Promedolin vaikutus hemodynamiikkaan. Narkoottiset analgeetit

Kirkas, väritön liuos, joka ei kastele lasia hyvin.

Koostumus ampullissa

vaikuttava aine - promedoli - 20 mg;

apuaine - injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Opioidit. Fenyylipiperidiinin johdannaiset. ATS-koodi: N02AB.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Promedol (trimeperidiini) - opioidireseptorien (pääasiassa mu-reseptorien) agonisti, sillä on kipua lievittävä (heikompi ja lyhyempi kuin morfiini), anti-shokki, kouristusta estävä, uterotoninen ja lievä hypnoottinen vaikutus. Se aktivoi endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän ja siten häiritsee kipuimpulssien välittämistä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla ja muuttaa myös kivun emotionaalista väritystä. Vähemmän kuin morfiini se painaa hengityskeskusta ja kiihottaa myös n.vagus-keskuksia ja oksennuskeskusta. Sillä on antispasmodinen vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin (spasmogeenisen vaikutuksen osalta se on huonompi kuin morfiini), edistää kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana, lisää sävyä ja lisää myometriumin supistumista. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisella antamisella analgeettinen vaikutus kehittyy 10-20 minuutin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 40 minuutin kuluttua ja kestää 2-4 tuntia tai kauemmin (epiduraalipuudutuksessa - yli 8 tuntia). Suun kautta otettuna kipua lievittävä vaikutus on 1,5-2 kertaa heikompi kuin parenteraalisesti annettuna.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen on nopeaa millä tahansa antoreitillä. Oraalisen annon jälkeen TCmax on 1-2 tuntia. Laskimonsisäisen annon jälkeen plasman pitoisuudessa havaitaan nopea lasku ja 2 tunnin kuluttua määritetään vain vähäisiä pitoisuuksia. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 40%. Se metaboloituu pääasiassa maksassa hydrolyysin kautta, jolloin muodostuu meperidiini- ja normeperidiinihappoja, joita seuraa konjugaatio. T1 / 2 - 2,4-4 tuntia, lisääntyy munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Pieniä määriä se erittyy munuaisten kautta (mukaan lukien 5 % - muuttumattomana).

Käyttöaiheet

Kipuoireyhtymä (vaikea ja keskivaikea): postoperatiivinen kipu, epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, dissekoiva aortan aneurysma, munuaisvaltimotukos, raajojen ja keuhkovaltimon tromboembolia, akuutti perikardiitti, ilmaembolia, keuhkoveritulppa, keuhkoahtauma spontaani ilmarinta, maha- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven perforaatio, krooninen haimatulehdus, paranefriitti, akuutti dysuria, virtsarakon, peräsuolen, virtsaputken vieraan kappaleen poiston yhteydessä, parafimoosi, priapismi, akuutti eturauhastulehdus, akuutti glaukooman kohtaus, caus glaukooma, hermotulehdus, lumbosacral iskias, akuutti vesikuliitti, talamusoireyhtymä, palovammat, kipu syöpäpotilailla, vammat, nikamavälilevyn ulkonemat, leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Yhdessä atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa sisäelinten sileän lihaksen kouristuksen (maksa-, munuais-, suolistokoliikki) aiheuttaman kivun hoitoon.

Synnytys (kivunlievitys synnyttäneillä naisilla ja stimulaatio).

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, kardiogeeninen sokki.

Valmistelu leikkaukseen (esilääkitys), tarvittaessa - yleisanestesian analgeettisena komponenttina.

Neuroleptanalgesia (yhdistelmänä neuroleptien kanssa).

Käyttötapa ja annosteluohjelma

Parenteraalisesti (s / c, / m, hätätapauksissa - sisään / sisään, tarvittaessa - epiduraalisesti). Aikuiset syötä 10-40 mg (1 ml 1-prosenttista liuosta - 2 ml 2-prosenttista liuosta).

Yli 2-vuotiaat lapset annettu parenteraalisesti annoksina (iästä riippuen) 0,1-0,5 mg/kg.

Sileiden lihasten (maksa-, munuais-, suolistokoliikki) kouristuksen aiheuttama kipu, trimeperidiiniä tulee käyttää yhdessä atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa potilaan tilaa huolellisesti seuraten.

vartenesilääkitysennen anestesiaa ruiskutetaan s / c tai / m 20-30 mg yhdessä atropiinin (0,5 mg) kanssa 30-45 minuuttia ennen leikkausta. Kiireellistä esilääkitystä varten se ruiskutetaan laskimoon.

Yleisanestesian aikana promedolin murto-annoksia annetaan suonensisäisesti 3-10 mg.

Leikkauksen jälkeisenä aikana Promedolia käytetään (hengityksen vajaatoiminnan puuttuessa) kivun lievitykseen ja anti-shokkiaineena: ruiskutetaan ihon alle annoksella 10-20 mg (0,5-1 ml 2-prosenttista liuosta).

Kivunlievitys synnytykseen se suoritetaan s / c tai / m antamalla lääkettä 20-40 mg:n annoksina 3-4 cm:n nielun aukolla ja sikiön tyydyttävällä tilalla. Viimeinen annos lääkettä annetaan 30-60 minuuttia ennen synnytystä (sikiön ja vastasyntyneen hengityslaman välttämiseksi).

Suuremmat annokset aikuisille parenteraalisella annolla: yksittäinen - 40 mg, päivittäin - 160 mg. Yleisanestesian osana - in / in, 0,5-2 mg / kg / h, kokonaisannos leikkauksen aikana ei saa ylittää 2 mg / kg / h. Jatkuvalla IV-infuusiolla - 10-50 mcg / kg / h. Epiduraalisesti - 0,1-0,15 mg / kg, aiemmin laimennettuna 2-4 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta.

Sivuvaikutus

Alla lueteltujen sivuvaikutusten esiintymistiheys määritettiin seuraavien kriteerien mukaisesti: hyvin usein (≥1/10); usein (≥1/100,

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein - ummetus, pahoinvointi ja/tai oksentelu; harvoin - suun limakalvon kuivuminen, ruokahaluttomuus, sappiteiden kouristukset, maha-suolikanavan ärsytys; harvoin - tulehduksellisissa suolistosairaudissa - paralyyttinen ileus ja toksinen megakooloni (ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsakrampit, gastralgia); tiheys, oksentelu ei tunneta - hepatotoksisuus (tumma virtsa, vaalea uloste, kovakalvon ja ihon ikterus).

Hermostosta ja aistielimistä: usein - huimaus, heikkous, uneliaisuus; harvoin - päänsärky, näön hämärtyminen, diplopia, vapina, tahattomat lihasnykitykset, euforia, epämukavuus, hermostuneisuus, väsymys, painajaiset, epätavalliset unet, levoton uni, sekavuus, kouristukset; harvoin - hallusinaatiot, masennus, lapsilla - paradoksaalinen jännitys, ahdistus; esiintymistiheys tuntematon - kouristukset, lihasjäykkyys (erityisesti hengitysteiden), korvien soiminen, psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen, sekavuus.

Hengityselimistöstä: harvoin - hengityskeskuksen masennus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - verenpaineen lasku; harvoin - rytmihäiriöt; esiintymistiheys tuntematon - kohonnut verenpaine.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - vähentynyt diureesi, virtsanjohtimien kouristukset (vaikeudet ja kipu virtsatessa, tiheä virtsaamistarve).

Lisääntymisjärjestelmästä: esiintymistiheys tuntematon: heikentynyt libido, impotenssi, erektiohäiriöt, kuukautisten puute, hedelmättömyys. Jos näitä haittavaikutuksia kehittyy, on tarpeen arvioida sukupuolihormonien taso.

Allergiset reaktiot: usein - bronkospasmi, laryngospasmi, angioedeema; harvoin - ihottuma, kutina, kasvojen turvotus.

Paikalliset reaktiot: harvoin - hyperemia, turvotus, polttaminen pistoskohdassa.

Muut: harvoin - lisääntynyt hikoilu; esiintymistiheys tuntematon - riippuvuus, huumeriippuvuus.

klo. Promedolin samanaikaista käyttöä serotonergisten lääkkeiden kanssa tulee seurata tarkasti, jos seuraavia oireita ilmaantuu: kiihtyneisyys, hallusinaatiot, sydämentykytys, kuume, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset tai vapina, lihasten nykiminen (lihaskouristukset) tai jäykkyys (jäykkyys), koordinaation puute, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli (katso kohta Varotoimet - serotoniinioireyhtymä).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, hengityskeskuksen masennus; epiduraali- ja spinaalipuudutuksessa - veren hyytymishäiriö (mukaan lukien antikoagulanttihoidon taustalla), infektiot (infektioriski keskushermostoon); kefalosporiinien, linkosamidien, penisilliinien aiheuttaman pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen taustalla oleva ripuli, toksinen dyspepsia (toksiinien hidas eliminaatio ja siihen liittyvä ripulin paheneminen ja pitkittyminen); samanaikainen hoito MAO-estäjillä (mukaan lukien 21 päivän kuluessa niiden käytöstä), alle 2-vuotiaat lapset.

Huolellisesti. Vatsakipu, jonka etiologiaa ei tunneta, kirurgiset toimenpiteet maha-suolikanavassa, virtsatiejärjestelmä, keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti, kouristukset, rytmihäiriöt, valtimoiden hypotensio, sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, myksedeema, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta, keskushermoston lama, kallonsisäinen kohonnut verenpaine, TBI, eturauhasen liikakasvu, itsemurha-taipumus, emotionaalinen labilisuus, huumeriippuvuus (mukaan lukien historia), vakava tulehduksellinen suolistosairaus, virtsaputken ahtauma, alkoholismi, vakavasti sairaat, heikkokuntoiset potilaat, kakeksia, raskaus, imetys, vanhuus, lasten ikä on enemmän vanhempi kuin 2 vuotta.

Yliannostus

Akuutin ja kroonisen yliannostuksen oireet: pahoinvointi, oksentelu, kylmä tahmea hiki, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, verenpaineen lasku, hermostuneisuus, väsymys, bradykardia, vakava heikkous, hidas hengitysvaikeudet, hypotermia, ahdistuneisuus, mioosi (vakavan hypoksian yhteydessä pupillit voivat laajentua), kouristukset, hypoventilaatio , sydämen ja verisuonten vajaatoiminta vaikeissa tapauksissa - tajunnan menetys, hengityspysähdys, kooma.

Hoito: mahahuuhtelu, riittävän keuhkojen ventilaation ylläpitäminen, systeeminen hemodynamiikka, normaali ruumiinlämpö. Potilaiden tulee olla jatkuvassa valvonnassa; tarvittaessa - mekaanisen ilmanvaihdon suorittaminen, hengitystä stimuloivat aineet; spesifisen opioidiantagonistin - naloksonin käyttö annoksella 0,4 mg (jos vaikutusta ei ole 3-5 minuutin kuluttua, naloksonin anto toistetaan, kunnes tajunta ilmestyy ja spontaani hengitys palautuu). Naloksonin aloitusannos lapsille on 0,005-0,01 mg/kg.

Varotoimenpiteet

Hoidon aikana alkoholin käyttöä ei voida hyväksyä.

Käytä varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut huumeriippuvuus.

Promedolia tulee käyttää varoen anestesia-, unilääkkeiden ja neuroleptien vaikutuksen taustalla, jotta vältetään keskushermoston liiallinen lamaantuminen ja hengityskeskuksen toiminnan tukahduttaminen. Promedolia ei pidä yhdistää opioidireseptorien agonistiantagonistien (nalbufiini, buprenorfiini, butorfanoli, tramadol) huumausainekipulääkeryhmään, koska kivunlievityksen heikkeneminen on vaarassa. Barbituraattien (erityisesti fenobarbitaalin) tai opioidianalgeettien pitkäaikainen käyttö stimuloi ristitoleranssin kehittymistä. Sitä ei pidä yhdistää MAO-estäjien kanssa (kiihtyminen, kouristukset ovat mahdollisia).

Serotoniinioireyhtymä: Kun Promedolia käytetään serotonergisten lääkkeiden kanssa, potilaita tulee seurata huolellisesti, jos seuraavia oireita ilmaantuu: kiihtyneisyys, hallusinaatiot, sydämentykytys, kuume, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset tai vapina, lihasnykitykset (lihaskouristukset) tai jäykkyys (jäykkyys), koordinaatiohäiriöt, pahoinvointi. , oksentelua tai ripulia. Oireet kehittyvät yleensä tunneissa tai päivissä samanaikaisen opioidihoidon aloittamisesta muiden lääkkeiden kanssa. Oireet voivat kuitenkin ilmaantua myöhemmin, varsinkin lääkeannoksen nostamisen jälkeen. Jos serotoniinioireyhtymää epäillään, opioidien ja/tai muiden samanaikaisten lääkkeiden käyttö tulee lopettaa.

Lisämunuaisen vajaatoiminta: potilaita tulee seurata tarkasti, jos lisämunuaisten vajaatoiminnan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, väsymystä, heikkoutta, huimausta tai alhaista verenpainetta, havaitaan. Jos epäillään lisämunuaisten vajaatoimintaa, diagnostinen testi on suoritettava. Tarvittaessa, jos tutkimuksen tulos on positiivinen, on tarpeen aloittaa kortikosteroidihoito ja lopettaa opioidit. Jos opioidien käyttö lopetetaan, lisämunuaisen toiminnan seuranta on suoritettava sen määrittämiseksi, onko tarpeen jatkaa tai lopettaa kortikosteroidihoitoa.

Androgeenin puutos: krooninen opioidien käyttö voi vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten järjestelmään, mikä voi johtaa androgeenipuutteeseen, joka ilmenee alhaisena libidona, impotenssina, erektiohäiriönä, kuukautisvuodon ja hedelmättömyyden muodossa. Jos androgeenipuutosta ilmenee oireita tai merkkejä, on tarpeen suorittaa laboratoriodiagnoosi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana .

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tiukoilla indikaatioilla.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja .

Hoidon aikana sinun ei tule ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa .

Tehostaa huumausainekipulääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden, psykoosilääkkeiden (neuroleptien), anksiolyyttien, yleisanestesialääkkeiden, etanolin, lihasrelaksanttien poistavaa vaikutusta ja hengityslamaa. Barbituraattien, erityisesti fenobarbitaalin, systemaattisen käytön taustalla on mahdollista vähentää kipua lievittävää vaikutusta. Vahvistaa verenpainetta alentavien lääkkeiden (mukaan lukien ganglionsalpaajat, diureetit) hypotensiivistä vaikutusta. Antikolinergiset lääkkeet, ripulia ehkäisevät lääkkeet (mukaan lukien loperamidi) lisäävät ummetuksen riskiä aina suolistotukkoon, virtsaumpion ja keskushermoston lamaan asti. Vahvistaa antikoagulanttien vaikutusta (plasman protrombiinia on seurattava). Buprenorfiini (mukaan lukien aiempi hoito) vähentää muiden opioidianalgeettien vaikutusta; Mu-opioidireseptorien agonistien suurten annosten käytön taustalla se vähentää hengityslamaa, ja mu- tai kappa-opioidireseptorien agonistien pienten annosten käytön taustalla se lisääntyy; nopeuttaa "vieroitusoireyhtymän" oireiden ilmaantumista, kun mu-opioidireseptoriagonistien käyttö lopetetaan huumeriippuvuuden taustalla, ja niiden äkillinen peruuntuminen vähentää osittain näiden oireiden vakavuutta. Käytettäessä samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, voi kehittyä vakavia reaktioita, jotka johtuvat keskushermoston mahdollisesta ylikiihotuksesta tai estymisestä hyper- tai hypotensiivisten kriisien esiintymisen yhteydessä (ei tule määrätä MAO-estäjien käytön aikana eikä 14-21 päivän kuluessa sen jälkeen niiden saannin lopussa). Naloksoni palauttaa hengityksen, poistaa kivunlievityksen morfiinin käytön jälkeen, vähentää opioidikipulääkkeiden vaikutusta sekä niiden aiheuttamaa hengityslamaa ja keskushermostoa; suuria annoksia saatetaan tarvita butorfanolin, nalbufiinin ja pentatsosiinin vaikutusten kumoamiseksi. Näitä vaikutuksia on määrätty eliminoimaan muiden opioidien ei-toivotut vaikutukset; voi nopeuttaa "vieroitusoireyhtymän" oireiden ilmaantumista huumeriippuvuuden taustalla. Naltreksoni nopeuttaa "vieroitusoireyhtymän" oireiden ilmaantumista lääkeriippuvuuden taustalla (oireet voivat ilmaantua jo 5 minuuttia lääkkeen annon jälkeen, kestää 48 tuntia, niille on ominaista pysyvyys ja vaikeus poistaa niitä); vähentää opioidianalgeettien (kipulääke, ripulilääkkeen, yskänlääkkeen) vaikutusta; ei vaikuta histamiinireaktion aiheuttamiin oireisiin. Vähentää metoklopramidin vaikutusta.

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Paketti

1 ml ampulleissa. 5 ampullia laitetaan läpipainopakkaukseen, 1 tai 2 läpipainopakkausta käyttöohjeineen on pakkauksessa.

Ehdotvapaapäiviä

Sairaaloihin.

Valmistaja

RUE "Belmedpreparaty"

Valko-Venäjän tasavalta, 220007, Minsk, st. Fabricius. 30, puhelin/faksi: (+37517) 22037 16,

sähköposti: [sähköposti suojattu]

Tuottaja: RUE "Belmedpreparaty" Valko-Venäjän tasavalta

ATC-koodi: N02AB

Maatilaryhmä:

Vapautusmuoto: Nestemäiset annosmuodot. Injektio.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Vaikuttava aine: 20 mg trimeperidiinihydrokloridia 1 ml:ssa liuosta.

Promedol viittaa huumausainekipulääkkeisiin (opioidikipulääkkeet).

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Kuten morfiini ja fentanyyli, se on opioidireseptoriagonisti. Se aktivoi endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän ja siten häiritsee kipuimpulssien välittämistä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla ja muuttaa myös kivun emotionaalista väritystä vaikuttaen aivojen korkeampiin osiin.

Farmakologisten ominaisuuksien suhteen Promedol on lähellä morfiinia: se nostaa kipuherkkyyden kynnystä erilaisilla tuskallisilla ärsykkeillä, estää ehdollisia refleksejä ja sillä on kohtalainen hypnoottinen vaikutus. Toisin kuin morfiini, se painaa hengityskeskusta vähäisemmässä määrin ja aiheuttaa harvemmin pahoinvointia ja oksentelua, sillä on kohtalainen kouristusta estävä vaikutus keuhkoputkiin ja virtsanjohtimiin, ja se on morfiinia huonompi kouristukseltaan sappitiehyissä ja suolistossa. Promedol parantaa jonkin verran myometriumin sävyä ja supistumisaktiivisuutta.

Ihon alle ja lihakseen annettuna vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluttua ja kestää 2-4 tuntia tai kauemmin.

Farmakokinetiikka. Suonensisäisesti annettaessa huippupitoisuus veressä saavutetaan 15 minuutin kuluttua. Sitten plasmatasot laskevat nopeasti, ja 2 tunnin kuluttua määritetään vain lääkeainepitoisuudet. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 40 %. Se metaboloituu hydrolyysillä, jolloin muodostuu meperidiini- ja normeperidiinihappoja, joita seuraa konjugaatio. Pieni määrä sitä erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet:

Promedolia käytetään sekä aikuisille että yli kaksivuotiaille lapsille, joilla on keskivaikea ja vaikea kipu, pääasiassa traumaperäinen, ennen leikkausta, leikkauksen ja leikkauksen jälkeisinä aikoina, sydäninfarktin ja vakavien kohtausten yhteydessä.

Lääke on tehokas kipuoireyhtymään, joka liittyy sisäelinten sileiden lihasten kouristukseen (yhdessä atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa), kipu pahanlaatuisissa kasvaimissa. Synnytyskäytännössä niitä käytetään synnytyksen nukutukseen.

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Määritä ihonalaisesti, lihakseen ja hätätapauksissa suonensisäisesti. Aikuisille ruiskutetaan ihon alle ja lihakseen 0,01 - 0,04 g (1 ml:sta 1-prosenttista liuosta 2 ml:aan 2-prosenttista liuosta). Anestesian aikana murto-annoksina lääkettä annetaan suonensisäisesti 0,003-0,01 g. Sileiden lihasten kouristuksen (maksa-, munuais-, suolistokoliikki) aiheuttaman kivun hoidossa promedolia tulee yhdistää atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa tarkkailemalla huolellisesti potilaan tila.

Esilääkitystä varten ennen anestesiaa 0,02-0,03 g ruiskutetaan ihon alle tai lihakseen yhdessä atropiinin (0,0005 g) kanssa 30-45 minuuttia ennen leikkausta. Synnytyksen nukuttamiseksi sitä annetaan ihonalaisesti tai lihakseen 0,02-0,04 g:n annoksina nieluaukon ollessa 3-4 cm ja sikiön tyydyttävässä tilassa (sillä on kohdunkaulassa antispasmodinen vaikutus, joka nopeuttaa sen avautumista) . Lääkkeen viimeinen annos annetaan 30-60 minuuttia ennen synnytystä sikiön ja vastasyntyneen narkoottisen masennuksen välttämiseksi.

Suuremmat annokset aikuisille parenteraalisesti annettuna: kerta - 0,04 g, päivittäin - 0,16 g.

Yli 2-vuotiaille lapsille Promedolia määrätään parenteraalisesti 0,003-0,01 g:n annoksina iästä riippuen. Alle 2-vuotiaille lapsille ei määrätä lääkettä.

Sovelluksen ominaisuudet:

Vältä alkoholin juomista hoidon aikana. Promedol vaikeuttaa paljon henkisiä ja fyysisiä reaktioita vaativan työn suorittamista.

Sivuvaikutukset:

Lääkettä käytettäessä on mahdollista desorientaatiota, lihasheikkoutta, lievää myrkytyksen tunnetta (euforiaa), jotka yleensä häviävät itsestään. Tällaisissa tapauksissa myöhempiä lääkeannoksia tulee pienentää.

Promedolin toistuvassa käytössä saattaa kehittyä riippuvuus (kipulääkevaikutuksen heikkeneminen) ja opioidiriippuvuus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Promedolia tulee käyttää varoen anestesia-, hypnoottisten ja psykoosilääkkeiden vaikutuksen taustalla, jotta vältetään keskushermoston liiallinen lamaantuminen ja hengityskeskuksen toiminnan tukahduttaminen.

Promedolia ei pidä yhdistää opioidireseptorien agonistiantagonistien (nalbufiini, buprenorfiini, butorfanoli, tramadoli) huumausainekipulääkkeiden kanssa, koska se voi heikentää analgesiaa.

Barbituraattien, erityisesti fenobarbitaalin, systemaattisen käytön taustalla on mahdollista vähentää opioidianalgeettien kipua lievittävää vaikutusta.

Sitä ei pidä yhdistää MAO-estäjien kanssa (kiihtyminen, kouristukset ovat mahdollisia). Barbituraattien tai opioidianalgeettien pitkäaikainen käyttö stimuloi ristitoleranssin kehittymistä.

Opioidiagonistien (morfiini, fentanyyli) kipua lievittävä vaikutus ja haittavaikutukset terapeuttisella annosalueella lasketaan yhteen promedolin vaikutuksiin.

Vasta-aiheet:

Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle, yleinen uupumus, varhaislapsuus (enintään 2 vuotta) ja vanhuus, tilat, joihin liittyy hengityslamaa.

Käytä varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut opioidiriippuvuus.

Yliannostus:

Oireet: myrkytyksen tai yliannostuksen yhteydessä kehittyy stuporous tai kooma, havaitaan hengityslamaa. Tyypillinen piirre on pupillien voimakas ahtautuminen (merkittävällä pupillilla pupillit voivat laajentua).

Hoito: riittävän keuhkojen ventilaation ylläpito. Spesifisen opioidiantagonistin naloksonin suonensisäinen anto annoksella 0,4–0,2 mg (jos vaikutusta ei ole, naloksonin anto toistetaan 2–3 minuutin kuluttua). Naloksonin aloitusannos lapsille on 0,01 mg/kg.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

Injektioneste, liuos 20 mg/ml ampulleissa 1 ml nro 5x2.

Annosmuoto:  injektio Yhdiste:

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine:

trimeperidiinihydrokloridi (promedoli) - 10 mg tai 20 mg

Apuaineet:

kloorivetyhappo 1 M - pH 4,0 - 6,0 asti,

injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Kuvaus: kirkas väritön neste Farmakoterapeuttinen ryhmä:analgeettinen lääke ATX:  

N.01.A.H Opioidikipulääkkeet

Farmakodynamiikka:

Trimeperidiini viittaa opioidireseptoriagonisteihin (pääasiassa mu-reseptoreihin). Aktivoi endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän ja siten

tavallaan se häiritsee kipuimpulssien välittämistä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla ja muuttaa myös kivun emotionaalista väritystä vaikuttaen aivojen korkeampiin osiin. Farmakologisten ominaisuuksien suhteen se on lähellä morfiinia: se nostaa kipuherkkyyden kynnystä erilaisilla tuskallisilla ärsykkeillä, estää ehdollisia refleksejä ja sillä on kohtalainen hypnoottinen vaikutus. Toisin kuin morfiini, se painaa hengityskeskusta vähemmässä määrin ja aiheuttaa harvoin pahoinvointia ja oksentelua. Sillä on kohtalainen kouristusta estävä ja kohtuuton vaikutus. Edistää kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana, lisää myometriumin sävyä ja supistumisaktiivisuutta.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisella antamisella analgeettinen vaikutus kehittyy 10-20 minuutin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 40 minuutin kuluttua ja kestää 2-4 tuntia. Farmakokinetiikka:

Imeytyminen on nopeaa millä tahansa antoreitillä. Laskimonsisäisen annon jälkeen havaitaan nopea plasmapitoisuuden lasku, ja 2 tunnin kuluttua määritetään vain vähäisiä pitoisuuksia. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 40%. Se metaboloituu pääasiassa maksassa hydrolyysin kautta, jolloin muodostuu meperidiini- ja normeperidiinihappoja, joita seuraa konjugaatio. Puoliintumisaika (T1 / 2) - 2,4-4 tuntia, kasvaa munuaisten vajaatoiminnan myötä. Pieniä määriä se erittyy munuaisten kautta (mukaan lukien 5 % muuttumattomana).

Käyttöaiheet:

Keskivaikea ja vaikea kipuoireyhtymä (epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, leikkaava aortan aneurysma, munuaisvaltimotromboosi, raajojen tai keuhkovaltimon valtimotromboembolia, akuutti perikardiitti, ilmaembolia, keuhkoahtauma, keuhkoahtauma, keuhkoahtauma mahalaukun ja 12 pohjukaissuolen haavauma, ruokatorven perforaatio, krooninen haimatulehdus, paranefriitti, akuutti dysuria, parafimoosi, priapismi, akuutti eturauhastulehdus, akuutti glaukooman kohtaus, kausalgia, akuutti neuriitti, iskias, akuutti vesikuliitti, talaminen oireyhtymä, palovammat, onkologiset sairaudet, vammat, nikamavälilevyn ulkonemat; virtsarakon, peräsuolen, virtsaputken vieraita kappaleita).

Yhdessä atropiinin kaltaisten ja antispasmodisten lääkkeiden kanssa sisäelinten sileän lihaksen kouristuksen (maksa-, munuais-, suolistokoliikki) aiheuttaman kivun hoitoon.

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, kardiogeeninen sokki.

Preoperatiiviset, leikkaus- ja postoperatiiviset jaksot.

Synnytys (kivunlievitys ja stimulaatio).

Neuroleptanalgesia (yhdistelmänä neuroleptien kanssa).

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys, hengityskeskuksen masennus; epiduraali- ja spinaalipuudutuksessa - veren hyytymishäiriö (mukaan lukien antikoagulanttihoidon taustalla), infektiot (infektioriski keskushermostoon); kefalosporiinien, linkosamidien, penisilliinien aiheuttaman pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen taustalla oleva ripuli, toksinen dyspepsia (toksiinien hidas eliminaatio ja siihen liittyvä ripulin paheneminen ja pitkittyminen); samanaikainen hoito monoamiinioksidaasin estäjillä (mukaan lukien 21 päivän kuluessa niiden käytöstä).

Tässä annosmuodossa oleva lääke on vasta-aiheinen klo alle 2-vuotiaat lapset.

Jos sinulla on jokin luetelluista sairauksista, keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen ottamista.

Huolellisesti:

FROM varoitus: hengitysvajaus, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, keskushermoston lama, traumaattinen aivovaurio, kallonsisäinen verenpainetauti, myksedeema, kilpirauhasen vajaatoiminta, eturauhasen liikakasvu, virtsaputken ahtauma, kirurginen ruoansulatuskanavaan tai virtsatiejärjestelmään kohdistuvat interventiot, keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kouristukset, rytmihäiriöt, valtimoiden hypotensio, itsetuhoiset taipumukset, emotionaalinen labilisuus, alkoholismi, huumeriippuvuus (mukaan lukien historia), vaikea tulehduksellinen suolistosairaus, heikentyneet potilaat, kakeksia, raskaus , imetys, lapsuus, vanhuus.

Jos sinulla on jokin luetelluista sairauksista, keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen käyttöä.

Annostelu ja hallinnointi:

Subkutaanisesti, lihakseen tai suonensisäisesti (ainoastaan ​​ihonalaisesti ja lihakseen ruiskuputkissa olevalle lääkkeelle).

Aikuiset - 10 mg - 40 mg. (1 ml:sta liuosta, jonka pitoisuus on 10 mg / ml, 2 ml:aan liuosta, jonka pitoisuus on 20 mg / ml). Anestesian aikana murto-annoksina lääkettä annetaan suonensisäisesti 3-10 mg:n annoksina.

Kaksivuotiaat lapset: 3-10 mg iästä riippuen.

Esilääkitystä varten ennen anestesiaa ruiskutetaan 20-30 mg ihon alle tai lihakseen yhdessä atropiinin (0,5 mg) kanssa 30-45 minuuttia ennen leikkausta.

Synnytyksen anestesia: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti annoksella 20-40 mg nieluaukon ollessa 3-4 cm ja sikiön tyydyttävässä tilassa. Viimeinen) lääkeannos annetaan 30-60 minuuttia ennen synnytystä sikiön ja vastasyntyneen narkoottisen masennuksen välttämiseksi.

Suuremmat annokset aikuisille: kerta - 40 mg, päivittäin - 160 mg.

Sivuvaikutukset:

Sivusta Ruoansulatuselimistö: useammin - ummetus, pahoinvointi ja / tai oksentelu; harvemmin - suun limakalvon kuivuus, anoreksia, sappiteiden kouristukset, maha-suolikanavan ärsytys; harvoin - tulehduksellisissa suolistosairaudissa - paralyyttinen ileus ja toksinen megakooloni (ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsakrampit, gastralgia, oksentelu); esiintymistiheyttä ei tunneta - maksatoksisuus (tumma virtsa, vaalea uloste, kovakalvon ja ihon hysteria).

Niinsivuthermosto ja aistielimet: useammin - huimaus, heikkous, uneliaisuus; harvemmin - päänsärky, näön hämärtyminen, diplopia, vapina, tahattomat lihasnykitykset, euforia, epämukavuus, hermostuneisuus, väsymys, painajaiset, epätavalliset unet, levoton uni, sekavuus, kouristukset; harvoin - hallusinaatiot, masennus, lapsilla - paradoksaalinen jännitys, ahdistus; esiintymistiheys tuntematon - kouristukset, lihasjäykkyys (erityisesti hengitysteiden), korvien soiminen; esiintymistiheys tuntematon - psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen, desorientaatio.

Niinsivuthengityselimet: harvemmin - hengityskeskuksen masennus.

Niinsivutsydän- ja verisuonijärjestelmästä: useammin - alentaa verenpainetta; harvemmin - rytmihäiriöt; esiintymistiheys tuntematon - kohonnut verenpaine.

Niinsivutvirtsajärjestelmä: harvemmin - diureesin väheneminen; virtsajohtimien kouristukset (vaikeudet ja kipu virtsatessa, tiheä virtsaamistarve).

Allergiset reaktiot: harvemmin - bronkospasmi, laryngospasmi, angioedeema; harvoin - ihottuma, kutina, kasvojen turvotus.

Paikalliset reaktiot: hyperemia, turvotus, polttaminen pistoskohdassa.

Muut: harvemmin - lisääntynyt hikoilu; esiintymistiheys tuntematon - riippuvuus, huumeriippuvuus.

Jos jokin ohjeissa mainituista sivuvaikutuksista pahenee tai huomaat muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu ohjeissa, kerro siitä lääkärillesi.

Yliannostus: Oireet: pahoinvointi, oksentelu, kylmä tahmea hiki, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, verenpaineen lasku, hermostuneisuus, väsymys, bradykardia, vakava heikkous, hidas hengitysvaikeudet, hypotermia, ahdistuneisuus, mioosi (vakavan hypoksian yhteydessä pupillit voivat laajentua), kouristukset, hypoventilaatio , sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, vaikeissa tapauksissa - tajunnan menetys, hengityspysähdys, kooma.

Hoito: riittävän keuhkohengityksen ylläpitäminen, oireenmukainen hoito. Spesifisen opioidiantagonistin "naloksonin suonensisäinen anto annoksella 0,4-2 mg palauttaa nopeasti hengityksen. Jos vaikutusta ei ole, naloksonin anto toistetaan 2-3 minuutin kuluttua. Naloksonin aloitusannos lapsille on 0,01 mg / kg.

Vuorovaikutus:

Tehostaa keskushermoston lamaa ja hengitystä, joka johtuu muiden huumausaineiden, rauhoittavien, unilääkkeiden, psykoosilääkkeiden (neuroleptien), anksiolyyttien, yleisanestesialääkkeiden, etanolin, lihasrelaksanttien käytöstä.

Barbituraattien, erityisesti fenobarbitaalin, systemaattisen käytön taustalla

analgeettisen vaikutuksen mahdollinen heikkeneminen.

Vahvistaa verenpainetta alentavien lääkkeiden (mukaan lukien ganglionisalpaajat, diureetit) hypotensiivistä vaikutusta.

Lääkkeet, joilla on antikolinerginen vaikutus ja ripulia estävät lääkkeet, (mukaan lukien) lisäävät ummetuksen (suolitukkoon asti) ja virtsan pidättymisen riskiä.

Vahvistaa antikoagulanttien vaikutusta (plasman protrombiinia on seurattava). (mukaan lukien aiempi hoito), vähentää promedolin tehoa.

Samanaikaisessa käytössä monoamiinioksidaasin estäjien kanssa voi kehittyä vakavia reaktioita, jotka johtuvat keskushermoston liiallisesta kiihotuksesta tai estymisestä hyper- tai hypotensiivisten kriisien ilmaantuessa.

Naloksoni palauttaa hengityksen, poistaa kivunlievityksen ja vähentää promedolin aiheuttamaa keskushermoston lamaa. Voi nopeuttaa "vieroitusoireyhtymän" oireiden ilmaantumista huumeriippuvuuden taustalla. nopeuttaa / "vieroitusoireyhtymän" oireiden ilmaantumista huumeriippuvuuden taustalla (oireet voivat ilmaantua jo 5 minuuttia lääkkeen annon jälkeen, kestää 48 tuntia, niille on ominaista pysyvyys ja vaikeus niiden eliminoinnissa), vähentää promedolin vaikutuksia, ei vaikuta oireisiin, histamiinireaktion aiheuttama.

Vähentää metoklopramidin vaikutusta.

Erityisohjeet:Etanoli ei ole sallittua. Vaikutus kykyyn ajaa liikennettä. vrt. ja turkki.:Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta. Vapautusmuoto/annostus:Injektioneste, liuos 10 mg/ml ja 20 mg/ml. Paketti:

Injektioneste, liuos 10 mg/ml ja 20 mg/ml 1 ml:n ampulleissa, 1 ml:n ruiskuputkissa (ks. 3). 5 ampullia läpipainopakkauksessa. 1 tai 2 läpipainopakkausta, joissa on käyttöohjeet pakkauksessa tai pakkauksessa, jossa on halkio molemmilla puolilla, varustettu ensimmäisellä pahvista avaussäätimellä. 20, 50 tai 100 läpipainopakkausta, joissa 20, 50 tai 100 käyttöohjetta pahvilaatikossa tai aaltopahvilaatikossa (sairaalaan).

20, 50 tai 100 ruiskuputkia lääkkeen käyttöohjeineen ja ruiskuputki pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet:

Luettelo II "Venäjän federaatiossa valvonnan alaisena olevista huumausaineista, psykotrooppisista aineista ja niiden lähtöaineista" erityisesti varustetuissa tiloissa, joilla on lupa tietyntyyppiseen toimintaan.

Valolta suojatussa paikassa enintään 15 °C:n lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys:

Ampullit - 5 vuotta, ruiskuputket - 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekista jakelun ehdot: Reseptillä Rekisterinumero: R N000368/01 Rekisteröintipäivä: 27.10.2011 Rekisteröintitodistuksen haltija:MOSKVA ENDOKRIININEN KASVI, FSUE Venäjä Valmistaja:   Tietojen päivityspäivämäärä:   18.10.2015 Kuvitetut ohjeet

On tärkeää noudattaa Promedol-lääkkeen käyttöohjeita kirjaimellisesti, koska tämä lääke kuuluu opioidikipulääkkeisiin (huumauskipulääkkeet) ja mikä tahansa vakiintuneen käyttöjärjestyksen rikkominen voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin.
Lääkkeen kansainvälinen ei-omistettu nimi on Trimeperidine (Trimeperidine). Latinaksi lääkettä kutsutaan "Promedolum"

Julkaisumuoto

1. Tabletit, valkoiset, kohokuvioidut kirjaimen "P" muodossa. Yksi läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia, pakkaus sisältää yhden tai kaksi läpipainopakkausta
2. Promedol injektiota varten ampulleina liuoksen kanssa. Ampullit sisältävät 1 ml liuosta, pakkaus voi sisältää 5-10 ampullia
3. Ruiskut, jotka sisältävät myös 1 ml liuosta

Yhdiste

Tabletit

1. Vaikuttava aine - Promedol (trimeperidiinihydrokloridi) - 25 mg
2. Perunatärkkelys
3. Steariinihappo
4. Sokeri

Ratkaisu

• Nykyiset tartuntataudit (suuri riski saada infektio leviämään keskushermoston kautta)
• Myrkkyjen poistumisen hidastuminen kehosta ja tämän tilan seurauksena akuutti ja pitkittynyt ripuli
• Ripuli, joka ilmeni pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen taustalla, joka johtui lääkkeiden ottamisesta penisilliini-, kefalosporiini-, linkosamidiryhmistä
• Huono veren hyytyminen (mukaan lukien jos sairaus ilmaantui antikoagulanttihoidon jälkeen spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa)
• Monoamiinioksidaasin estäjien ottaminen ja 21 päivän ajanjakso näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen
• Lasten ikä enintään 2 vuotta

Suhteelliset vasta-aiheet (varoen)

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Myxedema
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta
• Keskushermoston masennus
• Traumaattinen aivovaurio psykoosilla
• Hengityksen vajaatoiminta
• Virtsaputken ahtauma
• eturauhasen dysplasia
• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Vanhempi ikä
• Alkoholismi
• Itsetuhoisia taipumuksia
• kouristukset
• Vaikea emotionaalinen labilisuus
• Traumaattinen aivovamma
• Huumeriippuvuus (mukaan lukien historia)
• Vaikea tulehduksellinen suolistosairaus
• Rytmihäiriö
• Valtimoverenpaine
• Bronkiaalinen astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
• Kirurgiset toimenpiteet virtsajärjestelmän ja maha-suolikanavan elimiin
• Krooninen sydämen vajaatoiminta
• Sairaan henkilön heikentynyt tila
• Promedolia tulee määrätä varoen myös raskauden ja imetyksen aikana.

Sivuvaikutukset

Hermosto:

1. Uneliaisuus
2. Heikkous
3. Huimaus
4. Päänsärky
5. Diplopia
6. Näön hämärtyminen
7. Painajaisia
8. epätavallisia unia
9. levoton uni
10. Hermostuneisuus
11. Väsymys
12. Yleinen epämukavuus
13. Vapina
14. kouristukset
15. Tahattomat lihasnykitykset
16. Masennus
17. hallusinaatioita
18. Hämmennyksen euforia
19. Hämmennys
20. Psykomotoristen reaktioiden hidastuminen
21. Hengityslihasten jäykkyys
22. Tinnitus

Ruoansulatuselimistö:

1. Ruoansulatuskanavan ärsytys
2. Pahoinvointi
3. Oksentaa
4. Ummetus
5. Kouristukset sappiteiden
6. Suun limakalvon kuivuus
7. Anoreksia
8. Myrkyllinen megacolon
9. Paralyyttinen ileus
10. Maksatoksisuus

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

1. Verenpaineen lasku (harvoin kohonnut verenpaine)
2. Rytmihäiriö

Virtsajärjestelmä:

1. Virtsanjohtimien kouristukset (kipu virtsatessa, tiheä virtsaaminen)
2. Virtsan kokonaismäärän lasku

Hengityselimet:

1. Hengityskeskuksen masennus
2. Apnea

Allergiset ja paikalliset reaktiot:

1. Angioedeema
2. Bronkospasmi
3. laryngospasmi
4. kasvojen turvotus
5. Ihottuma iholla
6. Punoitus, polttaminen ja turvotus pistoskohdassa

Muut:

1. Huumeriippuvuus (riippuvuus)
2. Lisääntynyt hikoilu

Tärkeä! Hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholijuomien käytöstä, vaarallisten töiden suorittamisesta ja ajamisesta.

Käyttöohjeet

Tabletit

• Promedol-tablettien suurin vuorokausiannos on 200 mg (8 tablettia)
• Suurin kerta-annos on 50 mg (2 tablettia)
• Ota diagnoosista riippuen 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä
• Jos kipu, jonka lievittämiseen lääkkeen käyttö on tarkoitettu, syntyi sileän lihaksen kouristuksen vuoksi, lääke yhdistetään kouristuksia ja atropiinin kaltaisiin lääkkeisiin.

Ratkaisu

Ohjeet Promedolin käyttöön ampulleissa näyttävät tältä:

• Ampulleissa oleva liuos annetaan lihakseen ja suonensisäisesti, ruiskuputkissa - lihakseen ja ihon alle
• Diagnoosista riippuen aikuisille määrätään 10-40 mg lääkettä (0,5-2 ml liuosta)
• Esilääkitystä varten liuos annetaan lihakseen tai ihon alle 35-40 minuuttia ennen leikkausta. 20-30 mg vaikuttavaa ainetta yhdistetään 0,5 mg:aan atropiinia
• Jos Promedolia käytetään anestesiaan, lääke annetaan murto-annoksina 3-10 mg.
• Sallittu kerta-annos liuosta - 40 mg, päiväannos - 160 mg

lapset

Promedolia määrätään 2-vuotiaille lapsille, 3-10 mg lapsen iästä riippuen.

Synnytyksessä

Promedolia käytetään synnytyksen aikana lievittämään kipua ja stimuloimaan synnytystä. Tässä tapauksessa lääkettä annetaan lihakseen tai ihon alle 20-40 mg:n tilavuudessa. Useita edellytyksiä lääkkeen käytölle tässä tapauksessa: sikiön normaali tila, kohdun avautuminen 3-4 senttimetriä, viimeisen annoksen käyttöönotto viimeistään 60 minuuttia ennen toimitusta.

Yliannostus

Oireet:

1. Huimaus
2. Verenpaineen alentaminen
3. Hämmennys
4. Päänsärky
5. Kylmä nihkeä hiki
6. Hermostuneisuus
7. Väsymys
8. Pahoinvointi
9. Oksentaa
10. Uneliaisuus
11. Terävä heikkous
12. Kehon lämpötilan lasku
13. Vaikea hengitys
14. kouristukset
15. hypoventilaatio
16. Sydämen vajaatoiminta
17. Vakavissa tapauksissa - hengityspysähdys, tajunnan menetys, kooma

Hoito:

• Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto
• Oireellinen hoito
• Opioidiantagonistin Nolaxonin käyttö (0,4-2 mg suonensisäisesti aikuisille, 0,01 mg/kg lapsille)

Tällä hetkellä lääketieteen mahdollisuudet ovat lähes rajattomat. Valtava valikoima lääkkeitä voi lievittää potilaan tilaa minkä tahansa sairauden vuoksi. Potilaat kärsivät eniten, jos he joutuvat kestämään voimakasta kipua, mutta myös tässä tapauksessa epämukavuutta voidaan vähentää nykyaikaisilla lääkkeillä, joista yksi on Promedol.

Mikä on huume

"Promedol" on lääke, joka kuuluu opioidireseptoriagonistien ryhmään. Se aktivoi endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän ja häiritsee kipuimpulssien siirtymistä kaikilla hermoston tasoilla ja muuttaa myös kivun emotionaalista väritystä, koska sen vaikutus kohdistuu aivokuoren korkeampiin keskuksiin.

Farmakologisten ominaisuuksiensa mukaan lääke "Promedol" on "morfiini"-kaveri. Se lisää herkkyyskynnystä eri muotojen kivuliaille ärsykkeille, vähentää ehdollisia refleksejä ja sillä on kohtalainen hypnoottinen vaikutus. Mutta toisin kuin morfiini, sillä on yksi etu - se painaa hengityskeskusta vähemmän ja aiheuttaa harvoissa tapauksissa oksentelua ja pahoinvointia. Lääkkeellä on lievä antispasmodinen ja uterotoninen vaikutus.

Parenteraalisen annon aikana kipua lievittävä vaikutus ilmenee 10 minuutin kuluttua, ja suurin vaikutus saavutetaan 40 minuutin kuluttua ja kestää 4 tunnin kuluessa.

Koostumus ja muoto

Valmistaja valmistaa lääkettä tabletin muodossa sekä injektioliuoksen muodossa.

Tabletit "Promedol" sisältävät 25 mg pääkomponenttia - trimeperidiiniä.

Lääkettä valmistetaan liuoksena, jossa on vastaavasti 1% ja 2% pääkomponenttia, trimeperidiiniä, se sisältää 10 ja 20 mg. Tätä muotoa suositellaan annettavaksi ihon alle, lihakseen tai laskimoon. Ihon alle ja lihakseen tarkoitettu liuos on saatavana ruisku-putken muodossa. Laskimonsisäistä antoa varten tarkoitettu "Promedol" on saatavana ampulleissa 5-250 kappaletta pakkauksessa.

Käyttöaiheet

Useimmiten lääkettä "Promedol" käytetään leikkauksessa kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana vammoilla kipushokin estämiseksi.

Terapiassa tätä lääkettä käytetään:

• dyskineettinen ummetus;
• mahahaava;
• angina pectoris;
• kolekystiitti;
• suoliston koliikki.

Käyttöohjeet "Promedol" osoittaa, että gynekologiassa lääkettä käytetään anestesiana ja synnytyksen stimuloimiseen. Se on erityisen suosittu synnytystyöhön, koska se on täysin turvallinen lapselle.

Neurologiassa lääkettä käytetään lievittämään kipua talamisen oireyhtymän, kausalgian, hermotulehduksen, vaikean iskiasin ja nikamien välisten sairauksien yhteydessä.

Onkologian "Promedol" auttaa lievittämään potilaan kärsimystä, lievittää kipua.

Kuinka käyttää Promedolia oikein?

Ampulleissa lääke on tarkoitettu lihakseen tai ihon alle, mutta kiireellisimmissä tilanteissa se annetaan suonensisäisesti. Harvinaisissa tapauksissa lääke voidaan antaa suun kautta tabletteina.

Aikuisille potilaille määrätään lääkettä lihakseen ja ihon alle 10-40 mg. Jos sinun on käytettävä lääkettä anestesiaan, se annetaan suonensisäisesti murto-annoksina 3-10 mg tilanteesta riippuen.

Sileiden lihasten kouristuksen aiheuttaman kivun hoidossa on suositeltavaa käyttää lääkettä yhdessä antispasmodisten ja atropiinin kaltaisten lääkkeiden kanssa, mutta se annetaan vain lääkärin valvonnassa.

Esilääkitystä varten puoli tuntia ennen leikkauksen alkua annetaan 20-30 mg lääkettä lihakseen tai ihon alle, yleensä yhdistämällä se atropiiniin.

Synnytyksen aikana "Promedol", resepti, jonka voi saada hoitavalta lääkäriltä, ​​määrätään kivunlievitykseen ja synnytyksen stimulaatioon. Sitä annetaan lihakseen tai ihon alle 20-40 mg. Lääke auttaa rentouttamaan kohdunkaulan lihaksia ja nopeuttamaan sen avautumisprosessia. Tässä tapauksessa viimeinen lääkkeen injektio tulee tehdä viimeistään puoli tuntia ennen vauvan odotettua syntymää. Tämä on ainoa tapa välttää negatiiviset seuraukset synnytyksen aikana, jotka liittyvät sikiön hengitystoiminnan estymiseen.

Suurin kerta-annos aikuiselle potilaalle on 40 mg, ja vuorokausiannos on enintään 160 mg.

Yli kaksivuotiaille lapsille määrätään 0,1 - 0,5 mg lääkettä painokiloa kohti lihakseen tai ihon alle. Harvinaisissa tapauksissa se voidaan antaa suonensisäisesti, mutta vain lääkärin valvonnassa. Uudelleeninjektio kivun lievittämiseksi on mahdollista vasta 4 tunnin kuluttua.

Anestesian aikana lisäkomponenttina liuosta ruiskutetaan suoneen annoksella 0,5-2 mg painokiloa kohti tunnissa. Infuusiolääkettä tulee antaa 10-50 mikrogrammaa 1 kg:aa kohti.

Käyttöohje "Promedol" kertoo, että sitä voidaan käyttää epiduraalipuudutuksena. Tässä tapauksessa annoksen tulee olla 0,1-0,15 mg lääkettä 1 kg potilaan painoa kohti. Käyttöä varten lääke on laimennettava injektionesteisiin käytettävällä natriumkloridiliuoksella. "Promedolin" vaikutus alkaa 15 minuuttia annon jälkeen, ja sen huippu tapahtuu noin 40 minuutin kuluttua. Tässä tapauksessa lääkkeen teho vähenee vähitellen ja lopulta häviää 8 tunnissa. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin kestää pidempään.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen antamisen jälkeen potilaille harvinaisissa tapauksissa havaitaan seuraavat sivuvaikutukset:

• pahoinvointi;
• oksentaa;
• huimaus;

• disorientaatio;
• lihas heikkous;
• euforia.

Kaikki nämä oireet häviävät yleensä nopeasti itsestään. Kun lääkettä annetaan uudelleen potilaille, joilla on ollut ei-toivottuja sivuvaikutuksia, on suositeltavaa pienentää lääkkeen annosta.

Toistuvassa käytössä potilaat kokevat myös tehon heikkenemistä, koska elimistö tottuu nopeasti lääkkeeseen.

Käyttöohjeet "Promedol" osoittavat, että molemmilla lääkemuodoilla on seuraavat vasta-aiheet:

• erityinen herkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
• hengityskeskuksen masennus.

Lisäksi on syytä huomata, että tabletteja ei tule ottaa kakeksian yhteydessä eikä alle täysi-ikäisten.

Promedol-liuoksella on erilliset vasta-aiheet:

• tarttuva patologia huumeiden käytön aikana;
• toksinen dyspepsia;
• pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen aiheuttama suolistohäiriö, joka johtuu kefalosporiinien, linkosamidien tai penisilliinien käytöstä;
• veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien antikoagulanttihoidon aikana;
• monoamiinioksidaasin estäjien käyttö;
• kahden vuoden ikään asti.

On myös joitain vasta-aiheita, joissa lääkettä otetaan varoen:

• maksan ja munuaisten patologia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• päävamma;
• hermoston masennus;
• kallonsisäinen hypertensio;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• myksedeema;
• BPH;
• virtsan, mahalaukun ja suoliston elinten leikkaukset;
• keuhkoastma;
• kouristusoireyhtymä;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• alhainen verenpaine;
• rytmihäiriöt;
• emotionaalinen epävakaus ja itsetuhoiset taipumukset;
• alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
• tulehdusprosessit suolistossa.

Yliannostus

Tämä tila havaitaan yleensä potilailla erittäin harvoin. Yliannostuksen yhteydessä on kuitenkin suuri riski saada kooma ja sitä seuraava hengitystoiminnan heikkeneminen. Voit tunnistaa sen oireet selvästä pupillien kapenemisesta. Mutta on syytä muistaa, että potilaan visuaalisen hypoksian yhteydessä oppilaat voivat laajentua.

Tässä tilanteessa on tärkeää varmistaa nopeasti riittävä ilmanvaihto. Laskimonsisäisesti on tarpeen ottaa käyttöön spesifinen opioidiantagonisti naloksoni - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". Annos on 0,4-2 mg. Yleensä sen avulla hengitys palautuu lyhyessä ajassa.

Jos vaikutusta ei havaita kolmen ensimmäisen minuutin aikana, on annettava lisäannos. "Naloxonin" aloitusannos lapsille on 0,01 mg / 1 painokilo. Voit käyttää "Nalorfinia": sitä annetaan 5 tai 10 mg lihakseen tai laskimoon 15 minuutin välein.

"Promedolin" käyttöohjeet osoittavat, että lääkkeestä riippuvaiset potilaat voivat kehittää vieroitusoireyhtymän käytettäessä lääkettä "Naloxone" tai "Nalorfin". Tällaisissa tapauksissa näiden antagonistien annostusta on harkittava tiukasti yksilöllisesti kussakin tapauksessa. Jos sitä on tarpeen lisätä, on tärkeää olla varovainen ja suurentaa annosta asteittain.

"Promedol" synnytyksen aikana

Hyvin usein pitkittyneiden supistusten ja kovan kivun aikana synnyttäville naisille tarjotaan lääketieteellistä anestesiaa. Jotkut tulevat äidit keskustelevat asiasta lääkärinsä kanssa jo etukäteen, jotta he voivat saada välittömästi lääkkeen, jonka käyttö on turvallista. Useimmiten asiantuntijat valitsevat Promedolin. Se voidaan antaa suonensisäisesti tai lihakseen.

Oletetaan, että lääkkeen käyttöönoton jälkeen nainen voi saada tauon, rentoutua ja levätä hieman. On kuitenkin mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka synnyttävän naisen keho reagoi tähän lääkkeeseen. Jotkut naiset nukahtavat rauhallisesti, kun taas toiset nukkuvat vain supistuksen välillä. "Promedol" läpäisee istukan esteen ja vaikuttaa sikiöön. Siksi on suositeltavaa käyttää lääkettä vain pari tuntia ennen odotettua toimitusta.

Jos potilaan kohtu on merkittävästi auki, lääkettä ei tule antaa. Loppujen lopuksi syntymän jälkeen lapsen on hengitettävä itse, mikä tarkoittaa, että hän ei voi nukkua sillä hetkellä.

Yleensä naiset sietävät lääkettä helposti, eikä se vaikuta haitallisesti sikiöön. Tästä syystä on suositeltavaa käyttää sitä synnytyksen aikana.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Lääke tehostaa etanolin, yleisanestesialääkkeiden, monoamiinioksidaasin estäjien, unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden, anksiolyyttien, neuroleptien, lihasrelaksanttien ja muiden huumausainekipulääkkeiden käytön aiheuttamaa hengitystoiminnan ja hermoston tukahduttamista.

Barbituraatit, joita käytetään systemaattisesti, voivat vähentää kipua lievittävän vaikutuksen vaikutusta. "Naloxone" lievittää trimeperidiinin aiheuttamaa kipua, normalisoi hengitystä ja poistaa hermoston masennuksen.

"Nalorfin" alentaa lääkkeen käytön tunnistamaa hengityslamaa ja säilyttää kipua lievittävän vaikutuksensa.

"Promedol" vähentää "metoklopramidin" vaikutusta, lisää verenpainetta alentavien lääkkeiden, samoin kuin diureettien ja ganglionisalpaajien verenpainetta alentavaa vaikutusta. Jos potilasta suositellaan käyttämään samanaikaisesti ripulilääkkeitä, virtsan pidättymisen ja ummetuksen riski suoliston tukkeutumiseen asti kasvaa. Siksi niitä voidaan käyttää yhdessä vain asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa.

Erityiset käyttöohjeet

huume « Promedolia, jota saa lääkäriltäsi, ei saa käyttää yhdessä monoamiinioksidaasin estäjien kanssa. Hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia sisältäviä juomia.

Pienikin yliannostus voi johtaa riittämättömään hengitystoimintaan ja koomaan. Riskiryhmään kuuluvat yleensä vanhukset.

Haittavaikutuksia voi esiintyä potilailla, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen muodostaville aineille.

Yli kaksivuotiailla lapsilla saattaa esiintyä kouristuksia lääkkeen ottamisen yhteydessä, ja yliannostuksen yhteydessä kehittyy munuaisten vajaatoiminta.

Lääkkeen yliannostuksen jälkeistä keuhkoödeemaa pidetään yleisimpana kuolinsyynä.

Lääke jaetaan apteekissa vain hoitavan lääkärin määräyksellä. On kiellettyä valita itsenäisesti lääkkeen analogeja.

Lääkkeen analogit

Promedolilla ei ole analogeja, joilla olisi sama vaikuttava aine. Mutta on lääkkeitä, jotka kuuluvat samaan lääkeryhmään ja joilla on identtinen vaikutus. Luettelemme tärkeimmät:

• "Bupranal";
• "DGK Continus";
• "Dolforiini";
• "Durogenic Matrix";
• "Lunaldin";
• "Morfiini";

• "Nopan";
• "Prosidol";
• "Butorfanoli";
• "Dipidolor";
• "Valoron N";
• "Skenan";
• "Transtec";
• "Ultiva";
• "Fentadol".

Hoitavan lääkärin tulee valita analogi yksilöllisesti. Vain hänen luvalla voidaan antaa resepti. Siitä voi ostaa nykyään huumeita. Tällaisten vakavien lääkkeiden itsehoito on hengenvaarallista.

"Promedol": arvostelut

Monet naiset, joilla on ollut vaikea synnytys, puhuvat positiivisesti tästä lääkkeestä. Hän sai suuren suosion gynekologiassa, koska hänen käytöllään lapselle ei ole seurauksia.

"Promedol" toimii nopeasti, auttaa lievittämään voimakasta kipua supistuksen aikana ja auttaa myös avaamaan kohdunkaulaa, mikä auttaa naista synnyttämään.

Lääkettä annetaan yhdessä antispasmodisten lääkkeiden kanssa. Juuri tämän yhdistelmän avulla voit nopeuttaa kohdun avaamisprosessia, ja vauva syntyy 2-3 tunnissa. Kuitenkin jo synnyttäneille naisille, joilla tämä prosessi sujui ilman komplikaatioita, ei suositella huumausaineiden käyttöä. Kuten käytäntö osoittaa, yhä useammin "Promedolia" käytetään synnytyksen aikana myös ahdistuksen, pelon ja synnytyksen aikana olevan naisen yleisen tilan lievittämiseen.

Kaikista lääkkeen käyttöä koskevista kysymyksistä on keskusteltava lääkärin kanssa, ja sitä määrättäessä on noudatettava ilmoitettua annosta ja noudatettava tiukasti annostusohjelmaa.