למה אחרי הפלה ספונטנית 2.5 שבועות של דימום. פריקה לאחר הפלה: סוגים, נפחים, משך זמן

הפלה, או הפלה (abortus), היא הפסקת הריון במהלך 28 השבועות הראשונים. בהתאם לתקופה שבה התרחשה הפסקת ההריון, הפלות מחולקות למוקדמות ומאוחרות. הפלות מוקדמות כוללות הפלות לפני 14 שבועות, מאוחר - מ-14 עד 28 שבועות של הריון. הפסקת הריון יכולה להתבצע באופן מלאכותי (abortus artificialis), ויכולה להתרחש באופן ספונטני, ללא קשר לרצונה של האישה. הפלה כזו נקראת הפלה ספונטנית, או הפלה (abortus spontaneus). אם לאישה יש הפלות ספונטניות, מדובר בהפלות רגילות (abortus spontaneus habitualis). לפני הפירוק סיבות שונותהפלה ספונטנית, יש לזכור אילו תהליכים המתרחשים בגוף האישה קודמים לתחילת ההריון ואילו שינויים מאפשרים לשאת הריון והתפתחות תוך רחמית תקינה של העובר.

הריון אפשרי רק אצל אישה שיש לה מחזור דו-פאזי תקין. מֶשֶׁך מחזור חודשילרוב הנשים יש 28 ימים. במחצית הראשונה של המחזור, כלומר, ב-14 הימים הראשונים, הזקיק גדל ומתבגר בשחלה. כתוצאה מתהליך מורכב זה ממוקמת בזקיק ביצית בוגרת, מוכנה להפריה. במהלך מה שנקרא שלב זקיק זה, נוצרים הורמוני אסטרוגן בשחלה, הנכנסים לזרם הדם וגורמים לרביית תאים ולצמיחת בלוטות ברירית הרחם, כלומר, נצפה תהליך ריבוי באנדומטריום. לכן, המחצית הראשונה של המחזור החודשי נקראת שלב הריבוי.

פַּעַם זקיק מתפתחמגיע לשלב הבשלות, הביוץ מתרחש. ביוץ הוא תהליך של קרע של קליפת זקיק גדול ושחרור של ביצית בוגרת ממנו.

במקום הזקיק הפרוע, מתאי הקרום הגרגירי המצפים את חלל הזקיק, נוצר אחד חדש, שחשוב מאוד להריון הבא. בלוטה אנדוקרינית- גוף צהוב. הוֹרמוֹן קורפוס צהוב- פרוגסטרון - גורם לשינויים מורכבים ברירית הרחם, שבגללם השכבה התפקודית של אנדומטריום מתכוננת לתפיסה של ביצית מופרית. המחצית השנייה, או השלב של מחזור הרחם, נקרא שלב ההפרשה.

עם תחילת ההריון, הגופיף הצהוב ממשיך בהתפתחותו, שחרור הפרוגסטרון עולה. זה מוביל לעובדה ששינויים ספציפיים להריון מתרחשים בסטרומה של השכבה התפקודית של רירית הרחם, הנקראת תגובה גזירה. לכן, לתחילת ההריון, יש צורך שהביוץ יתרחש בשחלה, ותמורות הפרשה והפסקות של הקרום הרירי יתרחשו ברחם.

השפעת הורמון הגופיף הצהוב על הרחם אינה מוגבלת רק לשינויים המתרחשים באנדומטריום, שמידתם תלויה ישירות בכמות ההורמון המיוצרת מהשחלה. פרוגסטרון, בנוסף, מפחית את ההתרגשות של הרחם, מפחית את לומן תעלת צוואר הרחםובכך תורם להתפתחות תקינה של ההריון.

ישנן סיבות רבות המובילות להפלה ספונטנית. אחד הגורמים השכיחים ביותר הוא חוסר התפתחות של איברי המין. במצב זה, הנקרא אינפנטיליזם, תיתכן נחיתות תפקודית של השחלה, המתבטאת בחוסר השכלה, בחוסר ספיקה של הגופיף הצהוב וגם בחוסר התפתחות של הרחם.

בנוכחות אינפנטיליזם מיני, הסיבה להפלה ספונטנית עשויה להיות ריגוש יתררחם ואי ספיקה של טרנספורמציה מכרעת של סטרומת רירית הרחם, וכתוצאה מכך, התרחשות של תנאים שליליים להתפתחות הביצית העוברית.

הגורם הבא, המתרחש לעתים קרובות, להפלה ספונטנית עבר מחלות דלקתיותרחם (אנדומיומטריטיס) ו פציעות טראומטיותחלקים שונים של הרחם, שעלולים לגרום לשינויים דיסטרופיים או ציטריים בריריות והשרירים של הרחם.

לעתים קרובות, מחלות זיהומיות חריפות מלווה טמפרטורה גבוההושיכרון, כמו גם זיהומים כרוניים.

מלריה היא הסיבה השכיחה ביותר להפלה, דלקת כבד זיהומית, טוקסופלזמה, עגבת. בנוסף, הריון יכול להסתיים באופן ספונטני כאשר אישה בהריון מורעלת בכספית, עופרת, פחמן חד חמצני, אלכוהול וחומרים אחרים.

כַּיוֹם חשיבות רבהבאטיולוגיה של הפלה ספונטנית ניתנת לקונפליקט האימונולוגי. הוכח שכבר מתקופת ההריון בת חמישה שבועות, לרקמות העובר יש תכונות אנטיגניות. בשל העובדה שהעובר יורש חלק מהתכונות האנטיגניות מהאב, עלולים להיווצר מצבים שבהם האנטיגנים של תאי הדם או הרקמות של העובר כל כך זרים לגוף האם שהם גורמים לייצור. מספר גדולנוגדנים מתאימים המכוונים נגד הנבט. כתוצאה מכך מתפתחת תגובת דחייה, המובילה להפלה ספונטנית.

ברוב המקרים, הפלה ספונטנית מתחילה בניתוק ביצית העובר מדופן הרחם באזור קטן. זה שובר את היושרה כלי דם decidua. הדם שנשפך מחדיר את קרומי הביצית העוברית. תחילת הניתוק מלווה בדרך כלל בהתכווצויות רחם, אשר, בתורן, מובילות להתקדמות הניתוק ולמותה של ביצית העובר. כתוצאה מהתכווצויות התכווצויות של שרירי הרחם, נפתחת תעלת צוואר הרחם והביצית נפלטה מחלל הרחם.

כל הפלה מלווה בדימום שעוצמתו תלויה במשך ההיריון וכן בקצב הניתוק והוצאת הביצית העוברית. בהפלה מוקדמת, הדימום תמיד בשפע מאשר בהפלה מאוחרת. זאת בשל העובדה שבתחילת ההריון, כל פני השטח של ביצית העובר מכוסים בקרום צמרירי. הווילי עדינים מאוד, חלקם מופרדים מדופן הרחם, והחלק השני נתלש בקלות ונשאר צמוד לדופן הרחם, מונע מהרחם להתכווץ ועצירת דימום. לכן, ניתוק של כל חלק מביצית העובר מלווה בדימום, הנפסק רק לאחר הוצאת כל שאריות הביצית העוברית מחלל הרחם.

עם התקדמות ההיריון, במקביל לצמיחת הטרופובלסטים באזור השליה העתידית, שאר פני השטח של הביצית העוברית משתחררים בהדרגה מהווילי, ולכן הפלות מאוחרות נמשכות בהתאם לסוג הלידה, כלומר, תחילה צוואר הרחם נפתח, ואז המים עוזבים, העובר נפלט, ולאחר מכן נפרד והלידה לאחר הלידה. כמו בלידה, דימום בהפלה מאוחרת מתרחש בזמן הפרידה והלידה של השליה.

במהלך הפלה ספונטנית ניתן להבחין במספר שלבים אשר האבחנה שלהם חשובה מאוד למתן סיוע נכון ובזמן לאישה בהריון (איור 1). בשלב הראשון, הנקרא הפלה מאוימת (abortus imminens), נשבר החיבור של ביצית העובר עם דופן הרחם באזור קטן. במקביל, אישה בהריון מציינת קטנה כאבי ציורבבטן תחתונה. עם הפלה מאוחרת, הכאב הוא התכווצות בטבע. דימום בדרך כלל נעדר, לפעמים יכול להיות מועט בעיות עקובות מדם. בדיקה נרתיקית בשתי ידיים מגלה מערכת הפעלה חיצונית סגורה, צוואר הרחם באורך הרגיל, גוף הרחם בגודלו מתאים לגיל ההריון. הרחם מתרגש בקלות רבה.

1. שלבי הפלה.
א - הפלה מאיימת; ב - הפלה שהחלה; 1 - גוף הרחם, 2 - צוואר הרחם, 3 - ביצית עוברית, 4 - המטומה

השלב הבא של התהליך - תחילתה של הפלה (abortus incipiens) - שונה מהקודם הבולט יותר תמונה קלינית, עקב ניתוק מתקדם של הביצית העוברית, שעם פני השטח הגדולים שלה עדיין קשורה לדופן הרחם. אם הטיפול המיושם בשלב זה של התהליך יעיל וניתוק נוסף של הביצית העוברית מפסיק, אזי ניתן להמשיך התפתחות תקינהעוּבָּר. כאשר החלה הפלה, האישה ההרה חשה כאב קל בעל אופי מכווץ, המלווה בהפרשות דם ב כמות קטנה. מערכת הרחם החיצונית, ככלל, פתוחה מעט, תעלת צוואר הרחם יכולה להיות סבירה לאצבע אחת.

הן עם איום והן עם הפלה שהחלה, הטיפול צריך להיות מכוון להפחתת התרגשות של הרחם ולעצירת ניתוק נוסף של ביצית העובר. האישה ההרה צריכה להתאשפז מחלקה גינקולוגית. תנאי הכרחי בטיפול בהפלה מאוימת או מתחילה הוא קודם כל, מנוחה קפדנית במיטה ואיסור על פעילות מינית. מ תרופותויטמין E הוא prescribed אבל 1/2 כפית 3-4 פעמים ביום, פרוגסטרון - 10 מ"ג (1% תמיסה 1 מ"ל) תוך שרירי מדי יום במשך 10-14 ימים. רצוי להשתמש בכוריוני גונדוטרופיןכפי ש זריקות תוך שריריות 1000-1500 IU מדי יום. כדי להפחית את ההתרגשות של הרחם, אתה יכול בנוסף לרשום נרות עם אופיום או פפאברין (0.015-0.02 כל אחד) 1-2 פעמים ביום, metacin 0.002 פעמיים או שלוש ביום. לאותה מטרה, נעשה שימוש במצור נובוקאין. אזור אפיגסטרי(איור 2) - תמיסה של 0.5-0.25% נובוקאין 100-120 מ"ל תוך עורית.

2. חסימת נובוקאין של אזור האפיגסטרי
נקודות מצביעות על אזור הניהול התוך עורי של נובוקאין.

אם הטיפול אינו מוצלח, במצבים בהם ניתן לחשוד כי הגורם לאיום בהפסקת הריון הוא קונפליקט אימונולוגי, טיפול בחוסר רגישות מתאים בצורה של דיפנהידרמין 0.05 פעמיים ביום או פיפולפן 0.025 פעמיים ביום. כמו השתלת דש על עורו של בעל אישה בהריון. ניתוח קטן זה מבוצע על ידי רופא. הטכניקה שלו מסתכמת לדברים הבאים: לאחר טיפול זהיר עם אלכוהול ויוד של משטח הצד חזהבעל בהרדמה מקומית בחלל הבין-צלעי במקביל לצלע, נכרת דש עור ללא רקמה תת עוריתבגודל של כ-3.5X1.5 ס"מ. במקביל, באישה הרה, לאחר אותו טיפול והרדמה, נכרת גם דש עור באותו אזור בגוף, אך רק מעט קטן יותר. לאחר מכן, דש שנלקח מהבעל מונח על המיטה המוכנה הזו ומקובע לקצוות העור של הפצע עם תפרי משי קטועים. אצל הבעל תופרים את קצוות הפצע בתפרי משי קטועים. שדה הניתוח מכוסה בחבישה סטרילית. לבעלה של האישה ההרה מונפקת אישור לפיו המרפאה עורכת עבורו חופשת מחלה. התפרים מוסרים מהתורם ביום 7-8, מהמקבלת (בהריון) - ביום 9-10 לאחר ההשתלה ולא בבת אחת, אלא בשני שלבים במרווח של 1-2 ימים.

אפשר לשחרר אישה הרה מבית החולים רק לאחר שחלפו כל הסימפטומים של הפלה מאוימת. בקרה טובה על יעילות הטיפול המתמשך בהפלה מוקדמת מאוימת היא מחקר קולפוציטולוגי. החל מ-10-12 שבועות של הריון בגוף של אישה בהריון, השפעתו של הורמון הגופיף הצהוב שולטת בדרך כלל, אשר מתבססת בקלות על ידי בדיקה מיקרוסקופית של תאי האפיתל הנרתיק. אם האיום של הפלה קשור לאי ספיקה של הגופיף הצהוב, אז השפעת האסטרוגן שולטת בגוף. על מנת לקבוע את ההשפעה של אילו הורמונים שוררים כרגע בגוף האישה ההרה - אסטרוגן או פרוגסטרון - יש צורך לחשוף את הנרתיק בעזרת מראות ולקחת גרידה מדופן הצד שלו עם מרית עץ, אשר לאחר מכן יש למרוח על שקף זכוכית, לייבש ולשלוח למעבדה ציטולוגית על ידי מילוי הכיוון המתאים. לאחר מכתים את המריחה באחד מ דרכים קיימותציטולוג (רופא או עוזר מעבדה) יכול לקבוע לפי אופי התאים אם קיים איום של הפלה או לא (איור 3 ו-4).

3. תמונה קולפוציטולוגית של הריון מתקדם.
1 - שכבות של תאים נוויקולריים, 2 - תאי ביניים בודדים.


4. תמונה קולפוציטולוגית של הפלה מאוימת.
1 - תאים סקפואידים בצברים קטנים ומפוזרים,
2 - שוכבים בנפרד תאי ביניים, 3 - תאים של שכבת פני השטח.

במידה והטיפול לא מצליח או בהיעדר טיפול, ההפלה שהחלה עוברת לשלב הבא של התהליך - הפלה בעיצומה (abortus progrediens), בה נפלטת הביצית העוברית המגולפת מחלל הרחם (איור 5). ). במקביל, כאבי ההתכווצויות של האישה מתגברים, הדימום מתגבר. עם הפלה ספונטנית במהלך התקופה המוקדמת, הדימום יכול להיות חזק מאוד, מה שמוביל את האישה לאנמיה חמורה. בדיקה נרתיקית מופקת עוזרת לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה. במקביל, מתגלה לוע חיצוני פתוח, צוואר הרחם מוגדל בנפח עקב ביצית העובר הממוקמת בתעלת צוואר הרחם, שהקוטב התחתון שלה יכול אפילו לבלוט לתוך הנרתיק. הטיפול בהפלה בקורס מצטמצם עד להסרת הביצית העוברית, ולאחר מכן טיפול בחלל הרחם.

5. הפלה בעיצומה.
1 - גוף הרחם, 2 - צוואר הרחם, 3 - ביצית עוברית, 4 - המטומה.
6. הפלה לא שלמה.
a - כל הקרומים ברחם; ב - ברחם שאריות הביצית העוברית.

עם הפלה במהלך התקופה המאוחרת, דימום כבד, ככלל, אינו קורה. לכן, בסוף ההריון כדאי להמתין ללידה עצמאית של העובר ושליה, ולאחר מכן לבצע בדיקה דיגיטלית או אינסטרומנטלית של הרחם.

עם הפלה ספונטנית, במיוחד בשלב מוקדם, ביצית העובר מופרדת לעתים רחוקות לחלוטין מדפנות הרחם. בדרך כלל, חלק מביצית העובר מתקלף ונולד, וחלק נשאר בחלל הרחם (איור 6). הפלה בלתי שלמה כזו מלווה ב דימום רבעם קרישים. אם חלק קטן מהקרום הצמרירי נשמר בחלל הרחם, ייתכן שהדימום לא יהיה חזק במיוחד, אלא ממושך. שאריות הביצית של העובר בחלל הרחם עלולים לגרום לא רק לדימום המאיים על בריאותה ולעיתים על חייה של האישה, אלא גם חמור. מחלה מדבקת. לכן, האבחנה של הפלה לא שלמה צריכה להיות בזמן. האבחנה של הפלה לא שלמה נקבעת על בסיס נתונים סובייקטיביים ואובייקטיביים. בעת איסוף ההיסטוריה הרפואית של אישה, יש צורך לברר את התאריך של האחרון וסת רגילה, משך האמנוריאה, מתי ובקשר לאיזו הפרשה דמית הופיעה, מתי התרחשה ההפלה. במהלך בדיקה נרתיקית, נקבעת תעלת צוואר הרחם פתוחה, המעבירה אצבע בחופשיות דרך הלוע הפנימי. הרחם אינו תואם בגודלו לגיל ההריון, גודלו קטן יותר, היות וחלק מהביצית העוברית כבר נולד. העקביות של הרחם רכה.

לאחר בדיקת המטופלת וקביעת האבחנה של הפלה לא שלמה, על המיילדת להפנות את המטופלת מיידית לבית החולים, שכן בהפלה לא שלמה יש צורך בהסרה אינסטרומנטלית של שאריות הביצית העוברית.

בְּ מצב רצינינשים (חיוורות וקרה עור, תכופים תוכן חלשדופק, נמוך לחץ עורקי) דחוף להזעיק רופא למטופל שיעניק סיוע במקום.

לקראת הגעתו של הרופא, המיילדת, מבלי לבזבז זמן, צריכה לבצע אמצעים טיפוליים כדי להסיר את המטופל ממצב של הלם פוסט-המוררגי:
1) לשים את המטופל על כיסא גינקולוגי עם אגן מוגבה וקצה ראש מונמך;
2) לארגן אספקה ​​קבועה של חמצן מגליל או מכריות לשאיפה על ידי המטופל דרך צנתר לאף או דרך משפך;
3) להתחיל מתן תוך ורידיכל תמיסה המחליפה פלזמה (פוליגלוצין, גמוביניל וכו'). בהיעדר תחליפי פלזמה, יש לתת לוריד מִלְחִיתאו תמיסה של 5% גלוקוז;
4) להזריק תת עורית 2 מ"ל של תמיסת מורפיום 1%;
5) להזריק לשריר 1 מ"ל של מתילרגומטרין או אוקסיטוצין;
6) הכינו סט כלים לריפוי הרחם (ראה פרק 16).

קצב החיים המודרני, אקולוגיה לקויה וגורמים אחרים יכולים להשפיע לרעה על מהלך ההריון. מדענים אומרים שכל זוג עשירי מתמודד עם הפלות ספונטניות. בחומר המאמר נספר לכם מהי הפלה ספונטנית ולאחר הפלה כמה יש דם.

מהי הפלה

לפני שנגלה כמה זמן נמשך הדימום לאחר הפלה מוקדמת, בואו נסתכל מקרוב על מהי הפלה. זוהי הפלה ספונטנית המתרחשת לרוב בשלבים המוקדמים של ההריון.

אם אישה מאוימת בהפסקת הריון, אזי נקבע לה טיפול בבית חולים. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שאין תרופות בעלות יעילות מבוססת ראיות לטיפול בבעיה זו. כולם מכוונים לטיפול בסימפטומים. לפיכך, תרופות נוגדות עוויתות נרשמות להעלמת התכווצויות הרחם ולהוצאת הביצית או העובר מהרחם. תרופות הורמונליותלחסל את המחסור בהורמונים החסרים, אם בכלל. עם האיום של הפלה, אישה צריכה מנוחה ומנוחה במיטה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

במקרים מסוימים, ניתן לקבוע בקלות את הסיבה להפלה באמצעות מעבדה ו טכניקות אינסטרומנטליות. ישנם מקרים רבים בהם אי אפשר לקבוע את הסיבות שגרמו להפסקת ההריון. נהוג לייחד גורמי סיכון כאלה להפלה ספונטנית:

• גיל מעל 35 שנים;
• השפעה טראומטית פיזית;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• חריגות גנטיות של העובר;
• הַרעָלָה כימיקליםאו סמים;
• מחלות של מערכת הרבייה הנשית (אנדומטריוזיס), לוקליזציה לא נכונה של הרחם.
• מחלות חוץ-גניטליות (פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית);
• ניאופלזמות;
• עישון, התעללות משקאות אלכוהוליים, התמכרות;
• חד ו מחלות כרוניותבראשית זיהומית;
• מתח מתמיד ופעילות גופנית מוגזמת;
• מחלות מין;
• השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• שימוש לרעה במשקאות המכילים קפאין;

תסמינים של הפלה ספונטנית

בהתאם לגיל ההריון, הם יכולים להיות שונים מאוד. בשלב מוקדם, אישה עשויה שלא לדעת שהיא בהריון מכיוון שההפלה לא גרמה לאי נוחות. הפלה ספונטנית עד 12 שבועות מאופיינת בהופעת תסמינים כאלה:

1. כאב אובססיבי הממוקם באזור הסופרפובי ואינו פוסק זה כאב עמוםבאזור המותני. במקרים מסוימים תסמונת כאבלפעמים חד או אפילו עווית.
2. בחילות (עקב התרחבות צוואר הרחם) ושלשולים.
3. מְדַמֵם. לאחר הפלה יש דם. עם הפרדת הביצית של התהליך, אופייני המראה של "דאב" בצבע חום, ואז כמותו עולה ומופיעים קרישי דם ארגמן בהפרשות.

נשים רבות עם הפלה ספונטנית בגיל הריון של יותר מ-12 שבועות מתלוננות על חולשה קלה, בחילות, סחרחורת. תחילתה של הפלה מסומנת על ידי נוכחות של טיפות דם על הפשתן, אשר מאוחר יותר הופך לדימום.

פעולות של רופא הנשים עם גילוי הפלה שהחלה

אם כבר החלה הפלה ספונטנית, אז ברוב המקרים אי אפשר לעצור אותה. הטיפול בהפלה שהחלה צריך להיות מכוון למניעת סיבוכים אפשריים.

הגישות העיקריות לטיפול בהפלה ספונטנית:

• במשך מספר ימים, מצבה של האישה נצפה.
• לרשום תרופות המסייעות לנקות את חלל הרחם משאריות הכוריון ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים דלקתיים.
• עם גיל הריון של עד 12 שבועות, מבוצעת הריון או הפלה בוואקום.

לאחר ניקוי אינסטרומנטלי, דם לאחר הפלה עובר לא יותר משבוע. כדי למנוע סיבוכים, גינקולוגים רושמים קורס טיפול אנטיביוטי. אם הפרשות של אישה לא רק שאינן מפסיקות, אלא מתגברות (יש להחליף רפידה אחת לעתים קרובות יותר מפעם אחת בשעתיים) והטמפרטורה עולה, אז דחוף להתקשר אַמבּוּלַנס. קיים סיכון לאובדן דם גדול וזיהום.

דימום ברחם לאחר הפלה

דימום בתחילת ההריון מאותת על איום של הפסקת הריון, ובמועד מאוחר יותר מופיע דימום רחמי לאחר כאב עווית, המוביל ללידה מוקדמת. לאחר 12 שבועות, ההפלה מתחילה עם פתיחת צוואר הרחם, לאחר מכן יש שפיכה של מי שפיר והוצאת העובר. דימום בשלבים מאוחרים יותר של הפסקת הריון מתרחש לאחר היפרדות שליה.

בתחילת ההריון, הפלה מאופיינת בניתוק של ביצית העובר. זה מתבטא בפגיעה בכלי הדם, מה שמוביל לדימום. בשלב זה עדיין ניתן למנוע הפלה. אם אישה רוצה לשמור על ההריון, אז היא נשלחת לטיפול בבית חולים ורושמים תרופות המוסטטיות, כמו גם תרופות שמקלות על הטון של הרחם. אמצעים טיפולייםשמטרתה למנוע התכווצות ברחם. אם הרחם נמצא בהיפרטוניות, אז מתרחש ניתוק נוסף של ביצית העובר.

אם כל האמצעים לעיל לא הביאו לתוצאה הרצויה והדימום נמשך, וביצית העובר התקלפה לחלוטין, יש צורך לבצע ריפוי או שאיבת ואקום של רירית הרחם. אחרי ניתוח מְדַמֵםנדיר מאוד ונמשך מספר ימים. זאת בשל העובדה שאין קרומי עובר בחלל הרחם ושכבת רירית הרחם מוסרת לחלוטין. בְּדֶרֶך כְּלַל, התהליך הזהלא גורם סיבוכים רצינייםובעיות בריאות. בעבר, היו לעתים קרובות מאוד מקרים שבהם השימוש ב-curette הוביל לפציעה.

אופי הדימום לאחר טיפול תרופתי

עם הפלה מוקדמת, הם עלולים לא לנקות. בבית חולים רושמים תרופות המגבירות את פעילות ההתכווצות של איבר שרירי, למשל אוקסיטוצין. תרופה זו מקדמת את הוצאת הממברנות הנותרות של ביצית העובר. בנוסף, נקבעות תרופות המסייעות לעצור דימום, משתמשים ב-Tranexam או Vikasol. נראה כי, טכניקה טובה, אין צורך התערבות כירורגית, אבל במקרה זה, אף אחד לא יכול להבטיח שהרחם התנקה לחלוטין. אם הקרום העובר נשאר, אז הדם ימשיך כפי שהיה.

זה יכול להוביל לדימום ולתהליכים דלקתיים רציניים.

לאחר מכן, נדבר על כמה זמן נמשך הדימום לאחר הפלה. במהלך התקופה הרגילה שלאחר הפלה ספונטנית, הכתמים נמשכים עד 7 ימים ולא יותר מ-14 ימים. מספרם ומשך הזמן שלהם מושפעים מגיל ההריון. אז עם תקופה קצרה הם יכולים לעבור 2-3 ימים. אם לאחר הפלה יש הפרשות דם במשך יותר מ -14 ימים, אז זה מצביע על נוכחות של סיבוכים רציניים. יש לציין שהם עוברים הרבה יותר זמן לאחר הפלה ללא ניקוי.

מה לעשות אם יש לך חשד להפלה ספונטנית

אל תעשה תרופות עצמיות, התקשר מיד לאמבולנס. בכל מקרה, רופא הנשים בוחר. אם לאישה יש את כל הסימנים להפלה, אז אתה לא צריך לחכות עד שהכל יקרה מעצמו, שכן הפלה מלאה ספונטנית היא דבר נדיר. כולם צריכים לדעת שהפלה לא שלמה מובילה לשחרור חלקי של הביצית והקרומים שלה, וזה בתורו מוביל לזיהום ודימומים. אם לאישה אין ילדים, עדיף לבצע ריפוי של חלל הרחם, שכן לאחריו יש פחות סיבוכים מאשר לאחר נטילת תרופות.

מה לעשות לאחר הפלה

לאחר מכן, נדון מה לעשות אם יש דימום לאחר הפלה. על מנת להימנע מזיהום, אישה לאחר הפלה ספונטנית, אישה חייבת לשמור בקפידה על כללי ההיגיינה האישית. בעת דימום, השתמש בפדים כדי זרימת הווסת. יש צורך לעקוב אחר כמות ואופי ההפרשה. במקרה של התחזקות או הופעה שלהם ריח רעכדאי להתייעץ עם רופא. יש צורך גם לערוך מחקר של רמת הורמון hCG ביום, כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי.

בתקופה שלאחר הפלה עם דימום, יש צורך להקפיד על משטר חסכוני. תיתכן חולשה ונמנום. מחלות קלות עשויות לנבוע מאיבוד דם ו מצב פסיכו-רגשי. לאחר שהדימום חלף, אתה צריך ללכת לפגישה עם גינקולוג.

לתכנן הריון חדשצריך לא לפני 4 חודשים לאחר הפלה. זמן זה הכרחי למערכת הרבייה הנשית להתאושש לחלוטין והגוף יהיה מוכן להריון חדש המיוחל.

בקשר עם

למרבה הצער, כל אישה יכולה להתמודד עם איום של הפלה. ואכן, על פי הסטטיסטיקה, כ-1/7 מכלל ההריונות המתועדים מסתיימים בהפלה ספונטנית - העובר עצמו עוזב את גופה של האישה לפני שבוע 22 להריון. לעתים קרובות קורה שהאם המצפה בעצמה עדיין לא יודעת מה היא נושאת ילד מתחת ללב. מצב כזה הוא די טראומטי לא רק מבחינה פסיכולוגית (במיוחד כאשר הילד מצפה לו זמן רב), אלא גם פיזית. לכן, לאחר הפלה, חשוב במיוחד להקפיד על הכל המלצות רפואיות, כנראה יש צורך לקיים מנוחה במיטה.

נשים שעברו הפלה נבהלות לרוב מהעובדה שהיא מדממת אחריה. זהו מצב נורמלי, אך חשוב להבחין מתי הדימום נמשך.

לרוב, העובר שיש לו לאחר מכן הפרעות כרומוזומליות אינו יכול להישאר ברחם. במילים אחרות, הטבע חוסך את כוחה של האם להולדת צאצאים בריאים וחזקים. הסיכון הגבוה ביותר להפלה אצל מעשנים, שותים, נגועים לאחר ההתעברות מחלה מדבקת, כמו גם נשים מעל גיל 30 (בכל שנה הסיכויים ללידה לא ממש ילד בריאלעלות).

ראוי לציין שלפעמים הפלה ספונטנית יכולה להתרחש אצל ילדה בריאה צעירה מאוד במהלך ההריון הראשון שלה. לפעמים זה מוביל לחוסר התפתחות של הרחם או לאנומליה של המבנה שלו, כמו גם לאנומליה של השליה. לכן, לפני ההריון המתוכנן, רצוי לעבור קורס מלא של בדיקות. עדיף לדעת מראש על הקשיים האפשריים ו מחלות תורשתיותמאשר לזהות אותם כבר במהלך הלידה של ילד.

הסיבות

לרוב, אישה מבינה שיש לה הפלה כאשר יש דם בשפע עם קרישים. למה זה קורה וכמה זמן הדימום יימשך?

כאשר העובר מתנתק ועובר דרכו תעלת הלידה, כלים קטנים רבים נפגעים, ולמעשה נשאר פצע פתוח במקום העובר. לכן, הפרשות לאחר הפלה יכולות להיות שופעות יותר מהווסת הרגילה. זה לא צריך להיות מפחיד או מדאיג, אבל עקוב אחר כמה זמן הדימום לוקח.

התקופה הנורמלית היא בין 4 ל-10 ימים, אך אם חלפו יותר משבועיים לאחר ההפלה ושום דבר לא השתנה, יש לפנות מיד לרופא. מצב זה עשוי להעיד על טיפול לא נכון באיברי המין, זיהום או סיבוכים (לדוגמה, חלקים מהעובר נשארים ברחם ומחזקים אותו). במקרים אלו, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות רפואית ותקופת החלמה ארוכה יותר.

מה לעשות לאחר הפלה?

המשימה העיקרית לאחר הפלה היא לשמור על ניקיון איברי המין ולמנוע זיהום. בתקופה זו כדאי להשתמש ברפידות, כמו במחזור, יש להחליף אותן באופן קבוע. התבונן בקפידה בשינויים ברווחה שלך ובכמה דם משתחרר. אם הדימום גובר, חובה לפנות לרופא.

מרגישים חלשים וישנוניים? לאחר מכן נדרשת מנוחה במיטה. סביר להניח, תסמינים כאלה הופיעו לאחר אובדן כבד של דם. זה חכם לשים בצד את מטלות הבית ולקחת יום חופש מהעבודה עד שתתחיל להרגיש טוב יותר.

אגב, מומלץ בכל מקרה להתייעץ עם רופא - גם אם החלמתם מהר ואין תלונות. הרופא רק יבדוק אם הכל בסדר מערכת רבייהואולי, לספר לך איך למנוע הישנות של הפלה.

שבוע או שבועיים אחרי האירוע הלא נעים הזה, אסור לך לקיים יחסי מין. חשוב להסביר נכון את המצב לבן הזוג, לגייס את עזרתו ותמיכתו המוסרית. כדאי לתכנן הריון חדש לאחר שחלפו מספר חודשים (לפחות 3 מחזורים). במהלך תקופה זו, הגוף מתחדש לחלוטין והניסיון המר הקודם לא ישפיע על ההריון בשום צורה. עם זאת, אם התעברות אכן התרחשה זמן קצר לאחר ההפלה, גם אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. בכפוף לכללים מסוימים ושמירה על הכללים אורח חיים בריאבחיים, הסיכון להפלה ספונטנית מופחת פי כמה.

כיצד למנוע את האיום של הפלה חוזרת של הריון

לאישה שרוצה לשמור על הריון לאחר כישלון קודם, חשובה מאוד הגישה הפסיכולוגית הנכונה. אתה לא צריך לצייר הכל בצבעים שחורים ולפחד מחזרה על המצב - עדיף לדון בנושא זה עם רופא שייתן המלצות מתאימות.

הכלל הבסיסי לאם לעתיד הוא לא סיגריות. אם טרם הוכח הנזק של מנות אלכוהול קטנות מאוד (עד כוס יין ביום) לנשים בהריון, אז ניקוטין הוא אאוטסיידר ללא ספק. אתה גם צריך להגביל את צריכת הקפאין שלך. מוצר זה גדל טון כלליהגוף והגוון של הרחם בפרט, מה שמוביל לרוב להפלות.

תנוח יותר על אוויר צח, נסה לא להתאמץ יתר על המידה ולא להיות עצבני. חשוב במיוחד להקפיד על כללים אלו בשליש הראשון של ההריון, עד שהעובר מתבסס היטב ברחם.

אל תשתמש באף אחת הכנות רפואיותללא הסכמת הרופא שלך. אגב, לפעמים תרופות נרשמות באופן ספציפי - אם הסיכון להפלה גבוה מאוד, הן עוזרות לעובר להשיג דריסת רגל, ומפחיתות את טונוס הרחם.

יש לשלול את הפעם הראשונה לאחר ההתעברות אִינטִימִיוּת - אורגזמה נשיתורעידות במהלך קיום יחסי מין מובילים לטונוס רקמת הרחם ויכולים גם לגרום להפלה ספונטנית. כדאי לדבר בסודיות ובכנות עם בן הזוג שלך, לדון במצב הנוכחי. אם הוא לא ירצה לפגוע בך ובתינוק, הוא יוכל להימנע מליטופים לזמן מה. יתר על כן, רק סקס מסורתי ואנאלי אסור.

דימום לאחר הפלה, אפילו לא שלם, ודי בשפע, הוא תופעה שכיחה אם מדובר בהפלה לתקופה קצרה. עם מאוחר - קרוב יותר לאמצע ההריון, הכל ממשיך לפי סוג הלידה. כלומר, קודם צוואר הרחם נפתח ואז העובר יוצא החוצה, מי שפיר, ודימום ברחם לאחר הפלה מתחיל רק עם היפרדות שליה, המתרחשת בדרך כלל ממש בסוף.

בשבועות הראשונים, הפלה ספונטנית מתחילה עם ניתוק קטן של הביצית העוברית. הכלים שם פגומים, דם מופיע מדרכי המין. אבל בשלב זה עדיין אפשר לנסות להציל את ההריון. אישה מונחת בבית חולים, רושמים תרופות המוסטטיות ומקלות על טונוס הרחם. חשוב למנוע התכווצויות רחם, שיגררו ניתוק נוסף של הביצית העוברית. בנוסף, מומלץ לאישה מנוחה מלאה.

אם ביצית העובר התקלפה לחלוטין והופיעה בתעלת צוואר הרחם (הרופא רואה זאת כאשר בדיקה גינקולוגית) חסר תועלת. רופאים פשוט מסירים את הביצית העוברית, עושים ניקוי אינסטרומנטלי של הרחם או שאיבת ואקום של רירית הרחם. במקרה זה, בד"כ הדם לאחר הפלה עובר בצורה גרועה מאוד, מכיוון שלא נותרו קרומי עובר ברחם, והאנדומטריום מוסר. עם זאת, הליך זה אינו מזיק. בנוסף לעובדה שרופא יכול לפגוע בדפנות הרחם ותעלת צוואר הרחם עם curette חריף, לאחר שאישה עלולה להתרחש דלקת. לכן, בבתי חולים, תמיד רושמים אנטיביוטיקה במקרים כאלה. ידוע גם כמה זמן נמשך הדימום של הפלה מוקדמת ככל האפשר. עד 7 ימים. זה אותו דבר כמו במחזור רגיל. אבל אחרי הרחם של הרחם, ממש 1-2 ימים יכולים לעבור. זו לא פתולוגיה.

דימום לאחר הפלה ללא ניקוי יכול להימשך זמן רב יותר, במיוחד אם גיל ההריון היה יותר מ 5-6 שבועות, כלומר, אזור הניתוק, כלי פגום גדול יותר. אך עם זאת, אם מתרחשת הפלה מלאה, ההפרשה הופכת פחותה בהרבה.

אם התעוררה השאלה כיצד להפסיק דימום לאחר הפלה, אז עדיף לא לעסוק בפעילויות חובבניות, אלא להתייעץ עם רופא. במקרים מסוימים, מספיק לנקב "אוקסיטוצין" כדי שהרחם יתחיל להתכווץ בצורה פעילה יותר, וכל מה שנשאר מההריון שנקטע יוצא ממנו. ובמקביל תרופה המוסטטית. אם בדרך הישנה, ​​אז ויקאסול, יותר תרופה מודרנית- "טרנסקסם".

הפלה טבעית או כפי שהיא מכונה גם הפלה ספונטנית היא הפלה המתרחשת עקב התרחשות של פתולוגיה. הסטטיסטיקה מראה ש-13 מתוך 20 הריונות מסתיימים בלידה. בהתאם לכך, 7 המקרים הנותרים מסתיימים בהפלה. למה זה קורה, אי אפשר לומר בוודאות. לרוב, הפלה ספונטנית מתרחשת בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות. הפלה יכולה לקרות ליותר קדנציה מאוחרת. לכן, במהלך ההריון, אתה צריך לראות רופא באופן קבוע ולפקח בקפידה על בריאותך.

אם מתרחשת הפלה, אז הדימום נפתח. כמה זמן זה ייקח תלוי בהרבה גורמים. במקרה זה, קיים סיכון של דימום פתולוגי. אם זה קורה, אתה צריך לראות רופא מיד. כדי להבין אם נורמלי או דימום פתולוגימתרחשת, אתה צריך לדעת כמה דימום צריך ללכת ואילו תסמינים זה עשוי להיות.

ישנם 3 סוגים של הפלה ספונטנית. הסיווג קשור לתקופה שבה מתרחשת ההפלה.

להקצות הפלה מלאה ולא שלמה בשלב מוקדם. במקרה הראשון, העובר עוזב את הרחם יחד עם הקרום. במצב השני, רק העובר עוזב את הרחם, והקרום עצמו נשאר בתוך הרחם. במקרה זה, יידרש ניקוי. אם זה לא נעשה, אז זה יכול להוביל לאובדן דם גדול, אשר מאיים על חייה של אישה.\

גורמים להפלה

מדוע מתרחשת הפלה ספונטנית?

לרוב, הגורמים להפלה מוקדמת הם פתולוגיות של העובר, אשר ברוב המקרים אינן תואמות את החיים. אם ההריון נשמר, התינוק עלול להיוולד עם בעיות בריאות שעלולות להוביל למוות.

לכן, הרופאים אומרים שיש לאפשר להפלה מוקדמת לקרות אם התהליך כבר החל.

בנוסף, ישנם גורמים נוספים להפלה ספונטנית בשלבים הראשונים:

מדוע הפלה ספונטנית מתרחשת במועד מאוחר יותר? הסיבות עשויות להיות הבאות: תהליך דלקתיברחם או בשליה, פתולוגיה של השליה.

תסמיני הפלה

להפלה מוקדמת יש את התסמינים הבאים:

• מושך או כאבים חדיםבטן תחתונה, כאבים כואבים בגב באזור המותני.
• בחילות וצואה רופפת.
• שטף דם. במקרה זה, דם מגיע מהנרתיק של ארגמן או גוון חום. אם אנחנו מדברים על כמה זמן הדימום ממשיך, אז התקופה יכולה להיות מיועדת בין 1 עד 3 ימים. במקרה זה, הפרשת דם עשויה להתחלף עם ריר.

תסמיני הפלה מאוחרת:

• סְחַרחוֹרֶת.
• בחילה.
• הטלת שתן תכופה.
• כאב בטן.
• דם זורם בטיפות של ארגמן או צבע חום. אם אתה מעוניין בשאלה כמה זמן הדימום יימשך במקרה זה, אז ניתן לציין את המחזור בעוד מספר ימים.

אם תתייעצי עם רופא במועד מאוחר יותר, זה יכול להציל את ההריון. לא מומלץ לעשות זאת מוקדם.

כמה דם זורם לאחר הפלה

ידוע שאחרי הפלה מתחיל דימום. זאת בשל העובדה שבמהלך יציאת העובר והממברנה שלו מהרחם נפגעים כלי הדם שלו. כתוצאה מכך נוצר פצע שממנו זורם דם. עליך להיות מודע לכך שבזמן זה יש סבירות גבוהה לזיהום. לכן יש לעשות כל מה שאפשר כדי להגן פצע פתוחמפני חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים.

קשה לומר כמה ימים יימשך דימום לאחר הפלה. הכל תלוי תכונות בודדותנשים ומצב בריאותה. עם זאת, הרופאים קבעו תקופה שבה הדימום צריך להסתיים - זה 10 ימים. אם הדימום נמשך זמן רב מדי, יותר מ-14 יום, יש לפנות מיד לרופא. במקרה זה, ככל הנראה, התרחש זיהום של הרחם או חלקיקים של העובר או הקרום שלו נשארו בו.

התסמינים הבאים מצביעים על דימום פתולוגי:

• הידרדרות של רווחה;
• תחושת ישנוניות גם לאחר מנוחה ארוכה;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות ללא סיבה נראית לעין.

כל התסמינים הללו, יחד עם דימום ממושך, עלולים להוות סימנים של דימום פנימי, המצריך אשפוז מיידי.

הפלה ללא דימום

דימום לא תמיד מתרחש עם הפלה. קשה לומר מדוע זה קורה. במקרים מסוימים, עם הפלה ספונטנית, אין שטפי דם. לכן, נשים רבות אינן חושדות כי החלה הפלה טבעית. עם זאת, ישנם סימנים נוספים להפלה ספונטנית שהחלה. אז אם אין דם, התסמינים הבאים יכולים להצביע על הפלה טבעית:

• בחילה;
• כאב בטן;
• אין רגישות של בלוטות החלב;
• הפרשות מהנרתיק של ריר, שיש לו צבע סגול;
• אין סימני הריון.

אם תסמינים אלה מתרחשים, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. גם אם לא תצליחי לשמור על ההריון, תוכלי להימנע מהשלכות לא רצויות לאחר הפלה.

מה לעשות לאחר הפלה

כדי למנוע התרחשות של דימום פתולוגי לאחר הפלה, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים:

1. יש לשטוף באופן קבוע לאחר כל ביקור בשירותים. אין דבר חשוב יותר מהיגיינה אישית. בשל כך, הסבירות לזיהום ברחם ממוזערת.
2. השתמשו בפדים נטולי ריח.
3. שימו לב למנוחה בימים הראשונים לאחר הפלה. יש לעשות זאת במיוחד אם יש תחושת חולשה ועייפות. אם זה לא שם, אז זה עדיין לא סיבה לסרב למנוחה במיטה, שכן מתח במהלך תקופה זו יכול להוביל להתרחשות של דימום פתולוגי.
4. גשו לרופא באופן קבוע, גם אם אין סיבה נראית לעין לכך.

כמה זמן אפשר לא לתכנן הריון אחרי הפלה? עדיף לא לעשות זאת במשך 3-4 חודשים, אחרת עלולה להתרחש שוב הפרעה.

הפלה, כפי שכבר הוזכר, יכולה להתרחש מוקדם או מאוחר. אם אתה פונה לרופא ביום הראשון לאחר תחילת הדימום, זה עשוי לסייע בשמירה על ההריון. אם זה לא נעשה בתוך כמה ימים, אז זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים.