Pyridoksiini, tiamiini, syanokobalamiini, lidokaiini: yleinen nimi, käyttöohjeet, annostus, lääkärin määräys, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Pyridoksiini ja tiamiini Käyttöaiheet

Pyridoksiini, tiamiini, syanokobalamiini, lidokaiini - B1-vitamiinin yhdistelmä B6- ja/tai B12-vitamiinin kanssa, täydennettynä anestesialla kivuttomaan lihaksensisäiseen antoon. Se on suunniteltu poistamaan B-ryhmän vitamiinien puutos, ja sitä voidaan käyttää adjuvanttihoitona moniin sairauksiin, pääasiassa neurologiassa. Lääketieteellisessä käytännössä vitamiinien yhdistelmää käytetään joko lisäämällä vuorotellen tiamiinihydrokloridia, pyridoksiinihydrokloridia ja syanokobalamiinia joka toinen päivä tai osana Milgamma-lääkekompleksia, jossa ne on jo sekoitettu. Lääkärin määräämä.

Tiamiinin, pyridoksiinin, syanokobalamiinin ja lidokaiinin farmakologinen vaikutus

Neurotrooppisilla lääkkeillä on myönteinen vaikutus keskushermostoon ja motoriseen laitteistoon, joten ne ovat välttämättömiä auttajia tulehdus- ja rappeutumissairauksissa. Yhdistelmän farmakologinen vaikutus määräytyy pyridoksiinin, tiamiinin ja syanokobalamiinin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Mitä tulee lidokaiiniin, sen rooli rajoittuu anestesiavaikutukseen pistoskohdassa ja verisuonten laajentumiseen, mikä edistää vitamiinien parempaa imeytymistä. Lidokaiini on välttämätön kivun vähentämiseksi, koska vitamiinien käyttöönotto on melko havaittavissa.

Tiamiini, pyridoksiini, syanokobalamiini (ja lidokaiini) toimivat koentsyymeinä väliaineenvaihdunnassa ääreis- ja keskushermostossa. Ne ovat välttämättömiä komponentteja, jotka tulevat yksinomaan ulkopuolelta, koska elimistö ei pysty syntetisoimaan näitä aineita yksinään. Koska nykyajan ihmisen ravitsemus on usein epätasapainoinen, tätä lääkeyhdistelmää käytetään vitamiinin puutteen poistamiseen.

Tiamiinin, syanokobalamiinin ja pyridoksiinin yhdistetty käyttö lisää molempien positiivista vaikutusta. Vitamiinien ottaminen erikseen on vähemmän tehokasta kuin yhdistelmä.

Tiamiinin vaikutus

B1-vitamiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja on tärkeä hermokudoksessa tapahtuville aineenvaihduntaprosesseille. Tiamiini osallistuu hermoimpulssin johtamiseen, on välttämätön Krebsin syklissä, koska se syntetisoi TPP:tä ja ATP:tä.

Pyridoksiinin vaikutus

B6-vitamiini on tärkeä rasva-, proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan kannalta. Hän osallistuu aktiivisesti hematopoieesiprosessiin, stabiloi ääreis- ja keskushermoston toimintaa. Tiamiini ja pyridoksiini täydentävät toisiaan menestyksekkäästi, ja niillä on myönteinen vaikutus hermo-, hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin.

Syanokobalamiinin vaikutus

B12-vitamiini osallistuu aktiivisesti nukleotidisynteesiin ja on tärkeä elementti normaalissa kasvuprosessissa. Syanokobalamiinia tarvitaan hematopoieettiselle järjestelmälle, se auttaa kehittämään epiteelisoluja, syntetisoimaan kunnolla myeliiniä ja tuottamaan foolihappoaineenvaihduntaa.

Käyttöaiheet

Pyridoksiinin, tiamiinin, syanokobalamiinin ja lidokaiinin yhdistelmää käytetään lääketieteellisessä käytännössä kompensoimaan vitamiinin puutetta ja adjuvanttihoitona eri etiologioiden hermoston sairauksissa:

• Neuriitti ja neuralgia, mukaan lukien kylkiluiden välinen hermo ja kolmoishermo.
• Ganglioniitti, mukaan lukien vyöruusu.
• Pareesi kasvohermon.
• Retrobulbaarinen neuriitti.
• Neuropatia.
• Yölliset lihaskrampit.
• Polyneuropatia, mukaan lukien alkoholisti ja diabeetikko.
• Radikulopatia.
• Lihas-tonusoireyhtymät.
• Neurologiset oireet selkärangan osteokondroosissa.
• Pleksopatia.
• Iskias.

Vasta-aiheet käyttöön

Koska tietoja yhdistelmän vaikutuksista lasten kehoon ei ole, käyttö pediatriassa (alle 18-vuotiaat) on kielletty. Korkea aktiivisten ainesosien pitoisuus voi vaikuttaa haitallisesti kasvavaan kehoon. Vasta-aiheet tiamiinihydrokloridin, pyridoksiinihydrokloridin, syanokobalamiinin käytölle ja palvelevat myös:

• herkkyys yhdelle tai useammalle yhdistelmän aineelle;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• laktaasin puutos;
• perinnöllinen tai galaktoosi;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai sakkaroosi-isomaltaasin puutos.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Tutkimukset osoittavat, että kehon haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin. Mahdolliset negatiiviset ilmenemismuodot seuraavien olosuhteiden muodossa:

• nokkosihottuma;
• oksentaa;
• huimaus;
• angioödeema;
• hämmennys;
• bradypnea;
• anafylaktinen sokki;
• takykardia;
• bradykardia;
• kouristukset;
• lisääntynyt hikoilu;
• rytmihäiriöt;
• akne.

Jos anto annetaan väärin (liian nopeasti) sekä pistossääntöjä rikotaan, pistoskohdassa voi esiintyä ärsytystä, kehon systeemisiä reaktioita (oksentelua, sekavuutta, huimausta ja muita). Tämä tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun aineita on vahingossa joutunut suoneen tai kudokseen, jossa on runsaasti verta.

Samanlaiset oireet ovat mahdollisia yliannostuksen yhteydessä. Tässä tapauksessa lääke lopetetaan, potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Se on sallittu vain todetun B-vitamiinin puutteen yhteydessä. Jos puutetta ei todeta, käyttö on kielletty, koska vuorokausitarpeen ylittävien annosten turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole varmistettu. Imetyksen aikana käyttö on kielletty, koska vitamiinit tunkeutuvat äidinmaitoon.

Tärkeät muistiinpanot

Lääkkeet ovat saatavilla liuosten muodossa. Pyridoksiinia, tiamiinia, syanokobalamiinia ja lidokaiinia annetaan yksinomaan lihakseen. Jos potilas joutuu vahingossa verenkiertoon, hänen on oltava lääkärin valvonnassa. Hoitava lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti henkilön historian, fyysisen kunnon ja sairauden vaikeusasteen mukaan. Kun annat lihaksensisäisen injektion, vältä lääkkeiden joutumista verisuonipohjaan. Kun neula on työnnetty syvälle lihakseen, mutta ennen lääkkeen pistämistä, vedä ruiskun männästä varmistaaksesi, ettei siinä ole verta. Vain tässä tapauksessa voit syöttää lääkkeen. Jos verta on, pistoskohtaa on vaihdettava.

On ehdottomasti kiellettyä kerätä yksittäisiä lääkkeitä yhteen ruiskuun ja ruiskuttaa lihaskudokseen. Tiamiini ei ole yhteensopiva pyridoksiinin kanssa, koska jälkimmäinen estää entisen toimintaa ja viivästyttää sen erittymistä kehosta. B6-vitamiinia voidaan yhdistää syanokobalamiinin kanssa. Tiamiinin kanssa niitä annetaan vuorotellen, joka toinen päivä. Koska maksimaalinen tehokkuus voidaan saavuttaa vain yhdistelmällä, on luotu ainutlaatuinen lääkevalmiste. Lääkkeen kauppanimi on "Milgamma".

Pyridoksiinin, tiamiinin, syanokobalamiinin ja lidokaiinin kauppanimi on "Milgamma"

Lääkkeellä on samat käyttöaiheet, vasta-aiheet, farmakologiset ominaisuudet, yliannostusoireet ja haittavaikutukset kuin pyridoksiinilla, tiamiinilla, syanokobalamiinilla ja lidokaiinilla. "Milgamma" on liuos punaisen tai vadelman värin lihaksensisäiseen injektioon. Yksi ampulli sisältää 2 ml vaikuttavia aineita:

• pyridoksiinihydrokloridi - 100 mg;
• syanokobalamiini - 1 mg;
• tiamiinihydrokloridi - 100 mg;
• lidokaiinihydrokloridi - 20 mg.

Milgamma-injektioiden koostumus sisältää erilaisia ​​​​apukomponentteja. Nämä ovat aineet:

• bentsyylialkoholi - 40 mg;
• kaliumheksasyanoferraatti - 0,2 mg;
• natriumpolyfosfaatti - 20 mg;
• natriumhydroksidi - 12 mg;
• injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 2 ml.

Lääke on saatavana pahvipakkauksissa, joissa on 5 tai 10 tummaa lasiampullia. On paketteja, joissa on ääriviivasoluja. Yksi laatikko sisältää 10 tummaa lasiampullia.

Tämä on "Milgamman" vapautumismuoto ja koostumus ampulleissa. Mitä tulee annostusohjelmaan, lääkäri valitsee sen erikseen. Esimerkiksi vaikean kipuoireyhtymän yhteydessä määrätään 2 ml päivässä 5-10 päivän ajan. Kun potilas paranee, hänet siirretään joko harvinaisempiin lääkeinjektioihin (2-3 kertaa 7 päivässä 2-3 viikon ajan) tai lääkkeen tablettimuotoon. Hoidon aikana potilas on lääkärin valvonnassa.

Viikoittainen kuntoanalyysi suoritetaan saadakseen tietoja B-ryhmän vitamiinien pitoisuudesta kehossa.

Lääkettä valmistetaan myös tablettien muodossa. Lääke on nimeltään "Milgamma Compositum". Tablettien koostumus eroaa injektioista. Se sisältää 100 mg benfotiamiinia ja pyridoksiinia. Jos kaikki on selvää toisen aineen kanssa, mikä sitten on ensimmäinen? Benfotiamiini on B1-vitamiinin rasvaliukoinen analogi, mikä tarkoittaa, että sillä on samat ominaisuudet kuin tiamiinilla.

Lääkkeen tablettimuodolla on samanlaiset positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet kuin Milgammalla ampulleissa. Lääkäri määrittää annostusohjelman yksilöllisesti. Vakioannos sisältää 1 tabletin päivässä. Lääkäri voi tarvittaessa nostaa nopeutta jopa kolme kertaa päivässä, mutta lyhytaikaisella hoidolla. Tabletit otetaan aterioiden jälkeen runsaan veden kera, mikä estää ei-toivotut maha-suolikanavan reaktiot. Ja vaikka Milgamma-tablettien koostumus on erilainen, ne eivät ole teholtaan huonompia kuin ampulleissa oleva liuos.

Lääkkeet jaetaan apteekeista ilman reseptiä. Ei kuitenkaan kannata itse lääkitä ja määrätä niitä itse, minkä tekevät usein ihmiset, jotka päättävät elimistönsä puutteesta B-vitamiinista. Lääkkeen ottamiseksi puute on vahvistettava diagnostisilla tutkimusmenetelmillä. Näin vältetään yliannostus, joka joissakin tapauksissa on haitallisempaa elimistölle kuin puutos. Sinun on oltava varovainen terveytesi suhteen, koska kaikki ihottumat toimet aiheuttavat kielteisiä seurauksia, jotka ovat vaarallisia sekä elinten toiminnalle että elämälle.

Johdanto

Ihmisenä, jolla on ollut "kohdunkaulan osteokondroosi" -sairaus (oletettavasti krooninen, 30 ikävuoden jälkeen kaikki haavat ovat vakavia ja pitkään), otan säännöllisesti B-vitamiineja rintakehääni.

Se oli ennen Pentovit- mutta miten, miten... ja pappi on terve ja terve, eikä perheen budjetti kärsi. Mutta tänä syksynä, kun niskani alkoi häiritä minua ajoittain, tai pikemminkin sen kiinnityspaikka päähän, kävi ilmi, että 60-70 ruplan sijasta Pentovit maksaa 120-140. Tämä on 50 tabletin läpipainopakkaus. Ja sinun on otettava ne (vakiojärjestelmä) kaksi kappaletta kolme kertaa päivässä. Yhteensä - läpipainopakkaus viikoksi. On parempi ottaa sykli, 1 kuukausi, itsehoidon kokonaiskustannukset ovat noin 500 ruplaa.

Taloudellisen koulutuksen puutteesta huolimatta maassamme on vaikea elää ilman taloudellista intuitiota. Ja ostin typerästi syanokobalamiinia ja pyridoksiinia ampulleissa, ottaen huomioon, että juuri näitä B-vitamiinisarjan edustajia tarvitsin eniten. On parempi ottaa ne erikseen, toisin sanoen vuorotellen. No näin on aina ajateltu ja lääkärit määränneet. Kunkin tilauksen hinta on 30 ruplaa, kerrotaan 2:lla, lisätään 20 ruiskun hinta (120 ruplaa) - saamme itsehoidon hinta on kaksi kertaa halvempi. Totta, puhjennut pappi ei lisää innostusta. Ja pillerit ovat helpompia ja nopeampia ottaa. Mitä sitten. Mutta injektiot ovat tehokkaampia. No niinhän ne sanoo...

Syanokobalamiinia ja Pyridoksiinia, en koskaan synnyttänyt heikkoutta, luovutin puolivälissä. Ja meni viralliselle vastaanotolle lääkärin kanssa. Lääkäri määräsi Actovegin, Mydocalm

Kysyin: siedänkö kaikkia B-vitamiineja? - Kyllä, kuten kaikki. Ja niitä on vain kolme. Huomaa, että kuten mikä tahansa lääke, Kombipilen voi aiheuttaa allergisen reaktion. Poliklinikallakaan ei tietenkään kukaan tee meille testejä... mutta siellä ainakin autetaan hätätilanteessa (luultavasti).

Mikä on Kombipilen

KOMBILIPEN® on B-vitamiinien terapeuttinen kompleksi, joka on tarkoitettu lihaksensisäiseen injektioon. Lääkkeen vaikutuksen määräävät sen koostumuksen muodostavien neurotrooppisten vitamiinien ominaisuudet: tiamiinihydrokloridi, pyridoksiinihydrokloridi ja syanokobalamiini. Lisäksi Kombilipen® sisältää lidokaiinia.

Toisin sanoen B1, B6, B12 ja anestesia.

Miksi B6 ja B12 katsotaan yhteensopimattomiksi, kun ne on määrätty kumpikin puhtaassa muodossaan ja yhteensopivia Kimpibilenissä - tämä kysymys on minulle ratkaisematon. Äitini ihmetteli samaa Neuromultivitista ja Milgammasta

Käyttöaiheet:

• Sitä käytetään erilaisten neurologisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa: eri etiologioiden polyneuropatiat (diabeettinen, alkoholismi)
• selkärangan sairauksien aiheuttama kipuoireyhtymä: kylkiluiden välinen neuralgia, lumboischialgia, lannerangan oireyhtymä, kohdunkaulan oireyhtymä, kohdunkaulan oireyhtymä, selkärangan rappeuttavien muutosten aiheuttama radikulaarinen oireyhtymä
• kolmoishermosärky
• kasvohermon neuriitti.

Tässäkin kaikki on selvää. Minulla on ja kohdunkaulan ja kohdunkaulan ja olkapään oireyhtymä, ja pään hoitaminen ei haittaisi. Tarkistan aina lääkärin määräämien lääkkeiden yhteensopivuuden sairauksieni kanssa.

Se harvinainen tapaus, kun Johdanto toistetaan. Johdanto

On huomattava, että kaikki lihaksensisäiset B-vitamiinit ovat kyseenalainen nautinto. Tällaisissa tilanteissa perheessämme sanotaan: "Et pidä huolta itsestäsi." Kirjaimellisessa mielessä, koska tein ruiskeet itse. Kombipilenin käyttöönotto on melko tuskallista - se polttaa, pistää ja pistää. No mitä tehdä... purista hampaat ja kestä. Hän synnytti jotenkin... mitä siellä on, pikku pisto.

Olenpa sitten mestarillinen lävistäjä, niin valmisteet imeytyvät hyvin elimistöön, mutta kolhuja ja mustelmia ei tullut. Vaikka klinikoiden ja sairaaloiden hoitohuoneissa käytyäni minun piti usein tehdä jodiristikko ja levittää kaalia takiainen. Joskus ultraääni määrättiin, erityisen vaikeissa tapauksissa.

Yleensä luultavasti jokainen, joka on joskus sairastunut johonkin, tietää, että B-vitamiineja määrätään aina. No, aina vain. Joten ne ovat välttämättömiä kehollemme. Vaikka kukaan ei tee alustavia testejä - ehkä kaikki on kohdallani, ja tarvittavat vitamiinit sopivat määrät lentävät verenkiertoelimistön läpi.

Kombipilenin hinta alueellani on noin 200 ruplaa. 10 ruiskun hinta per kurssi on 60 ruplaa. Yhteensä - hinta on sama kuin jos ottaisit nämä vitamiinit erikseen, mutta nopeammin, ja kehossa on myös vähemmän reikiä. Jälleen - kipulääke koostumuksessa. Sikäli kuin ne kaikki yhdistetään toisiinsa - valmistaja tietää paremmin. En ole kemisti tai biologi.

Minun on vaikea arvioida yksin Kombipilenin vaikutusta, mutta uskon, että hoito oli onnistunut. Kaula kiinnittyy päähän normaalisti, kukaan ei lyö terästankoja pään takaosaan, selkärankaa kiinnittäen, korvien soiminen on lakannut.

Sivuvaikutukset

En tiedä mihin lääkkeisiin tämä sivuvaikutus yhdistettäisiin, mutta hoidon aikana itse uneni ja nukahtamisprosessi menivät pieleen. Vaikka ennen sitä - kuin kuollut nainen. Ja - vain tyynyyn.

Itseltäni henkilökohtaisesti

Otan tämän lääkkeen muistiin ja teen sesongin ulkopuolella akupunktion. Pentovitin sijaan.

Tiamiini.
I / m-annon jälkeen tiamiini imeytyy nopeasti pistoskohdasta ja pääsee vereen (484 ng / ml 15 minuutin kuluttua 50 mg:n annoksen ensimmäisenä päivänä) ja jakautuu epätasaisesti kehossa leukosyyttien pitoisuudella - 15 %, punasolut - 75 % ja veriplasma - 10 %. Koska elimistössä ei ole merkittäviä vitamiinivarastoja, se on nautittava päivittäin. Tiamiini läpäisee BBB:n ja istukan esteen ja sitä löytyy äidinmaidosta. Tiamiini erittyy munuaisten kautta α-vaiheessa - 0,15 tunnin kuluttua, β-vaiheessa - 1 tunnin kuluttua ja terminaalisessa vaiheessa - 2 päivän kuluessa. Päämetaboliitit ovat tiamiinikarboksyylihappo, pyramiini ja jotkut tuntemattomat metaboliitit. Kaikista vitamiineista tiamiinia varastoituu elimistöön pienimpiä määriä. Aikuisen ihmisen keho sisältää noin 30 mg tiamiinia: 80 % tiamiinipyrofosfaattina, 10 % tiamiinitrifosfaattina ja loput tiamiinimonofosfaattina.
Pyridoksiini.
IM-injektion jälkeen pyridoksiini imeytyy nopeasti injektiokohdasta ja jakautuu elimistöön toimien koentsyyminä 5. asemassa olevan CH2OH-ryhmän fosforylaation jälkeen. Noin 80 % vitamiinista sitoutuu plasman proteiineihin. Pyridoksiini jakautuu koko kehoon, läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Se kerääntyy maksaan ja hapettuu 4-pyridoksihapoksi, joka erittyy munuaisten kautta enintään 2-5 tunnin kuluttua imeytymisestä.
Ihmiskeho sisältää 40-150 mg B6-vitamiinia, ja sen päivittäinen eliminaationopeus on noin 1,7-3,6 mg täydentymisnopeuden ollessa 2,2-2,4%.
Syanokobalamiini.
Syanokobalamiini sitoutuu i / m-annon jälkeen transkobalamiineihin I ja II, siirtyy kehon eri kudoksiin. Cmax i/m annon jälkeen saavutetaan 1 Yhteydenpito plasman proteiineihin - 90%. Tunkeutuu istukan esteen läpi, löytyy rintamaidosta. Se metaboloituu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu adenosyylikobalamiinia, joka on syanokobalamiinin aktiivinen muoto. Se kerääntyy maksaan, menee suolistoon sapen mukana ja imeytyy takaisin vereen (enterohepaattisen verenkierron prosessi).
T1/2 on pitkä, erittyy pääasiassa munuaisten (7-10 %) ja suoliston kautta (50 %). Kun munuaisten toiminta heikkenee, se erittyy munuaisten kautta - 0-7% ja suoliston kautta - 70-100%.
Lidokaiini.
Lihakseen annettaessa lidokaiinin plasman Cmax havaitaan 5–15 minuuttia injektion jälkeen. Annoksesta riippuen noin 60-80 % lidokaiinista sitoutuu plasman proteiineihin. Se jakautuu nopeasti (6-9 minuutissa) elimiin ja kudoksiin, joissa on hyvä verenkierto, mukaan lukien sydämeen, keuhkoihin, maksaan, munuaisiin ja sitten lihas- ja rasvakudokseen. Tunkeutuu BBB:n ja istukan esteen läpi, sitä löytyy rintamaidosta (jopa 40 % äidin veriplasman pitoisuudesta). Se metaboloituu maksassa mikrosomaalisten entsyymien mukana, jolloin muodostuu aktiivisia metaboliitteja - monoetyyliglysiiniä ja glysineksylidiä, joiden T1 / 2 on vastaavasti 2 ja 10 tuntia. Aineenvaihdunta vähenee maksasairauksien myötä. Erittyy pääasiassa metaboliitteina munuaisten kautta ja enintään 10 % muuttumattomana.

Tiamiinihydrokloridin, pyridoksiinihydrokloridin ja syanokobalamiinin yhdistelmä lidokaiinin kanssa on vaikuttava ainesosa lääkkeissä, joita käytetään puristumiseen liittyvien hermoston leesioiden, yleisten hermoston häiriöiden ja tuki- ja liikuntaelimistön rappeutumisprosessien hoitoon. Nämä kolme komponenttia kuuluvat vitamiineihin lidokaiinia lukuun ottamatta. Lidokaiinihydrokloridi on prokaiinin johdannainen, teholtaan kymmenen kertaa vahvempi, paikallispuudutteena ja kipua lievittävänä aineena käytetään yhdessä syanokobalamiinin, tiamiinin ja pyridoksiinin kanssa kivun lievittämiseen lääkkeen lihaksensisäisen annon aikana, koska nämä kolme vitamiinia ovat kivuliaita. . On olemassa melkoinen määrä kauppanimiä, jotka sisältävät B1-, B6- ja B12-vitamiinien yhdistelmän lidokaiinin kanssa. Esimerkkejä: milgamma, neuromax, neurorubiini, neuromultivit. Sinun pitäisi tietää, kuinka ruiskuttaa tällaiset lääkkeet oikein, ja myös mitkä ovat näiden vitamiinien ominaisuudet.

Vitamiinien kuvaus, käyttö

Tiamiinihydrokloridi (alias B1) on B-ryhmän vesiliukoinen vitamiini, joka osallistuu hiilihydraattien aineenvaihduntaan, vaikuttaa Krebsin kiertoon, auttaa syntetisoimaan ATP:tä, joka on ihmiskehon pääasiallinen energialähde, jota ilman on mahdotonta ylläpitää sydänlihaksen normaalia toimintaa. Jos ostat injektioliuoksen, se sisältää tiamiinin hydrokloridimuotoa, ja jos tabletteja, se sisältää benfotiamiinia, rasvaliukoista aktiivista metaboliittia, joka toistaa täysin B1:n ominaisuudet ja korvaa sen puutteen. B1:n puute on vaarallista, koska hiilihydraattiaineenvaihdunnan alihapetetut metaboliitit kerääntyvät hermokudoksesta, mikä provosoi patologisten tilojen kehittymistä tulevaisuudessa.

Pyridoksiinihydrokloridi (B6-vitamiini) - suun kautta tai injektiona nieltynä se alkaa fosforyloitua. Sen aineenvaihduntatuotteet dekarboksyloivat aminohappoja, mikä johtaa aktiivisten välittäjien - adrenaliinin, dopamiinin, histamiinin ja serotoniinin - muodostumiseen. Lisäksi tällä aineella on suora vaikutus aminohapon tryptofaanin synteesiin. Pyridoksiini vaikuttaa myös proteiini-hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaan, osallistuu suoraan ihmiskehon aineenvaihduntaprosesseihin. B6 välittää myös synaptista siirtoa, tuottaa estoprosesseja hermostossa ja osallistuu katekoliamiinien synteesiin.

B1- ja B6-vitamiineja ei yksinkertaisesti yhdistetä lääkkeen liuokseen, koska yhdessä annettuna ne tehostavat toistensa tehokkuutta. Niillä on positiivinen vaikutus hermostoon, hermo-lihasjärjestelmiin, vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää. Valitettavasti kaikki ei ole niin yksinkertaista. Vaikka nämä aineet lisäävät toistensa tehokkuutta, ne eivät ole yhteensopivia yhdessä käytettynä. B1:n ja B6:n yhdistetty saanti on täynnä voimakkaan allergisen reaktion esiintymistä, ja jos liuosta täydennetään syanokobalamiinilla, se tuhoaa kaksi ensimmäistä ainetta. Miten sitten valmistetaan yhdistelmälääkkeitä lidokaiinin kanssa? Vastaus on yksinkertainen - jokainen tällainen lääke sisältää stabilointiainetta - kaliumheksasinoferraattia, joka estää niitä sekoittumasta, joten aineet, joilla on asteittainen vapautuminen, vaikuttavat.

Akuuteissa sairauksissa milgamman kaltaisia ​​lääkkeitä annetaan lihakseen kerran päivässä kymmenen päivän ajan, minkä jälkeen potilas siirtyy parannuksilla ylläpitohoitoon: 2-3 2 ml:n injektiota viikossa.

Yhdistelmävitamiinilääkkeiden koostumus sisältää usein myös syanokobalamiinia, joka tunnetaan myös nimellä B12-vitamiini. Tällä aineella on ensisijaisesti anemiaa estävä vaikutus ja se aktivoi kehon nukleiinihappojen tuotannon. Osallistuu aminohappojen metioniinin, koliinin ja kreatiniinin synteesiin. Aloittaa aineenvaihduntareaktiot kehon soluissa. Nukleiiniaineenvaihdunnan aktivoitumisen ja ääreishermostoon kohdistuvien vaikutusten ansiosta se vähentää tehokkaasti kipua. Sisältyy usein pyridoksiinia ja tiamiinia sisältävien vitamiinilääkkeiden koostumukseen tehostaakseen vaikutuksia ja muita hyödyllisiä vaikutuksia hermostoon. B12 on välttämätön myeliinisynteesille ja foolihappoaineenvaihdunnalle, minkä myötä sen anemiaa estävä vaikutus tehostuu. Lisäksi syanokobalamiini käynnistää yhdessä foolihapon kanssa hematopoieesiprosessin.

venäläinen nimi

Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini + [lidokaiini]

Aineiden latinankielinen nimi Pyridoksiini + Tiamiini + Syanokobalamiini + [Lidokaiini]

Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini + lidokaiini ( suvun. Pyridoksini + tiamiini + syanokobalamiini + lidokaini)

Farmakologinen aineryhmä Pyridoksiini + Tiamiini + Syanokobalamiini + [Lidokaiini]

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Aineiden ominaisuudet Pyridoksiini + Tiamiini + Syanokobalamiini + [Lidokaiini]

Monivitamiinikompleksi.

Farmakologia

Farmakodynamiikka

Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini + [lidokaiini] yhdistelmän vaikutus määräytyy sen koostumuksen muodostavien komponenttien ominaisuuksien mukaan. Neurotrooppisilla B-vitamiineilla on myönteinen vaikutus hermoston ja liikuntaelinten tulehduksellisiin ja rappeuttaviin sairauksiin.

Tiamiini (B 1 -vitamiini) - on avainasemassa hiilihydraattiaineenvaihdunnan prosesseissa, jotka ovat tärkeitä hermokudoksen aineenvaihduntaprosesseissa (osallistuu hermoimpulssin johtamiseen), sekä Krebsin syklissä, jota seuraa osallistuminen tiamiinipyrofosfaatin (TPP) ja ATP:n synteesiin.

Pyridoksiini (B6-vitamiini) - vaikuttaa olennaisesti proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan, on välttämätön normaalille hematopoieesille, keskushermoston ja ääreishermoston toiminnalle. Tarjoaa synaptista siirtoa, estoprosesseja keskushermostossa, osallistuu sfingosiinin kuljetukseen, joka on osa hermovaippaa, osallistuu katekoliamiinien synteesiin. B1- ja B6-vitamiinien fysiologinen tehtävä on toistensa toiminnan tehostaminen, mikä ilmenee positiivisena vaikutuksena hermostoon, hermo-lihas- ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Syanokobalamiini (B 12 -vitamiini) - osallistuu nukleotidien synteesiin, on tärkeä tekijä epiteelisolujen normaalissa kasvussa, hematopoieesissa ja kehityksessä; välttämätön foolihappoaineenvaihdunnalle ja myeliinisynteesille.

Lidokaiini - sillä on anesteettinen vaikutus pistoskohdassa, laajentaa verisuonia, edistää vitamiinien imeytymistä. Lidokaiinin paikallinen anesteettinen vaikutus johtuu jännitteestä riippuvien natriumkanavien salpauksesta, mikä estää impulssien muodostumisen tuntohermojen päissä ja kipuimpulssien johtumista hermosäikeitä pitkin.

Farmakokinetiikka

Tiamiini

I / m-annon jälkeen tiamiini imeytyy nopeasti pistoskohdasta ja pääsee vereen (484 ng / ml 15 minuutin kuluttua 50 mg:n annoksen ensimmäisenä päivänä) ja jakautuu epätasaisesti kehossa leukosyyttien pitoisuudella - 15 %, punasolut - 75 % ja veriplasma - 10 %. Koska elimistössä ei ole merkittäviä vitamiinivarastoja, se on nautittava päivittäin. Tiamiini läpäisee BBB:n ja istukan esteen ja sitä löytyy äidinmaidosta. Tiamiini erittyy munuaisten kautta α-vaiheessa - 0,15 tunnin kuluttua, β-vaiheessa - 1 tunnin kuluttua ja terminaalisessa vaiheessa - 2 päivän kuluessa. Päämetaboliitit ovat tiamiinikarboksyylihappo, pyramiini ja jotkut tuntemattomat metaboliitit. Kaikista vitamiineista tiamiinia varastoituu elimistöön pienimpiä määriä. Aikuisen ihmisen keho sisältää noin 30 mg tiamiinia: 80 % tiamiinipyrofosfaattina, 10 % tiamiinitrifosfaattina ja loput tiamiinimonofosfaattina.

Pyridoksiini

Lihaksensisäisen injektion jälkeen pyridoksiini imeytyy nopeasti pistoskohdasta ja jakautuu elimistöön toimien koentsyyminä 5. asemassa olevan CH2OH-ryhmän fosforyloitumisen jälkeen. Noin 80 % vitamiinista sitoutuu plasman proteiineihin. Pyridoksiini jakautuu koko kehoon, läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Se kerääntyy maksaan ja hapettuu 4-pyridoksihapoksi, joka erittyy munuaisten kautta enintään 2-5 tunnin kuluttua imeytymisestä.

Ihmiskeho sisältää 40-150 mg B 6 -vitamiinia, ja sen päivittäinen eliminaationopeus on noin 1,7-3,6 mg ja täydentymisaste 2,2-2,4 %.

syanokobalamiini

Syanokobalamiini sitoutuu i / m-annon jälkeen transkobalamiineihin I ja II, siirtyy kehon eri kudoksiin. Cmax i/m annon jälkeen saavutetaan 1 tunnin kuluttua Yhteys plasman proteiineihin on 90 %. Tunkeutuu istukan esteen läpi, löytyy rintamaidosta. Se metaboloituu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu adenosyylikobalamiinia, joka on syanokobalamiinin aktiivinen muoto. Se kerääntyy maksaan, menee suolistoon sapen mukana ja imeytyy takaisin vereen (enterohepaattisen verenkierron prosessi).

T 1/2 pitkä, erittyy pääasiassa munuaisten (7-10 %) ja suoliston kautta (50 %). Kun munuaisten toiminta heikkenee, se erittyy munuaisten kautta - 0-7% ja suoliston kautta - 70-100%.

Lidokaiini

/ m annon yhteydessä lidokaiinin plasman Cmax havaitaan 5-15 minuuttia injektion jälkeen. Annoksesta riippuen noin 60-80 % lidokaiinista sitoutuu plasman proteiineihin. Se jakautuu nopeasti (6-9 minuutissa) elimiin ja kudoksiin, joissa on hyvä perfuusio, mukaan lukien. sydämessä, keuhkoissa, maksassa, munuaisissa, sitten lihas- ja rasvakudoksessa. Tunkeutuu BBB:n ja istukan esteen läpi, sitä löytyy rintamaidosta (jopa 40 % äidin veriplasman pitoisuudesta). Se metaboloituu maksassa mikrosomaalisten entsyymien mukana, jolloin muodostuu aktiivisia metaboliitteja - monoetyyliglysiiniä ja glysineksylidiä, joiden T 1/2 2 ja 10 tuntia, vastaavasti. Aineenvaihdunta vähenee maksasairauksien myötä. Erittyy pääasiassa metaboliitteina munuaisten kautta ja enintään 10 % muuttumattomana.

Aineiden käyttö Pyridoksiini + Tiamiini + Syanokobalamiini + [Lidokaiini]

Monimutkaisessa hoidossa: eri alkuperää olevat neuropatiat ja polyneuropatiat, mukaan lukien. diabeetikko, alkoholisti; hermotulehdus ja polyneuriitti, mukaan lukien retrobulbaarinen neuriitti; perifeerinen pareesi, sis. naamahermo; neuralgia, sis. kolmoishermo ja kylkiluiden väliset hermot; kipuoireyhtymä (radikulaarinen, myalgia); yölliset lihaskrampit (erityisesti vanhemmissa ikäryhmissä); pleksopatiat, ganglioniitti (mukaan lukien herpes zoster); selkärangan osteokondroosin neurologiset ilmenemismuodot (radikulopatia, lumboischialgia, lihasten tonic-oireyhtymät).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys; akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, vakavat johtumishäiriöt sydämen johtumisjärjestelmässä; raskaus ja imetys (enintään 25 mg:n päivittäisellä annoksella B6-vitamiini ei aiheuta turvallisuusriskiä raskauden ja imetyksen aikana; yhdistelmä sisältää 100 mg B6-vitamiinia, joten sitä ei tule käyttää näinä aikoina); alle 18-vuotiaat lapset (turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

B 1 -vitamiinin suositeltu päivittäinen saanti raskauden ja imetyksen aikana on 1,4-1,6 mg, B 6 -vitamiinin - 2,4-2,6 mg. Näiden annosten ylittäminen raskauden aikana on sallittua vain, jos vitamiinien B 1 ja B 6 puutos on vahvistettu, koska suositeltua päivittäistä tarvetta ylittävien annosten käytön turvallisuutta ei ole varmistettu.

B1- ja B6-vitamiinit erittyvät äidinmaitoon. Suuret annokset B6-vitamiinia estävät maidontuotantoa.

Aineiden sivuvaikutukset Pyridoksiini + Tiamiini + Syanokobalamiini + [Lidokaiini]

Haittavaikutusten esiintymistiheys on annettu WHO:n luokituksen mukaisesti: hyvin usein (≥1/10); usein (≥1/100 to<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Immuunijärjestelmästä: harvoin - allergiset reaktiot (ihottuma, hengenahdistus, anafylaktinen sokki, Quincken turvotus).

Hermostosta: esiintymistiheys tuntematon - huimaus, sekavuus.

CCC:stä: hyvin harvoin - takykardia; esiintymistiheys tuntematon - bradykardia, rytmihäiriöt.

Ruoansulatuskanavasta: esiintymistiheys tuntematon - oksentelu.

Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: hyvin harvoin - lisääntynyt hikoilu, akne, kutina, urtikaria.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: esiintymistiheys tuntematon - kouristukset.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: esiintymistiheys tuntematon - injektiokohdassa saattaa esiintyä ärsytystä; systeemiset reaktiot ovat mahdollisia nopealla annolla tai yliannostuksella.

Nopealla antamisella (esimerkiksi tahattoman suonensisäisen injektion tai injektion vuoksi kudoksiin, joissa on runsaasti verta) tai jos annos ylittyy, voi kehittyä systeemisiä reaktioita, mukaan lukien sekavuus, oksentelu, bradykardia, rytmihäiriöt, huimaus ja kouristukset.

Vuorovaikutus

B-vitamiinit

B 1 -vitamiini (tiamiini) hajoaa täysin liuoksissa, jotka sisältävät sulfiittia. Ja tämän seurauksena tiamiinin hajoamistuotteet inaktivoivat muiden vitamiinien toiminnan. Tiamiini on yhteensopimaton hapettavien ja pelkistävien yhdisteiden kanssa, mm. elohopeakloridi, jodidi, karbonaatti, asetaatti, tanniinihappo, ammoniumsitraatti, samoin kuin fenobarbitaali, riboflaviini, bentsyylipenisilliini, dekstroosi ja metabisulfiitti. Kupari nopeuttaa tiamiinin tuhoutumista; lisäksi tiamiini menettää tehokkuutensa pH-arvojen noustessa (yli 3).

B6-vitamiinin (pyridoksiini) terapeuttiset annokset heikentävät levodopan vaikutusta (levodopan parkinsonismia estävä vaikutus heikkenee). Vuorovaikutus sykloseriinin, penisillamiinin ja isoniatsidin kanssa havaitaan myös.

B 12 -vitamiini (syanokobalamiini) ei ole yhteensopiva askorbiinihapon, raskasmetallisuolojen kanssa.

Lidokaiini

Lidokaiinin parenteraalisella käytöllä noradrenaliinin ja epinefriinin lisäkäytöllä on mahdollista lisätä sydämen haittavaikutuksia. Vuorovaikutuksia sulfonamidien kanssa havaitaan myös. Paikallispuudutusaineiden yliannostuksen yhteydessä epinefriiniä ja norepinefriiniä ei tule käyttää lisäksi.