Anestesia synnytyksen aikana: nykyaikaisten kipulääkkeiden tyypit synnytyksen aikana, plussat ja miinukset. Anestesian tyypit luonnolliseen synnytykseen

Artikkelissa kuvataan mahdollisia synnytyksen anestesian tyyppejä, niiden etuja ja haittoja sekä todennäköisiä komplikaatioita anestesian jälkeen äidillä ja lapsella.

Anestesia synnytyksen aikana on tärkeä prosessi. Tapahtuu, että synnytyksen kulku ja jopa tulos riippuu anestesian tyypistä.

Kivun "sammuttaminen" tai vähentäminen auttaa helpottamaan synnyttäjänaisen tilaa luonnollisen synnytyksen aikana sekä tekemään keisarinleikkauksen sekä yleis- että aluepuudutuksessa. Samaan aikaan anestesian käyttö voi kuitenkin vaikuttaa haitallisesti äidin ja lapsen terveyteen.

Luonnollisen synnytyksen anestesiassa voit käyttää:

• huumausaine kipulääke- annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti vähentämään kipuherkkyyttä supistusten ja yritysten aikana
• suonensisäinen anestesia- anestesiaa ruiskutetaan suoneen, jotta synnyttävä nainen nukkuisi lyhyesti kivuliaimpien toimenpiteiden aikana (esimerkiksi istukan osien irtoaminen)
• epiduraali- tai spinaalipuudutus- nukuttaa supistumisajan ja kohdunkaulan avautumisen, suoritetaan ruiskuttamalla anestesia epiduraaliseen (spinaaliseen) alueelle
• paikallinen anestesia– käytetään repeytysten ja viiltojen kivuttomaan ompelemiseen, ruiskutetaan suoraan nukutettavalle alueelle

Keisarinleikkauksessa voidaan käyttää anestesiaa:

• yleistä- potilaan tajunnan täydellinen sammutus, joka varmistetaan anestesia-aineiden lisäämisellä laskimokatetrin tai hengityslaitteen kautta
• selkärangan- selkärangan kipua johtavien hermojen lyhytaikainen sammuminen
• epiduraali- kivun siirtymisen esto selkärangan alueen hermoja pitkin, mikä johtaa alavartalon tuntohäiriöön, saadaan aikaan ruiskuttamalla anestesiaa tietylle alueelle erityisellä epiduraalineulalla

Spinaalpuudutus selkärangassa synnytyksen aikana: mikä on nimi?

Spinaalipuudutusta kutsutaan usein virheellisesti epiduraalipuudutukseksi. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että samankaltaisesta toiminnasta ja samasta pistokohdasta huolimatta nämä ovat kaksi täysin erilaista anestesiaa, joilla on useita perustavanlaatuisia eroja:

1. Spinaalipuudutus ruiskutetaan selkäydintilaan, epiduraali - epiduraaliin.
2. Spinaalipuudutus estää paikan selkäydin, epiduraali - hermojen pääteosat.
3. Esittelyyn spinaalipuudutus käytä ohuinta neulaa, epiduraaliin - paksuinta.
4. Punktikohta spinaalipuudutuksessa on alaselkä, epiduraalipuudutuksessa mikä tahansa nikamaalue.
5. Epiduraalipuudutus suoritetaan 10-30 minuuttia, spinaalipuudutus 5-10 minuuttia.
6. Spinaalipuudutus toimii 10 minuutissa, epiduraalinen anestesia 25-30 minuutissa.
7. Jos spinaalipuudutus ei auta, synnyttävälle naiselle annetaan nukutus jos epiduraalinen - lisää kipulääkkeen annosta.
8. ilmaisukyky sivuvaikutukset(huimaus, pahoinvointi, paineen nousut) spinaalipuudutuksen jälkeen on kirkkaampi kuin epiduraalin jälkeen.

Siten jokaisella näistä anestesiatyypeistä on etunsa ja haittansa, mutta ei ole tarpeen sanoa, että jokin niistä on turvallisempi. Tärkeintä on, että anestesian suorittaa kokenut anestesialääkäri, joka osaa valmistaa potilaan tulevaa synnytystä varten.

Epiduraalipuudutus - indikaatiot: missä tapauksissa se tehdään?

Käyttöaiheet epiduraalipuudutukseen:

• leikkaus synnytys (monisikiraskaus, väärä asento lapsi, iso sikiö, napanuoran moninkertainen sotkeutuminen)
• ennenaikainen vauva (anestesian avulla äidin lantiolihakset rentoutuvat, mikä vähentää vastustuskykyä ja painetta vauvaan synnytyksen aikana)
• korkea verenpaine synnyttävän naisen kohdalla
• heikko tai epänormaali synnytystoiminta, kohdunkaulan hidas avautuminen
• sikiön hypoksia
• kivuliaita, uuvuttavia supistuksia

TÄRKEÄÄ: Joillakin klinikoilla epiduraalipuudutusta käytetään ilman indikaatioita. Jotta nainen tunteisi olonsa mukavaksi ja itsevarmaksi synnytyksen aikana, anestesia tehdään hänen pyynnöstään.

Suuri sikiö - indikaatio epiduraalipuudutukseen

Epiduraalipuudutus suoritetaan seuraavasti:

1. Raskaana oleva nainen istuu alas selkä koukussa tai makaa jalat rintaa vasten.
2. Anestesiologi määrittää naisen kehon asennon ja pyytää häntä pysymään täysin paikallaan.
3. Alustava anestesiainjektio tehdään pistokohdan herkkyyden lievittämiseksi.
4. Anestesiologi tekee pistoksen ja työntää neulan.
5. Katetri työnnetään neulan läpi, jolloin nainen voi tuntea niin sanotun "lumbagon" jaloissaan ja selässään.
6. Neula poistetaan ja katetri kiinnitetään sidenauhalla. Hän pysyy takana pitkään.
7. Testi suoritetaan antamalla pieni määrä lääkettä.
8. Suurin osa kipulääkettä annetaan joko pieninä annoksina jatkuvasti tai kerran koko annos toistetaan aikaisintaan 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta.
9. Katetri poistetaan synnytyksen jälkeen.

TÄRKEÄÄ: Naisen on pysyttävä paikallaan pistoksen aikana. Tästä riippuu sekä anestesian laatu että komplikaatioiden todennäköisyys sen jälkeen.

Katetriputki työnnetään kapeaan epiduraalitilaan, joka sijaitsee lähellä selkäydinkanavaa. Anestesialiuoksen syöttö estää kivun, koska sen välittämisestä vastaavat hermot ovat tilapäisesti "pois päältä".

Video: Kuinka epiduraalipuudutus tehdään synnytyksen aikana?

TÄRKEÄÄ: Jos nainen kokee lääkkeen annon aikana epätavallisia muutoksia tilassaan (suu kuivuminen, puutuminen, pahoinvointi, huimaus), hänen on ilmoitettava tästä välittömästi lääkärille. Sinun tulee myös varoittaa supistuksesta, jos se alkaa pistoksen tai anestesia-aineen antamisen aikana.

Komplikaatiot epiduraalipuudutuksen jälkeen synnytyksen aikana

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, epiduraalipuudutus voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien:

• Paineen lasku, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja heikkoutta.
• Kova kipu pistoskohdassa sekä päänsäryt, jotka joskus voidaan parantaa vain lääkkeillä. Syynä tähän ilmiöön on pienen määrän aivo-selkäydinnestettä "vuoto" epiduraalialueelle pistoksen yhteydessä.
• Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat kylkiluiden välisten lihasten alueen hermojen tukkeutumisesta.
• Tahaton anestesian injektio laskimoon. Mukana pahoinvointi, heikkous, kielen lihasten puutuminen, tuntemattoman jälkimaun esiintyminen.
• Anestesiavaikutuksen puute (joka 20. tapaus).
• Allergia anestesialle, joka voi aiheuttaa anafylaktisen sokin puhkeamisen.
• Jalkojen halvaantuminen on hyvin harvinaista, mutta silti syy epiduraalipuudutukseen.

Komplikaatiot epiduraalipuudutuksen jälkeen synnytyksen aikana - päänsärky

Jokaisen naisen on itse päätettävä, tarvitseeko hän kivunlievitystä synnytyksen aikana, jos siihen ei ole suoria viitteitä. Epäilemättä anestesialla tapahtuvan synnytyksen "edut". sitä voisi harkita:

• maksimaalinen kivunlievitys
• mahdollisuus rentoutua synnytyksessä kärsimättä kivusta supistuksen aikana
• paineen nousun esto
• Anestesian kanssa synnytyksen "haittoja":
• psykoemotionaalisen yhteyden menetys äidin ja lapsen välillä
• komplikaatioiden riskiä
• voiman menetys paineen voimakkaan laskun vuoksi

Epiduraalipuudutuksen seuraukset synnytyksen jälkeen äidille

"Epiduraalin" mahdolliset negatiiviset seuraukset synnyttävälle naiselle:

• aiheuttama selkäydinvaurio korkeapaine annettu analgeetti
• epiduraalitilan verisuonten vaurioituminen, mikä johtaa hematoomien esiintymiseen
• infektion tuominen pistoksen aikana ja jatkokehitys bakteerien aiheuttamat komplikaatiot(septinen aivokalvontulehdus)
• niskan, kasvojen, rinnan kutina, käsien vapina
• kehon lämpötilan nousu synnytyksen jälkeen 38 - 38,5 ° C: een
• virtsanpidätys, virtsaamisvaikeudet jonkin aikaa synnytyksen jälkeen

Lämpötilan nousu on yksi mahdollisista negatiivisista seurauksista epiduraalipuudutuksen jälkeen.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana: seuraukset lapselle

Epiduraalipuudutus voi myös vaikuttaa kielteisesti lapseen. Nukutuksessa syntyneet vauvat voivat kokea:

• sykkeen lasku
• hengitysvaikeuksia, jotka vaativat usein koneellista ilmanvaihtoa
• imemisen vaikeus
• dysmotility
• enkefalopatia (5 kertaa yleisempi kuin lapsilla, jotka ovat syntyneet ilman anestesiaa)
• kommunikoinnin häiriintyminen äidin kanssa

Ei ole yhtä vastausta kysymykseen epiduraalipuudutuksen tarpeesta synnytyksen aikana. Jokaisessa yksittäistapauksessa odottavan äidin tulee keskustella lääkärin kanssa mahdollisia seurauksia anestesian kieltäytyessä (tai suostumuksessa) ja tehdä päätös.

epiduraalipuudutus on tehtävä jos tähän on suoria lääketieteellisiä aiheita tai synnyttävä nainen ei siedä kipua.

Itsevarma nainen, jolla ei ole suoria vasta-aiheita luonnolliselle synnytykselle ilman anestesian käyttöä, pärjää ilman anestesiaa.

Päänsärky ja selkä voi olla epiduraalipuudutuksen jälkeen synnytyksen aikana?

Vaikea päänsärky ja selkäkipu ovat yleisiä epiduraalipuudutuksen seurauksia. Näitä vaivoja voi esiintyä pitkään synnytyksen jälkeen. Ne näkyvät vahingossa tapahtuneen puhkaisun seurauksena. aivokalvot neulan työntämisen yhteydessä.

TÄRKEÄÄ: Vahingossa aivokalvon vaurioita esiintyy kolmessa tapauksessa 100:sta. Jatkossa yli puolet sairastuneista naisista kärsii useiden kuukausien pään- ja selkäkivuista.

Näiden kipujen lopettamiseksi useimmissa tapauksissa tarvitaan toistuvia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Tekevätkö he epiduraalipuudutuksen ilmaiseksi, toissyntyneet, tekevätkö ne kaikille?

Ilmaisen synnytyksen epiduraalipuudutus tehdään sopimuksen mukaan lääkärin kanssa. Palvelujen ja lääkkeiden kustannukset, jotka kuluvat toimitusprosessissa epiduraalipuudutuksessa, voivat riippua ominaisuuksista terveysvakuutus naiset synnytyksessä.

Svetlana, 25 vuotias: Aioin synnyttää ilman nukutusta. Mutta jotain meni pieleen matkan varrella. Menin paniikkiin, kun supistukset muuttuivat jonkinlaisiksi kouristuksiksi. Kohdunkaula avautui hyvin hitaasti ja kipu oli epätodellista. Lääkäri katsoi kärsimystäni ja tarjosi minulle epiduraalia. Olen samaa mieltä enkä ole koskaan katunut. Kipu laantui pistoksen jälkeen, pystyin rauhoittumaan, rentoutumaan ja keskittymään. Hän synnytti pojan helposti, ei minulla eikä lapsella ollut mitään negatiivisia seurauksia.

Olga, 28 vuotias: Hän synnytti epiduraalipuudutuksessa. 3 viikkoa synnytyksen jälkeen selässä alkoi ilmetä kipua. Jokaisen "lumbagon" jälkeen liikkeet rajoittuvat välittömästi. Kääntäminen tai taivutus on mahdotonta. Kipu voimistuu ja toistuu 5-10 kertaa päivässä. Minulla ei ole enää voimia kestää sitä, ja pelkään mennä lääkäriin. Olisi parempi, jos synnyttäisin itse, varsinkin kun minulla ei ollut viitteitä epiduraaliin.

Kira, 33 vuotias: Siitä on 3,5 vuotta kun synnytin epiduraalipuudutuksessa ja jalkoihini sattuu edelleen. Jopa yöllä herään joskus kova kipu jaloissa ja selässä. Tämän takia en pysty kävelemään pitkään aikaan. Elämästä on tullut painajainen.

Video: Epiduraalipuudutus

Synnytys ei ole helppo prosessi, ja nainen tarvitsee maksimaalista kärsivällisyyttä, keskittymistä ja vaivaa, jotta kaikki sujuisi sujuvasti. Yksi kaikista epämiellyttäviä oireita jotka liittyvät vauvan syntymään kipu, joka voi vaihdella merkityksettömästä erittäin vahvaan. Lähes jokaisessa supistuksen huipulla olevassa naisessa vieraili ajatus anestesiasta, mutta tässä on syytä ymmärtää selvästi, että kysymys anestesian käyttöönotosta synnytyksen aikana päätetään yksinomaan lääkärin kanssa, koska tällaisessa käytännössä on paljon molempia. positiivisia ja negatiivisia puolia.

Kivun lähteet synnytyksen aikana

Kaikki synnyttäneet naiset ovat kokeneet työtoimintaa kiputuntemuksia sisään vaihtelevassa määrin intensiteetti, ja se on objektiivisista syistä. Kaiken kehon kivun lähde on voimakas vaikutusärsyttää solujen reseptoreja, ja vauvan syntymässä maailmaan vaikuttavat tekijät ovat massa. Joten ensimmäinen epämukavuus ilmenee supistuksissa - kohdun kouristuksen jaksoissa, mikä edistää kohdunkaulan asteittaista avautumista ja sikiön etenemistä. Lihasspasmi työntää vauvaa, ja hänen päänsä painaa voimakkaasti kohdun kudoksia, venyttää elimen nivelsidettä, mikä ärsyttää kipureseptoreita ja aiheuttaa kipua. Jos aluksi aistimusten voimakkuutta verrataan kuukautisten aikana esiintyvään veto-epämukavuuteen, niin voimakkuuden huipulla kipu muuttuu ympäröiväksi ja voimakkaaksi. Monet naiset vertaavat supistumista lihaskrampiin, mutta vain vatsassa ja alaselässä - se kasvaa vähitellen, saavuttaa maksiminsa ja laskee. Kipu yritysten aikana (sikiön vapautumisen aikana täydellä paljastumisella) on hieman erilainen. Se on kirkas, painava, sillä on erityinen sijainti - se on keskittynyt häntäluuhun, emättimeen, perineumiin.

Synnytyksen aikana sikiö kohdistaa voimakasta painetta sekä kohtuun että perineumiin, mikä aiheuttaa kipua.

Esittää uusi elämä- Tämä ei ole helppo testi, mutta luonto on säätänyt erityisiä mekanismeja, jotka on suunniteltu helpottamaan prosessia. Luonnollisen, normaalisti tapahtuvan synnytyksen aikana aktivoituu ns. kivunvastainen järjestelmä, joka estää reseptoreista tulevia impulsseja ja suojaa sitä vastaan shokkitilat. Synnyttävän naisen tuntemusten uskotaan olevan vain kolmasosa hermopäätteiden ärsytyksestä, suurin osa kivusta on seurausta pelosta ja ahdistuksesta, jotka alentavat kipukynnystä ja aiheuttavat tarpeetonta lihasjännitystä. synnytyskanava.

Anestesian tyypit synnytyksen aikana

Kaikki olemassa olevia menetelmiä synnytyksen anestesia voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: lääkitys (toteutetaan tuomalla lääkkeitä synnyttävän naisen kehoon) ja ei-lääkkeisiin.

Lääketieteellinen anestesia synnytykseen

Nykyaikaisessa anestesiologiassa on paljon parannettuja anestesiamenetelmiä ja -lääkkeitä, jotka ovat laaja sovellus synnytyskäytännössä. Lääkkeen valinta ja sen antotapa tehdään tiukasti yksilöllisesti nykytilanteen, äidin ja vauvan tämänhetkisen tilan perusteella.

Tässä menetelmässä äiti hengittää lääkettä maskin kautta. Sitä käytetään vähentämään kivun voimakkuutta supistusten aikana, kun kohdunkaula on laajentunut yli 3–4 senttimetriä. Toimenpide vaatii erityisen laitteen, jossa vaikuttava aine sekoittuva ilman tai puhtaan hapen kanssa. Kipua voidaan lievittää seuraavilla tavoilla:

• typpioksiduuli - yleisin keino synnytyskäytännössä. Suuri plussa on täydellinen turvallisuus sekä synnyttävälle naiselle että vauvalle, terävän poissaolo paha haju, vaikutukset kohdun supistuksiin ja nopea vaikutus(nainen on helpottunut jo 30 sekuntia ensimmäisen sisäänhengityksen jälkeen). Haittoja ovat kivunlievityksen heikko tehokkuus, pahoinvoinnin ja huimauksen tunne hengitettäessä sekä käyttökyvyttömyys hermosto ja hapen kuljetusprosessien häiriintyminen kehossa;
• Trilene on lääke, jolla on spesifinen pistävä tuoksu, jolla on voimakas kipua lievittävä vaikutus säilyttäen samalla potilaan tajunnan. Sen vaikutus on selvä jopa pienillä annoksilla, helpotus tulee nopeasti, ilman negatiivinen vaikutus itse työelämään. Tämän työkalun haittoja ovat pistävä haju, jota on epämiellyttävä hengittää synnyttäville naisille, sekä laaja valikoima vasta-aiheet, mukaan lukien sydämen ja virtsateiden sairaudet;
• Pentrana - lääkkeet, joilla on korkea kipua lievittävä vaikutus. Lääke voi olla vaarallinen elimistölle, mutta synnytyksen aikana käytetyt pitoisuudet eivät pysty estämään kohdun työvoimaa. Toisin kuin Trilene, Pentran-höyryn tuoksu on makea ja miellyttävä, ja vaikutus ilmenee 5 minuutin sisällä ensimmäisestä hengityksestä. Merkittävä haittapuoli on aineen rajoitettu käyttö ajoissa (sen pitkä hengittäminen on mahdotonta, koska se erittyy hitaasti elimistöstä ja, jos ei huolehdita, se voi kerääntyä vaarallisiin pitoisuuksiin).

Inhalaatioanestesian tehokkuus on hyvä ja se on mukava synnyttävälle naiselle anestesian vakavuuden hallinnan kannalta.

Inhalaatiomenetelmä on yksi itseanestesian menetelmistä - nainen voi valita, milloin hengittää, ohjaten anestesian tiheyttä ja voimakkuutta.

Laskimoon ja lihakseen

Tämä lähestymistapa sisältää johdannon lääkkeitä suoraan verenkiertoon (laskimoon) tai lihakseen. Useimmiten huumausainekipulääkkeet nukutetaan tällä tavalla - Nalbufiini, Buttorfanoli tai Petidiini yhdessä rauhoittavan aineen (esimerkiksi diatsepaami tai fenatsepaami) kanssa, mikä mahdollistaa pääkomponentin annoksen pienentämisen. Supistusten intensiteetin vähentämiseksi voidaan antaa laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anestesia tai ommella synnytyksen jälkeen syntyneet raot tarvittaessa. Vaikutuksen kesto on 10 minuutista tuntiin.

Lääkkeiden anto suonensisäisesti tai lihakseen antaa nopean vaikutuksen, mutta voi olla vaarallista huumausaineiden särkylääkkeiden erityispiirteiden vuoksi

Tämän menetelmän etuna on kyky säätää vaikutuksen kestoa ja sen nopeaa alkamista. Narkoottiset formulaatiot voivat kuitenkin aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä hermosto- ja hengityselimiä vauva, joka usein aiheuttaa tämäntyyppisen anestesian kieltäytymisen. Anestesian jälkeen sivuvaikutuksia voidaan havaita myös äidillä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ihon kutinaa, virtsaamisvaikeutta, mutta ne ovat kaikki lyhytaikaisia.

Paikallinen

Paikallispuudutuksessa anestesiaa viedään suoraan alueelle, jossa sitä tarvitaan kivun lievittämiseen estämällä kipukeskusten toimintaa, ja se koskee vain pientä kudosaluetta. Joten lähestymistapa löytää sovelluksensa synnytyksen jälkeen, kun on välttämätöntä ommella syntyneet aukot tai leikkaus (episiotomiasta). Perineumiin voidaan pistää seuraavat lääkkeet:

• novokaiini;
• trimekaiini;
• Ultracain;
• Lidokaiini jne.

Alueellinen anestesia

Aluepuudutusta voidaan verrata paikallispuudutukseen, vain vaikutus ulottuu laajalle alueelle. Lähestymistapa harkitaan parhaalla mahdollisella tavalla synnytyksen anestesiaa, sitä voidaan käyttää sekä supistuksen aikana että itse synnytysprosessissa sen helpottamiseksi, mikä on menetelmän ominaisuus.

On syytä huomata, että anestesia-termi ei laajasta käytöstään huolimatta ole täysin oikea synnytyksen tapauksessa. Lääkkeitä annetaan vain vähentämään tai menettämään kipuherkkyyttä, jota kutsutaan analgesiaksi ja täydellinen menetys anestesian aiheuttamaa herkkyyttä ei esiinny. Nainen tuntee edelleen painetta, pystyy hallitsemaan synnytystoimintaansa, eikä kipu häiritse tai häiritse häntä.

Tämä on katetrin vieminen alaselän tasolla selkäydintä ympäröivään kalvoon (epiduraalitilaan), jonka kautta anestesia sitten syötetään. Tämän seurauksena kehon alaosassa, asennetun neulan alapuolella olevat kipureseptorit kytkeytyvät pois päältä. Lidokaiinia, Marcaiinia, Bupivakaiinia tai Naropiinia voidaan käyttää anestesia-aineina. On syytä huomata, että manipulointi voidaan suorittaa vain, jos on aktiivista synnytystä ja kohdunkaulan aukko ei ole vielä ylittänyt 7 cm. Epiduraalipuudutuksen yksiselitteiset edut ovat:

• nopea ja tehokas analgeettinen vaikutus;
• vähentää äidin ahdistustasoa ja lisätä hänen keskittymiskykyään meneillään oleviin prosesseihin;
• ahdistushormonien (adrenaliini, norepinefriini) tuotannon väheneminen, mikä vähentää synnytyskanavan ja perineumin repeämien riskiä.

Epiduraalipuudutus tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen alempi osa kehossa ilman, että synnyttävältä naiselta puuttuisi tietoisuus ja kyky hallita tunteitaan

Menettelyn haittoja ovat seuraukset, joita se voi aiheuttaa, nimittäin: päänsärky, selkäkipu, verenpaineen lasku. Katetrin asettaminen vaatii korkeaa ammattitaitoa lääkäriltä ja synnyttävältä naiselta kärsivällisyyttä ja liikkumattomuutta, mikä ei ole aina helppoa supistuksen aikana. AT harvinaisia ​​tapauksia anestesian vaikutus on luonnehdittu riittämättömäksi, mikä on osittain päällekkäistä positiivisia puolia menettelyt.

Spinaalipuudutus eroaa epiduraalista vain vyöhykkeellä, johon katetri asetetaan - lääkettä ei ruiskuteta selkäytimen kalvoon, vaan itse aivo-selkäydinnesteeseen. Tämän avulla voit saada tehokkaan kivunlievityksen pienemmällä lääkeannoksella, mutta tämä lähestymistapa on merkityksellinen vain, jos sinun on käytettävä huumausaineita (samankaltaisia ​​kuin suonensisäisessä anestesiassa). Useimmiten tämäntyyppistä anestesiaa käytetään suunnitellussa tai hätätilanteessa keisarinleikkauksessa. Sen edut ovat:

• nopea toiminta, vaikutus ilmenee 3-4 minuutissa;
• katetrin käyttöönottoprosessi on yksinkertaisempi ja nopeampi kuin epiduraalimenetelmä;
• tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi määrä lääkettä.

Haittoja ovat äidille aiheutuvien sivuvaikutusten korkea ilmaantuvuus, erityisesti päänsärky ja selkäkipu, sekä rajoitettu aika tällaisen anestesian vaikutukset (1-2 tunnin kuluessa).

anestesia

Yleisanestesia aiheuttaa nopean tajunnan menetyksen ja se toteutetaan ilman ennakkovalmisteluja. Tämä on äärimmäinen toimenpide, joka tehdään kiireellisissä tapauksissa, kun äidin tai vauvan tila on kriittisesti huonontunut ja jos aluepuudutusta ei voida tuottaa leikkaukseen Keisarileikkaus. Luonnollisessa synnytyksessä tämä tekniikka ei sovellu eikä sitä käytetä.

Yleisanestesialla on paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien todennäköisyys, että vatsasisältö pääsee keuhkoihin, kurkkukipu ja yskä letkun kurkunpäähän työntämisen vuoksi, huimaus, sekavuus, pahoinvointi, päänsärky, vauvan hermostotoiminnan estyminen jne. . Tästä syystä suurimmassa osassa tapauksia suositaan aluepuudutusta, mukaan lukien keisarileikkaus.

Ei-farmakologiset kivunlievitysmenetelmät

Suuri osa synnytyksen kivusta ja epämukavuudesta johtuu pelosta ja kireydestä. Tämä johtuu synnyttävän naisen valmistautumattomuudesta, tiedon puutteesta, psykologisesta valmistautumattomuudesta vauvan ilmestymiseen. Merkittävä osuus epämukavuutta voidaan sulkea pois ilman lääkkeiden käyttöönottoa; tätä varten on kehitetty erityisiä menetelmiä ja käyttäytymissääntöjä synnytyssalissa.

Rentoutuminen lähestyy

Odottavan äidin päätehtävä synnytyksessä on rentoutua ja antaa kaiken mennä omien kulkuensa mukaan. Tätä varten sinun tulee kuunnella seuraavat vinkit:

• On tärkeää ylläpitää kohtuullista aktiivisuutta, keuhkoista on hyötyä fyysisiä harjoituksia, keinuvat, lantion pyöreät liikkeet, pyöriminen varpaista kantapäähän;
• tulisi suorittaa hengitysharjoituksia. Supistuksen aikana sinun on hidastettava vauhtia, hengittämällä syvään 3 sekuntia ja hengittämällä pitkään 7 sekuntia. Mitä voimakkaampi supistus, sitä hitaampaa hengityksen tulee olla (sisäänhengittää 6 sekuntia, uloshengitystä 12 sekuntia). Jos hidastuminen lakkaa olemasta tehokasta, voit siirtyä hengittämään aallolla - aluksi mitattavasti ja tasaisesti, supistuksen huipulla, vaihda säännöllisiin ja lyhyisiin hengituksiin ja uloshengityksiin ("koira") ja kun kipu laantuu. , hidasta taas. Toinen harjoitus on pyramidit. On tarpeen tehdä sisäänhengitys-uloshengitys-ilman puhallus suun kautta, 2 sisäänhengitystä - 2 uloshengitystä - ulospuhallus suun kautta jne.;
• harjoittele aktiivista rentoutustekniikkaa. Myös raskauden aikana sinun on varattava aikaa rentoutumiseen - makaa tasaiselle pinnalle ja rentoudu vuorotellen kaikki kehon osat mahdollisimman paljon. Näin voit hallita itseäsi ja rentoutua supistuksen aikana, mikä tekee niistä vähemmän tuskallisia.

Video: oikea hengitys synnytyksen aikana

Häiriötekniikat

Hyvä apu epämukavuudesta supistukseen siirtymiseen ovat häiriötekijät, jotka keskittyvät muihin esineisiin, eivät sisällä olevaan kipuun. Nämä sisältävät:

Aktiivisen käytöksen pääsääntö synnytyksessä on kuunnella tunteitasi ja etsiä asentoa, jossa viihdyt parhaiten.

Vaaralliset anestesiamenetelmät

Pääkriteeri anestesiamenetelmän valinnassa on sen maksimaalinen turvallisuus äidille ja sikiölle, joten kaikki lääkkeet, jotka aiheuttavat vakavia rikkomuksia, joita ei tällä hetkellä käytetä synnytyskäytännössä. Seuraavia aineita pidetään vaarallisina käytettäessä synnytyksen aikana:

• Morfiini on halvin lääke huumeryhmä, mutta myös yksi vaarallisimmista, koska se voi aiheuttaa lapsen hengitystoiminnan tukahduttamista;
• Meperidiini - aiheuttaa vakavaa vastasyntyneen sikiön masennuksen, jos se annetaan alle 3 tuntia ennen synnytystä;
• fentanyyli - on potentiaalia suuri riski hengityslamaa lapsella ja jopa sen jälkeen, kun sen vaikutus on päättynyt.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet synnytyksen lääketieteelliseen anestesiaan

Kivunlievitys luonnollisen synnytyksen aikana voidaan suorittaa mm lääketieteellisiä indikaatioita ja synnyttävän naisen pyynnöstä. Epäilemättä supistusten helpottamisessa on etunsa: naisella on mahdollisuus rentoutua ennen työntämistä, kipu ja siten stressitaso vähenevät merkittävästi, mikä helpottaa yleensä synnytystä. Anestesialla on selvä psykologinen vaikutus - tietäen, että toimenpiteen jälkeen kipu lakkaa vaivata, nainen rentoutuu ja lakkaa pelkäämästä synnytystä.

On kuitenkin ymmärrettävä, että normaali synnytyksen mukaan luonnollinen synnytys on aina parempi, koska suurin osa anestesian aikana annettavista lääkkeistä saavuttaa myös vauvan. On suositeltavaa turvautua anestesiaan vain, jos siihen on hyviä syitä:

• hypertensio (korkea verenpaine) synnytyksen aikana;
• sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
• hengitystoimintojen ongelmat;
• diabetes;
• matala kipukynnys, joka ei salli kipua synnytyksen aikana;
• suuret hedelmät;
• voimakas pelko synnytyksessä.

Anestesian vasta-aiheet ovat naisen synnytys allerginen reaktio valitusta lääkkeestä ja korkea verenvuotoriski. Tärkeimmät rajoitukset liittyvät aluepuudutukseen:

• haavat ja vammat iho katetrin selkään viemisen alueella;
• huono veren hyytyminen;
• selkärangan vakava epämuodostuma;
• mielenterveyshäiriöt ja neurologiset poikkeavuudet.

Ei lääketieteelliset menetelmät kipulääkkeet ovat jokaisen äidin saatavilla, ne ovat turvallisia, joten ne eivät vaadi lääkärin lupaa ja kaikkialla niitä kannustaa ja tukee vain synnytyssairaaloiden henkilökunta.

Mahdolliset anestesian komplikaatiot

Äidin kehoon tulevat lääkkeet voivat myös tunkeutua vauvan istukan esteeseen, mikä vaikuttaa hänen tilaan. Lääketieteellinen anestesia liittyy aina komplikaatioriskiin, sekä äidin että sikiön osalta. Äidille synnytys ilman kipua voi johtaa:

• kyvyttömyys ajaa yrityksiä kunnolla riittämättömän herkkyyden vuoksi;
• päänsärky, selkäkipu, joka johtuu katetrin käyttöönotosta aluepuudutuksen aikana;
• huimaus, letargia, sekavuus;
• allerginen reaktio lääkkeisiin;
• alavartalon herkkyyshäiriöt (jos lääkärit tekevät virheitä epiduraalipuudutuksen käyttöönoton aikana).

Vauvan suurin riski on hänen hermosto- ja hengitystoiminnan estyminen, ns. huumestressitila. Riskejä on mahdotonta täysin välttää, mutta ne voidaan minimoida valmistautumalla synnytykseen etukäteen. Synnyttävän naisen tulee ensin keskustella lääkärin kanssa kivunlievityksen todennäköisyydestä ja tavasta, jolla se syntyy. Anna lääkärin kuvailla, mitä vaihtoehtoja hän voi tarjota ja mikä tämän tai toisen lääkkeen käyttö voi olla. Kenelläkään ei ole oikeutta pistää henkilöä lääkkeitä ilman hänen tietämystään ja suostumustaan, mikä on aina muistettava.

Ainoa tapa poistaa kokonaan lääkkeiden kivunlievityksen sivuvaikutukset on luopua siitä. Ei-farmakologisten menetelmien käyttö ja psykologinen valmius synnytykseen saakka pystyvät tekemään luonnollisesta prosessista rauhallisen ja suvaitsevaisen.

Joten ihanat yhdeksän odotuskuukautta on kulunut, hyvin pian perheellesi tulee lisäys. Mutta mitä lähempänä vauvan ilmestymispäivää, sitä enemmän pelkoja odottavalla äidillä on. Monet ihmiset haluavat kivunlievitystä synnytyksen aikana. Mutta tämä on luonnollinen prosessi, jokainen nainen selviytyy helposti ilman anestesiaa.

Tämä artikkeli on omistettu sellaiselle ongelmalle kuin synnytyskivun lievitys, sen edut ja haitat kuvataan yksityiskohtaisesti. Selvität myös, mikä uhkaa synnytyslääkäreiden väliintuloa sinulle ja syntymättömälle lapsellesi. Tyyppejä voi vaihdella. Mitä tarkalleen? Lue lisää tästä.

Kivunlievitys synnytyksessä: synnytys, uudet menetelmät

Synnytyksen aikana kipu ilmenee lihasspasmista, joka voimistuu adrenaliinin vapautumisen vuoksi. Usein naisella on paniikkikohtaus lisää fyysistä kärsimystä.

Psykologisesti valmistautuneen ja vauvan syntymän suunnittelua tietoisesti lähestyneen naisen synnytyksen nukuttamista ei useimmiten vaadita. Mutta silti on tapauksia, joissa anestesia suoritetaan lääkärin ohjeiden mukaan.

Indikaatioita anestesialle

Tee anestesia synnytyksen aikana, jos on:

• ennenaikainen synnytys;
• kova kipu;
• pitkittyneet supistukset;
• moninkertainen raskaus;
• C-osa;
• hidas työvoimatoiminta;
• sikiön hypoksia;
• kirurgisen toimenpiteen tarve.

Jos mitään yllä olevista ei havaita, anestesiaa synnytyksen aikana ei yleensä tarvita.

Anestesian tyypit

Nykyaikainen lääketiede voi tarjota seuraavat tyypit kivunlievitys synnytyksen aikana: lääke ja ei-lääke. Tässä tapauksessa lääkärisi on itse määrättävä anestesian tyyppi, joka ei vahingoita sinua tai lastasi. On huomattava, että synnyttävä nainen ei voi itse määrätä kivunlievitystä itselleen, jos siitä ei ole suoraa näyttöä.

Ei-farmakologiset menetelmät synnytyskivun lievitykseen

Tämä turvallisin menetelmäryhmä on erityisen suosittu synnytyslääkäreiden keskuudessa. Mikä tässä pätee? Tehokas ja yksinkertaisia ​​harjoituksia, joka voidaan aloittaa missä tahansa synnytyksen vaiheessa: hengitysharjoitukset, synnytyshieronta, vesiterapia ja vyöhyketerapia.

Huolimatta tehokkaamman olemassaolosta lääketieteelliset menetelmät, monet tietoisesti kieltäytyvät niistä ja suosivat muita kuin huumeita. Luonnollinen kivunlievitys synnytyksen aikana sisältää:

• toiminta;
• oikea hengitys;
• hieronta;
• synnytys vedessä;
• vyöhyketerapia.

Vauvan tulo on merkittävä tapahtuma elämässäsi. Jätä vain positiivisia vaikutelmia tästä päivästä, se auttaa sinua huumeettomia menetelmiä synnytyskipujen lievitys, täysin vaaraton ja hyödyllinen sekä sinulle että vauvallesi.

Aktiviteetti synnytyksen aikana

On erittäin tärkeää valita aktiivinen asento supistuksen aikana, ei passiivinen. Auta itseäsi ja vauvaasi syntymässä.

Jos sinulla on mutkaton synnytys, valitse harjoitukset itsellesi, tärkeintä on helpottaa sitä. Äkilliset liikkeet ovat kuitenkin ehdottomasti kiellettyjä. Ota huomioon seuraavat asiat:

• rullaa varpaista kantapäähän;
• taivutus eteenpäin ja sivulle;
• lantion heiluminen, pyöreät liikkeet;
• selkärangan kaareutuminen ja taipuminen;
• aktiivinen kävely;
• fitball-keinut.

Hengitysharjoitukset

Hengitystekniikat kannattaa hallita jo ennen synnytystä, raskauden aikana. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus yhdistää muihin anestesiatyyppeihin. Et tarvitse lääkärin valvontaa, voit itse ohjata prosessia. Tunnet helpotusta välittömästi, ja mikä tärkeintä, vedä itsesi yhteen. On olemassa useita tekniikoita hengitysharjoituksia. Jos joku läheinen on kanssasi synnytyksessä, hänen tulee olla perehtynyt näihin harjoituksiin, jotta hän voisi auttaa sinua synnytyksen aikana.

Kuinka se toimii? On tarpeen kääntää huomio pois kivusta keskittymällä hengitykseen. Mitä syvempi ja sileämpi se on, sitä helpompi se on sinulle ja lapsellesi, koska hän saa enemmän happea. Ja jos tätä menetelmää käytetään yhdessä, vaikutus on paljon parempi, lapsesi tuntee olonsa mukavaksi. On useita jaksoja, jolloin hengityksen tulee olla erilainen:

• ensimmäiset supistukset;
• supistusten voimakkuuden lisääntyminen;
• kohdunkaulan laajentuminen;
• työntöjakso.

Ensimmäisten taistelujen aikana

Tämä tyyppi eroaa siinä, että se on tasainen ja syvä hengitys, joka hapettaa lapsen ja äidin veren. Keskity tiliin. Hengitä sisään nenän kautta neljä kertaa ja hengitä ulos suun kautta kuusi laskua. Huulet tulee taittaa putkeen. Olet hajamielinen kivusta, voimistelu antaa rentouttavan vaikutuksen. Sitä voidaan käyttää jopa paniikki- tai äärimmäisen stressin aikana rauhoittumaan.

Voimakkaiden supistusten aikana

Tänä aikana sinun täytyy rauhoittua, nyt on aika soveltaa koiran hengitystekniikkaa. Nämä ovat pinnallisia, matalia hengityksiä ja uloshengityksiä suun kautta, kielen tulee olla hieman ulos suusta. Ei kannata miettiä miltä tällä hetkellä näytät, synnytyssairaala on paikka, jossa sinun tarvitsee vain ajatella omaa hyvinvointiasi ja erityisesti lasta, usko pois, et ole ainoa!

Kohdunkaulan laajentumisen hetki

Tämä on huippu, tuskallisempaa kuin nyt, et tule olemaan! Mutta sinun täytyy kestää se, synnytys ilman kivunlievitystä lääketieteellisesti on silti parempi. Nyt kannattaa nopeuttaa hengitystä, ottaa pinnallisia nopeita hengityksiä ja uloshengityksiä. Taita huulet putkeen, hengitä sisään nenän kautta ja hengitä ulos suun kautta. Kun supistus päästää irti, rauhoitu hieman, on parempi hengittää syvään ja tasaisesti. Tämän menetelmän avulla voit lievittää hieman akuuttia kipua.

Yritysten aika

Kaikki pahin on ohi, taisteluita ei enää ole. Vauvasi syntyy hyvin pian. Jos synnytys ei ole monimutkainen, lapsi ilmestyy 1-2 yrityksen jälkeen. On välttämätöntä painaa 2-3 kertaa yritystä varten. Älä panikoi, sillä nyt on viimeinen hetki, melkein kivuton. Jos säälit itseäsi ja et tottele synnytyslääkärin määräyksiä, sinun on käytettävä työkaluja, joista tulee melko tuskallisia tuntemuksia. Kun yritys alkaa, sinun on hengitettävä syvään-hengitys-syvä ja pidätettävä hengitystäsi 10-15 sekuntia, samalla kun sinun on painettava. Älä vaivaudu peräaukko tai rasittaa silmiäsi, jotta voit saada peräpukamia, aivohalvauksia ja muita epämiellyttäviä ja vaarallisia seurauksia.

Toinen tärkeä ilmoitus: supistusten ja yritysten välinen aika on tarpeen levätäksesi, rentoutuaksesi ja tasoittaaksesi hengitystäsi. Sinun on harjoiteltava päivittäin raskauden aikana, jotta voit vetää itsesi yhteen synnytyksen aikana. Tuo hengityksesi automatismiin, niin hallitset itsenäisesti itseäsi ja helpotat syntymääsi.

Muut vaihtoehdot

Nykyaikaiset menetelmät synnytyskipujen lievitys sisältää laajan listan kaikenlaisista toimenpiteistä, mutta erityisen tehokkaita (ei lääkkeitä) ovat hieronta, synnytys vedessä ja vyöhyketerapia.

Kuinka tehdä hierontaa supistuksen aikana? Kehossa on pisteitä, joihin vaikuttamalla voit merkittävästi vähentää ja lievittää kipua. Meidän tapauksessamme sakraalivyöhyke. Voit tehdä tämän sekä itse että kysyä lähistöltä. Tätä aluetta voidaan silittää, nipistää, hieroa, koputtaa kevyesti. Voitele alue säännöllisesti kermalla tai öljyllä välttääksesi punoituksen ja ärsytyksen hierontaalueella.

Miten vesi auttaa? Lämpimässä kylvyssä supistumiskipu on helpompi sietää, vedellä on myös rentouttava vaikutus. Odottava äiti voi ottaa mukavan asennon itselleen ja vain rentoutua välttäen vilunväristyksiä, kohonnut lämpötila ja hikoilu, kuiva iho.

Mitä on refleksologia? Nykyaikainen synnytyksen anestesia sisältää sellaisen menetelmän kuin akupunktio. Se auttaa parantamaan synnytysaktiivisuutta ja vähentämään supistusten kipua. Kuten näette, vaihtoehtoja on monia, joista valita on henkilökohtainen päätös.

Lääketieteellinen kivunlievitys

Yllä olevien luonnollisten menetelmien lisäksi on tehokkaampia, mutta vastaavasti vaarallisempia. Nykyaikaiset menetelmät synnytyskivun lievittämiseen lääkkeillä ovat seuraavat:

• epiduraalinen esto;
• selkärangan salpaus;
• spinaali-epiduraalinen yhdistelmä;
• huumeet;
• paikallinen anestesia;
• välikalvon esto;
• rauhoittavia aineita.

epiduraalinen salpaus

Kaikki ovat kuulleet, mutta kaikki eivät tiedä tämän menettelyn monimutkaisuutta. Aloitetaan siitä, että synnytyksen aikana se voi olla sekä osittainen että täydellinen. Jos synnytys menee luonnollisesti, sitten lääkkeitä annetaan sillä perusteella, että ne riittävät vain ensimmäiseen (eli supistukseen), yritysten aikana lääkkeen vaikutus loppuu. Samanaikaisesti vain navan alla olevan alueen kipusignaalit estyvät, motoriikka säilyy, henkilö on tajuissaan ja kuulee vauvansa ensimmäiset huudot. Halutessasi tai erityisistä indikaatioista synnytyksen toinen vaihe (yritykset) voidaan myös nukuttaa, mutta tämä on vaarallista, koska et tunne kehosi signaaleja ja synnytys voi viivästyä merkittävästi tai mennä täysin pieleen. Jos sellaista tarvetta ei ole, älä nukuta yrityksiä, niiden aikana kipu on siedettävämpää.

Toinen vaihtoehto - Tässä tapauksessa otetaan käyttöön suurempi annos kuin edellisessä vaihtoehdossa, myös motorinen toiminta estetään. Tällaisen anestesian etuna on kyky nähdä vauva välittömästi ja kuulla hänet.

Selkäydintukos

Tämä on myös injektio, joka annetaan alaselkään, selkäytimen ympärillä olevaan nesteeseen. Tämä on halvempi menetelmä verrattuna epiduraalipuudutukseen.

• pysyt tietoisena;
• vaikutus kestää kaksi tuntia;
• nukuttaa koko kehon rintakehä ja alla.

• voi aiheuttaa vakavia päänsärkyä;
• alentaa painetta;
• voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Selkärangan epiduraaliyhdistelmä

Se on suhteellista uusi teknologia kun edellä mainitut kaksi menetelmää yhdistetään. Tällainen anestesia kestää paljon kauemmin, kun äiti on tajuissaan. Ensimmäiset kaksi tuntia ovat pidemmät - epiduraali.

huumeita

Vaikka se kuulostaakin oudolta ja ristiriitaiselta, huumeita käytetään myös synnytyksen aikana, mutta erittäin harvoin Erikoistilanteet. Mitä lääkkeitä käytetään? Se:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidiini";
• "Nalbufiini";
• "Butorfanoli".

Huumausaineita voidaan antaa sekä lihakseen että laskimoon (katetrin kautta), toinen vaihtoehto on menestynein, koska lääkkeen annosta voidaan säätää. Tämä menetelmä on hyvä, koska kipu on tukossa noin kuudeksi tunniksi ja synnyttävä nainen voi levätä. Vaikutus tulee muutamassa minuutissa. Toki niitäkin on negatiivisia puolia: Sinä ja vauvasi olette saattanut hidastaa hengitystä.

Paikallinen anestesia

Sitä ei käytetä supistuksen aiheuttaman kivun lievittämiseen, mutta se on erittäin tehokas, jos emättimeen on leikattava tai ommeltava kyynelten jälkeen. Injektio tehdään suoraan emättimen alueelle, vaikutus ilmenee melkein välittömästi, kipu injektioalueella estyy tilapäisesti. Sinulle tai lapsellesi ei ole haitallisia sivuvaikutuksia.

perineaalinen esto

Injektio tehdään suoraan emättimen seinämään, samalla kun se estää kipua vain toiselta puolelta. Tällainen injektio annetaan juuri ennen vauvan syntymää. Lääkkeen vaikutus kestää enintään tunnin, eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Tämäntyyppinen anestesia ei sovellu supistumisaikaan.

rauhoittavia aineita

Rauhoittavia aineita käytetään rentoutumiseen, injektiot tehdään ensimmäisessä vaiheessa, kun supistukset ovat harvinaisia ​​ja eivät niin herkkiä. Samanlainen huumeanestesia synnytys heikentää tietoisuutta ja sillä on hypnoottinen vaikutus, joka alentaa lapsen aktiivisuutta, mutta ei lievitä kipua kokonaan. Rauhoittavat lääkkeet voivat olla joko tablettien muodossa tai annettava suonensisäisesti tai lihakseen. Suonensisäisesti annettuna vaikutus on välitön.

synnytyksen jälkeinen ajanjakso

Ne tarjoavat myös kivunlievitystä synnytyksen jälkeen. Mitä varten? Jotta nainen voi rentoutua ja saada voimaa. Mikä voi olla huolestuttavaa:

• kohdun supistuksista johtuvat kouristukset;
• murtumien ja leikkausten paikat;
• vaikeat matkat wc: hen;
• rintakipu;
• nännien halkeilu (epäasianmukainen ruokinta).

Jos kipu johtuu repeytymisestä ja viillosta, tarjotaan kipulääkkeitä tai voiteita, mutta jos synnytys on otettu oikein ja noudatetaan henkilökohtaista hygieniaa, kipua ei pitäisi olla tai niiden tulee olla minimaalisia. Ompelemisen aikana lääkäri on velvollinen nukuttamaan, ja kuinka tämä tapahtuu, on keskusteltava kanssasi etukäteen.

On olemassa useita tapoja vähentää kipua:

• toistuvat ja lyhyet vesitoimenpiteet;
• erityinen jäähdytystyyny (auttaa välttämään turvotusta);
• säilytä tyynyt jääkaapissa (vähentää kipua);
• viritä pikaista paranemista varten;
• vähemmän häiritse viiltojen ja repeämien paikkaa (vältä infektiota, älä tee äkillisiä liikkeitä, tämä auttaa sinua toipumaan nopeasti);
• istuu erityisellä tyynyllä (painottaa vain vähän ongelma-aluetta).

Kohdun supistuksiin liittyvä kipu häviää itsestään viikon kuluttua vauvan syntymästä. Niiden vähentämiseksi:

• tehdä erityisiä harjoituksia;
• makaa vatsallaan;
• tehdä hierontaa.

Seuraava harjoitus auttaa selkäkipuihin: makaa kovalle alustalle, taivuta oikeaa jalkaasi polven kohdalta ja pidä polvesta kiinni oikea käsi. Osoita kantapää vasemmalla kädelläsi oikea jalka nivusiin. Pysy tässä asennossa muutama sekunti, lepää ja toista harjoitus. Jos selkä sattuu vasemmalla puolella, tee kaikki samalla tavalla vasemmalla jalalla.

Synnytys on luonnollinen fysiologinen prosessi, joka on raskauden looginen päätelmä. Syntymäprosessin erityispiirre on voimakas kipuoireyhtymä, joka pelottaa monia synnyttämättömät naiset ja jättää lähtemättömän emotionaalisen jäljen hänen loppuelämäänsä taistelemalla pois halu synnyttää uudelleen. Anestesia synnytyksen aikana auttaa luomaan maksimin mukavat olosuhteet, lievittää kipua ja vähentää pelkoa. Tämä on erittäin tärkeää niille synnyttäville naisille, joilla on lisääntynyt emotionaalinen havainto - on todistettu, että tällaisten potilaiden voimakas kipu edistää patologioiden kehittymistä synnytyksen aikana.

Synnytys on prosessi, johon liittyy tuskallisia tuntemuksia, siis sisään moderni maailma hyvin usein anestesiaa käytetään supistuksen aikana

Lääkkeen valinta kivunlievitykseen synnytyksen aikana on hyvin rajallinen - lääkkeen ei pitäisi täysin lievittää herkkyyttä, eikä lihasten pitäisi rentoutua täysin, koska tämä johtaa synnytyksen heikkenemiseen. Tällä hetkellä kaikilla anestesiatyypeillä on etunsa ja haittansa, joten jokainen tapaus vaatii yksilöllisen lähestymistavan.

Synnytyksen anestesian lisäksi anestesialla on muita tärkeitä indikaatioita. Nämä sisältävät:

• Naisen verenpaineen historia.
• Kohonnut verenpaine synnytyksen aikana.
• Raskaus vaikeuttaa preeklampsiaa ja eklampsiaa.
• krooniset sairaudet hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät.
• Somaattiset patologiat, esimerkiksi diabetes mellitus.
• Kohdunkaulan dystocia.
• Epäkoordinaatit kohdun supistukset.
• Yksilöllinen immuniteetti kipua vastaan ​​(nainen kuvailee kipua sietämättömäksi).
• Sikiö on peräkärryssä.
• Suuri sikiö - luonnollisen synnytyksen aikana nainen on tässä tapauksessa erityisen loukkaantunut.
• Nuori nainen synnytyksen aikana.

Tapoja nukuttaa synnytys

Kaiken tyyppiset kivunlievitykset synnytyksen aikana voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: lääke- ja lääkkeettömät menetelmät.

Kivun lievitykseen on myös ei-lääketieteellisiä menetelmiä, esimerkiksi oikea hengitys synnytyksen aikana, joita voi oppia synnytykseen valmistautuvilla kursseilla.

Ei-lääkkeet menetelmät

Ei-farmakologiset lääkkeet sisältävät erilaisia psykologisia tapoja kivunlievitystä:

• Psykologinen valmistautuminen ennen synnytystä (kurssit raskaana oleville naisille).
• Oikea syvä hengitys.
• Fysio- ja vesitoimenpiteet.
• Lanne- ja ristiluuhieronta.
• Akupunktio ja sähköanalgesia.

Ei-lääkemenetelmät eivät auta tehokkaasti synnyttämään kivuttomasti, mutta ovat täysin turvallisia sekä synnyttävälle naiselle että lapselle aiheuttamatta ei-toivottuja seurauksia. Ne, jotka vastustavat lääketieteellistä puuttumista synnytysprosessiin, käyttävät yllä olevia menetelmiä.

Lääketieteelliset menetelmät

Kivunlievitystä kanssa erityisiä valmisteita on tehokkaampi, mutta sitä rajoittaa usein hyvin äidin ja sikiön tila. Emme saa unohtaa mahdollisia epämiellyttäviä seurauksia - melkein kaikki anesteetit pystyvät tunkeutumaan istukan esteen läpi ja vaikuttamaan lapseen - tämä on tärkein argumentti kipulääkkeitä vastaan. Lisäksi anestesiaa ei suoriteta synnytyksen kaikissa vaiheissa.

Antotavan mukaan anestesia voidaan jakaa tyyppeihin:

• Lihakseen tai suonensisäiset injektiot(kipulääkkeiden anto yhdessä rauhoittavien lääkkeiden kanssa).
• inhalaatiomenetelmä(esim. dityppioksidin käyttö).
• Paikallinen anestesia (lääkkeen injektio synnytyskanavan kudoksiin).
• epiduraalipuudutus.

Epiduraalipuudutus on erittäin suosittu, koska se nukuttaa tehokkaasti supistukset.

Tähän mennessä eniten tehokkaita lääkkeitä huumausainekipulääkkeiden, kuten Promedolin ja Tramadolin, katsotaan lievittävän kipua synnytyksen aikana. Useimmissa tapauksissa lääkeaine annetaan suonensisäisesti yhdessä antispasmodisten ("No-shpa") kanssa, jotka auttavat nopeuttamaan kohdunkaulan avautumisprosessia. Lisäksi rauhoittavia lääkkeitä voidaan käyttää lisäksi vähentämään tunnekokemuksia. Käyttö huumausainekipulääkkeet melko rajoitettu - on parempi olla käyttämättä niitä, kun kohdunkaula on alle 3 cm auki, ja 2 tuntia ennen rasitusjaksoa lääkkeen anto tulee lopettaa. Tällaiset toimenpiteet liittyvät sikiön hypoksian kehittymisen estämiseen. Lääkkeiden käyttöä vastaan ​​ensimmäisten supistusten aikana on olemassa vaara, että synnytystoiminta pysähtyy - lääkäreiden on turvauduttava prosessin stimulointiin.

Ketamiinia, butorfanolia käytetään myös synnytyksen nukutukseen. Nämä lääkkeet tuottavat hyvän analgeettisen vaikutuksen, heikentävät vaikutusta sikiöön ja kaulan avautumisprosessiin eivätkä aiheuta kielteisiä seurauksia.

Inhalaatioanestesia synnytyksen yhteydessä on yleistä länsimaissa, joissa sairaanhoidon taso on korkeampi. Inhalaatiolla annettavat anestesia-aineet eivät negatiivisia seurauksia kohdun supistumiskykyyn, eivät läpäise istukan estettä eivätkä vähennä herkkyyttä, jolloin synnyttävä nainen voi osallistua aktiivisesti synnytysprosessiin. Yleisin inhaloitava anestesia on typpioksiduuli eli "naurukaasu". Kehoon joutuessaan kaasu alkaa vaikuttaa muutamassa minuutissa ja erittyy nopeasti myös hengityselimistä. Tämän menetelmän kiistaton etu on sen käyttömahdollisuus sikiön karkotusvaiheessa - muita anestesiamenetelmiä ei voida käyttää tässä vaiheessa. Lisäksi nainen voi itse ohjata lääkkeen antamista, mukaan lukien inhalaattoria silloin, kun se on erityisen tuskallista.

Kun synnytät suurella sikiöllä yritysvaiheessa, voit käyttää paikallispuudutteet- "Novokaiini" ja "lidokaiini", injektio tehdään hämähäkkihermon, emättimen kudosten ja perineumin alueelle.

Joskus pitää hakea paikallinen anestesia jos sikiö on erittäin suuri, mikä uhkaa synnytystaukoja

Kaikki synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät yhtä järjestelmää synnytyskivun lievitykseen, joka on seuraava:

1. Käytössä alkuvaiheessa rauhoittavia lääkkeitä annetaan pelon ja jännityksen lievittämiseksi.
2. Avaamisen jälkeen kohdunkaula jopa 4 cm vahvalla kipu-oireyhtymä on mahdollista ottaa käyttöön huumausaineita ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä yhdessä kouristuksia vähentävien lääkkeiden kanssa, ja on myös mahdollista käyttää typpioksiduulia.
3. Muutama tunti ennen rasitusjaksoa analgeettien käyttö lopetetaan, inhalaatioanestesian käyttö ja paikallispuudutteiden käyttöönotto sallitaan.

Epiduraalipuudutus

Kaikista anestesiatyypeistä erillään on epiduraalianestesia - se sisältää anestesia-aineen lisäämisen selkäydinkanavan epiduraalitilaan. Tällä hetkellä tämä synnytysprosessin anestesiamenetelmä on saanut laaja käyttö korkean tehokkuuden vuoksi - kolmannen ja neljännen lannenikaman väliin asennetaan erityinen katetri, jonka läpi anestesialääke virtaa. Lääkkeellä ei käytännössä ole vaikutusta sikiöön, mutta se voi hidastaa jonkin verran kohdunkaulan avautumisprosessia. Monissa Euroopan maissa, syntymäprosessi ja jos synnyttävä nainen ei välitä, ovat viitteitä epiduraalipuudutukseen. Ennen tämäntyyppisen anestesian suorittamista kaikki mahdolliset seuraukset on arvioitava mahdollisimman hyvin.

Nukutetaan vai ei?

Kysymykseen siitä, tarvitaanko anestesiaa synnytysprosessin nukuttamiseksi, yhteiskunta on jaettu kahteen leiriin - "puoleen" ja "vastaan". Asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että anestesia tuo kiistattomia etuja oikealla lähestymistavalla. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen manipulointi, anestesia voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia sekä äidille että lapselle, joten et voi käyttää anestesiaa milloin ja miten haluat. On tarpeen turvautua lääketieteellisiin menetelmiin kivusta pääsemiseksi eroon, kun naisella on ilmeisesti paljon kipua, samoin kuin muiden erityisten indikaatioiden läsnä ollessa. Siinä tapauksessa, että synnytys etenee normaalisti, ilman komplikaatioita mahdollinen riski anestesiasta ei ole perusteltua. Lääkärin on punnittava riskit, punnittava huolellisesti hyvät ja huonot puolet ja tehtävä päätös synnytyksestä kunkin tilanteen perusteella.

Huolimatta lääketieteen jatkuvasta kehityksestä, anestesia synnytyksen aikana ei ole edelleenkään pakollinen toimenpide. Paljon riippuu ominaisuuksista kipukynnys synnyttävät naiset: jos hän kestää luonnollisen synnytyksen ilman kipulääkkeitä, niitä ei käytetä, jos siihen ei ole viitteitä. Huomattavasti harvemmin käytetty synnytyksen aikana nukutus huumeita, jotka upottavat ihmisen syvä unelma, mutta ne eivät ole lapselle turvallisia, joten useimmiten suositellaan turvautumaan spinaali- tai epiduraalipuudutukseen.

Monet naiset raskauden aikana ovat kiinnostuneita kivun lievittämisestä synnytyksen aikana, koska kenellekään ei ole salaisuus, että prosessi liittyy aina kipuun, joka voi olla pitkä ja sietämätön. He kysyvät lääkäriltä: onko mahdollista synnyttää ilman anestesiamenetelmiä ja kumpi on parempi - epiduraalipuudutus vai yleisanestesia? Nykyaikaisia ​​anestesiamenetelmiä pidetään ehdollisen turvallisina sekä äidille että lapselle, ja ne tekevät synnytyksestä mukavampaa naiselle.

Kivunlievitystyypit luonnollisen synnytyksen aikana

On olemassa ei-lääkkeitä (luonnollisia) ja lääkemenetelmiä kivunlievitykseen. luonnollisia menetelmiä täysin turvallinen ja tehokas. Näitä ovat: hengitystekniikka, hieronta, akupunktio, aromaterapia, rentoutuminen jne. Jos niiden käyttö ei tuota tuloksia, he turvautuvat lääketieteelliseen anestesiaan.

Lääkeanestesian menetelmiä ovat:

• epiduraalipuudutus;
• spinaalinen anestesia;
• paikallinen anestesia;
• inhalaatioanestesia;
• nukutus.

Luonnollisessa synnytyksessä turvaudutaan epiduraali- ja spinaalipuudutukseen.

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutus eliminoi laadullisesti synnyttävän naisen alavartalon herkkyyden, mutta samalla se ei vaikuta hänen tietoisuuteensa millään tavalla. Synnytyksen vaihe, jossa lääkäri turvautuu epiduraaliseen kivunlievitykseen, vaihtelee potilaasta toiseen riippuen hänen kipukynnyksensä.

Epiduraalikivusta anestesialääkäri ja synnytyslääkäri arvioivat äidin ja syntymättömän lapsen tilan sekä viittaavat aiemman anestesian anamneesiin ja mahdollisten aiempien synnytysten kulkuun.

Epiduraalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan selkärangan tilaan, jossa paikallinen hermojuuret. Toisin sanoen toimenpide perustuu hermojen salpaukseen. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään yleensä luonnollisen synnytyksen aikana supistumisprosessin helpottamiseksi.

Tekniikka:

• nainen ottaa "alkion" asennon kaareutumalla selkänsä niin paljon kuin mahdollista;
• injektioalue käsitellään antiseptisellä aineella;
• anestesia-injektio tehdään selkärangaan;
• kun lääke alkaa vaikuttaa, paksu neula puhkaistaan ​​epiduraalitilaan, kunnes anestesiologi tuntee kovakalvon;
• sen jälkeen asetetaan katetri, jonka kautta anestesiaaineet tulevat naisen kehoon;
• neula poistetaan, katetri kiinnitetään teipillä taakse ja lääkkeen koeinjektio suoritetaan sen läpi, jonka aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti naisen tilaa;
• naisen tulee olla jonkin aikaa makuuasennossa komplikaatioiden välttämiseksi. Katetri pysyy takana synnytyksen loppuun asti, ajoittain uusi annos lääkettä ruiskutetaan sen läpi.

Itse katetrointi kestää enintään 10 minuuttia, ja naisen on pysyttävä mahdollisimman liikkumattomana. Lääke alkaa vaikuttaa noin 20 minuuttia annon jälkeen. Epiduraalipuudutuksessa käytetään lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu istukan esteeseen eivätkä voi vahingoittaa lasta: lidokaiini, bupivakaiini ja novokaiini.

Käyttöaiheet epiduraalipuudutukseen:

• munuaissairaus;
• likinäköisyys;
• odottavan äidin nuori ikä;
• matala kipukynnys;
• ennenaikainen synnytystoiminta;
• sikiön väärä esitys;
• raskas somaattiset sairaudet esim. diabetes mellitus.

Vasta-aiheet:

• sydämen ja verisuonten sairaudet;
• huono veren hyytyminen;
• selkärangan vammat ja epämuodostumat;
• korkea kohdun verenvuodon riski;
• tulehdus pistosalueella;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• alhainen verenpaine.

Positiiviset puolet:

• nainen voi liikkua suhteellisen vapaasti synnytyksen aikana;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tila on vakaampi toisin kuin yleisanestesia;
• anestesia ei käytännössä vaikuta sikiöön;
• katetri asetetaan kerran määräämättömäksi ajaksi, joten sen kautta voidaan tarvittaessa antaa lääkkeitä oikeaan aikaan;
• nainen näkee ja kuulee lapsensa heti syntymän jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• anestesian riittämättömän tuloksen todennäköisyys (5% naisista ei saavuta vaikutusta anestesian käyttöönotolla);
• monimutkainen katetrointimenettely;
• lääkkeen suonensisäisen annon riski, joka on täynnä kehitystä kouristusoireyhtymä, joka, vaikkakin harvinaista, voi aiheuttaa synnytyksen aikana olevan naisen kuoleman;
• lääke alkaa vaikuttaa vasta 20 minuutin kuluttua, joten nopealla ja hätäsynnytyksellä epiduraalipuudutuksen käyttö ei ole mahdollista;
• jos lääke ruiskutetaan araknoidikalvon läpi, kehittyy selkäydintukos, nainen tarvitsee kiireellistä elvytyshoitoa.

spinaalipuudutus

Spinaalipuudutus, kuten epiduraalipuudutuskin, tehdään pitkälti samalla tavalla, mutta ohuemmalla neulalla. Ero spinaalipuudutuksen ja epiduraalipuudutuksen välillä on seuraava: anesteetin määrä selkäytimeen on huomattavasti pienempi ja se ruiskutetaan selkäytimen rajan alle tilaan, jossa selkäydinneste. Kivun lievityksen tunne lääkkeen injektion jälkeen ilmenee melkein välittömästi.

Anestesia ruiskutetaan selkäydinkanavaan ohuella neulalla. Kipuimpulssit estyvät eivätkä pääse aivojen keskuksiin. Anestesian oikea tulos alkaa 5 minuutin kuluessa injektiosta ja kestää 2-4 tuntia valitusta lääkkeestä riippuen.

Spinaalipuudutuksen aikana synnyttävä nainen pysyy myös tajuissaan. Hän näkee vauvansa heti syntymän jälkeen ja voi kiinnittää sen rintaansa. Spinaalipuudutus vaatii pakollisen laskimokatetroin. Katetrin kautta suolaliuos virtaa naisen vereen.

Indikaatioita spinaalipuudutukseen:

• preeklampsia;
• munuaissairaus;
• bronko-keuhkojärjestelmän sairaudet;
• sydänvikoja;
• korkea likinäköisyys verkkokalvon osittaisen irtautumisen taustalla;
• sikiön epänormaali esiintyminen.

Vasta-aiheet:

• tulehdusprosessi ehdotetun pisteen alueella;
• sepsis;
• hemorraginen sokki, hypovolemia;
• koagulopatia;
• myöhäinen toksikoosi, eklampsia;
• ei-tarttuvaa ja tarttuvaa alkuperää olevat keskushermoston akuutit patologiat;
• allerginen paikallispuudutukseen.

Positiiviset puolet:

• 100 % kivunlievityksen takuu;
• ero spinaalipuudutuksen ja epiduraalipuudutuksen välillä sisältää ohuemman neulan käytön, joten lääkkeen käsittelyyn ei liity voimakasta kipua;
• lääkkeet eivät vaikuta sikiön tilaan;
• synnyttävän naisen lihasjärjestelmä rentoutuu, mikä auttaa asiantuntijoiden työtä;
• nainen on täysin tajuissaan, joten hän näkee lapsensa heti syntymän jälkeen;
• anesteetin systeeminen vaikutus ei ole mahdollista;
• spinaalipuudutus on halvempaa kuin epiduraali;
• anesteetin antotekniikka on yksinkertaisempi kuin epiduraalikipu;
• nopeasti anestesian vaikutuksen saavuttaminen: 5 minuuttia lääkkeen annon jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• anestesian vaikutus ei ole toivottavaa jatkua yli 2-4 tuntia;
• anestesian jälkeen naisen tulee olla makuuasennossa vähintään 24 tuntia;
• päänsärkyä esiintyy usein puhkaisun jälkeen;
• muutama kuukausi pistoksen jälkeen voidaan havaita selkäkipua;
• anestesian nopea vaikutus näkyy verenpaine aiheuttaa vakavaa hypotensiota.

Tehosteet

Anestesian käyttö synnytyksen aikana voi aiheuttaa vastasyntyneellä lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, kuten uneliaisuutta, heikkoutta, hengityslamaa, haluttomuus imettää. Mutta nämä vaikutukset ohittavat melko nopeasti, kuten lääke, jota käytetään kivunlievitykseen, poistuu vähitellen lapsen kehosta. Siten synnytystoiminnan lääkeanestesian seuraukset johtuvat anestesialääkkeiden tunkeutumisesta istukan kautta sikiöön.