Synnytysjaksot, kuinka helpottaa synnytysprosessia. Synnytysjaksot ja prosessin kesto

Normaali toimitus ovat synnytyksiä, jotka alkavat spontaanisti vähäriskisillä naisilla synnytyksen alkaessa ja pysyvät sellaisina koko synnytyksen ajan: vauva syntyy spontaanisti päähän 37-42-vuotiaana. täysiä viikkoja ja synnytyksen jälkeen äiti ja vauva ovat hyvässä kunnossa.

Synnytys on jaettu kolmeen ajanjaksoon: paljastamisjaksoon, maanpakoon ja sitä seuraavaan ajanjaksoon. Synnytyksen kokonaiskesto riippuu monista olosuhteista: iästä, naisen kehon valmiudesta synnytykseen, ominaisuuksista luun lantio ja synnytyskanavan pehmytkudokset, sikiön koko, esillepantavan osan luonne ja sen asettamisen piirteet, ulostyöntövoimien voimakkuus jne.

Normaali synnytyksen keskimääräinen kesto primiparasissa on 9-12 tuntia, moniparisessa - 7-8 tuntia.
Synnytys primiparasissa kestää 3 tuntia, monisyntyisessä - 2 tuntia. Nopea toimitus vastaavasti 4-6 tuntia ja 2-4 tuntia.

Synnytyksen kesto jaksoittain:

1 jakso: 8-11 tuntia alkusynnytyksenä; 6-7 tuntia multiparousissa;
2. jakso: alkusynnytys - 45-60 minuuttia; moniparinen - 20-30 minuuttia;
3. jakso: 5-15 min, maksimi 30 min.

1 (ensimmäinen) synnytyksen vaihe - paljastamisaika:

Tämä synnytysjakso alkaa lyhyen tai pitkän esivaiheen jälkeen, jossa kohdunkaulan lopullinen tasoittuminen ja kohdunkaulan ulkonielun avautuminen riittävään määrään sikiön poistamista kohdunontelosta, eli 10 cm tai kuten ennen vanhaan, - 5 ristisormella.

Kohdunkaulan laajentuminen tapahtuu eri tavalla alku- ja usean synnytyksen synnyttäneillä naisilla.

Nollasynnyttäneillä naisilla avautuu ensin sisäinen ja sitten ulkoinen, monisyntyneillä naisilla sisäinen ja ulkoinen os avautuvat samanaikaisesti. Toisin sanoen alkusyntyneen naisen niska ensin lyhennetään ja tasoitetaan, ja vasta sitten ulkoinen nielu avautuu. Monisyntyneellä naisella kohdunkaula lyhenee, tasoittuu ja avautuu samanaikaisesti.

Kuten jo mainittiin, kohdunkaulan tasoittuminen ja ulkoisen suuaukon avautuminen tapahtuu vetäytymisen ja häiriötekijöiden vuoksi. keskinopeus kohdunkaulan laajeneminen 1-2 cm tunnissa. Kohdunkaulan laajentumista helpottaa liike lapsivesi kohti alempaa napaa lapsivesipussi.

Kun pää laskeutuu ja painaa pienen lantion sisäänkäyntiä vasten, se tulee kosketuksiin alaosan alueen kanssa kaikilta puolilta.
Kohdun alaosan seinämien peittämää kohtaa kutsutaan kontaktivyöhykkeeksi, joka jakaa lapsiveden etu- ja takaosaan. Lapsiveden paineen alaisena munasolun alanapa (sikiön rakko) kuoriutuu kohdun seinämistä ja viedään kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun.

Supistusten aikana sikiön rakko täyttyy vedellä ja rasituksilla, mikä edistää kohdunkaulan avautumista. Sikiön virtsarakon repeämä tapahtuu alemman navan enimmäisvenyttelyssä supistuksen aikana. Sikiön virtsarakon spontaania avautumista pidetään optimaalisena, kun kohdunkaula on avautunut 7-8 cm alkusynnyttäneellä naisella ja monisyntyneellä naisella riittää 5-6 cm aukko. Jos vedet eivät poistu, ne avataan keinotekoisesti, jota kutsutaan amniotomiaksi. Sikiön kalvojen maksukyvyttömyyden myötä vesi lähtee aikaisemmin.

Ennenaikainen on veden purkaminen ennen sen alkamista työtoimintaa, varhain - synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, mutta ennen optimaalista paljastamista. Sikiön virtsarakon spontaanin tai keinotekoisen avautumisen yhteydessä lapsen mukana valuu anteriorinen lapsivesi ja takavedet.

Kun kohdunkaula avautuu (etenkin sen jälkeen, kun etummaiset vedet poistuvat), mikään ei pidä päätä ja se laskeutuu (liikkuu synnytyskanavaa pitkin). Ensimmäisen fysiologisen synnytyksen aikana pää suorittaa synnytyksen biomekanismin kaksi ensimmäistä momenttia: taivutus ja sisäinen kierto; tässä tapauksessa pää laskeutuu lantiononteloon tai lantionpohjaan.

Laskeutuessaan pää käy läpi seuraavat vaiheet: pienen lantion sisäänkäynnin yli, painetaan pienen lantion sisäänkäyntiä vasten, pieni segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä, suuri segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä lantio, pienen lantion ontelossa, lantionpohjassa. Pään edistämistä helpottavat säännölliset supistukset, joiden ominaisuudet on annettu. Sikiön karkottamista helpottaa eniten kohdun kehon supistumisaktiivisuus.

klo normaali toimitus synnytyksen ensimmäinen vaihe etenee harmonisesti pääindikaattoreiden suhteen: kohdunkaulan avautuminen, supistukset, pään laskeminen ja veden poisto. Ensimmäinen jakso alkaa säännöllisillä supistuksilla (kesto vähintään 25 sekuntia, enintään 10 minuutin välein) ja kaulan avautumisesta (koko vesi ja pään painaminen pienen lantion sisäänkäyntiä vasten ovat optimaalisia). Ensimmäinen jakso päättyy, kun kohdunkaula on täysin auki (10 cm), supistukset - 3-4 minuutin välein 50 sekunnin ajan ja yritykset alkavat, vedet ovat vetäytyneet ja tähän mennessä pään pitäisi vajota lantionpohjaan . Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa erotetaan kolme vaihetta: piilevä, aktiivinen ja ohimenevä.

Piilevä vaihe on 50-55% ensimmäisen jakson kestosta, alkaa säännöllisten supistojen ilmaantumisesta ja kaulan avautumisen alkamisesta, sen supistuksen lopussa tulisi olla 5 minuuttia 30-35 sekuntia, kaulan aukko on 3-4 cm Pää painetaan pienen lantion sisäänkäyntiin. Tämän vaiheen kesto riippuu synnytyskanavan valmiudesta ja on 4-6 tuntia.

Aktiivinen vaihe kestää enintään 30-40 % paljastamisjakson kokonaisajasta, sen alkuominaisuudet ovat samat kuin piilevän jakson lopussa. Aktiivivaiheen lopussa aukko on 8 cm, supistukset 3-5 minuutin kuluttua 45 sekunnin ajan, pään pieni tai jopa suuri segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä. Tämän jakson loppuun mennessä lapsivesien pitäisi poistua tai amniotomia suoritetaan.

Ohimenevä vaihe kestää enintään 15 % ajasta, monisyntyneillä naisilla se on nopeampi. Se päättyy kohdunkaulan täydelliseen avautumiseen, sen loppuun mennessä supistuksia tulee olla 3 minuutin välein 50-60 sekunnin ajan, pää laskeutuu lantiononteloon tai jopa vajoaa lantionpohjaan.

2 (toinen) synnytysjakso - maanpaossa:

Alkaa jälkeen täydellinen paljastaminen nielussa ja päättyy lapsen syntymään. Veden pitäisi väistyä tähän mennessä. Supistukset tihenevät ja tulevat 3 minuutin välein, ja ne kestävät melkein minuutin. Kaiken tyyppiset supistukset saavuttavat maksiminsa: supistumisaktiivisuus, vetäytymiset ja häiriötekijät.

Pää lantionpohjassa tai lantionpohjassa. Lisää kohdunsisäistä painetta ja sitten vatsansisäinen paine. Kohdun seinämät paksuuntuvat ja kiinnittävät sikiön tiiviimmin. Avautunut alasegmentti ja tasoitettu kohdunkaula avoimella nielulla muodostavat yhdessä emättimen kanssa synnytyskanavan, joka vastaa sikiön pään ja kehon kokoa.

Pakokauden alkuun mennessä pää on läheisessä kosketuksessa alempaan segmenttiin - kosketusalueen sisäiseen vyöhykkeeseen, ja yhdessä sen kanssa se on tiiviisti pienen lantion seinien vieressä - ulompi kosketusvyöhyke. Yritykset lisätään supistuksiin - vatsapuristimen poikkijuovaisten lihasten refleksisiin supistuksiin. Synnyttäjä voi hallita yrityksiä - vahvistaa tai heikentää.

Yritysten aikana naisen hengitys viivästyy, pallea laskee, vatsalihakset jännittyvät voimakkaasti, kohdunsisäinen paine kasvaa. Sikiö saa ulostyöntövoimien vaikutuksesta munakoison muodon: sikiön selkäranka taipuu, ristissä olevat kädet puristuvat tiukemmin vartaloa vasten, hartiat nousevat päähän ja sikiön yläpää saa lieriömäinen, jalat ovat taipuneet lonkka- ja polvinivelistä.

Sikiön translaatioliikkeet tehdään lantion lanka-akselia pitkin (lantion akseli tai synnytyskanavan akseli kulkee lantion neljän klassisen tason suorien ja poikittaismittojen leikkauspisteiden kautta) . Lantion akseli taipuu ristiluun etupinnan koveran muodon mukaisesti, lantion ulostulossa se menee etupuolelta symfysiin. Luukanavalle on ominaista sen seinien epätasainen koko ja mitat yksittäisissä tasoissa. Pienen lantion seinämät ovat epätasaiset. Symfyysi on paljon lyhyempi kuin ristiluu.

Vastaanottaja pehmytkudokset synnytyskanavaan kuuluvat kehittyneen alaosan ja emättimen lisäksi lantion parietaalilihakset ja lantionpohja. Luukanavaa vuoraavat lantion lihakset tasoittavat sen epäsäännöllisyyksiä. sisäpinta, mikä luo suotuisat olosuhteet pään etenemiselle. Lihakset ja fascia lantionpohja ja Boulevard Ring synnytyksen viimeisiin hetkiin saakka vastustavat etenevää päätä, mikä myötävaikuttaa sen pyörimiseen vaaka-akselin ympäri. Tarjoten vastuksen lantionpohjan lihakset venyvät, syrjäyttävät keskenään ja muodostavat pitkänomaisen ulostuloputken, jonka halkaisija vastaa sikiön syntyneen pään ja kehon kokoa. Tämä putki, joka on jatkoa luukanavalle, ei ole suora, se menee vinosti, taipuen kaaren muodossa.

Synnytyskanavan alareuna muodostuu emättimen renkaasta. Synnytyskanavan lanka on kaarevan muotoinen ("ongenkoukku"). Luukanavassa se menee alas lähes suoraan, ja lantion alaosassa se taipuu ja menee eteenpäin. Synnytyksen I vaiheessa päätä taivutetaan ja käännetään sisäisesti, ja II synnytyksen aikana synnytyksen biomekanismin jäljellä olevat hetket tapahtuvat.

3 (kolmas) jakso - seurantajakso:

Synnytysvaihe 3 päättyy lapsen syntymään. Sen kesto on 30-60 minuuttia synnyttämättömässä ja 20-30 minuuttia monisikiössä. Tänä aikana nainen tuntee toistuvia, pitkittyneitä, voimakkaita ja kivuliaita supistuksia, tuntee voimakasta painetta peräsuoleen ja välilihaksiin, mikä saa hänet työntämään. Hän tekee erittäin vaikeaksi fyysinen työ ja kokea stressiä. Tässä suhteessa voi esiintyä sydämen sykkeen nousua, verenpaineen nousua jännityksen ja hengityksen pidättämisen vuoksi, kasvojen punoitusta, hengitysrytmihäiriöitä, vapinaa ja lihaskramppeja. Sikiön syntymän jälkeen alkaa synnytyksen kolmas vaihe - jälkisynnytys.

Kolmannessa vaiheessa synnytys tapahtuu:

1. Istukan ja kalvojen erottaminen kohdun seinämistä.
2. Kuoriutuneen istukan karkottaminen sukuelinten kautta.

Muutama minuutti sikiön syntymän jälkeen supistukset alkavat uudelleen, mikä edistää istukan irtoamista ja erotetun istukan (istukka, kalvot, napanuora) irtoamista. Sikiön syntymän jälkeen kohtu pienenee ja pyöristyy, sen pohja sijaitsee navan tasolla. Myöhemmissä supistuksissa koko kohdun lihakset vähenevät, mukaan lukien istukan kiinnittymisalue - istukan kohta. Istukka ei supistu, ja siksi se siirtyy pois istukan kohdasta pienentyen.

Istukka muodostaa laskoksia, jotka työntyvät kohdun onteloon ja lopuksi kuoriutuvat sen seinämästä. Istukka kuoriutuu sienimäisessä (sienimäisessä) kerroksessa, kohdun seinämän istukan alueen alueelle tulee limakalvon tyvikerros ja mahalaukun sienimäinen kerros.

Jos istukan ja kohdun seinämän välinen yhteys katkeaa, istukan kohdun suonet katkeavat. Istukan irtoaminen kohdun seinämästä tapahtuu keskustasta tai reunoista. Kun istukka irtoaa keskustasta, veri kerääntyy istukan ja kohdun seinämän väliin, muodostuu retroplacentaalinen hematooma. Kasvava hematooma edistää istukan irtoamista ja sen ulkonemista kohtuonteloon.

Yritysten aikana irrotettu istukka tulee ulos sukupuolielimestä hedelmäpinta ulospäin, kalvot käännetään nurinpäin (vesikalvo on ulkopuolella), äidin pinta käännetään syntyneen istukan sisään. Tämä Schulzen kuvaama istukan irtoamisen variantti on yleisempi. Jos istukan irtoaminen alkaa periferiasta, veri häiriintyneistä suonista ei muodosta retroplacentaalista hematoomaa, vaan se virtaa alas kohdun seinämän ja kalvojen väliin. Täydellisen erotuksen jälkeen istukka liukuu alas ja vetää kalvoa mukanaan.

Istukka syntyy alareuna eteenpäin, äidin pinta ulospäin. Kuoret säilyttävät paikan, jossa ne olivat kohdussa (vesikuori sisällä). Duncan kuvailee tätä vaihtoehtoa. Kohdun seinämistä irrotetun istukan syntymistä helpottaa supistusten lisäksi istukan siirtyessä emättimeen syntyvät yritykset ja lantionpohjan lihasten ärsytys. Istukan allokaatioprosessissa istukan vakavuus ja retroplacentaalinen hematooma ovat apu tärkeitä.

klo vaaka-asento Synnyttävän naisen on helpompi erottaa kohdun etuseinää pitkin sijaitseva istukka. Normaalissa synnytyksessä istukan irtoaminen kohdun seinämästä tapahtuu vasta synnytyksen kolmannessa vaiheessa. Kahdella ensimmäisellä jaksolla irtoamista ei tapahdu, koska istukan kiinnityskohta pienenee vähemmän kuin muut kohdun osat, kohdunsisäinen paine estää istukan irtoamisen.

3 synnytysjakso on lyhin. Väsynyt synnyttävä nainen makaa rauhallisesti, hengitys on tasaista, takykardia katoaa, valtimopaine palaa alkuperäiselle tasolle. Kehon lämpötila on yleensä normaali. Iho on tavallinen väri. Myöhemmät supistukset eivät yleensä aiheuta epämukavuutta. Kohtalaisen kivuliaita supistuksia esiintyy vain useissa synnytyksissä.

Kohdun pohja sijaitsee sikiön syntymän jälkeen navan tasolla. Myöhemmissä supistuksissa kohtu paksuuntuu, kapenee, litteämpi, sen pohja nousee navan yläpuolelle ja poikkeaa useammin oikea puoli. Joskus kohdun alaosa kohoaa rintakaariin. Nämä muutokset osoittavat, että istukka yhdessä retroplacentaalisen hematooman kanssa laskeutui kohdun alempaan segmenttiin, kun taas kohdun rungossa on tiheä rakenne ja alaosan koostumus on pehmeä.

Synnyttäjällä on halu ponnistella, ja synnytys syntyy. Synnytyksen jälkeisenä aikana normaalilla synnytyksellä fysiologinen verenhukka on 100-300 ml, keskimäärin 250 ml tai 0,5 % synnyttävän naisen painosta enintään 80 kg painavilla naisilla (ja 0,3 % painoisilla naisilla). yli 80 kg). Jos istukka erottui keskeltä (Schulzen kuvaama variantti), veri vapautuu istukan mukana. Jos istukan irtoaminen reunasta (Duncanin kuvaama variantti), osa verestä vapautuu ennen istukan syntymää ja usein sen mukana. Istukan syntymän jälkeen kohtu kutistuu jyrkästi.

Jos synnytät ensimmäistä kertaa, olet erittäin kiinnostunut ja samalla peloissasi: kuinka kaikki tapahtuu. Kuulustelet kokeneita tyttöystäviä, vedät mielikuvituksesi erilaisia ​​muunnelmia pakosta, ja lopulta alat haaveilla siitä.

Tietenkin opit kuinka synnytys etenee - sinulla ei yksinkertaisesti ole muuta vaihtoehtoa, koska sinun on ehdottomasti synnytettävä (jos sinulle ei näytetä keisarileikkausta). Mutta tietoinen tarkoittaa aseistettua. Ja ennen kuin jatkat käytännössä, on hyödyllistä oppia vähän teoriaa.

Koko synnytysprosessi etenee peräkkäin, yksi jakso korvataan seuraavalla. Epäilemättä jokaisen naisen syntymä on erilainen: helppoa ja vaikeaa, nopeaa ja pitkäkestoista, yksinkertaista ja komplikaatioineen. Mutta ennen kuin vauva syntyy, täytyy tapahtua sarja. Ja koko prosessi on jaettu kolmeen jaksoon.

Ensimmäinen työvaihe - paljastamisaika

Kun yleinen prosessi käynnistettiin. Ensimmäinen jakso on pisin kaikista. Se voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä (vaikka tämä on erittäin ei-toivottavaa) ja päättyy kohdun täydelliseen avautumiseen.

Synnytys alkaa pehmenemällä, ohenemalla, itse kohtu alkaa supistua, minkä tunnet supistuksena. Aluksi ne ovat vähemmän kivuliaita ja voimakkaita: ne kestävät 15-30 sekuntia ja toistuvat 15-20 minuutin välein. Mutta vähitellen välit pienenevät ja itse supistukset pidentyvät.

Jos et odota pelolla kivun ilmaantumista, et ehkä edes huomaa tämän ajanjakson alkua. Usein naiset tuntevat vain, ja kipu on seurausta hänen odotuksistaan. Mutta kaikki on tietysti yksilöllistä: nainen voi tuntea kova kipu kuten kuukautisten kanssa tunnetila voi muuttua paljon.

Jos laitat kätesi vatsallesi, tunnet, että kohtu on melko kiinteä. Synnytys on siis alkanut. Ensimmäiset supistukset voivat liittyä pahoinvointiin, ruoansulatushäiriöihin. Auta itseäsi: hengitä nenän kautta tasaisesti, syvään ja rauhallisesti, rentoudu supistusten välillä.

Supistusten intensiteetin, keston ja toistotiheyden mukaan synnytyksen ensimmäinen vaihe jaetaan kolmeen vaiheeseen:

1. piilevä vaihe tapahtuu, kun säännöllinen supistumisrytmi muodostuu: ne toistetaan 10 minuutin välein samalla intensiteetillä. On mahdotonta nukahtaa ja edes levätä - todelliset supistukset ovat alkaneet. Juuri tällä hetkellä lääkärit suosittelevat raskaana olevan naisen menemistä sairaalaan (tämä koskee naisia, joiden raskaus oli normaali, ilman komplikaatioita). Piilevä vaihe kestää 5 tunnista monisikiössä 6,5 tuntiin synnyttämättä ja siirtyy seuraavaan vaiheeseen, kun kohtu on jo 4 cm auki;
2. aktiivinen vaihe jolle on ominaista lisääntynyt työvoiman aktiivisuus. Supistukset tihentyvät, voimakkaampia, pitkiä ja kivuliaimpia, toistuvat 4-5 minuutin välein ja kestävät 40 sekunnista minuuttiin. Ristiluun kipu lisääntyy ja nainen tuntee itsensä väsyneeksi. Jos kupla ei puhkeanut ensimmäisessä vaiheessa, se voi tapahtua nyt. Tee hengitysharjoituksia voimakkaimpien supistusten aikana. Kävele, vaihda usein asentoa - tehdäksesi siitä helpompaa ja mukavampaa. Aktiivinen vaihe kestää 1,5-3 tuntia, kunnes kohdun suuaukon aukko saavuttaa 8 cm;
3. hidastusvaihe puhuu puolestaan: synnytystoiminta heikkenee vähitellen ja päättyy kohdunkaulan täydelliseen paljastamiseen 10-12 cm Jos haluat tyhjentää suolesi, pidätä hengitystäsi. Et voi työntää nyt - tämä voi aiheuttaa kohdunkaulan turvotusta ja viivästyttää synnytystä. Saatat joutua kuumuuteen tai kylmyyteen, pahoinvointia tai huimausta voi esiintyä – toimiva kohtu vie paljon happea ja aivot eivät saa sitä tarpeeksi. Auttaa paljon hengitysharjoituksia. Ja muista, että suurin osa synnytysprosessista on jo ohi. Tämä vaihe kestää 15 minuutista tuntiin tai kahteen.

Asiat voivat kuitenkin mennä eri skenaarion mukaan. Taistelut ovat vain yksi niistä vaihtoehtoja synnytyksen alku. Ja juuri tänä aikana tapahtuu useimmissa tapauksissa sikiön virtsarakon repeämä. Mutta vesi voi alkaa vuotaa ennenaikaisesti. Jos vesi hajoaa tai alkaa vuotaa (vähintään kaksi ruokalusikallista), vaihda alusvaatteet, laita puhdas terveysside, makuulle ja soita ambulanssi - nyt et voi liikkua. Kuori ei enää suojaa sikiötä, ja siihen pääsee helposti infektio. Lisäksi ulos virtaava vesi voi kuljettaa napanuoran mukanaan - on olemassa vaara, että se puristuu (tässä tapauksessa synnytys on kutsuttava välittömästi). Makuuasennossa vaarataso on pienentynyt, joten kuljetuksen aikana on tarpeen asettua makuulle tai makuulle.

Ja tapahtuu esimerkiksi, että nainen huomaa tiputtelua - ennen synnytystä kohdunkaulan sulkeva limatulppa poistuu ja poistuu emättimeen. Huomaat tämän näkyvien kohokohtien muodossa. Ne voivat ilmaantua ennen synnytystä tai ensimmäisessä vaiheessa.

Jos veri on erittäin kirkasta (verenvuoto on alkanut) tai vuotanut lapsivesi on tummaa tai vihreää, soita lääkärillesi. Sama koskee tilannetta, jossa lakkasit kuulemasta lasta.

Jos kaikki on kunnossa, on erittäin tärkeää levätä nyt (kun näit, että synnytystoiminta alkaa). Tämä on mahdollista vasta alussa - myöhemmin se ei onnistu. Joten makaa ja rentoudu, on hyvä, jos voit nukahtaa. Älä huoli ylinukkumisesta. Oikeaan aikaan supistukset herättävät sinut varmasti. Älä vain makaa selällesi. Ja älä istu odottamassa synnytystä: jos et saa unta, tee jotain häiritäksesi itseäsi. Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä pysyä aktiivisena mahdollisimman pitkään. Sinun lähelläsi pitäisi kuitenkin jo olla joku - älä ole yksin.

Kun ensimmäiset supistukset alkoivat, älä syö. Todennäköisimmin joudut syömään, koska ei tiedetä kuinka kauan synnytys kestää. Ja kyllä, virkistäminen ei haittaa. Lisäksi välipala auttaa välttämään pahoinvointia nukutuksen tarpeessa. Älä vain syö liikaa ja valitse kevytruoka: kehosi on kiireinen synnytyksessä, ja nyt ei ole toivottavaa, että ruoansulatus häiritsee sitä.

Synnytyksen toinen vaihe - maanpaon aika

Pisin ja vaikea vaihe takana - kohdunkaula on täysin avoin sikiön kulkua varten. Ja heti kun tämä tapahtui, vauvan pää alkaa mennä äidin lantioon. Eniten tärkeä ajanjakso päättyy lapsen syntymään. Ja nyt autat häntä tässä.

Toisella jaksolla supistuksia esiintyy 2-3 minuutin välein, ja nyt niihin liittyy yrityksiä - vatsapuristeen, pallean, lantionpohjan poikkijuovaisten lihasten refleksisupistuksia. Nämä supistukset työntävät sikiön synnytyskanavan läpi. Prosessin onnistuminen riippuu siitä, kuinka hyvin nainen työntää ja hengittää. Ihannetapauksessa, jos yritykset ovat toistuvia ja lyhyitä - tämä varmistaa riittävän hapen saannin lapselle.

Kaikki tapahtuu suhteellisen nopeasti: nollasitoutuneilla naisilla karkotusjakso kestää 1-2 tuntia, moninaiset naiset selviytyvät aikaisemmin (jopa 15 minuutissa). Riippuen supistusten ja yritysten tehokkuudesta, lapsen koosta, hänen päänsä sijainnista, synnyttävän naisen lantion koosta, prosessi voi tapahtua nopeammin tai hitaammin. Sinun täytyy työntää enimmäiskivun pisteeseen - tämä on ainoa tapa auttaa lasta tulemaan ulos. Se on kovaa ja usein erittäin tuskallista työtä, mutta se on erittäin tärkeää ja on mukavaa, että se ei kestä kauan. Muista, että vain sinä voit ja sinun tulee tehdä tämä. Ajattele sitä, että vauva on nyt yhtä vaikea kuin sinä - auta häntä.

Nainen ikään kuin tuntee tarvetta tyhjentää suolet, mikä työntää vauvan ulos. Jos näin tapahtuu, emättimen ja peräsuolen väliin tehdään viilto. Noudata lääkintähenkilöstön ohjeita. Tulee aikoja, jolloin on tarpeen painaa erityisen lujaa tai päinvastoin - lopettaa yrittäminen hetkeksi. Yritysten välillä sinun täytyy levätä: rentoutua, pestä itsesi kylmä vesi, ota juoma. Hengitä yrittäessäsi nopeasti, usein, lyhyesti, suu raolleen.

Ja nyt lääkäri näkee jo pään! Heti kun hän yrityshetkellä lakkaa piiloutumasta takaisin synnyttävän naisen lantioon, synnytyslääkäri poistaa vastasyntyneen huolellisesti tähän maailmaan.

Napanuora kiristetään ja leikataan - tämä on ehdottoman kivuton toimenpide äidille ja vastasyntyneelle, koska siinä ei ole hermopäätteet. Ja vauva näytetään iloiselle ja uupuneelle (vaikka tämä ei ole ollenkaan välttämätöntä) äidille. Pyydä, että vauva asetetaan rinnallesi - hän rauhoittuu, sopeutuminen uuteen maailmaan ja uusiin elinoloihin sujuu sujuvammin, koska vauva tuntee sydämesi rytmin, tuntee äitinsä tuoksun. Tätä jälleennäkemisen hetkeä ei koskaan luoda uudelleen! Joten on hienoa, jos isä on myös perheensä kanssa paikalla.

Imetys nopeuttaa maidon virtausta - loppujen lopuksi keho saa signaalin synnytyksen onnistumisesta ja vauva tarvitsee äidinmaitoa. Myös menee ohi nopeammin istukan irtoaminen, mikä nopeuttaa synnytyksen kolmatta vaihetta.

Synnytyksen kolmas vaihe - synnytyksen jälkeen

Vauva syntyi siis turvallisesti, mutta äidille synnytys ei ole vielä päättynyt. Nyt sinun täytyy synnyttää istukka. Pian vauvan ilmestymisen jälkeen nainen tuntee synnytyksen jälkeisiä supistuksia ja yrityksiä, joihin liittyy veren vapautumista, joten lopuksi synnyttävän naisen alavatsaan asetetaan jääpakkaus.

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso kestää 10-12 minuuttia, enintään puoli tuntia. Mutta nämä eivät ole ollenkaan supistuksia ja yrityksiä, jotka toisella jaksolla ovat paljon helpompia ja pehmeämpiä. Istukan syntymän jälkeen kohtu kutistuu jyrkästi. Jos synnyttäjällä on repeämiä tai viiltoja, ne ommellaan välittömästi.

Nyt hän on äiti. Tunteet voivat olla hyvin erilaisia ​​- väsymys, odottamaton energiapurkaus, valtava onnellisuus ja ilo. Monet naiset kokevat janoa tai nälän tunnetta, monet väristävät. Kaikilla synnytyksen lopulla syntyneillä lapsiperheillä on runsaasti tiputtelua.

Vielä noin kaksi tuntia äiti ja lapsi ovat synnytyssalissa tarkkailussa, minkä jälkeen heidät siirretään synnytyssaliin.

Unohtumaton ajanjakso elämästäsi takana...

Erityisesti varten- Elena Kichak

Monet naiset raskauden lopussa ovat jo uupuneita halusta nähdä vauvansa mahdollisimman pian. Kuitenkin tämän halun ohella joillakin naisilla on myös huolta tulevasta synnytyksestä. Loppujen lopuksi synnytys on tärkeä pointti, joka vaatii naiselta uskomattomia ponnistuksia, sekä moraalista että fyysistä.

Yksi mielenkiintoisista hetkistä synnytyksessä odottaville äideille on niiden kesto. Varsinkin jos kyseessä on ensimmäinen synnytys. On kuitenkin olemassa mielipide, että toinen synnytys voi olla pitkittynyt, eikä nopea. Niin kuinka kauan synnytys kestää ja mikä vaikuttaa niiden kestoon?

Kuinka kauan synnytys kestää - ensimmäinen ja seuraava

On olemassa sanonta: "Ensimmäinen kerta synnyttää lapsi on pelottavaa, koska ei tiedetä, miten kaikki menee, ja toinen, koska on jo tiedossa, mitä voit kohdata prosessissa." Jokainen synnytys on kuitenkin lajissaan ainutlaatuinen, eikä aina, se mikä oli ensimmäinen kerta, tulee varmasti toistumaan. Näin on synnytyksen keston kanssa - joillekin naisille ensimmäinen synnytys voi olla nopea ja toinen - pitkittynyt ja päinvastoin.

Fysiologisen synnytyksen aikana jokaisen naisen tulisi käydä läpi 3 jaksoa:

• Ensimmäiselle ajanjaksolle on ominaista supistuksen alkaminen ja lapsivesien tai lapsivesien erittyminen. Tämä ajanjakso päättyy kohdunkaulan avautumiseen 10 senttimetriä, jotta vauva pääsee liikkumaan synnytyskanavan läpi. Noin synnyttäneillä naisilla tämä ajanjakso kestää noin 10 tuntia ja monta synnyttäneillä naisilla - 6-8 tuntia.
• Toista ajanjaksoa kutsutaan myös sikiön karkotukseksi. Yritysten ilmestyminen todistaa sen alkamisesta ja sen looginen päätelmä on vauvan syntymä. Synnytyksen toisen vaiheen kesto synnyttämättömillä naisilla on 45-60 minuuttia ja usean synnytyksen saaneilla naisilla - 20-40 minuuttia.
• Synnytyksen kolmas vaihe tai istukan irtoaminen. Vauvan syntymän jälkeen naisen täytyy painaa vielä 2-3 kertaa. Yritysten aikana synnytyksen tulisi syntyä. Pohjimmiltaan istukan syntymä synnyttämättömillä naisilla kestää 30 minuuttia ja monisyntyneillä naisilla - noin 15-20.

Samanaikaisesti mikään asiantuntija ei voi vastata kysymykseen, kuinka kauan ensimmäinen synnytys tai toistuva synnytys kestää. Ilmoitettu kesto on keskimääräinen, eikä synnytyksen kesto ole ollenkaan välttämätöntä. Synnytyksen kestoon vaikuttavat monet tekijät, joista keskustellaan hieman alla.

Kuinka kauan avustava työ kestää?

On syytä selventää, että apusynnytys on termi, joka kätkee monia käsitteitä. Esimerkiksi keisarinleikkauksen voidaan katsoa kuuluvan aputyyppiseen synnytykseen. Se voi olla suunniteltu ja hätätilanne, kun synnytyksen aikana syntyi tiettyjä tilanteita, joiden ratkaisusta riippuu äidin ja lapsen elämä.

Suunnitelman kesto Keisarileikkaus itse asiassa paljon lyhyempi kuin hätätoiminto. Loppujen lopuksi he valmistautuvat suunniteltuun leikkaukseen etukäteen, eikä naisen tarvitse käydä läpi synnytyksen ensimmäistä vaihetta. Hätäleikkauksella synnytyksen kesto pitenee.

Kuitenkin miten suunniteltu toiminta, ja hätätilanne kestää pääasiassa 45-60 minuuttia - valmistushetkestä, joka päättyy vatsakalvon ompelemiseen ja siteen kiinnittämiseen. Samaan aikaan riippumatta siitä nukutus tai käytettiin epiduraalipuudutusta. Ja silti, leikkauksen kesto voi pidentyä, jos raskaus on moninkertainen, on tarttumia ja muita patologioita.

Samaan aikaan päätös kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä voidaan tehdä fysiologisen synnytyksen aikana.

Mikä ratkaisee päätöksen tehdä hätäkeisarileikkaus?

• Kun vauvan tai äidin sydämen rytmi pettää.
• Äidin verenpaineen nousun kanssa.
• Heikko työvoiman aktiivisuus.
• Kun vaihdat vauvan asentoa.
• Kun äidiltä löytyy kapea lantio.
• Kaikkien patologisten prosessien kanssa.

Nämä patologiset prosessit voidaan havaita jo synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Erityisen usein hätäkeisarileikkaus tehdään, jos vauvalla on pitkä vedetön ajanjakso. Vedetön jakso voi kestää enintään 18 tuntia. Ajan pidentyessä infektioriski, kehitys erilaisia ​​patologioita lapsi ja hänen kuolemansa.

Siksi, kun lääkäri päättää suorittaa kirurginen interventio, Älä luovuta. Ei tarvitse ajatella, että lääkärin on helpompi tehdä leikkaus kuin suorittaa fysiologinen synnytys. Näin ei ole ollenkaan, koska keisarileikkaus on vielä kesken kirurginen interventio, mikä voi johtaa erilaisiin epämiellyttäviin komplikaatioihin. Ja lääkäri itse on vastuussa tällaisista komplikaatioista.

Mikä vaikuttaa synnytyksen kestoon

Kuten edellä mainittiin, jokainen synnytys on erityinen. AT lääkärin käytäntö ei koskaan samoja sukuja. Joillakin naisilla ne etenevät nopeasti, kun taas toisilla ne ovat pitkittyneitä. Jopa yhdellä naisella ensimmäinen ja toinen synnytys eivät ole samat.

Tietyt tekijät voivat nopeuttaa synnytystä ja viivyttää sitä. Esimerkiksi:

• Naisen moraalinen ja fyysinen valmistautuminen synnytykseen.
• Saatavuus krooniset sairaudet ja patologiset prosessit syntyy raskauden kehittymisen aikana.
• Synnytyssairauksien ja tulehdusprosessien esiintyminen.
• Työaktiivisuuden kehitystaso - se on heikko tai normaali.
• Vauvan sijainti kohdussa.
• Moniraskaus tai yksittäinen raskaus.
• Anestesian käyttö, kaikki kipulääkkeet.

Synnytyksen kestoon vaikuttaa monella tapaa äidin valmistautuminen tällaiseen prosessiin ja hänen käyttäytymisensä tietyn ajanjakson aikana. Synnytyksen nopeuttamiseksi naista ei suositella makaamaan, kutistumaan ja huutamaan. Valitettavasti synnytys on tuskallinen prosessi ja kuinka paljon nainen on valmis hyväksymään tämän tosiasian, riippuu hänen onnistumisestaan ​​ja todellisesta kestosta.

Siksi, jotta voit vastata kysymykseen siitä, kuinka kauan synnytys kestää, sinun tulee ensin kysyä naiselta, kuinka valmis hän on hyväksymään kipua ja toimimaan asiantuntijoiden sääntöjen ja suositusten mukaisesti. Hyvää ja turvallista synnytystä!

Video

Synnytysprosessin kesto ei eroa vain erilaisia ​​naisia, mutta jopa samalla naisella ensimmäisen, toisen ja sitä seuraavien raskauksien aikana. Tämä indikaattori riippuu suuri numero tekijät: raskaana olevan naisen ikä, hänen terveydentilansa, sikiön asema, tunnetila ja muut. Monilta äideiltä voit kuulla, että he synnyttivät niin nopeasti, että he eivät huomanneet. Toisilla prosessi viivästyy päivän tai kauemmin. On kuitenkin olemassa tiettyjä normeja naisille, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa, toista, kolmatta ja myöhempiä kertoja, ja poikkeamaa näistä indikaattoreista ylös tai alas pidetään patologisena.

Ensimmäisen keskimääräinen kesto on 12-20 tuntia- Tällaisia ​​ajanjaksoja pidetään normaaleina.

On myös nopeita synnytyksiä, joissa vauva syntyy ensimmäistä kertaa raskaana olevilla 4-6 tunnin sisällä ja toisen tai kolmannen kerran raskaana olevilla 2-4 tunnin sisällä. Jos lapsi syntyy alle 4 tunnissa (alle 2 tunnissa monisyntyneillä), tällaista yleistä prosessia kutsutaan nopeaksi.
Vauvan ja äidin kannalta edullisin on prosessin kesto 12-16 tuntia primiparalle ja 6-8 tuntia moniparousille. Mutta pitkittynyt synnytys, joka aiheuttaa kipua, epämukavuutta ja piinaa äidille ja vauvalle, voi kestää yli päivän.

Koko prosessi alkaa tällä hetkellä - kohdun rytmiset, tahattomat lihassupistukset, joiden avulla synnytyskanava avautuu ja lapsi työnnetään ulos.

Synnytys päättyy siihen hetkeen, kun istukka, joka koostuu sikiön kalvoista, tulee ulos naisesta. Sitten synnyttävä nainen toipuu 42 päivän kuluessa synnytyksen jälkeisestä ajanjaksosta.

Elokuvissa voi usein nähdä sellaisen kuvan synnytyksestä: naisella alkaa heti supistukset, ja hänet viedään kiireesti sairaalaan, jossa hän pian synnyttää.
Itse asiassa syntymäprosessi pitenee ajallisesti ja tapahtuu useissa vaiheissa: ensin kohdunkaula avautuu, sitten sikiö karkotetaan (vauva syntyy suoraan) ja jälkisynnytys syntyy.

Tiesitkö? Vain 5 % naisista synnyttää odotettuna syntymäpäivänä, jonka lääkärit määrittivät. Useimmissa tapauksissa vauva syntyy viikon sisällä ennen tätä päivämäärää tai kahden viikon sisällä sen jälkeen.

Kohdunkaulan avautumisaika on synnytyksen ensimmäinen vaihe, jonka kesto vaihtelee ensimmäistä kertaa raskaana olevilla naisilla 8-10 tunnin välillä. Tämän ajanjakson lopussa kohdunkaula paljastaa täydellisesti ja lapsi on valmis kulkemaan synnytyskanavan läpi.

Kohdunkaulan avautumisessa on kolme vaihetta:

1. Piilevä vaihe.Alkaa kun supistusten tiheys saavuttaa 2 kertaa 10 minuutissa, ajanjakso kestää 5-6 tuntia. Tänä aikana kohdunkaula tasoittuu huomattavasti ja avautuu jopa 4 cm, supistukset ovat lähes kivuttomia.
2. intensiivinen vaihe. Kesto keskimäärin 2-3 tuntia. Tänä aikana kohdunkaulan leveys laajenee nopeasti 4 cm:stä 8 cm:iin, supistusten tiheys kasvaa jopa 5 kertaa 10 minuutissa, kipu alavatsan aikana supistukset lisääntyvät. Kun nielun leveys saavuttaa 6-8 cm, sikiöveden fysiologinen avautuminen tapahtuu ja noin 200 ml virtaa ulos. lapsivesi. Jos se ei aukea itsestään, lääkäri tekee sen. Toisen vaiheen lopussa kohdunkaula on täysin auki ja vauvan pää ulottuu lantionpohjaan.
3. Hidastusvaihe. Tämän vaiheen kesto on 20 minuutista 2 tuntiin. Tänä aikana syntyy virheellinen vaikutelma, että työvoima on pysähtynyt. Nielun lopullinen aukko on enintään 12 cm.

Koko ensimmäisen jakson ajan naisen ja lapsen tilaa seurataan tarkasti: pulssi, verenpaine, lämpötila ja emättimen vuodon luonne tarkistetaan.

Se on vauvan välittömän syntymän vaihe, jota varten hänen täytyy kulkea suljetun lantionrenkaan ja kapeiden synnytyskanavien läpi. Karkotusaika kestää keskimäärin puolesta tunnista tuntiin ja kestää 6-10 ensimmäistä kertaa raskaana olevilla naisilla.

Se alkaa kohdunkaulan täydellisen paljastamisen hetkestä ja päättyy suoraan lapsen karkottamiseen. Tänä aikana vatsalihakset ja pallea supistuvat aktiivisesti, mikä auttaa työntämään vauvaa ulos.

On olemassa sellaisia ​​​​perusvaihtoehtoja naisen asemalle:

1. Vaakasuora selässä. Se ei ole kovin kätevää ja fysiologista naiselle, lapselle, se vaikeuttaa kohdun supistumistoimintaa. Tämä asento on kuitenkin yleisin synnytystyössä, koska sillä on kätevää hallita synnytyksen kulkua.
2. . Se on kätevämpi venytellä perineumia, jotta synnytys on nopeampaa. Tässä asennossa on kuitenkin mahdotonta hallita perineumin tilaa repeytymisen estämiseksi, ja myös vauvan pään poistaminen on vaikeaa.

Vaihtoehtoisia asentoja voidaan kutsua, samoin kuin erikoistuoleilla.

Tärkeä! Synnytyksen toisessa vaiheessa oikea-aikainen ja säännöllinen tyhjennys on erittäin tärkeää. Virtsarakko ja alemmat divisioonat suolet, koska niiden ylikansoitus vaikeuttaa merkittävästi synnytystoimintaa. Jos nainen ei pysty tyhjentämään itseään, käytetään katetria, peräruiskeita.

Kun vauva syntyy, napanuoraa ei leikata heti, koska osa verestä on istukassa, joten sinun on odotettava muutama minuutti, kunnes veri pulssi ja palaa vauvaan.

Älä myöskään missään tapauksessa saa nostaa vauvaa äitiyssohvan tason yläpuolelle, ennen kuin napanuora on leikattu, muuten veri virtaa takaisin istukkaan.

Synnytyksen viimeinen vaihe alkaa vauvan syntymästä istukan syntymään asti. Tämä tapahtuu yleensä 2-3 kohdun supistuksen aikana.

Yleensä tämän vaiheen kesto ei ylitä 30 minuuttia.

Koostuu seuraavista vaiheista:

• istukan irtoaminen;
• istukan ulostulo napanuoran ja lapsivesikalvojen kanssa.

Poikkeamat normista ja mahdolliset seuraukset

Yllä kuvattu versio vauvan syntymästä on fysiologinen, oikea ja äidin ja lapsen tilan kannalta edullisin. Kätilöiden on kuitenkin joskus kohdattava patologinen synnytys: nopea tai pitkittynyt.

Saattaa olla virheellinen käsitys, että mitä nopeammin lapsi syntyy, sitä parempi hänelle ja naiselle. Vauvan syntyessä tapahtumien edellä oleminen on kuitenkin erittäin vaarallista, sillä pisimmällä ensimmäisellä vaiheella tapahtuu naisen kehon täydellinen valmistautuminen.

Vapautuu useita hormoneja, jotka laukaisevat supistuksia, edistävät lihasten rentoutumista, nukuttavat, myös lantionpohjan luut avautuvat ja sikiö ottaa tarvittavan asennon sujuvaa synnytystä varten.

Synnytystä kutsutaan nopeaksi, jos se kestää alle 6 tuntia naisilla ja 2-4 tuntia naisilla. Voit tunnistaa nopean synnytyksen seuraavista merkeistä:

• toistuvat ja tuskalliset supistukset, lihasten supistumisen kesto on noin 10 sekuntia, taajuus on 3-5 kertaa 10 minuutissa;
• nopea pulssi;
• raskas, nopea hengitys.

Tämän ilmiön syistä lääkärit erottavat seuraavat:

• geneettinen taipumus;
• ikä alle 18 tai vanhempi kuin 30;
• kaikkien gynekologisten sairauksien esiintyminen;
• abortin historia;
• neuroosit, psykoosit ja yliherkkyys;
• kaikki rikkomukset raskauden aikana.

Nopea synnytysprosessi liittyy valtaviin riskeihin ensisijaisesti naisen terveydelle:

• kohdunkaulan, vulvan ja perineumin kudosten repeämä on helpoin seuraus;
• lantion luiden erot;
• istukan irtoaminen tai pysyminen.

Tärkeä!Yksi kaikista vaarallisia seurauksia nopea ja nopea toimitus on kehitystä runsas verenvuoto nopea synnytys kehon tai kohdunkaulan repeämisen seurauksena, istukan irtoaminen. Erityisen vaikeissa tapauksissa turvaudutaan poistamiseen lisääntymiselimet mikä jättää naisen hedelmättömäksi.

Mutta lapselle nopean synnytyksen riskit eivät ole pienemmät:

• mahdolliset pään, selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön vauriot;
• aivot;
• elimen tai aivoverenvuoto.

Synnytyksen pitkittyminen on myös patologinen poikkeama. Sen kesto määritellään eri tavoin - in viime aikoina Synnytyksen keston lyheneminen on suuntausta, joten yli 18 tuntia kestäviä primiparasilla ja 12 tuntia uudelleen synnyttäneillä naisilla voidaan pitää pitkittyneinä.

Pitkittynyttä synnytystä kutsutaan vuonna tapahtuvaksi eräpäivä, alkaen hyvistä kasvavista supistuksista, jotka eri syistä heikentää tai lopettaa kokonaan.

Heikolla synnytystoiminnalla lapsi juuttuu kapeaan synnytyskäytävään, kun taas hänen päänsä ja vartalonsa paineet ovat voimakkaita. Synnyttäjä itse on erittäin väsynyt pitkän prosessin aikana.
Heikon työvoiman aktiivisuuden syitä on monia:

• sairaudet endokriininen järjestelmä(mukaan lukien ylipaino);
• ikä alle 18 tai yli 30;
• abortin historia;
• lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
• nykyisessä raskaudessa tai historiassa.

Heikkoon synnytysaktiivisuuteen on myös muita syitä, joiden tulos on sama - supistuksia stimuloivan oksitosiinihormonin tuotanto vähenee. Jos supistukset ovat alusta alkaen heikkoja ja harvinaisia, eivät lisäänny, ne puhuvat synnytyksen ensisijaisesta heikkoudesta.

Tiesitkö?Pitkittynyt synnytys aiheuttaa 5–20 prosenttia kaikista tapauksista kaikissa maailman maissa.

Pitkittyneen synnytyksen vaara:

• lisääntynyt infektioriski;
• sikiön pään puristaminen heikentyneellä verenkierrolla aivoissa;
• lisääntynyt loukkaantumisriski naisille;
• istukan kohtuun jäämisen riski;
• lisääntynyt synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski.

Kun ensimmäisen tai toisen synnytysjakson kesto ylittää sallitut normit, lääkärit turvautuvat käyttöön lääkkeitä perustuu oksitosiiniin.

Jos lapsi on jo synnytyskäytävässä, synnytystoiminnassa käytetään erityisiä pihtejä tai tyhjiöimuria.

Toisen, kolmannen ja sitä seuraavien synnytysten piirteet

Toinen ja sitä seuraavat synnytykset eroavat ensimmäisestä sekä fyysisten että psyykkisten tekijöiden vuoksi. Moninainen nainen on usein rauhallisempi, itsevarma ja rennompi.

Hän on tietoinen siitä, mitä tulevina tunteina tapahtuu, koska stressin ja jännityksen taso on alhaisempi.

Kuinka kauan toinen synnytys kestää

Fysiologisesta näkökulmasta toinen synnytys on helpompi tällaisten muutosten ja tekijöiden vuoksi:

• nielun sisä- ja ulkorengas avautuvat samanaikaisesti;
• kohdunkaulan suurempi hauraus ja elastisuus;
• nielun avautuminen tapahtuu 6 tunnissa;
• sikiön karkottaminen tapahtuu 15 minuutissa;
• kipu on vähemmän voimakas verrattuna ensimmäiseen synnytykseen.

Jos nainen synnytti ensimmäisen ja toisen kerran yksin, eikä läpi, niin kolmas synnytys sujuu useimmissa tapauksissa vieläkin nopeammin: keskimäärin koko prosessi vie naisilla 4-5 tuntia.
Kohdunkaula muuttuu siihen mennessä erittäin joustavaksi ja harjoitelluksi, koska sen avautuminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti.

Tärkeä!Jos nainen on täysin terve ja hänen ikänsä on alle 35 vuotta, kolmas ja sitä seuraavat synnytykset ovat paljon helpompia, nopeampia ja vähemmän traumaattisia kuin edelliset. Muussa tapauksessa olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen, työvoiman heikkous, ompeleiden erot ja noussut riski verenvuotoa.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että kolmannen syntymän aikaan todennäköisyys sarjan ylipaino, jolla on erittäin kielteinen vaikutus prosessiin. Myös kolmannen raskauden aikaan kohdun ja etuosan lihaslaitteisto vatsan seinämä venytetään ja supistui vähemmän tehokkaasti.

Noin 1/3:ssa tapauksista supistukset heikkenevät merkittävästi sillä hetkellä, kun nielun leveys saavuttaa 5 cm. Tässä tapauksessa käytetään lääkestimulaatiota. Jos lisääntymisalueella on patologioita, voi olla melko vaikeaa ja tuskallista poistua synnytyksen jälkeen.

CS:n johtaminen on aina ollut lääketieteellisistä syistä eikä sitä koskaan suoriteta naisen pyynnöstä.

Video: milloin tehdä keisarileikkaus Leikkauksia on kahta tyyppiä: suunniteltu ja hätäleikkaus, jotka määräävät koko prosessin keston.

Suunnitellussa CS:ssä toimenpiteen päivämäärä asetetaan etukäteen, nainen joutuu joksikin aikaa sairaalaan tarkastettavaksi.

Leikkauspäivänä hänelle annetaan peräruiske, sitten epiduraalipuudutus (harvemmin yleisanestesia), joka alkaa vaikuttaa 15-30 minuutin kuluttua.

Itse leikkaus kestää 20-40 minuuttia, ja vauva syntyy jo 5-10 minuutin kuluttua CS:n alkamisesta. Loppuaika kuluu kohdun ja vatsakalvon etuseinän ompelemiseen.

Hätätapauksissa keisarinleikkauksen kesto riippuu monista tekijöistä. Joskus leikkaus määrätään, kun synnytyksen aikana käy ilmi, että naisen lantio on liian kapea. Silloin itse leikkauksen kesto ei muutu, vaan siihen lisätään koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen aika.

Jos tilanne on kriittinen, ne voivat korvata yleisanestesian tai spinaalipuudutus joka alkaa toimia mahdollisimman pian.
Fysiologisen synnytyksen kesto vaihtelee ensimmäistä kertaa raskaana olevilla naisilla ja riippuu myös monista yksilöllisistä fyysisistä ja psykologisista tekijöistä.

Nykyaikaisilla klinikoilla synnytysprosessi poikkeaa luonnon ohjelmoinnista. Lääkärit voivat nopeuttaa tai hidastaa ja joissakin tapauksissa sammuttaa supistukset, jos sellaisia ​​​​on. lääketieteellisiä indikaatioita. Mutta jokaisessa vaiheessa yksittäisten kausien kesto merkitään muistiin. Näin voit seurata äidin ja vauvan tilaa ja valita synnytystaktiikoita. Tarkka lähtölaskenta on kuinka kauan synnytys kestää primiparassa. Ei ainoastaan ​​kokonaiskesto, vaan myös kunkin vaiheen kulku.

Pääjaksot

Lapsen syntymän kestoon vaikuttaa supistuva toiminta kohtu, jota säätelevät useat tekijät:

• hormonaalinen tausta;
• autonomisen ja keskushermoston työ;
• kunto lihaksisto kohtu.

Kun keho on täysin valmistautunut lapsen syntymään, alkaa luonnollinen mekanismi. kestää yleensä 7-14 tuntia. Toisessa tapauksessa kesto voidaan lyhentää 5-12 tuntiin. Jokainen seuraava voi lyhentää kestoa.

On muitakin vaihtoehtoja, jotka eivät ole normaaleja:

• yli 18 tuntia - pitkittynyt;
• alle 6 tuntia - nopea;
• alle 4 tuntia - nopea tai hyökkäys.

Jotkut tuoreet äidit uskovat, että synnytysosastolla oleskelun keston lyhentäminen on hyödyllistä. Erilaisten tutkimusten mukaan synnytyksen patologiset variantit liittyvät äidin ja lapsen komplikaatioiden lisääntymiseen.

Synnytys-gynekologi tunnistaa supistuksen alkamisajankohdan ja valvoo tarkastuksessa jokaisen vaiheen. Ne kirjataan erityiseen taulukkoon lääkärikortti nainen, jota kutsutaan partograafiksi. Se auttaa visuaalisesti näkemään, missä vaiheessa kaulan avautumisen kiihtyvyys tapahtuu, millä taajuudella supistukset esiintyvät, niiden voimistuminen tai heikkeneminen.

Synnytyksen ennustajia ei oteta huomioon kestoa laskettaessa. Ne voivat kestää useita päiviä eivätkä johda kohdunkaulan avautumiseen. Lähtökohtana on ensimmäisen ilmestyminen. Niiden tulee olla säännöllisiä, ja niissä on lyhyt 10-15 minuutin tauko. Supistusten voimakkuus kasvaa vähitellen. Tässä vaiheessa niska alkaa tasoittua.

Tietojen paljastaminen

Kohdunkaulan tasoittumishetkestä ja supistusten alkamisesta lähtien kirjataan ensimmäinen ajanjakso. Kokeneet lääkärit tietävät, että se eroaa ilmenemismuodossaan primiparassa ja toistuvissa raskauksissa. Ensimmäisessä tapauksessa kaula ensin tasoitetaan ja sitten se avautuu asteittain hieman. Toistuvilla synnytyksillä kaikki tapahtuu nopeammin, koska kudokset ovat helposti venyviä. Kaula tasoittaa ja avautuu samanaikaisesti.

Alkuvaihetta kutsutaan piileväksi vaiheeksi. Kohtu supistuu rytmisesti ja säännöllisesti, ja kohdunkaula lyhenee vähitellen. Tämä vaihe päättyy, kun ulkoinen osio avautuu 3-4 cm Avautumisnopeus on noin 0,35 cm/h. Tämän ajanjakson enimmäiskesto on 5-6 tuntia. Multiparousissa sitä lyhennetään niin paljon kuin mahdollista.

Kohdun supistumisen erityispiirteet piilevässä vaiheessa ovat, että supistuminen leviää tasaisesti kaikille osastoille, ja sen päätyttyä lihakset rentoutuvat täysin ja niissä säilyy heikko sävy. Kohdun pohjan ja rungon supistuessa sen alaosa rentoutuu. Tämä auttaa laajentamaan kaulaa. Piilevän vaiheen supistukset eivät ole tuskallisia eivätkä vaadi anestesiaa.

Ilmoituksen toinen vaihe on aktiivinen vaihe. Kohdun suu saavuttaa 4 cm, sen laajeneminen kiihtyy jyrkästi. Primiparasissa tämä tapahtuu nopeudella 1,5-2 cm / h ja toistuvalla nopeudella 2-2,5 cm / h. Siirtyminen seuraavaan vaiheeseen kestää keskimäärin 3-4 tuntia. Joissakin tapauksissa paljastaminen voi nopeutua dramaattisesti.

Aktiivisessa vaiheessa tapahtuu normaalisti sikiön virtsarakon repeämä. Synnyttäville naisille, jotka eivät tapahtuneet ajoissa, tehdään amniotomia. Kalvojen avaaminen ei aiheuta kipua. se tarvittava menettely, jonka jälkeen supistukset kiihtyvät 30 %. Lapsivesirakko, jossa oli etummainen vesi, toimi hydraulisena kiilana, joka auttoi avaamaan kohdunkaulan varovasti. Mutta yli 7-8 cm:n paljastaessa se lakkaa täyttämästä tehtäväänsä ja vain hidastaa prosessia.

Viimeinen vaihe on hidastusvaihe. Kohdunkaula on jo 8 cm raollaan ja kestää 40 minuutista 2 tuntiin ennen kuin synnytyskanava on täysin muodostunut. Moniparisessa tätä ajanjaksoa lyhennetään. Lapselle tämä pieni rako on välttämätön, jotta pää pääsee hitaasti kulkemaan eniten kapea osa synnytyskanava ja oikein konfiguroitu. Lääkärit välttävät stimulaatiota kolmannessa vaiheessa estääkseen vauvan tai odottavan äidin loukkaantumisen.

Maanpako

Kun kohdunkaula on täysin laajentunut, alkaa toinen vaihe - sikiön karkottaminen. Naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa, tämä hetki kestää 30-60 minuuttia. Se, kuinka kauan toinen synnytys kestää tässä vaiheessa, riippuu äidin työntökyvystä ja valmiudesta, mutta useimmissa tapauksissa se kestää 15-20 minuuttia.

Naisella on yrityksiä - tahaton halu työntää. Supistuksia täydentävät vatsalihasten ja pallean supistukset. Lapsen syntymiseen riittää 5-10 yritystä. Ennen synnytyksen alkamista synnyttävä nainen siirretään synnytyssaliin synnytystuolilla. Hän ottaa asennon painottaen jalkojaan ja tarttuu käsillään erikoiskahvoihin sivuilla. Taktiikka tänä aikana on seuraava:

• kun supistuminen ilmestyy, on tarpeen siepata mahdollisimman paljon ilmaa;
• yritykseen liittyy hengityksen viivästyminen ja maksimipaine välikalvoon;
• yrityksen jälkeen sinun on hengitettävä hitaasti ulos, taistelua varten he työntävät 3 kertaa;
• Jokaisen supistuksen jälkeen lääkäri kuuntelee sikiön sydämenlyöntiä.

Suuri määrä yrityksiä on hälyttävä oire. Tällä hetkellä kohdun istukan verenvirtaus vähenee, lapsi saa vähemmän happea. Noussut riski synnytysvamma ja sitä seurannut aivovamma.

Synnytyksen kestoa laskettaessa ensimmäinen ja toinen jakso lasketaan yhteen. Ensimmäisen synnytyksen kesto on jopa 10 tuntia. Toistuvalla - jopa 8.

sarja

Vauvan syntymästä lähtien supistukset eivät lopu kokonaan. Kohtu tarvitsee aikaa pienentääkseen hieman tilavuutta, 5-7 minuutin kuluttua tapahtuu myöhempiä supistuksia. Ne eroavat vahvuudeltaan edellisistä useita kertoja eivätkä ole niin tuskallisia. 2-3 supistuksella ja pienellä yrityksellä jälkisynnytys erotetaan ja syntyy. Synnytyksen pariteetista riippumatta tämä ajanjakso kestää 30 minuuttia.

Lääkäri tarkkailee huolellisesti istukan irtoamisen merkkejä. Napanuoran lievä vetäminen on sallittua, mutta sen tarkoituksena ei ole venyä lasten paikka ulos. Istukan pakollinen erottaminen voi johtaa massiiviseen verenvuotoon. Siksi hallita kätilö tai gynekologi painaa kohdun pohjaa, voi pyytää synnytyksenä olevaa naista työntämään. Jos napanuoran pää liikkuu eteenpäin eikä vedä sisäänpäin, tämä tarkoittaa täydellistä irtoamista. Merkkien puuttuminen on osoitus kohdun ontelon manuaalisesta tutkimuksesta.

Vasta istukan syntymän jälkeen kohtu pienenee kokonaan, tihenee ja pystyy involuutioimaan.

Mikä vaikuttaa kestoon

Naisella synnytyksen kokonaiskesto riippuu enemmän ensimmäisestä kuukaudesta - kohdunkaulan avautumisesta. Nopeuteen vaikuttaa endokriinisen järjestelmän valmius ja tarpeeksi lihasten supistuksiin osallistuvat aineet:

• riittävä määrä prostaglandiineja;
• kalsiumionit;
• oksitosiinin vapautuminen;
• suuria määriä estrogeenia.

Kehon valmistautuminen kestää koko raskauden, mutta estrogeenien ja prostaglandiinien enimmäismäärä havaitaan muutamaa päivää ennen synnytystä. Ensimmäiset supistukset voivat ilmaantua välivaiheessa, mutta ne eivät johda kohdun suuaukon avautumiseen. Niille on ominaista muutokset kaulan rakenteessa:

• keskeinen sijainti;
• pehmeneminen;
• avaaminen;
• lyhentäminen.

Primiparasissa tämä kestää kauemmin kuin myöhemmissä toimituksissa. Ne kestävät keskimäärin muutaman tunnin vähemmän kuin ensimmäiset. Joskus ne osuvat kestoltaan yhteen toisen kanssa.

Synnytysajan pidentyminen tapahtuu polyhydramnionilla. Sikiön pää ei muodosta läheistä kosketusta lantion luiden kanssa, eikä hydraulista kiilaa muodostu. Alhainen vesi voi myös johtaa ensimmäisen jakson pidentymiseen.

Pariteetin lisäksi kaulan tilalla on väliä. Cicatricial muutokset eivät anna sen avautua normaalisti, joten ensimmäiset kuukautiset viivästyvät. Synnytyksen kiihtyminen on täynnä ulkonäköä.

Miksi odottaminen on vaarallista

Nykyaikaisissa synnytyssairaaloissa on tapana olla odottamatta mahdollisimman pitkään supistuksen alkamisen jälkeen komplikaatioiden välttämiseksi. Synnytyksen loppuun saattamiseksi he yrittävät varata 12 tuntia. Työn enimmäiskesto sallittu kliiniset protokollat, 18 tuntia. Tänä aikana lääkärillä on mahdollisuus arvioida sikiön ja äidin tila ja päättää stimulaatiosta tai siirrosta leikkaussaliin. Päätökseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• supistusten dynamiikka (kasvavatko voimakkuus ja kesto vai eivät);
• kaulan avautumisnopeus;
• tiedot ;
• äidin samanaikaiset sairaudet;
• onko sikiön rakko säilynyt vai ei;
• lapsivesien väri;
• synnyttävän naisen lantion koko.

Pitkät supistukset väsyttävät naista ja lasta. Hyvät voimakkaat supistukset kuluttavat myometriumin energiaresursseja ja kalsiumvarantoja. Siksi ne vähitellen heikkenevät ja muuttuvat toissijaisiksi yleisiksi heikkouksiksi. Oksitosiinistimulaatio on tässä vaiheessa hyödytöntä. Sitten lääkäri päättää viedä synnytyksen päätökseen leikkauksella. Harvemmin käytetään erityistä anesteettista unta, joka antaa synnyttävälle naiselle mahdollisuuden levätä.

Avattu lapsivesi johtaa sikiön kosketukseen emättimen sisällön kanssa. Vaginiitin, sukupuolielinten infektioiden, herpesoireiden esiintyessä lapsen tartuntariski kasvaa. WHO ei suosittele yli 12 tunnin vedetöntä aikaväliä, ja se edellyttää antibioottien käyttöä sikiön infektion estämiseksi.

Tapoja nopeuttaa prosessia

Emätintutkimuksen aikana gynekologi arvioi kohdunkaulan kunnon. Polyhydramnion diagnosoidaan yleensä vähän ennen synnytystä rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa. Jos ylimääräinen lapsivesi häiritsee kiihtymistä, tehdään päätös amniotomiasta. Useimmissa tapauksissa virtsarakon puhkaisun jälkeen normaalit supistukset alkavat 1-2 tunnin kuluessa.

Siirtyessään aktiiviseen julkaisuvaiheeseen ne alkavat oksitosiinilla. Enemmässä varhainen ajanjakso hormonia käytetään harvemmin, jotta kiihtyvyys ei johda kohdunkaulan repeämiin. Jos elimistö reagoi hyvin stimulaatioon, hidastusvaiheeseen siirtyessä oksitosiini lopetetaan tai tilapäisesti hidastuu.

Helpottaa kaulan avautumista ja vähentää kouristuksenvastaisten lääkkeiden käyttöönoton aiheuttamaa kipua. Synnytyksessä käytetään Drotaverine-liuosta. Se auttaa hyvin synnyttäneillä naisilla, kun sikiön pää painaa voimakkaasti niskaa ja näyttää tiheältä ja turvonneelta.

Ei ole erityisiä tapoja nopeuttaa toista jaksoa. Vatsaan kohdistuvaa painetta ei käytetä nykyaikaisissa synnytyssairaaloissa. Tämä menetelmä voi aiheuttaa vammoja lapselle tai äidille.

Synnytyksen jälkeistä aikaa on myös mahdoton nopeuttaa keinotekoisesti, ja kohtuun kohdistuva paine tai napanuoran nykiminen on vaarallista massiivisen verenvuodon yhteydessä. Kun tätä ajanjaksoa pidennetään, manuaalinen erottelu istukka nukutuksessa.

Synnytyksen nopeuttamisen huono puoli

Nopea kulku on ominaista toistuville synnytyksille. Mitä lyhyempi raskauksien välinen aika, sitä suurempi on mahdollisuus, että vauva syntyy muutaman tunnin sisällä. Nopealla synnytyksellä on negatiivinen puoli:

• johtaa kohdunkaulan repeämiseen;
• vauvan pää ei konfiguroi synnytyskanavaa muotoon, voi olla vammoja;
• toistuvia vammoja kohdunkaulan selkärangan.

Siksi synnyttävän naisen paljastamisvaiheessa ei saa työntää ja rasittaa, jotta vauvan pää ei painu suljettuun kaulaan.

On vaikea ennustaa, kuinka kauan kolmas ja sitä seuraavat synnytykset kestävät. Raskausilmoittautumisen yhteydessä on ilmoitettava aikaisempien synnytysten kulun ominaisuudet ja niiden lukumäärä. Joten gynekologi voi tehdä ennusteita.