkciu štítnej žľazy. Reguluje imunologické reakcie (aktivuje syntézu protilátok, C 3 zložku komplementu, interferónu), podporuje fagocytózu, zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám. Inhibuje uvoľňovanie a urýchľuje odbúravanie histamínu, inhibuje tvorbu prostaglandínov a iných mediátorov zápalu a alergických reakcií.
Farmakokinetika
Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 25%. Koncentrácia kyseliny askorbovej v plazme je normálne približne 10-20 mcg/ml, telesné rezervy sú asi 1,5 g pri dennej odporúčanej dávke a 2,5 g pri dennej dávke 200 mg. Ľahko preniká do leukocytov, krvných doštičiek a potom do všetkých tkanív; najvyššia koncentrácia sa dosahuje v žľazových orgánoch, leukocytoch, pečeni a očnej šošovke; uložený v zadnej hypofýze, kôre nadobličiek, očnom epiteli, intermediárnych bunkách semenných žliaz, vaječníkoch, pečeni, slezine, pankrease, pľúcach, obličkách, črevnej stene, srdci, svaloch, štítnej žľaze; prechádza cez placentu. Koncentrácia kyseliny askorbovej v leukocytoch a krvných doštičkách je vyššia ako v erytrocytoch a v plazme. V nedostatočných stavoch koncentrácia v leukocytoch klesá neskôr a pomalšie a považuje sa za lepšie kritérium na posúdenie nedostatku ako plazmatická koncentrácia. Metabolizuje sa hlavne v pečeni na kyselinu deoxyaskorbovú a potom na kyselinu oxaloctovú a diketogulonovú. Vylučuje sa obličkami, potom, materským mliekom vo forme nezmeneného askorbátu a metabolitov. Pri vymenovaní vysokých dávok sa rýchlosť vylučovania dramaticky zvyšuje. Fajčenie a používanie etanolu urýchľujú deštrukciu kyseliny askorbovej (transformácia na neaktívne metabolity), čím sa výrazne znižujú zásoby v tele. Vylučuje sa počas hemodialýzy.

Indikácie na použitie

Liečba hypo- a avitaminózy C (v prípade potreby rýchle doplnenie vitamínu C a nemožnosť perorálneho podania).
Klinické situácie spojené s potrebou dodatočného podávania kyseliny askorbovej vr. parenterálna výživa, ochorenia tráviaceho traktu (pretrvávajúce hnačky, resekcia tenkého čreva, peptický vred, gastrektómia), Addisonova choroba.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku. Zavedenie veľkých dávok - hyperkoagulabilita, tromboflebitída, sklon k trombóze, diabetes mellitus, nefrolitiáza, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Opatrne
Hyperoxalúria, zlyhanie obličiek, hemochromatóza, talasémia, polycytémia, leukémia, sideroblastická anémia, kosáčikovitá anémia, malígne novotvary.

Dávkovanie a podávanie

Injekčný roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.
Na terapeutické účely sa dospelým zvyčajne predpisuje 50-150 mg (1-3 ml roztoku 50 mg/ml) denne, maximálna jednotlivá dávka je 200 mg (4 ml), maximálna denná dávka je 1 g (20 ml). Terapeutické dávky pre deti sú 50-100 mg (1-2 ml) denne.
Dĺžka liečby závisí od povahy a priebehu ochorenia.

Vedľajší účinok

Zo strany centrálneho nervového systému: s rýchlym nástupom / v úvode - závraty, únava, pri dlhodobom používaní veľkých dávok (viac ako 1 g) - bolesť hlavy, zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému, nespavosť.
Z močového systému: stredná polakizúria (pri použití dávky vyššej ako 600 mg / deň), pri dlhodobom používaní vysokých dávok - hyperoxalúria, nefrolitiáza (z oxalátu vápenatého), poškodenie glomerulárneho aparátu obličiek.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: pri dlhodobom používaní veľkých dávok - zníženie kapilárnej permeability (možné zhoršenie trofizmu tkaniva, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, rozvoj mikroangiopatií), dystrofia myokardu.
alergické reakcie: kožná vyrážka, kožná hyperémia, anafylaktický šok.
Laboratórne ukazovatele: trombocytóza, hyperprotrombinémia, erytropénia, neutrofilná leukocytóza, hypokaliémia, glukozúria, hyperglykémia.
Miestne reakcie: bolestivosť v mieste vpichu.
Iné: pri dlhodobom používaní veľkých dávok (viac ako 1 g) - inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu (hyperglykémia, glukozúria), hypervitaminóza, retencia Na + a tekutín, zhoršený metabolizmus Zn 2+ a Cu 2 +, pri intravenóznom podávaní veľkých dávok - hrozba potratu.

Preventívne opatrenia

V súvislosti so stimulačným účinkom kyseliny askorbovej na syntézu kortikosteroidných hormónov je potrebné sledovať funkciu obličiek a krvný tlak.
Pri dlhodobom používaní veľkých dávok je možná inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu, preto sa musí v priebehu liečby pravidelne monitorovať.
U pacientov s vysokým obsahom železa v tele sa má kyselina askorbová používať v minimálnych dávkach.
Vymenovanie kyseliny askorbovej pacientom s rýchlo proliferujúcimi a intenzívne metastázujúcimi nádormi môže zhoršiť priebeh procesu. Kyselina askorbová ako redukčné činidlo môže skresliť výsledky rôznych laboratórnych testov (glukóza v krvi, bilirubín, aktivita „pečeňových“ transamináz a laktátdehydrogenázy).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie sa liek používa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa. Teoreticky hrozí dieťaťu nebezpečenstvo, keď matka užíva vysoké dávky kyseliny askorbovej (odporúča sa neprekračovať maximálnu dennú potrebu kyseliny askorbovej u dojčiacej matky).
Minimálna denná potreba kyseliny askorbovej v II-III trimestri gravidity je asi 60 mg. Treba myslieť na to, že plod sa dokáže adaptovať na vysoké dávky kyseliny askorbovej, ktorú tehotná žena užíva, a vtedy sa u novorodenca môže vyvinúť „abstinenčný“ syndróm.
Minimálna denná potreba počas laktácie je 80 mg. Materská strava obsahujúca primerané množstvo kyseliny askorbovej postačuje na prevenciu nedostatku u dojčaťa.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a pracovať s pohyblivými mechanizmami

Neovplyvňuje.

Interakcia s inými liekmi

Zvyšuje koncentráciu benzylpenicilínu a tetracyklínov v krvi; v dávke 1 g/deň zvyšuje biologickú dostupnosť etinylestradiolu (vrátane toho, ktorý je súčasťou perorálnych kontraceptív).
Znižuje účinnosť heparínu a nepriamych antikoagulancií.
Zvyšuje riziko vzniku kryštalúrie pri liečbe salicylátmi a krátkodobo pôsobiacimi sulfónamidmi, spomaľuje vylučovanie kyselín obličkami, zvyšuje vylučovanie liekov, ktoré majú zásaditú reakciu (vrátane alkaloidov), znižuje koncentráciu perorálnych kontraceptív v krvi.
Zvyšuje celkový klírens etanolu, čo následne znižuje koncentráciu kyseliny askorbovej v tele.
Lieky chinolínovej série, chlorid vápenatý, salicyláty, glukokortikosteroidy pri dlhodobom používaní vyčerpávajú zásoby kyseliny askorbovej.
Pri súčasnom použití znižuje chronotropný účinok izoprenalínu.
Pri dlhodobom používaní alebo používaní vo vysokých dávkach môže interferovať s interakciou disulfiramu a etanolu.
Vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie mexiletínu obličkami.
Barbituráty a primidón zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom.
Znižuje terapeutický účinok antipsychotík (neuroleptík) - derivátov fenotiazínu, tubulárnej reabsorpcie amfetamínu a tricyklických antidepresív.
Farmaceuticky nekompatibilné s aminofylínom, bleomycínom, cefazolínom, cefapirínom, chlórdiazepoxidom, estrogénmi, dextránmi, doxapramom, erytromycínom, meticilínom, nafcilínom, benzylpenicilínom, warfarínom.

Kyselina askorbová

Medzinárodný nechránený názov

Kyselina askorbová

Lieková forma

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 5%

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka: kyselina askorbová - 50,00 mg,

Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, siričitan sodný, voda na injekciu nasýtená oxidom uhličitým.

Popis

Priehľadná mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Vitamíny.

Kyselina askorbová.

ATX kód A11GA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 25%. Koncentrácia kyseliny askorbovej v plazme je normálne približne 10-20 μg/ml. Ľahko preniká do leukocytov, krvných doštičiek a potom do všetkých tkanív; najvyššia koncentrácia sa dosahuje v žľazových orgánoch, leukocytoch, pečeni a očnej šošovke; prechádza cez placentu. Koncentrácia kyseliny askorbovej v leukocytoch a krvných doštičkách je vyššia ako v erytrocytoch a v plazme. V nedostatočných stavoch koncentrácia v leukocytoch klesá neskôr a pomalšie a považuje sa za lepšie kritérium na posúdenie nedostatku ako plazmatická koncentrácia.

Metabolizuje sa hlavne v pečeni na kyselinu deoxyaskorbovú a potom na kyselinu oxaloctovú a askorbát-2-sulfát.

Vylučuje sa obličkami, črevami, potom, materským mliekom v nezmenenej forme a vo forme metabolitov. Pri vymenovaní vysokých dávok sa rýchlosť vylučovania dramaticky zvyšuje. Fajčenie a používanie etanolu urýchľujú deštrukciu kyseliny askorbovej (transformácia na neaktívne metabolity), čím sa výrazne znižujú zásoby v tele. Vylučuje sa počas hemodialýzy.

Farmakodynamika

Kyselina askorbová (vitamín C) sa nevytvára v ľudskom tele, ale prichádza len s jedlom. Farmakologické účinky: v množstvách výrazne prevyšujúcich dennú potrebu (90 mg) nemá takmer žiadny účinok, s výnimkou rýchleho odstránenia príznakov hypo- a beriberi (skorbut). Fyziologické funkcie: je kofaktorom niektorých reakcií hydroxylácie a amidácie - prenáša elektróny na enzýmy a dodáva im redukčný ekvivalent. Podieľa sa na reakciách hydroxylácie prolínových a lyzínových zvyškov prokolagénu za vzniku hydroxyprolínu a hydroxylyzínu (posttranslačná modifikácia kolagénu), oxidácii lyzínových bočných reťazcov v proteínoch za vzniku hydroxytrimetyllyzínu (pri syntéze kartonitu), oxidácii kyseliny listovej na folínovú pri metabolizme mikrofínových liečiv a dozepsómu pečene Zvyšuje aktivitu amidačných enzýmov podieľajúcich sa na spracovaní oxytocínu, antidiuretického hormónu a cholecystokinínu. Podieľa sa na steroidogenéze v nadobličkách. Hlavnou úlohou v tkanivách je účasť na syntéze kolagénu, proteoglykánov a iných organických zložiek medzibunkovej hmoty zubov, kostí a endotelu kapilár.

Indikácie na použitie

Hypovitaminóza C (ak potrebujete rýchlo doplniť vitamín C

a nemožnosť perorálneho podania)

Avitaminóza C (skorbut)

Obdobie rekonvalescencie po infekčných ochoreniach a

intoxikácie

Komplikácie po transfúzii

Ochorenia pečene (chronická hepatitída a cirhóza) ako súčasť komplexnej terapie

Hypoacid gastritída, enteritída, kolitída

Pomaly sa hojace rany a vredy, zlomeniny kostí

Resekcia tenkého čreva

peptický vred

gastrektómia

Chronická adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba)

kockovaná kríza pri Addisonovej chorobe

Laboratórna prax: na značenie erytrocytov (spolu s chrómanom sodným Cr51).

Dávkovanie a podávanie

Intravenózne, intramuskulárne (pomaly), dospelí od 100 do 500 mg (2 - 10 ml 5%) denne, pri liečbe skorbutu - do 1 000 mg denne.

Deťom mladším ako 6 mesiacov sa predpisuje 20-30 mg / deň (0,4-0,6 ml 5% roztoku), vo veku 6-12 mesiacov - 35 mg / deň (0,7 ml 5% roztoku), 1-3 roky - 40 mg / deň (0,8 ml 5% roztoku), 4-10 mg / deň - 10,0 mg / deň - 10,00 mg 50 mg / deň (1 ml 5% roztoku), pre deti staršie ako 15 rokov 60-100 mg (1,2-2 ml 5% roztoku) 1-krát denne. Pri liečbe skorbutu u detí - až 500 mg (10 ml 5%) denne.

Pri liečbe adrenálnej krízy sa podáva 250 – 500 mg (5 – 10 ml 5 % roztoku) intravenózne pomaly každé 3 – 4 hodiny.

Na označenie erytrocytov (spolu s chrómanom sodným Cr51) - 100 mg kyseliny askorbovej sa vstrekne do liekovky s chrómanom sodným Cr51.

Vedľajšie účinky

Zvýšenie krvného tlaku

Inhibícia endokrinnej funkcie pankreasu (hyperglykémia, glukozúria)

Trombocytóza, anémia, neutrofília

Hyperprotrombinémia, trombofília

Alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku)

Porucha funkcie obličiek (glomerulopatie)

Porušenie metabolizmu zinku a medi pri dlhodobom používaní, čo vedie k neurotoxickému účinku (zvýšená excitabilita, poruchy spánku)

Dystrofia myokardu

Urolitiáza (tvorba oxalátových kameňov).

Kontraindikácie

Precitlivenosť

Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach (viac ako 500 mg) - diabetes mellitus, hyperoxalúria, nefrolitiáza, hemochromatóza, talasémia, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy

diabetes mellitus nezávislý od inzulínu

Opatrne

Sideroblastická anémia

Choroba urolitiázy

Hyperoxalúria

Liekové interakcie

Farmaceuticky nekompatibilné s aminofylínom, bleomycínom, cefazolínom, cefapirínom, chlórdiazepoxidom, estrogénmi, dextránmi, doxapramom, erytromycínom, meticilínom, nafcilínom, benzylpenicilínom, warfarínom.

Zvyšuje koncentráciu benzylpenicilínu a tetracyklínov v krvi; v dávke 1 g/deň zvyšuje biologickú dostupnosť etinylestradiolu (vrátane toho, ktorý je súčasťou perorálnych kontraceptív).

Znižuje účinnosť heparínu a nepriamych antikoagulancií.

Pri súčasnom použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou sa zvyšuje vylučovanie kyseliny askorbovej močom a vylučovanie kyseliny acetylsalicylovej sa znižuje.

Zvyšuje riziko vzniku kryštalúrie pri liečbe salicylátmi a krátkodobo pôsobiacimi sulfónamidmi, spomaľuje vylučovanie kyselín obličkami, zvyšuje vylučovanie liekov, ktoré majú zásaditú reakciu (vrátane alkaloidov), znižuje koncentráciu perorálnych kontraceptív v krvi.

Zvyšuje celkový klírens etanolu, čo následne znižuje koncentráciu kyseliny askorbovej v tele.

Lieky chinolínovej série, prípravky vápnika, salicyláty, glukokortikosteroidy pri dlhodobom používaní vyčerpávajú zásoby kyseliny askorbovej.

Pri súčasnom použití znižuje chronotropný účinok izoprenalínu.

Pri dlhodobom používaní alebo používaní vo vysokých dávkach môže interferovať s interakciou disulfiramu a etanolu.

Vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie mexiletínu obličkami.

Barbituráty a primidón zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom.

Znižuje terapeutický účinok antipsychotík (neuroleptík) - derivátov fenotiazínu, tubulárnej reabsorpcie amfetamínu a tricyklických antidepresív.

špeciálne pokyny

V súvislosti so stimulačným účinkom kyseliny askorbovej na syntézu kortikosteroidných hormónov je potrebné sledovať funkciu nadobličiek a krvný tlak. Vysoké dávky kyseliny askorbovej zvyšujú vylučovanie oxalátov, čím prispievajú k tvorbe obličkových kameňov. U novorodencov, ktorých matky užívali vysoké dávky kyseliny askorbovej, a u dospelých, ktorí užívali vysoké dávky, možno pozorovať „rebound“ skorbut. Pri dlhodobom používaní veľkých dávok je možná inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu, preto sa musí v priebehu liečby pravidelne monitorovať. U pacientov s vysokým obsahom železa v tele sa má kyselina askorbová používať v minimálnych dávkach. Kyselina askorbová ako redukčné činidlo môže skresliť výsledky rôznych laboratórnych testov (hladina glukózy, bilirubínu v krvi a moči, aktivita „pečeňových“ transamináz a laktátdehydrogenázy).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie sa liek používa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa. Minimálna denná potreba kyseliny askorbovej v II-III trimestri gravidity je asi 60 mg. Treba myslieť na to, že plod sa dokáže adaptovať na vysoké dávky kyseliny askorbovej, ktorú tehotná žena užíva, a vtedy sa u novorodenca môže vyvinúť „abstinenčný“ syndróm. Minimálna denná potreba počas laktácie je 80 mg. Materská strava obsahujúca primerané množstvo kyseliny askorbovej postačuje na zabránenie jej nedostatku u dojčaťa. Teoreticky hrozí dieťaťu nebezpečenstvo, keď matka užíva vysoké dávky kyseliny askorbovej (odporúča sa neprekračovať dennú potrebu kyseliny askorbovej dojčiacou matkou).

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Catad_pgroup Vitamíny a minerály

Kyselina askorbová - SOLO pharm - návod na použitie

Evidenčné číslo:

LP-004544-161117

Obchodný názov lieku:

Kyselina askorbová-SOLOpharm

Medzinárodný nechránený názov:

Kyselina askorbová

Dávková forma:

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

zlúčenina:

1 ml lieku obsahuje:
účinná látka: Kyselina askorbová 50 mg
Pomocné látky: Hydrogénuhličitan sodný 23,85 mg
Siričitan sodný 2 mg
Voda na injekciu do 1 ml

Popis:

Číra bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina:

Vitamín.

ATX kód:

A11GA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kyselina askorbová (vitamín C) sa v ľudskom tele nesyntetizuje, ale prichádza iba s jedlom.
Farmakologické účinky: v množstvách výrazne prevyšujúcich dennú potrebu (90 mg) nemá takmer žiadny účinok, s výnimkou rýchleho odstránenia príznakov hypo- a beriberi (skorbut).
Fyziologické funkcie: je koenzým niektorých hydroxylačných a amidačných reakcií - prenáša elektróny na enzýmy, čím im poskytuje redukčný ekvivalent. Podieľa sa na reakciách hydroxylácie prolínových a lyzínových zvyškov prokolagénu za vzniku hydroxyprolínu a hydroxylyzínu (posttranslačná modifikácia kolagénu), na oxidácii lyzínových bočných reťazcov v proteínoch za vzniku hydroxytrimetyllyzínu (pri syntéze karnigínu), na oxidácii kyseliny listovej na liečivá na liečivá kyseliny folínovej a inepamínu, na metabolizmus kyseliny folínovej a inepamínu pečeň rín.
Zvyšuje aktivitu amidačných enzýmov podieľajúcich sa na spracovaní oxytocínu, antidiuretického hormónu a cholecystokinínu. Podieľa sa na steroidogenéze v nadobličkách.
Hlavnou úlohou v tkanivách je účasť na syntéze kolagénu, progeoglykánov a iných organických zložiek.

Farmakokinetika
Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 25%. Normálne je koncentrácia kyseliny askorbovej v plazme približne 10-20 μg / ml. Ľahko preniká do leukocytov, krvných doštičiek a potom do všetkých tkanív: najvyššia koncentrácia sa dosahuje v žľazových orgánoch, leukocytoch, pečeni a šošovke oka: preniká do placenty. Koncentrácia kyseliny askorbovej v leukocytoch a krvných doštičkách je vyššia ako v erytrocytoch a v krvnej plazme. V podmienkach deficitu sa koncentrácia kyseliny askorbovej v leukocytoch znižuje neskôr a pomalšie a považuje sa za lepšie kritérium na posúdenie nedostatku ako koncentrácia v krvnej plazme.
Metabolizuje sa hlavne v pečeni na kyselinu deoxyaskorbovú a potom na kyselinu oxaloctovú a askorbát-2-sulfát.
Vylučuje sa obličkami, črevami, potom, materským mliekom v nezmenenej forme a vo forme metabolitov.
Pri vymenovaní vysokých dávok sa rýchlosť vylučovania dramaticky zvyšuje. Fajčenie a používanie etanolu urýchľujú deštrukciu kyseliny askorbovej (transformácia na neaktívne metabolity), čím sa výrazne znižujú zásoby v tele.
Vylučuje sa počas hemodialýzy.

Indikácie na použitie

Liečba hypo- a avitaminózy C (v prípade potreby rýchle doplnenie vitamínu C a nemožnosť perorálneho podania).
Klinické situácie spojené s potrebou dodatočného podávania kyseliny askorbovej, vrátane: parenterálnej výživy, ochorení gastrointestinálneho traktu (pretrvávajúca hnačka, resekcia tenkého čreva, peptický vred, gastrektómia), Addisonova choroba.
V laboratórnej praxi: na značenie erytrocytov (spolu s chrómanom sodným).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku. Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach (viac ako 500 mg) - diabetes mellitus, hyperoxalúria. nefrurolitiáza, hemochromatóza, talasémia.
Opatrne

Sideroblastická anémia, urolitiáza, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Užívanie počas tehotenstva a počas dojčenia

Počas tehotenstva a počas dojčenia sa liek používa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.
Minimálna denná potreba kyseliny askorbovej v II-III trimestri gravidity je asi 60 mg. Treba mať na pamäti, že plod sa dokáže prispôsobiť vysokým dávkam kyseliny askorbovej, ktoré tehotná žena užíva, a potom sa u novorodenca môže vyvinúť „abstinenčný“ syndróm.
Minimálna denná potreba počas laktácie je 80 mg. Materská strava obsahujúca primerané množstvo kyseliny askorbovej postačuje na zabránenie jej nedostatku u dojčaťa. Teoreticky hrozí dieťaťu nebezpečenstvo, keď matka užíva vysoké dávky kyseliny askorbovej (odporúča sa neprekračovať dennú potrebu kyseliny askorbovej dojčiacou matkou).

Dávkovanie a podávanie

Intramuskulárne, intravenózne (pomaly).
Dospelí od 100 do 500 mg (2-10 ml 5% roztoku) denne, pri liečbe skorbutu - do 1 000 mg denne.
Deti - od 100 do 300 mg (2-6 ml 5% roztoku) denne, pri liečbe skorbutu - do 500 mg (10 ml 5% roztoku) denne.
Dĺžka liečby závisí od povahy a priebehu ochorenia.
Na označenie erytrocytov (spolu s chrómanom sodným) - 100 mg kyseliny askorbovej sa vstrekne do fľaše s chrómanom sodným.

Vedľajší účinok

Zo strany centrálneho nervového systému (CNS): pri rýchlom intravenóznom podaní - závraty, pocit únavy; pri dlhodobom používaní veľkých dávok (viac ako 1 g) - bolesť hlavy, zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému, nespavosť.
Z močového systému: stredná polakizúria (pri použití dávky vyššej ako 600 mg / deň); pri dlhodobom používaní veľkých dávok - hyperoxalúria, nefrolitiáza (z oxalátu vápenatého), poškodenie glomerulárneho aparátu obličiek.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: pri dlhodobom používaní veľkých dávok - zníženie kapilárnej permeability (možné zhoršenie trofizmu tkaniva, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, rozvoj mikroangiopatií).
alergické reakcie: kožná vyrážka, kožná hyperémia.
Laboratórne ukazovatele: trombocytóza. hyperprotrombinémia, erytropénia, neutrofilná leukocytóza, hypokaliémia. glykozúria.
Miestne reakcie: bolestivosť v mieste intramuskulárnej injekcie.
Iné: pri dlhodobom používaní veľkých dávok (viac ako 1 g) - inhibícia funkcií ostrovného aparátu pankreasu (hyperglykémia, glukozúria), pri intravenóznom podaní - hrozba potratu (v dôsledku estrogénémie), hemolýza erytrocytov.

Predávkovanie

Symptómy: nefrolitiáza. nespavosť, podráždenosť, hypoglykémia.
Liečba: symptomatická, forsírovaná diuréza je účinná.

Interakcia s inými liekmi

Zvyšuje koncentráciu benzylpenicilínu a tetracyklínov v krvi; v dávke 1 g/deň zvyšuje biologickú dostupnosť etinylestradiolu (vrátane toho, ktorý je súčasťou perorálnych kontraceptív).
Znižuje účinnosť heparínu a nepriamych antikoagulancií.
Pri súčasnom použití s ​​kyselinou acetylsalicylovou (ASA) sa zvyšuje vylučovanie kyseliny askorbovej do moču a vylučovanie ASA sa znižuje.
Zvyšuje riziko vzniku kryštalúrie pri liečbe salicylátmi a krátkodobo pôsobiacimi sulfónamidmi, spomaľuje vylučovanie kyselín obličkami, zvyšuje vylučovanie liekov, ktoré majú zásaditú reakciu (vrátane alkaloidov), znižuje koncentráciu perorálnych kontraceptív v krvi.
Zvyšuje celkový klírens etanolu, čo následne znižuje koncentráciu kyseliny askorbovej v tele.
Lieky chinolínovej série, prípravky vápnika, salicyláty, glukokortikosteroidy pri dlhodobom používaní vyčerpávajú zásoby kyseliny askorbovej.
Pri súčasnom použití znižuje chronotropný účinok izoprenalínu.
Pri dlhodobom používaní alebo používaní vo vysokých dávkach môže interferovať s interakciou disulfiramu a etanolu.
Vo vysokých dávkach zvyšuje vylučovanie mexiletínu obličkami.
Barbituráty a primidón zvyšujú vylučovanie kyseliny askorbovej močom.
Znižuje terapeutický účinok antipsychotík (neuroleptík) - derivátov fenotiazínu. tubulárna reabsorpcia amfetamínu a tricyklických antidepresív.
Farmaceuticky nekompatibilný s aminofylínom. bleomycín. cefapirín, chlórdiazepoxid, estrogény. dextrány. doxapram, erytromycín, meticilín, nafcilín, benzylpenicilín, warfarín.

špeciálne pokyny

V súvislosti so stimulačným účinkom kyseliny askorbovej na syntézu kortikosteroidných hormónov je potrebné sledovať funkciu nadobličiek a krvný tlak.
Vysoké dávky kyseliny askorbovej zvyšujú vylučovanie oxalátov, čím prispievajú k tvorbe obličkových kameňov. U novorodencov, ktorých matky užívali vysoké dávky kyseliny askorbovej, a u dospelých, ktorí užívali vysoké dávky, možno pozorovať „rebound“ skorbut. Pri dlhodobom používaní veľkých dávok je možná inhibícia funkcie ostrovného aparátu pankreasu, preto je v priebehu liečby potrebné pravidelne monitorovať hladinu glykémie.
U pacientov s vysokým obsahom železa v tele sa má kyselina askorbová používať v minimálnych dávkach.
Kyselina askorbová ako redukčné činidlo môže skresliť výsledky rôznych laboratórnych testov (hladina glukózy, bilirubínu v krvi a moči, aktivita „pečeňových“ transamináz a laktátdehydrogenázy).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel, mechanizmov a vykonávaniu potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 50 mg/ml.
2 ml v ampulkách z bezfarebného alebo farebného skla. 5 alebo 10 ampuliek v blistrovom balení z polyvinylchloridového alebo polyetyléntereftalátového filmu s polymérovým filmom alebo lakovanou hliníkovou fóliou alebo bez polymérového filmu a lakovanej hliníkovej fólie alebo v kartónovej forme s bunkami na kladenie ampuliek.
1 blistrové balenie alebo kartónová forma s 10 ampulkami alebo 2 blistrové balenia alebo kartónové formy s 5 ampulkami spolu s návodom na použitie a vertikutátorom ampuliek alebo bez neho v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Pri teplote nie vyššej ako 25°C.
Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

1 rok.
Nepoužívajte po dátume spotreby!

Dovolenkové podmienky

Vydané na lekársky predpis.

Výrobca

Výrobca/organizácia prijímajúca reklamácie

LLC "Groteks"

Držiteľ osvedčenia o registrácii
LLC "Groteks"
Rusko. 195279, Petrohrad, Priemyselná pr., 71, budova 2, lit. A