Pyelonefriitti: oireet, hoito, syyt. Nouseva tartuntareitti

Pyelonefriitin ennenaikainen havaitseminen ja virheellinen hoito voivat johtaa taudin krooniseen muotoon. Naisilla pyelonefriitti havaitaan useammin kuin miehillä, tämä johtuu erityisyydestä anatominen rakenne. Taudin muodostumista ja kehittymistä helpottavat erilaiset immuuni-, endokriinisiin, kroonisiin ja gynekologisiin ongelmiin liittyvät patologiat sekä kehon suojaavan taustan jyrkkä lasku. On myös sairauksia, jotka aiheuttavat munuaistulehdusta: diabetes, pysyviä kroonisia tulehdusprosesseja sekä erilaisia ​​mikrobeja ympäristöön ja virtsan ulosvirtaukseen liittyvät sairaudet, mikä johtaa suotuisaan ympäristöön infektion kehittymiselle. Tässä artikkelissa puhumme pyelonefriitin mahdollisista seurauksista viivästyneellä diagnoosilla ja väärällä hoidolla.

Syitä pyelonefriitin muodostumiseen

• verenkierron kautta tätä menetelmää yleisin;
• imusolmukkeen läpi - tartunnan saaneista paikoista, jotka sijaitsevat lähellä suolia tai sukupuolielimiä;
• urogeenisesti - kulkee tartunnan saaneen virtsan läpi.

Pyelonefriittia aiheuttavat merkit voidaan jakaa ehdollisesti:

• Yleinen e - ne sisältävät: beriberi, jatkuva stressi, krooninen väsymys, kehon suojaavan taustan väheneminen, sairauksien esiintyminen, jotka voivat estää suojaava toiminto organismi;
• Paikallinen - pääindikaattori on virtsan kulkeutumisen häiriö, ts. normaalia virtsan ulosvirtausta häiritsevien tekijöiden esiintyminen, esimerkiksi virtsanjohtimen kaventuminen, virtsakivitauti.

Akuutin pyelonefriitin ominaisuudet ja oireet

Patologian kulusta riippuen pyelonefriitti jaetaan kahteen päämuotoon: akuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto ilmenee äkillisesti, potilaan lämpötila nousee jyrkästi, kipu ilmaantuu lannerangan alueelle ja vatsaan. Patologiaan liittyy muodostuneen kystiitin oireita toistuvia haluja wc:ssä sekä kipu virtsaamisprosessissa. Kivun lisäksi potilas kokee voimakasta päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, oksentelua ja pahoinvointia.

Tiedoksi! Pyelonefriitin mutkaton muoto ei vaikuta negatiivisesti virtsaamiseen millään tavalla, mutta virtsassa on samea väri, veren sulkeuma ja epämiellyttävä haju.

Kroonisen muodon tulehdukseen liittyy tylsiä ja särkeviä kipuja alaselän alaosassa, erityisesti tuskallinen kohtaus tuntuu taivutuksen tai liikkeiden aikana. From yleisiä oireita voidaan huomauttaa seuraavaa:

• kehon lämpötilan jyrkkä nousu 40 asteeseen;
• vilunväristykset, voimakas hikoilu;
• ruokahalun menetys;
• toistuvat pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;

Tiedoksi! Tilastojen mukaan alle 5-vuotiailla lapsilla pyelonefriittia havaitaan 4 kertaa enemmän kuin vanhemmilla lapsilla. ikäryhmä, ja tytöt sairastuvat tähän patologiaan 3 kertaa enemmän kuin pojat.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet ja oireet

Krooninen pyelonefriitti esiintyy munuaiskudoksen tulehduksen kolmessa vaiheessa. Kroonisen muodon vaiheiden ominaisuudet:

• Vaiheeseen 1 liittyy munuaistiehyiden surkastuminen, leukosyyttien infiltraatio ydinytimeen interstitiaalisessa kudoksessa;
• Vaiheeseen 2 liittyy tubulusten tulehdus ja vauriot sekä nefronien kuolema ja tubulusten puristus;
• Vaiheeseen 3 liittyy munuaiskudoksen korvaaminen arpikudoksella, elimen väheneminen, kun taas munuaisella on ryppyinen ja kuoppainen pinta.

Kehon tulehdusprosessit on jaettu useisiin kehitysvaiheisiin:

• piilevä - etenee ilman oireita;
• aktiivinen - kaikkien taudin oireiden ilmenemisen kanssa;
• remissio - kliininen terveys, ts. jos sairautta ei ole ilmennyt kolmen vuoden kuluessa, potilas on voittanut pyelonefriitin kokonaan.

Kroonisen pyelonefriitin oireita ovat:

• yleinen huonovointisuus, väsymys, heikkous;
• päänsäryn hyökkäykset;
• proteinuria, bakteriuria, leukosyturia;
• tylsä ​​kipu lannerangan alueella;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• lisääntynyt virtsaamistarve;
• kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen;
• jyrkkä nousu verenpaine;
• lievä kasvojen, käsivarsien, jalkojen turvotus.

Tiedoksi! Verenpaineen nousu voi olla ainoa oire kroonisesta pyelonefriiistä remissiossa.

Pyelonefriitin hoito

Munuaisten tulehduksen hoidon päätehtävänä on poistaa infektion aiheuttaja. Lääkkeistä käytetään antibiootteja, joita annetaan potilaalle, kunnes hänen tilansa paranee ja menee ohi. kipukohtauksia. Ennen hoidon aloittamista suoritetaan laboratoriokokeet:

• yleinen verianalyysi;
• virtsakulttuuri;
• testi antibioottien allergisen reaktion sulkemiseksi pois.

Pääsääntöisesti hoitoa seuraa vuodelepo, erityisruokavalion noudattaminen ja oikea-aikainen lääkitys.

Tiedoksi! Jos tutkimus osoitti, että virtsanjohdin on tukkeutunut hammaskivellä, minkä seurauksena virtsan normaali poistuminen munuaisesta on vaikeaa, suoritetaan leikkaus.

Ruokavalioterapia sisältää suuri määrä vitamiinit, tuoreet hedelmät ja vihannekset, keitetty liha, kala ja vähärasvaiset maitotuotteet. Toinen suositus on palauttaa vesitasapainoa, tätä varten sinun tulee juoda 2 litraa nestettä päivässä. Vesitasapainon normalisoituminen välttää virtsan liiallista keskittymistä ja huuhtelee virtsateitä.

Tiedoksi! Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen aikana käyttörajoitukset pöytäsuola enintään 5 grammaa päivittäisessä annoksessa.

Fysioterapia on myös tehokas menetelmä kroonisen pyelonefriitin hoitoon. Fysioterapiaan kuuluu pääsääntöisesti: elektroforeesi, natriumkloridikylvyt, ultraääni, galvanisointi ja SMT-hoito. Jos potilaalle kehittyy uremia, määrätään hemodialyysi. Lomake käynnistetty krooninen pyelonefriitti, jota ei voida hoitaa, vaatii nefrektomiaa (elimen poistaminen), jos munuaisissa on yksipuolinen ryppy ja verenpainetauti.

Munuaisten tulehduksen seuraukset

Pyelonefriitti ei katoa itsestään, useimmiten sen vaiheet siirtyvät toisiinsa ja seurauksena syntyy krooninen muoto. Jos lääkäreiden suosituksia ei noudateta, munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä ja jopa kohtalokas lopputulos. Pyelonefriitti ja sen seuraukset:

• Taudin paheneminen. Kehon suojaavan taustan vähenemisen aikana sairaus pahenee ja sen oireet ovat selvempiä;
• Ulkomuoto munuaisten vajaatoiminta. Jatkuva infektion esiintyminen munuaiskudoksessa johtaa nefronien kuolemaan, minkä seurauksena potilas ei voi tulla toimeen ilman laitetta. keinotekoinen munuainen” ja hemodialyysi;
• Koulutusriski syöpäkasvain. Nefrologit ja onkologit eivät vieläkään pysty selittämään kroonisen pyelonefriitin ja onkologiset sairaudet tämä potilasluokka on kuitenkin vaarassa;
• koulutus virtsakivitauti johtuen uraattien kerääntymisestä lantiokudokseen, jonka poistuminen on lähes mahdotonta;
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen, joka johtaa kuolemaan.

Pyelonefriitin seuraukset ovat melko vakavia, jos et noudata asiantuntijoiden suosituksia, et voi vain pahentaa terveyttäsi, vaan myös menettää henkesi. Älä jätä huomiotta lääkäreiden neuvoja, suorita diagnostiikka ja lääkärintarkastukset ajoissa.

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva tulehduksellinen sairaus, joka syntyy, kun patogeeniset bakteerit leviävät alemmista virtsateistä. Useimmissa tapauksissa pyelonefriitin aiheuttaja on Escherichia coli (E. Coli), jota kylvetään suuria määriä potilaiden virtsaan.

Tämä on erittäin vakava sairaus, mukana lausutaan tuskallisia tuntemuksia ja heikentää merkittävästi potilaan hyvinvointia. Pyelonefriitti on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Pyelonefriitti kuuluu sairauksien ryhmään yleinen nimi"Virtsatiejärjestelmän infektio". Virtsatiejärjestelmän tartuntatautien väärin suoritetulla antibakteerisella hoidolla bakteerit alkavat lisääntyä ja siirtyvät vähitellen korkeampiin osiin, mikä johtaa munuaisiin ja aiheuttaa pyelonefriitin oireita.

Faktat ja tilastot

• Yhdysvalloissa keskimäärin yksi henkilö 7 000 asukasta kohti sairastuu joka vuosi pyelonefriittiin. Heistä 192 tuhatta on laitoshoidossa sairaaloiden ja sairaaloiden erikoisosastoilla.
• Naiset kärsivät pyelonefriitistä 4-5 kertaa useammin kuin miehet. Akuutti pyelonefriitti esiintyy useammin naisilla, joilla on aktiivinen seksielämä.
• 95 %:lla potilaista pyelonefriitin hoito antaa positiivinen tulos ensimmäisten 48 tunnin aikana.
• Lapsuudessa pyelonefriitti kehittyy noin 3 %:lla tytöistä ja 1 %:lla pojista. 17 %:lla heistä kehittyy munuaisten parenkyymin sikatriaalisia muutoksia, 10-20 % - kohonnutta verenpainetta.
• Pelkkä vesi voi parantaa merkittävästi pyelonefriittipotilaan tilaa. Runsas nesteiden juonti ylläpitää normaalia nestetasapainoa ja myös "laimentaa" verta ja auttaa poistamaan Suuri määrä bakteerit ja niiden toksiinit. Tämä johtuu tiheästä virtsaamisesta vastauksena lisääntyneeseen nesteen saantiin.
• Vaikka pyelonefriitin yhteydessä pienikin liike voi aiheuttaa voimakasta kipua, on erittäin tärkeää virtsata mahdollisimman usein. Vaikka potilas tuntee epämukavuutta virtsatessa, tämä ainoa tapa päästä eroon taudin aiheuttajasta - bakteerit erittyvät kehosta vain virtsan mukana. Hallitsematon mikro-organismien kasvu pahentaa tilaa aiheuttaen sepsiksen (verenmyrkytys) ja voi jopa aiheuttaa potilaan kuoleman.
• Karpalomehua pidetään hyvänä apuna pyelonefriitin torjunnassa. Mehu voidaan juoda puhtaana tai laimennettuna vedellä (katso). Tässä tapauksessa sinun tulee kokonaan luopua alkoholin, makeiden hiilihapollisten juomien ja kahvin käytöstä.

Riskitekijät

Pyelonefriitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• synnynnäiset munuaisten epämuodostumat, Virtsarakko ja virtsaputken;
• AIDS;
• Diabetes;
• Ikä (riski kasvaa iän myötä)
• Eturauhasen sairaudet, joihin liittyy sen koon kasvu;
• munuaiskivisairaus;
• selkäydinvamma;
• Virtsarakon katetrointi;
• Kirurgiset toimenpiteet virtsatiejärjestelmän elimiin;
• Prolapsi kohdun.

Pyelonefriitin syyt

Nouseva tartuntareitti

Pyelonefriitti on bakteerien aiheuttama. Ne tulevat virtsajärjestelmään virtsaputken kautta ja leviävät sitten virtsarakkoon. Lisäksi patogeeni siirtyy korkeampiin rakenteisiin ja tunkeutuu lopulta munuaisiin. Yli 90 % pyelonefriittitapauksista johtuu E. coli -bakteerista, joka kasvaa suolistossa ja menee virtsaputkeen peräaukon kautta ulostamisen aikana. Tämä selittää lisääntynyt taajuus naisten sairastuvuus (johtuen peräaukon, ulkoisten sukuelinten ja virtsaputken anatomisesta läheisyydestä).

Nouseva infektioreitti on yleisin akuutin pyelonefriitin syy. Tämä selittää korkean ilmaantuvuuden naisten keskuudessa. Anatomisesti lyhyen virtsaputken ja ulkoisten sukupuolielinten rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi suolistofloora kylvö naisilla nivus ja emättimen, leviäen edelleen nopeasti ylöspäin rakkoon ja sen yläpuolelle.

Escherichia colin lisäksi pyelonefriitin aiheuttajien joukossa on:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokokki;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter-lajit);
• patogeeniset sienet.

Harvinaisempia tapoja siirtyä tartunta-aineista munuaisiin ovat hematogeeniset ja lymfogeeniset. Mikrobeja voidaan tuoda myös instrumentaalisten manipulaatioiden aikana, esimerkiksi katetrien avulla. Jälkimmäisessä tapauksessa pyelonefriitin todennäköisimpiä aiheuttajia ovat Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculoururethral refluksi

Vesikulouretraaliselle refluksille on ominaista virtsan ulosvirtaus virtsanjohtimien kautta virtsarakkoon ja sen osittainen palautuminen takaisin munuaisaltaaseen. Jos sairautta ei diagnosoida alkuvaiheessa, pysähtynyt virtsa johtaa patogeenisten mikro-organismien kasvuun, jotka joutuvat munuaisiin ja aiheuttavat tulehdusta.

Lasten usein toistuvat akuutin pyelonefriittikohtaukset aiheuttavat vakavia munuaisvaurioita, jotka voivat johtaa arpeutumiseen. se harvinainen komplikaatio esiintyy pääasiassa alle 5-vuotiailla lapsilla. On kuitenkin tapauksia, joissa lapsilla on murrosiässä pyelonefriitin jälkeen kehittynyt sikaruton muutoksia.

Lisääntynyt taipumus munuaisten munuaisten muutoksiin lapsilla selittyy seuraavilla tekijöillä:

• Refluksi lapsilla tapahtuu paljon pienemmällä paineella kuin aikuisilla;
• Vähentynyt vastus immuunijärjestelmä organismin suhteen bakteeri-infektiot ensimmäisen elinvuoden aikana;
• Pyelonefriitin varhaisen diagnosoinnin monimutkaisuus lapsenkengissä.

20-50 %:lla alle 6-vuotiaista lapsista, joilla on pyelonefriitti, diagnosoidaan vesiculoururethral refluksi. Aikuisten keskuudessa tämä luku on 4 %.

12 %:lla hemodialyysipotilaista kehittyi peruuttamaton munuaisvaurio varhaislapsuudessa pyelonefriitin taustalla.

Muut pyelonefriitin syyt ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa tulehdus ei kehity virtsarakosta ylöspäin, vaan suoraan, kun taudinaiheuttaja pääsee verisuonten kautta muista elimistä munuaisiin.

Infektion mahdollisuus kasvaa, kun kivi tukkii virtsanjohtimet tai laajentunut eturauhanen estää virtsaa pyörtymästä. Virtsan erittymisen mahdottomuus johtaa sen pysähtymiseen ja bakteerien lisääntymiseen siinä.

Pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin yleisimpiä oireita ovat:

• Kuume, vilunväristykset
• Pahoinvointi oksentelu
• Yleinen heikkous, väsymys
• Tylsää kipeä kipu puolella puolella vauriota tai alaselän vyö merkki
• Lievää turvotusta

Lisätiedot epäspesifisiä oireita pyelonefriitti, joka kuvaa tulehdussairauden kulua:

• Kuume;
• Cardiopalmus.

klo krooninen kulku pyelonefriitti taudin ilmenemismuotoja voi esiintyä lievemmässä muodossa, mutta kestää pitkään. Samaan aikaan verikoe on rauhallinen, virtsassa on leukosyyttejä, mutta bakteriuriaa ei välttämättä ole. Remissiossa ei ole oireita, veri- ja virtsakokeet ovat normaaleja.

Joka kolmannella pyelonefriittipotilaalla on samanaikaisia ​​oireita alempien virtsateiden infektiot (,):

• Ompeleminen tai polttaminen;
• Veren esiintyminen virtsassa;
• Voimakas, toistuva virtsaamistarve, vaikka rakko olisi tyhjä;
• Virtsan värin muutos (tumma, samea). Joskus - tyypillisellä epämiellyttävällä "kalaisella" hajulla.

Pyelonefriitin analyysit

• Verikoe osoittaa tulehduksen merkkejä (leukosyyttien lisääntyminen, ESR:n kiihtyminen).
• Virtsan analyysi paljastaa huomattavan määrän bakteereja (yli 10-5 CFU), yli 4000 leukosyyttiä Nechiporenko-näytteestä, hematuria vaihtelevassa määrin, proteiinia jopa 1 g litrassa, virtsan ominaispaino laskee.
• AT biokemiallinen analyysi veren kreatiniini-, urea- ja kaliumpitoisuudet voivat olla lisääntyneet. Jälkimmäisen kasvu osoittaa munuaisten vajaatoiminnan muodostumista.
• Kun munuaisia ​​visualisoidaan ultraäänellä, sairastuneen elimen tilavuus kasvaa, sen parenkyymi paksuuntuu ja paksuuntuu ja lantion ja lantion järjestelmän laajeneminen havaitaan.

Komplikaatiot

Komplikaatioiden riski kasvaa raskaana olevilla naisilla sekä diabeetikoilla. Akuutin pyelonefriitin komplikaatiot voivat olla:

• Munuaisten paise (mätä täynnä olevan ontelon muodostuminen);
• munuaisten vajaatoiminta;
• Sepsis (verenmyrkytys), kun patogeeniset bakteerit pääsevät verenkiertoon.

Pyelonefriitti ja sepsis

Valitettavasti pyelonefriittia ei ole aina helppo hoitaa, useammin diagnoosivirheiden vuoksi. Joissakin tapauksissa tauti etenee vakava muoto jopa ennen lääkäriin menoa. Riskiryhmiä tässä tapauksessa ovat selkäydinvammaiset (halvattuja, selkäkipuja tuntemattomia) sekä tyhmiä, jotka eivät voi itse valittaa tilansa huononemisesta.

Ennenaikainen hoito tai sen puuttuminen johtaa taudin etenemiseen, bakteerien kasvuun ja niiden tunkeutumiseen verenkiertoon sepsiksen kehittyessä. Tätä tilaa kutsutaan myös verenmyrkytykseksi. Tämä on vakava komplikaatio, joka usein päättyy potilaan kuolemaan.

Pyelonefriittipotilaiden ei pitäisi kuolla, koska tämä ei ole vakava sairaus, joka voidaan parantaa nopeasti ja tehokkaasti antibakteerisilla lääkkeillä. Mutta jos tautia vaikeuttaa sepsis tai terminaalivaiheessa septinen sokki, kuoleman riski kasvaa dramaattisesti. Maailman tilastojen mukaan joka kolmas sepsispotilas kuolee maailmassa. Niistä, jotka onnistuivat selviytymään tästä tilasta, monet pysyvät vammaisina, koska hoidon aikana vahingoittunut elin poistetaan.

Kuuluisat ihmiset, joilla on sepsiksen monimutkainen pyelonefriitti:

• Marianne Bridie Costa - brasilialainen malli

Hän syntyi 18.6.1988. Hän kuoli 24. tammikuuta 2009 sepsikseen, joka kehittyi pyelonefriitin taustalla. Hoidon aikana molemmat kädet amputoitiin taudin etenemisen pysäyttämiseksi. Kuolema tapahtui 4 päivää leikkauksen jälkeen.

• Etta James – laulaja, nelinkertainen Grammy-voittaja

• Jean Paavali II - paavi

Syntynyt 18.5.1920. Hän kuoli 2. huhtikuuta 2005 pyelonefriitin aiheuttamaan sepsikseen.

Emfyseematoottinen pyelonefriitti

Emfyseematoottinen pyelonefriitti on vakava akuutin pyelonefriitin komplikaatio, jolla on korkea kuolleisuus (43 %). Kehityksen riskitekijät tämä komplikaatio ovat diabetes mellitus tai ylempien virtsateiden tukos. Tärkein oire on kaasun kerääntyminen munuaisten kudoksiin, mikä johtaa niiden nekroosiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla

Bakteriurian ilmaantuvuus raskauden aikana on 4-7%. Pyelonefriitti kehittyy noin 30 %:lla tämän ryhmän raskaana olevista naisista (1-4 % raskaana olevien naisten kokonaismäärästä). Yleisimmät pyelonefriitin oireet ilmenevät toisella kolmanneksella. Raskaana olevien naisten pyelonefriitin komplikaatioita ovat:

• Anemia (23 % tapauksista);
• Sepsis (17 %);
• munuaisten vajaatoiminta (2 %);
• Ennenaikainen synnytys (harvinainen).

Oireettoman bakteriurian lisääntynyt esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on todettu matalan sosioekonomisen luokan edustajien joukossa sekä monisyntyneillä naisilla.

Pyelonefriitin hoito

Jos akuutti pyelonefriitti ilmenee tai krooninen pyelonefriitti pahenee korkealla lämpötilalla, verenpaineen (verenpaineen) lasku, kova kipu voi kehittyä märkivä prosessi tai virtsan ulosvirtauksen häiriö - hoito voi vaatia kirurgista toimenpidettä. Myös siinä tapauksessa, että tabletoitujen antibioottien ottamiseen liittyy oksentelua, pahoinvointia tai myrkytyksen lisääntyminen, potilaan sairaalahoito on aiheellista. Muissa tapauksissa lääkäri voi määrätä hoitoa kotona.

Pyelonefriitin kaltaisen taudin oireet ja hoito, sekä oireenmukainen että antibakteerinen, liittyvät läheisesti toisiinsa. Oireellinen hoito sisältää:

• Vuodelepo ensimmäisten päivien ajan (peittolepo). vaaka-asento ja lämmin.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja kehon lämpötilan alentamiseksi (metamisoli);
• Runsas juoma.

Kroonisessa pyelonefriitissä sekä remission että pahenemisen aikana tulee välttää kosteaa kylmää - tämä on heikkojen munuaisten pahin vihollinen. On myös suositeltavaa ottaa makuuasennossa keskellä päivää vähintään 30 minuuttia ja välttää harvinaista rakon tyhjenemistä.

Pyelonefriitin antibakteerinen hoito aikuisilla

Yleensä antibioottia määrätään ensin empiirisesti 5-7 päiväksi, minkä jälkeen se on mahdollista vaihtaa bakteeriviljelyn tulokset huomioon ottaen.

Pyelonefriitin hoito antibiooteilla suoritetaan fluorokinoloniryhmän lääkkeillä, ampisilliinilla yhdessä beeta-laktamaasi-inhibiittoreiden kanssa sekä kefalosporiineilla (valinnaiset lääkkeet lapsille). 3-4 sukupolven kefalosporiinien (keftriaksoni, kefotaksiimi) mukavuus on, että terapeuttisten annosten käyttöönotto suoritetaan enintään 2 kertaa päivässä. Korkean vastustuskyvyn (40%) vuoksi ampisilliinia käytetään yhä vähemmän. Kurssin kesto on 7-14 päivää sairauden kulun vakavuudesta ja hoidon vaikutuksesta riippuen.

Siprofoloksasiinia voidaan käyttää tablettien muodossa, koska se säilyttää korkean pitoisuuden suolistosta imeytymisen jälkeen. Laskimonsisäiset antibiootit on tarkoitettu vain pahoinvointiin ja oksenteluun.

Jos potilaan tila ei parane 48-72 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta, on tarpeen suorittaa vatsaontelon tietokonetomografia paiseiden ja paiseiden sulkemiseksi pois. Sinun on myös suoritettava toistuva bakteriologinen virtsan analyysi taudinaiheuttajan herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Joissakin tapauksissa kurssin jälkeen antibioottihoito saattaa olla tarpeen hoitaa uudelleen toisella antibioottiryhmällä. Kroonisen pyelonefriitin hoitoon kuuluu pitkien annostelujaksojen nimittäminen antibakteeriset lääkkeet. Suurin ongelma bakteerien aiheuttamien sairauksien hoidossa on antibioottiresistenssin kehittyminen.

Siinä tapauksessa, että pyelonefriitin oireet tunnistettiin nopeasti ja hoito aloitettiin ajoissa, ennuste pysyy positiivisena useimmille potilaille. Potilas katsotaan terveeksi, jos taudinaiheuttajaa ei havaita virtsasta vuoden kuluessa kotiuttamisesta.

Viikoittainen siprofloksasiinikurssi - tehokasta terapiaa pyelonefriitti

Tutkimusten aikana osoitettiin, että seitsemän päivän siprofloksasiinin antibakteerinen hoitojakso on yhtä tehokas kuin 14 päivän fluorokinoloniryhmän lääkkeiden hoitojakso. Yhdessä tutkimuksessa oli kaksi alaryhmää, joissa oli 73 ja 83 naista, joilla oli akuutti pyelonefriitti ja joita hoidettiin siprofloksasionilla (7 päivää) ja fluorokinolonilla (14 päivää). Kuten tulokset osoittivat, molemmissa ryhmissä hoidon tehokkuus oli 96-97 %. Samaan aikaan fluorokinolonilla hoidetussa ryhmässä 5 potilaalle kehittyi kandidiaasin oireita, kun taas toisessa ryhmässä tällaisia ​​oireita ei havaittu.

Lasten pyelonefriitin antibakteerinen hoito

Hoito alkaa antibakteeristen lääkkeiden suonensisäisellä antamisella. Saavuttuaan positiivinen vaikutus ja alentamalla lämpötilaa, on mahdollista siirtyä kefalosporiinivalmisteiden tablettimuotoihin:

• keftriaksoni;
• kefepiini;
• Cefixime.

Lieviä muotoja voidaan hoitaa aluksi tablettivalmisteilla.

Sieniperäisen pyelonefriitin hoito

Antifungaalinen hoito suoritetaan flukonatsolilla tai amfoterisiinillä (katso). Samanaikaisesti on pakollista valvoa sieniyhdisteiden erittymistä radioaktiivisella urografialla, tietokonetomografia tai retrogradinen pyelografia. Patogeenisten sienten aiheuttama pyelonefriitti, johon liittyy virtsateiden tukkeutuminen, hoidetaan kirurgisesti asettamalla nefrostomia. Tämä menetelmä varmistaa virtsan ulosvirtauksen normalisoimisen ja mahdollistaa virtsan syöttämisen sienilääkkeet suoraan tartuntakohtaan.

Nefrektomia

Nefrektomiaa (munuaisen poistamista) harkitaan, jos kehittynyt sepsis ei ole konservatiivinen hoito. Tämä leikkaus on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on etenevä munuaisten vajaatoiminta.

Pyelonefriitin fytoterapia

Lääkeyrtit aiheuttavat luonnollisesti allergisen reaktion, jos niitä on läsnä kasviperäiset valmisteet voidaan käyttää, jos ei ole taipumusta allergioihin. Monilla kasveilla on antiseptisen vaikutuksen lisäksi useita myönteisiä vaikutuksia, niillä on diureettisia, tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia:

• vähentää turvotusta - karhumarja, korte, katso.
• virtsateiden kouristukset - ortosifoni, kaura
• vähentää verenvuotoa -
• Siprofloksasiini 0,5-0,75 kahdesti vuorokaudessa ja norfloksasiini 400 mg kahdesti vuorokaudessa ovat merkityksellisiä vain aiemmin hoitamattomilla potilailla.

2. rivin antibiootit (vaihtoehto) - Amoksisilliini klavulaanihapon kanssa (625 mg) 3 kertaa päivässä. Viljelyssä todettu herkkyys Ceftibuten 400 mg kerran päivässä voidaan käyttää.

Vakavassa sairaalahoitoa vaativassa pyelonefriitissä hoito sairaalassa suoritetaan karbopeneemeillä (Ertapenem, Miranem) lihakseen tai suonensisäisesti. Kun potilasta on tarkkailtu kolmen päivän ajan normaali lämpötila, hoitoa voidaan jatkaa suun kautta otetuilla lääkkeillä. Vaihtoehtona karbopeneemeille ovat levofloksasiini ja amikasiini.

Raskaana olevien naisten pyelonefriittia ei enää hoideta amoksisilliinilla, ja raskauden iästä riippumatta määrätään seuraavat lääkkeet:

• Cefibuten 400 mg kerran päivässä tai
• Cefixime 400 mg kerran päivässä tai
• Kefatoksiimi 3-8 g vuorokaudessa 3-4 injektiona lihakseen tai laskimoon tai
• Keftriaksoni 1-2 g päivässä kerran lihakseen tai laskimoon.

klo väärä hoito sairaus, kuten pyelonefriitti, voi muuttua krooniseksi. Krooninen pyelonefriitti esiintyy hyvin usein ilman oireita, tämä on diagnoosin vaikeus. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain satunnaistutkimuksella.

Kiireellinen pyelonefriitin hoidon tarve

Epätäydellinen hoitojakso vaikuttaa myös negatiivisesti ihmiskehoon. pyelonefriitti. Tehosteet voi olla vakava:

Pyonefroosi. Esiintyy munuaistuberkuloosin, sekundaarisen pyelonefriitin jälkeen, mikä puolestaan ​​​​ilmenee kivien muodostumisen vuoksi munuaisissa tai virtsanjohtimissa;

Pedunculitis - munuaisen tulehdus portin alueella, joka siirtyy vähitellen munuaisen verisuoniseen pedicleen ja aiheuttaa skleroottisia muutoksia;

Nekrotisoiva papilliitti, jossa munuaisten papillit kuolevat. Useimmiten tämä komplikaatio esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus;

Munuaisten vajaatoiminta kroonisessa muodossa. Pyelonefriitti voi muuttua krooniseksi jo varhain lapsuus. On olemassa yksipuolinen ja kahdenvälinen pyelonefriitti. Vaarallisin on munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.

Oireet

Pyelonefriitin yleiset oireet ovat seuraavat:

Lisääntynyt väsymys;

Kehon yleinen heikkous;

Kehon lämpötilan nousu;

Huono ruokahalu tai sen täydellinen puuttuminen;

Kipu munuaisten alueella. Vähitellen munuaisten nefroskleroosi ilmaantuu ja siitä tulee ryppyinen. Tällainen muodonmuutos johtuu siitä, että sidekudokset alkavat kasvaa munuaisten sisällä tai myöhemmin märkiviä muodostumia.

Hoito ja diagnoosi

Kaikkien vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää aloittaa täydellinen ja oikea hoitojakso heti taudin diagnosoinnin jälkeen. Tämä auttaa poistamaan syyt ja tekijät, jotka vaikuttavat heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen munuaisista. Jos sairaus ei ole edennyt, suoritetaan konservatiivinen hoito. lääkkeitä joka sisältää pakollisen antibioottien käytön. Sinun tulee käydä lääkärin perusteellisessa tutkimuksessa ja tunnistaa infektiopesäkkeet, jotka voivat aiheuttaa pyelonefriitin kehittymistä. Se voi olla:

karies;

Ihosairaudet;

Nielurisatulehdus.

Jos kehossa on infektio, hoito tulee aloittaa erittäin vakavilla tartuntataudeilla, joskus on tarpeen poistaa sairas elin toisen munuaisen infektion estämiseksi. On välttämätöntä säädellä suoliston toimintaa ja noudattaa ruokavaliota, sulkea pois rasvaiset ja suolaiset ruoat, savustetut lihat ruokavaliosta. Sinun tulee juoda runsaasti vettä, erityisesti mehuja ja hedelmäjuomia, hillokkeita. Hyvin usein pyelonefriitti häviää, mutta palaa sitten uudestaan ​​ja uudestaan. Munuaisten vajaatoiminta ei tässä tapauksessa kehity välittömästi, vaan vähitellen, ja tämä on erittäin vaarallista. Munuaisten kudokset kuolevat vähitellen, eivätkä elimet pysty toimimaan normaalisti. Jos lääkäri on määrännyt pitkäaikaista hoitoa Tämä tarkoittaa, että kaikkia suosituksia on noudatettava. Tautia on hoidettava loppuun asti, kunnes virtsakokeet ovat hyviä, ilman pienintäkään merkkiä mikrobien esiintymisestä.

Pyelonefriitin ehkäisy

On olemassa tiettyjä sääntöjä, joita noudattamalla henkilö voi suojautua pyelonefriitin esiintymiseltä:

Koko päivän on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, mikä edistää virtsan muodostumista ja puhdistaa virtsarakon siihen kertyneistä bakteereista;

On hyödyllistä juoda mehuja ja C-vitamiinia sisältäviä juomia tai karpalomehua. Mikrobit lisääntyvät hitaammin hapettuneessa virtsassa;

Koska pyelonefriittia esiintyy useimmiten naisilla, on välttämätöntä pestä kunnolla, nimittäin edestä taaksepäin. Tämä vähentää riskiä, ​​että peräsuolesta ja ihosta peräisin olevat mikrobit pääsevät virtsateihin;

Muista pestä ulkoiset sukuelimet ennen yhdyntää;

Jos virtsan pysähtyy, mikä liittyy toimintahäiriöön virtsajärjestelmä, hoitoa kirurgisesti auttaa palauttamaan normaalin virtsan virtauksen.

Ei voi juosta pyelonefriitti, seuraukset tällainen kohtuuton asenne terveyteen voi aiheuttaa vielä enemmän vakavia ongelmia terveyden kanssa. Munuaiset - erittäin tärkeitä elimiä joka puhdistaa kehon myrkkyistä ja ylimääräistä nestettä. Jos neste erittyy huonosti elimistöstä, kaikki mikrobit kerääntyvät rakkoon ja munuaisiin, mikä aiheuttaa pyelonefriittia, tulehdusta ja kipua.

Termillä pyelonefriitti lääkärit ymmärtävät munuaisten tulehduksellisen sairauden, joka on pääasiassa bakteeriperäistä. Tarttuvan tulehduksen jälkeen hengitysteitä tämä on yleisin. Usein salakavalin, koska se voi kestää kuukausia ja vuosia, tuhoten vähitellen munuaisia ​​ja johtaa niiden vajaatoimintaan.

Pyelonefriittiin voi sairastua minkä ikäinen tahansa, mutta useimmiten se sairastaa alle 7-vuotiaita lapsia, joilla sairauteen liittyy anatomisia kehityspiirteitä, 18–30-vuotiaita tyttöjä ja naisia, joilla sen esiintyminen saattaa liittyä seksuaalisen toiminnan alkaessa, raskaudessa tai synnytyksessä sekä eturauhasen adenoomasta kärsivillä iäkkäillä miehillä. Tilastojen mukaan pyelonefriitin ilmaantuvuus 2–15-vuotiailla tytöillä on 6 kertaa suurempi kuin pojilla; lähes sama suhde havaitaan sairaiden naisten ja miesten välillä nuorena ja keski-iässä.

Pyelonefriitin kehittymisen syyt

Pyelonefriitti (kreikan sanasta pyelos - lantio ja nephros - munuainen) on luonteeltaan tarttuva märkivä tulehdus, joka esiintyy itse munuaisen kudoksessa ja sen pääosissa - kupissa ja lantiossa. Siellä sijaitsevat munuaisten tärkeimmät työyksiköt - nefronit. Ja se on erittäin vaarallista. Tulehduksen vuoksi munuainen muuttaa rakennettaan, arvet, kutistuu ja voi jopa kuolla kokonaan.

Patogeeniset mikrobit - suoliston tai Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokokit, enterokokit ja muut bakteerit - tunkeutuvat munuaisiin joko veren mukana tai virtsateiden. Pyelonefriitin perimmäinen syy voi olla mikä tahansa kehon tartuntafokus: karieshampaat, poskiontelotulehdus tai tonsilliitti, hengityselinten tulehdusprosessit, vatsaontelo tai sukuelinten alueella.

Mutta ennen kaikkea kaikki, mikä aiheuttaa virtsan ulosvirtauksen viivästymisen, edistää tulehduksen kehittymistä: synnynnäiset viat munuaisten ja virtsanjohtimien rakenteessa, kivien muodostuminen niissä ja virtsarakossa, eturauhasen adenooma miehillä. Ei ole sattumaa, että pyelonefriitti liittyy läheisesti virtsakivitautiin. Tulehdusprosessi stimuloi kivien muodostumista, ja virtsan ulosvirtausta hidastaen kivet tukevat munuaisaltaan tulehdusta.

Pyelonefriitin kehittymistä edistää yleinen kehon vastustuskyvyn heikkeneminen, ylityö tai hypotermia. Sairaus voi kehittyä myös joidenkin instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen.

Pyelonefriitin ilmaantumiseen altistavat hypotermia, normaalin virtsan ulosvirtauksen häiriö, munuaisten ja virtsateiden kivet, diabetes mellitus, eturauhasen adenooma ja urologiset manipulaatiot.

Lääkärit kutsuvat pyelonefriittiä sairaudeksi, jolla on "naisen kasvot": 90 tapauksesta 100:sta on naisia. Tämä selittyy naisen virtsanjohtimen erityisellä rakenteella - emättimen ja peräsuolen lähellä sijaitseva lyhyt virtsaputki edistää infektion tunkeutumista "nousevalla" tavalla. Lisäksi niitä on kolme kriittinen aika kun taudin kehittymisen todennäköisyys on suurin: varhaislapsuus, seksuaalisen toiminnan alkaminen ja raskaus.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Raskaana olevien naisten pyelonefriitti kehittyy tilastojen mukaan 7 prosentilla raskaana olevista naisista. Lääkärit jopa antoivat nimensä tämän tyyppiselle taudille - raskauspyelonefriitti, eli pyelonefriitti, joka kehittyi raskauden aikana. Vaikuttaa tyypillisesti useammin oikea munuainen. Tosiasia on, että raskauden aikana kohdun koko kasvaa vähitellen puristaen naapurielimiä, mukaan lukien virtsanjohtimet - munuaisten erityskanavat, jotka tyhjentävät virtsan munuaisista. Tämän seurauksena ne pidentyvät ja taipuvat silmukkamaisesti, oikea virtsajohdin puristuu raskaana olevan kohdun ja lantion luiden väliin. Näin ollen virtsa ei voi kulkea normaalisti virtsanjohtimien läpi. Samasta syystä pyelonefriittia esiintyy usein raskauden toisella puoliskolla, kun kohdun koko on suurin.

Lisäksi hormonaaliset muutokset raskauden aikana edistävät raskauspyelonefriitin kehittymistä. Muutos kehon hormonien, pääasiassa estrogeenin ja progesteronin, suhteessa johtaa virtsanjohtimien peristaltiikan heikkenemiseen ja sen seurauksena virtsan kulkeutumista vaikeuttaa. Tämä johtaa virtsan pysähtymiseen munuaisaltaassa, mikä on suotuisa tausta patologisten mikro-organismien - Escherichia coli, stafylokokit, streptokokit jne. - lisääntymiselle.

Enemmän kuin muut raskaana olevat naiset, joilla on jo ollut pyelonefriitti tai kystiitti, ovat sijoittuneet raskauspyelonefriittiin. Lisäksi provosoivia tekijöitä ovat heikentynyt immuniteetti, hypotermia ja istuva elämäntapa.

Pyelonefriitin oireet ja diagnoosi

Akuutti pyelonefriitti alkaa yleensä klassisella kuvalla tulehdusprosessi: yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, lämpöä, selkäkipu, tiheä ja kivulias virtsaaminen. Lavastusta varten alustava diagnoosi pyelonefriitti riittää virtsatestin tekemiseen: se löytyy iso luku bakteerit (yli 100 tuhatta 1 ml:ssa virtsaa), lisääntynyt määrä leukosyyttejä, punasoluja (hematuria), proteiinia, joskus mätä (pyuria). Pyelonefriitin tarkemman diagnoosin kannalta tärkeät ovat erikoismenetelmät virtsan ja munuaisten toiminnan tutkimiseen, röntgen- ja radioisotooppimenetelmät, harvoissa tapauksissa tarvitaan munuaisbiopsia.

Tulehduksen syyn selvittämiseen käytetään myös kulttuurimenetelmää, jonka ydin on virtsan kylvö erityisille alustoille, joissa mikrobit kasvavat ja lisääntyvät. Tulos saadaan 1-2 päivässä. Kulttuurimenetelmän avulla voit arvioida havaitun mikrobin herkkyyttä antibiooteille, mikä auttaa lääkäriä valitsemaan oikean hoito-ohjelman ja tarvittavat lääkkeet. Tarvittaessa naisten tulee lisäksi ottaa vanupuikkoja emättimestä ja miesten virtsaputkesta.

Jos henkilö, jolla on ilmeisiä taudin ilmenemismuotoja, ei mene lääkäriin, vaan haluaa pelastaa itsensä "kotilääkkeillä", ei ole takeita siitä, että sairaus ei muutu krooniseksi. Vakavissa tapauksissa jopa märkimisen kehittyminen on mahdollista.

Jokainen myöhempi tulehdusprosessin paheneminen johtaa yhä uusien munuaisten alueiden vaurioitumiseen. Myöhemmin ne korvataan kasvavalla sidekudos, joka johtaa väistämättä munuaisten skleroosiin ja munuaisten ryppyihin. Jos prosessi on kahdenvälinen, kehittyy munuaisten vajaatoiminta. Usein munuaisten tulehdukselliset ja skleroottiset prosessit johtavat munuaisten vajaatoiminnan ilmenemiseen. hypertensio(pysyvä verenpaineen nousu).

Välttää vakavia seurauksia, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Tärkeimmät pyelonefriitin testit ovat virtsan ja veren yleinen analyysi, virtsan bakteriologinen tutkimus, ultraääni-, röntgen- ja radioisotooppimenetelmät munuaisten ja virtsateiden tutkimiseksi.

Pyelonefriitin hoito

Jos pyelonefriittia eivät vaikeuta muut taudin ilmenemismuodot, sitä hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa. Yleensä määrättiin säästäväinen ruokavalio (jolla on ankara suolarajoitus), runsas juoma(2-3 litraa päivässä), lämpöä lannerangassa, erityislääkkeiden ottaminen: yleensä käytetään eri ryhmien antibakteerisia aineita - antibiootteja, sulfa lääkkeet, nitrofuraanin johdannaiset, 8-hydroksikinoliini, antiseptiset aineet, kasviperäiset valmisteet. AT viime aikoina laaja käyttö sai fluorokinoloniryhmän valmisteita (siprofloksasiini, norfloksasiini, pefloksasiini jne.). Useimmissa tapauksissa tämä riittää toipumaan 7-10 päivässä.

Korostamme, että valita oikea lääkkeitä lääkäri on sinulle velkaa, se on parempi angiogrammin (mikrobien rokotuksen) jälkeen, jonka avulla voit tunnistaa patogeenin tyypin ja sen herkkyyden antibiooteille. Käytetään vain sellaisia ​​lääkkeitä, joilla ei ole myrkyllistä vaikutusta munuaisiin. Jos angiogrammia ei ole mahdollista suorittaa, määrätään yksi laajakirjoisista antibiooteista (yleisimmin käytetyt akuutin pyelonefriitin antibiootit ovat augmentiini, amoksiklaavi, unatsiini, kefuroksiimi, gentamysiini jne.).

Kun pyelonefriitin koko hoitojakso on suoritettu, on välttämätöntä tehdä virtsakontrollitesti hoidon tehokkuuden määrittämiseksi (virtsassa ei saa olla bakteereja ja proteiineja ja leukosyyttien pitoisuuden pitäisi normalisoitua).

Se on myös toivottavaa suorittaa hoidon jälkeen lisätutkimuksia virtsakivitaudin, rakenteellisten häiriöiden tai munuaissuonien tukkeutumisen merkkejä poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa pyelonefriitin kehittymisen. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat: suonensisäinen urografia (varjoaineen lisääminen laskimojärjestelmään sen erittyessä munuaisten kautta ja vastaavasti niiden lantion alueen röntgenkontrasti); Virtsajärjestelmän ultraääni; kystoskopia (virtsarakon tutkiminen kystoskoopin kautta - erityinen optinen laite, joka asetetaan virtsarakon luumeniin virtsaputken kautta).

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on useimmiten muunnelma hoitamattomasta akuutista prosessista. Mutta tapahtuu, että tauti etenee alusta alkaen salaa näyttämättä itselleen mitään "kirkasta". Tyypillisesti tällaiset potilaat pääsevät nefrologiin vasta, kun on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta.

Krooninen pyelonefriitti etenee "aaltoina": rauhallinen remissiojakso vuorottelee taudin aktiivisen vaiheen jaksojen kanssa, jolloin se pahenee yleinen tila heikkous, huonovointisuus, päänsärky, lämpötila nousee, ruokahalu huononee. Kun sairaus pahenee, hoito on aloitettava välittömästi.

Kroonisen pyelonefriitin hoitojakso kestää yleensä 3-4 kuukautta. Jokaisen kuukauden lopussa potilas toistaa virtsatestin ja antibiogrammin. Jos leukosyyttien määrä on edelleen kohonnut, lääke vaihdetaan. Joskus ensimmäisen hoitokuukauden jälkeen testit ovat varsin turvallisia ja potilas lopettaa lääkityksen. Tätä ei voi tehdä! Sairaus on vain väijynyt ja saattaa palata uudella voimalla.

Lääkkeet ja yrtit

AT monimutkainen hoito pyelonefriitti, antibioottien ohella myös ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni jne.), jotka estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa; lääkkeet, jotka parantavat munuaisten mikroverenkiertoa (curantil, venoruton jne.) ja normalisoivat antibioottien häiritsemää suoliston mikroflooraa (linkit jne.).

Lisäksi kaikki vaihtoehdot ovat hyviä. kasviperäiset valmisteet: fytolysiini, diureetti (munuais)tee, puolukanlehti, karhunkorvat, puoliksi pudonneet. Kaikilla niillä on antiseptinen ja diureettinen vaikutus. Voit käyttää myös koivun silmuja, karhunmarjaa, haponjuurta, korte, persiljan lehtiä ja juuria, tilliä. Mitä täydellisempi tämä yrttikokoelma, sitä parempi. Illalla 1 pöytä. hauduta lusikallinen seosta lasillisella kiehuvaa vettä ja jätä kääritty astia aamuun asti. Siivilöi aamulla ja juo kahdessa annoksessa, jos lähdet töihin, ja kolmeen annokseen, jos jäät kotiin.

Munuaisille on erittäin hyödyllistä juoda vähintään yksi lasillinen lämmintä, kaasutonta, lievästi emäksistä päivässä kivennäisvettä tyyppi Slavyanovskaya. hyvä vaikutus antaa vesimeloniterapiaa. On myös hyödyllistä syödä mansikoita, karpaloita, puolukkaa, persiljaa ja tilliä.

Lääkekasveja tulee käyttää vuoden sisällä virtsakokeiden normalisoitumisesta, 3 kuukauden välein 2-3 viikon tauko. Vaihda kokoelma jokaisen tauon jälkeen.

Lääkeyrtit, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon

Yksi tehokkaimmista diureetteista (kasveista, joilla on diureettisia ominaisuuksia) on intialainen puolikaton yrtti (herva woolly). Sen lisäksi voidaan nimetä yrttivuorikiipeilylintu (knotweed), peltokorte, puolukan lehtiä, koivunlehtiä ja silmuja, munuaisteetä (staminaate ortosifoni), katajanmarjoja, karhunmarjan lehtiä.

Paimenen kukkaro, herukan lehdet, persilja, selleri, tilli, kumina, anis, mustikat, nokkoset, siankärsämö, siankärki, vehnäruoho, enkeli, kavio, männyn silmut.

Vesimelonit, melonit ja kurpitsat "pesevät" munuaiset hyvin. Pavunkuorta ja maissin leimautumista käytetään myös menestyksekkäästi.

Yleisesti, kuten näet, kansanhoidot pyelonefriitin hoitoon on monia hoitoja. Ehdotetuista lääkeyrteistä voit tehdä erilaisia ​​maksuja tai voit käyttää niitä erikseen. Mutta on suositeltavaa neuvotella ensin lääkärin kanssa, koska jokaisella kasvilla on omat käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa.

Aniksen hedelmiä, koivunlehtiä, budraruohoa, mäkikuismaa, emäkuismaa, kolmiväristä violettia, korte sekoitettuna yhtä suuriin osiin. Kaada 10 g jauhettua kokoelmaa 400 ml:aan kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, jätä tunti, siivilöi. Juo lämpimänä 1/2 kuppia 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Puolukan lehdet, metsämansikka, varsajalka, ruiskukan siniset kukat, Veronica-ruoho, nokkonen, pellavansiemenet sekoitettuna yhtä suureen osaan. Kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä 10 g:n jauhemaisen kokoelman päälle, pidä termospullossa 8 tuntia, siivilöi. Juo lämpimänä 0,5 kuppia 4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Solmuruoho (knotweed), siankärsämö, yasnitka, katajanmarjat, kauran olki, lakritsijuurakko, karhunmarjan lehdet, salvia sekoitettuna yhtä suuriin osiin. Kaada 8 g jauhemaista kokoelmaa 250 ml:aan vettä, anna seistä 4 tuntia, kiehauta, höyrytä vesihauteessa 10 minuuttia, anna lämmössä 1 tunnin ajan, siivilöi. Juo lämpimänä 0,5 kuppia 4 kertaa päivässä 20 minuutin kuluttua. ruokailun jälkeen.

Koivunlehtiä, talvivihreitä, kanervaruohoa, makeaapilaa, nurmikurkku, paimenen laukku, kehäkukkakukkia, tansy sekoitettuna yhtä suuriin osiin. Kaada 10 g jauhettua kokoelmaa 400 ml:aan kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, jätä tunti, siivilöi. Juo lämpimänä 0,5 kuppia 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Lehdet koivu, jauhobanaani, karhunmarja, metsämansikan koko kasvi, yrttivuorikiipeilijä (knotweed), nokkonen, heinäjuuri, kinkkuhanhi, paimenlaukku, koiruoho, emomato, salvia, kauran oljet, sohvan ruohon juurakot, kamomillasekoitekukat, fenkolin hedelmät yhtä suuressa osassa. Kaada 8 g kokoelmaa 0,5 litraan kiehuvaa vettä, lämmitä vesihauteessa 15 minuuttia, pidä lämmössä tunnin ajan, siivilöi. Ota lämpimänä 1/4 kuppia 4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Remissiojakson aikana sinun on käytettävä seuraavia kasviperäisiä valmisteita:

Koivunlehtiä, oksaruohoa, nurmikurkkua, paimenen kukkaro sekoitettuna yhtä suuriin osiin. 10 g murskattua kokoelmaa kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, pidetään termospullossa 8 tuntia, siivilöidään. Ota lämpimänä 0,5 kupillista 4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Puolukan lehdet, talvivihreä, hanhen cinquefoil-yrtti, persiljajuuri sekoitettuna yhtä suuriin osiin. Kaada 10 g murskattua kokoelmaa 400 ml:lla kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, jätä tunti, siivilöi. Juo lämpimänä 0,5 kuppia 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Sekoita alkukirjaimen ruoho, makea apila, pellavansiemenet, tansy-kukat yhtä suuressa osassa. Tai sekoita: sinisiä ruiskukankukkia, lehmus, mäkikuisma, munuaisteen versoja. Valmista ja ota samalla tavalla kuin edellisessä reseptissä.

Katso lehtiä, kynttilä, kehäkukkakukkia, vehnäruohon juurakkoa sekoitettuna yhtä suuriin osiin. 10 g murskattua kokoelmaa kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, pidetään termospullossa 8 tuntia, siivilöidään. Ota lämpimänä 0,5 kupillista 4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Yrttivalmisteiden käytön välisenä aikana voit käyttää yksittäisten kasvien höyryjä, infuusioita ja keitteitä, joilla on antimikrobisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia:

Siankärsämyksen yrtti-infuusio: kaada 20 g yrttiä 400 ml:aan vettä, kiehauta vesihauteessa, keitä 5 minuuttia, jätä tunti, ota 3 pöytää. lusikkaa 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan. ennen aterioita.

Koivunlehtien keite: kaada 20 g kuivia lehtiä litraan vettä, keitä vesihauteessa 20 minuuttia, juo lämpimänä 1 kuppi 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Puolukan lehtien keite valmistetaan samalla tavalla kuin koivun liemi, juo 1 lasillinen 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen aterioita.

Napar-yrttipaimenen kukkaro: kaada 3 g ruohoa 250 ml:aan kiehuvaa vettä, jätä tunti, juo ennen ateriaa. Valmista joka kerta uusi annos.

Ruokavalio pyelonefriitin hoitoon

Tärkein asia pyelonefriitissä on rajoittaa ruokasuolan saantia: se edistää virtsan pitoisuutta ja veren viskositeetin kasvua, mikä pahentaa entisestään tulehdusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää vahvoja liha- ja luuliemiä, suolaheinäkeittoja, pinaattia. Rajoituksen arvoinen kasviperäisiä tuotteita jotka sisältävät suuren määrän proteiinia - herneitä, soijapapuja, papuja, papuja. Ja hylkää kokonaan suolatut ja marinoidut vihannekset, suolaiset välipalat, hiilihapotetut juomat ja alkoholi.

On myös välttämätöntä sulkea pois mausteet - pippuri, sipuli, valkosipuli, piparjuuri, retiisi. Ne sisältävät välttämättömiä aineita, jotka ärsyttävät munuaiskudosta.

On parempi käyttää keitettyä vähärasvaista naudanlihaa, kanaa, kalaa, kasviskeittoja, maitotuotteita, erityisesti raejuustoa ja siitä valmistettuja ruokia. Hyödyllinen tuoreet vihannekset ja hedelmät, viljat, erityisesti tattari ja kaurapuuro, leipä, johon on lisätty leseitä.

Hyödyllinen vinkki: Milloin tulehdukselliset sairaudet munuaiset syövät usein persiljaa ja tilliä tuoretta. Nämä yrtit sisältävät anti-inflammatorisia ja lieviä diureettisia alkaloideja.

Pyelonefriitin ehkäisy

Yleisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulee aloittaa lapsuudesta juurruttamalla lapsille henkilökohtaisen hygienian tavat. Ja vielä enemmän, sinun on huolehdittava itsestäsi pyelonefriitin jälkeen. Nämä säännöt ovat yksinkertaiset, niiden noudattaminen ei ole vaikeaa. Toistetaan vielä kerran "menestyksen perusteet".

1. Älä koskaan jätä huomiotta virtsaamistarvetta. Verisuonet täynnä virtsarakkoa puristetaan, mikä vaikeuttaa veren virtausta ja lisää infektioriskiä: pysähtynyt virtsa on suotuisa ympäristö bakteerien kasvulle ja lisääntymiselle

2. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kun suoritat hygieniatoimenpiteitä, yritä olla käyttämättä aromaattisia vaahtoja, aerosoleja ja öljyjä: niiden koostumukseen sisältyvät kemikaalit voivat ärsyttää sukupuolielimiä ja häiritä paikallista happo-emäs tasapaino, mikä edistää bakteerien lisääntymistä ja infektioiden leviämistä (mikä on erityisen yleistä naisilla). Hygienian kannalta on parempi käyttää suihkua kuin kylpyä.

3. Juo 6-8 lasillista vettä päivittäin.

4. Jos sinulla on taipumus kystiittiin, käytä löysää puuvillaista alusvaatteita tiukkojen synteettisten alusvaatteiden sijaan.

5. Älä missään tapauksessa jäähdytä liikaa: sesongin ulkopuolella olevat vaatteet, märällä penkillä istuminen tai marmorikuide johtavat toimintahäiriöihin, heikentyneeseen immuniteettiin ja mikro-organismien aktivoitumiseen; seurauksena pyelonefriitti esiintyy tai uusiutuu.

6. Poista ajoissa infektiopesäkkeet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja edistävät infektion piilevää kulkua.

7. Raskauden aikana käy säännöllisesti gynekologilla ja tee virtsatestit. Hoito ajoissa raskaana olevien naisten munuaissairaus estää kroonisen pyelonefriitin esiintymisen.

8. Vältä sukupuoliyhteyttä viimeisen kahden kuukauden aikana ennen synnytystä ja kahden ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Tänä aikana luodaan suotuisimmat olosuhteet naisen sukupuolielinten, virtsateiden ja munuaisten infektioille.

- se on epäspesifinen infektio erilaisten bakteerien aiheuttamat munuaiset. Taudin akuutti muoto ilmenee kuumeena, myrkytyksenä ja kipuna lannerangassa. Krooninen pyelonefriitti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, lisääntynyttä virtsaamista ja lievää selkäkipua. Diagnoosi perustuu tuloksiin laboratoriokokeet(yleinen ja biokemiallinen virtsan analyysi, bakposev), urografia ja munuaisten ultraääni. Hoito - antibioottihoito, immunostimulaattorit.

Yleistä tietoa

on laajalle levinnyt patologia. Akuuttia ja kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden osuus on noin 2/3 kaikista urologisista potilaista. Sairaus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa ja vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Diagnoosin ja hoidon suorittaa kliinisen urologian ja nefrologian asiantuntija. Ilman oikea-aikaista hoitoa pyelonefriitti voi johtaa sellaiseen vakavia komplikaatioita kuten munuaisten vajaatoiminta, karbunkuli tai munuaisabsessi, sepsis ja bakteerishokki.

Pyelonefriitin syyt

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useammin pyelonefriitti kehittyy:

• Alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi.
• Nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen, raskauteen ja synnytykseen).
• Vanhemmilla miehillä (virtsateiden tukkeuma eturauhasen adenooman kehittymisen vuoksi).

Mikä tahansa luomu- tai toiminnallisista syistä jotka estävät normaalin virtsan ulosvirtauksen, lisäävät patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti esiintyy potilailla, joilla on virtsakivitauti. Pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttavia epäsuotuisia tekijöitä ovat diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja toistuva hypotermia. Joissakin tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin kystiitin jälkeen.

Oireeton kulku on usein syy kroonisen pyelonefriitin viivästymiseen. Potilaat aloittavat hoidon, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Koska patologiaa esiintyy hyvin usein virtsakivitautia sairastavilla potilailla, tällaiset potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa jopa ilman pyelonefriitin oireita.

Pyelonefriitin oireet

Akuutille prosessille on ominaista äkillinen alkaminen ja jyrkkä lämpötilan nousu 39-40 °C:seen. Hypertermiaan liittyy runsasta hikoilua, ruokahaluttomuutta, voimakasta heikkoutta, päänsärkyä ja joskus pahoinvointia ja oksentelua. Tylsät, voimakkuudeltaan vaihtelevat lannerangan kivut, usein yksipuoliset, ilmaantuvat samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tutkimus paljastaa arkuutta naputtaessa lannerangan alueella ( positiivinen oire Pasternatsky).

Akuutin pyelonefriitin mutkaton muoto ei aiheuta virtsaamishäiriöitä. Virtsa muuttuu sameaksi tai saa punertavan sävyn. klo laboratoriotutkimus virtsassa havaittiin bakteriuriaa, lievää proteinuriaa ja mikrohematuriaa. Yleiselle verikokeelle leukosytoosi ja ESR:n nousu ovat ominaisia. Noin 30 prosentissa tapauksista biokemiallisessa verikokeessa havaitaan typpipitoisten kuonapitoisuuksien lisääntymistä.

Krooninen pyelonefriitti syntyy usein hoitamattoman akuutin muodon seurauksena. Ehkä primaarisen kroonisen prosessin kehittyminen. Joskus patologia havaitaan sattumalta virtsan tutkimuksen aikana. Potilaat valittavat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja tiheää virtsaamista. Joillakin potilailla on tylsiä, särkeviä lannerangan kipuja, jotka ovat pahempia kylmällä, kostealla säällä. Oireet, jotka viittaavat pahenemiseen, ovat yhtäpitäviä akuutin prosessin kliinisen kuvan kanssa.

Komplikaatiot

Kahdenvälinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Kaikkein eniten valtavia komplikaatioita sepsis ja bakteerishokki. Joissakin tapauksissa paranefriitti vaikeuttaa taudin akuuttia muotoa. Ehkä apostenomatoottisen pyelonefriitin kehittyminen (useiden pienten märkärakkuloiden muodostuminen munuaisen pinnalle ja sen aivokuoressa), munuaisen karbunkuli (tapahtuu usein märkärakkuloiden fuusioitumisen vuoksi, on ominaista märkivä-tulehduksellinen esiintyminen, nekroottiset ja iskeemiset prosessit) munuaisten absessi (munuaisen parenkyymin sulaminen) ja munuaisten papillien nekroosi.

Jos hoitoa ei suoriteta, tulee märkivä-tuhoavan akuutin prosessin loppuvaihe. Kehittää pyonefroosi, jossa munuainen altistuu kokonaan märkivälle fuusiolle ja on pesäke, joka koostuu virtsan, mätä- ja kudosten hajoamistuotteista täytetyistä onteloista. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin edetessä munuaisten toiminta heikkenee vähitellen, mikä johtaa virtsan ominaispainon laskuun, valtimotautiin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa nefrologille, koska esiintyy voimakkaita kliiniset oireet. Anamneesi viittaa usein kroonisten sairauksien tai viimeaikaisten akuuttien märkivien prosessien esiintymiseen. kliininen kuva muodostaa tyypillisen yhdistelmän vaikeaa hypertermiaa ja alaselän kipua (yleensä yksipuolista), kivulias virtsaaminen ja virtsa muuttuu. Virtsa on sameaa tai punertavaa ja sillä on voimakas haiseva haju.

Diagnoosin laboratoriovarmistus on bakteerien havaitseminen virtsasta ja pieniä määriä orava. Patogeenin määrittämiseksi suoritetaan virtsaviljely. Akuutin tulehduksen esiintyminen on osoitus leukosytoosista ja ESR:n lisääntymisestä yleinen analyysi verta. Erityisten testisarjojen avulla tunnistetaan tulehduksen aiheuttanut mikrofloora. Diagnostiikka rakenteellisia muutoksia pyelonefriitin kanssa se suoritetaan munuaisten ultraäänen avulla. Munuaisten keskittymiskykyä arvioidaan Zimntsky-testillä. Virtsakivitaudin ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Aikana tutkimusurografia havaitaan yhden munuaisen tilavuuden kasvu. Ekskretiivinen urografia osoittaa munuaisten liikkuvuuden jyrkkää rajoitusta ortokoettimen aikana. Apostematoottisen pyelonefriitin yhteydessä eritystoiminto heikkenee vaurion puolella (virtsateiden varjo ilmestyy myöhään tai puuttuu). Kun erittimen urogrammissa on karbunkuli tai paise, määritetään munuaisen ääriviivojen pullistuminen, kuppien ja lantion puristus ja muodonmuutos.

Pyelonefriitin hoito

Yksinkertaista akuuttia prosessia hoidetaan konservatiivisesti sairaalaympäristössä. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan virtsasta löytyvien bakteerien herkkyys huomioon ottaen. Tulehduksen poistamiseksi mahdollisimman nopeasti ja pyelonefriitin siirtymisen estämiseksi märkivä-tuhoavaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Suoritettu detoksifikaatiohoito, immuniteetin korjaus. Kuumeen sattuessa määrätään vähäproteiinipitoista ruokavaliota, potilaan lämpötilan normalisoitumisen jälkeen potilas siirretään täysruokavalioon. korkea sisältö nesteitä. Sekundaarisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa tulee poistaa esteet, jotka estävät virtsan normaalia ulosvirtausta. Antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen virtsan kulkeutumisen vastaisesti ei anna toivottua vaikutusta ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaan kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on aikaavievämpää ja työläämpää. Terapeuttinen ohjelma mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen vaikeuttamiseen tai munuaisten verenkiertohäiriöihin johtaneiden syiden poistamisen, antibioottihoidon ja yleisen immuniteetin normalisoinnin.

Esteiden esiintyessä on tarpeen palauttaa normaali virtsankulku. Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen suoritetaan viipymättä (nefropeksia nefroptoosiin, kivien poisto munuaisista ja virtsateistä, eturauhasen adenooman poisto jne.). Virtsan kulkeutumista häiritsevien esteiden poistaminen mahdollistaa monissa tapauksissa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen. Antibakteeriset lääkkeet määrätään ottaen huomioon antibiogrammin tiedot. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä suoritetaan hoito laajakirjoisilla antibakteerisilla lääkkeillä.

Kroonista pyelonefriittia sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäkestoista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottikuurilla, joka kestää 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa munuaisten märkivän prosessin ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaa on seurattava jatkuvasti. Immuniteetin korjaamiseksi käytä tarvittaessa immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita. Remission saavuttamisen jälkeen määrätään jaksoittaisia ​​antibioottihoitokursseja.

Remission aikana potilaat näytetään Kylpylähoito(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). On muistettava hoidon pakollinen jatkuvuus. Alkoi sairaalassa antibioottihoito on jatkettava avohoidossa. Parantolan lääkärin määräämän hoito-ohjelman tulee sisältää potilasta jatkuvasti valvovan lääkärin suosittelemien antibakteeristen lääkkeiden ottaminen. Lisähoitomenetelmänä käytetään fytoterapiaa.