Ja helistab mehaaniline süstool- südamelihase kokkutõmbumine ja südamekambrite mahu vähenemine. Tähtaeg diastool tähendab lihaste lõdvestamist. Südametsükli ajal toimub vastavalt vererõhu tõus ja langus. kõrgsurve ventrikulaarse süstooli ajal nimetatakse süstoolne ja madal nende diastoli ajal - diastoolne.

Südametsükli kordussagedust nimetatakse südame löögisageduseks, selle määrab südamestimulaator.

Südametsükli perioodid ja faasid

Südametsükli perioodide ja faaside kokkuvõtlik tabel koos ligikaudsete rõhkudega südamekambrites ja klappide asukohaga on toodud lehe allosas.

Ventrikulaarne süstool

Ventrikulaarne süstool

Ventrikulaarne süstool- vatsakeste kokkutõmbumise periood, mis võimaldab teil suruda verd arteriaalsesse voodisse.

Vatsakeste kokkutõmbumisel võib eristada mitmeid perioode ja faase:

• Pingeperiood- iseloomustab kontraktsiooni algus lihasmassi vatsakesed, muutmata nende sees oleva vere mahtu.
  • Asünkroonne vähendamine- vatsakeste müokardi erutuse algus, kui kaasatud on ainult üksikud kiud. Rõhu muutus vatsakestes on piisav atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseks selle faasi lõpus.
  • - haaratud on peaaegu kogu vatsakeste müokard, kuid nende sees vere maht ei muutu, kuna eferentsed (poolkuu - aordi- ja kopsuklapid) on suletud. Tähtaeg isomeetriline kontraktsioon ei ole täiesti täpne, kuna sel ajal on vatsakeste kuju (ümberkujunemine) muutus, akordide pinge.
• Paguluse periood mida iseloomustab vere väljutamine vatsakestest.
  • Kiire pagendus- ajavahemik poolkuuklappide avanemisest kuni õõnsuses olevate vatsakesteni jõudmiseni süstoolne rõhk- sel perioodil väljutatakse maksimaalne kogus verd.
  • aeglane pagulus- periood, mil rõhk vatsakeste õõnes hakkab langema, kuid on siiski suurem kui diastoolne rõhk. Sel ajal jätkab vatsakestest väljuv veri liikumist sellele antud kineetilise energia toimel, kuni rõhk vatsakeste õõnsuses ja eferentsetes veresoontes ühtlustub.

Rahulikus olekus väljutab täiskasvanu südame vatsakest iga süstoli (löögimahu) kohta 60 ml verd. Südametsükkel kestab vastavalt kuni 1 s, süda teeb alates 60 kontraktsioonist minutis (pulss, pulss). Lihtne on arvutada, et isegi puhkeolekus pumpab süda minutis 4 liitrit verd (südame minutimaht, MCV). Maksimaalse koormuse ajal võib treenitud inimese südame löögimaht ületada 200 ml, pulss 200 lööki minutis ja vereringe ulatuda 40 liitrini minutis.

Diastool

Diastool

Diastool Ajavahemik, mille jooksul süda lõdvestub, et verd vastu võtta. Üldiselt iseloomustab seda rõhu langus vatsakeste õõnsuses, poolkuu ventiilide sulgumine ja atrioventrikulaarsete klappide avanemine koos vere liikumisega vatsakestesse.

• Ventrikulaarne diastool
  • Protodiastool- müokardi lõõgastumise alguse periood, mille rõhulang on madalam kui eferentsetes veresoontes, mis viib poolkuu ventiilide sulgemiseni.
  • - sarnane isovolummeetrilise kontraktsioonifaasiga, kuid täpselt vastupidine. Toimub lihaskiudude pikenemine, kuid vatsakese õõnsuse mahtu muutmata. Faas lõpeb atrioventrikulaarsete (mitraal- ja trikuspidaalklappide) avanemisega.
• Täitmise periood
  • Kiire täitmine- vatsakesed taastavad pingevabas olekus kiiresti oma kuju, mis vähendab oluliselt rõhku nende õõnes ja imeb kodadest verd.
  • Aeglane täitmine- vatsakesed on peaaegu täielikult taastanud oma kuju, veri voolab juba rõhugradiendi tõttu õõnesveenis, kus see on 2-3 mm Hg võrra kõrgem. Art.

Kodade süstool

See on diastoli viimane faas. Kell normaalne sagedus Südame kontraktsioonide puhul on kodade kokkutõmbumise panus väike (umbes 8%), kuna suhteliselt pika diastoli korral on verel juba aega vatsakeste täitmiseks. Kontraktsioonide sageduse suurenedes aga diastooli kestus üldiselt väheneb ja kodade süstoli panus vatsakeste täitumisse muutub väga oluliseks.

Südame aktiivsuse välised ilmingud

Eristatakse järgmisi manifestatsioonide rühmi:

• Elektriline- EKG, ventrikulokardiograafia
• Heli- auskultatsioon, fonokardiograafia
• Mehaaniline:
  • Apex beat - palpatsioon, apekskardiograafia
  • Pulsilaine - palpatsioon, sfügmograafia, flebograafia
  • Dünaamilised efektid – raskuskeskme muutmine rind südame tsüklis - dünamokardiograafia
  • Ballistilised efektid - keha värisemine südamest vere väljutamise ajal - ballistokardiograafia
  • Suuruse, asendi ja kuju muutus - ultraheli, röntgenkümograafia

Vaata ka

Südame tsükli faasid

Periood		Faas	t,	AV klapid	SL ventiilid	P RV,	P LV,	P aatrium,
	1	Kodade süstool	0,1	KOHTA	Z	Algus ≈0	Algus ≈0	Algus ≈0
Pingeperiood	2	Asünkroonne vähendamine	0,05	O→W	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Isovolumeetriline kontraktsioon	0,03	Z	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Paguluse periood	4	Kiire pagendus	0,12	Z	KOHTA	16→30	81→120	0→-1
	5	aeglane pagulus	0,13	Z	KOHTA	30→16	120→81	≈0
Ventrikulaarne diastool	6	Protodiastool	0,04	Z	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Isovolumeetriline lõõgastus	0,08	B→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Täitmise periood	8	Kiire täitmine	0,09	KOHTA	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Aeglane täitmine	0,16	KOHTA	Z	≈0	≈0	≈0
See tabel on arvutatud normaalsed näitajad rõhk vereringe suurtes (120/80 mm Hg) ja väikestes (30/15 mm Hg) ringides, tsükli kestus 0,8 s. Aktsepteeritud lühendid: t- faasi kestus, AV klapid- atrioventrikulaarsete (atrioventrikulaarsete: mitraal- ja trikuspidaalklappide) asend, SL ventiilid- poolkuuklappide asukoht (asuvad väljutuskanalitel: aordi- ja kopsuklappide), P RV- rõhk paremas vatsakeses, P LV- rõhk vasakus vatsakeses, P atriaal- kodade rõhk (kombineeritud, ebaolulise erinevuse tõttu), KOHTA- klapi avatud asend, Z- klapi suletud asend.

Lingid

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "südame tsükkel" teistes sõnaraamatutes:

SÜDAMETÜKKEL, sündmuste jada, mis toimuvad iga kahe südamelöögi vahel. Veri siseneb südamesse, kui see on lõdvestunud, täites kodad ja vatsakesed. Vatsakeste kokkutõmbumine surub vere südamest välja, misjärel vatsakesed ... ... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnaraamat

- (cyclus cardiacus) elektrofüsioloogiliste, biokeemiliste ja biofüüsikaliste protsesside kogum, mis toimub südames ühe kokkutõmbumise ajal; algus S. c. on tavaks arvestada P-laine või potentsiaali ilmumist elektrokardiogrammil ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Südame tsükkel- (cyclus cardiacus) - süstoli ja diastoli õige aja vaheldumine; elektriliste, mehaaniliste, biokeemiliste, biofüüsikaliste mehhanismide kogum, mis tekivad südames südamekodade ja südamevatsakeste ühe süstoli ja diastoli ajal ... Põllumajandusloomade füsioloogia terminite sõnastik

Südame tsükkel on mõiste, mis peegeldab protsesside jada, mis toimuvad ühes südame kokkutõmbumises ja selle järgnevas lõõgastumises. Südametsükli kordussagedust nimetatakse südame löögisageduseks. Iga tsükkel sisaldab kolme ... ... Vikipeediat

Kahe järjestikuse südamelöögi vaheline jada, mis kestab tavaliselt alla ühe sekundi. Südame tsükkel sisaldab süstooli, mis jaguneb isovolummeetriliste kontraktsioonide ja väljasaatmise perioodideks ning ... ... meditsiinilised terminid

SÜDAMETSÜKKEL- (südametsükkel) kahe järjestikuse südamelöögi vaheline jada, mis võtab tavaliselt vähem kui ühe sekundi. Südame tsükkel sisaldab süstooli, mis on jagatud isovolummeetrilise kontraktsiooni perioodideks ja ... ... Sõnastik meditsiinis

I Polükardiograafia (kreeka keeles poly many + kardia heart + graphō kirjutada, kujutada) on südametsükli faasistruktuuri mitteinvasiivse uurimise meetod, mis põhineb sünkroonselt salvestatud sfügmogrammide elementide vaheliste intervallide mõõtmisel ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Sellele lehele tehakse ettepanek ümber nimetada. Põhjuste selgitus ja arutelu Vikipeedia lehel: Nimetatakse ümber / 16. aprill 2012. Võib-olla ei vasta selle praegune nimi tänapäeva vene keele normidele ja/või artiklite nimetamise reeglitele ... Vikipeedia

SÜDA- SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia......... 162 II. Anatoomia ja histoloogia ......... 167 III. Võrdlev füsioloogia ........ 183 IV. Füsioloogia .................. 188 V. Patofüsioloogia ................. 207 VI. Füsioloogia, pat...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

I Süda Süda (ladina cor, kreeka cardia) on õõnes fibromuskulaarne organ, mis pumbana toimides tagab vere liikumise vereringesüsteemis. Anatoomia Süda asub eesmises mediastiinumis (mediastiinumis) perikardis vahemikus ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Süda – kuidas see töötab?

Aitäh

Esimesed südamelöögid ilmnevad meil varases sünnieelses arengus. Ja südametegevus peatub alles pärast meie surma. Kogu elu me magame, oleme ärkvel, elame aktiivset või mitte väga aktiivset elustiili, kogeme emotsioone ja tunneme, et see kõik kajastub töös. südamed. Une ajal on rütm korrastatud, muutub rütmilisemaks, emotsionaalse murrangu ja tööjõu ärakasutamise perioodil süda lööb sagedamini, töötab suurema efektiivsusega. Kas olete sageli mõelnud kuidas süda tegelikult välja näeb, milline on selle anatoomia, milline on kõige töökindlama ja vastupidavama pumba seade?

Mõned faktid südametööst

Nagu teate, on puhkeolekus keskmine südamelöökide arv minutis 70 lööki, tunni jooksul - südamelöökide arv ulatub 4200 löögini. Kui võtta arvesse, et iga südamelöögiga väljub vereringesüsteemi 70 ml verd, siis on lihtne arvutada, et ühe tunni jooksul läbib süda 300 liitrit verd, kui palju kogu elu eest? Seda on raske ette kujutada, kuid see näitaja on lihtsalt hämmastav – 70 aasta pikkuse pideva töö eest pumpab süda keskmiselt 175 miljonit liitrit verd.
Kuidas see ideaalne mootor töötab?

südamekambrid

Nagu teate, koosneb süda neljast kambrist - 2 atria ja 2 vatsakest.
Need südameosad on eraldatud vaheseintega, kambrite vahel ringleb veri läbi klapiaparaadi.
Kodade seinad on üsna õhukesed - see on tingitud asjaolust, et kokkutõmbumise ajal lihaskoe atria, peavad nad ületama palju väiksema vastupanu kui vatsakesed.
Vatsakeste seinad on mitu korda paksemad - see on tingitud asjaolust, et just tänu selle südameosa lihaskoe pingutustele saavutab rõhk kopsu- ja süsteemses vereringes kõrgete väärtuste ja tagab pideva verevoolu.

ventiiliaparaat

Südamel on 4 klappi. Kõik südameklapid tagavad vere ühesuunalise liikumise ja takistavad selle tagasivoolu.

• 2 atrioventrikulaarset klappi ( nagu nimigi ütleb, eraldavad need klapid kodade vatsakestest)
• üks kopsuklapp mille kaudu liigub veri südamest kopsu vereringesüsteemi)
• üks aordiklapp see klapp eraldab aordiõõne vasaku vatsakese õõnsusest).

Südame klapiaparaat ei ole universaalne – klappidel on erinev struktuur, suurus ja otstarve.
Lisateavet igaühe kohta:

Aordi- ja kopsuklapid on sarnased – näevad välja nagu kolmelehelised suletaskud. Need taskud surutakse vatsakestest vere liikumise ajal vastu veresoonte seinu ja sirutuvad välja, sulgudes vere vastupidises voolus.

Klapp parema aatriumi ja parema vatsakese vahel trikuspidaalklapp) on kolme omavahel blokeeriva massiivse plaadi kujuga. Kodade kokkutõmbumise ajal avaneb klapp ja veri voolab paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Vere vastupidise voolu ja papillaarlihaste lõdvestamisel klapid sulguvad.

klapp vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel mitraalklapp). See on kõige massiivsem ventiil. Ilmselt on see massiivsus tingitud asjaolust, et vasakus vatsakeses tekib maksimaalne rõhk, mis edastatakse klapi infolehtedele. mitraalklapp kujutatud kahe blokeeriva plaadiga.

Ventiilid kinnitatakse vatsakeste seintele tiheda abil sidekoe (kiuline). Atrioventrikulaarsed klapid on täiendavalt ühendatud vatsakeste siseseintega nn papillaarlihastega ühendatud tropitaoliste akordide abil. See ühendus tagab ventiilide sünkroonse avanemise papillaarlihase kontraktsiooni ajal. Viimased tõmbavad klapi klappidega ühendatud nööre. Selle toimingu tulemusena toimub klappide ühepoolne avanemine ja tekib takistus klapi avamiseks vastupidises suunas, kui järsk tõus rõhk vatsakeste sees.

Südame seina kihid

Tavapäraselt saab südame seinas eristada 3 kihti:
1. Väline limakiht- perikardi . See kiht võimaldab südamel libiseda, töötades südamekotis. Just tänu sellele kihile ei häiri süda oma liigutustega ümbritsevaid elundeid.

2. Lihaskiht (müokard) - See on kõige massiivsem kiht, mida esindab peamiselt lihaskude. See kude teostab korrapäraselt südame kokkutõmbumist, tagades pideva verevoolu.

3. Sisemine kiht (endokard) - see kiht on struktuurilt sarnane veresoonte sisemise kihiga. See kest isoleerib südame seinad ja klapiaparaadi seestpoolt, tänu millele ei esine tromboosi ja parietaalsete verekihtide liikumist.

Teave südame hüdrodünaamika kohta

Südame põhimõtte mõistmiseks on vaja meeles pidada hüdrodünaamika põhiseadust - suhtlevates veresoontes voolab vedelik kõrge rõhuga anumast madalama rõhuga anumasse. Vedeliku ühesuunalise voolu tagavad klapiaparaadi iseärasused ja südamekambrite kokkutõmbumise järjestus.

Südame kokkutõmbumise faasid

1. Vatsakeste kokkutõmbumine järgneb mõningase viivitusega pärast kodade kokkutõmbumist. Selles protsessis tormab veri füüsikaseadusi järgides piirkonda vähendatud rõhk. Loomulik oleks eeldada selle vastupidist voolu kodadesse, kuid löödud atrioventrikulaarsed klapid blokeerivad selle tee. Seetõttu jääb alles vaid võimalus liikuda südamest verd tühjendavate veresoonte suunas ( aort ja kopsutüvi) läbi aordi- ja kopsuklappide. Rõhu suurenemisega avanevad aordi- ja kopsuklapid ning veri pumbatakse järjest suurema kiirusega süsteemse ja kopsuvereringe peamistesse veresoontesse. Nii et veri siseneb väikesesse ( kopsuveresooned) ja suur ( puhata veresooned ) vereringe ringid.

2. Kodade ja vatsakeste lõdvestamine . Selle protsessiga kaasneb nende südamekambrite õõnsuste laienemine. Loomulikult põhjustab see protsess rõhu langust vatsakestes, mis põhjustab vere tagasivoolu, kuid aordi- ja kopsuklapid sulguvad, takistades seda vastupidist liikumist. Kui südamekambrid lõdvestuvad, tekib nende verevarustus – kodadest siseneb veri vatsakestesse, kopsu- ja süsteemsest vereringest kodadesse.

3. Kodade kontraktsioon - tänu sellele protsessile siseneb kodade õõnsust täitev veri avatud atrioventrikulaarsete klappide kaudu täiendavalt vatsakestesse.

Kuidas südant verega varustatakse?

Võib öelda, et vereringe Süda on omaette vereringe ring, mis täiendab väikesi ja suuri vereringe. Aordi põhjas - aordiklapi kohal nn koronaarsooned. Nende kaudu jõuab veri kõikidesse südame kudedesse, varustades seda südamerakkude plaaniliseks uuenemiseks vajalike ainetega, energia tootmiseks vajalike ainetega ja hapnikuga. Südame spetsiifiline verevool on väga intensiivne – see on tingitud asjaolust, et südamelihas teeb ööpäevaringselt intensiivset mehaanilist tööd ja puudulikkuse tingimustes. toitaineid ja hapnikku tööle kaua aega ei saa. Veri lahkub südamekoest koronaarveenide kaudu, mis voolavad paremasse aatriumi. Laguproduktid eemaldatakse lihaskoest veenide kaudu ( süsinikdioksiid, lämmastikuühendid). Tänu pidevale vereringele toimub südame rakusiseste struktuuride pidev uuenemine ja selle pidev töö.

Südamekoe oluline tunnus on võimetus lihasrakke jagada – seetõttu surnud südamerakke allesjäänud kardiomüotsüütide jagamisel ei täiendata. Sõltuvalt koormuse intensiivsusest võib südame lihaskoe maht oluliselt suureneda. Näiteks sportlaste või teatud südamerikkega patsientide südamelihase maht võib oluliselt ületada keskmist statistilist normi.

Mis juhib südame tööd?

Nagu me teame, ei ole südametöö meelevaldne tegu. Süda töötab pidevalt - nii magades kui ka töötades ja isegi praegu, seda artiklit lugedes, ei pööra te üldse tähelepanu vajadusele hoida pulss 70 löögi piires minutis. On ebatõenäoline, et pöörate tähelepanu sellele, et südame töö peaks tagama vererõhu suur ring vereringe 120/80 mm piires. rt. Art. Kuid see kõik on ette nähtud tubli töö põimunud väga südamesse valitsev struktuur- süsteem, mis genereerib bioelektrilist impulssi, ja süsteem, mis juhib neid signaale ( südame juhtiv süsteem). Üllataval kombel tekivad need väikesed südamepiirkonnad meis juba esimestel emakasisese arengu nädalatel ja suunavad usinalt südametööd kogu meie elu.

sinoatriaalne sõlm - selles tekib impulss keskmiselt 70 korda minutis, mis läbi spetsiaalse juhtiva süsteemi, nagu juhtmed, levib läbi kodade lihaskihi. Selles jaotuses oluline tingimus on impulsi ülekande sünkroonsus. Lõppude lõpuks, kui kõik tuhanded müokardirakud tõmbuvad iseseisvalt kokku ( omas tempos), siis rõhk südamekambrites ei suurene. Müokardi rakkudeni jõudes viib see impulss selle sünkroonse kontraktsioonini - toimub kodade kontraktsiooni faas, millele järgneb vatsakeste kokkutõmbumine. Kodade samaaegsel kokkutõmbumisel voolab veri kuulekalt vatsakestesse, kus müokard on hetkel pingevabas olekus. Pärast kodade kokkutõmbumist lükatakse bioelektrilist impulssi teadlikult sekundi murdosa võrra edasi – see on vajalik selleks, et kodade lihaskude võimalikult palju kokku tõmbuks, mis viib vatsakeste maksimaalse täitumiseni.
Lisaks katab erutus vatsakeste lihaskoe - toimub vatsakeste seinte sünkroonne kokkutõmbumine. Rõhk kambrite sees suureneb, mistõttu atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja avavad samaaegselt aordi- ja kopsuklapid. Sel juhul jätkab veri ühesuunalist liikumist kopsukoe ja teiste elundite suunas.

Südame töö on üks paljudest meie keha nähtustest, mida pole lõpuni uuritud. Kuid mehhanismid on juba loodud see keha rõõmustage mitte ainult arste ja biolooge, vaid ka füüsikuid, tehniliste erialade inimesi. Pole ju siiani suudetud leiutada mehhanisme, mis oleksid töökindlad ja tõhusad kui süda.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Müokardile on iseloomulikud järgmised omadused: erutuvus, kokkutõmbumisvõime, juhtivus ja automaatsus. Südamelihase kontraktsioonide faaside mõistmiseks on vaja meeles pidada kahte põhimõistet: süstool ja diastool. Mõlemal terminil on Kreeka päritolu ja on tähenduselt vastandlikud, tõlkes tähendab systello "pingutama", diastello "laiendama".

Veri saadetakse kodadesse. Mõlemad südamekambrid täituvad järjestikku verega, üks osa verest jääb kinni, teine ​​läheb avatud atrioventrikulaarsete avade kaudu edasi vatsakestesse. Siin sel hetkel kodade süstool ja tekib, mõlema kodade seinad pingestuvad, nende toonus hakkab kasvama, verd kandvate veenide avad sulguvad rõngakujuliste müokardikimpude tõttu. Selliste muutuste tulemuseks on müokardi kontraktsioon - kodade süstool. Samas kipub kodadest veri atrioventrikulaarsete avade kaudu kiiresti vatsakestesse sattuma, mis ei muutu probleemiks, sest. vasaku ja parema vatsakese seinad lõdvestuvad teatud aja jooksul ning vatsakeste õõnsused laienevad. Faas kestab vaid 0,1 s, mille jooksul kattub kodade süstool ka ventrikulaarse diastoli viimaste hetkede peale. Tasub teada, et kodadel pole vaja kasutada võimsamat lihaskihti, nende ülesanne on vaid pumbata verd naaberkambritesse. Just funktsionaalse vajaduse puudumise tõttu on vasaku ja parema kodade lihaskiht õhem kui vatsakeste sarnane kiht.

Pärast kodade süstooli algab teine ​​faas - ventrikulaarne süstool, see algab ka tähega südamelihas. Pingeperiood kestab keskmiselt 0,08 s. Füsioloogidel õnnestus isegi see napp aeg jagada kaheks faasiks: 0,05 sekundi jooksul on vatsakeste lihasein erutatud, selle toon hakkab tõusma, justkui õhutades, stimuleerides edaspidist tegevust - . Müokardi pinge perioodi teine ​​faas on , see kestab 0,03 s, mille jooksul kambrites suureneb rõhk, saavutades märkimisväärse arvu.

Siin tekib loomulik küsimus: miks veri ei torma aatriumisse tagasi? Täpselt nii oleks juhtunud, kuid ta ei saa seda teha: esimene asi, mida hakatakse aatriumisse suruma, on vatsakestes hõljuvad atrioventrikulaarsete klappide vabad servad. Näib, et sellise rõhu all oleksid nad pidanud väänduma kodade õõnsusse. Kuid seda ei juhtu, kuna pinge ei suurene mitte ainult vatsakeste müokardis, vaid tõmbuvad ka lihavad risttalad ja papillaarsed lihased, tõmmates kõõluste filamente, mis kaitsevad klapi klappe aatriumisse "väljakukkumise" eest. Seega, atrioventrikulaarsete klappide voldikute sulgemisega, st vatsakeste ja kodade vahelise side katkemisega, lõpeb vatsakeste süstoli pingeperiood.

Kui pinge saavutab maksimumi, käivitub ventrikulaarne müokard, kestab see 0,25 s, sel perioodil tegelik ventrikulaarne süstool. 0,13 sekundi jooksul väljutatakse verd kopsutüve ja aordi avadesse, klapid surutakse vastu seinu. See juhtub rõhu suurenemise tõttu kuni 200 mm Hg. vasakus vatsakeses ja kuni 60 mm Hg. paremal. Seda faasi nimetatakse . Pärast seda, järelejäänud aja jooksul, toimub vere aeglasem vabanemine madalama rõhu all - . Sel hetkel on kodad lõdvestunud ja hakkavad uuesti veenidest verd vastu võtma, seega tekib vatsakeste süstoli kihistumine kodade diastoolile.

Vatsakeste lihaselised seinad lõdvestuvad, sisenedes diastooli, mis kestab 0,47 sekundit. Sel perioodil kattub ventrikulaarne diastool veel käimasoleva kodade diastooliga, mistõttu on tavaks neid südametsükli faase kombineerida, nimetades neid. täielik diastool või täielik diastoolne paus. Kuid see ei tähenda, et kõik oleks peatunud. Kujutage ette, vatsake tõmbus kokku, pigistas endast vere välja ja lõdvestus, luues oma õõnsusesse justkui vähenenud ruumi, peaaegu negatiivse rõhu. Vastuseks tormab veri tagasi vatsakestesse. Kuid sama verd tagastavad aordi- ja kopsuklappide poolkuud eemalduvad seintest. Need sulguvad, blokeerides tühimiku. Ajavahemikku, mis kestab 0,04 s, alates vatsakeste lõdvestumisest kuni valendiku blokeerimiseni poolkuuklappide poolt, nimetatakse (Kreeka sõna prooton tähendab "esimene"). Verel ei jää muud üle, kui alustada teekonda mööda veresoonte sängi.

Järgneva 0,08 s pärast protodiastoolset perioodi siseneb müokard . Selle faasi ajal on mitraal- ja trikuspidaalklappide mürad endiselt suletud ja seetõttu ei sisene veri vatsakestesse. Kuid rahulikkus lõpeb siis, kui rõhk vatsakestes muutub madalamaks kui rõhk kodades (esimeses 0 või isegi veidi vähem ja teises 2–6 mm Hg), mis viib paratamatult atrioventrikulaarsete klappide avanemiseni. Selle aja jooksul on verel aega koguneda kodadesse, mille diastool algas varem. 0,08 sekundi jooksul liigub see ohutult vatsakestesse, viiakse läbi . Veri voolab veel 0,17 sekundit järk-järgult kodadesse, väike kogus seda siseneb atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse - . Viimane asi, mida vatsakesed diastoli ajal läbivad, on ootamatu verevool kodadest süstoli ajal, mis kestab 0,1 sekundit ja ulatub ventrikulaarne diastool. Siis tsükkel sulgub ja algab uuesti.

Tehke kokkuvõte. Südame kogu süstoolse töö koguaeg on 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, samas kui kõigi kambrite diastoolne aeg kokku on 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, , süda "töötab" poole oma elust ja "puhkab" kogu ülejäänud elu. Kui liita süstoli ja diastoli aeg, selgub, et südametsükli kestus on 0,9 s. Kuid arvutustes on teatud kokkulepe. Lõppude lõpuks, 0,1 s. süstoolne aeg kodade süstoli kohta ja 0,1 s. diastoolne, mis on ette nähtud presüstoolseks perioodiks, tegelikult sama asi. Südametsükli kaks esimest faasi on ju kihilised üksteise peale. Seetõttu tuleks üldise ajastuse jaoks üks neist arvudest lihtsalt tühistada. Järeldusi tehes saab üsna täpselt hinnata, kui palju aega südamel kulub kõige lõpetamiseks südame tsükli faasid, on tsükli kestus 0,8 s.

Olles kaalunud südame tsükli faasid, on võimatu rääkimata südame tekitatud helidest. Keskmiselt umbes 70 korda minutis tekitab süda kaht väga sarnast heli nagu lööki. Kop-kop, kop-kop.

Esimene "rasv", nn I toon, tekib vatsakeste süstooliga. Lihtsuse huvides võite meeles pidada, et see on atrioventrikulaarsete ventiilide: mitraal- ja trikuspidaalklappide kokkutõmbumise tulemus. Müokardi kiire pinge hetkel sulgevad klapid atrioventrikulaarsed avad, et mitte lasta verd tagasi kodadesse, nende vabad servad sulguvad ja kostab iseloomulik “löök”. Täpsemalt, esimese tooni tekkes osalevad pinges müokard, värisevad kõõluseniidid ning aordi ja kopsutüve võnkuvad seinad.

II toon - diastoli tulemus. See tekib siis, kui aordi ja kopsutüve klappide poolkuu lehtkesed blokeerivad veretee, mis otsustab naasta lõdvestunud vatsakestesse ja "koputab", ühendades arterite valendiku servad. See on võib-olla kõik.

Küll aga on helipildis muutusi, kui süda on hädas. Südamehaiguste korral võivad helid muutuda väga mitmekesiseks. Mõlemad meile tuntud toonid võivad muutuda (muutuda vaiksemaks või valjemaks, hargneda), ilmneda lisatoonid(III ja IV), võib esineda erinevaid helisid, kriuksumist, klõpsatust, helisid, mida nimetatakse "luige kisa", "läkaköha" jne.

Südame tsükkel - see on südame süstool ja diastool, mis korduvad perioodiliselt ranges järjestuses, st. ajavahemik, mis hõlmab ühte kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist ja üht lõdvestumist.

Südame tsüklilises töös eristatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõdvestumine). Süstooli ajal vabanevad südameõõnsused verest ja diastoli ajal täituvad. Periood, mis hõlmab ühte kodade ja vatsakeste süstooli ja ühte diastooli, millele järgneb üldine paus, nimetatakse südametegevuse tsükkel.

Kodade süstool loomadel kestab 0,1-0,16 s ja ventrikulaarne süstool - 0,5-0,56 s. Üldine paus süda (samaaegne kodade ja vatsakeste diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Terve südame tsükkel jätkub 0,8-0,86 s.

Kodade töö on vähem keeruline kui vatsakeste töö. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse ja kestab 0,1 s. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis kestab 0,7 sekundit. Diastoli ajal täituvad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedasemate südame kontraktsioonide korral väheneb iga faasi, eriti diastooli kestus.

Südame tsükli faasid

Under südame tsükkel mõista perioodi, mis hõlmab ühte kokkutõmbumist - süstool ja üks lõõgastus diastool atria ja vatsakesed - üldine paus. Südametsükli kogukestus pulsisagedusel 75 lööki/min on 0,8 s.

Südame kokkutõmbumine algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 s. Samal ajal tõuseb rõhk kodades 5-8 mm Hg-ni. Art. Kodade süstool asendub ventrikulaarse süstooliga, mis kestab 0,33 s. Ventrikulaarne süstool on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks (joonis 1).

Riis. 1. Südametsükli faasid

Pingeperiood kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist:

• ventrikulaarse müokardi asünkroonse kontraktsiooni faas kestab 0,05 s. Selles faasis levib ergastusprotsess ja sellele järgnev kontraktsiooniprotsess kogu vatsakeste müokardis. Rõhk vatsakestes on endiselt nullilähedane. Faasi lõpuks katab kontraktsioon kõik müokardi kiud ja rõhk vatsakestes hakkab kiiresti tõusma.
• isomeetrilise kontraktsiooni faas (0,03 s) - algab atrioventrikulaarsete ventiilide klappide kokkutõmbumisega. Kui see juhtub, kostab I ehk süstoolne südameheli. Klappide ja vere nihkumine kodade suunas põhjustab rõhu tõusu kodades. Rõhk vatsakestes suureneb kiiresti: kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul ja kuni 15-20 mm Hg. Art. paremal.

Kõva- ja poolkuuklapid on endiselt suletud, vere maht vatsakestes jääb samaks. Tänu sellele, et vedelik on praktiliselt kokkusurumatu, ei muutu müokardi kiudude pikkus, suureneb ainult nende pinge. Vererõhk vatsakestes tõuseb kiiresti. Vasak vatsake omandab kiiresti ümara kujuga ja lööb jõuga sisepind rindkere sein. Viiendas roietevahelises ruumis, sel hetkel 1 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest vasakul, määratakse tipu löök.

Pingeperioodi lõpuks muutub kiiresti kasvav rõhk vasakus ja paremas vatsakeses kõrgemaks kui rõhk aordis ja kopsuarteri. Veri vatsakestest tormab nendesse anumatesse.

Paguluse periood veri vatsakestest kestab 0,25 s ja koosneb kiirest faasist (0,12 s) ja aeglasest väljutusfaasist (0,13 s). Samal ajal suureneb rõhk vatsakestes: vasakul kuni 120-130 mm Hg. Art., ja paremal kuni 25 mm Hg. Art. Aeglase väljutusfaasi lõpus hakkab ventrikulaarne müokard lõdvestuma ja algab selle diastool (0,47 s). Rõhk vatsakestes langeb, veri aordist ja kopsuarterist tormab tagasi vatsakeste õõnsustesse ja “lõhkub” poolkuuklapid ning tekib II ehk diastoolne südameheli.

Aega, mis kulub vatsakeste lõdvestumise algusest kuni poolkuu klappide “lõksumiseni” nimetatakse proto-diastoolne periood(0,04 s). Kui poolkuu ventiilid sulguvad, langeb rõhk vatsakestes. Klapiklapid on sel ajal endiselt suletud, vatsakestesse jääva vere maht ja sellest tulenevalt ka müokardi kiudude pikkus ei muutu, seetõttu nimetatakse seda perioodi perioodiks. isomeetriline lõõgastus(0,08 s). Lõpupoole muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, atrioventrikulaarsed klapid avanevad ja kodadest pärit veri siseneb vatsakestesse. Algab vatsakeste täitumise periood, mis kestab 0,25 s ja jaguneb kiireks (0,08 s) ja aeglaseks (0,17 s) täitmise faasiks.

Vatsakeste seinte kõikumine nende kiire verevoolu tõttu põhjustab III südameheli ilmnemist. Aeglase täitumise faasi lõpuks tekib kodade süstool. Koda pumpab rohkem verd vatsakestesse ( presüstoolne periood võrdne 0,1 s), mille järel algab uus ventrikulaarse aktiivsuse tsükkel.

Südame seinte vibratsioon, mis on põhjustatud kodade kokkutõmbumisest ja täiendavast verevoolust vatsakestesse, põhjustab IV südameheli.

Tavalise südame kuulamise korral on valjud I ja II toonid selgelt kuuldavad ning vaiksed III ja IV toonid tuvastatakse ainult südamehelide graafilise salvestamisega.

Inimestel võib südamelöökide arv minutis oluliselt erineda ja oleneb erinevatest välismõjudest. Tehes füüsiline töö või spordikoormusel võib süda kokku tõmbuda kuni 200 korda minutis. Sel juhul on ühe südametsükli kestus 0,3 s. Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardia, samal ajal kui südame tsükkel väheneb. Une ajal väheneb südamelöökide arv 60-40 löögini minutis. Sel juhul on ühe tsükli kestus 1,5 s. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardia samal ajal kui südame tsükkel suureneb.

Südame tsükli struktuur

Südametsüklid järgivad südamestimulaatori määratud kiirust. Ühe südametsükli kestus sõltub südame löögisagedusest ja näiteks sagedusel 75 lööki / min on see 0,8 s. Südametsükli üldist struktuuri saab esitada diagrammina (joonis 2).

Nagu näha jooniselt fig. 1, südametsükli kestusega 0,8 s (kontraktsioonide sagedus 75 lööki/min), kodade süstoolne seisund on 0,1 s ja diastoolne seisund 0,7 s.

Süstool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi kokkutõmbumine ja vere väljutamine südamest vaskulaarsüsteemi.

Diastool- südametsükli faas, sealhulgas müokardi lõdvestamine ja südameõõnsuste täitmine verega.

Riis. 2. Südametsükli üldise struktuuri skeem. Tumedad ruudud näitavad kodade ja vatsakeste süstooli, heledad ruudud näitavad nende diastooli.

Vatsakesed on süstolis umbes 0,3 s ja diastolis umbes 0,5 s. Samal ajal on kodad ja vatsakesed diastolis umbes 0,4 s ( totaalne diastool südamed). Vatsakeste süstool ja diastool on jagatud südametsükli perioodideks ja faasideks (tabel 1).

Tabel 1. Südametsükli perioodid ja faasid

Asünkroonse vähendamise faas - Esimene aste süstool, mille puhul erutuslaine levib läbi vatsakeste müokardi, kuid samaaegset kardiomüotsüütide kokkutõmbumist ei toimu ja rõhk vatsakestes on 6-8 kuni 9-10 mm Hg. Art.

Isomeetriline kokkutõmbumise faas - süstooli staadium, mille puhul atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja rõhk vatsakestes tõuseb kiiresti 10-15 mm Hg-ni. Art. paremal ja kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul.

Kiire väljutamise faas - süstooli staadium, kus vatsakeste rõhk tõuseb maksimaalsete väärtusteni - 20-25 mm Hg. Art. paremal ja 120-130 mm Hg. Art. vasakul ja veri (umbes 70% süstoolsest väljutusest) siseneb veresoonte süsteemi.

Aeglane väljutusfaas- süstooli staadium, mille käigus veri (ülejäänud 30% süstoolsest väljundist) jätkab verevoolu aeglasemalt veresoonkonda. Vasaku vatsakese rõhk langeb järk-järgult 120-130-lt 80-90 mm Hg-ni. Art., Paremal - 20-25 kuni 15-20 mm Hg. Art.

Proto-diastoolne periood — ülemineku periood süstoolist diastolini, mil vatsakesed hakkavad lõdvestuma. Rõhk langeb vasakus vatsakeses 60-70 mm Hg-ni. Art., dispositsioonis - kuni 5-10 mm Hg. Art. Suurema rõhu tõttu aordis ja kopsuarteris sulguvad poolkuu klapid.

Isomeetrilise lõõgastuse periood - diastoli staadium, kus vatsakeste õõnsused on isoleeritud suletud atrioventrikulaarsete ja poolkuuklappidega, nad lõdvestuvad isomeetriliselt, rõhk läheneb 0 mm Hg-le. Art.

Kiire täitmise faas - diastoli staadium, mille käigus avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja veri tungib suure kiirusega vatsakestesse.

Aeglane täitmise faas - diastoli staadium, mille puhul veri siseneb aeglaselt kodadesse läbi õõnesveeni ja läbi avatud atrioventrikulaarsete klappide vatsakestesse. Selle faasi lõpus on vatsakesed 75% ulatuses verega täidetud.

Presüstoolne periood - diastoli staadium, mis langeb kokku kodade süstooliga.

Kodade süstool - kodade lihaste kokkutõmbumine, mille puhul rõhk paremas aatriumis tõuseb 3-8 mm Hg-ni. Art., vasakul - kuni 8-15 mm Hg. Art. ja umbes 25% diastoolse vere mahust (15-20 ml) siseneb igasse vatsakesse.

Tabel 2. Südametsükli faaside tunnused

Kodade ja vatsakeste müokardi kokkutõmbumine algab pärast nende ergutamist ning kuna südamestimulaator asub paremas aatriumis, siis ulatub selle aktsioonipotentsiaal esialgu parema ja seejärel vasaku aatriumi müokardini. Järelikult reageerib parempoolne kodade müokard erutuse ja kontraktsiooniga mõnevõrra varem kui vasaku kodade müokard. IN normaalsetes tingimustes südametsükkel algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 s. Parema ja vasaku aatriumi müokardi ergastuse katvuse mittesamaaegsus kajastub P-laine moodustumisel EKG-l (joonis 3).

Juba enne kodade süstooli on AV-klapid avatud ning kodade ja vatsakeste õõnsused on juba suures osas verega täidetud. Venitusaste õhukesed seinad kodade müokard verega on oluline mehhanoretseptorite stimuleerimiseks ja kodade natriureetilise peptiidi tootmiseks.

Riis. 3. Muutused südame töös südametsükli erinevatel perioodidel ja faasides

Kodade süstoli ajal võib rõhk vasakpoolses aatriumis ulatuda 10-12 mm Hg-ni. Art., ja paremal - kuni 4-8 mm Hg. Art., kodad täidavad lisaks vatsakesed veremahuga, mis rahuolekus on umbes 5-15% mahust, mis selleks ajaks on vatsakestes. Kodade süstoli ajal vatsakestesse siseneva vere maht kehaline aktiivsus võib suureneda ja olla 25-40%. Täiendava täidise maht võib tõusta üle 50-aastastel inimestel 40% või rohkem.

Kodadest rõhu all olev verevool aitab kaasa ventrikulaarse müokardi venitamisele ja loob tingimused nende tõhusamaks järgnevaks kokkutõmbumiseks. Seetõttu mängivad kodad vatsakeste kontraktiilsete võimete omamoodi võimendi rolli. Selle kodade funktsiooniga (näiteks koos kodade virvendusarütmia) langeb vatsakeste efektiivsus, areneb nende funktsionaalsete reservide vähenemine ja kiireneb üleminek müokardi kontraktiilse funktsiooni puudulikkusele.

Kodade süstooli ajal registreeritakse venoosse pulsi kõverale a-laine, mõnel inimesel võib fonokardiogrammi salvestamisel registreerida 4. südame heli.

Vere mahtu, mis on pärast kodade süstooli (nende diastoli lõpus) ​​vatsakeste õõnes, nimetatakse lõpp-diastoolne. See koosneb vatsakesesse jäänud vere mahust pärast eelmist süstooli ( lõpp-süstoolne maht), veremaht, mis täitis vatsakese õõnsuse selle diastoolist kodade süstolini, ja täiendav veremaht, mis sisenes vatsakesesse kodade süstoli ajal. Lõppdiastoolse veremahu väärtus sõltub südame suurusest, veenidest voolava vere mahust ja paljudest muudest teguritest. Terve noor mees rahuolekus võib see olla umbes 130–150 ml (olenevalt vanusest, soost ja kehakaalust võib see olla vahemikus 90–150 ml). See veremaht suurendab veidi rõhku vatsakeste õõnes, mis kodade süstooli ajal muutub võrdne rõhuga neis ja võib vasakus vatsakeses kõikuda 10-12 mm Hg piires. Art. ja paremal - 4-8 mm Hg. Art.

Ajavahemikuks 0,12-0,2 s, mis vastab intervallile PQ EKG-l ulatub SA sõlmest tulev aktsioonipotentsiaal vatsakeste apikaalsesse piirkonda, mille müokardis algab erutusprotsess, mis levib kiiresti suundades tipust südamepõhjani ja endokardi pinnalt kuni südamepõhjani. epikardiaalne. Ergutuse järgselt algab müokardi ehk vatsakeste süstoli kokkutõmbumine, mille kestus sõltub ka südame kontraktsioonide sagedusest. Puhkeolekus on see umbes 0,3 s. Vatsakeste süstool koosneb perioodidest Pinge(0,08 s) ja pagendus(0,25 s) veri.

Mõlema vatsakese süstool ja diastool esinevad peaaegu samaaegselt, kuid kulgevad erinevates hemodünaamilistes tingimustes. Lisaks veel Täpsem kirjeldus Süstooli ajal toimuvaid sündmusi vaadeldakse vasaku vatsakese näitel. Võrdluseks on toodud mõned andmed parema vatsakese kohta.

Vatsakeste pingeperiood jaguneb faasideks asünkroonne(0,05 s) ja isomeetriline(0,03 s) kokkutõmbed. Asünkroonse kontraktsiooni lühiajaline faas vatsakese müokardi süstoli alguses on müokardi erinevate osade erutuse ja kontraktsiooni mittesamaaegse katmise tagajärg. Ergastus (vastab hambale K EKG-l) ja müokardi kontraktsioon toimub esialgu papillaarlihaste piirkonnas, apikaalses osas. interventrikulaarne vahesein ja vatsakeste tippu ning levib allesjäänud müokardisse umbes 0,03 sekundiga. See langeb ajaliselt kokku EKG lainel registreerimisega K ja hamba tõusev osa R selle tippu (vt joonis 3).

Südame tipp tõmbub kokku enne alust, nii et vatsakeste tipp tõmbub ülespoole aluse poole ja surub verd selles suunas. Ventrikulaarse müokardi piirkonnad, mis ei ole hetkel ergastamisega kaetud, võivad veidi venitada, nii et südame maht jääb praktiliselt muutumatuks, vererõhk vatsakestes ei muutu endiselt oluliselt ja jääb madalamaks kui vererõhk suurtes veresoontes kõrgemal trikuspidaalklapid. Vererõhk aordis ja teistes arteriaalsetes veresoontes langeb jätkuvalt, lähenedes minimaalse, diastoolse rõhu väärtusele. Trikuspidaalveresoonkonna klapid on aga endiselt suletud.

Kodad lõdvestuvad sel ajal ja vererõhk neis langeb: vasaku aatriumi puhul keskmiselt 10 mm Hg. Art. (pressüstoolne) kuni 4 mm Hg. Art. Vasaku vatsakese asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpuks tõuseb vererõhk selles 9-10 mm Hg-ni. Art. Müokardi kokkutõmbuva apikaalse osa surve all haarab veri AV-klappide kübarad, need sulguvad, võttes horisontaalse lähedase asendi. Selles asendis hoiavad klapid papillaarsete lihaste kõõluste filamendid. Südame suuruse lühenemine tipust põhjani, mis võib kõõluste filamentide suuruse muutumatuse tõttu viia klapilehtede tõmbumiseni kodadesse, kompenseeritakse papillaarsete lihaste kokkutõmbumisega. süda.

Atrioventrikulaarsete klappide sulgemise ajal 1. süstoolne toon südames, lõpeb asünkroonse kontraktsiooni faas ja algab isomeetrilise kontraktsiooni faas, mida nimetatakse ka isovolummeetrilise (isovolumilise) kontraktsiooni faasiks. Selle faasi kestus on umbes 0,03 s, selle rakendamine langeb kokku ajaintervalliga, mille jooksul salvestatakse hamba laskuv osa. R ja hamba algus S EKG-l (vt joonis 3).

Alates hetkest, kui AV-klapid tavatingimustes sulguvad, muutub mõlema vatsakese õõnsus õhukindlaks. Veri, nagu mis tahes muu vedelik, on kokkusurumatu, seetõttu toimub müokardi kiudude kokkutõmbumine nende konstantsel pikkusel või isomeetrilises režiimis. Vatsakeste õõnsuste maht jääb konstantseks ja müokardi kontraktsioon toimub isovolumilises režiimis. Müokardi kokkutõmbumise pinge ja jõu suurenemine sellistes tingimustes muundatakse kiiresti kasvavaks vererõhuks vatsakeste õõnsustes. Vererõhu mõjul AV-vaheseina piirkonnale toimub lühiajaline nihe kodade suunas, mis kandub edasi sissevoolu. venoosne veri ja seda peegeldab c-laine ilmumine venoosse impulsi kõverale. Lühikese aja jooksul - umbes 0,04 s - saavutab vererõhk vasaku vatsakese õõnsuses väärtuse, mis on võrreldav selle väärtusega sellel hetkel aordis, mis langes miinimumtasemele - 70-80 mm Hg. Art. Parema vatsakese vererõhk ulatub 15-20 mm Hg-ni. Art.

Vasaku vatsakese vererõhu ületamine diastoolse vererõhu väärtusest aordis kaasneb avanemisega. aordiklapid ja müokardi pinge perioodi muutus vere väljutamise perioodiga. Anumate poolkuuklappide avanemise põhjuseks on vererõhu gradient ja nende struktuuri taskulaadne tunnus. Vatsakeste poolt neisse väljutatava verevoolu toimel surutakse ventiilide kübarad vastu veresoonte seinu.

Paguluse periood veri kestab umbes 0,25 s ja jaguneb faasideks kiire pagendus(0,12 s) ja aeglane pagulus veri (0,13 s). Sel perioodil jäävad AV-klapid suletuks, poolkuuklapid jäävad avatuks. Vere kiire väljutamine perioodi alguses on tingitud mitmest põhjusest. Kardiomüotsüütide ergastumise algusest on möödunud umbes 0,1 s ja aktsioonipotentsiaal on platoo faasis. Kaltsium jätkab rakku voolamist läbi avatud aeglaste kaltsiumikanalite. Seega müokardi kiudude pinge, mis oli juba väljutamise alguses kõrge, kasvab jätkuvalt. Müokard jätkab väheneva veremahu surumist suurema jõuga, millega kaasneb rõhu edasine tõus vatsakeste õõnes. Ventrikulaarse õõnsuse ja aordi vaheline vererõhugradient suureneb ja veri hakkab aordi suurel kiirusel väljutama. Kiire väljutamise faasis väljutatakse aordi üle poole vatsakesest väljutatud vere löögimahust kogu pagulusperioodi jooksul (umbes 70 ml). Vere kiire väljutamise faasi lõpuks saavutab rõhk vasakpoolses vatsakeses ja aordis maksimumi - umbes 120 mm Hg. Art. noortel puhkeolekus ning kopsutüves ja paremas vatsakeses - umbes 30 mm Hg. Art. Seda rõhku nimetatakse süstoolseks. Vere kiire väljutamise faas viiakse läbi aja jooksul, mil laine lõpp registreeritakse EKG-s S ja intervalli isoelektriline osa ST enne hamba algust T(Vt joonis 3).

Tingimusel, et isegi 50% insuldi mahust väljutatakse kiiresti, suureneb vere sissevoolu kiirus aordi lühikest aega on umbes 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskmine kiirus vere väljavool arteriaalsest osast veresoonte süsteem on umbes 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Seega siseneb aordi 0,12 s jooksul üle 35 ml verd, millest sama aja jooksul voolab arteritesse välja umbes 11 ml verd. Ilmselgelt tuleb sissetuleva suurema veremahu lühiajaliseks vastuvõtmiseks väljavoolavaga võrreldes suurendada nende veresoonte läbilaskevõimet, mis seda "liigset" veremahtu vastu võtavad. Osa kokkutõmbuva müokardi kineetilisest energiast ei kuluta mitte ainult vere väljutamisele, vaid ka aordi seina ja suurte arterite elastsete kiudude venitamisele, et suurendada nende mahtu.

Vere kiire väljutamise faasi alguses toimub veresoonte seinte venitamine suhteliselt lihtsalt, kuid väljutusena. rohkem veri ja veresoonte suurenev venitus, suureneb vastupidavus venitustele. Elastsete kiudude venituse piir on ammendatud ja veresoonte seinte jäigad kollageenkiud hakkavad venima. Vere kolvi takistab perifeersete veresoonte ja vere enda takistus. Müokard peab kulutama nende takistuste ületamiseks. suur hulk energiat. Isomeetrilises pingefaasis kogunenud lihaskoe ja müokardi enda elastsete struktuuride potentsiaalne energia ammendub ja selle kokkutõmbumisjõud väheneb.

Vere väljutamise kiirus hakkab langema ja kiire väljutamise faas asendub vere aeglase väljutamise faasiga, mida nimetatakse ka nn. vähendatud väljutusfaas. Selle kestus on umbes 0,13 s. Vatsakeste mahu vähenemise kiirus väheneb. Selle faasi alguses langeb vererõhk vatsakeses ja aordis peaaegu sama kiirusega. Selleks ajaks sulguvad aeglased kaltsiumikanalid ja aktsioonipotentsiaali platoofaas lõpeb. Kaltsiumi sisenemine kardiomüotsüütidesse väheneb ja müotsüütide membraan siseneb 3. faasi – lõplik repolarisatsioon. Süstool, vere väljutamise periood, lõpeb ja algab vatsakeste diastool (mis vastab ajaliselt aktsioonipotentsiaali 4. faasile). Vähendatud väljutamise rakendamine toimub aja jooksul, mil EKG-s registreeritakse laine T, ning süstoli lõpp ja diastoli algus esinevad hamba lõpus T.

Südamevatsakeste süstolis väljutatakse neist üle poole lõppdiastoolsest veremahust (umbes 70 ml). Seda mahtu nimetatakse insuldi vere maht. Vere löögimaht võib suureneda müokardi kontraktiilsuse suurenemisega ja vastupidi väheneda selle ebapiisava kontraktiilsuse korral (vt allpool südame pumpamisfunktsiooni ja müokardi kontraktiilsuse näitajaid).

Diastooli alguses langeb vererõhk vatsakestes madalamaks kui vererõhk südamest väljuvates arterites. Nendes veresoontes olev veri kogeb veresoonte seinte venitatud elastsete kiudude jõudude toimet. Anumate luumen taastatakse ja teatud kogus verd surutakse neist välja. Osa verest voolab samal ajal perifeeriasse. Teine osa verest nihkub südame vatsakeste suunas, oma pöördliikumise ajal täidab see kolmik-veresoonkonna klappide taskud, mille servad on suletud ja sellises olekus hoitud tekkiva vererõhu langusega.

Ajavahemikku (umbes 0,04 s) diastoli algusest kuni vaskulaarklappide sulgumiseni nimetatakse proto-diastoolne intervall. Selle intervalli lõpus salvestatakse ja kuulatakse südame 2. diastoolne rutt. EKG ja fonokardiogrammi sünkroonsel salvestamisel registreeritakse 2. tooni algus EKG-l T-laine lõpus.

Ventrikulaarse müokardi diastool (umbes 0,47 s) jaguneb ka lõõgastumise ja täitumise perioodideks, mis omakorda jagunevad faasideks. Alates poolkuu veresoonte klappide sulgemisest muutuvad vatsakeste õõnsused 0,08 s suletuks, kuna AV-klapid jäävad selleks ajaks endiselt suletuks. Müokardi lõdvestamine, mis on tingitud peamiselt selle intra- ja ekstratsellulaarse maatriksi elastsete struktuuride omadustest, viiakse läbi isomeetrilistes tingimustes. Südame vatsakeste õõnsustesse jääb pärast süstooli lõppu diastoolse mahu verest alla 50%. Vatsakeste õõnsuste maht selle aja jooksul ei muutu, vererõhk vatsakestes hakkab kiiresti langema ja kipub 0 mm Hg-ni. Art. Meenutagem, et selleks ajaks jätkus veri kodadesse naasmist umbes 0,3 sekundit ja rõhk kodades järk-järgult tõusis. Sel hetkel, kui vererõhk kodades ületab vatsakeste rõhu, avanevad AV-klapid, lõpeb isomeetriline lõõgastusfaas ja algab vatsakeste verega täitumise periood.

Täitmisperiood kestab umbes 0,25 s ja jaguneb kiireks ja aeglaseks täitmise faasiks. Vahetult pärast AV-klappide avanemist voolab veri kiiresti mööda rõhugradienti kodadest vatsakeste õõnsusse. Seda soodustab lõõgastavate vatsakeste mõningane imemisefekt, mis on seotud nende laienemisega müokardi ja selle sidekoe raami kokkusurumisel tekkinud elastsusjõudude toimel. Kiire täitumise faasi alguses saab fonokardiogrammile salvestada helivibratsioone 3. diastoolse südamehelina näol, mis on põhjustatud AV-klappide avanemisest ja vere kiirest läbipääsust vatsakestesse.

Vatsakeste täitumisel vererõhu erinevus kodade ja vatsakeste vahel väheneb ning umbes 0,08 s pärast asendub kiire täitumise faas vatsakeste aeglase verega täitumise faasiga, mis kestab umbes 0,17 s. Vatsakeste täitumine verega selles faasis toimub peamiselt tänu veresoonte kaudu liikuva vere kineetilise jääkenergia säilimisele, mille annab sellele eelnev südame kokkutõmbumine.

0,1 s enne vatsakeste aeglase verega täitumise faasi lõppu lõpeb südametsükkel, südamestimulaatoris tekib uus aktsioonipotentsiaal, tekib järgmine kodade süstool ja vatsakesed täituvad diastoolse lõpp-vere mahuga. Seda ajavahemikku 0,1 s, mis lõpetab südametsükli, nimetatakse mõnikord ka perioodlisakstäitmine vatsakesed kodade süstoli ajal.

Mehaanikat iseloomustav lahutamatu näitaja on südame poolt pumbatud vere maht minutis ehk vere minutimaht (MOV):

ROK = pulss. uo,

kus HR on südame löögisagedus minutis; SV - südame löögimaht. Normaalne, puhkeolekus, ROK eest noor mees on umbes 5 liitrit. ROK-i reguleerimine toimub erinevate mehhanismide abil südame löögisageduse ja (või) SV muutumise kaudu.

Mõju südame löögisagedusele võib olla tingitud südamestimulaatori rakkude omaduste muutumisest. Mõju VR-le saavutatakse müokardi kardiomüotsüütide kontraktiilsuse ja selle kontraktsiooni sünkroniseerimise kaudu.

Südame aktiivsuse võib jagada kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõõgastus). Kodade süstool on nõrgem ja lühem kui ventrikulaarne süstool: inimese südames kestab see 0,1 s ja vatsakeste süstool - 0,3 s. kodade diastool võtab 0,7 s ja ventrikulaarne diastool - 0,5 s. Südame täielik paus (samaaegne kodade ja ventrikulaarne diastool) kestab 0,4 s. Kogu südametsükkel kestab 0,8 s. Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedamate südamelöökide korral väheneb iga faasi aktiivsus, eriti diastool. Kodade diastoli ajal on atrioventrikulaarsed klapid avatud ja vastavatest veresoontest tulev veri ei täida mitte ainult nende õõnsusi, vaid ka vatsakesi. Kodade süstoli ajal on vatsakesed täielikult verega täidetud. See välistab vere vastupidise liikumise õõnsatesse ja kopsuveenidesse. See on tingitud asjaolust, et esiteks vähenevad kodade lihased, mis moodustavad veenide suu. Kui vatsakeste õõnsused täituvad verega, sulguvad atrioventrikulaarsete klappide kübarad tihedalt ja eraldavad kodade õõnsuse vatsakestest. Vatsakeste papillaarlihaste kokkutõmbumise tulemusena nende süstoli ajal venitatakse atrioventrikulaarsete klappide kõõluste filamendid ja takistavad nende väändumist kodade suunas. Vatsakeste süstoli lõpuks muutub rõhk neis suuremaks kui rõhk aordis ja kopsutüves.See aitab kaasa poolkuuklappide avanemisele ja vatsakestest veri siseneb vastavatesse anumatesse. Ventrikulaarse diastoli ajal langeb rõhk neis järsult, mis loob tingimused vere vastupidiseks liikumiseks vatsakeste suunas. Samal ajal täidab veri poolkuuklappide taskud ja paneb need sulguma. Seega on südameklappide avanemine ja sulgumine seotud rõhu muutumisega südameõõnsustes.Südame mehaaniline töö on seotud selle müokardi kokkutõmbumisega. Parema vatsakese töö on kolm korda väiksem kui vasaku vatsakese töö. Üldine töö vatsakesed päevas on selline, et piisab 64 kg kaaluva inimese tõstmisest 300 meetri kõrgusele. Elu jooksul pumpab süda nii palju verd, et see võiks täita 5 meetri pikkuse kanali, millest läheks läbi suur laev.Mehhaanilisest küljest on süda rütmilise tegevuse pump, mida soodustab klapiaparaat . Südame rütmilised kokkutõmbed ja lõdvestused tagavad pideva verevoolu. Südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, selle lõõgastumist diastoliks. Iga ventrikulaarse süstooliga väljutatakse veri südamest aordi ja kopsutüvesse. Tavalistes tingimustes on süstool ja diastool selgelt ajaliselt kooskõlastatud. Periood, sealhulgas üks südame kokkutõmbumine ja sellele järgnev lõõgastus, moodustab südame tsükli. Selle kestus täiskasvanul on 0,8 sekundit kontraktsioonide sagedusega 70-75 korda minutis. Iga tsükli algus on kodade süstool. See kestab 0,1 sekundit. Kodade süstoli lõpus tekib nende diastool, samuti vatsakeste süstool. Ventrikulaarne süstool kestab 0,3 sek. Süstooli ajal tõuseb vererõhk vatsakestes, paremas vatsakeses jõuab see 25 mm Hg-ni. Art. ja vasakul - 130 mm Hg. Art. Ventrikulaarse süstooli lõpus algab üldise lõõgastuse faas, mis kestab 0,4 sekundit. Üldiselt on kodade lõõgastusperiood 0,7 sekundit ja vatsakeste lõõgastusperiood 0,5 sekundit. Lõõgastusperioodi füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et selle aja jooksul toimuvad müokardis rakkude ja vere vahelised ainevahetusprotsessid, st taastub südamelihase töövõime.

Südame töö indikaatorid on südame süstoolne ja minutimaht Süstoolne ehk šokk-südamemaht on vere hulk, mille süda paiskab iga kokkutõmbega vastavatesse veresoontesse. Süstoolse mahu väärtus sõltub südame suurusest, müokardi seisundist ja kehast. Täiskasvanu puhul terve inimene suhtelises puhkeolekus on iga vatsakese süstoolne maht ligikaudu 70-80 ml. Seega siseneb vatsakeste kokkutõmbumisel arteriaalsesse süsteemi 120-160 ml verd. Südame minutimaht on vere hulk, mille süda väljutab 1 minuti jooksul kopsutüvesse ja aordi. Südame minutimaht on süstoolse mahu väärtuse ja südame löögisageduse korrutis 1 minuti jooksul. Keskmiselt on minutimaht 3-5 liitrit. Südame süstoolne ja minutimaht iseloomustab kogu vereringeaparaadi aktiivsust.