Viral hepatitis sa Russia: opisyal na istatistika at pagkalugi sa ekonomiya. Mga sintomas ng viral hepatitis

Taun-taon sa Earth, 10 milyong tao ang nahawaan ng hepatitis A. Ang virus na ito ay maaaring magdulot ng tunay na alon ng mga epidemya, ngunit hindi ito kasing delikado ng hepatitis B at C.

Ang isa pang pangalan para sa sakit ay Botkin's disease.

Sa artikulong ito, haharapin natin ang likas na katangian ng sakit, ang mekanismo ng pagkilos nito, alamin ang tungkol sa mga sintomas, pagsusuri at mabisang pamamaraan paggamot.

Ang Hepatitis A ay isang talamak na nakakahawang sakit ng atay, ang causative agent ay ang virus ng parehong pangalan. Hindi nakakagulat na ang sakit na ito ay tinatawag na isang sakit. maruming kamay. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay kontaminadong tubig at pagkain.

Ang panganib ng hepatitis A ay hindi kasing laki ng hepatitis B at C, dahil wala itong talamak na anyo. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magdulot ng malubhang nakakapanghina na mga sintomas at talamak na pagkabigo sa atay (tinatawag na "fulminant hepatitis"), na sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay.

Ang virus ay lumalaban sa mga panlabas na impluwensya. Ito ay umiiral sa kapaligiran. Ang virus ay may kakayahang makatiis sa mga proseso ng produksyon produktong pagkain naglalayong labanan ang bacterial pathogens. Ang virus ay lumalaban sa acidic at may tubig na kapaligiran, hindi ito maaaring gamutin ng chlorine at mga katulad na disinfectant.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Gaya ng nabanggit kanina, wala ang viral hepatitis A talamak na yugto samakatuwid ay hindi permanenteng nakakapinsala sa atay. Kadalasan ito ay madaling dalhin.

Matapos maganap ang impeksyon, ang katawan ay nagsisimulang aktibong gumawa ng mga antibodies na pumukaw sa karagdagang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang pagkakaroon ng virus ay ang pagpapabakuna. Ito ang pamamaraang ito na taunang pumipigil sa paglitaw ng mga epidemya sa mga umuunlad na bansa.

Kapag ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay pumapasok sa circulatory system sa tulong ng mga epithelial cells ng oral cavity o bituka. Ang daluyan ng dugo pagkatapos ay "naghahatid" ng virus sa atay. Ang mga partikulo ng virus ay ginagamit para sa pagpaparami:

• Ang mga hepatocytes ay mga selula ng atay na kasangkot sa synthesis at imbakan ng mga protina, ang synthesis ng kolesterol, ang pagbabago ng carbohydrates at responsable para sa proseso ng pagbuo ng apdo. Binubuo nila ang 60-80% ng kabuuang masa ng organ.
• Kupffer cells - sila ang may pananagutan sa pagkuha at pagproseso ng mga lumang di-functional na selula ng dugo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay nag-iiba mula 15 hanggang 50 araw, ang proporsyon ng dami ng namamatay ay napakaliit - mas mababa sa 0.5% ng kabuuang bilang ng mga kaso.

Ayon sa mga uri ng hepatitis A, ayon sa internasyonal na pag-uuri, mayroong:

• may hepatic coma;
• maanghang;
• walang hepatic coma.

Mga anyo at yugto

Ang sakit ay may mga sumusunod na anyo:

• icteric
• Na may nabura na jaundice
• Anicteric.

Kung pinag-uusapan natin ang isang sakit na nagpapatuloy sa maliwanag malubhang sintomas, pagkatapos ay sa medisina ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• tagal ng incubation. Ang tagal nito ay mula 15 hanggang 30 araw, sa ilang mga kaso ay umaabot hanggang 50 araw. Sa panahong ito, walang mga sintomas, ang tao ay hindi naghihinala ng impeksyon.
• prodromal period. Ang tagal ay 3-10 araw. Sa panahong ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkalasing - pagkapagod, kahinaan, katamtamang lagnat, kawalan ng gana.
• Panahon ng icteric. Tagal - 15-20 araw. Sa bawat kaso, ito ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa banayad na mga kaso, ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng pag-yellowing ng mauhog lamad, sa mas malubhang mga kaso, ang balat ay nagiging dilaw din. Sa pagsisimula ng panahong ito, karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti sa kagalingan. Sa panahon ng jaundice, dumidilim ang ihi, ang lilim nito ay kahawig ng kulay ng dark beer o malakas na tsaa. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may kupas na dumi.
• Pagbawi. Ang panahong ito ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng jaundice, tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo. Sa panahong ito, ang lahat ng mga function ng katawan ay bumalik sa normal, ang atay ay nagsisimulang gumana nang normal, ang laki nito ay bumababa sa normal.

Sanggunian! Mayroon ding ilang mga variant ng kurso ng sakit - subclinical at manifest.

Mga sintomas

Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagpapakita ng ilang mga sintomas sa viral hepatitis A ay ang edad ng pasyente. Sa mga bata, ang mga palatandaan at kurso ng sakit ay mag-iiba mula sa mga sintomas sa isang may sapat na gulang.

Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang virus ay nagdudulot ng kaunti o walang sintomas. Ang mga palatandaan ng sakit ay nagsisimula nang lumitaw sa kaso ng mas matatandang mga bata at matatanda.

Iyon ang dahilan kung bakit ang jaundice ay nangyayari sa bawat may sakit na nasa hustong gulang. Kung ang pasyente ay matanda na, kung gayon ang mga sintomas at kahihinatnan ng sakit ay pinalala at nagbibigay malubhang komplikasyon sa atay.

Ang porsyento ng mga namamatay ay tumataas pagkatapos ng 40 taon, kaya ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan lamang ng mga kondisyon sa ospital.

Lumilitaw ang mga sintomas ng hepatitis pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga unang palatandaan ng sakit:

• Pagtaas ng temperatura
• Sakit ng ulo
• Sakit ng katawan
• Malaise
• Walang gana
• Pagduduwal, pagsusuka
• Sakit sa kanang hypochondrium
• sakit sa dumi
• Mabilis na pagkapagod.

Mahalaga! Sa panahong ito, maaaring ma-misdiagnose ang mga pasyente bilang SARS, dahil halos magkapareho ang mga sintomas.

Sa susunod na yugto, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Pagdidilaw ng mauhog lamad o balat
• Pagkawala ng kulay ng dumi (sa ilang mga kaso)
• Pagdidilim ng ihi
• Paglaki ng atay.

Mga sanhi at paraan ng paghahatid ng virus

Ang pangunahing sanhi ng impeksyon ay kontaminadong pagkain at tubig. Kung sila ay nahawahan ng mga dumi ng ibang tao na nahawahan na, kung gayon ang sakit ay naililipat sa taong kumonsumo nito, sa kondisyon na siya ay hindi nabakunahan.

Ang virus ay palaging nandiyan kung saan walang hindi magandang personal na kalinisan at hindi malinis na mga kondisyon, o hindi naa-access kalidad ng mga produkto nutrisyon.

Naipapasa ito sa pamamagitan ng fecal-oral route, samakatuwid ito ay nakakahawa sa iba na, dahil malapit sa pasyente, ay gumagamit ng mga pinagsasaluhang pinggan, tuwalya, at mga produktong pangkalinisan.

Sa mga bansa kung saan may mataas na posibilidad ng pagkalat ng virus, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay kadalasang may sakit.

Gayundin, ang mga paraan ng paghahatid ng sakit ay dapat kabilang ang:

• Walang protektadong pakikipagtalik sa isang taong may talamak na yugto
• Maglakbay sa mga umuunlad na bansa kung hindi nabakunahan
• Sa pamamagitan ng dugo (napakabihirang).

Sanggunian! Ang Hepatitis A ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.

Mga tampok ng sakit at mga palatandaan sa mga bata

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga bata. Mahigit sa 60% ng mga pasyente na may ganitong sakit ay mga bata. Ang hepatitis virus ay maaaring mangyari kapwa sa anyo ng mga indibidwal na kaso at sa anyo ng maliliit na epidemya.

Ang mga bata sa pagitan ng edad na 3 at 7 ay pinaka-madaling kapitan sa virus. Hanggang sa 1 taong gulang, ang bata ay protektado ng transplacental immunity.

Sa higit sa 50% ng mga batang may hepatitis A, ito ay nangyayari sa isang banayad na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, banayad na pagkalasing at isang bahagyang pagtaas sa atay. Ang panahon ng jaundice ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw, at sa 20-25% ng mga pasyente ang form na ito ay ganap na wala. 5% lamang ng mga bata ang may matagal na paggamot sa sakit.

Sanggunian! Ang isang malubhang anyo ay naitala sa 3% ng kabuuang bilang ng mga nahawahan. Paano nakatatandang bata mas kapansin-pansin ang mga sintomas.

Mga tampok ng sakit sa mga buntis na kababaihan

Ayon sa mga doktor, ang mga buntis na kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa ibang mga matatanda. Ito ay dahil sa tumaas na pagkamaramdamin ng katawan sa panahon ng pagdadala ng bata.

Bilang isang patakaran, sa panahon ng pagbubuntis, ang hepatitis A ay hindi nagiging sanhi negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, kung ang sakit ay naroroon, ang isang babae ay dapat na maospital, anuman ang trimester.

Ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na panatilihing kontrolado ang kalagayan ng hinaharap na babae sa panganganak hanggang sa sandali ng paggaling. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay hindi mapanganib para sa isang buntis na babae, ang estado ng katawan ay dapat pa ring subaybayan hanggang sa kumpletong paggaling.

Ang Botkin's disease ay isang self-healing infection, samakatuwid, upang mabawi, sapat na para sa mga buntis na sumunod sa espesyal na paggamot. Kabilang dito ang: diyeta, paghihigpit ng anumang emosyonal at pisikal na stress, ang pagkakaroon ng pahinga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kahalagahan para sa diagnosis ng sakit, mayroon silang hindi lamang mga reklamo ng pasyente at mga klinikal na palatandaan, ngunit mayroon ding kasaysayan ng epidemya. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay may nangingibabaw na papel.

Sa pagkakaroon ng isang karamdaman, ang isang matalim (10 beses o higit pa) na pagtaas sa antas ng tinatawag na mga enzyme sa atay na AST at ALT sa dugo ay maaaring masubaybayan. Sa pamamagitan ng kanilang bilang sa dugo, maaaring hatulan ng isa ang antas ng pinsala sa atay. Gayundin, ang diagnosis ay ginawa batay sa pagkakaroon ng pagtaas ng bilirubin.

Ang mga antibodies sa hepatitis A virus ay ginawa pagkatapos talamak na yugto samakatuwid, ang kanilang presensya ay isang kumpirmasyon lamang ng diagnosis, ngunit hindi nagdadala ng anumang kapaki-pakinabang sa maagang pagsusuri nito.

Mahalaga! Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring magreseta ng ultrasound ng atay upang masuri ang antas ng pinsala dito.

Paggamot sa mga matatanda at bata

Ang paggamot sa viral hepatitis A ay maaaring maganap sa isang ospital sa ospital at sa bahay. Kadalasan, pagkatapos ng ospital, hinahayaan ng doktor ang pasyente na umuwi, dahil ang kurso ng sakit ay hindi malubha.
Mga bahagi ng matagumpay na paggamot:

• Katamtaman therapy sa droga. Ang pasyente ay inireseta lamang ng mga napatunayang gamot na may ang pinakamababang halaga side effects. Sa talamak na panahon, ang mga gamot na may cholekinetic na epekto ay ibinibigay. Sa yugto ng pagbawi - mga gamot na may choleretic effect.
• Espesyal na mode sa pagmamaneho. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Kung ang sakit banayad na antas, pagkatapos ay itinalaga ang semi-bed rest. Gayunpaman, permanente pahalang na posisyon kapaki-pakinabang lamang kapag talamak na panahon mga sakit. Pagkatapos nito, maaari mong unti-unting isama ang katamtaman pisikal na ehersisyo.
• mga diet
• Maraming pahinga
• Pag-inom ng bitamina. Nagbibigay sila ng catalytic action ng mga enzyme. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina ng grupo B (B1, B2 at B6), C, PP, A at E.
• Tradisyonal na gamot - bilang isang acceleration ng pagkilos ng pangunahing therapy. Tulong sa paggamot ng sakit halamang paghahanda, mga tincture ng rose hips at rowan berries, sage tincture, lemon at potato juice.

Sanggunian! Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng virus ay katamtamang therapy, na nagbibigay para sa proteksyon ng apektadong atay.

Kailan kailangan ang ospital?

Kung ang talamak na pagkabigo sa atay ay naroroon, kung gayon ang pasyente ay kinakailangang gamutin sa ospital.

Gayundin, ang mga pasyente na may malubhang kurso ng jaundice ay napapailalim sa ospital: isang pinahaba na anyo, ang pagkakaroon ng mga seryosong magkakatulad na sakit.

Ang isa pang grupo ng mga tao na napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital ay ipinag-utos. Kabilang dito ang mga empleyado ng mga boarding house, Pagtutustos ng pagkain, mga institusyong pang-edukasyon, parmasya, hotel, beauty salon, atbp.

Ang sapilitang paggamot sa ospital ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan. Kahit na ang virus ay hindi nagbabanta sa fetus, dapat na maingat na subaybayan ng mga doktor ang pag-unlad ng sakit hanggang sa ganap na paggaling.

Paano gamutin ang jaundice sa bahay?

Ang paggamot sa Botkin's disease sa bahay ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pag-inom ng mga gamot ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor, at bed rest.

Sa banayad hanggang katamtamang kurso ng sakit, ang katawan ay nakayanan ang virus sa sarili nitong. Ang pangunahing bagay sa oras na ito ay alagaan ang iyong sarili at hindi mapasailalim sa pisikal at emosyonal na stress.

Isang mahalagang papel sa paggamot sa bahay gumaganap ng disiplina sa sarili ng pasyente. Dapat niyang sundin nang walang pag-aalinlangan ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Dapat maunawaan ng pasyente na ang pahinga sa kama at mga espesyal na panuntunan sa pandiyeta ay hindi lamang isang kapritso ng mga doktor, ngunit isang mabilis na paraan upang mabawi.

Kung ang mga alituntuning ito ay hindi sinusunod, ang mga seryosong komplikasyon ay bubuo, halimbawa, hepatic coma. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang pasyente ay kailangang agarang maospital.

Diet

Ang gawain ng atay ay gawing normal ang proseso ng panunaw at tulungan ang mga organo sa panunaw ng pagkain. Kapag ang katawan ay nahawaan ng hepatitis A virus, hindi na nito ganap na makayanan ang gawaing ito. Samakatuwid, ang isang espesyal na diyeta ay nakakatulong sa katawan, sa gayon ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Ang diyeta ng pasyente ay dapat na kasama lamang ang madaling natutunaw na pagkain, mayaman sa bitamina at micronutrients. Ang ganitong mga produkto ay nag-normalize sa proseso ng pagtatago ng apdo at tumutulong sa pag-regulate ng metabolismo ng taba.

Dapat mong limitahan ang paggamit ng taba at mabilis na carbohydrates. Maaari kang kumain ng mga sopas hindi sa sabaw, Hindi malansang isda, manok, cereal, nilagang gulay, tinapay na walang lebadura. Dapat mayroong kaunti 5-6 beses sa isang araw.

Mahigpit na ipinagbabawal para sa hepatitis na kumain ng mayaman at sariwang pastry, matamis, mataba na isda at karne, de-latang pagkain, pinausukang karne, maalat na pagkain, matapang na tsaa at kape, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, pritong pagkain.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang inilipat na hepatitis A ay napakabihirang humantong sa mga komplikasyon at kahihinatnan. Ang isang masamang senaryo ay maaaring bumuo lamang kung ang napapanahong paggamot ay hindi naibigay. Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• Mga pasyente na hindi sumunod sa isang diyeta sa panahon ng sakit
• Mga pasyente na umaabuso sa pisikal na aktibidad kaagad pagkatapos ng paggaling
• Mga pasyenteng may problema sa atay
• Mga taong umaabuso sa alak.

Mahalaga! Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga tao ay hindi magagawang maging mga donor sa natitirang bahagi ng kanilang buhay pagkatapos magdusa ng hepatitis A - ang virus ay nananatiling asymptomatically sa katawan magpakailanman.

SA mga bihirang kaso Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon:

• Pagwawalang-kilos ng apdo dahil sa pinsala sa biliary tract
• Talamak na pancreatitis
• Pagkabigo sa atay. Kung hindi ginagamot, hahantong ito sa pagkamatay ng pasyente.
• Kanser sa atay. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa regimen ng paggamot o sa panahon ng pagbawi.
• Cholecystitis.

Konklusyon

Sa napapanahong paggamot Ang hepatitis A ay lilipas sa loob ng 1-2 buwan nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon. Gayunpaman, para dito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas upang makagawa ng tamang diagnosis. Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay at hindi nangangailangan ng malubhang therapy sa gamot.

Ang sakit ay naibsan ng bed rest at menor de edad na pisikal na aktibidad, gayundin mga espesyal na pagkain naglalayong mapanatili ang mga function ng atay.

Ang mga doktor sa Moscow ay nagtatala ng pagtaas sa saklaw ng viral hepatitis A at B sa mga Muscovites, hindi karaniwan para sa panahon ng taglamig, kahit na ang epidemiological threshold para sa sakit na ito ay hindi pa lumampas, ang pahayagan ng Moskovsky Komsomolets ay nagsusulat noong Miyerkules.

Viral hepatitis- karaniwan at mapanganib na mga nakakahawang sakit ng atay.

Sa lahat ng anyo ng viral hepatitis hepatitis A ay ang pinakakaraniwan. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, ito ay tumatagal mula 7 hanggang 50 araw. Kadalasan, ang pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura at maaaring maging katulad ng trangkaso. Karamihan sa mga kaso ay kusang nagtatapos at hindi nangangailangan ng aktibong paggamot. Sa mga malubhang kaso, ang mga dropper ay inireseta upang maalis ang nakakalason na epekto ng virus sa atay.

Virus hepatitis B Naililipat ito sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga di-sterile na syringe mula sa mga adik sa droga, mula sa ina hanggang sa fetus. Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, panghihina, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal at pagsusuka. Minsan may mga pantal. Mayroong pagtaas sa atay at pali. Maaaring mayroon ding pagdidilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi.

Hepatitis C- ang pinakamalubhang anyo ng viral hepatitis, na tinatawag ding post-transfusion hepatitis. Nangangahulugan ito na nagkasakit sila pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri ng naibigay na dugo para sa hepatitis C virus ay nagsimula lamang ng ilang taon na ang nakalilipas. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga hiringgilya sa mga adik sa droga. Posible rin ang sexual transmission mula sa ina hanggang sa fetus. Ang pinakamalaking panganib ay ang talamak na anyo ng sakit na ito, na kadalasang nagiging cirrhosis at kanser sa atay.

Ang talamak na kurso ay bubuo sa humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente. Ang kumbinasyon ng hepatitis C sa iba pang mga anyo ng viral hepatitis ay kapansin-pansing nagpapalala sa sakit at nagbabanta nakamamatay na kinalabasan.

Hepatitis D- "kasamang sakit", na nagpapalubha sa kurso ng hepatitis B.

Hepatitis E katulad ng hepatitis A, ngunit nagsisimula nang paunti-unti at mas mapanganib para sa mga buntis.

Huli sa pamilya ng hepatitis, hepatitis G, katulad ng C ngunit hindi gaanong mapanganib.

Mga paraan ng impeksyon

Ang mga virus ng hepatitis ay pumapasok sa katawan ng tao sa dalawang pangunahing paraan. Ang isang taong may sakit ay maaaring maglabas ng virus sa pamamagitan ng dumi, pagkatapos nito ay pumasok sa bituka ng ibang tao na may tubig o pagkain. Tinatawag ng mga doktor ang mekanismong ito ng impeksiyon na fecal-oral. Ito ay katangian ng mga virus ng hepatitis A at E. Kaya, ang hepatitis A at hepatitis E ay nangyayari pangunahin dahil sa hindi magandang personal na kalinisan, gayundin kapag ang sistema ng supply ng tubig ay hindi perpekto. Ipinapaliwanag nito ang pinakamalaking paglaganap ng mga virus na ito sa mga atrasadong bansa.

Ang pangalawang ruta ng impeksyon ay ang pakikipag-ugnayan ng tao sa nahawaang dugo. Ito ay katangian ng mga virus ng hepatitis B, C, D, G. Ang pinakamalaking panganib, dahil sa paglaganap at malubhang kahihinatnan ng impeksyon, ay kinakatawan ng mga virus ng hepatitis B at C.

Ang mga sitwasyon kung saan ang pinakakaraniwang impeksiyon:

Pagsasalin ng dugo ng donor. Sa buong mundo, isang average ng 0.01-2% ng mga donor ay mga carrier ng hepatitis virus, samakatuwid, sa kasalukuyan, ang donor blood ay sinusuri para sa pagkakaroon ng hepatitis B at C virus bago ang pagsasalin ng dugo sa tatanggap. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa mga taong nangangailangan paulit-ulit na pagsasalin ng dugo o mga produkto nito

Gamit ang isang karayom iba't ibang tao lubhang pinapataas ang panganib ng impeksyon sa hepatitis B, C, D, G. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga adik sa droga;

Ang mga virus B, C, D, G ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang Hepatitis B ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Pinaniniwalaan na mababa ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis C sa mga mag-asawa.

Ang landas ng impeksyon mula sa ina hanggang sa anak (tinatawag ito ng mga doktor na "vertical") ay hindi pangkaraniwan. Ang panganib ay tumaas kung ang babae ay may aktibong anyo ng virus o nakaranas ng talamak na hepatitis sa mga huling buwan ng pagbubuntis. Ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay tumataas nang malaki kung ang ina, bilang karagdagan sa hepatitis virus, ay may impeksyon sa HIV. Ang hepatitis virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ang mga virus ng Hepatitis B, C D, G ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpapa-tattoo, acupuncture, pagbutas ng tainga gamit ang mga di-sterile na karayom. Sa 40% ng mga kaso, ang pinagmulan ng impeksiyon ay nananatiling hindi kilala.

Mga sintomas

Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, lumipas ang iba't ibang oras: mula 2-4 na linggo na may hepatitis A, hanggang 2-4 at kahit 6 na buwan na may hepatitis B. Pagkatapos ng panahong ito, kung saan ang virus dumami at umaayon sa katawan, nagsisimula ang sakit Ipahayag ang iyong sarili.

Sa una, bago ang simula ng jaundice, ang hepatitis ay kahawig ng trangkaso at nagsisimula sa lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng katawan, tulad ng sa hepatitis A. Sa hepatitis B at C, ang simula ay kadalasang mas unti-unti, nang walang matinding pagtaas ng temperatura. . Kaya, ang hepatitis B virus ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang temperatura, pananakit ng kasukasuan, at kung minsan ay mga pantal.

Ang mga unang pagpapakita ng hepatitis C ay maaaring limitado sa kahinaan at pagkawala ng gana. Pagkalipas ng ilang araw, ang larawan ay nagsisimulang magbago: nawawala ang gana, lumilitaw ang mga sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka, dumidilim ang ihi at ang mga feces ay nagiging kupas. Inaayos ng mga doktor ang pagtaas sa atay at mas madalas - sa pali. Ang mga pagbabago sa katangian ng hepatitis ay matatagpuan sa dugo: mga tiyak na marker ng mga virus, pagtaas ng bilirubin, pagtaas ng mga pagsusuri sa atay ng 8-10 beses.

Karaniwan, pagkatapos ng hitsura ng jaundice, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa hepatitis C, gayundin sa mga talamak na alkoholiko at mga adik sa droga, anuman ang uri ng virus, nagdudulot ng sakit, dahil sa pagkalasing ng katawan. Sa natitirang mga pasyente ay unti-unti, sa loob ng ilang linggo, mayroong isang baligtad na pag-unlad ng mga sintomas. Ito ay kung paano nagpapatuloy ang mga talamak na anyo ng viral hepatitis.

Ang klinikal na kurso ng hepatitis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang anyo. Mayroon ding pang-apat, fulminant, iyon ay, isang mabilis na kidlat na anyo. Ito ang pinakamalubhang uri ng hepatitis, kung saan nagkakaroon ng napakalaking nekrosis sa atay, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pinakamalaking panganib ay talamak na kurso hepatitis. Ang chronization ay tipikal lamang para sa hepatitis B, C, D. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng talamak na hepatitis ay karamdaman at pagtaas sa pagtatapos ng araw. pagkapagod, ang kawalan ng kakayahan na gawin ang nakaraang pisikal na aktibidad. Sa isang advanced na yugto ng talamak na viral hepatitis, jaundice, maitim na ihi, pangangati, pagdurugo, pagbaba ng timbang, paglaki ng atay at pali, spider veins.

Paggamot

Ang tagal ng hepatitis A ay nasa average na 1 buwan. Ang espesyal na antiviral na paggamot para sa sakit na ito ay hindi kinakailangan. Kasama sa paggamot ang: pangunahing therapy, pahinga sa kama, diyeta. Kung may mga indikasyon, ang detoxification therapy (intravenously o pasalita), ang symptomatic therapy ay inireseta. Karaniwang inirerekomenda na iwasan ang pag-inom ng alak, na, bilang nakalalasong sangkap maaaring magpahina sa isang nasirang atay.

Acute viral hepatitis B na may malala klinikal na sintomas nagtatapos sa pagbawi sa higit sa 80% ng mga kaso. Sa mga pasyente na sumailalim sa anicteric at subclinical form, madalas na nagiging talamak ang hepatitis B. Ang talamak na hepatitis ay humahantong sa paglipas ng panahon sa pag-unlad ng cirrhosis at kanser sa atay. Halos walang kumpletong lunas para sa talamak na hepatitis B, ngunit ang isang kanais-nais na kurso ng sakit ay maaaring makamit kung ang ilang mga rekomendasyon ay sinusunod tungkol sa rehimen ng trabaho at pahinga, nutrisyon, psycho-emosyonal na stress, pati na rin kapag umiinom ng mga gamot na nagpapabuti. metabolic proseso sa mga selula ng atay.

Ang pangunahing therapy ay sapilitan. Ang paggamot sa antiviral ay inireseta at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at sa mga kaso kung saan may mga indikasyon. Kasama sa paggamot sa antiviral ang mga gamot ng interferon group. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Minsan kailangan paulit-ulit na kurso therapy.

Ang Hepatitis C ay ang pinaka-seryosong uri ng hepatitis. Ang pag-unlad ng talamak na anyo ay sinusunod sa hindi bababa sa bawat ikapitong pasyente. Ang mga pasyenteng ito ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng cirrhosis at kanser sa atay. Ang batayan ng lahat ng mga regimen ng paggamot ay interferon-alpha. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay upang maiwasan ang impeksyon ng mga bagong selula ng atay (hepatocytes). Ang paggamit ng interferon ay hindi magagarantiya ng isang kumpletong paggaling, gayunpaman, ang paggamot na may ito ay pumipigil sa pag-unlad ng cirrhosis o kanser sa atay.

Ang Hepatitis D ay nangyayari lamang laban sa background ng hepatitis B. Ang paggamot sa hepatitis D ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang parehong basic at antiviral therapy ay kinakailangan.

Walang lunas para sa hepatitis E, dahil ang katawan ng tao ay sapat na malakas upang mapupuksa ang virus nang walang tulong ng paggamot. Sa isang buwan at kalahati ay may ganap na paggaling. Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng symptomatic therapy upang maalis ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng viral hepatitis ay maaaring gumana at nagpapaalab na sakit biliary tract at hepatic coma, at kung ang isang paglabag sa gawain ng biliary tract ay maaaring gamutin, kung gayon ang hepatic coma ay isang mabigat na tanda ng isang fulminant form ng hepatitis, na nagtatapos sa kamatayan sa halos 90% ng mga kaso. Sa 80% ng mga kaso, ang fulminant course ay dahil sa pinagsamang pagkilos ng mga virus ng hepatitis B at D. Ang hepatic coma ay nangyayari dahil sa napakalaking nekrosis (nekrosis) ng mga selula ng atay. Ang mga produkto ng pagkabulok ng tisyu ng atay ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at pagkalipol ng lahat ng mahahalagang tungkulin.

Ang talamak na hepatitis ay mapanganib dahil ang kakulangan ng sapat na paggamot ay kadalasang humahantong sa cirrhosis, at kung minsan ay kanser sa atay.

Ang pinakamalubhang kurso ng hepatitis ay sanhi ng kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga virus, halimbawa, B at D o B at C. Maging ang B + D + C ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon sa hepatitis, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran. Huwag gumamit ng hindi pinakuluang tubig, palaging hugasan ang mga prutas at gulay, huwag pabayaan paggamot sa init mga produkto. Makakatulong ito na maiwasan ang impeksyon sa hepatitis A.

Sa pangkalahatan, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan ng ibang tao. Para sa proteksyon laban sa hepatitis B at C - pangunahin sa dugo. Sa mga mikroskopikong dami, maaaring manatili ang dugo sa mga labaha, toothbrush, gunting sa kuko. Huwag ibahagi ang mga bagay na ito sa ibang tao. Hindi ka maaaring gumawa ng mga butas at tattoo gamit ang mga hindi sterile na aparato. Dapat gawin ang pag-iingat kapag nakikipagtalik.

Ang materyal ay inihanda batay sa impormasyon mula sa mga bukas na mapagkukunan

Ang atay ay isang organ na bihirang ipakilala sa publiko, hindi katulad, halimbawa, ang tiyan o puso, ang mga sakit na kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit at karamdaman. Gayunpaman, ang atay ay madaling kapitan ng sakit gaya ng ibang organ. At isa sa mga pinaka-mapanganib sa kanila ay viral hepatitis.

Viral hepatitis: ano ito?

Ano ang sanhi ng sakit na ito? Sa pangkalahatan, ang hepatitis ay karaniwang tinutukoy bilang pamamaga ng atay. Maaari silang maging nakakahawa o likas na hindi nakakahawa. Ang non-infectious hepatitis ay ang mga sanhi ng mga sanhi na hindi nauugnay sa aktibidad ng mga microorganism. Ang pinakakaraniwan sa hindi nakakahawang hepatitis ay nakakalason at alkohol.

Gayunpaman, ang mga nakakahawang uri ng sakit ay mas karaniwan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga virus, protozoa at bakterya. Kaya, ang viral hepatitis ay isang sakit na dulot ng mga virus na nakakahawa sa mga selula ng atay.

Mga anyo ng viral hepatitis

Ang paraan ng paggamot ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito. Ang mga anyo ng viral hepatitis ay may tatlong pangunahing uri:

• fulminant (mabilis ng kidlat),
• talamak,
• talamak.

Kapag ang virus ay unang pumasok sa katawan ng isang hindi nahawaang tao na walang kaligtasan sa sakit, ang virus ay nagdudulot ng pag-atake talamak na hepatitis(bihira - kidlat). Ang talamak na anyo ng viral hepatitis ay katangian lamang para sa mga hematogenous pathogens. Ang talamak na hepatitis ay pumapasok dito kung nabigo ang immune system na ganap na sirain ang virus.

sanhi ng mga ahente ng sakit

Sa kasalukuyan, hindi bababa sa 6 na mga virus ang nahiwalay na dalubhasa sa pinsala sa mga selula ng atay. At walang duda na ang listahang ito ay mapupunan ng mga bagong item sa mga darating na taon. Dahil napakaraming uri ng viral hepatitis, nagpasya ang mga siyentipiko na italaga ang mga ito ng mga titik ng alpabetong Latin. Sa kasalukuyan, limang pangunahing uri ng mga anyo ng viral hepatitis, na tinutukoy ng mga letrang A, B, C, D, E, ay maingat na pinag-aralan ng medikal na agham. Mayroon ding isang bilang ng mga kakaiba, hindi gaanong pinag-aralan at bihirang mga virus na dumami sa ang atay. Bilang karagdagan, sa mga bihirang kaso, ang viral hepatitis ay maaaring sanhi ng mga pathogen ng iba pang mga sakit. Kabilang dito ang:

• rubella virus,
• cytomegalovirus,
• Epstein Barr virus,
• herpesviruses.

Ang lahat ng mga pathogen na nagdudulot ng viral hepatitis, sa mga tuntunin ng pag-uuri, ay nabibilang sa iba't ibang pamilya. Ang ilan sa mga ito ay naglalaman ng genetic code sa DNA, at ang ilan sa RNA.

Pathogenesis

Gayunpaman, ang mga pathogenetic na proseso na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa kaso ng iba't ibang mga virus halos pareho:

1. ang virus ay pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran (hematogenous o oral);
2. ang virus ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;
3. ang virus ay tumagos sa lamad ng mga selula ng atay (hepatocytes);
4. ang virus ay nagpapadala ng code nito sa cell genome;
5. ang hepatocyte ay nagsisimulang gumawa ng mga kopya ng virus;
6. ang cell ay namatay alinman bilang isang resulta ng pagkakalantad sa virus, o nawasak ng mga puwersa ng immune ng katawan (killer lymphocytes at phagocytes);
7. mayroong isang napakalaking pagkamatay ng mga hepatocytes, dahil sa kung saan ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo sa atay;
8. ang mga sintomas ng dysfunction ng atay ay sinusunod.

Ito ay kung paano nagkakaroon ng talamak na uri ng sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng mga kaganapan ay maaaring magpatuloy ayon sa ilang mga sitwasyon - maaaring sirain ng immune system ang lahat ng mga partikulo ng virus at ang mga cell na nahawahan ng mga ito at ang tao ay gumaling sa hepatitis, o ang immune system ay namamahala upang pigilan ang tulad ng avalanche na pagpaparami ng mga virus, ngunit ang ilan ang mga virus ay nananatili pa rin sa katawan. Ang sakit ay pumasa sa yugto ng viral chronic hepatitis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagkabigo sa atay ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang ilang uri ng viral hepatitis ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na fulminant o fulminant forms ng sakit. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pagtaas sa mga palatandaan ng matinding pagkalasing ng katawan kaysa sa talamak na hepatitis, na maaaring maging hepatic coma at humantong sa kamatayan mula sa talamak pagkabigo sa atay.

Mga sintomas

Kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan sa unang pagkakataon, nagiging sanhi ito ng talamak na viral hepatitis. Kadalasan, gayunpaman, ang talamak na hepatitis ay maaaring hindi sinamahan ng mga halatang sintomas.

Gayundin, kadalasang nauuna ang talamak na hepatitis tagal ng incubation. Sa panahong ito, walang mga sintomas ng sakit, ngunit ang pasyente ay nakakahawa na sa iba.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng talamak na hepatitis ay kinabibilangan ng:

• mataas na temperatura;
• pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, kahinaan;
• sakit ng ulo;
• hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka;
• paninilaw ng balat balat;
• paghila o paroxysmal na sakit sa kanang hypochondrium;
• pagpapalaki ng atay, mas madalas - ang pali;
• liwanag na kulay ng dumi;
• maitim na ihi.

Sa ilang uri ng talamak na hepatitis, maaaring may ilang sintomas at wala ang iba. Halimbawa, ang isang talamak na uri ng sakit ay maaaring may anyo na tulad ng trangkaso. Sa ganitong kaso, ang lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan ay nauuna. Ang talamak na uri ng sakit na may gastrointestinal syndrome ay ipinahayag ng iba't ibang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagsusuka, pagtatae, utot, pagduduwal, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi). Ang mga pangunahing sintomas ng hepatitis sa asthenovegetative form ay kahinaan, kahinaan, pagkawala ng lakas.

Ang icteric syndrome sa talamak na hepatitis (dilaw na kulay ng mga mucous membrane, eyeballs, balat) ay sanhi ng bilirubin na pumapasok sa dugo mula sa mga nasirang selula ng atay. Karaniwang lumilitaw ang paninilaw ng balat sa ikalawang yugto ng sakit, kapag ang pasyente ay gumaling. Gayunpaman, ang talamak na hepatitis ay kadalasang maaaring mangyari sa isang uri ng anicteric.

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay karaniwang ipinahayag sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga pathological phenomena ng talamak na hepatitis. Kadalasan, ang mga pasyente ay walang kamalayan sa kanilang sakit sa loob ng mga dekada, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nauugnay sa labis na trabaho, stress, o iba pang mga sakit. Ang pasyente ay ginagamot para sa ilang iba pang mga bagay sa pamamagitan ng pagkuha malaking bilang ng gamot, na nagpapalala lamang sa atay. Lamang kapag ang sakit ay pumasok sa huling yugto nito, ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay ay nagiging maliwanag.

Anong mga palatandaan ng hepatitis ang maaaring marapat na bigyang pansin:

• mabilis na pagkapagod,
• nabawasan ang pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad,
• sakit sa pagtulog,
• depresyon,
• kawalang-interes,
• panaka-nakang mga karamdaman sa gastrointestinal,
• bigat sa kanang hypochondrium.

Diagnostics at therapy

Upang simulan ang epektibong paggamot, kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis. Ang diagnosis ng viral hepatitis ay batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, kabilang ang:

• visual na inspeksyon,
• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies at antigens ng virus,
• kumpletong bilang ng dugo (pagtuklas ng mga pagbabago sa leukocyte formula),
• pagsusuri ng biochemical dugo (pagpapasiya ng antas ng bilirubin, ACT, ALT),
• pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng virus sa dugo.

Ang paraan ng paggamot ng sakit ay nakasalalay sa kawastuhan ng diagnosis, dahil iba't ibang uri Ang viral hepatitis ay karaniwang ginagamot sa iba't ibang paraan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng sakit ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Tanging sa isang matinding kurso ng isang talamak na anyo ng hepatitis, ang pasyente ay maaaring maospital.

Mga komplikasyon

Kung ang talamak na viral hepatitis ay umuunlad, at ang sapat na paggamot sa sakit ay hindi natupad, kung gayon ang malusog na tisyu ng atay ay nagiging mas kaunti. Unti-unti na silang pinapalitan nag-uugnay na tisyu. Ang prosesong ito ay tinatawag na fibrosis. ikaapat at huling yugto fibrosis - cirrhosis ng atay. Sa sakit na ito, hindi na magagawa ng atay ang paggana nito. Lumalaki ang pagkalasing ng katawan. Una sa lahat, sa akumulasyon ng mga lason sa dugo, ang sistema ng nerbiyos. Ang sitwasyong ito ay madalas na humahantong sa pinsala sa utak - hepatic encephalopathy.

Isa pang posible mabigat na komplikasyon talamak na hepatitis - carcinoma (kanser) ng atay. Parehong may cirrhosis at carcinoma, ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas.

Ang talamak na uri ng sakit ay maaari ring humantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan, lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mahinang immune system o malala kasamang mga sakit, ay nasa katandaan.

Mga sanhi ng impeksyon sa viral hepatitis

Ang mekanismo ng impeksyon sa virus ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya - fecal-oral (alimentary) at hematogenous. Ang mga virus ng Hepatitis A at E ay dapat na maiugnay sa mga virus na kumakalat sa unang paraan. Ang lahat ng iba pang mga virus ay hematogenous.

Sa uri ng fecal-oral ng sakit, ang mga virus mula sa atay ay pumapasok sa apdo, at mula doon sa mga bituka at pinalabas kasama ng mga dumi. Ang mga ganitong virus ay maaari matagal na panahon nananatili sa kapaligiran at sa iba't ibang anyong tubig. Kung ang isang tao ay gumagamit ng maruming hindi pinakuluang tubig, mga produktong pagkain na naglalaman ng isang virus, o inilipat ito sa kanyang mga kamay mula sa mga nakapalibot na bagay sa kanyang bibig, kung gayon ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Ang isang espesyal na shell na lumalaban sa acid ay tumutulong sa mga virus na ligtas na dumaan sa tiyan na may acidic na gastric juice. Sa bituka, ang virus ay nasisipsip sa dugo at pagkatapos ay umabot sa atay. Isinasara nito ang cycle ng pagpaparami ng virus.

Ang mga virus na may hematogenous na uri ng impeksiyon, upang makarating sa atay, ay dapat na direktang pumasok sa daluyan ng dugo ng katawan ng tao. Sa katunayan, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi bihira:

• pagsasalin ng dugo,
• ang paggamit ng parehong pagputol at pagsaksak ng mga bagay ng mga nahawahan at malulusog na tao,
• pakikipagtalik,
• ang pagdaan ng bagong panganak na bata sa pamamagitan ng birth canal.

Kaya, maaari ka ring mahawa ng virus sa pamamagitan ng pagpunta sa tagapag-ayos ng buhok at pag-ahit doon, sa isang salon kung saan gumagawa ng mga tattoo, o sa opisina ng ngipin kung hindi maayos na nadidisimpekta ng doktor ang mga instrumento. Gayunpaman, ang pangunahing contingent ng mga nahawaan ng hepatitis virus ay mga adik sa droga na nag-iiniksyon ng droga. impeksyon habang mga contact sa sambahayan o sa pamamagitan ng nakapalibot na mga bagay ay hindi ibinukod, bagaman hindi malamang. Maraming hepatitis virus sa mahabang panahon, sa loob ng mga linggo at buwan, ay maaaring umiral sa kapaligiran, at isang hindi gaanong halaga ng mga ito ang kailangan upang makahawa sa isang tao.

Hepatitis A, B, C, D

Ang mga uri ng sakit na ito ang pinakakaraniwan at nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga tao. Sa kabilang banda, ang mga sakit na ito ay ang pinaka mahusay na pinag-aralan, at ang gamot ay nakabuo ng mga advanced na pamamaraan para sa kanilang paggamot o pag-iwas.

Hepatitis A

Ang viral hepatitis A ay tinatawag ding Botkin's disease, pagkatapos ng pangalan ng isang sikat na doktor ng Russia noong ika-19 na siglo, na unang nagmungkahi ng nakakahawang kalikasan ng sakit. Gayunpaman, ang hepatitis A virus (HAV) ay nahiwalay lamang noong 1970s. Ang hepatitis na ito ay kilala na nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route. Madalas din itong tinatawag na "dirty hands disease". Ang hepatitis ay mayroon lamang talamak na anyo, na tumatagal lamang ng ilang linggo. SA talamak na anyo Ang talamak na hepatitis A ay hindi pumasa. Ang rate ng pagkamatay mula sa hepatitis A ay humigit-kumulang 0.5%. Ang paggamot sa hepatitis A ay kadalasang nagpapakilala. Ang talamak na malubhang hepatitis A ay ginagamot sa isang ospital. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang isang tao ay nakakakuha ng panghabambuhay na kaligtasan sa virus.

Hepatitis B

Ang Hepatitis B (HBV) ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang hepatitis B virus ay kabilang sa klase ng mga virus ng DNA at lubhang lumalaban. Mahigit sa 2 bilyong tao sa buong mundo ang nagkasakit ng sakit, at hindi bababa sa 300 milyon ang mga carrier ng virus.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 50 hanggang 180 araw. Gayunpaman, ang talamak na uri ng sakit ay ang unang yugto nito, kung saan ang mga klinikal na palatandaan ay sinusunod. Ang talamak na hepatitis B ay kadalasang malubha. Kung ang isang tao ay may talamak na malubhang hepatitis B, kailangan ang pagpapaospital. Ang namamatay sa talamak na hepatitis B ay medyo mataas at maaaring umabot sa 4%. Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay kadalasang nagpapakilala; maaaring gumamit ng antiviral therapy.

Pagkatapos ang sakit ay maaaring maging talamak (sa 1 ​​sa 10 kaso), o isang lunas ay sinusunod. Kadalasan, ang talamak ng sakit ay sinusunod sa mga sanggol (sa 95% ng mga kaso). Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng mga iniksyon ng interferon, pagkuha ng mga antiviral na gamot at hepatoprotectors. Ang pagbabakuna laban sa virus ay maaaring isagawa mula sa mga unang araw ng buhay hanggang sa edad na 55 taon at pinoprotektahan laban sa virus sa loob ng 10-20 taon.

Hepatitis C

Ang sakit, ayon sa paraan ng pamamahagi, ay kahawig ng hepatitis B. Gayunpaman, ito ay sanhi ng isang ganap na naiibang virus na kabilang sa klase ng mga virus ng RNA. Sa buong mundo, mayroong 70-150 milyong pasyente ang may sakit na ito. Ang virus na ito ay nagdudulot ng malaking bilang ng mga sakit sa isang talamak na anyo. Ang talamak na anyo ng hepatitis ay kadalasang hindi nagpapatuloy nang kasinglubha ng hepatitis B, at ang hepatitis C ay walang fulminant na anyo. Ang virus ay mayroon ding hindi bababa sa 11 genotypes. Ang bawat genotype, sa turn, ay may mga subtype, kaya ang kabuuang bilang ng mga uri ng virus ay humigit-kumulang 100. Dahil sa gayong genetic diversity ng pathogen, ang isang bakuna laban dito ay hindi pa nabubuo.

Para sa paggamot ng talamak na anyo ng sakit, ginagamit ang mga antiviral agent at hepatoprotectors. Ang ilan sa kasalukuyang mga gamot tumulong upang mapupuksa ang sakit sa 95% ng mga kaso. Bilang karagdagan, ang mga pagbabakuna laban sa HBV at HAV virus ay inirerekomenda para sa mga pasyente, dahil ang sabay-sabay na impeksyon sa mga virus na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Hepatitis D

Hepatitis E, F, G

Ang pangkat na ito ng medyo bihirang mga sakit, na ang mga pathogen ay natuklasan lamang kamakailan.

Ang Hepatitis E ay kumakalat sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang hepatitis E virus ay medyo hindi gaanong lumalaban kaysa sa HAV at ang sakit na dulot nito ay kadalasang nagpapatuloy sa mas banayad na anyo kaysa sa Botkin's disease. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang napakalubhang anyo ay katangian, kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang viral hepatitis G at F ay kasalukuyang maliit na pinag-aralan. Ang mga ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng hematogenous na ruta at pangunahing ipinamamahagi sa mga adik sa droga na nag-iiniksyon ng droga.

Viral hepatitis sa Russia: opisyal na istatistika at pagkalugi sa ekonomiya

I.L. Shakhanina, O.I. Raduto
Central Research Institute of Epidemiology ng Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

Ang viral hepatitis ay isang grupo ng iba't ibang etiological, epidemiological at clinical entity. mga anyo ng nosological mga sakit na nagaganap na may pangunahing sugat sa atay. Ayon sa kanilang mga medikal at socio-economic na katangian, sila ay kabilang sa sampung pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng populasyon ng modernong Russia.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod ay napapailalim sa opisyal na pagpaparehistro alinsunod sa Form No. 2 ng Federal State Statistical Observation alinsunod sa ICD-X:

• Acute viral hepatitis, kabilang ang acute hepatitis A, acute hepatitis B at acute hepatitis C;
• Talamak na viral hepatitis (bagong na-diagnose), kabilang ang talamak na hepatitis B at talamak na hepatitis C;
• Carriage ng causative agent ng viral hepatitis B;
• Ang pagdadala ng causative agent ng viral hepatitis C

Ang huling limang taon ay minarkahan ng isang makabuluhang pagtaas sa pagkalat ng lahat ng mga nosological na anyo ng viral hepatitis, na nauugnay kapwa sa susunod na paikot na pagtaas at sa isang malawak na hanay ng mga panlipunang kondisyon ng populasyon na nag-aambag sa pagpapatupad ng paghahatid ng impeksyon. mga ruta. Noong 2000, kumpara noong 1998, ang insidente ng hepatitis A ay tumaas ng 40.7%, hepatitis B - ng 15.6% at hepatitis C ng 45.1%. Ang mga rate ng latent parenteral hepatitis B ay tumaas din ng 4.1% at hepatitis C ng 20.6%. Nagsimula lamang noong 1999, ang opisyal na pagpaparehistro ng mga bagong diagnosed na kaso ng talamak na viral hepatitis (B at C) ay nagsiwalat na ang bilang para sa taon ay tumaas ng 38.9%. Bilang resulta, noong 2000, ang mga institusyong medikal ng bansa ay nakilala at naitala (Talahanayan 1): n 183 libong mga kaso ng talamak na viral hepatitis (kabilang ang: A - 84, B - 62, C - 31, iba pa - 6 na libo .kaso); n 296 libong mga kaso ng pagdadala ng pathogen ng viral hepatitis B at C (140 at 156 libong mga kaso, ayon sa pagkakabanggit); n 56 libong mga kaso ng bagong diagnosed na talamak na viral hepatitis B at C (21 at 32 libong mga kaso, ayon sa pagkakabanggit).

Kaya, ang bilang ng lahat ng mga kaso ng viral hepatitis noong 2000 ay lumampas sa 500,000, kabilang ang bilang ng mga talamak na kaso ng hepatitis (A, B, C), na nagaganap sa manifest at latent form - 479 thousand (kung saan B at C - 390 thousand kaso). Ang ratio ng mga nakarehistrong manifest form sa mga non-manifest ay 1:2.2 para sa hepatitis B at 1:5.0 para sa hepatitis C.

Ang isang pagsusuri ng ipinakita na opisyal na istatistikal na materyales ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang kabuuang pagkalat ng lahat ng anyo ng hepatitis B at hepatitis C sa bawat 100,000 populasyon ay halos pareho - 152.4 at 150.8. Sa pagbubukod ng bilang ng mga bagong diagnosed na kaso ng talamak na viral hepatitis mula sa mga tagapagpahiwatig, ang mga halaga ay bababa sa 138.2 at 129.6, ayon sa pagkakabanggit. Tulad ng para sa pagkalat ng hepatitis A, ito ay higit sa 3 beses na mas mababa kaysa sa bawat isa sa itinuturing na parenteral hepatitis.

kanin. Ang 1 ay malinaw na naglalarawan ng higit na epidemiological na kahalagahan ng hepatitis B at C kumpara sa hepatitis A: parenteral hepatitis at ang mga kahihinatnan nito ay nagkakahalaga ng 84% sa istruktura ng rehistradong morbidity.

Upang makilala ang epidemiological na kahalagahan ng hepatitis, ang proporsyon ng mga bata sa lahat ng mga kaso ng nosological form na ito ay tiyak na kahalagahan (Talahanayan 2).

Mga pagkakaiba sa dalas at proporsyon ng morbidity sa mga batang may iba't ibang anyo viral hepatitis, na nabawasan sa isang makabuluhang pagkalat ng hepatitis A sa mga bata. Sa parenteral hepatitis, ang mga bata ay 2 beses na mas malamang na magdusa sa hepatitis B kaysa sa hepatitis C (parehong talamak at talamak na mga anyo).

Sa pagtatasa ng kahalagahan ng hepatitis para sa kalusugan ng publiko, banggitin din natin ang mga istatistika ng dami ng namamatay: noong 2000, 377 katao ang namatay mula sa viral hepatitis sa Russia, kabilang ang hepatitis A - 4, acute hepatitis B - 170, acute hepatitis C - 15 at talamak na viral hepatitis 188 tao (ang namamatay ay 0.005%, 0.27%, 0.04% at 0.33%, ayon sa pagkakabanggit).

Ang pagsusuri ng opisyal na istatistikal na impormasyon ay nakabalangkas sa panlipunan, medikal at demograpikong mga contours ng problema ng viral hepatitis. Kasabay nito, hindi gaanong mahalaga na tukuyin ang mga pang-ekonomiyang parameter ng mga impeksyong ito, na nagpapahintulot sa paggamit ng mga numero upang hatulan ang pinsalang dulot ng ekonomiya, at sa huli ay gawin ang tanging tamang pagpili tungkol sa diskarte at taktika ng pagharap sa kanila.

Paghahambing ng mga pagkalugi sa ekonomiya na nauugnay sa isang kaso ng hepatitis iba't ibang etiologies(Talahanayan 3), ay nagpapahiwatig na ang pinakamalaking pinsala ay sanhi ng hepatitis B at C, na nauugnay kapwa sa tagal ng kurso (paggamot) ng mga sakit na ito, at sa posibilidad ng talamak ng proseso.

Ang ibinigay na mga halaga ng pinsala (para sa 1 kaso), na kinakalkula para sa Russian Federation, ay maaaring magamit upang matukoy ang kabuuang pagkalugi sa ekonomiya kapwa para sa bansa sa kabuuan at para sa mga indibidwal na rehiyon nito. Sa huling kaso, ang laki ng error sa nakuha na mga halaga ng kahalagahan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung magkano ang mga pangunahing parameter ng pinsala sa bawat 1 kaso ng sakit ay naiiba (ang ratio ng mga may sakit na bata at matatanda, ang tagal ng paggamot sa inpatient, ang halaga ng isang araw ng ospital, ang halaga sahod may trabaho, atbp.) sa rehiyon at sa karaniwan sa buong bansa.

Ang pinakamalaking pagkalugi sa ekonomiya mula sa morbidity noong 2000 ay nauugnay sa hepatitis B - 2.3 bilyong rubles. Medyo mas kaunting pinsala mula sa hepatitis C - 1.6 bilyong rubles. at kahit na mas mababa mula sa hepatitis A - 1.2 bilyong rubles. (Talahanayan 4).

Noong 2000, ang pinsala sa ekonomiya mula sa lahat ng viral hepatitis sa bansa ay lumampas sa 5 bilyong rubles, na sa istraktura ng kabuuang pinsala mula sa pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit (25 nosological form na walang trangkaso at SARS) ay 63% (Fig. 2). Ginagawang posible ng mga data na ito na makilala ang viral hepatitis hindi lamang sa pangkalahatan, kundi pati na rin upang ihambing ang pang-ekonomiyang kahalagahan ng mga indibidwal na nosological form.

Kaya, ang mga resulta ng pagsusuri ng saklaw at pang-ekonomiyang mga parameter ng viral hepatitis ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga sakit na ito bilang isa sa mga pinaka-priyoridad na problema ng nakakahawang patolohiya sa modernong Russia.

Sa kasalukuyan, mayroong limang uri ng viral hepatitis:

• "A";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Sila ay isang grupo ng mga nakakahawang sakit.

Ang patolohiya ng liver tissue na dulot nito ay tinatawag ding jaundice o Botkin's disease. Sa ngayon, ang ikaanim na species ay naging kilala - "G".

Ang kakanyahan ng viral hepatitis

Anong hepatitis ang viral? Ang mga pathogen ay kumakalat sa katawan sa pamamagitan ng dugo, na nakakaapekto sa tisyu ng atay ng isang nahawaang tao. Ang hepatitis virus ay may kakayahang magbigkis sa CD81 receptor protein. Matapos itong makapasok sa cell, ang RNA ng virus ay naka-embed sa genetic apparatus nito. Nagsisimula ang pagpaparami nito, pagkatapos nito ang selula ay namatay, na inilalabas ang mga ito sa labas. Ang impeksyon ay kumakalat pa. Ang kurso ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa maraming anyo:

1. Sakit ni Botkin. Ang pinakamagaan at pinakakaraniwang anyo. Ang impeksyon ay nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan, sa pamamagitan ng mga bagay ng isang taong nahawahan. Ipinapakita ng kasaysayan na ang inilipat na hepatitis A ay lumilikha ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa katawan.
2. Ito ay may mas matinding kurso. Impeksyon - sa pamamagitan ng dugo, pakikipagtalik, panganganak. mga tawag malubhang sugat atay.
3. Tinukoy bilang HCV. Ito ay may posibilidad na magbago sa isang talamak na anyo. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo, pakikipagtalik, mga medikal na instrumento.
4. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na nagreresulta sa napakalaking pinsala sa mga selula ng atay. Ang pagpaparami ng virus ay nakasalalay sa pagkakaroon ng uri B na virus. Ang tanging paraan ang mahawa ay dugo.
5. Uri ng pagbabago sa virus. Maaari kang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng tubig, mula sa mga nahawaang tao.
6. Mas mahinang bersyon ng uri C.

Ayon sa ICD 10 code, ang lahat ng uri ng viral hepatitis ay itinalaga bilang B15-B19.

Mga sanhi ng viral hepatitis

Ang mga sanhi ng viral hepatitis ay nakakahawa, alkohol, nakapagpapagaling na etiology. Ngunit sa isang cryptogenic at autoimmune na uri ng sakit, ang sanhi ay hindi malalaman. Ayon sa landas ng impeksyon, ang sakit sa hepatitis ay nahahati sa dalawang grupo:

• enteral (A, E), na nagreresulta mula sa impeksyon sa pamamagitan ng bibig;
• parenteral (B, C, D, G), na ipinadala sa pamamagitan ng dugo.

Impeksyon at paghahatid ng causative agent ng viral hepatitis

Ang impeksyon at paghahatid ng causative agent ng viral hepatitis ay nangyayari sa dalawang paraan:

1. Oral-fecal. Ang dumi ng taong may sakit ay nahuhulog sa lupa. Hindi magandang kalinisan, maruming pinagmumulan Inuming Tubig Ang lahat ng ito ay nakakatulong sa pagkalat ng virus. Ang Hepatitis A at E ang pinakakaraniwan.
2. Sa pamamagitan ng dugo. Ang mga causative agent ng iba pang mga uri ng sakit ay pumapasok sa katawan pagkatapos makipag-ugnay sa nahawaang dugo. Nangyayari ito pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, sa panahon ng pakikipagtalik, dahil sa hindi sterile na mga medikal na instrumento. Ito ay kung paano naililipat ang hepatitis B, C, D, G. Ang insidente ay lalo na laganap sa mga adik sa droga, na nakukuha sa pamamagitan ng karaniwang mga tool.

Larawan: Klasipikasyon

Pag-uuri ng virus

Umiiral iba't ibang anyo viral hepatitis, hinahati ng klasipikasyon ang mga ito ayon sa tagal ng kurso sa tatlong uri:

• talamak, tumatagal ng mga 3 buwan (A);
• matagal na kalikasan, hanggang anim na buwan (B, C);
• talamak, nangyayari sa sarili nitong, tumatagal ng higit sa 6 na buwan (B, C, D).

Kalubhaan mga klinikal na pagpapakita Inuuri ang sakit sa dalawang anyo:

• manifest, nagpapatuloy sa pagpapakita o kawalan ng tanda ng jaundice;
• asymptomatic.

Mga sintomas at palatandaan ng viral hepatitis

Matalim na anyo lumitaw dahil sa iba't ibang mga virus, ang kanilang mga subspecies ay may sariling klinikal na larawan. Sa pangkalahatan, ang viral hepatitis ay ang mga sumusunod na sintomas at mga palatandaan ng impeksyon:

• pagkapagod, kahinaan, Masamang panaginip;
• dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana);
• pangangati ng balat;
• sakit sa kasu-kasuan;
• yellowness ng mauhog lamad at balat, ngunit maaaring wala;
• mga palatandaan ng SARS;
• maitim na ihi, walang kulay na dumi.

Ang klinikal na larawan ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo. Ang pagkaantala sa paggamot ay nakamamatay.
Larawan: Mga Uri

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang virus

Ang diagnosis ng viral hepatitis ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa una, ang anamnestic data ay nakolekta, ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay ginaganap.

Mga pagsubok para sa sakit

Kailangan mong humingi ng tulong sa paunang yugto sakit (prodromal). Pagkatapos ay tapos na ang mga pagsusuri para sa viral hepatitis. Ang batayan ng mga diagnostic na hakbang ay:

• data ng kasaysayan ng epidemiological;
• mga tagapagpahiwatig ng biochemical at klinikal na pananaliksik.

Mayroong paghahanap para sa mga viral antigen sa mga espesyal na laboratoryo sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsubok.

Ang mga particle ng mga virus at antibodies na matatagpuan sa dugo ng pasyente ay nakakatulong sa:

• pagpapasiya ng uri ng nakakahawang ahente;
• aktibidad ng sakit.

Paraan ng PCR

Ginagamit ang PCR upang makita ang hepatitis C. Ang isa pang mahalagang hakbang sa pagsusuri ay ang biochemical blood analysis. Mayroong pagpapasiya ng mga enzyme sa atay sa dugo, pati na rin ang mga fraction ng bilirubin. Upang makita ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa morphological sa istraktura ng atay, ginagamit ang isang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound). Kung ang isang diagnosis ng viral hepatitis ay ginawa, pagkatapos ay ang paggamot ay inireseta kaagad.

Paggamot ng viral hepatitis

Matapos matukoy ang mga marker ng viral hepatitis at malaman ang uri ng virus, inireseta ang naaangkop na therapy. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ay:

• antihistamines at mga gamot na antiviral;
• interferon.

Ang matinding kurso ng hepatitis ay sinamahan ng Reamberin, mga hormonal na gamot. Minsan maaari silang gamutin ng antibiotics.

Ang therapy sa bitamina ay inireseta upang ihinto nagpapasiklab na proseso. Ang detoxification ay isinasagawa din gamit ang:

• Hemodeza;
• Poliglukin;
• 5% Glucose.

Hindi nalulunasan ang Hepatitis C. Ang mga pamamaraan na ginagamit ng mga doktor ay maaari lamang sugpuin ang pagpaparami nito. Ang pagtigil sa pag-unlad ng sakit ay nagpapahintulot sa taong nahawahan na magpatuloy sa pamumuhay ng normal.

Mga gamot para gamutin ang virus

Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot:

• Ademetionine;
• Ursodeoxycholic acid;
• Silymarin;
• Katergen;
• Hepanorm;
• cyanidanol;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudine;
• Adefovir;
• Entecavir.

Diyeta at Nutrisyon sa Viral Hepatitis

Sa isang espesyal na lugar sa viral hepatitis ay isang pagbabago sa diyeta ng pasyente. Ang diyeta na binuo ng mga doktor ay nagsasangkot ng paggamit lamang ng mga produktong madaling natutunaw na hindi naglalagay ng pilay sa nasirang organ.

Mga ipinagbabawal na pagkain

1. Matabang karne at mga pagkaing pagawaan ng gatas.
2. Ang mga pinirito, adobo, lutong pagkain ay hindi rin kasama sa menu.
3. Bawal maanghang na pagkain, alkohol, soda.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga produktong pagkain na nakakapinsala sa kalusugan ng tao sa link sa ibaba.
Ikot ng buhay viral hepatitis