מהי אי פוריות חצוצרות וצפקית וכיצד מטפלים בה? אי פוריות נשית הנגרמת על ידי חסימת חצוצרות.

מה שנקרא גורם החצוצרות הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאי פוריות נשית. זה מהווה 25-30% מספר כוללמקרים של אי פוריות.

המומחים של המרפאה שלנו פתרו שוב ושוב בעיה זו אצל המטופלים שלנו.

הפריה ב vivoמתרחשת דווקא בחצוצרות, כך שהפרת הפטנציה שלהם, ככלל, גורמת לאי פוריות. בלומן חצוצרות, בין איברי האגן הדק והמעיים נוצרות הידבקויות (מה שנקרא צלקות), נוזל (מה שנקרא הידרוסלפינקס) המונעות התקדמות של ביצית ו/או עובר בוגרים. במילים אחרות, כאשר הצינורות חסומים, אין דרך שהזרע יפגוש את הביצית ויתחבר אליה.

בחסימה חלקית, כאשר הלומן בצנרת אינו חסום לחלוטין או שאחד הצינורות עביר, קיימת אפשרות להריון. עם זאת, הסיכוי להיכנס להריון עם פתולוגיה כזו מופחת, והסיכון גבוה למדי. במקרים כאלה, הרופאים מציעים טיפול כירורגיעל מנת להחזיר את הפטנציה של החצוצרות. כדי להגדיל את האפשרות של הריון רצוי, תרופות נקבעות,.

שינוי בחצוצרות והתפתחות תהליך הדבקה באגן נגרמים ממספר סיבות. בואו ננסה להבין מדוע נוצרה אי פוריות וכיצד יש לטפל בה.

גורמים לאי פוריות החצוצרות

התפתחות חסימה של החצוצרות נגרמת בדרך כלל על ידי תהליכים דלקתיים (כולל, מקור זיהומיות). אפשר לקרוא להם:

• הפלות וניתוחים באיברי האגן, המעיים;
• מחלות מעי דלקתיות ואיברים עליונים דרכי הנשימה. למשל, יש דעה שהנוכחות דלקת שקדים כרוניתהוא גורם פיתוח רב עוצמה סלפינגופוריטיס כרונית, כלומר דלקת של נספחי הרחם;
• (במיוחד מידות גדולות בשילוב עם אנדומטריוזיס).

מספר מומחים נוטים להאמין שגם להפרעות מטבוליות יכולות להיות השפעה מסוימת.

אבחון אי פוריות חצוצרות

מאמינים כי היעדר הריון עם פעילות מינית סדירה ללא שימוש באמצעי מניעה במשך שנה (מעל גיל 35 - במשך שישה חודשים) הוא סיבה לפנות אליה: זה יעזור למצוא את הסיבה. גם גבר צריך להיבדק, כי. במקום השני אחרי אי פוריות החצוצרות במבנה. אם הרופא מניח שהחצוצרות חסומות, הוא עורך מחקר נוסף כדי להבהיר את האבחנה.

השיטות היעילות ביותר לבדיקת החצוצרות הן:

* היסטרוסלפינגוגרפיה - בדיקת החצוצרות, במהלכה נעשה שימוש בחומר ניגוד וצילומי רנטגן.

* - שיטה תפעוליתבחינות. זה מאפשר לך להעריך את מצבם של לא רק החצוצרות, אלא גם האיברים הסמוכים להם, ולבטל מיד את ההפרות שזוהו.

* echohysterosalpingography - בדיקת החצוצרות, שבהן היא משמשת ו מִלְחִיתלהחדרה לחלל הרחם. שיטה זו פחות יעילה, אבל היא גם בשימוש פעיל.

טיפול באי פוריות חצוצרות

בין השיטות המודרניות לטיפול בסוג זה של אי פוריות, מומחים מבחינים בשניים עיקריים: שמרני וניתוחי.

ל שיטות שמרניותלִכלוֹל:

• טיפול אנטי דלקתי
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• הידרוטובציה (תחת לחץ בחלל הרחם מוכנסים בצורה נוזלית הכנות רפואיות),
• פרטובציה (החצוצרות "מפוצצות" עם זרמי אוויר).

כיום, טיפול שמרני אינו פופולרי במיוחד, מכיוון שיעילותו נמוכה.

היעיל ביותר נחשב לפרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית. במהלך ניתוח זה מפרידים הידבקויות ומבוצעים ניתוחים פלסטיים של החצוצרות (עם שיקום נוסף של החצוצרות).

אי פוריות אינה בעיה נדירה כפי שהיא עשויה להיראות. יותר מ-5% מאוכלוסיית העולם מתמודדת עם קשיים להרות ילד. יכולות להיות סיבות רבות: פתולוגיה של הרחם, מאפייני זרע גרועים, נוגדנים. אי פוריות חצוצרות- חוסר התעברות עקב פתולוגיה של החצוצרות. זה מהווה 25-30% מכלל מקרי הפוריות. גורם צינורמאובחן גם עם וגם עם .

קיימת גם אי פוריות חצוצרות-צפקית, כאשר החסימה ממוקמת לא בחצוצרה, אלא בגבול עם השחלה. בְּ טיפול בטרם עתחסימה לאבחן אי פוריות, הריון חוץ רחמי ותסמין של כאבי אגן כרוניים.

אי פוריות נשית היא מצב שבו אישה גיל הפוריותלא מסוגל להתרבות. קיימות שתי דרגות של אי פוריות: דרגה 1 (ראשונית), כאשר מעולם לא הייתה התעברות, ודרגה 2 (משנית), כאשר למטופל יש כבר ילדים.

יש אי פוריות מוחלטת ויחסית. אי פוריות מוחלטת קשורה לרוב למומים בלתי הפיכים ששיבשו את תפקודם של איברי המין. לאי פוריות יחסית יש סיבה שניתן לחסל ולהבטיח את השבת תפקוד הרבייה. אי פוריות חצוצרות מסווגת כסוג השני.

חשיבות החצוצרות

החצוצרות או החצוצרות הן איבר מזווג שאחראי על העברת הביצית לאחר ההפריה לרחם. חסימה של לומן הצינור עם הידבקויות או נוזלים מונעת את התנועה החופשית של הביצה. עקירה של החצוצרות על ידי הידבקויות מובילה אף היא לאי פוריות.

החצוצרות צמודות לשחלות עם תעלה בצורת משפך גלילי. הביצה נעה לאורכו. בבריא גוף נשיהחצוצרות מרופדות ב-fimbriae microvilli. תפקידם להעביר את הביצית הבוגרת לזרעונים.

הפריה טבעית מתרחשת בחלק אחר של החצוצרה. הביצית חוזרת לרחם עקב התכווצויות הצינור. לוקח לתא 3-5 ימים לעבור דרך הצינורות ואל הרחם, שם הוא מתחבר למשטח הפנימי שלו.

חסימה של החצוצרה

ההתעברות הטבעית מתרחשת בחצוצרות. כל פתולוגיה של אזור זה של איברי המין עלולה לגרום לאי פוריות. הסיבה השכיחה ביותר היא הפרה של הפטנציה של החצוצרות. תופעה זו מאובחנת בהיווצרות הידבקויות או הצטברות נוזלים. חסימה עוצרת את הביצית והיא פשוט לא יכולה להתמזג עם הזרע.

יש חסימה מלאה או חלקית. עם חלקי צינור אחד עשוי להיות פנוי או שכולם לא ייחסמו לחלוטין. עם אבחנה זו, הסיכוי להרות ילד באופן טבעיכן, אבל קטן מאוד. כל עוד יש לפחות קטע אחד בריא של הצינור, הסיכוי להיכנס להריון נשאר, אבל ההסתברות תהיה תלויה בגודל החור. חסימה מוחלטת נובעת לרוב מהצטברות נוזלים בצינורות ().

קורה שנוצרת רק צלקת אחת, אבל היא מכסה בדיוק את קצה החצוצרה, מה שגם מסבך את תהליך ההתעברות. התופעה נקראת גם חסימה חלקית. פתולוגיות כאלה מגבירות את הסיכון להריון חוץ רחמי.

לרוב, חסימה מסולקת בניתוח. כדי לשפר את ההשפעה, המטופל רושם תרופות להמרצת הביוץ.

גורמים לאי פוריות החצוצרות

חסימה של החצוצרות יכולה להיות מולדת או נרכשת. קורה שבנות נולדות עם מבנה לא תקין של הרחם והחצוצרות. חסימה נרכשת עלולה להתרחש על רקע כשל אנדוקריני, דלקת חמורהאו מחלה.

חסימה היא לרוב תוצאה של דלקת או זיהום. התהליך הדלקתי יכול להיות קשור לפלורה ספציפית ולא ספציפית. בפרט, כלמידיה, גונוקוקים ומיקופלזמות גורמים לדלקת בחצוצרות. לְלֹא טיפול בזמןיווצרו הידבקויות סביב הצינורות, השחלות ובאגן.

לעתים קרובות, סיבוכים זיהומיים מאובחנים לאחר לידה, הפלה, ריפוי או ניתוח באיברי האגן או המעיים. לעתים קרובות, הידבקויות מופיעות על רקע סיבוכים לאחר הסרת התוספתן.

הגורם לדלקת יכול להיות אנדומטריוזיס (צמיחת יתר של תאי רירית הרחם). זיהומים רבים המועברים במגע מיני גורמים לאקוטיים תהליכים דלקתייםב אֵיבְרֵי הַמִיןואגן קטן (הרפס, זיבה).

אין צורך שהדלקת "צמודה" לחצוצרות. מחלות של דרכי הנשימה העליונות עלולות לגרום לכרוניות. בקבוצת הסיכון של נשים עם תהליכים דלקתיים במעיים.

שרירנים גדולים ברחם גידול שפיר) על רקע אנדומטריוזיס יכול לעורר חסימה של החצוצרות.

ישנה דעה שגם שיבושים הורמונליים ובעיות מטבוליות משפיעות על סבלנות הצינורות ועל אפשרות ההתעברות. בפרט, עלייה ברמת הורמוני המין הגבריים ויחס לא נכון של פרוגסטרון ואסטרוגן.

אי פוריות חצוצרות מתרחשת עקב הידבקויות בחלל הצפק. הידבקויות מסוכנות מכיוון שהן יכולות לעקור איברים: הרחם, החצוצרות והשחלות. מיקום שגוילעבוד עם הפרות. ראוי גם לציין כי אפילו הידבקויות קטנות יכולות לחתוך חצוצרותמהשחלה.

לעתים קרובות אי פוריות כזו מאובחנת לאחר ניתוחים באיברי המין ובפריטונאום. דלקת כרונית היא דרך בטוחה לתפקוד לקוי מערכת רבייה.

קורה שהצינורות עבירים, אבל חלקים מסוימים מצטמצמים או אינם פועלים כראוי. התופעה לא תלווה בבהירות תסמינים חמוריםכל כך הרבה אנשים מתעלמים מזה. עם זאת, בעיות קלות אלו עלולות לשלוח את העובר אל מחוץ לרחם.

לעתים קרובות זה מאוחר מדי, והחסימה מתגלה יחד עם ההריון החוץ רחמי. אישה יכולה במשך זמן רבלא מודעים לסטייה ותנסה להרות ילד. ומכיוון שהצינורות עבירים, זה די אמיתי, אבל, למרבה הצער, מסוכן.

זה יכול גם לגרום לאי פוריות חצוצרות. מתח מתמיד וחוסר יציבות מצב פסיכו-רגשילהשפיע לרעה על הגוף בכללותו. עודף של הורמוני לחץ מחמיר כל תהליכים חריגים.

תסמינים ואבחון של אי פוריות חצוצרות

אי פוריות חצוצרות מתפתחת בדרך כלל ללא תסמינים. לפעמים אישה עלולה להרגיש כאב לטווח קצר בבטן התחתונה. הסימן הבטוח היחיד יהיה היעדר הריון. אי פוריות מאובחנת רק לאחר שנה של ניסיונות לא מוצלחים. אם בני הזוג מעל גיל 35, הרופאים נותנים שנה וחצי. היעדר הריון הוא סיבה רציניתללכת למרפאה. חוסר היכולת להרות ילד אינו מסוכן בפני עצמו, איפה מחלה מסוכנת יותרמה שגרם לאי פוריות.

בעיית הפוריות מטופלת על ידי מומחה לפוריות. כדי לברר את הסיבה, יש צורך לבצע בדיקות הן לאישה והן לגבר. זה בגלל ש אי פוריות גבריתפוגש כמעט פחות לעתים קרובות נקבה. אבחון אי פוריות חצוצרות הוא די קשה, אז אתה צריך רק לפנות לרופא מנוסה עם בעיה כזו.

אבחון

אם יש חשד לחסימת החצוצרות, נקבעת סדרה של מחקרים כדי לאשר את האבחנה. כדאי לזכור שלא ניתן לעבור בדיקה בנוכחות תהליך דלקתי או זיהום חריף.

קודם כל, הרופא לומד את האנמנזה, התלונות. ממלא תפקיד חשוב באבחון של אי פוריות. היסטוריה גינקולוגית(מחלות מין, הריונות, הפלות, ניתוחים ועוד) ולוח מחזור. בדיקה גינקולוגיתנדרש.

בדיקות נוספות:

• מחקר של כתם גינקולוגי;
• מחקר בקטריולוגי;
• שיטת תגובת שרשרת פולימראז.

Hysterosalpingography

היעילים ביותר הם (), (בדיקה כירורגית של החצוצרות והאיברים הסמוכים), אקוהיסטרוסלפינגוסקופיה (אולטרסאונד עם מי מלח). לפעמים הם גם בודקים את הדם לאיתור נוגדנים אנטי-כלמידיאלים, אבל הם לא תמיד מצביעים על נוכחות של חסימה.

Hysterosalpingography מאפשר לך לחשב את הצינור החסום ואת אזור הצטברות ההידבקויות. לפני ההליך מוזרק לרחם נוזל מיוחד המאפשר לצלם. הראשון נעשה מיד, אחר כך עוד אחד תוך עשר דקות והאחרון ביום. רופא מנוסה יוכל לבצע או להפריך את האבחנה על סמך תמונות כאלה.

עם זאת, השיטה אינה מאובטחת. אם מתפתחת דלקת באיברי המין בזמן הבדיקה, המחקר עשוי להחמיר אותה, עד לקריעת החצוצרות. Hysterosalpingography מומלצת רק כמוצא אחרון. זה נובע גם מהעובדה שנשים לא פוריות יכולות לעבור צילומי רנטגן רק פעמיים בשנה.

הידרוטובציה קימוגרפית

רופאים משתמשים ברצון ב-KGT כשיטת אבחון. הידרוטובציה צימוגרפית מאפשרת לקבוע את כמות החלל הפנוי בחצוצרות: הם מפוצצים, נקבע נפח האוויר המוזרק ומחושב את הפטנציה של החצוצרות. המכשיר מאפשר לתעד תנודות לחץ בצינורות וברחם בצורה של עקומה, לפיה הרופא יכול לקבוע את מידת הפטנציה. שיטת ה-CTG היא לא רק אבחנתית, אלא גם טיפולית.

גינקוגרפיה בי-קונטרסט מאפשרת אבחון הידבקויות סביב השחלות והחצוצרות. המחקר שימושי בכך שהוא מאפשר להעריך את העוצמה. התוצאות יהיו מדויקות יותר אם תבדקו במחצית השנייה של המחזור.

התוויות נגד BG:

• דלקת של איברי המין;
• דימום ברחם;
• מחלת לב;
• שַׁחֶפֶת;
• לַחַץ יֶתֶר.

לפרוסקופיה מאפשרת לך לבדוק רקמה דלקתית. המחקר נותן תמונה מלאה לקראת שחזור הפטנטיות הניתוחית.

כל השיטות לאבחון חסימת החצוצרות עלולות להיות מסוכנות, ולכן כל מטופלת צריכה קודם כל להתייעץ עם גינקולוג. כל הבדיקות נותנות תוצאות, אבל לא כל אחד מתאים במצב מסוים.

טיפול באי פוריות חצוצרות

אי פוריות זו נחשבת לאחת הקשות ביותר. זה עשוי להתאים את עצמו טיפול שמרניאו דורשים ניתוח.

השיטה השמרנית מורכבת מרישום תרופות אנטי דלקתיות, פרוצדורות פיזיות, הידרוטורבציה והפרעות. הידרותטורציה היא הכנסת תרופות נוזליות ישירות לרחם. הפרעה - טיפול בחצוצרות בזרמי אוויר. ההליך מסוכן, לכן, מצריך פיקוח של רופא. נשיפה החוצה של החצוצרות עלולה לגרום להן להיקרע.

אם התפתחה אי פוריות על רקע הפרעות אנדוקריניות, נוסף תיקון למהלך הטיפול רקע הורמונלי. זהו תנאי מוקדם להתערבות כירורגית. הפרעות הורמונליות עלולות להפוך כל טיפול ללא יעיל, ורק יחמירו את התפשטות ההידבקויות.

השיטה השמרנית לטיפול באי פוריות החצוצרות משמשת פחות ופחות. לעתים קרובות הוא מכוון לחיסול זיהומים ודלקות לפני אבחון וניתוח. פיזיותרפיה מומלצת כ"ניקוי" מהשפעות הדלקת: שיקום תגובות ברקמות, ריכוך ואף הסרת הידבקויות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח נדרש לחולים עם חסימה מלאה או חלקית, פיתול או התפרצות. לרוב פונים ללפרוסקופיה. הפעולה מתבצעת דרך חור קטן, כאשר כל ההידבקויות מנותקות ומבצעים פלסטי חצוצרות כדי החלמה נוספתסבלנות. הצינורות מוחזרים למצב הנכון ביחס לאברי האגן. לפרוסקופיה נחשבת השיטה הטובה ביותרטיפול באי פוריות חצוצרות. היתרון שלו טמון ב התאוששות מהירה, סיכון מינימלי וסיכוי קטן להישנות. כדי למנוע הישנות הידבקויות, המנתחים מיישמים מחסומים נגד הידבקות.

התוויות נגד לניתוח:

• מדוכא או מצב חרדהמטופלות;
• היווצרות אינטנסיבית של הידבקויות;
• גיל מגיל 30 (לפעמים).

במקרה של לחץ חמור, למטופל רושמים תרופות הרגעה ותרופות אחרות שיכולות לשפר את מצב הרוח ו מצב נפשינשים.

התערבות כירורגית עשויה שלא לתת תוצאות, במיוחד כאשר האנטומיה של הצינורות השתנתה יותר מדי. ואכן יש הרבה מקרים כאלה. זה קורה שאחרי הסרת ההידבקויות, הצינורות לא יכולים להתאושש: אין פריסטלטיקה, המיקרוווילי לא מתפקדים. במקרה זה, החצוצרות נחשבות למתות.

במקרה של כישלון, הרופאים מייעצים להפריה חוץ גופית, מכיוון ששיטה זו מאפשרת להפרות את הביצית באופן מלאכותי ולעקוף לחלוטין את החצוצרות כאשר העובר מונח ברחם.

מניעת אי פוריות חצוצרות

על מנת למנוע בעיות בתפקוד הרבייה עקב פתולוגיות של החצוצרות, יש לטפל בכל הדלקות בזמן, ללא קשר למיקומן. זה נכון במיוחד לגבי איברי המין ודלקת התוספתן. חשוב להחלים לחלוטין לאחר הניתוח.

מניעת זיהומים מתבצעת על ידי שימוש באמצעי מניעה. אחרת, יש לשלול כל מגע מיני שעלול להיות מסוכן. כל יום אישה חייבת לשמור על כללי ההיגיינה האישית. יש לחקור כל סימפטום ואי נוחות. התייעצות עם גינקולוג חובה פעמיים בשנה.

יש צורך לפקח לא רק מצבו הפיזיאלא גם להגיב להפרעות פסיכולוגיות. רגשות חזקים, מתח, עייפות כרוניתוחרדה יכולה להזיק לגוף לא יותר מאשר זיהומים מוחשיים. אישה צריכה לשלוט ברגשות ולהילחם בפחדים.

IVF לאי פוריות חצוצרות

תקופת ההמתנה האופטימלית להתעברות לאחר שיקום הצינורות היא שנתיים. חולים כאלה מומלצים שיטות חלופיותהמספקים טכנולוגיות רבייה מודרניות. אי פוריות חצוצרות הופכת אוטומטית לאינדיקציה להפריה חוץ גופית.

הפריה חוץ גופית מצריכה מעקב קפדני אחר כל שלבי המחזור החודשי. למטופל רושמים תרופות הממריצות ביוץ. הבשלת הביצה נשלטת והגמר מוחזר.

שלב ההפריה הישירה מתרחש "במבחנה". נוצרים תנאים נוחים, בלבד הזרע הטוב ביותר. בתרחיש מוצלח, מניחים את העובר ברחם מבלי להשפיע על החצוצרות. אם העובר משתרש, העובר יתפתח כרגיל. למטרת מניעה, תרופות מחזקות נקבעות בנוסף.

סיכום

עם כל אבחנה ותוצאה, אתה צריך להתעקש מוסרית על ניצחון. בענייני אי-פוריות, הגורם הפסיכולוגי ממלא תפקיד חשוב, מכיוון שגוף האישה, במיוחד במהלך הבשלת הביצית, כשההורמונים משתוללים, מגיב בחדות לרגשות ולחוויות.

פתולוגיות של החצוצרה הן אחת הפתולוגיות ביותר סיבות שכיחותאִי פּוּרִיוּת. למרות זאת שיטות מודרניותאבחון מאפשר לך ללמוד ביסודיות את הבעיה, ומשטרי טיפול יושמו בהצלחה בפועל במשך שנים רבות.

הרבה יותר קל למנוע אי פוריות מאשר לרפא. מניעה היא הערובה לבריאות, כי אי פוריות החצוצרות היא רק סיבוך של מחלה אחרת. ולעתים קרובות מחלה זו מטופלת מהר מאוד. העיקר הוא לפנות לעזרה בזמן.

נכון להיום, גורם החצוצרות-צפק מהווה כ-40% מסך המקרים של אי פוריות נשית. סיבה מרכזיתהתרחשות של אי פוריות חצוצרות-צפקית, מכנים הרופאים תהליכים דלקתיים באגן, שעברו לתוך שלב כרונילאחר כניסה לזיהום שכיח או ספציפי, למשל, לאחר הפלה לא מוצלחת. בנוסף, אי פוריות חצוצרות-צפקית יכולה להיות תוצאה של פגיעה בתנועתיות של החצוצרות, התערבות כירורגית בחלל הבטן או התרחשות של אנדומטריוזיס.

רוב זיהומים מסוכניםנחשב: הרפס גניטלי, זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, כמו גם זיהום מיקופלזמה, ציטומגלווירוס ו-ureaplasma. צריך לזכור שלחלק מהמחלות אין תסמינים חיצונייםונקבעים רק לאחר ניתוחים מתאימים. כמו כן, יש צורך לדעת שהדינמיקה החיובית של ההחלמה אפשרית רק בטיפול בו זמנית של שני בני הזוג בפיקוח רופא. לרוב, כתוצאה מזיהום מתפתח תהליך הדבקה המונע מעבר תקין של הביצית בחצוצרות.

לפיכך, פוריות מופחתת עשויה לנבוע מ:

• הפרה של הפטנציה של החצוצרות, כלומר, יש גורם אי פוריות בחצוצרות
• תהליך הדבקה באגן, כלומר, יש גורם פריטוניאלי של אי פוריות
• שילוב של אי פוריות חצוצרות וצפקית

חסימה של החצוצרות, כלומר גורם החצוצרות לאי פוריות, יכולה להיגרם על ידי נגעים אורגניים והפרעות תפקודיות.

גורמים לנגעים אורגניים של החצוצרות

• התערבות כירורגית מועברת באיברי המין הפנימיים, למשל, כריתת שחלות או כריתת שריר השריר.
• זיהומים ספציפיים ולא ספציפיים הגורמים לתהליכים דלקתיים באיברי המין (דלקת הצפק, מחלות מין, דלקת התוספתן);
• סיבוכים שהופיעו לאחר לידות קודמות;
• השלכות של הפלה.

גורמים להפרעות תפקודיות של החצוצרות

• חוסר במטבוליזם תקין של פרוסטגלנדין;
• הפרעות בתפקוד של בלוטות יותרת הכליה;
• הועבר מתח חמור;
• סינתזה לא נכונה של הורמונים סטרואידים;
• כשל בסינתזת פרוסטגלנדינים.

אבחון אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית

אם יש חשד לאי פוריות חצוצרות או חצוצרות-צפקית, הרופא רושם היסטרוסלפינגוגרפיה(בדיקת סבלנות של החצוצרות). מחקר זההוא מסוגל לזהות את הסיבות לפתולוגיה תוך רחמית (פוליפים רירית הרחם, מומים ברחם, סינכיה תוך רחמית, צומת תת-רירית וכו'), כמו גם נוכחות של חסימה של החצוצרות או להיפך, היעדר שלה. יתר על כן, hysterosalpingography מאפשר לך לקבוע את הסימנים של תהליך הדבקה שיכול להתרחש בחלל האגן. אם תוצאות המחקר הראו פתולוגיה תוך רחמית, המטופל נשלח להיסטרוסקופיה. אם מתגלים הידבקויות פריטונאליות או פתולוגיה אחרת של החצוצרות, משתמשים בפרוסקופיה לטיפול.

על מנת לקבל את המידע המדויק ביותר על מצב אברי האגן, כמו גם לקבוע את הסימנים לפתולוגיה של הרחם, יש צורך לבצע הליך אולטרסאונד(אולטרסאונד גינקולוגי), שניתן להשתמש בו לזיהוי אנדומטריטיס כרונית, נוכחות של סינכיה תוך רחמית וצמתים מיומטיים, מום של הרחם, נודולרי ו צורה מפוזרתאדנומיוזיס וכו'.

אם יש חשדות להיווצרות גידולים על השחלות, יש צורך לבצע מחקר אבחוןעם עזרה אקווגרפיה. בנוסף, לעתים קרובות מאוד ניטור דינמי של ציסטות תפקודיות בשלבים שונים של המחזור מאפשר לעשות ללא התערבות כירורגית בלתי סבירה, שכן תצורות תפקודיות יכולות לעבור באופן ספונטני התפתחות הפוכה ב-2-3 מחזור חודשילאחר מינוי טיפול הורמונלי. בתורו, ציסטות אמיתיות (דרמואיד, אנדומטריואיד ואחרות) אינן עוברות שינויים.

ככלל, כדי לאשר את נוכחותם של גידולים או תצורות גידול, יש לבצע לפרוסקופיהבמרכז גינקולוגי מיוחד, שכן השימוש בטכניקת אולטרסאונד אחת בלבד אינו יעיל אם מוקדי האנדומטריוזיס קטנים. בהתחשב בעובדה שהאקוגרפיה ברוב המקרים מגלה רק הידרוסלפינקסים, ניתן לקבוע את ההידבקויות עצמן, אשר הובילו לגורם החצוצרות-פריטונאלי של אי פוריות, רק בעת ביצוע לפרוסקופיה. במילים אחרות, אם אתה קובע את הסיבות לאי פוריות באמצעות היסטרוסלפינגוגרפיה או אולטרסאונד(אולטרסאונד) בלתי אפשרי, אז לאישה רושמים לפרוסקופיה, בתנאי שיש לה מחזור ביוץ, וגם יש לה בדיקת זרע טובה של בעלה.

מאמינים כי הריון יכול להתרחש שישה חודשים לאחר הניתוח.

טיפול באי פוריות חצוצרות-פריטונאלית

באופן כללי, הטיפול באי פוריות חצוצרות-צפקית יכול להתבצע בשתי שיטות:

• כִּירוּרגִי

כיום, הניתוח מבוצע לרוב באופן לפרוסקופי, מה שממזער את הסיכון לסיבוכים ומצמצם את הזמן הנדרש להחלמה. הצלחת הניתוח נובעת מגורמים כגון:

1. הסמכה של הרופא
2. מידת הנזק לחצוצרה
3. התפקוד של הפימבריה (ווילי הלוכדים את הביצית לאחר שיצאה מהשחלה ומכוונים אותה לחצוצרה)

הפריה חוץ גופית יכולה להתגבר ביעילות על אי פוריות בחולים עם גורם פריטוניאלי חצוצרות.

מחלות שונות של החצוצרות הן הגורם העיקרי לאי פוריות (גורם חצוצרות).

בדרך כלל, ביצית אחת מבשילה בשחלה של אישה מדי חודש. לאחר עזיבת הזקיק, היא הולכת אל הרחם דרך צינור הרחם (החצוצרה). אם בדרך היא תפגוש זרע, אז כנראה תתרחש הפריה. הביצית המופרית (העובר) ממשיכה את דרכה אל הרחם, שם היא נכנסת למשך 5-6 ימים. כאן העובר יצטרך להשיג דריסת רגל. אם זה קורה, אז הריון יתרחש.
אם החצוצרה אינה ניתנת למעבר, אז תאי הנבט לא יפגשו, התעברות לא תתרחש, לכן, הריון לא יתרחש. במקרה זה, מתרחשת אי פוריות חצוצרות (גורם חצוצרות).

עם חסימה של החצוצרות, הסיכון להריון חוץ רחמי עולה. זה קורה כאשר תאי המין נפגשים, אבל הביצית המופרית לא מגיעה לרחם, אלא "נתקעת" בחצוצרה. לאחר שרכש בו דריסת רגל, העובר ממשיך לגדול ולהתפתח. זה עלול להוביל ל השלכות רציניות, כולל הסרה של החצוצרה.

גורמים לחסימת החצוצרות:
- נזק אנטומי או הפרעות תפקודיותחצוצרות;
- הידבקויות באזור האגן (אי פוריות הצפק);
- כשלים אנדוקריניים;
- תהליכים דלקתיים. דלקות הן לרוב תוצאה של סיבוכים לאחר לידה ואחרי הפלה או תוצאה של מחלה קודמת.
חסימה של החצוצרות יכולה להיות מולדת, כאשר ילדה כבר נולדה עם הפרות של מבנה הרחם והחצוצרות.

מתרחשת אי פוריות חצוצרות
- חלקי, שבו רק אחד מחלקי הצינור יכול להינזק.
- שלם, בו החצוצרה "חסומה" לחלוטין בכל חלקיה.

הסיבה השכיחה ביותר לחסימה מוחלטת של החצוצרה היא הידרוסלפינקס. השם "הידרוסלפינקס" מדבר בעד עצמו: "סלפינקס" הוא צינור, ו"הידרו" הוא נוזל. לכן, המחלה היא הצטברות נוזלים בלומן של החצוצרה. הסיבה השכיחה ביותר להידרוסלפינקס היא דלקת. זה יכול להופיע גם על רקע של אנדומטריוזיס, לאחר הפלות קודמות או הפלות, עקב פעולות לא מוצלחות, מחלות זיהומיות.
הידרוסלפינקס גורם בדרך כלל לאי פוריות, אך התעברות יכולה להתרחש בשלבים מסוימים של המחלה. במקרה זה, הסבירות לסיבוכים שונים גבוהה, וקיים סיכון להפסקת הריון עצמית. לכן, יש לפתור את בעיית ההידרוסלפינקס לפני הריון.

גורמים לאי פוריות חצוצרות:
- פעולות כירורגיותעל איברי המין
- סיבוכים לאחר הסרת דלקת התוספתן,
- אנדומטריוזיס של איברים מערכת רבייה,
- ויראלי או מחלות מדבקותכגון הרפס גניטלי, כלמידיה, זיבה, ureaplasmosis, cytomegalovirus ואחרים.

הסיבות לאי פוריות חצוצרות-פרינאלית נעוצות בהיווצרות הידבקויות ב חלל הבטן. פתולוגיה זו מובילה התערבויות כירורגיותעל איברי המין ואיברי הבטן, דלקת כרוניתמערכת הרבייה של אישה. הידבקויות יכולות להשפיע על תזוזה של איברים באגן. השחלות, הרחם, החצוצרות משנות את מיקומן, הפונקציות שלהן מופרות. אפילו הידבקויות קטנות עלולות לשבש את המגע בין השחלה והחצוצרה כך שהצינור ייסתם.

גורם החצוצרות של אי פוריות מסוכן מכיוון שהוא בדרך כלל אסימפטומטי. במשך זמן מה, אישה עלולה לחוות כאבי ציורבבטן התחתונה, אך השפעה זו היא קצרת מועד וחולפת במהירות.

שיטות לאבחון אי פוריות חצוצרות:
- לפרוסקופיה (זעיר פולשנית) התערבות כירורגית).
- היסטרוסלפינגוגרפיה (באמצעות צילום רנטגן)
- echohysterosalpingoscopy - הפשוטה, הבטוחה ביותר ובו זמנית שיטה אינפורמטיביתהערכה של הפטנציה של החצוצרות.

echohysterosalpingoscopy כרוכה בשימוש של חומר ניגוד(מי מלח), אשר מוכנס לחלל הרחם באמצעות קטטר רך. מעבר התמיסה דרך החצוצרות מוצג באמצעות אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית). אם הפטנציה של החצוצרות נפגעת, אז הנוזל מצטבר או בלומן של החצוצרה או ברחם, ומרחיב אותם.
השיטה מספקת שטיפה של החצוצרה, מה שמעלה את ההסתברות להריון ב-10% בחודשיים הקרובים לאחר ההליך.
עם קלה תהליך הדבקה, תחת פעולת מי מלח, הידבקויות יכולות להיפרד ולשחרר את קצה החצוצרה. כתוצאה מכך, הפטנציה משוחזרת, מה שעלול להוביל להריון.

כ-30% מהנשים מתמודדות עם אבחנה כמו אי פוריות חצוצרות. מחלה זו מרמזת על כך שהיא מהווה מכשול טבעי לחדירת הביצית לרחם. אולם מצב עניינים זה אינו יכול להיחשב כפסק דין, ואין לוותר מבעוד מועד. כפי שמראה בפועל, אצל 80% מהנשים עם אבחנה כזו, ניסיונות לרפא מובילים לתוצאות חיוביות מאוד.

כדאי להתכונן מראש לכך שהאבחון והטיפול בעקרות יימשכו פרק זמן ארוך, ולכן אין לצפות להשפעה מהירה בזק. גבירותיי יקרות, כדי להרות ולסבול בבטחה תינוק, תצטרכו להיות סבלניים. קודם כל, תצטרך לעבור הרבה מבחנים ולהיבחן על ידי מומחה טובכדי לקבוע את הסיבה המדויקת. שיטת טיפול ספציפית נקבעת רק על פי תוצאות הבדיקה.

אי פוריות חצוצרות: גורמים

מומחים מבחינים בשני סוגים עיקריים של פתולוגיות: פונקציונליות ואורגניות. הסוג הראשון נחשב תוצאה של עומסי מתח קבועים ו דִכָּאוֹן. בנוסף, פתולוגיה תפקודית מתרחשת עקב חוסר איזון של פרוסטגלנדינים, בעיות בשחלות והיפראנדרוגניזם. בעיות אורגניות קשורות לנוכחות מחלות דלקתיותאיברי המין, במיוחד כאשר הפתולוגיה זוהתה מחוץ לזמן, מה שתרם להיווצרות הידבקויות של החצוצרות.

אי פוריות חצוצרות: טיפול

על סמך תוצאות הבדיקות והגורמים שזוהו, מציע רופא הנשים טיפול תרופתיאו ניתוח. יצרנים מודרנייםמוצרים פרמקולוגיים מציעים מגוון רחב של מוצרי ריפוי, כולל ביולוגים, אנזימים ואפילו אנטיביוטיקה. בשילוב עם לקיחת תרופותתצטרך לעבור הליכים שימושיים אחרים, למשל, אמבטיות אוזוקריט, בוץ ומימן גופרתי.

ניתוח הוא הכי הרבה אמצעי רדיקליאבל ברוב המקרים אפקט חיוביבהכי טווח קצר. ניתן לתקן אי פוריות חמורה של החצוצרה ע"י השתלת חלק חסום בצינור, הסרת עיקולים או יצירת חור חדש בצינור. אם מדברים על בטיחות ההליכים הללו לבריאות האישה, ראוי לציין שהסיכון קיים וחייב להילקח בחשבון. הפעולה הבטוחה ביותר היא לפרוסקופיה, כלומר, הודות לחתכים קטנים, הדבקויות מנותחות ומצרפים אזורים מסוימים כדי למנוע את הסבירות להיווצרות מחדש של הידבקויות כאלה.

במקרים מסוימים, כל השיטות הנ"ל אינן מאפשרות לבני הזוג להרות ילד. מומחים מציעים דרכים אחרות שבהן מתבצע טיפול בפוריות - אקולוגי. כרוך בהעברת ביצית כבר מופרית לרחם. התהליך הזהתורגל במשך זמן רב, ויעילותו אינה מוטלת בספק. העיקר לא לאבד תקווה, אז הכל יסתדר!