Kuinka urografia suoritetaan? Valmistautuminen tutkimusurografiaan

Laskimonsisäinen urografia - diagnostinen menetelmä tutkimus, joka mahdollistaa röntgensäteiden ja varjoaineen avulla virtsatiejärjestelmän, pyelocaliceaalisten rakenteiden tilan, munuaisten erittymiskyvyn tutkimisen. Arvioi visuaalisesti anatominen rakenne mahdollista ohituksen kautta erityinen valmiste pitkin virtsateitä - prosessi on tallennettu kuviin.

Diagnostinen tekniikka on ollut tunnettu vuodesta 1929, mutta siitä lähtien se ei ole menettänyt merkitystään huolimatta lääketieteen kehityksestä ja korkean teknologian aktiivisesta käyttöönotosta terveydenhuollon alalla. Useista urografiatyypeistä suonensisäinen infuusiotyyppi on tunnustettu yhdeksi turvallisimmista ja tarkimmista.

Laskimonsisäistä urografiaa käytetään useiden elinten virtsajärjestelmän patologioiden määrittämiseen.

Tekniikalla on seuraavat ominaisuudet:

1. Mahdollistaa elinten toiminnan arvioinnin havaittujen patologioiden yhteydessä (tuberkuloosi, pyelonefriitti, trauma). Toiminta on mahdollista varjoaineen tietyllä kertymiselle.
2. Pystyy visualisoimaan fokaalitulehduksia, vieraita esineitä, kiviä kudoksissa.
3. Sen avulla on mahdollista saada täydellinen morfologinen kuva elinten muutosprosesseista taudin kehittymisen seurauksena.

Diagnostinen menetelmä on erityisen suosittu pediatriassa toteutuksen helppouden vuoksi. Toisin kuin nouseva urografia, joka suoritetaan lapsille anestesiassa, menetelmä ei vaadi vakavien lääkkeiden käyttöä anestesiassa.

Tutkimuksen avulla voit määrittää seuraavat sairaudet:

• munuaisten hydronefroosi;
• munuaiskudosten traumaattiset vauriot;
• pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset muodostelmat;
• kivien muodostuminen;
• vieraita esineitä, divertikuloita ontelossa Virtsarakko;
• virtsarakon tyhjennystoiminnon rikkomukset;
• poikkeamat munuaisten kehityksessä;
• munuaisten tuberkuloosi.

Suonensisäisen urografian indikaatiot:

1. munuaisten erittymistoiminnan häiriöt;
2. poikkeamat yhden tai kahden munuaisen kehityksessä;
3. virtsakivitauti;
4. elinten krooniset patologiat;
5. pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kaltaisten muodostumien epäily;
6. muutos virtsarakon toiminnassa;
7. tulehdus.

Vasta-aiheet määritetään säteilytysprosessin ja mahdollisen yksilöllisen intoleranssin perusteella varjoaineelle ja suolaliuokselle. Nämä sisältävät:

• henkilökohtainen intoleranssi jodille;
• raskaus;
• ylimääräinen jodi potilaan kehossa;
• kuume;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• keuhkojen, elinten dekompensoituneet patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmästä, maksa;
• romahtaa, shokki;
• säteilysairaus;
• vaikea munuaissairaus, johon liittyy erittymistoiminnan heikkeneminen.

Määrätessään suonensisäistä urografiaa diabeetikoille, lääkärin on oltava tietoinen käytetyistä lääkkeistä: metformiinia sisältävä lääke Glucophage aiheuttaa yhdessä jodia sisältävän varjoaineen kanssa äkillisen maitohappopitoisuuden nousun potilaan kehossa. verta, mikä aiheuttaa asidoosia.

Myös diagnosoidun diabeteksen yhteydessä on tarpeen hallita kontrastin vapautumista ja nopeuttaa sen poistumista kehosta.

Potilaan valmistelu

Tekniikka vaatii jonkin verran valmistelua, joka tulisi aloittaa 3 päivää ennen suunniteltua urografiaa. Toimenpiteen tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu suositusten noudattamisesta, joten ohjeiden noudattaminen on pakollista.

Valmistelu suonensisäiseen urografiaan:

1. Anamneesikokoelma.
2. Suoliston puhdistaminen jakkara, kaasut (huuhtelu, peräruiske). Toimenpide on suoritettava kahdesti - illalla, tutkimuksen aattona ja 3 tuntia ennen sovittua aikaa.
3. 3 päivää jäljellä dieettiruokaa, joka estää lisääntyneen kaasun muodostumisen. On välttämätöntä sulkea pois leivonnaiset, makeiset, hiilihapotetut juomat, tuoreet vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, palkokasvit.
4. Analyysia edeltävänä päivänä rajoita juomasi nesteen määrää - tämä lisää virtsan sedimentin pitoisuutta.
5. Ota 12 tuntia ennen toimenpidettä Aktiivihiili, mikä vähentää kaasujen kertymisen todennäköisyyttä suolistossa.
6. Urografiapäivänä kevyt välipala on hyväksyttävää, poissulkematta liian korkeakalorisia ruokia ja ruokia, jotka lisäävät kaasun muodostumista.
7. Jos potilas on ahdistunut, pelkää manipulointia, hänelle määrätään rauhoittavia lääkkeitä yksilöllisenä annoksena.

Valmistelu on tarpeen erittäin tarkkojen tietojen saamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi varjoaineen annon aikana. Urografiaa edeltävät toimenpiteet on tarkoitettu potilaan valmistelemiseen, ja ne ovat vaikeita paitsi monivaiheisuuden vuoksi myös siksi, että yksilölliset ominaisuudet jokainen henkilö.

Vivahteita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

1. Makaavat potilaat nielevät suuren määrän ilmaa, joten heidän on suositeltavaa olla useammin pystyasennossa ennen toimenpidettä.
2. Nuorille ruokavalio on tärkeää valmistautumisvaiheessa.
3. Iäkkäät ihmiset, potilaat, joilla on suoliston atonia, tarvitsevat puhdistavia peräruiskeita laadukkaaseen diagnoosiin.

Jodipohjaisten tuotteiden käyttö heikentää maksan kykyä neutraloida kaasuja - tämä on otettava huomioon tutkimuksen jälkeisenä aikana. Diagnostisen toimenpiteen jälkeen suositellaan runsas juoma, joka nopeuttaa kontrastin poistumista potilaan kehosta.

Menetelmän ydin ja käytettyjen lääkkeiden ominaisuudet

Potilaalle ruiskutettu varjoaine heijastuu hyvin tehdyissä urogrammeissa, ja sen avulla voit arvioida jokaisen munuaisen, virtsanjohtimien, eritysteiden, virtsarakon ja virtsaputken toimintaa. On tärkeää kirjata muutokset, kun munuaiset käsittelevät materiaalia ja varjoaineella värjätty neste kulkee kehon läpi (jotta saadaan selville poikkeamat vertaamalla tietoja vakiintuneisiin standardeihin).

Lääkkeen valintaan tulee suhtautua vastuullisesti, sillä menetelmän tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu siitä.

Valitun lääkkeen ei pitäisi:

• olla myrkyllinen;
• kertyy kehon kudoksiin;
• osallistua yleiseen vaihtoprosessiin.

AT nykyaikainen lääketiede käytä sellaista valmiit valmistelut: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Trijombrast. Oikean lääkityksen lisäksi on tärkeää varmistaa sen nopea poisto elimistöstä - suonensisäisen urografian jälkeen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä.

Miten diagnoosi suoritetaan?

Ennen jodia sisältävän lääkkeen käyttöönottoa on tarpeen varmistaa yksilöllinen sietokyky, allergian puuttuminen potilaalla lääkkeen komponenteille. Edellisenä iltana sinun tulee tehdä allergiatesti (ihotesti) tai pistää enintään 3 ml lääkettä ihon alle.

Toimenpide suoritetaan makuuasennossa. Sohvalla makaavalle potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti enintään 30 ml varjoainetta. On tärkeää antaa lääke hitaasti, 2-3 minuuttia ja tarkkailla potilaan hyvinvointia. Potilaat, joilla on sydänsairaus, verisuonten patologiat, ateroskleroottiset muutokset ja vanhemman ikäryhmän ihmiset.

Lääkettä annetaan hitaasti anafylaktisen sokin estämiseksi. Ensimmäiset kuvat tulee ottaa 5-6 minuuttia sen jälkeen, kun jodia sisältävä lääkeaine on päässyt verenkiertoon. Seuraavat kuvat kiinnittävät urkujen tilan 10., 20., 45. minuutilla ja tunnin kuluttua.

Menetelmän tarkkuuden ja informatiivisuuden vuoksi tiedot tallennetaan sekä makuulla että seisten. Potilaan kehon asennon muuttaminen tutkimuksen aikana auttaa tunnistamaan häiriöitä, kuten munuaisten esiinluiskahduksen.

Kuvien määrä ja muutosten kiinnittymistaajuus riippuvat alustavasta diagnoosista. Jos epäillään virtsaputkeen liittyvää patologiaa, tiedot on kirjattava virtsaamisen aikana.

Sivuvaikutukset

Toimenpiteen jälkeiset erilaiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta niistä on parempi ottaa selvää ennen tutkimusta.

Sivuvaikutukset urografian jälkeen:

• hypotensio;
• kuume varjoaineen käyttöönoton aikana;
• hengitysprosessin rikkominen;
• raudan maku suussa;
• ihottuma;
• huulten turvotus;
• munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutusten todennäköisyyden minimoimiseksi asiantuntijat suosittelevat juomaan enemmän nesteitä toimenpiteen jälkeen - näin lääke erittyy kehosta nopeammin.

Tekniikan plussat ja miinukset

Ekskretiivinen urografia on suosittu erilaisten patologioiden diagnosoinnissa. virtsajärjestelmä elimiä. Verrattuna retrogradiseen tekniikkaan suonensisäisellä on seuraavat edut:

• ei vaadi kystoskopiaa valmisteluvaiheessa;
• saat tarkkoja tietoja munuaisten, virtsarakon morfologisesta ja toiminnallisesta tilasta;
• diagnostiikka on käytännössä kivutonta (ei epämukavuutta lukuun ottamatta pistosta varjoaineen lisäämiseksi);
• mahdollistaa vakavasti loukkaantuneiden potilaiden tutkimisen
• ei vaadi anestesiaa.

Tekniikan miinukset:

1. vähennetty äänenvoimakkuus virtsateiden;
2. kyvyttömyys havaita patologisia häiriöitä aikainen vaihe niiden kehittäminen;
3. kuva virtsanjohtimista esitetään osissa, ei kokonaisvaltaisesti;
4. urogrammeissa ei ole riittävästi kontrastia (mukaan lukien valmistelusääntöjen rikkominen);
5. kuppien epätasainen ja epätasainen täyttö.

Laskimonsisäisellä urografialla on monia etuja verrattuna innovatiivisia teknologioita ja siksi sitä käytetään edelleen niin aktiivisesti patologioiden määrittämiseen eri ikäryhmissä.

Edullinen ja informatiivinen menetelmä diagnostiikkaa käytetään kaikkialla ja sillä on vähän vasta-aiheita. Urografian käyttö mahdollistaa samankaltaisten patologioiden erottamisen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman pian.

Menetelmä on saatavana kaikkialla, eikä se vaadi suuria materiaalikustannuksia, mutta samalla voit saada vähemmän tietoa kuin kalliit tutkimukset - CT, MRI. Laskimonsisäinen urografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä munuaisten ja virtsateiden patologioiden diagnosoinnissa.

Urografia on tehokas ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Tutkimus on määrätty epäillyn kehityksen vuoksi munuaisten patologiat, virtsarakon vaurioita, virtsan suodatus- ja erittymisongelmia. Tekniikan avulla voidaan tunnistaa kivet, kasvaimet, kystat, määrittää munuaiskudoksen rakenne.

Ennen toimenpidettä potilaiden tulee ymmärtää, että lääkäri ei vahingossa valinnut sellaista menetelmää kuin urografia. Mikä se on? Mitä tutkimus osoittaa? Mitä eroa on kontrastiurografian ja tutkimusurografian välillä? Kuinka valmistautua menettelyyn oikein? Vastaukset artikkelissa.

yleistä tietoa

Röntgentutkimus paljastaa poikkeavuuksia työssä tärkeitä elimiä suorittaa eritys-, suodatus- ja eritystoimintoja. Täydellisen kuvan negatiivisista muutoksista saamiseksi lääkäri ruiskuttaa ensin varjoainetta ja suorittaa sitten tutkimuksen. Tutkimusurografiassa lääkkeiden suonensisäistä antoa ei suoriteta. Tutkimus on sallittu missä tahansa iässä, toimenpiteen aikana ei ole komplikaatioita ja vakavaa epämukavuutta.

Nykyaikaisen tekniikan edut:

• antaa luotettavaa tietoa munuaisvaurion asteesta, patologian tyypistä;
• kuvassa näkyy selvästi parenkymaaliset rakenteet, hammaskivet, pyelocaliceal järjestelmä;
• näyttää taudin vaiheen, munuaisten laadun;
• ei aiheuta kipua potilaalle;
• ei ole kudosvaurioita;
• sopii erilaisten patologioiden, mukaan lukien synnynnäisten, havaitsemiseen;
• haittavaikutukset menevät ohi riittävän nopeasti, vakavia komplikaatioita Ei;
• tulehduspesäkkeet ovat selvästi näkyvissä;
• menettely on määrätty sekä aikuisille että lapsille;
• useat tutkimustyypit antavat lääkärille mahdollisuuden valita paras vaihtoehto selvittää tietyn potilaan patologian luonne;
• valmistus on yksinkertainen, sinun ei tarvitse ottaa kalliita lääkkeitä;
• tutkimuksen aikana potilas saa pienimmän säteilyannoksen;
• urografia on erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jolla on luotettavat tulokset.

Indikaatioita tutkimukseen

Röntgentutkimus on määrätty tunnistamaan:

• pienet ja suuret;
• hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• verenpainetauti, joka esiintyy munuaisten patologioiden taustalla;
• hematurian syyt;
• virtsajärjestelmän rakenteen synnynnäiset patologiat;
• virtsaelinten elimissä esiintyvät tartuntataudit;
• rakenteelliset häiriöt tärkeiden elinten kudoksissa;
• ongelma-alueiden valvonta;
• selventää elinten tilaa munuaisleikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Tutkimus-, eritys- ja kontrastiurografia ei sovellu kaikille potilaille. Ennen tutkimusta lääkäri selvittää, onko tietylle henkilölle rajoituksia. Potilas on velvollinen ilmoittamaan urologille kaikista kroonisista patologioista, tiettyjen aineiden intoleranssista, raskaudesta.

Urografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• akuutti tai krooninen;
• feokromosytooma;
• taipumus verenvuotoon;
• tyrotoksikoosi, muut kilpirauhasen sairaudet;
• alhainen veren hyytyminen;
• raskaus;
• vaikeat munuais- tai maksasairaudet;
• Glucophage-lääkityksen ottaminen diabeteksen hoidon aikana;
• allergiset reaktiot jodivarjoaineille;
• erilainen verenvuoto;
• imetysaika.

Mitä tehdä, jos lääkäri kieltää urografian? Vaihtoehto - lisää turvallisia menetelmiä tutkimukset: CT, MRI, . Nämä tekniikat antavat luotettavia tuloksia, vaikka urografian tietosisältö on korkeampi.

Röntgentutkimuksen tyypit

Röntgentutkimus suoritetaan eri tavoilla. Menetelmän valinta on urologin pätevyys. Lääkäri valitsee parhaan tavan tutkia munuaisten kudoksia ja toimivuutta häiriöiden luonteen mukaan. Tutkimusurografia määrätään usein ennen kontrastityyppistä tutkimusta tietojen selkeyttämiseksi, yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi munuaisten sisäisistä rakenteista.

Tutkimusurografia

Ominaisuudet:

• Lääkärit ottavat useimmat röntgenkuvat varjoaineen poistamisen yhteydessä;
• menetelmän avulla voit arvioida luotettavasti tärkeiden elinten eritystoimintoa, määrittää virtsarakon, munuaislantion täyttymisnopeuden;
• tutkimuksen aikana kivet ovat selvästi näkyvissä, niiden koko, muoto, sijainti;
• eritystyyppinen tutkimus on määrätty kasvainten havaitsemiseksi;
• menetelmä antaa käsityksen virtsatiejärjestelmän elinten rakenteesta.

Kontrasti

Munuaisten urografian ominaisuudet varjoaineella:

• munuaisten ja virtsarakon tutkimiseen käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti;
• tekniikka perustuu munuaisten suodatuskykyyn, prosessoitujen materiaalien erittymiseen, aineenvaihduntatuotteiden erittymiseen;
• säteilyä läpäisemättömäksi aineeksi valitaan Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• komponenttien käyttöönoton jälkeen potilas tuntee usein lämpöä kehossa, polttamista suonessa, pahoinvointia, metallin makua suussa. Sivuvaikutukset häviävät muutaman minuutin kuluttua;
• kontrastiurografia tehdään tyhjällä virtsarakon. Kuvia otetaan varjoaineen kerääntyessä verestä tietyin väliajoin: ensimmäisten 2 minuutin aikana, sitten 5 minuutin kuluttua, 7 minuutin kuluttua suonensisäinen anto erityinen huume;
• tekniikka näyttää lantion, virtsanjohtimet, munuaiset, eturauhasen, kivet, kystat, kasvaimet. Kuvissa näkyy hydronefroosi, hyperplasia eturauhanen, virtsaelinten patologinen venyminen tai rypistyminen.

Valmistautuminen: perussäännöt

Urografiaan valmistautumisen perussäännöt:

• kolme päivää ennen urografiaa potilaan tulee kieltäytyä ruoasta, joka aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostusta: palkokasvit, tuore kaali, hiilihapotetut juomat, tuore leipä, muffinit, raa'at vihannekset;
• Jos sinulla on taipumusta ilmavaivoihin, on tärkeää ottaa aktiivihiiltä kerran päivässä vaadittu määrä(painokiloa kohden - 1 tabletti);
• muista tehdä testi, joka selvittää allergian röntgensäteitä läpäisemättömälle aineelle: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast ja muut. Jos aiemmin oli tapauksia, joissa lueteltuihin lääkkeisiin on saatu negatiivinen vastaus, potilas on velvollinen varoittamaan lääkäreitä ei-toivotuista ilmenemismuodoista;
• viimeistään 8 tuntia ennen röntgentutkimusta sinun on syötävä, päivän aikana ei pidä juoda liikaa nestettä;
• Aamulla toimenpidepäivänä et voi syödä;
• toimistossa potilas poistaa metallituotteet, korut, tyhjentää virtsarakon lääkärin ohjeiden mukaan;
• hermostuneisuuden, epämiellyttävien tunteiden pelossa, juuri ennen urografiaa, on sallittua ottaa rauhoittava (rauhoittava) lääke.

Ota selvää, kuinka kerätä ja mitä tulokset osoittavat.

Tietoja siitä, miten hoidetaan virtsakivitauti miehillä, jotka käyttävät ruokavalion kirjoitettua sivua.

Kuinka menettely suoritetaan

Tutkimusominaisuudet:

• miten urografia tehdään? Ensimmäinen vaihe on tutkimusurografia, sitten eritys;
• toimenpiteen kesto riippuu patologian vakavuudesta, kivien havaitsemisesta, kivien lukumäärästä ja muista tekijöistä (henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista);
• yleiskuvausurografia tehdään "seisoma-asennossa". Rintakehän ja sukuelinten suojaamiseksi nämä alueet peitetään raskailla esiliinoilla, joissa on suojalevyt. nippu röntgenkuvat lääkäri ohjaa nikamien vyöhykkeille 3 ja 4;
• suonensisäistä urografiaa varten röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella potilas makaa erityisellä pöydällä, lääkäri ruiskuttaa lääkkeen suoneen. Toimenpiteen alkuun liittyy joskus epämiellyttäviä tuntemuksia, lyhyen ajan kuluttua epämukavuus katoaa;
• vähitellen kontrasti tunkeutuu munuaiskudokseen, virtsanjohtimiin. klo erittyvä urografia ota kuvia säännöllisin väliajoin. Yksi laukaus on määritettävä "seisomassa", loput - "makaavassa" asennossa;
• indikaatioiden esiintyessä otetaan viivästetyt kuvat muutaman tunnin kuluttua kudosten täyttämisestä varjoaineella;
• toimenpiteen normaali kesto on 30-60 minuuttia;
• tutkimuksen jälkeen potilas voi tehdä tavanomaisia ​​asioita, syödä, juoda nestettä.

Tärkeä pointti! Minkä tahansa tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on tyhjennettävä virtsarakon lisäksi myös suolet. Ilmakuplat, käsiteltyjen tuotteiden kerääntyminen häiritsevät munuaisten kuvantamista, vähentävät menetelmän tehokkuutta. Jos henkilö ei pysty puhdistamaan suolia itse, suoritetaan peräruiske, jotta ruokajätteet ja kaasut poistuvat mahdollisimman paljon.

Sivuvaikutukset

Urografiatutkimuksessa epämukavuutta ei näy, epämukavuutta lyhyen ajan esiintyy säteilyä läpäisemättömän aineen lisäämisen yhteydessä. Muutaman minuutin kuluttua sivuvaikutukset häviävät.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilasta mahdollisista negatiivisista tuntemuksista:

• polttava suonessa ensimmäisen minuutin aikana;
• pahoinvointi;
• epämiellyttävä maku suussa;
• huimaus;
• lämmön tunne kehossa.

Säteilyä läpäisemättömän aineen nopeaksi poistamiseksi potilaan tulee toimenpiteen jälkeen juoda enemmän maitoa, luonnollisia hedelmämehuja, heikkoa vihreää teetä.

tuloksia

Toimenpiteen jälkeen lääkäri analysoi kuvat, selventää ja tunnistaa:

• munuaisten muoto, koko, sijainti;
• parenkymaalisten rakenteiden tila;
• lantion alueen toimivuus;
• lantion virtsan täyttämisen laatu;
• virtsan ulosvirtausnopeus;
• kivien läsnäolo;
• virtsateiden trauman seuraukset;
• munuaisten epämuodostumat;
• vaikeaasteinen hydronefroosi.

Urografia - moderni tutkimus arvioida virtsateiden tilaa, munuaisten parenkyymiä, tunnistaa tulehduspesäkkeitä, ongelma-alueita, jotka häiritsevät virtsan vapaata ulosvirtausta. Röntgentutkimus on turvallinen kaikenikäisille potilaille. Varjo-, eritys- ja tutkimusurografiaan valmistautuminen lisää menetelmän tehokkuutta.

Lue lisää munuaisten urografiatutkimuksesta katsottuasi seuraavan videon:

Laskimonsisäinen urografia (synonyymi - excretory urography) on röntgentutkimus, jonka aikana varjoainetta tuodaan kehoon virtsajärjestelmän elinten visualisoimiseksi paremmin.

Tavanomaisessa röntgenkuvassa on mahdotonta nähdä lantiota, virtsanjohdinta, virtsarakkoa. Säteilyä läpäisemättömän valmisteen suonensisäinen antaminen mahdollistaa munuaisten keräysjärjestelmän "korostamisen" ja sen muutosten tunnistamisen, mikä puolestaan ​​edistää diagnoosia.

Laskimonsisäisen annon jälkeen lääke menee verenkiertoon munuaisten valtimoihin, sitten glomerulusten kapillaareihin, joista se suodatetaan virtsaan. Yhdessä virtsan kanssa varjoaine pääsee munuaisten kuppiin ja lantioon, sitten virtsaputkeen ja virtsarakkoon.

Kontrasti imeytyy röntgenkuvat Siksi kuvasarjan suorittaminen tietyllä aikavälillä antaa sinun nähdä vuorotellen kaikki virtsatiejärjestelmän elimet. Röntgenkuvassa tällaisella valmisteella täytetyt rakenteet muuttuvat "valkoisiksi".

Milloin suonensisäinen urografia määrätään?

Tutkimuksen avulla radiologit ja urologit voivat määrittää rakenteellisia poikkeamia, pyelocaliceal-järjestelmän kivet, virtsanjohtimet, virtsarakko. Erittimen urografiaa voidaan soveltaa sellaisten patologisten tilojen diagnosointiin, joihin liittyy veren esiintyminen virtsassa, kipu lannerangassa.

Yleisimmin käytetty suonensisäinen urografia:

1. 1 Virtsan virtauksen läpinäkyvyyden ja esteen arvioiminen virtsanjohtimessa.
2. 2 Virtsateiden eheyden arvioiminen leikkauksen tai trauman jälkeen.
3. 3 Diagnostiikassa synnynnäisiä epämuodostumia lasten ja aikuisten virtsateiden kehittyminen (divertikulaarit, munuaisten kaksinkertaistuminen ja niin edelleen).
4. 4 Tunnistaaksesi mahdolliset syyt hematuria (veren epäpuhtaudet virtsassa). Menetelmän avulla voit nähdä tilavuusmuodostelmia keskikokoinen ja suuri koko.

2. Valmistautuminen tutkimukseen

Muutama päivä ennen toimenpidettä potilaan on läpäistävä biokemiallinen analyysi verta. Kun varjoaine on ruiskutettu laskimoon, munuaisten on alettava kerääntyä sitä ja suodattaa se virtsaan.

Siksi kroonisen taudin esiintyessä munuaisten vajaatoiminta munuaiset eivät pysty nopeasti poistamaan röntgensäteitä läpäisevää lääkettä, mikä voi johtaa niiden vakaviin vaurioihin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Arvioinnissa käytetään biokemiallista analyysiä toimiva tila munuaiset. klo kohonnut taso kreatiniini ja urea erittymisurografiassa yrittävät pidättäytyä.

1. 1 Pääsääntöisesti potilaalle annetaan yksityiskohtaiset tiedot valmistautumisesta.
2. 2 Klo 24.00 jälkeen toimenpiteen aattona on kiellettyä syödä ja juoda mitään nesteitä. Tämä parantaa otettujen kuvien laatua. Samasta syystä hoitava lääkäri voi tutkimusta edeltävänä päivänä määrätä laksatiiveja (Duphalac).
3. 3 On välttämätöntä ilmoittaa lääkärillesi kaikista allergisista ja muista krooniset sairaudet tarttuvat infektiot.
4. 4 Röntgenhuoneessa potilas voi pukeutua sairaalapukuun ennen tutkimusta. Häntä pyydetään myös poistamaan kehosta korut ja muut esineet, jotka voivat häiritä röntgensäteitä.
5. 5 Raskaudesta tulee ilmoittaa lääkärille etukäteen. Raskaana olevilla naisilla virtsaelinten sairauksien diagnoosi perustuu ultraääni- ja magneettikuvauksen tietoihin.
6. 6 Potilailla, joilla on diabetes Metformiinin käyttö lopetetaan 2 päivää ennen IV-urografiaa. Metformiinin ja varjoaineen yhdistelmä voi aiheuttaa munuaisvaurioita.
7. 7 Tutkimus on potilaalle kivuton eikä vaadi anestesiaa.

3. Menettelyn kulku

Suonensisäisen urografian suorittamisjärjestys on pääsääntöisesti seuraava:

• Pukeutumisen jälkeen potilas asetetaan erityiselle pöydälle, joka sijaitsee röntgenlaitteen alla. Kädet haavoitetaan pään taakse, potilas makaa selällään.
• Ennen varjoaineen käyttöönottoa otetaan 1-2 yleiskuvaa vatsaontelo suorissa ja vinoissa projektioissa. Röntgenlääkäri arvioi kuvat: niiden tulee ottaa talteen kaikki keräysjärjestelmän rakenteet (munuaisten ylemmistä navoista häpylihaksen alapuolelle). Joskus kalkkeutumat määritetään yleiskuvasta.
• AT ääreislaskimo sairaanhoitaja asentaa katetrin.
• Lääke (esimerkiksi Omnipak) vedetään kahteen 50 ml:n ruiskuun ja ruiskutetaan nopeasti laskimoon. Kontrasti alkaa jakautua verenkierron mukana koko kehossa. Muutaman minuutin kuluttua sen erittyminen munuaisten kautta alkaa.
• Huomio! Lääkkeen annon jälkeen potilas voi tuntea kuumetta, metallin makua suussa, joka normaalisti menee nopeasti ohi.
• Ensimmäinen kuva on otettu 1 minuutin kuluttua.

Riisi. 1 - Ulosoton urogrammi, joka suoritetaan ensimmäisen minuutin aikana lääkkeen laskimoon injektion jälkeen. Lähde - Medscape.com

Seuraava laukaus otetaan 3. minuutilla.

Riisi. 2 - Kuva kolmannella minuutilla: kontrasti tulee kuppeihin ja lantioon molemmilta puolilta. Lähde - Medscape.com

Viisi minuuttia varjoaineen injektion jälkeen otetaan toinen röntgenkuva.

Lantion ja virtsanjohtimen visualisoinnin parantamiseksi voidaan lisäksi käyttää vatsan kompressointia (vatsaan kohdistuvaa painetta painolla). Painon käytön avulla voit lisätä keräysjärjestelmän täyttöä.

Viiden minuutin kuluttua vatsan puristamisesta otetaan kuva munuaisaltaan täyttymisen arvioimiseksi.

Riisi. 3 - Vatsapuristuksen käyttö lisää keräysjärjestelmän täyttöä kontrastilla. Lähde - Medscape.com

• Sitten tietyin aikavälein otetaan kuvasarja (yleensä 5-10 minuutin välein), jossa arvioidaan vuorotellen virtsajohtimien ja virtsarakon kuntoa. Eritysurografian aikana potilas makaa liikkumatta pöydällä.
• Tyypillisesti tutkimus kestää 30 minuuttia - 1 tunti. Harvemmin toistuvia skannauksia voidaan tehdä useita tunteja lääkkeen annon jälkeen.
• Joskus toimenpiteen lopussa potilasta pyydetään virtsaamaan pisuaariin.

4. Mahdolliset komplikaatiot

Eritysurografian tärkeimmät komplikaatiot liittyvät kontrastin käyttöön.

1. 1 Allerginen reaktio vaihtelevassa määrin ilmaisukyky. Allergiaoireet voivat olla lieviä ( kutina, huulten turvotus, ihottuman ilmaantuminen iholle). Selvempään allergiseen reaktioon liittyy jyrkkä pudotus verenpaine (anafylaktinen sokki), kaulan ja kasvojen turvotus (Quincken turvotus), joka johtaa hengitysvajaukseen.
2. 2 Akuutti munuaisten vajaatoiminta on harvinainen komplikaatio.
3. 3 Pehmytkudoksen infiltraatio suonensisäisen katetrin ympärillä. Komplikaatio voi kehittyä, kun kontrasti menee suonen ohi. Pienet määrät eivät aiheuta vakavia komplikaatioita(tarpeeksi kylmiä kompressioita ja raajan kohottamista 2-4 tuntia, kunnes lääke imeytyy kokonaan). Jos huomattava määrä varjoainetta (yli 30 ml) pääsee suonen ohi, tarvitaan kirurgin konsultaatio.

Vasta-aiheet röntgensäteitä läpäisemättömien lääkkeiden käyttöönotolle ovat:

1. 1 Allerginen reaktio jodille ja sen johdannaisille.
2. 2 Bronkiaalinen astma.
3. 3 Vakava kardiovaskulaarinen patologia (krooninen sydämen vajaatoiminta, aorttastenoosi, vaikea kardiomyopatia, keuhkoverenpainetauti).
4. 4 Munuaisten vajaatoiminta. Kontrasti on nefrotoksinen ja voi heikentää munuaisten toimintaa.
5. 5 Suhteelliset vasta-aiheet: feokromosytooma, sirppisoluanemia, multippeli myelooma.

Vasta-aiheet vatsan puristuksen käytölle ovat:

1. 1 Virtsanjohtimen tukkeuman merkkien esiintyminen kuvassa, joka on otettu 5 minuuttia röntgensäteitä läpäisemättömän lääkkeen käyttöönoton jälkeen.
2. 2 Vatsan aortan aneurysma, vatsaontelon kasvaimet.
3. 3 Akuutti vatsakipu.
4. 4 Viimeaikaiset kirurginen interventio vatsan elimiin.
5. 5 Epäily virtsateiden traumasta.
6. 6 Munuaisensiirto.

5. Esimerkkejä urogrammeista

Riisi. 4 - Tavallinen röntgenkuva ennen varjoaineen lisäämistä. Virtsanjohtimen keskikolmannekseen määritetään kivi (merkitty nuolella). Lähde - pubs.rsna.org

Riisi. 5 - Samassa potilaassa urogrammi osoittaa lievää lantion ja virtsanjohtimen alkuosan laajenemista hammaskiven esiintymisen vuoksi. Varjoaineen ruiskutuksen jälkeen virtsanjohtimeen kivi kuitenkin varjostettiin. Tämä esimerkki selittää alustavan yleiskuvan tarpeen ennen eritysurografian suorittamista. Lähde - pubs.rsna.org

Riisi. 6 - Nuori mies, jolla on munuaisten monirakkulatauti. Urogrammissa näkyvät laajentuneet munuaiset (vasen on suurempi kuin oikea). Kysta eroaa tiheydeltä parenkyymistä eikä kerää kontrastia, joten se määritellään kuvassa pyöristetyksi viaksi. Tässä potilaassa kuvasta määritetään useita täyttövirheitä (merkitty nuolilla). Lähde - pubs.rsna.org

Riisi. 8 - Potilaan urogrammi pääsyosasto sairaalaan, jossa valitetaan voimakasta selkäkipua vasemmalla (munuaiskoliikki). Kalvolla määritetään vasemman munuaisen keruujärjestelmän laajeneminen, kuppien pyöristys (merkitty nuolilla) taustalla, kun kivellä on tukkeutunut päätevirtsanjohdin. Virtsan pysähtymisen ja kertymisen seurauksena tukoksen paikan yläpuolelle lantion ja virtsanjohtimen ontelossa esiintyy paineen nousua, niiden venymistä ja kuppien ääriviivojen tasoittumista. Lähde - pubs.rsna.org

Virtsatiejärjestelmä sisältää useita elimiä. Yksi osa niistä muodostaa ja toinen - erittää virtsaa. Järjestelmä sisältää munuaiset ( parillinen elin). Seuraavaksi tarkastellaan lyhyesti järjestelmän toimintoja, sen patologioita sekä niiden tunnistamiseen käytettyä diagnostista menetelmää.

Rakennetehtävät

Virtsajärjestelmän tärkeimmät toiminnot ovat:

• Vesi-suolan tasapainon ylläpito.
• Aineenvaihduntaprosessien tuotteiden eristäminen.
• huolto hormonaalinen tasapaino lisämunuaisissa syntetisoitujen biologisesti aktiivisten yhdisteiden vuoksi.

Homeostaasin ja erittymistoimintojen ylläpitäminen katsotaan elintärkeiksi tehtäviksi. Aineenvaihduntatuotteiden erittyminen tapahtuu virtsanjohtimien kautta. Virtsa kerääntyy rakkoon. Munuaiset ovat pavun muotoisia parenkymaalisia elimiä. Ne koostuvat aivoista ja kortikaaliset kerrokset. Munuaiset toimivat tärkeä tehtävä kehon puhdistamiseen.

Järjestelmän patologiat

Sairaudet voivat olla luonteeltaan synnynnäisiä tai tarttuvia. Jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu rakenteen tiettyjen komponenttien tulehdus. Vallitseva patologinen prosessi vaikuttaa munuaisiin. Järjestelmän muiden osien tulehdus aiheuttaa yleensä vähemmän vaaran. Kuitenkin joka tapauksessa patologiset prosessit johon liittyy epämukavuutta, kipua, kipua. Geneettiset sairaudet johtuvat poikkeavuuksista yhden tai toisen elimen rakenteessa. Näiden rikkomusten seurauksena se on vaikeaa tai sitä ei ole edustettu mahdollinen koulutus ja virtsan erittyminen. Geneettisten patologioiden joukossa on myös poikkeavuuksia kehon muodostumisessa. Näitä ovat esimerkiksi yhden tai kahden munuaisen puuttuminen kerralla. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu yleensä heti syntymän jälkeen. Virtsanjohdin voi myös puuttua tai tulla virtsarakon ulkopuolelle. Kehityshäiriöt voivat vaikuttaa myös virtsaputkeen (erityskanavaan). Naisilla on suurempi riski saada infektioita. Tämä johtuu niiden rakenteellisista ominaisuuksista virtsaputken He ovat miehiä lyhyempiä. Tästä johtuen tartunta-aine tunkeutuu järjestelmään nopeammin, nousee yläpuolella oleviin elimiin ja aiheuttaa tulehduksen.

Diagnostiikka

Suonensisäistä eritysurografiaa käytetään virtsatiejärjestelmän elinten tilan arvioimiseen. Tämä menetelmä on röntgentutkimus varjoaineella. Tavanomaisessa kuvantamisessa virtsatiet eivät ole selvästi näkyvissä. Yleiskatsaus suonensisäisen urografian avulla voit saada täydellisemmän kuvan järjestelmän ja sen yksittäisten komponenttien tilasta. Varjoaine pääsee verenkiertoon. Siitä se joutuu munuaisiin ja keskittyy niihin. Seuraavaksi kontrasti poistuu virtsaputken kautta virtsan mukana. Aineen läsnäolon vuoksi röntgensäteiden estäminen tapahtuu munuaisen rakenteen mukaisesti. Kuvissa näyttää valkoisilta täpliltä. Diagnoosin aikana saatuja kuvia kutsutaan suonensisäisiksi urogrammeiksi tai pyelogrammeiksi.

Tutkimuksen tarkoitus

Munuaisten suonensisäinen urografia on määrätty seuraavissa tapauksissa:

Laskimonsisäinen urografia: potilaan valmistelu

Ennen toimenpidettä saatat tarvita biokemiallinen tutkimus verta. On tarpeen vahvistaa munuaisten vajaatoiminnan puuttuminen. Jos on, tutkimusta ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että munuaisten on normaalisti eritettävä varjoainetta. Potilaan tulee myös kertoa lääkärille allergiasta jodia sisältäville yhdisteille. Suonensisäiseen urografiaan valmistautuminen on melko yksinkertaista. Ei ole suositeltavaa syödä muutamaa tuntia ennen toimenpidettä. Kun suoli on vapaa, röntgenkuva kirkastuu. IV-urografiaan valmistautuminen sisältää joskus laksatiivin ottamisen. Tätä tarvitaan parempaa puhdistusta suolet. Joillakin klinikoilla edellytyksenä on potilaan suostumus toimenpiteeseen. Diabetespotilaiden, jotka käyttävät metamorfiinia, tulee lopettaa sen käyttö kaksi päivää ennen arvioitua tutkimuksen päivämäärää. Muuten tämän aineen yhdistelmä kontrastin kanssa voi vahingoittaa järjestelmän elinten kudoksia.

Laskimonsisäinen urografia: miten tutkimus tehdään?

Ennen toimenpidettä potilaan tulee riisua. Laskimonsisäinen urografia tehdään potilaalle makuuasennossa. Säteilyä läpäisemätöntä ainetta ruiskutetaan vereen. Injektio annetaan suonensisäisesti. Tässä tapauksessa potilas voi tuntea lievää polttavaa tunnetta. Aine tunkeutuu munuaisten ja virtsanjohtimen kudoksiin. Toimenpiteen aikana lääkäri ottaa useita kuvia, yleensä 5-10 minuutin välein. Koko tämän ajan potilas makaa sohvalla. Ennen viimeisen kuvan ottamista asiantuntija voi pyytää sinua tyhjentämään virtsarakon. Joissakin tapauksissa otetaan viivästettyjä (useita tunteja myöhemmin) tilannekuvia. Yleensä suonensisäinen urografia suoritetaan 30-60 minuutin kuluessa. Kotiin voi lähteä heti tutkimuksen päätyttyä. Lisäksi toimenpiteen lopussa voit syödä.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Kun suonensisäinen urografia suoritetaan kontrastin käyttöönoton yhteydessä, potilas voi tuntea metallisen maun suussa, lämpöä. Yleensä nämä tuntemukset menevät nopeasti ohi. AT harvinaisia ​​tapauksia suonensisäinen urografia voi aiheuttaa allergisen reaktion. Sen ilmaisu voi vaihdella. Erityisesti allergiat voivat ilmetä huulten turvotuksena tai pienenä ihottumana. Harvoin esiintyy vakavampia reaktioita, kuten matalaa verenpainetta tai hengitysvaikeuksia. Tilan normalisoimiseksi toimistossa lääkärillä on kaikki tarvittavat keinot. Toisena melko harvinaisena negatiivisena ilmentymänä pidetään munuaisten vajaatoimintaa.

lisäinformaatio

Menettelyn diagnostisesta merkityksestä huolimatta kaikille ei voida määrätä suonensisäistä urografiaa. Testin vasta-aiheita ovat raskaus, yksilöllinen suvaitsemattomuus kontrasti ja jodia sisältävät yhdisteet. Toimenpidettä ei myöskään suositella henkilöille, jotka kärsivät vajaatoiminnasta.

Laskimonsisäinen urografia on röntgentutkimusmenetelmä, jossa ruiskutetaan jodia sisältävää varjoainetta laskimoon ja tehdään röntgenkuvauksia, joiden avulla voidaan tutkia tarkemmin munuaisten ja virtsateiden tilaa ja toimintaa. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on toinen nimi - erittyvä urografia. Se kuvastaa tämän tutkimustekniikan ydintä - varjoaineen vapautumista munuaisten ja virtsaelinten kautta. Kontrastin käytön ansiosta tämän tyyppinen diagnoosi on informatiivisuudessaan parempi kuin tutkimusurografia, joka koostuu tavanomaisesta röntgenkuvien suorittamisesta.

Tästä artikkelista saat tietoa suonensisäisen urografian suorittamisen periaatteista, valmistus- ja toteutusmenetelmistä, indikaatioista ja vasta-aiheista. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän diagnostisen toimenpiteen olemuksen ja voit esittää kysymyksiä lääkärillesi.

Suonensisäinen urografia otettiin nefrologien ja urologien käytäntöön vuonna 1929. Ajan myötä se parani, parempia ja turvallisempia varjoaineita ilmestyi, ja tekniikka on pysynyt relevanttina ja kysyttynä meidän vuosikymmeninä.

Suonensisäisen urografian ydin

Jodia sisältävää varjoainetta ruiskutetaan laskimoon, minkä jälkeen otetaan sarja röntgenkuvia, joilla seurataan varjoaineen leviämistä virtsateitä pitkin.

Laskimonsisäisellä urografialla ennen röntgenkuvien suorittamista potilaan suoneen ruiskutetaan jodia sisältävää kontrastiliuosta, joka erittyy hyvin munuaisten kautta ja erittyy virtsaelinten kautta. Koska se kerääntyy näihin elimiin, mikä havaitaan muutaman minuutin kuluessa annosta, lääkäri voi saada informatiivisia kuvia.

Tyypillisesti suonensisäisessä urografiassa ensimmäinen röntgenkuva otetaan 5 minuuttia varjoaineen injektion jälkeen, toinen röntgenkuva 15 minuuttia injektion jälkeen ja kolmas röntgenkuva 20 minuuttia myöhemmin. Jos varjoaineen viive määritetään kolmannessa urogrammissa, lääkäri ottaa toisen kuvan tutkimuksen 40. minuutilla.

Urografian aikana saadut kuvat mahdollistavat seuraavat tiedot:

• elinten muoto ja ääriviivat;
• kehityshäiriöt;
• munuaisaltaan, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken rakenne;
• virtsan toiminta.

Eräänlainen suonensisäinen urografia

Joissakin tapauksissa tavanomaisen suonensisäisen urografian sijaan lääkäri voi suositella potilaalle infuusiourografiaa. Tällainen diagnostinen menettely voidaan määrätä seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• endogeenisen kreatiniinin tason lasku alle 50 ml:aan minuutissa;
• kontrastin riittämätön selkeys;
• vähentynyt urean puhdistuma;
• epäillään virtsaelinten epämuodostumia.

Infuusiourografia eroaa suonensisäisestä urografiasta siinä, että varjoainetta ruiskutetaan laskimoon ei suihkulla, vaan tiputtamalla kuvia. Tätä varten se sekoitetaan glukoosiliuokseen tai suolaliuokseen. Kuvat otetaan samoilla aikaväleillä kuin klassisessa suonensisäisessä urografiassa.

Mikä määrittää tuloksena olevien kuvien kontrastin

Joissakin tapauksissa suonensisäistä tai infuusiourografiaa suoritettaessa ei ole mahdollista saavuttaa haluttua röntgensäteiden kontrastia. Seuraavat seikat voivat vaikuttaa tähän tekijään:

• varjoaineen laatu;
• kunto virtsateiden ja hemodynamiikka;
• munuaisten tai virtsarakon toimintaa.

Mitä suonensisäisen urografian kuvat näyttävät

Suonensisäisen urografian ansiosta voidaan saada seuraavat tiedot:

• morfologinen kuva patologisista prosesseista verhoissa, munuaisaltaassa ja muissa virtsaelimissä;
• visualisointi, patologiset pesäkkeet, vieraita kappaleita ja muut muodostelmat;
• Hyvällä kontrastin kertymällä asiantuntija voi arvioida elinten toimivuutta erilaisia ​​patologioita(vammat jne.).

Lisäksi suonensisäinen urografia on välttämätön toimenpide lasten tutkimisessa. Toteutuksensa ansiosta on mahdollista kieltäytyä sellaisesta menettelystä kuin nouseva urografia, joka suoritetaan vain suonensisäisessä anestesiassa.

Mitkä patologiset prosessit paljastavat suonensisäisen urografian

klo asianmukainen valmistelu potilaan suonensisäinen urografia mahdollistaa seuraavat patologiset prosessit:

• virtsateiden vammat;
• esiintyminen tietyissä virtsajärjestelmän osissa;
• synnynnäiset kehityshäiriöt (esimerkiksi virtsanjohtimien mutka tai kaksinkertaistuminen jne.);
• hyvänlaatuisen tai;
• tuberkuloosiprosessit;
• virtsateiden dyskinesia;
• vieraita kappaleita virtsarakossa;
• virtsarakon divertikulaarit.

Indikaatioita

Munuaiskoliikki- yksi käyttöaiheista erittimen urografialle.

Potilaalle voidaan määrätä suonensisäinen urografia seuraavissa tapauksissa:

• krooniset virtsatietulehdukset;
• verta virtsassa;
• virtsakivitauti;
• munuaiskasvaimet;
• virtsanjohtimen luumenin tukos;
• tai vatsa;
• virtsaelinten traumaattiset vammat;
• munuaisten patologinen liikkuvuus;
• synnynnäiset poikkeavuudet virtsaelinten kehityksessä;
• tarve selventää munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimuksen tuloksia;
• kirurgisen hoidon tehokkuuden seuranta;
• lantion elinten kasvainprosessien epäily.

Vasta-aiheet

Laskimonsisäistä urografiaa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• allerginen reaktio jodille ja varjoaineelle;
• akuutti tai;
• vakavat munuaisten patologiat, joihin liittyy niiden erittymistoiminnan jyrkkä rikkominen;
• maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten tai hengityselinten sairaudet dekompensaatiovaiheessa;
• romahtaa tila tai ;
• sepsis;
• akuutti vaihe;
• verenvuoto;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• säteilysairaus;
• Glucophage-lääkkeen ottaminen diabetes mellituksessa;
• kuume;
• raskaus;
• imetysaika;
• kehittynyt aika.

Jos urografiaa ei voida tehdä, lääkäri voi suositella potilaalle muita korvikkeita. diagnostiset menettelyt: Ultraääni, MRI, CT.

Kuinka valmistautua menettelyyn

Informatiivisimpien suonensisäisen urografian tulosten saamiseksi potilaan on suoritettava erityiskoulutus ennen sen suorittamista:

1. Ennen tutkimusta potilaalle tehdään munuaisten ultraääni ja yleinen analyysi virtsa.
2. 2-3 päivää ennen toimenpidettä kieltäydy ottamasta tuotteita, jotka edistävät lisääntynyt kaasun muodostus suoliston silmukoissa ja ulosteiden kerääntymisessä. Tärkkelys- ja tärkkelyspitoiset ruoat, kaali, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät tulisi sulkea pois ruokavaliosta. suurissa määrissä, musta leipä, maitotuotteet, hiilihapotetut juomat ja alkoholi. Kaasun muodostumisen vähentämiseksi voit ottaa sorbentteja (aktiivihiili, Sorbex, Valkoinen hiili, Smekta jne.).
3. Rajoita nesteen saantia ennen toimenpidettä tapahtuvien kolhujen varalta virtsan sedimentin pitoisuuden lisäämiseksi ja kuvien laadun parantamiseksi. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele nesteen saannin rajoittamista, vaan pikemminkin kosteuttavat kehoa juomalla vähintään 100 ml vettä joka tunti. Heidän mukaansa se auttaa nopea vetäytyminen kontrastia kehosta.
4. Viimeinen ateria tutkimuksen aattona tulee olla viimeistään klo 18. Illallisen tulee olla kevyt.
5. Edellisenä iltana suoritetaan testi poissaolon varalta allerginen reaktio varjoaineelle, jota käytetään tutkimuksen aikana. Tätä varten 1-3 ml lääkettä ruiskutetaan potilaan suoneen (annos riippuu käytetystä aineesta). Joskus tällainen näyte voidaan vaihtaa ihotesti- jodin levittäminen iholle.
6. Suorita puhdistusperäruiske illan aattona ja aamulla ennen toimenpidettä (puhtaan pesuveteen asti). Joskus lääkäri voi suositella laksatiivien ottamista testiä edeltävänä päivänä.
7. Aamiaisen ennen toimenpidettä tulee olla kevyt. On parempi korvata se juustovoileipillä. Vettä ja muita juomia ei saa juoda (tai hyvin rajoitettuja määriä).

Jos on tarpeen suorittaa kiireellinen suonensisäinen urografia, potilaalle annetaan ennen tutkimusta puhdistava peräruiske. Suolen liikkeen jälkeen suoritetaan itse toimenpide.

klo suuri todennäköisyys allerginen reaktio potilaalle muutama päivä ennen toimenpiteen määräämistä antihistamiinit ja aamulla ennen tutkimusta suoritetaan Prednisolonin käyttöönotto.

Miten suonensisäinen urografia suoritetaan?

Ennen varjoaineen käyttöönottoa potilaalle tehdään yleiskuva munuaisten röntgenkuvauksesta.

Suonensisäinen urografiamenettely suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, joka voidaan tarvittaessa tarjota elvytys allergisen reaktion poistamiseksi.

1. Potilas tai hänen valtuuttamansa henkilö allekirjoittaa muodollisen suostumuksen suonensisäisen urografian suorittamiseen.
2. Potilasta tarjotaan riisua kaikki metalliset korut ja esineet (lasit, proteesit jne.), vaihtaa hänet kertakäyttöisiksi vaatteiksi.
3. Jos potilas kokee ahdistusta tai kipua, hänelle annetaan rauhoittavaa tai analgeettista lääkettä.
4. Potilas asetetaan erityiselle pöydälle. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan seisoma-asennossa.
5. Ennen varjoaineen käyttöönottoa otetaan yleiskuva munuaisista.
6. Sen jälkeen varjoainetta ruiskutetaan hitaasti potilaan kyynärpään suoneen - 2-3 minuutin aikana.
7. Ensimmäinen kuva kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan 5-6 minuutin kuluttua. Jos munuaisten toiminta heikkenee, kuva otetaan 10-15 minuutin kuluttua.
8. Lisäksi kuvia otetaan 45-60 minuuttia. Niiden lukumäärän määrää lääkäri erikseen. Yleensä yhdellä toimenpiteellä otetaan 3-5 laukausta.

Tutkimuksen päätyttyä diagnostinen asiantuntija tekee johtopäätöksen ja toimittaa tulokset potilaalle. Vain potilaan hoitava lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin kuvien yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Miten infuusiourografia suoritetaan?

Tämäntyyppisten tutkimusten suorittamisen taktiikka on monella tapaa samanlainen kuin suonensisäinen urografia. Vain tällä menettelyllä varjoaine ruiskutetaan suoneen ei suihkulla, vaan tiputtamalla.

Varjoaineen annos lasketaan seuraavasti - 1 ml ainetta 1 painokiloa kohti. Tämä lähestymistapa kontrastin käyttöönottoon mahdollistaa selkeämpien ja informatiivisempien kuvien saamisen jopa potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Tutkimukseen tarvittava varjoaineannos sekoitetaan 120 ml:aan 5 % glukoosiliuosta (tai fysiologinen suolaliuos). Saatua seosta ruiskutetaan 5-7 minuuttia. Kun koko varjoaineannos on päässyt verenkiertoon (noin 10 minuutin kuluttua), ne alkavat toimia röntgenkuvat. Lääkäri määrittää myös heidän lukumääränsä erikseen.

Jotkut potilaat pelkäävät, että infuusiourografian aikana ruiskutetaan paljon suurempi annos kontrastia. On huomattava, että tämä ei ole vaarallista potilaalle, koska lääkkeen antoaika pitenee merkittävästi ja jos se ei ole toivottavaa sivuvaikutus lääkäri voi nopeasti pysäyttää varjoaineen virtauksen.

Joskus tällaisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä potilaalla on lämmön, huimauksen tai pahoinvoinnin tunne. Nämä oireet eivät ole vasta-aiheita toimenpiteen jatkamiselle, ne häviävät itsestään, eivät jätä mitään seurauksia eivätkä ole merkkejä allergisesta reaktiosta.

Varjoaineet urografiaan

Suonensisäiseen urografiaan voidaan käyttää seuraavia jodia sisältäviä varjoaineita.