Pagkuha ng HRT. Pagrereseta ng hormone therapy sa panahon ng menopause

Sa simula ng premenopause, ang katawan ng isang babae ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas ng menopausal na nauugnay sa isang kakulangan ng antas ng estrogen.

Ang partikular na kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng pagpapawis, mabilis na pagtaas ng dagdag na pounds, pagkagambala sa ritmo ng tibok ng puso, pakiramdam ng pagkatuyo sa vaginal mucosa, at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga hormonal na gamot para sa menopause ay makakatulong na maalis ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ng menopausal.

Ang lahat ng mga hormonal na gamot ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

1. Mga gamot na naglalaman ng estrogen, pangunahing inireseta pagkatapos ng hysterectomy (pag-aalis ng matris gamit ang operasyon).
2. Pinagsamang mga produkto na naglalaman ng progesterone, na nagpoprotekta sa endometrium, pati na rin ang estrogen.

Ang mga hormonal na tabletas para sa menopause ay epektibong paraan kaluwagan mula sa matinding climacteric na kahihinatnan. Ang batayan ng paggamot na may hormone replacement therapy ay ang sistematikong paggamit ng mga hormone, pagmamasid ng isang espesyalista at pana-panahong pagsusuri sa buong katawan upang makilala ang mga pathologies na kasama ng menopause.

Kinakailangan din bago uminom ng mga gamot na HRT upang matiyak na ito ay angkop sa katawan at walang mga kontraindiksyon. Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay dapat lamang na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Tingnan natin nang mabuti kung bakit inireseta ang hormone therapy at ang mga positibong aspeto nito.

Ang positibong bahagi ng therapy sa hormone

Sa pagsisimula ng menopause sa mga kababaihan, ang mga involutional na pagbabago ay nagsisimula sa katawan, na nailalarawan sa pagkalipol ng mga antas ng hormonal, ang pag-andar ng mga ovary, mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu sa utak, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng mga progesterone, at pagkatapos ay ang mga estrogen, at ang hitsura ng kaukulang mga sintomas, na ipinakita sa anyo ng:

• Menopausal syndrome. Sa premenopause, ito ay nangyayari sa 35% ng populasyon ng kababaihan, sa 39-42% sa mga kababaihan na may simula ng menopause, sa 19-22% pagkatapos ng 12 buwan mula sa simula ng menopause at sa 3-5% pagkatapos ng 4-5 taon. pagkatapos ng menopause.

Ang pagpapakita ng menopausal syndrome ay nauugnay sa pagbuo ng mga hot flashes at isang biglaang pandamdam ng init, nadagdagan ang pagpapawis na sinusundan ng panginginig, psycho-emosyonal na kawalang-tatag, nadagdagan ang presyon ng dugo at ang spasmodic na kalikasan nito. Gayundin, isang pagtaas sa ritmo ng tibok ng puso, ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga dulo ng mga daliri, sakit sa lugar ng puso, pagkagambala sa pagtulog at ang hitsura ng hindi pagkakatulog, depression at iba pang nauugnay na mga sintomas.

• Ang mga karamdaman ng babaeng genitourinary system, na ipinakita sa anyo ng pagbaba ng libido laban sa background ng pagbaba ng mga antas ng testosterone, pagkatuyo sa mauhog na ibabaw sa lugar ng vaginal, kawalan ng pagpipigil sa ihi, lalo na sa biglaang pagbahing, pag-ubo o takot. Maaari ka ring makaranas ng pananakit habang umiihi.
• Ang mga dystrophic na pagbabago sa balat at ang kanilang mga appendage, na sinamahan ng pagbuo ng nagkakalat na alopecia, tuyong balat, nadagdagan ang hina ng mga plato ng kuko, at ang hitsura ng mas malalim na mga wrinkles.
• Mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic sa katawan: ang ganitong uri ng mga pagbabago sa pathological ay sinamahan ng pagbawas sa gana at isang sabay-sabay na pagtaas sa masa ng subcutaneous fat layer. Gayundin, ang likido mula sa katawan ay nagsisimulang ilabas sa isang mabagal na bilis, na humahantong sa pagbuo ng pastiness sa mukha at pamamaga ng mga binti.
• Ang pag-unlad ng mga late manifestations na may kaugnayan sa pagbuo ng osteoporosis, na nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa antas ng calcium sa skeletal system ng katawan, pati na rin ang hypertension, ischemia, Alzheimer's disease at iba pang pantay na malubhang pathologies.

Dahil dito, ang lahat ng pagbabago sa menopausal na nagaganap sa katawan ng isang babae ay maaaring mangyari sa pagbuo ng ilang mga sintomas na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Hormone replacement therapy para sa menopause ay mabisang paraan, pagtulong upang maiwasan, alisin o makabuluhang bawasan ang dysfunction ng lahat ng mga organ system at bawasan ang panganib ng mga seryosong proseso ng pathological na nagaganap laban sa background ng hormonal deficiency.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng hormone replacement therapy ay:

1. Reseta ng mga gamot, ang pangunahing komposisyon nito ay katulad ng mga babaeng sex hormone.
2. Ang pagkuha ng maliliit na dosis na naaayon sa antas ng endogenous estradiols, lalo na sa proliferative stage.
3. Paggamot na may iba't ibang kumbinasyon ng estrogen at progesterone upang makatulong na maiwasan ang paglitaw ng endometrial hyperplasia.
4. Pagkatapos ng hysterectomy (pag-aalis ng matris), posibleng uminom ng mga gamot na naglalaman lamang ng mga estrogen.
5. Ang prophylactic na paggamit ng mga hormonal na gamot, na naglalayong alisin ang paglitaw ng mga pathologies tulad ng osteoporosis at cardiac ischemia, ay dapat na hindi bababa sa 5 taon.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng hormonal mga gamot ay mga estrogen. Kapag nagdaragdag ng mga gestagens, ang isang uri ng pag-iwas sa proseso ng hyperplastic sa mauhog lamad ng matris at kontrol sa kondisyon nito ay isinasagawa. Tingnan natin ang listahan ng mga pinaka-epektibong hormonal na gamot.

Mga gamot sa HRT

Ang pag-inom ng HRT sa panahon ng menopause at mga bagong henerasyong gamot ay dapat lamang na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Klimonorm

Ang gamot na ito ay kabilang sa grupo ng mga antimenopausal na gamot. Bahagi gamot na ito may kasamang dalawang aktibong sangkap - estrogen at gestagen, ang pangunahing aksyon na naglalayong alisin ang mga sintomas ng menopausal at maiwasan ang paglitaw ng endometrial cancer at hyperplasia.

Ang natatanging komposisyon ng gamot at pagsunod sa isang espesyal na regimen ng dosis sa kumbinasyon ay nagbibigay ng pagkakataon na maibalik ang cycle ng regla sa mga kababaihan na hindi sumailalim sa hysterectomy.

Ang aktibong sangkap na estradiol na nasa Klimonorm ay ganap na pumapalit sa kakulangan ng natural na estrogen sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause. Nakakatulong ito na maalis ang mga vegetative at psychological na problema na lumitaw sa panahon ng menopause dahil sa pagbaba ng testosterone at sekswal na aktibidad. Sa tamang paggamit ang gamot ay maaaring mabawasan ang rate ng paglitaw ng malalim na mga wrinkles, dagdagan ang nilalaman ng collagen sa balat. Bukod dito, binabawasan ng gamot ang mga antas ng kolesterol sa dugo at ang panganib ng mga gastrointestinal pathologies.

Kung ang menstrual cycle ay hindi nakumpleto at kahit na ang pambihirang paglabas ng regla ay nangyayari, ang paggamot ay dapat magsimula sa ikalimang araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Kung ang amenorrhea ay bubuo sa simula ng menopausal period, maaaring simulan ang paggamot anumang oras, basta't walang pagbubuntis.

Ang isang pakete ng gamot ay idinisenyo para sa isang 3-linggong kurso ng paggamot. Upang makamit ang ninanais na resulta, dapat kang kumuha ng mga hormone ayon sa iniresetang regimen ng paggamot. Kapag kumukuha ng mas mataas na dosis ng gamot, ang mga salungat na reaksyon ng katawan ay maaaring mangyari, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal ng tiyan, pagsusuka at pagdurugo na hindi nauugnay sa siklo ng panregla. Maaari mong mapupuksa ang mga sintomas ng labis na dosis sa tulong ng sistematikong paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Femoston

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa panahon ng postmenopausal ay kinabibilangan ng pag-inom ng dalawang-phase na kumbinasyong gamot na ito kung ang babae ay walang kontraindikasyon. Ang dalawang aktibong sangkap na bumubuo sa gamot na ito, ang estradiol at progesterone, ay may katulad na epekto sa katawan bilang natural na mga babaeng sex hormone.

Magkasama, ang estradiol at progesterone ay nag-aambag sa:

• Pag-aalis ng mga sintomas ng vegetative;
• Pag-aalis ng mga sakit sa psycho-emosyonal;
• Pag-iwas sa pagbuo ng osteoporosis, kanser sa matris at hyperplasia.

Ang tableted na gamot na Femoston ay dapat inumin sa parehong yugto ng panahon isang beses sa isang araw. Ang paggamot ay dapat isagawa ayon sa iniresetang regimen. Sa unang dalawang linggo, inirerekumenda na kumuha ng mga hormone sa mga puting tablet. Para sa susunod na dalawang linggo ng kurso ng paggamot, kailangan mong kumuha ng mga kulay-abo na tablet.

Para sa mga babaeng may nangingibabaw na siklo ng panregla, ang paggamot ay inireseta mula sa unang araw ng regla. Para sa mga may mga iregularidad sa cycle ng panregla, ang isang kurso ng paggamot sa gamot na "Progestagen" ay unang inireseta, pagkatapos ay kinuha ang Femoston, ayon sa isang espesyal na regimen sa paggamot. Ang mga babaeng walang panregla ay maaaring magsimulang uminom ng gamot anumang oras.

Upang makuha ang ninanais na resulta, ang mga babaeng hormone sa mga tablet ay dapat kunin, mahigpit na sumusunod sa regimen ng paggamot, ito ang tanging paraan upang mapabuti pangkalahatang kalusugan at antalahin ang pagsisimula ng katandaan.

Klimadinon

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga herbal na gamot na naglalaman ng phytohormones. Inireseta para sa paggamot ng mga sintomas ng menopausal at pag-aalis ng mga vegetative-vascular disorder, kapag may mga halatang contraindications at hindi maaaring makuha ang mga hormone sa panahon ng menopause.

Ang regimen ng paggamot at tagal ng paggamot ay inireseta depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Angelique

Ang Angelique, tulad ng Klimonorm, ay mga gamot para sa menopause sa mga kababaihan na tumutulong sa pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan.

Ang Angeliq ay ginagamit para sa:

• Normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan;
• Pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga hot flashes at pagbabawas ng dalas ng kanilang paglitaw;
• Pag-iwas sa osteoporosis;
• Pagtaas ng mga antas ng testosterone, at, dahil dito, normalisasyon ng sekswal na aktibidad.

Huwag inumin ang gamot na ito kung mayroon kang mga sumusunod na kondisyon:

• Ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology;
• Pag-unlad ng isang kanser na tumor sa mga glandula ng mammary;
• Para sa diabetes, hypertension at venous thrombosis.

Naglalaman si Angelique ng mga kinakailangang hormone sa panahon ng menopause, na isang mahusay na solusyon para sa pagpapabuti ng kagalingan at pagpapanumbalik ng mga hormonal imbalances, lalo na para sa mga kababaihan na higit sa 45-46 taong gulang.

Klimara

Ito ay isang hormonal na gamot, na ginawa sa anyo ng isang patch, na naglalaman ng estradiol sa isang dosis na 3.8 mg. Ang patch ay nakadikit sa isang tiyak na lugar ng balat, pagkatapos nito ang aktibong sangkap ay nagsisimulang ilabas at ang pangkalahatang kagalingan ng babae ay bumuti. Inirerekomenda na magsuot ng isang patch nang hindi hihigit sa isang linggo. Sa huling araw ng linggo, kinakailangang palitan ang ginamit na patch ng bago, siguraduhing baguhin ang lugar para sa pag-aayos nito.

Sa ilalim ng impluwensya ng patch, ang antas ng testosterone sa katawan ay tumataas, na may positibong epekto sa psycho-emotional na estado at pagtaas ng libido. Walang mga espesyal na contraindications sa paggamit ng patch, ngunit bago gamitin ito dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa panahon ng menopause, bumababa ang mga babaeng hormone sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad at panahon ng paglipat, na nagpapalala sa kondisyon ng babae. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng mga gamot na HRT na maaaring, sa maikling panahon, mapawi ang isang babae mula sa mga karamdaman ng autonomic system, nabawasan ang mga antas ng testosterone at ang kasunod na mga kahihinatnan: mga pagbabago kalagayang psycho-emosyonal. Sa iba pang mga bagay, ang mga hormonal na gamot sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop at walang masamang reaksyon.

Upang malaman kung ano ang inumin sa panahon ng menopause, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng katawan at kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang kusang paggamit ng mga hormonal na gamot ay maaaring hindi lamang walang silbi para sa katawan, kundi mapanganib din, na may kasamang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Samakatuwid, dapat kang uminom ng mga hormonal na gamot lamang ayon sa inireseta ng iyong doktor.

Kawili-wili at pang-edukasyon na video

Ang buong katotohanan tungkol sa hormone replacement therapy

May kalayaan akong ilarawan ang mga benepisyo at takot sa pagrereseta ng hormone replacement therapy (HRT). Tinitiyak ko sa iyo - ito ay magiging kawili-wili!

Ang menopos, ayon sa modernong agham, ay hindi kalusugan, ito ay isang sakit. Ang mga tiyak na katangian ng mga pagpapakita nito ay ang kawalang-tatag ng vasomotor (mga hot flashes), mga sakit sa sikolohikal at psychosomatic (depression, pagkabalisa, atbp.), Mga sintomas ng urogenital - tuyong mauhog na lamad, masakit na pag-ihi at nocturia - "pagpunta sa banyo sa gabi." Pangmatagalang epekto: CVD (cardiovascular disease), osteoporosis (low bone density at fractures), osteoarthritis at Alzheimer's disease (dementia). Pati na rin ang diabetes at labis na katabaan.

Ang HRT sa mga kababaihan ay mas kumplikado at multifaceted kaysa sa mga lalaki. Kung ang isang lalaki ay nangangailangan lamang ng testosterone para sa kapalit, kung gayon ang isang babae ay nangangailangan ng estrogen, progesterone, testosterone, at kung minsan ay thyroxine.

Gumagamit ang HRT ng mas maliit na dosis ng mga hormone kaysa sa mga hormonal contraceptive. Ang mga gamot sa HRT ay walang contraceptive properties.

Ang lahat ng mga materyales sa ibaba ay batay sa mga resulta ng isang malakihang klinikal na pag-aaral ng HRT sa mga kababaihan: Womens Health Initiative (WHI) at inilathala noong 2012 sa consensus sa hormone replacement therapy ng Research Institute of Obstetrics and Gynecology. SA AT. Kulakova (Moscow).

Kaya, ang pangunahing postulates ng HRT.

1. Maaari kang magsimulang kumuha ng HRT para sa isa pang 10 taon pagkatapos ng pagtigil ng iyong menstrual cycle.
(isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon!). Ang panahong ito ay tinatawag na "window of therapeutic opportunity." Higit sa 60 taong gulang, ang HRT ay hindi karaniwang inireseta.

Gaano katagal inireseta ang HRT? - "Hanggang sa kailangan" Upang gawin ito, sa bawat partikular na kaso kinakailangan upang matukoy ang layunin ng paggamit ng HRT upang matukoy ang timing ng HRT. Pinakamataas na termino paggamit ng HRT: "huling araw ng buhay - huling tableta."

2. Ang mga pangunahing indikasyon para sa HRT ay mga sintomas ng vasomotor menopause(ito ay menopausal manifestations: hot flashes), at urogenital disorders (dyspariunia - kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, tuyong mucous membranes, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, atbp.)

3.Kailan paggawa ng tamang pagpili Ang HRT ay walang katibayan ng pagtaas sa saklaw ng kanser sa suso at pelvic, ang panganib ay maaaring tumaas sa isang tagal ng therapy na higit sa 15 taon! Maaari ding gamitin ang HRT pagkatapos ng paggamot sa stage 1 na endometrial cancer, melanoma, at ovarian cystadenomas.

4. Kapag inalis ang matris (surgical menopause) - Ang HRT ay natatanggap sa anyo ng estrogen monotherapy.

5. Kapag nagsimula ang HRT sa oras, ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular at metabolic disorder ay nababawasan. Iyon ay, sa panahon ng therapy sa pagpapalit ng hormone, ang normal na metabolismo ng mga taba (at carbohydrates) ay pinananatili, at pinipigilan nito ang pag-unlad ng atherosclerosis at diabetes mellitus, dahil ang kakulangan ng mga sex hormone sa postmenopause ay nagpapalubha ng mga umiiral na at kung minsan ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga metabolic disorder.

6. Tumataas ang panganib ng trombosis kapag gumagamit ng HRT na may BMI (body mass index) = higit sa 25, ibig sabihin, kung ikaw ay sobra sa timbang!!! Konklusyon: ang labis na timbang ay palaging nakakapinsala.

7. Ang panganib ng trombosis ay mas mataas sa mga babaeng naninigarilyo.(lalo na kapag naninigarilyo ng higit sa 1/2 pack bawat araw).

8. Ito ay kanais-nais na gumamit ng metabolically neutral gestagens sa HRT(Ang impormasyong ito ay higit pa para sa mga doktor)

9. Ang mga transdermal form (panlabas, iyon ay, mga gel) ay mas mainam para sa HRT, umiiral sila sa Russia!

10. Ang mga psycho-emotional disorder ay kadalasang namamayani sa panahon ng menopause(na hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang psychogenic na sakit sa likod ng kanilang "mask"). Samakatuwid, ang HRT ay maaaring ibigay sa loob ng 1 buwan para sa trial therapy para sa layunin ng differential diagnosis na may mga psychogenic na sakit (endogenous depression, atbp.).

11. Sa pagkakaroon ng hindi ginagamot na arterial hypertension, ang HRT ay posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

12. Ang reseta ng HRT ay posible lamang pagkatapos ng normalisasyon ng hypertriglyceridemia**(Ang triglycerides ay ang pangalawa, pagkatapos ng kolesterol, "nakakapinsalang" taba na nagpapalitaw sa proseso ng atherosclerosis. Ngunit ang transdermal (sa anyo ng mga gel) HRT ay posible laban sa background mas mataas na antas triglyceride).

13. Sa 5% ng mga kababaihan, ang mga sintomas ng menopausal ay nagpapatuloy sa loob ng 25 taon pagkatapos ng pagtigil ng menstrual cycle. Ang HRT ay lalong mahalaga para sa kanila upang mapanatili ang normal na kagalingan.

14. Ang HRT ay hindi isang paraan ng paggamot sa osteoporosis, ito ay isang paraan ng pag-iwas(dapat tandaan na ito ay isang mas murang paraan ng pag-iwas kaysa sa gastos ng paggamot sa osteoporosis mismo).

15. Ang pagtaas ng timbang ay kadalasang kasama ng menopause., minsan ito ay isang karagdagang + 25 kg o higit pa, ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone at mga kaugnay na karamdaman (insulin resistance, may kapansanan sa carbohydrate tolerance, nabawasan ang produksyon ng insulin ng pancreas, nadagdagan ang produksyon ng kolesterol at triglycerides ng atay). Ito ay sama-samang tinatawag na menopausal metabolic syndrome. Ang napapanahong iniresetang HRT ay isang paraan upang maiwasan ang menopausal metabolic syndrome(sa kondisyon na wala ito dati, bago ang menopause!)

16. Batay sa uri ng menopausal manifestations, posibleng matukoy kung aling mga hormone ang kulang sa katawan ng babae, bago pa man kumuha ng dugo para sa hormonal analysis. Batay sa mga palatandaang ito, ang mga menopausal disorder sa mga kababaihan ay nahahati sa 3 uri:

a) uri 1 - kulang sa estrogen lamang: ang timbang ay matatag, walang labis na katabaan sa tiyan (sa antas ng tiyan), walang nabawasan na libido, walang depresyon at mga sakit sa ihi at nabawasan ang mass ng kalamnan, ngunit may mga menopausal hot flashes, tuyong mauhog lamad (+ dyspariunia), at asymptomatic osteoporosis;

b) type 2 (tanging androgen-deficient, depressive) kung ang isang babae ay may matalim na pagtaas sa timbang sa lugar ng tiyan - labis na katabaan ng tiyan, pagtaas ng kahinaan at pagbaba ng mass ng kalamnan, nocturia - "pag-uudyok sa gabi na pumunta sa banyo", mga karamdaman sa sekswal. , depression, ngunit walang mga hot flashes at osteoporosis ayon sa densitometry (ito ay isang nakahiwalay na kakulangan ng "lalaki" na mga hormone);

c) uri 3, halo-halong, kakulangan ng estrogen-androgen: kung ang lahat ng naunang nakalistang mga karamdaman ay ipinahayag - ang mga hot flashes at urogenital disorder ay binibigkas (dysparunia, tuyong mauhog na lamad, atbp.), Isang matalim na pagtaas sa timbang, pagbaba ng mass ng kalamnan, depression , kahinaan - kung gayon ay hindi sapat ang parehong estrogen at testosterone, na parehong kinakailangan para sa HRT.

Hindi masasabi na ang alinman sa mga uri na ito ay mas pabor kaysa sa iba.
**Pag-uuri batay sa mga materyales mula sa Apetov S.S.

17. Ang tanong ng posibleng paggamit ng HRT sa kumplikadong paggamot ng stress urinary incontinence sa menopause ay dapat magpasya nang isa-isa.

18. Ginagamit ang HRT upang maiwasan ang pagkasira ng cartilage at, sa ilang mga kaso, upang gamutin ang osteoarthritis. Ang pagtaas sa saklaw ng osteoarthritis na may maraming joint lesyon sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga babaeng sex hormone sa pagpapanatili ng homeostasis ng articular cartilage at intervertebral disc.

19. Ang estrogen therapy ay ipinakita upang makinabang sa cognitive function (memorya at atensyon).

20. Ang paggamot sa HRT ay pumipigil sa pag-unlad ng depresyon at pagkabalisa, na madalas na ipinapatupad sa menopause sa mga babaeng predisposed dito (ngunit ang epekto ng therapy na ito ay nangyayari sa kondisyon na ang HRT therapy ay nagsimula sa mga unang taon ng menopause, o mas mabuti pa, premenopause).

21. Hindi na ako nagsusulat tungkol sa mga benepisyo ng HRT para sa sexual function ng isang babae, aesthetic (cosmetological) na aspeto– pag-iwas sa "sagging" ng balat ng mukha at leeg, pag-iwas sa lumalalang mga wrinkles, uban ang buhok, pagkawala ng ngipin (mula sa periodontal disease), atbp.

Contraindications sa HRT:

Pangunahing 3:
1. Kasaysayan ng kanser sa suso, kasalukuyan o pinaghihinalaang; Kung mayroong namamana na kasaysayan ng kanser sa suso, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang genetic test para sa gene para sa kanser na ito! At kailan napakadelekado cancer - Hindi na pinag-uusapan ang HRT.

2. Venous thromboembolism sa kasaysayan o sa kasalukuyan (deep vein thrombosis, pulmonary embolism) at arterial thromboembolic disease sa kasalukuyan o sa kasaysayan (halimbawa: angina pectoris, myocardial infarction, stroke).

3. Mga sakit sa atay sa talamak na yugto.

Karagdagang:
mga malignant na tumor na umaasa sa estrogen, halimbawa, kanser sa endometrium o kung pinaghihinalaan ang patolohiya na ito;
pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;
hindi ginagamot na endometrial hyperplasia;
uncompensated arterial hypertension;
allergy sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
cutaneous porphyria;
dysregulated type 2 diabetes mellitus

Mga pagsusuri bago magreseta ng HRT:

Pagkuha ng anamnesis (upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa HRT): pagsusuri, taas, timbang, BMI, circumference ng tiyan, presyon ng dugo.

Gynecological examination, koleksyon ng mga smears para sa oncocytology, ultrasound ng pelvic organs.

Mammography

Lipidogram, asukal sa dugo, o curve ng asukal na may 75 g ng glucose, insulin na may pagkalkula ng HOMA index

Bukod pa rito (opsyonal):
pagsusuri para sa FSH, estradiol, TSH, prolactin, kabuuang testosterone, 25-OH-bitamina D, ALT, AST, creatinine, coagulogram, CA-125
Densitometry (para sa osteoporosis), ECG.

Indibidwal – Doppler ultrasound ng mga ugat at arterya

Tungkol sa mga gamot na ginagamit sa HRT.

Sa mga kababaihan 42-52 taong gulang na may kumbinasyon ng mga regular na cycle na may mga pagkaantala sa pag-ikot (bilang isang kababalaghan ng premenopause), na nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na hindi naninigarilyo!!!, maaari kang gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis sa halip na HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon o Regulon / o gumamit ng intrauterine system - Mirena (sa kawalan ng contraindications).

Etrogens sa balat (gel):

Divigel 0.5 at 1 g 0.1%, Estrogel

Mga kumbinasyong gamot E/G para sa cyclic therapy: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Pinagsamang E/H na gamot para sa patuloy na paggamit: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Mga Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Mga androgen: Androgel, Omnadren-250

SA alternatibong pamamaraan Kasama sa mga paggamot
herbal na paghahanda: phytoestrogens at phytohormones. Ang data sa pangmatagalang kaligtasan at pagiging epektibo ng therapy na ito ay hindi sapat.

Sa ilang mga kaso, posible ang isang beses na kumbinasyon ng hormonal HRT at phytoestrogens. (halimbawa, na may hindi sapat na lunas sa mga hot flashes ng isang uri ng HRT).

Ang mga babaeng tumatanggap ng HRT ay dapat bumisita sa kanilang doktor kahit isang beses sa isang taon. Ang unang pagbisita ay naka-iskedyul 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng HRT. Ang doktor ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri para sa pagsubaybay sa HRT, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong kalusugan!

Mahalaga! Mensahe mula sa pangangasiwa ng site tungkol sa mga tanong sa blog:

Minamahal na mga mambabasa! Sa pamamagitan ng paglikha ng blog na ito, itinakda namin ang aming sarili ang layunin na bigyan ang mga tao ng impormasyon tungkol sa mga problema sa endocrine, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot. At gayundin sa mga kaugnay na isyu: nutrisyon, pisikal na aktibidad, pamumuhay. Ang pangunahing tungkulin nito ay pang-edukasyon.

Sa loob ng balangkas ng blog, sa pagsagot sa mga tanong, hindi kami makakapagbigay ng ganap na mga medikal na konsultasyon dahil ito sa parehong kakulangan ng impormasyon tungkol sa pasyente at oras ng doktor para pag-aralan ang bawat kaso. Pangkalahatang sagot lang ang posible sa blog. Ngunit naiintindihan namin na hindi sa lahat ng dako posible na kumunsulta sa isang endocrinologist sa iyong lugar ng paninirahan kung minsan ay mahalaga na makakuha ng isa pang medikal na opinyon. Para sa mga ganitong sitwasyon, kapag kailangan ng mas malalim na paglulubog at pag-aaral ng mga medikal na dokumento, sa aming center mayroon kaming format ng mga bayad na konsultasyon sa pagsusulatan sa medikal na dokumentasyon.

Paano ito gagawin? Kasama sa listahan ng presyo ng aming sentro ang isang konsultasyon sa pagsusulatan sa dokumentasyong medikal, na nagkakahalaga ng 1,200 rubles. Kung nababagay sa iyo ang halagang ito, maaari kang magpadala ng mga pag-scan ng mga medikal na dokumento, pag-record ng video, Detalyadong Paglalarawan, lahat ng bagay na itinuturing mong kailangan para sa iyong problema at mga tanong na gusto mong masagot. Titingnan ng doktor kung ang impormasyong ibinigay ay makapagbibigay ng buong konklusyon at mga rekomendasyon. Kung oo, ipapadala namin ang mga detalye, magbabayad ka, at magpapadala ang doktor ng ulat. Kung, batay sa mga dokumentong ibinigay, imposibleng magbigay ng sagot na maaaring ituring na konsultasyon ng doktor, magpapadala kami ng liham na nagsasaad na sa kasong ito, imposible ang mga rekomendasyon o konklusyon ng lumiban, at, siyempre, hindi namin gagawin. kumuha ng bayad.

Taos-puso, Pangangasiwa ng Medical Center "XXI Century"

Para sa maraming mga kababaihan, ang salitang "menopause" ay nauugnay sa isang bagay na nakakatakot at nakapagpapaalaala sa katandaan, bagaman ito ay isinalin mula sa Greek bilang "hakbang", ngunit kung ito ay bababa o pataas ay nakasalalay lamang sa ating sarili.

Sa edad na apatnapu hanggang limampung taon, nararanasan ng babaeng katawan mga pagbabago sa hormonal, na sanhi ng pagtanda at "pagkasira" ng reproductive system. Sa partikular, ang paggawa ng estrogen ay bumababa, ang antas ng kung saan sa dugo ay bumababa, at ito ay sinusundan ng paglitaw ng mga pinaka hindi kasiya-siyang sintomas:

• Tides;
• Mga pagpapawis sa gabi;
• Hindi pagkakatulog;
• Pag-leaching ng calcium mula sa mga istruktura ng buto.

Ang lahat ng ito ay bahagi lamang ng klinikal na larawan ng menopause, kung saan ang isang babae ay maaaring magdusa sa mas malaki o mas maliit na lawak. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa loob ng maraming siglo ng mabungang gawain ng mga siyentipiko, isang malaking bilang ng mga remedyo ang naimbento na dapat makatulong sa menopause. Ang tradisyunal na gamot ay nangongolekta din ng mga sinaunang kaalaman na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, na sinasabing nakakabawas ng mga sintomas at nagpapabuti ng kagalingan. Ngunit tunay na tulong, at hindi itago ang mga sintomas, ibalik hormonal imbalance, at tanging mga espesyal na binuo na gamot, na kamakailan lamang ay mahigpit na inirerekomenda ng mga gynecologist sa kanilang mga pasyente, ay hindi maaaring magpalala sa sitwasyon.

Bagong henerasyong gamot

Ito ay tungkol tungkol sa hormone replacement therapy, na kung saan ang aming mga kababaihan para sa ilang kadahilanan ay nakikita nang may poot. Sa tulong nito, ang kakulangan ng estrogen ay naibalik, na nagreresulta sa pag-iwas sa mga mapanganib na sintomas. Sa pag-unlad ng proseso, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay unang humina at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Ang panganib ng menopause ay nakasalalay din sa mga kahihinatnan na kasunod nito. Dahil sa hormonal imbalances, ang mga babae ay nasa panganib na magkaroon ng:

• Osteoporosis;
• Mga sakit sa puso;
• Atrophic vaginitis at iba pang mga pathologies.

Kapag ang antas ng hormonal ay bumalik sa normal sa ilalim ng impluwensya ng HRT, ang paglitaw ng mga abnormal na proseso ay nagiging imposible, na nagbibigay ng pagkakataon sa babae na matiyak ang isang malusog na katandaan na walang masakit na komplikasyon.

Bagama't maraming benepisyo ang hormone replacement therapy, hindi ito angkop para sa lahat. Kung paanong maaari silang magdulot ng ginhawa, maaari rin silang magdulot ng pinsala, kaya mahigpit na ipinagbabawal ang pagrereseta sa kanila mismo. Dapat itong gawin ng isang espesyalista, batay sa mga resulta ng iyong pagsusuri at iba pang mga kadahilanan.

Karaniwan, ang HRT ay may kaugnayan para sa mga kababaihan na:

• Ang mga hot flashes at pagpapawis sa gabi ay napakalinaw, lalo na kung ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng kahila-hilakbot na kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa pamumuno ng isang normal na pamumuhay;
• Lumilitaw ang mga sumusunod na binibigkas na mga palatandaan: pagkatuyo ng vaginal mucosa, na nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon at sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• Mayroong aktibong pag-leaching ng calcium mula sa mga buto, naganap ang mga bali dahil sa osteoporosis, o may mataas na panganib na magkaroon ng mga kondisyong ito.

Ang isa pang sintomas na kasama ng menopausal na kababaihan ay depression. Gayunpaman, kung walang ibang reklamo maliban dito, ang paggamot sa HRT ay isang hindi kinakailangang hakbang. Sa kasong ito, mas epektibo ang mga antidepressant.

Ang mga hormone replacement therapy na gamot ay kontraindikado sa mga babaeng nagkaroon/may: kanser sa suso, kanser sa endometrial ng matris, endometriosis o uterine fibroids, pagkabigo sa atay o iba pang malubhang sakit atay, venous thrombosis, o tumaas na nilalaman triglycerides sa dugo.

HRT - mga gamot na naglalaman ng estrogen, matagal nang napatunayan ang kanilang sarili bilang ang pinaka-epektibong lunas na inireseta sa mga pasyenteng na-diagnose na may menopause. Ngunit para sa iyong kaalaman, ang mga ito ay hindi lamang mga tablet, kundi pati na rin ang mga intramuscular injection, hormonal patch, vaginal suppositories, subcutaneous implants, spirals, gels at iba pang anyo ng paglabas. Ang ganitong kasaganaan ay kinakailangan upang mapili ang tamang opsyon sa paggamot para sa bawat babae, depende sa:

• Gaano na katagal mula nang tumigil siya sa pagreregla;
• Ano ang listahan ng mga sintomas at ang kanilang intensity sa isang partikular na kaso;
• Anong mga sakit ang mayroon o mayroon siya?
• Mayroon bang anumang mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga opinyon para sa at laban

Ang aming mga kababaihan ay nag-iingat sa HRT, dahil tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, 0.2% lamang ng mga mature at matatandang kababaihan sa Russia ang gumagamit ng ganitong uri ng paggamot. Sa mga ito, ang ikalimang bahagi lamang ang nagpapatuloy ng therapy sa loob ng higit sa isang taon, bagaman, ayon sa hinihingi ng mga tagubilin, ang tagal ng kurso ay dapat na mga limang taon.

Ang kanilang mas modernong mga kapantay na naninirahan sa Europa at Amerika ay mas positibo tungkol sa hormone replacement therapy, ang kanilang bilang ay halos 25%. Pansinin nila na ang kanilang aktibidad, sigla at kagalakan ay nananatili, sa kabila ng kanilang edad.

Ang pagiging epektibo ng HRT kaugnay ng menopause at ang mga sintomas nito ay ganap na makatwiran kung ang paggamot ay sisimulan sa isang napapanahong paraan. Sinasabi ng mga doktor, at kinumpirma ng mga pasyente, na ang isang makabuluhang pagbaba sa mga hot flashes ay kapansin-pansin pagkatapos ng unang linggo ng patuloy na paggamit ng mga gamot. Walang magic o anumang hindi maipaliwanag dito. Ang bottom line ay ang mga estrogen, na bahagi ng hormone replacement therapy, ay kumikilos sa dahilan na nagdulot ng menopausal syndrome - upang maibalik ang kanilang kakulangan sa dugo. Kapag ang balanse ay balanse, ang klinikal na larawan ay nalulutas mismo.

• Sanay na ang ating mga tao sa pagtrato sa lahat medikal na gamot bilang isang bagay na hindi natural. Ang HRT ay nahuhulog din sa ilalim ng parehong suklay, bagaman kung titingnan mo ito, hindi ito maaaring maging mas natural kaysa sa mga estrogen. Sabihin nating may mga herbal na paghahanda na katulad ng istraktura sa babaeng estrogen, ngunit ginagaya lamang nila ang kanilang presensya. Pagkatapos ng lahat, mayroong protina ng pinagmulan ng halaman, at mayroong protina ng hayop, ngunit hindi sila mapagpapalit, ngunit komplementaryo para sa katawan ng tao. At kaya nalaman namin na ang HRT ay naglalaman ng mga tunay na babaeng estrogen.
• Ang pangalawang punto, na parang katawa-tawa rin mula sa mga kababaihan: "ang hormone replacement therapy ay isang hindi natural na interbensyon sa natural na proseso ng pagtanda." Binanggit nila ang halimbawa ng kanilang mga lola sa tuhod, na hindi maisip ito at nakaligtas sa menopause sa pamamagitan ng kanilang sariling mga pagsisikap. Siyempre, hindi nila ito kailangan, dahil tinupad nila ang kanilang tungkulin na likas sa kalikasan: nanganak sila ng halos sampung anak, gumawa ng mga gawaing bahay at gawaing bahay, kumain ng mga natural na produkto at nanirahan sa iba pang mga kondisyon sa kapaligiran. Bukod dito, ang mga ganoong matalik na paksa ay sarado para sa talakayan, at walang nakakaalam kung ano talaga ang kanilang naramdaman.
• Ang kawalan ng mga hot flashes ay nagpapahintulot sa mga kababaihan na isipin na sila ay ganap na malusog at madaling makatiis ng menopause. Hindi ito totoo. Napakaganda kapag may pagtaas ng tubig, sila ay nagpapahiwatig ng posibleng panloob mga proseso ng pathological. Kahit na vegetative system naging matatag, walang ibinubukod ang nakatagong pag-unlad ng mga sakit. Ang paggamit ng HRT ay may kaugnayan din, dahil bilang karagdagan sa mga hot flashes, maaari itong ligtas na maiwasan ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan.
• Ang ilang mga tao ay natatakot na ang HRT ay magdudulot ng pagkagumon, ngunit ang mga naturang gamot ay hindi naglalaman ng anuman narcotic substance nakakahumaling. Samakatuwid, pagkatapos makumpleto ang isang pangmatagalang kurso ng paggamot, wala kang haharapin maliban sa pagpapabuti ng iyong kagalingan.
• "Ang HRT ay mga hormone, na nangangahulugang maaari akong tumaba o lilitaw ang buhok sa aking mukha," kung minsan ay maririnig ang gayong mga biro mula sa mga babaeng walang kaalaman. Iba ang hormones sa hormones! Ang mga estrogen ay mga babaeng sex hormone, ang mga ito ay nasa loob mo sa buong buhay mo, at napansin mo ba ang alinman sa mga nabanggit?! Sa sandaling ito, sa pagdating ng menopause, mas kaunti sa kanila, at upang gawing normal ang sitwasyon, maaari mo lamang tulungan ang iyong katawan nang hindi nababahala tungkol sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan.
• Ang HRT ay maaaring magdulot ng cancer, ito ay isa pang alamat na nakakatakot sa mga pasyente. Naturally, ito ay mangyayari kung hindi ka pa napagmasdan ng mga espesyalista, at kusang-loob na nagsimulang kunin ito sa isang umiiral na neoplasma na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. O, kung hindi ka sumunod sa dosis at uminom ng higit sa iniresetang halaga. At kung, sa halip na limang taong kurso, ginamit mo ang mga gamot sa lahat ng 10 taon. Kung ang HRT ay inireseta nang tama, kapag ito ay ginawa ng isang espesyalista, batay sa mga resulta ng mga eksaminasyon at lahat ng mga pagsusulit, at sa matapat na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon, walang mga kahila-hilakbot na bagay na mangyayari sa iyong katawan.

Ang pangangasiwa ng portal ay tiyak na hindi nagrerekomenda ng self-medication at nagpapayo sa pagkonsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sakit. Ang aming portal ay nagtatanghal ng pinakamahusay na mga medikal na espesyalista kung kanino ka makakagawa ng appointment online o sa pamamagitan ng telepono. Maaari kang pumili ng tamang doktor sa iyong sarili o pipili kami ng isa para sa iyo nang libre. Gayundin, kapag gumawa ka ng appointment sa pamamagitan namin, ang presyo para sa isang konsultasyon ay magiging mas mababa kaysa sa mismong klinika. Ito ang aming munting regalo para sa aming mga bisita. Maging malusog!

Kaibigan! Kung ang artikulo ay kapaki-pakinabang sa iyo, mangyaring ibahagi ito sa iyong mga kaibigan o mag-iwan ng komento.

medportal.net

Estrogens sa panahon ng menopause: mga kalamangan at kahinaan

Ang menopause (menopause) ay isang hindi maiiwasang yugto sa buhay ng bawat babae. Ang genetically determined decline sa reproductive function ay nangyayari sa edad na 45-55 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng obulasyon, regla at ang kakayahang manganak.

Kasabay nito, ang pagtatago ng mga babaeng sex hormones - estrogen at progesterone - ay unti-unting bumababa. At sa parehong oras, ang babaeng katawan ay nagiging mas mahina sa mga sakit ng sibilisasyon: ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga daluyan ng dugo ay nagpapabilis, ang presyon ng dugo ay tumataas, at metabolic proseso, ang puso at baga, nervous at endocrine system, musculoskeletal system, balat at mucous membrane, nagdurusa ang immunity, at bumababa ang kahusayan ng lahat ng proseso sa buhay.

Kung sa panahon ng panganganak, salamat sa estrogens, ang isang babae ay mahusay na protektado mula sa coronary heart disease at hypertension, osteoporosis at diabetes mellitus, iba't ibang mga vegetative at vascular disorder, pagkatapos ay sa simula ng menopause, ang babaeng katawan ay kailangang labanan ang lahat ng mga karamdamang ito nang walang mga hormonal na "katulong".

At pagkatapos ay mayroong mga masakit na pagpapakita ng menopausal syndrome: isang biglaang pakiramdam ng init ("hot flashes"), nadagdagan ang pagpapawis, palpitations at mga pagbabago sa presyon, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagkamayamutin at pagbaba ng mood, mga problema sa pag-ihi, tuyong balat at mauhog na lamad, pananakit ng mga kasukasuan at sobrang timbang... Paano makayanan ang mga problemang ito, mapanatili ang pagiging kaakit-akit ng babae at pabagalin ang pagtanda ng katawan? Upang gawin ito, una sa lahat, kailangan mo ng isang aktibong pamumuhay na may regular na katamtamang pisikal na aktibidad, Wastong Nutrisyon, kumpletong pahinga at proteksyon mula sa stress.

Ang mga herbal na pampakalma (valerian, motherwort, peony, St. John's wort, mint, chamomile, lemon balm, atbp.), Ang antispasmodics, beta blockers, bitamina, calcium supplement ay makakatulong na mabawasan ang hindi kasiya-siyang mga manifestations ng menopausal syndrome.

Hormone replacement therapy na may estrogen sa panahon ng menopause: mga benepisyo

Ang hormone replacement therapy (HRT) gamit ang mga estrogen at gestagens ay pinakamabisa sa panahon ng menopause. Ang mga pinagsamang hormonal na gamot sa panahon ng menopause ay inirerekomenda na kunin gaya ng inireseta ng doktor sa mahabang panahon - mula isa hanggang lima hanggang pitong taon.

Ang wastong napiling HRT sa paggamit ng mga estrogen ay maaaring mabilis na mapabuti ang kagalingan ng mga kababaihan na may edad na 45-60 taon, mapawi ang mga ito mula sa masakit na pagpapakita ng menopausal syndrome, matiyak ang pag-iwas sa osteoporosis at pabagalin ang proseso ng pagtanda. Ang hormone replacement therapy ay matagumpay na ginamit sa iba't ibang bansa sa buong mundo sa loob ng 20 taon at napatunayan na ang bisa nito sa panahong ito. Maaaring gamitin ang mga estrogen at gestagens sa anyo ng mga tablet, cream, patch, vaginal beads at intrauterine device.

Ligtas ba ang mga estrogen sa panahon ng menopause? Sa anong mga kaso hindi ka dapat gumamit ng hormone replacement therapy? Narito ang pangunahing listahan ng mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng mga estrogen at gestagens sa panahon ng menopause:

Ganap na contraindications sa HRT

• Nakaraang kasaysayan ng kanser sa suso o hinala ng pagkakaroon ng sakit na ito
• Dati nang dumanas ng mga malignant na tumor ng mga babaeng genital organ (endometrial cancer, ovarian cancer)
• Pagdurugo ng matris (hindi malinaw ang sanhi nito)
• Bagong diagnosed na endometrial hyperplasia, na hindi pa ginagamot
• Coronary heart disease (angina pectoris, nakaraang myocardial infarction)
• Hypertension stage II-III
• Pagkakaroon ng deep vein thrombosis ng lower extremities
• Talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay

Mga kamag-anak na contraindications sa pangangasiwa ng estrogens at gestagens sa panahon ng menopause

• May isang ina fibroids
• Endometriosis
• Mga sakit sa atay at biliary tract (talamak na hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis)
• Diabetes mellitus na may presensya mga komplikasyon sa vascular
• Mga seizure
• Migraine
• Mga benign na sakit ng mga glandula ng mammary
• Edad na higit sa 65 taon sa paunang reseta ng HRT

Ipinakita ng pananaliksik ng mga siyentipiko na ang pangmatagalang (4-5 taon o higit pa) na paggamit ng estrogen sa panahon ng menopause ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon malignant na mga bukol dibdib at mga obaryo, pati na rin ang iba't ibang komplikasyon ng thromboembolic. Samakatuwid, ang hormone replacement therapy ay inireseta ng isang obstetrician-gynecologist nang mahigpit ayon sa mga indikasyon: sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagpapakita ng menopausal syndrome, isang mataas na panganib na magkaroon ng osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular, genitourinary at sexual disorder, para sa mental at neurotic disorder (kabilang ang depression at memory disorder).

Kung may mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga estrogen at gestagens sa panahon ng menopause, maaari mong gamitin ang dati nang nakalistang mga gamot na pampakalma sa halamang gamot, pati na rin ang mga phytoestrogens at homeopathic na gamot.

Phytoestrogens sa panahon ng menopause

• Ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng phytoestrogens ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng menopausal syndrome:
• Isoflavonoids (pinagmulan: soybeans at iba pang leguminous na halaman, lentil, granada, datiles, repolyo, sunflower seeds)
• Lignans (matatagpuan sa bran at fiber na nakuha mula sa panlabas na layer ng trigo, rye, butil ng bigas, pati na rin ang mga buto ng flax, bawang at karot, mani, mansanas, seresa)
• Phytohormones na nakapaloob sa ilang mga halaman (cohosh, mellbrosia, raponticine). Ang pinakasikat ay climadinone, isang gamot na nakuha mula sa black cohosh.

Tulad ng nakikita mo, ang pagpili ng mga paraan upang makatulong na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang problema sa panahon ng menopause ay medyo malawak. At pumili pinakamahusay na pagpipilian Sa bawat partikular na kaso, tutulungan ka ng iyong obstetrician-gynecologist.

medblog.by

Hormone replacement therapy para sa menopause: mga nakatagong epekto at mga bagong pagkakataon – 45plus

Ang mga modernong kababaihan ay may sapat na kaalaman tungkol sa kung gaano kabisa ang mga hormone replacement therapy na gamot na nakayanan ang mga "klasikong" sintomas na lumilitaw sa panahon ng menopause: mga hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, atbp. Gayunpaman, ang nananatili sa likod ng mga eksena ay ang matagumpay na "trabaho" ng HRT upang protektahan ang katawan mula sa mga "di-klasikal" na mga sintomas na lumitaw dahil sa mga nakatagong pagpapakita ng kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa panahon ng menopause. Ngayon ang aming pag-uusap ay tungkol sa karagdagang kapaki-pakinabang na mga katangian ah HRT.

Malawak na kilala sa mundong medikal na kasanayan positibong resulta paggamit ng hormonal na paggamot para sa menopause. Sa loob ng ilang dekada, ang mga doktor sa Kanlurang Europa at Estados Unidos ay nagrerekomenda ng mga gamot sa pagpapalit ng hormone para sa mga kababaihang higit sa 45-50 taong gulang upang mapanatili ang kalusugan at kagandahan. Sa ating bansa, ang mga pamamaraang ito ng pagpapabuti ng kalidad ng buhay sa panahon ng menopause ay nakilala noong dekada nobenta ng ika-20 siglo. Ngunit kahit ngayon, maraming mga kinatawan ng patas na kalahati ng Russia ang nagpapasa ng "mga kwentong nakakatakot" tungkol sa HRT, batay sa impormasyon mula sa 70s ng huling siglo o data mula sa matagal nang hindi napapanahong pag-aaral (isinulat namin ang tungkol dito nang detalyado dito).

Ngunit ang modernong gamot ay malayo na ang narating nitong mga nakaraang taon. Ang katotohanan na ang mga progestogens ay nagpoprotekta sa endometrium ay naging kilala sa pagtatapos ng dekada otsenta. Simula noon, inabandona ng mga doktor ang estrogen monotherapy, na dati nang ginamit kahit na may napanatili na matris. Ang negatibong karanasan ng monotherapy at paggamot ay naiwan mataas na dosis hormones, at ang kakulangan ng indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ngunit ang ating mga kababayan (nakakatawang sabihin!) ay “Google” pa rin sa Internet: “conspiracies for menopause and hot flashes.”

Kadalasan, ang mga magagandang babae sa edad na "45 plus" na may mga reklamo ng iba't ibang mga karamdaman ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang appointment sa isang neurologist, ophthalmologist, rheumatologist, urologist, psychotherapist... Ngunit sa ilang kadahilanan pumunta sila sa gynecologist sa huli. At ito - Malaking pagkakamali

Ngayon, malinaw na sinagot ng agham ang tanong tungkol sa mga benepisyo ng hormone replacement therapy (HRT) para sa tradisyonal na sintomas menopause.1 At ngayon ang isa pang tanong ay nakakakuha ng kaugnayan sa mga propesyonal na komunidad ng mga doktor: paano kumikilos ang mga bagong henerasyong gamot sa katawan ng babae sa kabuuan.

Ang mga klasiko at hindi klasikal na pagpapakita ng menopause sa mga kababaihan

Kadalasan, ang mga magagandang babae sa edad na "45 plus" na may mga reklamo ng iba't ibang uri ng mga karamdaman ay nahahanap ang kanilang sarili sa isang appointment sa isang neurologist, ophthalmologist, rheumatologist, urologist, psychotherapist... Ngunit sa ilang kadahilanan pumunta sila sa gynecologist sa huli. At ito ay isang malaking pagkakamali. Mayroong maling kuru-kuro na ang mga sintomas ng menopausal ay hindi maaaring mangyari kung magpapatuloy ang regla. Ngunit para sa karamihan ng mga kababaihan, ang menopausal transition ay nagsimula na sa oras na ito, na nangangahulugang ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan ng mga babaeng sex hormones. Gayunpaman, kakaunti ang maghihinala ng "dry eye syndrome" o periodontal disease bilang mga palatandaan ng menopause. Kaya nagsisimula ang walang katapusang mga paglalakbay sa mga doktor, ang pasyente ay inireseta ng maraming mga gamot para sa iba't ibang mga sakit, ngunit walang sinuman ang tumatalakay sa tunay na problema. At ang oras ay tumatakbo ...

Ang mga "klasikong" sintomas ng menopause ay pinag-aralan nang mabuti, at ang kanilang paggamot ay nasubok sa pagsasanay. Ngunit wala bang iba, banayad na mga palatandaan ng kakulangan sa hormone na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay? Halimbawa, lumalala ang paningin sa edad at ang mga tuyong mata ay isang alalahanin.

Ano ang mga unang palatandaan ng menopause?

Isa sa mga postulates ng endocrinology: ang mga sex hormone ay kumikilos sa ganap na lahat ng mga organo at mga selula: reproductive at cardiovascular system, buto at connective tissue, utak, lacrimal glands, buhok, ngipin, periodontium... Lahat ng bagay sa ating katawan ay may mga estrogen receptor. Ito ang dahilan kung bakit ang kakulangan ng mga hormone na ito sa panahon ng menopause sa mga kababaihan ay may mapanirang epekto sa buong katawan at sa parehong dahilan ang menopause ay may napakaraming mga manifestations. Ang mga "classic" na sintomas (hot flashes, hindi matatag na pagtulog at mood, osteoporosis at cardiovascular disease) ay mahusay na pinag-aralan, at ang kanilang paggamot ay nasubok sa pagsasanay. Ngunit wala bang iba, banayad na mga palatandaan ng kakulangan sa hormone na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at nagdadala ng maraming pag-aalala? Narito ang ilang "harbingers" ng menopause:

• ang hitsura ng sakit sa mga kasukasuan, halos kapareho ng sakit dahil sa osteoarthritis;
• blurred vision at dry eye syndrome;
• nabawasan ang paglalaway (paglalaway) at hindi kasiya-siyang lasa sa bibig;
• ang paglitaw o pagtindi ng migraines;
• hyperpigmentation, tuyong balat at mabilis na pagbuo ng mga wrinkles;
• labis na timbang at akumulasyon ng taba ng tiyan (sa paligid ng baywang);
• nabawasan ang libido.

Mula noong 2014, ang programa ng Women First ay tumatakbo sa Russia, na, sa ilalim ng tangkilik ng International Society for the Study of Menopause, ay nagsasagawa ng mga kaganapang pang-edukasyon sa buong mundo. Bilang bahagi ng proyektong ito, itinaas ng mga internasyonal na dalubhasa ang mga pinakapinipilit na paksa at talakayan ng mga karagdagang kapaki-pakinabang na epekto ng HRT na nasa agenda sa loob ng ilang taon na ngayon.

Ang mga kagiliw-giliw na data sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng HRT ay nakolekta ng isang pangkat ng mga Amerikanong siyentipiko mula sa Hopkins University. Lumalabas na ang natural at sintetikong estrogen ay maaaring maprotektahan ang mahinang kasarian mula sa trangkaso

Ang mga domestic scientist ay hindi rin nananatiling malayo sa mga makabuluhang problemang medikal. Halimbawa, sa isa sa mga kumperensya sa loob ng balangkas ng programa ng Women First, ang paksang ito ay itinaas sa talumpati ni Irina Shestakova, Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Obstetrics, Gynecology at Reproductive Medicine ng Faculty of Advanced Pagsasanay ng mga Medikal na Manggagawa ng Russian People's Friendship University. Inanyayahan niya ang mga kapwa gynecologist at endocrinologist na pag-usapan ang tungkol sa "mga nakatagong talento ng isang matandang kaibigan" - hormone replacement therapy para sa menopause.2 Nagsalita ang doktor tungkol sa ilang mga obserbasyonal na pag-aaral na isinagawa sa Russia at sa ibang bansa, ang mga resulta nito ay nagpakita na ang HRT ay " nakatagong mga talento" sa larangan ng pag-iwas at paggamot ng isang malawak na hanay ng mga "hindi klasikal" na mga problema sa panahon ng menopause:

• epektibong nakakatulong sa pananakit ng kasukasuan (tinatawag na "menopausal arthralgia");
• binabawasan ang panganib na magkaroon ng colorectal cancer;
• binabawasan ang panganib mga degenerative na sakit retina;
• pinoprotektahan nag-uugnay na tisyu at may proteksiyon na epekto laban sa mga pagbabago sa mga intervertebral disc at bone matrix;
• nakakatulong na mabawasan ang taba ng tiyan;3
• maaaring ihinto ang paglitaw ng regular na pananakit ng ulo;
• nagpapanatili ng pagkalastiko ng balat at tumutulong sa paglutas ng problema ng hyperpigmentation;
• nagpapabuti ng mga resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa larangan ng periodontology (kabilang ang dental implantation);
• ay may positibong epekto sa kondisyon ng ngipin, buhok, kuko, atbp.

Isa sa mga postulates ng endocrinology: ang mga sex hormone ay kumikilos sa ganap na lahat ng mga organo at selula. Lahat ng bagay sa katawan ng babae ay may mga estrogen receptor. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakulangan ng mga hormone na ito ay may mapanirang epekto sa buong katawan at sa parehong dahilan ang menopause ay may napakaraming mga pagpapakita.

Hindi magiging mali na alalahanin na ang mga modernong gamot ay naglalaman ng hindi lamang mga estrogen, kundi pati na rin ang mga progestogens, ang pangunahing pag-andar nito ay upang protektahan ang endometrium sa panahon ng menopause (hinaharang ng mga progestogen ang proliferative effect ng estrogens, iyon ay, hindi nila pinapayagan ang paglaganap ng tissue at ang paglitaw ng mga tumor, halimbawa, endometrial hyperplasia) .

Mga paghahanda na may mga estrogen at "di-klasikal" na mga sintomas sa panahon ng menopause

Ang mga kagiliw-giliw na data sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng HRT ay nakolekta ng isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa Paaralan pampublikong kalusugan sa Johns Hopkins University (Baltimore, USA): ang natural at sintetikong estrogen ay may proteksiyon na epekto laban sa trangkaso. Naalala ng pinuno ng proyekto na si Dr. Sabra Klein na ang mga nakaraang pag-aaral ay nagpakita na ang mga estrogen ay nagpapakita ng mga katangian ng antiviral laban sa HIV, Ebola virus at hepatitis. "Nakakita ang mga doktor ng bagong klinikal na potensyal para sa mga therapeutic estrogen na ginagamit upang gamutin ang kawalan ng katabaan at menopause. Lumalabas na kaya nilang protektahan ang mahihinang kasarian mula sa trangkaso,” sinipi ng American journal na AJP Lung Cellular and Molecular Physiology ang scientist.4

Ang North American Menopause Society ay nag-publish ng pananaliksik na nagpapakita na ang estrogen therapy na ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng menopause ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng periodontitis, pati na rin ang iba pang mga sakit sa ngipin at gilagid.

Narito ang ilang magandang balita mula sa mga eksperto sa North American Menopause Society (NAMS): Ang estrogen therapy, na ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng menopausal, ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng isang babae na magkaroon ng periodontitis. Ang executive director ng lipunan, si Dr. Joanna Pinkerton, ay nagsalita tungkol sa mga resulta ng magkasanib na siyentipikong pananaliksik sa pagitan ng mga institusyong pangkalusugan sa Brazil at Pambansang Unibersidad New York: “Ang estrogen, na napatunayang positibong epekto sa pagpigil sa pagkawala ng buto, ay maaaring maprotektahan laban sa sakit sa ngipin at gilagid sa panahon ng menopause.”5

1 Mga alituntunin ng International Menopause Society (IMS) sa kalusugan ng mga babaeng nasa midlife at ang paggamit ng menopausal hormone therapy (MHT)

Paano hindi mabaliw pagkatapos ng menopause?

xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

HRT (HRT) - hormone replacement therapy para sa menopause: mga bagong henerasyong gamot

Dumarating ang panahon sa buhay ng bawat babae kung kailan unti-unting bumababa ang antas ng mga sex hormone. Ito ay tinatawag na menopause, at nagsisimula pagkatapos ng 40-45, kung minsan pagkatapos ng 50 taon, na kamakailan lamang ay bihirang nangyari. Babaeng menopause mas bata, at sa ilang mga kaso (sa pagkamakatarungan ay dapat tandaan na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang at sa halip ay itinuturing na isang patolohiya) ay maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak, at sa anumang edad.

Ang panahon ng menopausal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:

• madalas at walang dahilan na pagbabago ng mood, pagluha, kawalang-interes, pagkamayamutin at pagkahilig sa depresyon;
• pagkahilo, kung minsan ay humahantong sa pagkahilo, pananakit ng ulo, migraines;
• mga hot flashes na nangyayari sa anumang oras ng araw, mga pagpapawis sa gabi;
• pagkagambala sa pagtulog - ang hindi pagkakatulog ay pinalitan ng masakit na pag-aantok;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang konsentrasyon at katalinuhan ng memorya;
• mga pagbabago sa mauhog lamad ng mga genital organ, pagkatuyo ng vaginal mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, pagkasunog at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas;
• pagtaas ng presyon ng dugo, kung minsan ay nagiging paulit-ulit na hypertension;
• pagtaas ng timbang dahil sa pagbaba ng gana;
• sakit sa lumbar o suprapubic na rehiyon pagkatapos makipagtalik.

Ang katawan ng babae ay tumutugon sa ganitong paraan sa kakulangan ng produksyon ng mga sex hormone. HRT - hormone replacement therapy ay idinisenyo upang matulungan ang isang babae na makaligtas sa menopause at mapanatili ang kanyang kalidad ng buhay.

Kailan ipinahiwatig at kontraindikado ang hormonal therapy?

Ang hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay sumusunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone na katulad ng mga natural;
• Ang mga mababang dosis lamang ng mga gamot na may endogenous estradiol ay ginagamit sa mga babaeng may maagang menopause;
• kumplikadong paggamit estrogen at progesterone, na ginagawang posible upang maiwasan ang endometrial hyperplasia, hindi kasama ang kasunod na pag-unlad ng malignant neoplasms;
• sa kaso ng artipisyal na menopause (pagkatapos ng pag-alis ng matris o mga appendage), lamang mga maikling kurso estrogens upang alisin ang mga sintomas at maiwasan ang mga pathology na nauugnay sa edad ng mga organo at sistema ng katawan na nauugnay sa hormonal dysfunction.

Ang mga benepisyo ng therapy ng hormone para sa mga kababaihan ay halata, sa kabila ng "mga kuwento ng kakila-kilabot" na nagsasalita tungkol sa mga posibleng epekto mula sa paggamit ng mga artipisyal na hormone. Ang HRT para sa menopause na may mga bagong henerasyong gamot ay may sariling malinaw na indikasyon:

• maagang menopos, kapag posible na bahagyang ibalik ang mga pag-andar ng sariling produksyon ng mga sex hormone;
• sa mataas na panganib na magkaroon ng osteoporosis;
• isang kasaysayan ng mga vascular at cardiac pathologies na nasa isang malalang kondisyon;
• ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana na kadahilanan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ngunit ang replacement therapy ay maaari lamang magreseta ng mga highly qualified na espesyalista pagkatapos ng serye ng mga eksaminasyon at mga pagsubok sa laboratoryo. Minimum na Kinakailangan mga pamamaraan ng diagnostic kasama ang:

• pangkalahatang medikal na pagsusuri na may pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang paggana ng mga organo at sistema, ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies;
• visual na inspeksyon at pagsusuri sa laboratoryo ng isang cervical smear;
• pagsusuri ng mga glandula ng mammary: visual, palpation, mammography, ultrasound;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• Ultrasound ng pelvic organs at lukab ng tiyan, thyroid gland;
• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone upang maitatag ang katayuan ng hormonal at matukoy ang prothrombin index (hilig na bumuo ng mga namuong dugo).

Para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ang hormone replacement therapy ay ipinahiwatig sa kawalan ng mga talamak na pathologies at hindi epektibong paggamot sa phytoestrogens.

Ano ang mga posibleng contraindications at side effects?

Ang mga kontraindikasyon para sa kapalit na therapy ay napakalinaw din:

• pagkabigo sa bato at atay, mga pathology ng mga organo na ito sa talamak o talamak na yugto, kabilang ang oncology;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa pagbuo ng thrombus, kasaysayan ng trombosis o thromboembolism;
• mga sakit sa oncological ng mga glandula ng mammary o iba pang mga genital organ;
• may isang ina dumudugo ng iba't ibang mga pinagmulan;
• mga tumor na umaasa sa hormone iba't ibang lokalisasyon;
• diabetes mellitus na umaasa sa insulin;
• kumplikadong cardiac at vascular pathologies.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga hormonal na gamot para sa menopause na kabilang sa bagong henerasyon ay ligtas, mayroon pa rin silang mga side effect:

• engorgement ng mammary glands, sakit sa palpation. Bagama't minimal, may panganib pa rin na magkaroon ng kanser sa suso;
• sakit sa rehiyon ng epigastric at tiyan, pagduduwal, nadagdagan ang gana;
• pamamaga ng mukha at paa dahil sa pagpapanatili ng likido. Sa parehong dahilan, tumataas ang timbang ng katawan;
• Maaari kang makaranas ng alinman sa vaginal dryness o ang paggawa ng masyadong maraming vaginal mucus. Ang hindi regular o tulad ng regla na pagdurugo ay maaari ding mangyari, lalo na sa mga kababaihan sa panahon ng menopause (kapag wala na silang regla);
• lumalala pangkalahatang estado, lilitaw nadagdagang kahinaan, pagkapagod, pananakit ng ulo na parang migraine;
• cramps at spasms sa mga binti, lalo na sa gabi;
• lilitaw acne iba't ibang lokalisasyon, seborrhea;
• ang pagbuo ng trombosis at thromboembolism ay posible.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay maaaring magpahiwatig na ang kapalit na therapy ay dapat na itigil. Kung kinakailangan (ang kurso ng menopause ay kumplikado, ang mga sintomas ay binibigkas at makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay), pagkatapos ng karagdagang pananaliksik, maaaring subukan ng espesyalista na magreseta ng isa pang gamot.

Ang HRT ay hindi isang panlunas sa lahat at hindi angkop para sa lahat. Ngunit ang isang gamot na naglalaman ng mga hormone ay maaaring ang tanging solusyon para sa pathological na kurso ng menopause.

Mga anyo at uri ng mga gamot na nagpapalit ng hormone

Ang mga gamot sa HRT ay maaaring nahahati sa ilang uri:

• natural - homeopathic, organic. Ang mga ito ay ginawa mula sa mga halaman na naglalaman ng mga estrogen - mga sangkap na tulad ng hormone ng halaman, katulad sa istraktura at mga function sa mga hormone ng tao;
• synthetic - ginawa mula sa artipisyal, kemikal na mga sangkap na pinagsama sa buong complex.

Upang maisagawa ang kapalit na therapy, ang mga gamot ng iba't ibang mga porma ng parmasyutiko ay ginagamit, na naiiba sa likas na katangian ng pagpasok sa katawan at ang oras ng pagkakalantad:

• oral – kapag ang gamot ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ito ay mga tablet, kapsula, drage, tincture, extract at ilang iba pang anyo;
• transdermal - ang produkto ay iniksyon subcutaneously o intramuscularly. Ang pinakabago at pinaka-makabagong diskarte ay ang paggamit ng mga subdermal implants, na naka-install sa loob ng isang taon o ilang taon. Kung ninanais, madali silang maalis. Ang ganitong paraan ay proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis na may maagang menopos sa panahon ng premenopause (kapag ang mga pag-andar ng mga gonad ay hindi pa namamatay, ang mga harbinger lamang ng mga pagbabago sa hinaharap sa katawan ay nagsisimula);
• lokal - ang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga suppositories, creams at gels, na ginagamit para sa panlabas na aplikasyon sa vaginal mucosa, balat sa dibdib at tiyan.

Ang mga gamot sa HRT, tulad ng lahat ng gamot, ay may kanya-kanyang spectrum ng pagkilos, may mga pakinabang at disadvantages, na isasaalang-alang ng isang nakaranasang espesyalista sa bawat partikular na kaso.

Halimbawa, ang mga gamot sa bibig ay maaaring makairita sa lining ng tiyan at magkaroon ng negatibong epekto sa atay. Samakatuwid, ang paggamot na may mga implant o mga lokal na gamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may ganitong mga problema. Hindi sila nakakaapekto sa gastrointestinal tract at hindi tumutugon sa iba pang mga gamot.

Ilang gamot

Ang modernong HRT ay may maraming iba't ibang gamot sa arsenal nito. Ang ilan sa mga ito ay angkop para sa mga kababaihan na higit sa 45, ang ilan ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Para sa ilan, ang replacement therapy ay ang huling pagkakataon para sa isang kalidad ng buhay, dahil ang menopause ay nagdudulot ng maraming problema.

Ang ilan sa mga pinakasikat na gamot sa HRT na nakatanggap ng mga positibong pagsusuri mula sa mga kababaihan ay:

• Ang Klimonorm ay isang oral na gamot na naglalaman ng estradiol (isang uri ng estrogen - ang babaeng sex hormone). Ipinahiwatig para sa artipisyal na menopos - pagkatapos ng pag-alis ng matris o mga appendage, pati na rin upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng maagang menopos. Pag-iingat - hindi nagpoprotekta laban sa pagbubuntis. Maaaring gamitin sa mahabang panahon.

• Available ang trisequence sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng estrogen at progesterone. Inireseta para sa maagang menopause upang maalis masakit na sintomas. Kung mangyari ang mga side effect, na napakabihirang, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at siguraduhing ipaalam sa iyong doktor.

• Ang Kliogest ay isang gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga hot flashes. May preventive effect sa pagbuo ng osteoporosis at arterial hypertension. Ipinahiwatig para sa paggamit sa loob ng mahabang panahon sa kawalan ng mga side effect.

• Estrofem. Ang gamot na ito ay nagmula sa halaman. Pinapaginhawa ang mga sintomas ng menopausal at inireseta bilang isang preventive measure para sa mga cardiovascular pathologies. Contraindicated para sa mga ulser at pathologies sa bato.

• Ang Proginova ay isang gamot na ganap na nagbabayad para sa kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa panahon ng maagang menopause o pagkatapos ng pagtanggal ng mga appendage. Kung mangyari ang mga side effect, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at palitan ito ng mas angkop.

• Ang Livial ay inireseta para sa pag-iwas sa osteoporosis at pag-unlad ng arterial hypertension. Ganap na pinapaginhawa o makabuluhang binabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng menopausal syndrome.

• Ang Ovestin ay isang sangkap na gamot na ginawa sa anyo ng mga tablet at suppositories. Gayunpaman, ang mga suppositories ay higit na hinihiling. Ginagamit upang gamutin ang pagkasayang ng mauhog lamad ng puki at cervix.

• Available ang Klimadinon sa anyo ng mga tablet at patak. Naglalaman ng black cohosh extract, isang phytoestrogen na nag-aalis ng mga sintomas ng menopause, nagpapabuti ng kagalingan at nagpapagana mga pwersang proteksiyon katawan.

Minsan ang therapy ng hormone ay ang tanging solusyon para sa isang babae na ang menopause ay may kumplikadong kurso, na may maraming hindi kasiya-siyang sintomas na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.

Ang lahat ng mga ito at marami pang ibang gamot ay mga bagong henerasyong gamot na maaaring malumanay at walang anumang side effect na makakaimpluwensya sa antas ng mga babaeng hormone, na natural na huminto sa paggawa. Gayunpaman, ang panganib ng masamang kahihinatnan, bagaman minimal, ay umiiral pa rin.

Samakatuwid, bago magreseta ng mga hormonal na gamot, sinusuri ng isang espesyalista ang lahat ng posibleng panganib, tinitimbang ang mga kalamangan at kahinaan, at inihambing ang porsyento ng mga masamang epekto. Kung ang panganib ng pagbuo ng mga ito ay mataas, pagkatapos ay ginagamit nila ang paggamit ng mga natural na paghahanda na naglalaman ng mga bahagi ng halaman na katulad ng mga sex hormone ng tao.

Gumagamit ang HRT ng maraming gamot na naglalaman ng phytoestrogens. Ang mga gamot na ito ay epektibo ring nakakatulong na labanan ang mga sintomas ng menopause, na halos walang negatibong epekto, na ginagawang mas ligtas ang kanilang paggamit kaysa sa mga sintetikong hormone. Gayunpaman, mayroon din silang sariling mga katangian ng aplikasyon, mga side effect at contraindications.

Alam kung ano ang hormonal therapy para sa menopause, lahat ng mga kalamangan at kahinaan nito, ang bawat babae ay maaaring gumawa ng isang pagpipilian. Ngunit sa ilalim ng anumang pagkakataon ay inirerekomenda na magreseta ng mga gamot nang mag-isa. Hayaang suriin ng espesyalista ang mga kalamangan at kahinaan at gumawa ng appointment. Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay hindi lamang nagpapahaba ng buhay, ngunit ginagawang mas masaya at mas mahusay ang kalidad.



climaxpms.ru

2018 Blog tungkol sa kalusugan ng kababaihan.

Hormone replacement therapy - pinaikling HRT - ay aktibong ginagamit na ngayon sa maraming bansa sa buong mundo. Upang pahabain ang kanilang kabataan at mapunan ang mga sex hormone na nawala sa edad, milyun-milyong kababaihan sa ibang bansa ang pumili ng hormonal therapy para sa menopause. Gayunpaman, ang mga babaeng Ruso ay nag-iingat pa rin sa paggamot na ito. Subukan nating alamin kung bakit ito nangyayari.

Dapat ba akong kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause?o 10 mito tungkol sa HRT

Pagkatapos ng edad na 45, ang function ng ovarian ng kababaihan ay unti-unting bumababa, na nangangahulugang bumababa ang produksyon ng mga sex hormone. Kasabay ng pagbaba ng estrogen at progesterone sa dugo ay ang pagkasira sa pisikal at emosyonal na kondisyon. Nauna na ang menopause. At halos lahat ng babae ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa tanong: anong magagawa niya inumin sa panahon ng menopause upang maiwasan ang pagtanda?

Sa mahihirap na panahong ito, ang modernong babae ay tumulong sa. Dahil sa panahon ng menopause Ang kakulangan sa estrogen ay nabubuo, ang mga hormone na ito ang naging batayan para sa lahat ng mga gamot droga HRT. Ang unang alamat tungkol sa HRT ay nauugnay sa mga estrogen.

Pabula No. 1. Ang HRT ay hindi natural

Mayroong daan-daang mga query sa Internet sa paksa:kung paano maglagay muli ng estrogen para sa isang babae pagkatapos 45-50 taon . Hindi gaanong sikat ang mga tanong tungkol sa kung ginagamit nilahalamang gamot para sa menopause. Sa kasamaang palad, kakaunti ang nakakaalam na:

• Ang mga paghahanda ng HRT ay naglalaman lamang ng mga natural na estrogen.
• Ngayon sila ay nakuha sa pamamagitan ng chemical synthesis.
• Ang mga synthesized na natural na estrogen ay itinuturing ng katawan bilang kanilang sarili dahil sa kumpletong pagkakakilanlan ng kemikal sa mga estrogen na ginawa ng mga ovary.

At ano ang maaaring maging mas natural para sa isang babae kaysa sa kanyang sariling mga hormone, ang mga analogue ay kinuha upang gamutin ang menopause??

Ang ilan ay maaaring magtaltalan na ang mga herbal na remedyo ay mas natural. Naglalaman ang mga ito ng mga molekula na katulad ng istraktura sa mga estrogen, at kumikilos sila sa mga receptor sa katulad na paraan. Gayunpaman, ang kanilang pagkilos ay hindi palaging epektibo sa pag-alis maagang sintomas menopause (mga hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, sobrang sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, hindi pagkakatulog, atbp.). Hindi rin nila pinoprotektahan laban sa mga kahihinatnan ng menopause: labis na katabaan, mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, osteoarthritis, atbp. Bilang karagdagan, ang epekto nito sa katawan (halimbawa, sa atay at mga glandula ng mammary) ay hindi pa napag-aaralang mabuti at hindi matiyak ng gamot ang kanilang kaligtasan.

Pabula No. 2. Nakakaadik ang HRT

Hormone replacement therapy para sa menopause- kapalit lamang ng nawalang hormonal function ng ovaries. Droga Ang HRT ay hindi isang gamot; hindi nito ginagambala ang mga natural na proseso sa katawan ng isang babae. Ang kanilang gawain ay upang mabayaran ang kakulangan sa estrogen, ibalik ang balanse ng mga hormone, at mapabuti din ang pangkalahatang kagalingan. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot anumang oras. Totoo, mas mahusay na kumunsulta sa isang gynecologist bago ito.

Sa mga maling akala tungkol sa HRT, may mga tunay na nakatutuwang alamat na nakasanayan na natin mula pa sa ating kabataan.

Pabula No. 3. Ang HRT ay magpapatubo ng bigote

Ang negatibong saloobin sa mga hormonal na gamot sa Russia ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas at lumipat na sa antas ng hindi malay. Makabagong gamot ay humakbang nang malayo, at maraming kababaihan ang nagtitiwala pa rin sa hindi napapanahong impormasyon.

Ang synthesis at paggamit ng mga hormone sa medikal na kasanayan ay nagsimula noong 50s ng ika-20 siglo. Isang tunay na rebolusyon gumawa ng glucocorticoids (adrenal hormones), na pinagsama ang malakas na anti-inflammatory at antiallergic effect. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon napansin ng mga doktor na naapektuhan nila ang timbang ng katawan at nag-ambag pa sa pagpapakita ng mga katangian ng lalaki sa mga kababaihan (ang boses ay naging mas magaspang, nagsimula ang labis na paglaki ng buhok, atbp.).

Maraming nagbago mula noon. Ang mga paghahanda ng iba pang mga hormone (thyroid, pituitary, babae at lalaki) ay na-synthesize. At ang uri ng mga hormone ay nagbago. Ang mga modernong gamot ay naglalaman ng mga hormone na "natural" hangga't maaari, at ginagawa nitong posible na makabuluhang bawasan ang kanilang dosis. Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga negatibong katangian ng hindi napapanahong mga gamot na may mataas na dosis ay iniuugnay sa mga bago, modernong mga gamot. At ito ay ganap na hindi patas.

Ang pinakamahalagang bagay ay naglalaman ito Mga gamot sa HRT naglalaman ng eksklusibong mga babaeng sex hormone, at hindi sila maaaring magsilbi bilang isang sanhi ng "pagkalalaki."

Nais kong ituon ang iyong pansin sa isa pang punto. Ang katawan ng babae ay palaging gumagawa ng mga male sex hormones. At ayos lang. Responsable sila para sa sigla at mood ng isang babae, interes sa mundo at sex drive, pati na rin ang kagandahan ng kanyang balat at buhok.

Kapag bumababa ang function ng ovarian, ang mga babaeng sex hormone (estrogen at progesterone) ay hihinto sa paglalagay muli, habang ang mga male sex hormone (androgens) ay ginagawa pa rin. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ginawa din ng mga adrenal glandula. Kaya naman hindi ka dapat magtaka na ang mga matatandang babae kung minsan ay kailangang bunutin ang kanilang mga bigote at buhok sa baba. At ang mga gamot sa HRT ay talagang walang kinalaman dito.

Pabula No. 4. Gumaganda ang mga tao mula sa HRT

Ang isa pang hindi makatwirang takot ay ang tumaba habang umiinom droga hormone replacement therapy. Ngunit ang lahat ay lubos na kabaligtaran. Reseta ng HRT sa panahon ng menopause maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mga kurba at hugis ng kababaihan. Ang HRT ay naglalaman ng mga estrogen, na sa pangkalahatan ay walang kakayahang maimpluwensyahan ang mga pagbabago sa timbang ng katawan. Tulad ng para sa mga gestagens (ito ay mga derivatives ng hormone progesterone) na kasama sabagong henerasyon ng mga gamot na HRT, pagkatapos ay tinutulungan nilang ipamahagi ang adipose tissue "ayon sa prinsipyo ng babae" at pinapayagan sa panahon ng menopause panatilihing pambabae ang iyong pigura.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga layunin na dahilan para sa pagtaas ng timbang sa mga kababaihan pagkatapos ng 45. Una: sa edad na ito, ang pisikal na aktibidad ay kapansin-pansing bumababa. At pangalawa: ang impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal. Tulad ng naisulat na natin, ang mga babaeng sex hormone ay ginawa hindi lamang sa mga ovary, kundi pati na rin sa adipose tissue. Sa panahon ng menopause, sinusubukan ng katawan na bawasan ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa pamamagitan ng paggawa ng mga ito sa mataba na mga tisyu. Ang taba ay idineposito sa lugar ng tiyan, at ang pigura ay nagsisimulang maging katulad ng sa isang lalaki. Gaya ng nakikita mo, ang mga gamot sa HRT ay walang anumang papel sa bagay na ito.

Pabula No. 5. Ang HRT ay maaaring magdulot ng kanser

Ang ideya na ang pagkuha ng mga hormone ay maaaring magdulot ng kanser ay isang ganap na maling kuru-kuro. Mayroong opisyal na data sa paksang ito. Ayon kay World Health Organization, salamat sa paggamit hormonal contraceptive at ang kanilang oncoprotective effect taun-taon ay namamahala upang maiwasan ang humigit-kumulang 30 libong mga kaso mga sakit sa oncological. Sa katunayan, pinataas ng estrogen monotherapy ang panganib ng endometrial cancer. Pero katulad na paggamot nananatiling malayo sa nakaraan. Bahagibagong henerasyong HRT na gamot may kasamang progestogens , na pumipigil sa panganib na magkaroon ng endometrial cancer (katawan ng matris).

Tulad ng para sa kanser sa suso, nagkaroon ng maraming pananaliksik sa epekto ng HRT sa paglitaw nito. Ang isyung ito ay seryosong pinag-aralan sa maraming bansa sa buong mundo. Lalo na sa USA, kung saan nagsimulang gamitin ang mga gamot sa HRT noong 50s ng ika-20 siglo. Napatunayan na ang mga estrogen, ang pangunahing bahagi ng paghahanda ng HRT, ay hindi mga oncogenes (iyon ay, hindi nila ina-unblock ang mga mekanismo ng gene ng paglaki ng tumor sa cell).

Pabula No. 6. Ang HRT ay masama para sa atay at tiyan

May isang opinyon na ang isang sensitibong tiyan o mga problema sa atay ay maaaring isang kontraindikasyon para sa HRT. Mali ito. Ang mga bagong henerasyong gamot na HRT ay hindi nakakairita sa gastrointestinal mucosa at walang nakakalason na epekto sa atay. Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng mga gamot na HRT lamang sa mga kaso kung saan may binibigkas na mga dysfunction ng atay. At pagkatapos ng simula ng pagpapatawad, posible na ipagpatuloy ang HRT. Gayundin, ang pag-inom ng mga gamot na HRT ay hindi kontraindikado para sa mga babaeng may talamak na gastritis o peptic ulcer tiyan at duodenum. Kahit na sa panahon ng mga seasonal exacerbations, maaari kang uminom ng mga tablet gaya ng dati. Siyempre, kasabay ng therapy na inireseta ng isang gastroenterologist at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Para sa mga kababaihan na lalo na nag-aalala tungkol sa kanilang tiyan at atay, ang mga espesyal na anyo ng mga paghahanda ng HRT ay ginawa para sa pangkasalukuyan na paggamit. Maaaring ito ay mga skin gel, patches o nasal spray.

Pabula Blg. 7. Kung walang sintomas, hindi na kailangan ang HRT

Buhay pagkatapos ng menopause hindi lahat ng babae agad na pinalala ng hindi kasiya-siyang mga sintomas at isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Sa 10 - 20% ng patas na kasarian, ang autonomic system ay lumalaban sa mga pagbabago sa hormonal at samakatuwid sa loob ng ilang panahon ay naligtas sila mula sa mga pinaka hindi kasiya-siyang pagpapakita sa panahon ng menopause. Kung walang mga hot flashes, hindi ito nangangahulugan na hindi mo na kailangang magpatingin sa doktor at hayaan ang kurso ng menopause na tumagal ng kurso nito.

Ang malubhang kahihinatnan ng menopause ay dahan-dahang umuunlad at kung minsan ay ganap na hindi napapansin. At kapag pagkatapos ng 2 taon o kahit na 5-7 taon ay nagsimula silang lumitaw, nagiging mas mahirap na iwasto ang mga ito. Narito ang ilan lamang sa mga ito: tuyong balat at malutong na mga kuko; pagkawala ng buhok at pagdurugo ng gilagid; nabawasan ang sekswal na pagnanais at pagkatuyo ng vaginal; labis na katabaan at mga sakit sa cardiovascular; osteoporosis at osteoarthritis at kahit senile dementia.

Pabula No. 8. Maraming side effect ang HRT

10% lang ng mga babae ang nararamdaman ilang kakulangan sa ginhawa kapag umiinom ng mga gamot na HRT. Ang mga naninigarilyo at sobra sa timbang ay mas madaling kapitan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaga, migraines, pamamaga at lambot ng dibdib ay nabanggit. Kadalasan ito ay mga pansamantalang problema na nawawala pagkatapos bawasan ang dosis o baguhin ang form ng dosis ng gamot.

Mahalagang tandaan na ang HRT ay hindi maaaring isagawa nang nakapag-iisa nang walang medikal na pangangasiwa. Ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte at patuloy na pagsubaybay sa mga resulta. Ang hormone replacement therapy ay may partikular na listahan ng mga indikasyon at contraindications. Isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng maraming pag-aaral, ang makakagawa nitopiliin ang tamang paggamot . Kapag nagrereseta ng HRT, sumusunod ang doktor pinakamainam na ratio mga prinsipyo ng "kapaki-pakinabang" at "kaligtasan" at kinakalkula sa kung anong pinakamababang dosis ng gamot ang pinakamataas na resulta ay makakamit na may pinakamababang panganib ng mga side effect.

Pabula No. 9. Ang HRT ay hindi natural

Kailangan bang makipagtalo sa kalikasan at palitan ang mga sex hormone na nawala sa paglipas ng panahon? Syempre kailangan mo! Ang pangunahing tauhang babae ng maalamat na pelikula na "Moscow Doesn't Believe in Tears" ay nagsasabing pagkatapos ng apatnapu, ang buhay ay nagsisimula pa lamang. At totoo nga. Ang isang modernong babae sa edad na 45+ ay maaaring mabuhay ng isang buhay na hindi gaanong kawili-wili at kaganapan kaysa sa kanyang kabataan.

Ang Hollywood star na si Sharon Stone ay naging 58 taong gulang noong 2016 at sigurado siyang walang hindi natural sa pagnanais ng isang babae na manatiling bata at aktibo hangga't maaari: “Kapag 50 ka na, pakiramdam mo ay may pagkakataon kang magsimula ng buhay. muli: isang bagong karera, bagong pag-ibig... Sa edad na ito marami tayong alam tungkol sa buhay! Maaaring pagod ka sa ginawa mo sa unang kalahati ng iyong buhay, ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat kang umupo at maglaro ng golf sa iyong likod-bahay. Masyado pa tayong bata para dito: 50 ang bagong 30, isang bagong kabanata."

Pabula Blg. 10. Ang HRT ay isang hindi pinag-aralan na paraan ng paggamot

Ang karanasan sa paggamit ng HRT sa ibang bansa ay higit sa kalahating siglo, at sa lahat ng oras na ito ang pamamaraan ay sumailalim sa seryosong kontrol at detalyadong pag-aaral. Lumipas na ang mga araw kung kailan ang mga endocrinologist, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, ay naghanap ng pinakamainam na pamamaraan, regimen at dosis ng hormonal. gamot para sa menopause. Sa Russia hormone replacement therapydumating lamang 15-20 taon na ang nakakaraan. Itinuturing pa rin ng ating mga kababayan na ang paraan ng paggamot na ito ay hindi gaanong pinag-aralan, bagaman malayo ito sa kaso. Ngayon kami ay may pagkakataon na gumamit ng napatunayan at lubos na epektibong mga remedyo na may pinakamababang bilang ng mga side effect.

HRT para sa menopause: mga kalamangan at kahinaan

Sa unang pagkakataon, HRT na gamot para sa mga kababaihan sa menopause nagsimulang gamitin sa USA noong 40-50s ng ika-20 siglo. Habang ang paggamot ay naging mas popular, ito ay natagpuan na ang panganib ng sakit ay tumaas sa panahon ng paggamot matris ( endometrial hyperplasia, kanser). Matapos ang masusing pagsusuri sa sitwasyon, lumabas na ang dahilan ay ang paggamit lamang ng isang ovarian hormone - estrogen. Ang mga konklusyon ay iginuhit, at noong 70s ay lumitaw ang mga biphasic na gamot. Pinagsama nila ang mga estrogen at progesterone sa isang tableta, na pumipigil sa paglaki ng endometrium sa matris.

Bilang resulta ng karagdagang pananaliksik, naipon ang impormasyon tungkol sa mga positibong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng hormone replacement therapy. Hanggang ngayon kilala na ang positibong epekto nito ay umaabot hindi lamang sa mga sintomas ng menopausal.HRT sa panahon ng menopausenagpapabagal ng mga pagbabago sa atrophic sa katawan at nagiging isang mahusay na prophylactic agent sa paglaban sa Alzheimer's disease. Mahalaga ring tandaan kapaki-pakinabang epekto therapy sa cardiovascular system ng mga kababaihan. Habang umiinom ng HRT na gamot, mga doktor naitala pagpapabuti ng metabolismo ng lipid at pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang lahat ng mga katotohanang ito ay ginagawang posible ngayon na gamitin ang HRT bilang pag-iwas sa atherosclerosis at atake sa puso.

Ang impormasyon mula sa magazine ay ginamit [Ang Climax ay hindi nakakatakot / E. Nechaenko, - Magazine "Bagong Botika. Assortment ng parmasya", 2012. - No. 12]

98406 0 0

INTERACTIVE

Napakahalaga para sa mga kababaihan na malaman ang lahat tungkol sa kanilang kalusugan - lalo na para sa paunang pagsusuri sa sarili. Ang mabilis na pagsubok na ito ay magbibigay-daan sa iyo na mas mahusay na makinig sa estado ng iyong katawan at hindi makaligtaan ang mahahalagang signal upang maunawaan kung kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista at gumawa ng appointment.

Hormone replacement therapy: isang panlunas sa lahat o isa lamang libangan?

M. V. Mayorov, Konsultasyon ng kababaihan ng klinika ng lungsod No. 5, Kharkov

"Sapiens nil affirmant, quod non probet"
(“Ang isang matalinong tao ay hindi nag-aangkin ng anuman nang walang ebidensya,” lat.)

"Bumalik kasama ang mga nakakapinsalang hormone na ito!" bulalas ng mga pasyenteng negatibo ang pag-iisip. “Napakagandang epekto! Maraming ex-Hollywood star ang tumatanggap sa kanila, nananatiling bata, maganda at hindi mapaglabanan sa seks! Halos walang epekto! Napakahusay na mga prospect para sa malawakang paggamit!..." Ang mga mahilig sa doktor ay nalulugod. "Ang pamamaraan ay kawili-wili at, marahil, kapaki-pakinabang, ngunit "Iniligtas ng Diyos ang maingat." Matututuhan natin ang tungkol sa mga hindi kanais-nais na epekto pagkatapos lamang ng ilang taon, tulad ng nangyari nang higit sa isang beses. Sulit ba ang panganib? nagbubuod ang mga maingat na nag-aalinlangan na mga doktor. Sino ang tama?

Siyempre, "Suum quisque iudicium habet" ("Ang bawat tao'y may kanya-kanyang paghuhusga"), bagaman, gaya ng nalalaman, "Verum plus uno esse non potest" ("Hindi maaaring higit sa isang katotohanan"). Ang paghahanap para sa katotohanang ito ay isang medyo kumplikadong problema.

Ang reproductive life span ng isang babae, hindi katulad ng isang lalaki, ay limitado. Sa matalinghagang pagsasalita, pambabae Ang biological na orasan ay naka-program at, sa mga salita ni Welldon (1988), "habang ang mga lalaki ay may ganap na pagmamay-ari ng kanilang mga organo sa pag-aanak, ang mga babae ay pansamantalang umuupa sa kanila." Ang panahon ng "renta" ay nagtatapos sa pagsisimula ng menopause.

Menopause (MP), ibig sabihin, ang huling kusang regla, sa mga bansang Europeo ay nangyayari sa mga kababaihan sa pagitan ng 45-54 taong gulang (madalas sa paligid ng 50 taong gulang) at depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad ng kapanganakan ng unang anak, bilang ng mga kapanganakan, tagal ng menstrual cycle at lactation, paninigarilyo, klima, genetic factor, atbp. (Leush S. S. et al., 2002). Halimbawa, sa maikling mga siklo ng regla, ang MP ay nangyayari nang mas maaga; (Smetnik V.P. et al., 2001) atbp. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa 2015, 46% ng babaeng populasyon ng planeta ay higit sa 45 taong gulang, at 85% sa kanila (!) ay makakatagpo ng mga problema sa menopause.

Kinakailangang sumunod sa mga sumusunod na terminolohiya at pag-uuri ng mga inilarawan na kondisyon. Ang perimenopause ay isang panahon ng pagbaba ng ovarian function na nauugnay sa edad, pangunahin pagkatapos ng 45 taon, kabilang ang premenopause at isang taon pagkatapos ng menopause o 2 taon pagkatapos ng huling spontaneous na regla. Ang menopos ay ang huling independiyenteng regla dahil sa paggana ng reproductive system. Ang petsa nito ay itinakda nang retrospektibo pagkatapos ng 12 buwang kawalan ng regla. Ang maagang MP ay nangyayari sa edad na 41–45 taon, huli na MP pagkatapos ng 55 taon, ang postmenopause ay ang panahon ng buhay ng isang babae na nagsisimula 1 taon pagkatapos ng huling regla at nagpapatuloy hanggang sa pagtanda (ayon sa pinakabagong gerontological view, hanggang 70 taon). Surgical MP nangyayari pagkatapos ng bilateral oophorectomy o hysterectomy na may pagtanggal ng mga appendage.

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang MP ay itinuturing na napaaga kung ito ay nangyayari sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang. Ang mga sanhi nito ay maaaring: gonadal dysgenesis, genetic factor (madalas na Turner syndrome), premature ovarian failure ("depleted ovarian syndrome", resistant ovarian syndrome, hypergonadotropic amenorrhea), autoimmune disorder, exposure sa toxins, virus, radiation at chemotherapy, atbp. , pati na rin ang mga surgical intervention na nagdudulot ng surgical MP.

Ang panahon ng paglipat ng isang babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa hormonal. Sa panahon ng premenopause, ang pag-andar ng reproductive system ay kumukupas, ang bilang ng mga follicle ay bumababa, ang kanilang pagtutol sa impluwensya ng pituitary hormones ay tumataas, at ang mga anovulatory cycle ay nagsisimulang manginig. Ang proseso ng folliculogenesis ay nagambala, atresia at pagkamatay ng mga cell na gumagawa ng steroid ay nabanggit. Ang lahat ng ito, matagal bago ang simula ng MP, ay nag-aambag sa isang pagbawas sa pagtatago ng progesterone, at pagkatapos ay isang pagbawas sa synthesis ng immunoreactive inhibin at estradiol. Dahil may kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng inhibin at follicle-stimulating hormone (FSH), ang pagbaba sa mga antas ng inhibin, kadalasang nauuna sa pagbaba ng estradiol, ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng FSH sa dugo. Ang mga antas ng luteinizing hormone (LH) ay tumataas nang mas kaunti at mas huli kaysa sa FSH. Ang mga antas ng FSH at LH ay umabot sa kanilang pinakamataas na halaga 2-3 taon pagkatapos ng huling regla at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Dahil sa pagpapalagay ng isang napaaga na pagsisimula ng menopause, ito ay nagbibigay-kaalaman na pag-aralan ang antas ng FSH, na isang maagang marker ng simula ng MP. Pagkatapos ng perimenopause, kapag ang pagbabagu-bago ng mga ovarian hormones ay huminto, ang mga antas ng estrogen ay nananatiling matatag. Kasabay nito, ang produksyon ng testosterone ay tumataas dahil sa pagpapasigla ng mga interstitial cells mga gonadotropic hormone, ang antas nito ay tumataas sa panahon ng menopause. Ang "relative hyperandrogenism" ay nangyayari.

Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga katangian, kadalasang umaasa sa estrogen, "mga reklamo sa menopausal": mga sintomas ng vasomotor (mga hot flashes, panginginig, pagpapawis sa gabi, palpitations, cardialgia, hindi matatag na presyon ng dugo), myalgia at arthralgia, pagkamayamutin, kahinaan, antok, mood swings at pakiramdam ng pagkabalisa, madalas na pag-ihi (lalo na sa gabi), matinding pagkatuyo ng mauhog lamad ng urogenital tract (hanggang sa mga proseso ng atrophic), pagbaba ng libido, depression, anorexia, insomnia, atbp.

Ang pagbabago sa ratio ng estrogen/androgen sa ilang kababaihan ay ipinakikita ng mga sintomas ng hyperandrogenism (sobrang buhok sa katawan, pagbabago sa tono ng boses, acne). Ang kakulangan sa estrogen ay humahantong sa pagkabulok ng mga hibla ng collagen, sebaceous at sweat gland, sclerosis ng mga daluyan ng dugo ng balat, na nagiging sanhi ng pagtanda ng balat, malutong na mga kuko at buhok, at alopecia. Ang postmenopausal osteoporosis ay nagdaragdag ng panganib ng mga bali ng buto at pagkawala ng ngipin ng 30%. Ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease at hypertension ay tumataas nang malaki. Ang lahat ng ito, medyo natural, ay makabuluhang lumala hindi lamang sa kalidad ng buhay, kundi pati na rin sa tagal nito.

Sa pagsisikap na makahanap ng sagot sa sakramental na tanong na "sino ang dapat sisihin?", Bumaling tayo sa hindi gaanong sakramento at napaka-kaugnay na tanong: "ano ang gagawin?"

Dahil ang MP ay isang hormone-deficient na kondisyon, ang "gold standard" para sa pag-iwas at paggamot ng mga menopausal disorder ay kinikilala sa buong mundo bilang hormone replacement therapy (HRT), na isang pathogenetic na paraan. Malaki ang pagkakaiba ng dalas ng paggamit ng HRT sa kabuuan iba't-ibang bansa Europa, na dahil sa sitwasyong pang-ekonomiya, pati na rin ang kultural at pang-araw-araw na tradisyon. Halimbawa, sa France at Sweden, bawat ikatlong babae ay gumagamit ng HRT.

Para sa mga nakaraang taon Nagkaroon ng positibong kalakaran patungo sa HRT hindi lamang sa mga Ukrainian na doktor, kundi pati na rin sa mga domestic na pasyente.

Ayon kay Reznikov A. G. (1999, 20002), mga pangunahing prinsipyo ng HRT ay ang mga sumusunod:

1. Pagrereseta ng kaunting epektibong dosis ng mga hormone. Hindi ito tungkol sa pagpapalit ng physiological function ng mga ovary sa panahon ng reproductive age, ngunit tungkol sa pagpapanatili ng tissue trophism, pagpigil at pag-aalis ng menopausal at menopausal disorder.
2. Paggamit ng natural na estrogens. Ang mga sintetikong estrogen (ethinyl estradiol) ay hindi ginagamit para sa HRT, dahil sa mga kababaihan ng late reproductive at postmenopausal age maaari silang magkaroon ng hypertensive, hepatotoxic at thrombogenic effect. Ang mga natural na estrogen para sa sistematikong paggamit (estradiol at estrone na paghahanda) ay kasama sa normal na hormonal metabolic cycle. Ang mahinang estrogen estriol ay pangunahing ginagamit para sa lokal na paggamot ng mga trophic disorder (vaginal administration).
3. Kumbinasyon ng estrogens na may progestins. Ang pagtaas sa dalas ng mga proseso ng endometrial hyperplastic ay isang natural na resulta ng estrogen monotherapy, na sa dalisay na anyo nito ay ginagamit lamang sa mga kababaihan na may inalis na matris. Kung ang matris ay napanatili, kinakailangang magdagdag ng progestin sa mga estrogen sa loob ng 10-12 araw isang beses sa isang buwan o 14 na araw isang beses bawat 3 buwan (Talahanayan 1). Dahil dito, nangyayari ang cyclic secretory transformation at pagtanggi mga layer sa ibabaw endometrium, na pumipigil sa mga hindi tipikal na pagbabago nito.
4. Ang tagal ng paggamot ay 5-8 taon. Upang matiyak ang pinakamainam na resulta, ang paggamit ng mga gamot na HRT ay dapat na sapat na mahaba. 5–8 taon ito ang mga tuntunin na ginagarantiyahan ang pinakamataas na kaligtasan ng mga gamot na HRT, pangunahin ang tungkol sa panganib ng kanser sa suso. Kadalasan ang paggamot na ito ay isinasagawa nang mas mahaba, ngunit pagkatapos ay kinakailangan ang mas maingat na pangangasiwa sa medisina.
5. Napapanahong reseta ng HRT. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, ang HRT ay maaaring makatotohanang itigil ang pag-unlad ng mga pathological na kahihinatnan ng kakulangan ng estrogen, nang hindi tinitiyak ang pagsasauli. Ngunit ang pagtigil sa pag-unlad ng osteoporosis, pagpapabagal nito, at higit pa sa pagpigil nito ay posible lamang kung ang HRT ay sinimulan sa isang napapanahong paraan at para sa isang sapat na tagal.

Talahanayan 1. Araw-araw na dosis gestagens, kinakailangan para sa proteksiyon na epekto sa endometrium sa panahon ng HRT
(ayon kay Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. et al., 1989)

Mga uri ng gestagens	Pang-araw-araw na dosis (mg) na may paikot na paggamit 10–14 araw / 1–3 buwan	Pang-araw-araw na dosis (mg) na may patuloy na paggamit
1. Oral:
natural na micronized progesterone;	200	100
medroxyprogesterone acetate;	5–10	2,5
medrogestone;	5	-
dydrogeston (duphaston);	10–20	10
cyproterone acetate;	1	1
norethisterone acetate;	1–2,5	0, 35
norgestrel;	0,15	-
levonorgestrel;	0,075	-
desogestrel	0,15	-
2. Transdermal
norethisterone acetate	0,25	-
3. Puki
natural na micronized progesterone	200	100

Ang modernong pag-uuri ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng menopausal disorder at paggamot ng postmenopausal osteoporosis ay ang mga sumusunod (Kompaniets O., 2003):

1. Tradisyonal na HRT:
   • "purong" estrogens (conjugated, estradiol-17-β, estradiol valerate);
   • pinagsamang estrogen-progestin therapy (cyclic o tuluy-tuloy na regimen)
   • pinagsamang estrogen-androgen therapy.
2. Selective estrogen receptor modulators SERM; raloxifene.
3. Tissue-selective regulators ng estrogenic activity (gonadomimetics na may estrogenic, gestagenic at androgenic effect) STEAR; Tibolone.

Dapat tandaan na, kasama ng tradisyonal na oral na paraan ng pangangasiwa ng gamot, mayroon ding mga alternatibong parenteral na ruta para sa mga indibidwal na bahagi ng HRT: vaginally (sa anyo ng cream at suppositories), transdermally (patch, gel), at gayundin sa anyo ng subcutaneous implants.

Ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng HRT, gaya ng tinukoy ng European Consensus Conference on Menopause (Switzerland, 1996), ay dapat na malinaw na tinukoy.

Ganap na contraindications sa paggamit ng HRT:

• kasaysayan ng kanser sa suso;
• talamak na sakit sa atay at malubhang karamdaman ng pag-andar nito;
• porphyria;
• kasaysayan ng endometrial cancer;
• mga tumor na umaasa sa estrogen;
• meningioma.

Ang reseta ng HRT ay sapilitan para sa:

• mga vegetative-vascular disorder;
• mga sakit sa urogenital (atrophic vulvitis at colpitis, kawalan ng pagpipigil sa ihi, impeksyon sa genitourinary tract);
• perimenopausal cyclic disorder.

Ang pagrereseta ng HRT ay ipinapayong para sa:

• metabolic at endocrine disorder;
• depressive states at iba pang psycho-emotional disorder;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• atrophic na pagbabago sa epithelium oral cavity, balat at conjunctiva.

Mga indikasyon para sa paggamit ng HRT para sa mga layuning pang-iwas:

• kasaysayan ng ovarian dysfunction at oligoamenorrhea (Turner syndrome, psychogenic anorexia, atbp.);
• maagang menopause (kirurhiko, chemotherapy at radiotherapy, napaaga ovarian failure, atbp.);
• ang masa ng buto ay mas mababa sa naaangkop na pamantayan ng edad;
• kasaysayan ng mga bali ng buto;
• kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (myocardial infarction, atbp.);
• panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular: mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, atbp., lalo na sa kumbinasyon ng diabetes mellitus, hypertension, paninigarilyo, pagkahilig sa pamilya sa coronary insufficiency (lalo na sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa malapit na kamag-anak sa ilalim ng edad na 60), familial dyslipoproteinemia ;
• familial predisposition sa Alzheimer's disease.

Bilang karagdagan, ang tinatawag na HRT-neutral na estado, na hindi contraindications sa paggamit ng mga hormonal na gamot, ngunit ang uri ng gamot, dosis, ratio ng mga bahagi, ruta ng pangangasiwa at tagal ng paggamit nito sa mga pasyenteng ito ay dapat piliin nang isa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri sa pamamagitan ng mga coordinated na aksyon ng isang gynecologist at isang espesyalista sa nauugnay na larangan. HRT-neutral na kondisyon: varicose veins, phlebitis, kasaysayan ng ovarian cancer (pagkatapos ng surgical treatment), surgical interventions (postoperative period na may matagal na bed rest), epilepsy, sickle cell anemia, bronchial asthma, otosclerosis, convulsive syndrome, general atherosclerosis, collagenosis, prolactinoma, melanoma, liver adenoma, diabetes, hyperthyroidism, endometrial hyperplasia, uterine fibroids, endometriosis, mastopathy, familial hypertriglyceridemia, panganib na magkaroon ng kanser sa suso.

Sa X International Congress on Menopause (Berlin, Hunyo 2002) Iniharap ng mga mananaliksik mula sa Obstetrics and Gynecology Clinic ng Unibersidad ng Prague ang kanilang karanasan di-tradisyonal na mga aplikasyon HRT sa mga kabataan at kabataang babae na may hypogonadism na may naantalang sekswal na pag-unlad at iba pang mga kaso ng pangunahing amenorrhea, na may castration sa pagkabata, na may pang-matagalang at malubhang pangalawang amenorrhea laban sa background ng hypoestrogenia. Sa ganitong mga kaso, ang HRT ay kinakailangan para sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian, pagbuo ng sekswal na pag-uugali, paglaki ng matris at paglaganap ng endometrium, pati na rin para sa paglaki, pagkahinog at mineralization ng mga buto. Bilang karagdagan, sa mga kasong ito, ang HRT ay may positibong epekto sa psycho-emotional sphere.

Bago magreseta ng HRT, kinakailangan na magsagawa ng isang masusing komprehensibong pagsusuri sa pasyente upang ibukod ang mga posibleng contraindications: isang detalyadong kasaysayan, pagsusuri sa ginekologiko, colpocervicoscopy, ultrasound (vaginal sensor) ng pelvic organs (na may ipinag-uutos na pagpapasiya ng istraktura at kapal ng endometrium), mammography, coagulogram study, lipid profile, bilirubin, transaminases at iba pang biochemical parameters, pagsukat ng presyon ng dugo, timbang, ECG analysis, pag-aaral ng ovarian at gonadotropic (LH, FSH) hormones, colpocytological study. Nagpakita kami ng isang detalyadong bersyon ng isang kumplikadong mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, ang pagpapatupad nito ay dapat pagsikapan. Gayunpaman, sa kawalan ng mga pagkakataon at, higit sa lahat, nakakahimok na ebidensya, ang listahang ito ay maaaring bawasan sa loob ng makatwirang mga limitasyon.

Pagkatapos pumili ng gamot para sa HRT (Figure), kinakailangan ang regular na naka-iskedyul na pagsubaybay sa mga pasyente: ang unang kontrol pagkatapos ng 1 buwan, ang pangalawa pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay tuwing 6 na buwan. Sa bawat pagbisita, kinakailangan: gynecological, colpocytological at colpocervicoscopic na pagsusuri (sa pagkakaroon ng cervix), pagsubaybay sa presyon ng dugo at timbang ng katawan, ultrasound ng pelvic organs. Kung ang kapal ng endometrium sa postmenopause ay higit sa 8-10 mm o isang pagtaas sa endometrial-uterine ratio, kinakailangan ang isang endometrial biopsy, na sinusundan ng histological examination.

Kapag gumagamit ng HRT, tulad ng anumang paraan ng drug therapy, ang mga side effect ay posible:

• engorgement at sakit sa mammary glands (mastodynia, mastalgia);
• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• mga sintomas ng dyspeptic;
• pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan.

Upang ma-maximize ang pag-optimize ng pagpili ng mga gamot at mga regimen at regimen ng dosis, maginhawang gamitin ang talahanayan. 2, 3.

Talahanayan 2. Mga paraan ng paggamit ng HRT
(Mga Alituntunin, Kiev, 2000)

Regimen ng reseta (mga gamot)	Contingent ng mga pasyente
Estrogen monotherapy: progynova, estrofem, vagifem, divigel, estrogel, estrimax	Mga kababaihan lamang pagkatapos ng kabuuang hysterectomy
Cyclic intermittent combination therapy (28-day cycle): cycloprogynova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogel + utrogestan, pausogest, divigel + depo-provera	Perimenopausal at maagang postmenopausal na kababaihan sa ilalim ng 55 taong gulang
Cyclic continuous combination therapy (28-araw na cycle): trisequence, femoston, estrogel + utrozhestan, progynova + duphaston	Mga babaeng nasa perimenopause at maagang postmenopause na wala pang 55 taong gulang, lalo na sa mga pagbabalik ng mga sintomas ng menopausal tulad ng premenstrual syndrome sa mga araw na walang paggamit ng estrogen.
Cyclic intermittent combination therapy (91-araw na cycle): Divitren, Divigel + Depo-Provera	Perimenopausal at maagang postmenopausal na kababaihan na may edad 55-60 taon
Patuloy na pinagsamang estrogen-gestagen therapy: Cliogest, estrogel + utrozhestan	Babaeng higit sa 55 taong gulang na postmenopausal nang higit sa 2 taon
Patuloy na pinagsamang estrogen-progestogen therapy (sa kalahating dosis): Activel, estrogel + utrozhestan, Divigel + depo-provera, Livial (tibolone).	Babaeng mahigit 60–65 taong gulang.

Talahanayan 3. Pagpili ng HRT para sa surgical menopause
(Tatarchuk T.F., 2002)

Diagnosis bago ang operasyon	Uri ng transaksyon	Therapy	Droga
Endometriosis, adenomyosis	Ovariectomy + hysterectomy	Estrogen + gestagen sa tuloy-tuloy na mode	Kliane o progynova + gestagen (patuloy)
Fibromyoma, atbp.	Ovariectomy + hysterectomy	Estrogen monotherapy	Proginova
Mga cyst, nagpapaalab na mga bukol ng mga ovary	Ovariectomy na may napanatili na matris	Estrogen + gestagen Cyclic mode o continuous mode (walang cyclic bleeding)	Klimonorm Kliane

Mga Prinsipyo ng HRT para sa surgical MP: Ang mga pasyente na wala pang 50 taong gulang ay dapat na inireseta kaagad ng HRT pagkatapos ng kabuuang oophorectomy, anuman ang pagkakaroon ng mga neurovegetative disorder, ang pinakamababang tagal ng therapy ay 5-7 taon, posibleng hanggang sa edad ng natural na kanser sa suso.

Ang pagkakaroon ng isang malaking seleksyon ng mga regimen ng paggamot, para sa mas mahusay na indibidwalisasyon, ang doktor ay dapat na isama ang pasyente sa pagpili. Kung hindi siya aktibong lumahok sa proseso ng pagpili, ang panganib ng kanyang pagtanggi sa paggamot, pagkakaroon ng mga side effect, at pagbabawas ng pagsunod ay tataas. Pinapataas ng may kaalamang pahintulot ang posibilidad ng kinakailangang pangmatagalang paggamit ng HRT at ang pagiging epektibo nito. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tagumpay ay ang naaangkop na mataas na propesyonal na antas ng doktor na nagrereseta at nagbibigay ng HRT. Kasabay nito, ang madalas na nakakaharap na amateurism batay sa mababaw na kaalaman ay ganap na hindi katanggap-tanggap.

Kamakailan, ang ilang mga medikal na publikasyon ay naglathala ng mga natuklasan ng tinatawag na WHI (Women's Health Initiative) na pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos, na sinasabing ang estrogen-progestogen na kumbinasyon ng HRT ay pinapataas umano ang panganib ng invasive na kanser sa suso, myocardial infarction at venous thrombosis . Gayunpaman, sa maraming mga internasyonal na kongreso at kumperensya, ang mga bagong data tungkol sa pag-aaral na ito ay ipinakita, na pinupuna ang kawastuhan ng pag-uugali nito at pagsusuri ng data na nakuha.

Ang magagamit na mga resulta ng matagumpay na paggamit ng HRT sa maraming bansa sa loob ng ilang taon ay nakakumbinsi na nagpapatunay sa pagiging posible ng paggamit nito na lubos na epektibo at promising na paraan, na mapagkakatiwalaan at makabuluhang nagpapataas ng kalidad ng buhay at antas ng kalusugan ng magandang kalahati ng sangkatauhan.

Panitikan

1. Mga kasalukuyang isyu ng hormone replacement therapy // Mga materyales sa kumperensya Nobyembre 17, 2000, Kyiv.
2. Grishchenko O.V., Lakhno I.V. Paggamot ng menopausal syndrome sa mga kababaihan // Medicus Amicus 2002. No. 6. P. 14-15.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. Pakikipag-ugnayan ng mga gamot at ang pagiging epektibo ng pharmacotherapy.
4. Zaidieva Ya. Z. Ang impluwensya ng hormone replacement therapy sa kondisyon ng endometrium sa mga babaeng perimenopausal // Schering News 2001. P. 8-9.
5. Klinika, pagsusuri at paggamot ng post-variectomy syndrome // Mga rekomendasyon sa metodo Kiev, 2000.
6. Leush S. St., Roshchina G. F. Menopausal period: endocrinological status, sintomas, therapy // Bago sa ginekolohiya 2002. No. 2. P. 1-6.
7. Mayorov M.V. Mga di-contraceptive na katangian ng oral contraceptive // ​​Pharmacist 2003. No.
8. Mga prinsipyo at pamamaraan para sa pagwawasto ng mga hormonal disorder sa peri- at ​​postmenopause // Mga rekomendasyong metodolohikal, 2000.
9. Reznikov A.G. Kailangan ba ang hormone replacement therapy pagkatapos ng menopause? // Medicus Amicus 2002. Hindi. 5. P. 4–5.
10. Smetnik V.P. Perimenopause mula sa pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa hormone replacement therapy // Journal of Obstetrics and Women's Diseases 1999. No. 1. P. 89–93.
11. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Gabay sa menopause.
12. Tatarchuk T. F. Differentiated approach sa paggamit ng HRT sa mga kababaihan ng iba't ibang grupo ayon sa idad// Schering News. 2002. Blg. 3. P. 8–9.
13. Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. Oncological na mga isyu ng hormonal contraception at hormone replacement therapy // Journal of Obstetrics and Women's Diseases 2001. Vol. 4, volume L, p. 83–89.
14. Hollihn U.K. Hormone Replacement Therapy at ang Menopause.- Berlin 1997.
15. Reproductive Endocrinology (4 na edisyon), London, 1999.
16. Singer D., Hunter M. Premature menopause. Isang multidisciplinary approach., London, 2000.