Viral hepatitis a sa mga bata. Hepatitis a sa talamak na anyo

(Ang Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang sugat ng atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Ang viral hepatitis A ay kabilang sa grupo mga impeksyon sa bituka, dahil mayroon itong fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon. Sa klinikal na kurso ng viral hepatitis A, mayroong mga pre-icteric at icteric na panahon, pati na rin ang convalescence. Ang diagnosis ay isinasagawa ayon sa data ng isang biochemical blood test, ang mga resulta ng RIA at ELISA. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may viral hepatitis A ay kinakailangan lamang sa mga malalang kaso. Kasama sa paggamot sa outpatient ang diyeta at symptomatic therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

(Ang Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang sugat ng atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Ang Botkin's disease ay tumutukoy sa viral hepatitis, na ipinadala sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, at isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa bituka.

Nakakaexcite na katangian

Ang hepatitis A virus ay kabilang sa genus Hepatovirus, ang genome nito ay kinakatawan ng RNA. Ang virus ay medyo matatag sa kapaligiran, nagpapatuloy ng ilang buwan sa 4 °C at sa loob ng maraming taon sa -20 °C. Sa temperatura ng silid, nananatili itong mabubuhay sa loob ng ilang linggo, namamatay kapag pinakuluan pagkatapos ng 5 minuto. Ultra-violet ray hindi aktibo ang virus pagkatapos ng isang minuto. Ang pathogen ay maaaring mabuhay nang ilang panahon sa chlorinated tap water.

Ang Hepatitis A ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, higit sa lahat sa pamamagitan ng tubig at mga ruta ng pagkain. Sa ilang mga kaso, posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan kapag gumagamit ng mga gamit sa bahay, pinggan. Ang mga paglaganap ng viral hepatitis A sa pagpapatupad ng ruta ng tubig ng impeksyon ay kadalasang nangyayari kapag ang virus ay pumapasok sa mga pampublikong tangke ng tubig, ang ruta ng pagkain ng impeksyon ay posible kapwa kapag kumakain ng mga kontaminadong gulay at prutas, at mga hilaw na shellfish na naninirahan sa mga nahawaang tubig. Ang pagpapatupad ng contact-household path ay tipikal para sa mga grupo ng mga bata, kung saan hindi sapat na atensyon ang binabayaran sa sanitary at hygienic na rehimen.

Ang likas na pagkamaramdamin sa hepatitis A virus sa mga tao ay mataas, ang pinakamalaki ay sa mga bata ng prepubertal na edad, post-infection immunity ay panahunan (medyo mas kaunting pag-igting ay katangian pagkatapos ng subclinical infection) at mahaba. Ang impeksyon sa viral hepatitis A ay kadalasang nangyayari sa mga grupo ng mga bata. Sa mga may sapat na gulang, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga empleyado ng mga departamento ng pagtutustos ng pagkain ng mga nursery ng preschool at paaralan, pati na rin ang mga institusyong medikal at preventive at sanatorium-resort, mga halaman sa pagproseso ng pagkain. Sa kasalukuyan, ang kolektibong paglaganap ng impeksyon sa mga adik sa droga at homosexual ay lalong napapansin.

Mga sintomas ng viral hepatitis A

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng viral hepatitis A ay 3-4 na linggo, ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbabago ng mga panahon: pre-icteric, icteric at convalescence. Ang preicteric (prodromal) na panahon ay nagpapatuloy sa iba't ibang klinikal na variant: febrile, dyspeptic, asthenovegetative.

Ang lagnat (tulad ng trangkaso) na variant ng kurso ay nailalarawan sa isang matinding lagnat at mga sintomas ng pagkalasing (ang kalubhaan ng pangkalahatang intoxication syndrome ay depende sa kalubhaan ng kurso). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, myalgia, sakit ng ulo, tuyong ubo, namamagang lalamunan, rhinitis. Ang mga palatandaan ng Catarrhal ay katamtamang ipinahayag, ang pamumula ng pharynx ay karaniwang hindi sinusunod, ang kanilang kumbinasyon sa dyspepsia (pagduduwal, pagkawala ng gana, belching) ay posible.

Ang dyspeptic variant ng kurso ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng catarrhal, ang pagkalasing ay hindi masyadong binibigkas. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga digestive disorder, pagduduwal, pagsusuka, kapaitan sa bibig, belching. Kadalasan mayroong isang mapurol na katamtamang sakit sa kanang hypochondrium, epigastrium. Marahil ay isang karamdaman sa pagdumi (pagtatae, paninigas ng dumi, ang kanilang paghahalili).

Ang preicteric period na nagpapatuloy ayon sa variant ng asthenovegetative ay hindi masyadong tiyak. Ang mga pasyente ay matamlay, walang malasakit, nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang mga prodromal sign ay hindi sinusunod (latent variant ng preicteric period), ang sakit ay nagsisimula kaagad sa jaundice. Kung mayroong mga palatandaan ng ilang mga klinikal na sindrom, nagsasalita sila ng isang halo-halong variant ng kurso ng preicteric period. Ang tagal ng yugtong ito ng impeksiyon ay maaaring mula dalawa hanggang sampung araw, sa karaniwan, ang prodromal period ay karaniwang tumatagal ng isang linggo, unti-unting lumilipat sa susunod na yugto - jaundice.

Sa icteric na panahon ng viral hepatitis A, nawawala ang mga palatandaan ng pagkalasing, humupa ang lagnat, pagpapabuti. pangkalahatang kondisyon may sakit. Gayunpaman, ang mga sintomas ng dyspeptic, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy at lumalala. Unti-unting nabubuo ang jaundice. Una, ang pagdidilim ng ihi ay nabanggit, ang sclera, mauhog lamad ng frenulum ng dila at malambot na palad ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Sa hinaharap, ang balat ay nagiging dilaw, nakakakuha ng matinding saffron shade (hepatic jaundice). Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring nauugnay sa tindi ng paglamlam ng balat, ngunit mas mainam na tumuon sa mga sintomas ng dyspeptic at pagkalasing.

Sa matinding hepatitis, maaaring may mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome (petechiae, hemorrhages sa mauhog lamad at balat, nosebleeds). Sa pisikal na pagsusuri, ang isang madilaw na patong sa dila at ngipin ay nabanggit. Ang atay ay pinalaki, katamtamang masakit sa palpation, sa isang third ng mga kaso ay may pagtaas sa pali. Ang pulso ay medyo bumagal (bradycardia), ang presyon ng dugo ay binabaan. Ang mga dumi ay lumiliwanag upang makumpleto ang pagkawalan ng kulay sa kasagsagan ng sakit. Bilang karagdagan sa mga dyspeptic disorder, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas ng asthenovegetative.

Ang tagal ng panahon ng icteric ay karaniwang hindi lalampas sa isang buwan, na may average na 2 linggo, pagkatapos kung saan nagsisimula ang isang panahon ng pagbawi: mayroong isang unti-unting pagbabalik ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng jaundice, pagkalasing, at ang laki ng atay ay normalize. Ang yugtong ito ay maaaring medyo mahaba, ang tagal ng panahon ng convalescence ay karaniwang umabot sa 3-6 na buwan. Ang kurso ng viral hepatitis A ay kadalasang banayad o katamtaman, ngunit sa mga bihirang kaso Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nabanggit. Ang pag-chronize ng proseso at pagdadala ng virus para sa impeksyong ito ay hindi pangkaraniwan.

Mga komplikasyon ng viral hepatitis A

Ang viral hepatitis A ay karaniwang hindi madaling kapitan ng mga exacerbations. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa biliary system (cholangitis, cholecystitis, biliary tract at gallbladder dyskinesia). Minsan ang hepatitis A ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Matinding komplikasyon mula sa atay (acute hepatic encephalopathy) ay napakabihirang.

Diagnosis ng viral hepatitis A

Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang isang pinababang konsentrasyon ng mga leukocytes, lymphocytosis, ESR ay nadagdagan. Ipinapakita ng pagsusuri ng biochemical matalim na pagtaas aktibidad ng aminotransferases, bilirubinemia (pangunahin dahil sa conjugated bilirubin), mababang nilalaman ng albumin, mababang prothrombin index, pagtaas ng sublimate at pagbaba sa mga sample ng thymol.

Ang tiyak na pagsusuri ay isinasagawa batay sa mga pamamaraan ng serological (nakikita ang mga antibodies gamit ang ELISA at RIA). Sa icteric period, ang pagtaas ng Ig M ay nabanggit, at sa convalescent period, IgG. Ang pinakatumpak at tiyak na diagnosis ay ang pagtuklas ng virus RNA sa dugo gamit ang PCR. Ang paghihiwalay ng pathogen at virological na pagsusuri ay posible, ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng kabuuan klinikal na kasanayan hindi praktikal.

Paggamot ng viral hepatitis A

Ang sakit na Botkin ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ang pagpapaospital ay isinasagawa sa malubhang anyo Oh, at gayundin - ayon sa mga indikasyon ng epidemiological. Sa panahon ng matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, diyeta No. 5 (sa variant para sa talamak na kurso hepatitis), therapy sa bitamina. Ang nutrisyon ay fractional, ang mga mataba na pagkain ay hindi kasama, ang mga produkto na nagpapasigla sa produksyon ng apdo ay hinihikayat, ang mga bahagi ng pagawaan ng gatas at gulay ng diyeta ay hinihikayat.

Ang isang kumpletong pagbubukod ng alkohol ay kinakailangan. Etiotropic therapy para sa sakit na ito ay hindi pa binuo, ang kumplikado mga hakbang sa pagpapagaling naglalayon sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagwawasto ng pathogenetic. Para sa layunin ng detoxification, maraming inumin, kung kinakailangan, pagbubuhos ng mga solusyon sa crystalloid. Upang gawing normal ang panunaw at mapanatili ang normobiocenosis ng bituka, ang mga paghahanda ng lactulose ay inireseta. Ang mga antispasmodics ay ginagamit upang maiwasan ang cholestasis. Kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot na UDCA (ursodeoxycholic acid). Pagkatapos ng clinical recovery, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng gastroenterologist para sa isa pang 3-6 na buwan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa mga komplikasyon mula sa biliary tract, ang lunas ay naantala, ngunit sa maling therapy, ang pagbabala ay hindi pinalala.

Pag-iwas sa viral hepatitis A

Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong tiyakin ang mataas na kalidad na paglilinis ng mga mapagkukunan Inuming Tubig, kontrol sa paglabas ng wastewater, sanitary at hygienic na kinakailangan para sa rehimen sa mga negosyo Pagtutustos ng pagkain, sa mga departamento ng catering ng mga bata at mga institusyong medikal. Epidemiological control sa produksyon, imbakan, transportasyon produktong pagkain, sa panahon ng paglaganap ng viral hepatitis A sa mga organisadong grupo (parehong mga bata at matatanda), ang mga naaangkop na hakbang sa kuwarentenas ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 2 linggo, ang kanilang infectivity pagkatapos ng unang linggo ng icteric period ay nauuwi sa wala. Ang pagpasok sa pag-aaral at trabaho ay isinasagawa sa simula ng klinikal na paggaling. Ang mga contact ay sinusubaybayan sa loob ng 35 araw mula sa petsa ng contact. Sa mga grupo ng mga bata, nakatalaga ang kuwarentenas para sa oras na ito. Sa pokus ng impeksyon, ang mga kinakailangang hakbang sa pagdidisimpekta ay kinuha.

Ang hepatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng atay. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na hepatitis ay nakikilala. Ang talamak ay nangyayari na may malubhang sintomas at may dalawang kinalabasan: isang kumpletong lunas, o ang paglipat sa isang talamak na anyo.

Ang iba't ibang uri ng hepatitis ay naiiba sa bawat isa sa iba't ibang paraan ng impeksyon, ang rate ng pag-unlad, ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita, mga paraan ng paggamot at pagbabala para sa pasyente. Ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas, na, depende sa uri ng sakit, ay maaaring mas malinaw kaysa sa iba.

Ano ang hepatitis?

Ang Hepatitis ay isang talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng atay na nagreresulta mula sa impeksyon mga partikular na virus o impluwensya sa parenkayma ng organ ng mga nakakalason na sangkap (hal., alkohol, droga, droga, lason).

Ang viral hepatitis ay isang grupo ng karaniwan at mapanganib para sa mga tao. Nakakahawang sakit, na medyo malaki ang pagkakaiba sa isa't isa, ay sanhi ng iba't ibang mga virus, ngunit mayroon pa ring karaniwang tampok - ito ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa atay ng tao at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang mga pangunahing sintomas ng hepatitis ay- pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana na may madalas na pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38.8 ° C, at sa mga malubhang kaso, pag-yellowing ng balat at mga mata.

Mga uri ng viral hepatitis

Ang hepatitis ay inuri:

• dahil sa pag-unlad - viral, alkohol, panggamot, autoimmune hepatitis, tiyak (tuberculous, echinococcal, atbp.), pangalawang hepatitis (bilang mga komplikasyon ng iba pang mga pathologies), cryptogenic (ng hindi malinaw na etiology);
• sa ibaba ng agos (talamak, talamak);
• sa mga klinikal na palatandaan(icteric, anicteric, subclinical forms).

Ayon sa mekanismo at ruta ng impeksyon, nahahati sila sa dalawang grupo:

• Ang pagkakaroon ng oral-fecal transmission mechanism (A at E);
• Hepatitis, kung saan ang dugo-contact (hemopercutaneous), o, mas simple, ang landas sa pamamagitan ng dugo, ay ang pangunahing isa (B, C, D, G - isang pangkat ng parenteral hepatitis).

Depende sa anyo ng hepatitis, ang sakit ay maaaring makagambala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, habang sa 45 - 55% ng mga kaso ay may kumpletong pagbawi. Ang talamak (permanenteng) anyo ng viral hepatitis ay maaaring makagambala sa pasyente sa buong buhay.

Ang Hepatitis A o Botkin's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng viral hepatitis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog nito (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit) ay mula 7 hanggang 50 araw.

Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring makahawa sa iba. Karamihan sa mga sintomas ay kadalasang nawawala pagkalipas ng ilang araw o linggo, ngunit ang pakiramdam ng pagkapagod ay maaaring tumagal nang ilang buwan habang ang atay ay bumalik sa normal. Tumatagal ng ilang buwan upang ganap na mabawi.

Viral hepatitis B

Ang jaundice ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin, na nakakalason sa katawan. Sa kaso ng paglabag sa mga function ng atay, naipon ito sa dugo, kumakalat sa buong katawan, na idineposito sa balat at mauhog na lamad at binibigyan sila ng madilaw na kulay.

Kadalasan, bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay, ang bahagi nito ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, lumilitaw ang pangangati: ang mga acid ng apdo, na idineposito sa balat, ay labis na inisin ito.

Sa ilang mga kaso, lumalaki ang mga pasyente tinatawag na fulminant acute hepatitis. Ito ay isang napakalubhang anyo ng sakit, kung saan mayroong napakalaking pagkamatay ng tissue at isang napakabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Kung hindi ginagamot, ang ganitong talamak na hepatitis ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Mga anyo ng pag-unlad

Sa panahon ng viral hepatitis mayroong 4 na anyo:

1. Banayad, mas madalas na katangian ng hepatitis C: madalas na wala ang jaundice, subfebrile o normal na temperatura, bigat sa kanang hypochondrium, pagkawala ng gana;
2. Katamtamang kalubhaan: ang mga sintomas sa itaas ay mas malinaw, may sakit sa mga kasukasuan, pagduduwal at pagsusuka, halos walang ganang kumain;
3. Mabigat. Ang lahat ng mga sintomas ay naroroon sa isang binibigkas na anyo;
4. Kidlat (fulminant), hindi matatagpuan sa hepatitis C, ngunit napaka katangian ng hepatitis B, lalo na sa kaso ng coinfection (HDV / HBV), iyon ay, isang kumbinasyon ng dalawang virus B at D na nagdudulot ng superinfection.

Mga komplikasyon at kahihinatnan para sa katawan

Parehong matalim at talamak na hepatitis maaaring humantong sa napaka seryosong kahihinatnan. Kabilang sa mga ito ay nararapat na tandaan:

• nagpapaalab na sakit biliary tract;
• hepatic coma (nagtatapos sa kamatayan sa 90% ng mga kaso);
• cirrhosis ng atay - nangyayari sa 20% ng mga pasyente na may viral hepatitis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng cirrhosis ay hepatitis B at mga derivatives nito;
• kanser sa atay;
• pagluwang ng mga daluyan ng dugo at kasunod na panloob na pagdurugo;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites.

Paggamot ng hepatitis

Ang paggamot sa hepatitis ay nakasalalay sa etiological na kadahilanan na nagdulot ng pamamaga sa atay. Siyempre, ang hepatitis ng alcoholic o autoimmune na pinagmulan ay karaniwang nangangailangan lamang ng sintomas, detoxification at hepatoprotective na paggamot.

Ang karaniwang paggamot para sa hepatitis ay kinabibilangan ng:

• pag-aalis ng sanhi ng sakit sa pamamagitan ng pagsira sa virus at pag-detoxify ng katawan;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng atay;
• pagpapanatili ng normal na paggana ng katawan;
• pagsunod espesyal na diyeta at ilang mga sanitary at hygienic na proteksyon na mga hakbang.

Paggamot ng talamak na hepatitis

Ang paggamot ay kinakailangang isagawa sa isang ospital. Bukod sa:

• ang diyeta No. 5A ay inireseta, kalahating kama na pahinga (sa mga malubhang kaso - pahinga sa kama);
• sa lahat ng anyo ng hepatitis, ang alkohol at mga hepatotoxic na gamot ay kontraindikado;
• masinsinang detoxification infusion therapy para mabayaran ito
• pag-andar ng atay;
• magreseta ng mga hepatoprotective na gamot (mahahalagang phospholipids, silymarin, milk thistle extract);
• magreseta ng pang-araw-araw na mataas na enema;
• gumawa ng isang pagwawasto ng metabolismo - paghahanda ng potasa, kaltsyum at mangganeso, bitamina complexes.

Nagdidiyeta

Maliban sa therapy sa droga, ang pasyente ay dapat tiyaking sumunod sa isang diyeta. Ang nutrisyon ay dapat na batay sa mga sumusunod na patakaran:

• kumpletong pagbubukod ng alkohol (kabilang ang beer);
• isang pagbabawal sa mga marinade, pinausukang karne, maanghang at mataba;
• inirerekumenda ang walang taba na karne at isda;
• maaari kang kumain ng mga low-fat dairy products.

Ang antiviral therapy na kasabay ng diet at bed rest ay maaaring humantong sa kumpletong paggaling. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsunod pagkain sa diyeta at kailangan ng therapy pagkatapos ng paggaling. Kung hindi, ang pagbabalik sa dati at ang paglipat ng sakit sa talamak na viral hepatitis ay halos hindi ibinukod.

Ano ang maaari mong kainin:

• iba't ibang mga tsaa batay sa mga damo at berry, juice at compotes na may mababang nilalaman ng asukal;
• gadgad, mahusay na luto na mga cereal;
• iba't ibang mga sopas at mga puree ng gulay;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba;
• karne at isda ay dapat na sandalan, steamed;
• singaw omelet;
• bran bread, rye bread, biscuit cookies.

Mula sa matamis, maaari mong gamitin ang mga pinatuyong prutas, hindi masyadong matamis na jam, pulot. Mga kapaki-pakinabang na inihurnong mansanas, maliit na halaga ng saging at berry.

Ano ang hindi pinapayagan:

• napakalakas na tsaa, tsokolate, kape;
• munggo, mushroom;
• maasim, maalat, masyadong matamis;
• pastry, puff pastry na produkto, pancake, pie;
• sausage at de-latang karne;
• baboy;
• hard-boiled at pritong itlog.

Pag-iwas

Kinakailangan ang pag-iwas upang ang viral hepatitis ay hindi bumalik, at sa kaso ng talamak na pagpapakita, hindi ito lumala, hindi nagiging kumplikado. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

• pagbubukod mula sa diyeta ng alkohol (ganap);
• pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor (huwag laktawan ang mga appointment, gumamit ng mga gamot nang tama ayon sa reseta);
• pagsunod sa isang diyeta (ibukod ang pinirito at mataba, maalat at maanghang, pangangalaga at de-latang pagkain);
• mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa mga kontaminadong biomaterial (naaangkop sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan), ibig sabihin, gumamit ng PPE (protective equipment).

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa hepatitis?

Ang viral hepatitis ay madalas sa malubha at mapanganib na komplikasyon, at ang kanilang paggamot ay hindi lamang mahaba, ngunit mahal din.

Ang pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• Maghugas ng kamay bago kumain
• Pakuluan ang tubig bago inumin
• Palaging maghugas ng prutas at gulay, magpainit ng pagkain
• Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan ng ibang tao, kabilang ang dugo
• Protektahan ang iyong sarili sa panahon ng pakikipagtalik (kabilang ang bibig)
• Gumawa lamang ng mga butas at tattoo gamit ang mga sterile device sa mga proven center
• Magpabakuna laban sa hepatitis.

Ang Hepatitis A (Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang viral liver disease na may benign course, na kabilang sa grupo ng mga impeksyon sa bituka. Ang sakit ay laganap sa mga umuunlad na bansa. Ito ay dahil sa malaking pagsisikip ng populasyon at mahinang sanitary at hygienic na kondisyon ng pamumuhay. Sa mga binuo bansa, ang saklaw ng hepatitis A ay bumababa bawat taon dahil sa mga gawi sa kalinisan na nabuo sa populasyon, pati na rin ang pagbabakuna.

Icteric na yugto ng hepatitis A

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang causative agent ng hepatitis A ay kabilang sa mga virus na naglalaman ng RNA ng genus Hepatovirus. Ito ay matatag sa panlabas na kapaligiran, nananatiling aktibo sa loob ng ilang linggo sa temperatura ng silid, at namamatay sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation at mataas na temperatura.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na naghahatid ng virus sa kapaligiran Sa dumi ng tao kasama na mga huling Araw prodromal period at hanggang sa ika-15-20 araw ng icteric period. Mahusay na papel sa pagkalat ng impeksyon sa mga pasyente na may anicteric (binura) na mga anyo ng hepatitis A, pati na rin ang mga carrier ng virus.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus ay pagkain at tubig. Ang ruta ng pakikipag-ugnay sa sambahayan ng paghahatid (sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa kalinisan, mga pinggan) ay posible rin, ngunit ito ay sinusunod nang mas madalas. Ang panganib ng impeksyon ay pangunahing nauugnay sa hindi magandang kasanayan sa kalinisan at ang paggamit ng hindi ginagamot na tubig.

Ang Hepatitis A ay laganap sa mga umuunlad na bansa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density ng populasyon at mahinang sanitary at hygienic na kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga matatanda at bata sa lahat ng edad, kabilang ang mga sanggol, ay madaling kapitan ng hepatitis A.

Mga anyo ng sakit

Depende sa klinikal na larawan, dalawang anyo ng hepatitis A ay nakikilala:

• tipikal (icteric);
• hindi tipikal (anicteric, nabura).

Mga sintomas ng icteric form ng hepatitis A

Mga yugto ng sakit

Sa klinikal na larawan ng viral hepatitis A, mayroong ilang magkakasunod na yugto:

1. tagal ng incubation. Ito ay tumatagal mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, mula 20 hanggang 40 araw (average - 14-28).
2. prodromal period. May mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman (kahinaan, lagnat, dyspepsia). Tagal - 7-10 araw.
3. Panahon ng icteric. Lumalakas ang dyspepsia, lumilitaw ang icteric staining ng sclera at balat. Sa atypical course ng sakit, ang yellowness ng balat ay minimally expressed at kadalasang hindi napapansin ng pasyente mismo o ng mga taong nakapaligid sa kanya. Tagal - 5-30 araw (average - 15).
4. panahon ng paggaling. Ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting nawawala, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti. Ang tagal ay indibidwal - mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Ang Hepatitis A sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng 3-6 na buwan.

Mga sintomas

Ang viral hepatitis A ay karaniwang may talamak na simula. Ang prodromal period ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang klinikal na variant: dyspeptic, febrile o asthenovegetative.

Ang febrile (tulad ng trangkaso) na anyo ng prodromal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pangkalahatang kahinaan;
• sakit ng ulo at kalamnan;
• namamagang lalamunan, tuyong ubo;
• rhinitis.

Sa dyspeptic variant ng preicteric period, ang mga manifestations ng pagkalasing ay mahina na ipinahayag. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng iba't ibang mga digestive disorder (belching, kapaitan sa bibig, bloating), sakit sa epigastric o kanang hypochondrium, mga defecation disorder (constipation, diarrhea, o ang kanilang paghahalili).

Ang asthenovegetative form ng prodromal period sa viral hepatitis A ay hindi partikular. Ipinakikita ng kahinaan, pagkahilo, adynamic at mga karamdaman sa pagtulog.

Ang paglipat ng sakit sa yugto ng icteric ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, normalisasyon ng temperatura ng katawan laban sa background ng unti-unting pag-unlad ng jaundice. Gayunpaman, ang kalubhaan ng dyspeptic manifestations sa icteric period ay hindi lamang humina, ngunit, sa kabaligtaran, ay tumataas.

Sa matinding kaso ng viral hepatitis A, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic syndrome (kusang pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, petechial rash).

Ang palpation ay nagpapakita ng isang katamtamang masakit na atay na nakausli mula sa hypochondrium. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, mayroong pagtaas sa pali.

Habang lumalala ang jaundice, nangyayari ang mas magaan na dumi at mas maitim na ihi. Pagkaraan ng ilang sandali, ang ihi ay nagiging puspos madilim na kulay, at ang dumi ay nagiging mapusyaw na kulay abo (acholic stool).

Ang icteric period ay pinalitan ng yugto ng convalescence. Mayroong unti-unting normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hepatitis A ay isinasagawa ayon sa katangian klinikal na sintomas sakit, data ng pisikal na pagsusuri ng pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa biochemical na pananaliksik pagbubunyag ng dugo:

• bilirubinemia (pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin pangunahin dahil sa nakagapos na anyo);
• isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay (AST, ALT);
• pagbaba sa prothrombin index;
• pagbaba sa nilalaman ng albumin;
• pagbaba sa thymol at pagtaas sa sublimate sample.

Mayroon ding mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo: tumaas na ESR, lymphocytosis, leukopenia.

Ang tiyak na pagsusuri ay isinasagawa batay sa pagtuklas ng mga antibodies gamit ang RIA at ELISA. Ang pinakatumpak na paraan ng serodiagnosis ay ang pagtuklas ng viral RNA sa dugo gamit ang polymerase chain reaction (PCR).

Ang isang virological na pag-aaral na may paghihiwalay ng virus mismo ay hindi isinasagawa sa klinikal na kasanayan dahil sa mataas na pagiging kumplikado ng pamamaraang ito.

Paggamot

Karamihan sa mga kaso ng hepatitis A ay ginagamot sa isang outpatient na batayan; Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang para sa mga epidemiological indication o sa kaso ng malubhang kurso mga sakit.

Ang viral hepatitis A ay karaniwang may talamak na simula. Ang prodromal period ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang klinikal na variant: dyspeptic, febrile o asthenovegetative.

• kumakain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
• pagbubukod mula sa diyeta ng mataba at maanghang na pagkain, pati na rin ang mga pagkain na nagpapasigla sa synthesis ng apdo;
• pagsasama sa diyeta tama na gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang etiotropic therapy ng sakit ay hindi pa binuo, samakatuwid mga medikal na hakbang naglalayong mapawi ang mga sintomas. Sa matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay inireseta ng maraming inumin (sabaw ng ligaw na rosas, mineral na tubig na walang gas), intravenous drip ng crystalloid solution, bitamina therapy. Upang mapabuti ang mga tampok sistema ng pagtunaw nagpapakita ng paggamit ng lactulose. Upang maiwasan ang cholestasis, ginagamit ang mga antispasmodic na gamot.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang viral hepatitis A ay kadalasang nangyayari sa banayad o katamtamang anyo, wala silang anumang komplikasyon. Sa mga bihirang kaso, ang virus ay maaaring makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa biliary system, na maaaring magresulta sa:

• cholecystitis;
• cholangitis;
• biliary dyskinesia.

Ang talamak na hepatic encephalopathy sa hepatitis A ay napakabihirang.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa viral hepatitis A ay paborable. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang kumpletong paggaling sa loob ng 3-6 na buwan. Ang pagdadala ng virus at talamak ng proseso ng pathological sa atay ay hindi tipikal para sa ganitong uri ng hepatitis.

Sa mga binuo bansa, ang saklaw ng hepatitis A ay bumababa bawat taon dahil sa mga gawi sa kalinisan na nabuo sa populasyon, pati na rin ang pagbabakuna.

Pag-iwas

Sa pangkalahatan mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagkalat ng hepatitis A virus ay kinabibilangan ng:

• pagbibigay sa populasyon ng mataas na kalidad na inuming tubig;
• maingat na kontrol sa mga discharge ng wastewater;
• kontrol sa pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic ng mga empleyado ng mga pampublikong negosyo sa pagtutustos ng pagkain, mga yunit ng pagkain ng mga institusyong medikal at mga bata.

Sa kaganapan ng isang pagsiklab ng hepatitis sa isang organisadong pangkat, ang mga hakbang sa kuwarentenas ay isinasagawa. Ang mga may sakit ay nakahiwalay sa loob ng 15 araw, dahil mula sa ika-14-15 araw mula sa simula ng icteric period, ang kanilang paghihiwalay ng virus ay hihinto. Ang mga contact person ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 35 araw. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pokus ng impeksiyon. Ang pagpasok sa pag-aaral o trabaho ng mga taong nagkaroon ng hepatitis A ay isinasagawa lamang pagkatapos ng simula ng isang kumpletong klinikal na paggaling.

Posibleng isakatuparan tiyak na pag-iwas hepatitis A sa pamamagitan ng pagbabakuna. Inirerekomenda ang bakuna para sa mga batang mas matanda sa isang taon at mga nasa hustong gulang na naninirahan sa mga rehiyon na may mataas na saklaw ng hepatitis A, pati na rin sa pag-alis sa mga rehiyong ito.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Code ng sakit - B15 (ICD 10)

Synonym: Botkin's disease, epidemic hepatitis

(Mga ginamit na pagdadaglat: HA, Hepatitis A; HAV, Hepatitis A Virus)

Ang Hepatitis A (hepatitis A) ay isang talamak na impeksyon sa enterovirus na may fecal-oral transmission ng mga pathogens, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab at necrobiotic na mga pagbabago sa tissue ng atay at ipinakita sa pamamagitan ng intoxication syndrome, hepatosplenomegaly, klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng dysfunction ng atay at kung minsan ay jaundice.

Etiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pathogen- hepatitis A virus (HAV, HAV) - enterovirus type 72, kabilang sa genus Enterovirus, pamilya Picornaviridae, ay may diameter na mga 28 nm (mula 28 hanggang 30 nm). Ang genome ng virus ay isang single-stranded RNA.

Ang hepatitis A virus ay nakita sa serum ng dugo, apdo, feces at cytoplasm ng mga hepatocytes sa mga nahawaang indibidwal sa pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog, ang prodromal at unang yugto ng rurok ng sakit, at napakabihirang sa susunod na petsa.

Pagpapanatili. Ang HAV ay matatag sa panlabas na kapaligiran: sa temperatura ng silid maaari itong tumagal ng ilang linggo o buwan, at sa 4 °C sa loob ng ilang buwan o taon. Ang HAV ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 5 minuto, sensitibo sa formalin at ultraviolet irradiation, at medyo lumalaban sa chlorine (ang chloramine sa konsentrasyon na 1 g/l ay nagiging sanhi ng kumpletong hindi aktibo ng virus sa temperatura ng silid pagkatapos ng 15 minuto).

Epidemiology

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang Hepatitis A ay isang anthroponotic intestinal infection.

Pinagmulan ng mga pathogen ay mga pasyente na nasa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, prodrome at sa paunang yugto ng rurok ng sakit, kung saan ang mga feces ng HAV o mga antigen nito ay nakita. Ang mga taong may hindi nakikitang anyo ng Hepatitis A ay may pinakamalaking epidemiological significance, ang bilang nito ay maaaring higit na lumampas sa bilang ng mga pasyente na may mga manifest na anyo ng sakit.

Nangungunang mekanismo ng impeksyon Hepatitis A - fecal-oral, na natanto sa pamamagitan ng tubig, alimentary at contact-household na mga ruta ng paghahatid ng pathogen. Espesyal na kahulugan ay may ruta ng tubig ng paghahatid ng HAV, na nagbibigay ng paglitaw ng mga epidemya na paglaganap ng sakit. Ang parenteral na ruta ng impeksyon ay hindi ibinukod ayon sa teorya, ngunit ito ay napakabihirang.

Ang HA ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pagtaas sa saklaw sa panahon ng tag-araw-taglagas. Ang pagkamaramdamin sa sakit ay pangkalahatan, ngunit ang mga bata na higit sa 1 taong gulang (lalo na sa 3-12 taong gulang, na nasa mga organisadong grupo) at mga kabataan ay kadalasang may sakit. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay hindi sensitibo sa impeksyon dahil sa passive immunity. Sa edad na 35-40, karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng aktibong kaligtasan sa sakit, na kinumpirma ng pagtuklas ng mga antibodies sa HAV (IgG - anti-HAV) sa kanilang serum ng dugo, na may proteksiyon na halaga.

Pathogenesis at pathological anatomical na larawan

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang Viral Hepatitis A ay isang benign cyclic infection na nangyayari na may pagbabago sa mga yugto at panahon ng sakit.

Pagkatapos ng impeksiyon at pangunahing pagtitiklop, ang Hepatitis A virus mula sa bituka ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang nagreresultang viremia ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang pangkalahatang nakakalason na sindrom sa paunang panahon sakit at hematogenous (at lymphogenous) pagpapakalat ng pathogen sa atay. Ang mga intimate na mekanismo ng pagkasira ng virus sa mga hepatocytes ay hindi lubos na nauunawaan. Pangunahing kahalagahan sa pinsala at pag-unlad ng hepatocyte nagpapasiklab na pagbabago sa tissue ng atay sa HA ay nagbibigay ng direktang cytopathogenic na epekto ng virus at mga mekanismo ng immune. Ang paglabag sa cellular metabolism, ang pagtaas ng mga proseso ng lipid peroxidation na may kapansanan sa proteksyon ng antioxidant ay sinamahan ng pagtaas ng permeability mga lamad ng cell hepatocytes. Bilang resulta, mayroong muling pamamahagi ng biologically aktibong sangkap: ang paglabas mula sa cell ng mga enzyme at potassium ions at, sa kabaligtaran, ang pag-agos ng sodium at calcium ions mula sa extracellular fluid papunta sa cell, na nag-aambag sa overhydration at pagbaba sa biological na potensyal ng cell.

Ang proseso ng disintegration ng hepatocyte membranes ay umaabot din sa intracellular organelles. Ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lysosomal membranes at isang napakalaking pagpapakawala ng mga aktibong hydrolases ay humahantong sa cell autolysis, na higit na tumutukoy sa pagbuo ng cytolysis at necrobiosis ng mga hepatocytes.

Ang mga nagpapasiklab at necrobiotic na proseso ay bubuo pangunahin sa periportal zone ng hepatic lobule at sa mga portal tract, na humahantong sa paglitaw ng cytolytic, mesenchymal-inflammatory at cholestatic clinical at biochemical syndromes. Ang nangungunang sindrom sa hepatitis ay cytolytic, ang mga pamantayan sa laboratoryo kung saan ay isang pagtaas sa aktibidad ng AST at, sa isang mas malaking lawak, ALT, isang pagtaas sa nilalaman ng bakal sa serum ng dugo, at may napakalaking cytolysis na may mga sintomas ng hepatocellular. kakulangan, isang pagbawas sa synthesis ng prothrombin, iba pang mga kadahilanan ng coagulation at albumin, kolesterol esters. Ang Mesenchymal inflammatory syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng α 2 -, β- at g-globulins, immunoglobulins ng lahat ng klase, mga pagbabago sa colloidal sample (pagbaba ng sublimate titer at pagtaas sa thymolveronal test). Sa cholestatic syndrome, ang mga antas ng conjugated bilirubin ay tumaas sa dugo, mga acid ng apdo, kolesterol, tanso, aktibidad ng alkaline phosphatase, 5-nucleotidase (5-NAA), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP); bilirubinuria ay nabanggit.

Ang mga pagbabago sa istruktura at functional sa tissue ng atay sa Hepatitis A ay nababaligtad.

Bilang resulta ng pag-unlad ng immune response, ang pag-aalis at pagbawi ng HAV na may pagbuo ng matatag na kaligtasan sa mga species ay nangyayari. Ang GA ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng progresibo at talamak na anyo mga sakit, kabilang ang mga virus. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay maaaring makabuluhang mabago sa mga kaso ng halo-halong impeksyon sa iba pang mga hepatotropic virus (HBV, HCV, atbp.).

Klinikal na larawan (Mga Sintomas)

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang Hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng clinical manifestations. Mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit:

• ayon sa "degree ng kalubhaan ng mga sintomas - subclinical (hindi maliwanag), nabura, anicteric, icteric;
• sa ibaba ng agos - talamak, pinahaba;
• sa pamamagitan ng kalubhaan - banayad, katamtaman, malubha.

Ang impeksyon ng HAV ay kadalasang nagreresulta sa subclinical nakakahawang proseso(hindi maliwanag na impeksyon).

Sa mga manifest na kaso ng sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: incubation, prodromal (preicteric), ang taas ng sakit (icteric) at convalescence.

Tagal ng incubation Ang GA ay may average na 21–28 araw (1–7 linggo).

prodromal period Ang GA ay tumatagal ng average na 5–7 araw (mula 1–2 hanggang 14–21 araw) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang nakakalason na sindrom na maaaring magpakita mismo bilang mala-flu (lagnat), asthenovegetative, dyspeptic at magkahalong variant. Ang variant na "fever-dyspeptic" (ayon kay E.M. Tareev) ay kadalasang nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagsisimula ng sakit at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-40 ° C sa loob ng 1-3 araw, ang hitsura ng banayad. mga pagbabago sa catarrhal sa nasopharynx, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal at paminsan-minsang pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric. Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang ihi ay nagiging kulay ng beer o tsaa (urobilin at choluria). Sa pagtatapos ng prodromal period, ang mga feces ay nagiging acholic, kadalasan ng isang likido na pare-pareho.

Sa panahong ito, kasama ang mga palatandaan ng isang "sakit sa paghinga" sa mga pasyente, isang pagtaas sa atay at kung minsan ang pali ay karaniwang nakikita, ang palpation na kung saan ay sensitibo. Sa isang biochemical na pag-aaral, bilang isang panuntunan, ang isang pagtaas sa aktibidad ng ALT ay nabanggit, ang thymol test index ay maaaring tumaas, at sa isang serological na pag-aaral, ang mga antibodies sa HAV (IgM-anti-HAV) ay tinutukoy).

peak period tumatagal ng average na 2-3 linggo (na may mga pagbabago mula 1 linggo hanggang 1.5-2 na buwan). Ang pinaka kumpletong larawan ng sakit ay ipinakita sa anyo ng katamtamang kalubhaan, kadalasang nangyayari sa paninilaw ng balat. Ang simula ng jaundice ay sinusunod pagkatapos ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa isang normal at mas madalas na antas ng subfebile, na sinamahan ng pagbaba ng sakit ng ulo at iba pang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita, isang pagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente, na maaaring magsilbi bilang isang mahalagang kaugalian diagnostic sign ng Hepatitis A. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng dyspeptic ay nagpapatuloy sa icteric period, at sa malubhang anyo, maaari silang tumindi. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na gana, pagduduwal, bihirang pagsusuka, mga sensasyon ng bigat at kapunuan sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium. Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay kadalasang tumataas pagkatapos kumain.

Sa pagbuo ng jaundice, ang mga yugto ng paglago, maximum na pag-unlad at pagkalipol ay nakikilala. Una sa lahat, ang jaundice ay nakita sa oral mucosa (ang frenulum ng dila at panlasa) at sclera, mamaya sa balat; habang ang antas ng paninilaw ng balat ay madalas na tumutugma sa kalubhaan ng sakit.

Kasama ng jaundice, ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng asthenia - pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagkapagod. Sa isang layunin na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagkahilig sa bradycardia at hypotension, pagkabingi ng mga tono ng puso, mabalahibong dila, pagpapalaki ng atay, ang gilid nito ay bilugan at masakit sa palpation. Sa 1/3 ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa pali. Sa panahong ito, ang pagdidilim ng ihi at acholia feces ay pinaka-binibigkas. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagpapakita katangian cytolytic mesenchymal-namumula at iba't ibang antas cholestatic syndrome. Sa paligid ng dugo - leukopenia at kamag-anak na lymphocytosis, naantala ang ESR. Sa dugo mayroong mga antibodies sa hepatitis A virus (IgM-anti-HAV at IgA-anti-HAV).

Ang yugto ng pagkalipol ng jaundice ay mas mabagal kaysa sa yugto ng pagtaas, at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paghina ng mga palatandaan ng sakit.

panahon ng paggaling. Ang paglaho ng jaundice ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang panahon ng GA convalescence, ang tagal nito ay lubos na nagbabago (mula 1–2 hanggang 6 na buwan o higit pa). Sa panahong ito, ang gana sa pagkain ng mga pasyente, ang laki ng atay at pali ay nanormalize, ang mga asthenovegetative disorder ay nawawala, at ang mga functional na pagsusuri sa atay ay unti-unting nagiging normal.

Sa pagtukoy sa anyo ng kalubhaan ng sakit, ang presensya at kalubhaan ng intoxication syndrome ay ang pinakamahalagang kahalagahan. Bilang isang karagdagang criterion ng kalubhaan, ang isang tagapagpahiwatig bilang antas ng hyperbilirubinemia ay ginagamit. Sa karamihan ng mga kaso, ang Hepatitis A ay nangyayari sa banayad hanggang katamtamang mga anyo.

Sa 5-10% ng mga pasyente, ang isang matagal na anyo ng GA na tumatagal ng hanggang ilang buwan ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng monotonous na dinamika ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo at higit sa lahat ay ipinakita ng hepatomegaly at hyperenzymeemia. Bilang isang tuntunin, ang mga matagal na anyo ng HA ay nagtatapos sa pagbawi.

Mga komplikasyon ng Hepatitis A

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa panahon ng pagkalipol ng mga sintomas, ang isang paglala ng sakit ay minsan ay sinusunod na may pagkasira sa klinikal at (o) mga parameter ng laboratoryo. Maaaring mangyari ang mga pag-ulit ng GA sa panahon ng convalescence 1-6 na buwan pagkatapos ng klinikal na pagbawi at normalisasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga matagal na anyo ng Hepatitis A, mga exacerbations at relapses ng sakit ay nangangailangan ng malapit na atensyon at maingat na laboratoryo at morphological na pagsusuri upang ibukod ang posibleng magkahalong impeksiyon (HBV, HCV, atbp.) at, samakatuwid, malalang sakit.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng pinsala sa biliary tract (dyskinesia, mga proseso ng pamamaga), pangalawang impeksyon sa bacterial na may pinsala sa mga baga at iba pang mga organo. Ang mga kaso ng agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia, myocarditis, na nagpapalala sa pagbabala ng sakit, ay inilarawan.

Ang ilang mga pasyente na may Hepatitis A ay may mga natitirang epekto sa anyo ng hepatofibrosis, posthepatitis asthenovegetative syndrome, mga sugat ng biliary system na may hindi nagbabagong mga pagsusuri sa function ng atay. Ang isang pagpapakita ng Gilbert's syndrome ay posible sa isang pagtaas sa antas ng libreng bilirubin sa serum ng dugo na may normal na iba pang mga biochemical parameter.

Pagtataya

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Karaniwang kanais-nais. Sa 90% ng mga pasyente, ang isang kumpletong pagbawi ay sinusunod, sa iba pa - pagbawi na may mga natitirang epekto. Ang namamatay sa Hepatitis A ay hindi hihigit sa 0.04%.

Mga diagnostic

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang diagnosis ng Hepatitis A ay itinatag na isinasaalang-alang ang isang kumplikadong epidemiological (ang pagsisimula ng sakit 7-50 araw pagkatapos makipag-ugnay sa mga pasyente na may hepatitis A o manatili sa isang hindi kanais-nais na lugar), klinikal na data (isang paikot na kurso ng sakit na may isang regular na pagbabago sa sintomas complex ng prodromal period na may hitsura kardinal na tanda– paninilaw ng balat) at mga resulta pagsusuri sa laboratoryo may sakit. Ang isa sa mga mahalagang palatandaan ng layunin ng GA ay hepatomegaly, na nakita na sa preicteric period.

Ang diagnosis ng hepatitis ay batay sa isang hanay ng mga biochemical parameter na sumasalamin mahahalagang tungkulin atay. Ang isa sa mga maaga at sensitibong tagapagpahiwatig ng mga karamdaman sa metabolismo ng pigment ay nakataas na antas urobilinogen sa ihi. Ang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin sa serum ng dugo ay nangyayari pangunahin dahil sa nakagapos na bahagi nito. Sa klinikal na kasanayan pinakamataas na halaga nakuha ang pagpapasiya ng aktibidad ng ALT sa dugo, at ang aktibidad ng enzyme, 10 beses o higit pa kaysa sa normal na pagganap(0.3‑0.6 nmol/h * l). Ang hyperfermentemia ay maaaring magsilbi bilang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig sa anicteric form ng HA. Malawak na aplikasyon sa pagsasagawa, mayroon itong kahulugan ng mga colloidal sample - isang pagtaas sa sample ng thymol at pagbaba sa sublimate titer.

Ang mga virological na pag-aaral (immune electron microscopy ng fecal filtrate) para sa pagtuklas ng HAV at enzyme immunoassay para sa pagtuklas ng HAV-Ag ay epektibo lamang sa maagang panahon sakit (incubation at prodromal) at samakatuwid ay walang praktikal na halaga.

Ang mapagkakatiwalaang pag-verify ng diagnosis ng Hepatitis A ay nakakamit sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan (RIA, ELISA, atbp.) na may pagtuklas ng pagtaas ng titer ng IgM‑anti‑HAV sa prodrome at sa kasagsagan ng sakit. Ang IgG‑anti‑HAV ay may anamnestic value.

Kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon para sa normalisasyon ng functional na aktibidad ng atay at pagpapagaling sa sarili. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang isang matipid na regimen, isang makatwirang diyeta at bitamina therapy.

Pahinga sa kama inireseta sa mga pasyente para sa panahon ng taas ng sakit. Ang pisikal na aktibidad sa ilalim ng kontrol ng mga klinikal at biochemical na mga parameter ay pinapayagan para sa convalescents 3-6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Pagkain dapat sapat na calories (ayon sa pagkakabanggit pisyolohikal na pamantayan), naglalaman ng kumpletong mga protina, carbohydrates at taba (hindi kasama ang mga hindi natutunaw na taba lamang - karne ng baka, tupa, baboy). Ito ay tumutugma sa . Ang madalas (5-6 beses sa isang araw) na pagkain ay ipinapakita. Dami ng likido (alkaline mineral na tubig, tsaa, juice, halaya) ay 2-3 litro bawat araw. Ang diyeta ay pinayaman nang husto sa mga natural na bitamina dahil sa pagsasama ng mga prutas, gulay, juice. Ang mga paghihigpit sa pagkain ay inirerekomenda para sa mga convalescent sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Sa sindrom ng pagkalasing Ang mga pasyente ng katamtamang kalubhaan at malubhang anyo ng HA ay inireseta ng mga ahente ng detoxification - enteral (polyphepan, enterodez, atbp.) at parenteral (mga solusyon ng Ringer, glucose, colloids, atbp.).

Para sa isang stimulating effect sa metabolic proseso magsagawa ng balanseng bitamina therapy, kabilang ang mga bitamina ng grupo B, C , nalulusaw sa taba. Para sa parehong layunin, sa panahon ng maagang convalescence, ginagamit ang methyluracil, hepatoprotectors (legal, o carsil, silibor). Gamitin ayon sa mga indikasyon choleretic na gamot at antispasmodics.

Ang mga nagpapagaling ng Hepatitis A ay napapailalim sa obserbasyon sa klinika at laboratoryo sa dispensaryo sa loob ng 3 buwan (na may mga natitirang epekto at iba pa).

Pag-iwas

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Magsagawa ng isang complex ng sanitary at hygienic na mga hakbang. Ang mga nahawaang tao ay nakahiwalay sa loob ng 28 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay sasailalim sa obserbasyon at biochemical na pagsusuri sa loob ng 35 araw pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente. Sa foci, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda na naglalaman ng murang luntian, ang mga bagay ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagdidisimpekta ng silid.

Ang immunoprophylaxis ng Hepatitis A ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng donor immunoglobulin, na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa anyo ng isang 10% na solusyon (para sa mga batang wala pang 10 taong gulang, 1 ml, higit sa 10 taong gulang at matatanda, 1.5 ml).

Ang ilang mga gamot ay iminungkahi para sa pag-iwas sa GA, halimbawa, ang inactivated na bakuna na Havrix 720 para sa mga bata (0.5 ml) at Havrix 1440 (1 ml) para sa mga matatanda (Havrix 720, Havrix 1440, Smith Claim Bichem), inactivated adsorbed bakunang "Avaxim" (0.5 ml) ("Avaxim", Pasteur Merieux Connaught). Ang kaligtasan sa sakit na nilikha ng mga bakunang ito ay pinahusay pagkatapos ng muling pagbabakuna at tumatagal ng hanggang 20 taon.

Viral hepatitis A (o Botkin's disease)- isang espesyal na uri ng viral hepatitis; wala itong talamak na anyo at may fecal-oral transmission mechanism. Ang parehong mga katangian ay nagtataglay ng isang hindi gaanong karaniwang uri ng viral hepatitis - hepatitis E.

Mga virus ng Hepatitis A at E walang direktang nakakapinsalang epekto sa atay. Hepatitis - pamamaga ng atay - ay nangyayari kapag ang mga virus ay pumasok sa mga selula ng atay, at sa gayo'y nagiging sanhi ng reaksyon ng mga proteksiyon na selula ng dugo laban sa binagong tissue ng atay.

Ang Hepatitis A ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa mundo. Maraming tao ang nagkakasakit ng sakit na ito sa pagkabata, na nauugnay sa isang mas mataas na pagkalat ng hepatitis A sa mga institusyon ng mga bata, sa isang saradong pangkat. Ang mga bata ay nagdadala ng impeksyon nang mas madali kaysa sa mga nasa hustong gulang, marami ang dumaranas ng asymptomatic form ng hepatitis A at nakakakuha ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng malalang uri ng hepatitis na nangangailangan ng pagpapaospital, na malamang ay dahil sa iba't ibang uri mga komorbididad.

Ang viral hepatitis A ay nakakuha ng pinakamalaking distribusyon sa mga bansang may mainit na klima at hindi magandang kondisyon sa kalusugan. Samakatuwid, ang posibilidad na makakuha ng hepatitis A ay tumataas kapag naglalakbay sa mga maiinit na bansa: Egypt, Tunisia, Turkey, Central Asia, India, atbp.

Hepatitis E ipinamahagi sa Timog-silangang Asya, Africa, Central America. Sa ating mga latitude, ang hepatitis E ay hindi gaanong karaniwan.

Hepatitis A virus

Ang hepatitis A virus ay lubos na lumalaban sa mga panlabas na impluwensya at maaaring manatili sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon.

• Lumalaban sa pagkulo ng 5 minuto.
• Chlorination - 30 minuto.
• Pagproseso na may formalin - 3 oras.
• Lumalaban sa paggamot na may 20% ethyl alcohol.
• Lumalaban sa acidic na kapaligiran (pH 3.0).
• Nakatira sa tubig sa temperatura na 20ºС sa loob ng 3 araw.
• Sa mga pagkaing karne at shellfish sa temperatura na 80 ºС ito ay aktibo sa loob ng 20 minuto.

Paano ka makakakuha ng hepatitis A

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na naglalabas ng mga virus sa kapaligiran na may dumi. Ang mga virus, pagpasok sa tubig, pagkain, ay tumagos sa katawan ng isang malusog na tao at maaaring magdulot ng sakit. Lalo na mapanganib ang mga pagkaing inihanda mula sa hindi sapat na thermally processed seafood. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari kapag kumakain ng mga gulay at prutas, na maaaring naglalaman mismo ng mga virus ng hepatitis A o maaaring hugasan ng kontaminadong tubig.

Ang isang hindi gaanong karaniwang mekanismo ng paghahatid ay sa pamamagitan ng kontaminadong dugo. Nangyayari ito sa panahon ng pagsasalin ng dugo, paggamit ng mga nakabahaging syringe ng mga adik sa droga, at gayundin sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa homosexual.

Pag-unlad ng hepatitis A at E virus

Ang mga virus ng hepatitis ay pumapasok sa mga bituka sa pamamagitan ng bibig, mula doon, na nasisipsip sa dugo, sila ay tumagos sa mga selula ng atay, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga sa pamamagitan ng pag-atake sa kanilang sarili. immune cells organismo. Ang mga virus pagkatapos ay pumapasok sa mga duct ng apdo, at mula doon sa mga bituka at sa kapaligiran.

Ang isang taong may sakit ay mapanganib sa iba sa huling linggo tagal ng incubation at sa unang linggo ng pagkakasakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay ang panahon mula sa impeksyon hanggang sa mga unang pagpapakita ng sakit. Sa kaso ng hepatitis A, ito ay 14-28 araw. At kung sakali hepatitis E maaaring umabot ng 60 araw (average na 40 araw).

Habang nasa dugo ang virus, walang jaundice, meron karaniwang mga tampok pagkalasing, ang impeksiyon ay nagpapatuloy sa pagkukunwari ng SARS.

Ang hitsura ng jaundice ay nangangahulugan na wala nang mga virus sa dugo, ang immune response ay ganap na nabuo. Gayunpaman viral hepatitis A madalas na nangyayari nang walang jaundice.

Ang hitsura ng jaundice ay nagpapahiwatig ng pinsala sa 70% ng atay, kaya lahat ng mga pasyente na may jaundice ay ginagamot sa isang ospital. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, napapailalim sa regimen at sapat na paggamot, ang istraktura at pag-andar ng atay ay ganap na naibalik.

Mga sintomas ng hepatitis A at E

Anicteric period na may hepatitis A at E virus

Ang anicteric period ay maaaring tumagal ng 1-2 linggo. Kasabay nito, mayroon pangkalahatang sintomas, na halos kapareho sa mga pagpapakita ng trangkaso at sipon.

• Nabawasan ang gana.
• pagkapagod.
• Malaise.
• Lagnat (karaniwan ay 38-39ºС, bihirang tumaas ang temperatura sa 40 ºС).
• Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
• Sakit ng ulo.
• Ubo.
• Tumutulong sipon.
• Sakit sa lalamunan.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Sakit sa tiyan.

Icteric period na may hepatitis A at E virus

Ang unang sintomas na nagpapaalala sa iyo ay maitim na ihi. Nagiging dark brown ang ihi, "ang kulay ng dark beer." Pagkatapos ang eye sclera at mauhog lamad ng mga mata at bibig ay nagiging dilaw, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng dila sa ang itaas na langit; mas kapansin-pansin din ang pagdidilaw sa mga palad. Mamaya, ang balat ay nagiging dilaw.

Sa pagsisimula ng icteric period, bumababa ang mga pangkalahatang sintomas, kadalasang mas maganda ang pakiramdam ng pasyente. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pag-yellowing ng balat at mauhog na lamad, mayroong bigat at sakit sa kanang hypochondrium. Ang pagkawalan ng kulay ng mga feces ay minsan sinusunod, na nauugnay sa pagbara ng mga duct ng apdo.

Ang buong pagbawi ay nangyayari sa 1-2 buwan.

Mga malubhang anyo ng hepatitis A at E virus

Ang mga malubhang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng tinatawag na mga anyo ng cholestatic kapag mayroong pagwawalang-kilos ng apdo, na sanhi ng pamamaga ng mga dingding ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang dumi ay nagiging mas magaan, pangangati, na sanhi ng pangangati ng balat na may mga bahagi ng apdo.

Lalo na mapanganib ang fulminant hepatitis, na bubuo ng napakalaking nekrosis sa atay, talamak na pagkabigo sa atay at madalas ang pagkamatay ng pasyente. Sa hepatitis A napakabilis ng kidlat na anyo ay nangyayari nang napakabihirang, at may hepatitis E– ang dalas nito ay 1-2%. Gayunpaman, isang espesyal na panganib hepatitis E mga regalo para sa mga buntis na kababaihan - ang dalas ng fulminant form ay 25%

Kabagsikan sa hepatitis A saklaw mula 1 hanggang 30%. Ang dami ng namamatay ay tumataas sa edad, gayundin sa mga talamak na carrier ng iba pang viral hepatitis.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng hepatitis A at E

• Mga taong naglalakbay sa mga bansa kung saan mas mataas ang insidente (mga endemic na rehiyon)
• Mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool
• Mga empleyado ng mga institusyong preschool
• Mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain
• Mga manggagawa sa sewerage at suplay ng tubig
• Ang mga taong may mga miyembro ng pamilya na may hepatitis A
• mga bading
• Mga adik sa droga

Dapat pansinin na sa mga bansang may mataas na pagkalat hepatitis A, gayundin sa mga rural na lugar, maraming tao ang nakakakuha ng hepatitis A sa pagkabata, at mas madalas sa banayad o walang sintomas, habang nakakakuha ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Samantalang ang mga taong naninirahan sa mga lungsod ay mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis A, kaya mas malaki ang panganib nilang magkaroon ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, gayundin kapag naglalakbay sa mga endemic na lugar.

Pag-iwas sa hepatitis A at E virus

Mga panukala pangkalahatang pag-iwas ay nabawasan sa mga pangunahing prinsipyo ng pangkalahatang kalinisan. Kinakailangan na maghugas ng mga kamay bago kumain, maghugas ng mga prutas at gulay sa tubig, ang kadalisayan nito ay walang pag-aalinlangan. Huwag kumain ng hindi naprosesong karne, isda, lalo na ang pagkaing-dagat.

Immunoglobulin

Sa tulong ng normal na immunoglobolin ng tao, ang tinatawag na passive immunization ay nakakamit, i.e. ang isang tao ay tinuturok ng mga handa na antibodies (proteksiyon na protina) laban sa mga virus ng hepatitis A. Ang tagal ng pagkilos ng mga antibodies na ito ay 2 buwan. Sa pagpapakilala ng gamot sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, pinipigilan nito ang pag-unlad ng sakit.

Maaaring gamitin ang immunoglobulin sa mga taong malapit nang makipag-ugnayan sa taong may sakit, hindi lalampas sa 2 linggo pagkatapos ng di-umano'y impeksyon; gayundin sa mga tao sa isang endemic na rehiyon.

Ang immunoglobulin ay ligtas, mahusay na disimulado; Ang impeksyon sa HIV sa pamamagitan nito ay imposible, dahil ang virus ay hindi aktibo sa panahon ng paggawa ng gamot.

Pagbabakuna

Available ang mga bakuna sa Russia, na mga virus na lumaki sa cell culture at hindi aktibo ng formalin. Mayroong ilang mga bakuna ng ganitong uri: Hep-A-in-vac (Russia), Avaxim (France), Havriks (Belgium), Vakta (USA).

Maaaring mabakunahan ang mga bata mula 2 taong gulang. Pagkatapos ng isang solong pagbabakuna, ang immunity ay nabuo pagkatapos ng 1-4 na linggo (depende sa uri ng bakuna), kaya maaari itong magamit 1-4 na linggo o higit pa bago maglakbay sa mga bansang may mataas na prevalence ng hepatitis A. Pagkatapos ng isang solong pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa loob ng 2 taon; pagkatapos ng doble - higit sa 20 taon.

Para sa mga matatanda, ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly - 2 dosis na may pagitan ng 6-12 buwan. Para sa mga batang may edad na 2-18 taon, 2 kalahating dosis ay ibinibigay sa intramuscularly na may pagitan ng isang buwan at isang pangatlo - pagkatapos ng 6-12 na buwan.

Mga komplikasyon ng hepatitis A at E

Hepatitis A, na lumitaw laban sa background ng kumpletong kalusugan, halos palaging nagtatapos sa pagbawi. Sa mga matatandang pasyente na may magkakatulad na sakit, lalo na sa talamak na karwahe ng iba pang viral hepatitis, lumalala ang pagbabala, ang isang matagal na kurso ng sakit ay mas madalas na sinusunod.

Sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, linggo at buwan pagkatapos ng sakit, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari, i.e. pagbabalik ng lahat ng sintomas ng sakit: pagkalasing, paninilaw ng balat. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang hepatitis ay hindi nagiging talamak.

Bukod sa, viral hepatitis E maaaring maging sanhi ng hemolysis - ang pagkasira ng mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo, na maaaring humantong sa pinsala sa bato at talamak na pagkabigo sa bato.

Dysfunction ng atay pagkatapos hepatitis A napakadalang makipagkita, sa pangkalahatan ay nasa edad na mga pasyente. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang hepatitis A ay nangyayari sa isang anicteric form, sa ilalim ng pagkukunwari ng SARS, kapag ang pasyente ay hindi sumunod sa bed rest; ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng peklat tissue sa atay - hepatic fibrosis, na kung saan ay mapanganib para sa pagbuo ng bile duct dyskinesia - isang paglabag sa normal na pagpasa ng apdo.

Sa hepatitis E, ang cirrhosis ng atay ay nangyayari sa 5% ng mga kaso.

Diagnosis ng hepatitis A

Pangunahing batay ang diagnosis sa mga klinikal na natuklasan - i.e. mga pagpapakita ng sakit.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng viral hepatitis, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginaganap. AT mga pagsusuri sa biochemical dugo, ang isang makabuluhang pagtaas sa bilirubin at mga enzyme sa atay ay maaaring makita, na nagpapatunay ng pinsala sa atay.

Pagkatapos ay gumastos differential diagnosis viral hepatitis. Ang tiyak na diagnosis ng hepatitis A ay batay sa pagpapasiya ng mga antibodies sa virus sa dugo, habang tinutukoy ang mga tiyak na antibodies na katangian ng talamak na hepatitis.

Regime at diyeta para sa talamak na hepatitis

Sa panahon ng talamak na hepatitis, mas mahusay na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang paghiga ay nagpapabuti ng sirkulasyon lamang loob, kabilang ang atay, na tumutulong sa normal na pagbawi ng mga selula ng atay.

Sa talamak na hepatitis ay nagpapakita ng isang espesyal na uri ng diyeta - diyeta numero 5.

Ang pagkain ay dapat kainin 5-6 beses sa isang araw, sa isang mainit na anyo.

Pinapayagan:

• Tuyong tinapay o tinapay kahapon.
• Mga sopas mula sa mga gulay, cereal, pasta sa sabaw ng gulay, pati na rin ang mga sopas ng gatas.
• Mga pagkaing mula sa walang taba na karne ng baka, manok, pinakuluan o inihurnong pagkatapos kumukulo.
• Mga mababang uri ng isda (bakaw, pike perch, navaga, pike, carp, silver hake) sa pinakuluang o singaw na anyo.
• Iba't ibang uri ng gulay at herbs, non-sour sauerkraut, hinog na kamatis.
• Lalo na inirerekomenda ang maluwag na semi-viscous cereal, puding, casseroles, oatmeal dish, sinigang na bakwit.
• Mga itlog - hindi hihigit sa isa bawat araw sa anyo ng pagdaragdag sa mga pagkain, protina omelet.
• Mga prutas at berry, maliban sa napakaasim, compotes, jelly, lemon (na may tsaa).
• Asukal, jam, pulot.
• gatas na may tsaa, condensed, tuyo, walang taba na cottage cheese, kulay-gatas maliit na halaga, banayad na keso (Dutch, atbp.). Ang mga produkto ng cottage cheese at curd ay lalo na inirerekomenda.
• mantikilya, mantika(hanggang sa 50 g bawat araw).
• Tsaa at mahinang kape na may gatas, hindi acidic na prutas at berry juice, katas ng kamatis, sabaw ng rosehip.

Ipinagbabawal:

• Lahat ng inuming may alkohol.
• Sariwa mga produktong panaderya, mga produktong pastry.
• Mga sopas sa karne, isda, sabaw ng kabute.
• Mga mataba na uri ng karne, manok, isda (stellate sturgeon, sturgeon, beluga, hito).
• Mga kabute, spinach, kastanyo, labanos, labanos, berdeng sibuyas, adobo na gulay.
• Mga de-latang pagkain, pinausukang karne, caviar.
• Ice cream, mga produkto ng cream, tsokolate.
• Legumes, mustasa, paminta, malunggay.
• Itim na kape, kakaw, malamig na inumin.
• Pagluluto ng taba, mantika.
• Cranberries, maaasim na prutas at berry.
• Matigas na pinakuluang at piniritong itlog.

Sa kaso ng matinding pagsusuka, nutrisyon ng parenteral, ibig sabihin. magbigay ng mga sustansya sa ugat. Ang kumpletong mataas na calorie na nutrisyon ay isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng mga pasyenteng ito.

Paggamot ng viral hepatitis A at E

Bilang isang patakaran, ang hepatitis A at E ay hindi nangangailangan ng paggamot, maliban sa mga malubhang anyo ng sakit. Sa mga kasong ito, ang paggamot sa droga ay isinasagawa, na binubuo sa detoxification therapy, i.e. pagbabawas ng antas ng mga lason na naipon sa dugo dahil sa pinsala sa atay. Kadalasan ito ay intravenous administration ng iba't ibang detoxification solution.