הלמינתיאזות אנושיות: מאפיינים קליניים ופתוגנטיים, מצב האבחון והטיפול הנוכחי. סוגי הלמינתיאזות אנושיות, סימנים, טיפול ואמצעי מניעה

1. תולעת עגולה. תולעים באורך של עד 40 ס"מ. ביצים רבות של הלמינתים הללו נמצאות באדמה, על פירות וירקות מלוכלכים.
2. תולעי סיכה. זיהום עם helminths כאלה נקרא enterobiasis ומתרחש כתוצאה מאינטראקציה עם אדם חולה.
3. Diphyllobotrium latum. הביצים של הלמינת'ים הללו נמצאות בדגים לא מלוחים או לא מבושלים.

על פי לוקליזציה של helminthiases יכול להיות:

תולעים בבני אדם מסוכנות מכיוון שהן הורסות את הקירות באופן שיטתי איברים פנימיים, עקב כך מצבם של הנדבקים מחמיר מדי יום. הלמינטים הארוכים מסוגלים להתבלבל בביצים, שהשלכותיהם הן חסימת מעיים, חסימה של הוושט, עורקי ריאה. להלמינתיאזיס יש השפעה הרסנית על מערכת עצבים. אדם שנדבק בהלמינת'ים כמעט חסר הגנה מפני וירוסים וזיהומים.

גורמים לתולעים בבני אדם

כבר קראתם על מה זה helminths, אבל מה שתורם להופעה שלהם בגוף עדיין לא מובן במלואו. מחלות הלמינתיותלהתרחש עקב:

• אכילת מזון בידיים מלוכלכות;
• בליעת מים עם ביצי helminth ממים מתוקים;
• השימוש במוצרים שטופים בצורה גרועה או שאינם מטופלים בחום מלא;
• מגע קרוב עם חיות מחמד, שעל המעיל שלהן עשויות להיות ביצי helminth;
• ארוחות במפעלים שבהם החיטוי אינו מתבצע כהלכה;
• שהייה בחדרים שבהם הניקוי בוצע בצורה גרועה (ייתכנו ביצי הלמינת באוויר ועל משטחים);
• שתיית מים לא רתוחים.

סוג ההלמינתיאזיס תלוי בדרך ההדבקה:

1. Opisthorchiasis, clonorchiasis, metagonimiasis, difillobothriasis. הלמינתיאזיס עקב צריכת דגים נאים, לא מבושלים ולא מומלחים.
2. פשיוליאזיס. זיהום בהלמינתיאזיס מתרחש על ידי בליעת מים נגועים ואכילת מוצרים שנשטפו איתם.
3. פרגונימיאזיס. השימוש בסרטנים לא מבושלים, סרטנים מוביל לזיהום בסוג זה של הלמינתיאזיס.
4. Teniarinhoz, teniasis, cysticercosis, trichinosis. דרך בשר של חיות בית נכנסות לגוף ביצי הלמינת מסוג זה.
5. Hymenolepiasis, echinococcosis, alveococcosis. זיהום בהלמינתיאזיס דרך ידיים מלוכלכות.
6. אסקריאזיס, אנטרוביאזיס, טריכוריאזיס. ידיים מלוכלכות, מזון לא רחוץ, מגע עם אדם נגוע, שיתוף חפצים עמו הם הגורמים לסוגים אלה של הלמינתיאזיס.
7. Ankylostomiasis, Strongyloidiasis, necatoriasis. זיהום עם helminths דרך האדמה.

תסמינים

לא תבינו מהי הלמינתיאזיס עד שלא תדעו מה הסימנים האופייניים למחלה זו. נוכחות של helminths מסומנת על ידי המראה של:

• חום;
• גירוד של פי הטבעת;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• חריקת שיניים לילית;
• לְהִשְׁתַעֵל
• ירידה במשקל ללא אובדן תיאבון;
• ריור מוגבר;
• טמפרטורה גבוהה;
• כאב באזור הבטן בעוצמה משתנה;
• נפיחות;
• בחילות בוקר;
• עצירות;
• חסימת מעיים;
• הגדלה של בלוטות הלימפה;
• חולשה, נמנום;
• קילוף של העור;
• התקפים פתאומיים של רעב חמור;
• פריחה בעור;
• הפטיטיס A;
• הזעה מוגברת;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• נפיחות של הפנים;
• ברונכוספזם;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• צואה נוזלית;
• דַלֶקֶת דרכי הנשימה.

תסמינים ראשונים

המספר, הרשימה וחומרת הביטויים תלויים בסוג ההלמינטים שהתיישבו בגוף. כל סוג של הלמינתיאזיס מאופיין בסט סימפטומים משלו. הם לא מופיעים בבת אחת, אלא ככל שהזיהום מתקדם. הסימנים הראשונים של הלמינתיאזיס בולטים כאשר הפלישה ההלמינתית נמצאת בפנים שלב חריףבדרך כלל נמשך שבועיים עד שלושה. תמונה קליניתזיהומי הלמינת:

• חום;
• פריחות בעור;
• תְפִיחוּת;
• היפרתרמיה;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• שיעול;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• עצירות;
• הֲפָחָה;
• דלקת של דרכי הנשימה העליונות;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן.

בילדים

תסמינים של helminthiases אצל ילד שונים. זה עשוי לנבוע מגורמים רבים, אבל העיקרי שבהם הוא חסינות חלשה יותר בהשוואה למבוגר. הלמינתיאזיס בשלב החריף בילדים מתבטא בתסמינים הבאים:

• פריחה וגרד;
• חום;
• מיאלגיה;
• לימפדניטיס;
• עייפות מהירה;
• ארתרלגיה;
• עִקצוּץ פִּי הַטַבַּעַת;
• שיעול יבש;
• ירידה חדה במשקל;
• כאבים בחזה;
• עור חיוור;
• קוצר נשימה;
• שינה גרועה;
• תְפִיחוּת;
• הֲפָחָה;
• בעיות בצואה;
• בחילה;
• חוּלשָׁה;
• הפרעות שינה.

הצורה הכרונית של הלמינתיאזיס מסומנת על ידי נוכחות של:

• תַרְדֵמָה;
• אֲנֶמִיָה;
• פריחה פוסטולרית על העור;
• ירידה ביכולת העבודה;
• הצטננות תכופה;
• פתולוגיה של העור, מערכת נשימה, איברי המין.

נוכחותן של הפתולוגיות הבאות מעידה כי הלמינתיאזיס מוזנחת קשות ונתנה סיבוכים רציניים:

• חסימת מעיים;
• דלקת הלבלב;
• צהבת מכנית;
• cholangitis;
• פיודרמה;
• דלקת כיס המרה;
• vulvovaginitis;
• גסטרודואודיטיס;
• בריחת שתן;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דלקת קרום המוח;
• חַד אי ספיקה ריאתית;
• פְּזִילָה;
• ניקוב של דופן המעי.

סיווג של הלמינתיאזות

ישנם סוגים כאלה של פלישת הלמינת:

1. ביוהלמינתיאזות. מחלות הנגרמות על ידי helminths עם מחזור פיתוח מורכב. ככלל, שתיים או שלוש חיות שונות משתתפות בה. המארח נחשב לאורגניזם שבו הגיעו ההלמינטים לבגרות מינית. כמה הלמינתיאזות מקבוצה זו: teniarinhoz, echinococcosis, teniasis, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis, diphyllobothriasis.
2. גיאוהלמינתיאזס. ביצים וזחלים של פתוגנים של הלמינתיאזיס מתפתחים בסביבה החיצונית. Geohelminthiasis כולל ascariasis, ankylostomiasis, strongyloidiasis, trichuriasis.
3. צור קשר עם הלמינתיאזות. הלמינתים מועברים מאדם לאדם ללא מארחי ביניים. נציגים: enterobiasis, cysticercosis, hymenolepiasis.

אבחון

כדי לזהות הלמינתיאזיס, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. בדיקה מקרוסקופיתשברי צואה. מאפשר לראות הלמינטים עם זכוכית מגדלת. עוזר לזהות סוגים שונים של הלמינתיאזיס.
2. בדיקה מיקרוסקופית. נועד לזהות ביצים וזחלים של הלמינתים בצואה.
3. בדיקות דם אימונולוגיות. מזהה נוגדנים בפלזמה לסוג כזה או אחר של הלמינתיאזיס. לשם כך, בדיקת אנזים חיסונית, אימונוספיחה, המאגלוטינציה פסיבית, אימונואלקטרופורזה.
4. בִּיוֹפְּסִיָה. זה מתבצע אם יש חשד לנוכחות של helminths בשרירים.
5. ניתוח תוכן התריסריון. זה מתבצע כדי לזהות helminths בכבד, התריסריון, כיס המרה.
6. אבחון אלקטרופונקטורה.
7. אולטרסאונד, רנטגן, סריקת סי טי. זה מתבצע כדי להבין אילו איברים מושפעים מסיבוכים של הלמינתיאזיס ועד כמה חמור המצב.

טיפול בתולעים

סמים

רשימות של תרופות מ-helminths ואנלוגים לפי חומר פעיל:

• Albendazole (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
• Mebendazole (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
• Levamisole (Decaris);
• פירנטל (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
• Praziquantel (Azinox, Biltriide).

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לזיהום בהלמינתיאזיס למינימום, הקפידו על הכללים הבאים:

1. שתו מעת לעת סמים כדי להיפטר מהלמינתים למניעה בהתאם לתוכניות המצוינות בהוראות.
2. הקפידו לשטוף ידיים לאחר השימוש בשירותים, לפני הישיבה ליד השולחן, לאחר מגע עם האדמה ועם כל בעלי חיים.
3. אין לשתות מים גולמיים, במיוחד שנאספו ממים פתוחים.
4. שטפו היטב ירקות, עשבי תיבול, פירות ומזונות אחרים המוגשים גולמיים.
5. אין לאכול בשר, דגים, קוויאר, ביצים מבושלות בצורה לא נכונה (מבושלות לא, עם דם, לא מלוחות וכו').
6. בצעו באופן קבוע ניקוי רטוב בבית, שטפו מצעים ואביזרי אמבטיה בטמפרטורה של לפחות 60 מעלות.

וידאו: תסמינים של הלמינתים בבני אדם

הפתולוגיה מלווה לרוב בתסמונת אלרגית או בטן, רעילות כרונית או אנמיה. בתהליך התפתחות הלמינתיאזות, מתרחשת פגיעה בכבד, במבני הריאות והמרה, בעיניים ובמוח.

עם התפתחות הלמינתיאזיס, לחולה יש את כל סימני התשישות וירידה פתולוגית בכוחות החיסון. לרוב, הלמינתיאזות מתרחשות בצורה כרונית בצורה של טוקסוקריאסיס או טריכוריאזיס, אסקריאזיס, אנטרוביאזיס או תולעת קרס.

זיהום האוכלוסייה בקרב הרוסים הוא כ-1-2%, אך באזורים מסוימים במדינה הוא מגיע ל-10%.

הידבקות בפתוגנים הלמינתיים יכולה להתרחש דרך נתיבי העברה שונים.

נתיבי שידור

בני אדם ויחידים נגועים משירים זחלים וביצים הלמינתיות שהתפשטו דרך מים, אדמה וצמחים. ואז הזחלים נופלים על גידולי ירקות או לתוך מים, לתוך האדמה, איתה הם מתפשטים על פני שטחים חקלאיים.

אם אדם אוכל ירק לא רחוץ מגן כזה, הוא יכול בקלות להידבק בהלמינתיאזיס. כמה צורות הלמינתיות מתפשטות אך ורק מאדם לאדם.

כל דרך של זיהום מובילה להתפתחות הלמינתיאזיס, שבהיעדר אמצעים טיפוליים, עלולה להוביל ל סיבוכים מסוכניםואת ההשלכות.

מִיוּן

זיהומים הלמינתיים מחולקים לקבוצות שונות לפי סוג ולוקליזציה, דרך ההדבקה ואופן הקיום.

בהתאם למאפיינים הביולוגיים של פלישות helminthic מחולקים ל:

• נמטודות או תולעים עגולות;
• Cestodes או תולעי סרט;
• טרמטודות או זרמים.

בתצלום נראה זבל שנגרם כתוצאה מנזק לכבד הלמינתי

בהתאם לוקליזציה, helminthiases מחולקים מעיים וחוץ מעיים, hepatobiliary או ריאות, כמו גם ophthalmohelminthiasis.

Helminthiases ממוצא טרופי מסווגים כ דלקות מעיים, שהם נדירים. פתולוגיות אלה כוללות:

• Schistosomiasis;
• הלמינתיאזות המועברות באדמה (trichocephalosis ו-ascariasis, ankylostomiasis);
• פילאריאזיס;
• מזון טרמטודות (פאשיוליאזיס);
• cysticercosis;
• Onchocerciasis;
• Dracunculiasis;
• אכינוקוקוזיס;

מעורב

פְּנִימִי

המונח זחל הלמינתיאזיס מציין שהזחלים ההלמינתיים של המטופל מסוג הקלטת פגעו במבנה תוך-אורגני כלשהו.

פלישת הזחל היא קצרת טווח, אבל זה לא הופך אותה לבטוחה, כי עם התפתחות ממושכת היא עלולה להוביל להפרעות תוך-אורגניות בלתי הפיכות. הנפוצים ביותר הם הלמינתיאזות זחל כמו echinococcosis או cysticercosis.

תִינוֹק

לרוב, ילדים מושפעים:

• תולעים עגולות - תולעת שוט או סיכה, תולעים עגולות ו, תולעת קרס וכו';
• פלקס - פלקס כבד או חתול;
• תולעי סרט - תולעי חזיר, בקר או ננסיות, תולעי סרט רחב או אכינוקוקוס.

ילדים מושפעים ממזון תולעים, מגע-בית, עור ומועבר, כמו גם דרך השליה (לעתים נדירות מספיק).

מוקד טבעי

סימנים של תולעים

ביטויים קליניים של הלמינתיאזות ב גוף האדםמגוונים.

הם יכולים להיות מורכבים מתסמיני שיכרון, סימני תשישות של הגוף, תחושות גירוד באזור פי הטבעת, וכו '. לפעמים פלישות helminthic מרגישות את עצמן רק כאשר הגוף כבר סבל משמעותית מהשפעות helminthic.

תסמינים אצל מבוגרים

בדרך כלל, הסימנים של הלמינתיאזיס תלויים בסוג הספציפי של הפתוגן. לכלל ביטויים סימפטומטייםלִכלוֹל:

1. עייפות מהירה, חולשה כרונית, חולשה כללית, ירידה ניכרת במשקל;
2. עלייה או ירידה בתיאבון;
3. מצבים אלרגיים כגון פריחות בעור או כוורות;
4. תגובות בחילות-הקאות;
5. שלשול או עצירות כאב אפיגסטרי, אי נוחות כואבת במעיים;
6. בְּ שְׁרַפרַףאה נמצאו שברי תולעים או תולעים שלמות;
7. בחלום, אדם חורק שיניים;
8. על רקע הלמינתיאזיס מתפתחת לעתים קרובות אנמיה בולטת.

תסמינים אצל ילדים

התמונה הקלינית של פלישות helminthic בחולים ילדים כמעט אינה שונה מהתסמינים אצל מבוגרים.

• בהלמינתיאזות חריפות, ילדים מפתחים פריחה מגרדת, לעתים קרובות חוזרת על עצמה עורדומה לכוורות.
• במצב זה, ילדים סובלים לעיתים קרובות מכאבי שרירים-מפרקים, לימפדניטיס ומצבי חום.
• חלקם אף מפתחים תסמונת ריאתית, המאופיינת בשיעול ממושך דמוי אסטמה, כאב בחזהוקוצר נשימה.
• אסקריאזיס עשויה להיות מלווה בצדר אאוזינופילי או המופטיזיס.
• כמו כן, חולים מודאגים מבצקת יתר (על רקע פלישות helminthic עם trichuriasis או trichinosis.
• נגעים בבטן כגון הפרעות בצואה או גזים, גיהוקים ובחילות אופייניים גם הם להלמינתיאזות בילדות.
• לילד יש לעיתים קרובות עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה, שינה מופרעת, הוא מודאג מתשישות וחולשה, הוא הופך לעצבני וקפריזי, התקפים עוויתיים עשויים להתרחש.

עם נגיעות הלמינתיות כרוניות, ילדים נמצאים במצב רדום, הם מאבדים את התיאבון ויורדים במשקל, הביצועים הלימודיים יורדים ומתפתחת אנמיה.

על רקע הלמינתיאזות עלולות להתפתח פתולוגיות עור (כגון או וכו'), מחלות בדרכי הנשימה וכו'. ילדים כאלה לעיתים קרובות מתקררים, סובלים מסטומטיטיס או SARS, פתולוגיות פוסטולריות בעור.

סרטון על הלמינתיאזות בילדים:

שיטות אבחון

האבחון נקבע על בסיס תלונות של המטופל ונתונים אנמנסטיים. מונה מחקר מעבדהצואה עבור נוכחות של helminths.

הדם של המטופל נבדק על ידי ELISA. במידת הצורך, מבצעים צילום מעי ניגודי ומבצעים גרידה לאנטרוביאזיס.

במידת הצורך, ייתכן שיהיה צורך במחקרים של צואה, שתן, דגימות ביופסיה של עור או דם, כיח כיח וכו'. בשימוש נרחב גם אבחון אולטרסאונדמבנים של הלבלב או הכבד, קולונוסקופיה ו-FGDS, מחקרים רדיוגרפיים ואנדוסקופיים, CT וכו'.

איך עושים בדיקות דם וצואה?

לפי הכי הרבה שיטה יעילהאבחון של הלמינתיאזות נחשב לניתוח של צואה. כדי לבצע את זה, המטופל צריך לאסוף לפחות 2 כפיות של צואה, ואתה צריך לקחת את העליון, הצד והפנימי. זה צריך להיעשות מיד לאחר עשיית הצרכים (לא יאוחר מחצי שעה), ולאחר מכן יש צורך לקחת מיד את הביוחומר למעבדה.

אמנם מותר אחסון לטווח קצר של החומר הביולוגי במקרר, אך לא יותר מ-6-7 שעות. לפעמים בדיקה בודדת של צואה לא יכולה לגלות נוכחות של ביצי הלמינתיות, לכן, במידת הצורך, הניתוח חוזר על עצמו כ 3-6 פעמים. התוצאות מוכנות בדרך כלל תוך 1-5 ימי עסקים.

בדיקת דם היא גם אינפורמטיבית מאוד, אבל זה צריך להיעשות רק על בטן ריקה. אין לאכול מזון תוך 8 שעות לפני המחקר, מותר רק מים רגילים. חומר ביולוגי לזיהוי נוגדנים הלמינתיים נאסף מוריד. תוצאות בדיקות הדם מוכנות בדרך כלל תוך 2-9 ימים.

אבחון דיפרנציאלי

זה די קשה לאבחן פתולוגיה בשלבים המוקדמים, שכן למחלה יש תסמינים תגובות אלרגיות, חום או הסתננות ריאתיות. אם הפתולוגיה חמורה, אז הנגעים נרחבים יותר: הריאות והלב, מערכת העיכול או העצבים מושפעים.

בגלל זה אבחנה מבדלת, המאפשר להבחין בין הלמינתיאזות לבין פתולוגיות דומות בביטויים קליניים, חשוב.

טיפול בהלמינתיאזיס

הכנות

מומחים רושמים בעיקר תרופות נגד אנטהלמינציה כמו Pyrantel, Karbendatsim, Albendazole, Levamisole, Vormil או Mabendazole וכו'.

מכיוון שלעתים קרובות הלמינתיאזות מלוות בביטויים אלרגיים, חולים מקבלים בנוסף תרופות אנטי-היסטמיניות כמו Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Erius וכו'.

עם כאבי ראש עזים והיפרתרמיה, נמנום ותרדמה, כאבי פרקים ושרירים, המעידים על שיכרון חמור, ננקטים אמצעי ניקוי רעלים בהם נוטלים ויטמין C, מתן תוך ורידיהמודז או תמיסת גלוקוז, נטילת ויטמינים וסידן כלורי.

במקרים קליניים חמורים, המתחם הטיפולי כולל גם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים כמו דקסמתזון או פרדניזולון, בטמתזון וכו'.

שנטרל ספטטוניק

כחלק מטיפול באנטלמינציה, תרופות כמו שנטרל Spetstonik משמשות בהצלחה. תרופה זו יעילה באותה מידה ב סוגים שוניםפלישות הלמינתיות.

קתרין:

לאחיין שלי היו כבר כמה פעמים תולעים, למרות שהוריו מפקחים עליו בקפדנות, שולטים בו כדי לשטוף ידיים. אבל הוא אוהב חיות, אז בארץ לפחות חתול או כלב אחד, אבל שבץ. אז, לאחר טיול נוסף לדאצ'ה, הוא החל להראות סימני זיהום: הופיעה עייפות, הבטן שלו כאבה וכו'. סבתא שלנו קראה איפשהו על שועל ספטסטוניק, לכן, לדעת על בעיה נפוצהנכד, קנה אותו מראש. הוחלט לטפל בתרופה חדשה. האחיין לא אהב מאוד את הטעם, אבל האפקט עלה על כל הציפיות. כעת הוא מטופל מעת לעת למניעה. בשנתיים האחרונות מעולם לא סבלתי מתולעים, אם כי מוקדם יותר בעונה החמה הספקתי אפילו לחלות פעמיים (בתחילת הקיץ ובסתיו). מסקנה: התרופה יעילה.

אלנה:

תרופות עממיות

בין השיטות העממיות לטיפול בהלמינתיאזות, תרופות אנטימלנטיות ומשלשלות, כמו אלקמפן או גזר, סילאן ורימון, הוכיחו את עצמם באופן חיובי, אגוז מלךאו שום, זרעי דלעתוכו '

אבל אי אפשר לקחת את הכספים האלה כטיפול העיקרי; יש צורך בהתייעצות מוקדמת עם מומחה.

סיבוכים

סיבוכים של הלמינתיאזות תלויים בסוג הפתוגן ובמידת השכיחות שלו בגוף המטופל. הסיבוך השכיח ביותר של פלישות helminthic נחשב או דלקת התוספתן.

אמצעים בסיסיים למניעת מחלות זיהומיות

אמצעי מניעה מכוונים לחיסול גורמים התורמים לזיהום עם הלמינתיאזיס.

לכן, למניעה יש צורך:

• הקפד לעקוב אחר כללי ההיגיינה;
• לפני אכילת מוצרי בשר, הקפד להרתיח אותם ביסודיות;
• בעת שימוש במי מעיין או באר, יש להרתיח אותם תחילה;
• ירקות, עשבי תיבול, פירות, פירות יער - את כל זה יש לשטוף היטב ולשפוך במים רותחים לפני השימוש.

על פי הסטטיסטיקה, זיהומי הלמינת מתרחשים לעתים קרובות בגלל החולה עצמו עקב הזנחתו מכללי ההיגיינה האישית או חוסר תשומת לב למזון הנצרך, לכן, היו ערניים, אז הלמינתיאזות לא ישפיעו עליכם.

תוכנית הווידאו תספר על ההשפעה של הלמינתיאזות על בני אדם:

• Nemathelminthes - תולעים עגולות, מחלקה נמטודה;
• Plathelminthes הם תולעים שטוחות הכוללות את הכיתה Cestoidea - תולעי סרט, ואת Trematoda - מחלקה של flukes.

• ביוהלמינתים;
• גיאוהלמינתים;
• מגע עם תולעים.

נציגי הביוהלמינתים הם חזירים, תולעי סרט בקר, אכינוקוקוס וסוגים אחרים של תולעים מקבוצת הצסטודות, טרמטודות ו סוגים מסוימיםנמטודות. הלמינטים הללו מתפתחים עם שינוי עוקב של מארחים אחד, שניים או שלושה; מארחי ביניים יכולים להיות דגים, רכיכות, סרטנים, חרקים. לפעמים מארח ביניים הוא גם אדם - נשא של צורות זחל של אכינוקוקוס חד-חדרי או רב-חדרי או סיסטיקרקוס - זחלים של תולעת הסרט.

אדם נדבק בביוהלמינתיאזיס מאכילת בשר שלא עבר טיפול חום מלא - בשר בקר נגוע בפינים, תולעת חזיר מושפעת מהפינים, דגים מומלחים קלות ודגים נאים עם זחלים של אופיסטורקיס או תולעת סרט רחבה. הזחלים של הלמינתים מסוימים יכולים לשחות במים או להיצמד לאצות - במקרה זה, הדבקה מתרחשת בזמן שתיית מים גולמיים נגועים בזחלים, עיבוד ירקות, פירות וכלים עם מים אלו, אכילת צמחי מים נגועים.

הלמינתיאזות נפוצות המועברות במגע כוללות הימנולפיאזיס (גורם סיבתי - תולעת סרט פיגמי). מחלות אלו מועברות באמצעות מגע אישי. אדם בריאעם אדם נגוע, שיתוף כלים, חפצי שירותים, פשתן, וכן שאיפת אבק בחדר בו נמצאים האנשים הנגועים. במקרה של enterobiasis, זיהום עצמי מתרחש לעתים קרובות מאוד.

• רוב הצסטודות (בשר חזיר, בקר, תולעי סרט פיגמי) ונמטודות (תולעי קרס, תולעים עגולות, סטרונגילואידים) - במעי הגס;
• תולעי סיכה ותולעי שוט - במעי הגס;
• טרמטודות (אופיסטורכיס, קלונרצ'יס, פאסיולה) - בכבד ובדרכי המרה;
• ציסטות אכינוקוקליות ממוקמות בעיקר בכבד, ולאחר קרע שלהן ניתן למצוא שלפוחיות בת במזנטריום, בצפק, בטחול ובאיברים אחרים;
• זחלים (cysticerci) של תולעת הסרט מהלומן של המעי חודרים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף, מתיישבים ברקמות השומן, בכלי השריר, בחדרי העיניים ובמוח.

פתוגנזה

בפתוגנזה של הלמינתיאזות, נהוג להבחין בשני שלבים עיקריים: אקוטי וכרוני.

השלב החריף נמשך 2-3, ובחלק מהמקרים, קשים במיוחד, עד 8 שבועות מרגע כניסת ההלמינת לגוף - פלישה. הביטויים הקליניים של שלב זה אינם תלויים בסוג הפתוגן והם נובעים מתגובה אלרגית כללית לחומר גנטי זר של זחלים הנודדים בגוף.

כדאי לומר כמה מילים על תופעת הסובלנות האימונולוגית, המופיעה לעתים קרובות בהלמינתיאזות. מבחינה קלינית, תסמונת זו מתבטאת בהיעדר תסמינים שלב חריףמחלה, מהלך קל או אפילו תת-קליני של השלב הכרוני.

תמונה קלינית של הלמינתיאזות

אחד הביטויים התכופים של הלמינתיאזיס הוא כאבי בטן, היכולים להיות משולבים עם בחילות, הקאות והפרעות בצואה.

בשלב החריף של המחלה, חולים מתלוננים על:

• פריחות עור חוזרות מגרדות;
• בצקת מקומית או כללית;
• חום
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• שיעול, התקפי אסטמה, כאבים בחזה;
• כאבי בטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה.

נגעים חמורים האופייניים לשלב החריף של המחלה הם:

• דלקת ריאות;
• דלקת שריר הלב אלרגית;
• דלקת קרום המוח;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• הפרעות דימום.

במהלך הבדיקה, אנשים נגועים עלולים למצוא עלייה בכבד ובטחול - hepatosplenomegaly, בדם - מספר מוגבר של אאוזינופילים - אאוזינופיליה, חוסר איזון של סוגים שונים של חלבון - דיספרוטאינמיה.

הלמינתיאזות במעייםבאים לידי ביטוי בתסמונות דיספפטיות, כאב ותסמונות אסתנוירוטיות, אשר בולטות יותר בילדים. אסקריאזיס במקרה של פלישה מסיבית היא לעתים קרובות מסובכת חסימת מעיים, דלקת לבלב וצהבת חסימתית. התסמין הבולט ביותר של אנטרוביאזיס הוא גירוד פריאנלי בערב ובלילה.

טרמטודות בכבד(פאסיולוזיס, קלונרכיאזיס) לרוב גורמים לדלקת לבלב כרונית, הפטיטיס, cholecystocholangitis והפרעות נוירולוגיות שונות.

אנקילוסטומיהמופיעים קודם כל (חולשה, עייפות, חיוורון), שכן תולעי קרס ניזונות מדם, ופוגעות בכלי הדם, מעוררות מהם דימום כרוני.

פילאריאזיסאינם אופייניים לאזורנו - מקרים רשומים של מחלה זו מיובאים. פילאריאזיס מאופיין בתסמונת אלרגית מעלות משתנותחומרה, פגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות.

שיסטוזומיאזיסהם גם הלמינתיאזיס מיובאות. הצורה הכרונית של סקיסטוזומיאזיס אורוגניטלי מאופיינת בתופעה של המטוריה סופנית (הופעה של טיפת דם ממש בסוף מתן שתן), כמו גם דחף תכוף להשתין, כאב במהלכה. עם schistosomiasis במעיים, חולים נמצאים (כאב לאורך המעי, נפיחות, הפרעות בצואה, צואה מעורבת בדם).

• עלייה במספר האאוזינופילים ב ניתוח כללידָם;
• עלייה בתוכן בילירובין ישיר, ALT ו-AST, פוספטאז אלקליין, בדיקת תימול, פעילות עמילאז ב ניתוח ביוכימי- מאפיין טרמטודות.

אבחון השלב החריף של הלמינתיאזות, כמו גם מחלות הנגרמות על ידי שלבי הזחל (echinococcosis, alveococcosis) ו-helminths רקמות, מבוסס גם על שיטות סרולוגיות: RIF, RNHA, ELISA ואחרות.

החומרים הביולוגיים הבאים נבדקים על נוכחותם של helminths, שברי, זחלים וביצים שלהם:

• צוֹאָה;
• דָם;
• שֶׁתֶן;
• תוֹכֶן תְרֵיסַריוֹן;
• מָרָה;
• כיח;
• רקמת שריר;
• ריר פי הטבעת והפריאנלי.

חומר הבדיקה נבדק בצורה מקרוסקופית (לקביעת הלמינתים שלמים או שבריהם) ומיקרוסקופית (לנוכחות ביצים וצורות זחלים).

החומר הנפוץ ביותר למחקר הוא צואה. מאחר וההלמינתים אינם מופרשים בצואה בשום שלב של התפתחותם, על מנת להגביר את הסבירות לגילוים בחולים, מומלץ לתרום צואה שלוש פעמים לאחר 3-4 ימים.

אנטרוביאזיס מאובחנת על ידי זיהוי תולעי סיכה בחומר שנלקח מהקפלים הפריאנליים באמצעות מרית, ספוגית או התרשמות באמצעות סרט דבק.

כדי לאבחן פילאריאזיס, יש צורך לבחון קטעי דם ועור.

כדי להבהיר את המיקום של helminths, השתמש:

• אנדוסקופיה עם אנדוביופסיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס

הטיפול בשלב החריף של הלמינתיאזות מבוסס על טיפול דה-סנסיטיזציה וניקוי רעלים:

• חליטות של hemodez, תמיסת גלוקוז איזוטונית, מי מלח;
• ויטמין סי;
• ויטמין B6;
• סודה לשתייה;
• סידן כלורי או גלוקונאט;
• עם היפרתרמיה - analgin, diphenhydramine;
• אנטיהיסטמינים (Suprastin, Pipolfen);
• בְּ- לחץ דם גבוה- קורדיאמין.

התרופות הנ"ל ניתנות בעיקר בעירוי, לעתים רחוקות יותר בהזרקה.

במקרים חמורים (עם התפתחות של הפטיטיס, אלרגי), המינוי מצוין תרופות הורמונליותבמיוחד פרדניזולון. במקביל לו, על החולה לקבל תוספי אשלגן.

במקרה של אי ספיקת לב משתמשים ב-Korglikon וב-Cocarboxylase, עם בצקת - Furosemide או Torasemide.

הבסיס למאבק בכל הלמינתיאזיס הוא טיפול ספציפי. לרוב נעשה שימוש בתרופות הפעילות ביותר הבאות ובו בזמן נמוך רעילות:

• Levamisole (לעתים קרובות יותר - עם ascariasis);
• אלבנדזול (טריכינלוזיס, סטרקילואידיאזיס, אנקילוסטומיה, טריכוריאזיס, אסקריאזיס ואנטרוביאסיס);
• Mebendazole (trichinelosis, ascariasis, enterobiasis, trichuriasis ו-ankylostomiasis);
• פירנטל (אנטרוביוזיס, אסקריאסיס);
• Medamin (strongyloidiasis, ascariasis, enterobiasis, trichuriasis ו-ankylostomiasis);
• Praziquantel (אופיסטורכיאזיס, קלונרכיאזיס, פרגונימיאזיס, סקיסטוזומיאזיס, דיפילובותריאזיס, טניאזיס);
• דיאתילקרבמזין (פילאריאזיס).

תדירות נטילת התרופה והמינון שלה שונים עבור הלמינתיאזות שונות ותלויים גם בגיל או במשקל הגוף של המטופל.

במקביל לאמצעים הטיפוליים שהוזכרו לעיל, טיפול סימפטומטי, שמטרתו לחסל את הסימפטומים הנגרמים מההשפעה הפתולוגית של ההלמינת על גופו של הנגוע.

מניעת הלמינתיאזות

נקודה חשובהמניעת הידבקות עם helminths - שימוש במים נקיים, לא מזוהמים.

בָּסִיס מניעה עיקריתשל כל סוג של הלמינתיאזות (כלומר, מניעת זיהום) היא היווצרות, הן אצל ילד והן אצל מבוגר, של אורח חיים בריא, לרבות הרווחה החברתית של המשפחה, רמת התרבות של כל חבריה, ביטחון חומרי, וכו' נקודה חשובה במאבק עם הלמינתיאזות - שימוש בחיי היומיום רק במים איכותיים ולא נגועים.

אופציה 1

^ 1. הפצה של ג'יארדאזיס:

A. Giardiasis היא פרוטוזואזה מדבקת ביותר ובעלת תפוצה משמעותית, במיוחד בקרב ילדים;

B. Giardiasis לא מחלה מדבקתעם רמה נמוכההתפלגות עם נזק באותה מידה של כל קבוצות הגיל.

^ 2. הדרכים העיקריות להעברת ג'יארדאזיס:

א. קשר עם משק בית;

ב מים;

ס אוכל.

3. אמצעים בסיסיים למניעת גיארדאזיס:

א. אמצעים סניטריים והיגייניים;

ב. טיפולי פעולות מניעה.

^ 4.. מקור הפלישה בהלמינתיאזות הם:

א. מארח סופי;

ב. מארח נוסף;

ג מארח מאגר.

^ 5. גורמים להעברת אופיסטורכיאזיס יכולים להיות:

א דגים ממשפחת הקרפיונים;

ב. דגים ממשפחת הדגים הלבנים;

ג.דגים ממשפחת החדקנים;

ד.דגים ממשפחת הפייקונים.

^ 6. גורמי העברה של אכינוקוקוזיס ואלווקוקוזיס יכולים להיות:

א.רוקי. ביגוד, כלי בית;

ב.בשר של חיות בית, בר וחיות משק;

ג. מוצרי מזון, מים, צמחי בר.

^ 7. במגע עם האדמה, אתה יכול להידבק:

א.אסקריאזיס;

ב. טוקסוקריאסיס;

ג Strongyloidiasis;

ד אנקילוסטומיאזיס

^ 8. הלמינתיאזות מתאפיינות בתכונות הבאות:

א הידבקות גבוהה;

ב. כל קבוצות האוכלוסייה נגועות באותה מידה, ללא קשר לגיל, לאום, גורמים גיאוגרפיים, פעילות כלכלית;

ג. התפשטות איטית.

^ 9. חומר למחקר של חולה עם אופיסטורכיאזיס כדי לאשר את האבחנה יכול להיות:

א צואה;

ב.דם;

ג מרה;

ד ליחה.

^ 10. אמצעי המניעה העיקריים למניעת אנטרוביאזיס:

א סניטרי והיגייני;

ב. טיפולי ומניעתי.

11. אמצעים למניעת התפשטות אסקריאזיס בקרב האוכלוסייה:

א אמצעים סניטריים-היגייניים וסניטריים-אפידמיולוגיים לעמידה בכללי הייצור, המכירה. אחסון והובלה של פירות וירקות ומוצרי פירות ופירות יער;
ב. הגנה על מקווי מים מפני זיהום צואה;

ג.הגנה על הקרקע מפני זיהום צואה.

^ 12. אמצעים למניעת התפשטות אופיסטורכיאזיס:

א שיפור מוקדים;

ב.פיקוח וטרינרי ותברואתי ממלכתי ופיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי על יישום כללי המכירה לאוכלוסיית מוצרי דגים ממשפחת הקרפיונים;

ג. הגנה על מקווי מים מפני זיהום צואה;

ד. כימופרופילקסיה של מי שהיה להם מגע עם חולים בהתפרצות.

^ 13. חומרת הביטויים הקליניים בכל ההלמינתיאזות האנושיות תלויה ב:

ד שלבי הגירה לאורך מחזור הדם.

^ 14. השפעה פתוגנית של helminths על גוף האדם:

א. רק מכני ורעיל;

ב.מכני, רעיל; אלרגיה, רגישות, דיסבקטריוזיס, מחסור בחלבונים וויטמינים, דיכוי חיסוני.

^ 15. באילו הלמינתיאזות מתרחשת היווצרות של חיידקי טיפוס-פארטיפוס:

א דיפילובותריאזיס;

ב.אסקריאזיס;

ג אופיסטורכיאזיס;

ד טוקסוקריאסיס.

^ 16. בעל ביניים שני של opistorch:

א איד, דאס, מקק, דניס;

ב' מוקסון, דג לבן, צ'וקר;

ש' פייק פרץ', גבינה, נלמה, צ'יר.

17. המקור העיקרי לפלישה של אכינוקוקוזיס לבני אדם:

כלב;

ב. חתול;

ג כבשים.

^ 18. המקור העיקרי לפלישה על ידי alveococcosis לבני אדם:

א זאבים, שועלים, כלבים;
ב.חתולים, בלינקס, סייבל;

ש' מרטנס, סטאטס.

19. גורמי העברה של טניאזיס וטניארהינקוזיס

ב.אדמה;

^ 20. ציסטיקרקוזיס של המוח האנושי הוא:

אפשרות 2

^ 1. גורמי העברה של טניאזיס ו-taeniarhynchosis

א. בשר מלוח מעט, לא מעובד תרמית מספיק;

ב.אדמה;

ג. מנגנון זיהום במשק בית.

^ 2. Cysticercosis של המוח האנושי הוא:

א.שלב נדידה של זחלי תולעים עגולות;

ב. שלב נדידה של זחלי טוקסוקרה;

ג.שלב הזחל של תולעת הסרט.

^ 3. באילו הלמינתיאזות מתאפשרת נשיאה חולפת?

א Dicroceliosis, fascioliasis;

ב אופיסטורכיאזיס, קלונרכיאזיס;

ג.אסקריאזיס.

^ 4. אילו הלמינתיאזות יכולות להידבק בעקיצת יתוש?

א פילאריאזיס;

ב' לישמניאזיס;

C. Schistosomiasis.

5. לאילו ביוטופים טבעיים מוגבלים המוקדים של אופיסטורכיאזיס?

א. מאגרי מי שטפונות של אגני נחל:

ב.אגמים יבשתיים;

ג. יער-ערבות נהר, מאגרי מים במינרליזציה גבוהה.

^ 6. שיטות לחיטוי דגים מפתוגנים של אופיסטורכיאזיס?

א טיפול בחום, המלחה, הקפאה;

ב. שימוש בחומרים משמרים;

ג. הסרת איברים פנימיים.

^ 7. קבוצת האנשים הרגישים ביותר לזיהום בהלמינתיאזות?

א. תושבי אזורים כפריים המתגוררים בהתנחלויות ללא שירותים סניטריים;

ב. תושבים עירוניים של המגזר המטופח;

ג. תושבים עירוניים של בנייני דירות

^ 8. איזו מחלה פוגעת במגוון הרחב ביותר של מארחים?

א טוקסופלזמה;

ב. טוקסוקרוז;

C. Cryptosporidiosis.

9. מנגנון ההעברה של טוקסופלזמה לבני אדם:

א' בעל פה;

ב.לעור;

ג.העברה.

^ 10. גורמי העברה של אוציסטות טוקסופלזמה לבני אדם

א. אדמה מזוהמת בפתוגן;

ב.בשר של בעלי חיים נגועים;

ג. צואה של חולה

^ 11. גורמים להעברת ציסטות רקמות של טוקסופלזמה לבני אדם:

בשר של בעלי חיים נגועים;

ב.דם של בעלי חיים נגועים;

ג אדמה.

^ 12. מקור זיהום בטוקסופלזמה:

א חתול נגוע;

ב. כלב נגוע;

ג חיות משק.

^ 13. קבוצת הנשים בהריון הנמצאות בסיכון להידבקות בטוקסופלזמה:

א. סרונליטיבי לטוקסופלזמה לפני הריון:

ב. סרופוזיטיבי במהלך ההריון;
C.Rh שלילי.

^ 14. מנגנון זיהום בקריפטוספורידיוזיס:

א, צואה-פה;

ב. מוטס;

ג.העברה.

15. בחולי איידס מתרחשת cryptosporidiosis:

א.שלב כרוני;

ב.שלב אקוטי;

ג צורה בלתי נפרדת.

^ 16. האבחנה של cryptosporidiosis מאושרת:

ב.לפי התמונה הקלינית;

ג מיקרוסקופיה ליחה.

^ 17. קבוצות סיכון לקריפטוספורידיוזיס:

א. ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים;

ב.עובדי חממה;

ג. עובדי מתקנים משותפים.

^ 18. קבוצות סיכון במהלך כרוני חמור של קריפטוספורידיוזיס:

א. חולים עם איידס, חולים המקבלים טיפול מדכא חיסון:

ב.תיירים;

ג.עובדים וטרינרים.

^ 19. התפרצויות מגיפה של pneumocistosis נרשמות:

א. בבתי יתומים, מחלקות לפגים במכוני בריאות;

ב. בבתי חולים אונקולוגיים, בתי ספר;

ג. במחלקות כירורגיות.

^ 20. תנאים התורמים לזיהום עם פנאומוציסטוזיס בילדים:

א.שהות ממושכת במוסדות סגורים;

ב. זן נוסוקומיאלי;

ג. נטילת צורות מינון נוזליות.

אמצעי מניעה ואנטי-אפידמיים עבור הלמינתיאזות ומחלות פרוטוזואלים.

אסקריאזיס - גיאוהלמינתיאזיס, אנתרופונוזיס.

אדם נדבק בעיקר דרך הפה בביצי אסקריס פולשניות.

מקור הפלישה והמארח הסופי של הפתוגן הוא רק בני אדם, המשחררת ביצי תולעים עגולות לא בשלות (לא פולשניות, לא מדבקות), המבשילות בעיקר באדמה, שם הן נשארות לאחר מכן זמן רב מאוד (יותר מעשר שנים). אדם נדבק על ידי בליעה של ביצים בוגרות (זיהומיות). בבני אדם, תולעים עגולות מגיעות לבגרות מינית 2-3 חודשים לאחר ההדבקה. שחרור הביציות נמשך מספר חודשים (תוחלת החיים של תולעת עגולה היא 9-12 חודשים, אך עד החודש ה-7 מסתיים הביוץ והביציות המופרות מפסיקות לבלוט). לפיכך, שחרור הביצים מסתיים לפני מותה של הנקבה. המספר המרבי של ביצים משתחרר ב-5-6 חודשים מחייה של הנקבה. פרט אחד מייצר עד 240 אלף ביצים ביום. הביצים מבשילות באדמה. סימן לביצית פולשנית הוא נוכחות של זחל נייד בה. הלמינטים החדשים נוטים לא להתיישב במעי עד שהוא מתנקה מאנשים ישנים.

מנגנון העברה- צואה-פה. דרכי העברה - מזון, לעיתים רחוקות מים.

הגורמים העיקריים להעברת ביצי תולעים עגולותהם ירקות, עשבי תיבול, פירות מזוהמים בחלקיקי אדמה המכילים ביצי אסקריס בוגרות. מקרים דווחו במדינות טרופיות מלעוריתזיהום באסקאריאזיס (זחלים בוגרים של אסקריס בקעו מביצים באדמה). ביצי אסקריס ואדמה מתפתחים בטמפרטורת קרקע של +12 עד +36 מעלות צלזיוס, לחות יחסית של לפחות 8% ונוכחות חמצן.

^ תהליך מגיפה. אסקריאזיס מתגלה ב-153 מדינות בעולם. שיעורי ההידבקות המקסימליים של תושבים (מעל 50% ממספר הנסקרים) נצפים בניגריה, קונגו, ברזיל, אקוודור, עיראק, איראן, מלזיה, אפגניסטן ואינדונזיה. באופן כללי, יותר מ-1.2 מיליארד בני אדם נדבקים בעולם, מתוכם כ-100 אלף איש מתים מדי שנה מהפלישה הזו (נתוני WHO). ילדים מהמספר הכולל של נגועים באסקראזיס מהווים 80%. בפדרציה הרוסית, אסקריאזיס נפוצה עם רישום שנתי של עד 100,000 מקרים והשכיחות הגבוהה ביותר בילדים מתחת לגיל 14.

רמת התברואה וההיגיינה עדיין לא מספקת במדינות רבות, ובמקומות שבהן היא גבוהה יחסית, נותרו מוקדים שיוריים כתוצאה מאחסון ארוך טווח של ביצים באדמה, או יבוא אסקראזיס ממדינות וטריטוריות אנדמיות עם היווצרות מוקדים לאחר מכן, במיוחד באזורים כפריים, חשובה.

Enterobiasis מלווה לעתים קרובות בדיסבקטריוזיס. הפרשה אקטיבית של תולעי סיכה נקבות עם גירוד פריאנלי בערב ובלילה מתחילה מהיום ה-35 להדבקה. עם זאת, אפילו סימן בולט זה - גירוד פריאנלי - מופיע בממוצע רק ב-5% מהנגועים (תנודות מ-0 ל-65%).

האבחנה נקבעת על בסיס מחקר של גרידה או הטבעה פריאנלית ואיתור ביצי הלמינת. מומלץ לציין את עוצמת הפלישה בתגובת המעבדה (בעקיפין, לפי מספר הביציות שנמצאו בשריטה או בהטבעה הפריאנלית). לדוגמא: נמצאו ביצים בודדות לדגימה (+), מספר ביצים לדגימה (++), ביצים רבות לדגימה (+++).

זה מאפשר להעריך את הנגוע כמקור לפלישה ולבצע בכוונה אמצעי מניעה במוקדים. במקרים מסוימים, ביצי תולעי סיכה עשויות להימצא בדגימות שתן שנלקחו למחקר עבור אינדיקציות אחרות. בְּ השנים האחרונותעם ההקדמה שיטות אנדוסקופיותמחקרים, תולעי סיכה בוגרות מתגלות במהלך קולונוסקופיה.

אפידמיולוגיה ומניעה.

מקור הפלישה הוא רק אדם נגוע.תולעת סיכה אחת מטילה כ-1500 ביצים, אשר מבשילות על הקפלים הפריאנליים תוך 3-4 שעות.

מנגנון של זיהום- צואה-פה. דרך השידור קשר-משק בית, ידיים, לעתים רחוקות דרך מוצרי מזון, מי שתייה.

התכונה החשובה ביותר של enterobiasis היא contaירוד,בשל ההתבגרות המהירה של הביצים, הישרדותן של ביצים בוגרות על חפצים סביבתיים וגוף האדם, דרך מוזרה לבידוד ביצים (עם זחילה אקטיבית החוצה מפי הטבעת של נקבה שמתה במהלך ההטלה).

זיהום אנושי מתרחש על ידי בליעה של ביצים פולשניותהמכיל זחל נייד. ביצי הלמינת נמצאות בסביבה על מגוון רחב של חפצי בית, ב הכמויות הגדולות ביותרעל מצעים ותחתונים, צעצועים ושירותים.

ישנן גישות שונות לאמצעי מניעה בעולם. בארצנו, נעשה שימוש בשיטה שלוקחת זמן ולא יעילה למדי למניעת אנטרוביאזיס, המורכבת מבדיקה שנתית שלוש פעמים של כל הילדים וצוות קבוצות הילדים המאורגנות, ולאחריה טיפול פעמיים ועוד שלוש פעמים. בדיקה לקביעת יעילות הטיפול. צעדים כאלה, בשילוב עם חיזוק אמצעים סניטריים והיגייניים, אינם ממומנים לא מקופת ביטוח רפואי חובה ולא מהקופה האפידמיולוגית. יחד עם זאת, הכוחות והאמצעים של מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי אינם מספיקים לחלוטין לביצוע אירועים בהיקף כזה. מדינות שמודעות לסכנה של הונאה עצמית בפעילותן עוברות או לטיפול שנתי מונע בכל הילדים וצוות המשפחתון קבוצות מאורגנות(פעם אחת, ללא בדיקה מוקדמת ומעקב אחר יעילות הטיפול, שכבר הוכחה ביעילותן של תרופות שאין להן אנלוגים בטיפול במחלות אחרות כלשהן), או לבדיקה וטיפול בחולים רק כאשר הם מיישמים באופן פעיל ל טיפול רפואי(בשל ביטוח הבריאות שלהם). שימו לב שמחקר של דגימת צואה אחת לביצי הלמינת בארצות הברית עולה כ-100 דולר. בשתי הגישות, לא נצפתה עלייה קטסטרופלית בשכיחות של enterobiasis (ניסיון של ברזיל, ארה"ב). להיפך, השיטה המיושנת של sanation של מוקדי enterobiasis, עדיין בשימוש בפדרציה הרוסית, אינה מונעת את צמיחת השכיחות של helminthiasis זה בכל המדינה (יותר מ 650-1000 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה).

טריכינוזה.

Trichinosis - קבוצת פלישות הנגרמות על ידי נמטודות מהסוג טריצ'ינלה. עד שנות ה-70, האמינו שהסוג הזה מיוצג על ידי מין אחד - ט.ספירליס, אך כעת הציגו ראיות חזקות בעד העובדה שמדובר במכלול של שני מינים קרובים מבחינה מורפולוגית: ט. ספירליס ו T.patiwa.

פתוגנים.הטריכינלה הן נמטודות חיות קטנות. גודל הנקבה 2-4 מ"מ, הזכר 1-2 מ"מ.

מעגל החיים. התפתחות הטריכינלה ממינים שונים ובבעלי חיים שונים מתרחשת באותו אופן וכוללת 3 שלבים: מעיים, נודדים ושריריים.

^ שלב המעיים.זיהום מתרחש על ידי אכילת בשר המכיל זחלי טריכינלה מובלעים. בתהליך העיכול והקיבה והתריסריון נהרסות הכמוסות, מה שאורך כשעה. טריכינלה צעירה, בהיותה לומן של התריסריון, מבשילה תוך 3-4 ימים, ולאחר מכן הנקבות מתחילות לבקוע זחלים בגודל 100-110 מיקרון. תהליך הבקיעה נמשך בין 10 ל-45 ימים, ולאחר השלמתו, הלמינטים בוגרים מתים במהירות.

^ שלב הנדידה. הזחלים חודרים לתוך שסעי הלימפה; דרך צינור החזה הם נכנסים לזרם הדם ונושאים בכל הגוף. נדידת הזחלים מתחילה בערך ביום השישי מרגע ההדבקה.

^ שלב שרירי.עד מהרה הזחלים מתיישבים בשרירים המפוספסים. הזחלים הראשונים, עדיין מעטים, מופיעים כבר ביום ה-6-7. הם מפוזרים בצורה לא אחידה, מעדיפים את השרירים החיקויים, הנשימה, הלעיסה, הסרעפת, מכופפי הגפיים. כשהם מתיישבים בשרירים, הזחלים גדלים פי 10 בערך ועד היום ה-17-18 יכולים להדביק את המארח הבא. במקביל, הם מתפתלים לספירלה. עד 3-4 שבועות נוצרות כמוסות מסביב לזחלים, בהן הן נשארות בר-קיימא במשך שנים.

אבחון.קיים חשד לטריכינוזה על סמך תסמינים קליניים(חום, נפיחות בפנים, מיאלגיה, אאוזינופיליה) והיסטוריה אפידמיולוגית (אינדיקציה לאכילת בשר חזיר, בשר דוב, חזיר בר או חיות בר אחרות). עדות עקיפה חשובה היא גילוי הטריכינלה בבשר משומר. כדי לאשר את האבחנה, במידת הצורך, נלקחת ביופסיה של שריר הדלתא או הגסטרוקנמיוס. בשימוש נרחב אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA) עם אנטיגן טריכינוזיס, שהיא השיטה הרגישה והספציפית ביותר. נוגדנים ספציפיים מופיעים 7-14 ימים לאחר ההדבקה ומגיעים למקסימום לאחר 4-12 שבועות. באנשים עם חשד לטריכינוזה עם חיובי חלש או תוצאה שליליתמומלץ לחזור על המחקר ב-ELISA לאחר 10-14 ימים. כאשר נדבק ב"זן פראי" (T.patwא)במקרים מסוימים, ה-ELISA יהיה חיובי רק לאחר 4-7 שבועות. אצל אנשים שהחלימו מטריכינוזה, נוגדנים נמשכים לאורך זמן, יותר משנתיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

מקור הדבקה בבני אדםהוא בשר של חזיר ביתי, חזיר בר, גירית, דוב לבן וחום וכו'.

מנגנון זיהום וגורמי העברה.

אדם בדרך כלל נדבק דרך בשר חזיר, שיכול להיות בצורות שונות: מבושל, מטוגן, בשר טחון נא, שיש קבב, חזיר, בייקון (עם שכבת בשר), נקניק, בעיקר מעושן, אבל אפילו כבד. בְּ בתקופה האחרונהחשיבותו של בשר חזיר כגורם ההעברה העיקרי היא היחלשות, הקשורה בתיעוש גידול החזירים והידוק הפיקוח התברואתי על אחזקת חזירים. הידבקות מבשר של חיות בר באה במקום הראשון.

^ כמקור לזיהום אוכלי עשב יכולים גם לפעול. אז לאחרונה במערב אירופה היו מספר התפרצויות הקשורות לשימוש בבשר סוס. טריכינלה בבשר עמידה מאוד בפני השפעות חיצוניות. בטמפרטורה הרגילה של בשר קפוא (-10°C), הזחלים שורדים ללא הגבלת זמן, ב-12°C עד 57 ימים, ב-18°C עד 21 ימים. זחלים ט.נתיווה עומדים בהקפאה ל-23°C למשך 3 ימים, וב-16°C הם נשארים פולשניים למשך 20 חודשים. בטמפרטורות מעל +50 מעלות צלזיוס הזחלים שורדים מספר דקות, אך יש לזכור שכאשר מבשלים מנות בשר, לא תמיד מגיעים לטמפרטורה כזו בעומק הנתח. כאשר מלוחים, הזחלים יכולים להישאר בעומק הנתח עד שנה, בבשר נרקב הם חיים עד 9 חודשים.

הסכנה של מוצרי בשר תוצרת בית (נקניקים וכו') לרוב גבוהה יותר ממוצרים תעשייתיים בשל העובדה שביצור האחרון מעורב בשר ממקורות רבים, ואם נכנס פגר אחד נגוע מבין רבים, העיקרון הזיהומי. מדולל וריכוז הזחלים במוצר הסופי נמוך מאוד.

^ תהליך מגיפה. טריכינוזה נפוצה בקבוצות אוכלוסיה שאוכלות באופן מסורתי מנות חזיר לא מבושלות גורמי סיכון תעסוקתיים צריכים להיחשב כהשתתפות בבישול (טבחים, עקרות בית), ולאחרונה גם בציד.

בשנת 1991 נרשמו בפדרציה הרוסית 173 מקרים של טריכינוזה, בשנים 1992 - 673, בשנים 1993 - 626, בשנים 1994 - 1945, ובשנת 1995 כבר 1091 מקרים של טריכינוזה בבני אדם. מתוך 884 המקרים שזוהו בשנת 1993 במהלך הבדיקה התברואתית הווטרינרית שלאחר המוות, 94.5% היו בקרסנודר טריטוריית קרסנויארסק, צפון אוסטיה, קרליה, מוסקבה, מורמנסק, אזורי קלינינגרד ולנינגרד.

פעילויות במוקד טריכינוזה.

במהלך סקר אפידמיולוגי ניתן לזהות אנשים עם סימני טריכינוזה שכבר החלו, הכפופים לאשפוז וטיפול ספציפי. לשאר האנשים שצרכו בשר מזוהם נקבעת השגחה רפואית לתקופה של 6 שבועות מרגע ההדבקה לכאורה עם בדיקה קלינית שבועית ותרוממטריה. מבוצעת גם בדיקה סרולוגית לטריכינוזה. לאחרונה תורגל טיפול מונע במבנדזול. אמצעים וטרינרים וסניטריים.

בכל המקרים, בדיקה וטרינרית ותברואתית של בשר ופגרי חיות בר, משק, מתבצעת בצורה מתוכננת בשיטת טריכינוסקופיה עם מיתוג בשר ופגרי חיות שחוטות.

אופיסטורכיאזיס- טרמטודוזיס, נפוץ בקרב אנשים ומתרחש עם פגיעה במערכת המרה.

תקופת הדגירה נעה בין 2 ל-6 שבועות מרגע אכילת דג נא, מומלח קלות או לא מספיק מעובד תרמית.

אפידמיולוגיה ומניעה. Opisthorchiasis - ביוהלמינתיאזיס דרך הפה. המוקדים של אופיסטורכיאזיס מוגבלים לאגני הנהר, שבהם יש תנאים לבית הגידול של רכיכות מהסוג SosiePaודגים ממשפחת הקרפיונים. Opisthorchiasis נמצא במספר מדינות באירופה - אך צרפת, בולגריה, הולנד, איטליה, שוויץ, שוודיה, איטליה, רומניה. המוקדים הסינתרופיים העיקריים של אופיסטורכיאזיס מרוכזים באגנים של Ob ו- Irtysh (מערב סיביר, קזחסטן), קאמה (אזור פרם), דנייפר, לעתים רחוקות יותר באגני הוולגה, דון, דוניץ, צפון דווינה.

המקור העיקרי לפלישה במוקדים סיננתרופיים הוא אדם, בתנאים מסוימים - חתולים וחזירים. גורמי ההעברה הראשוניים באופיסטורכיאזיס הם צואת הנדבקים, החודרת לגופי מים בדרכים שונות, שם הביצים נשארות בת קיימא למשך 5-6 חודשים. מקור ההדבקה בבני אדם הוא דגים לא מטופלים תרמית או דגים מומלחים בצורה גרועה, המושפעים מ-metacercariae.

^ גורם ההעברה הסופי באופיסטורכיאזיס הם דגים ממשפחת ה-cyprinid, נגועים ב-metacercariae ונצרכים גולמיים או מבושלים למחצה.

זיהום של cyprinids במוקדי opisthorchiasis יכול להיות משמעותי (לעיתים עד 100%) ותלוי בסוג ובאופי של מקווי מים במישור הצפה. בדרך כלל, ההדבקה הגדולה ביותר של דגים מצויה ליד התנחלויות, באגמים מסחריים ובאגמי אוקסבו.

במאבק נגד אופיסטורכיאזיס יש חשיבות רבה לפתרון בעיות חברתיות והיגייניות: סידור אזורים מיושבים והגנה על מקווי המים מפני זיהום צואה, שיפור התרבות הכללית והתברואתית של אנשים וחברה. בקרה על מכירת דגים "בהתאמה מותנית" ממשפחת הקרפיונים במפעלים הַסעָדָה, סחר, ליישום משטר החיטוי של דגים ממשפחת הקרפיונים במפעלי עיבוד דגים.

מהזחלים של opisthorchis, הדג מחוטא תחת משטרי ההקפאה הבאים: ב-40 מעלות צלזיוס - 7 שעות; ב-35 מעלות צלזיוס - 14 שעות; ב-28 מעלות צלזיוס - 32 שעות. לא מומלץ לאכול דג טרי קפוא ולטעום דג טחון.

תפקיד חשוב שייך לרופאים של מעבדות אבחון קליני, רופאי מחלות זיהומיות ורופאי ילדים. איתור אופיסטורכיאזיס, טיפול בחולים בבתי חולים ובמרפאות חוץ, כמו גם בדיקה רפואית של האוכלוסייה מתבצעים על ידי מוסדות רפואיים.

^ שיעור מספר 10. כותרת הנושא. אמצעים נגד מגיפה לזיהומים בבתי חולים במתקני בריאות בעלי פרופילים שונים. הגנה על צוות רפואי.

צורת ארגון תהליך חינוכי - שיעור מעשי.

ערך נושא: זיהומים נוזוקומיים (HAI) בפדרציה הרוסית, כמו גם בכל העולם, הם בעיה רפואית וסוציו-אקונומית. לפי סטטיסטיקה רשמית, זיהומים נוסוקומיים משפיעים מדי שנה על 8% מהחולים המאושפזים, שהם כ-2 מיליון. בשנה. המשמעות של זיהומים נוזוקומיאליים עבור שירותי הבריאות נקבעת על ידי העובדה שברובד על המחלה הבסיסית הם מחמירים את מצבו של החולה, מאריכים את משך השהות בבית החולים בממוצע של 6-8 ימים, וגורמים לעלייה בתמותה. תמותה (סיבת המוות של כל 12 חולים שמתו בבית החולים). התמותה במבוגרים עולה פי 2-4, בקרב ילדים, במיוחד במצבי ספיגה, פי 10-14. אמצעי מניעה בזמן והולם הם בעלי חשיבות מכרעת במניעת זיהומים נוסוקומיים.

^ מטרת השיעור:על בסיס ידע על המאפיינים האפידמיולוגיים של זיהומים נוסוקומיים, אמצעי מניעה ואנטי-מגיפה - כדי להיות מסוגל לארגן את היישום בזמן של אמצעים אלה.

מקום -חדר הדרכה, מחלקת מחלות זיהומיות של לשכת העיצוב.

ציוד שיעור:

^ 1. משימות מצב.

2. מבחנים.

3. סכמות.

4. תיעוד רגולטורי

עבודה עצמאית של תלמידים:

א) על התלמיד לדעת:

^ 1. קטגוריות של מקורות HBI.

2. מנגנונים, נתיבי שידור, גורמי שידור.

3. תנאים רגישים וקבוצות סיכון.

4. מגמות בהתפתחות תהליך המגיפה וצורות הביטוי שלה.

5. עקרונות מעקב אפידמיולוגי.

^ 6. אמצעי מניעה ואנטי-מגפה עדיפות.

ב) על התלמיד להיות מסוגל:

1. לתכנן אמצעי מניעה.

2. לארגן יישום אמצעי מניעה ואנטי-מגפה בהתפרצויות.

שאלות להכנה עצמית:

נכון להיום, ישנם כ-300 סוגים של הלמינתיאזות. עם זאת, ישנם עוד זנים של תולעים הגורמות למחלות. הם מחולקים ל-3 קבוצות עיקריות.

כיצד מתרחשת זיהום הלמינת?

בהתבסס על האמור לעיל, המניעה הטובה ביותר של פלישות helminthic היא יסודית טיפול בחוםבשר ודגים, הגנה מפני חרקים, רחצה רק במים נקיים ושטיפת ידיים תכופה. כדאי גם לשכוח ממנות בשר שלא מבושלות או לא מבושלות.

סימנים של זיהום הלמינת

הסימפטומים של זיהום helminth יכולים להיות שונים. בין ביטויים נפוציםהפרעות בריאותיות המתרחשות במקרה של זיהום, מדגישות חולשה, הידרדרות כלליתתנאים, ירידה בביצועים, בעיות שינה, תגובות אלרגיות מוגברות, בעיות עם חסינות, פריחה בעורואחרים.

לילדים יש לעתים קרובות אנטרוביאזיס. תולעי סיכה שחיות ב מעי דק, ובלילה זחילה החוצה דרך פי הטבעת מפי הטבעת והטלת ביצים, יכולה לעורר גירוד וחריקת שיניים בילדים בלילה, במהלך השינה. מחלה זו מאובחנת בקלות כיום; לשם כך, נעשה שימוש בבדיקת צואה עבור helminths. המחלה מטופלת גם די מהר, כולל בבית.

ההשפעה של helminths על הגוף

כמה טרמטודות מחוברות למקום כך שרירית המעי מתחילה "ליפול". מתפתח דימום, ובהיעדר טיפול - נמק מעיים. תסמינים במקרה זה: כאבים עזים, נוכחות של דם נסתרבצואה וכן הלאה.

ניתוח של צואה עבור ביצי helminth לאבחון משמש לעתים קרובות למדי, אם כי זה לא נפוץ מאוד. שיטה יעילה. מהימנות התוצאות אינה עולה על 20 - 50%, במיוחד אם המחקר מבוצע פעם אחת בלבד. שיטה זו אינה יעילה לחלוטין לאבחון הלמינתיאזות שאינן משפיעות על המעיים ואיברי עיכול אחרים.

כיצד לבצע בדיקת צואה עבור helminths?

לניתוח זה יש מספר המלצות שיש לעקוב אחר דיוק התוצאות. הם מעטים וקלים להכנה. יש להשיג צואה לאחר מעשה ספונטני של עשיית צרכים. כלומר, אי אפשר להשיג חומר לניתוח באמצעות חוקן, נטילת חומרים משלשלים וכו'. מרגע פעולת עשיית הצרכים ועד למועד המחקר, לא אמורות לעבור יותר מ-4-6 שעות, שכן ההרכב המיקרוביולוגי של הצואה יכול להשתנות, מה שמשפיע על תוצאות הבדיקה.

כמה ימים לפני הבדיקה, כדאי ללכת ל תזונה נכונהלהגביל את השימוש מוצרים מזיקים. בנוסף, עדיף להפסיק לקחת פחם פעיל, ביסמוט, נרות פי הטבעתופילוקרפין. נשים לא צריכות להיבדק בזמן הווסת.

איך להיפטר מתולעים?

• מתחמי ויטמינים;
• אימונוסטימולנטים;
• אנטי הלמינתי תרופותוכו '

הטבליות הנפוצות ביותר לטיפול בהלמינתים

טיפול עצמי של פלישות helminthic הוא מאוד לא מעודד. למרות העובדה שקבוצת מחלות זו נראית נפוצה ובשל כך "בטוחה", למעשה, הלמינתיאזות עלולות להיות מסוכנות הן לבריאות והן לחיי החולה.