Seljaaju lastel. Selgroog

Vastsündinute seljaaju on morfoloogiliselt küpsem kui aju. See määrab selle täiuslikumad funktsioonid ja selgroo automatismi olemasolu sünnihetkel. 2-3. eluaastaks lõpeb seljaaju ja seljaaju juurte müelinisatsioon, moodustades hobusesaba. Seljaaju kasvab aeglasemalt kui selg. Vastsündinul lõpeb see Lm tasemel, täiskasvanul aga L ülemise servaga. Seljaaju ja selgroo lõplik suhe kujuneb 5-6 aastaks.

Närvisüsteem lastel. Närvikiudude müelinisatsioon lastel

Närvistruktuuride küpsemise oluline näitaja on närvikiudude müelinisatsioon. See areneb tsentrifugaalsuunas rakust perifeeriasse. Phylo ja ontogeneetiliselt vanemad süsteemid müeliniseeritakse varem. Seega algab müelinisatsioon seljaajus emakasisese arengu 4. kuul ja vastsündinul see praktiliselt lõpeb. Sel juhul müeliniseeritakse kõigepealt motoorsed kiud ja seejärel tundlikud kiud. Erinevates osakondades närvisüsteem müelinisatsioon toimub mitte üheaegselt. Esiteks müeliniseeritakse elutähtsat tegevust teostavad kiud. olulised omadused(imemine, neelamine, hingamine jne). Kraniaalnärvid müeliniseeruvad aktiivsemalt esimese 3–4 elukuu jooksul. Nende müelinisatsioon on lõpule jõudnud umbes aastaseks vanuseks, välja arvatud vagusnärv. Püramiidraja aksonid on müeliiniga kaetud peamiselt 5-6 elukuuks ja lõpuks 4 aastaks, mis toob kaasa liikumisulatuse ja nende täpsuse järkjärgulise suurenemise.

Närvisüsteem lastel. Laste konditsioneeritud refleksitegevuse arendamine.

Vastsündinu aju normaalse arengu üks peamisi kriteeriume on peamiste tingimusteta reflekside seisund, kuna nende alusel moodustuvad konditsioneeritud refleksid. Ajukoor, isegi vastsündinul, on ette valmistatud konditsioneeritud reflekside moodustamiseks. Need moodustuvad alguses aeglaselt. 23. elunädalal areneb konditsioneeritud vestibulaarrefleks rinnaga toitmise ja hällis kiigutamise asendisse. Seejärel kogunevad kiiresti konditsioneeritud refleksid, mis moodustuvad kõigist analüsaatoritest ja mida tugevdab toidu domineeriv aine. Tingimuslik refleks helistiimulile silmalaugude kaitsva (vilkuva) liikumise kujul moodustub 1. elukuu lõpuks ja toidurefleks helistiimulile - 2 m. Samal ajal moodustamine konditsioneeritud refleks maailma sisse.

Üldiselt juba maksimaalselt varajased staadiumid areng, närvisüsteemi küpsemine toimub süsteemogeneesi põhimõtte kohaselt, moodustades ennekõike osakonnad, mis pakuvad elutähtsaid reaktsioone, mis vastutavad lapse esmase kohanemise eest pärast sündi (toit, hingamisteed, eritus, kaitse). .

Kesknärvisüsteemi ja eriti aju areng embrüos on pikk ja intensiivne protsess.

Embrüo 4. elunädalal algab tema närvisüsteemi moodustumine. Esmalt näeb see välja nagu plaat, mille servad on väljatöötamise käigus painutatud ja moodustavad toru (medullaarne toru). Toru otsa ilmuvad kolm sfäärilist mulli. Tulevikus jagatakse neist kaks pooleks. Saadud viis mulli tähistavad tulevaste peamiste ajuosade algust: pikliku medulla, silla ja väikeaju; keskaju, mis mängib inimestel palju väiksemat rolli kui loomadel; visuaalsed tuberkulid ja basaalganglionide osad. Esimesest mullist arenevad suured poolkerad.

Embrüo 8. elunädalal algab ajukoore moodustumine, mis esialgu näeb välja nagu plaat. Selle areng, mis toimub 8-12 nädala jooksul, läbib mitmeid etappe, mille tulemusena eraldub kortikaalne plaat interstitsiaalsest kihist. Viimane sisaldab suurt hulka rakke, mis seejärel järk-järgult migreeruvad (liiguvad) ajukooresse.

13. nädalaks lõpeb kortikaalse plaadi moodustumine ja algab selle esimese diferentseerumise periood. Moodustub kaks kihti: sisemine - lahtine, lai ja pindmine, tihedam ja õhem. Kortikaalne plaat küpseb ebaühtlaselt. Esiteks areneb selle keskosa ja pärast seda levib küpsemine radiaalselt igas suunas perifeeriasse.

Iseloomulik ja iseloomulik tunnus arengut inimese aju on selle esi- ja prefrontaalsete osade varajane isoleerimine ja eriti intensiivne moodustamine, mis mängivad kogu inimese vaimses tegevuses kõige olulisemat rolli. Kortikaalse plaadi erinevate osade omapärases järjestuses ja ebaühtlases küpsemiskiiruses ilmnevad selgelt inimese aju eripärad.

Nelja kuu pärast tekivad märgatavad muutused embrüo ajukoe arengus: kortikaalse plaadi välimine kiht hakkab intensiivselt kasvama; sisemise kihi kasv on palju aeglasem, mille tõttu ülemisse kihti hakkavad tekkima voltid ja vaod. Need arenevad nii kiiresti, et sünnihetkeks on lapse ajus põhimõtteliselt kõik vaod ja keerdkäigud, mis on omased täiskasvanu ajule. Kuid keerdude ja vagude kuju ja suuruse muutumine, samuti uute väikeste keerdude teke jätkub pärast sündi.

Embrüo ajukoores toimuvad muutused ei piirdu ainult selle kiire kasvuga. Alates viiendast kuust algab erinevate rakukihtide moodustumine ja toimub rakuliste elementide endi diferentseerumine. Ka nende protsesside kiirus osutub ajukoore erinevates osades ebaühtlaseks.

Selle protsessi käigus edasine areng(neljast kuni kuue kuuni) omandab kogu ajukoor täiskasvanud inimese ajule iseloomuliku kuuekihilise struktuuri. Kuid isegi sel perioodil ei ole küpsemise kiirus, rakkude paksus ja kuju kõigis kuues kihis erinevates ajuosades ühesugused.

Areng mõjutab rakkude endi struktuuri ja suuruse muutumist, nende paiknemist. Eriti keeruline ja intensiivne on rakkude arenguprotsess aju eesmistes osades, mis moodustavad 1/3 kogu ajukoorest. Ajukoore motoorsete ja sensoorsete piirkondade areng on suhteliselt aeglasem.

Samas on sünnihetkeks just need tsoonid ja eriti sensoorne tsoon normaalseks toimimiseks kõige enam ette valmistatud. Esisagarad, mis juhivad inimese vaimse (adaptiivse) aktiivsuse kõrgeimaid vorme, saavad täiskasvanuks hiljem.

Koos ajurakkude tekkega toimub ka närvikiudude ehk radade areng. Need moodustuvad kõige varem ja intensiivsemalt seljaajus ja väikeajus. Ajus hakkavad närvikiud kasvama hiljem ja lapse sündimise ajaks tungib väike kogus neid halli ainesse – ajukooresse. Siiski ei ole ajukoore tsentraalse kere hallis ega valges aines kiududel veel müeliinikest. Närvikiu müeliini (pulp) ümbris tagab närvide ergutamise juhtivuse.

Hoolimata asjaolust, et kogu embrüo närvisüsteemi arenguprotsessis osutub aju moodustumise protsess kõige intensiivsemaks, on lapse sündimise ajaks just see organ kõige vähem ette valmistatud. selle põhiülesanne - keha täpse ja peene tasakaalustamise funktsioon keskkonnaga.

Närvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad esineda nii emakas (prenataalselt) kui ka sünnituse ajal (intranataalselt). Kui kahjulikud tegurid mõjutasid last emakasisese arengu embrüonaalses staadiumis, tekivad rasked, sageli eluga kokkusobimatud defektid. Kahjustavad mõjud pärast 8 rasedusnädalat ei saa enam põhjustada suuri deformatsioone, kuid mõnikord avalduvad need väikeste kõrvalekalletena lapse kujunemises - disembrogeneesi häbimärgistustena.

Kui kahjustav mõju avaldati lapsele pärast 28-nädalast emakasisest arengut, siis lapsel mingeid defekte ei teki, kuid normaalses vormis lapsel võib tekkida mõni haigus. Kahjuliku teguri mõju on väga raske igal neist perioodidest eraldi eraldada. Seetõttu räägivad nad sagedamini kahjuliku teguri mõjust üldiselt perinataalsel perioodil. Ja selle perioodi närvisüsteemi patoloogiat nimetatakse kesknärvisüsteemi perinataalseks kahjustuseks.

Erinevad ägedad või kroonilised haigused emad, töö ohtlikes keemiatööstuses või töö, mis on seotud mitmesuguse kiirgusega, samuti halvad harjumused vanemad - suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Emakas kasvavat last võivad negatiivselt mõjutada raske raseduse toksikoos, lapse elukoha – platsenta – patoloogia, nakkuse tungimine emakasse.

Sünnitus on lapse jaoks väga oluline sündmus. Eriti suured katsed langevad lapsele, kui sünnitus toimub enneaegselt (enneaegsus) või kiiresti, kui üldine nõrkus, loote põis lõhkeb varakult ja vesi voolab välja siis, kui laps on väga suur ning tal aidatakse sündida spetsiaalsete võtete, tangide või vaakumtõmbeseadmega.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste peamisteks põhjusteks on kõige sagedamini hüpoksia, erineva iseloomuga hapnikunälg ja koljusisene sünnitrauma, harvem emakasisesed infektsioonid, vastsündinu hemolüütiline haigus, pea- ja seljaaju väärarengud, pärilikud ainevahetushäired. , kromosomaalne patoloogia.

Hüpoksia on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas esikohal, sellistel juhtudel räägivad arstid vastsündinute hüpoksilis-isheemilistest kesknärvisüsteemi kahjustustest.

Loote ja vastsündinu hüpoksia on keeruline patoloogiline protsess, mille käigus hapniku juurdepääs lapse kehale väheneb või lakkab täielikult (asfüksia). Asfüksia võib olla ühekordne või korduv, erineva kestusega, mille tagajärjel koguneb organismi süsihappegaas ja muud mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid, kahjustades eelkõige kesknärvisüsteemi.

Loote ja vastsündinu närvisüsteemi lühiajalise hüpoksia korral tekivad funktsionaalsete, pöörduvate häirete tekkega ainult väikesed ajuvereringe häired. Pikaajalised ja korduvad hüpoksilised seisundid võivad põhjustada tõsiseid ajuvereringe häireid ja isegi surma. närvirakud.

Sellist vastsündinu närvisüsteemi kahjustust kinnitatakse mitte ainult kliiniliselt, vaid ka aju verevoolu Doppleri ultraheliuuringu (USDG) abil. ultraheli aju - neurosonograafia (NSG), kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (NMR).

Loote ja vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuste hulgas on teisel kohal sünnitrauma. Sünnitrauma tegelik tähendus, tähendus on vastsündinud lapsele tekitatud kahju mehaaniline toime otse lootele sünnituse ajal.

Beebi sünni ajal tekkivate erinevate sünnivigastuste hulgas on lapse kael kõige suurem koormus, mille tagajärjeks on mitmesugused vigastused. emakakaela selgroog, eriti lülidevahelised liigesed ning esimese kaelalüli ja kuklaluu ​​ühenduskoht (atlanto-kukla liiges).

Liigestes võivad esineda nihked (nihestused), subluksatsioonid ja nihestused. See häirib verevoolu olulistes arterites, mis varustavad verega seljaaju ja aju.

Aju toimimine sõltub suuresti aju verevarustuse seisundist.

Sageli on selliste vigastuste algpõhjus naise sünnitusjõu nõrkus. Sellistel juhtudel muudab sunniviisilise töö stimuleerimine loote läbipääsu mehhanismi sünnikanal. Sellise stimuleeritud sünnituse korral sünnib laps mitte järk-järgult, sünnitusteedega kohanedes, vaid kiiresti, mis loob tingimused selgroolülide nihkumiseks, sidemete nikastusteks ja rebenditeks, nihestusteks, aju verevool on häiritud.

Kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused sünnituse ajal tekivad kõige sagedamini siis, kui lapse suurus ei vasta ema vaagna suurusele, loote vale asendiga, sünnituse ajal tuharseisus, kui sünnivad enneaegsed, alakaalulised lapsed. ja vastupidi, suure kehakaaluga lapsed, suured suurused, kuna nendel juhtudel kasutatakse erinevaid manuaalseid sünnitusabi tehnikaid.

Arutades kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste põhjuseid, on vaja eraldi peatuda sünnitusel, kasutades sünnitusabi tangidega. Fakt on see, et isegi tangpea laitmatu rakendamise korral järgneb pea taha intensiivne tõmme, eriti kui püütakse aidata kaasa õlgade ja torso sünnile. Sel juhul kandub kogu jõud, millega pead tõmmatakse, kaela kaudu kehale. Kaela jaoks on selline tohutu koormus ebatavaliselt suur, mistõttu tekib lapse tangidega eemaldamisel koos aju patoloogiaga seljaaju emakakaela piirkonna kahjustus.

erilist tähelepanu väärib küsimust keisrilõike operatsiooni ajal lapsele tekkiva kahju kohta. Miks see juhtub? Tõepoolest, pole raske mõista lapse traumatiseerumist, mis on tingitud tema sünnitusteedest läbimisest. Miks keisrilõige, mis on kavandatud nendest radadest mööda hiilima ja sünnitrauma võimaluse minimeerimiseks, lõpeb sünnitraumaga? Kus sellised vigastused keisrilõike ajal tekivad? Fakt on see, et keisrilõike ajal emaka alumises segmendis tehtud põiki sisselõige peaks teoreetiliselt vastama pea ja õlgade suurimale läbimõõdule. Sellise sisselõikega saadud ümbermõõt on aga 24-26 cm, keskmise lapse peaümbermõõt aga 34-35 cm. Seetõttu tuleb lapsel pea ja eriti õlgade eemaldamine pähe tõmmates. emaka ebapiisav sisselõige põhjustab paratamatult lülisamba kaelaosa vigastusi. Seetõttu on sünnivigastuste kõige sagedasem põhjus hüpoksia ning lülisamba kaelaosa ja selles paikneva seljaaju kahjustuse kombinatsioon.

Sellistel juhtudel räägivad nad vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksilis-traumaatilisest kahjustusest.

Sünnitusvigastuse korral tekivad sageli tserebrovaskulaarsed õnnetused kuni hemorraagiateni. Sagedamini on need väikesed ajusisesed verejooksud ajuvatsakeste õõnes või intrakraniaalsed hemorraagia ajukelme(epiduraalne, subduraalne, subarahnoidaalne). Nendes olukordades diagnoosib arst vastsündinutel kesknärvisüsteemi hüpoksilis-hemorraagilisi kahjustusi.

Kui laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustusega, võib seisund olla raske. See on haiguse äge periood (kuni 1 kuu), millele järgneb varajane taastumisperiood (kuni 4 kuud) ja seejärel hiline taastumisperiood.

Tähtsus nimetada kõige rohkem tõhus ravi kesknärvisüsteemi patoloogias vastsündinutel on haiguse juhtivate tunnuste kogum - neuroloogiline sündroom. Mõelge kesknärvisüsteemi patoloogia peamistele sündroomidele.

Kesknärvisüsteemi patoloogia peamised sündroomid

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Haige imiku uurimisel määratakse aju vatsakeste süsteemi laienemine, tuvastatakse aju ultraheli abil ja registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus (antud ehhoentsefalograafia abil). Väliselt on selle sündroomi rasketel juhtudel ebaproportsionaalselt suurenenud kolju ajuosa suurus, ühepoolsete häirete korral mõnikord pea asümmeetria. patoloogiline protsess, koljuõmbluste lahknemine (üle 5 mm), venoosse mustri laienemine ja tugevnemine peanahal, naha õhenemine oimukohtades.

Hüpertensiiv-hüdrotsefaalsündroomi korral võib domineerida kas hüdrotsefaalia, mis väljendub aju vatsakeste süsteemi laienemises või hüpertensiooni sündroom suurenenud intrakraniaalse rõhuga. Suurenenud koljusisese rõhu ülekaaluga on laps rahutu, kergesti erutuv, ärrituv, sageli karjub valjult, uni on tundlik, laps ärkab sageli. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga on lapsed passiivsed, täheldatakse letargiat ja uimasust ning mõnikord ka arengupeetust.

Sageli kaitsevad lapsed silmi koljusisese rõhu tõusuga, perioodiliselt ilmneb Graefe'i sümptom (valge riba pupilli ja ülemise silmalau vahel) ning rasketel juhtudel võib täheldada "loojangu päikese" sümptomit, kui silma vikerkest. silm, nagu loojuv päike, on poolenisti alumise silmalau all; mõnikord ilmub koonduv strabismus, laps viskab sageli pea tagasi. Lihastoonus võib olla kas madal või kõrge, eriti jalalihastes, mis väljendub selles, et toestamisel seisab ta kikivarvul, kõndides aga risti jalad.

Hüdrotsefaalse sündroomi progresseerumine väljendub lihastoonuse tõusus, eriti jalgades, samal ajal vähenevad tugirefleksid, automaatne kõndimine ja roomamine.

Raske progresseeruva hüdrotsefaalia korral võivad tekkida krambid.

Liikumishäire sündroom

Liikumishäirete sündroomi diagnoositakse enamikul kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga lastel. Liikumishäired on seotud lihaste närviregulatsiooni rikkumisega koos lihastoonuse tõusu või langusega. Kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest (raskusastmest) ja tasemest.

Diagnoosi pannes peab arst lahendama mitu väga olulist küsimust, millest peamine on: mis see on - aju või seljaaju patoloogia? See on väga oluline, kuna lähenemine nende seisundite ravile on erinev.

Teiseks on väga oluline erinevate lihasgruppide lihastoonuse hindamine. Arst kasutab spetsiaalsete tehnikate abil lihastoonuse langust või tõusu, et valida õige ravi.

Erinevate rühmade suurenenud toonuse rikkumised viivad lapse uute motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni.

Käte lihastoonuse tõusuga hilineb käte haaramisvõime areng. See väljendub selles, et laps võtab mänguasja hilja ja haarab sellest terve käega, peened sõrmeliigutused tekivad aeglaselt ja nõuavad lapsega täiendavaid treeninguid.

Alajäsemete lihastoonuse tõusuga tõuseb laps hiljem jalgadele, toetudes peamiselt jala esiosale, justkui "varbal seistes", raskematel juhtudel ristuvad alajäsemed säärte kõrgusel. , mis takistab kõndimise teket. Enamikul lastel on aja ja raviga võimalik saavutada jalgade lihastoonuse langus ja laps hakkab hästi kõndima. Kõrgenenud lihastoonuse mälestuseks võib jääda kõrge jalavõlv, mis raskendab jalanõude valikut.

Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom

See sündroom avaldub järgmiselt: naha marmorsus veresoonte tõttu, termoregulatsiooni rikkumine koos kalduvusega kehatemperatuuri ebamõistlikule langusele või tõusule, seedetrakti häired - regurgitatsioon, harvem oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele või ebastabiilsele väljaheitele, ebapiisav kehakaal. kasu. Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on seotud aju tagumiste osade verevarustuse halvenemisega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis annavad juhiseid kõige olulisema elu jaoks. toetavad süsteemid - südame-veresoonkonna, seedimise, termoregulatsiooni jne.

konvulsiivne sündroom

Kalduvus krambireaktsioonidele vastsündinu perioodil ja lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult haigusprotsessi leviku või arenemise korral ajukoores ja neil on palju erinevad põhjused tuvastab arst. See nõuab sageli aju (EEG), selle vereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, CT skaneerimine, NMR, NSG), biokeemilised uuringud.

Krambid võivad lapsel avalduda erineval viisil: need võivad olla üldistatud, haarates kogu keha ja lokaliseeritud - ainult mõnel juhul. teatud grupp lihaseid.

Krambid on ka iseloomult erinevad: need võivad olla toniseerivad, kui laps end välja sirutab ja edasi külmub lühikest aega teatud asendis, samuti klooniline, mille puhul on jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblemine, nii et laps võib krampide ajal vigastada.

Krambihoogude avaldumisvariante on palju, mille neuropatoloog paljastab tähelepanelike vanemate jutu ja lapse käitumise kirjelduse järgi.

lyami. Õige lavastus diagnoos, st lapse krambihoogude põhjuse väljaselgitamine, on äärmiselt oluline, kuna sellest sõltub tõhusa ravi õigeaegne määramine.

Tuleb teada ja mõista, et krambid lapsel vastsündinu perioodil, kui neile õigeaegselt tõsist tähelepanu ei pöörata, võivad tulevikus saada epilepsia alguseks.

Sümptomid, millega pöörduda pediaatrilise neuroloogi poole

Kõike öeldut kokku võttes loetleme lühidalt peamised kõrvalekalded laste tervislikus seisundis, millega on vaja pöörduda laste neuroloogi poole:

Kui laps imeb loiult rinda, teeb pause, väsib samal ajal. Esineb lämbumist, piima lekkimist nina kaudu;

Kui vastsündinu sülitab sageli üles, ei võta piisavalt kaalus juurde;

Kui laps on passiivne, loid või, vastupidi, liiga rahutu ja see ärevus suureneb ka väiksemate muutuste korral keskkond;

Kui lapsel on lõua, samuti üla- või alajäsemete värisemine, eriti nutmisel;

Kui laps väriseb sageli ilma põhjuseta, jääb raskelt magama, samas kui uni on pealiskaudne, ajaliselt lühike;

Kui laps viskab pidevalt oma pead tagasi, lamades külili;

Kui pea ümbermõõt suureneb liiga kiiresti või vastupidi, aeglaselt;

Kui lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, kui ta on väga loid ja lihased lõtvunud (madal lihastoonus) või vastupidi, laps on justkui liikumistega piiratud (kõrge lihastoonus), nii et isegi mähkimine on raskendatud;

Kui mõni jäsemetest (käsi või jalg) liigub vähem või on ebatavalises asendis (nuiajalg);

Kui laps kissitab silmi või kaitseb prille, on perioodiliselt nähtav sklera valge triip;

Kui laps üritab pidevalt pead pöörata ainult ühes suunas (tortikollis);

Kui puusade levik on piiratud või vastupidi, laps lamab konnaasendis, puusad on eraldatud 180 kraadi võrra;

Kui laps sündis keisrilõikega või tuharseisus, kui sünnitusel kasutati sünnitusabitange, kui laps sündis enneaegselt või suure kaaluga, kui nabanöör oli takerdunud, kui lapsel olid sünnitusmajas krambid.

Äärmiselt oluline on närvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ning õigeaegne ja õigesti määratud ravi. Närvisüsteemi kahjustused võivad väljenduda erineval määral: mõnel lapsel on need sünnist saati väga väljendunud, teistel isegi rasked rikkumised järk-järgult vähenevad, kuid need ei kao täielikult ja aastaid on kergeid ilminguid - need on nn jääkmõjud.

Sünnitrauma hilised ilmingud

On ka juhtumeid, kui sündides olid lapsel minimaalsed kahjustused või keegi ei märganud neid üldse, kuid mõne aja pärast, mõnikord aastate pärast, teatud koormuste mõjul: füüsiline, vaimne, emotsionaalne - need neuroloogilised häired avalduvad erineval määral väljendusrikkus. Need on sünnitrauma nn hilised ehk hilinenud ilmingud. Laste neuroloogid tegelevad selliste patsientidega sageli oma igapäevases praktikas.

Millised on nende tagajärgede märgid?

Enamikul hiliste ilmingutega lastel on märgatav lihastoonuse vähenemine. Sellistele lastele omistatakse "kaasasündinud paindlikkust", mida kasutatakse sageli spordis, võimlemises ja isegi julgustatakse. Paljude pettumuseks tuleb aga tõdeda, et erakordne paindlikkus pole norm, vaid paraku patoloogia. Need lapsed panevad jalad hõlpsalt "konna" asendisse kokku, teevad hõlpsalt lõhe. Sageli võetakse selliseid lapsi hea meelega vastu rütmilise või iluvõimlemise sektsiooni, koreograafilistesse ringidesse. Kuid enamik neist ei talu suuri koormusi ja lõpuks saadetakse välja. Kuid need tegevused on piisavad, et moodustada selgroo patoloogia - skolioosi. Selliseid lapsi pole raske ära tunda: neil on sageli selgelt näha kaela-kuklalihaste kaitsvat pinget, sageli esineb kerge tortikollis, abaluud paistavad välja nagu tiivad, nn pterügoidsed abaluud, nad võivad seisma erinevatel tasanditel, nagu õlad. Profiilis on näha, et lapse kehahoiak on loid, selg on kumer.

10-15-aastaselt arenevad mõnedel lastel, kellel on vastsündinute perioodil lülisamba kaelaosa trauma tunnused. tüüpilised märgid varane emakakaela osteokondroos, mille kõige iseloomulikum sümptom lastel on peavalu. Emakakaela osteokondroosi peavalude eripära lastel on see, et vaatamata erinevale intensiivsusele on valud lokaliseeritud emakakaela-kuklapiirkonnas. Vanuse kasvades muutuvad valud sageli ühel küljel tugevamaks ja alates kuklaluu ​​piirkonnast levivad otsmikule ja oimukohtadele, mõnikord kiirguvad silma või kõrva, tugevnevad pea pööramisel, nii et lühiajaline. võib isegi tekkida teadvusekaotus.

Peavalud on lapsel mõnikord nii tugevad, et võivad võtta temalt võimaluse õppida, majas midagi ette võtta, sundida magama minema ja valuvaigisteid võtma. Samal ajal on mõnel peavaluga lapsel nägemisteravuse langus – lühinägelikkus.

Peavalu ravi, mille eesmärk on parandada aju verevarustust ja toitumist, mitte ainult ei leevenda peavalu, vaid parandab ka nägemist.

Närvisüsteemi patoloogia tagajärjed vastsündinu perioodil võivad olla tortikollis, teatud skoliootiliste deformatsioonide vormid, neurogeenne lampjalgsus, lampjalgsus.

Mõnel lapsel võib enurees – kusepidamatus – olla ka sünnitrauma tagajärg – täpselt nagu lastel epilepsia ja muud krambid.

Perinataalse perioodi loote hüpoksilise trauma tagajärjel kannatab eelkõige aju, küpsemise normaalne kulg on häiritud. funktsionaalsed süsteemid aju, mis tagavad selliste keeruliste närvisüsteemi protsesside ja funktsioonide kujunemise nagu stereotüübid keerulistest liigutustest, käitumisest, kõnest, tähelepanust, mälust, tajust. Paljudel neist lastest on märke ebaküpsusest või teatud kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumisest. Kõige tavalisem ilming on nn aktiivse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja hüperaktiivse käitumise sündroom. Sellised lapsed on äärmiselt aktiivsed, pidurdamatud, kontrollimatud, neil puudub tähelepanu, nad ei suuda millelegi keskenduda, on pidevalt hajevil, ei suuda mitu minutit paigal istuda.

Nad ütlevad hüperaktiivse lapse kohta: see on laps "ilma piduriteta". Esimesel eluaastal jätavad nad mulje väga arenenud lastest, kuna on arengus eakaaslastest ees – hakkavad varem istuma, roomama ja kõndima. Last on võimatu hoida, ta tahab kindlasti kõike näha ja katsuda. Motoorse aktiivsuse suurenemisega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus. Koolis on sellistel lastel õppimisega palju probleeme ja raskusi keskendumisvõimetuse, organiseerimisvõimetuse ja impulsiivse käitumise tõttu. Madala efektiivsuse tõttu teeb laps õhtuni kodutöid, läheb hilja magama ja sellest tulenevalt ei maga piisavalt. Selliste laste liigutused on kohmakad, kohmakad ja sageli täheldatakse kehva käekirja. Neile on iseloomulikud kuulmis-kõnemälu häired, lapsed ei õpi hästi kuulmismaterjali, harvemini esineb nägemismälu häireid. Nad kohtuvad sageli halb tuju, läbimõeldus, letargia. Neid on raske pedagoogilisse protsessi kaasata. Kõige selle tagajärjeks on negatiivne suhtumine õppimisse ja isegi koolist keeldumine.

Selline laps on raske nii vanematele kui ka õpetajatele. Käitumis- ja kooliprobleemid on lumepallides. Noorukieas on neil lastel märkimisväärselt suurenenud risk püsivate käitumishäirete, agressiivsuse, suhete raskuste tekkeks perekonnas ja koolis ning koolitulemuste halvenemise.

Peaaju verevoolu funktsionaalsed häired annavad end eriti tunda kiirenenud kasvuperioodidel - esimesel aastal 3-4-aastaselt, 7-10-aastaselt, 12-14-aastaselt.

Väga oluline on märgata esimesi märke võimalikult varakult, võtta meetmeid ja ravida neid varakult. lapsepõlves, kui arenguprotsessid pole veel lõppenud, samas kui kesknärvisüsteemi plastilisus ja reservvõimekus on kõrge.

Kodumaine sünnitusarst professor M. D. Gyutner nimetas veel 1945. aastal kesknärvisüsteemi sünnivigastusi õigustatult "kõige levinumaks rahvahaiguseks".

AT viimased aastad sai selgeks, et paljud vanemate laste ja isegi täiskasvanute haigused on alguse saanud lapsepõlvest ning on sageli hiline kättemaks vastsündinute perioodi äratundmata ja ravimata patoloogia eest.

Tuleks teha üks järeldus - olla tähelepanelik beebi tervise suhtes alates tema eostamise hetkest, kõrvaldada kõik kahjulikud mõjud tema tervisele niipea kui võimalik ja veelgi parem - mitte lubada neid üldse. Kui selline ebaõnn juhtus ja lapsel sündides avastati närvisüsteemi patoloogia, on vaja õigeaegselt ühendust võtta laste neuroloogiga ja teha kõik endast oleneva, et laps täielikult taastuks.

Loote närvisüsteem hakkab arenema embrüo elu algfaasis. Välimisest idukihist - ektodermist - moodustub paksenemine piki embrüo keha dorsaalset pinda - neuraaltoru. Selle peaots areneb ajju, ülejäänud - seljaaju.

Nädala vanusel embrüol on neuraaltoru suu (suu) osas kerge paksenemine. Embrüonaalse arengu 3. nädalal moodustuvad neuraaltoru peaosas kolm primaarset ajuvesiikulit (eesmine, keskmine ja tagumine), millest arenevad välja peamised ajulõigud - lõplik, keskmine, rombikujuline aju.

Seejärel jagatakse eesmised ja tagumised ajuvesiikulid kumbki kaheks osaks, mille tulemusena moodustub 4-5 nädala vanuses embrüos viis ajuvesiikulit: terminaalne (telencephalon), vahepealne (diencephalon), keskmine (mesencephalon), tagumine (methencephalon) ja piklik (myelencephalon) (joon. 1). Seejärel arenevad aju poolkerad ja subkortikaalsed tuumad terminaalsest ajupõiest, vahepealsest - vahepea(visuaalsed tuberkulid, hüpotalamus), keskmine aju moodustub keskmisest ajust - nelipealihasest, aju jalgadest, Sylvi akveduktist, tagant - aju sillast (pons varolii) ja väikeajust, medullast piklik – piklik medulla. Müelentsefaali tagaosa läheb sujuvalt seljaajusse.

A - närviplaat: 1 - ektoderm; 2 - mesoderm; 3 - endoderm; 4 - närviplaat; b - närvisoon: 1 - akord; 2 - ektoderm; 3 - närvisoon; c - neuraaltoru: 1 - akord; 2 - keskkanal; 3 - neuraaltoru; d - ajumullide moodustumine: 1 - seljaaju; 2 - müelentsefaal; 3 - metencephalon; 4 - telentsefalon; 5 - vahepea; 6 - mesencephalon; e - aju vatsakeste moodustumine: 1 - IV vatsakese; e - ajupoolkerade moodustumine; g - aju massi ja mahu suurenemine: 1 - suured poolkerad; 2 - väikeaju; 3 - aju sild; 4 - piklik medulla

Ajupõiekeste õõnsustest ja neuraaltorust moodustuvad ajuvatsakesed ja seljaaju kanal. Tagumise ja pikliku ajupõie õõnsused muutuvad IV vatsakesteks, keskmise ajupõie õõnsus - kitsaks kanaliks, mida nimetatakse aju akveduktiks (Sylvian akvedukt), mis suhtleb III ja IV vatsakese vahel. Vahepõie õõnsus muutub kolmandaks vatsakeseks ja terminaalse põie õõnsus kaheks külgvatsaks. Paaritud interventrikulaarse avause kaudu suhtleb III vatsake iga külgvatsakesega; IV vatsake suhtleb seljaaju kanaliga. Ajuvedelik ringleb vatsakestes ja seljaaju kanalis.

Areneva närvisüsteemi neuronid loovad oma protsesside kaudu ühendusi pea- ja seljaaju erinevate osade vahel ning astuvad sidesse ka teiste organitega. Tundlikud neuronid, mis suhtlevad teiste organitega, lõpevad retseptoritega - perifeersete seadmetega, mis tajuvad ärritust. Motoorsed neuronid lõpevad müoneuraalse sünapsiga – närvikiu kontaktmoodustis lihasega.

Emakasisese arengu 3. kuuks eristuvad kesknärvisüsteemi põhiosad: ajupoolkerad ja ajutüvi, ajuvatsakesed ja seljaaju. 5. kuuks on ajukoore põhihaared diferentseerunud, kuid ajukoor on veel vähearenenud. 6. kuul ilmneb selgelt loote närvisüsteemi kõrgemate osade funktsionaalne levimus nende all olevatest osadest.

Vastsündinu aju on suhteliselt suur. Tema keskmine kaal on 1/8 kehakaalust, s.o umbes 400 g, ja poistel on see mõnevõrra suurem kui tüdrukutel. Vastsündinul on selgelt piiritletud vaod, suured keerdud, kuid nende sügavus ja kõrgus on väikesed. Väikeseid vagusid on suhteliselt vähe, need tekivad esimestel eluaastatel järk-järgult. 9 kuuks kahekordistub aju algmass ja esimese aasta lõpuks on see 1/11 - 1/12 kehakaalust. 3. eluaastaks kolmekordistub aju mass võrreldes sünnimassiga, 5. eluaastaks on see 1/13 - 1/14 kehakaalust. 20. eluaastaks suureneb aju algmass 4-5 korda ja on täiskasvanul vaid 1/40 kehamassist. Aju kasv toimub peamiselt närvijuhtide müeliniseerumise tõttu (s.o nende katmine spetsiaalse, müeliini, ümbrisega) ja juba sündides esineva ligikaudu 20 miljardi närviraku suuruse suurenemise tõttu. Koos aju kasvuga muutuvad kolju proportsioonid (joon. 2).

A - 5-kuuse embrüo (1), vastsündinu (2), 1-aastase lapse (3) ja täiskasvanu (4) kolju proportsioonide suhe; b - täiskasvanu ja vastsündinu näokolju suhe

Vastsündinu ajukude on diferentseerumata. Kortikaalsed rakud, subkortikaalsed sõlmed, püramiidtraktid on vähearenenud, halvasti diferentseerunud halliks ja valge aine. Loote ja vastsündinu närvirakud on koondunud ajupoolkerade pinnale ja aju valgeainesse. Aju pinna suurenemisega migreeruvad närvirakud halli ainesse; väheneb nende kontsentratsioon 1 cm3 kohta kogu aju mahust. Samal ajal suureneb ajuveresoonte tihedus.

Vastsündinul on ajukoore kuklasagar suhteliselt suurem kui täiskasvanul. Poolkerakujuliste keerdude arv, kuju, topograafiline asend muutuvad lapse kasvades teatud muutusteks. Suurimad muutused toimuvad esimese 5-6 aasta jooksul. Alles 15-16-aastaselt täheldatakse samu suhteid, mis täiskasvanutel. Aju külgmised vatsakesed on suhteliselt laiad. Mõlemat poolkera ühendav kehakeha on õhuke ja lühike. Esimese 5 aasta jooksul muutub see paksemaks ja pikemaks ning 20. eluaastaks saavutab kollakeha lõpliku suuruse.

Vastsündinu väikeaju on halvasti arenenud, asub suhteliselt kõrgel, pikliku kujuga, väikese paksusega ja madalate vagudega. Aju sild liigub lapse kasvades kuklaluu ​​kaldele. Vastsündinu medulla piklik paikneb horisontaalsemalt. Kraniaalnärvid paiknevad sümmeetriliselt aju põhjas.

AT sünnitusjärgne periood läbib muutusi ja seljaaju. Võrreldes ajuga on vastsündinu seljaaju terviklikum morfoloogiline struktuur. Sellega seoses osutub see funktsionaalsuse osas täiuslikumaks.

Vastsündinu seljaaju on suhteliselt pikem kui täiskasvanul. Tulevikus jääb seljaaju kasv seljaaju kasvust maha ja seetõttu “liigub” selle alumine ots ülespoole. Seljaaju kasv jätkub kuni umbes 20. eluaastani. Selle aja jooksul suureneb selle mass umbes 8 korda.

Seljaaju ja seljaaju kanali lõplik suhe määratakse 5-6 aasta pärast. Seljaaju kasv on kõige tugevam rindkere piirkonnas. Seljaaju emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemine hakkab kujunema lapse esimestel eluaastatel. Nendesse paksenetesse on koondunud üla- ja alajäsemeid innerveerivad rakud. Vanusega suureneb seljaaju hallaine rakkude arv, samuti on täheldatav nende mikrostruktuuri muutus. Seljaajus on tihe venoossete põimikute võrgustik, mis on seletatav seljaaju veenide suhteliselt kiire kasvuga võrreldes selle kasvukiirusega.

Vastsündinu perifeerne närvisüsteem on ebapiisavalt müeliniseerunud, närvikiudude kimbud on haruldased ja jaotunud ebaühtlaselt. Müelinisatsiooniprotsessid toimuvad erinevates osakondades ebaühtlaselt. Kraniaalnärvide müelinisatsioon toimub kõige aktiivsemalt esimese 3-4 kuu jooksul ja lõpeb 1 aastaga. Seljaajunärvide müelinisatsioon kestab kuni 2-3 aastat. Autonoomne närvisüsteem on toiminud sünnist saati. Tulevikus märgitakse üksikute sõlmede sulandumist ja sümpaatilise närvisüsteemi võimsate põimikute moodustumist.

Embrüogeneesi varases staadiumis tekivad närvisüsteemi erinevate osade vahel selgelt eristuvad "kõvad" sidemed, mis on aluseks eluliselt vajalikele kaasasündinud reaktsioonidele. Nende reaktsioonide komplekt tagab esmase kohanemise pärast sündi (nt toit, hingamisreaktsioonid, kaitsereaktsioonid). Konkreetset reaktsiooni või reaktsioonide kogumit tekitavate neuronaalsete rühmade interaktsioon moodustab funktsionaalse süsteemi.

Kas teadsite, et vastsündinud lapse aju kahekordistub esimesel eluaastal? Bioloogid kinnitavad, et kui poleks olnud naise vaagna suuruse piiranguid, jäi laps mõnda aega kõhtu, et saaks kauem areneda.
Aga kuna on bioloogiline eriprogramm, siis rasedus katkeb 39 - 40 nädalal ja laps sünnib ajuga, mis on vaid veerandi võrra arenenud. Sel juhul ei peeta vastsündinu aju ebaküpsust patoloogiaks.

Mõned eksperdid nimetavad esimest 3 elukuud neljandaks trimestriks.

Vastsündinu aju kaalub poistel keskmiselt 390 grammi (340 - 430) ja tüdrukutel 355 grammi (330 - 370), mis moodustab 10-12% kehakaalust. Võrdluseks: täiskasvanul on aju mass vaid 2,5%. Vananedes, 20-27-aastaselt, muutub aju kaal maksimaalseks: meestel keskmiselt 1355 g ja naistel 1220 g.

Pange tähele, et individuaalne varieeruvus ühes või teises suunas on võimalik.
See on imeline, kui laps sobib igas mõttes tavaliste näitajate hulka. Kuid väga oluline on veenduda, et ajus ei oleks last tõsised patoloogiad, ja kui on, siis leppige olukorraga julgelt ja tehke kõik endast oleneva, et võimalusel seisund normaliseerida. Ja nendel juhtudel tuleb appi ultraheli diagnostika.

Vastsündinute aju neurosonograafia

Informatiivne ja ohutu meetod ajupatoloogiate diagnoosimine kuni 12 kuu vanustel imikutel on ultraheli diagnostika ehk neurosonograafia.

Enne nende ainulaadsete seadmete kasutuselevõttu tehti lapse ajuuuring vastavalt elutähtsatele näidustustele, kasutades anesteesia all olevat tomograafiat. Uuringul oli tohutult palju vastunäidustusi ja ka palju soovimatuid tagajärgi.

Vastsündinu aju ultraheli peetakse praegu sõeluuringuks ja seda tehakse ennetuslikel eesmärkidel iga vastsündinu jaoks, et tuvastada kõrvalekaldeid varases staadiumis.

Protseduur ise ei nõua anesteetikumide kasutamist, mingit ettevalmistust ja kestab 10-12 minutit.

Alla üheaastaste laste aju ultraheliuuringu tunnused

Väikelaste neurosonograafia läbiviimisel on mõned nüansid. Fakt on see, et visualiseerimine toimub läbi suure fontaneli, mis väheneb aasta pärast. Ultrahelilaine jaoks on takistuseks kolju tihedad kokkusulanud luud ja pärast fontanellide sulgemist pole usaldusväärset sonogrammi (ultrahelipilti) võimalik saada. Vajadusel kasutage arvutidiagnostika meetodeid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia), kuid need uuringud on väga keerulised, kuna ükski Väike laps ei saa skannimise ajal vaikselt üksi suletud ruumis 35–40 minutit lamada.

Mõned emad küsivad, kas geel, mida ultrahelidiagnostika arst lapsele pähe määrib, on kahjulik? Eksperdid ütlevad, et hüpoallergeense geeli ja ultraheli kasutamine iseenesest on täiesti kahjutu ja seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi kõige nõrgemate noorte patsientide intensiivravi osakonnas.

Ema on tööruumis ja hoiab lapse pead. Mida rahulikum laps, seda paremad on tingimused arsti tööks. Seetõttu, et laps ei nutaks ja ei näitaks suurenenud aktiivsust, ei tohiks ta olla näljane ega märg.

Neurosonograafia näidustused

Diagnoosi selgitamiseks määrab neonatoloog lapsele aju ultraheliuuringu järgmiste näidustustega:

Raske sünnitus;
emakasisene kasvupeetus;
madal sünnikaal;
vastsündinu neuroloogilised sümptomid;
hüpotoonilisus;
hüpertoonilisus;
aju hüpoksia raseduse ja sünnituse ajal;
stigmad ja nähtavad kõrvalekalded loote arengus;
ema koormatud sünnituslugu, mis on seotud puudega lapse sünni või loote surmaga;
emakasisene infektsioon;
kolju erinevate nähtavate deformatsioonidega;
looteplatsenta puudulikkus;
sünnitusabi tangide rakendamine;
asfüksia;
pea mahu suurenemine;
koormatud geneetika;
vastsündinu ajukahjustuse kahtlus.

Aju normaalne suurus on üsna paindlik mõiste, kerge langus või suurenemine ei saa olla diagnoosimise lõplik kriteerium. Neonatoloogid usuvad, et 70% vastsündinud lastest ultraheli diagnostika avastatakse üks või teine ​​neuroloogiline patoloogia, mis taandub iseenesest 12-14 kuu vanuseks.
Seda asjaolu tuleb kirjeldatud muudatustega järelduse tegemisel arvesse võtta. Arvestades lapse aju ebatäiuslikkust sündimisel, on enne paanikasse sattumist ja halvima oletamist targem rääkida üksikasjalikult lasteneuroloogi ja neonatoloogiga.

Imikute neurosonograafia: indikaatorite normid

Uuringu käigus registreeritakse kõik andmed ja mõõtmised spetsiaalses protokollis.

Pöörake tähelepanu järgmistele aspektidele:

Parema ja vasaku poolkera sümmeetria;
vagude ja keerdude selgus;
neoplasmide olemasolu või puudumine;
väikeaju sümmeetriline struktuur;
vaba vedeliku puudumine;
vatsakeste homogeensus;
laevade seisukord;
arengu defektid.

Kuidas näeb välja vastsündinu aju ultraheli järeldus (norm)?

Loomulikult kirjeldab iga spetsialist sonogrammi omal moel, kuid vastsündinu aju ultraheli tavaline kirjeldus võib välja näha selline:

Keskmiste struktuuride nihkumist ei toimu, ajukude on normaalse ehhogeensusega. Ajustruktuuride diferentseerumine on rahuldav, ajukoore reljeef on hästi visualiseeritud. Subkortikaalsete tuumade struktuur on selgelt väljendatud. Külgmised vatsakesed on paigutatud sümmeetriliselt.

Monroe augud paremal ja vasakul on läbitavad.

Vaskulaarsed põimikud on homogeensed, kasvajaid ei leitud.

Järeldus: patoloogiat pole.

Milliseid patoloogiaid võib vastsündinu aju ultraheli paljastada?

Ultraheli abil saab arst diagnoosida järgmisi muutusi vastsündinu ajus:

hemorraagiad;
hematoomid;
kaasasündinud kasvajad;
tsüstid;
isheemilised häired;
ventrikulaarsed muutused;
põletikuline - nakkushaigused nagu meningiit.

Mõned muutused ei kujuta ohtu lapse elule ja arengule, samas kui teised võivad vajada kiiret haiglaravi koos võimaliku kirurgilise raviga.

Millised on anomaaliad lapse aju arengus

Kui taastoote sõna "anomaalia" tähenduse, saate "ebakorrapärasuse, kõrvalekalde normaalsetest näitajatest, üldise mustri rikkumist".

Neonatoloogias ja neuroloogias on lapse aju struktuuri anomaaliatel embrüogeneesi ajal ilmnenud struktuursed kõrvalekalded. Kui kõrvalekalded on liiga selged, me räägime arengudefektide kohta. Märkimisväärseid väärarenguid peetakse deformatsioonideks vastavalt arusaadavad põhjused, see nimi ei ole pediaatrilises praktikas kasutamiseks täiesti õige.

Aju väärarengud

Vastsündinu aju väärarengud võivad olla geneetiliselt määratud ja avalduda mitmesugustes kombinatsioonides.

Eraldi anomaaliate rühmas eristatakse kolju ja aju sekundaarseid väärarenguid.

Loote aju arengu anomaaliate ilmnemisel on palju põhjuseid:

Raseduse ajal üle kantud haigused;
esmane infektsioon herpesviirusega, punetised;
kokkupuude kiirgusega;
krooniline alkohol, nikotiinimürgitus, narkootikumide tarvitamine;
teratogeensete ravimite võtmine;
geneetilised haigused jne.

Peatugem ajus sageli esinevatel patoloogilistel muutustel, mis ei ole jämedad väärarengud ja mida saab aja jooksul tasandada.

Aju tsüst vastsündinutel

Tsüstilised moodustised jagunevad kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud tsüstid moodustuvad ajukelme arengu kõrvalekallete, raseduse ajal esinenud haiguste tõttu, krooniline hüpoksia.

Põhjused, mis põhjustavad omandatud (sekundaarsete) tsüstide moodustumist, on sagedamini seotud traumaatilise toimega ja näevad välja järgmised:

hemorraagia,
peavigastus,
ülekantud haigused.

Tsüst on kapsliga piiritletud õõnsus, mis on täidetud mingisuguse sisuga, enamasti vedelikuga. Vastsündinute aju tsüstid klassifitseeritakse lokaliseerimiskoha ja esinemisperioodi järgi. Neoplasm võib tekkida kõikjal, mõned tsüstid tekivad emakas, kuid taanduvad sünnihetkeks iseenesest.

Eelsoodumuslikud tegurid põhjustavad aju kudede surma ja õõnsuse moodustumist, mis võib mõjutada lapse täielikku arengut.

Seal on järgmised tüübid:

Arahnoidne tsüst: lokaliseerimine - arahnoidmembraani ja aju vahel. See kipub agressiivselt kasvama, mis põhjustab aju struktuuride kokkusurumist ja vastavate sümptomite ilmnemist.

Subelendeemiline tsüst: võib suureneda, mis nõuab piisavat dünaamilist vaatlust. Tekib sünnitrauma või hemorraagia tagajärjel. Tsüstilise neoplasmi märgatava suurenemise korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Koroidpõimiku tsüstid: munetakse loote arengu ajal, võivad iseenesest laheneda. Üldine põhjus- emakasisene infektsioon.

Vastsündinute aju soonkesta põimikutes ei ole närvirakke, nende roll on toota tserebrospinaalvedelikku, mis on nii vajalik ajurakkude normaalseks toimimiseks ja toitumiseks. Aju kiirenenud kasvuga täidab tserebrospinaalvedelik soonepõimikute vahelise ruumi, mida peetakse tsüstiks. Prognoos eluks on üsna soodne, kui aju uurimisel muud patoloogiat ei leita.

Uuring viiakse läbi iga 3 kuu järel esimesel eluaastal.

Aju tsüsti sümptomid ja tunnused lapsel

Millised sümptomid ilmnevad, sõltuvad neoplasmi suurusest ja selle asukohast.

Loetleme levinud sümptomid, mis ei ole tsüstide patognoomilised, kuid võivad olla vastsündinu ajukasvaja tunnused või kujutada endast mingit neuroloogilist häiret. Võimalikud häirete tunnused näevad välja järgmised:

Ärevus;
fontaneli turse ja pulsatsioon;
rahutu uni;
jäsemete treemor;
tundlikkuse puudumine valu;
regurgitatsioon;
konvulsiivne sündroom;
äkiline teadvusekaotus;
lihaste hüpertoonilisus / hüpotoonilisus.

Vananedes võivad teil tekkida järgmised sümptomid:

Nägemispuue, kuulmispuue;
peavalu;
liigutuste koordineerimine;
jäsemete nõrkus / halvatus;
arengupeetus.

Närvisüsteemi patoloogia esimeste nähtude korral peate konsulteerima arstiga.

Vastsündinute aju tsüstide ravi

Kui patoloogiat diagnoositakse ultraheliga ja see ei avaldu mingil viisil, on näidustatud dünaamiline vaatlus. Alustage ravi konservatiivse raviga.

Tsüstide ravimid vastsündinutel:

Viirusevastane ja antibakteriaalsed ained Patoloogia kinnitatud viirusliku või mikroobse geneesiga;

Ravimid, mis parandavad aju verevarustust, nootroopsed ravimid, antihüpoksandid.

Kui ravi ebaõnnestub, kasutavad nad kirurgilist sekkumist: avatud (kolju trepaneerimine), endoskoopilist (minimaalselt invasiivne meetod, kui vastsündinult eemaldatakse endoskoobi abil tsüst).

Vesipea

Vedeliku kogunemine vastsündinu ajusse kõrvaldatakse šunteerimisega: sisestatakse šunt ja paigaldatakse äravool.

Vesipea ei ole iseseisev haigus, see on sündroom. Aju väljalangemine (turse) lapsel on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjused on järgmised:

Tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengud;
loote emakasisene infektsioon;
sünnitrauma.

Aju omandatud vesitõve teket põhjustavad järgmised haigused:

Igat tüüpi aju ja selle membraanide põletikud;
veresoonte häired;
kasvajaprotsessid.

Hüdrotsefaalia tunnused lastel ja ravi

Vastsündinutel avaldub hüdrotsefaalia pea suurenemises, veenide punnis, suure fontaneli pulsatsiooni puudumises ja arengupeetuses.

Kaasasündinud ajutilkade ravi lapsel on alati operatiivne, sekkutakse põhjuse kõrvaldamiseks. Kui keeldute kavandatavast operatsioonist, on ajuverejooksu ja ebasoodsa tulemuse oht. Ilma kirurgiline ravi vananedes kannatab vaimne ja füüsiline areng.

Mis on aju pseudotsüst vastsündinul

pseudotsüst- kasvaja, mis on tekkinud pikaajalise hüpoksia või hemorraagia tagajärjel. Praeguseks pole selgeid kriteeriume, mille järgi pseudotsüst tsüstist erineb. Mõned eksperdid usuvad, et erinevus seisneb kesta histoloogilises struktuuris.

Isegi ilma ravita taanduvad vastsündinutel pseudotsüstid ilma tagajärgedeta. Kui aastaks jääb neoplasm ajukudedesse, tehakse diagnoos: tõeline tsüst, mis nõuab neuropatoloogi elukestvat jälgimist.

Ajuvatsakeste suurenemine vastsündinutel

Spetsialistid nimetavad vatsakeste laienemist ventrikulomegaaliaks. Kui vastsündinu vatsakesed on sümmeetriliselt laienenud, võib see olla normi variant, seda leidub sageli suurtel vastsündinutel.

Lisaks võivad selle seisundi põhjused olla:

emakasisene hüpoksia;
hüdrotsefaalia - vedeliku kogunemine vastsündinu ajus;
kesknärvisüsteemi arengu rikkumised;
enneaegsus.

Kui sonogrammil on vatsakeste asümmeetria tunnused, arvestatakse eelkõige hemorraagia tõenäosusega.

Posthüpoksilised ajumuutused vastsündinutel

Mõned neuroloogilised patoloogiad on seotud hapniku nälgimisega loote arengu ajal.

Kui hüpoksia oli märkimisväärselt väljendunud ja piisav trofism oli häiritud, lõppes rasedus tõenäoliselt ebasoodsalt. Pikaajalise kroonilise hüpoksiaga, millel on teatud kompensatsiooninähud, suureneb madala kaaluga, nõrgenenud lapse sünni oht. Tulevikus võib beebist saada neuroloogi patsient ja ta saab regulaarselt ravida.

Hüpoksia tagajärjed sõltuvad kestusest, raskusastmest ja muutustest aju struktuuris. Sünnituse ajal võib tekkida äge hüpoksia. Lapse elu sõltub arstide kirjaoskusest ja tegutsemiskiirusest.

Prognoosi seisukohalt kõige soodsam - kerge aste hapnikunäljahäda, võib see üle minna iseenesest ja ilma tagajärgedeta.

Lugege saidilt baby.ru: vastsündinu pea suuruse tabel

Vastsündinutel võib ajukahjustus tekkida nii emakas kui ka sünnituse ajal. Kui negatiivsed tegurid mõjutasid last embrüonaalses arengufaasis, ilmnevad tõsised defektid, mis ei sobi kokku eluga. Kui selline mõju avaldati lapsele pärast 28 rasedusnädalat, siis vastsündinu pea- ja seljaaju anomaalia võimaldab tal elada, kuid ta ei saa normaalselt areneda. Selliste kõrvalekallete peamised põhjused on hapnikunälg, hüpoksia, intrakraniaalne sünnitrauma, emakasisesed infektsioonid, samuti pärilikud häired ainevahetuse ja kromosoomide kõrvalekalded.

kraniotserebraalne song

Selliste songade esinemissagedus on 1 juhtu 5000 sünni kohta. Vastsündinul asuvad naha all (hernial kotis) kas aju membraanid või medulla ise. Kraniotserebraalse songa kõige raskem vorm on jäme väärareng, kui herniakott sisaldab lisaks aju enda ainele ka ajuvatsakesi. Sellise anomaaliaga on lapsel liigutuste koordineerimise rikkumine, hingamise, imemise või neelamise funktsioonide häired. Ravi on ainult kirurgiline, prognoosi määrab songa suurus ja selle herniakoti sisu.

seljaaju song

Seljaaju arengu anomaalia, mis väljendub ajukelme ja tserebrospinaalaine väljaulatumisel läbi seljaaju lõhe tõttu tekkinud augu. Sellised herniad esinevad 1 kord 1000 vastsündinu kohta. Hernial koti sisu on nii seljaaju membraanid (kõige soodsam variant) kui ka selle juured, aga ka seljaaju tegelik aine. See väljendub alajäsemete halvatuses, pärasoole ja põie sulgurlihaste halvatuses (piidevalt lekib uriin ja väljaheide). Kui juured asuvad hernial kotis, ilmnevad alajäsemete defektid - jalgade turse, lamatised ja haavandid. Lülisamba songa ravi on kirurgiline, teostatakse normaalselt vaimne areng lapsele ja seljaaju funktsiooni säilimisele. Samuti on olemas ravimassaaž ja kehaline kasvatus ning füsioteraapia protseduurid.

Mikrotsefaalia

See on kolju vähenemine koos aju alaarenguga selles. Tavaliselt kaasnevad neuroloogilised häired ja vaimne alaareng. Mikrotsefaalia on pärilik ja embrüopaatiline. Viimane vorm tekib kokkupuutel kahjulikud tegurid emale raseduse ajal. Mikrotsefaalia põhjuseks on sageli pikaajaline loote hüpoksia. Mikrotsefaalia korral on aju järsult (2-3 korda) vähenenud, ajukoor on välja arenemata, samuti on häiritud teiste ajuosade struktuur.

Mikrotsefaalia diagnoos tehakse lapsele kohe pärast sündi. Vastsündinul on iseloomulik välimus- ajukolju maht on väiksem kui näo oma, pea on ebaproportsionaalselt väike, see on ülespoole kitsendatud. Esimese eluaasta laste mikrotsefaaliaga kaasneb psühhomotoorse arengu hilinemine ja seejärel ilmnevad sellistel lastel intellektuaalsed häired (erineva raskusastmega oligofreenia). Kergematel juhtudel on lapsed õpetatavad, raskematel juhtudel ei kohane nad sotsiaalse keskkonnaga hästi. Ravi seisneb parandavate ravimite võtmises aju vereringe, samuti rahustid, diureetikumid ja krambivastased ained. Samuti pakutakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi.

Vesipea

Seda nimetatakse ka ajutilkuks - see on aju ja ajukelme vaheliste ruumide laienemine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogusest või selle reabsorptsiooni rikkumisest. Vesipea sümptomid on lapse pea järsk tõus, fontanellide ja kraniaalsete õmbluste märkimisväärne lahknemine, samuti kolju luude hõrenemine. Sageli esineb hüdrotsefaalia korral näo arengus kõrvalekaldeid. Tavaliselt kaasnevad vesipeaga neuroloogilised häired – jäsemete liikumatus, suurenenud lihastoonus, jalgade, käte ja lõua värisemine. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu koljust rikkudes suurenes intrakraniaalne rõhk. Laps oksendab, nahk on kahvatu, südamelöögid aeglased. Rasketel juhtudel on võimalikud krambid ja hingamisseiskus. Raske hüdrotsefaalia korral jääb laps psühhomotoorses arengus maha, tema liikuvus on pea hoidmise raskuste tõttu piiratud. Keha kudedes on vereringe rikkumine, kehakaalu langus, lamatised. Hüdrosefaalia ravi on kompleksne, võttes arvesse lapse seisundi tõsidust. On ette nähtud ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku. Mõnikord on näidustatud kirurgiline ravi.