Lääkkeiden antoreitit ihmiskehoon. Lääkkeiden anto: tapoja

1. LÄÄKKEIDEN ANTOREITIT.

Kuinka lääke viedään kehoon, riippuu:

1) vaikutuksen alkamisnopeus;

2) efektin koko;

3) toiminnan kesto.

Kaikki lääkkeiden antotavat on jaettu kahteen luokkaan:

1) Enteraalinen (ruoansulatuskanavan kautta); parenteraalinen (ruoansulatuskanavan ohittaminen). Pääasialliset lääkkeen antotavat on lueteltu alla.

Enteraaliset antoreitit:

1) sisällä;

2) sublingvaalinen;

3) peräsuolen.

Parenteraaliset antoreitit:

1) ihonalainen;

2) lihakseen;

3) sisäinen;

4) subaraknoidi;

5) hengittäminen.

ENTERAALISET ANTOREITIT

Suun kautta antaminen tai oraalinen antoreitti on yleisin, koska ensinnäkin tämä antoreitti on hyvin yksinkertainen, ja toiseksi suurin osa voidaan antaa tällä tavalla. annosmuodot(kaikki nestemäiset ja kiinteät annosmuodot).

Suun kautta otettuna lääkeaineita imeytyvät pääasiassa ohutsuolessa, menevät maksaan porttilaskimojärjestelmän kautta (niiden inaktivoituminen on mahdollista maksassa) ja sitten yleiseen verenkiertoon. Aineiden vaikutus alkaa yleensä 15-30 minuutissa.

Huumeiden tuominen sisälle ei ole aina mahdollista. Esimerkiksi: oraalista antotapaa ei voida käyttää, jos potilas on tajuton ja oksentaa hallitsemattomasti. Kaikki aineet eivät ole tehokkaita suun kautta otettuna. Osa niistä tuhoutuu Ruoansulatuskanava suolahappo mahaneste, mahan ja suoliston entsyymit (insuliini, adrenaliini).

Jotkut lääkeaineet imeytyvät huonosti maha-suolikanavassa (tunkeutuu huonosti maha-suolikanavan epiteelin solujen kalvon läpi). Suun kautta annettaessa lääkeaineet voivat olla vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, mikä myös hidastaa niiden imeytymistä (siis lääkkeitä yritä määrätä tyhjään vatsaan; poikkeus on aineet, joilla on ärsyttävä vaikutus - ne määrätään syömisen jälkeen).

Lääkkeiden tuominen sisälle ei sovellu hätätapauksissa, joissa tarvitaan välittömiä toimia.

Sublingvaalinen antoreitti. Monet lääkeaineet imeytyvät hyvin suun limakalvon läpi ja erityisen hyvin sublingvaalisesta alueesta. Tässä tapauksessa aineet pääsevät melko nopeasti (muutaman minuutin kuluttua) verenkiertoon ohittaen maksan.

Lääkkeiden antoa kielen alle kutsutaan sublingvaaliseksi antoreitiksi. Tätä polkua käytetään suhteellisen harvoin, koska sublingvaalisen alueen imupinta on pieni ja vain hyvin vaikuttavat aineet käytetään pieninä määrinä.

Esimerkiksi nitroglyseriiniä annetaan sublingvaalisesti anginakohtausten varalta. terapeuttinen annos joka on 0,0005 g (0:5 mg).

Rektaalinen antoreitti. Kun lääkkeitä viedään peräsuoleen peräpuikoissa tai lääkkeiden peräruiskeissa, niiden imeytyminen tapahtuu jonkin verran nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Tässä tapauksessa lääke pääsee verenkiertoon ohittaen maksan. Tämä antoreitti valitaan, kun halutaan välttää aineen vaikutuksia maksaan (esimerkiksi maksasairauksissa) tai kun aineet hajoavat maksassa.

PARENTERAALISET ANTOREITIT.

Ihonalainen antotapa. Lääkkeiden syöttö ihon alle (ihonalaiseen rasvakudokseen) suoritetaan ruiskulla (neulan läpi), neulattomalla injektorilla tai erityisellä systeemillä (tippuruiske).

On syytä muistaa, että:

1) ihon alle annettavan lääkkeen on oltava steriili;

2) yleensä lääkeaineiden vesiliuoksia ruiskutetaan ihon alle ja joskus - öljyliuokset(tässä tapauksessa injektion jälkeen on tarpeen lämmittää tai hieroa paikkaa, johon lääke pistetään, jotta estetään infiltraatiot);

3) ei ole toivottavaa lisätä suspensioita (suspensioita) ihon alle, koska tässä tapauksessa voi muodostua infiltraatteja;

4) ärsyttäviä aineita (esim. kalsiumkloridia) ja hypertonisia liuoksia ei voi ruiskuttaa ihon alle.

LIHAKSEN SISÄINEN HALLINTOTIE. Lihaksiin ruiskutettuna (yleensä lääke ruiskutetaan pakaroiden lihaksiin, ylempään ulompaan neliöön), lääkeaineet imeytyvät vereen jonkin verran nopeammin ja täydellisemmin kuin ihonalaisessa annossa. Kuten ihon alle, lihaksiin ruiskutetaan vain vesipitoisia, mutta myös öljyisiä liuoksia sekä suspensioita (suspensioita).

Jälkimmäisessä tapauksessa lihakseen muodostuu eräänlainen lääkevarasto, josta lääkeaine pääsee vereen pitkä aika. Kun öljymäisiä liuoksia tai suspensioita injektoidaan lihakseen, sekä öljy että kiinteät hiukkaset, jotka pääsevät verenkiertoon, johtavat emboliaan (verisuonten tukkeutumiseen), mikä voi aiheuttaa vakavaa elintoimintojen heikkenemistä.

Sisäinen polku esittelyt. Lääkkeiden enteraalisilla antoreitillä sekä ihonalaisilla ja lihaksensisäinen injektio kaikki ruiskutetun aineen määrä ei pääse vereen; osa siitä jää tai inaktivoituu kudoksissa. Lisäksi aineiden imeytymistaso vereen voi joskus vaihdella merkittävästi riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, hänen tilastaan. Sitä vastoin sisäisessä annostelussa koko annosteltavan aineen määrä tulee välittömästi verenkiertoon. Tämä varmistaa suuremman annostelutarkkuuden ja toimintanopeuden.

Lähes yksinomaan lääkeaineiden vesiliuoksia annetaan suonensisäisesti Öljyisten liuosten tai suspensioiden suonensisäinen anto on täysin mahdotonta hyväksyä (embolian riski)!

Kaikkien suonensisäisesti annettavien lääkkeiden on oltava steriilejä. Lääke ruiskutetaan suoneen hitaasti (joskus muutamassa minuutissa ja tippa-annolla - jopa useita tunteja), jotta ei välittömästi synny liiallista injektoidun aineen pitoisuutta veressä, mikä voi olla vaarallista toiminnalle. sydämessä ja keskushermostossa.

Suonensisäisesti annettujen lääkeaineiden vaikutus alkaa ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen (joskus se alkaa laskimossa ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen (joskus jo annon aikana). Tämä tekee suonensisäisestä antoreitistä tehokkaimman. hätäapua.

Laskimonsisäisesti voit ajaa useita aineita, joilla on ärsyttäviä ominaisuuksia, joita ei voida pistää ihon alle tai lihakseen (esimerkiksi kalsiumkloridia). Laskimonsisäisellä antamisella aineiden liuokset laimennetaan nopeasti verimassalla ja niiden ärsyttävä vaikutus näkyy vain vähän. Samasta syystä joitakin hypertonisia liuoksia (esimerkiksi 40-prosenttista glukoosiliuosta) voidaan ruiskuttaa laskimoon.

Laskimonsisäisen annon haittoja ovat verihyytymien mahdollisuus suonissa, erityisesti lääkkeen pitkäaikaisessa annossa.

SUBARAKNOIDALINEN JOHDANTOtie.

Vereen joutuessaan lääkeaineet leviävät koko kehoon ja tunkeutuvat vapaasti lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Yksi poikkeus on keskushermosto (aivot ja selkäydin), jonka erottaa verijärjestelmästä erityinen biologinen este, jota kutsutaan veri-aivoesteeksi. Tämän esteen muodostaa ylimääräinen kerros erityisiä soluja, antibiootteja - bentsyylipenisilliiniä, streptomysiiniä, jotka yleensä annetaan lihakseen, tunkeutuvat keskushermostoon, tunkeutuvat keskushermostoon hieman.

Siksi kilpirauhasen tartuntataudeissa (esimerkiksi aivokalvontulehduksessa) näitä mikrobilääkkeitä annetaan aivojen kalvojen kautta suoraan aivo-selkäydinnesteeseen - subaraknoidiin. Subarachnoidin hoitoon käytetään lääkkeitä, joilla ei ole ärsyttävää vaikutusta (erityisesti vain erityisiä bentsyylipenisilliinin ja streptomysiinin valmisteita).

ANTOREITTI HENGITYS.

Termi "inhalaatio" tarkoittaa "hengitystä". Hengittämällä keuhkojen kautta kehoon voi joutua kaasumaisia ​​lääkeaineita (esim. typpioksiduuli), haihtuvien nesteiden höyryjä (eetteri anestesiaa varten, halotaani jne.).

Keuhkoalveolien kokonaispinta-ala on noin 100m2. Alveolien seinämien läpi lääkeaineet tunkeutuvat nopeasti vereen. Aineen johtamista keuhkojen kautta hengitettynä kutsutaan inhalaatioreitiksi.

Lisäksi lääkeaineita annetaan inhaloimalla aerosolien muodossa (pienimpien lääkeaineiden liuoshiukkasten suspensiot ilmassa). Joten esimerkiksi keuhkojen tulehduksellisissa sairauksissa antibiootteja annetaan aerosolien muodossa.

LÄÄKEAINEIDEN JAKELU JA SISÄLTÖ RUOKOSSA.

Lääkkeiden jakautuminen kehossa voi olla suhteellisen tasaista tai epätasaista. Kummassakaan tapauksessa lääkeaineiden vaikutus ei kuitenkaan pääsääntöisesti riipu niiden leviämisen luonteesta. a määräytyy kudosten ja elinten herkkyydestä näille aineille.

Joten monet anestesialääkkeet (esimerkiksi eetteri, halotaani) jakautuvat tasaisesti pään ja pään kudoksiin. selkäydin, mutta vaikuttavat ensisijaisesti aivojen keskuksiin, jotka osoittavat suurta herkkyyttä niille.

Monien aineiden epätasainen jakautuminen johtuu niiden kyvyttömyydestä läpäistä biologisia esteitä. Veri-aivoeste (estää aineiden tunkeutumisen verestä keskushermostoon), hemato-oftalminen este (estää tunkeutumisen verestä silmän kudoksiin), istukkaeste (estää tunkeutumisen äidin kehosta sikiön kehoon).

Lääkeaineen jakautumisprosessissa kehossa osa siitä voi kertyä kudoksiin ja elimiin. Tällaisesta "varastosta" aine vapautuu vähitellen, joutuu verenkiertoon ja sillä on farmakologinen vaikutus. Kyllä, työkalu suonensisäinen anestesia 90 % tiopentaalinatriumista kertyy rasvakudokseen. Anestesian lopettamisen jälkeen, joka kestää 15-20 minuuttia, tapahtuu 2-3 tuntia kestävä "toissijainen uni", joka liittyy natriumtiopentaalin vapautumiseen rasvakudoksesta ja sen vaikutukseen keskushermostoon.

LÄÄKEAINEIDEN BIOMUUTOS.

Nieltynä useimmat lääkeaineet läpikäyvät jonkinlaisen muutoksen (biotransformaatio). Näiden muutosten yleinen suunta on vähemmän aktiivisten ja kehosta helposti erittyvien aineiden muodostuminen. Useimpien aineiden biotransformaatio tapahtuu erityisten maksaentsyymien (mikrosomientsyymien) avulla. Näiden entsyymien aktiivisuus (ja vastaavasti lääkeaineiden biotransformaatio) voi olla erilainen riippuen iästä, maksan toimintatilasta ja muiden lääkeaineiden vaikutuksesta.

Joten vastasyntyneillä mikrosomaalisten entsyymien järjestelmä on erittäin epätäydellinen, joten monet lääkkeet (esimerkiksi kloramfenikoli) ovat tässä iässä erityisen myrkyllisiä. Mikrosomaalisten entsyymien aktiivisuus laskee vanhemmalla iällä, joten monia lääkkeitä (sydänglykosidit, diureetit jne.) määrätään iäkkäille potilaille pienempinä annoksina kuin keski-iässä.

LÄÄKEAINEIDEN TALTEENOTTO.

Lähes kaikki lääkeaineet biotransformaatiotuotteiden muodossa tai muuttumattomina erittyvät elimistöstä tietyn ajan kuluttua. Monet aineet erittyvät munuaisten kautta virtsaan, joten munuaissairauksissa tällaisten aineiden erittyminen viivästyy.

Toisaalta munuaisten kautta erittyvillä aineilla myrkytyksen yhteydessä niiden erittymistä voidaan nopeuttaa määräämällä diureetteja.

Muut aineet erittyvät maksasta osana sappia ja erittyvät maha-suolikanavan kautta. Lääkeaineet voivat erittyä hien, syljen, keuhkoputkien ja muiden rauhasten salaisuuksien mukana.

Haihtuvat lääkeaineet erittyvät kehosta keuhkojen kautta uloshengittämällä ilmaa.

On huomattava, että naisilla on mahdollisuus lääkkeiden erittymiseen maitorauhasten kautta ruokinnan aikana. Alkaloidit (nikotiini, morfiini jne.) eristetään erityisen helposti tällä tavalla. Samaan aikaan äidinmaidon kanssa aineet voivat päästä lapsen kehoon. Siksi imettäville naisille ei pidä määrätä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvaan. Esimerkiksi on kategorisesti vasta-aiheista määrätä tänä aikana hengityskeskusta lamaavia aineita, erityisesti morfiiniryhmän lääkkeitä, koska lapset ovat erityisen herkkiä tällaisille lääkkeille.

LÄÄKEAINEIDEN FARMAKOLOGISET VAIKUTUKSET JA VAIKUTUSMEKANISMIT.

Lääkeaineet, jotka vaikuttavat kehoon, aiheuttavat muutoksia tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminnassa. Lääkeaineet voivat esimerkiksi lisätä sydämen supistuksia, poistaa bronkospasmia, vähentää kipua, stimuloida henkistä toimintaa jne. Tällaisia ​​lääkeaineiden aiheuttamia muutoksia kutsutaan "farmakologisilla vaikutuksilla".

Jokaisella lääkkeellä on erityisiä farmakologisia vaikutuksia. Jokaisessa erityisessä tapauksessa lääketieteellisiin tarkoituksiin käyttää vain tiettyjä lääkkeen vaikutuksia. Tällaisia ​​vaikutuksia kutsutaan tärkeimmiksi farmakologisiksi vaikutuksiksi. Jäljelle jääneitä (käyttämättömiä, ei-toivottuja) farmakologisia vaikutuksia kutsutaan sivuvaikutuksiksi.

Eri aineiden sama farmakologinen vaikutus voi aiheuttaa eri tavoilla. Esimerkiksi vähentämään valtimopaine, voit vähentää sydämen työtä, laajentaa verisuonet, vähentää veriplasman tilavuutta. Nämä mahdollisuudet puolestaan ​​voidaan toteuttaa eri tavoin. Joten on mahdollista laajentaa verisuonia vaikuttamalla suoraan verisuonten sileisiin lihaksiin tai estämällä sympaattisen hermotuksen vasokonstriktiivinen vaikutus. Jälkimmäinen voidaan tehdä salpaamalla sympaattiset hermosolmut, sympaattisten hermojen päätteet tai verisuonireitit, joihin sympaattisen hermoston viritys välittyy.

Tapa, jolla lääkeaineet aiheuttavat tiettyjä farmakologisia vaikutuksia, tarkoittavat termiä "vaikutusmekanismi".

Useimmat lääkeaineet stimuloivat tai estävät tiettyjen elinten toimintaa vaikuttamalla niiden spesifisiin reseptoreihin. Tällaiset reseptorit ovat useimmiten proteiinimolekyylejä, joihin nämä toiminnot liittyvät. Esimerkkejä spesifisistä reseptoreista voivat olla kolinergiset reseptorit, adrenoreseptorit, opiaattireseptorit jne. Entsyymit ovat erityistyyppisiä spesifisiä reseptoreja. Esimerkiksi koliiniesteraasiaineille spesifinen reseptori on asetyylikoliiniesteraasi.

Yksittäiset lääkkeet (esim. osmoottiset diureetit; toimivat näistä tai tietyistä reseptoreista riippumattomasti.

LÄÄKEAINEIDEN VAIKUTUSTYYPIT.

Joitakin lääkkeitä käytetään niiden paikallista vaikutusta odotettaessa, ts. toimeen hakemuksen jättämispaikassa. Siten käytetään esimerkiksi paikallispuudutteita (novokaiini, dikaiini jne.), supistavat aineet.

Useimmat lääkkeet kuitenkin imeytyvät verenkiertoon eri antoreittejä pitkin ja niillä on yleinen tai resorptiivinen vaikutus, ts. vaikuttaa koko kehoon. Samanaikaisesti kunkin aineen toiminnan piirteet määräytyvät sen organotropismin perusteella. nuo. mitkä elimet ovat sille herkimpiä.

Sekä paikallisella että resorptiivisella (yleisellä) vaikutuksella lääkeaineet voivat virittää herkkiä hermoreseptoreita (aistihermopäätteitä) kudoksissa. Stimuloituna reseptorien kiihottavat impulssit herkkien (afferenttien) hermosäikeiden kautta tulevat keskushermostoon, kiihottavat sitä hermosolut ja pitkin efferenttejä (keskipakoisia) hermokuituja a kuljetetaan tiettyihin elimiin aiheuttaen muutoksia niiden toiminnassa. Tällainen lääkeaineiden vaikutus määritellään refleksivaikutukseksi.

Lääkeaineiden aiheuttamat refleksit voivat olla hyvin erilaisia:

Refleksisesti voit muuttaa hengitystä, sydämen toimintaa ja muuta sisäelimet, rauhasten eritys jne.

Tämäntyyppisten vaikutusten lisäksi lääkeaineella on pää- ja sivuvaikutuksia, suoria ja epäsuoria vaikutuksia.

Lääkeaineen PÄÄTOIMINTA on sen tällainen ilmentymä farmakologinen vaikutus aktiivisuus, jota käytetään kulloinkin terapeuttisiin tai profylaktisiin tarkoituksiin.

Termi "sivuvaikutukset" viittaa lääkeaineen vaikutuksiin terapeuttisessa annoksessa, jota ei tässä tapauksessa käytetä ja jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Samat lääkeaineiden ominaisuudet eri tilaisuuksiin voi olla joko ensisijainen tai toissijainen. Esimerkiksi prozeriini tehostaa suolen motiliteettia ja lisää kiinteyttä. luurankolihas. Jos lääkettä käytetään suoliston atoniaan, sen stimuloiva vaikutus suolistossa on tärkein, jos myasthenia gravis (luurankolihasten heikkous) - sivuvaikutus.

Lääkeaineen suora vaikutus ilmenee sen elimen tai järjestelmän toiminnan muutoksissa, johon tämä aine vaikuttaa. Esimerkiksi sydämen glykosidit vaikuttavat suoraan sydämeen lisäämällä sen supistusten voimaa. Verenkierron paranemisen yhteydessä kuitenkin myös muiden elinten, erityisesti munuaisten, toiminta lisääntyy (virtsaaminen lisääntyy).

Sydänglykosideilla on tässä tapauksessa epäsuora vaikutus munuaisiin.

FARMAKOLOGISEN TOIMINNAN RIIPPUVUUS LÄÄKEAINEIDEN OMINAISUUKSISTA.

Yleensä aineilla, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne, on samat farmakologiset ominaisuudet. Tässä suhteessa lääkeaineet luokitellaan usein kemiallisen rakenteensa mukaan. Esimerkiksi erilaisilla barbituurihapon johdannaisilla (barbituraateilla) on samanlainen estävä vaikutus keskushermostoon, ja niitä käytetään hypnoottisina lääkkeinä, ja aktiivisimpia niistä - anestesiana. Kuitenkin joissakin tapauksissa aineilla, joilla on erilainen kemiallinen rakenne (esimerkiksi atropiini ja platypylliini), on samanlainen vaikutus.

FYSIKAALISET JA FYSIKAALISET KEMIALLISET OMINAISUUDET.

Lääkkeiden vaikutus voi riippua niiden fyysisestä ja fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet; vesiliukoisuus, rasvat, haihtuvuus, pirstoutumisaste, elektrolyyttinen dissosiaatioaste jne.

Jokaisen farmakologisen aineen vaikutus riippuu sen määrästä - annoksesta (tai pitoisuudesta). Kun annos kasvaa, aineen vaikutus lisääntyy. Lääketieteellisessä käytännössä lääkeaineita käytetään tietyllä annosalueella. Vähimmäisannosta, jolla aineen terapeuttinen vaikutus alkaa ilmetä, kutsutaan terapeuttiseksi vähimmäisannokseksi. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään kuitenkin yleisimmin hieman suurempaa annoskeskimääräistä terapeuttista annosta. Suurin sallittu annos korkein terapeuttinen annos, korkein kerta-annos ja suurin päiväannos.

Kun lääkeaineiden annosta kasvaa edelleen, sen myrkyllinen annos alkaa ilmaantua ja tappava annos. Minimaalisen terapeuttisen ja pienimmän toksisen annoksen välistä aikaväliä kutsutaan terapeuttisen vaikutuksen laajuudeksi. On selvää, että mitä laajempi lääkeaineen terapeuttinen vaikutus on, sitä turvallisempaa sitä on käyttää hoitokäytäntö sitä arvokkaampi se on.

LÄÄKEAINEIDEN VAIKUTUKSEN RIIPPUVUUS ORGANISMIN OMINAISUUKSISTA.

IKÄ. Kehon herkkyys lääkkeille vaihtelee iän mukaan. Erilaisille farmakologiset aineet mallit ovat tässä suhteessa erilaisia. Yleensä lapset ja vanhukset (yli 60-vuotiaat) ovat kuitenkin herkempiä huumeiden vaikutuksille kuin keski-ikäiset.

LAPSET. Lääkeaineita määrätään aikuisiin verrattuna pienempinä annoksina. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että lasten paino on pienempi kuin aikuisilla. Toiseksi monille farmakologiset aineet lapset ovat herkempiä kuin aikuiset. Lapset ovat erityisen herkkiä morfiiniryhmän lääkkeille - morfiinille, etyylimorfiinille, kodeiinille sekä strykniinille, prozeriinille ja joillekin muille lääkkeille, ja siksi lapsen elämän ensimmäisenä aikana näitä lääkkeitä ei määrätä hänelle ollenkaan ja jos määrätään, niin merkittävästi pienemmillä annoksilla.

18-vuotiaille nuorille - ¾ aikuisen annos

lapset 14 vuotta - ½

4 vuotta 1/6, 2 vuotta - 1/8, 1 vuosi - 1/12, vuoteen asti - 1/12 aikuisen annoksesta.

Määrätessään lääkeaineita vanhuksille (yli 60-vuotiaille) heidän erilainen herkkyys to eri ryhmiä lääkkeet.

KEHOMASSA.

Lääkeaineen vaikutus tietyssä annoksessa riippuu sen henkilön painosta, jolle sitä annetaan. Luonnollisesti mitä suurempi ruumiinpaino, sitä suurempi tulisi olla lääkkeen annos. Joissakin tapauksissa lääkeaineiden tarkempaa annostusta varten niiden annokset lasketaan 1 kg:aa potilaan painoa kohti.

Kaikki tavat lääkkeiden viemiseksi kehoon voidaan jakaa enteraalisiin ja parenteraalisiin. Enteraaliset antoreitit ( enteros- suolet) tarjoavat lääkkeen viemisen kehoon maha-suolikanavan limakalvojen kautta. Enteraaliset antoreitit sisältävät:

Suun kautta (suun kautta,per os) - lääkkeiden joutuminen kehoon nielemällä. Tässä tapauksessa lääke menee ensin mahalaukkuun ja suolistoon, jossa se imeytyy porttilaskimojärjestelmään 30-40 minuutin kuluessa. Lisäksi verenvirtauksen mukana lääkeaine pääsee maksaan, sitten onttolaskimoon, oikeaan sydämeen ja lopuksi keuhkojen verenkiertoon. Pienen ympyrän ohitettuaan lääke saavuttaa keuhkolaskimoiden kautta sydämen vasempaan osaan ja sen mukana valtimoveri, tunkeutuu kudoksiin ja kohde-elimiin. Tällä tavalla annetaan useimmiten kiinteitä ja nestemäisiä annosmuotoja (tabletit, rakeet, kapselit, liuokset, pastillit jne.).

peräsuolen reitti (per peräsuolen) - lääkkeiden antaminen läpi peräaukko peräsuolen ampullaan. Tällä tavalla annostellaan pehmeitä annosmuotoja (peräpuikkoja, voiteita) tai liuoksia (mikrokliskoja käyttämällä). Aineen imeytyminen tapahtuu hemorrhoidal-laskimojärjestelmässä: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ylemmästä peräpukamalaskimosta aine tulee porttilaskimojärjestelmään ja kulkee maksan läpi, minkä jälkeen se tulee alempaan onttolaskimoon. Keskimmäisestä ja alemmasta peräpukamalaskimosta lääke menee välittömästi alemman onttolaskimon järjestelmään ohittaen maksan. Rektaalista antotapaa käytetään usein kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Osa lääkkeestä välttää aineenvaihduntaa maksassa ja joutuu välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Voidaan käyttää potilailla, joilla on oksentelua, ruokatorven ahtaumaa, massiivista turvotusta, tajunnan heikkenemistä. Ruoansulatusentsyymit eivät vaikuta lääkkeeseen.	Psykologinen tekijä: potilas ei pidä tästä antoreitistä tai pitää siitä liikaa. Ehkä lääkkeen ärsyttävä vaikutus peräsuolen limakalvoon. Rajoitettu imukykyinen pinta. Vaihteleva lääkkeen imeytymisnopeus ja -aste. Imeytymisen riippuvuus ulosteen läsnäolosta suolistossa. Potilaalta vaaditaan erityiskoulutusta asettamistekniikassa.

Kielen alle (kielen alle) ja subbukaaliseen (ikenen ja posken väliseen onteloon) injektio. Tällä tavalla annetaan kiinteitä annosmuotoja (tabletit, jauheet), jotkin nestemäiset muodot (liuokset) ja aerosolit. Näillä antomenetelmillä lääke imeytyy limakalvon suoniin suuontelon ja menee sitten peräkkäin yläonttolaskimoon, oikeaan sydämeen ja keuhkojen verenkiertoon. Sen jälkeen lääke toimitetaan sydämen vasemmalle puolelle ja menee kohde-elimiin valtimoveren mukana.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen anto on lääkkeen antotapa, jossa se pääsee elimistöön ohittamalla maha-suolikanavan limakalvot.

ruiskeen esittely. Tällä antoreitillä lääke pääsee välittömästi systeemiseen verenkiertoon ohittaen porttilaskimon sivujoet ja maksan. Injektio sisältää kaikki menetelmät, joissa sisäkudosten eheys vahingoittuu. Ne suoritetaan ruiskulla ja neulalla. Tämän antoreitin tärkein vaatimus on varmistaa lääkkeen steriiliys ja aseptinen injektio.

Suonensisäinen anto. Tällä antomenetelmällä ruiskun neula lävistää ihon, hypodermiksen, suonen seinämän ja lääke ruiskutetaan suoraan systeemiseen verenkiertoon (alempi tai ylempi onttolaskimo). Lääke voidaan antaa virtana hitaasti tai nopeasti (bolus) sekä tiputusmenetelmällä. Siten annetaan nestemäisiä annosmuotoja, jotka ovat oikeita liuoksia tai lyofilisoituja jauheita (jotka ovat aiemmin liuottaneet ne).

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Lääkkeen suora injektointi vereen ja vaikutuksen lähes välitön kehittyminen. Suuri annostelutarkkuus. Voit syöttää aineita, joilla on ärsyttävä vaikutus tai jotka ovat hypertonisia liuoksia (enintään 20-40 ml). Voit syöttää aineita, jotka tuhoutuvat ruoansulatuskanavassa.	On mahdotonta lisätä öljyisiä liuoksia, emulsioita ja suspensioita, ellei niitä ole käsitelty erityisellä tavalla. Erittäin monimutkainen manipulointitekniikka, joka vaatii erityisen koulutetun henkilöstön. Elimissä, joissa on hyvä verenkierto, aineen myrkyllisiä pitoisuuksia voi muodostua ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen. Infektio ja ilmaembolia ovat mahdollisia väärällä tekniikalla.

Lihaksensisäinen anto. Tällä tavalla annetaan kaiken tyyppisiä nestemäisiä annosmuotoja ja jauheiden liuoksia. Ruiskun neula lävistää ihon, hypodermiksen, lihasfaskian ja sitten sen paksuuden, johon lääke ruiskutetaan. Lääkkeen imeytyminen tapahtuu onttojen laskimoiden järjestelmässä. Vaikutus kehittyy 10-15 minuutissa. Ruiskutetun liuoksen tilavuus ei saa ylittää 10 ml. Lihakseen annettuna lääke imeytyy vähemmän täydellisesti kuin suonensisäinen anto, mutta paremmin kuin suun kautta annettuna (tähän sääntöön voi kuitenkin olla poikkeuksia - esimerkiksi diatsepaami imeytyy vähemmän täydellisesti lihakseen annettuna kuin suun kautta annettuna).

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Voit syöttää öljyliuoksia ja -emulsioita sekä varastovalmisteita, jotka varmistavat vaikutuksen säilymisen useiden kuukausien ajan. Korkea annostelutarkkuus säilyy. Voit syöttää ärsyttäviä aineita, tk. lihaskudokset eivät sisällä monia reseptoreita.	Vaatii erityisesti koulutetun henkilöstön injektion suorittamiseen. Neurovaskulaaristen nippujen mahdollinen vaurio injektion aikana. Varastolääkkeen poistaminen ei ole mahdollista, jos hoito on keskeytettävä.

Ihonalainen anto. Tällä tavalla annetaan kaikenlaisia ​​nestemäisiä annosmuotoja ja liukoisia jauheita. Ruiskun neula lävistää ihon ja menee hypodermikseen, annon jälkeen lääkeaine imeytyy välittömästi onttolaskimojärjestelmään. Vaikutus kehittyy 15-20 minuutissa. Liuoksen tilavuus ei saa ylittää 1-2 ml.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Vaikutus kestää kauemmin kuin saman lääkkeen laskimoon tai lihakseen annettaessa. Voit syöttää lääkkeitä, jotka tuhoutuvat maha-suolikanavassa.	Imeytyminen tapahtuu melko hitaasti johtuen alhaisesta veren virtausnopeudesta. Jos perifeerinen verenkierto häiriintyy, vaikutus ei välttämättä kehitty ollenkaan. Et voi syöttää aineita, joilla on ärsyttävä vaikutus ja vahvoja verisuonia supistavia aineita, koska. ne voivat aiheuttaa nekroosin. haavan infektioriski. Vaatii erityistä potilaskoulutusta tai henkilökunnan apua.

Intratekaalinen anto- lääkeaineen vieminen aivojen kalvojen alle (subaraknoidaalinen tai epiduraalinen). Suoritetaan ruiskuttamalla ainetta L 4 -L 5 lannenikamien tasolle. Tässä tapauksessa neula lävistää nikamien prosessien ihon, hypodermiksen, selkärangan väliset ja keltaiset nivelsiteet ja lähestyy aivokalvoa. Epiduraalisen antamisen yhteydessä lääke menee nikamien luukanavan ja kovakalvon väliseen tilaan. Subarachnoidisessa annossa neula lävistää aivojen kovakalvon ja araknoidisen kalvon ja lääke ruiskutetaan aivokudosten ja pia materin väliseen tilaan. Annetun lääkkeen tilavuus ei saa ylittää 3-4 ml. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa sopiva määrä viinaa. Anna vain todellisia ratkaisuja.

Inhalaatioannostelu- lääkeaineen tuominen sisään hengittämällä sen höyryjä tai pienimpiä hiukkasia. Kaasut (typpioksiduuli), haihtuvat nesteet, aerosolit ja jauheet johdetaan tällä tavalla. Aerosolien syöttösyvyys riippuu hiukkasten koosta. Hiukkaset, joiden halkaisija on yli 60 mikronia, asettuvat nieluun ja niellään mahalaukkuun. Hiukkaset, joiden halkaisija on 40-20 mikronia, tunkeutuvat keuhkoputkiin, ja hiukkaset, joiden halkaisija on 1 mikronia, saavuttavat keuhkorakkuloihin. Lääke kulkee keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien seinämän läpi ja menee kapillaariin, sitten verenvirtauksen mukana sydämen vasempaan osiin ja valtimoiden kautta kulkeutuu kohdeelimiin.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Vaikutuksen nopea kehittyminen hyvän verenkierron ja suuren absorptiopinnan (150-200 m2) ansiosta. Sairauden sattuessa hengitysteitä lääkettä toimitetaan suoraan vauriokohtaan ja on mahdollista pienentää lääkkeen annettua annosta ja siten haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä.	Lääkeaineen antamiseen on käytettävä erityisiä inhalaattoreita. Potilas on koulutettava synkronoimaan hengitys ja lääkkeen sisäänhengitys. Älä anna lääkkeitä, joilla on ärsyttävä vaikutus tai jotka aiheuttavat bronkospasmia.

Transdermaalinen anto- lääkeaineen levittäminen iholle sen systeemisen vaikutuksen varmistamiseksi. käyttää erityisiä voiteita, voiteet tai TTS (transdermaaliset hoitojärjestelmät - laastarit).

Paikallinen sovellus. Sisältää lääkkeen levittämisen iholle, silmien limakalvoille (sidekalvo), nenään, kurkunpään, emättimeen korkean lääkkeen pitoisuuden varmistamiseksi käyttökohdassa, yleensä ilman systeeminen toiminta.

Lääkkeen antotavan valinta riippuu sen kyvystä liueta veteen tai ei-polaarisiin liuottimiin (öljyihin), patologisen prosessin sijainnista ja taudin vakavuudesta. Taulukossa 1 on lueteltu yleisimmät tavat käyttää lääkkeitä erityyppisiin patologioihin.

Taulukko 1. Lääkkeen antotavan valinta erilaisissa patologioissa.

* Huomautus: Valinta lihaksensisäisen ja suonensisäisen annon välillä voi määräytyä lääkkeen vesiliukoisuuden ja suonensisäisen injektion teknisten mahdollisuuksien perusteella.

Lääke voi päästä kehoon monin eri tavoin. Lääkkeiden antoreitit määräytyvät terapeuttisen vaikutuksen nopeuden, sen vakavuuden ja keston mukaan. Joissakin tapauksissa tapa, jolla lääke pääsee kehoon, määrää sen toiminnan luonteen ja siten myös toipumisemme. Lääkkeiden suun kautta antamiseen on useita päämenetelmiä, ja jokaisella niistä on hyvät ja huonot puolensa. Ennen kuin päätät, minkä antoreitin valitset, sinun on tiedettävä tarkalleen, mitä lääkemuotoja on olemassa.

Huumeiden perusmuodot

Ennen kuin määrität tapoja viedä huumeita kehoon, sinun on tiedettävä, millaisia ​​​​lääkkeitä on olemassa, ja niitä on monia:

• Ratkaisut on lääkkeen nestemäinen muoto. Ne ovat veteen, alkoholiin, glyseriiniin tai muuhun liuottimeen laimennettua lääkeainetta. Mutta on syytä muistaa, että laadukkaan ja turmeltumattoman liuoksen tulee olla läpinäkyvä, ei sameaa sedimenttiä tai vieraita hiukkasia. Niitä voidaan käyttää sekä parenteraaliseen että enteraaliseen antamiseen.
• Keitteet ja infuusiot- nämä varat valmistetaan kasviraaka-aineista. Mutta kannattaa muistaa, että ne pitkään aikaan ei säilytetty, enintään 3 päivää viileässä ja auringonvalolta suojattuna.
• Tabletit- se on kiinteä aine, joka saadaan puristamalla. Ne otetaan pääasiassa suun kautta, mutta myös ulkoinen lääkkeenantoreitti on mahdollista, jos ne murskataan jauheeksi.

• Dragee- tämä on toisen tyyppinen tuote, ne luodaan kerrostamalla perusaine rakeen päälle. Käytetään suun kautta.
• Kapselit- lääkkeen kiinteä muoto on gelatiinilla tai muulla aineella päällystetty tabletti. Useimmiten kapselit sisältävät lääkkeitä, joilla on katkera maku tai erityinen haju, kuoren ansiosta näiden lääkkeiden saanti helpottuu huomattavasti. Lisäksi sen avulla voit suojata ainetta nopealta tuhoutumiselta ruoansulatuskanavassa.
• Kynttilät- tämä on lääkkeen annosmuoto, joka huoneenlämmössä pysyy kiinteässä muodossa, mutta samalla sulaa ihmiskehon sisällä. Jos harkitsemme lääkkeiden käyttöönottoa, peräpuikkojen valmistustavat jaetaan kahteen tyyppiin - peräsuolen ja emättimen.
• Patch- tämä on tuotteen muovinen muoto, joka kehon lämpötilan vaikutuksesta pehmentää ja tarttuu helposti ihoon. Soveltuu vain ulkokäyttöön.
• Voiteet- viskoosin koostumuksen välineet, joita käytetään pääasiassa ulkoiseen käyttöön. Niiden koostumuksessa on oltava noin 25 % kuiva-ainetta.

On olemassa useita tapoja antaa lääkkeitä, katsotaanpa jokaista niistä tarkemmin.

Enteraalisen annostelun tyypit

Enteraalista lääkkeenantotapaa pidetään yhtenä kätevimmistä ja turvallisimmista. Tällä reitillä on useita alalajeja: suun kautta, sublingvaalisesti, peräsuolen kautta.

1. Lääkkeen anto suun kautta, toisin sanoen nieleminen- on yksi eniten yksinkertaisia ​​menetelmiä, minkä vuoksi monet lääkärit määräävät sen useimmiten. Tällä tavalla vastaanotettujen lääkkeiden imeytyminen tapahtuu pääasiassa diffuusiona ohutsuolessa, sisään harvinaisia ​​tapauksia- vatsassa. Sovelluksen vaikutus on havaittavissa 30-40 minuutin kuluttua. Tästä syystä tämä menetelmä ei sovellu hätäapuun. Imeytymisen nopeus ja täydellisyys riippuvat ruuan saannista, sen koostumuksesta ja määrästä. Siten, jos juot lääkkeen tyhjään mahaan, heikkojen emästen imeytyminen paranee, koska mahalaukun happamuus on alhainen, mutta hapot imeytyvät paremmin ruokailun jälkeen. Mutta on myös sellaisia ​​​​lääkkeitä, kuten "Kalsiumkloridi", jotka joutuessaan kehoon aterian jälkeen voivat muodostaa liukenemattomia kalsiumsuoloja, mikä rajoittaa niiden imeytymistä vereen.

2. Toinen kätevä ja tehokas enteraalinen lääkkeenantoreitti on sublingvaalinen. Lääke asetetaan kielen alle limakalvon suuren kapillaariverkoston ansiosta se imeytyy erittäin nopeasti. Vaikutus tulee muutamassa minuutissa. Tätä antotapaa käytetään useimmiten "nitroglyseriinin" käyttöön angina pectoriksessa, "klonidiinissa" ja "nifedipiinissä" hypertensiivisen kriisin poistamiseksi.

3. Rektaalireittiä ei käytetä kovin usein. Sitä käytetään pääasiassa, jos potilaalla on maha-suolikanavan sairaudet tai jos hän on tajuton.

Enteraalinen annostelu: edut ja haitat

Kaikilla tavoilla ja tavoilla lääkkeiden antamisessa on etunsa, enteraalisella on myös ne:

• Yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys.
• Luonnollisuus.
• Suhteellinen turvallisuus potilaalle.
• Ei vaadi steriiliyttä, hoitohenkilökunnan valvontaa.
• Mahdollisuus pitkäaikaiseen hoitoon.
• Mukavuutta potilaalle.

Mutta enteraalisella lääkkeenantoreitillä on myös haittoja:

• Vaikutus tulee hitaasti.
• Matala biologinen hyötyosuus.
• Erilainen imeytymisnopeus ja täydellisyys.
• Ruoan saannin ja muiden komponenttien vaikutus imeytymisprosessiin.
• Tajuttomassa tilassa olevien potilaiden käyttö on mahdotonta.
• Ei ole toivottavaa käyttää potilaita, joilla on mahalaukun ja suoliston patologioita.

Lääkkeiden parenteraalisen annon tyypit

Lääkkeiden parenteraalinen antoreitti sisältää lääkkeiden antamisen ilman, että se osallistuu tähän prosessiin Ruoansulatuselimistö. Se voidaan jakaa useisiin tyyppeihin.

• ihonsisäisesti- Tätä menetelmää käytetään pääasiassa diagnostisiin tarkoituksiin, esimerkiksi Burne-allergiatesteihin tai paikallispuudutukseen.
• ihonalaisesti- käytetään, jos haluat saada lääkkeestä parhaan mahdollisen vaikutuksen. Tämä saavutetaan johtuen siitä, että ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, mikä edistää nopeaa imeytymistä.
• Lihaksensisäinen- käytetään, jos ihonalainen anto aiheuttaa ärsytystä tai kipua, ja myös silloin, kun lääke itse imeytyy hitaasti.

• Luonsisäisesti- Tätä menetelmää käytetään harvoin, lähinnä silloin, kun laajoja palovammoja ja raajojen epämuodostumia, kun muut vaihtoehdot epäonnistuvat.

Jos lääkkeitä annetaan, reitit verisuonten läpi ovat seuraavat:

• Suonensisäisesti Tätä menetelmää käytetään esittelyyn suuri numero huumeet ja jotkut lääkkeet, joilla on tällainen käyttövaatimus.

• Valtimonsisäinen- joita käytetään sokista, suuresta verenhukasta, tukehtumista, sähköiskusta, myrkytyksestä ja infektioista.
• imusolmukkeisiin- Tätä menetelmää käytetään varmistamaan, että lääke ei pääse maksaan ja munuaisiin, jotta varmistetaan tarkempi osuma taudin pesäkekohtaan.

Lääkkeiden intravaskulaarinen anto ei aina ole kätevää, reitit voivat johtaa myös onteloiden läpi:

• Keuhkopussin.
• Vatsan.
• Sydämiä.
• Nivelletty.

hyvät ja huonot puolet

Parenteraalisella antamisella on useita etuja:

• Tämän menetelmän avulla voit syöttää lääkkeen ohittamalla Ruoansulatuskanava, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on vakavia mahalaukun patologioita.
• Toiminnan nopeus on välttämätöntä hätätilanteissa.
• Suurin annostelutarkkuus.
• Lääkkeen vastaanotto veressä muuttumattomassa muodossa.

Lääkkeiden parenteraalisella antoreitillä on useita haittoja:

• Muista antaa lääkkeen koulutettu lääketieteen ammattilainen.
• Tarvitaan aseptisia aineita ja antiseptisiä aineita.
• Vaikea ja jopa mahdoton lääkkeen antaminen verenvuodon, vammojen sattuessa iho pistoskohdassa.

Hengitys

Inhalaatioreitti mahdollistaa aerosolien, kaasujen (haihtuvien antiseptisten aineiden) ja jauheiden käytön hoidossa.Tällä antotavalla lääkkeet pääsevät nopeasti sisään ja saavat terapeuttisen vaikutuksensa. Lisäksi aineen pitoisuus veressä on helposti hallittavissa - sisäänhengityksen lopettaminen johtaa lääkkeen toiminnan keskeytykseen. Aerosolin hengittämisen avulla aineen pitoisuus keuhkoputkissa on erittäin korkea minimiin

Mutta on syytä muistaa, että riippumatta siitä, kuinka tehokas hengittäminen on, se ei salli ärsyttävien aineiden käyttöä. On myös pidettävä mielessä, että inhaloitavat lääkkeet voivat vaikuttaa muihin (esimerkiksi anestesia).

Inhalaatiohoidon plussat ja miinukset

Jatkamme lääkkeiden antamistapojen pohtimista. Inhalaatiomenetelmällä on myös etuja ja haittoja. Hengityksen edut:

• Toimii suoraan patologian paikassa.
• Lääke tunkeutuu helposti tulehduskohtaan ohittaen maksan muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.

Hengityksen haitat:

• Jos keuhkoputkien avoimuus on vakavasti heikentynyt, lääke ei tunkeudu hyvin taudin keskipisteeseen.
• Lääkkeet voivat ärsyttää nenän, suun ja kurkun limakalvoja.

Lääkkeiden pääasialliset antoreitit on pohdittu, mutta on myös muita, joista voi joissain tapauksissa tulla välttämättömiä.

Antoreitit peräsuolen kautta, emättimeen ja virtsaputkeen

Jos vertaamme lääkkeen rektaalista antotapaa suun kautta, voimme sanoa varmasti, että ensimmäisen menetelmän vaikutus tulee paljon nopeammin. Lääke imeytyy nopeasti vereen ilman, että se tuhoutuu ruoansulatuskanavan ja maksaentsyymien vaikutuksesta.

Peräpuikot, voiteet ja muut valmisteet, jotka on aiemmin jauhettu jauheeksi ja laimennettu, annetaan peräsuolen kautta kehoon samalla kun käytetään peräruiskeita. Mutta on syytä muistaa, että rektaalisesti annettava liuos antaa vaikutuksen paljon nopeammin kuin kynttilä. Aikuisten peräruiskeen tilavuus on 50-100 ml ja lapsille 10-30 ml. Mutta tätä menetelmää Lääkkeiden antamisessa on joitain haittoja:

• Epämukava sovellus.
• Erityisiä vaihteluita nopeudessa ja täydellinen imukuvio.

Emättimen ja virtsaputken menetelmien avulla voit syöttää kaikenlaisia ​​​​lääkkeitä. Mutta molemmat menetelmät paras tulos, jos niitä käytetään näiden elinten infektioiden hoitoon tai diagnostiikkaan, esimerkiksi varjoaineiden, kuten jodamidin, triombrastin ja muiden käyttöön.

Spinaaliset ja intrakraniaaliset antoreitit

Hyvin harvinaisissa tapauksissa käytetään selkärangan ja kallonsisäisiä (suboccipitaal, subarachnoid, subduraali ja muita) injektioita. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että vain pätevän asiantuntijan tulisi antaa lääkettä tällaisilla menetelmillä. Tällaiset menetelmät edellyttävät vain steriilien, täysin läpinäkyvien tosi vesiliuokset neutraalilla vastauksella. Toiminta tulee hyvin nopeasti.

Transdermaaliset hoitojärjestelmät

AT viime aikoina Yhä enemmän lääkkeitä on uudessa muodossa. Transdermaaliset terapeuttiset järjestelmät (TTS) ovat yksi niistä. Ne ovat pehmeä annosmuoto, joka on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, jossa lääke vapautuu hitaasti. Nykyaikaiset TTS:t ovat kalvoja ja laastareita, jotka on valmistettu huipputeknologialla ja jotka ovat erittäin käteviä käyttää: laastari liimataan iholle ja kalvo asetetaan posken taakse. Tässä tapauksessa pääaine imeytyy vereen ihon tai limakalvojen kautta.

Monet lääkärit ympäri maailmaa ovat viime aikoina kiinnittäneet yhä enemmän huomiota uusimpia tapoja lääkkeen antaminen. Jokaisella on etuja ja haittoja, myös TTS. Harkitse etuja:

• Lääke toimii kiihdytetyllä tahdilla.
• Lääke tulee vereen vähitellen keskeytyksettä, mikä varmistaa pääaineen vakaan tason.
• Epämiellyttävät tuntemukset ovat täysin poissuljettuja, tämä koskee myös oksentelua ja injektioiden aiheuttamaa kipua.
• Täydellinen poissaolo ei-toivottuja vaikutuksia ruoansulatuskanavasta.
• Vähentää allergiaoireiden esiintymistiheyttä.
• Mahdollisuus lääkkeen nopeaan lopettamiseen, jos yhtäkkiä on vasta-aiheita.
• Tarkka annostus.
• Mahdollisuus annostella lääkettä kohdennetusti haluttuun kehon osaan.

Jokaisella kuvatuista lääkkeiden antotavoista on hyvät ja huonot puolensa. Mutta riippumatta siitä, kuinka hyvä menetelmä on, tärkeintä on, että lääkäri määrää sen, ja on toivottavaa, että monimutkaisin ja harvinaisia ​​tapoja injektiot suoritti erityisesti koulutettu henkilö sairaanhoitolaitos. Pidä huolta itsestäsi, jotta sinun ei tarvitse miettiä, kuinka lääke toimitetaan kehoon.

Tapoja ja keinoja lääkkeiden viemiseksi kehoon. Niiden luokitus, yleinen ja Vertailevat ominaisuudet. Antoreitin ja annosmuodon valinnan määräävät tekijät.

Lääkkeiden antoreitit kehoon jaetaan enteraalisiin ja parenteraalisiin.

Enteraaliset reitit varmistavat lääkkeiden pääsyn kehoon kaikkialla maha-suolikanavassa (enteros - suolistoputki).

Enteraaliset reitit sisältävät lääkkeen oraalisen, sublingvaalisen, subbukaalisen ja peräsuolen antoreitit.

1. Suun kautta (suun kautta, nieltynä, per os)

Lääke otetaan suun kautta suun kautta. Kun lääkeaine on nielty, se vapautuu annosmuodosta, liukenee mahalaukun tai suoliston sisältöön ja imeytyy koko maha-suolikanavan läpi, kulkeutuu porttilaskimojärjestelmään, kulkee verenkierron läpi maksan läpi ja sitten alempaan onttolaskimoon. , oikea sydän keuhkojen verenkiertoon, vasempaan sydämeen, sitten aortaan ja elimiin ja kohdekudoksiin.

Tämä on yksinkertaisin ja kätevä tapa lääkkeiden tuominen kehoon. Se ei vaadi lääkintähenkilöstön apua ja tällä tavalla voidaan antaa sekä nestemäisiä että kiinteitä annosmuotoja. Tarjoaa sekä systeemistä että paikallista toimintaa. Systeemisen vaikutuksen perusteella tulee määrätä lääkkeitä, jotka imeytyvät hyvin mahalaukun tai suoliston ontelosta. Jos on tarpeen luoda korkea lääkkeen pitoisuus ruoansulatuskanavassa, päinvastoin on toivottavaa käyttää huonosti imeytyviä lääkeaineita, mikä mahdollistaa halutun paikallisen vaikutuksen saavuttamisen ilman systeemisiä haittavaikutuksia. .

Suun kautta tapahtuvan antoreitin haittoja ovat: lääkkeen suhteellisen hidas pääsy yleiseen verenkiertoon, mikä resorptiivisen vaikutuksen tapauksessa hidastaa terapeuttisen vaikutuksen alkamista ja tekee lääkkeen suun kautta antotavan mahdottomaksi tarjoamalla ensiapua nautitut lääkkeet läpikäyvät ensikierron vaikutuksen, jossa merkittävä määrä lääkkeestä metaboloituu suolen seinämässä ja maksassa ennen kuin lääke pääsee systeemiseen verenkiertoon, mikä johtaa alentuneeseen biologiseen hyötyosuuteen, suuria yksilöllisiä eroja ruoan imeytymisvaikutusten nopeudessa ja täydellisyydessä muiden lääkkeiden imeytymisen mahdottomuuskäyttö perustuu sellaisten lääkkeiden systeemiseen vaikutukseen, jotka tunkeutuvat huonosti maha-suolikanavan limakalvoon (esim. tuberkuloosiantibiootti streptomysiini ja muut aminoglykosidiryhmän antibiootit) tai tuhoutuvat ruoansulatuskanavassa (insuliini), tämä menetelmää ei voida hyväksyä, jos potilas on tajuton jotkin lääkkeet, jotka suun kautta otettuna voivat aiheuttaa haavaiset vauriot Ruoansulatuskanava

2. Kielenalainen (kielen alla)

Toisin kuin suun kautta annettaessa, se imeytyy suoraan systeemiseen verenkiertoon ohittaen maksan portaaliverenkierron ja ensikierron aineenvaihdunnan, mikä mahdollistaa lääkkeiden määräämisen, jotka tuhoutuvat, kun ne otetaan suun kautta (esim. β-adrenerginen agonisti isoprenaliini).

Suuontelon limakalvolla on runsas verenkierto, mikä varmistaa lääkkeiden nopean pääsyn vereen ja edistää samaa nopea hyökkäys vaikutus. Tämä tekee sublingvaalisesta antoreitistä erityisen sopivan avohoitoon, kuten angina pectoris (nitroglyseriini) tai verenpainetautien (klonidiini tai nifedipiini) hoitoon.

Yksi sublingvaalisen lääkkeen antamisreitin suurimmista haitoista, joka rajoittaa merkittävästi sen käyttöä, on suhteellisen pieni absorptioalue verrattuna suolistossa olevaan imeytymisalueeseen, mikä mahdollistaa vain erittäin lipofiilisten aineiden, joilla on korkea aktiivisuus, antamisen tällä tavalla.

Yleisimmin annettavat sublingvaalilääkkeet ovat liuosten, jauheiden ja tablettien muodossa.

3. Subbukkaalinen (poskelle)

Lääke asetetaan ikenien ja posken väliin.

Se on eräänlainen lääkkeen antaminen suun limakalvon kautta, joten sillä on samat ominaisuudet kuin sublingvaalisella reitillä.

Se tarjoaa tietyn edun sublingvaaliseen menetelmään verrattuna, jos imeytymistä on tarpeen pidentää vaikutuksen keston pidentämiseksi, mihin käytetään erityisiä annosmuotoja, esimerkiksi hitaasti imeytyvien levyjen muodossa (trinitrolong), jotka on liimattu. ikenien limakalvolle. Tarvittaessa toisin kuin oraalinen anto, lääkkeen vaikutus voidaan helposti pysäyttää poistamalla lääke suuontelosta.

4. Rektaalinen anto(peräsuolessa)

Lääkkeen vieminen peräaukon kautta peräsuolen ampulliin.

Mahdollistaa ensimmäisen kierron vaikutuksen välttämisen osittain, vaikkakaan se ei ole yhtä täydellinen kuin kielen alle annettava anto (lääke peräsuolen keski- ja alaosasta tulee yleiseen verenkiertoon maksan ohittaen ylhäältä portaalin verenkiertoon).

Tätä antoreittiä voidaan käyttää oksentamiseen, ruokatorven tukkeutumiseen, heikentyneeseen portaalin verenkiertoon vastasyntyneillä, kun injektiot ovat mahdottomia tai ei-toivottuja.

Lääkkeen rektaalisen antoreitin haittoja ovat voimakkaat yksilölliset vaihtelut imeytymisnopeudessa ja täydellisyydessä, psykologiset vaikeudet ja käytön epämukavuus.

Lääkkeet annetaan peräsuolen kautta peräpuikkojen tai peräruiskeiden muodossa.

parenteraaliset reitit. Lääke ruiskutetaan kehoon ohittaen maha-suolikanavan.

On olemassa injektiota, inhalaatiota, transdermaalista antoreittiä sekä lääkkeiden paikallista käyttöä.

1. Injektoitava (injektio)

Lääke ruiskutetaan kudoksiin neulalla ja ruiskulla tai ruiskutetaan suoraan vereen. Siten suurin osa enteraalisten antoreittien haitoista on voitettu: aineet, jotka eivät imeydy tai tuhoudu maha-suolikanavassa, voidaan viedä kehoon; lääkkeet pääsevät systeemiseen verenkiertoon maksan ohittaen; lääke kehittyy pääsääntöisesti nopeammin ja selvempi (nopeamman ja täydellisemmän imeytymisen vuoksi), mikä voi olla ratkaisevaa ensiapuhoidossa.

Injektioreittien haittoja ovat: tekniikka on invasiivinen ja kivulias, useimmiten tarvitaan hoitohenkilökunnan apua (vaikka itseannostelu on mahdollista), ruiskutettujen lääkkeiden steriiliys ja aseptisten sääntöjen noudattaminen liittyvät kudosvaurioihin ja siksi tähän liittyy komplikaatioiden riski.

Suonensisäinen anto

Lääkkeiden vesiliuokset (harvemmin erityisesti valmistetut rasva-ultraemulsiot) ruiskutetaan johonkin pintalaskimoon kyynärpään, käden tai jalan alueella, lapsilla - päänahkaan. Jos on tarpeen infusoida suuria määriä nestettä suurella nopeudella, syöttö suoritetaan halkaisijaltaan suurempiin suoneihin, esimerkiksi subklaviaan.

Mahdollistaa lääkkeen suoran pääsyn yleiseen verenkiertoon kokonaisuudessaan (100 % biologinen hyötyosuus), mikä tarkoittaa, että se varmistaa suuren annostelutarkkuuden ja edistää vaikutuksen nopeinta alkamista.

Suonensisäisen antoreitin tärkeimmät haitat ovat:

mahdottomuus lisätä öljymäisiä liuoksia, suspensioita, mikä vaikeuttaa veteen huonosti liukenevien tai saostuvien lääkeaineiden käyttöä, kun niitä lisätään yleisesti liuottimina käytettyyn isotoniseen natriumkloridi- tai glukoosiliuokseen

Injektio vaatii erityistaitoja, joten useimmissa tapauksissa tarvitaan koulutetun henkilöstön apua

Liian korkeita (myrkyllisiä) lääkeainepitoisuuksia voi muodostua elimissä, joissa on hyvä verenkierto, ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen

kun esiteltiin hypertonisia ratkaisuja, ärsyttävät aineet, pitkittynyt jatkuva infuusio voi kehittää tromboflebiittiä ja laskimotukos, ja tiettyjen lääkkeiden (kalsiumkloridiliuos, strofantiini) ekstravasaatiossa vakavan kudosärsytyksen ja nekroosin ilmaantuminen.

Valtimonsisäinen anto

Tarjoaa korkean lääkepitoisuuden muodostumisen vastaavan valtimon altaaseen. Käytetään esimerkiksi trombolyyttisten aineiden antamiseen, mikä mahdollistaa niiden korkean pitoisuuden luomisen suoraan olemassa olevan veritulpan alueelle ja jos sitä ei täysin vältetä, niin ainakin heikentää niiden systeemisen vaikutuksen ilmenemismuotoja. röntgensäteitä läpäisemättöminä aineina (voit parantaa asianomaisten elinten visualisointia) ja nopeasti metaboloituvia lääkkeitä (esim. prostaglandiinit).

Sitä käytetään harvoin muiden lääkkeiden antamiseen, koska se on mahdollisesti vaarallisempi kuin suonensisäinen. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen joutuminen valtimoon voi aiheuttaa verisuonen kouristuksen, aiheuttaa sen tromboosin ja siten johtaa iskemiaan ja kudosnekroosiin.

Lihaksensisäinen anto

Lääke ruiskutetaan lihaskudos luustolihakset, kuten gluteus maximus, quadriceps femoris tai hartialihakset. Lihakset ovat hyvin veren mukana, mikä varmistaa lääkkeiden nopean pääsyn yleiseen verenkiertoon ja myötävaikuttaa saman nopeaan vaikutuksen kehittymiseen, mutta niin jyrkkä alkuvaiheen nousu lääkkeen pitoisuudessa veressä kuin laskimonsisäisellä antamisella ei havaita, ja siksi siihen ei liity komplikaatioiden riskiä.

Tällä tavalla annetaan steriilejä isotonisia vesi- ja öljyliuoksia ja lääkeaineiden suspensioita. Öljyliuosten ja -suspensioiden käyttöönoton myötä lääkeaineiden imeytyminen hidastuu, mikä mahdollistaa lääkkeen vaikutuksen pidentämisen. Esimerkiksi yksi bentsatiini-bentsyylipenisilliinisuspension lihaksensisäinen injektio varmistaa, että tämän antibiootin terapeuttinen pitoisuus veressä säilyy kuukauden ajan.

Suurin äänenvoimakkuus lihaksensisäinen injektio ei saa ylittää 10 ml. Sen tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää ärsyttävien aineiden joutumista lihaksiin sekä hypertonisia liuoksia.

Lihaksensisäisiä injektioita, jotka johtuvat syvän neulan työntötarpeesta, potilas ei yleensä voi suorittaa yksin.

Ihonalainen anto

Injektiot tehdään ihonalaisen rasvakudoksen löysään sidekudokseen, useimmiten olkapäähän, reiteen tai vatsaan. Itseannostelu on mahdollista, koska neulan syvä tunkeutuminen ei ole välttämätöntä.

Suhteellisen heikon verenkierron vuoksi lääkkeiden imeytyminen hidastuu ja farmakologinen vaikutus kehittyy pääsääntöisesti myöhemmin kuin lihakseen annettaessa. Lääkkeiden imeytymistä ja siten niiden vaikutuksen alkamista voidaan nopeuttaa hieromalla kevyesti pistoskohtaa tai käyttämällä lämmintä lämmitystyynyä, mikä aiheuttaa lievää hyperemiaa. Jos on tarpeen hidastaa imeytymistä ja siten pidentää lääkkeiden vaikutusta, käytä niiden depot-muotojen lisäämistä öljymäisten liuosten tai suspensioiden muodossa.

Steriilejä isotonisia vesi- ja öljypitoisia liuoksia ja lääkesuspensioita ruiskutetaan ihon alle 1-2 ml:n tilavuudessa. Injektoivilla lääkkeillä ei saa olla ärsyttävää vaikutusta eikä se saa aiheuttaa voimakasta verisuonten supistumista (kuten norepinefriini) pistoskohdan tulehduksen tai kudosnekroosin uhan vuoksi.

Vakavassa rikkomuksessa perifeerinen verenkierto, joka ilmenee esimerkiksi shokissa, lääkkeiden vieminen ihon alle on epäkäytännöllistä, koska niiden imeytyminen hidastuu jyrkästi.

Johdatus selkäydinkanavaan

Injektio suoritetaan piikivien, yleensä neljännen ja viidennen lannenikaman välissä. Tässä tapauksessa lääke voidaan antaa epiduraalisesti (nikamien luukanavan ja kovakalvon väliseen tilaan) tai subaraknoidisesti (pehmeän alle). aivokalvot). Tällä tavalla aivo-selkäydinnesteeseen ja aivokudoksiin voidaan luoda suuri lääkeainepitoisuus, mukaan lukien BBB:n läpi huonosti tunkeutuvat.

Menetelmän suurimpia haittapuolia, jotka rajoittavat sen käyttöä merkittävästi, ovat melko monimutkainen erityistaitoja ja -kokemusta vaativa toimenpidetekniikka, joka rajoittaa ruiskutettavan liuoksen määrää (yleensä enintään 3–4 ml) liian suuren liuoksen uhan vuoksi. kallonsisäisen paineen nousu, toistuvan annon ei-toivottomuus ja selkäydinvaurion riski.

2. Inhalaatioannostelu

Lääkkeet tuodaan kehoon hengitysteiden kautta erityisillä välineillä tai hengitettynä kaasuseosten, höyryjen tai aerosolien muodossa.

Tämä reitti on pääreitti yleispuudutusaineina käytettävien kaasujen (typpioksiduuli) ja haihtuvien nesteiden (anestesiaeetteri, halotaani, enfluraani jne.) viemiseksi kehoon. Se varmistaa niiden nopean imeytymisen ja vaikutuksen kehittymisen alveolien suuren pinta-alan ansiosta. Inhalaation lopettaminen johtaa tällaisten lääkkeiden toiminnan nopeaan lakkaamiseen.

Hengitystiesairauksien tapauksessa inhalaatioreitti helpottaa lääkkeiden toimittamista suoraan kohdekudoksiin, mikä mahdollistaa elimistöön annettavan lääkkeen kokonaisannoksen pienentämisen ja vähentää siten niiden systeemiseen vaikutukseen liittyvien sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Tällä tavalla annetaan esimerkiksi keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, kortikosteroidien ja joidenkin antibioottien aerosoleja. On pidettävä mielessä, että lääkkeen hengitysteihin tunkeutumissyvyys riippuu lääkkeen hiukkasten koosta (hiukkaset, joiden keskimääräinen aerodynaaminen halkaisija on yli 5 mikronia, laskeutuvat pääasiassa nieluun, 2 - 4 mikronia - keuhkoputkissa, 0,5 - 3 mikronia - alveoleissa), inhalaatiotekniikka ja sisäänhengitysilmavirta.

Tällä hetkellä aerosolien inhalaatioon käytetään annosaerosoliinhalaattoreita (freonipitoisia tai CFC-vapaita, samoin kuin hengitysaktivoituja), jauheinhalaattoreita (jauhemaisten aineiden antamiseen) ja sumuttimia (suihku- ja ultraääni). .

Käytettäessä useimpia ponnekaasua sisältäviä annosaerosoliinhalaattoreita, in keuhkoputken puu ei saa enempää kuin 20 - 30 % annetusta lääkeaineen annoksesta. Loput lääkkeestä kerrostuvat suuonteloon, nieluun, sitten niellään ja imeytyvät, mikä määrittää systeemisten vaikutusten kehittymisen. Jauheinhalaattorien avulla voit lisätä alempia hengitysteitä saavuttavan lääkkeen osuutta 30 - 50%. Paikallisten ja systeemisten vaikutusten optimaalinen suhde saavutetaan käytettäessä sumuttimia, joissa aerosoli syntyy johtamalla voimakas paineenalainen ilma- tai happisuihku lääkeliuoksen läpi tai käyttämällä ultraääntä. Tällöin lääkeaineen pienimmistä hiukkasista muodostuu suspensio, jonka potilas hengittää suukappaleen tai kasvonaamion kautta. Mitta-annosaerosoliinhalaattorilla annettavien lääkkeiden hengitysfraktiota voidaan lisätä käytettäessä välikappaleiden kanssa. Välike on erikoiskamera inhalaattorin annostelulaitteen päässä. Voit lisätä inhalaattorin ja potilaan suun välistä etäisyyttä. Tämän seurauksena lääkehiukkasilla on aikaa menettää liiallinen nopeus, ponnekaasu haihtuu osittain ja aerosolisuihkun vaikutus nielun takaseinämään vähenee.

3. Transdermaalinen anto. Transdermaalinen reitti sisältää lääkkeen levittämisen iholle systeemisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään voiteita, laastareita, geelejä sekä äskettäin kehitettyjä erityisiä annosmuotoja, jotka tarjoavat lääkeaineen vapautumisen tietyllä nopeudella, niin kutsuttuja transdermaalisia terapeuttisia järjestelmiä (TTS / TTS).

Preferanskaya Nina Germanovna

Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston farmasian tiedekunnan farmakologian osaston apulaisprofessori. NIITÄ. Sechenov, Ph.D.

Magnesiumsulfaatti, jota aikuiset ottavat suun kautta (suun kautta) annoksena 10-30 g ½ lasillisessa vettä, imeytyy huonosti (enintään 20 %), aiheuttaa nesteen kertymistä, lisää osmoottista painetta maha-suolikanavassa, lisää suoliston motiliteettia ja sillä on laksatiivinen vaikutus. Ja otettuna suun kautta (tyhjään vatsaan) 20-25% magnesiumsulfaattiliuosta, 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä ärsyttävää hermopäätteet pohjukaissuolen limakalvo 12, lisää kolekystokiniinin erottumista ja antaa kolerettisen vaikutuksen. Parenteraalisesti annettuna magnesiumsulfaatilla on keskushermostoa rauhoittava vaikutus ja annoksesta riippuen rauhoittava, hypnoottinen, narkoottinen vaikutus. Suurina annoksina sillä on hermo-lihasvälitystä lamaava vaikutus, ja sillä voi olla kouristuksia estävää, kurarimaista vaikutusta. Magnesiumsulfaatti alentaa hengityskeskuksen kiihtyneisyyttä ja suurilla annoksilla voi helposti aiheuttaa hengityshalvauksen. Kun 5-20 ml 20- tai 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta annetaan suonensisäisesti (hidas) tai lihakseen, ilmenee verenpainetta alentava vaikutus, joka liittyy myotrooppisten antispasmodisiin ominaisuuksiin ja rauhoittavaan vaikutukseen. Tämän lisäksi lääke vähentää angina pectoriksen oireita ja sitä käytetään rytmihäiriöiden (kammiotakykardia ja sydämen glykosidien yliannostukseen liittyvät rytmihäiriöt) pysäyttämiseen. Sitä käytetään synnytyksen nukutukseen, koliikkiin, virtsan kertymiseen ja muihin oireisiin.

Antoreitillä on suuri vaikutus lääkkeen vaikutuksen kestoon. Enteraalista antoreittiä käytettäessä lääkkeen vaikutuksen alkaminen (latentti jakso) ja vaikutuksen kesto lisääntyvät verrattuna parenteraalisiin (inhalaatio ja injektio) reitteihin. Lääkkeen vahvuus riippuu myös antoreitistä.Kun sama annos vaikuttavaa ainetta viedään elimistöön, lääkkeen farmakoterapeuttisen vaikutuksen tehokkuus on 5-10 kertaa suurempi suonensisäisellä antoreitillä kuin suun kautta annettavalla.

Kaikki tavat viedä huumeita ihmiskehoon jaetaan kahteen pääryhmään: enteraalinen(ruoansulatuskanavan kautta) ja parenteraalinen(ohitamalla maha-suolikanavan).

Vastaanottaja enteraaliset reitit sisältää lääkkeiden antamisen:

• sisällä ( suullinen - per os);
• sublingvaally (sub lingua);
• transbukkaalinen (pimeä);
• peräsuolen kautta (peräsuoleen).

parenteraaliset reitit esittelyt on jaettu:

• injektio;
• intrakavitaarinen;
• hengitettynä;
• transdermaalinen (iho).

Antoreittien luokittelu on harvinaisempi:

• antoreitit, jotka rikkovat ihon eheyttä (injektiot, infuusiot);
• antoreitit vahingoittamatta ihon eheyttä, tämä sisältää kaikki enteraaliset reitit, sisäänhengityksen, ihon ja viemisen kehon luonnollisiin onteloihin (esimerkiksi korvaan, silmään, nenään, virtsaputken, haavataskut).

LÄÄKKEIDEN ANTOREITTI

Yleisin, kätevin ja yksinkertaisin tapa viedä huumeita kehoon on nieleminen(suullisesti, per os ) . Sisään voit syöttää erilaisia ​​annosmuotoja: kiinteä(tabletit, jauheet) ja nestettä(infuusiot, keitteet, liuokset jne.). Tämä antotapa on luonnollinen, koska samalla tavalla viemme ruokaa kehoon. Tämä antoreitti ei vaadi sterilointia, potilaan tai lääkintähenkilöstön erityiskoulutusta. Lääkkeen imeytyminen suun kautta annetulla alueella tapahtuu suurella alueella (yli 120 m 2 ), mikä mahdollistaa intensiivisen verenkierron ansiosta aktiiviset aineet imeytymään nopeasti (15-20 minuuttia) ja antamaan tarvittavan farmakologisen vaikutuksen. Suun kautta anto on erityisen kätevää kroonisten potilaiden pitkäaikaisessa hoidossa. Potilaita hoidettaessa suun kautta otetuilla lääkkeillä on erittäin tärkeää estää niiden mahdollinen tuhoutuminen ja muuntuminen mahalaukussa tai suolistossa. Monet lääkkeet on päällystetty enteropäällysteillä, jotta vältetään kosketus mahan aggressiivisen suolahapon kanssa. Lääkeaineet (MS), joilla on erilaisia ​​rakenteita ja alkuperää, ovat vuorovaikutuksessa erilaisten ruoansulatuskanavassa olevien komponenttien kanssa, mukaan lukien ruoansulatusentsyymit ja ruoka. Siksi on tärkeää tietää, mitä muutoksia lääke kokee, kun se annetaan suun kautta itse ruoan, ruuansulatusnesteiden vaikutuksen alaisena, ja lopuksi saada käsitys ruuan ainesosien vaikutuksesta lääkeaineiden imeytyminen. Lääkkeet on suositeltavaa antaa 30-40 minuuttia ennen. ennen ateriaa tai 1-2 tuntia sen jälkeen. Ruoansulatusta parantavat lääkkeet - 15 minuutissa. tai aterioiden aikana, lipofiiliset (rasvaliukoiset) lääkkeet - aterioiden jälkeen. On parempi juoda lääkkeet ½ tai 1/3 kupillisen kanssa keitettyä tai suodatettua vettä.

Jotkut lääkkeet tuodaan kehoon erittäin nopean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. sublingvaalisesti(kielen alla). Suuontelon limakalvolla on runsas verenkierto, joten lääke imeytyy nopeasti ja hyvin, vaikutus ilmenee 1-2 minuutin kuluttua. Tässä tapauksessa lääke vapautuu ja imeytyy ylemmän onttolaskimon järjestelmään, tulee yleiseen verenkiertoon ohittaen maha-suolikanavan ja maksan. Voidaan antaa sublingvaalisesti helposti liukenevia tabletteja, ratkaisuja, tippoja(sokerin päällä), pidä niitä suussasi, kunnes ne ovat täysin imeytyneet (noin 15 minuuttia). Tällä hetkellä monia antiseptisiä lääkkeitä on saatavana muodossa purutabletit, imeskelytabletit, esimerkiksi Septolete, Lizobakt, Laripront jne. Validol, Nitroglyserin annetaan sublingvaalisesti anginakohtausten lopettamiseksi. Kipulääke Buprenorphine on saatavana kielenalaiseen tablettiin tuotenimellä "Ednok". Tämän antoreitin haittana on suun limakalvon pieni imupinta, lääkkeiden ärsyttävä vaikutus tai niiden epämiellyttävä maku.

Uusien innovatiivisten annosmuotojen myötä lääkkeiden käyttö tuli mahdolliseksi bukkaalista(pimeä), mikä varmistaa niiden pitkäaikaisen vaikutuksen ja jatkuvan pitoisuuden veressä. Imeytyvät kalvot, poskipaikat tai bukkaaliset tabletit, sovellukset sisältävät lipofiilisiä ei-polaarisia aineita, imeytyvät hyvin poskilihasten läpi passiivisen diffuusion avulla. Sustabukkalin käyttöönoton myötä sen vaikutus ilmenee 3-5 minuutissa. ja jatkuu klo 6 asti. Muita esimerkkejä ovat turbutaliinisulfaatti-bukkaali-mukoadhesiivinen laastari, Gramicidin C -bukkaalitabletit, Loracept jne.

Lääketieteessä käytetään usein lääkkeitä rektaalisesti(peräsuolen kautta). Imeytynyt peräsuolen alaosaan lääke menee alempiin peräpukamalaskimoihin ja sitten yleiseen verenkiertoon ohittaen maksan. Tämä on erityisen tärkeää määrättäessä lääkkeitä, jotka hajoavat maksassa. Oikealla matalalla käyttöönotolla, jonka jälkeen potilas onnistuu makaamaan hieman kyljellään, imeytyminen tapahtuu tasaisesti ja täydellisesti. Rektaalinen antoreitti varmistaa lääkkeen maksimaalisen hyötyosuuden ja nopean farmakologisen vaikutuksen. On kuitenkin muistettava, että syväannostukseen liittyy lääkkeiden pääsy ylempään hemorrhoidal-laskimoon ja edelleen porttilaskimon kautta maksaan. Tämä lääke kulkee ensin maksan läpi (ensikierron metabolia), inaktiivisia metaboliitteja muodostuu osittain ja sen hyötyosuus vähenee. Käytetään lääkkeiden antamiseen peräsuolen kautta peräpuikot ja mikroclysters. Tämä menetelmä on lupaava ja kätevin verrattuna pienille lapsille ja vanhuksille tarkoitettujen lääkkeiden oraaliseen antoon. Hän löysi eniten laaja sovellus lasten, gerontologisen ja proktologisen käytännön kanssa erilaisia ​​sairauksia alemmat ruoansulatuskanavat (peräpukamat, halkeamat peräaukko, spastinen paksusuolitulehdus, krooninen ummetus). Suoraan peräsuolen limakalvoon ja pararektaaliseen kudokseen kohdistuvaa vaikutusta varten lääkkeitä annetaan sisään peräsuolen peräpuikot , joka tarjoaa halutun paikallisen vaikutuksen.

Haitoihin peräsuolen menetelmä antamisella tarkoitetaan antamisen vaikeutta, varsinkin jos lääke on annettava työssä, junassa, lentokoneessa tai muussa julkisilla paikoilla, koska se vaatii erityisen yksilöllisen asetuksen. Lääkkeen imeytymisnopeuden ja täydellisyyden voimakkaiden yksilöllisten vaihteluiden vähentämiseksi on toivottavaa antaa se puhdistavan peräruiskeen tai spontaanin suolen liikkeen jälkeen. On pidettävä mielessä, että peräsuole ei tuota ruoansulatusentsyymejä, joten proteiini-, rasva- ja polysakkaridirakenteen korkeamolekyyliset lääkeaineet imeytyvät siihen huonosti.

Jatkuu MA 11/12