Säännöt erilaisten virtsan analyysien keräämiseksi. salauksen purkuominaisuudet. Säännöt virtsan keräämisestä tutkimusta varten

Virtsan keräys suoritetaan ulkoisten sukuelinten perusteellisen käymälän jälkeen, jotta niistä tuleva erite ei pääse virtsaan. Vuoteen makaavat potilaat esipestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, sitten perineum pyyhitään kuivaksi steriilillä vanupuikko suunnassa sukuelimistä kohti peräaukko. Kun virtsaa kerätään vuodepotilailta, on välttämätöntä varmistaa, että suoni sijaitsee perineumin yläpuolella, jotta vältetään kontaminaatio alueelta peräaukko. Oikea kokoelma virtsaa tarvitaan luotettavan testituloksen saamiseksi.

Virtsa on kerättävä ennen erilaisia ​​endouretraalisia ja endovesikaalisia tutkimuksia ja toimenpiteitä. Kystoskopian jälkeen virtsakoe voidaan määrätä aikaisintaan 5-7 päivän kuluttua.

Virtsa tulee kerätä kuivaan, puhtaaseen, hyvin pestyyn astiaan puhdistus- ja desinfiointiaineista. On suositeltavaa käyttää astiaa, jossa on leveä kaula ja kansi. Jos mahdollista, virtsa tulee kerätä välittömästi astioihin, joissa se toimitetaan laboratorioon. Jos tämä epäonnistuu, on suositeltavaa kerätä se puhtaaseen astiaan (lautanen, purkki jne.), jossa ei ollut virtsaa ennen (koska kattilat ja astiat muodostavat fosfaattisakkaa, joka jää jäljelle myös huuhtelun jälkeen ja edistää hajoamista tuoretta virtsaa) ja kaada sitten koko vastaanotettu annos astiaan. Virtsa on parasta kerätä erityisiin muovikuppeihin, joissa on kansi.

Virtsatessa miesten tulee vapauttaa ulkoinen aukko vetämällä ihopoimu kokonaan taaksepäin virtsaputken. Naisten tulee erottaa häpyhuulet ja pyyhkiä huolellisesti virtsaputken alue ennen virtsaamista kostealla vanupuikolla. On suositeltavaa laittaa vanupuikko emättimeen ennen materiaalin keräämistä, jotta estetään leukosyyttien, bakteerien ja punasolujen pääsy virtsaan. Älä myöskään kerää virtsaa kuukautisten aikana. Erityistä huomiota tulee antaa raskaana olevien naisten virtsan keräämiseen.

Katetria tai virtsanpunktiota saa käyttää virtsan keräämiseen vain ääritapauksissa - vastasyntyneillä, pikkulapsille, potilaat, joilla on eturauhasen sairauksia, joskus mikrobiologisia tutkimuksia varten (katetrosointi tehostaa virtsaputken ja virtsarakon solujen hilseilyä). On mahdotonta ottaa virtsaa tutkimukseen pitkäaikaisesta katetrista! Jos virtsa on otettu katetrilla, tämä on merkitty suuntaan.

Analysoitavaksi kerättyä virtsaa voidaan säilyttää enintään 1,5 - 2 tuntia (välttämättä kylmässä), säilöntäaineiden käyttö ei ole toivottavaa, mutta se on sallittua, jos virtsaamisen ja tutkimuksen välillä on yli 2 tuntia. Pitkäaikainen seisominen johtaa muutokseen fyysiset ominaisuudet, bakteerien kasvu ja virtsan sedimentin elementtien tuhoutuminen. Tässä tapauksessa virtsan pH siirtyy korkeampiin arvoihin bakteerien virtsaan vapautuvan ammoniakin takia. Mikro-organismit kuluttavat glukoosia, joten glukosurialla voidaan saada negatiivisia tai heikkoja tuloksia. Sappipigmentit tuhoutuvat päivänvalossa. Hyväksyttävin tapa säilyttää virtsa on jäähdytys (voidaan säilyttää jääkaapissa, mutta ei saa jäädyttää). Jäähdytys ei tuhoa muotoiltuja elementtejä, mutta suhteellisen tiheyden määritystuloksiin voidaan vaikuttaa.

Säilöntäaineita lisätään kerättäessä päivittäistä virtsaa (virtsan ensimmäiseen annokseen). Tymolia käytetään usein säilöntäaineena (useita kiteitä per 100 ml virtsaa), joskus tolueenia (useita millilitraa tolueenia lisätään astiaan virtsan kanssa niin, että se peittää koko virtsan pinnan ohuella kerroksella; se antaa hyvän bakteriostaattinen vaikutus, ei häiritse kemiallisia analyyseja, mutta aiheuttaa lievää sameutta) boorihappo(3-4 rakeita 100 ml:ssa virtsaa, antaa riittävän bakteriostaattisen vaikutuksen), jääkylmä etikkahappo(5 ml päivittäisen virtsan kokonaismäärää kohden).

Astiat, joissa on virtsaa, toimitetaan laboratorioon suuntaan, johon merkitään potilaan sukunimi ja nimikirjaimet, osasto, hoitavan lääkärin sukunimi, diagnoosi, virtsanottoaika, tutkimuksen nimi, johon materiaali lähetetään.

Yleinen virtsan analyysi

varten yleinen analyysi virtsa kerää koko aamupala, joka yön aikana kerätään rakkoon. Tämä vähentää fysikaalis-kemiallisten parametrien luonnollisia päivittäisiä vaihteluita ja antaa niille siten selkeämmän yhteyden potilaan kehossa tapahtuviin patogeneettisiin prosesseihin.

Zimnitsky testi

varten näytteitä Zimnitskyn mukaan Virtsaa kerätään 8 annosta päivässä. Klo 6 aamulla potilas tyhjenee virtsarakon(tämä osa kaadetaan pois). Sitten klo 9 alkaen, tarkalleen 3 tunnin välein, kerää 8 annosta virtsaa erillisiin purkkeihin (seuraavan päivän kello 6 asti). Virtsan keräysaika on merkitty jokaiseen purkkiin. Kaikki annokset toimitetaan laboratorioon, jossa mitataan kunkin annoksen määrä ja suhteellinen tiheys. Testi suoritetaan potilaan tavanomaisella juoma- ja ravitsemusohjelmalla, potilaan alustavaa valmistelua ei vaadita, mutta on suositeltavaa varoittaa potilasta, että on toivottavaa, että nesteen määrä tänä päivänä ei ylitä 1 - 1,5 litraa.

Nechiporenko menetelmä

Muodostuneiden alkuaineiden lukumäärän määrittämiseksi 1 ml:ssa virtsaa Nechiporenkon menetelmällä ensimmäisen aamuvirtsan keskimääräinen annos kerätään - enintään 15 - 20 ml.

Kakovsky-Addis menetelmä

Muotoiltujen elementtien laskeminen päivittäiseen määrään mukaan Kakovsky-Addis menetelmä yksi tämän tutkimuksen edellytyksistä on nesteen saannin rajoittaminen tutkimuksen aikana: potilaan ei pidä juoda yöllä ja juoda vähemmän päivällä. Samalla virtsan suhteellinen tiheys (1020 - 1025) ja sen pH (5,5) on standardoitu, mikä on erittäin tärkeää arvioitaessa hyaliinisylintereiden lukumäärää, jotka liukenevat helposti emäksiseen ja vähän väkevään virtsaan matalalla. suhteellinen tiheys ja pysyvät pidempään happamassa ja väkevöidyssä virtsassa. Suurella suhteellisella tiheydellä. Virtsaa kerätään 10-12 tunnin ajan. Potilas virtsaa ennen nukkumaanmenoa (tämä osa virtsaa kaadetaan ulos), kirjaa ajan ja virtsaa 10-12 tunnin kuluttua valmistettuihin astioihin. Tämä osa virtsaa toimitetaan laboratorioon analysoitavaksi. Jos virtsaamista ei voida pitää 10-12 tuntia, potilas virtsaa valmistettuihin astioihin useissa annoksissa ja merkitsee viimeisen virtsaamisen ajan.

Amburgen menetelmä

Virtsaan 1 minuutissa erittyneiden muodostuneiden alkuaineiden määrän määritys mukaan Amburgerin menetelmä. Tätä menetelmää tutkiessaan potilas rajoittaa nesteen saantia päivällä ja sulkee sen pois yöllä. Virtsaa kerätään 3 tunnin ajan. Aamulla potilas tyhjentää virtsarakon (tämä virtsa heitetään pois), merkitsee kellonajan ja tarkalleen 3 tunnin kuluttua kerää virtsan tutkittavaksi.

Kolme lasia näyte

varten kolmen lasin näyte kerätä aamuvirtsaa. Aamulla tyhjään vatsaan heräämisen ja ulkoisten sukuelinten perusteellisen wc:n jälkeen potilas alkaa virtsata ensimmäiseen suoneen, jatkaa toiseen ja päättyy kolmanteen. Toisen osan tulee olla määräävässä asemassa. Kun tehdään kolmen lasin testi miehillä, viimeinen (kolmas) virtsaannos kerätään hieronnan jälkeen eturauhanen. Kaikki astiat valmistetaan etukäteen, jokaisessa on ilmoitettava annosnumero.

Kaksi lasinäytettä

Kaksi lasinäytettä käytetään yleisemmin urologiassa naisilla. Virtsa virtsatessa on jaettu kahteen osaan. On tärkeää, että ensimmäinen osa on tässä tapauksessa pieni. Myös ruoat valmistetaan etukäteen ja annosten määrä on merkitty jokaiseen astiaan.

Päivittäinen virtsan kerääminen

Potilas kerää virtsaa 24 tunnin ajan noudattaen tavallista juoma-ohjelma(1,5-2 litraa päivässä). Aamulla kello 6-8 hän tyhjentää virtsarakon ja kirjaa ajan muistiin (tämä osa virtsaa kaadetaan ulos), ja sitten päivän aikana he keräävät kaiken virtsan puhtaaseen, leveäsuiseen astiaan, jonka kapasiteetti on vähintään 2 litraa tiiviisti suljetulla kannella. Viimeinen annos otetaan täsmälleen samaan aikaan, kun keräys aloitettiin edellisenä päivänä (keräyksen alkamis- ja päättymisajat merkitään muistiin). Jos kaikkea virtsaa ei lähetetä laboratorioon, päivittäinen virtsan määrä mitataan mittasylinterillä, osa kaadetaan puhtaaseen astiaan, jossa se toimitetaan laboratorioon, ja päivittäisen virtsan tilavuus ilmoitetaan välttämättä.

Kirjallisuus:

• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva ja mukana kirjoittajat "Clinical laboratoriotutkimus", Moskova, "Lääketiede", 1984
• V. N. Ivanova, Yu. V. Pervushin ja muut kirjoittajat "Menetelmät virtsan tutkimiseksi ja virtsan koostumuksen ja ominaisuuksien indikaattoreiden kliininen ja diagnostinen merkitys", Ohjeita, Stavropol, 2005
• A. Ya. Althausen "Klininen laboratoriodiagnostiikka", M., Medgiz, 1959
• Kliinisten laboratoriotutkimusmenetelmien käsikirja, toim. E. A. Kost. Moskovan "lääketiede" 1975
• Käsikirja "Laboratoriotutkimusmenetelmät klinikalla", toim. prof. V. V. Menshikov Moskovan "Lääketiede" 1987
• L. V. Kozlovskaja, A. Yu. Nikolaev. Opetusohjelma kliinisten laboratoriotutkimusmenetelmien mukaisesti. Moskova, lääketiede, 1985
• Ohjeita kliinisille laboratoriodiagnostiikka. (Osat 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian akateemikko A. I. Vorobjov. Kiova, "Vishcha-koulu", 1991
• Opas kohteeseen käytännön harjoittelu kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova. Kiova, "Vishcha-koulu", 1988

Virtsan laboratoriotutkimus suoritetaan taudin luonteesta riippumatta. Useimmissa tapauksissa se otetaan aamulla heti nukkumisen jälkeen. Ennen virtsan keräämistä moniin kokeisiin virtsaputken ulkoinen aukko käsitellään lämpimällä vedellä. Avohoidossa astiat pestään perusteellisesti etukäteen, niissä ei saa olla saippuajäämiä, koska se voi tehdä virtsan tutkimukseen kelpaamattomaksi.

Muistaa! Virtsa tulee toimittaa laboratorioon viimeistään 1 tunnin kuluttua sen keräämisestä.

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu potilaiden yksityiskohtainen ohjeistus virtsan valmistelusta ja keräämisestä tutkimusta varten. Lisäksi hoitaja selvittää, onko potilaalla tietoinen suostumus ja hän ymmärtää tulevan tutkimuksen tarkoituksen.

Suorittaessaan virtsan analyysi Ota huomioon sen väri, läpinäkyvyys, haju, reaktio sekä suhteellinen tiheys. Virtsan suhteellinen tiheys (ominaispaino) riippuu siihen liuenneiden aineiden pitoisuudesta (glukoosi, urea, Virtsahappo jne.) ja kuvastaa munuaisten keskittymiskykyä.

klo kemiallinen virtsakoe määrittää proteiinin (proteinuria), glukoosin (glukosuria), ketokappaleiden (ketonuria), bilirubiinin ja urobiliinikappaleiden (bilirubinuria ja urobilinuria) esiintymisen siinä, mineraaleja(kloridit, kalsium, natrium jne.). Virtsan kemiallisen tutkimuksen tulokset tarjoavat merkittävää apua diagnoosissa erilaisia ​​sairauksia. Siten proteinuria voi viitata vakava tappio munuaisten glomerulukset. Glukosuriaa pidetään yhtenä diabeteksen tärkeimmistä oireista. Ketonikappaleet (asetoni, asetoetikka- ja beetahydroksivoihappo), jotka johtuvat vakavista häiriöistä rasva-aineenvaihduntaa potilailla diabetes, voivat olla merkkinä valtavan komplikaation - diabeettisen kooman - alkamisesta. Havaitseminen sappipigmentit virtsassa (bilirubiini ja urobilinoidit) tärkeä ominaisuus keltaisuus.

Virtsan yleisessä analyysissä suoritetaan sen sedimentin mikroskopia, jonka komponentteja ovat punasolut, leukosyytit, sylinterit, epiteelisolujen, kiteet ja suolojen amorfiset massat.

Punasolujen esiintyminen virtsassa hematuria. Löytäminen lisääntynyt määrä erytrosyytit mikroskooppisessa tutkimuksessa, he puhuvat mikrohematuriasta; tapauksissa, joissa myös virtsan väri muuttuu, käytetään termiä bruttohematuria. Hematuria on monien munuaisten ja virtsateiden sairauksien tärkeä oire.

Kun opetetaan potilaalle virtsan keräämistekniikkaa yleistä analyysiä varten, on kiinnitettävä huomiota seuraavaan:

Pese virtsaputken alue juuri ennen virtsan keräämistä;

Sulje emättimen aukko vanupuikolla;

Aloita virtsaaminen wc-istuimeen, jatka valmisteltuun astiaan (tutkimukseen tarvitaan 100-150 ml virtsaa);

Sulje säiliö kannella;

Pese kädet.

Perinteisen sedimentimikroskopian lisäksi on olemassa kvantitatiivisia menetelmiä muodostuneiden alkuaineiden (erytrosyytit, leukosyytit, sylinterit) lukumäärän määrittämiseen. Näitä ovat Kakovsky-Addisin, Nechiporenkon ja Ambyurgen mukaiset virtsan tutkimismenetelmät.

Tekijä: Ampurilainen menetelmä virtsaa kerätään 3 tunnin ajan ja muotoiltujen elementtien uudelleenlaskenta suoritetaan 1 minuutissa erittyneelle virtsan määrälle.

Nechiporenko menetelmä käytetään nykyään paljon useammin kuin Kakovsky-Addis-menetelmää, koska sillä on useita etuja: se on teknisesti yksinkertaisempi, koska keskimäärin yksi annos virtsaa käytetään esimerkiksi virtsanjohtimen katetroinnissa; voit ottaa tuoretta virtsaa. Kakovsky-Addis-menetelmällä mahdollisen toistuvan virtsaamisen vuoksi yöllä muodostuneiden alkuaineiden hajoaminen voi tapahtua virtsan alkalisen käymisen seurauksena.

Menettely virtsan keräämiseksi Nechiporenko-menetelmän mukaisesti:

1. Tee perusteellinen wc perineumille (naisilla) tai virtsaputken ulkoaukon alueelle (miehillä).

2. Sulje emättimen aukko vanupuikolla.

3. Aloita virtsaaminen wc:hen.

4. Jatka virtsaamista valmisteltuun astiaan (tutkimukseen tarvitaan 2-3 ml).

5. Lopeta virtsaaminen wc-tilaan.

6. Sulje virtsasäiliö kannella.

7. Pese kätesi.

Yksi tutkimusmenetelmistä toimiva tila munuainen on Zimnitsky testi, jonka avulla voit määrittää päivän, yön, päivittäisen diureesin sekä virtsan määrän ja suhteellisen tiheyden jokaisessa 8 annoksessa.

Virtsaa kerätään koko päivän (24 tuntia): 3 tunnin välein, myös yöllä, potilas virtsaa erilliseen astiaan. Selitettyään potilaalle tutkimuksen aattona testin suorittamismenettelyn, hoitaja korostaa, että sairaala- ja juoma-ohjelma sekä potilaan ruokavalio tutkimusjakson aikana eivät saa muuttua.

Testiä varten valmistetaan 8-10 purkkia etiketeillä. Jokaiseen niistä laitetaan sarjanumero (1 - 8, kaksi purkkia on jäljellä) ja ilmoita potilaan sukunimi, nimikirjaimet, huoneen numero ja aikaväli, jonka kuluessa virtsa on kerättävä kuhunkin purkkiin.

Tutkimuksen voi aloittaa milloin tahansa, mutta se on mukavampaa aamulla. Opettaessaan potilaalle virtsan keräämistekniikkaa tätä näytettä varten, on tarpeen selventää hänen ymmärrystään tulevan tutkimuksen tarkoituksesta, jotta potilas osallistuu tietoisesti siihen valmistautumiseen.

Virtsan keräysmenettely:

1. Klo 6 potilas tyhjentää virtsarakon (tätä virtsaa ei kerätä);

2. Seuraavaksi potilas kerää virtsan peräkkäin 8 purkkiin; virtsaamistiheydestä riippuen hän virtsaa jokaiseen purkkiin kerran tai useita kertoja, mutta vain 3 tunnin ajan.Jos potilaalla ei tänä aikana ole virtsaamistarvetta, sisar muistuttaa häntä tarpeesta tyhjentää virtsarakko (jos virtsaa ei ole, purkki jää tyhjäksi); jos purkki täyttyy virtsalla ennen kuin 3 tunnin aika on kulunut, potilas ottaa numeroimattoman purkin ja virtsaa siihen (hänen on ilmoitettava sairaanhoitaja);

3. Seuraavana aamuna kaikki pankit lähetetään laboratorioon täyttämällä tarvittavat asiakirjat.

Selitettyäsi potilaalle virtsan keräämismenettelyn, sinun on varmistettava, että potilas ymmärsi kaiken oikein: sinun tulee pyytää häntä toistamaan virtsan keräämistekniikka. Anna tarvittaessa kirjalliset ohjeet.

Virtsan tutkimukseen kuuluu sen fyysisten ja kemiallisia ominaisuuksia ja sen koostumuksen mikroskooppinen tutkimus.

Virtsaanalyysiä käytetään laajalti lääketieteessä patologisten muutosten diagnosointi virtsatiejärjestelmä sekä lisätutkimuksia endokriiniset sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, verenkiertoelimistön ja ruoansulatusjärjestelmät organismi. Käytetty kaikkialla yleinen kliininen virtsan analyysi, jonka avulla voit saada yleistä tietoa eritysjärjestelmän tilasta.

Normista poikkeamalla määrätään lisäksi kapeita analyysejä, joiden tarkoituksena on diagnosoida tietty patologia.

Virtsan analyysityypit ja keräyssäännöt

Yleisen kliinisen analyysin lisäksi on olemassa erityisiä menetelmiä, jotka luokitellaan niiden painopisteen mukaan:

• Virtsan ja sen mikroskooppisen sedimentin leukosyyttikoostumuksen määrittämiseksi käytä näytteitä Nechiporenko, Addis-Kakhovsky, J. Amburzhe, lasi, sekä provosoiva testi.
• Yksityiskohtaista tutkimusta tiheydestä ja päivittäisestä diureesista - testi Zimnitskyn, Reizelmanin mukaan, kuivaruokaa varten, vesi.
• Munuaisten erittymistoiminnan diagnoosi - Van Slyke, Rehberg-Tareev menetelmät.
• Sedimentin bakterioskooppinen tutkimus - Ziehl-Nielsenin menetelmä.

Yleistä kliinistä analyysiä varten ensimmäinen virtsaannos kerätään astiaan heti heräämisen jälkeen, välilihan hygieenisen hoidon jälkeen.

Virtsan testausta varten Nechiporenko menetelmä sen kerta-annos on välttämätön. Eli yhdellä virtsaamisella täytyy virtsata pari sekuntia wc:hen, sitten kerätä pääosa astiaan ja päästää lopullinen virtsa ulos.

Näytteeksi Addis-Kakhovskyn mukaan virtsaa tulee kerätä yhteen astiaan 10 tunnin ajan. Ennen jokaista virtsaamista välilihan hygieeninen hoito on välttämätöntä. J. Ambyurgen näytteessä käytetään 3 tunnissa kerättyä virtsaa.

Provokatiivinen testi suoritetaan sairaalassa. Potilas kerää virtsan sääntöjen mukaisesti, kuten Nechiporenkon tapauksessa, sitten hänelle ruiskutetaan suonensisäisiä prednisolonivalmisteita. Sen jälkeen keskimääräinen virtsaannos kerätään kolme kertaa tunnissa. Neljäs osa otetaan päivä lääkkeen antamisen jälkeen.

Ennen ensimmäistä virtsaamista analyysiä varten dekantterilasinäytteet, potilaan on pidätettävä virtsaa 3–5 tuntia. Sitten neste kerätään 2 tai 3 astiaan (käyttäytymisestä riippuen): 100 ml nestettä ensimmäiseen purkkiin, loput toiseen ja kolmanteen.

varten näytteitä Zimnitskystä virtsaa kerätään koko päivän 3 tunnin välein tiettyyn aikaan erilliseen astiaan. Lähtölaskenta alkaa klo 9 ja päättyy samaan aikaan. Samalla kirjataan kulutetun nesteen määrä, mukaan lukien elintarvikkeiden sisältämä neste, ja jaettu tilavuus.

Reizelmanin analyysi- Tämä on yksinkertaistettu versio Zimnitsky-testistä. Munuaisten kautta erittynyt neste kerätään päivän aikana yksittäiseen säiliöön, jossa on merkintä keräysajankohdasta (virtsaamisen aikaa ei ole asetettu).

Näytteessä kuivaan syömiseen potilas ei saa juoda nesteitä koko päivän. Virtsa kerätään kahdesti: päivällä - 9 - 21 ja yöllä 21 - 9.

klo vesinäyte potilas juo tyhjään vatsaan 1,5 litraa vettä ensimmäisen virtsaamisen jälkeen, minkä jälkeen virtsaa kerätään seuraavien 4 tunnin aikana erillisiin astioihin 30 minuutin välein.

Van Slyken ja Rehberg-Tareevin analyysit suoritetaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Potilas makuuasennossa kerää ensimmäisen virtsaannoksen tietyn ajan.

Raskauden aikana

Yleinen kliininen analyysi annetaan raskaana olevalle naiselle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja toisen kuukauden puoliväliin asti, toisen lopusta aivan syntymään - 1 kerran 2 - 3 viikossa (indikaatioiden mukaan joka toinen päivä).

klo raskaana olevien naisten nefropatiat lisäksi määrätään Nechiporenkon mukainen analyysi. Munuaisten vedeneritystoiminnan määrittämiseksi kolmannen kolmanneksen gestoosilla voidaan käyttää Zimnitskyn mukaista testiä.

Virtsan kerääminen edellä mainittuja testejä varten suoritetaan vahvistettujen sääntöjen mukaisesti. Ennen jokaista raskaana olevan naisen virtsaamista on tarpeen suorittaa sukupuolielinten perusteellinen hygieeninen hoito ja sulkea emätin vanupuikolla, jotta vältytään emätinvuoto analyysisäiliöön.

Munuaissairauksiin

Munuaissairauksien diagnosoimiseksi määrätään lisätestejä Nechiporenkon ja Addis-Kakhovskyn mukaan. Sekä Zimnitskyn mukainen testi munuaisten pitoisuuden ja veden erittymistoiminnon määrittämiseksi.

Leukosyyttianalyysit (Nechiporenko jne.) auttavat sinua diagnosoimaan sairaudet oikein - pyelonefriitti, glomerulonefriitti, sekä määrittää sen kurssin vaiheen. Zimnitskyn mukainen analyysi antaa sinun tunnistaa munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ja diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa.

Virtsan keräys suoritetaan kullekin analyysille vahvistettujen normien mukaisesti sukuelinten hoidon jälkeen.

Eturauhastulehduksen kanssa

Miesten sukuelinten tulehdukselliset prosessit on mahdollista diagnosoida lasinäytteiden avulla. Tämä menetelmä avulla voit tunnistaa tulehduksen lokalisoinnin: virtsaputkessa (virtsaputken tulehdus), eturauhanen tai virtsarakossa.

klo kolmen lasin näyte mies virtsaa yhteen astiaan 100 ml:n merkkiin asti, sitten toiseen. Seuraavaksi suoritetaan eturauhasen hieronta, ja potilas täyttää kolmannen astian nesteellä.

Bakterioskooppinen tutkimus Virtsaa Ziehl-Nielsenin menetelmällä määrätään miesten eturauhastulehdukseen eturauhasen tuberkuloosin poissulkemiseksi. Analyysin keräämistä koskevat säännöt, kuten yleisessä kliinisessä.

Salauksen purku

Nechiporenkon, Addis-Kakhovskyn, J. Ambyurgen menetelmillä tehdyissä leukosyyttianalyyseissä normi on pitoisuus litrassa virtsaa: erytrosyytit - enintään 1000, leukosyytit - jopa 4000, sylinterit - jopa 20. päivittäinen annos: punasolut - jopa 1 * 10 6, leukosyytit - 2 * 10 6, sylinterit - 2 * 10 4. Ylimääräinen vakiintuneita normeja osoittaa heikentynyttä munuaisten toimintaa: pyelonefriitti, glomerulonefriitti.

Normi ​​lasinäytteille on leukosyyttien, veren ja mätä puuttuminen virtsasta. Jos patologinen vuoto mainittiin ensimmäisessä osassa - tämä on merkki virtsaputken infektiosta, jos viimeisessä (eturauhasen hieronnan jälkeen) - tämä osoittaa tulehdusprosessit eturauhasessa ja virtsarakossa.

Zimnitskyn analyysin normi on juotetun ja erittyneen nesteen välinen suhde vähintään 65 %. Virtsan tiheys on vähintään 1,005. Tiheyden maksimi- ja minimiarvojen väliset vaihtelut ovat vähintään 0,012. Diureesin väheneminen viittaa piilevän turvotuksen esiintymiseen, virtsan tiheyden väheneminen ja sen pienet vaihtelut päivän aikana ovat merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta.

Kuivaruokatestistandardit: jokaisen seuraavan virtsan tilavuuden väheneminen 30 ml:lla, kokonaistiheyden nousu 1,028 - 1,032:een. Analyysinormit Reizelmanin mukaan: vähimmäistiheys - 1,012, sen arvojen vaihtelut - vähintään 0,008.

Mahahuuhtelu tarkoitettu ruokamyrkytyksille, suolistotulehduksille, kemikaali-, lääkeainemyrkytyksille, vatsaan kertyneelle sulamattomalle ruoalle akuutteja häiriöitä ruoansulatus. Näissä tapauksissa oikea-aikainen mahahuuhtelu esim ensiapu on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka estävät myrkyllisten tai myrkyllisten aineiden imeytymisen myrkylliset aineet verenkiertoon, mikä estää taudin monimutkaisen kulun. Jopa suurilla haitallisten aineiden annoksilla tapahtuva myrkytys on lievempää ja pääsääntöisesti päättyy suotuisasti, jos mahahuuhtelu suoritetaan ajoissa.

Mahahuuhtelu ei ole teknisesti vaikeaa, mutta kuten mikä tahansa lääketieteellinen manipulointi, vaatii huomiota ja taitoa. Mahahuuhtelu tarkoittaa hoitotyötä, mutta toimenpiteen aikana lääkärin osallistuminen tai hänen jatkuva valvonta on välttämätöntä. Lisäksi mahahuuhtelu on kätevämpää tehdä yhdessä.

Yksittäiseen lyhytaikaiseen mahalaukun intubaatioon (preoperatiivisena valmisteena, myrkytystapauksissa jne.) käytetään useimmiten paksua mahaletkua, joka työnnetään suun kautta. Näin voit tyhjentää ja huuhdella vatsan nopeasti. Pitkäaikaiseen intubaatioon käytetään ohutta maha- tai pohjukaissuolenletkua, joka nenän kautta työnnettynä aiheuttaa potilaalle vähemmän ahdistusta. Anturin asennus Riisi. A) koetin on mahalaukussa; b) mahahuuhtelu

kontaktipotilasta helpottaa hänen yhteistyönsä manipulointiprosessissa (potilas tekee nielemisliikkeitä). Tajuttoman potilaan mahalaukun intubaatio vaatii joskus suoran laryngoskopian käyttöä, jotta letkun taittuminen nieluun ja sen ohjaaminen ruokatorveen vältetään. Mahalaukun vuodon ilmaantuminen koetinta pitkin osoittaa sen pään oikean asennon.

Mahahuuhtelua varten anturin päähän laitetaan suppilo (Esmarch-muki), jonka tilavuus on 0,5-1 litra. Suppiloa pidetään potilaan polvien tasolla ja vedellä täytettynä se nostetaan hitaasti potilaan suun yläpuolelle 25 cm. Heti kun suppilon vedenpinta saavuttaa sen pohjan, suppilo lasketaan alas ja säilytetty alkuperäisessä asennossaan. Mahalaukun sisältö vedellä laimennettuna alkaa virrata suppiloon. Kun suppilo on täytetty, se käännetään ja sisältö kaadetaan altaaseen. Toimenpide suoritetaan useita kertoja, kunnes "puhdas vesi". Vatsaa on helpompi pestä Janet-ruiskulla, jonka avulla voit säätää painetta vatsaa täytettäessä ja tyhjennettäessä.

23. Virtsan kerääminen laboratoriotutkimuksia varten.

Virtsan kerääminen yleistä analyysiä varten

Yleistä virtsaanalyysiä varten ota potilaalta 150-200 ml virtsaa ensimmäisen aamuvirtsauksen aikana (tämä virtsa on väkevöintä).

Virtsan kerääminen glukosurian määrittämiseksi

Jos haluat tutkia virtsassa sokeria, pyydä potilasta keräämään virtsaa päivän aikana erityiseen astiaan. Säilytä virtsasäiliö viileässä paikassa. Ennen kuin lähetät virtsan analysoitavaksi, määritä päivittäinen diureesi, sekoita päivittäinen virtsa hyvin (jotta sedimentti jakautuu tasaisesti koko tilavuuteen) ja kaada 200 ml virtsaa kuivaan, puhtaaseen pulloon tutkimusta varten. Virtsan kerääminen diastaasin määrittämiseksi Virtsan diastaasin tason tutkimiseksi kerää 50 ml tuoretta lämmintä virtsaa.

Virtsan keräys Ambourger-menetelmällä tutkimukseen

Virtsan tutkimiseksi Ambourgen menetelmällä on tarpeen toimittaa potilaan erittämä virtsa laboratorioon 3 tunnissa. Kutsu potilasta tyhjentämään virtsarakko aamulla wc-tilaan ja kerää erittynyt virtsa seuraavan 3 tunnin aikana. tuntia puhtaaseen astiaan ja lähetä se laboratorioon.

Virtsan keräys tutkimukseen Addis-Kakovskyn menetelmällä

Pyydä potilasta tyhjentämään virtsarakko klo 22.00 ja olemaan virtsaamatta yön aikana (jos mahdollista). Tarjoudu klo 8.00 tyhjentämään virtsarakko ja keräämään kaikki erittynyt virtsa puhtaaseen, kuivaan astiaan ja lähettämään se laboratorioon analysoitavaksi. Jos potilas erittää virtsaa yöllä, kerää se kulhoon ja lisää siihen 4-5 tippaa formaliinia (tasaisten elementtien hajoamisen estämiseksi).

Virtsan keräys tutkimukseen Nechiporenko-menetelmän mukaisesti

Virtsaa voidaan kerätä milloin tahansa vuorokauden aikana 3-5 ml keskimääräisestä annoksesta.

Virtsan kerääminen bakteriologista tutkimusta varten

Anna potilaalle koeputki tiiviisti suljettuna puuvillaharsotulpalla. Selitä, että ennen virtsan keräämistä hän pesi ulkoiset sukuelimet perusteellisesti ja avattuaan koeputken täytti sen kaksi kolmasosaa tilavuudesta virtsalla keskiosasta ja sulki sitten koeputken välittömästi kiinnitetyllä puuvillaharsolla. tulppa. Kiinnitä potilaan huomio siihen, että koeputki tulee olla mahdollisimman vähän auki, jotta se ei kosketa reiän reunaa ei-steriileillä pinnoilla (potilaan kädet, sukuelimet).

Virtsan keräys Zimnitsky-menetelmän mukaiseen tutkimukseen

Valmista 8 kuivaa injektiopulloa, joiden tilavuus on 250–400 ml; kiinnitä jokaiseen pulloon tarra, jossa on tutkimuksen nimi (virtsaanalyysi Zimnitskyn mukaan), potilaan sukunimi ja nimikirjaimet, annosnumero, tunnit, väliin, jolloin potilas kerää virtsan jokaiseen pulloon (6.00–9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Sairaat keräävät virtsaa koko päivän (24 tuntia), yleensä klo 6–6 seuraavana aamuna. Klo 6 aamulla potilaan tulee tyhjentää rakko wc-istuimeen, jokaisen seuraavan 3 tunnin aikana, virtsata sopivaan pulloon kerran tai useamman kerran.

Varmista, että potilas täyttää kaikki injektiopullot. Herätä potilas yöllä niin, että hän tyhjentää rakkonsa injektiopulloon.

Jos injektiopullossa ei ole tarpeeksi tilavuutta (polyuriaa varten), anna ylimääräinen injektiopullo (muista allekirjoittaa se vastaavasti). Lähetä seuraavana aamuna (viimeisen injektiopullon täyttämisen jälkeen) kaikki injektiopullot laboratorioon (mukaan lukien ne pullot, jotka ovat täyttämättä).

Lähetteiden valmistelu laboratoriotutkimuksiin

Lähetteessä tulee olla laboratorion nimi (kliininen, biokemiallinen, bakteriologinen), analyysin tyyppi, potilaan sukunimi ja nimikirjaimet, poliklinikan vastaanottonumero, kliininen diagnoosi, lääkärin sukunimi, hoitajan allekirjoitus, lähetepäivä.

Kun suoritat yleistä virtsan analyysiä, kuvaile se ulkoisia ominaisuuksia(väri, läpinäkyvyys, haju), määrittää suhteellinen tiheys, verisolujen, epiteelin, liman, suolojen esiintyminen, happo-emäsreaktio, havaita glukoosin, asetonin, proteiinin, bilirubiinin, urobilinogeenin, bakteerien, sienten, alkueläinten esiintyminen.