האם ניתן לעשות מקלחת ניגודיות לאחר ניתוח מעקפים. אשפוז, איך הניתוח

מה מחכה לך אחרי ניתוח לב? אילו עומסים מותרים ומתי? כיצד תתבצע החזרה לחיים נורמליים? למה כדאי לשים לב בבית החולים ובבית? מתי אתה יכול לחזור לחיי מין מספקים, ומתי אתה יכול לשטוף את המכונית שלך? מה ומתי אפשר לאכול ולשתות? אילו תרופות לקחת?

כל התשובות נמצאות במאמר זה.

לאחר ניתוח לב, בוודאי תרגישו שניתנה לכם הזדמנות נוספת – אישור חדש לחיות. אתה עשוי לחשוב שאתה יכול להפיק את המרב מ"חייך החדשים" ואת התוצאות הטובות ביותר מהניתוח שלך. אם אתם עוברים ניתוח מעקפים כליליים, חשוב לשקול לבצע שינויים באורח החיים, כגון ירידה של 5 קילו או התחלת פעילות גופנית סדירה. יש להתייחס לכך ברצינות ולדבר עם הרופא על גורמי הסיכון. ישנם ספרים על בריאות ומחלות לב וכלי דם שצריכים להנחות את חייך החדשים. הימים הבאים לא תמיד יהיו קלים. אבל עליך להתקדם בהתמדה להתאוששות ולהחלמה.

בבית החולים

במחלקת האשפוז הפעילות שלך תגדל מדי יום. בנוסף לישיבה על כיסא, תתווסף טיול במחלקה ובאולם. נשימות עמוקות לניקוי הריאות, ותרגילים לזרועות ולרגליים חייבים להמשיך.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על ללבוש גרביים אלסטיות או תחבושות. הם עוזרים לדם לחזור מהרגליים ללב, ובכך מפחיתים את הנפיחות ברגליים וברגליים. אם הווריד הירך שימש להשתלת מעקפים של העורקים הכליליים, נפיחות קלה של הרגליים במהלך תקופת ההחלמה היא די נורמלית. הרמת הרגל, במיוחד כשאתה יושב, מסייעת לזרימת הדם הלימפתית והורידית ומפחיתה נפיחות. כאשר אתה שוכב, עליך להוריד את הגרביים האלסטיות 2-3 פעמים למשך 20-30 דקות.
אם אתה מתעייף מהר, הפסקות פעילות תכופות הן חלק מההתאוששות שלך. אל תהסס להזכיר למשפחה ולחברים שלך שהביקורים צריכים להיות קצרים.
ייתכנו כאבי שרירים וכאבים קצרים או גירוד באזור הפצע. צחוק, ניפוח האף יכול לגרום לאי נוחות לטווח קצר, אך מורגש. ודא - עצם החזה שלך תפור בצורה מאובטחת מאוד. לחיצת כרית על החזה יכולה להפחית את אי הנוחות הזו; להשתמש בו בעת שיעול. אתה מוזמן לבקש משככי כאבים כאשר אתה צריך אותם.

אתה עלול להזיע בלילה למרות שהטמפרטורה תקינה. הזעת לילה זו תקינה עד שבועיים לאחר הניתוח.
דלקת קרום הלב אפשרית - דלקת של שק הפריקרד. אתה עלול להרגיש כאב בחזה, בכתפיים או בצוואר. הרופא שלך ירשום בדרך כלל אספירין או אינדומתצין לטיפול בך.

בחלק מהחולים, קצב הלב מופרע. אם זה קורה, תצטרך לקחת תרופות למשך זמן מה עד שהקצב יחזור.

שינויים במצב הרוח שכיחים בחולים לאחר ניתוח לב פתוח. אתה יכול להיות במצב רוח מאושר מיד לאחר הניתוח, ולהיות עצוב, עצבני במהלך תקופת ההחלמה. מצב רוח עצוב, התפרצויות עצבנות גורמות לחרדה אצל מטופלים וקרובים. אם רגשות הופכים לבעיה עבורך, דבר עם האחות או הרופא על כך. נמצא כי שינויים במצב הרוח הם תגובה נורמלית, גם אם הם נמשכים מספר שבועות לאחר השחרור. לפעמים מטופלים מתלוננים על שינויים בפעילות הנפשית – קשה להם יותר להתרכז, הזיכרון נחלש, תשומת הלב מתפזרת. אל דאגה, אלו הם שינויים זמניים ואמורים להיעלם תוך שבועיים.

בתים. למה לצפות?

החולה משוחרר בדרך כלל מבית החולים ביום 10-12 לאחר הניתוח. אם אתם גרים במרחק של יותר משעה מבית החולים, קחו הפסקות כל שעה בדרך, צאו מהרכב כדי למתוח את הרגליים. ישיבה ממושכת פוגעת בזרימת הדם.

בעוד שההחלמה שלך בבית החולים כנראה עברה די מהר, ההחלמה הנוספת שלך בבית תהיה איטית יותר. בדרך כלל לוקח 2-3 חודשים כדי לחזור במלואה לפעילות רגילה. השבועות הראשונים בבית יכולים להיות קשים גם עבור המשפחה שלך. הרי הקרובים אליך לא רגילים לעובדה שאתה "חולה", הם הפכו חסרי סבלנות, מצב הרוח שלך עשוי להשתנות. כולם צריכים לנסות לגרום לתקופה הזו לעבור בצורה חלקה ככל האפשר. יהיה הרבה יותר קל להתמודד עם המצב אם אתה ומשפחתך יכולים בפתיחות, ללא תוכחות והתמודדות, לדבר על כל הצרכים, לאחד כוחות כדי להתגבר על רגעים קריטיים.

פגישות עם רופא

יש צורך להיות במעקב על ידי הרופא המטפל הקבוע שלך (מטפל או קרדיולוג). ייתכן שהמנתח שלך ירצה לראות אותך אחרי שתעזוב בעוד שבוע או שבועיים. הרופא שלך ירשום דיאטה, תרופות יקבעו את העומס המותר. לשאלות הקשורות לריפוי פצעים לאחר ניתוח, יש לפנות למנתח. בררו לפני השחרור לאן לפנות בכל מצב אפשרי. פנה לרופא הראשוני שלך מיד לאחר השחרור.

דִיאֵטָה

מאז אתה עלול לחוות אובדן תיאבון בהתחלה, ותזונה טובה יש חֲשִׁיבוּתבזמן שהפצעים שלך מרפאים, אתה עלול להישלח הביתה עם דיאטה ללא הגבלה. לאחר 1-2 חודשים, סביר להניח שתומלץ לך על תזונה דלת שומן, כולסטרול, סוכר או מלח. אם אתה סובל מעודף משקל, הקלוריות יהיו מוגבלות. תזונה איכותית לרוב מחלות הלב מגבילה את הכולסטרול, השומנים מהחי ומזונות עתירי סוכר. רצוי לאכול מזונות עתירי פחמימות (ירקות, פירות, דגנים מונבטים), סיבים ושמן צמחי בריא.

אֲנֶמִיָה

אנמיה (אנמיה) היא מצב שכיח לאחר כל התערבות כירורגית. ניתן לחסל אותה, לפחות חלקית, על ידי אכילת מזונות עשירים בברזל, כגון תרד, צימוקים או בשר אדום רזה (האחרון במידה). הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על נטילת טבליות ברזל, תרופה זו עלולה לפעמים לגרות את הקיבה, ולכן עדיף ליטול אותה עם האוכל. שימו לב שזה יכול להכהות את הצואה ולגרום לעצירות. אכלו יותר ירקות ופירות טריים ותמנעו מעצירות. אבל אם עצירות הפכה מתמשכת, בקש מהרופא שלך לעזור בטיפול תרופתי.

כאבי פצעים ושרירים

אי נוחות כתוצאה מכאבים בפצע ובשרירים לאחר הניתוח עלולה להימשך זמן מה. לפעמים משחות הרדמה עוזרות אם הן מעסות את השרירים. אין למרוח משחה על ריפוי פצעים. אם אתה מרגיש תנועות לחיצה של עצם החזה, הודע למנתח. גירוד באזור הפצע המרפא נגרם כתוצאה מצמיחה מחודשת של שיער. אם הרופא מאפשר, אז קרם לחות יעזור במצב זה.

התקשר לרופא שלך אם אתה מבחין בתסמינים הבאים של זיהום:

• טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס (או פחות, אך נמשכת יותר משבוע),

• הרטבה או פריקה של נוזל מפצעים לאחר הניתוח, הופעה מתמשכת או חדשה של נפיחות, אדמומיות באזור הפצע לאחר הניתוח.

מִקלַחַת

אם הפצעים מחלימים, אין שטחים פתוחים ואין להירטב, ניתן להחליט על מקלחת 1-2 שבועות לאחר הניתוח. השתמש במי סבון חמים רגילים לניקוי פצעים. הימנע מאמבטיית בועות, מים חמים מאוד וקרים מאוד. כאשר מכבסים בפעם הראשונה, רצוי לשבת על כיסא מתחת למקלחת. מגע בעדינות (לא ניגוב, אלא השרייה), נקז פצעים לאחר הניתוח במגבת רכה. במשך כמה שבועות, נסה שיהיה מישהו בקרבת מקום כשאתה מתרחץ או מתקלח.

הנחיות כלליות לשיעורי בית

הגבר בהדרגה את הפעילות בכל יום, שבוע וחודש. הקשיבו למה שהגוף שלכם אומר; מנוחה אם אתה עייף או קצר נשימה, מרגיש כאבים בחזה. שוחח על ההוראות עם הרופא שלך וקחו בחשבון את ההערות או השינויים שנעשו.

• אם קיבלת הוראה, המשך ללבוש גרביים אלסטיות, אך הסר אותן בלילה.

• תכנן את תקופות המנוחה שלך במהלך היום וקבל שנת לילה טובה.

• אם אתה מתקשה לישון, זה יכול להיות בגלל שאתה לא יכול להרגיש בנוח במיטה. על ידי נטילת משכך כאבים בלילה, אתה יכול לנוח.

• המשיכו להפעיל את הידיים.

• התקלח אם הפצע מחלים כרגיל ואין בכי או אזורים פתוחים על הפצע. הימנע ממים קרים מאוד וחמים מאוד.

שבוע ראשון בבית

• ללכת 2-3 פעמים ביום בשטח שטוח. התחל באותו זמן ובאותו מרחק כמו בימים האחרונים בבית החולים. הגדל את המרחק והזמן, גם אם אתה צריך לעצור כמה פעמים למנוחה קצרה. 150-300 מטר זה בכוחך.

• צאו לטיולים האלה בזמן הנוחה ביותר ביום (זה תלוי גם במזג האוויר), אבל תמיד לפני הארוחות.

• בחר פעילות שקטה ולא מעייפת: צייר, קרא, משחק קלפים או פתור תשבצים. פעילות נפשית פעילה מועילה לך. נסה לעלות ולרדת במדרגות, אך אל תעלה ויורד לעתים קרובות במדרגות.

• לנסוע עם מישהו מרחק קצר ברכב.

שבוע שני בבית

• הרם וסחב חפצים קלים (פחות מ-5 ק"ג) למרחק קצר. חלק את המשקל באופן שווה על שתי הידיים.

• חזרה בהדרגה לפעילות מינית.

• עשה כמה עבודות בית קלות כמו ניקוי אבק, עריכת השולחן, שטיפת כלים או עזרה בבישול בזמן ישיבה.

• להגדיל את ההליכה ל-600-700 מטר.

שבוע שלישי בבית

• הקפידו על מטלות הבית ועבודות בחצר, אך הימנעו ממתח ומתקופות ארוכות של התכופפות או עבודה עם ידיים למעלה.

• התחילו ללכת למרחקים ארוכים יותר - עד 800-900 מטר.

• ללוות אחרים במסעות קניות קצרים ברכב.

שבוע רביעי בבית

• הגדל בהדרגה את ההליכות ל-1 ק"מ ליום.

• הרם דברים עד 7 ק"ג. טען את שתי הידיים באותה מידה.

• אם הרופא שלך מאפשר, התחל לנסוע למרחקים קצרים בעצמך.

• לעשות מטלות יומיומיות כמו לטאטא, לשאוב אבק לזמן קצר, לשטוף את הרכב, לבשל.

שבוע חמישי - שמיני בבית

בסוף השבוע השישי, עצם החזה אמורה להחלים. המשיכו להגביר את הפעילות שלכם. הרופא שלך יזמין בדיקת מאמץ בסביבות השבוע השישי עד השמיני לאחר הניתוח. מבחן זה יבסס את הכושר הגופני וישמש בסיס לכימות עליות בפעילות. אם אין התוויות נגד והרופא שלך מסכים, אתה יכול:

• המשך להגדיל את מרחק ההליכה והמהירות שלך.

• הרם דברים עד 10 ק"ג. טען את שתי הידיים באותה מידה.

• לשחק טניס, לשחות. לטפל במדשאה, לעשבים ולעבוד עם חפירה בגינה.

• הזיזו רהיטים (חפצים קלים), סעו במכונית למרחקים ארוכים יותר.

• חזרה לעבודה (חלקית) אלא אם היא כרוכה בעבודה פיזית כבדה.

• עד סוף החודש השני, כנראה שתוכל לעשות את כל מה שעשית לפני הניתוח.

אם עבדתם לפני הניתוח, אך עדיין לא חזרתם, זה הזמן לעשות זאת. כמובן שהכל תלוי במצב הגופני ובסוג העבודה שלך. אם העבודה היא בישיבה, תוכלו לחזור אליה מהר יותר מאשר לעבודה פיזית כבדה. ניתן לבצע בדיקת מאמץ שנייה שלושה חודשים לאחר הניתוח.

סקס לאחר ניתוח

לעתים קרובות מטופלים תוהים כיצד הניתוח ישפיע על מערכת היחסים המינית שלהם, והם חשים הקלה לגלות שרוב האנשים חוזרים בהדרגה לפעילות המינית הקודמת שלהם. מומלץ להתחיל בקטן - חיבוקים, נשיקות, נגיעות. לך לחיי מין מלאים רק כאשר אתה מפסיק לפחד מאי נוחות פיזית.

מגע מיני אפשרי 2-3 שבועות לאחר הניתוח, כאשר אתה מסוגל ללכת 300 מטר במהירות ממוצעת או לטפס במדרגות קומה אחת ללא כאבים בחזה, קוצר נשימה או חולשה. קצב הלב וההוצאה האנרגטית במהלך פעילויות אלו דומה להוצאה האנרגטית בזמן קיום יחסי מין. מצבים מסוימים (לדוגמה, בצד) עשויים להיות נוחים יותר בהתחלה (עד שהפצעים ועצם החזה יחלימו לחלוטין). חשוב לנוח היטב ולהיות במצב נוח. עבור פעילות מינית, מומלץ להימנע מהמצבים הבאים:

• עייפות יתר או נסערת;

• לקיים יחסי מין לאחר שתיית יותר מ-50-100 גרם של משקה אלכוהולי חזק;

• עומס יתר באוכל במהלך השעתיים האחרונות לפני המעשה;

• עצור אם מופיעים כאבים בחזה. קוצר נשימה מסוים הוא נורמלי במהלך קיום יחסי מין.

תרופות

מטופלים רבים זקוקים לטיפול תרופתי לאחר הניתוח. קח את התרופות שלך רק לפי הנחיות הרופא שלך ולעולם אל תפסיק ליטול אותן מבלי לדבר עם הרופא שלך. אם שכחת לקחת גלולה היום, אל תיקח שניים בבת אחת מחר. כדאי להצטייד בלוח זמנים לנטילת תרופות ולסמן בו כל מנה. כדאי לדעת את הדברים הבאים על כל אחת מהתרופות שנרשמו: שם התרופה, מטרת החשיפה, המינון, מתי וכיצד לקחת אותה, תופעות לוואי אפשריות.
יש לשמור כל תרופה במיכל שלה ולהרחיק מהישג ידם של ילדים. אל תשתף תרופות עם אנשים אחרים כי הם עלולים להיפגע מהם. מומלץ לשמור רשימה של התרופות שלך בארנק בכל עת. זה יהיה שימושי אם תלך לרופא חדש, תיפגע בתאונה, תתעלף מחוץ לבית.

תרופות למניעת היווצרות קרישי דם (קרישי דם)

תרופות נוגדות טסיות דם

אלו הם כדורים להורדת כולסטרול "רע" שיכולים להפחית טריגליצרידים ולהעלות את הכולסטרול ה"טוב". יש לקחת לאחר ארוחת הערב.

• לאכול פירות וירקות לעתים קרובות יותר. נסו לשמור אותם תמיד בהישג יד (במכונית, בשולחן העבודה).

• אכלו חסה, עגבניות, מלפפונים ושאר ירקות בכל ארוחה.

• נסה להוסיף ירק או פרי חדש אחד בכל שבוע.

• לארוחת הבוקר, אכלו דייסה עם סובין (למשל, שיבולת שועל) או ארוחת בוקר יבשה (מוזלי, דגני בוקר).

• אכלו דגי ים לפחות פעמיים בשבוע בפעם השנייה.

• השתמש בשמן צמחי, רצוי שמן זית.

• במקום גלידה, אכלו יוגורט קפיר קפוא או מיץ.

• לסלט השתמשו ברוטב דיאט, מיונז דיאט.

• במקום מלח, השתמשו בשום, תבלינים צמחיים או ירקות.

• שימו לב למשקל שלכם. אם יש לך את זה מוגבר, נסה להפחית את זה, אבל לא יותר מ 500-700 גרם בשבוע.

• יותר תנועה!

• עקוב אחר רמות הכולסטרול שלך.

• רק רגשות חיוביים!

מחלות לב, בפרט אוטם שריר הלב הנגרם על ידי מחלת עורקים כליליים, מהוות חלק גדול ממקרי המוות ברחבי העולם. לטיפול מוצלח ומניעה של חסימת כלי דם על ידי פלאקים כולסטריים, נעשה שימוש בשיטת השתלת מעקף העורקים הכליליים.

החלמה מניתוח מעקף לב כרוכה במספר שינויים משמעותיים באורח החיים. המפתח העיקרי לשיקום מוצלח הוא תזונה תזונתית ופיזיותרפיה מוכשרת.

תראה הכול

ימי השיקום הראשונים לאחר ניתוח מעקפים

מרגע ביצוע השתלת עורקים כליליים (CABG) על הלב, המטופל נמצא בפיקוח רופאים בטיפול נמרץ או בהחייאה. במשך זמן מה הוא עדיין יהיה מושפע מכמה חומרי הרדמה, ולכן הוא מחובר למכונת הנשמה.

כדי להבטיח בטיחות בזמן מנוחה, כדי לא לשלוף בטעות צנתרים או נקזים, המטופל מקובע במצב מסוים. בימים הראשונים לאחר הניתוח, מצב פעילות הלב נמצא במעקב רופאים לפי קריאות א.ק.ג.

במהלך תקופת השיקום באשפוז, המטופל עובר את ההליכים הבאים:

• ניתוח דם;
• בדיקת רנטגן;

ביום הראשון המטופל מתחיל לנשום בעצמו, מסירים את צינור הנשימה ומשאירים את צינור הקיבה והנקזים.

בימים הראשונים לאחר הניתוח חשוב לשמור על חום המטופל. הוא עטוף בשמיכות כך שלא ייווצר סטגנציה של זרימת הדם בגפיים התחתונות.

בימים הראשונים ניתנת למטופל מנוחה מוחלטת והיעדר כל מאמץ גופני. במהלך תקופה זו, הרופא רושם משככי כאבים חזקים ואנטיביוטיקה. המטופל עלול לסבול מטמפרטורת גוף מוגברת מעט למשך מספר ימים. זוהי תגובה נורמלית של הגוף להתאוששות לאחר הניתוח. כנראה הזעה כבדה.

החולה זקוק לטיפול רב בימים הראשונים. רמת הלחץ היא אינדיבידואלית.

הפעילות הגופנית גוברת בהדרגה: בהתחלה החולה רק שוכב ויושב, אחר כך מותר לו להסתובב במחלקה. רק בזמן השחרור מותר לאדם לטייל ארוכות לאורך המסדרון.



המלצות לשינויים באורח החיים בתקופת השיקום

בבית החולים, החולה נמצא בפיקוח רופאים, והם דורשים הקפדה על הנחיות וכללים מסוימים. בבית, יש רשימת כללים לאחר השחרור מבית החולים:

1. 1. לאחר ניתוח ושחרור, הרופאים ממליצים לעבור שיקום מיוחד בסנטוריום למטופלים לאחר CABG. אם הימים הראשונים לאחר בית החולים עוברים בבית, אזי החולה נדרש להקדיש תשומת לב כפולה למצבו.
2. 2. למטופל רושמים תזונה מומלצת למחלות לב וכלי דם. הדיאטה מורכבת מהגבלת קלוריות יומיות ומכוונת להורדת רמות הכולסטרול בדם.
3. 3. במהלך תקופת ההחלמה, לתרופות שרשם הרופא תפקיד חשוב. יעילות הטיפול תלויה באימוץ בזמן של כל אחת מהטבליות.
4. 4. דחייה מוחלטת של הרגלים רעים.
5. 5. אתה צריך לפקח על הבריאות שלך על בסיס יומי. חשוב לספור את הדופק ולמדוד לחץ דם. הרופאים גם ממליצים לנהל יומן של קריאות ולקחת אותם איתך כשאתה מבקר אצל קרדיולוג.
6. 6. לאחר הניתוח, עד להחלמה מלאה של הפצעים באזור החזה, על המטופל להגיע למרפאה לבדיקת התפרים והחלפת החבישה. לאחר CABG עלולה להיווצר בצקת בגפיים התחתונות עקב הפרעה בזרימת הדם. לכן, מומלץ ללבוש גרביים אלסטיות עד 6-8 שבועות.
7. 7. בימים הראשונים של ההתאוששות הביתית, יש צורך להקפיד על טמפרטורה נוחה. בקיץ ובחורף, מומלץ להימנע מהליכות ארוכות ברחוב, יש לנטוש גם את הביקור בבריכות ובמרחצאות.





סטנטת לב - כמה זמן חיים המטופלים לאחר הניתוח?

סיכון לסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח

בזמן השיקום לאחר ניתוח מעקף עורקים בבית, קיים סיכון לסיבוכים הבאים:

• הפרה של קצב הלב;
• מְדַמֵם;
• אוטם שריר הלב;
• שבץ;
• פַּקֶקֶת;
• פצע מזוהם;
• אי ספיקת כליות;
• כאב כרוני באזור הניתוח.

מידת הסיכון לסיבוכים תלויה במורכבות המחלות הנלוות ובחומרת מצבו של המטופל לפני הניתוח. הסיכון עולה במקרים חירום של השתלת מעקף בעורקים הכליליים ללא בדיקות מספקות והכנה של המטופל. לכן לאחר הניתוח יש להשגיח על המטופל מדי רבעון על ידי קרדיולוג. א.



כללים כלליים של דיאטה לאחר CABG

ביצוע השתלת מעקפים של העורקים הכליליים נחוץ למניעת אוטם שריר הלב, אפשרי עקב רובד כולסטרול בכלי הדם. לאחר ביצוע התערבות כירורגית והסרת קריש דם בכלי עלול להימשך תהליך היצרות כלי הדם על ידי פלאק כולסטרול.

טיפול תרופתי שמטרתו להילחם בזה לא תמיד מביא לתוצאות, ולכן נקבעת למטופל דיאטה קפדנית. דיאטה היא חלק חיוני בשיקום. עם תזונה נכונה, הסיכון לניתוחים חוזרים מופחת באופן דרמטי.

רופאים מזהים מספר גורמים תזונתיים בהתפתחות טרשת עורקים ומחלת לב כלילית:

• צריכה קלורית גבוהה, המגבירה את קצב התפתחות ההשמנה;
• מחסור בתזונה של חומצות שומן רב בלתי רוויות הנחוצות לנרמל את חילוף החומרים של הכולסטרול ולהפחית את שקיעתו בכלי הדם;
• תכולת שומן גבוהה בתזונה, במיוחד הרוויה של חומצות שומן;
• צריכה מופרזת של מזון עשיר בכולסטרול;
• תכולה גבוהה של מלח במזון, אשר מפחיתה את פעילות חילוף החומרים בשומן (הפחתה ל-5 מ"ג ליום);
• תכולת סיבים נמוכה במזון;
• צריכה מופרזת של חלבונים מן החי המשבשים את חדירות כלי הדם, קרישת הדם ומטבוליזם השומן;
• תכולה נמוכה של מגנזיום, אשלגן, אבץ, יוד וויטמינים A, C, B6, PP, אשר מאט את פירוק הכולסטרול;
• תוכנית תזונה לא נכונה.

העיקרון הכללי של תזונה תזונתית לאחר CABG הוא הפחתת תכולת הקלוריות של התזונה היומית ל-2400-2600 קק"ל. מוּמלָץ:

• חלבונים - 70-90 גרם;
• שומן - 80 גרם;
• פחמימות - 300-350 גרם.

צריכת חלבון מחושבת ממשקל גופו של אדם: 1.0-1.2 גרם לק"ג משקל גוף. יתרה מכך, חלבונים צריכים להגיע מפירות ים, מוצרי חלב, דגים ובשר רזה.

שימושי לשימוש בזנים "לבנים" של דגים, המכילים חומצות שומן המשפרות את חילוף החומרים של הכולסטרול. אלו כוללים:

• בַּקָלָה;
• סנדל;
• טונה;
• סַרדִין;
• סלמון;
• דָג מָלוּחַ.

מומלץ לאכול 5-6 פעמים ביום.מנות לא אמורות להיות חמות או קרות. מינימום מלח ומנות מתונות. נפח הנוזל מומלץ להישמר ברמה של 1200-1500 מיליליטר ליום.



מוצרים מאושרים

• מרקים במרק ירקות עם דגנים מבושלים היטב;
• מנות שניות מזנים דלי שומן של בשר אדום ובשר עופות;
• פירות ים (אצות ים, קלמארי, מולים, שרימפס);
• מוצרי חלב (ryazhenka, קפיר ללא שומן) וגבינות דלות שומן;
• מוצרי מאפה מקמח מלא;
• דגנים מלאים;
• פירות וירקות;
• מיצים טריים מפירות יער;
• שקדים, אגוזי מלך.

ניתן לצרוך ביצי עוף לא יותר מ-3-4 חתיכות בשבוע.

מוצרים אסורים

מהתזונה יש צורך להוציא:

• בשרים שומניים;
• נקניקיות;
• בייקון, שומן חזיר;
• פאטה;
• פסולת (לב, מוח, כבד);
• מרק על בשר, דגים ופטריות;
• אוכל מטוגן;
• מיונז, רוטב;
• מוצרי חלב עתירי שומן;
• קוויאר דגים ודגים שומניים;
• לחם לבן, ממתקים, מוצרים עשירים;
• משקאות מוגזים;
• סוכר, דבש, ממתקים;
• מוצרים מלוחים, מעושנים;
• קפאין (שוקולד, קפה) ותה חזק;
• כּוֹהֶל.



אימון גופני

לאחר ביצוע הפעולה בתקופת השיקום, אי אפשר לשלול לחלוטין פעילות גופנית ומעבר למשטר חסכוני. גישה כזו לא תהיה נכונה. כי לצד התזונה התזונתית, לעלייה הדרגתית בפעילות הגופנית יש תפקיד חשוב.

תכנון העומסים העתידיים מוקצה, ככלל, לרופא פיזיותרפיה ולקרדיולוג. היישום וההקפדה על תכנית זו היא על כתפי המטופל עצמו. הוא יצטרך לנתח באופן עצמאי את מצבו ורווחתו הנוכחיים.

באופן עצמאי, ללא התייעצות עם רופא לטיפול בפעילות גופנית, רק חולים עם איסכמיה בשריר הלב המופיעה ללא כאב וחולים שאינם חשים התקפי אנגינה יכולים להתאמן.

שיקום לאחר ניתוח מעקף לב בסנטוריום חשוב מאוד, שבו המומחה יבחר תוכנית הכשרה אישית. כל התרגילים הגופניים מבוצעים בפיקוח רופאים ועל פי תכנית מיטבית המאפשרת להרחיב את היכולות הגופניות של המטופל בזמן קצר.

תרגילי התאוששות הם:

• תרגילי אירובי;
• הליכה במינון;
• נסיעה על האופניים;
• לעלות במדרגות.

כאשר עושים פיזיותרפיה לאחר קורס טיפול בסנטוריום, על המטופל לשלוט באופן עצמאי על הדופק והלחץ. בהתבסס על האינדיקטורים של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, להגביר את עוצמת העומס.

טיפול בפעילות גופנית לאחר ניתוח מעקפים חשוב גם הוא מכיוון שהוא מאריך את משך הניתוח. פעילות גופנית עוזרת למטופל להתמודד עם רגשות שליליים, להגביר את ההערכה העצמית, להאמין ביכולת ולהימנע ממצבי לחץ.

ספורט כוח ואימונים הם התווית נגד. אלו כוללים:

• כדורגל;
• כדורסל;
• אִגרוּף;
• תרגילים עם מוטות ואחרים.

מספר חודשים לאחר השיקום, המטופל צריך להיות פעיל יותר פיזית. רמת הפעילות הגופנית צריכה לכלול:

• נע במעלה המדרגות;
• שחייה;
• סקי וכו'.



סיכום

לאחר הניתוח והאשפוז בפיקוח רופאים, על המטופל לעבור קורס שיקום מבראה במוסדות מיוחדים. בהשגחת מומחים ובסביבה רגשית נוחה יותר, יהיה לו קל יותר להשתלב באורח חיים חדש.

לאחר שיקום בסנטוריום, יש צורך לעקוב אחר הכללים שנקבעו עבור אורח חיים, פעילות גופנית ותזונה תזונתית. רק בגישה משולבת ואחריות משלו ניתן להחלים בהצלחה לאחר התערבות כירורגית מורכבת בלב ובכלי הדם.

שאקולה א.ו.. דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור,

Belyakin S.A.. מועמד למדעי הרפואה,

שצ'גולקוב א.מ.. דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור,

קלימקו V.V.. מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר,

ירושנקו V.P.. דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר,

ירחון מדעי-מעשי ועיתונאי "דוקטור", 5'2007

שיקום רפואי של חולים עם מחלת לב איסכמית לאחר השתלת מעקף של העורקים הכליליים

RRC VMiK, 6th TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", מוסקבה.

למרות התקדמות משמעותית בתחום הטיפול התרופתי בחולים עם מחלת לב כלילית (CHD), טיפול כירורגי בקטגוריה זו של חולים, בפרט, ניתוח רה-וסקולריזציה ישיר של שריר הלב - השתלת עורקים כליליים (CABG) בחלק מהמקרים היא השיטה היעילה ביותר של טיפול (1-3). כתוצאה מהניתוח, זרימת הדם הכליליים משוחזרת, מה שמבטל או מפחית היפוקסיה בשריר הלב (5,7,8). עם זאת, טיפול כירורגי אינו מבטל את הגורמים העיקריים למחלה, הוא יכול להיחשב רק כאחד השלבים בטיפול המורכב במחלת עורקים כליליים. בנוסף, טראומה כירורגית קשה, שהיא CABG, גורמת באופן טבעי לתגובות מורכבות ומגוונות של הגוף (2,4,8). בהיותם מגינים ומסתגלים באופיים, הם יכולים לקבל אופי פתולוגי ולהתבטא בסיבוכים שונים הן מיד לאחר ההתערבות והן בתקופת השיקום המאוחרת. התגברות על השלכות הניתוח, מניעה וטיפול בסיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח קובעים במידה רבה את היעילות של כל מכלול אמצעי השיקום (1-3,5,7).

כתוצאה מניתוח נתוני הספרות (1,2,4) והמחקרים שלנו (3,5,8), מספר דפוסים כלליים של מהלך קליני ושינויים פתוגנטיים המלווים את התקופה שלאחר הניתוח בחולים עם מחלת עורקים כליליים, אשר מאופיין במתחמי התסמונת העיקריים הבאים: כריתה לבבית, פוסט-סטרנוטומיה, נשימתית, המורהולוגית עם מיקרו-סירקולציה לקויה, פסיכופתולוגית, היפודינמית, מטבולית, פוסטפלבקטומיה.

חשיבות רבה היא לתסמונת ההיפרראוולוגית, המאופיינת בשינויים בולטים במערכת קרישת הדם ונוגדי הקרישה, המטוקריט, חוזק תפוקה, צמיגות הדם ועלייה בפעילות התפקודית של טסיות הדם (2,5,6). עלייה משמעותית ברמת הפיברינוגן, כמו גם עלייה משמעותית בתכולת הפיברינוגן המסיס ותוצרי פיברין פיברינוגן-פיברין, מצביעה על עלייה בפוטנציאל קרישת הדם בחולים עם IHD. הפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם מובילה לירידה באספקת החמצן לרקמות (3). בנוסף, בחולים עם מחלת עורקים כליליים לאחר CABG בתקופה שלאחר הניתוח, מתגלים סימנים של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, שהתפתחותה תורמת גם להפרעה במיקרו-מחזור הדם (MC), ולפיכך חיפוש אחר אמצעים חדשים לשיפור זה רלוונטי. חומרים אלה כוללים את הביופלבונואיד דיהידרוקוורצטין (Capilar), המתקבל מהעץ של לגש דאהורי ולגש סיבירי. ל-Dihydroquercetin (Capilar) השפעה ממריצה על זרימת הדם ברקמות, מייצב את תפקוד המחסום של מיקרו-כלים, מפחית את החדירות של דפנות נימי ובכך עוזר להפחית את הגודש במיקרו-וסקולטורה. חקר האפשרות להשתמש ב-dihydroquercetin בתוכניות שיקום לחולים במחלת עורקים כליליים לאחר CABG על מנת לשפר את יעילות השיקום הוא בעל חשיבות מדעית ומעשית רבה.

למדנו את האפשרות לייעל את השיקום הרפואי של חולים עם מחלת עורקים כליליים לאחר CABG על ידי שיפור MC באמצעות Dihydroquercetin (Capilara).

חומר המחקר היה תוצאות תצפית, בדיקה ושיקום של 30 חולים עם מחלת עורקים כליליים שעברו CABG, אשר אושפזו למרכז השיקום בימים 12-17 (בממוצע, 15.2±3.2 ימים) לאחר הטיפול הניתוחי. גיל המטופלים נע בין 32 ל-68 שנים (גיל ממוצע 47.6±3.2 שנים). המספר הרב ביותר היה קבוצת הגיל של 41-50 שנים. המספר הממוצע של shunts למטופל היה 2.3 ± 0.8. בעת לימוד האנמנזה, נמצא כי 19 (63.3) חולים סבלו מאוטם שריר הלב לפני הניתוח. על פי סיווג NYHA, עם הקבלה, 3 (10%) חולים הוקצו למחלקת תפקודית (FC) I, 10 (33.3%) ל-FC II, ו-2 (6.6%) ל-FC IY. הרוב המכריע של החולים הם עובדים של עבודה נפשית רגשית מאוד.

בין המחלות הנלוות, הנפוצות ביותר היו יתר לחץ דם ב-16 (39.5%) חולים, השמנת יתר ב-8 (26.6%), כיב פפטי ב-5 (16.6%), ברונכיטיס כרונית ב-6 (20%), דלקת קיבה כרונית ב-7 (23.3%). ), סוכרת מסוג 2 ב-3 (10%) חולים. רוב החולים עישנו באופן שיטתי 20 עד 40 סיגריות ביום.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח שהשפיעו על מהלך השיקום היו הפרעות קצב לב, סיבוכים מפצעים לאחר ניתוח, פריקרדיטיס תגובתי והידרותורקס. בשלב השיקום, חולים לרוב התלוננו על קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני רגיל, חולשה כללית, כאבים לאורך הצלקת שלאחר הניתוח של עצם החזה והפרעות שינה.

עם הקבלה למרכז השיקום נבדקו כל החולים על פי התוכנית שפותחה, שכללה אבחון מעבדה ומערך מחקרים אבחוניים תפקודיים: אלקטרוקרדיוגרפיה עם קביעת לחץ בעורק הריאתי; ביומיקרוסקופיה של הלחמית; מחקר של תפקוד נשימתי (RF), ניתוח מחשב של וריאציות מורפולוגיות בעלות משרעת נמוכה של קומפלקס QRST (Cardiovisor), אקו לב (EchoCG), ארגומטריית אופניים (VEM), מחקר פסיכולוגי.

תוכנית השיקום המקיפה ל-20 חולים מהקבוצה העיקרית כללה: מצב אקלים-מוטורי; דיאטה עם הגבלה של שומנים מן החי; אקלימטותרפיה בצורה של אווירותרפיה במהלך הליכות; פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה; הליכה במינון; הליכי פיזיותרפיה; עיסוי של עמוד השדרה הצווארי; טיפול תרופתי - נוגדי טסיות, חוסמי b, משתנים לפי התוויות, נטילת תוספי תזונה Kapilar - 3 טבליות בבוקר ואחר הצהריים ו-2 טבליות בערב במהלך הארוחה. Kapilar לא נכלל בתוכנית השיקום של 10 חולים בקבוצת הביקורת.

המחקר של MC בחולים עם מחלת עורקים כליליים לאחר CABG הראה שבין הסימנים הכלליים להפרעות מיקרו-מחזוריות, האינפורמטיביים ביותר היו עכירות רקע, פיתול עורקי, קליבר לא אחיד של ורידים ופיתול ורידים. כל הפרמטרים האינטגרטיביים של MC (וסקולרי, חוץ-וסקולרי ותוך-וסקולרי) בחולים עם מחלת עורקים כליליים לאחר CABG בשלב השיקום בבית החולים שונו. הפרעות MC בעת הקבלה אופיינו בשינויים משולבים של כלי דם, תוך וכלי דם וחוץ-וסקולריים בכלי הקצה. אזורים של קיפאון מוקד נעדרו בדרך כלל. שינויים מבניים במיקרו-כלי נמשכו; במקרים מסוימים, הייתה נטייה לירידה במידת ההתפשטות של כלי הקישור הפוסט-נימי-ורידי, בקוטר לא אחיד של הקוטר שלהם בכל המיקרו-כלי.

כתוצאה משיקום מורכב עם שימוש בקפילר, מספר הנימים המתפקדים גדל, חומרת התכווצות העורקים ירדה, היחסים העורקים-ורידים וקוטר המיקרו-כלים נורמלו. התגלתה דינמיקה חיובית של מדדים כלליים של הלחמית (CI0), כלי הדם (CI1), החוץ-וסקולריים (CI2) והתוך-וסקולריים (CI3) (טבלה 1).

טבלה 1. דינמיקה של מחווני MC במהלך השיקום (M±m)

מחוונים, יחידת מדידה

שיקום חולים לאחר השתלת מעקף עורק כלילי

5.00 / 5 5

השתלת מעקפים (לָנוּ) הוא בצדק ניתוח הלב הפופולרי והנפוץ ביותר בעולם. במקרים רבים, רק CABG נשאר הישועה היחידה עבור המטופל.

ההופעה במחצית השנייה של המאה ה-20 של טכניקה זו עשתה מהפכה של ממש בניתוחי לב וכלי דם. כעת ניתן היה לעזור למאות אלפי אנשים מדי שנה, שמחלת לב כלילית נשמעה להם בעבר כמו גזר דין מוות.

עם זאת, החלמתו של המטופל נקבעת לא רק על ידי ניתוח מופתי. חשובים לא פחות הם אמצעים לשיקום החולה, שנועדו להחזיר את המנותח לעבודה ולתקופת חיים תקינים בהקדם האפשרי.

שיקום החולה מתחיל כבר בבית החולים הקרדיו-כירורגי ונמשך זמן רב. הוא כולל סדרה של אמצעים שמטרתם לשקם ולחזק את בריאות האדם:

כללי טיפול כלליים

לאחר סיום הניתוח, המטופל נמצא בבית החולים למשך 7-14 ימים נוספים.

• ב-7-10 מסירים את התפרים מהחזה ומהגפה התחתונה (אם נלקח משם וריד).
• עצם החזה נרפא הרבה יותר זמן - בממוצע 6 שבועות. בתקופה זו יש להימנע ממאמץ גופני כבד. כדי לחזק את עצם החזה ולהאיץ את ריפויו, יש צורך להשתמש בתחבושת חזה.
• אם במהלך הניתוח נעשה שימוש בוורידים מהרגל, אז לאחר השחרור יש צורך ללבוש גרביים אלסטיות (או טייץ) למשך חודש או חודשיים. סריגים אלסטיים מונעים היווצרות דליות ומעודדים התאוששות מהירה של הגפה המנותחת. ניתן לרכוש סד לחזה וגרביים אלסטיות בכל חנות לסלון אורטופדי.
• לאחר הסרת התפרים מותר לשטוף, להתרחץ, אבל רצוי במקלחת. רחצה באמבטיה אינה מומלצת, והשחייה אסורה עד להחלמת עצם החזה.
• אין צורך להחיל תחבושות על אתר החתך, אתה יכול פשוט לטפל בו ביוד או בירוק מבריק.
• אם מופיעה אדמומיות, נפיחות באזור הצלקת, כמו גם אם המצב הכללי משתנה, יש צורך לפנות לרופא.

תחבושות לחזה לחולי לב

טיפול רפואי

לאחר סיום הטיפול הכירורגי, המטופלים צריכים לקחת תרופות לתקופה מסוימת. הבסיס לטיפול תרופתי הוא נוגדי טסיות, חוסמי בטא, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE) וסטטינים. את רובם צריך לקחת במשך זמן רב, וחלקם לכל החיים.

חומרים נוגדי טסיות מעודדים דילול דם ומונעים פקקת. חולים עם טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים שותים אותם לכל החיים, טבליה אחת ביום. הנציג הפופולרי ביותר של קבוצה זו הוא אספירין (טרומבו ACC, cardiomagnyl, אספירין-קרדיו). אם יש אי סבילות אינדיבידואלית, אז האספירין מוחלף על ידי ticlopidine (Ticlid) או clopidogrel (Plavix).

חוסמי בטא (מטופרולול, ביזופרולול, פרופרנולול, קרוודילול ועוד) מפחיתים את העומס על הלב, מנרמלים את קצב הלב ולחץ הדם. הם נרשמים עבור tachyarrhythmias, אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי. עם ירידה בתפקוד החדר השמאלי, אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי, מעכבי ACE (פרינדופריל, אנלפריל, רמיפריל וכו') כלולים במתחם הטיפול.

סטטינים (סימבסטטין, רוסווסטטין) משמשים להורדת רמות הכולסטרול בדם. לתרופות אלו יש גם השפעה אנטי דלקתית והשפעה חיובית על האנדותל של כלי הדם.

שיקום פיזי

שיקום פיזי של חולי קרדיו

לשיקום מלא של הבריאות, התעמלות, עיסוי ופעילות גופנית במינון חשובים. ביום הראשון לאחר הניתוח המטופל מתיישב, ביום השני נותנים לו לקום מהמיטה, לבצע תרגילים גופניים פשוטים, ביום השלישי או הרביעי הוא יכול ללכת לאורך המסדרון מלווה, לבצע תרגילי נשימה (לנפח בלונים ), להשתמש בשירותים. הפעלה מוקדמת תורמת להחלמה מהירה של בריאות המטופל. בעתיד, יש להגדיל את העומס בהדרגה. למטרות אלו נוחים מאוד אופני כושר והליכונים שניתן להשתמש בהם בבית. הליכה, הליכה באוויר הצח, ריצה ושחייה (אפשרי לאחר ריפוי עצם החזה) משפיעות לטובה על בריאות החולים.

שיקום נפשי

עקב ניתוח ארוך, טראומה נרחבת בחזה והיפוקסיה של המוח לאחר ניתוח, חולים רבים חווים הפרעות פסיכו-רגשיות זמניות. הם מודאגים ממצבם, חרדים, לא מאמינים באפשרות של החלמה, לא ישנים טוב, מתלוננים על כאבי ראש, סחרחורת. במצבים כאלה יש צורך בשיקום פסיכולוגי, כי המצב הגופני תלוי גם ברווחה הנפשית.

רופאים מנהלים שיחות מתמדות עם מטופלים, מנסים ליצור עמדות חברתיות אופטימיות, יחס הולם לבעיה שלהם. במידת הצורך, רשום תרופות. ההסרה של מתח פסיכו-רגשי מתאפשרת על ידי שימוש בתרופות הרגעה (סדוקסן, סונופקס, אמיטריפטילין, פיראזידול וכו'), פיזיותרפיה (שינה אלקטרופוסית, אלקטרופורזה) ועיסוי.

טיפול ספא

לשיקום מלא של הגוף, כמו גם לחיזוקו, יש צורך לעבור קורס שיקום בסנטוריום קרדיו-ראומטולוגי. מהלך הטיפול הוא 4-8 שבועות. רצוי לעשות זאת כל שנה. בסנטוריומים כאלה מתבצעים הליכי פיזיותרפיה לחיזוק כללי, תרגילים טיפוליים ועיסוי.

שינוי אורח חיים

פעולה כירורגית, אמנם היא מרפאה את החולה, אך לא ניתן לעשות דבר בנוגע לטרשת עורקים. הוא היה עם החולה, ונשאר. כדי להאט את התקדמות טרשת העורקים ולהגן על עצמך מפני הסיבוכים שלה (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, ניתוח חוזר), יש צורך לבצע מניעה. מניעה מורכבת משמירה על משקל גוף תקין, אכילת מזון בריא, הגבלת מזון שומני, מלוח ומתובל בתזונה, פעילות גופנית, פעילות גופנית, הימנעות מטבק ואלכוהול. ללא שמירה על כללים אלו, הלב המנותח וה"מתחדש" לא יוכל לשרת לאורך זמן וללא כאבים.

סנטוריום קרדיולוגי "זבניגורוד"

שיקום לאחר ניתוח מעקפים

החלמה לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים

מסירים תפרים מעצם החזה לפני השחרור מבית החולים, ומהרגליים (אם הווריד הסאפנוס שימש כשתל) - 7-10 ימים לאחר הניתוח.

למרות שהוורידים הקטנים יותר ישתלטו על תפקוד הווריד הסאפנוס, לעיתים קרובות יש נפיחות באזור הניתוח של הרגל.

הנפיחות חולפת בדרך כלל תוך 6-8 שבועות לאחר הניתוח. הריפוי של עצם החזה נמשך כ-6 שבועות. במהלך פרק זמן זה, נאסר על המטופל להרים דבר השוקל יותר מ-4.5 ק"ג או לבצע תרגילי כוח.

כמו כן, במהלך ארבעת השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, לא מומלץ למטופלים לנהוג ברכב על מנת למנוע פגיעה בעצם החזה.

מטופלים רשאים לחדש את הפעילות המינית, אך חשוב לא לכלול מצבים שבהם יתכן לחץ על החזה או הזרועות.

החזרה לעבודה מתרחשת בדרך כלל לאחר תקופת החלמה של 6 שבועות, ואם העבודה אינה דורשת מאמץ פיזי, אז מוקדם יותר.

בתקופה שבין 4 ל-6 שבועות לאחר הניתוח, המטופל נשלח באופן קבוע לאלקטרוקרדיוגרמה, הנלקחת במהלך פעילות גופנית עם עומס. בהתבסס על התוצאות שלה, התקדמות התאוששות הלב נשפטת.

תוכנית התאוששות הלב המלאה נמשכת 12 שבועות ומאופיינת בעלייה הדרגתית בפעילות הגופנית עד שעה אחת שלוש פעמים בשבוע.

כמו כן, מתקיימות שיחות מניעה עם מטופלים על היתרונות של שינויים באורח החיים על מנת למנוע מחלות טרשתיות בעתיד.

האמצעים העיקריים למניעת מחלה זו כוללים: הפחתת משקל לרמה אופטימלית, אכילת פחות מזון שומני, שליטה ברמות הסוכר והכולסטרול בדם והפסקת עישון.

האם תרצו לקבל מידע ממרפאות מובילות? צור קשר.

גורמי סיכון וסיבוכים אפשריים לאחר ניתוח מעקפים

תמותה כוללת הקשורה להשתלת מעקף עורק כלילי. הוא 3-4%. במהלך וזמן קצר לאחר הניתוח, התקף לב מתרחש ב-5-10% מהחולים והוא הגורם המוביל למוות מ-CABG.

כ-5% מהחולים מפתחים דימום, ולכן נקבע ניתוח שני, המאופיין בסיכון מוגבר לזיהום והתפתחות סיבוכים בריאות.

שבץ מוחי מופיע ב-1-2% מהחולים (בעיקר קשישים). הסיכון למוות או לסיבוכים עולה עם:

גיל (במיוחד מעל גיל 70),

תפקוד לקוי של שריר הלב,

מחלות המשפיעות על הגזע הראשי של העורק הכלילי השמאלי,

סוכרת

מחלות ריאות כרוניות,

אי ספיקת כליות כרונית.

שיעורי התמותה מסוג CABG גבוהים יותר בקרב נשים עקב גיל מבוגר יותר בעת ההצגה ועורקים כליליים צרים יותר.

אצל נשים, מחלה טרשתית מתפתחת בממוצע 10 שנים מאוחר יותר מאשר אצל גברים, בשל מה שמכונה "הגנה הורמונלית" בצורת מחזור סדיר.

עם זאת, ראוי לציין שגם נשים צעירות יכולות להיות בסיכון לפתח מחלה טרשתית אם הן מעשנות, סובלות מסוכרת או בעלות רמות שומנים גבוהות בגוף.

לפי מבנה הגוף, נשים, ככלל, קטנות יותר מגברים, ולכן יש להן עורקים קטנים יותר, אשר, בתורו, מסבך את הפעולה במונחים טכניים. כלי דם קטנים יותר משפיעים לרעה גם על תפקודם לטווח הקצר והארוך של השתלים.

אם תוכנית שיקום קצרת טווח לאחר מורכבת ברוב המוסדות הרפואיים, אז תוכנית החלמה ארוכת טווח מפותחת לרוב על ידי המטופלים עצמם.

אנשים שעברו ניתוח מקבלים תכנית שיקום פרטנית קצרת טווח ותכנית תיקון בריאות לטווח ארוך להגדלת תוחלת החיים לאחר CABG ומניעת סיבוכים בריאותיים.

אורח חיים לאחר CABG על הלב

לאחר השחרור, תצטרך לעבוד על עצמך, לבנות מחדש את התחביבים והתשוקות שלך, מה שיאפשר לך להאריך את חייך. מדי יום יש עלייה בפעילות הגופנית בהתאם להמלצות מנתח הלב. לאחר החלמת החתכים כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי שימוש במוצרים המפחיתים צלקות, בעלי השפעה קוסמטית על הצלקות. זה חשוב אם בוצע חתך כירורגי מסורתי ולא ניקור זעיר פולשני.

ארה"ב - סקס

אחרי CABG, סקס מהנה לא פחות מבעבר, צריך רק לחכות לאישור הרופא המטפל להחזיר מערכות יחסים אינטימיות. בממוצע, זה לוקח שישה עד שמונה שבועות. מטופלים מתביישים לשאול את הרופא לגבי פעילות מינית. אתה לא יכול לעשות את זה. חשובה חוות דעתו של הקרדיולוג, אותה יכול הרופא להשמיע לאחר מחקר מעמיק של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושליטה על מצבו לאחר ההתערבות הכירורגית. יש לנטוש תנוחות היוצרות עומס נוסף על שריר הלב. אתה צריך לבחור עמדות עם פחות לחץ על אזור החזה.

עישון לאחר CABG

להחזיר חיים נורמליים לאחר CABG על הלב, כדאי להשאיר הרגלים רעים בעבר. אלה כוללים צריכת אלכוהול, אכילת יתר, עישון. שאיפת אדי ניקוטין פוגעת בדפנות העורקים, תורמת למחלת לב כלילית, להיווצרות פלאקים טרשתיים בכלי הדם. חשוב להבין ש-shunting אינו מבטל את המחלה, הוא משפר את התזונה של שריר הלב, שכן המנתחים יוצרים מעקף לזרימת הדם שיחליף את העורקים הסתומים. על ידי הפסקת עישון לאחר CABG, החולה מאט את התקדמות המחלה. במרפאת אסותא קיימת תמיכה בחולים מעשנים, פסיכותרפיסטים מנוסים עוזרים למגר את ההרגל מהחיים.

נטילת תרופות

יש לזכור שהחיים לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים יכולים להיות ארוכים אם תעקבו בקפידה אחר המלצות הרופאים. צריכת תרופות בזמן היא אחד הכללים העיקריים. פרמקולוגיה נועדה לסייע למטופלים לנהל אורח חיים בריא, לחסל גורמי סיכון התורמים להתפתחות התקף לב. מינון התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי עבור המטופל על ידי הרופא המטפל. תיקון עצמאי של לוח הזמנים אינו מקובל. ערכת עזרה ראשונה של ניצולי CABG צריכה לכלול תרופות להורדת כולסטרול, חומרים מדללי דם בעלי השפעות אנטי-טרומבוטיות, תרופות לשליטה בלחץ הדם ופורמולות לשיכוך כאב.

הירשמו לפגישת ייעוץ

תזונה לאחר CABG

בלי לבנות מחדש את הכוח, אתה לא צריך לסמוך על מגמה חיובית. חשוב לכלול מזונות דלים בכולסטרול ושומני טראנס בתזונה. זה יפחית את קצב השקיעה על הדפנות הפנימיות של כלי הפלאק החוסמים את לומן. כדי לא לעורר CABG חוזרים ונשנים ולא להזיק לעצמכם מאכילת מזון אסור, יש לפנות לאחר הניתוח לתזונאית במרפאת אסותא. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית ארוחות נכונה. תזונה מאוזנת עשירה בשומנים חד בלתי רוויים, חומצות שומן אומגה 3, ירקות, פירות, דגנים מלאים תגן על הלב מפני יתר לחץ דם ועל הגוף מפני הסיכון לפתח סוכרת. תזונה נכונה תורמת לירידה במשקל, לשמירה על כושר הגוף. חשוב להבין ששינוי התזונה לא אמור להיות מלחיץ. אוכל צריך להיות מהנה, ובמקרה זה היתרונות ממנו יהיו מוחשיים. זה יעזור להניע אותך לדבוק בדיאטה הזו למשך שארית חייך.

התכנית לשיקום הלב פותחה על ידי אנשי מקצוע מתחום הקרדיולוגיה. אורח חיים בריא לאחר הניתוח מורכב משינוי התזונה, מיגור הרגלים רעים והשגת רווחה פסיכולוגית. מחקרים הראו שחולים שמשלימים ניתוח מעקפים עם שיקום לב חיים יותר מאנשים שלא עוברים החלמה לאחר הניתוח.

התעמלות לאחר CABG

פעילות גופנית מתחילה במינונים קטנים בזמן שהמטופל נמצא במסגרת הקלינית. לאחר שהם מתגברים בהדרגה בפיקוח רופא. בששת השבועות הראשונים אסור להגדיל את הפעילות הגופנית באופן אינטנסיבי; הרמת משקולות אסורה בהחלט. לוקח זמן לרפא את הפצע על החזה, איחוי רקמת העצם. תרגילים מוכשרים - תרגילים טיפוליים, המפחיתים את העומס על שריר הלב, והליכה. פעילות גופנית לאחר CABG משפרת את זרימת הדם, מורידה את הכולסטרול בדם. העקרונות של העמסה עדינה וקביעות השיעורים חשובים.

התעמלות מתבצעת לאחר CABG כל יום, העומס גדל בהדרגה. הם מופחתים אם יש אי נוחות, כאבים בחזה, אי נוחות באזור הלב, קוצר נשימה מתרחש. במקרה שבו התנועות אינן גורמות לאי נוחות, העומס גדל בהדרגה, מה שתורם להסתגלות המהירה של שריר הלב והריאות למצבים חדשים של זרימת הדם. חשוב להתאמן חצי שעה לפני הארוחה, או שעה וחצי אחרי הארוחה. בערב לפני השינה, עדיף לשלול כל מתח יתר. קצב התרגילים לא צריך להיות מעל הממוצע. יש לעקוב בקפידה אחר הדופק.

הליכה במינון היא בעלת חשיבות רבה. פעילות גופנית טבעית מאפשרת להגביר את היעילות, סיבולת הגוף, לחזק את שריר הלב, לשפר את זרימת הדם והנשימה. ההליכה מותרת בכל מזג אוויר, למעט כפור עז ומזג אוויר קר, גשם ורוח. הזמן הטוב ביותר לפעילות הוא בין השעות 11.00-13.00, בין השעות 17.00-19.00. כדאי לבחור נעליים נוחות, בגדים מחומרים טבעיים התורמים לשיפור חילופי האוויר. ובכן, אם תוך כדי הליכה, ניתן יהיה להוציא שיחות. זה יעזור לך להתרכז.

כלול עומסים לאחר ירידות CABG-עליות במדרגות. יישום תרגילים אלה צריך להיות 3-4 פעמים ביום, לא יעלה על 60 צעדים לדקה. בהדרגה כדאי להגדיל את מספרם. יש לוודא שהאימון אינו מביא אי נוחות. ההישגים מצוינים ביומן השליטה העצמית, המוצג לרופא בכל ביקור לצורך התאמות אפשריות.

תשומת לב לסוכרת ולסדר היום

הסיכון לסיבוכים קיים אצל אנשים עם היסטוריה של סוכרת. חשוב לטפל במחלה לפני ואחרי ניתוח מעקפים כדי להפחית את הסבירות לתרחיש לא רצוי. עליך לדבוק במשטר של שינה, מנוחה ופעילות גופנית. יש צורך שהשינה היומית הייתה יותר משמונה שעות. בשלב זה, הגוף מתאושש, צובר כוח ואנרגיה. אתה לא יכול להיות בלחץ, אתה צריך להימנע מגורמים מטרידים.

דיכאון ראשוני לאחר CABG הוא תופעה טבעית. חולים רבים נמצאים במצב רוח עצוב, לא רוצים להתאושש, לאכול, להשתמש בעומס. נדמה להם שהחיים הסתיימו, כל הניסיונות להאריך אותם חסרי תוחלת. זה לא נכון. למד את השאלה כמה שנים חיים אנשים לאחר ניתוח מעקף עורקים, ותתפלאו. בעקבות המלצות הרופאים, החולים מאריכים חיים במשך כמה עשורים. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לדחות את סכנת התמותה במספר שנים, ולאפשר לאדם ליהנות מהחיים, לראות כיצד ילדים ונכדים גדלים. קשה להחליט אם יש צורך בניתוח. אבל המצב דורש פעמים רבות תגובה מיידית.

באמון הרופאים המקצועיים של מרפאת אסותא, תקבלו את ההחלטה הנכונה. ההסמכה הגבוהה של מנתחי הלב של המרכז הישראלי ידועה בכל העולם. טכנולוגיות הפעלה מתקדמות ונהלי שיקום ראויים להכרה בקהילה הרפואית באירופה ובאסיה. בישראל תקבלו את הטיפול הטוב ביותר בכסף משתלם. לאחר שהחלטת על השינוי, התקשר אלינו. המפעיל יענה על השאלות שיתקבלו במקצועיות ובמיומנות.

קבל תוכנית טיפול