Püramiidi märgid. Patoloogilised refleksid

püramiidi märgid- patoloogiliste reflekside rühm, mis tekib ajukoore keskneuroni või kortikospinaalsete või kortikonukleaarsete radade kahjustuse tagajärjel, mis viivad vastavalt seljaaju motoorsete neuroniteni või kraniaalnärvide motoorsete tuumadeni.

Patofüsioloogia

Need sisaldavad:

• probostsi refleks
• Kaugus-suu Karchikian refleks
• Astvatsaturovi naso-labiaalne refleks
• Marinescu-Radovici peopesa-lõua refleks
• "Bulldog" Yanyshevsky refleks

Patoloogilised käerefleksid

• Tremneri refleks - sõrmede paindumine vastuseks patsiendi II-IV sõrmede terminaalsete falangide peopesapinna uurija sõrmede kiiretele tangentsiaalsetele ärritustele.
• Jacobson-Laski refleks - küünarvarre ja sõrmede kombineeritud painutamine vastuseks haamrilöögile raadiuse stüloidprotsessile.
• Žukovski refleks - käe sõrmede paindumine haamriga löömisel selle peopesa pinnale.
• Anküloseeriva spondüliidi reflektoorne karpaal-sõrm - käe sõrmede painutamine käe tagaosa vasaraga löökpillide ajal.
• Rossolimo ülemine refleks on käe sõrmede painutamine kiire tangentsiaalse löögiga nende padjanditele.
• Klippel-Weili pöidla fleksorrefleks - käe I sõrme painutamine vastuseks käe II-V sõrmede passiivsele paindumisele.

Patoloogilised jalarefleksid

• ekstensor

• Oppenheimi refleks – esimese varba sirutamine sõrmedega mööda harja joostes sääreluu kuni hüppeliigeseni.
• Gordoni refleks – esimese varba aeglane sirutamine ja teiste sõrmede lehvikukujuline lahknemine säärelihaste kokkusurumise ajal.
• Schaefferi refleks - esimese varba pikendamine Achilleuse kõõluse kokkusurumisega.
• Babinsky refleks - esimese varba sirutamine koos talla välisserva naha katkendliku ärritusega.
• Chaddocki refleks – esimese varba pikenemine koos katkendliku nahaärritusega välimise pahkluu all.
• Bingi refleks – esimese varba sirutamine selle tagapinna nõelaga torkamisel.
• Strumpeli refleks – esimese varba sirutamine arsti vastutegevusega (vajutades põlvekedrale) patsiendi teadlik katse painutada jalga põlve- ja puusaliigesest.

• Paindumine

• Rossolimo alumine refleks on varvaste painutamine kiire tangentsiaalse löögiga nende padjanditele.
• Bekhterev-Mendeli refleks - varvaste paindumine, kui lüüakse neuroloogilise haamriga selle tagapinnale.
• Žukovski-Kornilovi refleks – varvaste paindumine neuroloogilise haamriga löömisel selle plantaarpinnale otse sõrmede all.
• Anküloseeriva spondüliidi refleks – varvaste paindumine neuroloogilise haamriga löömisel kanna tallapinnale.
• Puusepa refleks - viienda sõrme aeglane röövimine katkendliku nahaärritusega piki jalalaba välisserva.

Kloonid

Kloonid on üks püramiidtrakti kahjustuse patognoomilisi tunnuseid. Need väljenduvad lihase või lihasrühma kiiretes ja rütmilistes kontraktsioonides vastusena nende venitamisele.

• Jalakloonus – tekib selili lamaval patsiendil. Uurija painutab patsiendi jalga puusa- ja põlveliiges, hoiab seda ühe käega, teisega haarab jalast ning pärast maksimaalset jalatalla painutamist sirutab seda järsult välja. Vastuseks on jala teravad rütmilised kloonilised liigutused.
• Patella kloonus – tekib sirgutatud jalgadega selili lamaval patsiendil: I ja II sõrm haaravad põlvekedra ülaosast, tõmbavad seda üles ja vabastavad seejärel järsult. Vastuseks ilmnevad reie nelipealihase rütmilised kontraktsioonid ja põlvekedra tõmblused.

Sünkineesia

Sünkineesia on jäseme refleksisõbralik liigutus, mis kaasneb teise jäseme vabatahtliku liigutusega. Sünkineesiad võivad olla kas füsioloogilised (näiteks kätega vehkimine joostes või kiirel kõndimisel) või patoloogilised. Patoloogiline sünkinees jaguneb kolme tüüpi:

• Globaalne sünkinees – halvatud jäsemetel liikumise katsel suurenenud paindekontraktuur halvatud käel ja sirutajakõõluse kontraktuur jalas.
• Imiteeriv sünkinees on tervete jäsemete tahtmatute liigutuste tahtmatu kordamine halvatud jäsemete poolt teisel pool keha.
• Koordinaatori sünkinees on täiendavate liigutuste sooritamine pareetiliste jäsemete poolt keeruka sihipärase motoorse toimingu käigus.

Sünkineesiad arenevad mitte ägeda, vaid sisse kauge periood põhihaigus, mis viis püramiidtrakti kahjustuseni. Nende patogenees pole täielikult teada. Lülisamba vigastusega patsiendid tajuvad neid sageli närvijuhtivuse taastumise märgina. selgroog

Refleks Refleksid annavad aimu inimese närvisüsteemi erinevate osade seisundist. Reflekside uurimine on nende olemuse, ühtsuse, sümmeetria kindlaksmääramine. Refleksid võivad olla elus. Võib täheldada hüporefleksiat, hüperrefleksiat (laienenud refleksogeense tsooniga), arefleksiat (reflekside puudumist). Refleksid jagunevad sügavateks ehk propriotseptiivseteks (kõõluste, luuümbrise, liigese) ja pindmisteks (nahk, limaskestad).

Sügavad refleksid tekivad löökpillide löömisel haamriga kõõlusele või luuümbrisele. Selle tulemusena täheldatakse vastavate lihasrühmade motoorset reaktsiooni. Ülemistel jäsemetel määratakse tavaliselt järgmised refleksid: õla biitsepsi lihase kõõluse refleks, õla triitsepsi lihase kõõluse refleks ja karporadiaalne refleks.

Naharefleksid tekivad, kui neuroloogilise malleuse käepidemega silitatakse teatud nahatsooni. Kõhupiirkonna reflekse eristatakse: ülemine (tekib, kui kõhunahk on ärritunud piki rannikukaare alumist serva), keskmine (tekib, kui kõhunahk on ärritunud naba tasemel) ja alumine (tekib, kui nahk on paralleelselt ärritunud kubemevolt). Need refleksid seisnevad kõhulihaste kokkutõmbumises sobival tasemel ja naba kõrvalekaldumises ärrituse suunas.

Eristatakse järgmisi sirutajakõõluse patoloogilisi reflekse alajäsemed: Babinsky refleks (esimese varba sirutamine talla välisserva naha katkendliku ärrituse tagajärjel, kuni 2–2,5 aastat on füsioloogiline), Oppenheimi refleks (esimese varba sirutamine sõrmedega mööda sääreluu joostes). hari kuni hüppeliigeseni ), Gordoni refleks (esimese varba aeglane sirutamine ja teiste sõrmede lehvikukujuline lahknemine säärelihaste kokkusurumise tagajärjel), Schäferi refleks (esimese varba sirutamine sõrmede kokkusurumise tagajärjel). Achilleuse kõõlus).

Eristatakse järgmisi patoloogilisi paindereflekse alajäsemetel: Rossolimo refleks (varvaste paindumine, kui vasar lööb kiiresti sõrmeotstele), Bekhterevi-Mendeli refleks (varvaste paindumine, kui vasar tabab selle tagapinda), Žukovski refleks ( varvaste paindumine haamriga löömisel selle plantaarsele pinnale sõrmede all), Behterevi refleks (varvaste paindumine vasaraga löömisel kanna tallapinnale). Ülemiste jäsemete paindepatoloogilised refleksid võivad olla näiteks Tremneri refleks (käe sõrmede paindumine II–IV sõrme lõppfalange palmipinna kiire tangentsiaalse ärrituse korral), Jacobson-Laski refleks (kombineeritud paindumine). küünarvarre ja käe sõrmede puhul, kui vasar lööb raadiuse stüloidset protsessi, Žukovski refleks (käe sõrmede paindumine, kui vasar lööb vastu peopesa pinda), Bekhterevi randme-sõrme refleks (sõrmede painutamine nagu patsiendi käeselja haamriga löökpillide tulemus). Kõõluste reflekside suurenemisega ilmnevad kloonid. Need koosnevad lihase või lihasrühma kiiretest rütmilistest kontraktsioonidest, kui neid venitatakse.

• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksogeenses tsoonis. refleksid


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksogeenses tsoonis. refleksid annab aimu inimese närvisüsteemi erinevate osade seisundist.


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksogeensetes ... rohkem ».


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks liiki tundlikkuse häired.


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksoloogil. Laadimine. Laadige alla Hangi telefoni.


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksoloogil. Laadimine.


• 
  Liigid refleksid ja meetodid neid määratlused. Refleks- reaktsioon, mis tekib vastusena retseptorite ärritusele mis tahes refleksoloogil. Tundlikkus ja liiki tundlikkuse häired.


• 
  Tingimusliku moodustamiseks refleksid vajalik teatud tingimustele.
  Seal on neli lahke pidurdamine: 1) tuhmumine (kõrvaldab mittevajaliku refleksid puudumise tõttu neid tugevdused)


• 
  Too näiteid tingimusteta refleksid isik.
  Tingimusteta refleksid tagada organismi ellujäämine ja lahke pidevates keskkonnatingimustes ja varajased staadiumid elu.


• 
  seletama bioloogiline tähtsus tingimusteta ja tingimuslik refleksid.
  Määrake koht lahke punarebane loomamaailma süsteemis (tüüp, klass, järjekord, perekond, perekond).

Leitud sarnaseid lehti:10

Patoloogilised refleksid (PR) on reflekside rühm, mis ilmnevad peamise neuroni kahjustuse ajal. Neuron paikneb inimese aju keskosas, närviradades, mis viivad seljaaju, aga ka kraniaalnärvide osades.

Need struktuurid vastutavad motoorsete toimingute eest. Nende kahjustuste tagajärjeks on uute seoste teke aistingute (füüsiliste) ja keha reaktsioonide vahel stiimulitele.

Selgub, et patoloogilised refleksid avalduvad mittespetsiifiliste motoorsete tegevuste kaudu, mis tekivad kokkupuutel häirivad tegurid väljastpoolt.

PR võib avalduda ainult püramiidsete radade lüüasaamise või rikkumise korral. Kõige sagedamini on selle põhjuseks erinevad neuroloogilised häired ja väikelaste kesknärvisüsteemi alaareng.

Tänapäeval köidavad enim tähelepanu patoloogilised jalarefleksid ja suuline automatism. Kuigi peale nende on veel tohutult palju teisi inimese reflekse.

PR võimalikud põhjused

To etioloogilised tegurid Patoloogiliste reflekside ilmnemisel on tavaks omistada eksogeensed ja endogeensed põhjused, mis provotseerivad konkreetse haiguse arengut.

Eksogeensed põhjused:

Endogeensed põhjused jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks. On tavaks viidata esmasele isheemiale, saamisele mitmesugused vigastused pea ja selg, ajukoe turse, geneetiline eelsoodumus.

Sekundaarsete hulka kuuluvad need, mis eksisteerivad närvisüsteemis endas primaarsete mõju all ja sellest tulenevalt muutuvad peamine põhjus arengut patoloogilised protsessid kehas:

• neuronite rikkumine;
• teatud muutused neurotransmitterites;
• neuroni genoomi muutus;
• neuronaalse ülekande häired;
• närvisüsteemi trofismi muutused;
• neuronite liigne aktiivsus;
• patoloogiline määramine;
• GPUV;
• ajukoe vastaste antikehade olemasolu.

Uuritud reflekside sordid

Täna kaasaegne meditsiin pakkus välja järgmise patoloogiliste reflekside klassifikatsiooni:

• refleksid ülemised jäsemed;
• alajäsemete refleksid;
• suulised refleksid.

Ülemiste jäsemete neuroloogiline uuring

Ülemiste jäsemete patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist:

1. Rossolimo(ilmneb 2-4 painutatud sõrme otste löömisel kätele).
2. Žukovski(võimalik diagnoosida peopesa keskosa löömisel vastuseks sõrmede paindumisele).
3. anküloseeriv spondüliit(diagnoosimiseks on vaja patsienti lüüa käe tagakülje välisküljele).
4. Jacobson-Lask(kasutatakse karporadiaalse refleksi uurimise ajal, samal ajal kui käte kõigi sõrmede refleksne paindumine toimub).

Selle etioloogiaga refleksid võivad ilmneda imikueas ja areneda kuni lapse 2. või 3. eluaastani. Nende avaldumine selles vanuseperiood ei peeta normist kõrvalekaldeks, mistõttu ei ole põhjust muretsemiseks.

Kui need refleksid esinevad 4-6-aastastel lastel, võime eeldada patoloogiliste protsesside arengut kesknärvisüsteemis.

Sel juhul on kohustuslik läbi viia neuroloogi läbivaatus ja määrata kliiniline ja laboriuuringud kahtlustatava diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks.

Alajäsemete neuroloogiline uuring

Alajäsemete patoloogilised refleksid hõlmavad järgmist:

suulised refleksid

Suulihaste patoloogilisi reflekse nimetatakse tavaliselt:

Tingimusteta reflekside patoloogilised reaktsioonid

Lisaks üla-, alajäsemete ja suulihaste patoloogilistele refleksidele ilmnevad patoloogilised reaktsioonid ilma konditsioneeritud refleksid:

1. Refleksid väärastunud. Selliseid reflekse kutsub esile domineeriva fookuse moodustumine põhikeskuse piirkonnas (näiteks käe painutamine). Kõõluste venitamisel ärrituse hetkel domineeriva fookuse tõttu ei toimu paindumine, vaid jäseme sirutamine. Sellist patoloogiat võib vallandada teetanuse toksiinidega mürgitus, trauma närvilõpmed ja survet armide närvikiududele.
2. Reflekssed kontraktuurid. Need ilmuvad piirkonnas, kus domineeriv fookus on stagneerunud. närviimpulsid, mis kandub vigastuspiirkonnast liigeste kaudu edasi, loob esmalt ja hiljem tugevdab selle fookuse seljaajus endas. Selle protsessi tulemusena tekib vigastatud jäseme tugev paindumine, mis pika kuluga põhjustab äge valu ja ebamugavustunne.
3. Refleksi halvatus. Need ilmnevad tundlikumate neuronite impulsside motoorsete neuronite aeglustumise tagajärjel. Näiteks võib tuua armide moodustumise tundlike närvilõpmete piirkonnas. Tugeva surve ja närvi pigistamise korral võib tekkida jäsemete ja keha halvatus.
4. Refleksid, mis näitavad mittespetsiifilist refleksiprojektsiooni. Üks neist selgeid näiteid seda tüüpi refleks võib olla Babinsky sümptom. See seisneb varvaste painutamises, kui stiimulit rakendatakse alale kanna lõpust kuni sõrmede alguseni.

Püramiidtrakti otsene kahjustus

Püramiidse tee lüüasaamisel on järgmine klassifikatsioon:

1. jala kloonus. See väljendub jala tugeva kokkusurumisega inimese lamavas asendis. Positiivne reaktsioon seisneb jala teravas kloonilises motoorses tegevuses.
2. Patella kloonus. Diagnoosimiseks on vaja jäädvustada ülemine osa põlvekedra ja tõmmake seda veidi üles ning seejärel vabastage see järsult. Patoloogilise häire korral ilmneb reie nelipealihase kontraktsioon.

Sünkineesia on refleks, mille käigus ühe üla- või alajäseme reflektoorse liigutusega kaasneb teise refleksreaktsioon.

Sünkinees jaguneb:

• globaalne(halvatud käe painutamine koos halvatud jala sirutusega);
• imitatsioon(paralüüsitud jäsemete tahtmatud motoorsed aktid, mis on harjumuspärased terve inimene liigutused);
• koordineerides(erinevate liigutuste tekitamine halvatud kehaosade poolt muude keeruliste motoorsete toimingute sooritamise käigus).

Patoloogiliste reflekside arengu välistamiseks nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas on väga oluline pühendada palju aega oma terviseseisundile. Erilist tähelepanu on vaja pöörata tähelepanu päevarežiimile, tervisliku toitumise puhkuse ja kehalise aktiivsuse vaheldumine.

Haiguse mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemisel on vaja kiiresti nõu küsida neuroloogilt.

"Anatoomilised ja füsioloogilised omadused mootorisüsteem inimene" RostGMU (2011) I.A. Safonova, I.V. Chernikova.

PATOLOOGILISED REFLEKSID

Patoloogilised püramiidrefleksid

Põhjuseks on kortikaal-püramiidse kontrolli kadumine ja

seljaaju automatismide pärssimine.

• Ülemistest jäsemetest: vähem konstantne kui alajäsemetest.

1. Koos. ülemine Rossolimo (Tremneri küla) - lühikesed tõmblused patsiendi II-V sõrmede terminali falangetesse (käe algne asend - supinatsioon mõõdukalt painutatud II-V sõrmedega) - püramiidi tee kahjustusega, sõrmed painduvad (käe esimese sõrme distaalse falangi paindumine interfalangeaalliigeses, distaalsed falangid interfalangeaalsetes liigestes ja muud sõrmed võivad sageli olla painutatud).
2. Muudatus E.L. Venderovitš - s. Rossolimo-Venderovich - katsealuse supineeritud käega antakse löök II-V sõrmede distaalsetele falangedele, mis on interfalangeaalsetes liigestes kergelt painutatud.

!' toonikonstandid:

| . Koos. Karpo-falangeaalne anküloseeriv spondüliit - löök käe tagumise osa välisosale II-V kämblaluude piirkonnas - püramiidraja kahjustusega on sõrmed painutatud.

• . Koos. peopesa Žukovski - koputab peopesa keskele III-V kämblaluude piirkonnas - püramiidse tee lüüasaamisega on sõrmed painutatud.

L. Koos. Jacobson-Lask - löök stüloidprotsessile - sõrmede väljendunud paindumine.

1. Koos. Klippel-Weil - käe II-V sõrme passiivne pikendamine põhjustab refleksi painutamist pöial.
2. Koos. Hoffmann - sõrmede painutusliigutus vastuseks küüneplaadi pigistatavale ärritusele

• passiivselt rippuva harja sõrm (III sõrme terminaalfalang).
• Alumisest jäsemetest:

Laiendus – ekstensor:

1. Koos. Babansky - jalalaba välisserva peamine sirutajakõõluse intensiivne insuldiärritus suunaga alt üles (löök suure varba juure juures) - kui püramiidtraktid on kahjustatud, põhjustab see pöidla aeglast toonilist sirutamist. , samal ajal kui ülejäänud varbad võivad lainetada, jääda liikumatuks või kergelt kõverduda. Esimese sõrme liiga kiire sirutamine tekitab kahtlusi orgaaniline loodus vastuseks.

Aferentne rada - sääreluu ja istmikunärvid, eferentne tee on peroneaal- ja istmikunärvid, kaar sulgub seljaajus segmendi L4-S2 tasemel.

Tervetel lastel tekib see elu esimesel poolel ja enamikul juhtudel aasta teisel poolel. Selle puudumine koos suutmatusega varbaid painutada, kui jala tallapind on ärritunud, võib viidata reflekskaare kahjustusele. Kuni 2 aastat ei saa pidada patoloogiaks, 2-3 suveaeg Seda võib pidada püramidaalseks puudulikkuseks ainult siis, kui see on kombineeritud teiste närvisüsteemi patoloogia tunnustega. Pärast 4-6 eluaastat - püramiidse tee vaieldamatu lüüasaamine!

1. Koos. Karchikyan - nõelaga pöidlajuure torgamisel - esimese sõrme pikendamine.
2. Koos. Poussep - labajala välisserva katkendlik ärritus - esimese sõrme pikendamine.
3. Koos. Oppenheim - hoides suuri ja nimetissõrmed piki sääre esipinda ülevalt alla mõõduka survega (liikumine toimub piki sääreluu sisemist serva) - esimese sõrme pikendamine.

h.s. Gordon - esimese sõrme vasika lihase pikendamise kokkusurumine.

p.s. Schaefer - esimese sõrme Achilleuse kõõluse pikendamise kokkusurumine.

1. Koos. Anküloseeriv spondüliit - reie esipinna kokkusurumine - esimese sõrme pikendamine.
2. Koos. Babkini sirutajakõõluse sirutaja digitaalne – katkendlik ärritus alt ülespoole sisemisest pahkluust mööda selga sisepind sääre, reie sise- ja kubeme piirkond- sõrme pikendamine.

1. Koos. Redlich - sääre tagumise pinna katkendlik ärritus - esimese sõrme pikendamine.
2. Koos. Chaddoki jala refleks – katkendlik nahaärritus välimise pahkluu all põhjustab esimese varba pikendamist.
3. Koos. Grossman - viienda varba distaalse falanksi kokkusurumine - esimese varba pikendamine.

Flexion - painutaja:

1. Koos. Rossolimo - peamine painutus - lühikesed tõmblused patsiendi jala küünefalangide plantaarsele küljele - peamiste falangide (II-V varvaste) painutamine, samal ajal kui otsfalangid on painutamata.

Refleksi aferentsed ja eferentsed rajad läbivad sääreluu ja istmikunärve ning sulguvad seljaajus segmentide S1-S2 tasemel.

Esimeste elukuude lastel on see põhjustatud peaaegu kõigil juhtudel, teisel poolaastal 30%, 2 aasta pärast on see tavaliselt negatiivne. Esinemine vanematel kui 3-aastastel lastel, reeglina püramiidtrakti kahjustusega.

1. Koos. Mendel-Bekhterev - koputab haamriga jala seljaosa välisküljele.
2. Koos. Anküloseeriv calcaneus – haamrilöök kanna piirkonnas.
3. Koos. Viteka - löö haamriga jala mediaalsele pinnale.
4. Koos. Žukovski - löök haamriga tehakse otse sõrmede alla - sõrmede plantaarne painutamine.
5. Koos. Žukovski-Kornilov - koputades haamriga jala tallapinna keskel.
6. Koos. Hirshberg - jala paindumine ja pööramine sissepoole koos talla sisemise serva katkendliku ärritusega.

Patoloogilised ekstrapüramidaalsed refleksid

• . Koos. Zaderberg - naha üle hõõrumisel raadius esineb käe esimese sõrme toniseeriv sirutus, harvem painutus.

1. Primaarne Markovi vasikas - kipitus piki sääre välispinna keskmist osa - II-V varvaste terminaalsed falangid on samal ajal painutatud.

• . Shriver-Bernhardi sääreluu-digitaalne nähtus – lühikesed tõmblevad haamrilöögid sääreluu sisepinnal. Seda täheldatakse ainult ajukahjustuse küljel asuvates ajuprotsessides ja seda ei põhjusta lülisamba vigastused. Patsientidel, kellel on sisemise kapsli piirkonnas püramiidtrakti kahjustus, on refleks fookuse küljel positiivne.

1. Koos. Binga - paradoksaalne - pahkluude või hüppeliigese eesmise-välispinna löök - sõrmede painutamine, peamiselt otstes falange.
2. Haaramine s. Yanishevsky - käe peopesa pinna ärritus, võib-olla ilma ärrituseta puudutamisel - patsient haarab ja hoiab ärritavat eset.

Seda täheldatakse eraldi ja vastasküljel premotoorse otsmikupiirkonna kahjustuse korral, samuti ajalise lokaliseerimise protsessides - see on frontaal-ajalise-silla tee kahjustuse märk.

Suulise automatismi refleksid

avalduvad labiaal- ja närimislihaste kokkutõmbumises erinevate eksogeensete mõjude all. Esinevad esimestel elukuudel lastel, nende olemasolu 2-3 aasta pärast näitab kortikonukleaarsete kiudude kahjustust - pseudobulbaarse halvatuse tunnuseid.

1. Nasolabial Astvatsaturov - nina tagaosa kipitus - suu ringlihase kontraktsioon.
2. Glabellar s. Moro - nina tagumise osa kipitus - suu ringlihase kokkutõmbumine Nasomentaalne lk. Flatau - nina tagaosa kipitus - lõua lihaste kokkutõmbumine.
3. Imemine - huulte ärritus õhukese paberiribaga või nende puudutamine - imemisliigutused.
4. Hobotkovy s. Anküloseeriv spondüliit - kerge haamri löök piirkonnas ülahuul- huulte väljaulatuvus käpa kujul.

Puudumine vastsündinu perioodil on suhteline märk ajutüve kahjustusest. Esinemine 1 aasta pärast - aju arengu hilinemine või orgaaniline kahjustus tema.

1. Alalõualuu – lõua löök – kerge liikumine alalõualuuüles.
2. Kaug-suuline Korchikyan - lähenemine patsiendi huultele ilma puudutamata üheltki objektilt - ähvardav liikumine - huulte eend ja suu avanemine.
3. Kaug-vaimne Babkin - objekti terav lähenemine näole - lõua lihaste kokkutõmbumine. Mõnikord täheldatakse seda tervetel lastel vanuses 1-3 aastat, see väljendub pseudobulbaarse halvatuse korral.
4. . Palmo-lõug Marinescu-Radovici

käe esimese sõrme eminentsi peopesa pinna katkendlik ärritus - lõua lihaste kokkutõmbumine samal küljel.

kaitserefleksid

Lülisamba automatismi refleksid - tahtmatud liigutused halvatud jäsemed vastusena naha või sügavate kudede ärritusele. Neid esineb sagedamini alajäsemetel, harva ülemistel. Eriti väljendunud patsientidel, kellel valu sündroom seljaaju kahjustusega (kokkusurumisega) kasvaja või muude protsesside poolt.

• Järjestikuste pigistuste, torgete, katkendliku nahaärrituse, külma või kuuma eseme puudutamise või varvaste järsu painutamise jada – halvatud jäse tõmmatakse tahtmatult tagasi.

paindub puusa-, põlve- ja pahkluu liigesed- lühenemisreaktsioon; vastupidine jäse, varem painutatud, sirgub - pikendav reaktsioon.

• Vaheldumisi ühele või teisele jalale ärritust rakendades saate jälje kõndimise automatismi.
• Anküloseeriv spondüliit-Marie-Foy lühenemisrefleks - varvaste terav valulik plantaarne painutus - jala kolmekordne paindumine puusa-, põlve- ja hüppeliigeses.
• Remaki reieluu refleks - ülemiste lõikude katkendlik nahaärritus - 1/3 reie esipinnast - labajala ja sõrmede paindumine ja sirutus põlveliigeses.
• Sama käes
• Võib esineda ristkaitsereaktsioone

SÜNKINEESIA

• tahtmatud sõbralikud lihaste kokkutõmbed ja aktiivse motoorsete toimingutega kaasnevad liigutused. On füsioloogilisi ja patoloogilisi.

Füsioloogilised.

• Eriti väljendunud esimese eluaasta lastel. Nende hulka kuuluvad paljud suured tingimusteta refleksid imikuiga kui primitiivsete motoorsete oskuste ilming: Perez, Andre Thomase ja Partelsoni "nukusilmad", Willy "loojuv päike", emakakaela toonik sümmeetrilised ja asümmeetrilised refleksid, kett-emakakaela ja tüve paigaldusrefleksid jne. Tervel inimesel kätega vehkimine kõndimisel, pea tõstmine ja otsaesise kortsutamine üles vaadates jne. Füsioloogilise sünkineesi kadumine viitab arenev patoloogia- parkinsonismiga jne.

Patoloogiline.

Need tekivad siis, kui püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteemid on erinevatel tasanditel halvatud, kui patoloogilised impulsid levivad oma ja naabersegmentidesse, sealhulgas vastasküljele.

Globaalne: on üldistatud!

tahtmatud liigutused halvatud jäsemetel nende liigutamise katsel, tervete jäsemetega aktiivsete liigutuste ajal, torso pinge, köha, aevastamine, naer.

• arst soovitab patsiendil sooritada tervete jäsemetega mõni liigutus, näiteks suruda käsi rusikasse, tõsta see üles - vastuseks tekib halvatud poolel tahtmatu liigutus: käsi paindub küünarnukist, viiakse küünarnuki poole. keha, tekib küünarvarre pronatsioon, käe fleksioon, puusade adduktsioon, jala sirutus, labajala ja varvaste plantaarne fleksioon. Eriti iseloomulik Wernicke-Manni poosile.

Koordineerimine:

• kombineeritud tahtmatud liigutused halvatud jäsemetes (mida ei saa teha isoleeritult) muude aktiivsete liigutuste ajal lihastes, mis on halvatuga funktsionaalselt seotud. Need võivad olla väga mitmekesised.

1. Raymist'i sümptom (koos Raymist'i röövimise ja aduktsiooniga) - patsiendil, kes lamab selili ja jalad on veidi laiali, kui ta üritab viia keskjoonele või röövida tervet jalga ja kui arst sellele toimingule vastu aitab, siis haige jalg liidetakse vastavalt või sisse tõmmatud.
2. Stryumpeli sääreluu fenomen – selili lamav patsient ei saa pareetilises jalas jalga välja sirutada, kuid põlveliigeses paindumisel, millele arst aktiivselt vastu annab, tekib jalalaba ja pöidla dorsaalfleksioon.
3. Babinsky painde sünkinees – patsient lamab selili, käed rinnal risti. Halvatud jala paindumine puusaliiges ja kanna tõstmine pastelltoonist, kui lamav patsient püüab ilma käte abita maha istuda.
4. Neri fenomen – torso ettepainutusega kaasneb paralüüsitud jäseme põlveliigese tahtmatu paindumine (või sarnane reaktsioon sirgendatud terve jala puusaliigeses painutamisel).
5. Klilpel-Weili fenomen on pöidla painutamine ja II-V sõrmede passiivse sirutusega viimine käe peopesa pinnale, patsient peab sellele vastu astuma. varajane märk püramiidne patoloogia.
6. Emane - arst palub patsiendil sirutada mõlemad käed ette, pareetilisel käel painduvad sõrmed lahti ja sirutuvad laiali.

Bogolepov ütleb:

• pöidla sõbralik sirutus sääre sunnitud paindumisega.
• pareetilise jala suurenenud surve voodile koos terve jala aktiivse tõstmisega ja arsti vastuseis sellele.
• pareetilise jäseme pikendamine, mis on painutatud asendis, terve jala aktiivse paindumisega.
• eesmise rinnalihase pinge pareesi küljel koos aktiivne liikumine terve ülemine jäse.
• küünarnuki kehast äravõtmine küünarvarre tõstmisel.
• pareetilise käe painutamine koos sõrmede aktiivse sirutusega või sirutusega.

1. Sääreluu sünkinees - patsient üritab põlveliigeses pareetilist jalga painutada, samal ajal surub arst oma kätt põlveliiges, segades ülesande täitmist, kõverduvad vastuseks samal poolel olev jalg ja pöial tahtmatult lahti.
2. Pronaatori sünkinees - pareetilise käe sisse painutamisel küünarliiges tekib küünarvarre samaaegne pronatsioon.
3. Radiaalne sünkinees – pareetilist kätt rusikasse kokku surudes paindub käsi.

simulatsioon:

Halvatud jäseme liigutuste kordamine tervega ja vastupidi - “peegelliigutused”. Sageli esineb parema parietaalsagara kahjustusega sügava tundlikkuse rikkumisega.

I. pronatsiooni-supinatsiooni ajal - arst palub patsiendil käed ette sirutada ning tervet kätt mitu korda proneerida ja supineerida, vastuseks teeb pareetiline käsi täpselt sama liigutuse.

1. Raimista - patsient liidab või röövib terve jala, samal ajal hoiab arst kinni patsiendi jalga, takistades seda liikumist, vastuseks tekivad samad peegel-tahtmatud liigutused pareetilise jala aduktsiooni ja röövimise teel.
2. Shtrumpeli platüsmaalne sünkinees - kui hambad on paljastunud hemipareesi küljel, on platysma pinges.
3. Babinsky tsentraalne hemiparees sünkinees -
4. patsient, kelle käed on kõhuli rinnal ristatud, proovib istuda - hemipareesi küljel on alajäse puusa- ja põlveliigestest painutatud.
5. Bogolepova hingamisteede käsiraamat - aevastamisel, köhimisel, sügaval hingeldamisel, haigutamise ajal võib pöidla röövimine või kõigi sõrmede sirutamine ja pareetilise käe tõstmine tekkida.
6. Galla - reie ja sääre paindumine pareesi küljel, mis on tingitud ergastuse kiiritusest mööda retikulospinaalseid radu.

Sünkineesia sisse näopiirkonnad:

1. Koos. Marcus Gunn - sõbralik silmade sulgemine põskede väljapuhumisel või käte sirutamisel; ptootiline silmalaud tõuseb suu avamisel või alalõualuu liikumisel vastupidises suunas.
2. Koos. Marin-Amata - suu avamisel sulgub ptootilise silmalauga silm (pööratud s. Gunna).
3. Davidenkovi silmade külgne röövimine - ülahuule tõstmisel
4. . silma sulgemisel suunurgast tõmmates
5. okulopalpebraalne sünkinees ptootika tõus ülemine silmalaud silmamunade röövimisel
6. oculo frontal synkinestle - otsaesise lihaste kokkutõmbumine küljele vaadates
7. Koppetsi sünkinees - ahenemine palpebraalsed lõhed Bogolepovi sünkineesi lähenemisega:

• tõstmine auricle kui pöörate oma silmad tema suunas ja vastupidi

• väljaulatuva keele kõrvalekaldumine pilgu pööramise suunas

• kaela nahaaluse lihase pinge põskede väljapuhumisel või suu maksimaalsel avamisel

Koos. silmalaud Leštšenko - langetatud silmalau tahtmatu tõstmine (okulomotoorse närvi ühepoolse kahjustuse tõttu) koos teise silmalau passiivse langetamisega terve pool. Kui tõstate kahjustuse küljel langetatud silmalaugu passiivselt üles, langeb teine ​​silmalaud - tunnusjoon epideemiline entsefaliit.

Patoloogilisi reflekse leidub ainult kesknärvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes. Paljud neist on iidsemate funktsioonide ilmingud, mis tavatingimustes puuduvad.

Kliinikumis levinumate patoloogiliste reflekside hulgas on püramiidpatoloogias leitud püramiidsed nähud ja kesknärvisüsteemi patoloogilistes protsessides leitud suukaudse automatismi (subkortikaalsed) refleksid, eriti ekstrapüramidaalses patoloogias koos ajukoore aktiivsuse toonuse langusega. ja selle regulatiivne mõju kesknärvisüsteemi alumistele osadele.

Püramiidi märgid.Ülemistel jäsemetel patoloogiliste seisundite korral (koos püramiidtrakti kahjustusega) võivad tekkida järgmised patoloogilised refleksid.

Top fold hotelli refleks(Rossolimo ülemine sümptom) on põhjustatud haamri või eksamineerija sõrmeotste tõmblevatest löökidest mööda eksamineeritava vabalt rippuva harja I-V sõrmeotsi. Vastuseks on sõrmede distaalsete falangide, eriti nimetissõrme painutamine.

Klippel-Weili pöidla painutaja refleks seisneb selles, et vastuseks käe II-V sõrme passiivsele paindumisele paindub I sõrm refleksiivselt.

Mõlemad refleksid avalduvad ülemises tsentraalses monopareesis, kui ajukoorest närviimpulsse juhtivad kiud on mõjutatud. suur ajuülemiste jäsemete lihastesse.

Peaaegu kõige olulisem püramiidsete märkide rühm on jalal tekkinud patoloogilised refleksid. Need jagunevad sirutajakõõluseks (ekstensor) ja painutajaks (flexor).

sirutajakõõluse patoloogilised refleksid seisneb selles, et teatud refleksogeensele tsoonile ärrituse rakendamisel täheldatakse suure varba pikendamist (pikendust).

Babinsky sümptom on perversne plantaarrefleks ja selle põhjuseks on talla välisserva naha katkendlik ärritus (antud juhul võib koos pöidla sirutusega ka kõigi teiste sõrmede lehvikukujuline lahknemine („lehvimärk”). Sümptom on varajane ja väga peen märk püramiidsüsteemi kahjustusest plantaarrefleksi (Ls-Si) reflekskaare segmentide kohal ning seda iseloomustab püsivus.Naha hüperesteesia korral. ainus, katkendlik ärritus võib asendada survega.

Sümptom Chadok Seda põhjustab kanna väliskülje nahapinna katkendlik ärritus maleolus lateralis'e all.

Oppenheimi refleks on põhjustatud käe I sõrme või painutatud nimetissõrme teise phalanxi tagumise pinna hoidmisest, mis uurib piki sääreluu harja ülalt alla.

Gordoni sümptom põhjustatud säärelihase tugevast kokkusurumisest.

Schaefferi sümptom tekib luukõõluse kokkusurumisel.

Strumple'i sümptom on põhjustatud vastusest (surve peopesaga põlvekedrale) katsealuse katsele painutada jalga põlve- ja puusaliiges.

Painde patoloogilised refleksid seisnevad II-V varvaste painutamises refleksogeensete tsoonide haamrilöögi tagajärjel.

Sõrme sümptom Rossolimo mis on põhjustatud eksamineeritava haamri või sõrmeotstega tõmblevatest löökidest uuritava varvaste distaalsete falangide plantaarpinnal.

Bechterewi sümptom esineb kergete haamrilöökidega labajala seljaosas III-IV pöialuudes.

Žukovski sümptom See on põhjustatud haamrilöögist labajala plantaarsele pinnale sõrmede põhifalange all.

Pussepi sümptom seisneb viienda sõrme aeglases röövimises koos katkendliku nahaärritusega piki jalalaba välisserva.

kaitserefleksid esinevad ka siis, kui püramiidsüsteem on kahjustatud ja koosnevad halvatud jäseme tahtmatust komplekssest toonilisest liigutusest (sageli painduva iseloomuga) vastuseks selle ärritusele. Nende välimus viitab sügavale püramidaalsele patoloogiale, mille puhul seljaaju refleksaparaatide aktiivsuse supraspinaalne kontroll on eemaldatud ja nende reflekside raskusaste näitab seljaaju ja aju eraldusastet.

Rakendatud stiimulitega täheldatud jäsemete refleks-fleksiooniliigutused on seljaaju automatismid, mis viiakse läbi ilma patsiendi tahte osaluseta. Sõltuvalt stiimuli kvaliteedist on palju kaitsereflekse, mis võivad olla väga ebaolulised (riiete puudutus, õhu hingamine jne), selle rakendamise viisist ja kohast.

Niisiis, kaitserefleksid on põhjustatud naha pigistamisest või sügavate kudede kokkusurumisest, süstimisest, eetrijoaga jahutamisest, varvaste kokkusurumisest või passiivsest paindumisest, millele vastuseks halvatud jäse tõmbub tagasi, tahtmatult paindudes pahkluu, põlve ja puusa piirkonnas liigesed (jäsemete lühenemise reaktsioon). Sel juhul võib vastasjäsemel (esialgselt painutatud) täheldada vastupidist nähtust - nende liigeste sirutamist (jäseme pikendamise reaktsioon).

Ärritades vaheldumisi üht või teist jalga, saad kõndimise imitatsiooni. Võõrutusreaktsioon ei ilmne kohe pärast ärrituse manustamist, vaid teatud aja möödudes ja sellega kaasneb sageli valu kahjustatud jäsemetes. Reeglina tekivad kahjustustega alajäsemetele kaitsereaktsioonid rindkere selgroog.

Patoloogiline sünkinees. Sünkineesia all mõistetakse sõbralikke tahtmatuid reflektoorseid liigutusi, mida täheldatakse tavatingimustes, näiteks käte liigutused kõndimisel. Püramiidsüsteemi patoloogiaga ei lange motoorsed impulsid mitte ainult vastavasse segmenti, vaid kiirgavad oma ja vastaskülgede naabersegmentidesse. Selle tulemusena tekivad tervete jäsemete liigutamisel paralüüsitud jäsemetel tahtmatud liigutused – patoloogiline sünkinees. On olemas globaalne, koordineeriv ja imiteeriv sünkinees.

Globaalne sünkinees seisneb halvatud jäsemete lihaste tahtmatus kokkutõmbumises, kui üritatakse sooritada suvalist liigutust terve käe või jalaga. Samal ajal on halvatud käel rohkem väljendunud painutusliigutused, jalas aga sirutajaliigutused.

Koordinaatori sünkinees täheldatakse pareetilise jäsemega liigutuse sooritamisel, kui ilmnevad tahtmatud liigutused (muudes kehaosades), mida patsient ei saa pareesi tõttu sooritada. Seega, kui proovite haiget jalga põlves painutada, ilmneb jala tahtmatu dorsifleksioon.

Imiteeriv sünkinees seisnevad tervete jäsemete vabatahtlike liigutuste tahtmatus kordamises pareetiliste jäsemete poolt.

Suulise automatismi refleksid on tahtmatud liigutused, mida teevad suu, huulte või närimislihaste ringlihased vastuseks näo erinevate osade mehaanilisele ärritusele.

Naso "labiaalne refleks(Astvatsaturova) - koputades haamriga ninajuurele, tekib vastus huulte venitamise näol m kokkutõmbumise tõttu. orbicularis oris.

Kell huule refleks sama reaktsioon tekib siis, kui lööd haamriga vastu huuli ja millal distansoraalne refleks(Karchi-kyana) - kui lähened suule ainult haamriga. Imemisrefleks põhjustatud insuldi ärritusest huulte limaskestal (ilmuvad imemisliigutused).

Palmar-lõug, või palmo-mentaalne, refleks(Ma-rinescu-Radovici) on põhjustatud nahapinna katkendlikest ärritustest tenarise piirkonnas, mille tulemusena tekivad ärrituse poolel lõualihaste kokkutõmbed, eelkõige m. mentalis. Mõnel juhul võib sarnast reaktsiooni täheldada küünarvarre naha mediaalse pinna katkendlike ärritustega.