Seiso urologiassa. Toimenpide, joka palauttaa kyvyn tyhjentää virtsarakko normaalisti ja oikea-aikaisesti - virtsanjohtimen stentointi: kuinka valmistautua ja miten lääketieteellinen manipulaatio suoritetaan

Raskauden merkit alkion istutuksen jälkeen

Munuaisten stentointi suoritetaan munuaisten sairauksien tai vammojen vuoksi häiriintyneen elimen toiminnan normalisoimiseksi. Munuaiseen asetetaan erityinen stentti, joka on taivutettavasta muovista valmistettu putki. Sen pituus on noin 30 senttimetriä. Stentin toinen pää asetetaan lantioon ja toinen pää rakkoon.

Munuaisten stenitisaatio on menetelmä elimen toiminnan palauttamiseksi, jolle on ominaista vähäinen kirurginen toimenpide.

Operaation plussat ja miinukset

Leikkauksen tärkein etu on, että stentoinnin aikana ei tarvitse tehdä suuria viiltoja ja kudosvaurioita. Leikkaus suoritetaan minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, joka koostuu siitä, että lääkäri tekee viillon suoraan kohtaan, jossa stentti asennetaan. Toinen etu on lyhyt toipumisaika ja harvinaisia ​​komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Jos kaikki tehdään oikein toimenpiteen aikana, potilaat eivät valita postoperatiiviset seuraukset, he tarvitsevat vain muutaman ensimmäisen kuukauden asiantuntijan määräämiä lääkkeitä.

Munuaisten stentauksella on kuitenkin myös haittoja. Joskus esiintyy restenoosia, joka on virtsanjohtimen uudelleen kaventuminen, johon stentti asetettiin. Tämän välttämiseksi he turvautuvat erityiseen putkeen, joka on voideltu lääkkeiden seoksella. Tässä tapauksessa virtsateiden kaventumisen todennäköisyys pienenee huomattavasti.

Käyttöaiheet munuaisten stentaukseen

Stentti asetetaan munuaiseen seuraavissa tilanteissa:

  • lisääntynyt suorituskyky verenpaine, kun konservatiivinen hoito tehoton ja samanaikaisesti esiintyy munuaisvaltimoiden ahtauma;
  • keski-ikäisten potilaiden verenpainetauti, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta;
  • tartunnat munuaisissa, joita havaitaan leikkausten tai tulehduksellisten sairauksien jälkeen;
  • virtsakivitauti;
  • pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen;
  • kirurgiset toimenpiteet hammaskiven poistamiseksi elimestä endoskooppisella menetelmällä;
  • tarttuvat taudit.

Interventiotyypit


Munuaisstentti voidaan asettaa virtsarakon, valtimoiden tai vatsakalvon viillon läpi.

Stentointi luokitellaan seuraavasti:

  • Retrogradinen. Putki työnnetään virtsarakon läpi.
  • Anterogradinen. Stentti asetetaan vatsaan pienen viillon kautta.
  • Munuaisvaltimoiden stentointi. Se suoritetaan, kun valtimot kapenevat, minkä jälkeen verenpaine nousee.

Menettelyn vaiheet

Koulutus

Ensinnäkin hoitava lääkäri päättää, onko tarpeen turvautua tämän apuun kirurginen interventio. Sitten potilas lähetetään sarjaan diagnostisia tutkimuksia, jotka osoittavat stentauksen toteutettavuuden. Laboratorioanalyysien lisäksi potilaalle annetaan röntgentutkimus munuaisiin, jonka aikana ne pistetään varjoaine. Tämä mahdollistaa anatomian määrittämisen patologinen tila. viimeinen taso diagnostiset toimenpiteet on angiografia, joka auttaa tunnistamaan munuaisvaltimoiden kunnon.

Putken asennus

Ennen leikkausta potilaalle annetaan anestesia. Useimmiten leikkaus suoritetaan taaksepäin. Virtsaputkeen asetetaan kystoskooppi, joka näyttää virtsanjohtimen suun. Stentti asetetaan siihen, kiinnitetään ja laite poistetaan. Manipulointiprosessissa sen toteuttamisen hallinta tapahtuu röntgensäteillä ja kameran kuvalla, joka näytetään monitorin näytöllä. Stentoinnin lopussa otetaan röntgenkuva, josta näkyy stentin sijainti.

Jos munuaisvaltimolle tehdään leikkaus, siihen asetetaan puristettu stentti. Asennettu ahtauma-alueelle ja angiografia tehdään sen osoittamiseksi, onko putki asetettu oikein. Kun asennus on tehty oikein, kirurgi avaa stentin valtimon sisällä korkealla paineella.

Jos leikkauksen aikana ei esiinny odottamattomia tilanteita, se kestää enintään puoli tuntia. Stentoinnin jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa yksi päivä mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Stentoinnin ominaisuudet raskauden aikana


Stentointi raskauden aikana sopii tulehdukselle ja KSD:lle.

Stentin asennus raskaana olevalle naiselle suoritetaan tilanteessa, jossa tulehdussairaudet kehittyvät tai munuaiskivitauti. Munuaisen stentti raskauden aikana eliminoi sekä odottavan äidin että sikiön sairauksien seurausten riskin. Leikkauksen avulla mahdollisuudet lisääntyvät raskaus menee ohi onnistuneesti ja keskenmenoa ei tule. Kun synnytys on ohi, munuaisten putki poistetaan ja naiselle määrätään kurssi lääkehoito. Lapsen odottaessa sitä ei ole turvallista suorittaa, koska syntymättömässä vauvassa on mahdollisuus patologioihin.

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen, kun stentti asennettiin, potilaalla on joskus komplikaatioita, kuten kipu tyhjennyksen aikana lisääntynyt halu käydä wc:ssä, veren läsnäolo biologisessa nesteessä, kipu-oireyhtymä vatsakalvon alapuolella. Joskus munuaisiin sattuu. Kun postoperatiivinen hoito oikein kirjoitettuna, muutaman päivän kuluttua kaikki ei-toivotut reaktiot katoavat. Joskus stentauksen jälkeen voi olla tulehdusprosessi, joka aiheuttaa huonolaatuisen materiaalin, josta putki on valmistettu, väärän sijoituksen tai hoitotyöntekijän virheen. Tämä johtaa useisiin kielteisiin seurauksiin.

Vesikoureteraalinen refluksi

Tämän taudin aikana virtsan käänteinen palautusvirtaus ureasta virtsanjohtimeen tapahtuu. Potilaat valittavat seuraavista oireista:

  • vatsakipu tyhjennyksen aikana, säteilevä lannerangan alueelle;
  • raskaus vatsakalvon alaosassa;
  • biologisen nesteen sameus;
  • virtsan sävyn muutos;
  • turvotus;
  • lämpötilan nousu;
  • vakava väsymys;
  • yleinen terveydentilan heikkeneminen.

Usein häiriöt vaikeuttavat virtsan luonnollista ulosvirtausta munuaislantiosta virtsarakkoon.

Virtsanjohtimen tukkeuma johtuu tulehdusprosessista, kivistä, kasvaimista, adenoomista ja gynekologisista patologioista raskauden aikana.

Jotta vältetään komplikaatiot, kuten virtsan pysähtymiseen liittyvät komplikaatiot, potilaita kehotetaan sijoittamaan stentti virtsanjohtimeen.

Laite poistaa minkä tahansa kanavan osan tukkeutumisen ja palauttaa virtsan riittävän kulkeutumisen.

Stentti on kapea metalli-, polymeeri- tai silikoniputki, joka laajenee helposti virtsanjohtimen muotoon sopivaksi. Rakenteen pituus on 10 cm - 60 cm.

Virtsaputken stentti

Silikonilaajenninta pidetään optimaalisena lyhyisiin käyttöaikoihin, koska virtsan suolat vaikuttavat sellaiseen materiaaliin vähemmän. Tämän tyyppisen stentin haittana on, että sitä on vaikea korjata.

Jos terapiaa käytetään pitkään aikaan On edullista käyttää metallilaajentajaa, koska materiaalin nopea pinnoitus epiteelillä estää laitetta siirtymästä.

Rakenne asetetaan virtsaputkeen steriileissä sairaalaolosuhteissa kahdella tavalla:

  • retrogradinen;
  • antegrade.

retrogradinen tapa

Menetelmää käytetään virtsanjohtimen seinien tiivistämiseen, kasvaimiin, patologiseen raskauteen.

Stenttipiippu työnnetään kanavaan virtsarakon kautta.

Raskaana olevat naiset useammin myöhempiä päivämääriä stentointi määrätään huonoon virtsan poistoon ja uhkaamiseen, kiinnittäen huomiota hypoallergeeniseen muotoiluun. Putkea seurataan kuukausittain ultraäänellä. Stentti poistetaan 30 päivän kuluttua synnytyksestä.

Stentin sijoittamiseen virtsaputkeen liittyy vain vähän epämukavuutta. Potilas ei tarvitse yleisanestesiaa eikä leikkausta edeltäviä toimenpiteitä, lukuun ottamatta nesteen ja ruoan saannin rajoittamista edellisenä päivänä.

Anestesian oletetaan olevan paikallista käyttämällä dikaiinia, lidokaiinia tai novokaiinia. Se riittää virtsajärjestelmän sulkijalihasten rentoutumiseen. Lapsille stentointi suoritetaan alla nukutus.

Ennen käsittelyä virtsarakko katetrisoidaan erityksen seuraamiseksi.

Jos verta tai mätä vapautuu prosessin aikana, toimenpide keskeytetään ja potilasta tutkitaan edelleen, koska virtsan epäpuhtaudet tekevät virtsanjohtimien visualisoinnin mahdottomaksi.

Urologi käyttää virtsaputken läpi työnnettyä kystoskooppilaitetta kontrolloidakseen stentin asettumista virtsajohtimen onteloon ja arvioidakseen kanavan tukkeutumista.

Toimenpiteen jälkeen kystoskooppi poistetaan ja virtsanjohtimesta otetaan röntgenkuva laajentajan asennon tarkistamiseksi. Voit lähteä klinikalta samana päivänä.

On huomattava, että et voi ajaa autoa minkään anestesian jälkeen. Käytä leikkauspäivänä mukavia, väljiä vaatteita.

Antegradinen tapa

Jos virtsaelimet ovat vammautuneet, virtsaputki ei ole läpäisemätön ja asettaminen ensimmäisellä menetelmällä ei ole mahdollista vaihtoehtoisella stentointimenetelmällä.

Malli viedään munuaiseen lannerangan alueella olevan viillon kautta.

Virtsan ulosvirtausta varten putken toinen pää laskeutuu ulkosäiliöön. Asennusta ohjataan röntgenkuvauksella.

Siinä tapauksessa haittavaikutuksia tai hylkääminen leikkauksen jälkeen kolmen päivän ajan jättää suljettu katetri. Tämä menetelmä vaatii yleisanestesian ja 2 päivän sairaalassa oleskelun.

Laajentimen asennuksen kesto on 15-25 minuuttia. Virtsan rakenteen kiinnittämisen ajoitus riippuu potilaan tilasta.

On korostettava, että stentin asettaminen ja kiinnittäminen on yleensä yksinkertaista ja päättyy yleensä onnistuneesti.

Komplikaatiot

Väliaikaiseksi ei-toivottuja vaikutuksia, leikkauksen jälkeisen turvotuksen taustalla, joka vaatii tarkkailua, sisältävät:

  • kanavan luumenin kapeneminen ja kouristukset;
  • alaselkäkipu;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa;
  • lämpötilan nousu.

Nämä ilmiöt ohittavat kolmessa päivässä. Stentoinnin jälkeen on määrätty tehostettu juoma-ohjelma viemärijärjestelmän ja munuaisten pysähtyneiden prosessien sulkemiseksi pois.

Vakavia tarttuvia komplikaatioita havaitaan potilailla, joilla on kroonisia virtsaelinten sairauksia. Pahenemisen estämiseksi heille määrätään antibiootteja ennen toimenpidettä.

Muut komplikaatiot eivät ole yleisiä ja liittyvät asennukseen tai rakennusmateriaalin ominaisuuksiin. Joissain tapauksissa joudut jopa poistamaan rakenteen.

Kun stentti on asennettu virtsaputkeen, suunnitteluominaisuuteen liittyviä komplikaatioita voi esiintyä seuraavasti:

Harvinaiset komplikaatiot:

  • virtsaputken kanavan eroosio;
  • käänteinen virtsan virtaus (refluksi);
  • allerginen reaktio.

Virtsanjohtimen tuhoutuminen ei ole poissuljettua usein kirurgiset toimenpiteet ah uruille.

Virtsan käänteinen virtaus estetään sijoittamalla refluksistentti.

Jos olet allerginen materiaalille, joudut poistamaan letkun ja korvaamaan laajentimen toisella, esimerkiksi silikonilla.

Mikä tahansa edellä mainituista komplikaatioista on vaarallinen ja voi johtaa akuutin pyelonefriitin oireisiin.

Tällä tavalla, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastaan mahdollisia ongelmia viemäröinti ovat:

  • stentin yksilöllinen valinta ottaen huomioon anatomiset ominaisuudet virtsanjohdin;
  • refluksin poissulkeminen ennen leikkausta;
  • putken käyttöönoton toteuttaminen vain röntgentutkimuksen alla;
  • antibakteerinen hoito;
  • seurantatutkimus stentin asennuksen jälkeen.
Kun viitataan kokeneeseen urologiin, ei pitäisi olla komplikaatioita. Lääkäri valitsee paras koko ja stentin tyyppi. Ja valvonta asennuksen jälkeen poistaa kaikki stentoinnin ei-toivotut seuraukset.

Stentin poistaminen virtsanjohteesta

Jos haittavaikutuksia ja tulehduksia ei esiinny, viemärijärjestelmä poistetaan kahden viikon kuluttua, mutta viimeistään kuuden kuukauden kuluttua asennuspäivästä.

Putki vaihdetaan keskimäärin kahden kuukauden välein.

Elinikäisen stentoinnin käyttöaiheissa laite vaihdetaan 120 päivän välein.

Putken säännöllinen vaihto on tarpeen suolatukkeumien, elinten infektioiden ja virtsanjohtimen limakalvovaurioiden poissulkemiseksi.

Valmistaja määrittää stentin enimmäiskeston. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän ja siihen liittyvät tekijät.

Virtsan rakenne poistetaan avohoidossa 5 minuutissa paikallispuudutuksessa. Tämä nopea prosessi suoritetaan kystoskoopilla.

Virtsaputkeen laitetaan geeli helpottamaan laitteen läpikulkua.

Röntgenlaitteiden ohjauksessa ohjainlanka työnnetään mahdollisimman syvälle ja putki suoristetaan.

Laajentimen ulkopäähän tartutaan ja vedetään ulos. Viemärijärjestelmä on vaihdettava 3-4 kuukauden välein. Ihmisillä, jotka ovat alttiita kiven muodostumiselle, putki vaihdetaan 3–4 viikon kuluttua.

Kun järjestelmä poistetaan, potilas voi kokea lyhytaikaista polttavaa tunnetta ja siedettävää kipua. Letkun poistamisen jälkeen neljän päivän ajan tehdään diagnoosi lisähoitotaktiikkojen valitsemiseksi. Potilas tuntee epämukavuutta virtsatessa useita päiviä laajentimen poistamisen jälkeen.

Joskus stentti on poistettava ja asetettava takaisin paikalleen. Mutta periaatteessa lääkärit poistavat kanavan tukkeutumisen syyt laitetta käyttäessään, ja potilas voi palata normaaliin elämään.

Stentointi on toimenpide, joka auttaa palauttamaan virtsan ulosvirtauksen erilaisissa patologiset prosessit mikä johtaa virtsanjohtimien kaventumiseen. Se suoritetaan käyttämällä pitkää ja ohutta joustavaa putkea - stenttiä.

Oikea ja vasen virtsanjohdin alkavat munuaislantiosta, menevät alas ja tyhjenevät rakkoon. Virtsanjohtimen pituus on keskimäärin 30 cm (naisilla se on yleensä 2-3 lyhyempi kuin miehillä), halkaisija 4-7 mm. Sen seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisempää edustaa limakalvo, keskimmäistä on lihaskudos, ulkoinen - sidekudos.

Joissakin paikoissa virtsanjohtimessa on kavennuksia:

  • lantion uloskäynnissä;
  • vatsan ja lantion välisellä rajalla;
  • lantion ontelossa;
  • risteyksessä virtsarakon kanssa.

Milloin virtsanjohtimen stentointi tarvitaan?

Menettelyn tärkeimmät indikaatiot:

  • Virtsanjohtimen tukos (heikentynyt läpinäkyvyys) virtsakivitaudin yhteydessä;
  • Lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet, joissa virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt;
  • Tiettyjen infektioiden aiheuttamat virtsanjohtimen ahtaumat, periuretriitti (ympäröivien kudosten tulehdus), sädehoito, liimausprosessi tai arvet leikkauksen jälkeen;
  • Retroperitoneaalinen fibroosi (Ormondin tauti) on tulehdusprosessi retroperitoneaalisen tilan rasvakudoksessa, joka lopulta johtaa virtsanjohtimien puristumiseen.

Virtsanjohtimen stentointi onkologiassa

Virtsanjohtimien avoimuuden rikkominen onkologisissa sairauksissa voi johtua useista syistä:

  • Extension osaksi virtsanjohdin pahanlaatuinen kasvain viereisistä elimistä: kohdunkaulan syöpään, eturauhasen, Virtsarakko, peräsuolen syöpä;
  • Lantionontelossa tai retroperitoneaalisessa tilassa olevien kasvainten aiheuttama ulkoinen puristus;
  • Puristus vaikuttaa imusolmukkeet lymfooma, kivessyöpä, munasarja;
  • Kirurgisten toimenpiteiden komplikaatiot, sädehoito, kemoterapia: retroperitoneaalinen fibroosi, arvet, kiinnikkeet.

Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa virtsaputkeen ja tukkii sen ontelon, toisissa se puristaa sen ulkopuolelta. Molemmat olosuhteet johtavat vakavia komplikaatioita. Kehittyy munuaisten vajaatoiminta, vesi, typpi, elektrolyytti ja muut aineenvaihduntatyypit häiriintyvät.

Virtsan pysähtymisen taustalla infektio tunkeutuu munuaisiin, mikä voi aiheuttaa urosepsiksen. Potilaan tila huononee huomattavasti, hoitoa häiritsevät rajoitukset onkologinen sairaus. Stentointi auttaa palauttamaan munuaisten toiminnan ja parantamaan eloonjäämisennustetta.

Virtsanjohtimen pahanlaatuinen tukos on usein salakavala tila ja voi olla oireeton jonkin aikaa. Diagnostiset menetelmät, kuten: Verikoe elektrolyyttien, seerumin kreatiniinin ja ureatypen varalta, auttavat havaitsemaan sen ajoissa. Ultraäänimenettely. Suonensisäinen pyelografia - tutkimus, jossa röntgensäteitä läpäisemättömän aineen liuos injektoidaan suonensisäisesti, se kerääntyy munuaisiin ja tekee niistä näkyväksi röntgenkuvat. tietokonetomografia, MRI.

Mikä on stentti?

Virtsanjohtimen stentti on useimmiten ohut putki, joka on valmistettu polymeerimateriaalista (silikonista). Käytetään kaksois-J-stenttejä (niiden molemmat päät on taivutettu J-kirjaimen muotoon siirtymisen estämiseksi), stenttejä, joiden päät on taivutettu sian hännän muotoon. On myös metalli-, polyuretaani-, nikkeli- ja titaanivahvisteisia stenttejä.

Miten virtsanjohtimen stentointi suoritetaan?

Toimenpide suoritetaan "lääkeunen" tilassa tai yleisanestesiassa interventiokirurgian osastolla. Munuaisten virtsanjohtimen stentointi voidaan tehdä avohoidossa, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa.

Ennen interventiota suoritetaan tutkimus, johon voi sisältyä ultraäänimenettely, CT, MRI. Jos käytät lääkkeitä, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi. Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden), veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden, käyttö on lopetettava muutaman päivän kuluessa. Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle. Jos potilaalla todetaan virtsatietulehdus, se on hoidettava ennen stentointia, johon määrätään antibiootteja.

Useimmiten virtsanjohtimen stentointi suoritetaan retrogradisesti virtsarakon kautta. Lääkäri työntyy rakkoon läpi virtsaputken erityinen endoskooppinen instrumentti, jossa on videokamera ja valonlähde - kystouretroskooppi, löytää virtsanjohtimen aukon ja asettaa siihen stentin. Virtsan ulosvirtauksen varmistamiseksi on erittäin tärkeää tuoda stentin toinen pää munuaislantioon, joten toimenpide suoritetaan röntgenvalvonnassa.

Jos retrogradista stenttiä ei ole mahdollista asentaa, suoritetaan nefrostomia - munuaispunktio lannerangan ihon läpi. Useimmissa tapauksissa stentti asetetaan enintään 3-6 kuukaudeksi. Jos se on virtsanjohtimessa hyvin pitkään, se "hankii" kiviä, ja sen poistaminen on erittäin vaikeaa jälkeenpäin.

Miten stentti poistetaan?

Useimmiten stentti poistetaan virtsanjohtimesta samalla tavalla kuin se asennetaan - kystoskopisesti. Toimenpide suoritetaan melko nopeasti, yleensä avohoidossa. Muut menetelmät ovat vähemmän yleisiä:

  • Stentin alapäähän kiinnitetyn langan avulla, joka menee ulos virtsaputken kautta;
  • Erityisen steriilin silmukan käyttö röntgen- tai ultraäänivalvonnassa (käytetään vain naisille);
  • Magneetin avulla - tämä vaatii erityisiä stenttejä, jotka ovat kalliita ja joita käytetään erittäin harvoin.

Ovatko komplikaatiot mahdollisia?

Jotkut virtsanjohtimen stentauksen seurauksista voivat olla niin vakavia, että ne vaativat stentin poistamista. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Koska stentointi on invasiivinen toimenpide, on olemassa infektioriski. Se on kuitenkin alhainen. Antibioottihoitoa vaativa virtsatietulehdus kehittyy vain yhdellä tuhannesta potilaasta;
  • Munuaiset ovat elin, jolla on hyvä verenkierto, joten lääkärin epätarkat toimet voivat aiheuttaa verenvuotoa. Riskiä pienennetään kuvantamismenetelmillä (röntgen), joiden ohjauksessa stentti asennetaan;
  • Jotkut potilaat ovat huolissaan toistuva virtsaaminen ja virtsarakon kouristukset, jotka johtavat akuutti kipu. Joskus stentti juuttuu, siirtyy (nousee munuaislantioon tai laskeutuu rakkoon), "kasvaa" kiviä, katkeaa, kiertyy oksiksi. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen;
  • Useimmat potilaat eivät tunne stenttiä, mutta joskus se aiheuttaa epämukavuutta ja kipua alaselässä, alavatsassa. Joissakin tapauksissa ne ovat niin vahvoja, että stentti on poistettava. Tapahtuu, että syystä tai toisesta stentti ei täytä tehtäviään, ja virtsan ulosvirtauksen häiriö jatkuu;
  • AT harvinaisia ​​tapauksia potilailla on allergiset reaktiot lääkkeille, joita käytetään kivunlievitykseen, röntgensäteitä läpäisemätön liuos. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jos toimenpiteen jälkeen ilmenee oireita, kuten alavatsakipua, kirvelyä ja kipua virtsaamisen aikana, verta virtsassa, kuumetta.

Mikä on virtsanjohtimen stentoinnin hinta Moskovassa?

Virtsanjohtimen stentauksen hinnat Euroopan klinikalla: 57 600 hieroa.

Joskus kautta monia syitä virtsan ulosvirtaus virtsaputkesta voi olla häiriintynyt. Tämä voi johtua kivien siirtymisestä munuaisista, veren hyytymisestä jne.

Tarkoitus

Virtsanjohtimen stentti on suunniteltu palauttamaan virtsan virtaus. Tämä on helposti taipuva putki, joka asetetaan virtsanjohtimeen. Se poistaa virtsan ulkoiseen ympäristöön virtsanjohtimen stentin asennuksen jälkeen tarttuvat taudit munuaisissa ja monimutkaisten leikkausten aikana.

Laite

Stentin pituus on 30 cm ja putken halkaisija on jopa 6 mm. Vastaanottaja virtsan katetri tukevasti kiinnitettynä, yksi sen päistä on varustettu spiraalilla, jota kutsutaan muuten "sian pyrstöksi". Laite asennetaan kystoskoopilla tai ureteroskoopilla. Virtsanjohtimen stentti on valmistettu polyuretaanista tai silikonista. Sen pinnan tulee olla sileä, se ei saa olla alttiina virtsalle, ei suolojen peittämä. Silikoni osoittautui kestävimmäksi murtumista ja suolakerrostumista vastaan, mutta korkean joustavuuden vuoksi putkea on vaikea kiinnittää ja pitää paikallaan. Stentin reaktiivisuuden vähentämiseksi se käsitellään hydrogeelipinnoitteella. Tämä pidentää laitteen käyttöikää.

Komplikaatiot stentin asettamisen jälkeen

Potilaat valittavat dysuriasta, tahattomasta virtsaamistarpeesta, nokturiasta. Näitä ilmiöitä havaitaan useammin heti katetrin asennuksen jälkeen, joskus hyvin voimakkaita. Stentin poistamisen välttämiseksi määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Oireiden voimakkuuden väheneminen havaitaan muutaman päivän kuluttua. Joskus potilaat valittavat sivu- ja vatsakipusta. Sivukivun syynä on virtsan refluksi virtsatessa. Asennettu virtsanjohtimen stentti aiheuttaa joskus tarttuvan tulehduksen virtsateiden. Komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibiootteja, vaikka niitä ei ole toivottavaa käyttää pitkään, koska vastustuskykyisiä mikro-organismeja voi kehittyä.

Proksimaalinen muuttoliike - vakava komplikaatio joka tapahtuu, kun asennetaan erittäin lyhyt stentti, jonka distaalisen pään kiertyminen on epäoptimaalista tai kun ylempi verhiö on vaurioitunut proksimaalinen pää. Jos stentti on virtsanjohtimessa pitkään, voi tapahtua sirpaloitumista.

Sirpaloitunut virtsanjohtimen stentti on poistettava, mikä tehdään ureteroskopialla, kystoskopialla tai ihon läpi.

Sovellus

Virtsanjohtimen stenttiä käytetään virtsanjohtimen stentaukseen munuaisjärjestelmän tukkeuman, ts. jos virtsan ulosvirtauksessa munuaisista on ongelmia. Syyt voivat olla erilaisia ​​- urologisia, ei-urologisia ja iatrogeenisia. Urologiset sisältävät virtsakivitauti, virtsaputken, eturauhasen tai virtsarakon kasvaimet, eturauhasen adenooma, retroperitoneaalinen fibroosi. Tukos, joka ei liity urologian alaan - puristus ja itäminen toisessa lokalisaatiossa, erilaiset lymfoomat ja lymfadenopatiat. Iatrogeeniset syyt ovat lantion elinten leikkausten sekä sädehoidon jälkeen.

Aiheeseen liittyvät julkaisut