תחלואה עם מוגבלות זמנית תופסת מקום מיוחד בסטטיסטיקת התחלואה של האוכלוסייה בשל משמעותה החברתית-כלכלית הגבוהה. הפחתת שכיחות העובדים והעובדים היא עתודה מצוינת להגדלת פריון העבודה בכל מפעל.

צמצום הפסדי העבודה תורם להגנה על בריאות העובדים והעובדים, וגם חוסך כסף בביטוח סוציאלי. לתחלואה עם מוגבלות זמנית יש תכונה המבדילה אותה מהתחלואה הכללית של האוכלוסייה, שכן לא כל המחלות ולא תמיד מובילות לנכות. המחקר והניתוח של תחלואה עם מוגבלות זמנית אינם מספקים תיאור ממצה של בריאות העובדים, אולם הם מאפשרים לנו לזהות את השפעת התחלואה על כושר העבודה.

תחלואה זו עלולה להיות תוצאה של הפרה של ארגון העבודה, עבודת יתר כרונית, השפעות מזיקות של מכלול גורמי ייצור, ליקויים במתן טיפול רפואי ומניעתי ועוד. גורמים שונים משפיעים על הרמה והמבנה של סוג זה. של תחלואה. לתחלואה עם מוגבלות זמנית יש קשר הדוק עם הגיל, המגדר, המקצועיות, משך השירות של העובדים, תנאי העבודה והחיים, איכות המומחיות הרפואית והעבודה. בנוסף, זה יכול להוות קריטריון ליעילות של אמצעים סוציו-אקונומיים, היגייניים ורפואיים.

בתכניות לפיתוח סוציו-אקונומי של המיזם, הנתונים הראשוניים על שכיחות עובדים עם מוגבלות זמנית הם הבסיס לשיפור תנאי העבודה הסניטריים וההיגייניים, שיפור איכות הטיפול הרפואי.

יחידת החשבונאות לתחלואה עם נכות זמנית היא מקרה של נכות עקב המחלה. מסמך הרישום בו נרשם כל מקרה של מחלה כזו הוא תעודת אי כושר עבודה. גם מסמך זה הוא מסמך

משפטית (היא הבסיס לאי מילוי חובות העבודה של החולה למעסיק), כספית (על בסיסה מחושבות ומשולמות לחולה קצבאות הנכות במסגרת הביטוח הלאומי) וסטטיסטית (בעת פיתוח דפי מחלה, אתה יכול לקבל אינדיקטורים המאפיינים את השכיחות עם נכות זמנית).

טופס הדיווח על תחלואה עם נכות זמנית הוא טופס מס' 16-VN. מסמך זה נועד למטרות תפעוליות של רישום וניתוח נכות זמנית של עובדים. התכונות של הידור שלה וסדר ההצגה מפורטים בהוראות.

טופס דיווח זה מכיל מידע על מספר המקרים וימי הנכות הזמנית במספרים מוחלטים. על סמך ערכים מוחלטים אלו ניתן לחשב מספר ערכים יחסיים וממוצעים המאפשרים השוואת מדדים לקווים בודדים (סיבות לנכות), קבוצות תעסוקה, פרקי זמן וכו'.

המדדים העיקריים שניתן לחשב על סמך מידע הדוח הם כדלקמן:

1. מספר מקרי נכות ל-100 עובדים: מספר נכות מוחלט x 100

מספר עובדים ממוצע

מספר ימי אובדן כושר עבודה לכל 100 עובדים: מספר מוחלט של ימי אי כושר עבודה x 100

מספר עובדים ממוצע

3. משך ממוצע של מקרה אחד של אובדן כושר עבודה: מספר מוחלט של ימי אובדן כושר עבודה מספר מוחלט של מקרי אובדן כושר עבודה

4. אינדיקטור למבנה התחלואה:

מוחלט, מספר מקרים. (או ימים) קל. לפי ד' חולה. x 100% מספר מוחלט של מקרים (או ימים) בסך הכל עבור כל המחלות

אינדיקטורים אלה מחושבים:

מכל הסיבות (מחלות, טיפול בחולים, חופשה בקשר לטיפול בסנטוריום, הסגר);

לפי מחלות;

לפי מחלקות המחלות;

מסיבות נפרדות.

מספר מקרי הנכות ל-100 עובדים (מדד תדירות) מעיד על רמת התחלואה של העובדים. המדד של מספר ימי אי כושר עבודה ל-100 עובדים מאפיין בעיקר את חומרת המחלות, ויש לו גם משמעות כלכלית מסוימת. משך הזמן הממוצע של מקרה נכות מבטא את חומרת המחלה ואת איכות בדיקת הנכות.

בחישוב אינדיקטורים יש לזכור כי יש צורך להשתמש במספר השנתי הממוצע של עובדים, המוגדר כמחצית מסכום העובדים בתחילת החודש ובסוף החודש. ניתן לקבוע את המספר השנתי הממוצע של עובדים בשנה בשתי דרכים:

1) סיכום מספר העובדים בתחילת כל חודש (כולל תחילת ינואר של השנה הבאה) וחלוקת סכום זה ב-13;

2) סיכום הנתונים החודשיים על מספר העובדים הממוצע וחלוקת הסכום ב-12.

יש לבצע חישוב של שיעורי ההיארעות של איברי המין הנשיים למספר הנשים.

מבנה התחלואה מאפשר לקבוע את מקומה (המשמעות) של מחלה בין כל המחלות.

בנוסף, כדי לאפיין הפסדי עבודה עקב נכות זמנית, ניתן לחשב את המדדים הבאים.

1. חלקם של המובטלים על תנאי בתקופת הדיווח (אחוז המובטלים על תנאי בתקופת הדיווח):

מספר מוחלט של ימי נכות x 100%

מספר עובדים שנתי ממוצע x מספר לוחות שנה. ימים דוח, שנים

בהיעדר נתונים על מספר העובדים, ניתן לחשב:

2. מספר ההיעדרויות ליום עבודה:

מספר מוחלט של ימי אובדן כושר עבודה

מספר הימים הקלנדריים בשנה

בניתוח השוואתי של שיעורי תחלואה עם נכות זמנית על ידי מפעלים או בדינמיקה, יש לזכור כי האינדיקטורים צריכים להיות מחושבים על אוכלוסיות הומוגניות איכותיות של עובדים, כלומר השוואת אינדיקטורים אפשרית אם המפעלים בהשוואה זהים מבחינת גיל , מגדר, מקצועי, משך שירות. הרכב, שכן תכונות אלו משפיעות על רמת האינדיקטורים. אם הרכב העובדים הטרוגני, השימוש בשיטה הסטטיסטית של סטנדרטיזציה של אינדיקטורים מוצדק.

ניתוח התחלואה עם נכות זמנית על בסיס סטטיסטיקה רשמית מוגבל להשוואת המדדים החשובים ביותר (מקרים, ימי נכות, משך המקרה הממוצע) לפי ענף, לפי מחלקות ארגוניות, לפי קבוצות מקצועיות וחברתיות. מרכיב חובה בניתוח הוא השוואה דינמית לפי שנים, רבעונים (השוואה לרבעונים המקבילים של השנה הקודמת). בניתוח דינמי של שיעורי תחלואה עם נכות זמנית על פני מספר שנים, הגיוני לחשב את השיעורים השנתיים הממוצעים ואת שיעור הצמיחה (הצמיחה) השנתי הממוצע של האינדיקטורים עבור סדרת השנים המנותחת.

סוג זה של חשבונאות מיוחדת הוכנס לרישום מחלות בקרב עובדים ומכסה מקרי מחלה המלווים בנכות זמנית (TSD). תחלואה עם VUT חשובה הן להערכת בריאות האוכלוסייה העובדת, כמו גם כלכלית וחברתית.

מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס אימצה צו מס' 664 מיום 6 במאי 1999 "על הקמת דיווח סטטיסטי ממלכתי על הגורמים לתחלואה בקרב אוכלוסיית המועסקים עם TSD". באישור משרד הסטטיסטיקה והניתוח דיווח סטטיסטי של המדינהמאת f. מס' 16-VN "דוח על סיבות התחלואה של אוכלוסיית המועסקים עם מוגבלות זמנית". משרד הבריאות ערך "רשימת מחלות, פציעות וגורמים נוספים לנכות זמנית" (LL), המותאמת ל-ICD-10.

כדי לבצע ניתוח סטטיסטי של תחלואה עם VUT, על המוסדות הרפואיים לוודא שהאבחנות מוצפנות ברשומות רפואיות (תעודות נכות) על בסיס ICD-10.

מחקר של תחלואה עם VUT מתבצע שיטה מתמשכת. יחידת חשבון- כל מקרה של נכות עקב מחלה אצל עובד בשנה נתונה. מסמך חשבונאי ראשי- "תעודת מחלה", אותה ממלא רופא של מוסד בריאות ומוצגת לעובדים במקום עבודתם. דיווח סיבהאוכלוסייה עם VUT לפי f. 16-VN ממולא על ידי ארגונים, מוסדות, ארגונים על בסיס הצפנת האבחנה הסופית בתעודת הנכות בסוף התיק של VN. הנתונים של דוח זה מאפשרים לנו לחשב אינדיקטורים המאפיינים את השכיחות עם VUT.

חישוב המדדים יכול להתבצע באופן כללי לפי טופס הדיווח, לשורה 69 "סה"כ למחלות" ולכל שורה (אבחון).

האינדיקטורים העיקריים לניתוח תחלואה עם VUT.

1) מספר מקרי הנכות ל-100 עובדים:

רשימת מספר עובדים - (מספר עובדים נכון ל-1.01 + מספר עובדים נכון ל-31.12) /2

ברפובליקה של בלארוס בשנת 2004, היו 65 מחלות לכל 100 עובדים.

2) מספר ימי הנכות ל-100 עובדים

ברפובליקה של בלארוס בשנת 2004, עבור 100 עובדים - 692 ימים של עבודה זמנית.

3) משך הזמן הממוצע של מקרה אחד של תחלואה עם VUT:

4) מבנה התחלואה עם VUT (במקרים ובימים):

בניתוח התחלואה עם VUT, אינדיקטורים אלה מוצגים לא רק במונחים כלליים, אלא גם עבור מחלות בודדות, סדנאות, מקצועות וכו'.

טופס 16-VN אינו מאפשר מחקר מעמיק של השכיחות בקרב עובדים, שכן מסמך דיווח זה אינו מכיל מידע על מספר החולים, על תדירות המחלות בכל עובד. הדבר אפשרי על בסיס רישומי תחלואה במשטרה לפי כרטיסים אישיים מיוחדים שמולאו לכל עובד. חשבונאות כזו מאפשרת לך לזהות אנשים חולים בתדירות גבוהה ולטווח ארוך ולחשב את "מדד הבריאות":

5) שיעור אלה שמעולם לא היו חולים ("מדד הבריאות"):

עובד כל השנה - שעבד במפעל זה לפחות שנה.

6) שיעור האנשים שחולים לעיתים קרובות (לטווח ארוך):

7) שיעור האנשים שחולים לעיתים קרובות ולטווח ארוך:

ל לעתים קרובות חולהכולל עובדים שסבלו מ-3 או יותר מקרים של נכות במהלך השנה בגלל מחלות הומוגניות או 4 או יותר מקרים של מחלות הטרוגניות. ל חולה לטווח ארוך- שהיה לו 30 ימי נכות או יותר עקב מחלות הומוגניות או 40 ימים או יותר עבור מחלות הטרוגניות. לחלק מהעובדים אין מקרים של אובדן כושר עבודה, חלק ניכר חולה 1-2 פעמים בשנה, ורק מספר קטן של עובדים חולים 4 פעמים או יותר בשנה. חלקם של חולים תכופים וממושכים נותן את המספר הגדול ביותר של ימי אובדן כושר עבודה.

8) ריבוי מחלות - מספר המחלות למטופל אחד:

9) אחוז אי כושר העבודה (אחוז האנשים שלא עבדו על תנאי בשנת הדיווח):

כדי לזהות דפוסים, שיעורי התחלואה עם VUT מחושבים לפי מין, גיל; מקצועות, סדנאות וכו'.

רמות ומבנה התחלואה עם VUT ברפובליקה של בלארוס בשנת 2004.

1) מבנה התחלואה לפי מספר מקרי הנכות(לכל 100 עובדים)

מקום 1: ORI - 22.91

מקום 2: סיעוד - 12.97

מקום 3: פציעות טראומטיות בגפיים - 5.86

מקום רביעי: ביטויים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס מותני וחזה - 5.06

2) מבנה התחלואה לפי מספר ימי הנכות(לכל 100 עובדים):

מקום 1: ORI - 143 ימים

מקום 2: פציעות טראומטיות בגפיים - 110.66 ימים

מקום 3: סיעוד - 88.59 ימים

מקום רביעי: ביטויים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס מותני וחזה - 51.87 ימים

הסטטיסטיקה של תחלואה עם מוגבלות זמנית זכתה להתפתחות רבה, במיוחד ביחס לקבוצות האוכלוסייה המועסקות במשק הלאומי. מצבים של הגוף בהם הפרעות תפקודיות הנגרמות כתוצאה ממחלה ומניעת ביצוע עבודה מקצועית הן בעלות אופי הפיך חולף מובילות לנכות זמנית.

נכות זמנית יכולה להיקרא פשוט תחלואה, שכן היא חלק מהתחלואה הכללית וחוזרת על הדינמיקה שלה, אבל ברמה נמוכה יותר (בהשוואה ליכולת הערעור).

עד כה, הצטבר ניסיון רב בניתוח התחלואה, עם זאת, כפי שמציינים נ.פ. איזמרוב ויו. ג. שירוקוב בספר למתרגלים, "המספר הרב ביותר של שגיאות שונות, אי דיוקים ובאופן כללי, תפיסות שגויות. עדיין מורשים לחקור תופעה זו". העיקרי שבהם הוא רעיון אפריורי של הקשר הישיר של נכות זמנית עם תנאי העבודה, המוביל למסקנות שגויות בעת הערכת רמותיה באובייקטים או דינמיקות שונות. ראשית, יש לזכור שגורמים רבים בעלי אופי חברתי משפיעים על רמת הנכות, וכן ניתן להגיע למסקנות לגבי השפעתה של סיבה מסוימת רק על בסיס ניתוח מעמיק המתחשב אוסף שלם של קשרים סיבתיים, כולל זמן החשיפה. ברוב המקרים, נתונים על ההשפעה על השכיחות של תנאי עבודה משתנים אינם יכולים להוות ראיה אם לא חלף מספיק זמן מאז כניסתם (בדרך כלל לפחות 3 שנים).

תחלואה עם נכות זמנית ניתנת לחופשת מחלה המהווה בסיס לשחרור מעבודה. לפיכך, חופשת המחלה, המשמשת לרישום מקרי נכות, היא מסמך חשבונאי בעל ערך משולש (רפואי-חברתי, משפטי וכלכלי), שכן הוא מאפשר לא רק לקחת בחשבון את סוג, תדירות ומשך המחלות. , אלא גם להסדיר את היחסים בין האדם החולה למפעל ולקבוע את העלות הכלכלית הכוללת של המחלה. הדינמיקה של התחלואה מאפשרת להעריך בעקיפין את האפקטיביות של עלויות שירותי הבריאות.

נכון לעכשיו, המסמך הרשמי העיקרי של דיווח המדינה על שכיחות נכות זמנית הוא הטופס "דוח על הסיבות לנכות זמנית", שנערך על ידי ועדות האיגודים המקצועיים בטופס 16ВН.

חומרי דיווח רשמיים בטופס 16VN נאספים עבור מפעלים בכללותם או עבור סדנאות בודדות והם בעלי משמעות איתות ותפעולית בעיקר, הממלאים רק שניים מתפקידיהם המובנים, כלומר: משפטי וכלכלי. למטרות רפואיות הדורשות הבנה מעמיקה של גורמי התחלואה וגישה מובחנת סבירה לפיתוח פעילויות פנאי, אין די בנתוני דיווח רשמיים. אי-התאמתם נקבעת בעיקר על-פי ה"אנונימיות" של הנתונים. על פי דיווחים רשמיים, אי אפשר לקבל מידע על חולים, תדירות המחלות, שכיחות לפי מין, גיל, מקצוע, משך שירות, השפעת תחלופת הצוות על שיעור ההיארעות ועוד. תכנית הדיווח מוגבלת ל- רק כמה אינדיקטורים ומספר לא מספיק של מחלות הכלולות במינון המחלות, ואינו מאפשר לקחת בחשבון את הפרטים של הייצור המסוים הנחקר. כל זה ביחד הצריך שימוש בשיטה המפורטת ביותר שתוארה על ידי N. V. Dogle ו- A. Ya. Yurkevich (1974) לניתוח מעמיק של תחלואה עם מוגבלות זמנית על סמך החומרים של מה שנקרא המשטרה, או אישי, רישום מחלות. טכניקה זו משמשת לא רק למטרות מדעיות בעת ביצוע מחקרים סלקטיביים מיוחדים, אלא משמשת בהצלחה רופאי חנויות ובמפעלים תעשייתיים מתקדמים רבים. יתר על כן, כעת בארגונים הגדולים ביותר, מידע על תחלואה על פי תוכניות שפותחו במיוחד מעובד במחשב. הוא מאפשר, בנוסף לסטטיסטיקה הרשמית, לקבל את הנתונים הראשוניים הדרושים לביסוס המלצות בריאותיות.

ניתוח מעמיק המבוסס על רישום מחלות במשטרה המתבצע באמצעות "כרטיס אי כושר זמני לעובד" מיוחד מחייב העברת נתונים בסיסיים מתעודות המחלה שהונפקו לכל מקרה של נכות בנפרד עבור כל עובד. חשבון כזה מאפשר לנו להכניס יחידת תצפית נוספת - עובד "כל השנה", ועל בסיס זה לחלק את כל העובדים ל-2 קבוצות עיקריות. עובדים "כל השנה" כוללים את כל האנשים שעבדו שנה שלמה מ-1 בינואר עד 31 בדצמבר. קבוצה קבועה זו של עובדים נקבעת על פי החומרים של מחלקת כוח אדם של המפעל או על פי מספרי כוח אדם על בסיס כרטיסים אישיים של עובדים (טופס T-2). מבחינה איכותית היא הומוגנית יותר, שכן היא מוציאה מהפיתוח עובדים "שלא כל השנה", כלומר אלה שנשכרו ומפוטרים במהלך השנה, שאינם עובדים כל השנה ומשפיעים לרעה על רמות התחלואה, שכן, ככלל , יש להם תחלואה גבוהה יותר. לפיכך, ניתוח התחלואה בעובדים "כל השנה" מאפשר ביטול השפעת תחלופת עובדים על רמות התחלואה וזיהוי מדויק יותר של תלות התחלואה בתנאי העבודה, במאפיינים המקצועיים, בניסיון בעבודה וכדומה. מומלץ לפתח חומרים במשך 3-5 שנים, כך כיצד מחלות ספציפיות לכל ייצור ספציפי מתגלות בצורה מלאה יותר במהלך תקופה זו, והשפעת גורמים אקראיים מושפעת פחות.

לניתוח תחלואה עם נכות זמנית ניתן להשתמש בעד 15 מדדים סטטיסטיים: המדדים הנפוצים ביותר הם אנשים חולים, מקרים וימי נכות לכל 100 עובדים. שיטות לחישוב אינדיקטורים מוצגות בטבלה. 16.

טבלה 16 שיטות לחישוב שיעורי היארעות

אינדיקטורים של אנשים חולים ותדירות מקרי נכות זמנית עקב מחלה הם בעלי חשיבות עליונה, הם מייצגים את רמות התחלואה בפועל ואת השינויים התואמים שלהם, עם קיבוץ נכון של החומר, הם העדות המוצקה ביותר להשפעה של תנאי עבודה על בריאות העובדים. החשוב יותר מבין שני הקריטריונים הללו הוא האינדיקטור של אנשים חולים עם צורות אינדיבידואליות וקבוצות של מחלות, כמו גם את כל המחלות ביחד.

מדדי ימי אובדן כושר עבודה, המחושבים ל-100 עובדים "כל השנה", מאפיינים את אובדן העבודה של הצוות עקב מחלה ומאפשרים לשפוט את הנזק הכלכלי שנגרם לייצור בקשר לאובדן כושר עבודה.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את התפלגות החולים לפי תדירות המחלות, מראה את שיעור החולים 1, 2, 3, 4 פעמים או יותר בשנה. בהתפלגות זו, חשוב לייחד קבוצה של חולים תכופים וארוכי טווח (FSI). בדרך כלל הם כוללים את כל האנשים שהיו להם 4 מקרי מחלה או יותר בשנה ולא עבדו עקב מחלה במשך יותר מ-40 ימים בשנה. המשמעות של קבוצה זו היא שיש לה השפעה משמעותית על רמות התחלואה ודורשת תשומת לב עדיפות מעובדי רפואה, איגודים מקצועיים ומינהל. בנוסף לאינדיקטורים אינטנסיביים, נעשה שימוש גם באינדיקטורים נרחבים (מקדמים).

מקדמים נרחבים משמשים בניתוח מבנה התחלואה, המאפשר לזהות את הדומיננטיות היחסית של חלקן של צורות נוזולוגיות מסוימות של מחלות. כאשר משווים את מבנה התחלואה בדינמיקה או עבור מפעלים בודדים, סדנאות, סעיפים, יש צורך להעריך אותם בשילוב עם מקדמים אינטנסיביים, ולא בנפרד.

כאשר מנתחים מדדים כלליים, קודם כל, שיעור ההיארעות מוערך עבור המפעל כולו, סדנאות בודדות וקבוצות מקצועיות. לשם השוואה, נעשה שימוש בנתונים דומים עבור צמחים דומים בתעשייה, כמו גם ספרות מדעית. נתונים אינדיקטיביים להערכת השכיחות מובאים בטבלה. 17.

טבלה 17

חשיבות רבה להשגת נתונים השוואתיים משכנעים היא בחירה ראשונית נכונה של החומר - בחירת קבוצות מסוימות של אנשים שנחשפו ולא נחשפו לגורם הנחקר (והרכבת טבלאות מתאימות). כדי למנוע טעויות בניתוח חומרים סטטיסטיים, נעשה שימוש באינדיקטורים סטנדרטיים כביכול (המאפשרים לבטל את ההשפעה של גורמים אקראיים, מין, גיל וכו') ומהימנות ההבדלים באינדיקטורים המושוואים נקבעת על פי הקריטריון של התלמיד (או בדרך אחרת).

מחקר מעמיק בתחלואה אינו פוגע במערך הרישום הרשמי והרישום הרשמי של נכות זמנית, שכן יחידת התצפית, נוהל הרישום והדיווח ועוד מספר נקודות נותרו ללא שינוי.

שינויים מבוצעים רק בקיבוץ החומר הסטטיסטי ובתהליך של פיתוח נתונים וניתוח שכיחות, המאפשרים הבנה מובדלת יותר של גורמי ההיארעות בכל קבוצה נבחרת.

להתייחס בצורה נכונה לסוגיות של ניהול בריאות העובדים ופיתוח פעילויות פנאי שמטרתן הפחתת השכיחות, הבנה עמוקה של הסיבות התומכות ברמה המסוימת שלה, וראיות מהימנות להשפעה של גורמים מסוימים עליה, בעיקר תעשייתיים ומקצועיים, ביטול או הפחתה של ההשפעה שהן המציאותיות ביותר. לירידה בתחלואה בנכות זמנית יש לא רק משמעות חברתית, אלא גם כלכלית, שכן היא תורמת לשימור מספר לא מבוטל של עובדים במגזר הייצור.

ביצוע עבודה שמטרתה הפחתת שכיחות נכות זמנית צריכה להתבסס על רעיונות ברורים לגבי הגורמים לה ועל האפשרות לנקוט באמצעים הדרושים. אינדיקטורים של סטטיסטיקת בריאות קשורים קשר הדוק זה לזה, וניסיון לא מחושב מספיק להשפיע על הירידה של אחד מהם מוביל בהכרח לעלייה באחר. כך למשל, הפחתה בלתי סבירה בהוצאת חופשת מחלה בגין נכות זמנית עלולה לגרום לעלייה בתחלואה בבתי החולים, נכות מוקדמת וכדומה, עד לעלייה בשיעורי התמותה בגיל צעיר יותר.

תחלואה עם מוגבלות זמנית (TS)

לצורך הערכה איכותית וכמותית של מצב הבריאות של האוכלוסייה, לרבות האוכלוסייה העובדת, נעשה שימוש במדדים של תחלואה, תמותה, נכות, פנייה לטיפול רפואי, פוריות ועוד. מצבם הבריאותי של העובדים מאופיין באופן מלא בשיעורי תחלואה עם נכות זמנית (איור 1.1).

איור 1.1 - סוגי ואופי הנכות

אובדן כושר עבודה זמני הוא מצב אנושי הנגרם ממחלה, פציעה, הרעלה ומסיבות אחרות, שבו הפרות של תפקודי הגוף מלוות באי יכולת לבצע מטלות עבודה ופעולות מקצועיות בתנאי עבודה רגילים למשך פרק זמן מסוים, כלומר. , הם הפיכים.

המסמך המאשר את עובדת VL לעובדים הוא תעודת אי כושר עבודה, הנותנת עילה לפיטורים מהעבודה עקב VL (תפקוד משפטי), חישוב הטבות (פונקציה פיננסית), קובעת סוג מסוים של משטר טיפול (תפקוד רפואי). ) והוא מסמך ראשוני לשכיחות ניתוח (פונקציה סטטיסטית).

ניתוח התחלואה עם LN יכול להתבצע תוך שימוש בשתי גישות מתודולוגיות עיקריות: לפי צורת הדיווח הסטטיסטי ובהתבסס על רישומי המשטרה, שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה. לפיכך, ניתוח לפי צורת הדיווח הסטטיסטי מאפשר לך לקבל במהירות מידע על מספר המקרים והימים של VL בהקשר של תעשיות, מפעלים, סדנאות למחלקות וקבוצות מחלות מוגדרות מראש, לזהות את המבנה, דינמיקת ההיארעות עם VUT על פני תקופה ארוכה וחשב את התחזית, קבע את הנזק מהפסדי עבודה. או את יעילות האמצעים המיושמים. אך בעת שימוש בשיטה זו, האפשרויות לניתוח מעמיק יותר של כיתות בודדות וקבוצות של מחלות מוגבלות; היא אינה לוקחת בחשבון את ההשפעה של מגדר, גיל, ניסיון בעבודה וגורמים אחרים על VL.

לראשונה ברפובליקה, התבססו גישות מתודולוגיות מאוחדות לניתוח פרשני מעמיק של תחלואה עם TD, פותחו שיטות סטטיסטיות חדשות לקביעת המהימנות של ההבדלים באינדיקטור של מספר ימי ה-LT עבור המחלה העיקרית. סוגים של מחלות ובסך הכל, הוצעו שתי תוכניות לניתוח LT, כולל למטרות ניטור חברתי והיגייני (SGM), בקרה תפעולית, מחקר מדעי מיוחד.

שיטתיות של גישות מתודולוגיות עם הכנסת מאפיינים כמותיים ואיכותיים למערכת אחת להמשך ניתוח והכללה, כמו גם מודלים של קשרי סיבה ותוצאה בין רמות אובדן עבודה וגורמים סביבתיים יאפשרו לתת הערכה אובייקטיבית של אינדיקטורים. של מצבם הבריאותי של העובדים, כדי להצדיק אמצעי מניעה ובריאות.

התוכנית לניתוח VL של עובדים מורכבת מהשלבים הבאים:

קביעת יעדים, יעדים והצדקה של הצורך במחקר;

בחירת מושא הלימוד (סדנה, מפעל, קבוצה מקצועית) תוך התחשבות בגורמים הנלמדים והבוטלו;

איסוף המידע הדרוש, כולל:

רשימת עובדים;

מידע מתעודות מחלה;

נתונים על מצב תנאי העבודה, חומרים ללימוד גורמים חברתיים ואחרים;

· עיבוד ראשוני, סיכום והכנת חומרים ליצירת מאגר מידע - עיבוד סטטיסטי, ניתוח לוגי של נתונים, הכנת מסקנות, מסקנות.

מטרת ניתוח מעמיק של תחלואה עם TD היא לבסס ולפתח אמצעים להפחתת VL ולחסל את הגורמים שגרמו לרמות מוגברות של תחלואה בהתבסס על קביעת דפוסי היווצרות רמות אובדן עבודה בקרב עובדים, לימוד תפקיד העבודה תנאים וגורמי סיכון אחרים והשפעתם על מדדי VL, קביעת כיווני עדיפות לשיפור תנאי העבודה ושיפור בריאות העובדים.

השלבים העיקריים ליישום המטרה:

לימוד הרכב העובדים לפי מקצוע, משך שירות ומאפיינים נוספים;

זיהוי התדירות והמבנה של VL, חקר הדינמיקה של אובדן עבודה;

הערכה השוואתית של שיעורי התחלואה של המקרים שנחקרו;

יצירת קשר בין VL לבין גורמי סיכון אפשריים;

ביסוס ופיתוח של אמצעי בריאות ומניעה.

ההצדקה לצורך בניתוח מעמיק של VL היא:

שכיחות גבוהה עם VUT;

עלייה חדה ב-VL באופן כללי או עבור צורות נוזולוגיות בודדות בהשוואה לתקופות קודמות, תעשייה או אינדיקטורים אחרים;

צמיחה של פתולוגיה תעסוקתית;

הגברת הפנייה של עובדים לטיפול רפואי;

ביסוס חדש או אישור של MPCs, MPCs ותקנות אחרות;

פיתוח תכניות עדכניות וארוכות טווח לייעול תנאי העבודה על בסיס זיהוי תפקידה של סביבת עבודה לא נוחה וגורמי סיכון נוספים בהיווצרות VL;

קביעת הנזק הכלכלי מאובדן כוח אדם או ההשפעה החברתית-כלכלית של צעדי מניעה שיושמו בעבר;

בידוד של אנשים חולים תכופים ולטווח ארוך, החלמתם, ארגון בדיקה קלינית;

זיהוי בזמן של השפעות מוקדמות כדי למנוע מחלות כרוניות, להפחית את חומרת הפתולוגיה;

זיהוי גורמים המקדמים בריאות, מפחיתים תחלואה;

הערכת הפעילות של מוסדות רפואיים;

יצירת מסד נתונים (DB), מערכת עיבוד מידע אוטומטית (ASOI) על מצב בריאות העובדים לצורכי ניטור.

התקופה האופטימלית ללימוד VN היא תקופה של שלוש שנים. בהיעדר השפעה של התפרצויות רשומות של מחלות זיהומיות, אי סדירות בולטת בעבודת הייצור (עבודות שחזור, תיקון), שינויים משמעותיים באופי ובמאפייני הטיפול הרפואי וגורמים בלתי נשלטים אחרים האופייניים או ספציפיים לשנים בודדות של התבוננות, כמו גם בנוכחות מספר מספיק של תנאים בקבוצות, ניתן לבצע תחלואה בניתוח עם VUT למשך שנה אחת.

הגדלת תקופת המעקב ל-5 שנים ומעלה משפרת את המובהקות הסטטיסטית של המחקר ומאפשרת לבצע ניתוח מעמיק יותר של VL. אבל זה, לעומת זאת, מגביר את מורכבות המחקר, יוצר קשיים נוספים בזיהוי המצב האמיתי של תנאי העבודה לתקופה הראשונית של המחקר בניתוח רטרוספקטיבי של שכיחות TD.

מאחר שהבדלים מובהקים סטטיסטית ברמות התחלואה בקבוצות העובדים המושוואות הם העדות העיקרית להשפעה של תנאי עבודה לא נוחים על התחלואה שלהם, יש חשיבות מכרעת לבחירה והיווצרותן הנכונות של קבוצות אלו. הם צריכים להיות שונים מבחינת תנאי העבודה, שהשפעתם על VL אמורה להיחקר, אבל להיות שווים (או דומים) מבחינת גורמים אחרים המשפיעים על העובדים (טיפול רפואי, נסיעות לעבודה, אוכל וכו') גיבוש קבוצות בהתבסס על מאפיינים מקצועיים, יש צורך להתמקד לא רק בשם המקצוע, אלא גם לקחת בחשבון תנאי ייצור ספציפיים, כמו גם ההומוגניות של קבוצות מבחינת קצב העבודה, לוח הזמנים של העבודה ומספר משמרות הלילה, שכר ונושאים אחרים של ארגון העבודה. התחשבות מלאה יותר בגורמים אלו ואחרים ביצירת קבוצות הומוגניות מאפשרת לחשוף הבדלים משמעותיים בקבוצות קטנות יותר, שאולי לא יופיעו אם הקבוצות אינן הומוגניות.

הגידול של מדדי VL עם עלייה בניסיון העבודה בתנאים מסוימים מצביע על השפעתם ללא ספק של תנאי העבודה על בריאות העובדים. ניתן לשפוט את השפעת תנאי העבודה על התחלואה גם על פי הגידול ברמותיה עם עלייה בניסיון העבודה בהתבסס על נתונים המתקבלים על אותה מותנה בדינמיקה במשך מספר שנים (איור 1.2.2., איור 1.2.3 )

איור 1.2 - התפלגות ימי נכות עם TD בקרב גברים עובדים של הרפובליקה של בלארוס לפי גיל

איור 1.3 - התפלגות ימי נכות עם TD בקרב נשים עובדות ברפובליקה של בלארוס לפי גיל

העדות הקונקרטית ביותר להשפעה השלילית של תנאי עבודה לא נוחים על מדדי VL יכולה להתקבל אם שיעורי תחלואה כלליים מאושרים ומשתקפים בהבדלים ברמות VL עבור קבוצות מסוימות של מחלות או צורות נוזולוגיות האופייניות להשפעה של גורם זה, והם גדלים. עם עלייה בניסיון המקצועי או עלייה בעוצמה.השפעת גורם הייצור.

לאיכות הטיפול הרפואי ולבדיקת הנכות יש השפעה על שיעורי התחלואה.

לפיכך, זיהוי ושיקום מלאים יותר של חולים עם מחלות כרוניות יכולים להוביל לירידה בתחלואה ב-VUT, לירידה בהחמרות של פתולוגיה כרונית ולהפחתת משך ה-LN. מנגד, ליקויים בעבודת הבדיקה משפיעים לרעה על שיעורי ההיארעות, ולכן עדיף לבחור את הקבוצות המושוואות במסגרת השירות של יחידה רפואית אחת, מחלקת בריאות אחת, ולקחת בחשבון מאפיינים נוספים של השירות הרפואי של הקבוצות הנלמדות.

מספר מקרים של TD x 100 / מספר עובדים ממוצע

3. מספר ימי נכות זמנית לכל 100 עובדים

מספר הימים של VUT x 100 / מספר עובדים ממוצע

4. משך ממוצע של מקרה אחד של נכות זמנית

מספר ימי אובדן כושר עבודה/מספר ממוצע של מקרי אובדן כושר עבודה

5. אחוז החולים שעברו לנכות.

בדיקה קלינית ב רפואת שיניים

חולים עם עששת דנטלית פעילה, מחלות פריודונטיום ורירית הפה, אוסטאומיאליטיס כרונית של הלסתות, ניאופלזמות ממאירות של הפנים וחלל הפה נמצאים תחת מעקב רפואי. פיצול מולד של השפה והחך, חריגות בהתפתחות ועיוות הלסתות וכו'.

בחירת המטופלים מתבצעת במהלך בדיקות מונעות ותברואה מתוכננת, בעת פנייה לרופאי שיניים לקבלת טיפול רפואי.

המשימות העיקריות של מומחיות רפואית ועבודה, רמות היישום שלה. הרכב ותפקודי הלקוחועדת nico-expert (וועדה רפואית).

בדיקה רפואית ועבודה (VTE) היא תחום ידע רפואי ומדעי החוקר את יכולתו של אדם לעבוד אם יש לו מחלה, פציעה, פציעה, פגם אנטומי, הריון ועוד כמה סיבות המוסדרות על ידי חקיקת הביטוח הסוציאלי הממלכתי ועיסוק סוציאלי. ומטרות מניעה (טיפול בבן משפחה חולה, טיפול בסנטוריום, הסגר, תותבות נייחות וכו').

המשימות העיקריות של VTE:

1. הערכה מבוססת מדעית של כושר העבודה של עובדים עם מחלות שונות, פציעות, פציעות, פגמים אנטומיים

2. קביעת עובדהנכות זמנית ושחרור מעבודה עקב קיומן של אינדיקציות סוציאליות ורפואיות הקבועות בחוק

3. קביעת אופי הנכות(זמני, קבוע, מלא או חלקי)

4. ביסוס הסיבהנכות זמנית או קבועה לקביעת גובה הקצבאות, הפנסיה ושאר סוגי הביטוח הלאומי

5. תעסוקה רציונליתעובדים שאין להם סימני מוגבלות, אך מטעמי בריאות צריכים להקל על העומס במקצועם

7. חקר הגורמים לתחלואהונכות לפיתוח אמצעים רפואיים, חברתיים ומניעתיים

8. הגדרה של שונים ללא סיוע סוציאליעבודה עם מוגבלות זמנית ובעלי מוגבלויות

9. ביצוע שיקום חברתי ועבודה

בואו נבהיר כמה מושגים.

יכולת עבודה מובנת בדרך כלל כמצב כזה של הגוף בו מכלול היכולות הפיזיות והרוחניות מאפשר לבצע עבודה בנפח ואיכות מסוימים.

יש להבין את הנכות כמצב שנגרם כתוצאה ממחלה, פציעה, תוצאותיה או מסיבות אחרות, כאשר ביצוע עבודה מקצועית כולה או חלקה, לזמן מוגבל או לצמיתות, אינו אפשרי.

נכות יכולה להיות זמנית או קבועה.

נכות זמנית (T)- מצבו של גוף האדם עקב מחלות, פציעה וסיבות אחרות, בהם ליקויים בתפקוד מלווה באי-אפשרות לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים למשך פרק זמן מסוים, כלומר. הם הפיכים. קביעת העובדה של VL היא פעולה רפואית, כי. הוא מכוון לביטול גורמים שליליים ופירושו תחילת הטיפול. הבחנה בין נכות זמנית מלאה לחלקית. נכות מלאה- חוסר האפשרות המוחלט לבצע כל עבודה במשך תקופה מסוימת, מלווה בצורך ליצור משטר מיוחד ולנהל טיפול.

נכות חלקית- אי כושר עבודה זמני ביחס לעבודתם המקצועית הרגילה, תוך שמירה על היכולת לבצע עבודה אחרת עם אחר קלמצב או עוצמת קול מופחתת.

בעת קביעת כושר העבודה יש ​​לקחת בחשבון קריטריונים רפואיים וחברתיים כאחד.

קריטריונים רפואיים לכלול אבחון קליני מלא בזמן, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה והשלב שלה, סיבוכים, קביעת הפרוגנוזה הקלינית מיידית וארוכת טווח.

קריטריונים חברתיים משקף את כל מה שקשור לפעילות המקצועית של המטופל: מאפיין של הלחץ השורר (פיזי או נוירו-נפשי), ארגון, תדירות וקצב העבודה, העומס על איברים ומערכות בודדים, נוכחות של תנאי עבודה לא נוחים וסכנות תעסוקתיות. .

לקביעת עובדת אובדן כושר עבודה יש ​​חשיבות משפטית רבה,כי הוא מבטיח לאזרח את הזכויות המתאימות: במקרה של נכות זמנית להשתחרר מהעבודה ולקבל הטבות על חשבון ביטוח סוציאלי חובה ממלכתי, ובמקרה של נכות לפרוש על חשבון קרן הפנסיה של רוסיה.

מומחיותנכות זמנית - סוג פעילות רפואית ששרשרתה העיקרית היא הערכת מצב בריאותו של המטופל, איכות ויעילות הבדיקה והטיפול, אפשרות ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת מידת ועיתוי הזמני. נָכוּת.

רמות בחינת נכות זמנית:

5. מומחה ראשי בבדיקת נכות זמנית של משרד הבריאות של רוסיה

4. QEC של גוף ניהול הבריאות של נושא הפדרציה

3. QEC של גוף ניהול הבריאות של הטריטוריה הנכללת בנושא הפדרציה;

2. ועדת מומחה קליני (CEC) של מתקני בריאות

1. רופא מטפל

KEK מקבל החלטה על מתן הרופא המטפל והראש. מחלקה ומקבלת החלטה - בהארכת חופשת המחלה ליותר מ-30 יום.

במצבים מורכבים וסכסוכים במהלך בדיקת VN,

כאשר נשלח לטיפול מחוץ לשטח המנהלי,

כאשר נשלח ל-MSEC

להמר על הצורך להעביר אנשים כשירים לעבודות אחרות או העסקה רציונלית של אנשים עם יכולת עבודה מוגבלת.

לבקשת ארגונים ומוסדות. בעניין בחינת VN ונגד נ.

במקרה של תביעות ותביעות של ארגוני ביטוח. וגופי הקרן החברתית. פַּחַד.

בעת פטור מבחינות בבית הספר וכו'. רֹאשׁ

בעת מתן אקדמאי

במקרה הצורך לפי תק. בָּרִיא בנוסף. אזור מגורים.

כולל מומחים מובילים של LPU.

תפקידו של הרופא המטפל בבדיקת הנכות.

תפקידי הרופא המטפל:

1. קובע את הסימנים של VL בהתבסס על הערכה של מצב הבריאות, האופי ותנאי העבודה, גורמים חברתיים

2. במסמכים הרפואיים הראשוניים הוא מקבע את הנתונים הדרושים לקביעת האבחנה, מגבש אבחון המחלה תוך התחשבות במידת ההפרעות התפקודיות, הסיבוכים וחומרתם.

3. ממנה לימודים והתייעצויות נוספים, פעילויות רפואיות ופנאי

4. קובע את התזמון של ה-VN (בהתחשב במאפיינים האישיים של מהלך המחלות הבסיסיות והנלוות והתנאים המשוערים של נכות עבור מחלות ופציעות שונות)

5. מוציא אישור מחלה (תעודה) וקובע את מועד הביקור הבא אצל הרופא תוך קביעתו בתיעוד הרפואי העיקרי

6. בבדיקות העוקבות היא משקפת את הדינמיקה של המחלה, את יעילות הטיפול, מצדיקה את הארכת השחרור של החולה מהעבודה.

7. מפנה את המטופל בזמן לייעוץ ב-CEC

8. במקרה של הפרה של המשטר הרפואי והמגן שנקבע (כולל במקרה של שיכרון אלכוהול), הוא עורך רישום מתאים בתעודת הנכות ובהיסטוריה הרפואית (כרטיס חוץ) המציין את התאריך וסוג ההפרה.

9. חושף סימנים של נכות קבועה ונכות קבועה, מארגן בזמן את הפניית המטופל ל-CEC ולוועדת המומחים הרפואיים והחברתיים (MSEC);

10. מבצע בדיקות רפואיות לחולים ארוכי טווח וחולים בתדירות גבוהה (אזרחים שיש להם 4 מקרים או יותר בשנה לפי 40 ימי VL למחלה אחת, או 6 מקרים ו-60 יום, בהתחשב בכל המחלות);

11. בעת החזרת כושר העבודה והשתחררות מעבודה, היא משקפת במסמכים הרפואיים הראשוניים את המעמד האובייקטיבי וההצדקה המנומקת לסגירת חופשת המחלה;

12. מנתח את הגורמים לתחלואה עם LN ונכות ראשונית

מסמכים המעידים על נכות זמנית. רישום תעודת אי כושר עבודה על ידי הרופאים המטפלים במכוני בריאות. רופאים פרטיים, פרמדיקים. רשימת המוסדות שאין להם זכות להנפיק תעודות נכה.

מסמכים: BC, תעודת סטודנט, סטודנט, סטודנט לתואר שני, תעודה מכל טופס חתומה ע"י הרופא הראשי וחותמת.

הזכות לערוך בדיקת אובדן כושר עבודה זמנית ולהנפיק מסמכים המאשרים אובדן כושר עבודה זמנית ניתנת לרופאים מטפלים במוסדות רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית, העירונית והפרטית על בסיס רישיון שקיבל המוסד לעריכת בדיקה. של אובדן כושר עבודה זמני.

רופאים בפרקטיקה רפואית פרטית מחוץ למוסד צריכים להיות רישיון לסוג הפעילות הרפואית העיקרית ובדיקת VN,ממש כמו תעודה (תעודה) על סיום השתלמות לבחינת נכות זמנית.

במקרים מסוימים (באזורים מרוחקים שקשה להגיע אליהם, באזורי הצפון הרחוק ועוד), על פי החלטת רשות הבריאות, ניתן לאפשר בדיקת נכות זמנית. עובד פרא-רפואי.

לעובדים רפואיים אין זכות להנפיק מסמכים המאשרים נכות זמנית:

תחנות אמבולנס (מחלקות);

תחנות עירוי דם;

מוסדות לבדיקה רפואית משפטית;

אמבטיות מים ובוץ ספא בלנאולוגי ועירוני;

בתי מנוחה ובסיסי תיירות;

מוסדות סניטריים.

הרופא המטפל מוציא אישור על אי כושר עבודה בנפרד ובבת אחת עד 10 ימים קלנדרייםומאריך אותו בנפרד לתקופה של עד 30 ימים קלנדריים.

לרופאים פרטיים יש גם את הזכות להנפיק לבד מסמכים המאשרים נכות זמנית לתקופה שלא תעלה על 30 ימים.

עובד רפואי ממוצע בעל זכות להנפיק תעודת אי כושר עבודה, לבד ובו זמניתלהנפיק אותו לתקופה עד 5 ימיםומתארך עד 10 ימיםבמקרים חריגים, לאחר התייעצות עם הרופא של המתקן הרפואי הקרוב, עד 30 יום.

בתקופת VUT של יותר מ-30 יום, מבוצעת ההחלטה בנושא המשך טיפול והארכת תעודת הנכות. KEK.

על פי החלטת ה-CEC, עם פרוגנוזה קלינית ולידה חיובית, ניתן להאריך את חופשת המחלה עד להחלמה מלאה של כושר העבודה, אך לתקופה שלא תעלה על 10 חודשים, ובמקרים מסוימים (פציעות, מצבים לאחר ניתוחים משחזרים, שחפת). לא יותר מ-12 חודשים, עם תדירות הארכת ה-CEC לא פחות מ-30 יום לאחר מכן.

רופא פרטי, אם יש צורך להאריך את חופשת המחלה ליותר מ-30 יום, שולח את המטופל להתייעצות ולהחלטה על המשך טיפול במל"ל של מוסד רפואי המעניק לו (למטופל) טיפול רפואי בהתאם לאמור. תוכנית ביטוח רפואי חובה.

נכות זמנית היא חוסר יכולת של עובד לבצע את תפקידו המקצועי. נכות כזו מתרחשת עקב מחלה, פציעה או סיבות אחרות והיא בעלת אופי חולף. בדיקת נכות זמנית מתבצעת על ידי רופאים של מוסדות רפואיים. חובותיו של הרופא המטפל כוללות ביסוס עובדת נכות זמנית אצל המטופל עם מתן תעודת אי כושר עבודה. במקרה של מחלות ופציעות, ניתן להנפיק תעודת מחלה במוסדות חוץ ואשפוזיים כאחד.

תעודת אובדן כושר עבודה ניתנת בקשר למחלה, פציעה, בטיפול בבן משפחה חולה, להסגר, לטיפול בסנטוריום, להריון ולידה, במעבר לעבודה אחרת עקב מחלת מקצוע, לתותבות וכו'. לרופא לבדו הזכות להוציא תעודת אי כושר לעבודה לתקופה שלא תעלה על 30 יום. הזכות להאריך את חופשת המחלה מוקנית למנהל המחלקה, לוועדה הרפואית ולרופא הראשי. במקרה של נכות ארוכת טווח ניתן להנפיק תעודת אובדן כושר עבודה עד 10 חודשים, במקרים מסוימים עד 12 חודשים, ולאחר מכן יש להפנות את המטופל לוועדת מומחה רפואי וחברתי.

במקרה של פגיעת תעשייה ניתנת תעודת אי כושר עבודה מהיום הראשון לפציעה בנוכחות דו"ח תאונה.

תעודת נכות בהסגר ניתנת על ידי אפידמיולוג או הרופא המטפל. תנאי הנכות במקרה זה תלויים במחלה המדבקת (נקבע בהוראות).

תעודת אי כושר לעבוד במקרה של מחלה במהלך חופשה ניתנת אם המחלה החלה במהלך החופשה הבאה או הנוספת; במקרה זה, החופשה כפופה להארכה במספר הימים הנקובים בחופשת המחלה. במקרה של מחלה בתקופת החופשה ללא אחזקה (על חשבונו), חופשת המחלה אינה משולמת.

במקרה של נכות מחוץ למקום מגורי הקבע והעבודה, ניתנת חופשת מחלה לחולה לכל תקופת הנכות, אך באישור חובה של הרופא הראשי של המוסד הרפואי.

תעודת נכות להריון ולידה ניתנת לאישה בשבוע 32 להריון למשך 70 יום - לפני הלידה, בתקופה שלאחר לידה - למשך 70 יום, ובמקרים של סיבוכים קשים, ניתוחים, לידת פג - עבור 86 ימים, בלידת 2 ילדים ומעלה - למשך 110 ימים.

הרכב הוועדה הרפואית כולל את הרופא המטפל, ראש המחלקה וסגן הרופא הראשי לבדיקה, שהוא היו"ר. הוועדה מאורגנת במרפאה אם ​​יש בצוות שלה לפחות 15 רופאים. תפקידיו הם: התייעצות של רופאים על אבחון וטיפול; בקרה על איכות הטיפול, בחינת כושר עבודה ופתרון סוגיית הנכות הזמנית במקרים מורכבים וסכסוכים; הפניית חולים לבדיקה; הענקת חופשות לטיפול בסנטוריום וספא; הוצאת מסקנות על המעבר לתנאי עבודה קלים.

בבית חולים מונפקים למטופלים דמי מחלה לכל תקופת הטיפול בחתימת הרופא המטפל ומנהל המחלקה.

רישום תעודות נכות על ידי רופאי מכוני בריאות. תנאים של סכום חד פעמי וביחידרישום תעודות נכות על ידי הרופא המטפל, עיתוי הפניה ל-CEC (VK). סוגי הפרות המשטר והנפקת תעודת אי כושר עבודה במקרה של הפרות המשטר.

מסמכים המאשרים נכות זמנית ומאשרים שחרור זמני מעבודה (לימודים). תעודת מחלה ובמקרים מסוימים, הפניות של הטופס הקבוע, המונפק לאזרחים במקרה של מחלות ופציעות, לתקופת השיקום הרפואי, אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה, ילד בריא וילד נכה, במהלך חופשת לידה, במהלך תותבות בבית בית חולים תותב ואורתופדי.

תעודת נכות זמניתהנפקת על ידי הרופא המטפל בהצגת תעודת זהות של המטופל לאחר בדיקה אישית ומאושרת ברישום ברשומות הרפואיות.

תעודת אי כושר עבודה היא מסמך רב תכליתי המשמש בסיס ל

1. פטורים מעבודה במקרה של VL (תפקיד משפטי)

2. צבירת הטבות עבור VN (פיננסי, תפקוד).

3. רושם סוג מסוים של משטר רפואי ומגן (תפקוד רפואי)

4. הוא המסמך העיקרי לניתוח תחלואה עם VUT (פונקציה סטטיסטית)

על מנת שתעודת הנכות תבצע את התפקידים הללו, יש צורך להקפיד על כללי ביצועה.

צד קדמיטופס חופשת מחלה ממולא על ידי הרופא המטפל, צד אחורי -ניהול המיזם (מוסד, ארגון) שבו עובד החולה.

רשומות בתעודת הנכות (תעודה) נעשות כחול, סגול, דיו שחור, ברוסית.טקסט מתוקן או חוצה מאושר על ידי הקלטה "מתוקן להאמין",חתימת הרופא המטפל וחותמת מתקן הבריאות. על הטופס אין יותר משני תיקונים.

תלוי אם תעודת אובדן כושר עבודה ניתנת בפעם הראשונה או שהיא המשך, הרישום המתאים מודגש בעמוד השדרה ובטופס תעודת אי כושר העבודה. ("יְסוֹדִי"אוֹ "גיליון המשך").בהוצאת "המשך" הוא מציין את מספר חופשת המחלה הקודמת.

בְּ בדל חופשת מחלהרשום: שם משפחה, שם, פטרונימי החולה (מלא); גיל; כתובת בית; מקום העבודה; שם משפחה של הרופא המטפל; תאריך הוצאת תעודת אי כושר עבודה; חתימת המטופל שקיבל את תעודת הנכות.

טופס חופשת מחלהנרשם: שם המוסד הרפואי, כתובתו (לרופא פרטי - שם משפחה, שם פרטי, פטרונות, מספר רישיון); שם משפחה, שם, פטרונימי (מלא), מין. גיל המטופל; שם מלא של מקום העבודה.

מלצורך שמירת סודיות רפואית, טורים "אִבחוּן"ו "אבחנה סופית"אינם מלאים.

בגרף "סיבה לנכות"סוג הנכות המתאים (מחלה, תאונה בעבודה או בבית, הסגר, טיפול בחולים, טיפול בילדים, טיפול בבריאות, חופשה לפני לידה או לאחר לידה) מודגש ונכתב להלן ^ מידע נוסף שניתן בטופס בסוגריים.

בגרף "מצב"סוג המשטר הרפואי והמגן שנקבע (ראה להלן), בעמודה "סימן של הפרת המשטר"תאריך ההפרה וסוגה מצוינים.

במקרה של נכות מתמשכת של המטופל, הארכת העלון מתבצעת מיום ההופעה בבדיקת הרופא; אם המטופל מוכר ככשיר בעמודה "תתחיל לעבוד"מצוין "היה (תאריך) כשיר".

בפרק "פטור מעבודה"הוא כתוב בספרות ערביות מאיזה תאריך, חודש, שנה ובמילים עד איזה יום וחודש כולל המטופל משוחרר מהעבודה. עמדת הרופא, שם משפחתו מצוינים בבירור ונרשמת חתימה. במקרה של הרחבה קולגיאלית, מצוינים שמות חברי ועדת המומחים הקליניים (לפחות שלושה) וחתימתם.

בגרף "תתחיל לעבוד"מועד החזרת כושר העבודה מצוין למחרת הבדיקה וההכרה במטופל ככשיר. מקרים אחרים של השלמת תעודת הנכות מצוינים: תאריך פטירה, תאריך רישום מסמך ה-MSEC בעת הקמת קבוצת נכות.

לא ניתן לסגור את תעודת הנכות לבקשת המטופל או לבקשת ההנהלה ממקום עבודתו.

במקרה של נכות מתמשכת, תעודת הנכות מדגישה "הֶמְשֵׁך",נרשמים התאריך והמספר של הגיליון החדש, שבו (בעמוד השדרה ובראש הטופס) "המשך מס' חופשת מחלה" מסומן בקו תחתון ומצוין מספר הגיליון הראשי.

במקרה של אובדן חופשת מחלהעותק עותק על ידי הרופא המטפל אם יש אישור ממקום העבודה המעיד כי הקצבה עבור גיליון זה לא שולמה. בפינה העליונה של הטופס כתוב "כפיל", בסעיף "פטור מעבודה" רשומה כל תקופת הנכות בשורה אחת, באישור הרופא המטפל וסגן ראש מוסד הבריאות לקליניקה. ועבודה מומחית. במקביל מבוצעת רישום מתאים בתיעוד הרפואי ומודבק מספר תעודת הנכות שהונפקה.

מתקן הדפסה(עבור אזרחים תושבי חוץ מוטבעים) או רופא פרטי מוצב בפינה הימנית העליונה והתחתונה של הטופס בעת שחרור מעבודה או המשך חופשת מחלה. בעת המשך טיפול במוסד בריאות אחר, הכניסה המתאימה לחופשת המחלה מאושרת בחתימת הרופא המטפל, סגן ראש העבודה הקלינית והמומחים (במקרים מורכבים וקונפליקטיים - על ידי שלושה מחברי המל"ל), החותם. של המוסד שהוציא את חופשת המחלה.

בכרטיס האשפוז (היסטוריה רפואית) נרשמים מספרי הטפסים של תעודות נכות, תאריך הנפקתם, מועד הארכה או שחרור מעבודה.

תנאי הפניה ל-CEC: רופא מטפל - ביום ה-30, רופא פרטי - ביום ה-30 למרפאה במקום המגורים, סייעת סיעודית - לרופא המטפל.

רישום נכות זמנית בתקופת החופשה הבאה, חופשה ללא תשלוםתוֹכֶן. רישום נכות זמנית של חולים שאינם תושבי אמבוטיפול במעבדה ואשפוז.

במקרה של נכות זמנית עקב מחלה (פציעה) במהלך השהות בחופשה הבאה שלךהקצבה ניתנת עבור כל ימי השחרור מעבודה, באישור חופשת מחלה.

עם התרחשות אובדן כושר עבודה זמני במהלך התקופה לצאת ללא שכראו חגים לטיפול בילדיםלא ניתנת קצבה. אם נמשכת אי כושר העבודה לאחר תום חופשת הורות ללא תשלום או חופשת הורות בתשלום חלקי, הקצבה משולמת מהיום בו העובד היה אמור להתחיל לעבוד.

רישום נכות זמנית לטיפול בילד חולה בטיפול חוץ ואשפוזי. רישום נכות זמנית לטיפול בבן משפחה בוגר חולה.

תעודת אובדן כושר עבודה לצורך טיפול בילד חולה ניתנת על ידי הרופא המטפל לאחד מבני המשפחה (האפוטרופוס) המעורבים ישירות בטיפול.

מועדים למתן תעודת אי כושר עבודה:

טיפול בילד מתחת לגיל 7 בטיפול חוץ - במשך כל התקופה של מחלה חריפה או עד תחילת הפוגה במקרה של החמרה של מחלה כרונית;

טיפול בילד מעל גיל 7 בטיפול חוץ - עד 15 ימים, אלא אם נדרשת תקופה ארוכה יותר בדוח רפואי;

טיפול בילד מתחת לגיל 7 עם טיפול באשפוז - במשך כל תקופת הטיפול, מעל 7 שנים - לאחר סיום ה-CEC לתקופה הדרושה לטיפול.

טיפול בילדים מתחת לגיל 15 נגועים ב-HIV, הסובלים ממחלות דם קשות, ניאופלזמות ממאירות, כוויות - במשך כל תקופת הטיפול בבית חולים.

בתעודת הנכות נרשמים שמו וגילו של המטופל.

אם שני ילדים או יותר חולים במקביל, ניתנת תעודת אי כושר עבודה אחת לטיפול בהם.

במקרה של מחלה רב-זמנית של מספר ילדים, לצורך טיפול בהם, תעודת אי כושר עבודה שניה ניתנת רק לאחר סגירת הראשון, למעט הימים שחפצו לימי השחרור מעבודה ביום. תעודת אי כושר עבודה ראשונה.

לא ניתנת תעודת אי כושר עבודהלְטַפֵּל:

לחולים כרוניים בהפוגה

במהלך תקופת החופשה הבאה ולצאת ללא תשלום

במהלך חופשת הלידה

במהלך חופשת הורות בתשלום חלקי

רישום נכות בגין הריון, לידה ובמקרה של הפסקת הריון(כולל מסיבות רפואיות וסוציאליות ועבור הפלה יזומה).

להריון ולידה ניתנת תעודת אובדן כושר עבודה על ידי רופא מיילד-גינקולוג ובהיעדרו על ידי רופא כללי.

תעודת מחלה ניתנת משבוע 30 להריון בכל פעם למשך 140 ימים קלנדריים (70 לפני לידה ו-70 לאחר לידה).

בתעודת הנכה מצוין: בעמודה "אִבחוּן"גיל הריון בזמן היישום בעמודה "אבחון סופי"תאריך לידה משוער בעמודה "סוג של מוגבלות""חופשת לידה"

בעמודה "מצב""-"אשפוז + אשפוז" בעמודה "שחרור מהעבודה"משך החופשה הכולל בשורה אחת.

על תעודת אי כושר העבודה חתומים הרופא המטפל וראש מרפאת הלידה (למי שלא הגיע למרפאה ליולדת ולמי מערים אחרות, ראש מחלקת היולדות).

בְּ הריון מרובה עוברים ולידה, תעודת אובדן כושר עבודה מונפקת משבוע 28 להריון, כאשר משך הזמן הכולל של חופשת טרום לידה ואחרי לידה הוא 180 יום.

בְּ לידה מסובכת הוצאה חופשת מחלה ל-16 ימים קלנדריים נוספים.במקרים אלו, משך הזמן הכולל של חופשת טרום לידה ואחרי לידה הוא 156 ימים קלנדריים.

במקרה של הריון מרובה עוברים ולידה מסובכת, ניתן טופס חדש לימים נוספים של התקופה שלאחר הלידה.

בְּ לידה לפני שבוע 30 להריון והולדת ילד חי, ניתנת תעודת אובדן כושר עבודה למשך 156 ימים קלנדריים, ובמקרה של לידת ילד מת או מותו תוך 7 ימים לאחר הלידה - למשך 86 ימים קלנדריים.

הפרעה מלאכותיתהריון מתבצע לבקשת אישה בגיל הריון של עד 12 שבועות, על פי אינדיקציות חברתיות - עם גיל הריון של עד 22 שבועות, ובמידה וישנן אינדיקציות רפואיות - בכל עת בהסכמת המשרד. אִשָׁה.

בְּ ניתוח הפלהתעודת אובדן כושר עבודה ניתנת על הבסיס הכללי הקבוע בנוהל הוצאת תעודת אי כושר עבודה במקרה של מחלות ופציעות לכל תקופת אי הכושר לעבוד, אך לא פחות מ-3 ימים (כולל עם מיני -הפלות).

במקרה של הפסקת הריון מסיבות רפואיות, הרישום "נכות מסיבות רפואיות" מתבצע בעמודה "סוג הנכות" בתעודת הנכות.

רישום חופשת מחלה בזמן הסגר. צורת אובדן כושר עבודהתותבות במסגרות אשפוז ואשפוז.

תעודת אי כושר עבודה ניתנת על ידי רופא למחלות זיהומיות או רופא מטפל בהצעת אפידמיולוג, במידת הצורך, השעיה זמנית מעבודה של אנשים שהיו במגע עם חולים מדבקים או עקב הובלת חיידקים.

משך ההסגר נקבע לפי תקופות הבידוד המאושרות.

תעודת הנכות מציינת את המצב - "בית".

לטיפול בילד בריא מתחת לגיל 7 או בן משפחה פסול, על סמך אישור אפידמיולוג, מונפקת אישור על אי כושר עבודה לאחד מבני המשפחה העובדים לכל תקופת ההסגר.

לעובדי מפעלי הסעדה ציבוריים, אספקת מים, מוסדות לילדים, אם יש להם הלמינתיאזיס, מונפקת תעודת אי כושר עבודה לכל תקופת התילוע.

מומחיות רפואית-חברתית (ITU) ערכה ומשימותיה. ארגון מומחיות רפואית וחברתית. נוהל שליחת אזרחים ל-ITU וכללי הוצאת תעודת מחלה.

מומחיות רפואית וחברתית - קביעה בהתאם לנוהל שנקבע של צורכי הנבדק באמצעי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום, על סמך הערכת מגבלות בפעילות החיים הנגרמות מהפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.

בדיקה רפואית-חברתית (MSE) מתבצעת על בסיס הערכה מקיפה של מצב הגוף המבוססת על ניתוח נתונים קליניים, תפקודיים, חברתיים, מקצועיים, פסיכולוגיים של הנבדק תוך שימוש בקריטריונים לסיווג באופן שנקבע. על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.

ITU מבוצע על ידי שירות המדינה של ITU, המהווה חלק מהמערכת (מבנה) של גופי ההגנה החברתית של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית. ההחלטה של ​​גוף השירות הציבורי של ITU מחייבת את רשויות המדינה הרלוונטיות, ממשלות מקומיות, כמו גם ארגונים, ללא קשר לצורות ארגוניות ומשפטיות ולצורות בעלות.

משימות של מומחיות רפואית וחברתית:

1) קביעת עובדת הימצאות הנכות, קביעת הקבוצה, הסיבה (נסיבות ותנאי התרחשות), עיתוי וזמן הופעת הנכות;

2) קביעת צורכיהם של נכים לאמצעי הגנה סוציאלית, לרבות אמצעי שיקום רפואיים, תעסוקתיים וחברתיים ופיתוח תוכניות שיקום פרטניות (IPR), מעקב אחר יישומם;

3) סיוע ביישום צעדים להגנה סוציאלית על אנשים עם מוגבלות, לרבות שיקומם, והערכת יעילותם של אמצעים אלה;

4) קביעת מידת אובדן כושר העבודה המקצועי (באחוזים) של עובדים שנפגעו, מחלת מקצוע או נזק בריאותי אחר הקשור במילוי תפקידם בעבודה, הצורך באמצעים נוספים להגנה הסוציאלית שלהם. ושיקום;

5) קביעת צרכיהם של נכים ברכבים מיוחדים;

6) קביעת הקשר הסיבתי של מותו של הנפגע עם פגיעה תעשייתית, מחלת מקצוע, שהייה בחזית ועם נסיבות אחרות שבהן החקיקה של הפדרציה הרוסית קובעת מתן הטבות למשפחת הנפטר ;

7) גיבוש נתונים מהמערך הממלכתי לרישום אנשים עם מוגבלות, לימוד המדינה, דינמיקה של מוגבלות וגורמים המובילים אליה;

8) השתתפות בפיתוח תכניות מקיפות בתחום מניעת מוגבלות, מומחיות רפואית וחברתית, שיקום והגנה חברתית על אנשים עם מוגבלות.

אזרחים נשלחיםב-ITU על ידי מוסד בריאות או רשות סעד. הבסיס להפניה ל-ITU הוא:

נוכחות של סימני נכות או אובדן כושר עבודה מקצועי.

סוף הנכות

בדיקה חוזרת מוקדמת של נכה עקב החמרה במצב,

זמינות של אינדיקציות למתן תחבורה מיוחדת לנכה,

הצורך בייעוץ פנים אל פנים.

מוסד הבריאות שולח את המטופל ל-ITU לאחר שננקטו אמצעי האבחון, הטיפול והשיקום הנדרשים. על סמך תוצאות הפעילויות שבוצעו, מוסד הבריאות מנפיק למטופל "הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית"טופס מס' 088 / י-97 (עבור אנשים מעל גיל 18) או טופס 080 / י-97 (לאנשים מתחת לגיל 18). הוא מכיל מידע על התפתחות המחלה, מהלך, תדירות ומשך הנכות הזמנית, נתוני בדיקה קלינית, אבחון, אופי ומידת הפגיעה בתפקודים הבסיסיים של הגוף, הקטגוריה ודרגת הנכות, וכן טיפולי ו צעדים מניעתיים ושיקום שננקטו. ההוראה חתומה על ידי יו"ר הק"ק וחברי הוועדה, חתומה בחותמת המוסד הרפואי.

נוהל ITUמוגדר על ידי "תקנות הכרה באדם כאדם נכה", שאושרו בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית (1996). הבדיקה מתבצעת בלשכת ITU במקום מגוריו של המטופל או במקום ההתקשרות למוסד הבריאות. זה יכול להתבצע הן באופן אישי במשרד ITU, בבית או בבית חולים בו המטופל מטופל, והן (בהסכמת המטופל) בהיעדר על סמך ניתוח של המסמכים הרפואיים שהוגשו.

ITU מתבצע על פי בקשה בכתב של המטופל (או נציגו המשפטי) המופנית לראש לשכת ITU. לבקשה מצורפים: הפניה ל-ITU, שניתנה על ידי מוסד רפואי או רשות להגנה סוציאלית, מסמכים רפואיים המאשרים את ההפרעה הבריאותית של החולה וכן מסמכים הדרושים לקבלת החלטה בעניין סיבת הנכות, דרגת הנכות. של יכולת מקצועית לעבוד, וסוגיות אחרות של מומחיות.

הרכב מומחי הלשכה המקבלים את החלטת המומחה ממונה על ידי המנהל. למטופל הזכות לערב בבדיקה עם זכות הצבעה מייעצת כל מומחה על חשבונו. המומחים המנהלים את ה-ITU שוקלים את המידע הניתן (קליני-תפקודי, חברתי, תעסוקתי, פסיכולוגי ואחרים), עורכים בדיקה אישית של המטופל, מעריכים את מידת ההגבלה של פעילות חייו ודנים יחד בתוצאות.

אם מטופל מוכר כנכה, ניתנת תעודת ITU המאשרת את עובדת הנכות, ראש לשכת ITU מודיע למטופל על החלטת מומחה.

מטופל שהופנה ל-ITU עם תעודת נכות,לשכת ITU מציינת בתעודת הנכות את מועד תחילת הבדיקה (מועד קבלת פניית המטופל עם המסמכים המצורפים ללשכת ITU), את מועד סיומה וכן את החלטת המומחה: "מוכר כ נכה מקבוצה I (II או III)", או "לא מוכר כנכה" . מועד התבססות הנכות הוא היום שבו ללשכת ITU מתקבלת פניית המטופל עם המסמכים המצורפים לה. במקרה שהמטופל מוכר כנכה, סוגר המוסד הרפואי את תעודת הנכות באותו יום. אם המטופל מוכר כבעל יכולת, כולם נספרים. ימי בדיקה, מיום המחרת הוא משתחרר לעבודה. אם יש צורך בטיפול לאחר, תעודת אי כושר עבודה מורחב באופן הרגיל,

על סמך תוצאות הבדיקה, הם גם מונפקים "הודעת LPU על סיום הקמת השירות הציבורי של ITU"(עבור אנשים מעל גיל 18) או "כרטיס לקרע"(עבור אנשים מתחת לגיל 18), המעידים על האבחנה, דרגת חוסר התפקוד והנכות, קבוצה, סיבת הנכות (ועבור אנשים מתחת לגיל 18 שנים - ההחלטה להכיר בילד כנכה), התקופה שלגביה נקבעה הנכות, מועד הבחינה החוזרת הבאה; ניתנות המלצות לשיקום רפואי, מקצועי וחברתי של נכה.

נָכוּת. עילה להכרה באזרח כנכה. קבוצות מוגבלות. כרתיםrii כדי לקבוע את קבוצת הנכים. הפרות בריאות ומגבלות של העובד בחייםness. מועדי אישור מחדש. תכניות שיקום פרטניות לנכים.

ארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה.

הגבלת חיים- חריגה מנורמת הפעילות האנושית עקב הפרעה בריאותית, המאופיינת בפגיעה ביכולת לבצע שירות עצמי, תנועה, התמצאות, שליטה בהתנהגות, הכשרתו ועבודתו.

הפרעה בריאותית- מחלה פיזית, נפשית וחברתית הקשורה לאובדן, אנומליה, הפרעה במבנה ובתפקוד הפסיכולוגי, האנטומי והפיזיולוגי של הגוף.

נָכוּת- אי ספיקה חברתית עקב הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, המובילה להגבלת חיים ולצורך בהגנה סוציאלית.

אדם נכה- אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלה, תוצאות של פציעות או ליקויים, המובילות להגבלת חיים וגורמת לצורך בהגנה הסוציאלית שלו.

עילה להכרה באזרח כנכההם: הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים; הגבלת פעילות חיים (אובדן מלא או חלקי על ידי אדם של יכולת או יכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותו, ללמוד או לעסוק בפעילויות עבודה); הצורך ליישם אמצעים של הגנה סוציאלית של אזרח עקב נוכחות של אי ספיקה חברתית.

לְהַקְצוֹת שלוש קבוצות של מוגבלויות,שהשלישי הוא הקל ביותר והראשון הוא הכבד ביותר.

אני קְבוּצָה- אי ספיקה סוציאלית הדורשת הגנה סוציאלית או סיוע עקב בעיות בריאות עם מתמשך, בולטהפרעה בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלה, תוצאה של פציעות, ליקויים המובילים הפרה חריפהקטגוריה אחת או יותר של חיים*.

II קְבוּצָה- אי ספיקה סוציאלית הדורשת הגנה סוציאלית או סיוע עקב הפרעה בריאותית ממושך בולטהפרעה בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלה, תוצאה של פציעות, ליקויים המובילים הפרה בולטת וקטגוריית חיים אחת או יותר.

III קְבוּצָה- אי ספיקה חברתית הדורשת הגנה סוציאלית או סיוע עקב הפרעה בריאותית עם מוגבלות מתמשכת משמעותי או בינוניהפרעה בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלה, תוצאה של פציעות, ליקויים המובילים ליקוי קל או בינוניקטגוריית חיים אחת או יותר.

לאדם מתחת לגיל 18, בקביעת נכות, נקבעת קטגוריה "ילד נכה".

מועדים לקביעת נכות:

קבוצת מוגבלות 1 - שנתיים

קבוצות II ו-III - שנה

"ילד נכה" - שנה, שנתיים או עד גיל 18

ל רָאשִׁי קטגוריות פעילות חיונית לְסַפֵּר יְכוֹלֶת ל שירות עצמי, טיְכוֹלֶת ל עצמאי תְנוּעָה, יְכוֹלֶת ל לְמִידָה, יכולת השבתה פעילויות, יְכוֹלֶת ל נטייה, יְכוֹלֶת ל תִקשׁוֹרֶת, בקרת הריסה שֶׁלוֹ התנהגותל נָכוֹן- יְכוֹלֶת

לאחר מכן יש צורך לעבור בדיקה חוזרת להארכת הנכות. קריטריונים לביסוס נכות צמיתה

(ללא בדיקה נוספת):

1. חוסר האפשרות לבטל או להפחית את אי הספיקות החברתית של נכה עקב מגבלה ארוכת טווח של החיים (עם תקופת מעקב של לפחות 5 שנים) הנגרמת על ידי הפרעות בריאותיות עם שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים מתמשכים וחוסר תפקוד של איברים ומערכות הגוף.

2. גיל מעל 60 לגברים ומעל 55 לנשים

3. חוסר יעילות של אמצעי שיקום, המכתיב את הצורך בהגנה סוציאלית לטווח ארוך (קבוע)

4. קריטריונים אחרים הקבועים בחוק

בעת קביעת נכות, מוסד ה-ITU מחליט גם על סיבת הנכות, הקובעת את המאפיינים של אמצעי ההגנה הסוציאלית (סכום הפנסיה, הטבות ועוד מספר אחרים). הסיבות הבאות לנכות נקבעות:

"מחלה כללית": בהיעדר עילה או מסמכים תומכים לפציעת תעשייה, מחלת מקצוע, פגיעה צבאית, מחלה הקשורה לשירות צבאי או חשיפה לקרינה וכן נכות בילדות.

"פגיעת עבודה": אנשים שנזק בריאותם נגרם במילוי תפקידם בעבודה

"מחלת מקצוע": אנשים שמחלתם שהובילה לנכות מוכרת כמחלת מקצוע, שעליה יש מסקנה של מוסדות מיוחדים (מרכז פתולוגיה תעסוקתית, מרפאה או מחלקה למחלות מקצוע).

"נכות מילדות": אנשים שהיו להם מוגבלות לפני גיל 18 (או שיש ראיות מהימנות לכך שהיו נכויות בגיל מוגדר).

"פגיעה צבאית": אם פציעה (פציעה, חבלה, חבלה) התקבלה על ידי איש שירות במילוי תפקידי שירות צבאי (תפקידים רשמיים).

"המחלה התקבלה בתקופת השירות הצבאי" אם המחלה אירעה בתקופת השירות הצבאי או שהפציעה (פצע, טראומה, חבלה) התקבלה על ידי חייל כתוצאה מתאונה שאינה קשורה לביצוע הצבא. חובות שירות.

שיקום נכים -מערכת של אמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים, סוציו-אקונומיים שמטרתם לבטל או אולי לפצות באופן מלא יותר על מגבלות חיים הנגרמות על ידי הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.

מטרת השיקום היאשיקום הבריאות, כושר העבודה, מעמדם האישי והחברתי של אנשים עם מוגבלות, השגת עצמאות חומרית וחברתית, השתלבות (או השתלבות מחדש) בתנאים הרגילים של החברה.

בהתאם לסיווג ארגון הבריאות העולמי, ישנם שלושה סוגים עיקריים (כיווני שיקום):

1) שיקום רפואי - מערך אמצעים טיפוליים שמטרתם לשקם תפקוד לקוי או אובדן ובריאותם של חולים ונכים. מטרתו היא ביטול או הפחתה של ההשלכות של מחלה, פציעה או פציעה עד לשיקום מלא או חלקי או פיצוי של הפרעות במצב הנפשי, הפיזיולוגי והאנטומי של המטופל. שיקום רפואי של נכים מתבצע במסגרת תכנית ביטוח רפואי חובה.

2) שיקום תעסוקתי - מערכת אמצעים ממלכתיים וציבוריים שמטרתם החזרתו או שילובו של נכה בעבודה מועילה חברתית בהתאם למצב בריאותו, כושר העבודה, נטיותיו ורצונותיו האישיים. כולל: מומחיות רפואית וחברתית; אוריינטציה מקצועית; הכנת נכה לעבודה מקצועית (לרבות הכשרה מקצועית); הכנת הייצור לשימוש בעבודתם של נכים (עם יצירת תנאים הולמים לפעילות העבודה שלהם); אמצעים להבטחת תעסוקה (תעסוקה) של נכים; התבוננות ושליטה דינאמית על רציונליות התעסוקה - אמצעים אך התאמה חברתית ועבודה (תיקון) של נכים בעבודה.

בתנאי ייצור רגילים (במפעלים רגילים ובמקומות עבודה רגילים, יחד עם עובדים בריאים), העסקת נכים מקבוצה III מתבצעת בעיקר: במקצוע חדש עם ביצוע עבודה מלא; במקצוע הקודם עם ירידה בהיקף העבודה או עם ירידה בכישורים. בתנאים שנוצרו במיוחד, העסקת נכים מקבוצות 1 ו-2 מתבצעת בעיקר: במקומות עבודה מיוחדים; בסדנאות מיוחדות, במות מיוחדות, במפעלים מיוחדים המיועדים לעבודתם של נכים; בבית.

3) שיקום חברתי - מערכת של אמצעים חברתיים, סוציו-פסיכולוגיים, פדגוגיים, משפטיים וכלכליים שמטרתם ליצור תנאים לנכים להתגבר על מגבלות חיים ואי ספיקה חברתית על ידי שיקום מיומנויות וקשרים חברתיים, השגת חיים חופשיים ועצמאיים. ביחד ובשוויון עם אזרחים בריאים.

המסמך המרכזי במערך כיום לשיקום נכים, שעל בסיסו יכול נכה לקבל את שירותי השיקום הדרושים לו, הוא תכנית שיקום פרטנית (IPR), שפותחה עבורו במוסד ה-ITU.

ה-IPR פותח על ידי מומחה שיקום בשיתוף רופאים מומחים, מומחה לעבודה סוציאלית, פסיכולוג ומומחים נוספים של לשכת ITU. ה-IPR הוא מייעץ במהותו לאדם עם מוגבלות.

התפקיד והמקום של מרפאות חוץ במערכת הבריאות של הפדרציה הרוסית. סטרוקסיור וביצוע במרפאה. הכיוונים העיקריים לרפורמה בטיפול החוץ. תפקידי רופא כללי (רופא משפחה).

פעילות המרפאה מבוססת על עקרון טריטוריאלי,הָהֵן. מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה המתגוררת בשטח המוקצה.

העיקרון הטריטוריאלי-מחוזי נותן יתרונות רבים בארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, שעיקרם המודעות המלאה של המרפאה והרופאים הפרטיים לגבי האוכלוסייה, דהיינו. על המצב הדמוגרפי, תחלואה, תנאי חיים, עבודה וכו'.

המרפאה המודרנית הינה מוסד רפואי רב תחומי גדול ומתמחה שנועד לספק טיפול רפואי וליישם מערך של אמצעי מניעה לשיפור בריאות האוכלוסייה ומניעת מחלות.

תפקידי המרפאה:

1. מתן עזרה ראשונה למחלות, פציעות חריפות ופתאומיות

2. טיפול במטופלים בפנייה למרפאה ובבית

3. ארגון בדיקה רפואית

4. בדיקת נכות זמנית, שחרור חולים מעבודה והפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית של אנשים עם סימני נכות לצמיתות.

6. אשפוז בזמן של הנזקקים לטיפול באשפוז.

החטיבות המבניות העיקריות של המרפאה:

1. ניהול מרפאה

2. רישום

3. מחלקת מניעה

4. יחידות טיפול ומניעה (מחלקות ומשרדים מתמחים טיפוליים, כירורגיים, טראומטולוגיים ואחרים)

5. מחלקות עזר לאבחון וטיפול (מחלקת רנטגן, מעבדה, מחלקה לאבחון תפקודי, פיזיותרפיה ועוד).

6. הקבינט לחשבונאות וסטטיסטיקה רפואית

7. חלק מינהלי וכלכלי

כיום, מבנה המרפאה עשוי לכלול בית חולים יום, מיון, מרכז כירורגיה חוץ ושירותים נוספים.

פונקציותמתחם דוֹקטוֹר:

1. מתן סיוע טיפולי בזמן לאוכלוסיית האתר במרפאה ובבית

2. מתן טיפול רפואי חירום למטופלים שפנו

3. אשפוז בזמן של מטופלים טיפוליים

4. התייעצות של מטופלים במידת הצורך עם מומחים

5. שימוש בעבודתם בשיטות מודרניות של מניעה, אבחון וטיפול בחולים

6. עריכת בדיקת נכות זמנית

7. תצפית מרפאה

8. ארגון וביצוע בדיקות מונעות

9. גילוי מוקדם, אבחון וטיפול במחלות זיהומיות

10. עריכת בדיקת כושר עבודה

11. 11 עבודה מונעת במקום

12. טיפול רפואי בחולים בבית

רָאשִׁי אינדיקטורים עֲבוֹדָה מרפאות

ישנם אינדיקטורים רבים לעבודה של המרפאה, הבסיסיים ביותר.

(1) מדדים למתן טיפול חוץ לאוכלוסיה