בעיות מודרניות של דימום רחם נעורים אצל מתבגרים. דימום רחם נעורים: סיבות, אבחנה מבדלת וטיפול

בעיות גינקולוגיות יכולות לבוא לא רק עם ההתבגרות וההתפרצות חיי מין. לפעמים הם קורים לבנות צעירות מאוד. 20% מהפתולוגיות הללו הן דימום ברחם. הם מובילים להפרעות הורמונליות, שהופכות לסימנים של חוסר שלמות בתפקוד המוח ובלוטות המין. דימום נעורים הוא הפרשה לא מתפקדת מהרחם בגיל צעיר (12-17 שנים) שאי אפשר להתעלם ממנה. ההשלכות שלהם, אם לא תתמודדו עם הבעיה בזמן, יכולות להפוך לפתולוגיות חמורות יותר.

קרא במאמר זה

גורמים לדימום

הגורם העיקרי לדימום אצל בנות הוא הפרעה ברצועת יותרת המוח-היפותלמוס-שחלה. מתרחשים בו תהליכים המובילים לשינויים בייצור של FSH ו-LH. המהות שלהם היא אי סדירות בבחירת הזקיקים. בכל מחזור צריך להיווצר דומיננטי, אבל הוא נעדר. נפח הפרוגסטרון מופרע, מכיוון שאין צורך לחכות להופעת המקור שלו - קורפוס צהוב. הרחם הופך למטרה רק לאסטרוגנים.

כתוצאה מהפרעות בשחלות, עלולים להופיע זקיקים (ברוב המקרים) או גופי צהוב. אנדומטריום משולל את הסיכוי להחלפה בזמן, כלומר, תפקוד הווסת סובל משינויים שליליים. לכן, נוער דימום ברחםמתגלים בדרך כלל לאחר 1.5 עד 6 חודשים. אבל הם קורים גם 2 עד 3 שבועות לאחר הווסת. רירית הרחם צומחת כתוצאה מתהליך היפרפלסטי. והתוכן היוצא מהאיבר מאופיין בנפח מוגבר או משך ההפרשה, ולפעמים בשני הסימנים.

הנסיבות התורמות להפרעות כאלה הן:

• חד ו זיהומים כרוניים(דלקת שקדים, דלקת ריאות, שפעת);
• מחסור ועודף של ויטמינים, מינרלים;
• חוויות רגשיות חזקות;
• מוּפקָע אימון גופני;
• תכונות תורשתיות של התפתחות;
• בעיות בבלוטת התריס, הלבלב;
• פתולוגיית דם;
• מחלת כבד.

סימני פתולוגיה

דימום נעורים אצל נערות מתבגרות נחשב ככזה אם הוא מתגלה בפרק הזמן ממחזור הווסת ועד שנתיים לאחריו. הסימנים שלו:

• עם דם ממערכת המין;
• קיומם יותר מ-7 ימים;
• זיהוי של בינוני תַצְפִּיתאך למשך יותר מ-15 ימים;
• הידרדרות של קרישת הדם, וכתוצאה מכך עלייה בנפח תוכן הרחם המופרש;
• סחרחורת, אובדן כוח, נמנום, בחילה, כתוצאה מאובדן גבוה של נוזל ביולוגי;
• עור חיוור, יובש בפה.

הסימנים הרשומים אינם נוכחים בו זמנית. אם ההפרשה מתונה, אבל זה לוקח הרבה זמן, לגוף הצעיר יש זמן לחדש את אספקת הדם. הילדה לא מרגישה חולשה גדולה, סימנים אחרים של אנמיה, שהיא בלתי נמנעת עם הפרשות אינטנסיביות.

שיטות לזיהוי הבעיה

דימום רחם לא תפקודי לנוער מצריך זיהוי של הגורמים להופעתם, כמו גם הבחנה מהפלה ספונטנית לא שלמה. הבדיקות מתבצעות לפני הפסקת השחרור ולאחריה, המתחם מורכב מ:

• תשאול ובדיקת המטופל;
• בדיקות דם שונות, שמהן אתה צריך לגלות, APTT, תכונות אחרות של קרישה, ביוכימיה;
• בדיקות הורמונים (FSH, LH, פרוגסטרון, אסטרוגנים, פרולקטין, קורטיזול, חומרי בלוטת התריס, טסטוסטרון);
• אולטרסאונד של הרחם והשחלות כדי להעריך את מצב הרירית, הגונדות (באלו עם חיים אינטימייםהבדיקה מתבצעת תוך נרתיק).

דימום רחמי לא מתפקד של תקופת הנעורים ידרוש התייחסות להתפתחות הגופנית של הילדה, מאפיינים מיניים משניים. לאחר הפסקת השחרור, מתבצע מחקר רחב של מצבו של המטופל, תוך התחשבות באשמים הסבירים של הבעיה:

• צילום רנטגן של הגולגולת עם הקרנה של האוכף הטורקי;
• אקו ואלקטרואנצפלוגרפיה;
• בדיקת CT של המוח בהנחה של נוכחות של גידול יותרת המוח;
• אקווגרפיה של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס;
• שוב אולטרסאונד כדי לראות את הדינמיקה של רירית הרחם והשחלות.

לאיזה רופא המטופל צריך ללכת

דימום נעורים ברחם בגיל 12 עשוי להיות תוצאה של לא רק חוסר איזון הורמונלינגרם משלב מעבר בחיים. הם גם ביטוי של מחלה אחרת, ולא הפתולוגיה עצמה. בפרט מתגלה דימום רחמי עם מחלת ורגולף המפרה את קרישת הדם, דלקת באיברי המין הפנימיים, שחפת וגידולים. לכן, ייעוץ חובה אחד עם גינקולוג לא יכול להיות מספיק כדי לקבל את כל המידע. במקרים מסוימים, המטופל יצטרך להיבדק:

• אנדוקרינולוג,
• נוירולוג,
• רוֹפֵא עֵינַיִם
• המטולוג,
• אונקולוג.

יהיה צורך ב-3 המומחים הראשונים עבור כל הבנות המודאגות מדימום נעורים.

עזרה ראשונה לילדה

טיפול חירום בדימום נעורים צריך להיות כדלקמן:

• מנוחה, כל 15 דקות עם הפסקות של 5 דקות;
• משקה בשפעבתוספת סוכר לנוזל;
• מותר לתת טבליה של "דיצינון", ויטמין C.

אבל טיפול לא יכול להיות מוגבל לזה אפילו עם חיסול מהירסימפטום. הילדה צריכה לראות רופא. המאמצים שהוצעו לעיל נעשים לפני שמגיעים עזרה מקצועית.

טיפול בדימום

הטיפול בדימום נעורים מורכב מ-2 שלבים (הפסקת הפרשות ומניעת הישנות הבעיה) ונבחר על פי רווחת המטופל, מדדים בריאותיים המתגלים בשלב זה. זה יכול להיות:

הורמונים לדימום

דימום הורמונלי בדימום נעורים מסומן אם לא ניתן להשיג את ההשפעה של טיפול אחר. זה כרוך בנטילת תרופות אסטרוגן-פרוגסטין עד שמאזן החומרים שלך מפולס. הבחירה נעשית מהתרופות "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", ששותות 3-4 טבליות ביום כל 6-8 שעות. זה מאפשר לך להיפטר מדימום ביום הראשון של השימוש באחת התרופות. לאחר המינון מופחת בחצי טבליה כל יומיים אם הבעיה חולפת. כאשר בדרך זו יש צורך ביחידה אחת בלבד עבור מנה בודדת, התרופה לא מפסיקה לשתות. הקורס הכללי אמור להימשך 21 יום. לאחר הפסקת התרופה, יהיה הפרשות קטנותעם דם, שלא יעבור יותר מהמחזור הרגיל.

עצירת דימום הורמונלית בהפרעות בקרישת הדם מתבצעת באמצעות גסטגנים מלאכותיים, לעיתים בשילובם עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. כיצד לקחת דופאסטון עבור דימום נעורים: זה נקבע 10 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול צריך להימשך 7 ימים. גסטגנים מצוינים כאשר רמת האסטרוגן בדגימות אבחון פונקציונליגבוה או בינוני. בנוסף לדופאסטון, משתמשים גם בנורקולוט.

מניעת הופעת פתולוגיה

אין להגביל את המאבק בדימום נעורים לעצירת השחרור. נדרשת מניעה, שהיא מערכת שלמה של אמצעים:

• הענות תמונה ימיןחיים, תזונה, יציבות רגשית. פעילות גופנית מתונה, אוויר צח מוצגים גם.
• לילדות מתחת לגיל 15, טיפול בוויטמין בימי המחזור. מה-5 עד ה-15 יש צורך בחומצה פולית וגלוטמית ו-B6. מהיום ה-16 של המחזור מוצגים חומצה אסקורבית ו-B1. ויטמין E נלקח כל החודש. הטיפול נמשך 3 מחזורים.
• בנות 16-17 יזדקקו לגסטגנים. זה עדיין אותו "Dufaston", שמונה מהיום החמישי של המחזור בטבליה (קורס 21 יום). תכנית נוספת - מהיום ה-16 של המחזור, 2 מנות (קורס 10 ימים).

דימום נעורים ICD 10 שם תחת מספר 93 "דימום חריג אחר מהרחם ומהנרתיק". אבל הבעיה עשויה להיות הרבה יותר רחבה. לכן, מחקר יסודי של הבעיה על ידי אנשי מקצוע והמאבק בדימום, טפחים חשובים מאוד, אין לייחס אותם רק למשחק ההורמונים. רווחה גינקולוגית נקבעת בעיקר בילדות.

מאמרים דומים

מגיל ההתבגרות (במקרה זה הם נקראים דימום רחם נעורים) ועד גיל המעבר.

דימום נעורים הוא דימום רחם המתרחש במהלך ההתבגרות אצל בנות כתוצאה מתפקוד לקוי. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי. היא מהווה כ-20% מכלל המחלות של אזור איברי המין בבנות בגיל ההתבגרות והילדות.

התרחשות של דימום נעורים קשורה הפרעות הורמונליותואיזון שגוי של ההורמונים של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח והשחלות. זה מוביל להפרה של היחס בין הפרשת ההורמונים LH ו-FSH. כתוצאה מכך, היווצרות תקינה של זקיקים מופרעת ומתרחשת הפרעה. תפקוד הווסת. מספר זקיקים גדלים בשחלות מדי חודש, ואילו הדומיננטי נעדר ביניהם. כמות האסטרוגן בגוף קטנה, ואין גוף צהוב. כל אלה הפרעות הורמונליותיכול להוביל להיווצרות של ציסטות זקיקיות או ציסטות של הגופיף הצהוב על רקע היפראסטרוגניזם. יחד עם זאת, רירית הרחם אינה נדחתה בזמן הווסת, אלא עוברת טרנספורמציה, שבגללה מתפתחת היפרפלזיה, כלומר צמיחה מוגזמת של הרירית. עם הזמן, הרירית עדיין נדחתה, המלווה בדימום ממושך חמור.

ברוב המקרים, דימום נעורים מתפתח בשנתיים הראשונות לאחר הופעת הווסת אצל בנות.

דימום נעורים: סיווג

כל דימום נעורים מתחלק לביוץ וביוץ. הסוג הראשון של הפתולוגיה מאופיין בכשלים במחזור, איבוד דם גדול, אובדן תיאבון, נמנום וחולשה. ניתן לזהות אותו על פי התמונה הקלינית של הקורס במהלך בדיקה גינקולוגית, במהלך אולטרסאונד ובדיקות מעבדה אחרות.

דימום ביוץ דומה בביטוייו להפרשות החודשיות הרגילות אצל נשים. המאפיין הייחודי שלהם הוא משך הזמן הפרשות דלותלאורך כל החודש ותקופות קצרות מדי או ארוכות מדי בין התקופות.

דימום נעורים: תסמינים

התסמין העיקרי של דימום נעורים הוא הפרשת דם מאיברי המין, המתרחשת לאחר עיכוב במחזור לתקופה של שבועיים עד חודשיים. עבור בנות רבות, התופעה הזו חוזרת על עצמה. הדימום בדרך כלל רב ומלווה בחולשה, סחרחורת וסימנים אחרים של אנמיה. במקרים מסוימים, עם הפרה כזו, דימום בעוצמה בינונית נצפה, אך אין סימנים לאובדן דם, דימום נעורים כזה יכול להימשך עד שבועיים או יותר.

אבחון דימום נעורים

לאבחון של דימום נעורים יש חשיבות עיקרית לתמונה קלינית מובהקת. כדי לאשר את היעדר הביוץ, נעשה שימוש בשיטות של אבחון פונקציונלי. יש צורך להבדיל הפרה זו עם מחלות דם, שבהן ניתן לציין דימום מוגבר, גידולים הורמונלייםשחלות ורחם הפלה ספונטנית, סרטן צוואר הרחם ופתולוגיות אחרות.

לאבחון מדויק של "דימום נעורים", ניתן להיעזר בבדיקות אולטרסאונד של השחלות והרחם, באמצעותן ניתן לקבוע שינויים במבנה ובגודל של איברים אלו.

דימום נעורים: טיפול

טיפול בדימומים אלה מרמז על שני שלבים, כאשר הראשון בהם מופסק הדימום, ובשני - מניעת הישנות הפתולוגיה. בְּחִירָה טיפול מתאיםדימום נעורים תלוי במצב המטופל.

במקרים חמורים (עם אנמיה חמורה, חיוורון של העור וירידה בהמוגלובין לרמה של 80 גרם/ליטר ומטה), אם נמשך הדימום, יש צורך בטיפול כירורגי. זה מורכב מביצוע ריפוי של הרחם עם הסרת הרירית ובדיקת מעבדה לאחר מכן של חלק מהגרידה. כדי למנוע נזק לקרום הבתולים, הרופאים משתמשים במראות נרתיק של ילדים. בין היתר, למטופל רושמים ויטמינים מקבוצת B ו חומצה אסקורבית, כמו גם תכשירי ברזל. אוכל פנימה תקופת החלמהצריך להיות עשיר בקלוריות.

אם מצבו של המטופל נחשב בינוני או משביע רצון, אזי מתבצע טיפול שמרני. זה כולל נטילת תרופות הורמונליות ותרופות המכילות ויטמינים.

עם טיפול מלא שהחל בזמן, הפרוגנוזה להתפתחות המחלה חיובית. אם האמצעים הדרושים לא יינקטו בזמן, אזי אי פוריות עלולה להתפתח.

מניעת דימום נעורים

אמצעי מניעה לדימום נעורים מכוונים להיווצרות מחזור קבועאצל אישה. לשם כך, ניתן להשתמש בהם תכשירים הורמונלייםסוּג אמצעי מניעה דרך הפה. במניעת דימום נעורים נעשה שימוש בדיקור סיני הממריץ את הביוץ ומגביר את סדירות המחזור. חשיבות מיוחדת היא התחזוקה בריאות כלליתגוף: תברואה של חלל הפה ומוקדי זיהום אפשריים אחרים, תזונה נכונה, פעילות גופנית, טיפול בוויטמין, התקשות ועוד.

דימום רחם נעורים מתייחס לדימום אציקלי ו-anovulatory המתרחש בין 9 ל 18 שנים. פגשו עד 38% במבנה מחלות גינקולוגיותאצל בני נוער.

בהיסטוריה של חולים צעירים, התנאים הבאים מצוינים:

• מחלות תכופות גופים שוניםומערכות;
• hypovitaminosis ותגובות אלרגיות;
• מתח רגשי ופיזי מוגזם;
• השפעה שליליתסביבה;
• מהלך לא תקין של התקופות לפני לידה או תוך לידה.

בנוסף, התפתחות בעיה כזו כרוכה בחוסר בשלות אנטומית של מנגנון הרחם, ירידה ברגישות להורמוני מין וסטרואידים. פעילות נמוכה myometrium.

הפתוגנזה של פתולוגיה זו מורכבת למדי ועשויה לערב איברים ומערכות אחרים. תכונה אופייניתמחלה זו היא השלב של תהליך ההתפתחות.

לדימום רחם נעורים יש את השלבים הבאים:

1. נָקוּב גורמים אטיולוגייםלעורר הפרה של שחרור גונדוליברין בהיפותלמוס.
2. שינויים בהפרשת גונדוטרופינים בבלוטת יותרת המוח.
3. הפרה של תהליכי הסטרואידגנזה בשחלות.
4. בשחלות מתרחש תהליך אטרזיה של זקיקים שלא הגיעו לשלב הביוץ של הבשלות. זקיקים סיסטיק אטרטי מייצרים אסטרוגנים. כמות האסטרוגן קטנה יחסית, אך בעלת אופי קבוע ומונוטוני.
5. חוסר ביוץ עם התפתחות סימפטומים של ביוץ, בעיקר - ייצור לא מספיק של פרוגסטרון.
6. התפתחות היפר-אסטרוגנמיה יחסית (עלייה בריכוז של אסטרוגנים בדם), הגורמת להתפתחות יתר (היפרפלזיה) של רירית הרחם.
7. דימום רחם, שמקורו הוא אנדומטריום היפרפלסטי.

המנגנון העיקרי העומד בבסיס הפתוגנזה הוא היפראסטרוגניזם על רקע מחסור בפרוגסטרון.

התסמינים השכיחים ביותר

דימום רחם נעורים מתבטא קלינית בשלושה תסמינים עיקריים. , איבוד דם הוא יותר ממאה מיליליטר ביום, משך הזמן הוא יותר משבעה ימים. המרווח ביניהם הוא פחות מ-21 יום. איחור במחזור משבועיים עד שישה חודשים. בעל אופי שחוזר על עצמו.

התמונה הקלינית עצמה יכולה להיות די מגוונת ובשלב הראשון תלויה ב תכונות פתוגנטיותהביטויים שלהם בכל מקרה. יש להבחין בין אציקלי, מחזורי, שופע או דל, ממושך ועם תקופות של דימום נעורים מוגבר.

בגיל 9-13 שנים, לבנות עם פתולוגיה זו אין שינויים בולטים במצב ההורמונלי, דימום קשור לחוסר בשלות של מנגנוני הרגולציה המרכזיים. בגילאי 13-17 מתרחש דימום על רקע ירידה בפעילות התפקודית של השחלות, הגורם לעלייה באחוז מחזורי הביוץ בחולים אלו ולהופעת דימומים במהלך היווצרות התפקוד המחזורי. מערכת רבייהעל פי "הסוג הבוגר", דימום יכול להיחשב כחוסר תפקוד.

במהלך בדיקה כללית, לבנות אלו יש מאפיינים מורפוטיפיים המבדילים אותן מהסטנדרט הנורמטיבי. אצל מטופלים צעירים יותר, מורפוטיפ מיני העולה על הנורמה מצוין לעתים קרובות יותר, ובבנות מבוגרות יותר, מורפוטיפ אינפנטילי מצוין.

בְּמַהֲלָך בדיקה גינקולוגיתלעיתים קרובות מצביעה על היפופלזיה (תת-התפתחות) של השפתיים הגדולות והקטנות והיפופלזיה של הרחם. אבל אצל חלק מהחולים, השפתיים הקטנות והשפתיים הגדולות עם הרחם מתפתחות בהתאם לגיל.

ביטויים קלינייםלווסת בהתאם למוזרויות של איזון הורמונלי. מאפיינים מורפוטיפיים, מצב וסוג איברי המין, יחד עם בדיקות אבחון פונקציונליות, משקפים את ריווי האסטרוגן היוצא של הגוף, כלומר, רמה מוגבהתהורמון אסטרוגן בפלזמה בדם.

סיבוכים אפשריים של פתולוגיה

הסכנה העיקרית של דימום רחם נעורים היא ההתפתחות אנמיה פוסט-דמורגית: חיוורון עור, טכיקרדיה, כאבי ראש, סחרחורת. על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, המוגלובין אצל מתבגרים צריך להיות לפחות 130 גרם לליטר. בתדירות של עד 85%, נצפית התפתחות של תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. שינויים טרום סרטניים וסרטן רירית הרחם אפשריים.

שלבים של אבחון נאות של המחלה

אבחון דימום רחם מחולק על תנאי לפיזי ו מחקר מעבדה. הם מתקיימים בנוכחות האם או קרובי משפחה (אפוטרופוסים). תשומת הלב מתמקדת באופי היווצרות תפקוד הווסת ומחלות זיהומיות וכרוניות בעבר. מחלות סומטיות. תשומת הלב נמשכת לנוכחות של עומס נפשי או פיזי, נוכחות של היסטוריה של דימום מוגבר: דימומים מהאף, הופעת המטומות או פטכיות על העור.

בדיקה גופנית קלינית כללית לדימום נעורים ברחם כוללת הערכה מעמד אובייקטיביבנות: צבע עור וריריות גלויות, דרגת התפתחות גופנית, מישוש שטחי ועמוק של הבטן. במהלך הבדיקה מתמקדת תשומת הלב לאנומליות התפתחותיות אפשריות, מידת הדימום החיצוני. הילד עלול להיות נבוך מהמצב הנוכחי, יש להרגיע אותו ולהסביר לו את מהות המתרחש.

בדיקת צוואר הרחם מתבצעת באמצעות מראות ילדים, בדיקה נרתיקית ודו מנואלית מתבצעת בלא בתולות.

בדיקה פי הטבעת והרקטו-בטן מתבצעת בבתולות כדי להעריך את מצב המאפיינים המיניים הפנימיים.

הצביע על דימום רחם נעורים ניתוח קלינידם עם קביעת ריכוז המוגלובין, אריתרוציטים, טסיות דם, המטוקריט. הקפידו לערוך מחקר על יכולת הקרישה של הדם ומחקר ביוכימי. בדימום רחם נעורים, ההגדרה מוצגת ברזל בסרום, פריטין ויכולת קשירת הברזל שלו. ביצוע אלקטרואנצפלוגרפיה בחולים מאפשר לך לזהות סימנים של הפרות של מבנים תת-קורטיקליים.

על פי תוצאות בדיקות הדם, מוערך הפרופיל ההורמונלי של המטופל, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת קולפוציטוגרמה. בתולות עוברות וגינוסקופיה כאחד משלבי האבחון כדי לא לכלול את הפתולוגיה של הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם. תמיד ב-SMC, מומלצים התייעצויות נוספות של רופאים של התמחויות אחרות: אנדוקרינולוג, נוירולוג, רופא ילדים.

טיפול בסיסי לפתולוגיה מזוהה

כדאי לוודא שהדימום באמת התפתח ממערכת הרבייה, ולא ממערכת השתן או המעיים. יתרה מכך, חשוב לקבוע מאיזה חלק של דרכי המין הדימום מתרחש. הסיבות כוללות טראומה, גידולים, גופים זרים. בנוסף, יש צורך לקבוע את מקום הבדיקה: בית חולים או מרפאת חוץ בהתאם לכמות הדם שאבדה ומצבו של המטופל.

הטיפול בדימום רחם נעורים מבוסס על שני שלבים עיקריים. הראשון הוא לעצור דימום. השני הוא למנוע הישנות. בבחירת אסטרטגיית טיפול, המטופלים מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

• חולים בני 9-13 (לא זקוקים לטיפול הורמונלי ספציפי);
• חולים בגילאי 13-17 עם מוגבלות תפקוד אנדוקריני(צריך טיפול הורמונלי).

טיפול סימפטומטי בדימום ברחם מתחיל בהמוסטטיקה צמחית וברחם - חומרים הממריצים את פוטנציאל הקרישה של דם, ויטמינים ויסודות קורט. אם יש אנמיה, אז תכשירי ברזל נקבעים במינון טיפולי.

הדימום ההורמונלי מתחיל עם החדרת מינונים גדולים של הורמונים בימים הראשונים, ולאחר מכן ירידה יומית במינון התרופה. במקרים אלה, פנה לאמצעי מניעה אוראליים משולבים.

Tranexam זמין בצורת טבליות ותמיסה להזרקה. יש לו כמות מינימלית תופעות לוואי. יש לקחת כ מינונים טיפולייםובמינוי הרופא המטפל. תרופות אחרות עשויות להירשם לפי שיקול דעתו של המומחה. עם זאת, טרנקס מומלץ לרוב.

משיטות הטיפול הכירורגי שיטות יעילותהם כדלקמן:

• גְרִידָה;
• קריודיסטרציה;
• אבלציה של אנדומטריום.

ל טיפול כירורגידימום רחם נעורים משמש במקרים בהם טיפול הורמונלי ותסמיני אינו נותן את האפקט הרצוי.

מניעת מחלות ראשוניות

ל צעדי מנעחל מצב נכוןעבודה ופנאי, דיאטה מאוזנתולהשתמש ויטמינים חיונייםומינרלים, הימנעות ממתח ועומס רגשי. במידת הצורך, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הרגעה תרופות, חיזוק כלי דם ו מערכת עצבים. פעילות גופנית מומלצת במינון. בְּ מטרות מניעהמותר לקחת טרנקס.

כיום, דימום נעורים הוא בעיה ממשית בגינקולוגיה של ילדים. בתסמינים הראשונים של פתולוגיה כזו, יש צורך להרגיע את המתבגר ולבקש עזרה רפואית בזמן.

בשום מקרה לא צריך דומה תמונה קליניתאתה לא יכול למרוח קומפרסים חמים, לבצע שטיפה עצמאית, לרשום לעצמך טיפול ולהתרחץ באמבטיות חמות.

לא יכול להחליף את התרופה שנקבעה מתכונים עממיים, הם יכולים רק להשלים את הטיפול העיקרי ורק לאחר אישור הרופא. כדאי לדבר בכנות עם הילד, לנסות להסביר בצורה מובנת וברורה את חומרת וחשיבות המצב. מומלץ להכין את הילדה פסיכולוגית לפגישה עם רופאים, לדון מראש בבדיקה הקרובה של רופא נשים ולשאול האם היא פעילה מינית.

https://youtu.be/HBRqIeUknss?t=12s

JUB (דימום רחם נעורים) הם אובדן דם אנאורגני המתרחש ב גיל ההתבגרות. דימום נעורים מתרחש לרוב עקב עיכוב במחזור תוך הפרה של האינטראקציה של השחלות עם בלוטות אנדוקריניות. במקרה זה, נפח ההפרשות עולה על הנורמה במהלך הווסת, ובהיעדר טיפול, תסמינים כגון עור חיוור, סחרחורת, עייפות כרונית, תחושת חולשה וכו'.

סיבות

ל-SMC יש מקור פוליאטיולוגי והם מופיעים כתוצאה מגורמים רבים, חיצוניים ופנימיים כאחד. הסיבה השכיחה ביותר לדימום נעורים אצל בנות היא תקלה של מערכת הרבייה במהלך היווצרות המחזור החודשי. כתוצאה מהפרה זו משתנה ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון, מה שגורם לדימום ברחם. גורמים המעוררים הופעת דימום רחם נעורים:

• מחלות דם (כולל מחלת פון וילברנד-דיאן);
• תוֹרָשָׁה;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• חוויות רגשיות חזקות ומתח קבוע (בעיות בבית הספר, מריבות עם הורים או בני גילם וכו');
• חוסר איזון ויטמינים בגוף;
• פתולוגיות זיהומיות כרוניות ואקוטיות;
• הפרעה בעבודה מערכת האנדוקרינית;
• תפקוד לקוי של הכבד.

SMC תלוי גם בפיזיולוגיה של נערה מתבגרת. בתחום הרפואי ישנם שלושה סוגי הפרות:

• היפר-אסטרוגני: נצפה לרוב בילדים עם חוסר בשלות פסיכולוגית והתפתחות פיזיולוגית ומינית מוגזמת;
• נורמוסטרוגני: מופיע אצל נערות צעירות ומתבגרים עם התפתחות תקינהורחם לא מפותח;
• היפואסטרוגניות: נערות צעירות בעלות נפש מפותחת, בעלות מאפיינים מיניים משניים מפותחים בצורה גרועה, מתמודדות עם סוג זה של הפרעה.

סיווג וטפסים

על פי מידת איבוד הדם, ישנם שלושה סוגים של דימום רחם נעורים אצל מתבגרים:

• metrorrhagia - מתפתחת על רקע היעדר זרימת מחזור מועטה ואין לה מחזור;
• menorrhagia - עם סוג זה של דימום מחזור חודשילא מופרע, עם זאת, איבוד דם נמשך יותר מ-7 ימים ועולה על 80 מ"ל ליום;
• פולימנוריאה - מחזור הווסת נמשך, אך נמשך לא יותר מ-3 שבועות.

מומחים גילו שילדים שאמהותיהם סבלו מחלות מדבקותבמהלך ההיריון.

ביטויים קליניים

SMC מתרחשים במרווח הזמן מהמחזור הראשון ובשנתיים הבאות. סימני הפרה:

• גבוה או נמוך לחץ עורקי;
• סחרחורת שיטתית;
• תחושה מתמדתצָמָא;
• עור חיוור;
• עייפותותחושת עייפות;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• דימום שנצפה במרווח בין הווסת;
• המחזור נמשך פחות מ-3 שבועות;
• פריקה נמשכת יותר מ-15 ימים;
• איבוד דם רב נמשך יותר משבוע.

אם יש חשד ל-JMC, יש לשים לב למשך, לנפח ולדימום המחזורי. בנוכחות חולשה וחריגות, עליך לפנות לעזרה ממומחה.

אבחון

לפעמים קשה מאוד להבחין זרימת הווסתמ-YumK, ורק רופא מסוגל לאבחן במדויק את הבעיה. שיטות אבחון בסיסיות:

• סקר של המטופל, המאפשר לזהות נוכחות של פתולוגיות מולדות או כרוניות;
• לימוד אנמנזה;
• בדיקה ויזואלית, שבאמצעותו אתה יכול לזהות סטיות של התבגרות (גודל בלוטות החלב, נוכחות של צמחייה על הערווה ובשקעים בבית השחי);
• בדיקת דם להורמונים לקביעת רמת אסטרדיול, פרולקטין, פרוגסטרון, FSH ו-LH;

לאחר הפסקת הדימום, עליך לעבור בנוסף:

• אקווגרפיה של בלוטות יותרת הכליה ו בלוטת התריס;
• מִשׁנִי הליך אולטרסאונדאיברי האגן;
• אלקטרואנצפלוגרמה;
• צילום רנטגן של הגולגולת;
• CT מוח;
• אקואנצפלוגרמה.

כדי לאשר / לא לכלול את האבחנה, עליך להתייעץ עם אונקולוג, נוירופתולוג, אנדוקרינולוג והמטולוג.

יַחַס

בְּ דימום רבכדאי להתקשר לאמבולנס. בנוסף, עליך לנקוט באמצעים הבאים:

• בני נוער צריכים לקחת מיקום אופקי;
• על החלק התחתוןיש לשים את הבטן על שקית קרח עטופה במגבת רכה למשך 10-15 דקות;
• יש לספק לילד הרבה שתייה בצורה של תה או מים ממותקים;
• רצוי לתת לילדה טבליה אחת או כמוסה של ויטמין C.

יש להתייעץ עם רופאים גם אם הדימום נפסק מעצמו. אבחון בזמן וטיפול בפתולוגיה ימנעו השלכות שליליות.

עם דימום נעורים אצל נערות מתבגרות, הטיפול מתבצע בשני שלבים.

מלכתחילה, הרופא מציב לעצמו את המשימה לעצור את הדימום. אם הפתולוגיה חמורה, אז האמצעים הקלאסיים לעצור את הדם עשויים להיות לא יעילים. במצבים כאלה, זה מוקצה טיפול הורמונליעל ידי נטילת גסטגנים ואסטרוגנים.

אם הדימום הופסק, אזי נרשמות תרופות לייצוב המחזור החודשי. במקרה זה, התרופות נבחרות בהתאם לגורמים להפרה ולמאפייני הגוף של המטופל.

בנוסף, ניתן לתת מטופלות קומפלקסים של ויטמינים, טיפולי פיזיותרפיה ולוח זמנים מיוחד של פעילות גופנית. בשלב זה, הרופא שם לב גם מצב פסיכולוגימטופלות. לפעמים מציינים UMK חוזרים לאחר מתחים.

אם דימום מהווה איום על החיים, אז במקרה זה הוא נקבע התערבות כירורגיתבו מגרדים את חלל הרחם. לאחר מכן, הסכימה נבחרת טיפול תרופתי.

טווח ממוצעטיפול - 12 חודשים. במהלך תקופה זו, המחזור הווסת נקבע, והפרות אינן מתרחשות עוד.

סיבוכים והשלכות

SMB אצל בנות יכול לגרום לאנמיה וסיבוכים נלווים. במקרים חמורים, אנמיה משפיעה על מערכות רבות ו איברים פנימיים, המהווה איום לא רק על הבריאות. אלא גם לחיים של נערה מתבגרת.

פילינג בטרם עת ולא נכון של רקמת רירית הרחם עלול להוביל לדלקת ברחם, הכרוכה בהתפתחות גידולים, אנדומטריוזיס וציסטות, שעלולות לגרום לאי פוריות.

לכן, בכל מקרה של חריגות, יש לפנות לרופא.

מְנִיעָה

מצב מערכות הרבייה והרבייה של בנות נוצר ב גיל מוקדם. לאחר לידת ילד, ההורים צריכים לא רק לפקח כל הזמן על ההיגיינה שלו, אלא גם ללמד אותו אורח חיים בריאחיים ושגרת יומיום. תזונה מאוזנת ומזינה יסודות קורט שימושייםוויטמינים, טיולים קבועים ברחוב ופעילות גופנית מתונה - כל זה יאפשר לילד להתפתח בצורה נכונה ולמנוע פתולוגיות גינקולוגיות רבות.

בנוסף, למניעת דימום רחם נעורים אצל בנות, ויראלי ו מחלות מדבקותולבקר את רופא הנשים באופן קבוע.

אמא חייבת בהחלט ליידע את בתה על חשיבות המחזור. כמו כן, רצוי שתעקוב אחר תהליך זה עד סוף גיל ההתבגרות.

בפעם הראשונה, יש לבצע תור לרופא גניקולוג לילד במחזור הראשון.

לאחר מכן יש להתייחס לייעוץ הגינקולוגי כל חצי שנה עד לגיל הבגרות.

משקל הגוף של הילד משפיע גם על המחזור החודשי. יש להקפיד שהילד אינו סובל מעודף משקל או תת משקל. במידת הצורך, ניתן בנוסף להתייעץ עם תזונאי בנושא זה. המומחה יבחר תוכנית דיאטה לנער, יעזור להיפטר מהפרעות במשקל הגוף וימנע הישנות של דימום נעורים בעתיד.

בנוסף, אמהות צריכות לדון עם בנותיהן בשאלות המסבירות את הסכנות וההשלכות של קיום יחסי מין מוקדם.

להתבגרות ההתבגרות יש אופי אינדיבידואלי לכל ילד, אז אסור לך לעשות תרופות עצמיות ולנסות לפתור את בעיית ה-SMC בעצמך. עדיף לפנות למומחה רפואי שיזהה את הסטייה וירשום טיפול הולם.