Ruoan heikentynyt imeytyminen. Bakteerien patologinen lisääntyminen

Aikuisen ruoansulatuskanava saa 8-10 litraa nestettä päivässä, sis. 2 litraa otetaan suun kautta, suurin osa siitä imeytyy ohutsuolessa. Paksusuolesta imeytyy keskimäärin 50 ml - 6 litraa nestettä päivässä.

Ravinteiden imeytyminen

1. Proksimaalinen ohutsuole: rauta, kalsium, foolihappo, lipidit (rasvojen hajotuksen jälkeen alifaattisiksi hapoiksi haiman ja suoliston lipaasien vaikutuksesta), proteiinit (haiman ja suoliston peptidaasien aiheuttaman hajotuksen jälkeen), sakkaridit (amylaasien ja disakkaridien aiheuttaman hajotuksen jälkeen) imeytyvät misellimuodossa sen jälkeen, kun ne ovat hajottaneet koolihappojen suolojen), aminohapot ja dipeptidit, jotka imeytyvät erityisten kuljettajien avulla; aktiivisen kuljetuksen kautta imeytyneet sakkaridit.
2. Distaalinen ohutsuole: B 12 -vitamiini, kolihappojen suolat, vesi.
3. Paksusuoli: vesi, elektrolyytit.

Suoliston peristaltiikka

Tarjoaa ruoan liikkeen mahalaukusta peräsuoleen ja peräaukkoon aineiden erotuksella, mikä parantaa mikroravinteiden imeytymistä. Ruoan liikkumista suoliston läpi säätelevät hermosto-, lihas- ja hormonaaliset prosessit, erityisesti liikkuvan motorisen kompleksin välittäjät. Peristalttinen neuromuskulaarinen aalto on peräisin mahalaukun pyloruksesta ja kulkee hitaasti alas ohutsuolessa. Yleisen liikkuvuuden lisäksi paksusuolen distaalisissa osissa esiintyy paikallista peristaltiikkaa, joka siirtää ulosteita. Ulosteet johtuvat peräaukon rentoutumisesta johtuen peräsuolen täyttymisestä yhdessä peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen jännityksen vapaaehtoisen hallinnan kanssa.

Ripuli

Patofysiologia. Ripuli- tämä on yli 0,2 kg ulostetta päivässä, kun ruokavaliossa ei ole riittävästi kuitua; ripulia kutsutaan myös löysäksi tai nestemäiseksi ulosteeksi. Neurotransmitterin ohjaus suoritetaan jollakin alla kuvatuista mekanismeista.

Osmoottinen ripuli. Imeytymättömät ravintoaineet lisäävät onkoottista suolen painetta, mikä provosoi veden vapautumista suolistoonteloon; tyypillisesti tämä prosessi päättyy nälkään. Tämän prosessin syyt: disakkaridaasien (esim. LCT) puute; haiman toimintahäiriö, dysbakterioosi, laksatiivien (mukaan lukien laktuloosi tai glusitoli) liiallinen käyttö; keliakia, trooppinen ripuli ja lyhyen suolen oireyhtymä. Hypolaktasia voi olla primaarinen (useammin negroideilla ja mongoloideilla) tai sekundaarinen (gastroenteriitti, erilaisia denguekuume, kwashiorkor).

erittävä ripuli. Ionien aktiivinen vapautuminen saa aikaan pakollisen veden erittymisen; vetiset ulosteet, runsas ripuli, paasto ei vaikuta positiivisesti. Tekijät: virusinfektio (rotavirusinfektio, Norfolk), bakteeri-infektio (kolera, E. coli, Staphylococcus aureus), protistit (giardia, isosporit, kryptosporidium), AIDSiin liittyvät infektiot (mukaan lukien sieni-infektio), tietyt lääkkeet (teofylliini, prostaglandiinit, diureetit), gastrinooma (lisääntynyt gastriinin tuotanto); kasvaimet, jotka erittävät vasoaktiivisia suoliston polypeptidejä, karsinoomat (histamiini, serotoniini), syöpä kilpirauhanen(prostaglandiinit ja tyrokalsitoniini), mastosytoosi, basofiilinen soluleukemia, distaalisen paksusuolen villous adenooma (elektrolyyteillä, erityisesti kaliumilla rikastetun nesteen vapautuminen), koliitti ja ripuli kolerassa (kolihapon suolojen tehoton imeytyminen suolen suolistossa).

Vähentynyt absorptiopinta. Useimmissa tapauksissa se on seurausta kirurgisesta leikkauksesta (rekonstruktio tai suolen fragmentin poistaminen), jonka seurauksena triglyseridien ja sakkaridien imeytymisalue sekä veden ja elektrolyyttien imeytyminen, on vähennetty; kehittyy pienen paksusuolen tai maha-suolikanavan fistelin kanssa.

Lääkärintarkastus. Akuutissa ripulissa dehydraation oireet ovat usein vakavia. Lämpö ja kipu, kun tunne vatsan alueella viittaa infektioon tai tulehdusprosessi; nämä oireet eivät välttämättä ilmene viruksen aiheuttaman suolitulehduksen yhteydessä. Ruoansulatushäiriön merkit viittaavat krooniseen patologiaan. Yksilölliset oireet provosoi tiettyjen aineiden puute, joka johtuu imeytymishäiriöstä (keiloosi B 2 -vitamiinin puutteesta, glossiitti B 12 -vitamiinin ja foolihapon puutteesta).

Ulosteiden tutkimus. Bakteerianalyysi, leukosyyttianalyysi, helminttinen hyökkäys, Clostridium-bakteerien havaitseminen - kaikki nämä tutkimukset ovat välttämättömiä niille, jotka kärsivät pitkittyneestä, voimakkaasta ripulista, johon liittyy verta. Veren tai leukosyyttien esiintyminen viittaa tulehdusprosessiin (granulomatoottinen enteriitti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, infektio, suoliston anemia). Gram-menetelmällä voidaan havaita Staphylococcus aureus, kampylobakteeri ja candida. Steatorrhean havaitseminen osoittaa imeytymishäiriötä ohutsuolessa tai haiman vajaatoimintaa. Kaliumi- ja natrium-ionien pitoisuuden tutkimus ulosteen nestemäisessä osassa mahdollistaa osmoottisen ripulin erottamisen muista ripulityypeistä.

Muu tutkimus. D-ksyloositesti on tehokas määritys ohutsuolessa tapahtuvan imeytymisen arvioimiseksi. Limakalvobiopsia voi osoittaa imeytymishäiriön. Erikoistutkimuksia ovat Schilling-testi (syanokobalamiinin heikentynyt imeytyminen), hengityskokeet: vedyn analyysi uloshengitysilmassa vetyleimatun laktuloosin käytön jälkeen (nopea jakautuminen Bakteeritulehdus), glykokoolihappo (imeytymishäiriö sykkyräsuolessa), öljyhappo (triglyseridien heikentynyt imeytyminen), sekretiini- ja bentyromiditesti (haiman vajaatoiminta). Kolonoskopiaa ja sigmoidoskopiaa suoritetaan paksusuolentulehduksen, erityisesti MVP:n ja iskeemisen, havaitsemiseksi, mutta ne eivät aina auta erottamaan tarttuvaa patologiaa ei-tarttuvasta patologiasta (etenkin haavainen paksusuolitulehdus). Bariumsulfaatilla tehdyllä kontrastiradiografialla voidaan havaita imeytymishäiriö ohutsuolessa, sykkyräsuolen tulehdus tai paksusuolentulehdus, tuberkuloosi (tulehduksellinen prosessi ileo-umpisuolen kulmassa), divertikulaarinen tulehdus, kasvain, ohutsuolen fisteli tai heikentynyt peristaltiikka.

Ripulin hoito
Hoito riippuu taudin alkuperästä. Oireiseen hoitoon kuuluu intensiivinen nesteytys (injektio tai suun kautta glukoosi-suolaliuoksilla), elektrolyyttipuutteen kompensointi, osmoottisesti aktiivisten aineiden (kaoliini, pektiiniaineet), suoliston motiliteettia vähentävien opioidien käyttö (loperamidi, difenoksylaatti). Opioidit voivat olla vaarallisia tarttuvan tai tulehduksellisen ripulin vuoksi.

Imeytymishäiriö

Imeytymishäiriö ravinteita(imeytymishäiriö) voi aiheuttaa osmoottista ripulia, rasvojen tai muiden biologisesti merkittävien alkuaineiden (raudan, foolihapon, retinolin, B12-, D-, E- ja K-vitamiinit) puutetta.

Imeytymishäiriön tärkeimmät tekijät
Ruoansulatushäiriöt : krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi, haimasyöpä.
Kolihappojen suolojen puute : maksakirroosi, kolestaattinen oireyhtymä, dysbakterioosi (ohutsuolen pysähdys, suolen divertikuloosi, peristaltiikkahäiriö), reabsorptiohäiriö sykkyräsuolessa (ektomia, granulomatoottinen enteriitti), kolihappoja sitovien lääkkeiden käyttö (kolestyramiini, kalsiumkarbonaatti, neomy).
Absorptioalueen pienennys : laaja-alainen suolen poisto, gastrokoliikkifistula, pienen paksusuolen anastomoosi.
Lymfaattinen tukos Avainsanat: lymfooma, suoliston lipodystrofia, Waldmannin tauti.
Sairaudet verenkiertoelimistö : supistuva perikardiitti, oikean kammion vajaatoiminta, heikentynyt suoliston verenkierto.
Limakalvon patologia : infektiot (erityisesti giardia, suolen lipodystrofia, trooppinen ripuli), tulehdussairaudet (granulomatoottinen enteriitti), säteilyn jälkeinen enteriitti, eosinofiilinen enteriitti, haavainen paksusuolitulehdus, syöttösoluleukemia, trooppinen ripuli, infiltraatio (amyloididystrofia, diarr-lymfostrofia, skleroomaan diffuusi sairaus sidekudos, paksusuolitulehdus, ummetus), biokemialliset sairaudet (gluteeniherkkä enteropatia, disakkaridien imeytymishäiriö, gammaglobuliinin puutos, abetalipoproteinemia, aminohappojen heikentynyt kuljetus), sairaudet endokriiniset järjestelmät (diabetes, lisäkilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, gastrinooma, karsinoidioireyhtymä, väärä suolitukos, idiopaattinen megakooloni), Buschken tauti, huumeiden käyttö (erityisesti antikolinergiset opioidit, antasidit, mukaan lukien alumiini ja kalsium, Ca-kanavien salpaajat, rautahappo ), kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkortisolisyndrooma, kaliumin tai kalsiumin puute veressä, kuivuminen, mekaaniset tekijät (paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet, divertikuloiden tulehdus, suolistoherniat, tyrät), alueen kipu peräaukko(halkeamat, peräpukamat, märkiminen, peräsuolen limakalvon tulehdus). Paksusuolen peristaltiikan rikkominen johtaa ulostamisen viivästymiseen, ummetukseen ja ulosteiden pirstoutumiseen.

ummetuksen hoitoon
Selkeän syyn puuttuessa määrätään psykoterapiaa, fyysisiä harjoituksia, lisää sisältöä ravintokuitu ja painolastiaineet ruokavaliossa, kulutetun nesteen määrä. AT erityiskohtelu sisältää suolitukoksen poistamisen (ulostekivet, kasvaimet), kieltäytymisen suoliston motiliteettia hidastavien lääkkeiden (antasidit, opioidit) käytöstä. Oireellinen hoito: magnesiumia sisältävät lääkkeet, laksatiivit. Jos opioidien käytöstä aiheutuu häiriöitä tai peristaltiikkaa, positiivinen vaikutus sinulla on osmoottisesti aktiivisia lääkkeitä (esim. suun kautta otettava laktuloosi, polyetyleenioksidiliuokset) ja suun kautta tai rektaalisesti otettuja ulosteenpehmentimiä (esim. natriumdokusaattisuoloja) tai maaöljyä.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Äidit ovat hyvin usein huolissaan pienten lastensa löysästä ulosteesta sekä ilmavaivoista. Tämä tapahtuu rasvojen ruuansulatuksen ja imeytymisen rikkomisen seurauksena, mikä johtaa niin kutsuttujen "rasvaisten ulosteiden" ilmaantumiseen. Samalla ulosteiden määrä lisääntyy, mikä myös on paha haju. Joskus tämä tilanne voi vaihdella ummetuksen kanssa. Lapsen painonpudotus on myös yleinen vaiva äideillä. Tämä johtuu siitä, että kehon ravintoaineiden saanti on vähentynyt. Tämän seurauksena vitamiinien ja kivennäisaineiden pitoisuus vauvan kehossa vähenee.
Joten raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon puute voi johtaa anemiaan, B1-vitamiinin puute - raajojen tunnottomuuteen, B2-vitamiini - kielen tulehdukseen, kulmiin voi ilmestyä "tukos". suun, D-vitamiini - luukipuun, kouristukset ovat mahdollisia, K- ja C-vitamiinit - lisääntyneeseen haavojen verenvuotoon. Luunmurtumat ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on kalsiumin puute. Sinkin puute johtaa kasvuhäiriöihin, ihotulehdukseen sekä ihon kuivumiseen, hiustenlähtöön ja hitaaseen haavan paranemiseen.

Hyvin usein ohutsuolen entsyymien puutteen syynä on laktoosin puute, jonka seurauksena laktoosin hajoaminen heikkenee, ts. maitosokeria. Tämä sairaus voi kehittyä lapsen ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa on lisääntynyt kaasun muodostus, löysät ulosteet hapan haju, ahdistus vauva. Lievässä vaiheessa hoitona on maidon määrän vähentäminen. Vaikeissa tapauksissa maito suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta, sen sijaan määrätään kasvis-, laktoosittomia seoksia tai proteiinihydrolysaatteja. Klinikalla suoritetaan hiilihydraattien ulosteanalyysi, suoritetaan yhteisohjelma.

Joskus tällaisia ​​valituksia voi ilmetä, kun vauva siirretään keinotekoinen ruokinta sekä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton myötä. Sakkaroosi-intoleranssi ilmenee myös silloin, kun ruokaan lisätään sokeria, esimerkiksi jotkut äidit makeuttavat vettä tai lisäävät puuroon hieman sokeria. Tässä tapauksessa sakkaroosia ja tärkkelystä sisältävät elintarvikkeet (perunat, mannasuurimot jauhotuotteet). Vanhetessaan sakkaroosi-intoleranssi vähenee ja lapsen ruokavalio monipuolistuu.

Erityisen huomionarvoista on gluteenienteropatia (keliakia). Tämä entsyymipuutos voi ilmetä sen jälkeen, kun gluteenia sisältäviä elintarvikkeita (leipä, mannasuurimot, kaurapuuro) on lisätty vauvan ruokavalioon. Tämä sairaus on yleensä perinnöllinen ja johtuu viljaproteiinin - gluteenin - intoleranssista. On tarpeen suorittaa diagnostinen testi gliasiinin, kudosten transglutaminaasin ja endomysiumin vasta-aineiden tiitterin lisäämiseksi. Spesifisiä muutoksia voidaan havaita jejunumin biopsioiden tutkimuksessa. Gluteenia (gluteenia) sisältävät elintarvikkeet jätetään ruoan ulkopuolelle: vehnä, ohra, ruis, kaura.

Joillakin lapsilla voi olla imeytymishäiriöitä, joihin liittyy glukoosi-, fruktoosi- ja galaktoosi-intoleranssi. Mutta tämä on harvinainen patologia, joka ilmenee ruokahalun vähenemisenä, keltaisuuden esiintymisenä, oksentamisena, nestemäinen uloste. Galaktosemia ilmaantuu muutaman viikon kuluessa maidon ruokinnan alkamisesta. Tässä tapauksessa lapset siirretään myös keinotekoiseen ruokintaan laktoosittomilla seoksilla. Fruktosemialla määrätään seoksia ilman sokeria, kaikki hedelmämehut ja soseet jätetään pois.

Eosinofiilinen gastroenteriitti voi myös aiheuttaa imeytymishäiriötä ohutsuoli. Nämä lapset kärsivät yleensä ruoka-aineallergioista, keuhkoastma, allerginen nuha. Verikokeessa havaitaan eosinofiliaa, immunoglobuliini E:n pitoisuuden nousua.

Imeytymishäiriötä havaitaan myös haiman patologiassa. Se kehittyy rasvojen ruoansulatukseen osallistuvien entsyymien tuotannon vähenemisen seurauksena. Määritä sitten rasvan menetys sekä lihassäikeet ulosteilla.

Maksa- ja sappitiesairauksien suolistossa imeytymisongelmia voi esiintyä, jos sappihapot. Tässä tapauksessa tuolista tulee kevyt. Ulosteanalyysi suoritetaan rasvahappojen esiintymisen varalta. Ruoan heikentynyt imeytyminen esiintyy myös immuunivajauksessa, kun ohutsuolen limakalvon villien surkastuminen tapahtuu.

Yleisin imeytymishäiriön syy on suoliston dysbioosi. Dysbakterioosin varalta tehdään ulosteviljely. Hoito on tiukka ruokavalio sekä aterioiden määrän lisääminen, samalla kun sen määrää vähennetään yhdellä istumalla. Määritä korvaava aine sopivilla vitamiineilla, hivenaineilla, entsyymeillä ja laktaasivalmisteilla. Käytä suoliston antiseptiset aineet, hepatoprotektorit, pro- ja prebiootit.

Mikä tärkeintä, tunnistaa ohutsuolen imeytymisoireet mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja aloita hoito. Oikea-aikainen ja oikea diagnoosi ja hoito ovat menestyksen avain.

Samanlaisia ​​sivuja.

Patologiaa, joka luonnehtii monenlaisia ​​ravintoaineiden imeytymishäiriöitä eri olosuhteissa, kutsutaan suoliston imeytymishäiriöksi tai imeytymishäiriöksi. Se voi olla mikä tahansa sairaus, johon liittyy ongelmia yhden tai useamman vitamiinin, kivennäisaineen tai hivenaineen hajoamisessa ja imeytymisessä suolistossa. Useammin rasvoja ei halkaistu, harvemmin - proteiineja, hiilihydraatteja, kalium- ja natriumelektrolyyttejä. Vitamiini-mineraalielementeistä imeytymisvaikeudet ovat yleisempiä raudan ja kalsiumin kanssa.

Patologian ilmaantumiseen on monia syitä - geneettisistä hankintoihin. Hoidon ennuste riippuu taustalla olevan sairauden vaiheesta ja vakavuudesta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Mikä on imeytymishäiriö?

Ravinteiden heikentyneen imeytymisen oireyhtymä suolistossa diagnosoidaan ruoansulatuskanavan sairauksissa. Imeytymishäiriö ilmenee useammin seuraavissa muodoissa:

• disakkaridaasin puutos;
• keliakia;
• kystinen fibroosi;
• eksudatiivinen enteropatia.

Oirekompleksiin liittyy häiriö yhden tai useamman ravintokomponentin imeytymisessä ohutsuolessa, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Sairaudet voivat johtua:

• morfologiset muutokset ohutsuolen limakalvon epiteelissä;
• hyödyllisten entsyymien tuotantojärjestelmien rikkomukset;
• suoliston motiliteetti- ja/tai kuljetusmekanismien toimintahäiriö;
• suoliston dysbioosi.

Imeytymisongelmat voivat johtua perinnöllisyydestä.

Imeytymisongelmia ovat mm.

• Ensisijainen tyyppi, johtuu perinnöllisyydestä. Se kehittyy geneettisillä muutoksilla ohutsuolen limakalvon epiteelin rakenteessa ja alttiudella fermentopatialle. Ensisijainen imeytymishäiriö on harvinainen sairaus jolle on ominaista ohutsuolen tuottamien kantajaentsyymien synnynnäinen puutos. Nämä aineet ovat välttämättömiä monosakkaridien ja aminohappojen, kuten tryptofaanin, hajoamiseen ja myöhempään imeytymiseen. Aikuisilla oireyhtymän aiheuttaa usein perinnöllinen disakkaridi-intoleranssi.
• Toissijainen tai hankittu tyyppi. Peritoneumin minkä tahansa elimen siirtyneet akuutit tai krooniset sairaudet voivat vahingoittaa suolistoa. Suolistovaurioita aiheuttavat keliakia, Crohnin tai Whipplen tauti, eksudatiivinen enteropatia, divertikuloosi ja divertikuliitti, ohutsuolen kasvaimet ja laaja resektio. Imeytymishäiriön paheneminen on mahdollista, jos sappimuodostuselimet, haima ja sen ulkoisen erityksen toiminta vahingoittuvat. Oireyhtymälle on ominaista esiintyminen ohutsuolen osallistumisen taustalla mihin tahansa patologiseen prosessiin.

Taudin syyt

Mikä tahansa vika, joka johti ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön, voi häiritä ruoan jakamisprosessia imeytymällä tarvittaviin komponentteihin vaaditussa määrässä:

Oireet

Suolen puolelta imeytymishäiriön oireet ilmenevät:

• ripuli
• steatorrhea;
• turvotus ja jyrinä;
• vyö- tai kohtauskipu vatsassa, jonka luonne riippuu heikentyneeseen imeytymiseen liittyvästä syystä;
• lisääntynyt tahmeiden tai vetisten ulosteiden määrä, joissa on haiseva haju ja jotka rasvaistuvat tai sekaantuvat rasvan joukkoon kolestaasin aikana ja värjäytyvät steatorrhean seurauksena.

Keskushermoston puolella oireet liittyvät veden ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöihin:

• yleinen heikkous;
• apaattiset tilat;
• voimakasta ja nopeaa ylityötä.

Vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen häiriöt vastaavat erityisiä oireita ihon ilmentymien muodossa:

• ihon epiteelin kuivuminen;
• ikäpisteiden muodostuminen;
• yksinkertainen tai atooppinen ihottuma;
• ihon pistepunoitus;
• verenvuoto ihon alla.

Potilailla on muun muassa:

• turvotus, askites;
• hiustenlähtö;
• äkillinen painonpudotus;
• lihaskipuja ja kouristuksia.

Diagnostiikka

Veren, virtsan ja ulosteiden analyysit antavat sinun piirtää kuvan taudista.

Jos epäillään imeytymishäiriön oireyhtymän kehittymistä, ensimmäiset diagnostiset menetelmät ovat yleiset verikokeet, ulosteet, virtsa:

1. Verikoe aneemisten oireiden varalta osoittaa raudan tai B12-vitamiinin puutteen pidentämällä protrombiiniaikaa - K-vitamiinin imeytymisen puutetta.
2. Veren biokemia osoittaa vitamiinien, albumiinien määrän.
3. Ulosteen massojen tutkimus, joka on tuotettu suorittamalla yhteisohjelmaa. Analyysi paljastaa lihaskuituja, sulamatonta rasvaa ja tärkkelystä. On mahdollista muuttaa ulosteen pH:ta.
4. Steatorrhea-testi tehdään, kun epäillään rasvahappojen imeytymishäiriötä.
5. Toiminnalliset tutkimukset, jotka havaitsevat suoliston imeytymishäiriöitä: D-ksyloositutkimukset ja Schilling-analyysi B12-vitamiinin imeytymisen arvioimiseksi.
6. Ulosteiden bakteriologinen tutkimus.
7. suoritetaan suoliston välisten anastomoosien, divertikuloiden, ahtaumien, sokeiden silmukoiden määrittämiseksi, joihin voi muodostua vapaita nesteitä ja kaasuja.
8. Ultraääni, MSCT ja MRI, jotka visualisoivat elimet täysin vatsaontelo, mikä helpottaa olemassa olevien sairauksien diagnosointia, jotka aiheuttavat imeytymishäiriötä.
9. Ohutsuolesta otettujen näytteiden endoskooppinen tutkimus Whipplen taudin, amyloidoosin, lymfangiektasian havaitsemiseksi sekä histologisia ja bakteriologisia kokeita varten.
10. Lisätutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida haiman ulkoisen erityksen toimintojen tilaa, diagnosoida laktoosin puutteen olemassaolo / puuttuminen.

Yleensä tällaiset sairaudet eivät kehity itsestään. Useimmiten ne ovat vain yksi oireista vakavammista ongelmista kehossa yleensä ja erityisesti maha-suolikanavassa. Näin ollen kunkin yksittäisen potilaan suolistossa imeytymisen oireyhtymässä havaittu kliininen kuva riippuu suurelta osin taudin kulusta - ensisijaisesta ongelmien lähteestä.

Oireyhtymän luokitus

Imeytymishäiriöoireyhtymä voi olla maksan ja mahalaukun muoto.

Imeytymishäiriön yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan kaikki tämän tyyppiset sairaudet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. häiriöt, joille on ominaista haiman tuottamien ruoansulatusentsyymien määrän väheneminen ohutsuolen ontelossa;
2. poikkeamat, joissa sappihappojen pitoisuus vatsaontelossa vähenee.

Mainituissa ryhmissä puolestaan ​​voidaan havaita seuraavat kuvatun oireyhtymän kliiniset muodot:

1. mahalaukun;
2. suoliston;
3. maksa;
4. haima.

Toinen kuvatun taudin suosittu luokittelu on imeytymishäiriöiden jako yleisiin ja selektiivisiin (tai selektiivisiin). Tällainen järjestelmä on kuitenkin kaukana täydellisestä, koska sen käytössä ei oteta huomioon ongelman alkuperän luonnetta (synnynnäinen tai hankittu).

Lisäksi kuvattu luokitus ei kata koko kerrosta melko yleisiä kalvonsulatukseen liittyviä maha-suolikanavan sairauksia. Ja lopuksi, viimeinen tapa systematisoida lääkäreiden tuntemat imeytymishäiriötyypit on jakaa ne ryhmiin tarkasti taudin alkuperän periaatteen mukaan:

1. Primaariset tai perinnölliset imeytymishäiriöt suolistossa. Tämän tyyppiselle kuvatulle oireyhtymälle on ominaista entsymaattisen toiminnan ongelmat. Yksinkertaisesti sanottuna potilaan keho ei tuota tarpeeksi normaalille ruoansulatukselle välttämättömiä yhdisteitä. Tunnetaan myös muunnelmia perinnöllisistä sairauksista, joissa entsyymejä tuotetaan normaalisti, mutta ne kemiallinen koostumus erilainen kuin standardi.
2. Toissijainen tai hankittu suoliston imeytymishäiriö. Tämäntyyppinen imeytymishäiriö syntyy, kun potilaalla on muita vakavia ruoansulatuskanavan ongelmia. Tässä tapauksessa suoliston imeytymishäiriöt toimivat vain oireena taustalla olevasta sairaudesta.

Esiintymistyypin mukaan hankitut imeytymishäiriöt jaetaan useisiin itsenäisiin ryhmiin:

• gastrogeeninen, kehittynyt mahalaukun sairauksien seurauksena;
• pankreatogeeninen, joka johtuu haimaongelmista;
• hepatogeeninen, lähes väistämätön tiettyjen maksahäiriöiden yhteydessä;
• enterogeeninen, ilmentyy luonnollisesti ohutsuolen sairauksissa;
• endokriininen, joka johtuu "kilpirauhasen" ongelmista;
• iatrogeeninen, joka on eräänlainen sivuvaikutus tietyntyyppisten lääkkeiden (yleensä laksatiivien, antibioottien ja sytostaattien) tai sädehoidon käytöstä;
• postoperatiivinen, jonka nimi puhuu puolestaan.

Tietoja taudin syistä

Enteriitti on sairaus, joka aiheuttaa patogeenisten bakteerien määrän lisääntymisen suolistossa.

Artikkelin edellisessä osassa mainittiin jo syyt, jotka useimmiten provosoivat imeytymishäiriön kehittymistä.

Tyypillisesti tämä on liittyvät sairaudet maha-suolikanavan elimet tai lääketieteellinen (lääketieteellinen tai kirurginen) interventio tämän kehon järjestelmän työhön.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa ripulia, video kertoo:

Imeytymishäiriöiden diagnosoinnista

Lisääntynyt kaasuntuotanto on oire suoliston imeytymishäiriöstä.

Kuten monet muutkin sairaudet, imeytymishäiriö voidaan diagnosoida joidenkin tyypillisten oireiden perusteella:

1. toistuva ripuli, johon liittyy runsasta limaa ja hajua;
2. lisääntynyt kaasun muodostuminen;
3. epämukavuuden tunne, raskaus tai jopa kouristukset vatsassa, jotka lisääntyvät monta kertaa jokaisen aterian jälkeen;
4. nopea väsymys;
5. huomattava laihtuminen, johon yleensä liittyy huomattava painonpudotus;
6. epäterveellinen kalpeus ja muut Kliiniset oireet anemia;
7. yösokeus (yleensä tällainen rikkomus kehittyy vitamiinien puutteessa kehossa);
8. ihon lisääntynyt herkkyys vaurioille, joka ilmaistaan ​​​​mustelmien välittömästi ilmaantuessa melkein mistä tahansa mekaanisesta vaikutuksesta, mikä on luonnollinen seuraus K-vitamiinin puutteesta kehossa;
9. tyypillisiä kipuja luissa ja lihaskipuja, puhuen kalsiumin puutteesta.

Jos löydät itsesi useista edellä mainituista varoitusmerkit, potilaan tulee välittömästi ottaa yhteyttä hyvään gastroenterologiin diagnoosin selvittämiseksi.

Asiantuntija kerää taudin anamneesin ja määrää kaikki tarvittavat lisätutkimukset. Joten nykyään seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään laajalti suoliston imeytymishäiriön diagnosoimiseksi:

• verikoe, joka määrittää tiettyjen hyödyllisten aineiden puutteen kehossa sekä vahvistaa (tai kumoaa) potilaan anemian;
• ulosteiden analyysi, joka paljastaa ruoasta saatujen terveiden rasvojen sulavuusasteen;
• suoliston mikroflooran nykyisen tilan analyysi, joka on saatu kokeesta;
• potilaan uloshengittämä ilmanäyte, joka vahvistaa tai kumoaa laktoosi-intoleranssin potilaalla ja mahdollistaa myös potilaan suolistossa olevien bakteerien likimääräisen määrän määrittämisen;
• endoskopia, jota käytetään ensisijaisesti hankkimaan biologista materiaalia toista tutkimusta varten - suoliston kudosten biopsia;
• suoliston röntgenkuvaus (yleensä bariumliuoksella, joka on tarpeen tarkempien kuvien saamiseksi).

Tietoja imeytymishäiriön hoidosta ja taudin mahdollisista ehkäisytoimenpiteistä

Ruokavalio on paras ehkäisevä toimenpide imeytymishäiriötä vastaan.

Suoliston imeytymishäiriöiden oireyhtymän diagnosoinut gastroenterologi määrää tutkimuksen tulosten perusteella potilaalle sopivan hoidon.

Tässä tapauksessa asiantuntija valitsee erityiset hoitomenetelmät sairauden syistä riippuen. Suosituimmat tavat käsitellä imeytymishäiriön seurauksia nykyään ovat:

1. Dieettiruokaa. Kun lääkäri on tunnistanut ryhmän tuotteita, joiden käyttö lisää sairauden oireiden ilmenemistä tietyllä potilaalla, lääkäri voi neuvoa häntä luopumaan kokonaan tietyntyyppisistä ruoista. Joten esimerkiksi potilaat, joilla on laktoosi-intoleranssi, ovat vasta-aiheisia maidon ja minkä tahansa sen johdannaisen käytössä. Potilaiden, joiden elimistö ei ime gluteenia, on poistettava ruokavaliostaan ​​kaikki gluteeniproteiinia sisältävät ruoat (vehnä- tai ruisjauhotuotteet sekä kaura- ja ohrarouhe).
2. Hyödyllinen ravintolisät. Koska kaikki kehon järjestelmät poikkeuksetta kärsivät väistämättömästä ravintoaineiden puutteesta suoliston imeytymishäiriössä, lääkärit määräävät usein sopivia lääkkeitä potilailleen, joilla on imeytymishäiriö. Useimmiten tällaisille potilaille määrätään kalsiumia, rautaa, magnesiumia ja eri ryhmien vitamiineja.
3. entsyymivalmisteet. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ei yleensä ole välttämätöntä, mutta se voi merkittävästi nopeuttaa potilaan toipumista hänen ruuansulatuksensa lievän stimulaation vuoksi.
4. Kortikosteroidilääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat täydellisesti ravintoaineiden imeytymistä, jos tämän alueen häiriöiden syy on suolistossa esiintyvät tulehdusprosessit.

Tietenkin kaikki edellä mainitut toimenpiteet voivat auttaa imeytymishäiriön hoidossa vasta sen jälkeen, kun taudin perimmäinen syy on poistettu kokonaan, mikä on ensinnäkin poistettava. Joissakin tapauksissa tarvitaan hätätilanne ongelman ratkaisemiseksi. kirurginen interventio.

Muut (esim me puhumme banaalista infektiosta), jotta potilas paranee, riittää ja lääkehoito, joka koostuu yleensä säännöllisestä antibioottien saannista.

Jos puhumme suoliston imeytymishäiriöiden varhaisesta ehkäisystä, tässä suhteessa ei ole tehokkaita toimenpiteitä. Ainoa enemmän tai vähemmän tehokas tapa Tällaisten ongelmien estämiseksi on tarkkailtava huolellisesti muita oman terveytesi näkökohtia, nimittäin:

1. lääkärin säännölliset tarkastukset tiettyjen vaarallisten elimistön infektioiden havaitsemiseksi, jotka vaikuttavat muun muassa ruoansulatuskanavan toimintaan;
2. hakemuksen ajoissa sairaanhoito kun tunnistetaan tiettyjä ruoansulatushäiriöitä (ummetus, ripuli jne.), joiden oireita havaitaan potilaalla kolmen tai useamman päivän ajan peräkkäin.

Huomasitko virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl+Enter.

Kerro ystävillesi! Jaa tämä artikkeli ystäviesi kanssa suosikkisosiaalisessa verkostossasi käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Kuinka tunnistaa ja hoitaa imeytymishäiriö suolistossa

Epämiellyttäviä tuntemuksia vatsaontelossa voivat aiheuttaa eri syistä jotka johtuvat häiriöistä tai poikkeavuuksista. Hyvin usein se voi olla imeytymishäiriö suolistossa - patologinen tila, jossa ravintoaineiden imeytyminen vähenee jyrkästi. Monissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että potilas kehittää aktiivisesti tarttuvia tai perinnölliset sairaudet, sekä haiman erityksen riittämättömyys.

Nykyään asiantuntijat diagnosoivat tämän sairauden yli sadalla erilaisia ​​sairauksia Siksi lääkärin käynti on pakollinen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, joissa vatsa alkoi sulattaa huonosti ja suolet imevät ruokaa.

Mitä sinun tulee tietää ensin

Imeytymishäiriö on kokonaisuus spesifisiä oireita, jotka ovat seurausta useista häiriöistä fysiologiset prosessit, joka vastaa ravinteiden "toimittamisesta" verenkiertoon suolen seinämien kautta. Lääketieteellisessä terminologiassa on erityinen termi tälle ilmiölle - imeytymishäiriö. Toisin sanoen tässä tilassa suolet eivät pysty täysin imemään rasvoja, hivenaineita, happoja, vitamiineja, vettä ja niin edelleen.

Vinkki: tätä käsitettä ei pidä sekoittaa maldigestion oireyhtymään, jossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien ruoansulatus (ei imeytyminen) häiriintyy.

Imeytymishäiriö voi olla eri sairauksien osaoire, mutta myös erillinen sairaus. Kaikki riippuu imeytymishäiriön tyypistä:

• osittainen rikkominen - sen kanssa suolet eivät voi käsitellä vain tietyntyyppisiä aineita (esimerkiksi galaktoosi tai joitain muita);
• täydellinen rikkomus - mahdottomuus imeytyä täysin kaikkia ravintoaineita, jotka johtuvat ruoansulatuksesta mahassa.

Imeytymishäiriön esiintyminen: syyt

Luonnollinen ruuansulatusprosessi koostuu kolmesta vaiheesta - ruoansulatus, aineiden ja entsyymien imeytyminen, jonka jälkeen jätemassat poistuvat kehosta. Ensimmäinen vaihe tapahtuu mahalaukussa, jossa proteiinit alkavat hajota aminohapoiksi ja peptideiksi, ja ohutsuolessa, jossa rasvat hajoavat hapoiksi ja hiilihydraatit muuttuvat monosakkarideiksi.

Jos näissä prosesseissa ilmenee rikkomuksia, niiden syyt voivat olla seuraavat:

• Suolen seinämien vaurioituminen. On koko rivi autoimmuuni- ja tartuntataudit, jotka voivat johtaa tällaiseen vammaan. Yleisimmin diagnosoitu keliakia, jossa seinämät vaurioituvat gluteenialtistuksen jälkeen. Se voi tapahtua myös epäonnistuneen leikkauksen, Crohnin taudin, enteropaattisen makrodermatiitin ja muiden sairauksien jälkeen.

Kaikki immuniteettia heikentävät sairaudet voivat johtaa häiriöihin ravintoaineiden imeytymisessä suolen seinämistä. Niiden kehitys vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille, minkä seurauksena eri elinten toimintahäiriöitä ilmenee. Näitä ovat ruoansulatuskanava.

Kaikki yllä oleva vain vahvistaa, että suolistossa voi olla monia syitä, jotka aiheuttavat imeytymishäiriöitä. Vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan oikean suoritettuaan kaikki tarvittavat laboratoriotutkimukset ja tutustuttuaan yleisten ja suppeampien analyysien tuloksiin.

Imeytymishäiriön oireet - kuinka tunnistaa se

Tärkeää: imeytymishäiriö suolistossa on melko vakava uhka terveydelle, koska ravintoaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Proteiinin puute johtaa dramaattiseen painonpudotukseen, turvotukseen ja pahoinvointiin mielenterveyshäiriöt, hiilihydraattien puute - väheneminen henkistä kapasiteettia ja niin edelleen.

Ehkä tärkeimpänä oireena pidetään vatsaontelon kohtauksellisia tai vyökipuja, jotka ilmenevät usein illalla. Heidän voimansa on joskus niin suuri, että potilas ei pysty istumaan tai seisomaan. Tämän tyyppisen kivun esiintyessä ja tietyllä tiheydellä sinun tulee nähdä lääkärin mahdollisimman pian, joka määrää kaikki tarvittavat diagnostiset menettelyt.

Diagnostiset menetelmät

Jos lääkäri voi edellä kuvattujen oireiden perusteella tehdä alustavia johtopäätöksiä heikentyneen suoliston imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• kolonoskopia - paksusuolen pinnan tutkimus, joka suoritetaan peräsuolen kautta. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos epäillään keliakiaa;
• ulostenäytteiden koprologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - pankreatokolangiografia.

Tämän lisäksi suoritetaan standarditestejä: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, suoritetaan ultraääni ja vatsaontelon MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi).

Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija alustavan tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan määrittämisen jälkeen. Usein ne voidaan yhdistää yhteen, mikä edustaa kokonaista tutkimusvalikoimaa.

Hoitoprosessi: mitä tehdä

Kun kaikki on suoritettu diagnostiset toimenpiteet ja selkeän kliinisen kuvan ilmaantuessa lääkäri määrää hoidon ohutsuolen imeytymishäiriölle. Eniten painotetaan ruokavaliota, entsyymejä sisältävien tuotteiden käyttöä koostumuksessa, ohutsuolen evakuointitoiminnan palauttamista ja saantia. antibakteerisia aineita.

Kuinka valita ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois ruoat, jotka aiheuttavat imeytymishäiriötä päivittäisestä ruokavaliosta. Jos esimerkiksi elimistö ei ime laktoosia, sinun on lopetettava kaikkien maitotuotteiden kulutus. Keliakian yhteydessä valitaan ruokavalio, joka ei sisällä viljoja - ohraa, kauraa, vehnää ja niin edelleen.

Kun potilas alkaa laihtua nopeasti, asiantuntija määrää lisäksi ravintoaineiden saannin:

• osteoporoosin kanssa - fosfori ja kalsium;
• keliakiasta - foolihappoa ja rautaa.

Sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä) ja pieninä annoksina. Erittäin hyvä juoda lisää vettä ja yritä varmistaa, että ruoka sisältää tarpeeksi hiilihydraatteja ja proteiineja, mutta mahdollisimman vähän rasvaa.

Hoito entsyymeillä

Koska yksi imeytymishäiriön syistä on entsyymisynteesin häiriö, lääkäri voi määrätä hoitojakson erityiset valmisteet. Näitä ovat tuotteet, joissa on korkea lipaasipitoisuus (tämä aine on herkkä mahan pH-tasolle ja voi vaikuttaa siihen myönteisesti).

Yhtä näistä lääkkeistä voidaan kutsua Creoniksi. Sen sisältämät haimaentsyymit paranevat ruoansulatusprosessi, lisää suoliston seinämien kykyä imeä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Se myönnetään muodossa gelatiinikapselit jotka liukenevat nopeasti mahassa. Lääke vaikuttaa suoraan suoliston heikon imeytymisen oireisiin ja auttaa stabiloimaan entsyymien tasoa.

Vinkki: Kun lääkäri määrää tämän lääkkeen, muista tarkistaa annostus. Creon on saatavana eri määrinä pankreatiinia - 150 mg:sta kapselia kohti 400 mg:aan.

Tällaisten lääkkeiden ottamisen vaikutus on havaittavissa heti seuraavana päivänä. Potilas alkaa vähitellen lopettaa ripuli ja uloste normalisoituu, ja henkilö alkaa myös laihtua.

Etiotrooppinen hoito: vaikutus perimmäiseen syyyn.

Edellä mainittiin, että huono imeytyminen suolistossa voi olla merkki useiden maha-suolikanavan sairauksien esiintymisestä. Jos potilaalla on juuri tällainen tapaus, lääkäri määrää hoitojakson tiettyjen lääkkeiden nauttimisella:

• autoimmuunisairaudet - sytostaatit ja steroidit on tarkoitettu;
• haimatulehdus, johon liittyy eksokriininen vajaatoiminta - hoito entsyymien nauttimisella yhdessä ruokavalion kanssa. Lääkkeistä No-shpa tai Papaverine on määrätty kivunlievitykseen ja Mezim hoitoon;
• keliakia - elinikäinen gluteeniton ruokavalio (viljojen puute ruokavaliossa). Myös kalsiumglukonaattivalmisteita määrätään ja infektion esiintyessä antibakteerisia aineita.

Kaikki edellä mainitut diagnoosi- ja hoitomenetelmät tulee määrätä yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta; ei ole suositeltavaa yrittää päästä eroon imeytymishäiriöstä itse. Artikkeli on tarkoitettu vain viitteeksi, eikä se ole toimintaopas.

Mutta ehkä on oikeampaa käsitellä ei seurausta vaan syytä?

Terveys, elämä, harrastukset, ihmissuhteet

Veden imeytyminen suolistosta

Vettä imeytyy elimistöön juomalla ja syömällä. Vesi imeytyy paksu- ja ohutsuolessa muiden aineiden ohella. Ohutsuolessa veden imeytymisen korkea tehokkuus ei ole varmistettu vain suolen limakalvon valtavalla kokonaispinnalla, vaan myös absorptio- ja hydrolyysiprosessien konjugaatiolla enterosyyttikalvolla. Imeytymisen varmistamisessa on jonkin verran merkitystä imusolmukkeen virtauksen ja veren virtauksen voimakkuudella suolen seinämiä peittävissä villoissa sekä niiden vähenemisellä. Kun villi supistuu, niiden sisällä olevat lymfaattiset kapillaarit supistuvat, mikä edistää imusolmukkeen ulosvirtausta. Imua helpottava imuvaikutus syntyy levittämällä villiä. Suolen peristaltiikka edistää imeytymistä, koska tämä johtaa ontelonsisäisen paineen nousuun, mikä osaltaan lisää suodatuspainetta.

Ruoansulatusprosessi johtaa suoliston limakalvon verenkierron voimakkaaseen lisääntymiseen. Joten limakalvojen läpi aterian ulkopuolella kulkee jopa kaksisataa millilitraa verta minuutissa ja ruuansulatuksen korkeudella - viisisataa-kuusisataa millilitraa verta minuutissa. Lisääntynyt verenkierto täyttää enterosyytit energialla, jota käytetään hiilihydraattien, ionien ja muiden yhdisteiden aktiiviseen imeytymiseen. Myös runsas verenvirtaus ylläpitää veden ja aineiden pitoisuutta virtaavan veren ja villien solujen välisen sisällön välillä. Diffuusiomekanismit, passiivinen osmoosi ja aktiivinen energiariippuvainen kuljetus mahdollistavat absorption. Ruoansulatuskanavan läpi kulkee jopa kymmenen litraa vettä päivässä - kuusi-seitsemän tulee ruuansulatusmehun kanssa, kaksi tai kolme - ruoan kanssa.

Suurin osa vedestä imeytyy ohutsuoleen (sen yläosaan), sadasta sataanviisikymmeneen millilitraan vettä erittyy ulosteisiin.

Plasman osmoottinen paine on koko suolistossa lähes aina yhtä suuri kuin ravinnon osmoottinen paine. Veden imeytymistä helpottaa mineraalisuolojen, aminohappojen ja hiilihydraattien samanaikainen imeytyminen. Osmoottista gradienttia pitkin vesi tunkeutuu melko helposti molempiin suuntiin. Vesiliukoiset vitamiinit imeytyy veden mukana. Ravinteiden imeytymistä häiritsevät tekijät johtavat siihen, että myös elimistön vesiaineenvaihdunta on vaikeaa.

ja Na+:lla on ratkaiseva rooli veden siirtymisessä solujen välisten tilojen ja kalvojen läpi. Na + imeytyy aktiivisesti suolistontelosta. Sähkökemiallista gradienttia seuraa HCO3- ja C1-ionien virtaus

SG:n vaihtodiffuusio HCO3:ksi ja Na+ K+:ksi tapahtuu myös suolistossa.

Veden epätasapaino kehossa ilmenee ripulin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan seurauksena. Runsaan ripulin yhteydessä voidaan menettää kymmeniä litroja vettä, yksinkertaisella ripulilla ja oksennuksella - useita litroja. Terapeuttiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on poistaa sairaus, tulisi liittää kehon elektrolyytti- ja vesitasapainon palauttaminen.

Suoliston imeytymishäiriö

Ruoansulatuskanava ihmiskehon kantaa suuren toiminnallisen kuorman. Suurin osa siinä tapahtuvista prosesseista on suunnattu kehoon tulevien tuotteiden käsittelyyn ja assimilaatioon. Johtuen happojen, entsyymien ja muiden vaikuttavat aineet Ruoansulatuskanavassa tuotteet hajoavat proteiini-, rasva- ja hiilihydraattiyhdisteiksi sekä vitamiineiksi ja kivennäisaineiksi. Nämä ravintoaineet kyllästävät verenkiertoa.

Joskus näiden vakiintuneiden, luonnollisten prosessien toiminnassa on epäonnistumisia, lääkäri voi tehdä diagnoosin: suolen imeytymistoiminnon rikkominen tai "imeytymishäiriö". Tällä taudilla ei ole laajaa levinneisyysaluetta, mutta se voi ilmetä vastasyntyneellä lapsella.

Suoliston imeytymishäiriö, mikä se on?

Kun sairautta diagnosoidaan, herää luonnollinen kysymys: suoliston imeytymishäiriö, mikä se on? Lyhyesti sanottuna - patologinen tila, jolle on ominaista laaja valikoima toimintahäiriöitä suolistossa ravintoaineiden hajoamisessa ja imeytymisessä. Yleensä tämäntyyppisellä patologialla ei ole itsenäistä kehitystä, vaan se on oire muista suoliston sairauksista. Kliinisen kuvan kuvaus riippuu taudin taustalla olevasta syystä.

Imeytymishäiriön tyypit, syyt, oireet

On olemassa primaarisia, geneettisesti määrättyjä ja sekundaarisia hankittuja imeytymishäiriöitä. Ensimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy perinnöllisen patologian vuoksi ohutsuolen limakalvon rakenteessa. Hankittu, sekundaarinen vajaatoiminta johtuu suolistokalvon vauriosta, joka ilmenee maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä.

Imeytymishäiriö ilmenee kroonisessa haimatulehduksessa, maksasairaudessa, disakkaridaasin puutteessa, jolle on ominaista yhden tai toisen ruoansulatusentsyymin tuotannon puute. Melko suuri ryhmä koostuu sairauksista, jotka vaikuttavat ohutsuolen limakalvoon ja joilla on kehon vakava immuunipuutos. Suoliston imeytymishäiriö voi johtaa mahakirurgiaan ja ohut osasto suolet.

pääoire tämä sairaus useimmissa tapauksissa on ripulia runsaiden, haisevien ulosteiden ja ruumiinpainon merkittävän laskun muodossa. Lääketieteelliset testit ja tutkimukset paljastavat patologian ravintoaineiden, kivennäissuolojen ja vitamiinien jakautumis- ja assimilaatioprosesseissa.

Rasvojen imeytymishäiriö suolistossa

Rasvan imeytymishäiriön vuoksi suolistossa potilaan ulosteet saavat rasvaisen kiillon ja menettävät väriä (steatorrhea). Patologian pääasiallinen syy on aliravitsemus. Maitoruokavalion väärinkäyttö aiheuttaa toimintahäiriöitä suolistossa, kalsium- ja magnesiumsuolat muodostavat sulamattomia "saippuapitoisia" yhdisteitä rasvahappojen kanssa. Toistuva nälkä proteiinin puutteella aiheuttaa koliinin vapautumiseen tarvittavien aminohappojen puutteen, jonka puute vähentää maksan lesitiinin tuotantoa ja sen seurauksena rasvan imeytymisen häiriöitä suolistossa.

Haimasairaudet (haimatulehdus, kasvaimet, kivet tiehyissä) ja maksavauriot ovat myös syynä lipaasin ja sappihappojen puutteesta johtuviin halkeamis- ja assimilaatiohäiriöihin. Ei saa vaadittava määrä rasvaa, keho reagoi hiustenlähtöön ja ihosairauksiin.

Hiilihydraattien imeytymishäiriö suolistossa

Hiilihydraattien assimilaatioprosessin häiriöön liittyy osmoottinen ripuli. Di- ja monosakkaridit, jotka eivät ole läpikäyneet halkeilua ja imeytymistä, tunkeutuvat suolistoon ja muuttavat osmoottista painetta. Mikro-organismit hyökkäävät sulamattomiin hiilihydraatteihin muodostaen orgaanisten happojen yhdisteitä, kaasuja ja aiheuttaen nesteen ryntäyksen. Suolistossa olevan massan määrä lisääntyy. On puuskittaisia ​​kipuja, ilmavaivat, peristaltiikka lisääntyy. Jakaantuu suuri määrä nestemäisiä ulostemassoja, joissa on kaasukuplia ja haiseva haju. Hiilihydraattien imeytymishäiriö suolistossa voi olla geneettisesti määritettyä tai saatu suolistosairaudesta johtuen.

Proteiinien imeytymishäiriö

Proteiinien imeytymisen patologialla suolistossa ei muodostu tarvittavaa määrää aminohappoja. Prosessin rikkominen tapahtuu haimamehun puutteessa, joka ilmenee maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä. Suoliston entsyymien heikko vaikutus proteiiniyhdisteisiin ilmenee lisääntyneen peristaltiikan myötä. Lisäksi imeytymishäiriö provosoi proteiinien hajoamista bakteerimikro-organismien toimesta, mikä johtaa myrkyllisten muodostumien muodostumiseen. On olemassa prosessi, jossa keho myrkytetään hajoamistuotteilla. Suoliston entsyymien puute proteiinien hajottamiseksi aiheuttaa "proteiinin nälkää" kehossa.

Veden imeytymishäiriö suolistossa

Ihmisen suolisto ottaa 8-10 litraa vettä päivässä, josta 2 litraa ruokatorven kautta. Nesteen imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa sokereiden ja aminohappojen liukenemisen seurauksena. Näiden aineiden imeytymisen häiriintyminen ohutsuolessa estää veden ja elektrolyyttien imeytymisen. Jakautumattomat aineet, jotka muuttavat osmoottista painetta, eivät anna nesteen liikkua ja pitävät sitä suolen ontelossa. Vesi voi imeytyä huonosti dysmotiliteetin vuoksi, ja se liikkuu liian nopeasti suoliston läpi. Elektrolyyttiaineenvaihdunnan rikkoutuminen aiheuttaa vakavaa ääreisturvotusta ja askitesta.

Vitamiinien imeytymishäiriö suolistossa

Fysiologiset häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa johtavat vitamiinin puutteeseen, mikä aiheuttaa ihosairauksia, anemiaa, osteoporoosia. Merkki vitamiinien heikentyneestä imeytymisestä suolistossa on monielinten vajaatoiminta ja lihasten surkastuminen. Kynsilevyissä on troofinen muutos, runsas hiustenlähtö. Vitamiinien "E", "B-1" puute aiheuttaa keskushermoston häiriöitä (parestesia, erilaiset neuropatiat). Ansaitse" hämäräsokeus"Se on mahdollista "A-vitamiinin" puutteella, ja megaloblastinen anemia kehittyy "B-12"-vitamiinin puutteella.

Raudan imeytymishäiriö suolistossa

Normaali päivittäinen raudan saanti on 20 mg. Elementti tulee kehoon myo- ja hemoglobiinin muodossa. Assimilaatioprosentti on kymmenesosa, keho menettää saman määrän joka päivä. Vatsassa rauhasyhdisteet vapautuvat proteiinisidoksista. Pääasiallinen raudan imeytymisprosessi tapahtuu ohutsuolen alkuosissa. Ruoansulatuskanavan sairaudet aiheuttavat raudan imeytymisen heikkenemistä ja sen häviämistä haavaumissa, kasvaimissa ja muissa tulehdukselliset sairaudet limakalvolla. Seurauksena kehittyy raudanpuuteanemia. Tämän patologian muodostumista helpottavat myös mahalaukun ja ohutsuolen laajat resektiot.

Analyysit ja diagnostiset toimenpiteet

Imeytymishäiriön oireiden ilmaantuminen vaatii tapaamisen asiantuntijan kanssa. Ulkoisen tutkimuksen ja tunnustelun jälkeen gastroenterologi määrää tarvittavat testit ja diagnostiset toimenpiteet. Laboratoriossa suoritettavat pakolliset analyysit:

• veren ja virtsan tutkimus, arvioi yleiskunnon ja määrittää hematopoieesin ongelmat;
• ulosteanalyysi, laskee rasvojen hajoamisasteen;
• sivelytesti paljastaa patogeenisen suoliston mikroflooran;
• hengitystesti (uloshengitysilmanäyte), havaitsee Helicobacter pylorin, auttaa määrittämään laktoosin imeytymisen vaikeuden.

Diagnostiset toimenpiteet laitteistotutkimuksen avulla:

• endoskooppinen tutkimus, jossa käytetään koetintekniikkaa silmämääräiseen tarkasteluun ja materiaalien keräämiseen suolistokudosten biopsiaa varten;
• rektoskooppinen tutkimus paksusuolen limakalvojen visuaalista tutkimista varten;
• Röntgenkuva bariumliuoksella suoliston yleisen tilan määrittämiseksi.

Tehtyään tarvittavan diagnoosin lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Gastroenterologi valitsee hoitomenetelmät erityisistä syistä, jotka provosoivat taudin.

Suoliston imeytymishäiriö: hoito

NVC-oireyhtymän hoidon tavoitteena on palauttaa normaali suolen motiliteetti. Entsyymien ja antibakteeristen lääkkeiden käyttö näytetään, ruokavalio on pakollinen. Yleensä määrätään entsyymejä, jotka sisältävät korkean lipaasipitoisuuden, esimerkiksi Creonilla hyvää palautetta. Käytetään myös mezimiä, pankreatiinia ja loperamidia. Entsyymien ottamisen jälkeen henkilö läpäisee ripulin nopeasti, ruumiinpaino nousee. Lääkärisi voi määrätä vitamiinien, elektrolyyttien ja proteiiniliuosten injektioita. Suoliston imeytymishäiriön hoidossa ruokavalioon sisällytetään ravintolisät mineraalien ja vitamiinien puutteen korjaamiseksi. Käytännössä tämän taudin hoitoon ei ole yleisiä suosituksia. Jokainen tapaus vaatii monimutkaisen diagnoosin ja yksilöllisen hoidon.

Terveysruoka

Ruoan assimilaation rikkominen aiheuttaa ihmisen painon jyrkän laskun, ei vain rasvakerros, vaan myös lihasmassa menetetään. Imeytymisoireyhtymän terapeuttisen ravinnon tulisi olla runsaasti kaloreita, päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää proteiinia gr. Ravinnon kyllästäminen proteiineilla lisää ohutsuolen entsyymien toimintaa ja tehostaa imeytyskykyä. Vatsan ja suoliston kuormituksen vähentämiseksi on parempi jakaa ateria 5-6 kertaa ja valmistaa pieniä annoksia. Sairas suositeltu rajoitus tuotteissa, jotka aiheuttavat imeytymistä. Esimerkiksi siliakian diagnoosi sulkee pois viljan - vehnän, rukiin, kauran, ohran jne. - käytön. Laktoosi-intoleranssin tapauksessa maitohappotuotteiden kulutus jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Asiantuntija määrää imeytymishäiriön terapeuttisen ravitsemuksen kurssin sekä ruokarajoitukset. Ruokavaliota on noudatettava, se on olennainen ja tärkeä osa hoitoa.

Kolme tapaa hoitaa suoliston imeytymishäiriötä

Suoliston imeytymishäiriö (imeytymishäiriö) on patologinen tila, joka liittyy ravinteiden imeytymishäiriöihin. Useimmiten liittyy eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan, perinnöllisiin ja tartuntatauteihin.

Ensimmäiset suoliston toiminnan tutkimukset aloitettiin 1600-luvun alussa. Basov ja Pavlov antoivat suuren panoksen tälle alueelle. Kaikki tämä antoi meille mahdollisuuden siirtyä uuteen vaiheeseen ruoansulatuskanavan patologian tutkimuksessa. Gastroenterologian akuutein ongelma on ruoansulatus- ja imeytymisprosessien rikkominen suolistossa, mikä johtaa proteiini-energian riittämättömyyteen, henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Näihin tiloihin voi johtaa yli 100 erilaista sairautta, joten jokaisen potilaan tulee olla hyvin varovainen terveydestään ja ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hakeuduttava asiantuntijan puoleen.

Mitä sinun tulee tietää suoliston imeytymishäiriöstä?

Suolen imeytymishäiriö on oireyhtymä, joka luonnehtii häiriötä fysiologisissa prosesseissa, jotka liittyvät ravinteiden kuljettamiseen suolen seinämän läpi verenkiertoon. Lääketieteessä tätä tilaa luonnehditaan yleensä imeytymishäiriön oireeksi, toisin sanoen veden, vitamiinien, hivenaineiden, rasvahappojen jne. riittämättömäksi imeytymiseksi.

Huomio! Älä sekoita maldigestion oireyhtymään, kun proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sulamisprosessit ovat häiriintyneet. Tässä tapauksessa ruoansulatushäiriö johtaa imeytymishäiriöön.

Imeytymishäiriö voi puolestaan ​​olla sekä itsenäinen sairaus että esiintyä osana muita patologioita. On myös erotettava kaksi imeytymishäiriötyyppiä:

• yhteensä - liittyy kaikkien ravintoaineiden (monosakkaridien, aminohappojen jne.) ja veden imeytymishäiriöihin;
• osittainen - yksittäisten komponenttien imeytyminen on rikottu (esimerkiksi vain galaktoosi).

Mikä on imeytymishäiriön taustalla: kolme tärkeää syytä

Normaalisti ruoansulatusprosessi koostuu useista vaiheista: ruoansulatus, imeytyminen ja evakuointi. Ruoansulatus tapahtuu mahalaukussa (jossa proteiinit hajoavat peptideiksi ja aminohapoiksi) ja ohutsuolessa (proteiinit hajoavat aminohapoiksi, hiilihydraatit monosakkarideiksi ja rasvat rasvahapoiksi).

Nämä prosessit tapahtuvat tiettyjen entsyymien (pepsiini, trypsiini, lipaasi, isomaltoosi jne.) vaikutuksesta. Kaikki tämä on välttämätöntä monomeerien (glukoosi, aminohapot jne.) muodostamiseksi, jotka yhdessä veden kanssa imeytyvät helposti ohutsuolessa ja kuluvat kehon tarpeisiin. Kaikki tämän prosessin häiriöt voivat johtaa imeytymishäiriöön.

Imeytymishäiriön yleisimmät syyt ovat:

1. Entsyymin puute. Suuret molekyyliset aineet (proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit) eivät pääse kulkeutumaan suolen seinämän läpi, joten ne läpikäyvät alustavan ruoansulatuksen. Jos vastaavat entsyymit eivät riitä, havaitaan imeytymishäiriö. Esimerkiksi synnynnäinen tai hankittu glukosidaasin puutos johtaa hiilihydraattien osittaiseen imeytymishäiriöön. Tai jos haiman entsyymejä (trypsiini, amylaasi jne.) puuttuu, suolistossa voi kehittyä täydellinen imeytymishäiriö.
2. Suolen seinämän vaurioituminen. On olemassa koko joukko tartunta-allergisia ja autoimmuunisairauksia, jotka johtavat samanlaisiin sairauksiin. Yksi yleisimmistä on keliakia (sairaus perustuu gluteenin seinämän vaurioitumiseen). Se voi esiintyä myös Crohnin taudin, eri etiologioiden enteriitin, enteropaattisen makrodermatiitin, kirurgiset leikkaukset Ja niin edelleen.
3. Veren ja imunesteen kiertohäiriöt. Veren ja imusuonten kautta ravintoaineet toimitetaan kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Jos tässä prosessissa on häiriöitä (suoliliepeen iskemia, imusolmukkeiden tukkeuma jne.), imeytymishäiriö voi kehittyä.

Useimmiten imeytymishäiriötä esiintyy lapsilla, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia (kystinen fibroosi, entsyymipuutos jne.).

Tästä seuraa, että syitä, jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä suolistossa, on kymmeniä, joten instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka on ratkaisevassa roolissa hoidossa.

Oireet

Jos on osittainen imeytymishäiriö, tauti etenee pitkään aikaan piilotetussa muodossa. Kokonaishäiriöillä imeytymishäiriön kliininen kuva on kirkkaampi:

• Ripuli. Yleensä se tapahtuu, jos veden ja elektrolyyttien imeytyminen on vaikeaa.
• Rasvasulkeumat ulosteessa (steatorrhea). Useimmiten rasvojen imeytymisen vastaisesti (esimerkiksi sappikivitaudin kanssa).
• Painonpudotus. Täydellinen imeytymishäiriö (useammin leikkauksen jälkeen).
• Turvotus. Syynä kehon proteiinin puutteeseen.
• Turvotus. Hiilihydraattien imeytymishäiriö (esim. laktoosi-intoleranssi).
• Verenvuoto. K-vitamiinin puutos.
• Kipu raajoissa ja murtumia. Kalsiumin ja fosforin puutteesta johtuen D-vitamiini.

Merkintä! Imeytymishäiriön oireyhtymä suolistossa on vakava uhka koko kehon toiminnalle. Joten proteiinin puute kehossa johtaa laihtumiseen, mielenterveyshäiriöihin, turvotukseen jne., hiilihydraattien puute liittyy lisääntynyt tuotanto kataboliset hormonit, suorituskyvyn heikkeneminen, veden puute liittyy elektrolyyttihäiriöihin.

Diagnostiikka

Kaikesta yllä olevasta seuraa, että imeytymishäiriöllä on tyypillinen kliininen kuva, mutta taudin oireet eivät voi osoittaa oikea syy(fermentopatia, vaurio, infektio) tämän patologian.

Asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa tällaiset tutkimukset:

• vetyhengitystestit imeytymishäiriöiden varalta;
• ulosteiden bakteriologiset ja katologiset tutkimukset;
• vasta-aineiden määritys, jos epäillään keliakiaa;
• FGDS (tulehdus, kasvaimet, pylorisen ahtauma jne.);
• kolonoskopia;
• haimakolangiografia (jos on haiman eritysvajaus);
• jos mahdollista, videokapselin endoskopia tai radiografia bariumin kulkeutumisen määrittämisellä.

Nämä menetelmät määrätään potilaan tilan sekä saatujen tietojen perusteella. Esimerkiksi, jos potilaalla oli aiemmin kipua haimassa, on suoritettava haimatutkimus sekä ulostetutkimukset.

Kolme tärkeää suuntaa suoliston imeytymishäiriön hoidossa

Vasta sen jälkeen, kun potilas on läpäissyt kaikki rutiininomaiset diagnostiset toimenpiteet, voit jatkaa monimutkaista terapiaa. Keskeistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon, suolen motorisen evakuointitoiminnan palauttamiseen, entsyymien käyttöön ja tarvittaessa antibakteerisiin lääkkeisiin.

Ruokavalio imeytymishäiriöille: mitä ruokia on parasta syödä

Potilaita kehotetaan rajoittamaan SNV:tä ​​(imeytymishäiriötä) aiheuttavia elintarvikkeita. Esimerkiksi keliakiaa varten määrätään gluteeniton ruokavalio (viljasta koostuvat ruoat jätetään pois - ohra, vehnä, ruis, kaura jne.). Laktoosi-intoleranssin yhteydessä maitohappotuotteet suljetaan pois.

Huomio! Jos potilas on laihtunut 10 % tai enemmän, ruokavalioon sisällytetään lisäksi ravintoaineita:

• vitamiineja ja kivennäisaineita annoksena, joka on yli 5 kertaa päivittäinen tarve;
• keliakiassa rauta- ja foolihappovalmisteet ovat indikoituja;
• osteoporoosia sairastavat potilaat lisäävät ruokavalioon kalsiumia ja fosforia.

Karkeasti käsiteltyjä ruokia, jotka voivat aiheuttaa maha-suolikanavan ärsytystä, ei sallita. Ruoan tulee olla murto-osaa 5-6 kertaa päivässä ja sisältää riittävän määrän vettä, proteiineja (lähes grammaa), hiilihydraatteja ja vähemmän rasvaa. Sairaalassa hoidettaessa määrätään taulukko 5 (Pevznerin mukaan).

Entsyymihoito: mitä lääkkeitä on parempi ottaa

Edellä mainittiin, että erilaiset erityshäiriöt (haiman entsyymien synteesihäiriöt, suolisto jne.) voivat aiheuttaa imeytymishäiriötä.

Jos otat entsyymivalmisteita ulkopuolelta, tämä puute voidaan korvata. Useimmiten lääkärit antavat seuraavat suositukset:

• ottaa entsyymejä, joissa on pH-herkkiä mikropalloja (korkea lipaasipitoisuus);
• Nautitaan parhaiten aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen.

Esimerkiksi Creon osoittautui parhaaksi, joka osana kapselia menee mahaan ja vapauttaa mikropalloja, jotka kestävät happamia sisältöjä. Mahalaukussa ne sekoittuvat runsaasti ravintolisän kanssa ja joutuvat ohutsuoleen, jossa entsyymejä vapautuu palloista emäksisen ympäristön vaikutuksesta.

Entsyymivalmisteiden ottamisen vaikutus ei yleensä pakota odottamaan:

• kehon paino kasvaa;
• ripuli pysähtyy;
• yhteisohjelman ilmaisin on normalisoitu.

Etiotrooppinen hoito: poistamme imeytymishäiriön syyn

Kuten jo mainittiin, sukupuolitaudit esiintyvät useimmiten muiden maha-suolikanavan sairauksien ilmentymänä. Siksi tarkastelemme tärkeimpiä lääkkeitä, joita käytetään useista syistä riippuen:

• Keliakia - gluteeniton ruokavalio on tarkoitettu koko elämän ajan;
• Haimatulehdus VHF:llä (eksokriininen vajaatoiminta) - korvaushoito entsyymien muodossa;
• Amebiasis - metronidatsoli on tarkoitettu;
• Whipplen tauti - käytä keftriaksonia ja tetrasykliinejä;
• Autoimmuunisairaudet - suositellaan steroideja, sytostaattia ja monoklonaalisten vasta-aineiden valmisteita.

Myös käytännössä loperamidi osoitti itsensä hyvin (poistaa imeytymishäiriön pääoireet), erilaiset adsorboivat aineet sekä probiootit.

Näin ollen ei ole olemassa yleisiä suosituksia suoliston imeytymishäiriöille. Jokaisessa yksittäistapauksessa tarvitaan kattava diagnoosi sekä yksilöllinen hoitojakso.

Suoliston imeytymishäiriön syyt

Ohutsuoli on maha-suolikanavan osa, joka alkaa mahalaukun pyloruksesta ja päättyy sykkyräsuoleen. Ohutsuolen pituus on keskimäärin noin 5 metriä, sen osat ovat pohjukaissuoli, jejunum ja ileum.

Ohutsuolen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

1. limakalvo - edustaa epiteelisälemäisiä soluja;
2. lihaskerros - on kerros kerrokselta muodostuvien lihaskuitujen kuori: sisemmässä kerroksessa on pyöreät sileät lihassäikeet ja ulompi koostuu pitkittäin suunnatuista lihaskuiduista;
3. seroosikalvo - ulkopuolella peittää ohutsuolen seinämän ja sitä edustaa sidekudos.

Lihaskerros suorittaa motorista toimintaa ja tarjoaa peristaltikkaa oikeaan suuntaan ruokamassan evakuoimiseksi suoliston läpi. Ohutsuolen seinämä suorittaa peristalttisia liikkeitä suunnassa mahalaukusta paksusuoleen, mutta joskus antiperistalttiset ja heilurimaiset liikkeet ovat mahdollisia, erityisesti patologisissa olosuhteissa. Ohutsuolen taitokset ja poimut muodostuvat niiden kiinnittymisestä serosan kuitujen avulla.

Ohutsuolen sairauksien oireet

Ohutsuolen patologisten prosessien oireet ilmenevät pääasiassa suolen seinämän motiliteettihäiriöistä ja ruoansulatusprosessien riittämättömyydestä. Yleensä potilaat ovat huolissaan ummetuksesta tai ripulista, joskus niiden säännöllisestä vuorottelusta (epäjohdonmukainen uloste), väärästä ulostamisen halusta, vaaleista tai verisistä ulosteista, niiden värin muuttumisesta vaaleasta mustaksi (melena), kuten sekä vaikeasti pestäviä ulosteita.

Ohutsuolen rikkomuksiin liittyy aina epämukavuuden tunne tai kipu vatsassa, turvotus, ruokahaluttomuus. Ohutsuolen sairauksien vatsakivulle on ominaista voimakkaampi voimakkuus päivän toisella puoliskolla, se on kohtalaista ja suolen lihaskerroksen kouristuksen yhteydessä tulehdusmuutoksista tai verenhuollon muutoksista ja kouristuksista. Kouristuksia hillitsevien lääkkeiden, laksatiivien ottaminen tai suoliston liikunta yleensä auttaa lievittämään näitä kipuja. Kivun selkeää lokalisaatiota ohutsuolen sairauksissa ei havaita, sille on ominaista vuoto, paitsi tapauksia haavainen vaurio pohjukaissuoli.

Kaasun muodostumista edistävien sairaiden ruokien, kuten palkokasvien, perunaruokien, tuoreen valkoisen tai ruisleipä, aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista, joka voi lisääntyä illalla tai yöllä.

Kun tehostaminen ruoansulatushäiriöt näkyvät yleisiä oireita, kuten voimakas painonpudotus, jatkuva heikkouden tunne, beriberi-oireet lisääntyneen haurauden ja hiustenlähtönä, ihon liiallinen kuivuus, kalkinpoistoprosessit luusto, joka ilmenee patologisina halkeamina ja luiden murtumina, proteiinin puutteesta johtuvan raajojen ja silmänympärysihon turvotuksen ilmaantuminen, näön heikkeneminen yöllä, kynsilevyjen hauraus.

Ohutsuolen sairaudet aiheuttavat kahden patologisen oirekompleksin ilmaantumisen:

• ruoansulatuskanavan vajaatoiminta (maldigestion);
• suolen seinämän imutoiminnan puute (imeytymishäiriö).

Maldigestion patogeneettinen perusta on ruoansulatusentsyymien yksittäisen tai ryhmän puute ohutsuolen ontelossa, mikä johtaa kulutettujen tuotteiden epätäydelliseen hajoamiseen ja suoliston imeytymisprosessin häiriintymiseen.

Yhden tai useamman entsyymin puuttuminen voi johtua suoliston tai maksan ja haiman sairauksista tai synnynnäisestä patologiasta.

Luettelo patologisista tiloista, jotka johtavat ruoansulatushäiriöön, koostuu sellaisista sairauksista kuin krooninen enteriitti ja enterokoliitti, kirurgisten toimenpiteiden seuraukset, joihin liittyy ohutsuolen osan poistaminen, endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus, tyrotoksikoosi; antibakteeristen aineiden ja sulfanilamidilääkkeiden ryhmän lääkkeet, myrkytykset raskasmetallien suoloilla ja elintarvikkeiden kemikaaleilla, riittämättömät määrät proteiinipitoisia ruokia, hivenaineita ja vitamiineja ruokavaliossa.

Patogeneettisestä mekanismista riippuen erotetaan seuraavat ruoansulatushäiriön muodot:

• liittyy muutokseen ruoan jakamisprosesseissa suolistoontelossa;
• parietaalisen ruoansulatuksen häiriöiden vuoksi;
• solunsisäisten absorptioprosessien heikkenemisen vuoksi.

Vatsan ruoansulatusprosessien häiriöiden patogeneesi ja oireet

Tällaisten patologisten prosessien patogeneesi ohutsuolessa liittyy entsyymien erittymisen vähenemiseen suolen onteloon mahalaukun ja ruoansulatusrauhasten: maksan ja henkilökohtaisen virtsarakon, haiman toimesta. Edistää tätä suoliston sisällön kulkeutumisnopeuden (juurtunutta tai hidasta) häiriötä maha-suolikanavan läpi. Seuraavat tekijät ovat erittäin tärkeitä ruoansulatushäiriön kehittymisessä:

• mikroflooran mikrobiosenoosin rikkominen menneiden suoliston infektiosairauksien vuoksi;
• runsaasti hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden yleisyys ruokavaliossa;
• ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien seuraukset;
• maksan, sappirakon ja haiman eritystoiminnan väheneminen stressitilanteiden tai pitkittyneen fyysisen rasituksen vuoksi.

Suoliston imeytymishäiriön oireita ovat ilmavaivat, nesteensiirron tunne vatsassa, edistynyt koulutus ja kaasujen vapautuminen, usein esiintyvä ripuli, johon liittyy haisevien ulosteiden vapautumista. Suoliston dyspepsian ilmentymien hoidon periaate sisältää sen aiheuttaneen taudin hoidon. Muista korjata ruokavalio suosituksella vitaminointia, proteiinien, aminohappokompleksien, mikro- ja makroelementtien määrän lisäämistä.

Usein esiintyvä ripuli edellyttää terapeuttisen ruokavalion nro 4 määräämistä enintään viideksi päiväksi, minkä jälkeen siirrytään dieettipöytä № 6.

Ruokavaliota täydennetään seuraavilla ainesosilla:

• tuotteet, joilla on suoliston limakalvoa peittävä vaikutus: lintukirsikkamarjat, musta aronia, mustikat, riisikeite; samoin kuin lääkkeen samanlainen vaikutus: murskatun tammenkuoren ja granaattiomenan kuorien infuusiot;
• aineet, jotka vähentävät kaasun muodostumista suolistossa: tillivesi, espumisaani, piparmintunlehtien infuusio, aktiivihiileen perustuvat sorbentit;
• entsymaattisen toiminnan lääkkeet korvaushoitona: mezim, festal, kreoni, pankreatiini, panzinorm.

Parietaalisen ruuansulatuksen prosessien riittämättömyyden patogeneettiset perusteet

Tämän tyyppisten ruoansulatuskanavan häiriöiden patogeneesissä suolen seinämän limakalvon solujen pinnalla on patologisia prosesseja, jotka johtavat imeytymisprosessin häiriintymiseen solukalvojen läpi ja häiritsevät mikrovillit. Tällaiset prosessit ovat ominaisia ​​pitkäkestoisille ohutsuolen kroonisille sairauksille, kuten krooniselle enteriitille ja enterokoliitille, Whipplen lipodystrofialle.

Koska tämäntyyppisen suoliston vajaatoiminnan kliininen kuva on samankaltainen edellä kuvatun vatsan ruoansulatuksen vajaatoiminnan kanssa, nämä kaksi tilaa vaativat huolellista erotusdiagnoosia. Tällaisten patologisten prosessien hoidon periaatteet ovat pohjimmiltaan samanlaisia, mutta päärooli on ruoansulatushäiriön kehittymisen aiheuttaneen taudin hoidossa.

Solunsisäisen ruoansulatuksen vajaatoiminnan patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot

Tärkein patogeneettinen tekijä tämän patologian kehityksessä on kyvyttömyys sulattaa synnynnäistä tai hankittua alkuperää olevia hiilihydraatteja. Kun hiilihydraattiruokaa nautitaan, sen sulamattomat jäännökset aiheuttavat käymisen ohutsuolen ontelossa, johon liittyy ehdollisesti patogeenisen mikroflooran aktivoituminen.

Osmoottisen paineen nousun vuoksi suolen ontelossa neste imeytyy takaisin suolen seinämästä suolen onteloon ja suolen sisällön tilavuus kasvaa, mikä johtaa lopulta ripuliin. Jälkimmäisille on ominaista seuraavat ominaisuudet: ulostemassat erittyvät suuria määriä, ne ovat konsistenssiltaan nestemäisiä, ja niissä on suuri määrä kaasukuplia, mikä tekee ulosteista vaahtoavia, haisevia hajuja. Tämän perusteella pääperiaate tämän patologian hoidossa on disakkarideihin perustuvien hiilihydraattien täydellinen poissulkeminen ruokavaliosta, jolle on olemassa intoleranssi.

Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus elimistön omien ruoansulatusentsyymien synteesiin. Tähän lääkeryhmään kuuluvat foolihappoon perustuvat lääkkeet, multivitamiinit, kalsium- ja rautavalmisteet, hormonaaliset anaboliset steroidit.

Imeytymishäiriön oireyhtymä (heikentynyt imeytyminen suolistosta) johtuu seuraavista syistä:

• muutokset suolen seinämän rakenteessa ja toiminnoissa;
• ravintoaineiden sulavuuden häiriöt, jotka johtuvat riittämättömästä imeytymisestä suolen seinämän läpi;
• suolen moottorin evakuointitoiminnon rikkomukset;
• suoliston mikroflooran epätasapaino (dysbakterioosi).

Seuraavat sairaudet voivat johtaa tähän tilaan:

• suoliston kasvaimet;
• leikkaukset suurten suolen osien poistamiseksi (yli 1 metri);
• krooninen hepatiitti, kolekystiitti, haimatulehdus;
• suolen seinämän vauriot systeemiset sairaudet sidekudos;
• sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä joilla on vakava verenkiertohäiriö;
• diffuusi peritoniitti;
• säteilysairaus.

Nämä patologiset tilat johtavat morfologisiin muutoksiin enterosyyteissä, suolen seinämän mikrovillissä, mikä johtaa hajoaneiden ruokahiukkasten, vitamiinien, mikro- ja makroelementtien normaalin kuljetusprosessin rikkomiseen suolen seinämän läpi.

Tämän seurauksena kehittyy ruoansulatushäiriö, joka ilmenee voimakkaana painonpudotuksena, dystrofiset muutokset, ilmaistaan yleinen heikkous, kaikentyyppisten aineenvaihduntaprosessien ja kehon elinten ja järjestelmien toiminnan rikkominen. Hoidon periaate pysyy samana kuin muissakin suolisto- imeytymishäiriöissä: taustalla olevan sairauden hoidolla on ratkaiseva rooli.

Hoitokompleksi sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• entsymaattisia lääkkeitä (pankreatiini, mezim ja vastaavat);
• aminohappo- ja proteiinihydrolysaattien parenteraaliset ravintokoostumukset, glukoosiliuokset, rasvaemulsioformulaatiot;
• vitamiinit ja suolaliuokset;
• antioksidantit ja antihypoksiset lääkkeet;
• lääkkeet anabolisten steroidien ryhmästä lisäämään anabolisten prosessien tasoa kehossa.

Epämiellyttävät tuntemukset vatsaontelossa voivat johtua erilaisista syistä, jotka johtuvat häiriöistä tai poikkeavuuksista. Hyvin usein se voi olla imeytymishäiriö suolistossa - patologinen tila, jossa ravintoaineiden imeytyminen vähenee jyrkästi. Monissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että potilas kehittää aktiivisesti tartunta- tai perinnöllisiä sairauksia sekä haiman erityksen riittämättömyyttä.

Nykyään asiantuntijat diagnosoivat tämän tilan yli sadalle erilaiselle sairaudelle, joten lääkärin käynti on pakollinen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, joissa vatsa alkoi sulattaa huonosti ja suolet imevät ruokaa.

Mitä sinun tulee tietää ensin

Imeytymishäiriö on kokonaisuus spesifisiä oireita, jotka ovat seurausta häiriöistä useissa fysiologisissa prosesseissa, jotka ovat vastuussa ravintoaineiden "toimittamisesta" verenkiertoon suolen seinämien kautta. Lääketieteellisessä terminologiassa on erityinen termi tälle ilmiölle - imeytymishäiriö. Toisin sanoen tässä tilassa suolet eivät pysty täysin imemään rasvoja, hivenaineita, happoja, vitamiineja, vettä ja niin edelleen.

Vinkki: tätä käsitettä ei pidä sekoittaa maldigestion oireyhtymään, jossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien ruoansulatus (ei imeytyminen) häiriintyy.

Imeytymishäiriö voi olla eri sairauksien osaoire, mutta myös erillinen sairaus. Kaikki riippuu imeytymishäiriön tyypistä:

• osittainen rikkominen - sen kanssa suolet eivät voi käsitellä vain tietyntyyppisiä aineita (esimerkiksi galaktoosi tai joitain muita);
• täydellinen rikkomus - mahdottomuus imeytyä täysin kaikkia ravintoaineita, jotka johtuvat ruoansulatuksesta mahassa.

Imeytymishäiriön esiintyminen: syyt

Luonnollinen ruuansulatusprosessi koostuu kolmesta vaiheesta - ruoansulatus, aineiden ja entsyymien imeytyminen, jonka jälkeen jätemassat poistuvat kehosta. Ensimmäinen vaihe tapahtuu mahalaukussa, jossa proteiinit alkavat hajota aminohapoiksi ja peptideiksi, ja ohutsuolessa, jossa rasvat hajoavat hapoiksi ja hiilihydraatit muuttuvat monosakkarideiksi.

Imeytymishäiriössä suolen seinämä ei imeydy hyödyllistä materiaalia, mikä johtaa niiden evakuointiin kehosta

Kaikki halkaisu tapahtuu erityisten entsyymien vaikutuksesta ruokaan - nämä ovat isomaltoosi, trypsiini, pepsiini ja niin edelleen. Niitä tarvitaan glukoosin tuottamiseen, jonka mukana ravintoaineet yhdistyvät veteen ja imeytyvät ohutsuolen seinämiin, minkä jälkeen ne jakautuvat koko kehoon.

Jos näissä prosesseissa ilmenee rikkomuksia, niiden syyt voivat olla seuraavat:

Kaikki immuniteettia heikentävät sairaudet voivat johtaa häiriöihin ravintoaineiden imeytymisessä suolen seinämistä. Niiden kehitys vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille, minkä seurauksena eri elinten toimintahäiriöitä ilmenee. Näitä ovat ruoansulatuskanava.

Kaikki yllä oleva vain vahvistaa, että suolistossa voi olla monia syitä, jotka aiheuttavat imeytymishäiriöitä. Vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan oikean suoritettuaan kaikki tarvittavat laboratoriotutkimukset ja tutustuttuaan yleisten ja suppeampien analyysien tuloksiin.

Imeytymishäiriön oireet - kuinka tunnistaa se

Osittaiset häiriöt ilmenevät piilevässä muodossa ja niitä on melko vaikea diagnosoida, koska se todennäköisesti sekoitetaan monien muiden maha-suolikanavan sairauksien oireisiin. Jos häiriöt ovat kokonaisia, kliininen kuva ei ole niin hämmentävä ja poikkeaman olemassaolo voidaan arvioida seuraavien merkkien perusteella:

• - rasvasolujen läiskät ulosteessa;
• turvotus;
• ripuli - esiintyy usein, kun vesi ei imeydy;
• turvotus (hiilihydraatit eivät imeydy);
• toistuvat murtumat ja raajojen kipu, jotka johtuvat D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puutteesta;
• laihtuminen - proteiinien puutteen vuoksi;
• toistuva verenvuoto K-vitamiinin puutteen vuoksi.

Tärkeää: imeytymishäiriö suolistossa on melko vakava uhka terveydelle, koska ravintoaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Proteiinin puute johtaa voimakkaaseen painonpudotukseen, turvotukseen ja mielenterveyshäiriöiden ilmenemiseen, hiilihydraattien puute johtaa henkisten kykyjen heikkenemiseen ja niin edelleen.

Ehkä tärkeimpänä oireena pidetään vatsaontelon kohtauksellisia tai vyökipuja, jotka ilmenevät usein illalla. Heidän voimansa on joskus niin suuri, että potilas ei pysty istumaan tai seisomaan. Tämän tyyppisen kivun esiintyessä ja tietyllä tiheydellä sinun tulee nähdä lääkärin mahdollisimman pian, joka määrää kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Diagnostiset menetelmät

Jos lääkäri voi edellä kuvattujen oireiden perusteella tehdä alustavia johtopäätöksiä heikentyneen suoliston imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• - Paksusuolen pinnan tutkiminen peräsuolen kautta. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos epäillään keliakiaa;
• ulostenäytteiden koprologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - pankreatokolangiografia.

Tämän lisäksi suoritetaan standarditestejä: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, suoritetaan ultraääni ja vatsaontelon MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi).

Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija alustavan tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan määrittämisen jälkeen. Usein ne voidaan yhdistää yhteen, mikä edustaa kokonaista tutkimusvalikoimaa.

Hoitoprosessi: mitä tehdä

Kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu ja selkeä kliininen kuva on ilmaantunut, lääkäri määrää hoidon ohutsuolen imeytymishäiriölle. Eniten painotetaan ruokavaliota, entsyymejä sisältävien tuotteiden käyttöä koostumuksessa, ohutsuolen evakuointitoiminnan palauttamista ja antibakteeristen aineiden saantia.

Kuinka valita ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois ruoat, jotka aiheuttavat imeytymishäiriötä päivittäisestä ruokavaliosta. Jos esimerkiksi elimistö ei ime laktoosia, sinun on lopetettava kaikkien maitotuotteiden kulutus. Keliakian yhteydessä valitaan ruokavalio, joka ei sisällä viljoja - ohraa, kauraa, vehnää ja niin edelleen.

Kun potilas alkaa laihtua nopeasti, asiantuntija määrää lisäksi ravintoaineiden saannin:

• osteoporoosin kanssa - fosfori ja kalsium;
• keliakiasta - foolihappoa ja rautaa.

Sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä) ja pieninä annoksina. On erittäin hyödyllistä juoda enemmän vettä ja yrittää varmistaa, että ruoka sisältää riittävästi hiilihydraatteja ja proteiineja, mutta mahdollisimman vähän rasvaa.

Hoito entsyymeillä

Koska yksi imeytymishäiriön syistä on entsyymien synteesin rikkominen, lääkäri voi määrätä hoitojakson erityisillä lääkkeillä. Näitä ovat tuotteet, joissa on korkea lipaasipitoisuus (tämä aine on herkkä mahan pH-tasolle ja voi vaikuttaa siihen myönteisesti).

Yhtä näistä lääkkeistä voidaan kutsua Creoniksi. Sen sisältämät haimaentsyymit parantavat ruoansulatusprosessia lisäämällä suolen seinämien kykyä imeä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Se on gelatiinikapseleiden muodossa, jotka liukenevat nopeasti mahassa. Lääke vaikuttaa suoraan suoliston heikon imeytymisen oireisiin ja auttaa stabiloimaan entsyymien tasoa.

Vinkki: Kun lääkäri määrää tämän lääkkeen, muista tarkistaa annostus. Creon on saatavana eri määrinä pankreatiinia - 150 mg:sta kapselia kohti 400 mg:aan.

Creon on suosittu ja usein määrätty lääke erityisillä entsyymeillä.

Tällaisten lääkkeiden ottamisen vaikutus on havaittavissa heti seuraavana päivänä. Potilas alkaa vähitellen lopettaa ripuli ja uloste normalisoituu, ja henkilö alkaa myös laihtua.

Etiotrooppinen hoito: vaikutus perimmäiseen syyyn.

Edellä mainittiin, että huono imeytyminen suolistossa voi olla merkki useiden maha-suolikanavan sairauksien esiintymisestä. Jos potilaalla on juuri tällainen tapaus, lääkäri määrää hoitojakson tiettyjen lääkkeiden nauttimisella:

• autoimmuunisairaudet - sytostaatit ja steroidit on tarkoitettu;
• haimatulehdus, johon liittyy eksokriininen vajaatoiminta - hoito entsyymien nauttimisella yhdessä ruokavalion kanssa. Lääkkeistä No-shpa tai Papaverine on määrätty kivunlievitykseen ja Mezim hoitoon;
• keliakia - elinikäinen gluteeniton ruokavalio (viljojen puute ruokavaliossa). Myös kalsiumglukonaattivalmisteita määrätään ja infektion esiintyessä antibakteerisia aineita.

Kaikki edellä mainitut diagnoosi- ja hoitomenetelmät tulee määrätä yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta; ei ole suositeltavaa yrittää päästä eroon imeytymishäiriöstä itse. Artikkeli on tarkoitettu vain viitteeksi, eikä se ole toimintaopas.