Kohdun rakenne: missä se on, miltä se näyttää, mitat, kuvat ja valokuvat kuvauksella, synnyttämättömän ja raskaana olevan naisen anatomia (lisäkkeet, nivelsiteet, kaula). Naisten sisäiset sukuelimet Holvit syvällä gynekologiassa

Kohdunkaulan ulkonäkö normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa

Kansainvälisen kohdunkaulan sairauksien valvontajärjestön (INCGC) materiaalien mukaan

Kohdunkaulan tutkimus on pakollinen vaihe gynekologisessa tutkimuksessa.

Kohdunkaula(kohdunkaula kohtu- 20) edustaa kohdun alaosaa. Kohdunkaulan seinämä (20) on jatkoa kohdun rungon seinämälle. Paikkaa, jossa kohdun runko siirtyy kohdunkaulaan, kutsutaan kannaksella. Kohdun seinämä on enimmäkseen sileää lihasta, kun taas kohdunkaulan seinämä on enimmäkseen sidekudosta, jossa on runsaasti kollageenikuituja ja vähemmän elastisia kuituja ja sileitä lihassoluja.

Kohdunkaulan alaosa työntyy emättimen onteloon ja siksi sitä kutsutaan emättimen osa kohdunkaula, ja emättimen yläpuolella olevaa yläosaa kutsutaan supravaginaalinen osa kohdunkaula. Gynekologisen tarkastuksen aikana se on tutkittavissa kohdunkaulan emättimen osa. Kohdunkaulan emättimen osassa näkyy ulkoinen nielu- 15, 18) - aukko, joka johtaa emättimestä kohdunkaulan kanavaan ( kohdunkaulan kanava - 19, canalis cervicis uteri) ja jatkuu kohtuonteloon (13). Kohdunkaulan kanava avautuu kohdun onteloon sisäinen käyttöjärjestelmä.

Kuva 1: 1 - munanjohtimen suu; 2, 5, 6 - munanjohdin; 8, 9, 10 - munasarja; 13 - kohdun ontelo; 12, 14 - verisuonet; 11 - kohdun pyöreä nivelside; 16, 17 - emättimen seinämä; 18 - kohdunkaulan ulkoinen nielu; 15 - kohdunkaulan emätinosa; 19 - kohdunkaulan kanava; 20 - kohdunkaula.

Kuva 2: 1 - kohtu (kohdun alaosa); 2, 6 - kohdun ontelo; 3, 4 - kohdun etupinta; 7 - kohdun kannas; 9 - kohdunkaulan kanava; 11 - emättimen anterior fornix; 12 - kohdunkaulan etuhuuli; 13 - emätin; 14 - emättimen takaosa; 15 - kohdunkaulan takahuuli; 16 - ulkoinen nielu.

Kohdunkaulan limakalvo koostuu epiteelistä ja sidekudoslevystä, joka sijaitsee epiteelin alla ( lamina propria), joka on kuitumaista sidekudosta. Kohdunkaulan limakalvo muodostaa laskoksia (18, kuva 1). Kohdunkaulan poimujen lisäksi siellä on lukuisia haarautuvia putkimaisia ​​rauhasia. Sekä kanavan limakalvon epiteeli että rauhasten epiteeli koostuvat suurista sylinterimäisistä soluista, jotka erittävät limaa. Sellainen epiteeli nimeltään lieriömäinen. Naisen kehossa kuukautiskierron aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten vaikutuksesta syklisiä muutoksia tapahtuu myös kohdunkaulan kanavan epiteelisoluissa. Ovulaation aikana kohdunkaulan kanavan rauhasten liman eritys lisääntyy ja sen laadulliset ominaisuudet muuttuvat. Joskus kohdunkaulan rauhaset voivat tukkeutua ja muodostua kystoja ( Nabothin munarakkuloita tai rauhaskystat).

Kohdunkaulan emätinosa on peitetty kerrostunut levyepiteeli. Samantyyppinen epiteeli linjaa emättimen seinämiä. Kohdunkaulan lieriömäisen epiteelin siirtymäkohta kohdunkaulan pinnan kerrostettuun levyepiteeliin on ns. siirtymäalue. Joskus siirtymävyöhyke kahden epiteelin välillä voi siirtyä, ja samaan aikaan kohdunkaulan kanavan pylväsepiteeli kattaa pienen alueen kohdunkaulan emättimen osasta. Tällaisissa tapauksissa puhutaan niin sanotuista pseudoeroosioista (kerroksinen levyepiteeli, joka yleensä peittää kohdunkaulan emättimen osan, on väriltään punertavan harmaa ja kohdunkaulan lieriömäinen epiteeli on punainen; tästä syystä termi eroosio tai pseudoeroosio).

Lääkärintarkastus

Kohdunkaulan visuaalisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa potilaat, joilla on muutoksia kohdunkaulan ulkonäössä, eroosiota ja valita naiset, jotka tarvitsevat perusteellisempaa tutkimusta ja asianmukaista hoitoa. Tärkeä asia on sellaisten naisten oikea-aikainen havaitseminen, joilla on pre-onkologisia muutoksia kohdunkaulassa varhaisessa vaiheessa. Seulontatutkimusta tehtäessä lääkärin tarkastuksen lisäksi voidaan suositella kolposkopiaa ja papa-kokeilua.

Kohdunkaulan tarkastus tehdään gynekologisella tuolilla potilaan asennossa gynekologista tutkimusta varten. Ulkoisten sukuelinten tutkimisen jälkeen emättimeen työnnetään tähystin ja kohdunkaula paljastetaan. Ylimääräinen lima ja valkuaiset poistetaan kohdunkaulasta vanupuikolla. Kohdunkaulan tarkastusta ei yleensä tehdä kuukautisten aikana eikä hoidon aikana paikallisilla emätinlääkkeillä.

Tarkastuksen tulokset:

Kohdunkaulan ulkonäkö on normaali

Kohdunkaulan pinta on sileä, vaaleanpunainen; limakalvon eritys on läpinäkyvää. Keskiaukko - kohdunkaulan ulkonielu - on pyöreä tai soikea synnyttäneillä naisilla ja viiltomainen monisyntyneillä naisilla. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Ennaltaehkäisevää papa-kokeilua suositellaan kerran vuodessa.

Kohdunkaulan ulkonäkö postmenopausaalisella kaudella:

Postmenopausaalisilla naisilla kohdunkaula on atrofinen. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Ennaltaehkäisevää papa-kokeilua suositellaan kerran vuodessa.

Ektopia (erytroplasia)

Normaalit fysiologiset muutokset kohdunkaulassa raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita.

Näkymä kohdunkaulasta muutoksineen

kohdunkaulantulehdus

Krooninen kohdunkaulantulehdus

Krooninen tulehdusprosessi kohdunkaulassa, jossa muodostuu luonnollisten rauhasten kystoja. Nabotin rauhaset (naboth follikkelit) muodostuu, kun kohdunkaulan rauhasten erityskanavat ovat tukossa ja erite kerääntyy niihin. Tämä voi aiheuttaa kystien muodostumista ja kohdunkaulan pinnan paikallista ulkonemaa. Suosittelemme urogenitaalisten infektioiden testaamista, tulehduskipulääkitystä, papa-kokeilua, kolposkopiaa.

Kohdunkaulan kanavan polyyppi

Tämä on hyvä koulutus. Esiintymisen syyt ovat krooniset tulehdusprosessit, kohdunkaulan trauma, hormonaalinen epätasapaino. Papa-kokeilu ja kolposkopia ovat aiheellisia. Polyppi poistetaan samanaikaisesti muiden sairauksien hoidon kanssa.

Lueteltujen rikkomusten lisäksi lääkärin tarkastuksessa voidaan havaita hyvänlaatuinen kohdunkaulan kasvain (papillooma); kohdunkaulan hypertrofia; kohdunkaulan muodonmuutos; punoitus (kohdunkaulan hyperemia); yksinkertainen eroosio (ei vuoda verta kosketettaessa); kohdun esiinluiskahdus; epänormaali kohdunkaulan eritys (pahanhajuinen; väriltään likainen/vihreä tai valkoinen, kasemainen, veren tahrainen vuoto).

Kohdunkaulan muutokset, joiden epäillään olevan pahanlaatuisia(esim. kohdunkaulan eroosio, verenvuoto tai mureneminen kosketettaessa, epäsäännöllinen tai löysä pinta). Kohdunkaulan eroosio (limakalvovaurio) on yksi yleisimmistä naisten gynekologisista sairauksista. Eroosio on kohdunkaulan emättimen osan peittävän limakalvon vika, joka ilmenee tulehdusprosessien, traumaattisten ja muiden vammojen seurauksena. Kohdunkaulansyöpä. Lisätutkimuksia ja hoitopäätöstä varten potilas lähetetään onkogynekologille.

Yksinkertaisen kohdunkaulan tutkimuksen lisäksi, lisätietojen saamiseksi, joissakin tapauksissa tehdään tutkimus kohdunkaulan käsittelyn jälkeen 3-5-prosenttisella etikkahappoliuoksella.

Kohdun irtoaminen emättimen holveista on eräänlainen kohdun repeämä. Sen kuvasi ensimmäisenä venäläinen kirjailija F. G. Gutenberg (1875).

Kohdun repeämä tapahtuu useimmiten kohdun alaosan alueella, joko etu- tai takaseinää pitkin. Paljon harvemmin havaitaan toista kohdun irtoamisen muotoa emättimen holveista - ei alemmassa segmentissä, vaan hieman sen alapuolella, emättimen holvien tasolla.

Emättimen holvien repeämä uhkaa naisen henkeä kuolemaan johtavan verenvuodon tai haavan tulehduksen vuoksi.

Fornix esiintyy yleensä emättimen ohuimmassa kohdassa, lähellä kohdunkaulaa. Emättimen repeämä luo ammottavan haavan, jonka läpi suoliston, omentumin, suoliliepeen ja muiden elinten silmukat voivat pudota ulos. Onneksi tämä komplikaatio on erittäin harvinainen.

Holvien murtumat ovat spontaaneja ja väkivaltaisia. Väkivaltaisten repeämien yhteydessä synnytyskirurgian aikana käytetään aina karkeaa, liiallista fyysistä voimaa, olipa kyseessä sitten tamponointi, metreiriz, synnytyskierto, istukan manuaalinen erottaminen tai pihtien käyttö. Spontaanien repeämien yhteydessä pääroolissa ovat patologiset muutokset emätinholvien kudoksissa, jotka johtuvat aiempien synnytysten traumasta, tulehduksellisista ja rappeumaprosesseista, jotka liittyvät enimmäkseen synnytykseen, joissain tapauksissa syntyvät jälkimmäisestä riippumatta.

Kaarien kudoksissa tapahtuvat muutokset vähenevät hyaliinin rappeutumiseen, skleroosiin, niiden lihasten ja elastisten kuitujen ehtymiseen sidekudoksen kehittymisen, turvotuksen, ekstravasaation ja laskimosuonien kehittymisen vuoksi.

Poroshinin mukaan mikroskooppinen kuva kudoksesta, joka on otettu fornixin repeämiskohdasta, on seuraava: "Välittömästi vatsakalvon alla on valtava verisuonten kehitys: valtimoiden seinämät näyttävät olevan erittäin paksuja ja suonet ovat ohuita, jälkimmäinen on erittäin venynyt, mikä antaa kudoksille onkaloisen ulkonäön. Lihaskudos on lähes näkymätöntä; sen sijaan vallitsevat sidekudoskuitukimput, joissa on runsaasti vanhoja karan muotoisia soluja; joissakin paikoissa kuitukasat erottuvat verenvuodoista ja niiden läpi tunkeutuu valtava määrä pyöreitä soluja; elastista kudosta näissä paikoissa ei näy, jälkiä siitä löytyy vain valtimoiden seinämistä ja kuidut näyttävät olevan lyhyitä, oksaisia ​​ja päissä epäsäännöllisiä paksuuntumia. Tämän seuraukset ovat:
1) kaarien oheneminen niiden venymisen vuoksi;
2) kudoksen arpeutuminen hankaumien, halkeamien ja repeämien paikoissa;
3) colpitis, paracolpitis, parametritis jne.

Näissä olosuhteissa pitkittynyt synnytys tai leikkaussynnytyksessä käytetty liiallinen väkivalta aiheuttaa muuttuneen kudoksen ylivenytymistä ja sen repeämistä. Näiden muutosten vuoksi emme saa unohtaa, että repeämiä altistavia syitä ovat kapea lantio, kohdun, kohdunkaulan kasvaimet ja lantion kasvaimet.

Emättimen holvien irtoamisen mekanismi kohtusta voidaan esittää seuraavasti. Täysin avoin kaula (nielu) on noussut pään taakse, sitä ei voi enää puristaa pään ja lantion seinämien väliin. Kohtu taas supistuu jatkuvasti ja vetää lantionpohjaan yhteydessä olevia kaaria, jotka eivät voi seurata vapaasti kohdun alaosan liikettä. Tulee hetki, jolloin jännitys saavuttaa korkeimman rajansa ja kudokset repeytyvät (varsinkin kun ne ovat morfologisesti huonompia). Useimmiten on irtoaminen posterior fornix, jonka seinät ovat paljon ohuempia ja vahvistetaan sacro-kohun nivelsiteet.

Emätinholvien repeämät ovat yleisempiä monisyntyneillä naisilla, koska heidän elastinen kudos kaulan ja holvien liitoskohdan alueella korvautuu vähitellen sidekudoksella.

Haavojen ulkonäkö kolpoporreksisissa vaihtelee aiheuttavista syistä riippuen. Pitkäaikaisessa paineessa raon reunat näyttävät olevan leikattu, murskattu ja kuolleet enemmän tai vähemmän; synnytysleikkauksista johtuvissa tapauksissa reunat ovat puhtaat ja tasaiset. Kaarien spontaanien repeämien suunta on aina poikittainen, väkivaltainen - pitkittäinen ja niska on usein vaurioitunut.

Fornixin "läpäisemättömien" repeämien tunnistaminen ei ole vaikeaa, kun taas "tunkeutuvat" voidaan helposti sekoittaa kohdun repeämään, koska niiden merkit ovat hyvin samankaltaisia, varsinkin jos sikiö (tai sen osa) on joutunut vatsaontelo.

Kaarien repeämistä edeltää yleensä epätavallisen voimakas synnytys, joka korvataan nopeasti supistusten täydellisellä lopettamisella; on voimakas supistusrengas; verta virtaa sukuelimistä. Monet kirjoittajat huomauttavat, että potilaat eivät saa kiinni kaareiden repeämästä, mutta samalla he tuntevat kohdun repeämisen melko selvästi. Potilaan pulssi kiihtyy; oksentelua esiintyy vatsakalvon ärsytyksen vuoksi, usein hikka.

Kirurgisen toimenpiteen valinta tehdään raon luonteen mukaan.

Vain pienillä (ei-tunkeutuvilla) aukoilla leikkaustarve eliminoituu. Läpäisevillä katkoilla apuvälineen valinta määräytyy kotelon ominaisuuksien mukaan. Sekä emättimen että vatsan menetelmät sopivat tähän. Kun naisen elämään kohdistuu kasvava vaara, abdominotomia on sopivampi.

On tarpeen edetä vatsaonteloon välittömästi, kun havaitaan aukko, joka yleensä määritetään synnytyksen jälkeen. Jos aukko havaitaan ennen synnytystä, nainen on synnytettävä nopeasti. Mitä tulee itse manipulaatioihin vatsan dissektion aikana, niiden tulisi olla johdonmukaisia ​​erotusasteen ja kudosten tilan kanssa. Joissakin tapauksissa voidaan soveltaa raon ompelemista, toisissa - kohdun täydellinen poistaminen joissakin tapauksissa viemäröintiä käyttämällä (infektion läsnäolo).

Ennaltaehkäisyllä tulisi pyrkiä poistamaan syyt, jotka altistavat kaarien voimakkaalle venymiselle ja niiden irtoamiselle. Sikiön (edes elävän) laiminlyötyä poikittaista asemaa ei siis saa yrittää korjata eikä leikkausapuvälineitä saa käyttää väärin, jos pään ja lantion koon välillä on selvä ero.

kohdunkaula. Kaaria on neljä: anterior (sijaitsee kaulan edessä), taka (kaulan takana, myös PMU) sekä kaksi lateraalista (lateral) - oikea ja vasen. Emättimen takaosa on pidempi kuin etuosa. Sillä on myös tärkeä rooli lisääntymisprosessissa, koska sukupuoliyhteyden lopussa siihen kerääntyy siemennestettä, joka sitten nesteytyy siirtyy kohdunkaulan kanavan ulkoiseen aukkoon ja sieltä itse kohdun onteloon. Lisäksi oletettavasti kaarien päätypisteissä on useita vähän tutkittuja naisen erogeenisia vyöhykkeitä, kuten piste A ja PMU:n kärki. Fornixin etuosan erogeenista vyöhykettä voidaan stimuloida terskan avulla lähetystyöasennossa sekä manuaalisesti. Selkä on koira-asennossa. Varovaisuutta kuitenkin suositellaan molemmissa tapauksissa, koska kosketus kohdunkaulaan aiheuttaa kipua monille naisille.

Leikkaus

Katso myös

Huomautuksia

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "emättimen holvit" ovat muissa sanakirjoissa:

KOHTU- (kohtu), elin, joka on kuukautisveren lähde (katso kuukautiset) ja sikiön munasolun kehityspaikka (katso Raskaus, synnytys), sillä on keskeinen asema naisen sukupuolielimissä ja lantion ontelossa; sijaitsee geometrisessa keskustassa .....

- (a. vaginalis) A., suoritetaan emättimen holvien ja kohdun seinämän läpi ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

- (M. Henkel, 1870 1941, saksalainen gynekologi; I. E. Tikanadze, Neuvostoliiton synnytyslääkäri gynekologi) menetelmä synnytyksen jälkeisen hypotonisen kohdun verenvuodon pysäyttämiseksi puristamalla kohdun valtimot kahdella hemostaattisella puristimella, jotka on asetettu lateraaliseen ... ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

I Amniocentesis (amniocentesis; kreikkalainen amnion sikiökalvo + kentēsislävistys) sikiön virtsarakon pisto. Sitä käytetään synnytyksessä amnionnesteen (amnionnesteen) saamiseksi biokemiallisiin, hormonaalisiin, immunologisiin ja ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

- (M. Henkel, 1870 1941, saksalainen gynekologi; I.E. Tikanadze, Neuvostoliiton synnytyslääkäri gynekologi) menetelmä synnytyksen jälkeisen hypotonisen kohdun verenvuodon pysäyttämiseksi puristamalla kohdun valtimot kahdella hemostaattisella puristimella, jotka on työnnetty sivulle ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Kohdunkaulan emätinosa (myös kohdunkaulan emätinosa) on kohdun ulompi osa, joka työntyy ympäriinsä emättimen takaosaan muodostaen ns. emättimen holvit seinämien risteyksessä. Emättimen osan pinta ... ... Wikipedia

SYNTYMÄNÄYTTÖ- Synnytystutkimus kattaa sanan suppeassa merkityksessä kaikki ulkoisen ja sisäisen tutkimuksen menetelmät, joita käytetään nykyisin, raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Ulkoinen A. ja. jakautuu: 1) tarkastukseen, 2) ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Tämä artikkeli käsittelee ihmisen lisääntymisjärjestelmän elimiä. Muita termin vagina käyttötarkoituksia, katso Vagina (täsmennys). "Vagina" ohjaa tänne; katso myös muita merkityksiä. Vagina ... Wikipedia

I Jalka (pes) alaraajan distaaliosaa, jonka rajana on nilkkojen yläosien läpi vedetty viiva. S.:n perusta on sen luuranko, joka koostuu 26 luusta (kuva 1 3). S.:ssä on taka-, keski- ja etuosat sekä ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

GYNEKOLOGINEN TUTKIMUS- GYNEKOLOGINEN TUTKIMUS, sanan suppeassa merkityksessä tarkoittaa kaikkea nykyisessä käytössä. naisten sairauksien ulkoisen ja sisäisen tutkimuksen aikamenetelmät Ennen jokaista G. ja. on tarpeen valmistaa bnoy virtsan tyhjentämisen kannalta ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Kohtu, kohtu (metra) on pariton ontto sileä lihaselin, joka sijaitsee pienessä ontelossa, samalla etäisyydellä häpylihaksesta ja sellaisella korkeudella, että sen ylin osa - kohdun pohja ei työnty ulos tason yläpuolelle. lantion yläaukko. Kohtu on päärynän muotoinen, litistetty anteroposteriorisessa suunnassa. Sen leveä osa on käännetty ylös ja eteenpäin, kapea osa on alaspäin. Kohdun muoto ja koko muuttuvat merkittävästi eri elämänaikoina ja pääasiassa raskauden yhteydessä. Kohdun pituus synnyttämättömällä naisella on 7-8 cm, synnyttävällä naisella - 8-9,5 cm, leveys alatasolla on 4-5,5 cm; paino vaihtelee 30-100 g.

Kohtussa erotetaan kaula, vartalo ja silmänpohja.

Kohdunkaula kohdunkaula, joskus siirtyy vähitellen kehoon, joskus jyrkästi siitä rajattu; sen pituus on 3-4 cm; se on jaettu kahteen osaan: supravaginaaliseen ja vaginaaliseen. Kohdunkaulan ylemmät kaksi kolmasosaa sijaitsevat yläpuolella ja muodostavat sen supravaginaalisen osan (kohdunkaulan), portio supravaginalis (servicis). Kaulan alaosa ikään kuin puristuu emättimeen ja muodostaa sen emättimen osan, portio vaginalis (servicis). Sen alapäässä on kohdun pyöreä tai soikea aukko, ostium uteri, jonka reunat muodostavat etuhuulen, labium anterius, ja takahuulen, labium posterius. Naisilla, jotka ovat synnyttäneet, kohdun aukko on poikittaisen viillon muotoinen, synnyttämättömillä naisilla se on pyöristetty. Takahuuli on hieman pidempi ja vähemmän paksu, ja se sijaitsee korkeammalla kuin etuhuuli. Kohdun aukko on suunnattu emättimen takaseinämään.

Kohdunkaulan alueella on kohdunkaulan kanava, canalis cervicalis uteri, jonka leveys ei ole sama kauttaaltaan: kanavan keskiosat ovat leveämpiä kuin ulkoisten ja sisäisten aukkojen alue. jonka kanavan onkalo on karan muotoinen.

Kohdun runko, corpus uteri, on kolmion muotoinen, jonka alakulma on katkaistu ja joka jatkuu kaulaan. Keho on erotettu kohdunkaulasta kavennetulla osalla - kohdun kannaksella, isthmus uteri, joka vastaa kohdun sisäisen aukon sijaintia. Kohdun rungossa erotetaan kystinen etupinta, facies vesicalis, suolen takapinta, facies intestinalis ja kohdun lateraaliset, oikea- ja vasen reunat, margines uteri (dexter et sinister), joissa etu- ja takapinnat siirtyvät toisiinsa. Kohdun yläosa, joka kohoaa holvin muodossa munanjohtimien aukkojen yläpuolelle, on kohdun pohja, kohdunpohja. Kohdun sivureunoilla kohdun pohja muodostaa kulmia, joihin munanjohtimet menevät. Kohdun kehon osaa, joka vastaa paikkaa, jossa putket kohtaavat, kutsutaan kohdun sarviksi, cornua uteriksi.

Kohtuontelo, cavitas uteri, pituus 6-7 cm, etuosassa on kolmion muotoinen, jonka yläkulmissa munanjohtimien suut avautuvat, alaosassa - kohdun sisäinen aukko, joka johtaa kohdunkaulan kanavaan. Nollasyntyneiden ontelon koko on erilainen kuin synnyttäneillä: edellisessä sivuseinät ovat terävämmin koverat onkaloon. Kohdun rungon etuseinämä liittyy takaseinään, minkä vuoksi sagittaalisen osan ontelolla on raon muotoinen. Ontelon alempi kapea osa on yhteydessä kohdunkaulan kanavaan, canalis cervicis uteriin.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - seroosikalvo, tunica serosa (perimetrium), subserous pohja, tela subserosa, keskimmäinen - lihaksikas, tunica muscularis (myometrium) ja sisä - limakalvo, tunica mucosa ( endometrium).

Seroottinen kalvo (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), on suora jatko virtsarakon seroosipeitteelle. Suurella alueella etu- ja takapinnalla sekä kohdun pohjalla se on tiukasti fuusioitunut myometriumin kanssa subseroosipohjan, tela subserosan, kautta; kannaksen rajalla vatsakalvo on löysästi kiinnitetty.

Kohdun lihaksikas kerros(myometrium), tunica muscularis (myometrium), - kohdun seinämän tehokkain kerros, koostuu kolmesta kerroksesta sileälihaskuituja, jotka on sekoitettu löysään sidekudokseksi. Kaikki kolme kerrosta lihaskuituineen kietoutuvat toisiinsa eri suuntiin, minkä seurauksena kerrosten jakautuminen ei ole kovin selkeää. Ohut ulompi kerros (subserous), joka koostuu pitkittäin järjestetyistä kuiduista ja pienestä määrästä pyöreitä (pyöreitä) kuituja, on tiiviisti sulatettu seroosipeitteen kanssa. Keskikerros, pyöreä, on kehittynein. Se koostuu lihaskimpuista, jotka muodostavat renkaita, jotka sijaitsevat putkien kulmien alueella kohtisuorassa niiden akseliin nähden, kohdun rungon alueella - ympyrä- ja vinosuuntaan. Tämä kerros sisältää suuren määrän verisuonia, pääasiassa laskimoita, joten sitä kutsutaan myös verisuonikerrokseksi, stratum vasculosum. Sisäkerros (submukosaalinen) on ohuin, ja siinä on pitkittäin kulkevia kuituja.

Kohdun limakalvo(endometrium), tunica limakalvo (endometrium), kasvaa yhdessä lihaskalvon kanssa, rajaa kohdun onteloa ilman submukoosia ja kulkee munanjohtimien aukkoihin; kohdun pohjan ja rungon alueella sillä on sileä pinta. Kohdunkaulan etu- ja takaseinille limakalvo, endocervix, muodostaa pitkittäin ulottuvia kämmenmäisiä taitoksia, plicae palmatae. Kohdun limakalvo on peitetty yhdellä kerroksella prismaattista epiteeliä; se sisältää yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​kohdun rauhasia, glandulae uterinae, joita kaulan alueella kutsutaan kohdunkaulan rauhasiksi (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Kohtu sijaitsee keskeisellä paikalla lantion ontelossa. Sen edessä, kosketuksissa sen etupinnan kanssa, on rakko, takana - peräsuolen ja ohutsuolen silmukat. Peritoneum peittää kohdun etu- ja takapinnat ja siirtyy viereisiin elimiin: rakkoon, peräsuolen etuseinään. Sivuilla, leveiden nivelsiteiden siirtymäkohdassa, vatsakalvo on liitetty löyhästi kohtuun. Leveiden nivelsiteiden juuressa, kohdunkaulan tasolla, vatsakalvon kerrosten välissä, on parauterine-kuitu tai parametrium, joka kulkee kohdunkaulan alueella periservikaaliseen kuituun - paracervix.

Kohdunkaulan etupinnan alaosa on vailla seroosia, ja se on erotettu virtsarakon takaseinän yläosasta sidekudosväliseinällä, joka kiinnittää molemmat elimet toisiinsa. Kohdun alaosa - kohdunkaula - on kiinnitetty emättimeen siitä alkaen.

Kohtu ei ole pienen lantion ontelossa pystysuorassa, vaan eteen kaarevassa asennossa, anteversiossa, minkä seurauksena sen runko kallistuu virtsarakon etupinnan yläpuolelle. Kohdun runko muodostaa akselia pitkin 70-100 °:n etukulman kaulaan nähden - etukulman, anteflexio. Lisäksi kohtu voi poiketa keskiviivasta toiselle puolelle, oikealle tai vasemmalle, laterpositio dextra tai laterpositio sinistra. Kohdun kaltevuus muuttuu virtsarakon tai peräsuolen täytteestä riippuen.

Kohtua pitävät asennossaan useat nivelsiteet: kohdun parillinen pyöreä nivelside, kohdun oikea ja vasen leveä nivelside, parilliset peräsuora- ja sacro-uterine ligamentit.

Kohdun pyöreä nivelside, lig. teres uteri on 10-15 cm pitkä sidekudoksesta ja sileistä lihassyistä koostuva nyöri, joka alkaa kohdun reunasta välittömästi munanjohtimen alapuolelta ja etupuolelta.

Pyöreä nivelside sijaitsee vatsakalvon poimussa, kohdun leveän nivelsiteen alussa ja kulkee pienen lantion sivuseinään, sitten ylös ja eteenpäin syvään nivusrenkaaseen. Matkallaan se ylittää sulkijasuonien ja sulkijahermon, lateraalisen napapoimun, ulkoisen suolilaskimon, v. iliaca externa, alavatsan verisuonet. Kulkiessaan nivuskanavan läpi se poistuu pinnallisen renkaansa kautta ja murenee häpy eminenssin ja suurten häpyhuulien ihonalaisessa kudoksessa.

Nivuskanavassa kohdun pyöreän nivelsiteen mukana ovat kohdun pyöreän nivelsiteen valtimot, a. ligamenti teretis uteri, sukupuolihaara, r. genitalis alkaen n. genitofemoralis ja lihassäikimppuja m. obliquus internus abdominis ja m. poikittainen vatsalihas.

Kohdun leveä nivelside, lig. latum uteri, koostuu kahdesta - anteriorisesta ja takaosasta - peritoneaalisesta levystä; seuraa kohdusta sivuille, pienen lantion sivuseinille. Nivelsiteen pohja lähestyy lantion pohjaa, ja leveän nivelsiteen levyt kulkevat pienen lantion parietaaliseen vatsakalvoon. Kohdun leveän nivelsiteen alaosaa, joka liittyy sen reunoihin, kutsutaan kohdun suoliliepeksi, mesometriumiksi. Kohdun leveän nivelsiteen levyjen välissä sen tyvessä on sidekudossäikeitä, joissa on sileät lihaskimput, jotka muodostavat päänivelsiteen kohdun molemmilla puolilla, jolla on merkittävä rooli kohdun ja emättimen kiinnittämisessä. Mediaalisesti ja alaspäin tämän ligamentin kudos siirtyy parauteriinikudokseen - parametriumiin, parametriumiin. Virtsanjohdin, kohdun valtimo, a. uterina ja uterovaginaalinen hermoplexus, plexus uterovaginalis.

Leveän nivelsiteen yläreunan lehtien välissä on munanjohdin. Leveän nivelsiteen lateraalisen osan takalehdestä, munanjohtimen ampullan alapuolelta, lähtee munasarjan suoliliepe, mesovarium. Leveän nivelsiteen takapinnalla olevan putken mediaalisen osan alla on oma nivelside
munasarja, lig. ovarii proprium.

Leveän nivelsiteen aluetta putken ja kiveksen suoliliepeen välillä kutsutaan munanjohtimen suoliliepeksi, mesosalpinxiksi. Tässä suoliliepeessä, lähempänä sen sivuosia, on fimbria ovarica, epoophoron ja paraoophoron. Leveän nivelsiteen ylempi sivureuna muodostaa nivelsiteen, joka ripustaa munasarjan, lig. suspensorium ovarii.

Leveän nivelsiteen alkuosan etupinnalla kohdun pyöreä nivelside, lig. teres uteri.

Kohdun kiinnityslaitteen tulee sisältää peräsuolen ja sacro-uterine nivelsiteet, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla peräsuolen kohdun taitteessa. Molemmat sisältävät sidekudossäikeitä, peräsuolen-kohdun lihaksen nippuja, m. rectouterinus, ja seuraavat kohdunkaulasta peräsuolen sivupinnoille ja ristiluun lantion pintaan.

Hermotus: plexus hypogastricus inferior (sympaattinen hermotus), plexus uterovaginalis.

Verivarasto: a. kohtu ja a. ovarica (osittain). Laskimoveri virtaa plexus venosus uterinukseen ja sitten vv. uterinae ja vv. ovaricae vv. iliacae internae. Imusuonet ohjaavat imusolmukkeet nodi lymphatici lumbales (kohdun pohjasta) ja inguinalis (kehosta ja kohdunkaulasta).

Tulet olemaan kiinnostunut tästä lukea:

Kohtu tunnustetaan naisen lisääntymisjärjestelmän pääelimeksi. Rakenne määrittää sen toiminnot, joista tärkein on sikiön kantaminen ja myöhempi karkottaminen. Kohtulla on suora rooli kuukautiskierrossa, se pystyy muuttamaan kokoa, muotoa ja sijaintia kehossa tapahtuvista prosesseista riippuen.

Kohdun anatomia ja koko: kuva kuvauksella

Parittomalle lisääntymiselimelle on ominaista sileä lihasrakenne ja päärynän muotoinen muoto. Mikä on kohtu, sen rakenne ja kuvaus yksittäisistä osista näkyy kuvassa.

Gynekologiassa elimen osastot erotetaan:

• pohja- munanjohtimien yläpuolella oleva alue;
• kehon- keskimmäinen kartion muotoinen alue;
• kaula- kaventunut osa, jonka ulompi osa sijaitsee emättimessä.

Kohtu (latinaksi matricis) on peitetty ulkopuolelta perimetrialla - muunnetulla vatsakalvolla, sisältä - endometriumilla, joka toimii sen limakalvokerroksena. Elimen lihaskerros on myometrium.

Kohtua täydentävät munasarjat, jotka ovat yhteydessä siihen munanjohtimien kautta. Elimen fysiologian erikoisuus piilee liikkuvuudessa. Kohtu pysyy kehossa lihaksiston ja nivelsiteen ansiosta.

Yksityiskohtainen ja yksityiskohtainen kuva naisen lisääntymiselimestä osiossa näkyy kuvassa.

Kohdun koko vaihtelee syklin aikana iän ja muiden ominaisuuksien mukaan.

Parametri määritetään lantion elinten ultraäänitutkimuksella. Normi ​​on 4-5 cm kuukautisten päättymisen jälkeen. Raskaana olevan tytön kohdun halkaisija voi olla 26 senttimetriä, pituus 38 senttimetriä.

Synnytyksen jälkeen elin pienenee, mutta pysyy 1-2 senttimetriä suurempi kuin ennen hedelmöitystä, paino tulee 100 grammaan. Kohdun normaali keskikoko on esitetty taulukossa.

Vastasyntyneellä tytöllä elimen pituus on 4 cm, 7-vuotiaasta lähtien se kasvaa vähitellen. Vaihdevuosien aikana ehjä kohtu pienenee, seinämät ohenevat, lihas- ja nivelside heikkenee. 5 vuotta kuukautisten päättymisen jälkeen siitä tulee samankokoinen kuin syntymässä.

Kuvassa näkyy elimen kehitys läpi elämän.

Kohdun seinämien paksuus vaihtelee 2-4 cm kiertopäivän mukaan. Elimen massa synnyttämättömällä naisella on noin 50 grammaa, raskauden aikana paino nousee 1-2 kiloon.

Kaula

Kohdun kapeaa alaosaa kutsutaan kohdunkaulaksi (latinaksi cervix uteri) ja se on elimen jatko.

Sidekudos peittää tämän osan. Kohdunkaulaan johtavaa kohdun aluetta kutsutaan kannakseksi. Kohdunkaulan kanavan sisäänkäynti onkalon sivulta avaa sisäisen nielun. Osasto päättyy emättimen osaan, jossa ulkonielu sijaitsee.

Kaulan yksityiskohtainen rakenne näkyy kuvassa.

Kohdunkaulan kanavassa (endocervix) on poimujen lisäksi putkimaisia ​​rauhasia. Ne ja limakalvo tuottavat limaa. Kattaa tämän lieriömäisen epiteelin osan.

Kaulan emättimen osassa (exocervix) on tälle alueelle tyypillinen kerrostunut levyepiteeli. Aluetta, jossa yhden tyyppiset limakalvosolut muuttuvat toiseksi, kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi (transformaatio).

Epiteelin tyypit on kuvattu kuvassa suurena.

Elimen emättimen osa on silmämääräisesti tarkastettavissa.

Lääkärin säännöllinen tutkimus antaa sinun tunnistaa ja poistaa patologiat varhaisessa vaiheessa: eroosio, dysplasia, syöpä ja muut.

Erikoistyökalu - kolposkooppi - suorittaa yksityiskohtaisen elimen tutkimuksen gynekologisella tuolilla. Kuvassa on lähikuva terveestä kohdunkaulasta ja patologisista muutoksista.

Tärkeä indikaattori on kohdunkaulan pituus. Normaaliarvo on 3,5-4 senttimetriä.

Kaulan rakenteeseen kiinnitetään erityistä huomiota raskauden aikana. Kapeat tai pienet (lyhyet) rinnat lisäävät keskenmenon riskiä. Isthmis-kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaulan on vaikea kestää sikiön aiheuttamaa kuormitusta.

Pohja

Kohdun rakenne sisältää sen rungon ja kaulan. Nämä 2 osaa on yhdistetty kannaksella. Sukuelimen rungon korkein alue on muodoltaan kupera, jota kutsutaan pohjaksi. Tämä alue ulottuu munanjohtimien sisääntulolinjan ulkopuolelle.

Tärkeä indikaattori on kohdun pohjan korkeus (VDM) - etäisyys häpyluusta elimen yläpisteeseen. Se otetaan huomioon arvioitaessa sikiön kehitystä raskauden aikana. Kohdun pohjan koko osoittaa elimen kasvua, ja normaalisti arvo vaihtelee 10 sentistä 10 viikon ajan 35 senttimetriin raskausajan lopussa. Lääkäri määrittää indikaattorin tunnustelun aikana.

Runko

Tämä osa tunnustetaan kohdun rakenteen tärkeimmäksi. Runko koostuu kolmion muotoisesta ontelosta ja sen seinistä.

Alempi segmentti on yhdistetty kaulaan tylpässä kulmassa normaalirakenteella, ylempi siirtyy pohjaan suunnattuna vatsaonteloon.

Munajohtimet liittyvät sivualueisiin, leveät kohdun nivelsiteet on kiinnitetty oikeaan ja vasempaan reunaan. Kehon anatomisiin osiin kuuluu myös virtsarakon vieressä oleva etu- tai vesikulaarinen pinta, takaosa rajautuu peräsuoleen.

Nivelsiteet ja lihakset

Kohtu on suhteellisen liikkuva elin, koska sitä pitävät kehossa lihakset ja nivelsiteet.

He suorittavat seuraavat toiminnot:

• riippuva- kiinnitys lantion luihin;
• korjaaminen- antaa kohtulle vakaan asennon;
• tukeva- tuen luominen sisäelimille.

Ripustuslaite

Elimen kiinnitystoiminnon suorittavat nivelsiteet:

• pyöristää- 100-120 mm pitkä, sijaitsee kohdun kulmista nivuskanavaan ja kallista pohjaa eteenpäin;
• leveä- muistuttavat "purjetta", joka on venytetty lantion seinämistä kohdun sivuille;
• munasarjojen ripustavat nivelsiteet- etene letkun ampullan ja lantion seinämän välisen leveän nivelsiteen lateraalisesta osasta sacroiliac-nivelen alueella;
• omamunasarjan nivelsiteet- kiinnitä munasarja kohdun puolelle.

kiinnityslaitteet

Linkkejä ovat:

• kardinaali(poikittainen)- koostuvat sileistä lihaksista ja sidekudoksesta, ovat vahvistettuja leveitä nivelsiteitä;
• kohdunkaulan (kohdunkaulan)- suunnattu kohdunkaulasta ja kiertää virtsarakkoa, estää kohtua kallistumasta taaksepäin;
• sakro-kohdun nivelsiteet- älä anna elimen liikkua häpyä kohti, siirry kohdun takaseinästä, kierrä peräsuolen ympäri ja kiinnittyy ristiluuhun.

Lihakset ja fascia

Elimen tukilaitetta edustaa perineum, joka sisältää urogenitaaliset ja lantion palleat, jotka koostuvat useista lihaskerroksista ja fasciasta.

Lantionpohjan anatomia sisältää lihaksia, jotka tukevat virtsatiejärjestelmän elimiä:

• iskias-cavernous;
• sipuli-sienimäinen;
• ulkoinen;
• pinnallinen poikittainen;
• syvä poikittainen;
• häpy-sarveke;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

Kerrokset

Kohdun seinämän rakenne sisältää 3 kerrosta:

• seroosikalvo (perimetria) - edustaa vatsakalvoa;
• sisäinen limakalvo - endometrium;
• lihaskerros - myometrium.

On myös parametri - kerros lantion kudosta, joka sijaitsee kohdunkaulan tasolla kohdun leveiden nivelsiteiden tyvessä, vatsakalvon kerrosten välissä. Elinten välinen sijainti tarjoaa tarvittavan liikkuvuuden.

endometrium

Kerrosrakenne näkyy kuvassa.

Limakalvon epiteeli on runsaasti rauhasia, sille on ominaista hyvä verenkierto ja se on herkkä vaurioille ja tulehdusprosesseille.

Endometriumissa on 2 kerrosta: perus- ja toiminnallinen. Sisäkuoren paksuus saavuttaa 3 millimetriä.

Myometrium

Lihasturkkia edustavat toisiinsa kietouttuneet sileät lihassolut. Autonominen hermosto säätelee myometriumin supistuksia kuukautiskierron eri päivinä.

Kehämitta

Seroottinen ulkokuori sijaitsee kohdun rungon etuseinässä ja peittää sen kokonaan.

Kaulan rajalla kerros taipuu ja siirtyy rakkoon muodostaen vesikouteriinisen tilan. Takana olevan kehon pinnan lisäksi vatsakalvo peittää pienen alueen emättimen takaraivosta, peräsuolesta, muodostaen peräsuolen taskun.

Nämä syvennykset, kohdun sijainti vatsakalvon suhteen, on merkitty kuvaan, joka kuvaa naisen sukuelinten topografiaa.

Missä on

Kohtu sijaitsee alavatsassa, sen pituusakseli on yhdensuuntainen lantion luiden akselin kanssa. Mikä etäisyys se on sisäänkäynnistä emättimen syvyyksissä, riippuu rakenteellisista ominaisuuksista, yleensä se on 8-12 senttimetriä. Kaavio näyttää kohdun, munasarjojen ja putkien sijainnin naisen kehossa.

Koska elin on liikkuva, se siirtyy helposti suhteessa muihin ja kun he kärsivät. Kohtu sijaitsee edessä olevan virtsarakon ja ohutsuolen silmukan välissä, peräsuolen takaosassa, ja sen sijainti voidaan määrittää ultraäänellä.

Sukuelin on jossain määrin kallistunut eteenpäin ja sen muoto on kaareva. Tässä tapauksessa kaulan ja vartalon välinen kulma on 70-100 astetta. Viereinen rakko ja suolet vaikuttavat kohdun asentoon. Keho poikkeaa sivulle elinten täytöstä riippuen.

Jos rakko on tyhjä, kohdun etupinta on suunnattu eteenpäin ja hieman alaspäin. Tässä tapauksessa vartalon ja kaulan väliin muodostuu terävä kulma, joka on auki eteenpäin. Tätä asentoa kutsutaan anteversioksi.

Kun virtsarakko on täynnä virtsaa, kohtu poikkeaa taaksepäin. Tässä tapauksessa kaulan ja vartalon välinen kulma vapautuu. Tämä tila määräytyy retroversion avulla.

Myös rungon taivutuksia on tyyppejä:

• anteflexio - kaulan ja vartalon väliin muodostuu tylppä kulma, kohtu poikkeaa eteenpäin;
• retroflexio - kaula on suunnattu eteenpäin, vartalo on takana, niiden väliin muodostuu akuutti kulma, avoin selkä;
• lateroflexio - taivuta lantion seinämään.

Kohdun lisäkkeet

Naisen lisääntymiselimen komplementti on sen lisäkkeet. Yksityiskohtainen rakenne näkyy kuvassa.

munasarjat

Parilliset rauhaselimet sijaitsevat kohdun lateraalisia kylkiluita (sivuja) pitkin ja ovat yhteydessä siihen munanjohtimien kautta.

Munasarjojen ulkonäkö muistuttaa litistettyä munaa, ne kiinnitetään ripustavan nivelsiteen ja suoliliepeen avulla. Elin koostuu ulommasta kortikaalisesta kerroksesta, jossa follikkelit kypsyvät, ja sisäisestä rakeesta (ydin), joka sisältää munan, verisuonet ja hermot.

Kuinka paljon se painaa ja munasarjan koko riippuu kuukautiskierron päivästä. Keskimääräinen paino on 7-10 grammaa, pituus - 25-45 millimetriä, leveys - 20-30 millimetriä.

Kehon hormonaalinen toiminta on estrogeenien, progestogeenien, testosteronin tuotanto.

Jakson aikana munasarjassa oleva kypsä follikkelia puhkeaa ja muuttuu keltasoluksi. Tässä tapauksessa muna kulkee munanjohtimien läpi kohdun onteloon.

Jos raskaus tapahtuu, keltainen ruumis suorittaa intrasekretorisia toimintoja, hedelmöittymisen puuttuessa se katoaa vähitellen. Kuinka munasarja on järjestetty, sen rakenne näkyy kuvassa.

Munajohtimet

Parillinen lihaksikas elin yhdistää kohdun munasarjoihin. Sen pituus on 100-120 millimetriä, halkaisija 2-10 millimetriä.

Munajohtimien osat:

• isthmus (istminen osa);
• ampulli;
• suppilo - sisältää hapsun, joka ohjaa munan liikettä;
• kohdun osa - yhteys elinonteloon.

Munajohtimen seinämä koostuu pääosin myosyyteistä ja on supistuva. Tämä johtuu sen tehtävästä - munan kuljettamisesta kohtuonteloon.

Joskus naisella on hengenvaarallinen komplikaatio - kohdunulkoinen (ektooppinen) raskaus. Tässä tapauksessa hedelmöitetty munasolu jää putken sisään ja aiheuttaa sen seinämän repeämisen ja verenvuodon. Tässä tapauksessa potilas on kiireellisesti leikattava.

Rakenteen ja toiminnan ominaisuudet

Kohdun laite ja sijainti muuttuvat usein. Siihen vaikuttavat sisäelimet, synnytyksen aika, jokaisessa kuukautiskierrossa tapahtuvat prosessit.

Kohdunkaulan tila määrittää ovulaation alkamisen. Tänä aikana sen pinta löystyy, limasta tulee viskoosia, se putoaa alemmas kuin muina syklin päivinä.

Raskauden puuttuessa kuukautiset alkavat. Tällä hetkellä kohdun ontelon ylempi kerros, endometrium, erotetaan. Tässä tapauksessa sisäinen nielu laajenee veren ja osan limakalvon vapauttamiseksi.

Kuukautisten päättymisen jälkeen nielu kapenee, kerros palautuu.

Toiminnot, joita varten kohtua tarvitaan, määritellään:

• lisääntymiskykyinen- sikiön kehityksen, raskauden ja myöhemmän karkottamisen varmistaminen, osallistuminen istukan muodostumiseen;
• kuukautiset- puhdistustoiminto poistaa osan tarpeettomasta kerroksesta kehosta;
• suojaava- kaula estää patogeenisen kasviston tunkeutumisen;
• erittäjä- liman tuotanto;
• tuki- kohtu toimii tukena muille elimille (suoli, rakko);
• endokriininen- prostaglandiinien, relaxiinin, sukupuolihormonien synteesi.

kohtu raskauden aikana

Merkittävimmät muutokset tapahtuvat naisen elimessä synnytyksen aikana.

Alkuvaiheessa kohdun ulkonäkö pysyy samana, mutta jo toisessa kuukaudessa siitä tulee pallomainen, koko ja massa kasvavat useita kertoja. Raskauden lopussa keskimääräinen paino on noin 1 kilogramma.

Tällä hetkellä endometriumin ja myometriumin tilavuus kasvaa, verenkierto lisääntyy, nivelsiteet venyvät raskauden aikana ja joskus jopa sattuu.

Sikiön terveyden ja oikean kehityksen indikaattori on kohdun pohjan korkeus ajanjaksosta riippuen. Normit on annettu taulukossa.

Toinen tärkeä indikaattori on kohdunkaulan pituus. Se arvioidaan raskauden ja ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden välttämiseksi. Kaulan pituuden normit raskausviikkojen mukaan on ilmoitettu taulukossa.

Raskausajan loppuun mennessä kohtu seisoo korkealla, saavuttaa navan tason, sillä on pallomainen lihasmuodostelma ohuilla seinämillä, lievä epäsymmetria on mahdollista - tämä ei ole patologia. Kuitenkin, koska sikiö etenee synnytyskanavaan, elin alkaa vähitellen laskeutua.

Kohdun lihassupistukset ovat mahdollisia raskauden aikana. Syitä ovat elimen sävy (hypertonisuus ja keskenmenon uhka), koulutussupistukset.

Synnytyksen aikana tapahtuu voimakkaita supistuksia, jotka poistavat sikiön kohdun ontelosta. Kohdunkaulan asteittainen avautuminen vapauttaa vauvan ulos. Seuraavaksi tulee istukka ulos. Venytyksen jälkeen synnyttävän naisen kaula ei palaa alkuperäiseen muotoonsa.

Levikki

Sukuelimillä on laaja verenkiertoverkosto. Kohdun ja lisäosien verenkierron rakenne kuvauksella on esitetty kuvassa.

Päävaltimot ovat:

• äiti- on sisäisen lonkkavaltimon haara.
• Munasarja- lähtee aortasta vasemmalla puolella. Oikeaa munasarjavaltiota pidetään useammin munuaisvaltimon haarana.

Laskimovirtaus kohdun yläosista, putkista, munasarjoista oikealla tapahtuu alempaan onttolaskimoon, vasemmalla - vasempaan munuaislaskimoon. Kohdun alaosasta, kohdunkaulasta ja emättimestä tuleva veri tulee sisäiseen suolilaskimoon.

Sukuelinten tärkeimmät imusolmukkeet ovat lanne. Iliac ja sakraali tarjoavat imusolmukkeen ulosvirtauksen niskasta ja alavartalosta. Nivusimusolmukkeissa esiintyy lievää ulosvirtausta.

hermotusta

Sukuelimille on ominaista herkkä autonominen hermotus, jonka tarjoaa pudendaalhermo, joka on sakraalisen plexuksen haara. Tämä tarkoittaa, että kohdun toimintaa ei hallita tahdonvoimalla.

Elimen rungossa on pääosin sympaattinen hermotus, kaulassa parasympaattinen. Supistukset johtuvat ylemmän hypogastrisen plexuksen hermojen vaikutuksesta.

Liikkeet tapahtuvat neurovegetatiivisten prosessien vaikutuksesta. Kohtulle on ominaista hermotus kohdunkaulan plexuksesta, munasarja - munasarjapunoksesta, putki - molemmista plexustyypeistä.

Hermoston toiminta johtuu voimakkaasta kivusta synnytyksen aikana. Raskaana olevan naisen sukuelinten hermotus on esitetty kuvassa.

Patologiset ja epänormaalit muutokset

Sairaudet muuttavat kehon rakennetta ja sen yksittäisten komponenttien rakennetta. Yksi patologioista, miksi naisen kohtu voi laajentua, on fibroidit - hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kasvaa vaikuttavan kokoiseksi (yli 20 senttimetriä).

Pienellä tilavuudella tällaisia ​​​​muodostelmia tarkkaillaan, suuret poistetaan leikkauksen avulla. Oire "tiheästä kohdusta", jossa sen seinämät paksuuntuvat, on ominaista adenomyoosille - sisäiselle endometrioosille, kun endometriumi kasvaa lihaskerrokseen.

Myös polyypit, kystat, fibroomat, kohdunkaulan patologiat muuttavat elimen rakennetta. Jälkimmäisiin kuuluvat eroosio, dysplasia, syöpä. Säännöllinen tarkastus vähentää merkittävästi niiden kehittymisen riskiä. Kun dysplasia on 2-3 astetta, osoitetaan kaulan konisaatio, jossa sen kartion muotoinen fragmentti poistetaan.

Kohdun "raivotauti" (hyperseksuaalisuus) voi myös olla oire lisääntymisjärjestelmän ongelmista. Patologiat, poikkeavuudet, kehon piirteet voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Esimerkiksi "vihamielisellä kohdulla" (immunoaktiivinen) immuniteetti estää munan hedelmöittymisen ja tuhoaa siittiöt.

Elimen rakennetta muuttavien patologisten ilmiöiden lisäksi kohdun rakenteessa on poikkeavuuksia:

• pieni (lasten) - sen pituus on alle 8 senttimetriä;
• infantiili - kaula on pitkänomainen, elimen koko on 3-5 senttimetriä;
• yksisarvinen ja kaksisarvinen;
• kaksinkertainen;
• satula ja niin edelleen.

Tuplaus

Kahden kohdun lisäksi emätin kaksinkertaistuu. Tässä tapauksessa sikiön kehitys on mahdollista kahdessa elimessä.

kaksisarvinen

Ulkoisesti se muistuttaa sydäntä, alaosassa sarvimainen kohtu on jaettu kahtia ja yhdistetty kaulan alueella. Yksi sarvista on alikehittynyt.

Satula (kaaren muotoinen)

Kaksisarvisen kohdun muunnelma, pohjan haarautuminen ilmaistaan ​​minimaalisesti painaumana. Usein oireeton.

Kohdunsisäinen väliseinä

Kohtu on täysin jaettu kahteen osaan. Täydellisellä väliseinällä ontelot on eristetty toisistaan, epätäydellisillä ne yhdistetään kaulan alueelle.

Laiminlyönti

Kohdun siirtyminen anatomisen rajan alapuolelle lihasten ja nivelsiteiden heikkouden vuoksi. Sitä havaitaan synnytyksen jälkeen, vaihdevuosien aikana, vanhemmalla iällä.

korkeus

Elin sijaitsee lantion ylätason yläpuolella. Syitä ovat tarttumat, peräsuolen kasvaimet, munasarja (kuten kuvassa).

Vuoro

Tässä tapauksessa erotetaan kohdun kierto, kun koko elin kaulan kanssa pyöritetään tai vääntö (kiertyminen), jossa emätin pysyy paikallaan.

versio

Kaatunut kohtu on harvinainen todellisessa gynekologisessa käytännössä ja on yleensä synnytyksen komplikaatio.

Täysin ylösalaisin olevalle elimelle on ominaista kaulan ulostulo, emättimen runko. Osittain sisältä ulospäin ilmenee kohdun pohjan epätäydellisenä laskeutumisena sisäisen aukon rajojen ulkopuolelle.

Puolueellisuus

Anomalialle on ominaista elimen siirtyminen eteenpäin, taaksepäin, oikealle tai vasemmalle. Kuvassa on kaaviomaisesti esitetty kaareva kohtu, joka on poikentunut vastakkaisiin suuntiin.

Jättäytyä pois

Patologia ilmenee, kun lihakset ja nivelsiteet ovat heikkoja, ja sille on ominaista kohdun siirtyminen alas emättimeen tai ulos häpyhuulien kautta.

Lisääntymisiässä elimen asento palautetaan kirurgisella toimenpiteellä. Jos se putosi kokonaan, poisto näytetään.

Kohdun poisto

Elimen poistaminen (kohdunpoisto) suoritetaan vakavien indikaatioiden mukaan: suurilla fibroidilla, kohdun onkologialla, laajalle levinneellä adenomyoosilla, raskaalla verenvuodolla ja niin edelleen.

Leikkauksen aikana on mahdollista säilyttää munasarjat ja kohdun kaula. Tässä tapauksessa hormonikorvaushoitoa ei määrätä, munasarjojen munat sopivat käytettäväksi korvikeäitiydessä.

Kohdun poistovaihtoehdot näkyvät lyhyesti kuvassa, leikkauksen jälkeen rakko liikkuu taaksepäin, suolet alas.

Kuntoutusjaksolle on ominaista kipu leikatun elimen alueella, verenvuoto, joka vähitellen häviää. Ei vain fyysinen, vaan myös moraalinen epämukavuus. Negatiiviset seuraukset liittyvät elinten siirtymiseen poistetun kohdun vuoksi