Aivokalvontulehduksen klinikan diagnostinen hoito. Aivokalvontulehduksen tyypit ja niiden ilmenemismuodot

Aivokalvontulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, alkueläimistä. Tämä on vaarallinen sairaus, joka usein johtaa, jos sitä ei hoideta tappava lopputulos tai vamma.

Aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan vain sairaalassa, sitä on mahdotonta suorittaa kotona.

Taudin syyt

Aikuisten aivokalvontulehdus tai aivokalvon tulehdus voi esiintyä ensisijaisesti tai infektio tunkeutuu kallononteloon ja selkäytimeen toisesta infektiolähteestä. On myös bakteeri-, virus-, sieni-, alkueläin- ja joitain muita sekamuotoja. Virtauksen tyypin mukaan erotetaan aivojen akuutti, subakuutti, krooninen ja fulminantti aivokalvontulehdus. Lisäksi fulminantti voi johtaa kuolemaan 1-2 päivässä, ja krooninen aivokalvontulehdus aikuisilla kestää useita kuukausia, vuosia.

Meningokokkien aiheuttama märkivä aivokalvontulehdus tarttuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden kautta

Aivokalvontulehdus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, joten infektio leviää nopeasti ja voi muuttua epidemiaksi. Meningokokkitauti on yleisin aikuisten aivokalvontulehduksen syy. pneumokokki-infektio, Haemophilus influenzae. Sikotautiviruksen aiheuttama virusperäinen aivokalvontulehdus, vihurirokko ovat lievempiä, kuorioireet vähemmän ilmeisiä. Sieni-infektioita esiintyy yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla. Tuberkuloosia sairastavien aikuisten aivokalvontulehdukselle on ominaista asteittainen kehittyminen, jossa vallitsevat myrkytyksen oireet.

Aivojen kalvojen infektio siirtyy aivokudoksiin ja hermoihin, ja niiden vauriot johtavat peruuttamattomia muutoksia, erityisesti potilaan kuurouteen, sokeuteen ja vammaisuuteen. Siksi oikea-aikainen hoito on tärkeä rooli. Jos aivojen aivokalvon vaurion oireita havaitaan, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi ilman ajanhukkaa. Potilasta on mahdotonta hoitaa kotona kansanmenetelmillä, yrteillä.

Kliininen kuva

Aikuisten aivokalvontulehduksen oireita voivat olla:

• päänsärky, ja se on sietämätöntä, räjähtää, pillerit, lääkkeet eivät auta; lapsilla pitkä jatkuva itku, joka muistuttaa huokausta, on yksi selkeimmistä aivokalvontulehduksen oireista;
• kuume, esiintyy kehon myrkytyksen taustalla;
• oksentelu, toistuva, runsas, aivokalvon ärsytyksen aiheuttama;
• jännitys, jota seuraa stupor, letargia; tajunta on usein häiriintynyt, hallusinaatiot, delirium ovat mahdollisia;
• fono- ja valonarkuus;
• strabismus esiintyy usein;
• meningokokki-infektio johtaa usein potilaan iholle koko kehoon pisteviivaisen ihottuman muodostumiseen.

Yleensä aivokalvontulehduksen päänsärkyä havaitaan yleensä taudin alusta alkaen.

Erityiset oireet:

• aivokalvon asento sängyssä pää taakse heitettynä, jalat polvissa koukussa, kädet rinnassa ja kyynärpäistä koukussa;
• niskan jäykkyys, potilaan päätä ei ole mahdollista taivuttaa eteenpäin esiintymisen vuoksi kova kipu;
• kallon hermojen ärsytyksen oireita, zygomaattiseen luuhun koputtaminen aiheuttaa kipeän irvistyksen (Bekhterevin oire), kun pää on taivutettu, pupillit laajenevat (Flataun oire) ja muut.

Hoito sairaalaa edeltävässä vaiheessa

Potilaan ensiapuhoito tulee olla jo käynnissä esisairaalavaiheessa, koska taudin alkamisesta kuluu vähän aikaa kalvovaurioiden oireiden kehittymiseen, useimmiten 24 tuntia. Lisäksi aikuisilla potilailla havaitaan ennen kuorioireiden kehittymistä myrkytystä, sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöitä, jotka voivat johtaa tarttuvaan toksiseen sokkiin.

Kotona annettava ensiapu on ambulanssitiimi, joka sisältää:

• Potilaan valmistelu kuljetusta varten. Taudin akuutissa tai fulminanttimuodossa, aikuisilla aivokalvontulehduksella, hormoneja (deksametasoni, prednisoloni) annetaan laskimoon ennen kuljetusta yhdessä glukoosiliuosten, Eufillinin kanssa.
• Aivoturvotuksen ehkäisy. Diureettien (Lasix, Furosemidi) käyttöönotto on esitetty.
• Antibioottihoito. On tarpeen tehdä lihaksensisäisesti penisilliinin enimmäisannos 3 miljoonaa yksikköä.
• Taistele shokkia vastaan. Tartunta-toksisen shokin oireiden kehittyminen vaatii infuusiohoitoa kristalloidiliuoksilla (fysiologinen suolaliuos, 5 % glukoosiliuos) hormonien (Hydrokortisoni, Prednisoloni) ja C-vitamiinin kanssa 1000 mg:aan asti. Kun verenpaine laskee voimakkaasti, Polyglukin-, Reopoliglyukin- ja sydänvalmisteiden anto on myös tarkoitettu.
• Antikonvulsiivinen hoito. Hätäapu kohtausten kehittymiseen on Seduxenin käyttöönotto, se voidaan tehdä samanaikaisesti haloperidolin, difenhydramiinin ja amidopyriinin kanssa lämpötilan lievittämiseksi.

Aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan vain sairaalassa

Ensiavun antamisen jälkeen potilas toimitetaan mahdollisuuksien mukaan sairaalaan mahdollisimman pian. Aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan yleensä tartuntatautisairaalan teho-osastolla, sekundaarisen aivokalvontulehduksen yhteydessä traumaattisen aivovamman jälkeen potilasta voidaan hoitaa tehohoidossa tai tehohoidossa siirtämättä häntä tartuntatautiosastolle.

Tarjota erikoishoitoa lapsille, joilla on seroosinen aivokalvontulehdus, Venäjän terveysministeriön määräyksestä on kehitetty standardi, joka sisältää kaikki tarvittavat toimenpiteet taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Standardi sisältää sairaudet, kuten enteroviraalinen aivokalvontulehdus, lymfosyyttinen koriomeningiitti, tuhkarokon aiheuttama aivokalvontulehdus, sieni-infektiot ja muut bakteerit.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu aivokalvon ärsytysoireiden, myrkytyksen ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muutosten havaitsemiseen. Tätä varten potilaalle annetaan lumbaalipunktio sisäänpääsyn yhteydessä. Lannepunktiota ei tehdä vain diagnoosia varten, vaan myös hätätilanteessa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Se on tehtävä varoen, koska aivokalvontulehduksen yhteydessä aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa. Vaara lannerangan toiminnan aikana on, että aivo-selkäydinnesteen nopean uloshengityksen myötä aivorungon kiilautuminen ja kuolema on mahdollista.

Aikana laboratoriotutkimus siitä löytyy viinaa jyrkkä nousu solujen ja proteiinien määrä. Joten märkivän bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä aivo-selkäydinnesteessä neutrofiilien määrä lisääntyy, glukoosin ja kloridien pitoisuus vähenee. Seroosisen virusmeningiitin yhteydessä havaitaan lymfosyytit, glukoosin ja kloridien pitoisuus lisääntyy.

Lannepunktio aivokalvontulehduksen epäilyyn määrätään lähes aina

Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen määrittämisen lisäksi patogeenin havaitsemiseksi se tutkitaan bakteeriperäisen aineen esiintymisen varalta (bakterioskopia), kylvö herkkyyden varalta antibiooteille ja serodiagnoosilla virusten vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Lannepunktio voi lievittää potilaan tilaa, mutta bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen kanssa tämä on väliaikainen ilmiö, joten hoitoprosessissa sitä käytetään paitsi diagnostisena myös lääketieteellinen toimenpide kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja antibioottien käyttöönoton.

Seroosissa virusperäisessä aivokalvontulehduksessa lannepunktio on tärkein hoitomenetelmä. Usein sen toteuttaminen on käännekohta taudin kulussa.

Hoito sairaalassa

Sairaalahoidon periaatteet ovat seuraavat:

• antibioottihoito;
• vieroitushoito:
• anti-inflammatorinen hormonihoito;
• oireenmukainen hoito aivoturvotuksen estämiseksi ja elintärkeiden kehon toimintojen ylläpitämiseksi, mukaan lukien elvytyshoito (IVL);
• märkivän fokuksen poistaminen sekundaarisen aivokalvontulehduksen hoidossa.

Aivokalvontulehduksen antibioottien määräämisen ominaisuudet

Koska ei aina ole mahdollista heti määrittää, mikä tartuntatauti aiheutti aivokalvontulehduksen, antibiootteja määrätään. monenlaisia Toiminnot. On tarpeen harkita, kuinka nämä lääkkeet tunkeutuvat veri-aivoesteeseen, esimerkiksi klindamysiiniä, linkomysiiniä, gentamysiiniä ei määrätä. Mutta gentamysiiniä, tobramysiiniä tai vankomysiiniä voidaan käyttää lannerangan sisäiseen antamiseen.

Laajakirjoiset antibiootit aivokalvontulehdukseen

Penisilliiniä, ampisilliinia, kolmannen sukupolven kefalosporiineja, karbapeneemejä käytetään, koska ne pystyvät vaikuttamaan lähes kaikkiin mikro-organismeihin, joita yleensä esiintyy aivokalvontulehduksessa (meningokokit, pneumokokit ja muut). Potilaan vakavassa tilassa antibioottihoito voidaan suorittaa penisilliinisarjan antibioottien tai kefalosporiinien yhdistelmällä muiden ryhmien kanssa. antibakteeriset lääkkeet.

Antibiootteja annetaan vain parenteraalisesti, osa laskimoon (keftriaksoni), tabletteja ei käytetä. Ne on määrätty enimmäisannokset, useita kertoja päivässä valitun lääkkeen ohjeiden mukaan. Tarvittaessa lannepunktio tehdään päivittäin tai 72 tuntia antibiootin annon aloittamisen jälkeen. Jos aivo-selkäydinnesteen laboratorioanalyysi ei parane ja tässä verrataan sytoosia, proteiinin määrää, glukoosi- ja kloridipitoisuutta, antibiootti on vaihdettava.

Kun viljelytiedot antibioottiherkkyydestä saadaan, lääkettä voidaan muuttaa uudelleen herkkyyden perusteella. Lääkkeiden yhtäläisellä herkkyydellä etusija annetaan vähiten myrkyllisille, koska hoitoa tulisi suorittaa vähintään kymmenen päivää, joskus komplikaatioiden tai märkivien infektiopesäkkeiden esiintymisen kanssa pidempään.

Pneumokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia, koska monet pneumokokkikannat ovat usein resistenttejä antibiooteille, joten niiden yhdistetyn annon ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muutosten hallinnan periaatteet antavat paras vaikutus kunnes herkkyysanalyysin tulos saadaan.

Infuusiohoidon ominaisuudet

Infuusiohoidon periaatteet, tavoitteet ja tavoitteet ovat seuraavat:

• Tartunta-toksisen shokin hoito tai ehkäisy. Tätä varten suoritetaan detoksifikaatio, kierrättävän veren tilavuus palautetaan kristalloidi- ja kolloidiliuosten, albumiinin ja plasman avulla.
• Taistele aivoturvotusta vastaan. Se sisältää osmoottisten diureettien (Mannitoli) käyttöönoton veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon hallinnassa pakotetun diureesin (Lasix, Furosemide) taustalla. Happihoitoa annetaan.
• Kehon fysiologisten tarpeiden ja happo-emästasapainon ylläpitäminen.

Täydentävät terapiat

Lisähoitomenetelminä määrätään lääkkeitä kuumeen, kouristusoireyhtymän lievittämiseen, neurologisten komplikaatioiden (nootrooppisten), anti-inflammatoristen ja antihistamiinien estämiseen. Kun virusmeningiitin diagnoosi on vahvistettu, voidaan käyttää interferonia.

Vaikeassa aivokalvontulehduksessa potilaalle määrätään antibioottien endolumbar-anto, jossa lääkkeet menevät suoraan selkäydinkanavaan

Toissijaisen aivokalvontulehduksen hoidossa toteutetaan toimenpiteitä infektiokohteen (välikorvantulehdus, sinuiitti, keuhkokuume) poistamiseksi tai desinfioimiseksi. Komplikaatioiden, esimerkiksi aivojen paiseiden, esiintymisen aikana se on tarkoitettu leikkaus.

Aivokalvontulehdus - vakava sairaus joka voi johtaa erilaisiin neurologisiin komplikaatioihin ja kuolemaan. Aivokalvontulehdusta sairastava potilas tarvitsee erikoislääkärin terveydenhuolto. On vaarallista suorittaa hoito kansanmenetelmillä (yrtteillä) sekä tehdä kaikkia manipulaatioita kotona.

Aivokalvon tulehdus (meminx) on vakava sairaus, joka vaatii tarkkaa huomiota ja pakollista ehkäisyä. Siirretyn sairauden seuraukset voivat olla peruuttamattomia ja johtaa jopa kuolemaan. Aivokalvontulehdus on erityisen vaarallinen lapsille – lapsi voi menettää näön, kuulon ja pysyä vammaisena koko elämän ajan.

Tehokas hoito riippuu useista tekijöistä kerralla:

1. taudin oireiden oikea-aikainen havaitseminen ja lääkärin ottaminen;
2. tarkka diagnoosi ja syiden tunnistaminen;
3. oikea strategia terapiaan, palautumiseen ja ehkäisyyn.

Nämä näkökohdat ovat erittäin monimutkaisia. Ydinoire, kuten vakava päänsärky, voidaan vahingossa yhdistää muihin sairauksiin. Ja aivokalvontulehduksen aiheuttajan, esimerkiksi sienen, jolla virus tarttuu, määrittäminen on usein mahdollista vain tekemällä erittäin monimutkaisia ​​​​testejä.

Aivokalvontulehdukseksi kutsuttu sairaus voi vaikuttaa keneen tahansa. On tapauksia, joissa aivokalvot tulehtuvat ilman ulkoista taudinaiheuttajaa. Esimerkiksi edenneen poskiontelotulehduksen seurauksena. Harvemmin ilmiöitä havaitaan, kun sairaus ilmenee geneettisen alttiuden vuoksi.

Useimmiten tällainen virus siirtyy terveelle henkilölle sairaalta. Mutta on huomattava tilastojen vahvistamat tosiasiat: kehoon saapuvat bakteerit eivät aina aktivoidu. Jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, virus on estetty.

Seuraavat ihmisryhmät ovat alttiimpia infektioille:

• alle viisivuotiaat lapset;
• murrosiässä olevat nuoret;
• vanhuksia.

Lisääntynyt vaara on pitkä oleskelu joukossa tai jatkuva vuorovaikutus iso ryhmä ihmisistä:

• majoitus hostelleissa;
• päivittäinen työ tungosta ahtaassa huoneessa;
• toistuvia matkoja ruuhkaisissa liikenteissä.

Niiden, jotka kohtaavat luetellut olosuhteet, tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​henkilökohtaiseen hygieniaan.

Taudin luokitus

Hoito, joka valitsee pätevä lääkäri, riippuu täysin tulehduksen tyypistä. Sairaus luokitellaan kolmen kriteerin mukaan:

1. esiintymisen syy;
2. kehityksen nopeus;
3. virtausmuoto.

Aivokalvon tulehdus voi olla akuuttia ja kroonista. Ensimmäisessä tapauksessa tauti etenee nopeasti, ja siihen liittyy voimakkaita oireita. Toisessa tapauksessa ei esiinny selkeitä merkkejä tai ne näyttävät vilustumiselta tai myrkytykseltä.

Alkuperän näkökulmasta sairaus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Ja etiologian mukaan - sieni-, bakteeri- tai virusperäinen.

Tulehdusprosessin muodon mukaan määritetään, onko henkilöllä serous vai märkivä aivokalvontulehdus. Toista tyyppiä pidetään vaarallisimpana.

Aivokalvontulehduksen syyt

Kuten jo todettiin, aivokalvontulehdus voi saada tartunnan tai sairastua muiden vaivojen, kuten influenssan tai kroonisen poskiontelotulehduksen, jälkeisten komplikaatioiden seurauksena.

Mutta yleisimmät aivokalvontulehduksen syyt ovat virukset. Esimerkiksi enterovirus: yleensä se on gastroenteriitin aiheuttaja, mutta samalla se voi vaikuttaa aivokalvoihin. Virustulehdusta on, kummallista kyllä, eniten paras ennuste. Oikea-aikaisella lääkärinhoidolla potilas paranee jo 13-14 päivänä.

Yksi virusmeningiitin alatyypeistä on herpes. Kun ihmisen immuunijärjestelmä on heikentynyt, tämä virus voi aiheuttaa kroonisen sairauden puhkeamisen.

Virusaivokalvontulehdus on helppo sairastua ruuhkaisessa paikassa, jos et noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (esimerkiksi älä pese käsiäsi). Kesäleireillä olleilla lapsilla ja nuorilla on ollut sairaustapauksia.

Useimmiten lasten aivokalvontulehdus ilmenee, jos:

• vauva oli ennenaikainen;
• synnytyksen aikana oli vammoja;
• oli toimintahäiriöitä hermosto.

Aikuisten aivokalvontulehduksen syyt ovat laajempia. On jopa sellaisia ​​harvinaisia ​​tapauksia kuin aivokalvon sairaus röntgenhoidon tai kemiallisen myrkytyksen jälkeen.

Yleinen aivokalvontulehduksen syy on alkoholismi. Säännöllinen kehon myrkytys alkoholilla vahingoittaa aivojen hermoja, minkä jälkeen alkaa kalvotulehdus. Pneumokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoito tällaisissa tilanteissa on äärimmäisen vaikeaa: maksakirroosi estää antibioottihoidon, ja ilman sitä ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta täydelliseen paranemiseen.

Aivokalvontulehduksen merkit aikuisilla ja lapsilla

Yleisimpiä aivokalvontulehduksen oireita ovat:

• lämpöä;
• valonarkuus;
• heikkous ja;
• kipu pään takaosassa;
• spontaani oksentelu;
• ihottuma.

Taudin bakteeriperäisessä tai märkivässä muodossa ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit ilmaantuvat odottamatta, ja tauti kehittyy hyvin nopeasti. Jos hoitoa ei aloiteta välittömästi, seuraukset ovat potilaalle tuhoisat.

Virusaivokalvontulehduksella on aluksi oireita, jotka muistuttavat tavallista hengityselinsairauksia: "tylsä" päänsärky, heikkous, korkea kuume, vuotava nenä ja mahdollinen yskä. Lisäksi kehittyy meningokokkisepsis tai nenänielutulehdus, joka aiheuttaa kehon myrkytyksen ja aivokalvon tulehduksen.

Jotta et missaa taudin alkamista, sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota kahteen tärkeä oire jotka auttavat erottamaan vilustumisen aivokalvontulehduksesta:

1. Päänsärky ulottuu pään takaosaan. Ihmisen on vaikea kallistaa päätään eteenpäin. Kaula on usein tunnoton ja sitä on vaikea kääntää sivulle. Akuuteissa päänsärkykohtauksissa silmämunat ovat niin jännittyneet, että silmiä on lähes mahdotonta liikuttaa ylös, alas tai sivuttain.
2. Vartalolle ilmestyy tyypillinen ihottuma - punavioletteja täpliä. Yleensä kainaloissa tai jaloissa, leviäen vähitellen koko kehoon. Aivokalvontulehduksen ihottuma voi näyttää suurilta tai pieniltä tähdiltä. Lapsilla sitä löytyy jopa kämmenistä ja lapaluista.

Lasten aivokalvontulehduksen oireet voivat vaihdella riippuen yksilölliset ominaisuudet lapsi: toisista tulee letargia ja uneliaisuus, toisista liian levoton. Mutta yleisiä oireita ihottuma, päänsärky ja toistuva regurgitaatio säilyvät. klo pikkulapsille huomaa jännittynyt fontanel.

Aikuisten aivokalvontulehduksen merkeissä voi olla useita "aaltoja". Esimerkiksi virustulehduksella henkilö voi tuntea jyrkkä huononeminen hyvinvointia, pahoinvointia ja kipua pään takaosassa. Särkylääkkeiden ottamisen ja muutaman päivän sängyssä makaamisen jälkeen aikuinen kokee tilapäisen helpotuksen ja palaa töihin.

Jonkin ajan kuluttua hyökkäys jatkuu, keho peittyy ihottumalla, lämpötila nousee 40 asteeseen. Näissä tapauksissa sinun ei pidä epäröidä ottaa yhteyttä lääkäriin. Ensimmäisistä merkeistä on parempi käydä välittömästi läpi ja välttää seuraukset tai komplikaatiot.

Mikä on vaara

Valitettavasti tilastot kuolleisuudesta aivokalvontulehdukseen ovat melko surullisia. Myöhässä aloitettu hoito ei aina pysty estämään kuolemaa tai seurauksia kehitysvammaisuus, näön, kuulon tai täyden motorisen toiminnan menetys.

Aivokalvontulehduksen oireita on joskus vaikea tunnistaa ajoissa. Joskus ei ole ominaista ihottumaa, jonka mukaan aivokalvontulehduksen diagnoosi nopeutuu. Lisäksi itselääkitykseen taipuvaiset tekevät itselleen virheellisiä diagnooseja: luulevat saaneensa tavallisen flunssan, ottavat kipulääkkeitä hallitsemattomasti ja vain tilapäisesti vetäytyvät. vakava ongelma.

Viruksen vaara on, että se voi olla erittäin tarttuvaa. Meningokokki tarttuu nopeasti pesemättömien käsien tai astioiden kautta. Sairas ihminen ei vaaranna vain terveyttään, vaan myös ympärillään olevien hyvinvointia.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Aivokalvontulehduksen ihottuma yksinkertaistaa suuresti taudin diagnosointia. On kuitenkin tapauksia, joissa tämä tyypillinen oire puuttuu. Käytä sitten muita potilaan tutkimusmenetelmiä:

1. Analysoi nenävuoto. Nesteen testauksen tuloksena kehossa voidaan havaita bakteerin, kuten pneumokokki, esiintyminen.
2. Aivokalvontulehduksen tarkka diagnoosi on mahdollista ottamalla pistos. Tämä on melko epämiellyttävä menettely. Kuitenkin analyysi aivo-selkäydinnesteestä lanne- Selkärangan avulla voit määrittää nopeasti aivokalvontulehduksen tyypin ja määrätä riittävän hoidon.
3. Potilaan testaus Kernigin, Hermanin, Brudzinskin jne. oireiden varalta. Esimerkiksi Kerning-järjestelmässä aivokalvontulehduspotilaan on vaikea pidentää polvea istuessaan, ja Brudzinskin testi testaa kykyä vetää polvet vatsaan yrittäessään vetää leukaa rintaan.

Nivelten toimintahäiriöt ovat yleisiä seurauksia aivokalvontulehduksen kehittymisestä. Mutta voi olla vaikeaa määrittää niitä itse ilman lääkärin apua.

Sairaanhoidon

Hoitomenetelmät valitaan sen mukaan, onko aivokalvontulehdusta tarpeen hoitaa lapsilla vai aikuisilla, missä kehitysvaiheessa sairaus on, onko prosessi akuutti vai krooninen. Ja myös oliko mahdollista havaita aivokalvontulehdus sen itämisaikana.

Hoito riippuu myös aivokalvontulehduksen tyypistä. Esimerkiksi:

1. Meningokokkilajien hoito sisältää penisilliiniä, meglumiinia, mulfanometoksiinia ja muita lääkkeitä.
2. Pneumokokkilajeja käsitellään tavallisesti ampisilliinilla, kanamysiinisulfaatilla jaassa.
3. Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus vaatii yleensä isoniatsidia, etambutolia, streptomysiiniä, pyratsiiniamidia ja muita lääkkeitä.

Hoito antibakteerisilla lääkkeillä valitaan yksilöllisesti, koska lääkärin on otettava huomioon potilaan ikä ja hänen henkilökohtaiset vasta-aiheet. Esimerkiksi heikolla maksalla ja ongelmallisilla munuaisilla vahvat antibiootit voivat aiheuttaa vielä enemmän Negatiiviset seuraukset.

Lähes kaikille potilaille määrätään diureetteja, koska on tärkeää poistaa myrkkyjä kehosta. Yleisiä vahvistavia ja immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä määrätään. Poimittu oireenmukaista hoitoa helpotusta varten.

Valitettavasti ei ole olemassa yleistä hoito-ohjelmaa. Liian monet eri tekijät vaikuttavat oikeaan lääkkeiden valintaan. Siksi ei ehdottomasti suositella itsehoitoa tai hakemista kansanhoidot. Vain ammattimainen apu auttaa välttämään tulehduksen seurauksia.

Aivokalvontulehduksen ehkäisy

On vaikea kiistää sitä mieltä, että eniten tehokas hoito on jotain, joka voidaan minimoida. Aivokalvontulehduksen ehkäisy sisältää yksinkertaisia ​​toimenpiteitä turvallisuus, joka on helppo toteuttaa:

1. Pese kätesi aina ennen ruokailua.
2. Varaa henkilökohtaiset astiat. Älä juo samasta mukista muiden ihmisten kanssa.
3. Kun olet luonnossa, suojaa itsesi hyönteisten puremilta (jotka voivat levittää infektiota).
4. Tarkkaile immuniteettisi sävyä: kieltäydy huonoja tapoja, pitää huolta hyvää ravintoa ja levätä, täydentämään vitamiinivarantoja puolisesonkiaikoina.
5. Älä käytä itsehoitoa. Pienintäkään epäilyä aivokalvon tulehduksesta on syytä kutsua lääkäri.

Hyvä ehkäisevä toimenpide voidaan rokottaa aivokalvontulehdusta vastaan. Se voidaan tehdä jopa 2 kuukauden ikäiselle lapselle. Rokotus suoritetaan yleensä 4-5-vuotiaille lapsille.

"Älä mene ilman hattua - saat aivokalvontulehduksen!" Kenen meistä ei olisi tarvinnut kuunnella tällaisia ​​"kauhutarinoita" lapsuudessa. Itse asiassa tämän taudin tartuntamekanismi on paljon monimutkaisempi, ja vain lämmin hattu ei voi suojata sitä vastaan. Sanotaanpa lisää: aivokalvontulehdukseen voi sairastua jopa kesällä merellä, ja tämän taudin massiivisia puhkeamista esiintyy useammin trooppisissa maissa kuin alueilla, joilla on ankara ilmasto.

Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, joka on tappava 10 prosentissa tapauksista. Ihmisen aivot ja selkäydin koostuvat kolmesta kalvosta: pehmeästä, araknoidisesta ja kovasta kalvosta. Jos jossakin niistä (tai välittömästi kaikissa) alkaa tulehdusprosessi, he puhuvat aivokalvontulehduksesta. Dura materin tulehdusta kutsutaan pakymeningiitiksi. Leptomeningiitti vaikuttaa pehmeisiin ja arachnoid-kuoret, ja panmeningiitti on tulehduksellinen prosessi kaikissa kolmessa kerroksessa. Mutta useimmiten lääkärit diagnosoivat tulehduksen aivojen pehmeissä kalvoissa.

Jokaisen tulee siis tietää, miten ja miksi aivokalvontulehdus ilmenee, onko se tarttuvaa, voiko siihen sairastua uudelleen ja kuka on alttiimmin aivokalvon tulehdukselle.

Aivokalvontulehduksen tyypit

On yleisesti hyväksyttyä, että aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet kuvailivat Hippokrates ja sitten keskiaikaiset parantajat. Joten tämä sairaus on ollut ihmiskunnan tiedossa hyvin pitkään. Mutta monta vuotta tuberkuloosin ja kulutuksen uskottiin virheellisesti aiheuttavan aivokalvon tulehduksia, ja ennen antibioottien keksimistä 95 potilaasta sadasta kuoli aivokalvontulehdukseen. Nykyään aivokalvontulehduksen hoito ei myöskään ole helppoa, mutta kiitos nykyaikainen tieto eloonjäämisaste on paljon korkeampi kuin muutama vuosisata sitten.

Jotta hoito olisi tehokasta, sinun on kuitenkin ensin ymmärrettävä, minkä tyyppistä aivokalvontulehdusta sinun on taisteltava. Ja tämä sairaus on alkuperältään ja luonteeltaan hyvin "monipuolinen", joten kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD 10) jokaisella lajikkeella on oma koodinsa ja määritelmänsä, ja asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​​​menetelmiä sairauden systematisoimiseksi.

Tulehduksen luonteen mukaan aivokalvontulehdus on:

• märkivä;
• herainen.

Ensimmäisessä tapauksessa taudin aiheuttaa meningokokkibakteeri, se on erittäin vaikea ja sen aiheuttaa primaarinen septinen prosessi. Toinen tyyppi on virusperäinen. Tätä lajiketta ei pidetä yhtä vaarallisena kuin märkivä ja se aiheuttaa harvoin komplikaatioita.

Alkuperän mukaan aivokalvontulehdus jaetaan:

• ensisijainen (itsenäinen sairaus);
• toissijainen (ilmenee sivuontelotulehduksen, korvatulehduksen, hengitystieinfektiot, kallon luiden osteomyeliitti, kariesprosessit, kasvojen tai kaulan paisut, tonsilliitti, joskus esiintyy sellaisten sairauksien taustalla, kuten tuberkuloosi, sikotauti, kuppa).

Luokittelu patogeenin mukaan:

• bakteeri;
• sieni;
• virus;
• alkueläin;
• sekoitettu.

Virran luonteen mukaan:

• salamannopea (fulminantti);
• mausteinen;
• subakuutti;
• krooninen;
• toistuva.

Tulehduksen sijainnin mukaan:

• kaikki yhteensä;
• basaali (vaikuttaa aivojen syviin osiin);
• selkäydin (vaikuttaa selkäytimeen);
• konveksitaalinen (vaikuttaa aivojen pintaan).

Virtauksen vakavuuden mukaan:

• lievä aste;
• keskiraskas;
• raskas.

Lisäksi on ei-tarttuvaa aivokalvontulehdusta. Tämä on eräänlainen aseptinen aivokalvontulehdus, toisin sanoen sairaus, jonka aiheuttavat muut syyt kuin bakteerit, jotka tavallisesti aiheuttavat akuutin aivokalvontulehduksen - ei-tarttuvia sairauksia, lääkkeitä tai rokotteita. Yleensä nämä aivokalvontulehduksen syyt ovat harvinaisia. Useimmiten lääkärit diagnosoivat virus-, bakteeri-, toissijaisen märkivän ja sieni-aivokalvontulehduksen tapauksia. Lisäksi taudin bakteeri- (meningokokki) -laji on yleisempi alle 5-vuotiailla lapsilla ja sieni - raskaana olevilla naisilla, kemoterapiapotilailla sekä potilailla, joilla on hankinnainen immuunipuutos. Bakteeriperäinen, myös märkivä, aivokalvontulehdus voi sairastua jopa vuoden ikäisille vauvoille, ja lapsilla virus (seroosi) ilmaantuu yleensä sikotaudin jälkeen tai ECHO:n seurauksena. Virusmuoto ei ole niin kauhea lapsille kuin märkivä, koska se on helpompi hoitaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Infektion syyt

Monissa kliinisissä tapauksissa aivokalvontulehdus ilmenee kausiluonteisena sairautena. Mutta toisin kuin yleinen käsitys, se pääsyy hypotermiaa ei voida ottaa huomioon. Tilastot osoittavat, että enemmän tartuntoja esiintyy juuri lämpimänä vuodenaikana sekä maissa, joissa ilmasto on lauhkea. Asiantuntijat kuitenkin kirjaavat piikkejä taudin leviämisessä myös sesongin ulkopuolella. Useat tekijät vaikuttavat tähän kerralla: kosteuden nousu ja ilman lämpötilan lasku ulkona, kausiluonteinen hypovitaminoosi sekä pidempi oleskelu huonosti ilmastoiduissa huoneissa. Ei niin kauan sitten tutkijat huomasivat toisen syklisen mallin: 10-15 vuoden välein maailmassa esiintyy aivokalvontulehdusepidemia. Esimerkiksi vuonna 2017 Venäjällä rekisteröitiin seroosin aivokalvontulehduksen epidemia, jonka aiheuttajana oli Kiinasta saapunut enterovirus ECHO30.

Taudille alttiimpia ovat ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, alle 5-vuotiaat lapset (heidän immuunijärjestelmänsä on vielä kehittymässä, ja veri-aivoesteelle on ominaista lisääntynyt läpäisevyys). Jos analysoimme taudin esiintyvyyttä sukupuolten välillä, niin miehillä (useammin 20-30 vuoden iässä) diagnosoidaan enemmän aivotulehdustapauksia. Riskiryhmään kuuluvat myös raskaana olevat naiset, diabeetikot, ruoansulatuselinten haavaumat, AIDS, kroonisesta väsymyksestä kärsivät tai aliravitsemuksesta kärsivät. Niin sanotun "kolmannen maailman" maissa aivokalvontulehduksen esiintyvyys on lähes 40 kertaa korkeampi kuin Euroopassa keskimäärin. On myös mielenkiintoista, että Euroopassa ja Venäjällä bakteeriperäistä sairautta esiintyy noin 3 kertaa harvemmin kuin virusta. Lääkärit sanovat, että suurin syy tähän on rokotus, jolla voidaan ehkäistä bakteerimuoto sairaus. Rokotuksen jälkeen elimistö, joka kohtaa taudin aiheuttajan, suojautuu itsenäisesti siltä.

Suojellaksesi itseäsi sinun on ensinnäkin ymmärrettävä, että aivokalvontulehdus on tarttuva sairaus. Lajista riippuen se voi tarttua eri tavoilla:

• ilmassa (sylkihiukkasten kautta yskimisen ja aivastelun aikana);
• uloste-suun kautta (pesemättömien käsien, hedelmien ja vihannesten, saastuneen veden kautta);
• verikontakti (veren kautta);
• lymfogeeninen (lymfaattisen nesteen kautta);
• istukka (raskaana olevista naisista sikiöön);
• vesi (uidessaan avoimessa vedessä tai altaissa);
• kontakti-kotitalous (kautta taloustavarat, astiat, lelut);
• hyönteisten puremien kautta (pääasiassa Afrikassa).

Alle 1-vuotiailla vauvoilla aivokalvontulehdus voi johtua samoista syistä kuin aikuisilla tai siihen voi olla muita syitä. Esimerkiksi olla seuraus synnytysvamma, ennenaikaisuus, aivo- tai selkäydinvaurio, sepsis, välikorvan tai nenänielun sairaus. Jos naisella on ollut aivokalvontulehdus raskauden aikana, riski tartunnan leviämisestä sikiöön on erittäin korkea, mikä voi johtaa lapsen kehityksen heikkenemiseen. Useimmissa tapauksissa raskaudenaikainen aivokalvontulehdus päättyy spontaaniin aborttiin tai kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan. Mutta vaikka sikiö selvisi, lääkärit yleensä neuvovat naisia ​​keskeyttämään nykyisen raskautensa.

Vaihtoehdot aivokalvontulehduksen etenemiseen

Suurin osa vaarallinen aivokalvontulehdus on tarkoitettu alle 5-vuotiaille lapsille. Valitettavasti joka 20. vauva, jolla on diagnosoitu "aivokalvon tulehdus", kuolee. Infantiilin aivokalvontulehduksen vaarallisin muoto on streptokokki-infektion aiheuttama sairaus. Infektio tapahtuu yleensä vauvan läpikulun aikana synnytyskanavaäiti. Tällöin tauti kehittyy salamannopeasti ja lapsi joko kuolee ensimmäisen elinkuukauden aikana tai kärsii vakavista kehityshäiriöistä. Monimutkainen aivokalvontulehduksen muoto ei ole yhtä vaarallinen vauvoille. Ja jo 1–5-vuotiaana lapset saavat todennäköisemmin virusperäisen aivokalvontulehduksen, joka on yleensä helpompaa kuin bakteeriperäinen.

Taudin kulku koostuu kolmesta jaksosta: itämisjakso, prodromi ja itse sairaus. Itämisaika on aika siitä hetkestä, kun virus saapuu elimistöön siihen, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tällä hetkellä kehossa on viruksia tai bakteereja pieni määrä ja siksi aiheuttavat lähes huomaamatonta haittaa. Riippuen sairauden tyypistä itämisaika voi kestää muutamasta minuutista (nopea kehitys) useisiin vuosiin (krooninen tulehdus). Itämisajan kesto riippuu myös tilasta immuunijärjestelmä potilas: mitä heikompi se on, sitä nopeammin sairaus ilmenee. Useimmiten itämisaika kestää 1-10 päivää. Jos tauti diagnosoitiin kahden ensimmäisen päivän aikana tartunnan jälkeen, paranemismahdollisuudet saavuttavat 95%.

Aivokalvontulehduksen fulminantti tai fulminantti muoto on vaarallisin. Tällä lomakkeella taudin kaikki vaiheet ohittavat melkein välittömästi, ja kuolema on mahdollista jo ensimmäisenä päivänä. Akuutti aivokalvontulehdus etenee myös "kiihdytetyn" ohjelman mukaisesti: yleensä infektio riittää 3 vuorokautta saavuttaakseen huippunsa tai jopa aiheuttaakseen potilaan kuoleman.

Märkivä aivokalvontulehdus prodromaalisessa vaiheessa (aika, jolloin taudin klassiset oireet ilmaantuvat) voi ohittaa muutaman tunnin kuluessa bakteerien pääsystä kehoon. Akuutti bakteeritulehdus etenee hyvin nopeasti. Jos taudin aiheutti Neisseria meningitidis, potilas voi kuolla muutaman tunnin kuluessa tartunnasta. Tämän tyyppisen taudin taustalla on lisämunuaisten kahdenvälinen verenvuotoinfarkti (Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymä) mahdollista. Ja Haemophilus influenzae -bakteerin aiheuttama sairaus eli hemofilinen aivokalvontulehdus on yleisempi maissa, joissa ei rokoteta hemofiliaa vastaan.

Jos me puhumme taudin akuutin ajanjakson osalta se kehittyy yleensä useista päivistä useisiin viikkoihin, ja krooninen meningiitti ilmenee aikaisintaan 4 viikkoa tartunnan jälkeen. Lisäksi, jos useimmat aivojen tulehdusmuodot etenevät melko nopeasti, krooninen aivokalvontulehdus voi kestää jopa yli 25 vuotta. Tässä tapauksessa tauti kehittyy vähitellen, ja on lähes mahdotonta määrittää, milloin infektio pääsi kehoon.

Joskus aivokalvon tulehdus jopa sen jälkeen onnistunut hoito palaa. Relapsi voi johtua viruksista, bakteereista tai ei-tarttuvista tekijöistä. Yleisin toistuvan taudin aiheuttaja on tyypin 2 herpes simplex -virus (Mollare meningitis). Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus voi uusiutua kallon tai selkärangan pohjan synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi.

Oireet

Aivokalvontulehduksen salakavalaisuus on nopeassa kehityksessään. Lääketiede tietää tapauksia, joissa kuolemaan johtanut lopputulos tapahtui vain muutaman tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta akuutti ajanjakso sairaus. Klassisessa versiossa aivokalvontulehduksen inkubaatiovaihe kestää useimmissa tapauksissa 4 päivästä viikkoon. Jos sairaus tunnistetaan ajoissa, potilaalla on mahdollisuus parantua. Ja tätä varten sinun on tiedettävä taudin ensimmäiset oireet. Useimmissa tapauksissa potilas ei kuitenkaan näe aivokalvontulehduksen alkamiseen liittyviä oireita hälytyssignaali, tauti ilmenee yleisinä infektio-oireina: potilaalla on vilunväristyksen tunne, kuume, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​in Joissakin tapauksissa iholle voi ilmaantua ihottumaa.

Aivokalvontulehduksen pääoire on päänsärky, joka voimistuu taudin edetessä. Merkki kipu- halkeavaa, kipu voi olla erittäin voimakasta. Tässä tapauksessa kipu voi lokalisoitua otsaan ja takaraivoon aiheuttaen niskaan ja selkärangan. Räjähtävä kipu liittyy kallonsisäisen paineen nousuun patogeenien toksiinien vaikutuksesta. Kipuoireyhtymää pahentavat pään liikkeet sekä voimakkaat äänet ja kirkkaat valot. Toinen päänsäryn luonteen erottamisen kannalta tärkeä merkki on takaraivolihasten jäykkyys (voimakas jännitys). Aivokalvontulehduspotilaat (aikuiset ja lapset) eivät makaa tavanomaisessa asennossaan selällään. Kivun lievittämiseksi he kääntyvät kyljelleen, vetävät polvensa vatsalleen ja kallistavat vaistomaisesti päätään taaksepäin.

Aivokalvon tulehdukseen liittyy monissa tapauksissa pahoinvointia ja voimakasta oksentelua. Lisäksi gag-refleksi ei pysähdy edes ruoan täydellisestä kieltäytymisestä. Lisäksi potilaan ruumiinlämpö nousee (hyppää tai pysyy vakaasti korkealla 39-40 asteessa) eikä eksy perinteisten antipyreettien kanssa, ilmenee voimakasta heikkoutta ja hikoilua. Potilas valittaa kirkkaan valon intoleranssista, mikä pahentaa päänsärkyä. On myös mahdollista epäillä aivokalvontulehduksen esiintymistä tapauksissa, joissa räjähtävään päänsärkyyn liittyy tajunnanhäiriö (henkilö vastaa hitaasti ja vaikeasti kysymyksiin tai ei vastaa pyyntöihin ollenkaan). Aivokalvojen tulehdukseen viittaavat mielenterveyden häiriöt voivat ilmetä hallusinaatioina, apatiana tai aggressiona. Potilaalla voi olla kouristuksia jaloissa ja/tai käsissä, lihaskipuja, karsastusta (jos tulehdus on levinnyt näköhermoille).

Pienten lasten aivokalvontulehduksen tunnistamiseksi klassisten oireiden lisäksi erityiset merkit auttavat: Kernigin oire ja ylempi Brudzinsky-oire. Ensimmäisessä tapauksessa makuuasennossa oleva lapsi jalat kohotettuina ei pysty suoristamaan niitä polvinivelissä. Toinen oire määritetään myös makuuasennossa. Jos vauva kohottaa päätään ja taivuttaa tahattomasti jalkojaan polvissa, tämä voi viitata myös aivokalvon tulehdukseen. Imeväisten taudin tunnistamiseksi fontanelia tutkitaan: hälytys on sen turvotus ja jännitys. Toinen merkki lasten aivokalvon tulehduksesta on ihottuma, joka sitten korvataan erityisillä kirkkailla viininpunaisilla täplillä, jotka näkyvät vauvan koko kehossa.

Diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi jo epäillä potilaan aivokalvontulehdusta ulkoisten kliinisten oireiden perusteella. Mutta on liian aikaista tehdä tarkkaa diagnoosia pelkästään oireiden perusteella. Lisäksi on tärkeää paitsi vahvistaa tai kiistää taudin esiintyminen, myös määrittää sen tyyppi, kehitysvaihe. Tätä varten potilaalle on suoritettava kattava tutkimus. Tällaisissa tapauksissa potilaat luovuttavat verta yleisanalyysiä (KLA) varten, yleistä virtsaanalyysiä ja nielun limakalvotestiä varten. Yksi tärkeimmistä vahvistavista testeistä on selkäydinpunktio ja laboratoriodiagnostiikka viina (aivo-selkäydinneste). Koska aivot ja selkäydin ovat jatkuvassa kosketuksessa, sameaa aivo-selkäydinnestettä pidetään aina aivokalvontulehduksen päämerkkinä.

Jos pistoksen aikana ilmenee merkkejä kohonneesta aivo-selkäydinnesteestä (aivo-selkäydinnestettä valuu ulos tihkuvana tai usein tippuvana), asiantuntijat pitävät tätä yhtenä aivokalvontulehduksen laboratorio-oireista. Lisäksi sairaalla henkilöllä aivo-selkäydinnesteen väri muuttuu: siitä tulee sameaa valkoista tai kellertävän vihreää. Ei vain CSF-analyysi, vaan myös verikoe voi kertoa taudista. Taudin läsnä ollessa havaitaan lisääntynyt lymfosyyttien tai neutrofiilien määrä. Lisäksi potilaalla on yleensä kohonnut sokeri- ja kloridipitoisuus.

Taudin erotusdiagnoosi perustuu biokemiallinen analyysi solukoostumus viinaa. Taudin aiheuttajan määrittämiseksi käytetään aivo-selkäydinnesteen bakteriologista ja bakterioskooppista tutkimusta taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Serodiagnoosin avulla määritetään antigeenien ja vasta-aineiden esiintyminen potilaan kehossa eri patogeeneille.

Näytteiden testitulokset aivokalvontulehdukselle

Indikaattorit	Alkoholi on normaalia	Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus	Bakteeri	Märkivä
Väri/läpinäkyvyys	ei väriä/läpinäkyvää		Väritön/kirkas tai opaalinhohtoinen	Vaalean tai vihertävän ruskea/pilvinen
Paine	130-180 mm w.c. Taide.	200-300 mm w.c. Taide.	250-500 mm w.c. Taide.	Päivitetty
CSF:n virtausnopeus puhkaisun aikana (pisaroita/min.)	40-60	60-90	noro	Harvinaisia ​​viskoosisia tippoja
Sytoosi (soluja/µl)	2-8	20-800	200-700 (joskus 800-1000)	Yli 1000
Lymfosyytit	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofiilit	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Sedimenttireaktiot	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dissosiaatio	Ei	Alhainen soluproteiini (proteiinisoluinen 8-10 päivän kuluttua)	Kohtalaisen korkea sytoosi ja proteiini (sitten proteiini-solu-dissosiaatio)	Korkea soluproteiini
	1,83-3,89	Yli 3,89	Vähentynyt merkittävästi	lievästi vähennetty
Kloridit (mmol/l)	120-130	Yli 130	Vähentynyt merkittävästi	lievästi vähennetty
fibriinikalvo	Ei muodostunut	3-5 %	30-40 %	Karkea, usein sedimentin muodossa
Reaktio pistoon	Aiheuttaa päänsärkyä ja oksentelua	Aiheuttaa helpotusta, taudin käännekohtaa	Tarjoaa merkittävää mutta lyhytaikaista helpotusta	Kohtalainen lyhytaikainen helpotus

Verikokeen tulokset paljastavat neutrofilian tai lymfosytoosin, mikä osoittaa sairauden luonteen sekä ESR-indikaattori- erytrosyyttien sedimentaationopeus, joka korkeissa arvoissa osoittaa läsnäolon tulehdusprosessi. Aivo-selkäydinnesteen ja veren laboratoriotutkimuksen lisäksi lääkäri tarvitsee ehdottomasti potilaan sairaushistorian, hän suorittaa perusteellisen neurologisen tutkimuksen ja tarjoaa laskennallisen tai magneettikuvauksen. MRI:n tai CT:n avulla asiantuntija pystyy tutkimaan aivokalvojen kunnon ja löytämään tulehduksen paikan. Keskustelussa potilaan kanssa lääkäri kysyy, kuinka kauan päänsäryt alkoivat, purivatko potilasta punkit tai hyttyset (patogeenin kantajat, erityisesti Afrikassa ja Keski-Aasiassa).

Jos lapsella havaittiin epäilyjä aivokalvontulehduksesta, ennen vauvan lähettämistä pistokseen, hänen on tutkittava ENT, neurologi, neurokirurgi ja hematologi, jotta voidaan sulkea pois muut mahdolliset huonovointisuuden syyt.

Hoito

Kaikki kehon tulehdusprosessit ovat erittäin vakavia. Ja jos aivoissa esiintyy tulehdusta, ei voi puhua mistään itsehoidosta kotona. Kansalliset menetelmät tai vaihtoehtoinen lääketiede eivät voi korvata tarvittavaa lääkehoitoa. Aivokalvontulehdusta saa hoitaa vain lääkäri ja vain sairaalassa. Mitä nopeammin potilas hakee apua erikoislääkäriltä, ​​sitä suuremmat ovat hänen selviytymismahdollisuudet.

Lääkäri voi laatia kattavan hoitoohjelman vasta saatuaan potilaan tutkimustulokset. Samaan aikaan aivokalvontulehduksen tapauksessa, kun kello laskee, ei ole minuuttia hävittävää. Hätätapauksessa kaikille potilaille, joilla epäillään aivokalvontulehdusta, annetaan laajakirjoisia antibiootteja. Hoidon alussa lääkäri voi määrätä lääkkeitä penisilliinien, kefalosporiinien, makrolidien ryhmästä. Tämä neutraloi bakteerit, jotka aiheuttavat märkivän aivokalvontulehduksen. Jotta antibiootit alkaisivat vaikuttaa välittömästi, lääke annetaan yleensä suonensisäisesti (tiputus) ja erittäin vaikeissa tapauksissa suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Seroosisen aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan viruslääkkeiden lisäkäytöllä. Erityisen herkkyysvalitun antibakteeri- tai viruslääkityksen lisäksi potilaille määrätään nootrooppisia ja verisuonivalmisteet– Palautukseen otetaan nootropilia, pirasetaamia tai niiden analogeja hermosolut ja alusten kunto. Tulehduskipulääkkeinä lääkärit antavat hormonihoitoa potilaille, joilla on lääkkeitä, kuten prednisoloni, deksametasoni, metyyliprednisoloni tai hydrokortisoni.

Diureettista hoitoa käytetään myös aivokalvontulehduksen hoito-ohjelmassa. Diureettisia lääkkeitä tarvitaan aivoturvotuksen lievittämiseen.

Aivokalvontulehduksen muodosta ja vaiheesta riippumatta vitamiineja ja kivennäisaineita määrätään aina lapsille ja aikuisille. Nämä aineet ovat välttämättömiä immuniteetin ylläpitämiseksi, joka heikkenee aina aivojen tulehduksen aikana, sekä potilaan järjestelmien ja elinten asianmukaisen toiminnan kannalta välttämättömien ravintoaineiden saannin palauttamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Kysymys siitä, onko mahdollista saada aivokalvontulehdus, kiinnostaa monia. Mutta muut ongelmat eivät ole yhtä tärkeitä: kuinka suojautua taudilta ja onko rokotuksia aivojen tulehdusta vastaan? Meningiitti on tarttuva sairaus. Mutta vaikka lapsen tai aikuisen ympäristössä olisi potilas, jolla on aivokalvon tulehdus, tätä tosiasiaa ei pidä ottaa lauseena välittömästä infektiosta. Suojauksesta tulee kuitenkin huolehtia etukäteen.

Yksi tehokkaimmista toimenpiteistä bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen ehkäisyssä on rokottaminen taudinaiheuttajia vastaan. Aivokalvontulehdusrokotteita on kolmea tyyppiä: proteiinipohjainen, polysakkaridi ja konjugoitu. Jokaisessa rokoteryhmässä on lääkkeitä, jotka sopivat parhaiten eri ikäryhmille. Mikä rokote valita aikuiselle tai lapselle, kuinka usein rokottaa - tämän tulee määrittää hoitava lääkäri.

Rokotus on, ellei 100%, mutta silti hyvä tae siitä terve mies ei saa tartuntaa.

Suojellaksesi itseäsi tai lastasi virusperäiseltä aivokalvontulehdukselta, on myös tärkeää noudattaa hygienia- ja SanPiN-sääntöjä, syödä vain puhtaita hedelmiä ja vihanneksia sekä pestä kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ennen jokaista ateriaa. Kesäisin yleisin aivokalvontulehdustartuntojen lähde on saastuneet vesistöt. Suojellaksesi itseäsi ongelmilta on tärkeää välttää kylpemistä ja vielä varsinkin olla juomatta niistä vettä.

Erinomainen aivokalvontulehduksen ehkäisy on kontaktin välttäminen tartunnan saaneen henkilön kanssa. Mutta jos tämä on jo tapahtunut, sinun tulee suorittaa kemoprofylaksia. On myös pakollista desinfioida tilat, joissa potilas oli, ja valvoa yhteyshenkilöitä. Jos kosketus tartunnan kantajaan on väistämätöntä (esimerkiksi yksi perheenjäsenistä sairastuu), tulee käyttää hengityssuojaimia tai sideharsosidoksia estämään ilmassa olevien pisaroiden aiheuttama infektio. Muista: ensinnäkin infektio joutuu ihmisen ylähengitysteihin, asettuu limakalvoille ja leviää sitten koko kehoon. Mutta ilmassa olevien pisaroiden aiheuttama infektio ei aina tapahdu, vaan vain tapauksissa, joissa immuniteetti on heikentynyt ja veri-aivoesteen toimintahäiriö, joka suojaa aivoja haitallisilta aineilta. Infektioiden estämiseksi perheenjäsenille määrätään rifampisiinia ja rokotuksia konjugaattirokotteella. Muuten, monet ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista saada aivokalvontulehdus uudelleen. Pääsääntöisesti näin ei tapahdu, mutta mahdollisuutta ei myöskään voida täysin sulkea pois.

Jos aivokalvontulehdus todetaan ajoissa ja hoito onnistui, ihmisellä on mahdollisuus elää pitkä, tyydyttävä elämä. Mutta jotta kaikki olisi täsmälleen näin, sairaalahoidon päätyttyä sinun on noudatettava lääkärin suosituksia.

Aivokalvontulehduksen jälkeen on tärkeää jatkaa seurantaa lääkärin kanssa: on tärkeää käydä neurologin tarkastuksessa kolmen kuukauden välein. Ja niin ainakin 2 vuotta. Lisäksi tietyt rajoitukset asetetaan tilapäisesti elämäntavalle ja elämäntavalle. Vähintään 6 kuukautta sairauden jälkeen on kiellettyä lentää lentokoneella. Lento tänä aikana on vaarallista, koska kallonsisäinen paine muuttuu dramaattisesti lennon aikana, mikä voi vaikuttaa haitallisesti liquorodynamiikan palautumiseen aivokalvon tulehduksen jälkeen. Lääkärit eivät myöskään neuvo heti sairauden jälkeen menemään merelle, etenkään lapsille. Väliaikainen kielto koskee myös urheilua: noin 2 vuoden sairauden jälkeen tulee välttää kovaa fyysistä rasitusta.

Sinun on myös harkittava uudelleen tavallista ruokavaliotasi: luopua rasvaisista ja paistetuista ruoista keitetyn, haudutetun, paistetun tai höyrytetyn hyväksi. Lihasta etusijalle ruokavalion lajikkeet: , lintu sekä kala. Lisukkeena on hyödyllistä syödä keitettyjä muroja ja lämpökäsitellä hedelmiä ja vihanneksia ennen syömistä. On hyödyllistä syödä vähärasvaisia ​​maitotuotteita, juomat sopivat parhaiten ja jos - niin heikkoja. Aivokalvontulehduksen jälkeinen ruokavalio sulkee alkoholin kokonaan pois.

Kuntoutusjakson fysioterapian tulisi koostua hieronnasta ja elektroforeesista lääkkeet. Kognitiivisten toimintojen ja koordinaation palauttamiseksi he turvautuvat magneettiseen ja magneettiseen laserhoitoon, käyttävät sähkönukkua. Hyvin fysioterapiaharjoituksia auttaa palauttamaan motorisen toiminnan. Mutta tätä varten sinun on harjoitettava harjoitusterapian asiantuntijan valvonnassa. Ergoterapiaa käytetään liikkeen, voiman ja koordinaation palauttamiseen, ja kognitiivinen ohjelma on tarpeen muistin, huomion ja loogisen ajattelun palauttamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivokalvon tulehdus on jo itsessään vakava ongelma. Mutta tämän taudin taustalla muut, ei vähemmän monimutkaiset komplikaatiot ovat mahdollisia.

Yksi yleisimmistä on aivoturvotus. Pääsääntöisesti kriittinen ylimäärä aivo-selkäydinnestettä kerääntyy jo taudin toisena kehittymispäivänä. Moni voi epäillä komplikaatiota ulkoisia merkkejä. Potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa, hänellä on hengenahdistusta, verenpaineindikaattorit joko laskevat tai nousevat jyrkästi. Sykessä on myös hyppyjä: vaikeasta bradykardiasta (hidas) takykardiaan (nopea). Jos aivoturvotusta ei poisteta ajoissa, kuolema on mahdollista, mikä tapahtuu yleensä hengityskeskuksen halvaantumisen vuoksi.

Toinen yleinen vaara on tarttuva-toksinen shokki. Se tapahtuu kehon myrkytyksen seurauksena taudinaiheuttajien hajoamistuotteilla. Tämän prosessin taustalla potilaan ruumiinlämpö yleensä laskee, mutta valon ja kovien äänien intoleranssi lisääntyy, ilmaantuu hengenahdistusta. Monissa tapauksissa infektio-toksinen shokki esiintyy yhdessä aivoturvotuksen kanssa. Seurauksena on kooma ja kuolema muutaman tunnin sisällä.

Aivokalvontulehduksen jälkeen keho tarvitsee aikaa toipuakseen. Joskus aika pitkään. Jos tulehdusprosessin aiheutti meningokokki-infektio, niin suuri riski vaurioita muille elimille tai koko kehon järjestelmille. Vain oikea-aikainen lääkärinhoito estää vakavia seurauksia.

Aivokalvontulehdus voi aiheuttaa kuuroutta, halvaantumista, epilepsiaa ja hormonaalisia häiriöitä. Lapsilla vesipää, täydellinen kuurous tai sokeus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, kehitysviiveet, aivoasthenia ovat mahdollisia. Usein vauvojen aivokalvojen tulehdus päättyy kuolemaan.

Vastaamme kysymyksiisi

Ovatko he armeijan aivokalvontulehduksen jälkeen?

Kysymys siitä, ottavatko he aivokalvontulehduksen armeijaan, kiinnostaa monia. Sanotaan vaikka heti, että ketään ei viedä suoraan kasarmiin taudin kanssa, koska minkä tahansa tulehduksen (etenkin aivokalvon) kanssa pitää makaa sairaalassa. Aivokalvontulehduksen diagnoosin kanssa työskentelevät avaavat ehdoitta sairausloman. Jos sairaustapauksia kirjataan koulussa tai päiväkodissa, oppilaitos suljetaan karanteenia varten. Mutta mikä odottaa nuorta miestä, jolla oli aivokalvontulehdus muutama vuosi sitten? Jos taudin tosiasiasta on asiakirjatodisteita, varusmies joutuu automaattisesti reserviin.

Samaan aikaan kysymys armeijan ja aivokalvontulehduksen yhteensopivuudesta kiinnostaa paitsi taudin sairastaneita, myös terveitä varusmiehiä. Onko mahdollista saada aivokalvontulehdus armeijassa? Teoriassa tällainen riski on olemassa, kuten sisäoppilaitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa, parantoloissa tai lasten leireillä. Siksi epidemian välttämiseksi rokotukset suoritetaan. Rekrytoijien meningiittirokotukset tulee tehdä noin 75-80 päivää ennen värväystä.

Voitko kuolla aivokalvontulehdukseen?

Mikä tahansa kehon tulehdusprosessi on jo mahdollinen kuolemanvaara. Mitä sitten puhutaan aivokalvon tulehduksesta! Mutta jos aiemmin eloonjäämisaste aivokalvontulehduksen jälkeen oli korkeintaan 5-10%, niin meidän aikanamme tämä luku on noussut noin 90:een. Tietenkin kuolemanriski säilyy aina, mutta useimmissa tapauksissa aivokalvontulehduksen sairastaneet potilaat elävät. pitkä täysi elämä.

Pidä huolta terveydestäsi ja ole tarkkaavainen kehon signaaleille. Epätavallisten hyvinvointimuutosten sattuessa älä lykkää lääkärin käyntiä. Ole tietoinen aivokalvontulehduksen myöhäisen hoidon seurauksista.

Aivojen tai selkäytimen kalvojen tulehdus. Aivokalvontulehduksen kliinisiä oireita ovat niskajäykkyys (niskalihasten jännitys, jonka seurauksena pää painuu taaksepäin eikä potilas anna sen taipua eteenpäin), päänsärky, kuume, tajunnanmuutos, valo- ja äänisietokyky. Aivokalvontulehdus voi olla sekä itsenäinen tartuntatauti että muiden sairauksien komplikaatio. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus, ja monet eloonjääneet potilaat saavat elinikäisiä vakavia komplikaatioita (kuurous, epilepsia jne.).

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdusta ilman epäilystä voidaan kutsua yhdeksi vaarallisimmista ja vakavimmista sairauksista, jotka johtavat vakavia seuraamuksia ja joskus jopa potilaan kuolema. Se voi olla sekä ensisijainen sairaus että komplikaatio muista tartuntataudeista, joita ei ole hoidettu ajoissa. Kuinka epäillä aivokalvontulehdusta lapsilla ja aikuisilla, mitkä ovat tämän taudin tyypillisimmät oireet ja mitä moderneja aivokalvontulehduksen hoitomenetelmiä käytetään 1800-luvulla?

aivokalvontulehdus aikuisilla

Miehet kärsivät todennäköisemmin aivokalvontulehduksesta nuorena (20-30-vuotiaana). Tulehdusprosessin luonne on useimmissa tapauksissa märkivä, koska yleisin syy on meningokokki, Haemophilus influenzae. Myös alihoidon taustalla eri syistä tuberkuloosiin kehittyy usein tuberkuloosi aivokalvontulehdus.

Usein taudin kehittymisen syy on huolimaton suhtautuminen erilaisiin sairauksiin, jotka näyttävät miehille kevyeltä: tulehdusprosessit suuontelon, poskiontelot, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, hengitystieinfektiot.

aivokalvontulehdus naisilla

Naiset saavat aivokalvontulehduksen paljon harvemmin kuin miehet. Tämä sairaus on kuitenkin erityisen vaarallinen raskauden aikana, joka on tila, jossa kehon puolustuskyky heikkenee tilapäisesti. Ennaltaehkäisy on kontaktien maksimaalinen rajoittaminen ja erilaisten tulehduspesäkkeiden oikea-aikainen hoito.

Aivokalvontulehdus lapsilla

Alle 5-vuotiaiden lasten aivokalvontulehdus on hengenvaarallinen, koska joka kahdeskymmenes vauva tämä sairaus päättyy kuolemaan. Jos lapsi synnytyksen aikana sai äidiltä streptococcus agalactia -tartunnan, hänellä on riski saada erittäin vaikea aivokalvontulehdus, jonka syynä on juuri tämä heille vaarallinen mikro-organismi.

Alle 5-6-vuotiaat lapset saavat useimmiten virusperäisen aivokalvontulehduksen, mutta vaarallisimpia ovat edelleen meningokokkien, pneumokokkien ja Haemophilus influenzaen aiheuttamat bakteeriperäiset. Luotettavin suoja näitä vaivoja vastaan ​​on rokottaminen. Pienimmässäkin epäilyssä aivokalvontulehduksesta on kiireellinen sairaalahoito tartuntatautien sairaalassa, koska fulminanttimuodossa lasku menee muutamaan minuuttiin.

Aivokalvontulehdus koululaisilla

Koululaisten aivokalvontulehdusta esiintyy paljon harvemmin kuin esikoululaisilla. Paras suoja on oikea-aikainen rokotus.

Mikä on aivokalvontulehdus

Meningiitti on vakava tartuntatauti, jossa kehittyy aivojen kalvojen tulehdus. Ne peittävät aivojen aineen ulkopuolen, ulkopuolella niitä suojaavat kallon aivoosan luut. Kun otetaan huomioon, että aivojen limakalvoja on kahta tyyppiä (pehmeä ja kova), aivokalvontulehdus voi olla kahta lajiketta:

• leptomeningiitti - aivojen pehmeän limakalvon tulehdus, jota esiintyy 98 prosentissa tapauksista,
• pakymenigiitti - kovakalvon tulehdus (tapahtuu erittäin harvoin).

Aivokalvontulehduksen merkit kehittyvät toisinaan niin nopeasti, että potilaan tila huononee aivan silmiemme edessä. Tämä sairaus on yksi yleisimmistä kuolinsyistä aivojen ja sen kalvojen sairauksien joukossa. Mutta jopa siinä tapauksessa, että potilas pelastui, aivokalvontulehduksen seuraukset jäävät usein ikuisesti ja voivat aiheuttaa pysyvän vamman.

Aivokalvontulehduksen esiintyvyys

Ensimmäinen maininta aivokalvontulehduksen oireista löytyy Hippokrateen kirjoituksista. Lääkärit tiesivät tästä taudista renessanssin aikana. 1600-luvun lopulla lääkärit nimesivät tuberkuloosin pääasialliseksi aivokalvontulehduksen aiheuttajaksi, joka vaati miljoonien ihmisten hengen ympäri maailmaa. Ennen ensimmäisten antibioottien tuloa tämä tauti oli potilaalle kuolemantuomio, sillä kuoleman todennäköisyys lähestyi 95%. Käännekohta tämän taudin hoidossa oli penisilliinin keksintö, jonka käyttö vähensi välittömästi kuolemaan johtaneiden tapausten prosenttiosuutta useita kertoja. Toiseksi tärkein linkki radikaalissa taistelussa tätä vakavaa tautia vastaan ​​oli rokotteen keksiminen pneumokokkia ja Haemophilus influenzaea vastaan, jotka tällä hetkellä sisältyvät lasten pakollisten rokotusten kalenteriin, sekä meningokokkia vastaan, joka tulee sinne varmasti tulevina vuosina. .

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka on yleinen kaikissa maailman maissa, mutta maissa, joissa on matala taso hyvinvointi on lisäriskitekijä. Esikouluikäiset lapset ja nuoret miehet ovat alttiimpia sille. Aivokalvontulehduksen ilmaantuvuus, jonka oireet ovat yleensä varsin spesifisiä kaiken ikäisille ihmisille, lisääntyy talvi-kevätkaudella. Tämän taudin esiintyvyys Venäjällä ja Euroopan maissa on nykyään 3 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden (bakteerinen aivokalvontulehdus) ja 10 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden (virusmeningiitti), mutta nämä luvut muuttuvat jatkuvasti. Tuberkuloottista aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden määrä riippuu suoraan perussairauden hoidon laadusta, joka on hyvin erilainen kaikissa maissa.

Jotta henkilö voisi kehittää aivokalvontulehduksen, syyt ovat hyvin erilaisia. Tämä tauti on tarttuva, joten tärkein etiologinen yhteys on tietyn patogeenin tuominen.

Aivokalvontulehduksen syyt eri ikäryhmissä eivät ole samat. Esimerkiksi ensimmäisen elinkuukauden lasten aivokalvontulehduksen merkit johtuvat pääasiassa streptococcus agalactian haitallisesta toiminnasta, joka pääsee heidän kehoonsa kulkeutuessaan äidin synnytyskanavan kautta. Tämä on erittäin aggressiivinen patogeeni, joka johtaa usein kuolemaan. Jos kouluikäinen lapsi tai nuorimies kehittynyt aivokalvontulehdus, syyt voivat liittyä pneumokokki- tai meningokokki-infektioon, vanhemmalla iällä - pneumokokki- tai Haemophilus influenzae -infektioon. Tämä hetki on olennaisen tärkeä oikean antibakteeristen lääkkeiden hoidon määräämisen kannalta.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus

Virusaivokalvontulehdus on tämän taudin suotuisin muoto, jolle on ominaista aivojen limakalvon vähäinen vaurioituminen ja suurin toipumisprosentti ilman seurauksia. Tämä sairaus on suurimmassa osassa tapauksia toissijainen ja kehittyy erilaisten virustartuntatautien komplikaationa. Viruksen aivokalvontulehduksen yleisimpiä syitä ovat:

• enterovirusinfektio (Coxsackievirus, ECHO),
• tarttuva mononukleoosi (Epstein Barr virus),
• herpesvirus,
• sytomegalovirus,
• akuutit hengitysteiden virusinfektiot (influenssa, adenovirusinfektio jne.).

Taudin aiheuttaja tunkeutuu aivojen kalvoihin toisella tavalla: veren kautta imusolmukkeen tai aivo-selkäydinnesteen virralla. Seurauksena on, että se aiheuttaa kudosten seroosin tulehduksen, jolle ei ole ominaista märkivän eritteen esiintyminen (joka on merkki bakteerien aiheuttamasta aivokalvontulehduksesta).

Virusaivokalvontulehdukselle on ominaista melko lyhyt kulku: taudin akuutti vaihe kestää 2-3 päivää, ja jo viidentenä päivänä hyvinvointi paranee merkittävästi. Aikuisten virusperäinen aivokalvontulehdus ei ole yhtä vaarallinen kuin se lapsuus siksi kaikki vakavan päänsäryn ilmaantuminen yhdessä oksentamisen kanssa nykyisen virusinfektion taustalla vaatii lääkärin pakollisen tutkimuksen.

Bakteerimeningiitti on paljon vakavampi sairauden muoto kuin virusperäinen aivokalvontulehdus. Sille on ominaista märkivän eksudaatin esiintyminen aivojen kalvon pinnalle, mikä vaikeuttaa suuresti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Lisäksi voimakkaan tulehdusprosessin esiintymiseen liittyy korkea kuume ja yleisen myrkytyksen oireita. Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus johtaa usein voimakkaaseen tajunnan heikkenemiseen (jopa koomaan), johon joskus liittyy hallusinaatioita, psykomotorista toimintaa.

Yleisimmät aikuisten ja lasten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen syyt ovat meningokokki, Haemophilus influenzae, pneumokokki ja Staphylococcus aureus. Tämän taudin harvinaisempia taudinaiheuttajia ovat streptococcus agalactia, joka aiheuttaa aivokalvontulehduksen ensimmäisen elinkuukauden lapsille: se pääsee heidän kehoonsa äidistä synnytyskanavan kulkiessa.

Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus voi kehittyä ensisijaisena sairautena tai muun etiologian jatkuvan tulehdusprosessin komplikaationa. Se on esimerkiksi usein seurausta hoitamattomasta bakteeriperäisestä keuhkokuumeesta, nielurisatulehduksesta, poskiontelotulehduksesta, pyelonefriitistä, luiden (mukaan lukien kallon) osteomyeliitistä, jos esiintyy minkä tahansa paikan (usein aivojen) paise. Toisin kuin virusperäinen aivokalvontulehdus, bakteeriperäinen aivokalvontulehdus vaatii pakollisen voimakkaan antibiootin määrän, jolle taudinaiheuttajat ovat herkkiä. Ilman tätä kuolleiden osuus on 95 %.

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus kehittyy, kun Mycobacterium tuberculosis tunkeutuu aivojen kalvoihin lymfogeenisiä tai hematogeenisia reittejä pitkin. 80 prosentissa tapauksista tämä sairaus on komplikaatio aktiivisesta tuberkuloosiprosessista keuhkoissa, luissa, munuaisissa, lisääntymisjärjestelmän elimissä jne. Ja paljon harvemmin tämä tila ilmenee eristyksissä joko tämän tarttuvan prosessin debyyttinä tai pitkäaikaisen tuberkuloosin etäisenä seurauksena, josta potilasta hoidettiin aiemmin.

Tuberkuloottista aivokalvontulehdusta pidettiin aiemmin lasten ja nuorten sairaudena. Kuitenkin 1900-luvulla sitä alkoi esiintyä yhtä usein eri ikäryhmissä. Vielä toisella vuosisadalla se merkitsi potilaalle lähes yksiselitteistä kuolemantuomiota, mutta nyt tämä tila harvoin päättyy kohtalokkaasti.

Prosessin luonteen vuoksi tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on seroosi, eli aivokalvon pinnalla ei ole märkivää eritystä. Tämä ominaisuus yhdistää sen viruksen kanssa. Se etenee kuitenkin paljon ankarammin kuin jälkimmäinen, ja pienimmässäkin epäilyssä tästä taudista ftisiatri määrää välttämättä yhdistelmän spesifisiä antibiootteja, jotka ovat aktiivisia Mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan.

Muut aivokalvontulehduksen tyypit

Virus-, bakteeri- ja tuberkuloosimeningiitti ovat tämän taudin yleisimmät etiologiset tyypit. On kuitenkin muita syitä, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, jonka oireet riippuvat ensisijaisesti tartuntaprosessin patogeenin tyypistä. Niiden joukossa ovat:

• sieni-aivokalvontulehdus (torula, candida),
• alkueläin (toksoplasmoosi),
• sekoitettu (syynä useat patogeenien tyyppejä),
• ei-tarttuvia prosesseja (eri lokalisoituja syövän etäpesäkkeitä, systeemiset sairaudet sidekudos jne.).

Jokaisessa tapauksessa aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksen oireilla on omat ominaisuutensa, ja hoidon valitsee lääkäri yksilöllisesti.

Meningiitin tulehdusprosessin luonteesta riippuen oireet lapsilla ja aikuisilla ovat hyvin erilaisia ​​ja hyvin erilaisia. Tämä ei ole tärkeää vain tartuntaprosessin mahdollisen syyn ymmärtämiseksi, vaan se vaikuttaa myös suoraan hoitotaktiikoihin. Tätä sairautta on kahta päätyyppiä: seroosi ja märkivä aivokalvontulehdus.

Seroottinen aivokalvontulehdus

Seroottinen aivokalvontulehdus on eräänlainen aivokalvon vaurio, jossa ne erittävät kirkasta tulehdusnestettä (toisin kuin märkivä), jossa on pääasiassa lymfosyyttejä. ominaispiirre Tämäntyyppinen sairaus on yksittäisten solujen nekroosin (kuoleman) puuttuminen, joten oikealla ja oikea-aikaisella hoitotaktiikalla potilas toipuu täysin ilman seurauksia. Jälkimmäinen seikka selittää, että seroottinen aivokalvontulehdus on vähemmän vakava sairaustyyppi verrattuna märkiviin ja aiheuttaa paljon vähemmän kuolemaa.

Yleisin seroosin aivokalvontulehduksen syy on virusinfektio, joka muodostaa noin 80 % kaikista tämäntyyppisen sairauden tapauksista. Loput 20 % ovat bakteereja, sieniä, alkueläimiä, tuberkuloosia, syövän etäpesäkkeitä, systeemisiä sairauksia, aivokystat jne.

Seroottinen aivokalvontulehdus on sairaus, joka on tyypillinen pääosin 3–6-vuotiaille lapsille, ja se on suurimmassa osassa tapauksia erilaisten hengitystie- tai suolistovirusinfektioiden komplikaatio. Aikuisilla se on harvinaisempi ja sen etiologia on monimuotoisempi.

Jos tämä sairaus tunnistetaan ajoissa ja potilas joutuu sairaalaan ja hoito aloitetaan, sen oireet alkavat taantua nopeasti jo 3-5 päivänä seroosin aivokalvontulehduksen alkamisesta. Täydellisen parantumisen jälkeen on mahdollista toipumisjakso, jonka aikana muistin ja ajattelun nopeuden heikkeneminen, uneliaisuus ja keskittymiskyvyn heikkeneminen ovat mahdollisia. Yleensä nämä oireet eivät kuitenkaan kestä kauan ja kuukauden kuluttua aivokalvontulehduksen vaikutukset katoavat kokonaan.

Märkivä aivokalvontulehdus

Märkivä aivokalvontulehdus on tämän taudin vakava muoto, joka hoitamattomana on lähes varmasti kuolemaan johtava. Sen aiheuttavat bakteerit, joista tärkeimmät ovat meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Ne, jotka provosoivat aivokalvontulehdusta ensimmäisen elinkuukauden lapsille, sisältävät ensinnäkin streptococcus agalactia. Kuitenkin suora aivokalvon infektio avoimilla aivoaivovaurioilla on joskus mahdollista. Useimmiten märkivä aivokalvontulehdus ilmenee immuunipuutteellisilla ihmisillä ja alle 5-vuotiailla lapsilla.

Märkivän aivokalvontulehduksen ominaisuus on se, että tartuntatauti aiheuttaa aktiivisen tulehdusprosessin, jossa aivojen aivokalvon pinnalle vapautuu paksua märkivä erite. Se johtaa yksittäisten solujen nekroosiin (kuolemaan), joten sairauden jälkeen jää usein erilaisia ​​komplikaatioita.

Märkivän aivokalvontulehduksen kulun luonteen mukaan erotetaan fulminantti, akuutti, abortoiva ja toistuva muoto. Toinen on yleisin, mutta kauhein ja käytännössä hoitamaton on fulminantti. Jälkimmäisen aiheuttaa yleensä meningokokki ja se vaikuttaa pieniin lapsiin. Tämän taudin hoito ei ole niin monimutkaista, mutta nopea kulku ja nopeasti lisääntyvä aivoturvotus johtavat usein siihen, että vauvat kuolevat jo ennen kuin he ovat sairaalassa.

Meningiitti: taudin oireet

Aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksen oireet ovat varsin spesifisiä ja yleensä melkein kuka tahansa lääkäri voi epäillä tätä diagnoosia rutiinitutkimuksessa. Taudin ilmenemismuodot ovat kuitenkin hyvin riippuvaisia ​​siitä, mikä taudinaiheuttaja aiheutti sen. Seroosilla ja märkivällä aivokalvontulehduksella on täysin erilainen kulku, kliiniset ilmentymät ja diagnostisia ominaisuuksia.

Jos potilaalla epäillään seroosia aivokalvontulehdusta, aikuisilla oireita ovat yleensä:

• kova kuume (40-41 °C),
• yleisen myrkytyksen oireet (lihas-, nivel-, luu-, kivut),
• päänsärky, joka pahenee pään liikkeiden, kirkkaiden valojen, melun, puhumisen, pureskelun,
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta,
• niskan jäykkyys (pää taaksepäin) ja mukavin asento on sivulla jalat painettuna,
• erilaiset yksittäisten aivohermojen vaurion oireet (näön, kuulon, hajun heikkeneminen), myös stupor, uneliaisuus.

Jos tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen klassisiin oireisiin liittyy vakavampi yleiskunto(tajunnan tukahduttaminen koomaan asti), niin todennäköisesti on komplikaatioita.

Jos henkilölle kehittyy märkivä aivokalvontulehdus, aikuisten oireita ovat tyypillisesti:

• äkillinen kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een,
• myrkytyksen oireet (vilunväristykset, vapina, lihaskivut, nivelet, luut),
• aivooireet (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, joka toisella on kouristuskohtauksia),
• aivokalvovaurion oireet (lisääntyneet syvät refleksit, vähentyneet vatsan refleksit, niskajäykkyys). Vain neurologi voi havaita nämä aivokalvontulehduksen merkit tutkimuksen aikana.
• muut oireet ( erilaisia ​​rikkomuksia näkö, kuulo, haju, tajunnan heikkeneminen, aktiivisuus tai letargia, hallusinaatioiden ilmaantuminen, delirium),
• meningokokki-aivokalvontulehdukselle on ominaista hemorragisen ihottuman ilmaantuminen, joka nousee vähitellen alhaalta ylöspäin.

Jos potilaalla on siis aivokalvontulehdusepäily, aikuisilla oireet ovat niin spesifisiä, että neurologi voi nopeasti tehdä diagnoosin tutkimuksen ja potilaan kanssa käydyn keskustelun perusteella.

Aivokalvontulehdus: oireet lapsilla

Lasten aivokalvontulehdus on yksi vakavimmista ja vaarallisimmista sairauksista, joka usein aiheuttaa vauvan kuoleman. Tämä pätee erityisesti meningokokkien aiheuttamaan aivokalvontulehdukseen 2–4 ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Jos seroosia aivokalvontulehdusta epäillään, oireet kehittyvät lapsilla yleensä pitkäaikaisen vakavan akuutin hengitystie- tai suolistovirusinfektion aikana. Ne ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, paitsi että vauvat eivät usein voi selvästi valittaa ja heistä tulee uneliaisia, vinkuvia, mielialaisia. Taudin lievä kulku ei välttämättä edes aiheuta vakavaa huolta vanhemmille, koska se muistuttaa tavallista flunssaa. Vakavammissa tapauksissa lasten aivokalvontulehduksen oireiden yksityiskohtainen klinikka on kuitenkin mahdollista, mikä saa heidät kutsumaan ambulanssin. Tämän vauvan taudin ominaisuus on korkeampi kouristusvalmius aikuisiin verrattuna yritettäessä nostaa sitä vartalosta pitäen tyypillinen oire on jalkojen vetäminen vatsaan.

Jos on pienintäkään epäilyä märkivästä aivokalvontulehduksesta, lasten oireista tulee mahdollisimman paljon varoittaa vanhempia ja häntä tutkivaa lääkäriä. Meningokokkimeningiitin fulminantti muoto etenee niin nopeasti, että kuolemaan johtava aivoturvotus ja myrkytys kehittyvät muutamassa tunnissa, mikä johtaa nopeasti kuolemaan hengityspysähdyksissä ja sydämen toimintahäiriöissä.

Lapsilla märkivän aivokalvontulehduksen merkit ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, mutta ne etenevät nopeammin. Ottaen huomioon, että anamneesin kerääminen lapselta on vaikeaa, tärkeä ominaisuus aivokalvontulehdus on hemorragisen ihottuman ilmaantuminen, joka ilmenee ensin jaloissa ja sitten nousee ylös (tämä on tärkeä kriteeri meningokokki-aivokalvontulehduksessa).

Aivokalvontulehduksen oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää, koska ihmisen elämä riippuu usein siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Tämä koskee erityisesti vaikeita muotoja seroosi ja kaikki poikkeuksetta märkivä aivokalvontulehdus.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vahvistaa tämä diagnoosi, selvittää tulehdusprosessin luonne (seroosinen tai märkivä) ja tunnistaa etiologinen tekijä, joka on osallisena sen esiintymisessä (virukset, bakteerit, sienet, Mycobacterium tuberculosis jne.). Ja jopa silloin, kun paljastuu, että tälle potilaalle on kehittynyt märkivä bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, on erittäin tärkeää varmistaa patogeeni tarkasti, koska tämä hetki on ratkaiseva terapeuttisessa taktiikissa. Nykyään aivokalvontulehduksen diagnoosi mahdollistaa taudin aiheuttavan tekijän tarkan määrittämisen jo taudin ensimmäisenä päivänä ja nopean hoidon aloittamisen.

Aivokalvontulehduksen laboratoriomerkit aikuisilla

Ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit aikuisilla ovat tietysti tälle taudille ominaisia ​​oireita, jotka on kuvattu edellä. Ne ovat niin tyypillisiä, että minkä tahansa profiilin lääkärit, eivätkä vain hänen hoitoonsa suoraan osallistuvat neurologit, voivat epäillä häntä. Pienimmässäkin epäilyssä tätä tautia potilaat tulee lähettää mahdollisimman pian sairaalaan aivokalvontulehduksen edistyneen diagnoosin ja riittävän hoidon varmistamiseksi. Lisäksi on toivottavaa, että ambulanssiryhmä toimittaa hänet sinne, koska kuljetuksen aikana tällaisen potilaan tila voi huonontua jyrkästi (esimerkiksi aivoturvotus, tajunnan masennus jne. kehittyy).

Kun neurologi on tutkinut potilaan, hän määrää erilaisia ​​​​lisätutkimusmenetelmiä, joiden avulla voit määrittää diagnoosin täysin. Tulehdusprosessin luonteesta riippuen ne eroavat jonkin verran.

Seroosin aivokalvontulehduksen laboratoriomerkit aikuisilla ovat seuraavat:

• Yleinen verianalyysi.

Leukosyyttien tason lievä nousu (suuremmassa määrin lymfosyyttien vuoksi) ja ESR. Loput ilman ominaisuuksia.

• Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen tulos.

Kun neula puhkaistaan, se alkaa virrata ulos paineen alaisena. Nesteen väri on läpinäkyvä. Siinä on lisääntynyt lymfosyyttien ja proteiinien määrä, mutta joskus voi esiintyä neutrofiilistä leukosytoosia (joka on tyypillistä märkivälle aivokalvontulehdukselle). On erittäin tärkeää tutkia aivo-selkäydinnesteen dynamiikkaa, koska 3-4 päivän kuluttua siihen jää vain lymfosytoosi.

• Vanupuikko nielusta, nenästä, virologinen tutkimus PCR:llä, RIF, veren ELISA.

Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa tietyn patogeenin.

• Virusten lisäksi tuberkuloosi ja sienet voivat aiheuttaa seroosin aivokalvontulehduksen. Nämä taudinaiheuttajat voidaan havaita aivo-selkäydinnesteen mikroskopialla sivelynäytteen värjäyksen jälkeen.

Harvinaisemmat aikuisten virusmeningiitin syyt (systeemiset sairaudet, syövän etäpesäkkeet, aivokystat) vaativat yksilöllistä lähestymistapaa diagnoosiin.

Aikuisten märkivän aivokalvontulehduksen laboratoriomerkit ovat seuraavat:

• Yleinen verianalyysi.

Sillä on neutrofiileistä johtuva leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle kypsymättömiin muotoihin, ESR:n merkittävä kasvu.

• Aivo-selkäydinnesteen tutkimus.

Sää on pilvistä, näyttää mätä. Analyysissä on voimakas neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt proteiinipitoisuus. Yksinkertaisen tutkimuksen jälkeen aivo-selkäydinneste otetaan mikroskooppista tutkimusta ja bakteeripatogeenin havaitsemista varten. Viljelmiä tehdään myös antibioottiherkkyyden testaamiseksi.

• Serologinen verikoe spesifisten patogeenien vasta-aineiden, niiden tiitterin ja nousun tai laskun dynamiikan havaitsemiseksi.
• Lisätutkimusmenetelmät

Infektion ensisijainen kohde tunnistetaan (sinusiitti, suuontelon patologia, välikorvatulehdus, keuhkokuume, pyelonefriitti, paiseet ja minkä tahansa etiologian osteomyeliitti), tätä varten suoritetaan lisätutkimusmenetelmiä ja erikoistuneita asiantuntijoita kutsutaan tutkimuksiin (ENT-lääkäri) , hammaslääkäri, keuhkolääkäri, terapeutti, kirurgi jne.).

Aivokalvontulehduksen laboratoriomerkit, sekä seroosit että märkivä, ovat suora osoitus potilaan sairaalahoidosta (joskus jopa neuro-tehohoidossa tai yleiselvytyksessä) ja spesifisen hoidon määräämisestä.

Aivokalvontulehduksen laboratoriomerkit lapsilla

Aivokalvontulehduksen merkit lapsilla ja aikuisilla voivat olla kliinisiä (potilaan erityiset valitukset, tutkimustiedot), laboratorio- ja instrumentaalisia. Tämän sairauden piirre pediatriassa on, että potilaalta itseltään ei ole lähes koskaan mahdollista saada hyödyllistä tietoa. Vanhemmille puhuminen on siis tärkeää. avainasia jonka avulla lääkäri voi epäillä aivokalvontulehdusta.

Aivokalvontulehdus lapsilla on äärimmäinen vakava sairaus, joka vaatii edelleen pienten potilaiden hengen. Tämä koskee erityisesti taudin kulun akuutteja ja fulminantteja muotoja. Lastenlääkärin on tunnistettava taudin vaaralliset oireet ajoissa ja lähetettävä lapsi lastensairaalaan mahdollisimman pian, sillä joskus tunteja tai jopa minuutteja on merkitystä.

Aivokalvontulehduksen laboratorio- ja instrumentaaliset merkit lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Tämä koskee sekä seroosia että märkivä aivokalvontulehdus.

Lääkärit käyttävät instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat aivokalvontulehduksen diagnosoinnin aikuisilla ja lapsilla, vähintään laboratoriomenetelmiä. Niiden avulla voit tunnistaa prosessin luonteen (märkivä tai seroosi), mutta ne eivät pysty tunnistamaan tarkasti tartuntaprosessin aiheuttajaa. Ja silti ne voivat auttaa tunnistamaan ensisijaisen fokuksen, kuten sinuiitti, paise tai luukudoksen osteomyeliitti.

Yleisimmät menetelmät aivokalvontulehduksen instrumentaaliseen diagnosointiin ovat:

• laskennallinen tai magneettikuvaus,
• sähköenkefalografia tai kaikuenkefalografia,
• neurosonografia (vauvoille, joilla on avaamaton suuri fontaneli),
• kallon luiden röntgenkuvaus ja muiden alueiden (onteloiden, rintakehän jne.) merkkejä.
• sisäelinten ultraäänitutkimus aivokalvontulehduksen komplikaatioiden havaitsemiseksi tai infektion ensisijaisen fokuksen etsimiseksi.

Tilanteesta riippuen lääkäri voi ohjata potilaan muihin instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, jos hänen tilansa sitä vaatii.

Meningiitti: taudin hoito. Lääkkeet ja lisämenetelmät

Jos potilaalla todetaan aivokalvontulehdus, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, koska hänen elämänsä riippuu usein siitä (etenkin alle 5-vuotiailla lapsilla, joilla on suurin kuolleisuusprosentti). Ainoa paikka, jossa terapiaa voidaan suorittaa, on infektiosairaala (lapsille tai aikuisille). Itsehoitoa, kotilääkitystä tai päiväsairaalaa ei sallita. Jokainen, jolla on aivokalvontulehdus, voi yhtäkkiä pahentua, ja tämä joskus vaatii ensiapua(esimerkiksi aivoturvotuksen, hengitysteiden ja lisämunuaisten vajaatoiminnan, tajunnan laman koomaan asti jne.)

Jos potilaalla on vahvistettu aivokalvontulehdus, hoito sisältää yleensä seuraavat avainalueet.

Tiukka vuodelepo (sekä lapsille että aikuisille), yksi osasto (jos sellainen on) on toivottavaa, jossa on mahdollista luoda optimaaliset olosuhteet (vaimentava valo, hiljaisuus), koska kaikki ärsyttäviä tekijöitä aiheuttaa voimakasta päänsärkyä. Ruokavalio on myös säästäväinen, jos potilas pystyy syömään ollenkaan.

Etiotrooppinen hoito on hoitoa, jolla pyritään poistamaan tartuntaprosessin syy.

• Virusaivokalvontulehdukseen antiviraaliset aineet, märkivälle - antibioottien määrääminen, joille patogeeni on herkkä, tuberkuloosille - tuberkuloosilääkkeiden yhdistelmät, sienille - antimykootit jne.
• Antibiootteja määrätään lihakseen tai suonensisäisesti. Vaikeissa tapauksissa ne voidaan jopa viedä lannerangan katetrin kautta suoraan sisään selkäydinneste. Pillereitä ei harjoiteta. Hoitojakso on vähintään 10-14 päivää.
• Virusaivokalvontulehduksessa määrätään rekombinantteja interferoneja, endogeenisiä interferoni-indusoijia ja immunomodulaattoreita. Jos epäillään herpesviruksen osallisuutta, sitten asykloviiri, jos HIV, sitten antiretroviraaliset lääkkeet.
• klo bakteerinen meningiitti Kun taudinaiheuttaja on tunnistettu luotettavasti, annetaan antimeningokokki- tai antistafylokokki-gammaglobuliinia tai plasmaa.

Paitsi etiotrooppinen hoito Myös oireenmukaisia ​​aineita määrätään:

• Dekongestantit (furosemidi, mannitoli),
• Antikonvulsantit (sedukseeni, relanium, fenobarbitaali),
• Detoksifikaatiohoito (kolloidien, kristalloidien, elektrolyyttien infuusio),
• Nootrooppiset lääkkeet, jotka vähentävät aivokalvontulehduksen seurausten riskiä korkeampiin henkisiin toimintoihin (älykkyys, muisti, huomio jne.).

Riippuen aivokalvontulehduksen komplikaatioista, hoitoon voi sisältyä korjaus ja samanaikaiset patologiset tilat: hengityselinten, lisämunuaisten, sydämen ja verisuonten vajaatoiminta. Jokaisessa tapauksessa hoito suoritetaan yksilöllisesti.

Aivokalvontulehduksen seuraukset aikuisille ja lapsille voivat olla erilaisia. Taudin suotuisalla kululla ja oikea-aikaisella hoidolla se voi jäädä vain huonoksi muistoksi elämästä. Valitettavasti aivokalvontulehdus ei kuitenkaan aina pääty onnellisesti.

Lapsilla kuolemia havaitaan 1-5 prosentissa tapauksista, useimmiten tämä on ominaista märkivän aivokalvontulehduksen (yleensä meningokokki) fulminanttimuodolle. Aikuisille kuolemaan johtavat seuraukset ovat harvinaisia.

Virusaivokalvotulehduksen kärsimisen jälkeen on ominaista asteniajakso: letargia, heikkous, muistin menetys, huomion keskittyminen. Se kestää yleensä kuukauden. Tämän tilan estämiseksi voit käyttää monivitamiinikomplekseja ja nootrooppisia aineita.

Märkivän aivokalvontulehduksen jälkeen ennuste riippuu siitä, kuinka paljon aivojen elintärkeät keskukset ovat vaurioituneet. Ajanmukaisen hoidon puuttuessa sokeus, kuurous, maku- ja hajuaistin heikkeneminen ja vakavat älylliset häiriöt ovat mahdollisia. Jos hoito suoritetaan ajoissa ja täysimääräisesti, toipumisaika on samanlainen kuin virusmeningiitin kohdalla.

Aivokalvontulehduksen ehkäisy

Mahdolliset aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat hyvin yleisiä kaikille ihmisille (pneumokokki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, monet hengitystie- ja suolistoinfektiot). Kaikki, jotka ovat tekemisissä heidän kanssaan, eivät kuitenkaan todella saa aivokalvontulehdusta. Miksi se on niin?

Kuinka ehkäistä aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdusta esiintyy usein haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä, joihin kuuluu pääasiassa lapsia viiden ensimmäisen elinvuoden aikana. Niiden yli noussut riski immuunipuutospotilaat (mukaan lukien HIV-tartunnan saaneet), jotka kärsivät vastustuskykyä heikentävistä sairauksista (verisairaudet, diabetes mellitus jne.) ja jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä (kortikosteroideja, sytostaatteja, sädehoidon ja kemoterapian jälkeen), saavat tämän sairauden.

Aivokalvontulehduksen ehkäisy koostuu primaaristen infektiopesäkkeiden oikea-aikaisesta hoidosta, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa tämän komplikaation, sekä virus- että bakteeriperäisen. Epidemioiden aikana pidä kontakteja mahdollisimman vähän ja käytä henkilökohtaisia ​​hengityssuojaimia, pese kädet säännöllisesti ja käsittele niitä alkoholisuihkeilla.

Pieninkään aivokalvontulehduksen (sekä seroosin että märkivän) epäilyssä on tarpeen neurologin tarkastus ja sairaalahoito. Tämä koskee erityisesti alle 5-vuotiaita lapsia.

Universaali aivokalvontulehdusrokote, joka suojelisi ihmistä kaikilta mahdollisia muotoja, ei ole olemassa. Syynä on se, että täysin erilaiset tartunta-aineet (virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet, tuberkuloosi jne.) voivat aiheuttaa sen. Nykyään on kuitenkin mahdollista suojata itseäsi ja läheisiäsi erilaisilla rokotteilla.

Rokotus pneumokokkien ja Haemophilus influenzaen aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastaan ​​on vähentänyt merkittävästi tämän taudin ilmaantuvuutta. Tähän mennessä se on sisällytetty kansalliseen rokotuskalenteriin ja sitä suositellaan 3 kuukauden ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille. Tuberkuloosirokotusta voidaan pitää rokotuksena Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastaan. Ennaltaehkäisyä varten virusperäinen aivokalvontulehdus tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, käytetään asianmukaisia ​​rokotteita.

Rokotus meningokokkien aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastaan ​​ei ole tällä hetkellä mukana pakollisessa rokotuskalenterissa, mutta se on kuitenkin olemassa ja sitä suositellaan yli 2-vuotiaille lapsille.

Lääketieteessä aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka tapahtuu aivojen kalvossa, joka sijaitsee kallon ja itse aivojen välissä. Se on ohimenevää ja voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa. Tässä tapauksessa aivokalvontulehduksen itämisaika voi kestää 4-7 päivää, joten ensimmäiset merkit tästä vaarallinen sairaus kaikkien pitäisi tietää.

Suosittelemme lukemaan:

Taudin luokitus

Meningiitti on melko hyvin tutkittu ja luokiteltu tarkasti. Tätä sairautta on useita tyyppejä:

1. Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• märkivä aivokalvontulehdus - taudin aiheuttavat patogeeniset bakteerit (meningokokki), muodostuu mätä, se on erittäin vakava;
• seroosinen aivokalvontulehdus - virusten (esimerkiksi enterovirukset, poliomyeliittivirukset, sikotauti ja muut) aiheuttamalle, on ominaista märkivän sisällön puuttuminen tulehduksen alueella ja lievempi kulku kuin edellisessä muodossa.

1. Tulehdusprosessin alkuperän mukaan:

• primaarinen aivokalvontulehdus - diagnosoitu itsenäisenä sairautena, kun potilaan kehon infektiokohtaa ei havaita;
• sekundaarinen aivokalvontulehdus - kehossa on infektiokohta, jota vastaan ​​kyseinen tulehdussairaus kehittyy.

1. Aivokalvontulehduksen kehittymisen vuoksi:

1. Riippuen siitä, kuinka nopeasti tulehdus kehittyy:

• fulminantti (fulminantti) aivokalvontulehdus - kehittyy erittäin nopeasti, kaikki etenemisvaiheet ohittavat melkein välittömästi, potilaan kuolema tapahtuu taudin ensimmäisenä päivänä;
• akuutti aivokalvontulehdus - kehitys ei ole nopeaa, mutta nopea - enintään 3 päivää saavuttaakseen taudin huippu ja potilaan kuolema;
• krooninen - jatkuu pitkään, oireet kehittyvät "enenevässä määrin", lääkärit eivät voi määrittää, milloin aivokalvontulehdus on kehittynyt.

1. Tulehdusprosessin sijainnin mukaan:

• basaali - patologinen prosessi kehittyy aivojen alaosassa;
• kupera - tulehdusprosessin lokalisointi tapahtuu aivojen etuosassa (kupera);
• selkäydin - patologia vaikuttaa selkäytimeen.

Syitä kehitykseen

Ainoa syy tulehdusprosessin kehittymiseen aivojen kalvoissa on infektion tunkeutuminen niihin. Tämä voi tapahtua eri tavoin:

• ilmassa;
• suun-ulostetta - puhumme pesemättömien vihannesten, hedelmien, marjojen käytöstä;
• hematogeeninen - veren kautta;
• lymfogeeninen - imusolmukkeen kautta.

Ja aivokalvontulehduksen aiheuttajat voivat olla:

• patogeeniset bakteerit - tuberkuloosi ja Escherichia coli, stafylo / streptokokit, Klebsiella;
• eri alkuperää olevat virukset - herpes, sikotautivirus;
• sienet - candida;
• alkueläimet - ameba ja/tai toksoplasma.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa kyseessä olevan tulehdusprosessin kehittymisen, ovat:

• heikentynyt immuniteetti kroonisten sairauksien tai lääkkeiden pakotetun pitkäaikaisen käytön vuoksi;
• krooninen aliravitsemus;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• diabetes;
• mahahaava pohjukaissuoli ja vatsa;
• AIDS-virus.

Aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

Meningiitti on erilainen vakavia oireita, mutta tosiasia on, että monet merkit jäävät huomaamatta tai ne poistuvat ottamalla yksinkertaisia ​​lääkkeitä. Ja tämä ei vain "voitele" oireita, vaan tekee myös mahdottomaksi hakea oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Aivokalvontulehduksen oireet, joiden pitäisi olla merkki välittömän ammattiavun hakemisesta:

1. Päänsärky. Tätä pidetään yleensä aivokalvontulehduksen pääoireena, mutta tällä kipuoireyhtymällä on erityispiirteitä:

• päänsärky on jatkuvaa;
• on turvotuksen tunne kallo sisältä;
• intensiteetti kipu-oireyhtymä lisääntyy, kun päätä kallistetaan eteenpäin ja taaksepäin, samoin kuin käännettäessä vasemmalle ja oikealle;
• Aivokalvontulehduksen päänsärky pahenee kovilla äänillä ja liian kirkkailla väreillä.

1. Niskalihasten jännitys. Kyse ei ole kouristusoireyhtymä, se on vain, että henkilö ei voi makaa selällään tavallisessa asennossa, hän kallistaa ehdottomasti päätään taaksepäin, koska muuten hän kokee voimakkaan kipuoireyhtymän.
2. Ruoansulatushäiriö. Tämä tarkoittaa, että yksi aivojen kalvojen kyseessä olevan tulehdusprosessin oireista on pahoinvointi ja oksentelu. merkintä: oksentelu toistuu, vaikka potilas kieltäytyisi kokonaan ruoasta.
3. Hypertermia. Kehon lämpötilan nousuun aivokalvontulehduksella liittyy aina vilunväristykset, yleinen heikkous ja lisääntynyt hikoilu.
4. Valonarkuus. Potilas, jolla on kehittyvä tulehdusprosessi aivojen kalvossa, ei pysty katsomaan kirkasta valoa - tämä aiheuttaa välittömästi akuutin päänsäryn.
5. Tietoisuuden rikkominen. Puhumme tajunnan tason laskusta - potilas tulee uneliaaksi, vastaa kysymyksiin hitaasti ja lakkaa tietyllä hetkellä täysin vastaamasta hänelle osoitettuun puheeseen.
6. Mielenterveyden häiriö. Henkilö voi kokea hallusinaatioita, aggressiota, apatiaa.
7. Kouristusoireyhtymä. Potilas voi kokea kouristuksia ala- ja Yläraajat, sisään harvinaisia ​​tapauksia taustalla kouristukset näkyvät mielivaltainen virtsaaminen ja ulostaminen.
8. Strabismus. Jos tulehdusprosessin etenemisen aikana oftalmiset hermot, sitten potilaalla alkaa selvä karsastus.
9. Lihaskipu.

Menetelmät aivokalvontulehduksen diagnosointiin

Aivokalvontulehduksen diagnoosi on melko monimutkainen ja aikaa vievä prosessi. Loppujen lopuksi on tärkeää paitsi määrittää diagnoosi, myös selvittää kehitysaste, aivokalvontulehduksen tyyppi, sen sijainti ja patogeeni, joka aiheutti tulehdusprosessin alkamisen aivojen kalvoissa. . Menetelmiä aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi ovat:

1. Potilaiden valitusten analysointi:

• kuinka kauan sitten meningiitin oireet ilmenivät;
• onko lähimenneisyydessä havaittu punkkien puremat - jotkut tämän hyönteislajit ovat aivokalvontulehduksen aiheuttajan kantajia;
• onko potilas ollut maissa, joissa on meningokokkitartuntaa kantavia hyttysiä (esim. Keski-Aasian maat).

1. Potilaan tutkiminen neurologisen tilan varalta:

• onko potilas tajuissaan ja millä tasolla se on - reagoiko hän hänelle osoitettuun puheeseen, ja jos puheluun ei reagoida, he tarkistavat reaktion kivun ärsytykseen;
• onko merkkejä aivokalvon ärsytyksestä - näitä ovat takaraivolihasten jännitys ja päänsärky, johon liittyy kylläisyyden tunne ja valonarkuus;
• onko fokaalisia neurologisia oireita - puhumme tiettyjen aivoalueiden vaurioiden oireista: kouristuskohtaukset kielen puremisen kanssa, raajojen heikkous, puhe on heikentynyt, kasvojen epäsymmetria. Huomaa: nämä merkit viittaavat tulehdusprosessin leviämiseen aivokalvoista suoraan aivoihin (enkefaliitti).

1. Laboratoriotutkimus potilaan verestä - analyysi paljastaa merkkejä tulehduksellisesta fokuksesta kehossa: esimerkiksi punasolujen sedimentaatio lisääntyy varmasti.
2. Lumbaalipunktio. Toimenpiteen suorittaa vain asiantuntija ja käyttämällä erityistä pitkää neulaa - se tekee pistoksen selän ihon läpi lannerangan tasolla (subaraknoidaalinen tila) ja ottaa vähän aivo-selkäydinnestettä (enintään 2 ml) analysoitavaksi. Se voi sisältää mätä tai proteiinia, mikä on merkki aivokalvon tulehdusprosessista.

Viina on neste, joka tarjoaa aineenvaihduntaa ja ravintoa aivoissa ja selkäytimessä.

1. tai pään magneettikuvaus - lääkäri voi tutkia aivokalvot kerroksittain ja tunnistaa niiden tulehduksen merkkejä, joita ovat aivojen kammioiden laajeneminen ja subarachnoidisten halkeamien kapeneminen.
2. polymeraasiketjureaktio. Tämä on analyysi, jonka aikana tutkitaan aivo-selkäydinnestettä tai verta, jonka avulla asiantuntijat voivat määrittää taudin aiheuttajan ja valita todella tehokkaan hoidon.

Aivokalvontulehduksen hoidon periaatteet

Tärkeä:harkitun tulehdusprosessin hoito aivokalvoissa tulisi suorittaa vain sairaalassa - tauti kehittyy nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan muutamassa tunnissa. Mikään kansanmusiikki ei auta selviytymään aivokalvontulehduksesta.

Lääkäri määrää välittömästi lääkkeitä, nimittäin laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä (antibiootteja) - esimerkiksi makrolideja, kefalosporiineja, penisilliinejä. Tämä valinta johtuu siitä, että kyseessä olevan taudin aiheuttaja on mahdollista määrittää vain aivo-selkäydinnestettä kerättäessä ja tutkittaessa - tämä prosessi on melko pitkä, ja potilasta on autettava hätätilanteessa. Antibiootit annetaan suonensisäisesti ja potilaan vakavan terveydentilan tapauksessa suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Antibakteeristen lääkkeiden käytön kesto määräytyy vain yksilöllisesti, mutta vaikka pääasialliset aivokalvontulehduksen merkit olisivat hävinneet ja potilaan ruumiinlämpö tasaantunut, lääkäri jatkaa antibioottien pistämistä vielä useita päiviä.

Seuraava suunta harkitun tulehdusprosessin hoidossa aivokalvoissa on steroidien nimittäminen. Hormonihoito auttaa tässä tapauksessa kehoa selviytymään infektiosta nopeammin ja normalisoi aivolisäkkeen toiminnan.

Diureetteja pidetään myös pakollisina aivokalvontulehduksen hoidossa - ne lievittävät turvotusta, mutta lääkäreiden tulee ottaa huomioon, että kaikki diureetit edistävät kalsiumin nopeaa huuhtoutumista kehosta.

Potilaat käyvät läpi selkärankaa. Tämä toimenpide lievittää potilaan tilaa, koska aivo-selkäydinneste aiheuttaa paljon vähemmän painetta aivoihin.

Aivokalvontulehduksen hoito suoritetaan aina vitamiinihoidon taustalla:

• Ensinnäkin on välttämätöntä tukea kehoa ja auttaa sitä vastustamaan infektioita;
• toiseksi vitamiineja tarvitaan täydentämään tarvittavia makro- / mikroelementtejä, jotka eivät pääse kehoon aliravitsemuksen vuoksi.

Aivokalvontulehduksen komplikaatiot ja seuraukset

Meningiittiä pidetään yleensä hengenvaarallisena sairautena. Tämän tulehdusprosessin komplikaatioita aivokalvoissa ovat:

1. Aivoturvotus. Useimmiten tämäntyyppinen komplikaatio kehittyy taudin toisena päivänä. Potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa (tämä tapahtuu aivokalvontulehduksen tavallisten oireiden taustalla), hänen paineensa laskee jyrkästi, ja hetken kuluttua paine nousee yhtäkkiä, hidas sydämenlyönti korvataan nopealla (bradykardia muuttuu takykardiaksi), voimakas ilmaantuu hengenahdistusta, kaikki keuhkopöhön merkit ovat selvästi näkyvissä.

merkintä: jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, aivokalvontulehduksen oireet häviävät lyhyen ajan kuluttua kokonaan, potilas kokee tahatonta virtsaamista ja ulostamista, ja kuolema tapahtuu hengityselinten halvaantumisen vuoksi.

1. Tarttuva-toksinen shokki. Tämä komplikaatio kehittyy sen seurauksena, että suuri määrä taudinaiheuttajien elintärkeän toiminnan hajoamistuotteita hajoaa ja imeytyy kehon soluihin ja kudoksiin. Potilaan ruumiinlämpö laskee äkillisesti, reaktio valoon ja ääniin (jopa ei kovaan) tulee erittäin teräväksi ja negatiiviseksi, esiintyy levottomuutta ja hengenahdistusta.

merkintä:tarttuva-toksinen shokki kulkee usein aivoturvotuksen taustalla. Potilaan kuolema tapahtuu muutaman tunnin sisällä.

Aivokalvontulehduksen seuraukset voivat olla epilepsia, kuurous, halvaus, pareesi, hormonaalinen toimintahäiriö ja vesipää. Yleensä meningokokki-infektio voi vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin, joten toipuminen aivokalvon tulehduksesta kestää hyvin pitkään ja joissakin tapauksissa eliniän. Vain välitön avun hakeminen lääkäreiltä auttaa vähentämään aivokalvontulehduksen komplikaatioiden ja seurausten riskiä.