כיצד מתבטאת תסמונת טייצה ומטופלת. פריכונדריטיס או תסמונת טייצה: גורמים וטיפול בתהליך הדלקתי ברקמת הסחוס של הצלעות

תסמונת טייצה היא מחלה עם אטיולוגיה לא ידועה שבה המפגש בין הסחוסים העליונים לחזה הופך לדלקתי. זֶה כונדרופתיה שפירהשונה באופי האספטי של דלקת, בשל ההשפעה של מכאני או גורמים פיזיים. הפתולוגיה מתרחשת ללא סיבה, המתבטאת באי נוחות וכאבים במקום הנגע, מחמירים במהלך הנשימה ומקרינים לזרוע. בחולים, הקצוות הקדמיים של הצלעות העליונות מתעבים, מה שמוביל להופעת התקפי כאב פתאומיים המפחיתים את יעילות החולים. ברוב המקרים, יש נגע חד צדדי, לעתים קרובות יותר בצד שמאל של עצם החזה.תסמונת טייצה אינה קטלנית מחלה מסוכנת. מחלה זו רק מחמירה את איכות החיים של החולים.

דלקת קוסטלית מתפתחת בעיקר בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות.

כונדריטיס קוסטלית

רוב מקרי הפתולוגיה נרשמו בנשים בנות 20-40. המחלה מאופיינת בקורס ארוך עם תקופות של החמרה והפוגה. אם הפריכונדריום של הצלעות נפגע, אספקת הדם לסחוס ההיאליני מופרעת. דלקת אספטית מתפתחת בכונדרוציטים ובכונדרובלסטים, מה שמוביל בסופו של דבר לניוון סחוס, שינויים בגודלו ובמיקומו. תהליכים הרסניים מסתיימים בטרשת ובמוות. הסחוס הופך צפוף ומעוות.

המנתח הגרמני אלכסנדר טייצה תיאר לראשונה את תסמונת הקוסטוכונדרלית בשנת 1921. הוא דיווח על חולים עם נפיחות כואבת של סחוס החוף והמפרק הסטרנוקלביקולרי והחליט שעיבוי קצוות הצלעות הוא גידול מיופיברובלסטי דלקתי המלווה ב כְּאֵבו. לדעתו, הגורמים לפתולוגיה הם: הפרעות מטבוליות, hypovitaminosis C ו-B, תת תזונה, שיעול.

בספרות הרפואית הקלאסית ישנם מספר מונחים המתארים את הסימפטומים של תסמונת טייטה: "תורקוכונדרלגיה", "סחוסים מוגברים", "תסמונת קוסטוכונדרלית", "בצקת שפירה של סחוסי החוף", "בצקת לא דלקתית כואבת". של סחוסי החוף". נכון לעכשיו, המחלה היא בין המעט ידועות ויש לה פרוגנוזה חיובית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

נכון לעכשיו, הגורמים האטיופתוגנטיים של תסמונת טייטה נותרו לא ידועים. פותחו מספר תיאוריות להתפרצות והתפתחות המחלה. העיקריים שבהם הם:

תיאוריה טראומטית או מכניתמסביר את התרחשות המחלה אצל ספורטאים, אנשים המעורבים בכבד עבודה פיזיתאו חוו בעבר פגיעה טראומטיתצלעות. טראומה ישירה לכתף מובילה לפגיעה בסחוס הסחוס. זה מגרה את הפריקונדיום ומשבש את ההתמיינות נוספת של תאי סחוס. כתוצאה משינויים כאלה נוצרת רקמת סחוס פתולוגית, הדוחסת את סיבי העצב, המתבטאת בכאב. התיאוריה הטראומטית נחשבת לפופולרית ביותר.

לפי תיאוריה מדבקת,תסמונת Tietze מתפתחת לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אשר עוררו ירידה בהתנגדות הכוללת של האורגניזם.

תיאוריה דיסטרופית- התפתחות הפתולוגיה מתרחשת כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של סידן ומחסור בויטמינים C ו-B. זוהי אחת התיאוריות המוקדמות ביותר שפיתח Tietze עצמו. הוא אינו נתמך בנתונים אובייקטיביים ונחשב מפוקפק.

גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה:

• הביע ו עומסים קבועיםעל הכתפיים והחזה
• פציעות כרוניות בחזה אצל ספורטאים,
• זיהומים חריפים,
• ארתרוזיס-דלקת פרקים,
• פתולוגיה ברונכו-ריאה,
• עקמת מקצועית,
• הפרעות מטבוליות,
• אנדוקרינופתיה,
• תגובות אלרגיות,
• אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר,
• קולגנוזות.

קבוצת הסיכון כוללת:

• ספורטאים,
• אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה
• מכורים לסמים,
• אנשים לאחר כריתת חזה.

במפגש הסחוס של הצלעות ועצם החזה, ה תהליכים מטבוליים. דלקת אספטית ממושכת מובילה לדסטרופיה, הופעת אתרי תפיסה בסחוס, מטפלזיה. רקמת סחוס, ההסתיידות והטרשת שלו. נפיחות שפירה הפיכה של סחוס הסחוס גורמת לכאב. שינויים ניווניים מובילים לעיוות סחוס, ירידה בגודל, חוסר גמישות חלשה. כתוצאה מהגבלת הסחוס משתנה תצורת בית החזה, ניידותו וגמישותו פוחתות והוא הופך נוקשה.

תסמינים

הביטוי העיקרי של הסימפטום של טייצה הוא כאב חדמאחורי החזה.זה מתגבר בהדרגה והופך אינטנסיבי יותר עם נשימות עמוקות, התעטשות, צחוק, תנועות פתאומיות, כמו גם עם לחץ רגשי ופיזי מוגבר.

הוא חד צדדי ולעתים קרובות מקרין לזרוע בצד המקביל. המטופלים חוסכים על הצד הפגוע ומנסים לסגור את המקום הכואב. עם מחלה זו, אין קשר ברור בין התרחשות התקף של כאב לבין השעה ביום. במקרים מסוימים, הכאב הופך כה חמור עד שהמטופלים אינם יכולים לשכב על הצד, כל תנועה מביאה להם ייסורים וסבל. קרפיטוס מופיע בנגע. סחוס החוף הוא היפרטרופיה ומעוקל בצורה יוצאת דופן. שינויים היסטוכימיים אינם נמצאים בו. הרקמות הרכות שמסביב נפוחות ומודלקות.

כלפי חוץ, המחלה מתבטאת באיטיות. לֹא סָדִיר התקפות חריפותכאב יכול להימשך ימים, חודשים, שנים. כאב קשור לעתים קרובות לרגישות יתר של תהליך ה-xiphoid. המישוש נקבע על ידי נפיחות צפופה וברורה של הצורה בצורת ציר. אם אתה לוחץ על המפגש של הצלעות ועצם החזה, יש כאב בולט. אי נוחות וכאב מאחורי עצם החזה חולפים מעצמם ואינם מצריכים טיפול ספציפי. התסמונת אינה מהווה סכנה לחייו ולבריאותו של החולה.

הסימנים המשניים לפתולוגיה כוללים:

• הפרה של עומק, תדירות וקצב הנשימה,
• חוסר תיאבון,
• קרדיופלמוס,
• נדודי שינה,
• היפרתרמיה מקומית, היפרמיה ונפיחות,
• פחד, עצבנות וחרדה ללא מוטיבציה.

סימנים שיוריים של פתולוגיה הם נדירים ביותר. בדרך כלל מצבם הכללי של החולים אינו מופרע ונשאר משביע רצון. שרירי חגורת הכתפיים והצוואר מתכווצים באופן טוניק. העור מעל האזור הפגוע אינו משתנה, בלוטות הלימפה האזוריות אינן גדלות.

עם התקדמות תסמונת טייטה, מתפתחת הסתיידות מוגזמת של סחוס,אשר מוחלף עם הזמן רקמת עצם. כתוצאה ממטאפלזיה סיבית, סחוסי החוף מעוותים ומאבדים את תפקודם. הכאב הופך חזק וקבוע. נפיחות צפופה על החזה מונעת חיים רגיליםסבלני. חזה קשיח משבש את תהליך הנשימה הרגיל, וכתוצאה מכך כשל נשימתי.

אמצעי אבחון

תסמונת טייצה מאובחנת ומטופלת על ידי מנתחים, טראומטולוגים, אורטופדים ורופאים כלליים.

אבחון הפתולוגיה מבוסס על ניתוח התמונה הקלינית. נניח שהפתולוגיה מאפשרת כאבים בחזה ונפיחות צפופה, לא מזוהה במחלות אחרות. נפיחות במפגש הצלעות עם עצם החזה מתגלה במהלך בדיקה ויזואלית. מישוש מגלה כאב מקומי חמור.

אין שינויים ספציפיים בניתוח הכללי של דם ושתן, כמו גם בהרכב הביוכימי של הדם. במקרים נדירים, ניתן לקבוע סימנים של דלקת לא ספציפית בדם.

אבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקת רנטגןלא מגלה סימנים מוקדמיםתסמונת, אבל מאפשר לך לשלול נוכחות של מחלות אחרות. בתהליך פיתוח עתידימתגלות פתולוגיות שינויים מבנייםסחוס, עיבוי והסתיידותו, צמצום המרווחים בין הצלעות.
• הוא מסוגל לזהות את השינויים האופייניים בתסמונת טייצה בשלבים המוקדמים CT.
• MRIחושף את כל התהליכים המתרחשים ברקמת הצלעות.
• ביופסיית מחטמגדיר שינויים ניוונייםסָחוּס. הליך כואב זה מתבצע רק אם יש אינדיקציות מתאימות.

יַחַס

הסימנים הקליניים של תסמונת טייטה נעלמים בדרך כלל מעצמם ואינם מצריכים טיפול ספציפי.

טיפול שמרני:

• כדי להפחית כאבים בחזה, מומלץ לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות או משככי כאבים, לשים קומפרסים חמים. לחולים רושמים Ketoprofen, Indomethacin, Movalis.
• בבית חולים, אורטופדיים טראומטולוגים מבצעים חסימות נובוקאין מקומיות, זריקות פרכונדרליות של הידרוקורטיזון, הזרקות של סטרואידים וחומרי הרדמה לנקודות כאב, למשל, דיפרוספאן או קנאלוג.
• קומפלקסים מולטי ויטמין וממריצים ביוגנים לחיזוק מערכת החיסון - אלוורה, אפילאק, בפונגין, גלונאט, קלציפוטריול.
• מְקוֹמִי טיפול תרופתי- השימוש במשחות, קרמים וג'לים עם NSAIDs: "Kapsikama", "Finalgona", "Fastum-gel". טיפול כזה בתסמונת טייטה לא יבטל את הנפיחות בחזה, אלא יפחית את הנפיחות והכאב.

המטופלים צריכים להגביל פעילות גופנית וספורט. מטפחת immobilization של היד מהצד של דלקת נותן השפעה טובה. כדי לשחזר את המבנה של רקמת הסחוס, מומחים ממליצים למטופליהם לאכול באופן מלא ונכון, לצרוך מזונות המכילים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

שיטות פיזיותרפיה:

• טיפול בלייזר.
• אלקטרופורזה עם משחת הידרוקורטיזון.
• אולטרסאונד.
• Darsonvalization.
• טיפול UHF.
• קוורציזציה.
• מגנטותרפיה.
• תרופה בבוץ.
• רפלקסולוגיה.
• טיפול ידני.

ל טיפול כירורגימוחלפים במקרים בהם טיפול תרופתי אינו נותן תוצאות חיוביות. כריתה תת-פריוסטלית של סחוס - הסרת סחוס מודלק, תפירת שכבה אחר שכבה של רקמות רכות, ניקוז פצע הניתוח. ניתוח הוא מדד קיצוני לפתולוגיה זו, שכן ייתכן שהתסמונת לא תתבטא במשך שנים. כִּירוּרגִיָההופך הכרחי גם עם דפורמציה חמורה של חלל החזה.

טיפול אלטרנטיבי בתסמונת Tietze מורכב משימוש במרתחים צמחי מרפא - קמומיל, טימין, מרווה, סנט ג'ון wort, ערער, ​​סרפד. הם נלקחים דרך הפה ומוסיפים לאמבטיה.

• על האזור הפגוע מניחים קומפרסים של מליסה וחזרת.
• לשפשף את החזה בשומן חזיר או טלה.
• מרתח של עלי לינגונברי שותים בכף שלוש פעמים ביום.
• קח תמיסת סמבוק במהלך היום.
• עלי ליבנה וניצנים משמשים גם לטיפול בתסמונת טייצה.
• עירוי של דגווד או תלתן למתן דרך הפה.

הפרוגנוזה של הפתולוגיה היא די אופטימית עם טיפול המבוצע בזמן ובצורה נכונה.

אמצעי מניעה כוללים ביקורים שנתיים באתרי נופש בבוץ. כדי למנוע החמרות נוספות של תסמונת טייצה, יש צורך להימנע מהיפותרמיה וטיוטות, למזער עומס יתר פיזי, להיזהר מפציעות, לאכול נכון, לחטא את המוקדים בגוף בזמן. זיהום כרוניולטפל במחלות ברונכו-ריאה. עיבוד בזמן בריאותלעזור להימנע סיבוכים אפשרייםפתולוגיה, להאריך הפוגה ולהפחית את תדירות החמרות.

תסמונת טייצה היא פתולוגיה שפירה בה הקצוות הקדמיים של הצלעות II, III ו-IV מתעבות, מה שמוביל להתקפי כאב וירידה מסוימת ביכולת העבודה של המטופל. ברפואה, זה ידוע מזה זמן רב, אך עדיין אין תיאוריות הגיוניות המסבירות את התרחשותו. יתרה מכך, אין אפילו קונצנזוס בספרות כיצד לקרוא למצב כזה: תסמונת דופן החזה הקדמי, פריכונדריטיס, תסמונת כאב קוסטוכונדרלית אידיופטית או כונדריטיס קוסטלית. ואם החולה ינסה לברר באופן עצמאי באינטרנט מהי - תסמונת טייצה (ST), הוא יהיה מופתע מאוד, כי כמה אתרים "מתקדמים" יודיעו לו: מחלה זו שייכת לקטגוריה של ... מחלות אונקולוגיות .

לכן, אנו רוצים להרגיע מיד קוראים חשודים במיוחד. ראשית, לתסמונת טייצה יש את אותו הקשר לסרטן כמו לזפורוז'ץ מתוצרת רוסיה למרצדס גזעית. שנית, "תדליק" את הפאניקה, קורא בעוויות לכל המכרים בחיפוש אחר רופא טובאין צורך אם טיפול ספציפיוזה נדרש, אז אפילו רופא יתמודד עם מינויו מרפאה מחוזית. שלישית, " תסמינים מסוכנים» לרוב נעלמים מעצמם תוך מספר שבועות, ואם המטופל אינו נרתע משיטות טיפול לא מסורתיות, הוא יכול לעזור לעצמו במגוון תרופות עממיות(תסמונת טייצה היא אחת מאותן פתולוגיות שניתן לטפל בהן ביעילות באמצעות עירוי ותכשירים רפואיים).

אבל צריך לעשות כאן הבהרה קטנה. למרות כל "חוסר המזיק" שלה, כונדריטיס קוסטלית יכולה, בתנאים מסוימים, להיות ערמומית מאוד. לכן, לפני שהולכים לפיטופארם או מחפשים רופא צמחי מרפא טוב, בהחלט כדאי (!) להתייעץ עם רופא. או שהוא ימנה את המתאימים טיפול מסורתי(קומפרסים, ג'לים, משחות), או להמליץ ​​על האמצעים האלטרנטיביים היעילים ביותר במקרה שלך.

מהות הבעיה

כונדריטיס קוסטלית (תסמונת טייטזה) מתחילה בדלקת של רקמת החיבור באזור שבין סחוסי החוף לבין עצם החזה, וכן הרבה זמןהסימפטומים עשויים להיות עדינים או נעדרים לחלוטין. לוקליזציה משוערת של האזור הפגוע היא כדלקמן:

• אזור הסחוס של הצלע II: כ-60% מהמקרים;
• צלעות אזור סחוס III-IV: 30%;
• אזור סחוס של צלעות I, V ו-VI: 10%.

לכ-4/5 מכלל מקרי הכונדריטיס יש נגע חד צדדי, המלווה בנפיחות קלה ובכאבים המקרינים לחזה או לזרוע. הבדלים מגדריים שהתבטאו בבירור לא נחשפו, ובתנאי קבוצת גילמתבגרים (בני 12-14) ומבוגרים בני 20-40 נמצאים בסיכון.

הסיבות

כפי שאמרנו, ST כבר כמעט מאה שנה (בפעם הראשונה תסמינים אופיינייםתוארו על ידי המנתח הגרמני Tietze עוד בשנת 1921) נותרה פתולוגיה, שגורמי הסיכון שלה טרם זוהו. המחבר עצמו האמין שהגורם העיקרי לכונדריטיס הוא תת תזונה, הפרעות מטבוליות (הפרעה בחילוף החומרים של סידן, היפווויטמינוזיס) ופתולוגיה של החלק העליון דרכי הנשימה. חוקרים מודרניים המשתמשים השיטות העדכניות ביותראבחון, קצת הרחיב והשלים רשימה קצרה זו:

• עומס קבוע משמעותי על חגורת הכתפיים העליונות והחזה;
• מיקרוטראומה כרונית של החזה (עלולה להתרחש במהלך אימון של ספורטאים מקצועיים);
• היסטוריה של מחלות זיהומיות ואוטואימוניות;
• דלקת פרקים כרונית וארתרוזיס;
• פתולוגיה נשימתית;
• אלרגיות עונתיות;
• קולגנוזיס (תהליך אימונופתולוגי כרוני).

תסמינים

ניתן לחלק ביטויים קליניים של כונדריטיס לשתי קבוצות. הראשון יכלול תסמינים המתרחשים ב שלב חריף, בשנייה - ביטויים שיוריים, מה שעלול לעצבן את המטופל מספר חודשים לאחר סיום הטיפול.

1. חד ביטויים קליניים

• הפצת כאבים בכתף ​​ובצוואר;
• נפיחות של סחוסי חוף;
• xiphodynia (רגישות יתר של תהליך xiphoid);
• xifoidalgia (תסמונת סחוס xiphoid);
• הכאב כואב ולא חד, מחמיר במקצת על ידי שיעול, נשימה מאולצת והיפותרמיה.

2. ביטויים שיוריים

תכונות של כאב בכונדריטיס

• אין מתאם עם השעה ביום;
• אין נוקשות בוקר כואבת;
• התקפה מוגברת עם כל תנועה;
• אסימטריה (צלעות עליונות מפריעות רק בצד אחד).

אבחון

תסמונת טייצה, כפי שקל לראות בה על סמך "הרחבה" ו"ייחוד" של ביטוייה הקליניים, מהווה בעיה לא מבוטלת עבור הרופא. ספֵּצִיפִי מחקר מעבדה, כמו גם שיטות אבחון יעילות מובטחות, אינן קיימות, למה הטיפוללא סביר כי כונדריט סמוי יהיה יעיל.

רדיוגרפיה סטנדרטית לרוב אינה מציגה שינויים פתולוגיים, וסריקות MRI או CT אינן רושמות כמעט, שכן התור ל אבחון חינםבמציאות שלנו עולה באופן משמעותי על היכולות של הציוד המותקן. במקרים מסוימים, ניתן לזהות כונדריטיס עם ביופסיית מחט, אבל הליך כזה בקושי יכול להיקרא ללא כאבים, ולכן הוא מתבצע רק אם יש אינדיקציות מתאימות. בחו"ל, הפיתוח של בדיקות מעבדה ספציפיות נמשך כבר זמן רב למדי, אך הסיכויים להכנסתם הרחבה, למרבה הצער, מעורפלים למדי.

בהתבסס על כך, עלינו לציין כי בטיפול בכונדריטיס, הרופאים נאלצים להסתמך בעיקר על נתוני בדיקה גופנית, תלונות סובייקטיביות של חולים ומעט נתונים עקיפים, ואבחון "תסמונת טייצה" עצמו צריך להיות נעשה רק לאחר אי הכללה של פתולוגיות סבירות יותר:

• MFBS (myofascial תסמונת כאב) שרירים בין צלעיים או חזה מינור;
• תסמונת קוסטוסטרנל;
• שבר צלעות נסתר;
• תסמונת "צלע מחליקה";
• תזוזה טראומטית בצומת הצלע והסחוס;
• יַבֶּלֶת;
• נוירלגיה בין צלעית;
• IHD (מחלת לב איסכמית);
• גידול ראשוני של הצלע;
• גרורות של גידול הממוקם ברקמות ואיברים אחרים.

יַחַס

למרות העובדה שמרפאות מסחריות יוכלו להציע לכם טיפולים רבים, רוב הרופאים האורתודוכסים מסכימים שהשיטה היחידה שמובטחת להיפטר מהתסמונת היא כריתה תת-פריוסטלית (שבירה - לא לבנות?). אבל בהתחשב בעובדה שרוב החולים כבר למדו לחיות עם מחלתם, לרוב הם לא מעזים לעבור ניתוח כירורגי. יתר על כן, רבים אפילו לא חושדים בעצם נוכחות הפתולוגיה, ונדיר התקפי כאבבאופן מסורתי "נמחק" לשינויי אקלים עונתיים, יציבה לא מוצלחת במהלך שינה או כבדה (ב פשוטו כמשמעוהמילה הזו) שבוע עבודה. כמובן טיפול שמרנייכול להיות כדלקמן:

• טיפול אנטי דלקתי מקומי (משחות, קרמים);
• רפלקסולוגיה ודיקור;
• הליכי פיזיותרפיה;
• כדי להקל על הכאב, ניתן להשתמש במשככי כאבים ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (במידת הצורך, בצורה של זריקות ישירות בנקודת לוקליזציה של כאב);
• חסימת נובוקאין;
• דוחס עם dimexide.

מתכונים עממיים

1. עירוי של עלי ליבנה. 3 אמנות. ל. חומרי הזנה יוצקים 600 מ"ל מים רותחים, משרים למשך 6-8 שעות ומסננים. תכנית מתן: 100-120 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
2. מרתח של ניצני ליבנה. יוצקים 5 גר' חומרי גלם למיכל עם מים רותחים (400 מ"ל), מחזיקים 10-15 דקות על אש נמוכה, משאירים כשעה ומסננים. ערכת מתן: 1/4 כוס 4 פעמים ביום.
3. חליטת עלי לינגונברי. 1 st. ל. חומרי הזנה יוצקים 200-220 מ"ל מים קרים, לשים על האש, להביא לרתיחה ולהמתין 5-10 דקות. לאחר מכן, מצננים את העירוי ומסננים. ערכת קבלה: 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום. הוראות מיוחדות: אחסן במקום קריר (אך לא קר) לא יותר מ-24 שעות.
4. נפאר פרחי הבכור שלהם. מניחים 20 גרם חומרי גלם צמחיים בכלי חרס או חרסינה, יוצקים 1 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך הלילה. ערכת קבלה: חלק את הנפח המתקבל ל-3 מנות שוות, אותן יש לשתות במהלך היום.
5. עירוי של Hypericum perforatum. 3 אמנות. ל. עשבי תיבול יוצקים 800-850 מ"ל מים רותחים (בערך 4 כוסות), נותנים לזה להתבשל במשך 2-2.5 שעות, ואז מסננים. תכנית ניהול: 1/3 כוס 3 פעמים ביום (רצוי לפני הארוחות), מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
6. חליטת דוגווד. 1 כפית השורשים מתאחדים עם 200 מ"ל מים בטמפרטורת החדר ומרתיחים במשך 10-15 דקות, ואז מניחים להתקרר. ערכת קבלה: 2 כפות. ל. 3 פעמים ביום.
7. עירוי של תלתן. במיכל עם 20 גרם פרחים יבשים מוסיפים 200 מ"ל מים חמים, נותנים לו להתבשל במשך 2-3 שעות ומסננים. ערכת קבלה: 2-3 כפות. ל. 3 פעמים ביום (עם השפעה לא מספקת, ניתן להגדיל מינון בודד ל-100-110 מ"ל).
8. אמבטיה טיפולית. 300 גרם קמומיל(ניתן להחליף בענפי מרווה או אשוח טרי במידת הצורך) יוצקים לדלי גדול, יוצקים 5 ליטר מים רותחים, נותנים לזה להתבשל 1-2 שעות ומסננים. לאחר מכן, הוסף את נוזל הריפוי לאמבט מים חמימים (חשובים). משטר טיפול: משך ההליך המומלץ הוא 20-30 דקות, נלקח כל יומיים.

תהליכי פיזיותרפיה

1.טיפול בלייזר (השפעה של קרן לייזר על האזור הפגוע).

• משטר טיפול: קורס של 10 מפגשים הנמשכים לא יותר מ-10 דקות.

2. אלקטרופורזה רפואית(הזרקת משככי כאבים דרך העור באמצעות זרם חשמלי חלש)

• משטר טיפול: קורס של 10 מפגשים הנמשכים 5 דקות.

3. טיפול UHF (חשיפה מקומית לאזור הפגוע עם שדה חשמלי בעל תדירות גבוהה מאוד)

• משטר טיפול: קורס של 10-15 מפגשים הנמשכים 5-10 דקות.

4. Darsonval (שימוש בזרמים בעלי חוזק קטן, אך תדר ומתח גבוהים)

• משטר טיפול: קורס של 10 מפגשים הנמשכים 5-10 דקות.

- מחלה מקבוצת הכונדרופתיה, המלווה בדלקת אספטית של סחוס עליון אחד או יותר באזור המפרק שלהם עם עצם החזה. זה מתבטא בכאב מקומי במקום הנגע, המחמיר בלחץ, מישוש ונשימות עמוקות. מתרחש בדרך כלל בלי סיבות גלויות, במקרים מסוימים יתכן קשר לפעילות גופנית, ניתוחים באזור החזה וכדומה. האבחון נעשה על בסיס תלונות ונתוני בדיקה לאחר הרחקת עוד פתולוגיות חמורותבאמצעות רדיוגרפיה, אולטרסאונד, CT ומחקרים נוספים. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני: NSAIDs, חסימה, פיזיותרפיה.

ICD-10

M94.0תסמונת מפרק הצלעות הסחוס [Tietze]

מידע כללי

תסמונת טייצה (תסמונת קוסט-סחוס, כונדריטיס קוסטלית) היא דלקת אספטית של סחוס קוסטאלי אחד או יותר באזור הקשר שלהם עם עצם החזה. בדרך כלל סובלים II-III, לעתים רחוקות יותר - צלעות I ו- IV. ככלל, התהליך לוכד 1-2, לעתים רחוקות יותר - 3-4 צלעות. ב-80% מהמקרים מציינים נגע חד צדדי. המחלה מלווה בנפיחות וכאב, לעיתים מקרינים לזרוע או לחזה. הסיבות להתפתחות אינן מובנות במלואן. הטיפול הוא שמרני, התוצאה חיובית.

המחלה מתפתחת בדרך כלל בין הגילאים 20 ל-40, אם כי נרשמו יותר. התחלה מוקדמת- בגיל 12-14 שנים. לדברי רוב המחברים, גברים ונשים סובלים באותה תדירות, אך חלק מהחוקרים מציינים שבבגרות, תסמונת טייטזה מתגלה לעתים קרובות יותר בנשים.

הסיבות

למרות שהסיבות לתסמונת טייטה אינן מובנות כיום במלואן, קיימות מספר תיאוריות המסבירות את המנגנון להתפתחות מחלה זו. הפופולרי ביותר הוא התיאוריה הטראומטית. חולים רבים עם תסמונת טייצה הם ספורטאים, עושים עבודה פיזית כבדה, סובלים מאקוטית או מחלות כרוניותמלווה בשיעול פריצה חמור, או שיש להם היסטוריה של פציעה בצלעות.

תומכי תיאוריה זו מאמינים כי עקב טראומה ישירה, מיקרוטראומה קבועה או עומס יתר של חגורת הכתפיים, הסחוס ניזוק, מתרחשים מיקרו שברים בגבול חלקי העצם והסחוס. זה גורם לגירוי של הפריקונדיום, מהתאים המובחנים בצורה גרועה מהם נוצרת רקמת סחוס חדשה, שונה במקצת מהרגיל. עודף רקמת סחוס דוחס את סיבי העצב וגורם לכאב. נכון לעכשיו, התיאוריה הטראומטית היא המוכרת ביותר בעולם המדעי ויש לה הכי הרבה ראיות.

תיאוריה זיהומית-אלרגית. חסידי תיאוריה זו מוצאים קשר בין התפתחות תסמונת טייצה לבין מחלות נשימתיות חריפות שהועברו זמן קצר קודם לכן, שגררו ירידה בחסינות. תיאוריה זו יכולה להיות נתמכת גם על ידי התפתחות תכופה יותר של המחלה בקרב אנשים הסובלים מתלות בתרופות, וכן בחולים שעברו לאחרונה ניתוח ב חזה.

תיאוריית המזונות-דיסטרופית. ההנחה היא שהפרעות סחוס ניווניות מתרחשות כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של סידן, ויטמינים C ו-B. השערה זו הובעה על ידי טייצה עצמו, שתיאר לראשונה תסמונת זו בשנת 1921, אך כיום התיאוריה מסווגת כספק. , שכן הוא אינו נתמך בנתונים אובייקטיביים.

תסמינים

חולים מתלוננים על כאב חריף או מתגבר בהדרגה, הממוקם בחזה העליון, ליד עצם החזה. הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי, מחמיר על ידי נשימה עמוקה, שיעול, התעטשות ותנועה, ניתן לתת לכתף, לזרוע או לחזה בצד הנגע. לעיתים תסמונת הכאב היא קצרת טווח, אולם לעיתים קרובות יותר היא קבועה, מתמשכת ומדאיגה את החולה במשך שנים. יש חילופין של החמרות והפוגות. מצב כלליבמהלך תקופת ההחמרה אינו סובל. בבדיקה נקבע כאב מקומי בולט במישוש ובלחץ. מתגלה נפיחות צפופה וברורה של צורת ציר בגודל 3-4 ס"מ.

אבחון

האבחנה של תסמונת טייצה נעשית על ידי מומחה בתחום הטראומה והאורתופדיה על בסיס נתונים קליניים, לאחר שלילת מחלות אחרות שעלולות לגרום לכאבים בחזה. ואחד התסמינים העיקריים המאשרים את האבחנה הוא נוכחות של נפיחות ברורה וצפופה אופיינית, שאינה מזוהה בשום מחלה אחרת.

בְּמַהֲלָך אבחנה מבדלתלא לכלול פציעה חריפה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדםו איברים פנימייםשעלולים לגרום לתסמינים דומים, כולל מחלות זיהומיות שונות והאלה שכבר הוזכרו ניאופלזמות ממאירות. במידת הצורך מופנה המטופל לבדיקות דם, MRI, CT, אולטרסאונד ומחקרים נוספים.

בְּ בדיקת רנטגןבדינמיקה ניתן לזהות שינויים לא חדים במבנה הסחוס. על שלבים מוקדמיםפתולוגיה אינה מוגדרת. לאחר זמן מה, עיבוי והסתיידות מוקדמת של הסחוס, הופעת עצם וגושים גירניים לאורך קצוותיו הופכת בולטת. מספר שבועות לאחר מכן מופיעים משקעים פריוסטאליים קטנים בקצוות הקדמיים של החלק הגרמי של הצלעות הנגועות, מה שגורם לצלע להתעבות מעט ולהצרת החלל הבין-צלעי. על שלבים מאוחריםנמצא היתוך של מקטעי סחוס ועצם של הצלעות, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של מפרקי הצלעות-סטרנל וגידולי עצמות.

יש להבדיל בין תסמונת טייצה גם למחלות ראומטיות (פיברוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית) ומנגעים מקומיים בסחוס ובעצם החזה (קוסטוכונדריטיס ו-xifoidalgia). כדי לשלול מחלות ראומטיות, מספר ניתוחים מיוחדים. Costochondritis מסומן על ידי היעדר היפרטרופיה של סחוס החוף, xifoidalgia - כאב באזור של תהליך xiphoid של עצם החזה שגדל עם לחץ.

במקרים מסוימים, תסמונת טייצה בה תמונה קליניתעשוי להידמות לנוירלגיה בין צלעית (הן עבור מחלה זו והן עבור מחלה אחרת, כאב ממושך אופייני, מוחמר על ידי תנועה, התעטשות, שיעול ונשימות עמוקות). בעד תסמונת טייצה, תסמונת כאב פחות בולטת, נוכחות של נפיחות צפופה באזור סחוסי החוף והיעדר אזור של חוסר תחושה לאורך החלל הבין-צלעי. שינויים בהרכב הביוכימי של הדם, ניתוחים כללייםדם ושתן בתסמונת טייצה נעדרים. תגובות חיסון הן נורמליות.

הסיבות

• תנוחת גוף לקויה המאפשרת לעצם הבריח לרדת אל הצרור הנוירווסקולרי בנקודת המעבר דרך פתח בית החזה העליון.
• צלקות של שרירי scalene לאחר פציעה
• צלע צוואר הרחם - צלע נוספת, גרמית או פיברוסחוסית
• התקשרות לא תקינה של שרירי הסולם
• שבר של עצם הבריח והצלע הראשונה
• לחץ על מקלעת זרועלמשל גידול קודקוד הריאה

סוגים

• נוירולוגי
• וְרִידִי
• עוֹרְקִי

דחיסת עצב

שורשי העצבים T1 ולפעמים C7 נדחסים. האבחנה נעשית בדרך כלל קלינית ואינה מצריכה אישור בבדיקות.

תסמינים

זה משפיע בדרך כלל על נשים בשנות ה-30 לחייהן. תלונות על אי נוחות ועקצוצים משטח פנימיכתפיים, המופיעות לעתים קרובות כאשר מרימים את הידיים מעל גובה הכתפיים או כאשר לובשים תרמיל.

עם דחיסה בולטת, כוח האחיזה והמיומנות של היד יורדים.

בְּדִיקָה

ברוב המקרים, אין ביטויים קליניים ברורים. יש שפיכה. ירידה ברגישות באזור הדרמטום T1 ולפעמים C7 (הצד האולנרי של הכתף).

עם שינויים פתולוגיים בולטים: חולשה של כל השרירים הקצרים של היד, שרירי הרמה של האצבע החמישית והאצבע הראשונה (השוואה לדחיסה עצב אולנרי, שבו נשמר תפקוד השריר התנר).

עיוות טופר של כל האצבעות (השווה לדחיסה של העצב האולנרי - עיוות טופר של האצבע הרביעית והחמישית בלבד).

בדיקות פרובוקטיביות אינן ספציפיות ובעלי ערך מוגבל.

• בדיקת אדסון: הצוואר מורחב ומופנה לצד הנגוע בנשימה עמוקה; דחיסה של החלל הבין-סקאליני, הגורמת לפרסטזיה והחמרה של הפעימה בעורק הרדיאלי. ספציפיות נמוכה.
• בדיקת רייט (רייט): כאשר הכתף נחטפת וסיבוב חיצוני מופיעים תסמינים בצד הפתולוגיה, והפעימה נעלמת - paresthesia והיעדר פעימה בעורק הרדיאלי.
• בדיקת רוס: בקשו מהמטופל לאחוז בידיים מעל הראש ולסגור במהירות ולשחרר את האצבעות - תסמינים יופיעו בצד הנגוע.

סֶקֶר

צלעות צוואר הרחם (אך היא בדרך כלל fibrocartilaginous ולכן אינה אטומה רדיואקטיבית) או תהליך רוחבי ארוך של C7 עשויות להיראות בצילומי יציאה רגילה ובית החזה.

צילומי חזה עשויים להראות נפיחות של קודקוד הריאה.

MRI היא שיטה רגישה יותר באבחון של הצלע הצווארית.

בדיקה אלקטרופיזיולוגית בדרך כלל אינה אינפורמטיבית.

אבחון דיפרנציאלי

דחיסה של העצב האולנרי.

גידול של קודקוד הריאה - Pancoast tumor (לא נכלל בצילום חזה).

ספונדילוזיס צוואר הרחםעמוד השדרה עם דחיסה של שורש T1 (רמה חריגה עבור ספונדילוזיס צוואר הרחם, ניתן לזהות פתולוגיה בצילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי; תסמונת הורנר).

גידול עצבי עם דחיסת שורש T1 (נדיר מאוד, ניתן לאבחון ב-MRI).

כאב מפציעה של השרוול המסובב מפרק כתף(מקרין מעל בחוץכתף, לא מבפנים. תסמינים של פתולוגיה של מפרק הכתף).

יַחַס

פעולה: מצוין כאשר התסמינים נמשכים למרות פיזיותרפיה, ייתכן שהם קשורים תסמונת דחיסהפתח בית החזה העליון.

• Supraclavicular. פתח מרחב ביניים וחסל את הסיבה לדחיסה.
• Transaxillary. היד נסוגה. רקמות רכות בית שחימגדלים ופותחים את הצלע הראשונה. הסרת הצלע מגדילה את החלל של פתח בית החזה העליון. מסוכן יותר מגישה על-פרקלוויקולרית.
• תוראקוסקופי. הצלע הראשונה נכרת מהחזה.

דחיסת ורידים

נדיר למצוא. הווריד התת-שפתי דחוס. זה מתבטא בנפיחות וכאב בזרוע המורמת מעל הראש. לפעמים זה מתבטא בצורה של פקקת של הווריד השחי.

סֶקֶר

• פלבוגרפיה
• סריקה דו-צדדית

יַחַס

• עם פקקת של וריד בית השחי, טיפול נוגד קרישה.
• הסרה כירורגית של חסימה.

דחיסת עורק

נדיר למצוא. זה מתרחש עקב לחץ על עורק או מפרצת. מתבטאת בתסמונת ריינו בצד הפגוע (שינוי בצבע קצות האצבעות מאדום ללבן) או לפעמים דימום בבסיס הציפורניים (כתוצאה מתסחיף של כלי דם קטנים).

אבחון

• רעש מעל העורק התת-שפתי.
• היעדר פעימה בכלים היקפיים.

סֶקֶר

• ארטריוגרפיה
• סריקה דו-צדדית.

יַחַס

הסרת דחיסה. במקרה של מפרצת, יש לציין פלסטית עורקים.

תסמונת טייצה (או כונדריטיס קוסטלית) היא דלקת בחזה האנושי, לרוב בסחוסי החוף העליונים שבהם הם מצטרפים לעצם החזה. זוהי מחלה כואבת מאוד כאב חמורונפיחות במקום הפציעה. לפעמים מוקד ההפצה יכול להשפיע על איברים אחרים, למעט סחוס החוף.

מהי תסמונת טייצה ועד כמה היא מסוכנת

מחלה זו פוגעת בדרך כלל רק במבוגרים בגילאים מגיל 18 עד 45 שנים(אך מקרים של תסמונת זו נרשמו גם אצל מתבגרים), המשפיעים על הצלעות הראשונה והשנייה, במקרים נדירים, השלישית והרביעית פגומות. תסמונת טייצה תמיד מלווה בהתעבות של הצלעות הנ"ל. תחושות כואבות- ההיבט השלילי היחיד, אך הבולט ביותר של המחלה.

קיימת מגמה של לוקליזציה של שינויים מורפולוגיים בסחוס בעיקר בנשים מאשר בגברים, אך בגיל מבוגר יותר. במספר מקרים רגילים, המחלה מענישה בדיוק באותו אופן. היוצא מן הכלל היחיד הוא ספורטאים מקצועיים, שמתישים את גופם לעתים קרובות יותר מאחרים, ובכך חושפים עומס גדול יותרהסחוס שלך.

גורמים למחלה

מקור ומנגנון הופעת המחלה עדיין אינם מובנים היטב. תיאוריה אחת היא שדלקת זו נובעת מכך מיקרוטראומהמחמיר על ידי מחלות כרוניות שונות. הסבירות לחלות בתסמונת טייצה עולה עם פגיעה ישירה בצלעות, כאשר היא מתרחשת כתוצאה מכך. התמיינות פריכונדריום, המוביל ללחץ אימננטי על תהליכי הנוירונים.

תיאוריות מזימות-דיסטרופיות וזיהומיות (אלרגיות) אינן סבירות ונחשבות לגורמי צד שכופים את ההשלכות של מיקרוטראומות. SARS פשוט שמערער את המערכת החיסונית יכול להפוך למרכיב מגביר של תסמונת טייצה המתהווה. כל מחלה זיהומית ממנה סובל החולה יכולה להפוך למבשר של התסמונת המתוארת.

טייצה עצמו הביע את התיאוריה שהגורם למחלה הוא מחסור בויטמינים מסוימים מקבוצות שונות (C ו-B). זה יכול לקרות אם אתה אוכל לא נכון במשך זמן רב, שבגללו התכונות המטבוליות של הגוף שלך הידרדרו באופן משמעותי.

תסמינים ראשונים

מוֹקֵד תהליך דלקתיהפכו רקמות חיבורממוקם בין הסחוסים לעצם החזה, כך שהתסמין הברור והעיקרי יהיה כאב עם לחץ קל על החזה. כמו כן, אי הנוחות הנגרמת מכאב לא נעים במהלך תנועה, שיעול, שאיפה ונשיפה מאותתת על התפתחות אפשרית של תסמונת טייצה באדם.

הכאב עשוי לעלות בהדרגה, ומאשר את האבחנה. אישור סומטי הוא גידול (בצקת) של 4-5 סנטימטרים על הסחוס הפגוע, שעלול להיות מעוות.

אבחון המחלה

מומלץ מאוד לפנות לייעוץ אצל אורטופד עם הופעת התסמינים הראשונים. האבחנה מתרחשת עם מחקר חוזר של תמונת הרנטגן כדי להתחקות אחר מגמת ההפרעה במבנה הסומטי של הסחוס, שכן ייתכן שלא ניתן לזהות בעיה עם תמונה אחת. הרופא יצטרך לעשות בדיקת דם שתזהה שינוי בתאי הדם הלבנים או הופעת חלבון C-reactiveלשלול מחלות אחרות.

רוב שיטה יעילההוא MRI, המאפשר לך לעקוב אחר שינויים מבניים ברקמות. היתרון בשיטה זו הוא שאין צורך להמתין עד שהמחלה תחמיר את מצבו הכואב ממילא של החולה.

טיפול בתסמונת טייצה

הטיפול במחלה מתבצע בבית. אשפוז אינו חובה. טיפול מסורתי, שמטרתו לשפר את חילוף החומרים, עשויה לכלול:

1. משחות (Apizartron, עשוי על בסיס רעלן דבורים או Ketonol, Meloskicam, Ibuprofen) וג'לים (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. קומפרסים (Dimexide - אנטי מיקרוביאלי)
3. משככי כאבים תוך ורידיים (פירוקסיקם) תרופה לא סטרואידית; נמסוליד או דיקלופנק)
4. נובוקאין עם הידרוקורטיזון (מבטל כאב)
5. טיפול בלייזר (אזורים מושפעים חשופים לקרינת לייזר)
6. אלקטרופורזה (משככי כאבים מוזרקים מתחת לעור)
7. אולטרה סגול ( טיפול בקרינהאוּלְטרָה סָגוֹל)
8. Darsonvalization (פריקת זרם בתדירות קטנה תופנה לאזור הפגוע)

ניתן לשלב טיפול מסורתי עם נהלים ידניים ופיזיותרפיים:

• טיפול בבוץ
• אמבטיות אוויר

בְּ אירועים מיוחדיםעקב כאב שאינו מפחית, נדרשת התערבות כירורגית. הסרה מהירה של צלע היא מוצא אחרון.

מְנִיעָה

כמו בפצעים רבים אחרים, אם תנקוט באמצעים הנכונים ובזמן, אז התוצאה ברוב המקרים תהיה מוצלחת. כמובן, תהליך ההחלמה ייקח קצת זמן, אז היעדר מיוחד פעילות גופניתמסופק כדי למנוע סיבוכים נוספים.

סיבוכים והשלכות אפשריים של המחלה

היעדר אמצעי מניעה יכול להוביל מטפלזיה, שעלול להתפתח לאונקולוגיה עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

כאב שיורי אפשרי, קוצר נשימה, דפיקות לב, חלום רע, אובדן תיאבון, חום, פעילות מוטורית מוחלשת עקב נפיחות של המפרקים. במהלך הטיפול, יכול להיות תופעות לוואיבצורה של גירוד או אדמומיות של העור, אבל זה מתרחש רק בגלל תגובות אלרגיות שפירות.