Pasulput-sulpot na claudication syndrome. Paggamot ng intermittent claudication

Ang intermittent claudication ay isang talamak na pananakit sa guya na nangyayari kapag naglalakad na nakakaapekto sa higit sa 1 milyong tao sa edad na 50 sa Estados Unidos bawat taon. Kahit na ang paulit-ulit na claudication ay sa kanyang sarili ay isang masakit at malubhang kondisyon, ito ay talagang isang sintomas ng isang mas malubhang problema - peripheral vascular disease.
Sa parehong paraan na ang pagbara ng mga daluyan ng puso ay humahantong sa angina pectoris (pananakit ng dibdib), mga pasulput-sulpot na senyales ng claudication
ang simula ng kahirapan sa daloy ng dugo "sa paligid", iyon ay, sa mga lugar na pinakamalayo sa puso - ang mga braso at binti.
"Pinag-uusapan natin ang tungkol sa sintomas na bahagi ng sakit na arterial," sabi ni Dr. Jess R. Young, direktor ng vascular medicine sa Cleveland Foundation sa Ohio. - Ang arterial heart disease ay ipinakikita ng angina pectoris at mga atake sa puso; kung ito ay nakakaapekto sa mga daluyan ng utak, maaari itong maging sanhi ng stroke. Ang intermittent claudication ay parehong proseso, sa mga binti at braso lamang."
Para sa kadahilanang ito, ang intermittent claudication ay hindi dapat basta-basta. Kung ikaw ay na-diagnose na may mga kundisyong ito, dapat kang magpatuloy na magpatingin sa iyong doktor upang makontrol niya ang pinag-uugatang sakit, nagdudulot ng sakit sa binti. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay isang senyales lamang. Ang tunay na pumatay ay sakit.
Nasa ibaba ang maraming bagay na maaari mong gawin sa bahay upang makatulong sa pananakit ng paglalakad at mapabagal ang pag-unlad ng peripheral vascular disease.
Tumigil sa paninigarilyo. "Para sa bawat taong may ganitong pagdurusa, ang unang hakbang ay dapat na huminto sa paninigarilyo," sabi Dr. Jung, - mula 75 hanggang 90% ng lahat ng pilay na tao ay naninigarilyo.
Sa katunayan, ang pagtigil sa paninigarilyo ay napakahalaga kaya hinihimok ka ng aming mga eksperto na huminto sa paninigarilyo bago mo subukan ang alinman sa mga remedyo na nakalista sa ibaba. Ang laro ba ay nagkakahalaga ng kandila? Maghusga para sa iyong sarili: ang paninigarilyo ay nagpapataas ng pinsala na maaaring idulot ng sakit sa pamamagitan ng pagpapalit ng oxygen para sa carbon monoxide sa mga kalamnan ng binti na gutom na sa oxygen. Ang nikotina ay nagdudulot din ng pagpapaliit ng mga arterya, na higit na nagpapababa ng daloy ng dugo at maaaring makapinsala sa mga arterya mismo at bumuo ng mga namuong dugo. Ang ganitong mga clots ay maaaring humantong sa gangrene at hindi maiiwasan ang pagputol ng binti.
"Ang pagtigil sa paninigarilyo ay ang pinakamahalagang hakbang," sabi ni Dr. Robert Ginsburg, direktor ng Center for Vascular Therapy sa Stanford University Hospital sa California.
Magsimulang maglakad. "Ang susunod na pinakamahalagang hakbang pagkatapos na huminto sa paninigarilyo ay ang pag-eehersisyo. ehersisyo”, sabi ni Dr. Jung. Ang uri ng ehersisyo na kanyang pinag-uusapan, at lubos na inirerekomenda ng aming mga eksperto, ang pinakamadali sa lahat - ang paglalakad.
"Maglakad nang hindi bababa sa isang oras araw-araw," inirerekomenda ni Dr. Jung. - Maaari kang magpahinga habang naglalakad, ngunit huwag isuko ang ehersisyo na ito hanggang sa madaig mo ang sakit. Maglakad hanggang lumitaw ang sakit, ngunit huwag tumigil sa unang senyas ng sakit, maghintay hanggang sa ito ay maging katamtamang matalim. Pagkatapos ay huminto, magpahinga ng isang minuto o dalawa hanggang mawala ito, at pagkatapos ay magsimulang maglakad muli. Ulitin ang cycle na ito (pain-walk) nang madalas hangga't maaari sa loob ng 60 minuto sa iyong pang-araw-araw na paglalakad.
Binabalaan namin kayo na hindi kaagad darating ang pagpapabuti. Aabutin ng hindi bababa sa 2 o 3 buwan bago mo maramdaman ang resulta. Huwag mawalan ng lakas ng loob."
Maglakad sa anumang panahon. "Ang lakad lang pinakamahusay na ehersisyo, pagkumpirma ni Dr. Ginsburg, "ngunit ang pagsasanay sa isang nakatigil na bisikleta ay makakatulong din kung ito ay gumagana sa mga binti." Sa katunayan, ang anumang panloob na ehersisyo na gumagana nang sapat sa mga binti upang maging sanhi ng sakit sa pasulput-sulpot na claudication ay maaaring makatulong. Ang ilang mga ehersisyo ay kinabibilangan ng pagtaas ng mga daliri sa paa, pagtakbo sa puwesto, paglukso ng lubid, at pagsasayaw (kumuha ng pahintulot ng iyong doktor bago subukan ang mga mabibigat na pagsasanay na ito).
"Ang pag-eehersisyo sa loob ng bahay ay mas mahusay kaysa sa paglalakad sa mga snowdrift sa taglamig at basain ang iyong mga paa," ang sabi ni Dr. Ginzburg. "Ngunit, pinahihintulutan ng panahon, ang paglalakad ay pa rin ang pinakamahusay na ehersisyo."
Ingatan mo ang iyong mga paa. "Sa tuwing may bitak ka sa balat ng iyong paa, kailangan mong gawin ang lahat para gumaling ito sa lalong madaling panahon," sabi ni Dr Michael D. Dyck, vascular specialist sa Miami Vascular Institute sa Florida. - Mga di-nakapagpapagaling na ulser Ang mga binti na kumplikado ng impeksyon ay marahil ang pangunahing sanhi ng mga amputation."
Ang mga problema sa paa, na para sa mga taong may normal na sirkulasyon ay isang maliit na abala lamang, ay maaaring maging isang malaking problema. nakakahawang proseso para sa mga may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga limbs.
Maraming mga problema, gayunpaman, ay maaaring iwasan kung ang mga kuko sa paa ay maayos na inaalagaan, ginagamot impeksyon sa fungal huminto at iwasan ang labis na mataas at mababang temperatura. Ang mga paa ay dapat na maingat na suriin araw-araw at agarang gamutin Medikal na pangangalaga para sa anumang mga palatandaan ng pinsala o impeksyon.
i-reset labis na timbang. Ang labis na katabaan ay maaaring maging isang pangunahing problema para sa mga taong nagdurusa mula sa paulit-ulit na claudication, hindi lamang dahil sa stress na inilagay sa sirkulasyon sa pamamagitan ng kabigatan, kundi dahil din sa pinsala na dulot ng stress sa mga binti.
"Nakakasugat ka ng mga tisyu sa iyong mga binti na walang sapat na daloy ng dugo upang pagalingin ang mga pinsalang iyon," paliwanag ni Dr. Jung.
Huwag gumamit ng mga heating pad. Dahil sa limitadong daloy ng dugo sa mga binti, ang mga taong may intermittent claudication ay madalas ding dumaranas ng malamig na paa. Ngunit gaano man kalamig ang mga paa, hinding-hindi

kung saan hindi kinakailangang magpainit gamit ang mga heating pad. "Upang mapainit ang mga ito, kailangan mo ng pagtaas ng daloy ng dugo," paliwanag ni Dr. Jung. "Gayunpaman, kung ang daloy ng dugo ay pinaghihigpitan, hindi ito makakarating kung saan ka naglalagay ng init at masusunog mo ang iyong balat." Sa halip na painitin ang iyong mga paa gamit ang heating pad, magsuot ng maluwag na medyas na lana.

Alamin ang iyong presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol. "Kung nagdurusa ka sa paulit-ulit na claudication, dapat ka ring magpasuri para sa hypertension at hyperlipidemia," payo ni Dr. Jung. "Ito ay mga seryosong kadahilanan ng panganib na may posibilidad na tumaas ang kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, kaya mahalagang panatilihin ang parehong mga kundisyong ito sa ilalim ng mahigpit na kontrol."
Bumisita sa isang cardiologist. “Kung mayroon kang intermittent claudication at hindi ka pa nakakapunta sa cardiologist, makipag-appointment,” babala ni Dr. Ginzburg. - Ang dahilan para sa babalang ito ay nagiging malinaw kung pag-aaralan mo ang mga istatistika. Sa mga taong may peripheral vascular disease, ang saklaw ng sakit coronary vessels ay 75-80%. Ang intermittent claudication ay sintomas ng peripheral vascular disease.
"Kung ang isang tao ay pumasok na may mga sintomas ng hindi sapat na daloy ng dugo sa mga binti," sabi ni Dr. Ginsburg, "may isang magandang pagkakataon na siya ay mayroon nang bara sa puso o carotid arteries na humahantong sa utak. Samakatuwid, napakahalaga na ang taong ito ay masuri hindi lamang sa mga tuntunin ng mga problema sa mga sisidlan, kundi pati na rin ang mga organo na pinapakain ng mga sisidlan na ito.

Pasulput-sulpot na claudication - isang kumplikadong sintomas na sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo mas mababang paa't kamay at ipinakikita ng lumilipas na sakit sa mga binti na nangyayari habang naglalakad. Ang mga rason - mga sakit sa vascular(endarteritis), impeksyon, pagkalasing (halimbawa, mangganeso), pinsala, atbp. Dahil sa spasm ng mga peripheral vessel, hindi sapat ang suplay ng dugo sa mga kalamnan at nerbiyos ng lower extremities (bihira sa itaas).

Ang mga pasyente ay unang nakakaramdam ng pagkapagod, paresthesia sa mga binti, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit habang naglalakad; ang pasyente ay pinipilit na huminto saglit, pagkatapos nito ay nawawala ang sakit at ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa paglalakad. Kasunod nito, ang sakit ay nagiging mas paulit-ulit. Sa paulit-ulit na claudication, nawawala ang pulso sa paa, mas madalas sa popliteal fossa, nagbabago ang kulay ng balat (namumutla, mas late periods lumilitaw ang pagka-bughaw). Sa paa at daliri ng paa, bumababa ang temperatura, sensitivity, nagiging malamig ang paa, lumilitaw ang sakit sa mga kalamnan ng guya at sakit na may presyon sa mga nerve trunks sa mga binti. Maaaring magpakita trophic ulcers sa paa. Ang kurso ng intermittent claudication ay talamak na may mga remisyon.

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit; pagbabawal ng alkohol at paninigarilyo; ito ay kontraindikado upang higpitan ang mga binti (medyas na may nababanat na banda, nababanat na medyas, atbp.), Paglamig. Magtalaga ng pahikarpin 0.05-0.1 g 2 beses sa isang araw para sa isang buwan, pagkatapos ng pahinga - paulit-ulit na kurso; nikotinic acid 0.025 g 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain); diathermy, UHF, hydrogen sulfide, radon bath.

Ang intermittent claudication (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) ay isang sindrom na nangyayari sa panahon ng ischemia ng mas mababang paa't kamay na sanhi ng mga circulatory disorder (pinaka-madalas na nagpapawi ng endarteritis o arteriosclerosis) at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit o isang pakiramdam ng pag-igting, bigat, paresthesia sa isa o (mas madalas) sa parehong shins. Kung huminto ang pasyente, nawawala ang sakit, kapag nagpapatuloy ang paglalakad. Ang sakit ay bubuo nang mas madalas sa mga lalaki ng matatanda at nasa katanghaliang edad, sa mga batang taon ito ay bihira. Ang mga pamilyang kaso ng intermittent claudication ay inilarawan.

Etiology: talamak (,) at talamak () impeksyon, pagkalasing (alkohol, lalo na ang paninigarilyo), paglamig, pisikal at trauma sa pag-iisip, diabetes, atbp. Ang ilan sa mga puntong ito (mga impeksyon, pagkalasing), tila, ay kumplikado ng isang sakit ng endocrine-vegetative apparatus.

Ang pathogenesis ay nabawasan sa ischemic phenomena dahil sa vasospasm. Ang huli ay dahil sa isang dysfunction ng adrenal system ng adrenal glands (humoral theory), kung saan ang nagkakasundo ay nauugnay sa morphophysiologically sistema ng nerbiyos(teorya ng neurogenic). Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga nerbiyos at kalamnan ng mga paa, lalo na sa kanilang aktibidad (paglalakad), at pinsala. dulo ng mga nerves na nagpapataas naman ng vasospasm. Bilang resulta ng pathological chain ng lahat ng mga salik na ito, ang isang dystrophic neurovascular na proseso ay bubuo. Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang talamak, ngunit ang isang talamak na kurso ay inilarawan din.

Mga sintomas ng intermittent claudication

Inilarawan ang peripheral [Charcot (J. Charcot)] at spinal [Dezherin (J. Dejerine)] na mga uri ng intermittent claudication. Sa paulit-ulit na claudication ng peripheral type, madalas bago ang pagsisimula ng sakit kapag naglalakad, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkapagod, bigat o paresthesia sa mga binti. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang panghina o pagkawala ng pulso sa paa, mas madalas sa popliteal fossa, sa mga talamak na kaso sa femoral artery. Kapag sinusuri ang temperatura ng balat ng paa at mga daliri, una ay isang panaka-nakang, pagkatapos ay isang patuloy na pagbaba sa ito ay napansin. Nagbabago ang kulay ng balat. Kung ang pasyente ay lumampas sa apektadong binti, ang isang maputla, cyanotic na kulay ng balat ng binti na ito ay lilitaw at ang sakit ay nangyayari. Ang katangiang sintomas puting batik».

Ang sakit ay unti-unting tumataas at tumitindi. Sa paglipas ng panahon, ang mga trophic ulcers, hypotrophy ng mga kalamnan ng ibabang binti ay maaaring lumitaw. Sa pag-unlad ng mga dystrophic at proliferative na proseso sa mga sisidlan, maaaring bumuo ng isang larawan nagpapawi ng endarteritis. Sa panahong ito, ang arteriography kung minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga vascular wall, pagpapaliit ng kanilang lumen. Ang phasing ng daloy ng intermittent claudication ay nabanggit. Ang spinal form ng intermittent claudication ay kadalasang lumilitaw sa prodromal period ng mga malalang proseso (myelitis, syphilis) na may pinsala sa mga arterioles na nagpapakain sa gray matter. spinal cord.

Diagnosis ng intermittent claudication

Ang pag-diagnose ng intermittent claudication ay karaniwang hindi mahirap, isinasaalang-alang ang tipikal na hitsura ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, paghinto sa kanila sa paghinto, pagpapahina o pagkawala ng pulso ng mga pangunahing arterya ng binti, pati na rin ang subjective at layunin na mga abala sa temperatura . Kung minsan ang intermittent claudication ay kailangang maiba mula sa polymyositis, sciatica, flat feet, Raynaud's disease. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa mga kaso ng obliteration ng mga vessel ng paa, gayunpaman, maaaring may mga remissions sa panahon ng kurso ng sakit.

Paggamot ng intermittent claudication

Dapat ipagbawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Hindi ka maaaring magsuot ng masikip na sapatos, kailangan mong maiwasan ang kahalumigmigan, paglamig ng mga paa, paghila ng mga binti na may goma. Inirerekomenda ng intravenous na 5-10% na solusyon ng NaCl 10 ml 10-15 infusions, subcutaneously 1% na solusyon ng pilocarpine, insulin 10-12 U (No. 10), padutin, mas mahusay na depot-padutin (No. 15-20) 1 ampoule intramuscularly , sa pamamagitan ng 2-4 na linggo ulitin, 1% na solusyon nikotinic acid sa loob ng 1 table. l. sa loob ng isang buwan o intravenously 1%-1 ml (No. 10-15), ulitin ang mga kurso; Pachycarpine 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan, ulitin pana-panahon.

Ang mga kanais-nais na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng perirenal novocaine blockade. Minsan ang intra-arterial injection ng napanatili na dugo sa mga sisidlan ng apektadong paa ay matagumpay na ginagamit. Mula sa physiotherapeutic na pamamaraan - diathermy, UHF, mud therapy, steam pressure chamber, hydrogen sulfide bath, radon bath, 2-3 kurso, alternating. Sa syphilis, atherosclerosis - naaangkop na paggamot at diyeta. Mula sa mga pamamaraan ng kirurhiko iminungkahing periarterial sympathectomy (tingnan), epinephrectomy; sa gangrenous phase - amputation.

Ang pangunahing dahilan ay tinatawag na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, dahil sa kung saan mayroong kakulangan sa nutrisyon ng cell at palitan ng gas. Ang pathological na kondisyon ay mapanganib at nangangailangan ng maingat na pagsusuri at tamang therapeutic action.

Ang pakiramdam ng sakit ay maaaring mangyari sa buong ibabaw ng ibabang paa. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang mga kalamnan ng guya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang venous "pump" ay puro sa ibabang bahagi ng binti, na nagbibigay ng lakas sa dugo upang lumipat sa mga ugat pabalik sa puso, na naghahatid ng carbon dioxide.

Ang tindi ng sakit na sindrom ay napakahusay na ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa simula ng sakit, nawawala ang sakit sa mahabang pahinga. Kung sa paglipas ng panahon ang kondisyon ng mga sisidlan ay lumala, ang sakit ay nagiging permanente.

Ang sindrom ng intermittent claudication ay hindi maaaring balewalain, hindi lamang ang mga vessel sa lower extremity girdle ay apektado, ang utak at mga kalamnan ng puso ay nagdurusa sa ischemic manifestations. Mga kahila-hilakbot na komplikasyon myocardial infarction, stroke, pati na rin ang pagputol ng isang paa sa kritikal na kondisyon ay maaaring maging.

Ang mga rason

Lumilitaw ang intermittent claudication sa mga pathologies batay sa kakulangan ng arterial na nangyayari sa iba't ibang dahilan:

1. Atherosclerosis - patolohiya ng vascular Sa talamak na kurso. Ang muscular tissue ng mga vessel ay apektado dahil sa isang paglabag sa metabolic reactions na kinasasangkutan ng mga taba at carbohydrates. Sa loobang bahagi ang mga dingding ng sisidlan ay bumubuo ng mga kumpol, sa anyo ng isang plaka, na nagsasara sa lumen ng sisidlan, na binabawasan ang throughput nito.
2. Ang sakit ni Takayasu nagpapaalab na sakit nakakaapekto sa mga pader ng malalaking arterial vessel. Salungatan immune cells na may sariling malusog na mga tisyu ay nagdudulot ng proseso ng autoimmune. Ang patolohiya ay humahantong sa kumpletong pagbara ng daluyan, na sinusundan ng pagtigil ng daloy ng dugo.
3. Endarteritis - malalang sakit, na humahantong sa vascular gangrene, ay naisalokal sa vascular system ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Angiopathy sa diabetes mellitus - isang komplikasyon sakit na endocrine. Nasira ang mga sasakyang-dagat nakataas na antas blood sugar.
5. Thromboangiitis obliterans - pinsala sa maliliit at katamtamang laki ng mga ugat at arterya. Lumilitaw kapag mga sakit sa immune dahilan na iyon mga proseso ng pathological pagsira sa sarili.
6. Raynaud's syndrome - may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na rehiyon. Ang pangunahing sintomas ay na sa panahon ng isang spasm, ang balat sa phalanges ay nagiging maputla, at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa oras na ito, ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa pamamagitan ng maliliit na capillary, kapag ang daloy ng dugo ay naibalik, ang balat ay bumalik sa dati nitong lilim.
7. Pagkatapos ng pinsala, frostbite ng mas mababang mga paa't kamay, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.
8. Ang pagkalason sa mangganeso, arsenic ay nag-aambag sa paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication.
9. Mga impeksyon na dulot ng streptococci, chlamydia, mga virus.

Mga uri

Depende sa likas na pinagmulan, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Ang Caudogenic (peripheral), isa pang pangalan - neurogenic peripheral claudication, ay lumilitaw na may atherosclerosis, endarteritis, diabetes angiopathy, sinamahan ng sakit sa panahon ng ehersisyo, maputlang integuments sa mga binti, isang pagbawas sa pulso sa mga arterya, ang hitsura ng mga di-nakapagpapagaling na mga ulser;
• Vascular (spinal), itinuturing na totoo - ang mga maliliit na sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa spinal cord ay nagdurusa, ang sanhi ng pag-unlad ay syphilis, myelitis.

Ang bawat isa sa mga anyo ay pinagsama ng pagkakaroon ng sakit at hindi kasiya-siyang sensasyon habang naglalakad o tumatakbo. Ang caudogenic intermittent claudication, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay may kasamang paglabag sa sensitivity sa anyo ng pamamanhid. mga layer sa ibabaw at ang hitsura ng isang baga tingting at nasusunog, na kahawig ng mga goosebumps.

Mga sintomas

Ang intermittent claudication ay ang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon. Samakatuwid, ang ilang mga yugto ng sakit ay nakikilala sa mga sintomas na katangian ng bawat panahon:

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapagod, isang pakiramdam ng sakit sa ibaba ng tuhod, nasusunog at sintomas ng pananakit pasulput-sulpot na pagkapilay, pagtagumpayan ang 1 km sa kalmadong bilis sa patag na lupain. Ang mga binti sa panahon ng pahinga ay nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso sa lugar ng paa ay mahina na tinutukoy.
2. Ang ikalawang yugto: ang patolohiya ay pumasa sa panahon ng mga trophic disorder na may pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan. Ang balat ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, ang mga lugar ng keratinized na mga layer ng balat ay lumilitaw sa talampakan, mga kuko at buhok ay hindi lumalaki sa mga binti. Ang nail plate ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi, pagkasayang ng maliliit na kalamnan. Ang paulit-ulit na claudication ay ang resulta ng pagkarga ng motor na hindi hihigit sa 200 metro.
3. Ang ikatlong yugto: ang balat sa mga binti ay nagiging manipis at sensitibo, na may kaunting pinsala, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na sugat at mga gasgas. Lumilitaw ang intermittent claudication syndrome sa pamamahinga at permanente.
4. Sa talamak na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, kapag ang sapat na therapy ay hindi isinasagawa, at ang proseso ay patuloy na umuunlad, ang yugto ng nekrosis ay bubuo. Ang mga phalanges ng mga daliri ang unang nagdurusa sa paglipat sa mga nakapatong na tisyu. Ang mga ulser ay nabuo na may maruming kulay-abo na patong, na namamaga sa paligid ng perimeter. Ang mga ito ay mga palatandaan ng pagbuo ng gangrene, ang kinalabasan nito ay isang mataas na pagputol ng paa.

Ang intermittent claudication ay ang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng sisidlan. Ayon sa antas ng pinsala sa mga arterya, naiiba sila:

• mataas na antas sa kaso ng pinsala sa pangunahing pangunahing sasakyang-dagat- aorta at mga arterya sa rehiyon ng iliac, habang ang sakit ay naisalokal sa puwit at hita;
• ang gitnang antas ay matatagpuan sa femoral at popliteal arteries, ang sakit ay nangyayari sa mga binti;
• mababang antas - ang daloy ng dugo sa ibabang binti ay naharang, ang pasulput-sulpot na claudication ay nakakaapekto sa mga paa.

Pagkapilay, karagdagang mga sintomas ng katangian:

1. Ang binti ng pasyente ay pilay dahil sa matinding sakit. Sa mga matatanda, ang sintomas ay madalas na lumilitaw. Kung, pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay limps at nagreklamo ng sakit, ito ay kagyat na ipakita sa kanya sa doktor, dahil maaaring may isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo dahil sa hindi tamang pamamaraan ng pagmamanipula o bilang isang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna.
2. Ang hindi sapat na dami ng calcium sa mga buto ay nagiging sanhi ng isang estado ng osteoporosis, kung saan lumilitaw ang mga void, at ang pag-aari ng mas mataas na hina ng buto.
3. Ang kahihinatnan ng kapansanan sa daloy ng dugo ay isang sintomas tulad ng alopecia. Sa mga binti, lumilitaw ang mga lugar kung saan nahuhulog ang balat at hindi na lumalaki dahil sa matinding kakulangan ng nutrisyon ng cell.
4. Ang mga atrophic na pagbabago sa mga tisyu ay ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala tissue ng kalamnan at subcutaneous fat. Na may malakas na presyon sa lugar ng daliri o sakong, nananatili ang isang indentation, na hindi tumutuwid para sa maikling panahon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "walang laman" na takong o daliri ng paa.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, kailangan mong magsagawa mga pagsusuri sa diagnostic inireseta ng doktor. Ang pagkolekta ng isang anamnesis na may pakikinig sa mga reklamo ay isinasagawa sa unang pagsusuri. Ang visualization ng ibabaw ng mga binti at paa ay magbibigay-daan sa iyo upang paunang matukoy ang antas ng pinsala: malutong na mga kuko, pamumutla balat, kakulangan ng mabalahibong bahagi sa mga daliri at ibabang binti.

Ang pagsasagawa ng mga dalubhasang pagsusuri ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• Pagsubok sa Opel: sa nakadapa na posisyon, itaas ang parehong mga binti sa taas na 30 cm at ayusin ang posisyon sa loob ng 1.5 minuto, ang mga cyanotic na lugar ay lilitaw sa mga binti;
• Burdenko test: yumuko at i-unbend ang isang binti sa isang mabilis na tulin ng 8 beses na may mahinang sirkulasyon ng dugo, ang balat ay magiging maputla at hindi pantay na kulay;
• Pagsubok ni Palchenkov: umupo sa isang upuan, tumawid ang mga binti, pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ang binti ay nagiging asul.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga sisidlan ay magpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang pagbabago sa dingding ng mga sisidlan mula sa loob. Angiography - pagsusuri sa x-ray mga sisidlan. Sinusuri ng Dopplerography ang dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan.

Paggamot

Paano mapupuksa ang intermittent claudication? gumaling ng ibinigay na estado imposible, ang mga binagong sasakyang-dagat ay nananatiling ganoon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang paggamot ng paulit-ulit na claudication ay upang maiwasan ang pag-unlad ng kondisyon upang pahabain ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Proseso konserbatibong paggamot sinasamahan ang isang tao sa buong buhay. Sa aktibong paglipat ng sakit sa pangalawa at pangatlong yugto, posible na magreseta paggamot sa kirurhiko. Ang yugto ng pagbuo ng mga necrotic na masa ay humahantong sa kanilang bahagyang pag-alis o pagputol ng binti.

Mga gamot

1. Ang mga disaggregant (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) ay pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng pagpapanipis ng dugo.
2. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (Atorvastatin, Simvastatin) para sa regulasyon ng metabolismo ng lipid.
3. Posibleng maimpluwensyahan ang pagpapapanatag ng mga proseso ng metabolic sa tulong ng mga pinatibay na complex at sa tulong ng mga stimulant ng pagbabagong-buhay ng tissue Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Ang Prostaglandin - Alprostat, Thrombo Ass - ay makakatulong na mapawi ang pamamaga sa mga sisidlan.
5. Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ang Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Physiotherapy

Ang intermittent claudication ay pumapayag paggamot sa rehabilitasyon sa pamamagitan ng paggamit makabagong pamamaraan physiotherapy. Sa kawalan ng proseso ng pagbuo ng thrombus, maaaring isagawa ang mga kurso sa masahe. Ang mga therapeutic session ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, itaas ang tono mga kalamnan ng kalansay mapabuti ang sensasyon sa mga binti.

Ang magnetotherapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng impluwensya ng isang electromagnetic field sa mga may sakit na paa. Ang therapeutic effect ay makakamit sa pagtatapos ng buong kurso at magpapatuloy hanggang sa susunod na hardware treatment.

Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagturo ng ehersisyo therapy. Ang isang hanay ng mga pagsasanay at pamamaraan ay ipinaliwanag ng isang espesyalista. Ang eksaktong pagsunod sa mga tagubilin at dosing ng therapeutic load ay magtitiyak ng isang positibong resulta.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay magbabad sa mga namamagang paa ng kinakailangan mga elemento ng kemikal, na nagpapanumbalik ng metabolismo at nagsisimula sa natural na kurso ng mga reaksiyong biochemical.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga lugar na madaling kapitan ng ischemia. Paggamot sa kirurhiko Ang intermittent claudication ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• mekanikal na paglilinis ng loob ng apektadong sisidlan upang maibalik ang pinakamainam na lumen;
• excision ng nasirang segment na may kapalit para sa artipisyal na sisidlan o isang transplant ng bahagi ng iyong sariling ugat;
• paglikha ng isang bypass na seksyon ng sirkulasyon ng dugo upang laktawan ang nasirang lugar;
• stenting - ang isang sisidlan ay pinipilit na palawakin sa pagpapakilala ng isang endoprosthesis.

Mga katutubong paraan

Ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan ay binubuo sa paggamit ng mga likas na sangkap para sa paghahanda ng mga komposisyong panggamot. Bago gamitin mga recipe ng lola kinakailangang magpakonsulta sa doktor upang walang mga hindi inaasahang kondisyon na maaaring magpalala ng kondisyon.

1. Ang contrast foot bath gamit ang coniferous decoction ay mapapabuti ang kondisyon, magkaroon ng analgesic at anti-inflammatory effect, palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pine needles ay pumasok mainit na tubig at hayaan itong umupo ng ilang oras. Maglagay ng dalawang lalagyan na may mainit at malamig na solusyon. Isawsaw ang iyong mga paa nang magkasunod sa dalawang paliguan. Panatilihin sa malamig na tubig nang hindi hihigit sa 3 minuto, sa isang mainit na komposisyon - 10 minuto.
2. Prutas kastanyas ng kabayo giling hanggang pulbos. Ibuhos ang dalawang kutsara sa isang mangkok, magdagdag ng tatlong kutsara ng bighead at 4 na kutsara ng hop cones. I-steam ang isang kutsara ng pinaghalong may isang basong tubig na kumukulo at inumin sa buong araw, nahahati sa tatlong dosis.

Pag-iwas

Ang paulit-ulit na claudication ay isang kumplikadong mga sintomas na ipinakita ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga binti na lumilitaw pagkatapos ng ehersisyo, lalo na kapag ang isang tao ay naglalakad ng maraming.

Maging sanhi ng sakit higit sa lahat patolohiya sistemang bascular, mas madalas - inilipat Nakakahawang sakit, kahihinatnan ng pagkalasing o pinsala. Ang pagkapilay ay kadalasang nagbabanta sa mga taong may diabetes at iba pang mga kondisyong nauugnay sa mga metabolic disorder. Ang isang tao ay naghihirap mula sa spasm sa mga peripheral na sisidlan, na nagiging sanhi ng mga kalamnan at nerbiyos ng mga binti na hindi sapat na natustos sa dugo, pagkatapos kung saan ang sakit ay nangyayari.

Ang diagnosis ng intermittent claudication ay hindi mahirap, dahil ang sakit ay maaaring matukoy ng mga panlabas na palatandaan. Bilang karagdagan sa pagbabago ng lilim ng balat, nakita ng doktor ang isang absent pulse sa binti. Bilang karagdagan, ang angiography at Doppler na pag-aaral ay kinakailangan para sa pagsusuri at tumpak na diagnosis. inireseta para sa paggamot espesyal na paghahanda na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nag-normalize ng metabolismo at nagpapalakas ng katawan sa kabuuan.

Kadalasan, ang intermittent claudication ay sanhi ng pagkakaroon ng atherosclerosis, na, naman, ay nakakaapekto sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga maliliit na plake, na tinatawag na atherosclerotic plaques, ay nabubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nakakapinsala sa suplay ng dugo, at sa ilang mga kaso, nababara pa nga ang mga sisidlan. Ang Atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng parehong maliliit na daluyan ng dugo at malalaking arterya, at maging ang aorta ay madalas na apektado.

Sa isang normal na estado, iyon ay, sa pamamahinga, ang mga sisidlan ay nakayanan, at sa tamang dami ng dugo ay pumapasok sa parehong mga nerbiyos at mga kalamnan, na ang dahilan kung bakit ang mga sintomas ay hindi lumilitaw. Ngunit sa panahon ng pag-load, ang mga sisidlan ay nagsisimulang mabara, ang dugo ay pumapasok sa hindi sapat na dami, na nagiging sanhi ng isang estado ng ischemia, na, naman, ay sinamahan ng sakit. Kung ang paulit-ulit na claudication ay hindi ginagamot, kung gayon ang isang tao sa hinaharap ay banta ng paglitaw ng isang ulser sa mga binti, na nagiging gangrene, at ito ay puno ng pagputol ng binti.

Ang iba pang mga sanhi na humahantong sa patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• mga nakakahawang sakit tulad ng syphilis, typhoid, influenza;
• mga estado ng pagkalasing na nauugnay sa paninigarilyo, pag-inom ng alak;
• hypothermia;
• mga pinsala sa mas mababang mga paa't kamay;
• mga sakit sa endocrine, kabilang ang diabetes at gout.

Ang paninigarilyo ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng pagkapilay. Ito ay mga dagta at tabako na nagbibigay Negatibong impluwensya sa mga apektadong sisidlan.

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay umuusad nang dahan-dahan, ang mga sintomas ay hindi lilitaw kaagad, ang isang tao ay maaaring hindi alam ang tungkol sa patolohiya sa loob ng maraming taon. Sa paglipas ng panahon, magsisimulang lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang pangunahing sintomas ng paulit-ulit na claudication ay sakit sa mga binti pagkatapos ng ehersisyo, iyon ay, paglalakad o pagtakbo, na nagsisimula bigla at mabilis na nawawala sa pamamahinga.

Kung ang isang tao ay patuloy na nagtitiis ng sakit at nagbibigay ng karagdagang pagkarga sa mga binti, kung gayon ito ay humahantong sa isang malakas sakit na sindrom. Ang katotohanan ay na sa panahon ng ehersisyo, ang mga kalamnan ay nangangailangan ng mas maraming daloy ng dugo, at ang makitid na mga arterya ay hindi maaaring magbigay nito.

Ang isang tao ay nagsisimulang magbayad ng pansin sa patolohiya sa oras ng pag-akyat sa hagdan o kapag naglalakad. Kaya, ang mga sintomas ay nangyayari nang mas mabilis, dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay nasa isang panahunan na estado. Upang mawala ang mga sintomas ng pananakit, kailangan mong magpahinga, at lahat ng ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng pasyente. Siyanga pala, para mawala ang sakit sa binti, minsan sapat na ang isang minutong pahinga.

Ang likas na katangian ng sakit ay nag-iiba mula sa isang mapurol na pag-atake ng sakit hanggang matinding sakit. Minsan may nasusunog na pandamdam sa mga limbs, tumitibok sa mga sisidlan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng sakit, sa edad at tagal ng sakit. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo nang madalas sa mga arterya na pinakamalayo sa puso, kaya't ang mga daliri at bukung-bukong ay unang nagdurusa. Sa oras pangunahing tampok- Ang sakit ay nangyayari din sa singit, puwit, hita, na nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa proseso ng pathological.

Meron din panlabas na mga palatandaan mga sakit. Kabilang dito ang mga pagbabago sa trophic sa balat ng mas mababang mga paa't kamay, na nauugnay sa mahinang nutrisyon. Ang balat ay nagsisimulang mag-alis, ang lilim nito ay nagbabago, ito ay nagiging maputla. Sa pag-unlad, ang pagkawala ng buhok, detatsment ng mga kuko at ang pagbuo ng mga ulser ay sinusunod.

Kung hindi ginagamot, maaaring bumaba ang erectile function ng isang tao. Kabilang sa mga komplikasyon ng pasulput-sulpot na claudication, maaari ding isa-isa ang banta ng pagbuo ng mga collateral - bypass vessels na kinakailangan upang mabayaran ang nabawasan na suplay ng dugo. Sa kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang gangrene ay nagsisimulang bumuo, sa mga ganitong kaso kinakailangan interbensyon sa kirurhiko at sa isang emergency na batayan.

Sa ganitong sakit, hindi sapat ang isang gamot. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang i-save ang isang tao mula sa masamang ugali ibig sabihin, paninigarilyo, pag-inom ng alak. Ang diyeta ay naitama, ang paggamit ng mataba, pritong pagkain, pinausukang karne, at asin ay limitado. Inirerekomenda na maiwasan ang hypothermia ng mas mababang mga paa't kamay, mga pinsala. Ang mga sapatos ay dapat na kumportable upang hindi nila i-compress ang mga paa.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng intermittent claudication ay upang maalis ang negatibong epekto sa mga sisidlan. Kung ang isang tao ay nasuri diabetes, pagkatapos ay kailangan niyang uminom ng mga gamot at sumunod sa isang diyeta upang gawing normal ang mga antas ng glucose. Sa gota, ang mga gamot ay inireseta na naglalayong gawing normal ang mga proseso ng metabolic at alisin ang urea mula sa katawan. Ang mga impeksyon ay nangangailangan ng antibiotics mga antimicrobial. At din, kung kinakailangan, ang paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, varicose veins at iba pang mga vascular pathologies ay inireseta.

Sa mga gamot, ipinag-uutos na kumuha ng mga pondo na naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo sa mga binti: Aspirin, Trental (Oxopurine). Inirerekomenda na uminom ng mga gamot upang mapababa ang antas ng kolesterol.

Ginagamit ang paggamot sa physiotherapy, kabilang sa mga pamamaraan na kung saan ay popular:

• Mga pamamaraan ng UHF;
• pamamaraan ng diathermy;
• ang paggamit ng isang silid ng presyon ng singaw;
• mga paliguan ng sulfide.

Sa tumatakbong estado, maaaring kailanganin ang isang operasyon. Huwag kalimutan ang tungkol sa karagdagang paggamot ibig sabihin tradisyunal na medisina na maaaring isama sa tradisyunal na paggamot.

Mga katutubong remedyo

Upang maibsan ang kondisyon at mapabuti ang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga contrast bath ay popular, na dapat gawin bago ang oras ng pagtulog. Upang maghanda ng paliguan, kailangan mo ng mga sariwang karayom ​​o pine. Humigit-kumulang 2 litro ng tubig ang pinakuluan, pagkatapos nito ay ibinuhos doon ang 2 tasa ng mga karayom ​​o pine needle at i-infuse hanggang sa isang mainit na solusyon. Pagkatapos nito, kailangan mong magdagdag ng 5 kutsara ng asin sa pagbubuhos, mas mabuti ang asin sa dagat, at pilay. Ngayon ay kailangan mong kumuha ng 2 palanggana, magdagdag ng tubig na kumukulo at isang litro ng pagbubuhos sa isa sa mga ito upang ang tubig ay maging mainit, at ibaba ang iyong mga binti nang paisa-isa. Una sa paliguan mainit na tubig, pagkatapos ay may malamig, kung saan ang pagbubuhos at tubig ay ibinuhos din. Kabuuang oras pamamaraan - 15 minuto.

Mayroong iba pang mga recipe ng tradisyonal na gamot:

1. Ang recipe ay binubuo sa paggamit ng horse chestnut, kung saan kinuha ang 2 kutsara ng mga durog na prutas, 3 kutsara ng tinadtad na ugat ng safflower at 4.5 kutsarang hop cones ay idinagdag sa kanila. Ang 1 kutsara ng nagresultang timpla ay kinuha, ibinuhos sa isang termos, kung saan ang isang baso ng tubig na kumukulo ay ibinuhos at ang pagbubuhos ay naiwan sa loob ng 4 na oras, pagkatapos nito ay sinala at kinuha ng 100 mililitro bawat araw.
2. Hindi nilinis na olibo at langis ng sea buckthorn, ay halo-halong sa pantay na sukat, at ang nagresultang timpla ay ipinahid sa balat sa mga binti. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa gabi para sa isang buwan.
3. Sa pamamaga sa mga sisidlan, inirerekumenda na kumuha ng mga decoction ng matamis na klouber, pulang klouber, burdock at hawthorn, na dapat kunin ng halili sa loob ng 1 linggo. Ang kurso sa kabuuan ay tumatagal ng 1 buwan, pagkatapos kung saan ang pahinga ay ginawa para sa 3 buwan.
4. Ang isa pang recipe ay kapag gumagamit ng isang decoction ng 5 tablespoons ng pine needles, 3 tablespoons ng wild rose, 1 spoon balat ng sibuyas. Ang nagresultang timpla ay ibinuhos ng isang litro ng tubig at dinala sa isang pigsa, pagkatapos nito ay dapat na infused sa isang madilim na lugar para sa 12 oras at kumuha ng isang decoction 3-4 beses sa isang araw, pag-inom ng lahat sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 4 na buwan.

Hindi natin dapat kalimutan iyon bago simulan ang paggamot katutubong remedyong kailangan mong kumonsulta sa iyong doktor. Ang ilang mga reseta ay kontraindikado sa diabetes o mga allergy na nauugnay sa pasulput-sulpot na claudication.

Dahil dito, masasabi natin na upang mawala ang pagkapilay, hindi lamang kailangang gumamit ng mga gamot at katutubong pamamaraan paggamot, ngunit sumunod din sa isang diyeta, alisin ang mga negatibong kadahilanan. Espesyal na atensyon karapat-dapat sa paggamot ng talamak at talamak na mga kondisyon. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa hinaharap.

Ang pasulput-sulpot ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mas mababang paa't kamay at ipinakikita ng lumilipas na pananakit sa mga binti na nangyayari habang naglalakad.

Mga sanhi - mga sakit sa vascular (), impeksyon, pagkalasing (halimbawa, mangganeso), pinsala, atbp. Dahil sa mga peripheral vessel, hindi sapat ang suplay ng dugo sa mga kalamnan at nerbiyos ng mas mababang mga paa't kamay (bihira sa itaas).

Ang mga pasyente ay unang nararamdaman (tingnan) sa mga binti, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit habang naglalakad; ang pasyente ay pinipilit na huminto saglit, pagkatapos nito ay nawawala ang sakit at ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa paglalakad. Kasunod nito, ang sakit ay nagiging mas paulit-ulit. Sa pasulput-sulpot na claudication, nawawala ito sa paa, mas madalas sa, nagbabago ang kulay ng balat (ito ay nagiging maputla, lumilitaw ang cyanosis sa mga susunod na panahon). Sa paa at daliri ng paa, bumababa ang temperatura, nagiging malamig ang sensitivity, lumilitaw ang mga sakit sa mga kalamnan ng guya at pananakit na may presyon sa mga nerve trunks sa mga binti. Maaaring lumitaw sa paa. Ang kurso ng intermittent claudication ay talamak na may mga remisyon.

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit; pagbabawal ng alkohol at paninigarilyo; ito ay kontraindikado upang higpitan ang mga binti (medyas na may nababanat na banda, nababanat na medyas, atbp.), Paglamig. Magtalaga ng 0.05-0.1 g 2 beses sa isang araw para sa isang buwan, pagkatapos ng pahinga - isang pangalawang kurso; nikotinic acid 0.025 g 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain); diathermy, hydrogen sulfide, radon bath.

Ang intermittent claudication (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) ay isang sindrom na nangyayari sa panahon ng ischemia ng mas mababang paa't kamay na sanhi ng mga circulatory disorder (pinaka-madalas na nagpapawi ng endarteritis o arteriosclerosis) at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit o isang pakiramdam ng pag-igting, bigat, paresthesia sa isa o (mas madalas) sa parehong shins (tingnan ang Endarteritis obliterans). Kung huminto ang pasyente, nawawala ang sakit, kapag nagpapatuloy ang paglalakad. Ang sakit ay bubuo nang mas madalas sa mga lalaki ng matatanda at nasa katanghaliang edad, sa mga batang taon ito ay bihira. Ang mga pamilyang kaso ng intermittent claudication ay inilarawan.

Etiology: talamak (tipoid, trangkaso) at talamak (syphilis) na impeksyon, pagkalasing (alkohol, lalo na ang paninigarilyo), paglamig, pisikal at mental na pinsala, gout, diabetes, atbp. Ang ilan sa mga puntong ito (mga impeksyon, pagkalasing), Tila, sila ay kumplikado ng isang sakit ng endocrine-vegetative apparatus.

Ang pathogenesis ay nabawasan sa ischemic phenomena dahil sa vasospasm. Ang huli ay dahil sa isang dysfunction ng adrenal system ng adrenal glands (humoral theory), kung saan ang sympathetic nervous system ay nauugnay sa morphophysiologically (neurogenic theory). Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga nerbiyos at kalamnan ng mga paa't kamay, lalo na sa panahon ng kanilang aktibidad (paglalakad), at pinsala sa mga nerve endings, na kung saan ay nagpapataas ng vasospasm. Bilang resulta ng pathological chain ng lahat ng mga salik na ito, ang isang dystrophic neurovascular na proseso ay bubuo. Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang talamak, ngunit ang isang talamak na kurso ay inilarawan din.

Klinikal na larawan (mga sintomas at palatandaan). Inilarawan ang peripheral [Charcot (J. Charcot)] at spinal [Dezherin (J. Dejerine)] na mga uri ng intermittent claudication. Sa paulit-ulit na claudication ng peripheral type, madalas bago ang pagsisimula ng sakit kapag naglalakad, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkapagod, bigat o paresthesia sa mga binti. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang panghina o pagkawala ng pulso sa paa, mas madalas sa popliteal fossa, sa mga talamak na kaso sa femoral artery. Kapag sinusuri ang temperatura ng balat ng paa at mga daliri, una ay isang panaka-nakang, pagkatapos ay isang patuloy na pagbaba sa ito ay napansin. Nagbabago ang kulay ng balat. Kung ang pasyente ay lumampas sa apektadong binti, ang isang maputla, cyanotic na kulay ng balat ng binti na ito ay lilitaw at ang sakit ay nangyayari. Ang sintomas ng "white spot" ay katangian. Ang sakit ay unti-unting tumataas at tumitindi. Sa paglipas ng panahon, ang mga trophic ulcers, hypotrophy ng mga kalamnan ng ibabang binti ay maaaring lumitaw. Sa pag-unlad ng mga dystrophic at proliferative na proseso sa mga sisidlan, ang isang larawan ng obliterating endarteritis ay maaaring bumuo. Sa panahong ito, ang arteriography kung minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga vascular wall, pagpapaliit ng kanilang lumen. Ang phasing ng daloy ng intermittent claudication ay nabanggit. Ang spinal form ng intermittent claudication ay kadalasang lumilitaw sa prodromal period ng mga malalang proseso (myelitis, syphilis) na may pinsala sa mga arterioles na nagpapakain sa grey matter ng spinal cord.

Ang pag-diagnose ng intermittent claudication ay karaniwang hindi mahirap, isinasaalang-alang ang tipikal na hitsura ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, paghinto sa kanila sa paghinto, pagpapahina o pagkawala ng pulso ng mga pangunahing arterya ng binti, pati na rin ang subjective at layunin na mga abala sa temperatura . Kung minsan ang intermittent claudication ay kailangang maiba mula sa polymyositis, sciatica, flat feet, Raynaud's disease. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa mga kaso ng obliteration ng mga vessel ng paa, gayunpaman, maaaring may mga remissions sa panahon ng kurso ng sakit.

Paggamot. Dapat ipagbawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Hindi ka maaaring magsuot ng masikip na sapatos, kailangan mong maiwasan ang kahalumigmigan, paglamig ng mga paa, paghila ng mga binti na may goma. Inirerekomenda ng intravenous na 5-10% na solusyon ng NaCl 10 ml 10-15 infusions, subcutaneously 1% na solusyon ng pilocarpine, insulin 10-12 IU (No. 10), padutin, mas mahusay na depot-padutin (No. 15-20) 1 ampoule intramuscularly , sa pamamagitan ng Ulitin para sa 2-4 na linggo, 1% solusyon ng nikotinic acid pasalita, 1 talahanayan. l. sa loob ng isang buwan o intravenously 1%-1 ml (No. 10-15), ulitin ang mga kurso; Pachycarpine 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan, ulitin pana-panahon. Ang mga kanais-nais na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng perirenal novocaine blockade. Minsan ang intra-arterial injection ng napanatili na dugo sa mga sisidlan ng apektadong paa ay matagumpay na ginagamit.

Mula sa physiotherapeutic na pamamaraan - diathermy, UHF, mud therapy, steam pressure chamber, hydrogen sulfide bath, radon bath, 2-3 kurso, alternating. Sa syphilis, atherosclerosis - naaangkop na paggamot at diyeta. Sa mga surgical na pamamaraan na iminungkahi ng periarterial sympathectomy (tingnan), epinephrectomy; sa gangrenous phase - amputation.