Inspiratoorse ja kaasasündinud kõri stridori ravi vastsündinutel. Hingamise kähe vastsündinutel

Stridor on patoloogiline nähtus, mis esineb vastsündinutel. Sageli annab haigus tunda lapse kahe kuu vanuselt. Iseärasus seisneb selles, et pärast aastast patoloogia kulgu ei jää enam jälgegi. Sõltumata beebi seisundist peaksid vanemad konsulteerima spetsialistiga.

See on hingamisteede ummistus. Sellel on teine ​​nimi - stridori hingamine vastsündinutel. Esimestel elupäevadel väljendub see mürarikastes hingetõmmetes. Hingamisprotsessiga kaasneb vile ja mõnikord meenutavad helid kuke kisa. Kliiniline pilt Seda võib pidevalt jälgida või beebi erutuse hetkedel intensiivistuda.

Ekspertide sõnul ei tohiks stridorit haiguseks nimetada. See on kõri eriline seisund, mida iseloomustavad teatud sümptomid. Mõnel juhul näitavad need, et lapsel on tõsine haigus. Lastel esineb kõige sagedamini enne aastaseks saamist.

Nähtus võib kaduda iseenesest, ilma ravimeid võtmata. Sisse- ja väljahingamisel on kuulda stridori müra. Iseloomulike helide intensiivsus ja valjus on erinev. Eriti tugev ilming on seotud beebi üleerutumisega.

Mõnel juhul ilmneb lapse nuttu või häält tõstes vilistav ja raske hingamine. Reeglina kannatavad imikud ööpäevaringse stridorhingamise all. Öösel täieliku puhkuse ajal kliinilised ilmingud koguvad hoogu ja halvenevad oluliselt. Vaatamata vilistamisele ja susinale magavad lapsed sügavalt.

Patoloogia esineb lastel keha omaduste tõttu. Kõhred, mis on kõris, on pehmed ja pole veel jõudnud korralikult moodustuda. Neid võrreldakse sageli plastiliiniga, eriti kui lapsel on selline rikkumine. Sissehingamisel sulgub kõhre bronhides tekkiva negatiivse rõhu taustal. Selle tulemusena hakkab õhk vibreerima, tekitades nn stridori helisid.

Kaasasündinud stridori põhjused

7 beebit 10-st kannatavad stridori all, mille puhul hingamisorganid on kehvemini arenenud. Sel juhul eristatakse glottise nõrkust või selle kitsast struktuuri. Pärast ilmuvad vilistavad helid kirurgiline ravi. Stridor võib areneda tõsiste haiguste taustal.

Kõige sagedamini on isoleeritud kõri loomulik alaareng.

Stridori hingamine ehk hingamisteede sündroomi obstruktsioon on sageli neuroloogiliste probleemide tagajärg. Stridori välimus võib olla seotud imikute lihastoonuse kahjustusega. Tooniline pinge põhjustab kõri lihaste kinnikiilumist ja selle tulemusena iseloomuliku müraefekti ilmnemist. Seda nähtust täheldatakse sageli lastel, kelle keha kipub suurendama neurorefleksi erutuvust.

Patoloogilise protsessi etapid

Hingamispuudulikkuse aste võib olla erinev iseloom. Selle põhjal eristatakse kompenseeritud, piirikompenseeritud, dekompenseeritud ja kriitilisi patoloogia staadiume.

Kompenseeritud

See on haiguse kulgu kerge vorm. Väikestele patsientidele see reeglina suuri ebamugavusi ei tekita. Stridori sümptomid on haruldased ja ei nõua tõsiseid uimastiravi. Aja jooksul sümptomid kaovad ja laps hakkab vabalt hingama.

Piiri kompenseeritud

Seda diagnoositakse, kui stridorit täheldatakse pikka aega. Praktiliselt ei erine kompenseeritud etapist. Soovitatav on käia regulaarselt arsti juures kontrollis. See aitab vajadusel alustada ravi ja ennetada tüsistusi.

Dekompenseeritud

Hingamine on väga raske, vilistab, kostab müra ja laps käitub rahutult. Pärast raviarsti läbivaatust võib see osutuda vajalikuks ravimteraapia. Samal ajal jälgib keha seisundit pidevalt arst. Sageli on vajadus kirurgiline sekkumine.

kriitiline

Seda stridori astet iseloomustab raske rikkumine hingamine. Selles etapis on see kohustuslik kirurgiline sekkumine. See on ainus meetod, mis aitab vabaneda stridori sümptomitest. Kui elustamist ei ole tehtud, on surmaoht.

Stridori vormid

Lisaks haiguse astmele on stridoril 3 vormi. Eraldage sissehingatava, väljahingatava ja kahefaasilise tüübi patoloogia.

inspireeriv

Esimest vormi iseloomustab manifestatsioon sissehingamisel. Ümbruskond kostab madalat heli. See nähtus on tingitud häälepaelad. Lokaliseerimiskoht on kõri ülemises osas või kõri-neelu piirkonnas.

väljahingatav

Sellel on täpselt vastupidine sissehingamise faas. Areneb väljahingamisel. Heli on keskmine. Helid kuulevad palju tugevamalt, mis teeb lapsele väga muret. Häälekurdude all on takistus.

kahefaasiline

Kahefaasilist stridorit iseloomustab hingamisteede obstruktsiooni sündroom, mis paikneb häälekurdude tasemel. Laps hingab raskelt, heli on kõrge. See on kõige raskem aste kolmest olemasolevast. Stridori areng mõjutab elukvaliteeti.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Peamine sümptom, mis viitab haiguse arengule, on mürarikas hingamine. See võib olla erinev: see võib meenutada vilet, susinat, kuketrilli või kassi nurrumist. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse asukoha faasist. Esialgu ei tekita patoloogia suuri ebamugavusi, kuid aja jooksul elukvaliteet halveneb, mis mõjutab oluliselt last.

Stridori tekkega on laps rõõmsameelne ega keeldu kunagi söömast. Uni on ka ok. Sümptomite areng põhjustab häälehäireid. Hääle tämber muutub, selle tugevus on ebapiisav. Kurgus on kõdi, tunda on tüki olemasolu.

Stridori hingamine võib teatud tingimustel olla intensiivne. Näiteks nutmise ajal muutub beebi hingamine. Sama täheldatakse ka keha asendi muutmisel. Beebi üritab teisele küljele ümber pöörata, et kuidagi vähendada stridori avaldumist.

Patoloogia kulg intensiivistub viirusnakkuste ja muude haiguste taustal. Stridoriga kaasneb alati limaskestade turse ja raske hingamine. See võib põhjustada õhupuudust ja verevalumeid. nahka. Stridor võib põhjustada larüngospasmi arengut. Kõige raskem on pehmete kudede vajumine roietevahelisse ruumi ja ägeda tekkimine hingamispuudulikkus.

Kui kaasasündinud striidorit ei komplitseeri muud haigused, taanduvad selle sümptomid järk-järgult. Iga kuu beebi seisund paraneb ja 3-aastaselt unustab perekond patoloogia täielikult.

Diagnostilised meetodid

mängib diagnoosi püstitamisel olulist rolli detailne info patsiendi haiguslugu. Väikseimgi teave aitab vältida paljusid probleeme ja mõjutab taastumise kiirust. Nende hulka kuuluvad stridori kestus, millal see algas ja kuidas see avaldub. Kas vanemad märkavad lapse mürarikast hingamist toitmise ajal?

Iga beebi kehal on omad erinevused, seega on võimalik, et rahunemise hetkel sümptomid süvenevad. Ülevaatus peaks sisaldama hinnangut füüsiline seisund laps.

Lihtsaim diagnostika hõlmab impulsi, rõhuindikaatorite, sageduse mõõtmist hingamisteede liigutused ja nahatooni näol, kaelal ja rinnal. Kindlasti kulutage üldine analüüs veri.

Mis puudutab instrumentaalne diagnostika, sisaldab see mitmesuguseid uuringuid. Iga meetod väärib erilist tähelepanu:

1. Endoskoop. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See on pikk ja väga paindlik voolik. Lõpus on kaamera ja valgustus. Endoskoobi abil uuritakse bronhe, kõri, söögitoru ja magu. Protseduuri ajal võtke arvesse asjaolu, et mõned elundite osad võivad tavapärasest struktuurist erineda.
2. röntgen. Stridori täielikuks ja täpseks uurimiseks on oluline kõri nii eest- kui ka külgvaade. Teist peetakse kõige informatiivsemaks. Võimaldab põhjalikult uurida pehmete kudede ja kõhre struktuuri stridoris.
3. CT. Niinimetatud kompuutertomograafia. Annab täpse pildi, mille järgi saate oleku kindlaks teha Inimkeha. Samal ajal on lülisamba varjukatted välistatud. Tänu võimele hinnata kudede tihedust suudab spetsialist eristada papilloome armidest, mis on kõri piirkonnas. CT-uuring tehakse hingamisraskustega patsientide seas.

Endoskoopia on kõige informatiivsem.

Ravi meetodid

Patoloogiat saab ravida kahel viisil – ravimite ja kirurgilise abiga. Esimest meetodit kasutatakse harva, sest varajased staadiumid patsient ei vaja seda. Sageli kasutavad nad stridori puhul kirurgilist sekkumist. Viimast meetodit kasutatakse juhul, kui beebi seisund on tõsine.

Ravi

Spetsiaalset ravi haiguse algstaadiumis ei teostata. Sel juhul on vaja ainult arsti korrapärast jälgimist. Haiglaravi on näidustatud, kui patoloogia taustal areneb ARVI. Ravi hõlmab bronhodilataatorite ja hormoone sisaldavate ravimite kasutamist. Suur kasu omama sissehingamist.

Bronhodilataatorite ja hormoonide vastuvõtt kõrvaldab spasmid. Laps ei tunne enam valu ja magab öösel kergesti. Ravimid ei suuda haiguse sümptomeid täielikult kõrvaldada. See on viis patoloogia kulgu leevendamiseks.

Ükskõik milline ravimtoode ainult arst peaks määrama.

Kirurgia

Kui haigus ei kao ja sümptomid süvenevad ja ohustavad patsiendi elu, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus tehakse sisselõige kõrivoltidesse või piirkonda, mis asub kõri kohal. Vajadusel kasutage arütenoidse kõhre osalist eemaldamist. Stridori operatsioon viiakse läbi ettevaatlikult, püüdes mitte kahjustada lapse kurku ja mitte veelgi süvendada haiguse kulgu.

Kõri subglotilise ahenemise korral viiakse ravi läbi süsinikdioksiidi laseriga, kuna nii eemaldab neoplasmid. Selline ravi lõpeb glükokortikosteroidide, hormoonide või interferooni võtmisega. Ainus viis häälepaelte halvatuse raviks on trahheotoomia. Operatsioon on järgmine: hingetorusse tehakse sisselõige ja selle sisse sisestatakse metallist seade.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Stridori areng kutsub esile hulga muid, mitte vähem ohtlikke haigusi. Vaevuste hulgas on sageli hingetoru põletik, larüngiit või kopsupõletik. Kui viirusliku iseloomuga gripp liitub, tekib kaasasündinud stridori tüüpi dekompensatsioon hingamispuudulikkuse tekkega. Kõige raskem juhtum on lämbumine.

IN harvad juhud tekib afoonia. Seda nähtust iseloomustab suutmatus rääkida täishäälega. Laps hakkab suhtlema eranditult sosinal. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib laps surra hapnikupuuduse ja suutmatuse tõttu täielikult hingata.

Kaasasündinud haiguse ennetamine ja prognoos

Kaasasündinud stridor imikutel ei tohiks täiskasvanutel erilist muret tekitada. See ei tähenda, et probleemi tuleks tähelepanuta jätta. Arsti jälgimine aitab vältida seisundi halvenemist. Kui olukord on kriitiline, reageeritakse kiiresti, et päästa väikese patsiendi elu.

Lapse keha on mõjutatud erinevaid tegureid keskkond. Keeruliseks stridoripurgi kulgu viirusnakkused. Seetõttu on vaja läbi viia külmetushaiguste ennetamine. Noorest east alates soovitatakse keha karastada.

Näidatakse nii beebit kui ka ema Tasakaalustatud toitumine, sealhulgas kõigest küllastunud tooted olulised ained. Toidust tuleks välja jätta rämpstoit: vürtsikas, rasvane, soolane, vähenda maiustuste hulka. Joo palju vedelikku.

Külma ilmaga kandke sooje riideid ja vältige hüpotermiat. Ülekuumenemine mõjutab negatiivselt ka keha, seega tasub minimeerida kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Beebit tuleb kaitsta, kuna ta ei suuda ise enda eest hoolitseda. Samuti tuleb vabaneda halbadest harjumustest. Parim ennetus on tervislik eluviis elu, hea uni süüa "õiget" toitu.

(2 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Järgmisel vastuvõtul paljastas arst, et teie laps stridor. Kas olete segaduses, mida see tähendab ja milline on selle tundmatu termini oht? Kuid ärge paanitsege enne tähtaega, sest see arusaamatu sõna ei tähenda kohutavat diagnoosi.

Mis on stridor?

Vanemad peaksid olema oma imikute suhtes tähelepanelikud, et märgata õigeaegselt, et lapsel on hingamisprobleeme. Pärast seda peate konsulteerima arstiga, kes annab selle kohta soovitusi.

Stridor imikutel on lärmakas hingeõhk, mis esineb esimestel päevadel pärast sündi. Iga beebi puhul võib see avalduda erineval viisil: selle heli tämber, helitugevus ja kõrgus on individuaalne. Ühel beebil võib see meenutada vilet, teisel aga kuke kisa. Mõnel lapsel võib see müra esineda kogu aeg, suurenedes ainult öösel, kui laps magab. Ja mõne jaoks annab see tunda vaid kapriiside ja nutu hetkedel.

Seda müra põhjustab asjaolu, et lapsel on läbipääsu rikkumine õhkuülemiste hingamisteede kaudu. Kuid ärge muretsege, sest need takistused ei ole ohtlikud ja laps ei tunne hapnikupuudust.

Stridori põhjused.

Eksperdid tuvastavad mitu põhjustel mis põhjustavad stridorit:

1. organism laps on veel mittetäielikult vormitud. Vastsündinutel on kõris olev kõhr veel pehme ja sissehingamisel “kleepuvad” bronhides tekkiva surve tagajärjel üksteise külge. See põhjustab vibratsiooni ja müra. Sageli on kolme kuu vanuseks kõhre tugevnenud ja laps ei tee hingamisel helisid;

2. Laps alles õpib omadega hakkama saama hingetõmme. Vastsündinu närvikeskused indutseerivad sissehingamisel kõri lihaseid pingutama. Selle tulemusena sulgub hääleklaas ja õhk siseneb selle kaudu, tekitades vile. Seda täheldatakse imikutel, kellel on suurenenud neurorefleksi erutuvus. Hingamisel, millega kaasneb müra, on neil käte ja lõua värisemine. Sel juhul on vaja neuroloogi abi.

3. Kaasasündinud patoloogia. Mõnel vastsündinul avastavad arstid kaasasündinud nõrkuse lihastes hääletorus ehk kitsas kõris. Sel juhul peavad emad ja isad olema kannatlikud, sest stridor möödub alles siis, kui laps on ühe- või pooleteiseaastane. Samal ajal peaksid vanemad jälgima beebi tervist, vältides külmetuse tekkimist, kuna põletikuliste protsesside ajal täheldatakse limaskesta turset, mis halvendab olukorda;

4. Haigus kilpnäärmed. Harknääre suurenemise tagajärjel võib tekkida mürarikas hingamine. Kui arst kinnitas haigust kilpnääre, näitab see, et emakasisese arengu perioodil koges lapse kehas selliste ainete puudust. oluline element nagu jood. Sel juhul peate konsulteerima lastearsti, neuroloogi ja endokrinoloogiga. Spetsialistid aitavad last, määrates õige ravi.

Mida tuleks stridori diagnoosimisel teha?

Pidage meeles, et stridor ei ole diagnoos. See näitab ainult seda, et beebi hingamisel kostab müra. Lapse kasvades tugevneb tema kõhreline luustik, laienevad õõnsused ja vahed. Iga aastaga stridori ilming väheneb ja aja jooksul kaob see täielikult. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky väidab, et suurendab stridorit lima, mis koguneb ja kuivab seejärel hingamisteedesse. Sel põhjusel rõhutab ta kõndimise tähtsust. Laps peaks hingama niisket, puhast õhku.

Kui märkate lapse hingamisel kummalisi helisid, ärge minge äärmustesse. Rahune maha ja oota. Tehke igapäevaseid jalutuskäike, jälgige lapse seisundit ja vajadusel otsige abi spetsialistid. Kui olete pidevalt närvis ja näitate välja oma ärevust, võib laps seda tunda ja hakata käituma. Ja seda ei vaja ei sina ega laps.

Beebi eest hoolitsemine paneb teda ööpäevaringselt tähelepanelikult jälgima, et mitte lasta mööda ohtu, mis võib tema tervist kahjustada. Mõnikord muutub märgatavaks mürarikas hingeõhk, mis näeb välja nagu luksumine või vile. Mõned hingavad niimoodi une ajal, teised pärast nutmist või ärkamist. Nähtust nimetatakse stridoriks ehk mürarikkaks hingeõhuks, mis avaldub mittetäielikult moodustunud hingamisteede taustal. Vanemad, hälve on väga mures, aga tegelikult pole paanikaks põhjust, hapnikupuudus last ei ähvarda.

Sümptomid ja märgid

Stridori peamiseks sümptomiks on sisse- või väljahingamisel tekkiv müra, mis võib suureneda lamavas asendis koos nutmise, erutuse ja une või puhkuse ajal kaduda.

Mõnel juhul on müra alati olemas. Samal ajal on üldine tervislik seisund normaalne, hingamine peaaegu ei ole raske, hääl on selge ja kõlav.

Hingamisteede infektsioon koos põletikulised protsessid provotseerib äge rünnak stridor, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• Õhupuuduse tunne;
• Inspiratsiooni rütmi ja sügavuse häired;
• Hingamisraskustest tingitud larüngospasm;
• Naha siniseks muutumine;
• Roietevaheliste ruumide sissetõmbamine inspiratsiooni ajal.

Haiguse raske vorm väljendub vähenemises vererõhk, kõrge intrakraniaalne rõhk, tugevad peavalud.

Söötmisprotsess muutub võimatuks, lapse toitmiseks on vaja luua stoma. Stridor väheneb 6 kuu vanuseks ja kaob kolmandaks eluaastaks.

Kliiniline pilt

Kahjustuse taset saab määrata hingamisfaasis, mil stridor on kõige selgemini kuuldav. Selle funktsiooni osas on see jagatud kolme tüüpi:

• Inspiratoorne, kui kahjustus lokaliseerub häälepaelte kohal ja moodustub pehmete kudede kokkuvarisemisel inspiratsiooni ajal;
• Kahefaasiline, mida iseloomustab kõrge toon. Esineb kahjustusega subglottilises piirkonnas ja häälepaelte tasemel.
• Väljahingamine, mis väljendub hingetoru ja bronhide struktuuri anomaalias.

Põhjused

Imikute stridori põhjuseid on mitu:

Haiguse diagnoosimine

Anamnees on diagnoosimisel oluline. Selleks täpsustatakse lapse vanust, stridori avaldumise algust ja selle kestust, kombinatsiooni toitmise ja nutmise protsessiga ning muid märke, sealhulgas regurgitatsiooni või aspiratsiooni.

Ülevaatus hindab üldine seisund, sealhulgas nahavärv, hingamissagedus ja pulsisagedus. Tähelepanu juhitakse pea anatoomilistele kõrvalekalletele ja lihaste osalemisele hingamises, mis ei ole tüüpiline.

kõige poolt tõhus meetod diagnostikat peetakse endoskoopiaks, mis hõlmab:

• Larüngoskoopia - kõri uurimine larüngoskoobi abil, mis suudab tuvastada kasvajamoodustisi häälekurdude piirkonnas;
• Trahheobronhoskoopia on alumiste hingamisteede otsene uurimine spetsiaalsete torude abil. See võtab arvesse võimalikke kõrvalekaldeid hingamisteede struktuuris.

Vajadusel muu diagnostilised meetodid: ultraheli, röntgenuuringud kasutades kontrastaine, kilpnäärmehaiguse kahtluse hormonaalsed uuringud.

Ravi meetodid

Haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest.

Tüsistused, tagajärjed

Stridor lastel võib esile kutsuda nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede põletikku. Koos külmetushaigused dekompensatsioon tekib hingamispuudulikkuse tunnustega.

Ennetavad tegevused

Haigust ennast ei ravita. Lastele varases eas on sekundaarsed meetmed, mille eesmärk on vältida haiguse süvenemist.

Need seisnevad regulaarsetes arstikülastustes spetsiaalse ajakava alusel.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide hooajaliste epideemiate ajal tuleb võtta viirusevastaseid ravimeid. Dieedi kohustuslik järgimine koos praetud, vürtsikate, kuumade roogade, konservide ja piisav palju kiudaineid sisaldavad toidud. Hüpotermiat ei tohiks lubada.

Teeme ettepaneku näha lühikursus vastsündinu hooldus uutele vanematele.

Lugemisaeg: 7 minutit

Iga ema muretseb oma lapse pärast, kuid eriti murettekitavad on imikute haigused. Üks neist vaevustest on vastsündinutel stridor. See on hingamisteede takistus, millega kaasneb mürarikas hingamine, vile, kukelaadsed helid. Tavaliselt avaldub haigus kuu-kahe pärast pärast lapse sündi ja aasta pärast möödub iseenesest. Kaasasündinud stridori puhul tekib teistsugune olukord. Igal juhul on ekspertide nõustamine vajalik.

Stridor vastsündinutel - mis see on

Eksperdid usuvad, et stridor ei ole haigus, vaid ainult sümptomid. Mõnikord võivad nad rääkida lapse tõsise haiguse olemasolust, kuid enamikul juhtudel kaob stridor jäljetult isegi ilma ravimeid võtmata. Müra on kuulda sisse- ja väljahingamisel, need on eriti tugevad, kui laps on põnevil. Selliste ohkete helitugevus ja tämber võib erinevatel lastel oluliselt erineda.

Mõne beebi puhul tekib hingamismüra ainult nutmisel või karjumisel. Kuid enamikul imikutel on stridor ööpäevaringselt ja nende sümptomid süvenevad une ajal. See vaev avaldub imikutel, sest nende kõri kõhred on veel üsna pehmed. Ja väljakujunenud häiretega beebidel on nad nagu plastiliin. Sissehingamisel kõhred sulguvad ja bronhides tekkiva alarõhu mõjul vibreerib õhk lapse ülemistes hingamisteedes.

Tuvastatud rikkumine ei mõjuta edaspidi laste häält. Ärge muretsege, et ta muutub jämedaks või kähedaks. Stridori tüübi määrab beebi tekitatava heli iseloom. Arvesse võetakse hingamise faasi, hääle kõrgust. Valju müra viitab sellele Hingamisteed laps on kitsendatud. Stridori nõrgenemine pärast selle valju manifestatsiooni näitab suurenevat takistust. Hingamine koos madal tase müra - märk sellest, et haiguse põhjus on häälepaelte all.

Kaasasündinud stridori sümptomid ja tunnused

Vastsündinutel võib hingamispuudulikkus olla kaasasündinud patoloogia. Stridor avaldub hingamisteede, kõri ja hingetoru anomaaliana. Seda esineb pooltel imikutel. Enamikul juhtudel on stridor kerge ja taandub mõne tunni jooksul pärast lapse sündi. Kõri ja hingamisteede ahenemine, nende turse tekib tänu varajane sünnitus. Samuti võivad sümptomid olla seotud beebi Downi sündroomi, südamehaiguste ja alatoitumusega.

Vastsündinutel on kaasasündinud stridori neli peamist etappi:

• Esimest etappi on lihtne määrata: sümptomid kaovad jäljetult paar tundi pärast tekkimist.
• Teiseks: kui sümptomid püsivad, vaadatakse laps üle. Muude elundite haiguste esinemisel peale hingamissüsteem talle antakse ravi.
• Kolmandaks: määrab vali, mürarikas hingamine. Nõuab ravi.
• Neljas: raske. Ravimata jätmise korral võib selles staadiumis stridoriga laps surra.

2. ja 3. staadiumi haigusega ei määra mõned spetsialistid ravi. Keha tugevnemisega vanuses 6 kuud kuni 2-3 aastat toimub ka tugevnemine kõhrekoe, kõri laienemine, mille tagajärjel muutub lapsel kergem hingata ja stridor kaob. Kui haigus pole tingitud kõhre seisundist, vaid muudest põhjustest, tasub lapse uurimisele hoolikamalt läheneda. Vilistav hingamine võib olla põhjustatud kasvajast, tsüstist, kõrilõhest, hingetoru stenoosist, häälepaelte halvatusest.

Stridoriga lastel esineb vilistav hingamine alati koos stenoseeriva larüngotrahheiidiga. Sümptomite suurenenud ilming võib ilmneda sissehingamisel roietevaheliste kudede tagasitõmbamise teel. Sellises olukorras on vajalik arsti abi. Imikud, kellel on stridori kaasasündinud sümptomid, põevad sagedamini hingamisteede haigusi: larüngiit, trahheiit, astma. Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja vanemad järgivad ettenähtud ravi, areneb laps normaalselt.

Põhjused vastsündinutel

Lisaks kõhrekoe pehmusele võivad stridori põhjused olla ka muud tegurid:

1. Kaasasündinud struuma – nn kilpnääre, mis on suurendatud. Nääre poolt kõrile avaldatava surve tagajärjel ilmneb vilistav hingamine.
2. Larüngotrahheo-söögitoru lõhe on patoloogia, mille puhul imiku kõri ja hingetoru suurus on nii suur, et nad suhtlevad söögitoruga.
3. Trahheomalaatsia on hingetoru alaareng, mis väljendub selle seinte nõrkuses.
4. Kaasasündinud armmembraan on arengupatoloogia, mille puhul kõri kitseneb hingamise ajal. Kell kerge aste olekus, ahenemise tase on väike, märgatav on vaid muutus beebi hääles. Kõri täielik ahenemine võib lõppeda surmaga.
5. Subglottiline hemangioom on healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoontest.
6. Suurendama harknääre. See tekib joodi puudumisest lapse kehas.
7. Närvisüsteemi alaareng - adduktsioon närvisüsteem hingamislihased toonuse sissehingamisel, millega kaasneb jäsemete värisemine. Sellise patoloogiaga last peab jälgima neuroloog.
8. Intubatsioon. Pärast seda tüüpi operatsiooni võib vastsündinul tekkida infektsioonist põhjustatud stridor, healoomuline kasvaja, turse.
9. tabas võõras keha hingamisteedesse.

Sõltuvalt vilistava hingamise põhjusest jaotatakse stridor väljahingamisel (väljahingamisel kostub vilistav hingamine), inspiratoorseks (ilmub sissehingamisel) ja segaks (stridori müra on märgatav nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel). Arsti määramisel võetakse arvesse mitmesuguseid patoloogiaid meditsiinilised meetmed ja konkreetsete spetsialistide külastuste sagedus tulevikus.

Haiguse diagnoosimine

Kaasasündinud stridorhingamise diagnoosiga imiku läbivaatust viivad läbi mitmed spetsialistid: lastearst, kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, kopsuarst. Peamised eesmärgid diagnostilised meetmed selles seisundis - vilistava hingamise põhjuse väljaselgitamine, ravikuuri määramine, teiste haiguste (larüngiit ja laudjas) välistamine.

Lapse uurimisel pööravad arstid tähelepanu lapse südamelöögile, tema sisse- ja väljahingamise sagedusele ning nahavärvile. Arstid määravad ka kindlaks, millised lihased on abistava abivahendina kaasatud hingamisprotsessi. Sel juhul tuleb lapsele määrata kõri üksikasjalik uuring - mikrolarüngoskoopia.

Täpse diagnoosi seadmiseks tehakse need eraldi: beebi kõri ja tema röntgenülesvõte rind, Kõri ultraheli, tomograafia, MRI, trahheobronhoskoopia, uurimisel kõht gastroskoopia ja ultraheliga tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Kui beebil hääl puudub, tehakse aju kompuutertomograafia, neurosonograafia. Kui haiguse põhjustajaks on saanud kaasasündinud struuma, vaatab endokrinoloog beebi üle ja määrab verehormoonide taseme analüüsid ja kilpnäärme ultraheliuuringu.

Peamine kaebus stridori puhul on müra hingamisel, lapse seisund ja hääl jäävad normaalseks. Pooleli üldine ülevaatus Lapse sündides avastavad spetsialistid sageli, et lapse nahk on muutunud mõnevõrra sinakaks, hingamine on kiirenenud ja roietevahelised lihased tõmbuvad sissehingamisel märgatavalt tagasi. Kui vastuvõtus ei ole võimalik täpset diagnoosi panna, tehakse mõnikord ka lapse kõri uuring narkoosi all.

Imikute haiguste ravi

Selle haiguse esmane ennetamine puudub, kuna esimesed sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast lapse sündi. Peamine ennetavad meetmed, mida kasutatakse stridori puhul, on suunatud lapse seisundi halvenemise ärahoidmisele. Need sisaldavad:

1. Regulaarsed visiidid raviarsti juurde.
2. Õige toitumine koos kõrge sisaldus toidus, mis sisaldab suures koguses kiudaineid. Konserveeritud toidust, vürtsikast, kuumast toidust keeldumine.
3. Imiku keha hüpotermia ennetamine, külmetushaiguste ennetamine.
4. Massaaž.

Stridori ravi on lahutamatult seotud haiguse põhjusega. Kell pehmed koed kõhre ja kõri spetsiaalsed ettevalmistused arstid ei määra. Sümptomid peaksid täielikult kaduma 6-12 kuu jooksul. Raskemad haiguse tüübid nõuavad kirurgilist sekkumist. Sel juhul tehakse sisselõige kõrivoltidesse, epiglottis või osaliselt eemaldatakse arütenoidsed kõhred.

Kui haigus on põhjustatud hemangioomist või kõri subglotilisest ahenemisest, tehakse ravi süsinikdioksiidi laseriga tekkinud moodustiste eemaldamisega, misjärel määratakse hormoonravi ja glükokortikosteroidid või interferoon (papilloomide puhul). Häälepaelte halvatuse ravi põhineb trahheotoomial: lapse hingetorusse tehakse sisselõige ja sinna sisestatakse metallseade. Külmetushaiguste taustal võib stridor süveneda. Suurenenud haigusnähtudega laps vajab haiglaravi ning ravi hormoonide ja bronhodilataatoritega, mis vähendavad spasme.

Video: kui stridor lastel möödub - dr Komarovsky

Lisateavet haiguse kohta ja stridori möödumist lastel vaadake videost koos dr Komarovskiga.

Enamiku vanemate jaoks pole lapse sünd mitte ainult suur õnn, vaid ka tohutu vastutus. Seetõttu püüavad noored emad võimalikult sageli läbivaatusel käia ja külastada oma ravivat günekoloogi. Selleks, et teada saada, et loode areneb normaalselt, ilma kõrvalekalleteta, on vaja võtta analüüse ja lasta end uurida. Siiski on juhtumeid, kus patoloogiat ei saa enne lapse sündi märgata ja see avaldub kohe pärast sünnitust. Stridor on üks neist.

Üldmõisted ja põhjused

Stridor on hingamisteede (hingetoru, kõri) kaasasündinud anomaalia, millega kaasneb lärmakas, kergelt vilistav beebi. Põhimõtteliselt ei tohiks te paanikasse sattuda, kui haigus avastati kohe pärast lapse sündi. Fakt on see, et umbes 60% vastsündinutest kannatab selle all ühel või teisel määral. Kuid selline patoloogia ei häiri last ja selle arengu käigus kaob see täielikult. Teine probleem on palju ohtlikum kaasasündinud stridor, millel on neli raskusastet:

1. ravi pole vajalik, haigus kaob peaaegu kohe pärast tekkimist (lapse sündi);
2. haiguse kõrvaldamiseks on vajalik läbivaatus;
3. iseloomustab väga valjud helid kui laps hingab, vajab õigeaegset ravi;
4. kui te õigeaegselt arstide poole ei pöördu, on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Tänapäeval on kolm peamist patoloogiatüüpi. Esimene on väljahingamise stridor, mis tekib tavaliselt väljahingamisel. Selle areng on tingitud asjaolust, et vahetult häälepaelte alla moodustub takistus. Teist tüüpi stridor - inspiratoorne, vastupidi, areneb lapse sissehingamise perioodil välisõhk. Sel juhul paikneb kahjustus ülemise kõri piirkonnas, mis omakorda põhjustab väga madala sagedusega iseloomulike helide ilmnemist. Lõpuks määratletakse kahefaasiline stridor, kui lapse hingamisteedes on ummistus vahetult häälekurdude all. Seda tüüpi lapse striidorite puhul kostab mürarikas vilistav hingamine reeglina tugevat heli.

Vastsündinutel on väga pehmed hingamisteede kõhred ja stridoriga muutuvad nad veelgi pehmemaks. Sissehingamisel ühenduvad need omavahel ja tekivad teatud vibratsioonid negatiivse rõhu tõttu, mis sel hetkel bronhides tekib. Tavalistel juhtudel neelu aja jooksul laieneb, kõhre pakseneb ja kõveneb ning laps vabaneb patoloogiast. Tasub mõista kaasasündinud stridori põhjuseid.

Üks neist on suurenenud erutuvus neurorefleksi tasemel, see tähendab, et patoloogia ilmneb ajal, mil beebil on suur ärevus. Sel juhul on vaja viia laps eriarsti neuroloogi juurde. Mõned lapsed kannatavad stridori all aastast kuni pooleteise aastani. Haigus ilmneb pärast sünnitust hõljuva piirkonna lihaskoe nõrkuse tõttu. Pealegi ei saa ükski arst aidata - jääb üle vaid oodata ja patoloogia taandub iseenesest.

Teine selle haiguse arengu põhjus on kõri tsüstide kasv otse hingamisteedesse. Sageli esineb see intubatsiooniga imikutel. Kui tsüst on väike, vilistab laps ainult aeg-ajalt.

Patoloogia sümptomid ja selle diagnoosimine

Kui stridor esineb vastsündinul, ilmnevad selle sümptomid peaaegu kohe pärast lapse sündi. rasked vormid haigused avastatakse mõne tunni pärast - laps hingab lärmakalt ja sageli, sageneb vilistav hingamine. Sel juhul on vaja võtta erakorralisi meetmeid ja viia läbi tõhus ravi. Stridori rünnakute ägenemise ajal on vaja kiiresti helistada kiirabi vastasel juhul võib alata asfüksia, mis muutub sujuvalt ägedaks hingamispuudulikkuseks.

Sellise vaevuse põhjuste väljaselgitamiseks vastsündinutel viivad spetsialistid läbi diagnostika. Sel juhul oleks parim variant, kui vanemad näitaksid oma last korraga mitmele professionaalsele arstile: lastearstile, neuroloog-terapeudile, gastroenteroloogile, kõrva-nina-kurguarstile ja lõpuks pulmonoloogile. Läbivaatuse käigus hindavad spetsialistid lapse üldist seisundit, hingamissagedust, südamelihase kontraktsioonisagedust ja naha väliskesta üldist värvi. Lisaks peab professionaal ühe välja selgitama oluline punkt- kas hingamistegevuses osalevad abiained? lihaskuded. Kõri uuritakse mikrolarüngoskoopia abil.

Stridori diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks täiendav röntgenuuring. Pildid on tehtud pehmest kõrvakoest ja rinnast, kõrist. Lisaks on vaja teha kõri ultraheli ja MRI, kompuutertomograafia samuti bronhoskoopia ja trahheobronhoskoopia.

Ravi. Stridori ennetamise tähtsus

Kui lapsel on ägedalt arenev stridor, tuleb kutsuda kiirabi, mille töötajad on kohustatud beebi haiglasse viima. Haiglas võetakse talt riided, mis piiravad tema hingamist, mis annab beebile värske õhu kätte. Lapse tähelepanu kõrvalejuhtimiseks ja jonnihoo peatamiseks kasutavad spetsialistid tähelepanu hajutavaid protseduure. Nii võivad nad näiteks jalgade tagaküljele asetada sinepiplaastrid või korraldada umbes 10-minutilise sooja vanni, mille veetemperatuur ei ületa 38 kraadi Celsiuse järgi. Kui raevuhoog pole möödunud, kasutavad nad kasutamist ammoniaak. Samuti võite haakida patsiendi keele ja tõmmata seda õrnalt sõrmedega enda poole. Pärast niinimetatud "hingamispaanika" eemaldamist kasutavad professionaalsed arstid ravimeid.

Kui patoloogia ei ole raske, kuid lapsel esineb aeg-ajalt kergeid krambihooge, määravad arstid spetsiaalsed inhalatsioonid, mis täiendavad. hormonaalsed ravimid ja mõnel juhul adrenaliinipreparaate. Nende toime seisneb selles, et nad laiendavad patsiendi hingamisteid. Kell sarnane ravi tuleb kindlasti arvestada lapse tervisega. Ägedate hoogude korral, kui imik hakkab lämbuma ja hingamisteed ei laiene, tehakse intubatsioon, st kõri (hingetorusse) sisestatakse spetsiaalne toru, et tagada lapse normaalne hingamisprotsess.

Reeglina kestab selline vaev üsna lühikest aega - 6 kuust 1,5 aastani. Mõnikord juhtub, et haigus saadab kuni 3-aastast last. Ennetamiseks on oluline, et laps oleks täielikult toidetud. Teda tuleb regulaarselt arsti juurde viia. Vanemad peaksid võimalikult hoolikalt jälgima, et nende laps ei külmetaks ega külmetaks. Viirus- ja nakkushaiguste epideemia ajal tuleb lapsele anda spetsialisti poolt välja kirjutatud viirusevastaseid ravimeid. Lõpetuseks ei tohiks laps kodus istuda – lase tal käia sagedamini ja kauem. värske õhk. Lisaks tuleb teda õpetada kõige rohkem rangelt järgima elementaarsed reeglid isiklik hügieen.