Miten mononukleoosi tarttuu ihmisestä toiseen? Kuinka tarttuva mononukleoosi tarttuu lapsilla ja aikuisilla ja miten tartunnan välttämiseksi.

Mononukleoosi on akuutti virussairaus, jolle on ominaista veren koostumuksen muutos ja joka vaikuttaa maksaan, pernaan, imusolmukkeisiin ja ylähengitysteihin. Muuten sitä kutsutaan Filatovin taudiksi tai monosyyttiseksi tonsilliitiksi. Taudin aiheuttaja on Epstein-Barr-virus tai herpesvirus tyyppi 4.

Mononukleoosi on erityisen yleinen lapsilla. Puolet lapsiväestöstä saa tämän viruksen tartunnan ennen 5-vuotiaana. Noin 90 % koko maapallon väestöstä 40-vuotiaana on jo tämän taudin aiheuttavan viruksen kantajia. Nämä indikaattorit määrittävät selvästi, onko mononukleoosi tarttuva vai ei. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikki viruksen kantajat olisivat sairaita tai sairastuisivat tarttuvaan mononukleoosiin.

Useimmissa niistä Epstein-Barr-virus ei aiheuta oireita. Mononukleoosin oireet ilmenevät immuniteetin voimakkaan heikkenemisen ja muiden taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden yhteydessä. Ja miten mononukleoosi tarttuu, on lääketieteelle tiedetty pitkään, useimmissa tapauksissa se on ilmateitse.

Sairauden alkamismekanismi

Epstein-Barr-virus, joka aerosolisoituu syljen kautta, tunkeutuu suunieluun. Tästä paikasta tulee infektion lähde ja sen synteesi jatkuu siellä. Herpesvirus tunkeutuu hengitysteiden sisäkalvoon ja pystyy nopeasti tunkeutumaan soluihin. Siellä se aktiivisesti lisääntyy ja leviää muuttaen terveen solun elinkaarta.

Kun virus pääsee ihmiskehoon, se pysyy siellä ikuisesti, mutta se ilmenee, jos vastustuskyky heikkenee voimakkaasti. Jos mononukleoosiviruksen alkuperäinen lisääntyminen tapahtuu suunnielun limakalvolla, niiden seuraava tunkeutumiskohde tulee lymfaattinen järjestelmä Virus saastuttaa B-lymfosyyttejä.

Tämän patogeenin ominaisuus on, että se ei tuhoa solua, vaan saastuttaa sen. Näitä muuttuneita soluja kutsutaan mononukleaarisoluiksi. Immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan niitä. Tarttuva mononukleoosi on antroponoosi, eli sen aiheuttaja voi esiintyä vain ihmiskehon.

Tämä tarkoittaa, että tartuntataudin lähde on henkilö, sekä sairas että viruksen kantaja. Tartunnan saaneet ihmiset ja viruksen kantajat tukevat tämän taudin epidemiaprosessia eristäen ajoittain Epstein-Barr-viruksen syljen kautta. ympäristöön.

Saatuaan selville, että tartunnan lähde on henkilö, jonka sylki sisältää Epstein-Barr-virusta, on tarpeen määrittää, että henkilöä pidetään viruksen kantajana:

• Kanssa vakavia oireita ja taudin merkkejä
• piilevällä mononukleoosin kurssilla, kun potilas itse ei tiedä taudin olemassaolosta. Sairaus on ilmenemismuodoltaan samanlainen kuin ARVI;
• Viruksen kantaja ilman taudin merkkejä. Huolimatta siitä, että hänen syljensä sisältää viruksen, hän on täysin terve.

Suunielun huuhtelututkimus osoitti, että lähes 25 % tutkituista seropositiivisista terveistä yksilöistä on viruksen kantajia. Viruksen eristäminen tartunnan saaneiden yksilöiden toimesta tapahtuu kuten lopussa itämisaika taudin ja 0,5–1,5 vuoden ajan primaarisen infektion jälkeen.

Taudin aiheuttaja on tyypin 4 herpesvirus

Tartunnan leviämistavat

Mononukleoosi, oleminen tarttuva tauti jotka voivat siirtyä organismista toiseen. Siirtymäprosessi sisältää 3 vaihetta:

• Taudin aiheuttaja tai tartunnanaiheuttaja vapautuu kehosta ympäristöön.
• Mikrobitekijän löytäminen ympäristöstä.
• Patogeenin tunkeutuminen uuteen organismiin.

Mononukleoosille on ominaista aerosolivälitysmekanismi. Siksi taudin tarttuvuus on erittäin korkea.

Olla olemassa seuraamalla polkuja tarttuvan mononukleoosin leviäminen:

• ilmassa;
• ottaa yhteyttä;
• hemolyyttinen.

Useimmissa tapauksissa Tarttuva mononukleoosi lähetetty ilmassa olevien pisaroiden kautta yskiessä, aivastaessa, suudella, puhuttaessa, kun keskustelukumppanit ovat lähellä toisiaan. Ota yhteyttä kotitaloustapaan infektio tapahtuu, kun jakaminen sairaiden taloustavaroiden kanssa, lelujen kautta, joihin sairastuneen sylkeä joutui.

Myös henkilökohtaisen hygienian törkeä rikkominen, esimerkiksi liinavaatteiden ja astioiden jakaminen, voi johtaa infektioon. Hemolyyttinen verikontakti tai veren tarttumismekanismi on mahdollinen, kun taudinaiheuttaja pääsee terveen ihmisen vereen. Tämä voi tapahtua verensiirrolla tai pystysuoralla reitillä.

Ensimmäisessä tapauksessa infektio tapahtuu veren tai sen komponenttien siirron aikana. Mutta tällä tavalla infektio on erittäin harvinainen. Pystysuuntainen tartunta sisältää sikiön tartunnan äidistä istukan veren kautta.

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin leviämiseen:

• pitkään oleminen ruuhkaisissa ja suljetuissa tiloissa (päiväkotikoulu);
• julkisen liikenteen käyttö;
• toimistotyön luonne monien ihmisten keskuudessa;
• tapa halailla ja suudella tapaamisen ja eron yhteydessä;
• ilmastolliset elinolosuhteet.

Mononukleoosi leviää ilmassa

Milloin infektio voi ilmaantua?

Kysymys siitä, onko mononukleoosi tarttuva, ei jätä epäilystäkään siitä, että tämä erittäin tarttuva tauti on kaikkialla. Tarttuvaa mononukleoosia sairastava henkilö tulee tarttuvaksi ja pystyy välittämään tartunnan noin kuukauden kuluttua tartunnan saamisesta.

Mutta se voi pysyä tarttuvana pitkään, ja kuinka paljon se riippuu useista tekijöistä, joissakin tapauksissa koko loppuelämäsi ajan.

Se on vahvistettu tieteellinen tutkimus: tarttuvasta mononukleoosista toipuneet ihmiset ovat Epstein-Barr-viruksen elinikäisiä kantajia. Se lisääntyy ajoittain ihmiskehossa, mikä tekee siitä jälleen tarttuvan.

Ensimmäiset oireet alkutartunnan jälkeen voivat ilmaantua jo 2 kuukauden kuluttua. Tämä on taudin itämisaika. Mitä tulee mononukleoosin ehkäisyyn nykyaikainen lääketiede mitään keinoa estää tämän viruksen leviämistä ei ole vielä tiedossa.

Siksi, jos on ollut kosketuksissa mononukleoosia sairastavaan henkilöön, seuraavat kehitysvaihtoehdot ovat mahdollisia:

• henkilö saa tartunnan ja tuntee taudin ensimmäiset oireet 2-3 kuukauden kuluttua;
• henkilö pysyy tartunnan jälkeen kosketuksen jälkeen;
• henkilö voi saada tartunnan, mutta infektio etenee piilevänä, oireet jäävät huomaamatta.

Epstein-Barr-viruksen tartunnan ja tarttuvaan mononukleoosiin sairastuneena hän ei voi sairastua uudelleen. Tämä johtuu siitä, että hänen veressään on jo vasta-aineita tälle virukselle.

Useimmat ihmiset kehittävät mononukleoosin nuorempana. lapsuus, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris

Aikuisilla tarttuva mononukleoosi on erittäin harvinainen, koska he onnistuvat kohtaamaan tämän taudin lapsuudessa vaihtelevalla vaikeusasteella. Jos lapsi sairastuu nuorempi ikä, on täysin mahdollista, että oireet jäävät huomaamatta. Mutta jos aikuinen ei ole koskaan törmännyt tähän tautiin, hän voi alun perin saada viruksen tartunnan, ja hän voi sairastua mononukleoosiin.

Suurimmassa osassa tapauksista taudin kulku on lievä tai kohtalainen ja päättyy täydelliseen paranemiseen. Siitä huolimatta mononukleoosia pidetään vaarallisena, koska se voi joskus olla vakavaa vakavia komplikaatioita. Tietyt merkit ja ilmentymät todistavat tästä.

Suhteellisen uusi sairaus, jonka tutkimus on edelleen kesken. Sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1885 nimellä "idiopaattinen kohdunkaulan rauhasten tulehdus". Nimi vaihtui useammin kuin kerran, kunnes vuonna 1962 tauti hyväksyttiin virallisesti "tarttuvaksi mononukleoosiksi". Kysymys tartuntamekanismista ja -reiteistä on erittäin tärkeä, koska tauti on kaikkialla esiintyvä ja joissakin tapauksissa laukaisee onkologisia prosesseja. On tärkeää muistaa, että tauti voi iskeä missä iässä tahansa. Mononukleoosi tarttuu vain ihmisiin.

Ainoa tartuntalähde on ihminen. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus (EBV), joka kuuluu herpesvirusten ryhmään. Se on samanlainen kuin herpes simplex -virus joissakin antigeeneissä. EBV vaikuttaa vain B-lymfosyytteihin, koska vain niillä on tarvittavat reseptorit. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että virusta löytyy myös mm epiteelisolujen suusta ja nenänielussa, mutta tätä ilmiötä tutkitaan edelleen. EBV ei tuhoa soluja, joihin se on joutunut, vaan jatkaa elämäänsä ja lisääntymistä niissä.

Infektiomekanismia ei tunneta hyvin, koska ei ole olemassa eläimiä, joilla infektio voisi lisääntyä. Epstein-Barr-virus tunkeutuu suun ja nenänielun limakalvon läpi lymfoidikudokseen, jossa on B-lymfosyyttejä. Taudin aiheuttaja voidaan viedä suoraan infektoituneen solun tumaan tai integroida sen geeniin. EBV:n synteesi alkaa virusgenomin kopioinnilla. Infektoituneet solut lisääntyvät jättäen osan viruksesta jokaiseen uuteen soluun. Heti kun keho kerääntyy tarpeeksi virus, se alkaa levitä lähimpiin imusolmukkeisiin: submandibulaariseen ja takakaulaan, ja se vaikuttaa myös risoihin (palatine, munanjohtimet, nielu ja kieli). 30-50 päivää tartunnan jälkeen EBV pääsee verenkiertoon, tunkeutuu B-lymfosyytteihin ja leviää koko kehoon.

Tarkkaa syytä taudin kehittymiseen ei tunneta. Oletettavasti immuunijärjestelmällä on johtava rooli. Tarttuvassa mononukleoosissa veri suuri määrä erilaisia ​​vasta-aineita. Taudin diagnosoimiseksi määritetään spesifiset vasta-aineet - epätyypilliset mononukleaariset solut. Niiden lisäksi tutkijat löysivät vasta-aineita omia kudoksiaan, neutrofiilejä ja lymfosyyttejä vastaan. Mikä on syy tähän tai tuohon oireeseen mononukleoosissa, esitetään yksityiskohtaisesti taulukossa.

Sairas ihminen voi säilyttää vasta-aineita elämänsä ajan. Onko mononukleoosia sairastava henkilö tarttuva? Vastaus on yksiselitteinen - kyllä, sitä ei turhaan kutsuta "suudelosairaudeksi".

Video: kuinka Epstein-Barr-virus tarttuu.

Miten mononukleoosi tarttuu?

Ihminen erittelee Epstein-Barr-virusta syljessä yhdestä kahteen vuoteen toipumisen jälkeen. Mononukleoosin ominaisuuksista on tiedetty pitkään - virus voi elää ihmiskehossa koko elämänsä. Tästä johtuen isännän immuniteetin heikkenemisen myötä EBV voi vapautua uudelleen ympäristöön. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on immunosuppressio HIV-infektion taustalla.

Tarttuvan mononukleoosin tartuntareitit ilmaistaan ​​yleensä kolmella päätavalla:

1. Ilmassa- Taudin tarttuminen edellyttää läheistä kontaktia sairaan kanssa. Useimmiten infektio tapahtuu yskimisen, aivastelun ja suutelemisen kautta.
2. Ota yhteyttä kotitalouteen- voit saada tartunnan käyttäessäsi taloustavaroita (astiat, lelut).
3. Harvoin tarttuva mononukleoosi tarttuu verensiirto ja sukupuoliyhdyntä.

Riski sairastua on suurempi, kun ollaan kosketuksissa potilaaseen ahtaassa huoneessa tai suuren ihmisjoukon kanssa: hostellissa, vankilassa, pienessä toimistossa.

Sairaus voi iskeä missä iässä tahansa. Ensimmäinen ilmaantuvuusaalto tapahtuu 2-10 vuoden iässä. Se, miten tarttuva mononukleoosi tarttuu lapsilla, on täysin ymmärrettävää - suuri tungosta päiväkoti, harvinainen tuuletus ja kävely, immuunipuolustuksen heikkous - ja lapsi valittaa jo kurkkukipusta ja vakavasta heikkoudesta. On huomattava, että infektio on usein piilotettu muiden sairauksien varjolla: tonsilliitti, SARS, hepatiitti A, tuhkarokko, joten usein ihminen ei edes tiedä, että hänellä on sairaus.

Seuraava esiintyvyyshuippu tapahtuu 16-20-vuotiaana - murrosiän iässä, jolloin seksuaalisen kumppanin etsiminen alkaa. Suurin osa ihmisistä on jo 40-vuotiaana tartunnan saaneita, jotka voidaan havaita verikokeella.

Voitko saada taas mononukleoosin?

Infektio esiintyy akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Taudin klinikka voi olla selvä tai puuttua kokonaan. Sairauden piilevät (piilevät) muodot ovat vaarallisia - prosessiin liittyy immuniteetin heikkeneminen ja komplikaatioiden todennäköisyys sydämestä, maksasta, pernasta ja hermosto. On mahdollista sairastua uudelleen mononukleoosiin, mutta useammin he puhuvat taudin uusiutumisesta, koska on mahdotonta määrittää tarkkaa tartunnan päivämäärää. Useammin taudin toistuva klinikka ilmaantuu ihmisille, joiden immuunipuolustus on heikentynyt - HIV-tartunnan saaneilla, immunosuppressantteja käyttävillä potilailla autoimmuunisairaudet), potilailla kemoterapian jälkeen.

Onko henkilö tarttuva mononukleoosin jälkeen

Infektio pysyy tarttuvana pitkään. Ihminen 12-18 kuukauden kuluessa kliinisestä toipumisesta vapauttaa taudinaiheuttajaa ja on vaarallinen muille. Immuunipuutteinen potilas, joka sairastuu mononukleoosiin, levittää virusta loppuelämänsä ajan.

Mitä tehdä, jotta et saa tartuntaa sairaalta henkilöltä?

Mononukleoosin ehkäisy on sama kuin SARS:n. Potilaalla tulee olla henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet, erilliset astiat. Lapsilla muovileluja käsitellään saippuavedellä, pehmeät lelut on suositeltavaa pestä. Ruuhkaisissa paikoissa sairaan tulee käyttää maskia.

On tärkeää muistaa, että virusmononukleoosi ei voi tartuttaa henkilöä, jolla on vahva immuunijärjestelmä. terveellinen ruokavalio, syvä uni, kovettuminen auttaa pitämään kehon hyvässä kunnossa ja estämään infektioita. Immuunisuojan parantamiseksi voit käyttää immunomodulaattoreita: Imudon, Ismigen, Tonsilgon, Echinacea tinktuura. Ennen kuin käytät mitään lääkkeet sinun täytyy kääntyä lääkärin puoleen.

Jos lapsi oli kosketuksissa potilaan kanssa, immunoglobuliinia käytetään infektion estämiseen.

Tarttuva mononukleoosi - Dr. Komarovskyn koulu.

(kutsutaan muuten hyvänlaatuiseksi lymfoblastoosiksi, Filatovin tauti) on akuutti virusinfektio, jolle on tunnusomaista suunielun ja imusolmukkeiden, pernan ja maksan hallitseva vaurio. Sairauden erityinen merkki on tyypillisten solujen - epätyypillisten mononukleaaristen solujen - esiintyminen veressä. Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja on Epstein-Barr-virus, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Sen siirtyminen potilaasta tapahtuu aerosolilla. Tyypillisiä oireita tarttuva mononukleoosi ovat yleisiä tarttuvia ilmiöitä, tonsilliitti, polyadenopatia, hepatosplenomegalia; makulopapulaariset ihottumat ovat mahdollisia ihon eri osissa.

Komplikaatiot

Infektoivan mononukleoosin komplikaatiot liittyvät pääasiassa siihen liittyvän sekundaarisen infektion kehittymiseen (stafylokokki- ja streptokokkivauriot). Meningoenkefaliittia, ylempien hengitysteiden tukkeumaa hypertrofoituneiden risojen vuoksi, saattaa esiintyä. Lapsilla voi olla vaikea hepatiitti, joskus (harvoin) molemminpuolinen interstitiaalinen infiltraatio keuhkoihin. Myös harvinaisia ​​komplikaatioita trombosytopenia, lienal-kapselin ylivenytys voi aiheuttaa pernan repeämän.

Diagnostiikka

Epäspesifinen laboratoriodiagnoosi sisältää perusteellisen tutkimuksen solukoostumus verta. Yleinen analyysi veressä on kohtalaista leukosytoosia, jossa lymfosyytit ja monosyytit ovat vallitsevia ja suhteellinen neutropenia, siirtymä leukosyyttikaava vasemmalle. Suuret solut näkyvät veressä useita muotoja laajalla basofiilisellä sytoplasmalla - epätyypilliset mononukleaariset solut. Mononukleoosin diagnosoimiseksi on tärkeää lisätä näiden solujen pitoisuus veressä 10-12 prosenttiin, usein niiden määrä ylittää 80% kaikista valkoisen veren elementeistä. Ensimmäisinä päivinä verta tutkittaessa mononukleaarisolut voivat puuttua, mikä ei kuitenkaan sulje pois diagnoosia. Joskus näiden solujen muodostuminen voi kestää 2-3 viikkoa. Verikuva palautuu yleensä vähitellen normaaliksi toipilaskauden aikana, kun taas epätyypilliset mononukleaarisolut usein säilyvät.

Spesifistä virologista diagnostiikkaa ei käytetä työläs ja irrationaalisuuden vuoksi, vaikka virus on mahdollista eristää vanupuikolla suunielusta ja tunnistaa sen DNA PCR:llä. On olemassa serologisia diagnostisia menetelmiä: Epstein-Barr-viruksen VCA-antigeenien vasta-aineita havaitaan. M-tyypin seerumin immunoglobuliinit määritetään usein inkubaatiojakson aikana, ja taudin huipulla ne havaitaan kaikilla potilailla ja häviävät aikaisintaan 2-3 päivää toipumisen jälkeen. Näiden vasta-aineiden havaitseminen toimii riittävänä diagnostisena kriteerinä tarttuvan mononukleoosin tapauksessa. Infektion siirtymisen jälkeen veressä on spesifisiä immunoglobuliineja G, jotka säilyvät koko elämän.

Potilaat, joilla on tarttuva mononukleoosi (tai henkilöt, joilla epäillään olevan tämä infektio) altistetaan kolme kertaa (ensimmäisen kerran - ajanjakson aikana akuutti infektio ja kolmen kuukauden välein - vielä kahdesti) serologiseen testiin HIV-infektion havaitsemiseksi, koska se voi myös osoittaa mononukleaaristen solujen esiintymisen veressä. varten erotusdiagnoosi angina pectoris, jossa on tarttuva mononukleoosi toisen etiologian angina pectorista, konsultaatio otolaryngologin kanssa ja nieluskooppi on tarpeen.

Tarttuvan mononukleoosin hoito

Lievää ja keskivaikeaa tarttuvaa mononukleoosia hoidetaan avohoidossa, vuodelepoa suositellaan vakavan myrkytyksen, voimakkaan kuumeen yhteydessä. Jos on merkkejä maksan vajaatoiminnasta, määrätään Pevznerin mukainen ruokavalio nro 5.

Etiotrooppista hoitoa ei tällä hetkellä ole, indikoitujen toimenpiteiden kokonaisuus sisältää myrkkyjen poiston, herkkyyden vähentämisen, korjaavan hoidon ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä riippuen käytettävissä olevasta klinikasta. Vaikea hypertoksinen kulku, tukehtumisen uhka, kun kurkunpään puristavat hyperplastiset risat, ovat osoitus prednisolonin lyhytaikaisesta määräyksestä.

Antibioottihoitoa määrätään nielun nekrotisoiviin prosesseihin paikallisen bakteeriflooran tukahduttamiseksi ja sekundaaristen infektioiden estämiseksi. bakteeri-infektiot sekä olemassa olevien komplikaatioiden (sekundaarinen keuhkokuume jne.) yhteydessä. Penisilliinit, ampisilliini ja oksasilliini, tetrasykliiniantibiootit määrätään valinnaisina lääkkeinä. Sulfanilamidivalmisteet ja kloramfenikoli ovat vasta-aiheisia hematopoieettiseen järjestelmään kohdistuvan sivuvaikutuksen vuoksi. Repeämä perna on merkki hätäpernan poistoleikkauksesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplisoitumaton tarttuva mononukleoosi on suotuisa ennuste, vaarallisia komplikaatioita mikä voi pahentaa sitä merkittävästi, ja tätä sairautta esiintyy melko harvoin. Tapahtuu jäännösvaikutukset veressä ovat syynä lääkärin tarkkailu 6-12 kuukauden sisällä.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet, joilla pyritään vähentämään tarttuvan mononukleoosin ilmaantuvuutta, ovat samankaltaisia ​​kuin akuuteissa hengitystieinfektioissa, yksittäisiä toimenpiteitä ei erityinen ehkäisy koostuvat immuniteetin lisäämisestä sekä yleisten virkistystoimintojen avulla että käyttämällä lieviä immunosäätelyaineita ja adaptogeenejä, jos vasta-aiheita ei ole. Spesifistä ennaltaehkäisyä (rokotusta) mononukleoosiin ei ole kehitetty. Toimenpiteet hätätilanteiden ehkäisy käytetään suhteessa lapsiin, jotka ovat kommunikoineet potilaan kanssa, koostuvat tietyn immunoglobuliinin nimeämisestä. Taudin painopisteessä suoritetaan perusteellinen märkäpuhdistus, henkilökohtaiset tavarat desinfioidaan.

MONONUKLEOOSI

MONONUKLEOOSI(mononukleoosi) - infektio, jolle on ominaista arkuus ja kurkkukipu, väsymys ja ahdistuneisuus, lymfadenopatia, maksan suureneminen. Sen aiheuttaa Epstein-Barr-virus, joka kuuluu herpeettisten virusten perheeseen. Se tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kun käytät yhteisiä ruokailuvälineitä, vuodevaatteita, pyyhkeitä ja suutelemalla.

Tarttuva mononukleoosi - akuutti antroponoottinen virustartuntatauti, johon liittyy kuumetta, suunielun vaurioita, imusolmukkeet, maksa ja perna sekä erityiset muutokset hemogrammissa.

Lyhyt historiatieto

Sairauden kliiniset ilmenemismuodot kuvasivat ensimmäisenä N.F. Filatov ("Filatovin tauti", 1885) ja E. Pfeiffer (1889). Monet tutkijat ovat tutkineet muutoksia hemogrammissa (Berne J., 1909; Taidi G. et ai., 1923; Schwartz E., 1929 ja muut). Näiden tunnusomaisten muutosten mukaisesti amerikkalaiset tutkijat T. Sprant ja F. Evans nimesivät taudin tarttuvaksi mononukleoosiksi. Taudin aiheuttajan tunnisti ensimmäisenä englantilainen patologi M.A. Epstein ja kanadalainen virologi I. Barr Burkittin lymfoomasoluista (1964). Virus nimettiin myöhemmin Epstein-Barr-virukseksi.

Etiologia

Taudin aiheuttaja on suvun DNA-genominen virus Lymfokriptovirus alaperheet Gammaherpesvirinae perheitä herpesviridae. Virus pystyy replikoitumaan, myös B-lymfosyyteissä; toisin kuin muut herpesvirukset, se ei aiheuta solukuolemaa, vaan päinvastoin aktivoi niiden lisääntymisen. Virionit sisältävät spesifisiä antigeenejä: kapsidi- (VCA), tuma- (EBNA), varhaiset (EA) ja kalvoantigeenit (MA). Jokainen niistä muodostuu tietyssä sekvenssissä ja indusoi vastaavien vasta-aineiden synteesiä. Infektoivaa mononukleoosia sairastavien potilaiden veressä ilmaantuu ensin vasta-aineita kapsidiantigeenille ja myöhemmin muodostuu vasta-aineita EA:lle ja MA:lle. Taudin aiheuttaja on epästabiili ulkoisessa ympäristössä ja kuolee nopeasti kuivuessaan korkean lämpötilan ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta.

Tarttuva mononukleoosi on vain yksi Epstein-Barr-virusinfektion muoto, joka aiheuttaa myös Burkittin lymfooman ja nenänielun karsinooman. Sen roolia useiden muiden patologisten tilojen patogeneesissä ei tunneta hyvin.

Epidemiologia

Varasto ja tartuntalähde- henkilö, jolla on ilmeinen tai poistunut sairauden muoto, sekä patogeenin kantaja. Tartunnan saaneet yksilöt levittävät viruksen viimeisistä itämispäivistä ja 6-18 kuukauden ajan alkuperäisen tartunnan jälkeen. Suunielusta otetuissa vanupuikoissa 15-25 % seropositiivisia terveitä ihmisiä tunnistaa myös viruksen. Epidemiaprosessia tukevat henkilöt, joilla on aiemmin ollut infektio ja jotka ovat pitkään erittäneet taudinaiheuttajaa syljen mukana.

Voimansiirtomekanismi - aerosoli, siirtotie- ilmassa. Hyvin usein virus erittyy syljen mukana, joten tartunta on mahdollista kosketuksessa (suudelmat, seksuaalinen kontakti, käsien, lelujen ja taloustavaroiden kautta). Infektio on mahdollista välittää verensiirron aikana sekä synnytyksen aikana.

Ihmisten luonnollinen alttius korkea, mutta hallitsee valo ja poistetut lomakkeet sairaus. Synnynnäisen passiivisen immuniteetin olemassaolo voi olla todisteena lasten äärimmäisen vähäisestä esiintyvyydestä ensimmäisenä elinvuotena. Immuunipuutostilat edistää infektion yleistymistä.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Sairaus on läsnä kaikkialla; enimmäkseen satunnaisia ​​tapauksia kirjataan, joskus pieniä taudinpurkauksia. Polymorfismi kliininen kuva, melko usein vaikeudet taudin diagnosoinnissa antavat aihetta uskoa, että Ukrainan virallisesti rekisteröity ilmaantuvuus ei heijasta tartunnan leviämisen todellista laajuutta. Nuoret sairastuvat useimmiten, tytöillä suurin ilmaantuvuus kirjataan 14-16-vuotiaana, pojilla - 16-18-vuotiaana. Siksi tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan joskus myös "opiskelijoiden" sairaudeksi. Yli 40-vuotiaat sairastuvat harvoin, mutta HIV-tartunnan saaneilla piilevän infektion uudelleenaktivoituminen on mahdollista missä iässä tahansa. Varhaislapsuudessa tartunnan saaneena primaarinen infektio esiintyy hengitystieinfektion muodossa, vanhemmalla iällä se on oireeton. Useimmilla ihmisillä on 30–35-vuotiaana veressä tarttuvan mononukleoosiviruksen vasta-aineita, joten kliinisesti havaittavia muotoja tavataan harvoin aikuisilla. Sairaudet kirjataan ympäri vuoden, hieman harvemmin - kesäkuukausina. Tartuntaa helpottaa ruuhkautuminen, tavallisten liinavaatteiden, astioiden käyttö, läheiset kotikontaktit.

Patogeneesi

Viruksen tunkeutuminen ylempiin hengitysteihin johtaa vaurioihin suunielun ja nenänielun epiteelin ja lymfoidikudoksen kanssa. Huomaa limakalvon turvotus, risojen ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Myöhemmin viremian myötä patogeeni tunkeutuu B-lymfosyytteihin; koska se on niiden sytoplasmassa, se leviää koko kehoon. Viruksen leviäminen johtaa lymfoidi- ja retikulaaristen kudosten systeemiseen hyperplasiaan, jonka yhteydessä perifeeriseen vereen ilmaantuu epätyypillisiä mononukleaarisoluja. Lymfadenopatiaa, turbinaattien limakalvojen ja suunielun turvotusta kehittyy, maksa ja perna lisääntyvät. Histologisesti paljastunut lymforetikulaarisen kudoksen hyperplasia kaikissa elimissä, maksan lymfosyyttinen periportaalinen infiltraatio pienellä dystrofiset muutokset hepatosyytit.

Viruksen replikaatio B-lymfosyyteissä stimuloi niiden aktiivista lisääntymistä ja erilaistumista plasmasoluiksi. Jälkimmäiset erittävät matalaspesifisiä immunoglobuliineja. Samaan aikaan taudin akuutissa jaksossa T-lymfosyyttien määrä ja aktiivisuus lisääntyvät. T-suppressorit estävät B-lymfosyyttien proliferaatiota ja erilaistumista. Sytotoksiset T-lymfosyytit tuhoavat viruksen infektoimia soluja tunnistamalla kalvoviruksen indusoimia antigeenejä. Virus pysyy kuitenkin kehossa ja pysyy siinä koko myöhemmän elämän ajan aiheuttaen krooninen kulku sairaudet, joihin liittyy infektion uudelleenaktivoituminen ja immuniteetin heikkeneminen.

Tarttuvan mononukleoosin immunologisten reaktioiden vakavuus antaa meille mahdollisuuden pitää sitä sairautena immuunijärjestelmä siksi se kuuluu AIDSiin liittyvän kompleksin sairauksien ryhmään.

Kliininen kuva

Itämisaika vaihtelee 5 päivästä 1,5 kuukauteen. Prodromaalinen ajanjakso ilman erityisiä oireita on mahdollinen. Näissä tapauksissa tauti kehittyy vähitellen: ruumiinlämpö, ​​huonovointisuus, heikkous, väsymys, katarraaliset ilmiöt yläosassa hengitysteitä- nenän tukkoisuus, suunielun limakalvon hyperemia, nielurisojen suureneminen ja hyperemia.

Akuutin taudin alkaessa ruumiinlämpö nousee nopeasti korkeisiin lukemiin. Potilaat valittavat päänsärkyä, kurkkukipua nieltäessä, vilunväristyksiä, lisääntynyttä hikoilua, kehon kipuja. Tulevaisuudessa lämpötilakäyrä voi olla erilainen; kuumeen kesto vaihtelee useista päivästä 1 kuukauteen tai kauemmin.

Ensimmäisen viikon loppuun mennessä tauti kehittyy sairauden aika. Ominaista ulkonäkö kaikki suuret kliiniset oireyhtymät: yleiset toksiset vaikutukset, tonsilliitti, lymfadenopatia, hepatolienaalinen oireyhtymä. Potilaan terveydentila huononee, ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset, päänsärky ja kehon särkyjä havaitaan. Nenän tukkoisuus ja nenän hengitysvaikeudet, nenäääntä voi esiintyä. Kurkun leesiot ilmenevät kurkkukivun lisääntymisenä, angina pectoriksen kehittymisenä katarraalisessa, haavais-nekroottisessa, follikulaarisessa tai kalvomaisessa muodossa. Limakalvon hyperemia ei ole voimakas, löysät kellertävät, helposti irrotettavat plakit ilmestyvät risoihin. Joissakin tapauksissa hyökkäykset voivat muistuttaa kurkkumätä. Hemorragisia elementtejä voi esiintyä pehmeän kitalaen limakalvolle, taka seinä nielu jyrkästi hyperemia, löystynyt, rakeinen, hyperplastisilla follikkeleilla.

Lymfadenopatia kehittyy ensimmäisistä päivistä lähtien. Suurentuneet imusolmukkeet löytyvät kaikilta tunnusteltavissa olevilta alueilta; niiden leesioiden symmetria on ominaista. Useimmiten mononukleoosin yhteydessä takaraivo-, submandibulaariset ja erityisesti kaulan takaimusolmukkeet lisääntyvät molemmilla puolilla sternocleidomastoid-lihaksia pitkin. Imusolmukkeet ovat tiivistyneitä, liikkuvia, kivuttomia tai lievästi kipeitä tunnustettaessa. Niiden koko vaihtelee herneestä saksanpähkinään. Ihonalainen kudos imusolmukkeiden ympärillä voi joissakin tapauksissa olla turvotusta.

Useimmilla potilailla taudin korkeuden aikana havaitaan maksan ja pernan lisääntymistä. Joissakin tapauksissa kehittyy ikteerinen oireyhtymä: dyspepsia (heikentynyt ruokahalu, pahoinvointi) voimistuu, virtsa tummuu, kovakalvon ja ihon ikterus ilmaantuu, bilirubiinipitoisuus veren seerumissa kasvaa ja aminotransferaasien aktiivisuus lisääntyy.

Joskus esiintyy makulopapulaarista eksanteemaa. Sillä ei ole erityistä sijaintia, siihen ei liity kutinaa ja se häviää nopeasti ilman hoitoa jättämättä iholle muutoksia.

Taudin korkeusjakson jälkeen, joka kestää keskimäärin 2-3 viikkoa toipumisaika. Potilaan terveydentila paranee, ruumiinlämpö normalisoituu, tonsilliitti ja hepatolienaalinen oireyhtymä häviävät vähitellen. Tulevaisuudessa imusolmukkeiden koko normalisoituu. Toipilasjakson kesto on joskus yksilöllistä subfebriililämpötila keho ja lymfadenopatia jatkuvat useita viikkoja.

Sairaus voi kestää pitkään, pahenemis- ja remissioiden vuorotellen, minkä vuoksi sen kokonaiskesto voi viivästyä jopa 1,5 vuoteen.

Aikuisten potilaiden tarttuvan mononukleoosin kliiniset oireet vaihtelevat useiden piirteiden osalta. Sairaus alkaa usein prodromaalisten ilmiöiden asteittaisella kehittymisellä, kuume jatkuu usein yli 2 viikkoa, lymfadenopatian ja risojen hyperplasian vakavuus on pienempi kuin lapsilla. Samaan aikaan aikuisilla havaitaan useammin sairauden ilmenemismuotoja, jotka liittyvät maksan prosessiin ja ikterisen oireyhtymän kehittymiseen.

Erotusdiagnoosi

Sairaus on erotettava lymfogranulomatoosista ja lymfosyyttisestä leukemiasta, kokkitonsilliittista ja muista etiologioista, suunnielun kurkkumätästä sekä virushepatiitti, pseudotuberkuloosi, vihurirokko, toksoplasmoosi, klamydia keuhkokuume ja ornitoosi, jotkin muodot adenovirusinfektio, CMV-infektio, HIV-infektion ensisijaiset ilmenemismuodot. Tarttuva mononukleoosi erottuu viiden pääasiallisen kliinisen oireyhtymän yhdistelmästä: yleiset toksiset ilmiöt, molemminpuolinen tonsilliitti, polyadenopatiat (erityisesti imusolmukkeissa, jotka ovat vaikuttaneet sternocleidomastoid-lihaksissa molemmilla puolilla), hepatolienaalinen oireyhtymä, spesifiset muutokset hemogrammissa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä keltaisuutta ja (tai) makulopapulaarista eksanteemaa.

Laboratoriodiagnostiikka

Suurin osa ominaisuus- muutokset veren solukoostumuksessa. Hemogrammi paljastaa kohtalaisen leukosytoosin, suhteellisen neutropenian, jossa leukosyyttien kaava siirtyy vasemmalle, lymfosyyttien ja monosyyttien lukumäärän merkittävän kasvun (yhteensä yli 60 %). Veressä on epätyypillisiä mononukleaarisia soluja - soluja, joilla on laaja basofiilinen sytoplasma ja joilla on erilainen muoto. Niiden läsnäolo veressä määritti taudin nykyaikaisen nimen. Diagnostinen arvo on lisännyt epätyypillisten mononukleaaristen solujen lukumäärää, joilla on laaja sytoplasma, vähintään 10-12%, vaikka näiden solujen lukumäärä voi olla 80-90%. On huomattava, että epätyypillisten mononukleaaristen solujen puuttuminen on ominaista kliiniset ilmentymät taudista ei ole ristiriidassa ehdotetun diagnoosin kanssa, koska niiden esiintyminen perifeerisessä veressä saattaa viivästyä taudin 2-3 viikon loppuun.

Toipumisen aikana neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien määrä normalisoituu vähitellen, mutta melko usein epätyypilliset mononukleaarisolut säilyvät pitkään.

Virologisia diagnostisia menetelmiä (viruksen eristäminen suunielusta) ei käytetä käytännössä. PCR voi havaita virus-DNA:ta kokoverestä ja seerumista.

Serologisia menetelmiä on kehitetty eri luokkien vasta-aineiden määrittämiseksi kapsidiantigeeneille (VCA). Seerumin IgM-VCA-antigeenit voidaan havaita jo inkubaatiojakson aikana; tulevaisuudessa ne havaitaan kaikilta potilailta (tämä toimii luotettavana diagnoosin vahvistuksena). IgM-VCA-antigeenit häviävät vain 2-3 kuukauden kuluttua toipumisesta. Sairauden jälkeen IgG-VCA-antigeenit säilyvät koko elämän ajan.

Koska ei ole mahdollista määrittää anti-VCA-IgM, käytetään edelleen serologisia menetelmiä heterofiilisten vasta-aineiden havaitsemiseksi. Ne muodostuvat B-lymfosyyttien polyklonaalisen aktivoitumisen seurauksena. Suosituimmat ovat Paul-Bunnel-reaktio pässin punasoluilla (diagnostinen tiitteri 1:32) ja herkempi Hoff-Bauer-reaktio hevosen erytrosyyteillä. Reaktioiden riittämätön spesifisyys heikentää niiden diagnostista arvoa.

Kaikille potilaille, joilla on tarttuva mononukleoosi tai jos sitä epäillään, tulee antaa 3 kertaa (akuuttivaiheessa, sitten 3 ja 6 kuukauden kuluttua) laboratoriotutkimus HIV-antigeenien vasta-aineille, koska mononukleoosin kaltainen oireyhtymä on myös mahdollinen HIV-infektion primaaristen ilmenemismuotojen vaiheessa.

Komplikaatiot

Suurin osa yleinen komplikaatio- Staphylococcus aureuksen, streptokokkien jne. aiheuttamien bakteeri-infektioiden leviäminen. Meningoenkefaliitti, ylempien hengitysteiden tukkeutuminen risojen laajentuessa ovat myös mahdollisia. AT harvinaisia ​​tapauksia havaittu kahdenvälinen keuhkojen interstitiaalinen infiltraatio, johon liittyy vaikea hypoksia, vaikea hepatiitti (lapsilla), trombosytopenia, pernan repeämät. Useimmissa tapauksissa taudin ennuste on suotuisa.

Hoito

Infektoivan mononukleoosin lieviä tai keskivaikeita muotoja sairastavia potilaita voidaan hoitaa kotona. Vuodelevon tarve määräytyy myrkytyksen vakavuuden mukaan. Jos sairaus, johon liittyy hepatiittia, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota (taulukko nro 5).

Spesifistä terapiaa ei ole kehitetty. Suorita detoksifikaatiohoitoa, herkkyyttä vähentävää, oireenmukaista ja korjaavaa hoitoa, huuhtele suunielu antiseptisillä liuoksilla. Antibiootit poissa ollessa bakteerien aiheuttamat komplikaatiot ei ole määrätty. Taudin hypertoksisen kulun sekä nielun turvotuksen ja voimakkaan risojen lisääntymisen aiheuttaman tukehtumisuhan vuoksi määrätään lyhyt glukokortikoidihoito (prednisoloni suun kautta päivittäinen annos 1-1,5 mg/kg 3-4 päivän ajan).

Epidemiologinen seuranta

Tärkeimmät toimet tähtäävät potilaiden havaitsemisen ja rekisteröinnin parantamiseen, mukaan lukien ilmaantuvuuden analyysi, ottaen huomioon infektion kliiniset muodot ja epidemiologiset ilmenemismuodot.

Ennaltaehkäisevät toimet

Yleiset ehkäisytoimenpiteet ovat samankaltaisia ​​kuin SARS:n tapauksessa. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen profylaksi lisätä organismin yleistä ja immunologista vastustuskykyä.

Toiminta epidemian painopisteessä

Potilaat ovat sairaalahoidossa kliiniset indikaatiot. Potilaan kanssa kosketuksissa olleet henkilöt asetetaan lääkärin valvontaan 20 päiväksi alkaen viimeinen päivä ottaa yhteyttä. Potilaan kanssa kosketuksissa olleille lapsille voidaan antaa spesifistä immunoglobuliinia infektion hätäehkäisyyn. Ottaen huomioon tartunnan leviämisen mahdollisuus ulkoisen ympäristön saastuneiden esineiden kautta, hyvin tärkeä pelaa märkäpuhdistusta sovelluksen kanssa desinfiointiaineet. Henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet (nenäliinat jne.) desinfioidaan.

Se aiheuttaa useita tarttuvia patologioita, joilla on akuutti kulku ja erityiset merkit. Yksi niistä on Filatovin tauti tai mononukleoosi, joka diagnosoidaan pääasiassa yli 3-vuotiailla lapsilla. Taudin oireita ja hoitoa tutkitaan perusteellisesti, joten se on helppo käsitellä ilman komplikaatioita.

Mononukleoosi lapsilla - mikä tämä sairaus on?

Tarkasteltavana oleva patologia on akuutti virusinfektio, joka hyökkää immuunijärjestelmää vastaan ​​imukudosten tulehduksen kautta. Lasten mononukleoosi vaikuttaa useisiin elinryhmiin kerralla:

• imusolmukkeet (kaikki);
• risat;
• perna;
• maksa.

Miten mononukleoosi tarttuu lapsilla?

Taudin pääasiallinen leviämisreitti on ilmateitse. Lähikontakti tartunnan saaneeseen henkilöön on toinen yleinen tapa mononukleoosin tarttumiseen, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus "suudelutautiksi". Virus säilyy elinkelpoisena ulkoisessa ympäristössä, voit saada tartunnan yleisten esineiden kautta:

• lelut;
• astiat;
• alusvaatteet;
• pyyhkeet ja muut tavarat.

Lasten mononukleoosin itämisaika

Patologia ei ole kovin tarttuvaa, epidemioita ei käytännössä tapahdu. Tartunnan jälkeen lasten tarttuva mononukleoosi ei ilmaantu heti. Itämisajan kesto riippuu immuniteetin aktiivisuuden asteesta. Jos suojajärjestelmä heikentynyt, se on noin 5 päivää. Vahva vartalo taistelee huomaamattomasti virusta vastaan ​​jopa 2 kuukauden ajan. Immuunijärjestelmän intensiteetti vaikuttaa myös lasten mononukleoosin etenemiseen - oireet ja hoito ovat paljon helpompia, kun puolustusjärjestelmä on vahva. Itämisajan keskimääräinen kesto on 7-20 päivää.

Mononukleoosi - kuinka tarttuva lapsi on?

Filatovin taudin aiheuttaja on upotettu joihinkin kehon soluihin ikuisesti ja aktivoituu ajoittain. Viruksen mononukleoosi lapsilla se on tarttuva 4-5 viikkoa tartuntahetkestä, mutta aiheuttaa jatkuvasti vaaraa muille. Immuunijärjestelmää heikentävien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta patogeeniset solut alkavat jälleen lisääntyä ja erittyä syljen mukana, vaikka lapsi olisi ulkoisesti terve. Tämä ei ole vakava ongelma, Epstein-Barr-viruksen kantajia on noin 98% maailman väestöstä.

Negatiivisia seurauksia esiintyy poikkeustapauksissa, vain heikentyneen kehon tai sekundaarisen infektion lisäyksen yhteydessä. Mononukleoosi on enimmäkseen helppo lapsilla - oireet ja hoito ajoissa havaittuina ja aloitettuina auttavat estämään komplikaatioita. Toipumiseen liittyy vakaan immuniteetin muodostuminen, jonka vuoksi uudelleeninfektiota joko ei tapahdu tai se siedetään huomaamattomasti.

Mononukleoosin harvinaiset vaikutukset lapsilla:

• paratonsilliitti;
• sinuiitti;
• hermotulehdus;
• hemolyyttinen anemia;
• maksan vajaatoiminta;
• ihottuma (aina antibiootteja käytettäessä).

Mononukleoosi lapsilla - syyt

Filatovin taudin aiheuttaja on herpes-perheeseen kuuluva infektio. Epstein-Barr-virus lapsilla on yleinen johtuen jatkuvasta oleskelusta ruuhkaisissa paikoissa (koulut, päiväkodit ja leikkikentät). Taudin ainoa syy on mononukleoosiinfektio. Tartunnan lähde on mikä tahansa viruksen kantaja, jonka kanssa vauva on läheisessä kosketuksessa.

Mononukleoosi lapsilla - oireet ja merkit

Patologian kliininen kuva voi muuttua taudin kulun eri jaksoissa. Lasten tarttuva mononukleoosi - oireet:

• heikkous;
• imusolmukkeiden turvotus ja arkuus;
• katarraalinen keuhkoputkentulehdus tai;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kipu nivelissä ja lihaksissa lymfostaasin taustalla;
• pernan ja maksan koon kasvu;
• huimaus;
• migreeni;
• kurkkukipu nieltäessä;
• herpeettiset purkaukset suussa;
• herkkyys SARSille ja ARI:lle.

On tärkeää erottaa vastaavia sairauksia ja lasten mononukleoosi - Epstein-Barr-viruksen oireet ja hoito vahvistetaan vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen. Ainoa luotettava tapa tunnistaa kyseessä oleva infektio on verikoe. Edes kaikkien näiden oireiden esiintyminen ei osoita Filatovin taudin etenemistä. Samanlaisia ​​merkkejä voi seurata:

• kurkkumätä;
• angina pectoris;
• listerioosi;
• tularemia;
• vihurirokko;
• hepatiitti;
• pseudotuberkuloosi ja muut sairaudet.

Kuvatun taudin iho-oireita esiintyy kahdessa tapauksessa:

1. Herpesviruksen aktivointi. Mononukleoosin merkkejä lapsilla ovat joskus sameat rakkulat ylä- tai alahuulella, erityisesti immuunipuutteisilla lapsilla.
2. Antibioottien ottaminen. Toissijainen infektio hoidetaan antimikrobisia aineita pääasiassa ampisilliinia ja amoksisilliinia. 95 %:lla lapsista tällaiseen hoitoon liittyy ihottuma, jonka luonnetta ei ole vielä selvitetty.

Kurkun mononukleoosi

Patologian aiheuttaa Epstein-Barr-virus - sen kehoon joutumisen oireet vaikuttavat aina imukudoksiin, mukaan lukien risat. Taudin taustalla risat muuttuvat punaisiksi, turpoavat ja tulehtuivat. Tämä aiheuttaa kipua ja kutinaa kurkussa, erityisesti nieltäessä. Kliinisen kuvan samankaltaisuuden vuoksi on tärkeää erottaa angina pectoris ja mononukleoosi lapsilla - näiden sairauksien pääoireet ja hoito ovat erilaisia. Tonsilliitti on bakteerileesio ja sitä voidaan hoitaa antibiooteilla, ja Filatovin tauti viittaa virusinfektiot, häneltä mikrobilääkkeitä ei auta.

Lämpötila mononukleoosissa

Hypertermiaa pidetään yhtenä varhaisimmista erityisiä ominaisuuksia sairaudet. Kehon lämpötila nousee subfebriiliarvoihin (37,5-38,5), mutta kestää pitkään, noin 10 päivää tai enemmän. Pitkään jatkuneen kuumeen vuoksi joissakin tapauksissa lasten mononukleoosia on vaikea sietää - kuumeen taustalla olevat myrkytyksen oireet pahentavat lapsen hyvinvointia:

• uneliaisuus;
• päänsärky;
• letargia;
• kivut nivelissä;
• piirustus kipu lihaksissa;
• vakavat vilunväristykset;
• pahoinvointi.

Verikoe mononukleoosin varalta lapsilla

Näitä oireita ei pidetä diagnoosin perustana. Sen selventämiseksi tehdään erityinen analyysi lasten mononukleoosista. Se koostuu veren tutkimuksesta, jossa Filatovin tauti löytyy biologisesta nesteestä:

• epätyypillisten solujen läsnäolo - mononukleaariset solut;
• leukosyyttien määrän väheneminen;
• lymfosyyttien pitoisuuden nousu.

Lisäksi määrätään Epstein-Barr-viruksen analyysi. Sen tekemiseen on 2 vaihtoehtoa:

1. entsyymi-immunomääritys. Verestä suoritetaan vasta-aineiden (immunoglobuliinien) IgM- ja IgGk-infektioiden etsintä.
2. polymeraasiketjureaktio. Minkä tahansa biologista materiaalia(veri, sylki, yskös) analysoidaan viruksen DNA:n tai RNA:n esiintymisen varalta.

Ei ole vielä olemassa tehokkaita lääkkeitä jotka pystyvät pysäyttämään tarttuvien solujen lisääntymisen. Lasten mononukleoosin hoito rajoittuu patologian oireiden pysäyttämiseen, sen kulun lievittämiseen ja kehon yleiseen vahvistamiseen:

1. Puolivuodetila. Tärkeintä on tarjota lapselle rauhaa, ei ylikuormittaa fyysisesti ja emotionaalisesti.
2. Runsas lämmin juoma. Nesteen saanti auttaa ehkäisemään lämmön aiheuttamaa kuivumista, parantaa veren reologista koostumusta, erityisesti väkevöityjen juomien saantia.
3. Huolellinen hygienia suuontelon. Lääkärit suosittelevat kurkkua jokaisen aterian jälkeen ja hampaiden harjaamista 3 kertaa päivässä.

Lasten tarttuvan mononukleoosin hoitoon voi sisältyä farmakologisten aineiden käyttö:

1. Antipyreetit - asetaminofeeni, ibuprofeeni. Lämpötilan laskeminen on sallittua, jos se nousee yli 38,5 astetta.
2. Antihistamiinit - Cetrin, Suprastin. Allergialääkkeet auttavat lievittämään myrkytyksen oireita.
3. Vasokonstriktori (paikallinen, tippojen muodossa) - Galatsoliini, Efedriini. Ratkaisut helpottavat nenähengitystä.
4. yskänlääkkeet - Bronholitin, Libeksin. Lääkkeet ovat tehokkaita trakeiitin tai keuhkoputkentulehduksen hoidossa.
5. Antibiootit - ampisilliini, amoksisilliini. Niitä määrätään vain bakteeriperäisen sekundaarisen infektion liittyessä, esimerkiksi kun märkivä tonsilliitti alkaa.
6. Kortikosteroidit - Prednisoloni, Metyyliprednisoloni. Hormonit valitaan poikkeuksellisten tilanteiden (patologian hypertoksinen kulku, nielurisojen vakavan turvotuksen aiheuttama tukehtumisen uhka ja muut hengenvaaralliset tilat) hoitoon.

Epstein-Barr-virus vahingoittaa lymfaattisia elimiä, joista yksi on maksa. Tästä syystä lasten mononukleoosin varalta suositellaan erityisruokavaliota. Mieluiten osittaisia, mutta toistuvia (4-6 kertaa päivässä) aterioita. Kaikki ruoat ja juomat tulee tarjota lämpimänä kova kipu kurkussa nielemisen aikana, on parempi jauhaa ärsyttävä ruoka. Kehitetään kohtuullinen ruokavalio, joka ei ylikuormita maksaa, täynnä proteiineja, vitamiineja, kasvi- ja eläinrasvoja sekä hiilihydraatteja.

Seuraavat tuotteet ovat rajoitettuja tai poissuljettuja:

• rasvainen liha ja kala;
• tuoreet kuumat leivonnaiset;
• paistetut ja paistetut ruoat, joissa on kuori;
• vahvat liemet ja runsaat keitot;
• marinaadit;
• savustettu liha;
• kuumat mausteet;
• säilyttäminen;
• kaikki happamat elintarvikkeet;
• tomaatit;
• kastikkeet;
• sienet;
• pähkinät;
• Mansikka;
• valkosipuli;
• lihan sivutuotteet;
• kaali;
• retiisi;
• pinaatti;
• retiisi;
• rasvaiset juustot;
• sitrushedelmät;
• vadelma;
• melonit;
• musta leipä;
• päärynät;
• makeiset voin ja rasvaisen voikerman kanssa;
• suklaa;
• makeat tuotteet;
• kaakao;
• täysmaito;
• hiilihapotetut juomat, erityisesti makeat.

• kasvisliemet ja keitot;
• ruokavalioon tarkoitettu liha, kala (keitetty, höyrytetty, paistettu paloina, lihapullien, kotlettien, moussen ja muiden jauhelihatuotteiden muodossa);
• eilisen valkoinen leipä, keksejä;
• kurkut;
• keitetyt ja limaiset puurot vedessä;
• vuoat;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kasvissalaatit, paistetut;
• makeat hedelmät;
• paistetut omenat;
• kuivat keksit, keksit;
• hyytelö;
• höyrytetyt kuivatut aprikoosit, luumut;
• heikko tee sokerilla;
• hillo;
• liitä;
• marmeladi;
• kuivattujen hedelmien kompotti;
• ruusunmarjojen keittäminen;
• makea kirsikka;
• aprikoosit;
• persikat (ilman kuorta), nektariinit;
• vesimelonit;
• hiilihapotettu kivennäisvesi;
• yrttitee (mieluiten makeutettu).

Lasten mononukleoosista toipuminen

Seuraavat 6 kuukautta lapsen toipumisesta on näytettävä säännöllisesti lääkärille. Tämä auttaa selvittämään, onko negatiivista sivuvaikutukset lasten mononukleoosi - oikein tunnistetut oireet ja hoito eivät takaa suojaa maksan ja pernan kudosten vaurioilta. Suunnitellut tutkimukset suoritetaan kolme kertaa - 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua toipumispäivästä.

Toipuminen mononukleoosista edellyttää useiden yleisten toimenpiteiden noudattamista:

1. Kuormitusraja. Lapsille, jotka ovat sairastaneet kyseistä patologiaa, koulussa tulisi asettaa vähemmän vaatimuksia. Suositeltavaa lempeää toimintaa fyysinen kulttuuri, lapsi patologian jälkeen on edelleen heikentynyt ja väsyy nopeasti.
2. Lisää lepoaikaa. Lääkärit neuvovat antamaan vauvan nukkua noin 10-11 tuntia yöllä ja 2-3 tuntia päivällä, jos hän sitä tarvitsee.
3. Tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen. Lasten tulisi syödä mahdollisimman täysillä, saa tärkeitä vitamiineja, aminohapot ja kivennäisaineet. On suositeltavaa jatkaa lapsellesi terveellisten aterioiden syöttämistä nopeuttaaksesi vaurioituneiden maksasolujen paranemista ja korjaamista.
4. Lomakeskuksissa käynti. Nykyaikainen tutkimus osoitti, että lepää meren rannalla ei ole haitallista lapsille, joilla on mononukleoosi. Sinun tarvitsee vain rajoittaa lapsesi auringossa oleskelua.