Poruchy príjmu potravy u detí. Poruchy príjmu potravy u detí: Sprievodca rodičom

Diagnostiku porúch príjmu potravy u detí väčšinou robí pediater, len ojedinele detský dietológ alebo ergoterapeut. V prvom rade musí odborník zistiť vlastnosti orálnej motoriky dieťaťa. Skúma ich na vlastnú päsť, najskôr sa však spýta rodičov na zručnosť ich dieťaťa.

Pritom položí nasledujúce otázky:

Je možné, aby dieťa pevne ovinulo pery okolo bradavky alebo lyžičky? Dokáže mať zatvorené pery, keď saje, fľašuje alebo žuje?

Ako by ste opísali stravovacie návyky vášho dieťaťa? Vie dieťa žuť odhryznutý kúsok a zbierať jedlo do hrudky na prehltnutie? (Ak dieťa zlyhá, môžete si všimnúť, že po prehltnutí zostáva jedlo v priehlbinách úst alebo medzi ďasnami a lícami).

Všimli ste si, že dieťa stráca kontrolu nad jedlom a tekutinami pred alebo počas prehĺtania?

Môžete opísať, ako dieťa žuje? Existujú dva typy žuvania: žuvanie a rotačné. Typ Chunking znamená pohyby čeľustí nahor a nadol, pričom dieťa nerobí rotačné pohyby čeľusťami. Tento typ žuvania je primitívny, ale rotačný je zrelý. Rotačné žuvanie umožňuje presúvať potravu medzi zubami a efektívnejšie ju zbierať z molárov na jazyk pred prehltnutím.

Môže dieťa pohybovať jazykom po stranách úst, aby presúvalo jedlo okolo úst?

Môže dieťa zdvihnúť jazyk na podnebie?

Môže si dieťa pri prehĺtaní tekutiny vytvoriť ryhu na jazyku?

Lekár na základe týchto informácií vyberá jedlá, ktoré najlepšie zodpovedajú motorickým schopnostiam dieťaťa. Určí aj typ terapeutického programu, ktorý bábätko potrebuje na posilnenie svalov tváre a úst a zlepšenie ich funkcie. Vaše odpovede na tieto otázky vám tiež pomôžu zistiť, či vaše dieťa nemôže mať problémy s prehĺtaním.

Je tiež dôležité, aby sa lekár dozvedel o dýchaní vášho dieťaťa pred, počas a po jedle:

Má dieťa pri jedle unáhlené prehĺtanie? Dusí sa?

Dusí sa dieťa, kašle a dusí sa pri prehĺtaní?

Znepokojuje vás niečo na prehĺtaní dieťaťa?

Dýcha dieťa voľne predtým, než začne jesť?

Stáva sa mu bublať dych pri jedle?

Má dieťa vlhký typ dychu? (Mokré dýchanie znamená, že dieťa dýcha normálne, ale keď začne jesť, doslova počujete, ako sa mu tekutina a jedlo hromadí v hrdle a vydávajú grganie. Novorodenci môžu mať tiež pískanie na hrudníku.)

Kašle dieťa pri jedle?

Aký dych má dieťa po jedle: čistý, grgajúci alebo vlhký? Dýcha po jedle?

Tieto informácie a to, čo ste sa doteraz naučili, vám pomôžu zistiť, či je prehĺtanie vášho dieťaťa primerané a bezpečné.

Stáva sa, že sa dieťa hrá tak, že si do úst napcháva žuvacie hračky, je to normálne. Bábätko teda znižuje jeho zvracajúci reflex, čo mu dáva možnosť prejsť do ďalšej fázy výživy. Dávivý reflex sa spúšťa podráždením receptorov na povrchu jazyka, jeho účelom je chrániť dieťa pred pohybom predmetov do hrdla, ktorými sa môže zadusiť. Keď sa dieťa hrá s hračkami v ústach a škytá, spúšťacia zóna tohto reflexu sa posúva stále ďalej ku koreňu jazyka. Preto sa dávivý reflex u dospelých spúšťa iba podráždením receptorov v krku.

Váš pediater sa vás tiež opýta na nasledovné:

Ako efektívne vaše dieťa prehĺta jedlo a tekutiny?

Potrebuje dieťa niekoľkokrát prehltnúť, aby si vyčistilo hrdlo? Ak áno, koľko dúškov treba?

Počujete, ako dieťa po prehltnutí dýcha?

Nakoniec lekár zistí, či si dieťa osvojilo určité stravovacie schopnosti a či vás znepokojuje nasledujúci vývoj:

Pitie z fľaše;

Pitie z pohára (aký typ pohára používate - otvorený alebo s vrchnákom a špičkou?);

Pitie cez slamku;

Jedlo z lyžice (aký typ lyžice používate?);

Jedlo s rukami;

Jedenie s vhodnými predmetmi (lyžica atď.).

Každý stravovací návyk vychádza z tých, ktoré si dieťa osvojilo už predtým, preto je dôležité, aby odborník zistil, kedy došlo k prerušeniu bežného priebehu tohto procesu. Vaše odpovede na otázky mu pomôžu to pochopiť, ako aj poskytnúť vhodné odporúčania na fľašu, pohár a lyžičku (ak je to potrebné).

Choroby tráviaceho systému a poruchy príjmu potravy zaujímajú jedno z prvých miest vo frekvencii medzi všetkými chorobami raného detstva, najmä v 1. roku života. Frekvencia, ako aj závažnosť lézie sú určené anatomickými a fyziologickými charakteristikami gastrointestinálneho traktu, nervového systému a stavom metabolizmu u malých detí.

Treba však mať na pamäti, že pri správnom kŕmení a starostlivosti o dieťa, priaznivých podmienkach prostredia, tieto choroby u detí nízky vek sú mimoriadne zriedkavé.

Pojem "výživa" by sa mal považovať za fyziologický pojem, ktorý zahŕňa súbor procesov prebiehajúcich v tele, ktoré vedú k výstavbe nových tkanív a podporujú základný metabolizmus: príjem potravy, trávenie, vstrebávanie z čreva, bunky a tkaniva metabolizmus (asimilácia a disimilácia) . Porušenie jedného z týchto procesov má za následok poruchu príjmu potravy.

Správna výživa je obzvlášť veľký význam v ranom detstve v dôsledku zvýšeného rastu, ktorý je biologickým znakom tohto vekového obdobia.

Poruchy príjmu potravy sa môžu vyskytnúť akútne pri akútnych poruchách trávenia a označujú sa ako dyspepsia – ochorenia podobné ich hlavným príznakom, akútna hnačka. V iných prípadoch sa podvýživa vyvíja postupne, v závislosti od množstva endogénnych a exogénnych faktorov, nazývajú sa chronické poruchy príjmu potravy, alebo podvýživa.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú častá patológia najmä u malých detí. Ich prevalencia sa u nás výrazne znížila zavedením racionálnej výživy a ďalších preventívnych opatrení do praxe.

Na VIII. celozväzovom kongrese detských lekárov (1962) bola prijatá klasifikácia chorôb tráviaceho traktu u malých detí, ktorá našla široké uplatnenie.

KLASIFIKÁCIA GASTROINTESTINÁLNYCH OCHORENÍ U MALÝCH DETÍ

I. Choroby funkčného pôvodu

A. Dyspepsia

1. Jednoduchá dyspepsia

2. Toxická dyspepsia

3. Parenterálna dyspepsia (neregistrovaná ako nezávislé ochorenie) B. Dyskinéza a dysfunkcia

1. Pylorospazmus

2. Atónia rôznych častí žalúdka a čriev

3. Kŕčová zápcha

4. Čiastočný ileus

II. Choroby infekčného pôvodu

1. Bakteriálna úplavica

2. Amébová (amébiáza) dyzentéria

3. Salmonella

4. Črevná koinfekcia

5. črevná forma stafylokokové, enterokokové a plesňové infekcie

6. Vírusová hnačka

7. Črevná infekcia neznáma etiológia

III. Malformácie gastrointestinálneho traktu

1. Stenóza pyloru, megaduodenum, megakolón

2. Atrézia (pažerák, črevá, konečník)

3. Divertikuly a iné malformácie

Zamerajme sa najskôr na choroby funkčného charakteru.

V súčasnosti je dyspepsia (doslovný preklad – poruchy trávenia) oveľa menej častá v porovnaní s 30. – 50. rokom života, čo je spôsobené najmä pokrokom vo výžive detí. Najčastejšie sa tieto ochorenia pozorujú u detí 1. roku života, najmä do 6 mesiacov veku.

Na gastrointestinálny trakt malého dieťaťa sú kladené veľké nároky z dôvodu intenzívneho rastu a vývoja. Na 1 kg hmotnosti dieťa prijme relatívne viac jedla ako dospelý, a to spôsobuje vysokú intenzitu práce zažívacie ústrojenstvo keď ešte nie je ukončený rozvoj funkčných schopností. Navyše treba brať do úvahy, že metabolizmus malého dieťaťa je mimoriadne labilný. Preto nutričné ​​faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte dyspepsie u dojčiat.

Pri dojčení sa dyspepsia vyvíja oveľa menej často ako pri zmiešanom a umelom.

Existujú dve hlavné formy akútnej dyspepsie: jednoduchá a toxická.

jednoduchá dyspepsia

Jednoduchá dyspepsia (porucha trávenia) sa najčastejšie vyvíja s: 1) nepravidelným kŕmením, nedodržiavaním intervalov medzi kŕmeniami; 2) nevhodné kŕmenie - nedodržiavanie korelačných vzťahov medzi bielkovinami, tukmi, sacharidmi pri zavádzaní doplnkových potravín; 3) nedostatočný obsah vitamínov v potravinách; 4) nedodržiavanie vodného režimu, najmä v horúcom období; 5) prehrievanie a nesúlad oblečenia dieťaťa s vysokou teplotou okolia. Všetky tieto porušenia sú oveľa bežnejšie pri zmiešanom a umelom kŕmení.

POLIKLINIKA. Celkový stav dieťaťa je mierne narušený. V zriedkavých prípadoch existuje subfebrilná teplota. Na začiatku ochorenia sa objaví regurgitácia a potom môže dôjsť k zvracaniu 1-2 krát denne. Ide o ochranné reakcie, vďaka ktorým sa zo žalúdka odstráni časť nadbytočnej alebo nedostatočne strávenej potravy. Stolica je častejšia až 6-8 krát denne, niekedy aj viac, je tekutá, žltkastá alebo zelenkastá s bielymi hrudkami (vápenaté soli, mastné kyseliny, baktérie), s hlienom vo forme priehľadných, sklovitých nití, kyslá reakcia.

Existuje nadúvanie v dôsledku plynatosti, sprevádzané prechodom plynov z zlý zápach. Dieťa môže byť nepokojné kvôli bolestiam pri črevnej kolike. Jazyk suchý, pokrytý bielym povlakom.

Zaznamenáva sa určité zníženie telesnej hmotnosti. Trvanie ochorenia je 5-7 dní, zvyčajne nie sú žiadne komplikácie. Priebeh jednoduchej dyspepsie závisí najmä od včasnej a správne vedenej liečby, od možnosti eliminácie nepriaznivé faktoryživotné prostredie.

Liečba. Priraďte hladnú pauzu, aby ste vytvorili funkčný odpočinok pre gastrointestinálny trakt a eliminovali substrát pre bakteriálny rozklad potravy. V priebehu 6-8 hodín dieťa dostáva iba tekutiny v množstve 150-170 ml/kg za deň. Podávajte slabý čaj, ryžovú vodu, sladenú vodu, 5% roztok glukózy, šípkový nálev, zeleninové bujóny, izotonický roztok chloridu sodného a Ringerov roztok. Pitie sa podáva v malých porciách, aby sa zabránilo zvracaniu. Po hlade je dojčenie predpísané s určitým obmedzením trvania (7-10 minút) každého kŕmenia počas 2-3 dní. Chýbajúce množstvo potravy sa dopĺňa pitím. Pri umelom kŕmení detí, najmä do veku 6 mesiacov, je potrebné zabezpečiť odsaté materské mlieko. Iba pri úplnej absencii ženského mlieka sú predpísané kyslé zmesi (VRMK, V-kefir). Počas prvých 2 dní dajte približne polovicu a potom ^3 zvyčajného množstva

jedlo na každé kŕmenie a celkový objem sa dopĺňa zavedením nápoja.

V budúcnosti denne zvyšujte množstvo jedla, berúc do úvahy všeobecný stav dieťaťa. Po normalizácii stolice a chuti do jedla prechádzajú na jedlo primerané veku. V malých porciách sa zavádzajú aj doplnkové potraviny.

Od lieky predpísať vitamíny skupiny B a C, roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 čajová lyžička 3x denne pred jedlom alebo žalúdočná šťava (Succus gastrici naturalis) nie " / 2 čajové lyžičky, rozpustené v 5-10"ml vody, 3x denne pred jedlom. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia - rachitída, podvýživa atď. Je tiež potrebné odstrániť chyby starostlivosti, ktoré prispeli k ochoreniu.

Pri absencii parenterálnych ložísk infekcie (otitis media, pneumónia, stomatitída) by sa nemali predpisovať antibiotiká alebo sulfanilamidové prípravky.

Toxická dyspepsia

Toxická dyspepsia, podobne ako jednoduchá dyspepsia, je spôsobená vo väčšine prípadov poruchami výživy a je funkčné ochorenie. Medzi jednoduchou a toxickou dyspepsiou je však významný rozdiel: pri jednoduchej dyspepsii je narušená funkčná činnosť gastrointestinálneho traktu, celkový stav je narušený relatívne málo, pri toxickej dyspepsii trpí celé telo, zapája sa nervový systém. patologický proces, metabolizmus je hlboko narušený, vzniká „metabolická katastrofa“.

Toxická dyspepsia sa môže vyvinúť z jednoduchej dyspepsie pod vplyvom množstva exogénnych a endogénnych faktorov (príliš krátka hladová pauza, príliš rýchly prechod na pravidelnú stravu, nedostatočný prísun tekutín, iracionálne kŕmenie, prehrievanie, chyby v starostlivosti a pod.). Niektorí pediatri sa zároveň domnievajú, že toxická dyspepsia (toxický syndróm) sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek ochorení v reakcii na vystavenie mikrobiálnym toxínom alebo nefyziologickým produktom rozkladu potravín.

POLIKLINIKA. Klinický obraz toxická dyspepsia je podobná prejavom toxického syndrómu, ktorý sa vyskytuje pri akejkoľvek črevnej infekcii u malých detí. Celkový stav pacientov s toxickou dyspepsiou je vždy ťažký. Zvracanie sa stáva častým a neodbytným, prichádza dokonca aj z lyžice vody. Stolička je tiež častá, vodnatá, s veľkým polomerom zmáčania plienky, neobsahuje stolica. Symptómy toxikózy a exsikózy sa vyvíjajú rýchlo a paralelne

(dehydratácia). Počiatočné vzrušenie vystrieda letargia, slabosť, občas zatemnenie alebo strata vedomia, objavia sa stereotypné pohyby jazyka, rúk, objaví sa póza „dirigenta“ alebo „šermiara“, mužná tvár, zastavený, vzdialený pohľad a sú zaznamenané zriedkavé blikania. Spojivkový reflex a zrenicová reakcia na svetlo sa oslabujú a miznú. Oslabené sú aj šľachové a kožné reflexy. Bledosť kože v dôsledku spazmu je nahradená cyanotickým mramorovaním (stáza) alebo fialovými škvrnami na zadnej strane tela a končatín. Pulz je častý slabý obsah a niekedy je ťažké určiť. Zvuky srdca sú výrazne tlmené, najmä tón I v hornej časti.

Dýchanie je na začiatku zrýchlené, povrchné, potom sa stáva hlbokým, bez prestávok (dýchanie „hnanej šelmy“).

Spolu s prejavmi toxikózy sú príznaky dehydratácie tela dieťaťa. Pokles telesnej hmotnosti za 1-2 dni môže dosiahnuť 500-800 g a ešte viac. Dochádza k poklesu turgoru tkaniva, koža sa stáva suchou, zhromažďuje sa v zle narovnaných záhyboch. Črty tváre sú zaostrené. Veľký fontanel vpadnutý, vpadnuté oči. Môže sa vyskytnúť pastozita a sklerema, najmä na končatinách, čo je indikátorom hlbokej metabolickej a trofickej poruchy. Sliznica ústnej dutiny získava jasnú farbu, skléra sa stáva suchou.

Pri toxickej dyspepsii sa telesná teplota môže zvýšiť na 38-39 ° C v dôsledku intoxikácie a dehydratácie tela. Zvyčajne je však zvýšenie teploty krátkodobé (2-4 dni); ak je oneskorený, potom by ste mali myslieť na infekciu.

Diuréza je prudko znížená, niekedy sa môže vyskytnúť anúria. V moči sa zaznamenáva albuminúria (do 1 g/l), cylindrúria a niekedy glukozúria.

Vyvíja sa zahustenie krvi: zvyšuje sa množstvo hemoglobínu, erytrocytov, leukocytov; ESR je zvyčajne nízka - 1-2 mm/h.

Priebeh toxickej dyspepsie závisí od stavu organizmu dieťaťa a od včasnosti racionálnej liečby. O správna liečba toxikóza a exsikóza sa eliminujú za 3-4 dni od začiatku liečby, úplné zotavenie nastáva za 2-3 týždne.

Ak 24-hodinová pauza nalačno s dennou potrebou tekutín nevedie k detoxikácii a ak zvýšená telesná teplota pretrváva niekoľko dní, treba myslieť na črevné infekcie (infekcia coli, salmonelóza a pod.).

Okrem toho pri toxickej dyspepsii zvyčajne existuje paralelizmus medzi stupňom toxikózy a exikózy, s črevným

Pri iných infekciách sa takýto paralelizmus nepozoruje, prevláda toxikóza alebo exsikóza.

V predchádzajúcich rokoch bola úmrtnosť na toxickú dyspepsiu veľmi vysoká, v súčasnosti pri včasnej hospitalizácii chorého dieťaťa a včasnej plnej liečbe sa úmrtnosť počíta na desatiny percent.

Liečba. Pri toxickej dyspepsii sa liečba vykonáva v nemocnici. Boj proti dehydratácii (rehydratácii) a toxikóze sa vykonáva podľa všeobecné zásady liečba toxického syndrómu (pozri „Dyzentéria a infekcia coli“).

Pauza hladnej vody je predpísaná na 12-20 hodín, niekedy aj dlhšie. Jeho trvanie závisí od závažnosti toxikózy a stavu výživy dieťaťa. Princípy jej vykonávania sú rovnaké ako pri jednoduchej dyspepsii, iba tekutiny sa podávajú po 5-10 ml čajových lyžičkách každých 5-10 minút. Po pauze hladovej vody je predpísané dávkované kŕmenie. 1. deň dieťa dostáva 100 ml odsatého materského mlieka - 10 ml (dve čajové lyžičky) každé 2 hodiny, len 10-krát denne. Chýbajúci objem potravy podľa veku sa dopĺňa podávaním tekutiny a infúziou. Po zastavení zvracania, už od 2. dňa liečby, možno dieťaťu podávať zeleninové odvary (z kapusty, mrkvy, zemiakov): sú bohaté na minerálne soli, zásady, stopové prvky, majú príjemnú chuť a zvyšujú sekréciu žalúdka šťava. Množstvo ženského mlieka sa zvyšuje o 100-200 ml denne, respektíve sa tento objem tekutiny znižuje. Do 3. – 5. dňa by malo dieťa dostať až 500 ml potravy, odvtedy si ju začínajú prikladať na prsia na niekoľko minút 1 – 2-krát denne. So zvýšením jednorazovej dávky jedla na 50-60 ml sa intervaly medzi jedlami zvyšujú na 2 "/2 a potom na 3 a 3" / 2 hodiny. Postupne sa dieťa prevádza na plnohodnotnú stravu primerané veku.

Ak je dieťa kŕmené fľašou, potom je potrebné poskytnúť mu darcovské mlieko a iba v jeho neprítomnosti používať kyslé zmesi. Podávajú sa v rovnakých množstvách a v rovnakom poradí ako odstriekané ľudské mlieko.

Pylorospazmus, stenóza pyloru

Pylorospazmus označuje dyskinézu a vyvíja sa v súvislosti so spazmami pylorových svalov. Predpokladá sa, že je to spôsobené bohatým zásobovaním nervov do pylorickej časti žalúdka.

POLIKLINIKA. Od prvých dní dochádza k častému, ale nie nadmernému zvracaniu. Množstvo mlieka vylúčeného pri zvracaní je menšie ako množstvo odsaté dieťaťom pri poslednom kŕmení. V niektorých dňoch nemusí dôjsť k zvracaniu. Dieťa sa na určité obdobia stáva nepokojným. Krivka telesnej hmotnosti je sploštená, po

hypotrofia sa vyvíja spenená, objavuje sa zápcha. Ochorenie treba odlíšiť od pylorickej stenózy.

Liečba. Znížte množstvo ženského mlieka na jedno kŕmenie a zvýšte frekvenciu kŕmenia až 8-10 krát denne. Odporúča sa podávať malé množstvo (1-2 čajové lyžičky) 8-10% krupice 2-3x denne pred kŕmením. Strava matky musí byť obohatená o vitamíny, najmä skupinu B. Vitamín b] sa dieťaťu podáva v dávke 0,005 g perorálne 2-3x denne alebo intramuskulárne (0,5-1 ml 2,5% roztoku 1x denne). Atropín sa predpisuje v riedení 1: 1000 (1-2 kvapky 4-krát denne) alebo aminazín (3-4 kvapky 2,5% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 3 rozdelených dávkach). Pred kŕmením sa odporúča náplasť horčicovej omietky na oblasť žalúdka. Na boj proti dehydratácii sa podáva parenterálne soľné roztoky a 5 % roztok glukózy.

pylorická stenóza- malformácia gastrointestinálneho traktu. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u chlapcov. Svalová vrstva pyloru je zhrubnutá, hustej, chrupavkovej konzistencie, lúmen je zúžený.

POLIKLINIKA. Choroba sa vyvíja postupne. Regurgitácia, ktorá sa objavuje u dieťaťa vo veku 2-3 týždňov, prechádza do hojného zvracania s fontánou. V tomto prípade množstvo zvratkov prevyšuje množstvo predtým prijatého jedla. Dlhodobé opakované vracanie vedie k vyčerpaniu a dehydratácii organizmu dieťaťa. Jedným z nápadných príznakov je peristaltika žalúdka s nadobudnutím tvaru presýpacích hodín, ktorý je viditeľný pri kŕmení dieťaťa alebo pri povrchovom prehmataní brucha. Choré dieťa má zriedkavé močenie, možno pozorovať zápchu, dyspeptickú, "hladnú" stolicu. Tento stav treba v prvom rade odlíšiť od pylorospazmu.

Pylorospazmus

1. Zvracanie od narodenia

2. Frekvencia zvracania sa mení podľa dňa

3. Množstvo vylúčeného mlieka pri zvracaní je menšie ako množstvo odsatého mlieka

4. Zápcha, ale niekedy je stolica nezávislá

5. Počet močení je znížený (asi 10)

6. Koža nie je veľmi bledá

7. Dieťa je hlučné

8. Telesná hmotnosť sa nemení alebo mierne klesá

9. Telesná hmotnosť pri prijatí je väčšia ako pri narodení

pylorická stenóza

1. Zvracanie vo veku 2-3 týždňov

2. Frekvencia zvracania je konštantnejšia

3. Množstvo vylúčeného mlieka pri zvracaní je väčšie ako množstvo odsatého mlieka

4. Takmer vždy silná zápcha

5. Počet močení sa výrazne zníži (asi 6)

6. Ostrá bledosť kože

7. Dieťa je pokojné

8. Prudký pokles telesnej hmotnosti

9. Telesná hmotnosť pri prijatí je nižšia ako pri narodení

Diagnózu stenózy pyloru potvrdí röntgenové vyšetrenie. Zavedená do žalúdka kaša bária s pylorospazmom po 4-5 hodinách je v čreve, zatiaľ čo pri stenóze pyloru zostáva bárium v ​​žalúdku 24 hodín alebo dlhšie, ak sa nevylúči zvracaním.

Liečba pylorickej stenózy je zvyčajne chirurgická.

AT komplexná liečba Pri toxickej dyspepsii má veľký význam starostlivá individuálna starostlivosť o dieťa: široký prístup na čerstvý vzduch, starostlivá starostlivosť o pokožku a sliznice, zvlhčovanie očných sklér kvapkaním sterilného oleja, čistá bielizeň, ošetrovacie prostriedky atď.

Keď sa dieťa dostane zo stavu toxikózy, používajú sa enzýmy na zvýšenie odolnosti organizmu (pepsín s kyselina chlorovodíková, pankreatín), vitamíny skupiny AT, apilac atď.

Hypotrofia

Pojem „chronické poruchy príjmu potravy“ alebo „dystrofia“ zahŕňa patologických stavov charakterizované buď nadbytočnou alebo zníženou telesnou hmotnosťou v porovnaní s normou. Prvé formy sa nazývajú "paratrofia". Druhé formy, ktoré sú bežnejšie, sa kombinujú pod názvom „hypotrofia“, vyznačujú sa úbytkom hmotnosti, znížením potravinovej tolerancie a znížením imunity.

Hypotrofia je vlastná malým deťom (do 2 rokov), u starších detí sa vyskytuje len za mimoriadne nepriaznivých podmienok.

Deti s podvýživou sú obzvlášť náchylné na choroby. Pomerne často je podvýživa pozadím, na ktorom sú všetky infekčné a zápalové procesy ťažšie.

S nárastom materiálnej a kultúrnej úrovne obyvateľstva, vykonávaním systematickej lekárskej kontroly stravovania a vývinu detí v prvých rokoch života, organizovaním širokej siete mliečnych kuchýň, výskytom podvýživy u malých detí sa výrazne znížila. V súčasnosti sú deti s ťažkými formami podvýživy (III. stupeň) veľmi zriedkavé, ale mierna a stredne závažná podvýživa (I. a II. stupeň) je naďalej bežným ochorením u malých detí.

Príčiny podvýživy u malých detí sú početné a rôznorodé, možno ich podmienečne rozdeliť do nasledujúcich skupín: 1) alimentárne; 2) infekčné; 3) týkajúce sa nepriaznivých podmienok prostredia.

V predchádzajúcich rokoch zohrávali vedúcu úlohu v etiológii podvýživy poruchy vo výžive detí.

Najdôležitejšou z alimentárnych príčin podvýživy je podvýživa v rozpore so správnym pomerom

jednotlivé zložky v potravinách. Nedostatočné zavedenie bielkovín, tukov, sacharidov, minerálnych solí, vitamínov môže viesť k rozvoju podvýživy. Najväčší význam má nedostatok bielkovín, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj tela, vedie k hlbokým zmenám metabolizmu, spôsobuje narušenie enzymatických funkcií pečene a iných orgánov.

Nedostatok vitamínov (A, C, skupina B atď.) môže byť príčinou podvýživy, pretože sú regulátormi všetkých životných procesov; vytvorili úzky vzťah s hormónmi a enzýmami.

Výživové nedostatky môžu byť rôzneho charakteru, ale príčinou podvýživy pri dojčení je najčastejšie podvýživa alebo čiastočné hladovanie, ku ktorému môže dôjsť pri nedostatku mlieka u matky v dôsledku dočasnej alebo trvalej hypogalaktie. Niekedy dieťa dostáva nedostatočné množstvo mlieka buď v dôsledku prítomnosti malformácií u neho (stenóza pyloru, štiepenie tvrdého podnebia, rázštep hornej pery, vrodená srdcová vada, Hirschsprungova choroba a pod.), alebo v dôsledku defekty v mliečnej žľaze u matky (plochá, vpáčená, rozštiepená bradavka, tesný hrudník atď.).

Menej často pri dojčení možno pozorovať odchýlky kvalitatívneho charakteru, kedy je množstvo materského mlieka dostatočné, ale je vadné v zložení, hlavne z hľadiska tuku a bielkovín.

Okrem podvýživy, nepravidelné kŕmenie, skoré kŕmenie bez lekárske indikácie, chyby v technike kŕmenia a pod.

Oveľa častejšie zohrávajú etiologickú úlohu pri vzniku podvýživy u detí, ktoré sú na zmiešanej a prevažne umelej výžive, poruchy kŕmenia (kvantitatívne a kvalitatívne). Hypotrofia u takýchto detí sa najčastejšie vyvíja pri monotónnom a dlhotrvajúcom kŕmení kravským mliekom, výrobkami z múky. Hypotrofia sa môže vyskytnúť aj u detí, ktoré dlhodobo prijímajú jedlo s vysokým obsahom tuku.

Všetky nutričné ​​faktory sú veľmi významné pri vzniku malnutrície v 1. polroku života, ale ich úloha je významná aj v neskoršom veku dieťaťa.

V súčasnosti sú chronické poruchy príjmu potravy alimentárnej etiológie v dôsledku rozsiahleho zavádzania preventívnych opatrení oveľa menej časté. V posledných rokoch začal hrať hlavnú úlohu vo vývoji tejto patológie u malých detí infekčný faktor. Najdôležitejšie pri výskyte podvýživy sú často opakujúce sa akútne respiračná infekcia a chrípka, čo často vedie k pľúcnym, ušným a obličkovým komplikáciám.

Neustála prítomnosť hnisavých ložísk v tele dieťaťa vedie k narušeniu metabolických procesov.

Hypotrofia sa u detí veľmi často vyvíja na podklade infekčných gastrointestinálnych ochorení, najmä chronickej dyzentérie a infekcie coli.

Priamou príčinou malnutrície u detí môže byť vrodená enteropatia rôzneho charakteru, najmä cystická fibróza pankreasu, celiakia a tuberkulóza.

Infekčný faktor zohráva významnú úlohu pri výskyte malnutrície u detí 2. polroka života, najmä v 2. roku života. Tomu napomáha skvelý kontakt detí s ostatnými.

Zlé životné podmienky (stiesnená, vlhká, zle vetraná miestnosť), zavinovanie vedúce k prehrievaniu dieťaťa, nesprávny denný režim, nedostatočné využívanie vzduchu, nedostatok priaznivých podmienok na spánok, pedagogické zanedbávanie a mnohé iné nedostatky v organizácii prostredia. môže viesť k rozvoju podvýživy. V kombinácii s porušením diéty tieto faktory zvyčajne prispievajú k častým ochoreniam dieťaťa. Hypotrofia sa vyskytuje obzvlášť ľahko u predčasne narodených detí s najmenšou poruchou v organizácii prostredia.

Na záver treba zdôrazniť, že všetky vymenované príčiny podvýživy sú tak úzko prepojené, navzájom sa tak ovplyvňujú, že je niekedy ťažké určiť, čo je primárne a čo sekundárne.

POLIKLINIKA. S rozvojom podvýživy sa objavujú funkčné poruchy v činnosti systémov a orgánov (predovšetkým gastrointestinálneho traktu, nervový systém), zmeny metabolizmu, zníženie celkovej a lokálnej rezistencie. Rozlišujte podvýživu I, II a III stupňa.

Pri podvýžive 1. stupňa zostáva celkový stav dieťaťa uspokojivý a nepôsobí pacientskym dojmom, najmä keď je dieťa oblečené alebo zabalené. Objektívna štúdia však odhaľuje známky podvýživy. Vrstva podkožného tuku sa na bruchu a trupe stenčuje, takže záhyb na úrovni pupka je len 0,8 cm alebo menej.

Farba kože a viditeľných slizníc môže byť normálna alebo mierne bledá. Zároveň sa trochu znižuje elasticita svalov a kože, charakteristická pre zdravé dieťa. Telesná hmotnosť v porovnaní s normálnymi hodnotami môže byť nižšia o 10-20%; pokiaľ ide o parametre fyzického vývoja, ako je výška, obvod hrudníka, zvyčajne zostávajú v normálnom rozmedzí. Spánok, chuť do jedla a stolica sú buď zachované alebo mierne narušené,

Pri podvýžive II. stupňa môže deficit telesnej hmotnosti dosiahnuť 20-30%. Zároveň tieto deti vykazujú aj miernu (2-4 cm) retardáciu rastu. Podkožná tuková vrstva mizne na trupe, končatinách a zmenšuje sa na tvári. Pokožka stráca pružnosť, ľahko sa zhromažďuje do záhybov vnútorný povrch stehná, ramená a zadok. Koža sa stáva bledá alebo sivá, stáva sa suchá, letargická, v niektorých oblastiach je možné zistiť odlupovanie pityriázy, pigmentáciu. Vlasy sa stávajú tuhými a riedkymi. Kožný turgor je výrazne znížený, vo väčšine prípadov dochádza k svalovej hypotenzii. Telesná teplota stráca svoju monotermitu, kolísanie teploty môže dosiahnuť 1 °C a viac.

Spravidla sa výrazne znižuje chuť do jedla, niektoré deti majú averziu k jedlu a pri násilnom kŕmení zvracajú. Často sa vyskytujú dyspeptické poruchy.

Nervový systém takéhoto dieťaťa je charakterizovaný nestabilitou: vzrušenie, úzkosť, bezpríčinný plač sú nahradené letargiou, apatiou, slabosťou. Spánok u väčšiny pacientov je nepokojný. Vo vývoji motorických funkcií dochádza k oneskoreniu: deti neskôr začínajú sedieť, stáť, chodiť, niekedy sa strácajú získané motorické zručnosti.

Pomerne často sa u detí s podvýživou II. stupňa vyvinú infekčné a zápalové procesy v ušiach, pľúcach, močové cesty, a treba si uvedomiť, že všetky choroby prebiehajú pomaly, strnulo.

Hypotrofia III. stupňa je charakterizovaná prudkým poklesom podkožnej tukovej vrstvy na tvári a jej úplným vymiznutím na trupe a končatinách. Tvár dieťaťa sa zmenší a získa trojuholníkový tvar, senilný vzhľad. Zakrivená telesná hmotnosť s hypotrofiou III. stupňa naďalej progresívne klesá. Deficit telesnej hmotnosti dieťaťa presahuje 30 %. Výrazná je aj retardácia rastu (o 4-6 cm a viac). Takéto deti majú charakteristický vzhľad. Koža je svetlošedá, ochabnutá, suchá, miestami so šupinatým olupovaním, krvácaním, visí v záhyboch na vnútornom povrchu stehien, ramien, zadku; zložená sa nevyrovná (obr. 27). Viditeľné sliznice sú suché, jasne červené, ľahko zraniteľné, často sa u nich vyvinie drozd, stomatitída, ulcerácia, ťažko liečiteľné. Svaly sa stávajú atrofickými, ich tón sa zvyšuje. Spočiatku sú tieto deti nepokojné, podráždené, ufňukané, neskôr letargické, ľahostajné, zvyšuje sa apatický vzťah k okoliu, veľa spia, vôbec neprejavujú pocit hladu. Často sú všetky predtým získané motorické zručnosti úplne stratené. V niektorých prípadoch sa formovanie motoriky a rozvoj reči dramaticky spomaľujú. Charakterizované takmer konštantným poklesom

Ryža. 27. Hypotrofia III stupňa u 4-mesačného dieťaťa.

Telesná teplota. Dýchanie je narušené - je povrchové, arytmické, pomalé, často sa vyvíja atelektáza, objavuje sa zápal pľúc, vyskytujúci sa atypicky (bez horúčky, kašľa, výrazných katarálnych javov). Srdcové zvuky sú vo väčšine prípadov tlmené, pulz sa oslabuje a spomalí na 60-80 za minútu. Končatiny bývajú na dotyk studené.

Brucho je vtiahnuté alebo opuchnuté. Chuť do jedla prudko klesá, niekedy vzniká úplná averzia k jedlu, často sa objavuje regurgitácia alebo dokonca zvracanie ako ochranný reflex. Stolica je zvyčajne tekutá, zrýchlená, pripomína dyspeptickú; zápcha je menej častá. Diuréza u týchto detí je vo väčšine prípadov znížená.

Tento stupeň podvýživy je postupne sprevádzaný prejavmi nedostatku vitamínov (A, C, skupina B), avšak v dôsledku oneskorenia rastových procesov nie sú pozorované ostré výrazné rachity.

Deti s podvýživou sú veľmi náchylné na všetky druhy chorôb, ktoré sa u nich dlhodobo vyskytujú, zvláštne, vážne, často sprevádzané komplikáciami. Najčastejšie ochorenia ako chrípka, akútna infekcia dýchacích ciest, zápal pľúc, zápal stredného ucha, otoantritída sa vyskytujú u detí s ťažkým stupňom podvýživy atypicky, často latentne, dlhodobo, s krátkymi remisiami a častými prepuknutiami, bez horúčky, bez zjavných klinických príznakov bez zmien v periférnej krvi. Je jasné, že diagnóza infekčné choroby tieto deti predstavujú určité ťažkosti.

V prítomnosti akéhokoľvek lokálneho zamerania s podvýživou sa ľahko vyskytujú všeobecné septické a toxické stavy. Zároveň sepsa prebieha v niektorých prípadoch aj atypicky

čaje bez zvýšenia telesnej teploty, bez charakteristických zmien v krvi, bez bakteriologického potvrdenia.

Choroba akejkoľvek povahy prispieva k ďalšiemu zvýšeniu podvýživy u dieťaťa.

Znížená reaktivita detí s podvýživou sa prejavuje aj v ich zníženej potravinovej tolerancii. Dieťa s podvýživou II a III často reaguje na zvyčajnú potravinovú záťaž paradoxnou reakciou: namiesto prírastku hmotnosti klesá, objavuje sa zvracanie, častá riedka stolica a niekedy sa vyvíja aj toxikóza. To naznačuje zníženú odolnosť gastrointestinálneho traktu. Na základe toho pri predpisovaní diéty treba dávať pozor a dôslednosť.

Za posledných 10-15 rokov prešla etiologická štruktúra podvýživy u malých detí významnými zmenami. Všade sa výrazne znižuje počet detí s podvýživou v dôsledku iracionálnej výživy a porúch starostlivosti. Znižuje sa aj počet detí s podvýživou, ktorá sa vyvinula v dôsledku infekčných ochorení, ale v menšej miere. Zároveň sa však začal jasnejšie odhaľovať význam škodlivých faktorov pôsobiacich v rôznych štádiách embryonálneho a fetálneho vývoja a spôsobujúcich vznik vnútromaternicovej malnutrície.

Prenatálna malnutrícia sa chápe ako akútne a chronické vnútromaternicové metabolické poruchy, ktoré sa objavujú už pri narodení alebo v novorodeneckom období. Tieto metabolické poruchy sa môžu vyvinúť pri toxikóze tehotenstva, hypertenzii, anémii, ochoreniach srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, tuberkulóze a iných ochoreniach matky. Škodlivé môžu byť pôsobiace faktory prostredia (iracionálna výživa tehotnej ženy, rádioaktívne látky, röntgenové žiarenie, chemikálie, niektoré lieky a pod.).

V normálnom gestačnom veku majú deti s touto patológiou znížené ukazovatele fyzického vývoja. A to sa týka predovšetkým telesnej hmotnosti, ktorej deficit v porovnaní s normálnymi hodnotami sa môže pohybovať od 200 do 900 g. Z tohto dôvodu môže byť vrstva podkožného tuku nedostatočne vyjadrená alebo úplne chýba v závislosti od stupňa podvýživy.

Výrazne menej často sa zisťuje aj rastová nedostatočnosť, ktorá nie je taká výrazná (od 1,5 do 3 cm) a vyskytuje sa až pri ťažkých stupňoch ochorenia.

Koža má zvyčajne svetloružovú farbu s miernym kyanotickým odtieňom, je suchá, tenká, s priesvitnými žilami na bruchu a hrudníku, s hojným olupovaním pityriázy. Tieto deti majú spravidla veľkú fyziologickú stratu telesnej hmotnosti (viac ako 10-15%), oneskorenú

obnovenie pôvodnej hmoty, výraznejšia a dlhšia fyziologická žltačka, neskoršie odpadnutie zvyšku pupočnej šnúry a zahojenie pupočnej rany.

Prognóza podvýživy závisí od závažnosti ochorenia, veku dieťaťa a prítomnosti komplikácií.

Pri hypotrofii prvého stupňa, pri včasnej diagnóze a správnej liečbe dochádza k zotaveniu v relatívne krátkom čase. Hypotrofia II. stupňa v moderných podmienkach vo veľkej väčšine prípadov prebieha priaznivo, avšak liečba týchto detí si zvyčajne vyžaduje minimálne 4-6 týždňov. Pri hypotrofii III stupňa je prognóza vždy vážna.

Liečba. Celý komplex lekárske opatrenia v prípade podvýživy by mala byť postavená s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a individuálnu reaktivitu dieťaťa. Veľké miesto v liečbe podvýživy sa venuje organizácii prostredia, odstraňovaniu príčin, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Aby sa dieťa dostalo zo stavu podvýživy prvého stupňa, stačí odstrániť jeho príčinu a nastoliť dieťaťu správnu, vitamínmi obohatenú stravu s prihliadnutím na jeho vek. Na liečbu podvýživy II. a ešte viac III. stupňa to nestačí. Okrem odstránenia príčiny patológie je potrebný komplex terapeutických opatrení, medzi ktorými je popredné miesto obsadené správnou výživou. Metóda dvojfázového napájania je široko používaná. Prvou fázou je starostlivé kŕmenie, aby sa zabezpečila výdrž dieťaťa v potrave, druhou fázou je zvýšená výživa, ktorá by mala pokryť nielen životnú potrebu potravy, ale aj obnoviť vyčerpané zásoby.

Dietoterapia pri podvýžive u detí je diferencovaná v závislosti od jej stupňa. Pri podvýžive I. stupňa môže byť kalorický obsah a objem potravy na určitý čas buď normálny, alebo o niečo znížený, v závislosti od chuti do jedla. Nevyhnutný je správny pomer jednotlivých zložiek potravy (do 1 roka by mali byť bielkoviny, tuky a sacharidy v pomere 1:3:6, po 1 roku - 1:1:3-4) a obohatenie o vitamíny.

Ak kontrolný výpočet odhalí nedostatok jednej alebo druhej zložky, je potrebné upraviť výživu a poskytnúť dieťaťu vhodnú fyziologické normy množstvo bielkovín, tukov, sacharidov.

Chýbajúce množstvo bielkovín je možné doplniť obyčajným tvarohom, tvarohom „Health“ alebo proteínovými prípravkami („Enpit“, „Kasecit“). Nedostatok tuku najlepšie upraví rybí tuk, ale aj smotana a vo vyššom veku maslo. Používa sa na doplnenie chýbajúceho množstva sacharidov cukrový sirup, obilninové, zeleninové, ovocné jedlá.

V prípade podvýživy stupňa II je predpísané 2 / s alebo Uz požadovaného denného kalorického obsahu na 5-7 dní. Dávajú ženské mlieko alebo kyslé zmesi (acidofilná zmes, "Baby", "Kid", kefír atď.) A počet kŕmení sa zvyšuje na 7-8. V tomto období obmedzenej výživy sa chýbajúce množstvo potravy dopĺňa buď 10% ryžovou vodou s 5% roztokom glukózy alebo Ringerovým roztokom (100-200 ml) s 5% roztokom glukózy, prípadne zeleninovým vývarom z kapusty, mrkvy, repy, repa (bohatá na minerálne soli). Pri dojčení je indikované pridávanie tvarohu, počnúc od 5 g denne s postupným zvyšovaním na 10 g 2-3 krát denne, ako aj B-kefír alebo kefír, 1-3 čajové lyžičky 3-5 krát denne. .

Po 5-7 dňoch, keď sa stav zlepší, sa kalorický obsah a objem potravy postupne normalizujú, pričom množstvo zložiek potravy a obsah kalórií sa vypočítajú pre správnu telesnú hmotnosť dieťaťa.

Pri hypotrofii III stupňa dáva prvých 5-7 dní \ ^h alebo Uz denné kalórie vypočítané pre priemernú telesnú hmotnosť (skutočná telesná hmotnosť + 20 % tejto hmotnosti). Objemovo chýbajúce množstvo potravy doplníme tekutinami (zeleninové odvary, 5% roztok glukózy, vitamínové šťavy, čaj). Vymenujte iba ženy

Ak hovoríme o príčinách porúch príjmu potravy u detí (okrem skupiny novorodencov), potom ich môže byť niekoľko:

• prítomnosť alebo vývoj prechladnutia rotavírusová infekcia;
• prítomnosť iných patologických procesov v tele;
• chyby v štruktúre tváre a čeľuste;
• stresujúce podmienky.

Uvedené dôvody však hovoria o znížení chuti do jedla a odmietnutí dieťaťa jesť. Porucha príjmu potravy sa však môže prejaviť aj prejedaním. Medzi prejavy tejto formy poruchy príjmu potravy patria: nervové a duševné poruchy.

Okrem toho môžu byť takéto poruchy spojené so zmenami, ktoré vznikli v mozgu a metabolickými anomáliami.

Symptómy

Príznaky poruchy príjmu potravy u dieťaťa zahŕňajú:

• odmietnutie jedla;
• prejedanie;
• zmena chuťových preferencií (zvrátená chuť);
• zníženie letnej hmotnosti alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Príznaky poruchy príjmu potravy môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu jasnejšie ukazovať na prítomnosť poruchy funkcie orgánu resp celý systém alebo prítomnosť mentálne poruchy dieťa.

Diagnóza poruchy príjmu potravy

V prvom rade lekár počúva dieťa a jeho rodičov a študuje existujúce sťažnosti na stravovacie správanie pacienta. Dieťa, najmä dospievajúci, často nevidí žiadny problém, takže je dôležité viesť rozhovory s rodičmi. Dôležitou informáciou je, ako sa mení správanie dieťaťa cez deň (možno sa stravuje v noci), ako dávno sa začali problémy so stravovacím správaním a po akých udalostiach.

• Ďalej lekár analyzuje anamnézu života dieťaťa. Pri rozhovore s rodičmi lekár zisťuje, či sa v rodine vyskytli podobné prípady (dedičný faktor), či malo dieťa úrazy hlavy, či športuje.
• Nevyhnutný krok, ak je k dispozícii varovné značenie je vykonať fyzikálne vyšetrenie pacienta, pri ktorom lekár zisťuje zmenu telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri dlhodobom nedostatku výživy lekár zaznamenáva také príznaky ako bledosť a suchosť kože a slizníc. Pri prejedaní sa pozoruje obezita pacienta, ktorá môže byť v rôznych štádiách.
• Medzi laboratórne testy možno budete musieť darovať krv, výkaly, moč, často v súvislosti s poruchou príjmu potravy tzv biochemická analýza krv a test glukózy v krvi.

Možno budete potrebovať aj pomoc neurológa, psychoterapeuta, zubára, čeľustného chirurga a iných úzkych špecialistov.

Komplikácie

Prítomnosť dôsledkov stravovacieho správania u dieťaťa je spôsobená variantom takejto poruchy.

• Ak teda dôjde napríklad k strate chuti do jedla, môže dôjsť k trvalému poklesu telesnej hmotnosti, táto komplikácia môže viesť až ku kachexii (stav vážneho vyčerpania, život ohrozujúceho stavu), pri zvýšenej chuti do jedla môže dôjsť k obezite.
• Celistvosť pokožky môže byť narušená, v dôsledku nedostatku živín sa na koži tvoria trhliny so zníženou chuťou do jedla, pri prejedaní sa môžu na koži vznikať jazvy v dôsledku rýchleho naťahovania so silným nárastom telesnej hmotnosti pacienta.
• Ochranné funkcie tela trpia (imunita oslabuje).
• Činnosť všetkých vnútorných orgánov je narušená v dôsledku nedostatku živín alebo prebytku tukového tkaniva.
• Duševná aktivita je narušená napr.: pamäť je znížená, učenie sa zhoršuje, rýchlosť myslenia sa spomaľuje pre nedostatok živín, keď odmietate jesť.

• Pocit psychického nepohodlia vrátane porúch spánku.

S včasnou lekárskou starostlivosťou sa dá vyhnúť následkom a komplikáciám.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak spozorujete u svojho dieťaťa nezvyčajné stravovacie návyky, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Nedá sa prinútiť ho nabádať, aby niečo zjedol, alebo naopak, aby sa jedla zdržal? Možno problém nie je v jeho povahe, prechodnom veku alebo osobnom vkuse, ale oveľa hlbší?

Rodičov by mala upozorniť zmena hmotnosti dieťaťa, posadnutosť určitou myšlienkou súvisiacou s výživou, agresivita, keď sa ho snažia presvedčiť.

Čo robí lekár

Hlavným princípom, ako sa zbaviť poruchy príjmu potravy, je liečiť príčinu tohto ochorenia.

Preto sa v každom jednotlivom prípade používajú ich metódy. Takže v prípade zlyhania jedla sa pozrite, aké dôvody k tomu viedli. Pri fyziologických problémoch je indikovaná medikamentózna terapia a môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Ak má dieťa porušenie endokrinného systému, potom liečbu predpisuje endokrinológ.

S psychogénnym - dieťa by malo byť pozorované a korigované psychiatrom alebo neurológom.

V prípade prejedania môže byť predpísaná diétna terapia.

Prevencia

Preventívne opatrenia nemôžu úplne odstrániť výskyt tohto problému, ale znížia riziko ich výskytu. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa plnohodnotne spalo, veľa chodilo, trávilo čas čerstvý vzduch, užitočná mierna fyzické cvičenie, dôležité je nemať zlozvyky pre tínedžerov. To všetko môže ovplyvniť chuť dieťaťa a zlepšiť jeho stravovacie správanie. Dôležitým aspektom je stabilita psychického zázemia. Poruchy príjmu potravy totiž niekedy vznikajú ako určitý druh protestu proti niečomu.

Články k téme

Ukázať všetko

Používatelia píšu o tejto téme:

Ukázať všetko

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si tento užitočný informatívny článok o chorobe poruchy príjmu potravy u detí. Koniec koncov, byť rodičmi znamená študovať všetko, čo pomôže udržať stupeň zdravia v rodine na úrovni „36,6“.

Zistite, čo môže spôsobiť ochorenie, ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o tom, aké sú príznaky, podľa ktorých môžete určiť nevoľnosť. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takejto choroby, ako sú poruchy príjmu potravy u detí. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Čo liečiť: vyberte si lieky Alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba choroby z poruchy príjmu potravy u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať poruchám príjmu potravy u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch porúch príjmu potravy u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby porúch príjmu potravy u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

poruchy príjmu potravy alebo poruchy príjmu potravy – skupinové mentálne poruchy ktoré sú spojené s príjmom potravy. Poruchy príjmu potravy sa môžu prejaviť čiastočným odmietaním jedla, obdobiami obžerstva striedajúcimi sa s obdobiami pôstu, umelo vyvolaným zvracaním po jedle, ako aj inými stravovacími návykmi, ktoré sa vymykajú norme. Najčastejšími poruchami príjmu potravy sú anorexia a bulímia.

Dôvody poruchy príjmu potravy pestrá. Ide o narušenie fungovania nervového systému, zlyhanie procesov vyskytujúcich sa v tele, dedičnosť, detskú psychickú traumu a črty vzdelávania, tlak na normy krásy uložené spoločnosťou a poruchy. emocionálna sféra. Niektoré povolania zvyšujú riziko vzniku porúch príjmu potravy. Takže medzi modelmi, tanečníkmi a televíznymi moderátormi toto číslo dosahuje 40-50%. Všetky profesie spojené s publicitou a vyžadujúce si dokonalý vzhľad sú v tomto smere považované za rizikové.

Za posledných 50 rokov sa počet ľudí s poruchami príjmu potravy desaťnásobne zvýšil. Takáto štatistika súvisí s nárastom počtu obyvateľov miest, zvýšením úrovne stresu, kultom štíhlosti a spevnenej postavy. Medzi ľuďmi trpiacimi poruchami príjmu potravy je väčšina žien, ale percento mužov rýchlo rastie. Za posledných 10 rokov sa ich počet zdvojnásobil a v súčasnosti predstavuje 15 % ľudí trpiacich poruchami príjmu potravy. Narastá aj počet detí s problémami s jedením.

Následky porúch príjmu potravy nie sú ani zďaleka také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Anorexia a bulímia sú na prvom mieste z hľadiska úmrtnosti medzi duševnými poruchami všetkých typov. Medzi ich dôsledky: cukrovka, zlyhanie srdca a obličiek. Ľudia s poruchami príjmu potravy sú vystavení vysokému riziku pokusov o samovraždu.

Ako sa tvorí chuť do jedla?

Aby sme pochopili podstatu porúch príjmu potravy, je potrebné pochopiť, ako sa normálne tvorí chuť do jedla.

V mozgovej kôre, hypotalame a mieche sú centrá zodpovedné za stravovacie návyky. Analyzujú signály prichádzajúce z tráviaceho systému a celého tela a následne ich analyzujú. Keď príde čas na doplnenie zásob živín, hladina glukózy v krvi klesá. Citlivé bunky v „centrách hladu“ zachytávajú tieto signály a analyzujú ich. V reakcii na to sa v mozgu objavujú ohniská excitácie, ktoré tvoria chuť do jedla.

Chuť do jedla je príjemné očakávanie jedenia jedla. Je to on, kto je zodpovedný za činy človeka pri jeho získavaní a príprave: nákup potravín, varenie a jedenie. Chuť do jedla tiež aktivuje prácu tráviacich orgánov - produkujú sa sliny, žalúdočná šťava, sekrécia pankreasu, žlč. Takže telo sa pripravuje na spracovanie a asimiláciu potravy.

Existujú dva typy chuti do jedla

Všeobecná chuť do jedla- vzniká vtedy, keď citlivé bunky hypotalamu pociťujú nedostatok všetkých živín. V tejto chvíli chce človek jesť akékoľvek obvyklé jedlo.

selektívna chuť do jedla- je to stav, keď existuje túžba jesť určitý druh jedla - sladkosti, ovocie, mäso, ryby. Selektívna chuť do jedla sa vytvára v mozgovej kôre, keď citlivé bunky zistia nedostatok určitých látok.

Po jedle sa človek cíti plný a spokojný s jedlom. Receptory žalúdka vysielajú do centier trávenia signál sýtosti, v tejto fáze má človek pocit, že sa najedol dosť a prestáva jesť.

Aké problémy môžu nastať

Nedostatok chuti do jedla- v centrách, ktoré sú zodpovedné za jeho vzhľad, nedochádza k excitácii. Je to možné, ak dôjde k narušeniu prenosu signálu z tráviaceho systému do mozgu, k narušeniu interakcie medzi nervovými bunkami, k problémom so spätným vychytávaním serotonínu, k prevahe inhibičných procesov v mozgu (napríklad s depresia)

Zvýšená všeobecná chuť do jedla- spojené s pretrvávajúcim zameraním vzruchu v hypotalame. Spôsobuje záchvaty obžerstva a sklon k prejedaniu.

Túžba jesť iba určité potraviny. Toto správanie má na svedomí mozgová kôra, presnejšie skupina neurónov nachádzajúcich sa v centrách hladu. Selektivita v jedení, ortorexia a zvrátená chuť do jedla sú príznakmi nesprávneho fungovania v týchto častiach mozgu.

Vzťah medzi poruchami príjmu potravy a psychiatrickými faktormi

Výskyt porúch príjmu potravy je spojený s množstvom psychických faktorov. Predpokladá sa, že niektoré osobnostné črty prispievajú k týmto poruchám:

• Nízke sebavedomie;
• Závislosť od názorov iných;
• Potreba schválenia;
• Túžba kontrolovať, čo sa deje, aspoň vo vašom tele;
• Snaha o perfekcionizmus a nedosiahnuteľné ideály krásy.
• Začiatky porúch príjmu potravy sú spravidla položené v detstve, čo je uľahčené:
• Nedostatok emocionálnej podpory od rodičov;
• Panovačná matka a otec, ktorí sa málo venovali dieťaťu;
• Prehnané nároky na dieťa, ktoré nevie zdôvodniť;
• Časté výčitky, prejavy nespokojnosti, kritika vzhľadu, spôsobov;
• Problémy s odlúčením od rodičov v dospievaní. Zvýšená závislosť dieťaťa od rodičov. Takže jedna z populárnych teórií vysvetľuje vývoj anorexie a bulímie túžbou vrátiť sa do detstva;
• Prehnaná ochrana a nesloboda v dospievaní.
• Možno tvrdiť, že porucha príjmu potravy vzniká u človeka, ktorý má určité psychické vlastnosti, ak k tomu prispejú životné okolnosti.

Mentálna anorexia

Mentálna anorexia- porucha príjmu potravy, ktorá sa prejavuje odmietaním jedla a obsedantnou túžbou schudnúť. Cieľom nejedenia je schudnúť alebo predchádzať obezite. Je bežné, že pacienti pociťujú neodôvodnený strach z nadváhy, hoci sú spravidla chudí alebo majú normálnu postavu.

Prevažnú väčšinu pacientov tvoria mladé ženy a dievčatá. Rôznymi prejavmi anorexie trpí až 5 % tejto skupiny obyvateľstva. Mentálna anorexia u mužov je 10-krát menej častá ako u žien.

Príčiny mentálnej anorexie

- z rodičov na deti sa prenášajú znaky fungovania nervového systému, ktoré spôsobujú tendenciu k objaveniu sa mentálnej anorexie (nízke sebavedomie, infantilizmus, potreba schválenia). Oblek sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich anorexiou a bulímiou.

Poruchy metabolizmu neurotransmiterov(serotonín a dopamín), ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi nervovými bunkami. Zároveň je narušená interakcia buniek v mozgových centrách zodpovedných za stravovacie správanie.

Nesprávna výchova. Mentálna anorexia sa vyvíja, ak v detstve človek nepociťoval bezpodmienečný súhlas: „Čokoľvek sa stane, skončíš. Sú tam chyby, ale dajú sa opraviť. Kritika, vysoké nároky a nedostatok chvály neumožňovali dieťaťu vytvoriť si zdravé sebavedomie. Bojovať s chuťou do jedla a poraziť sám seba v podobe odmietania jedla je zvrátený spôsob, ako si zvýšiť sebavedomie.

ťažká kríza dospievania. Porušenie kontaktov s rodičmi a neochota posunúť sa do dospelosti. Vzorec myslenia je približne takýto: "Som tenký a malý, čo znamená, že som ešte dieťa."

sociálne štandardy.Štíhlosť v moderná spoločnosť spojené s krásou, zdravím a silou vôle. Stereotyp, že pre štíhlych ľudí je ľahšie uspieť v osobnom živote a kariére, tlačí ľudí k neustálym experimentom s diétami a liekmi na chudnutie.

urážlivé poznámky o nadváhe od rodičov, rovesníkov, učiteľov. Niekedy sa spomienky na duševnú traumu môžu po rokoch znovu objaviť a vyvolať rozvoj poruchy.

Niektoré aktivity. Povolanie v modelingovom biznise, šoubiznise, tanci, atletike.

Etapy mentálnej anorexie

Existujú tri štádiá vývoja mentálnej anorexie:

Predanorektické štádium- obsedantná túžba rýchlo schudnúť. Neustála kritika vášho tela a vzhľadu. Nesúlad medzi výzorom a „ideálnym obrazom“, ktorý si človek nakreslil do mysle, ktorý je spôsobený nízkym sebavedomím. Človek neustále skúša na sebe rôzne zásadné metódy chudnutia: diéty, lieky, procedúry, vylepšené športy. Trvanie 2-4 roky.

anorektické štádium- Odmietanie jedla a chudnutie. Chudnutie je uspokojujúce, ale pacienti sa naďalej považujú za tučných a odmietajú jesť. Pacient má neustále strach zo zlepšenia, emocionálne pozadie a vitalita sú znížené. Výsledkom je úbytok hmotnosti o 20 – 50 % pôvodnej telesnej hmotnosti. Porušenie menštruačného cyklu alebo úplné zastavenie menštruácie.

štádium kachexie- ťažké vyčerpanie organizmu. Hmotnosť pacienta je nižšia ako 50% normy, pričom sa naďalej obmedzuje v jedle, obáva sa obezity. Začína sa dystrofia kože, kostrových svalov a srdcového svalu. Vo všetkých vnútorných orgánoch dochádza k zmenám. Sprevádza sa vyčerpanie zvýšená únava, nehybnosť.

Niektorí vedci rozlišujú štádium eliminácie od kachexie. Toto je štádium liečby, ktoré je sprevádzané úzkosťou spojenou s priberaním, nezvyčajnými pocitmi spojenými s trávením potravy, ktoré sú vnímané ako bolestivé. Pacienti sa naďalej snažia obmedzovať v jedle. Môžu sa objaviť bludné myšlienky: "jedlo kazí pokožku."

Príznaky a prejavy mentálnej anorexie

Príznaky predorexického štádia

Nespokojnosť so svojím vzhľadom. Nesúlad vymysleného ideálneho obrazu s odrazom v zrkadle. Spravidla sa to zhoduje so začiatkom sexuálneho vývoja, keď teenager kriticky vníma zmeny, ktoré sa odohrávajú v jeho tele.

Neustály boj s nadváhou. Pravidelné pokusy schudnúť cvičením, diétou.

Príčiny mentálnej bulímie

K duševnej chorobe, zdedenej. Vysoká potreba endorfínov, narušený metabolizmus neurotransmiterov.

Metabolické poruchy- zvýšená rezistencia na inzulín, zhoršený metabolizmus tukov a sacharidov.

Prehnané nároky na dieťa v rodine ktoré spôsobujú strach z nesplnenia očakávaní, sklamanie rodičov.

Nízke sebavedomie. Vyvoláva vnútorný konflikt medzi ideálnym sebaobrazom – „akým by som mal byť“ a skutočnou pozíciou – „akým skutočne som“.

Strata kontroly nad emóciami. Rozvoj bulímie podporujú depresívne nálady, silné negatívne emócie.

Rodinné konflikty- narušenie interakcie medzi členmi rodiny (rodičia, partner).

Závislosť od diét a pôstu. Je potrebné poznamenať, že čím prísnejšia a dlhšia diéta, tým vyššie je riziko zlyhania. Pri systematickom dodržiavaní diét je stanovený model správania - „hladovanie-rozpad-čistenie“.

Duševná choroba. Mentálna bulímia môže byť príznakom epilepsie a schizofrénie.

Druhy mentálnej bulímie

primárna bulímia- nekontrolovaný hlad, po ktorom nasledujú záchvaty prejedania sa a obdobia očisty.

sekundárna bulímia, ktorý vznikol na základe anorexie. Záchvaty obžerstva po dlhodobom odmietaní jedla.

Typy bulímie podľa spôsobu „očistenia“

Po záchvatoch obžerstva nasledujú obdobia „očistenia“ – zvracanie, užívanie preháňadiel, klystíry;

Po záchvatoch prejedania nasledujú obdobia prísnych diét a hladovania.

Symptómy a prejavy mentálnej bulímie

K nástupu ochorenia spravidla dochádza vo veku 13-14 rokov z dôvodu nespokojnosti so svojou postavou. Podobne ako v prípade drogovej závislosti sú pacienti posadnutí myšlienkami na jedlo a strachom z nadváhy a zároveň popierajú existenciu problému. Väčšina z nich verí, že sa môžu vrátiť k normálnej strave, akonáhle budú chcieť.

Obsedantné myšlienky o jedle.Človek chce neustále jesť. Pocit hladu umocňujú diéty a obmedzenia.

tajnosť. Bulimičky majú tendenciu držať svoje návyky v súkromí, na rozdiel od anorektičiek, ktoré radi diskutujú o diétach.

Zhon pri jedení. Nedostatočné žuvanie, prehĺtanie jedla po kúskoch.

Jesť veľké množstvo jedla. Bulimičky pripravujú veľa jedla zámerne, aby z jedla vyťažili maximum. Môže to byť sladké jedlo, obľúbené jedlá, alebo naopak nejedlé jedlo.

Umelo vyvolané zvracanie. Po jedle sa bulimičky často utiahnu na toaletu, aby vyvolali zvracanie. Používajú tiež preháňadlá alebo klystíry, aby očistili telo od toho, čo zjedli.

Diéta. Aby si pacienti s mentálnou bulímiou udržali svoju vytúženú váhu, väčšinou dodržiavajú diétu.

Fyziologické prejavy bulímie

Kolísanie hmotnosti. Bulimický človek sa môže zlepšiť a potom dramaticky schudnúť.

Časté bolesti hrdla. Časté zvracanie viesť k zápalu sliznice hrdla, čo spôsobuje faryngitídu a tonzilitídu. Pri podráždení hlasivky hlas sa stáva chrapľavým.

Problémy so zubami. Kyselina v žalúdočnej šťave ničí zubná sklovina. To vedie k zubnému kazu a strate zubov.

Choroby tráviaceho systému. Vysoké riziko vzniku gastritídy, peptického vredu a dvanástnik, bolesť v pravom hypochondriu a pozdĺž čriev.

Zvýšené slinenie a zväčšené slinné žľazy vlastnosti bulímia.

Znížená vitalita. Obmedzenie v jedle a nezdravý životný štýl narúšajú metabolizmus. Prejavuje sa to všeobecná slabosť zvýšená únava počas cvičenia.

Príznaky dehydratácie. ochabnutosť kože, suchosť slizníc a očí, zriedkavé močenie spôsobené veľkými stratami vody pri zvracaní a užívaní laxatív.

Diagnóza mentálnej bulímie

Mentálna bulímia je diagnostikovaná, keď: diagnostické kritériá:

• Záchvaty obžerstva (konzumácia veľkého množstva jedla v krátkom čase), opakujúce sa aspoň 2-krát týždenne počas 3 mesiacov;
• Strata kontroly nad túžbou po jedle počas záchvatu prejedania sa
• Kompenzačné správanie zamerané na odstránenie následkov prejedania - vyvolanie zvracania, hladovania, výraznej fyzickej námahy;
• Nadmerný strach z plnosti, vždy prítomný;

Liečba mentálnej bulímie

Psychoterapia mentálna bulímia

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Psychológ vás naučí identifikovať „myšlienky na poruchy príjmu potravy“ a nahradiť ich zdravými postojmi. Dá za úlohu vysledovať situáciu, v ktorej sa obsedantné myšlienky o jedle objavujú častejšie, aké pocity spôsobujú. V budúcnosti sa odporúča týmto situáciám vyhnúť, napríklad zveriť nákup produktov iným členom rodiny.

Rodinne orientovaná psychoterapia. Najúčinnejšia možnosť pre pacientov dospievania a mládeže. Úlohou blízkych je pomôcť posilniť sebaúctu a vštepiť správne stravovacie návyky, ktoré pomôžu udržať váhu v norme bez toho, aby trpeli hladom.

Lekárske ošetrenie mentálna bulímia

Antidepresíva tretej generácie SSRI zvyšujú aktivitu serotonínu a prenos impulzov pozdĺž reťazca nervové bunky- Venlafaxín, Celexa, Fluoxetín.

Tricyklické antidepresíva- desipramín

Liečba bulímie antidepresívami znižuje pravdepodobnosť záchvatového prejedania sa o 50 % bez ohľadu na to, či má pacient depresiu alebo nie.

Prevencia mentálnej bulímie

Preventívnymi opatreniami je vytvorenie primeranej sebaúcty u dieťaťa, správny postoj k jedlu, príprava stravy, ktorá zodpovedá nákladom na energiu.

Psychogénne prejedanie

Psychogénne prejedanie alebo prejedanie- porucha príjmu potravy, ktorá sa prejavuje prejedaním, ktoré vzniká ako reakcia na stres a vedie k obezite. Inými slovami, ide o prejedanie sa na nervovom základe. Môže to byť reakcia na smrť milovaný, problémy v práci, osamelosť, choroba a iné psychické traumy. Záchvaty prejedania sa môžu byť zriedkavé alebo systematické a vyskytujú sa v reakcii na akékoľvek negatívne emócie.

Táto porucha príjmu potravy je bežnejšia u dospelých a najmä u ľudí, ktorí majú tendenciu k nadváhe. Podľa štatistík ňou trpí 3-5% dospelej populácie.

Dôsledky psychogénneho prejedania - obezita, cukrovka, ateroskleróza, choroby srdca a kĺbov.

Príčiny psychogénneho prejedania

genetická predispozícia. Boli identifikované jednotlivé gény, ktoré sú zodpovedné za prejedanie sa aj pri absencii hladu, nízkej citlivosti na sýtosť. Sklon k psychogénnemu prejedaniu sa prenáša od príbuzných s cukrovkou a obezitou.

Neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami- strach, túžba, smútok, vina, úzkosť. Konzumácia potravín, najmä sladkých, rýchlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi. „Sladká“ krv, umývajúca mozog, podporuje tvorbu neurotransmiterov serotonínu a dopamínu, ktoré sa nazývajú aj hormóny rozkoše. Následkom jedenia jedla sa dočasne zlepší psychický stav. Nasleduje však pocit viny a nespokojnosti so svojou slabou vôľou a vlastným telom.

Pocity menejcennosti a ich vlastný nesúlad s očakávaniami iných ľudí. Tieto pocity sú založené na nízkej sebaúcte.

Psychická trauma v škôlke Vek. Zistilo sa, že ľudia s psychogénnym prejedaním sa v detstve trpeli hrubým zaobchádzaním zo strany rodičov, konfliktmi medzi dospelými a boli vychovávaní v rodine, kde vládol kult jedla.

sociálne štandardy. Moderné štandardy krásy znamenajú absenciu nadváhy. Ľudia trpiaci svojou plnosťou zažívajú vinu a nespokojnosť so svojím telom. Negatívne emócie ich tlačia k „zabaveniu“ problémov, čo vedie k ďalšiemu priberaniu. Vzniká tak začarovaný kruh.

Druhy a formy psychogénneho prejedania sa

Vonkajšie prejedanie- Človek zje jedlo vtedy, keď ho má k dispozícii. Nakupuje príliš veľa jedla, prejedá sa na večierku, nedokáže prestať, kým je jedlo na stole. Provokujúcim faktorom je pohľad a vôňa jedla.

Emocionálne prejedanie- príčinou silnej túžby po jedle nie je hlad, ale zvýšená hladina stresový hormón kortizol. Človek sa prejedá, prežíva negatívne emócie.

Príznaky a prejavy psychogénneho prejedania

Nekontrolovateľné záchvaty prejedania sa ktoré sú spôsobené stresom a negatívnymi emóciami, a nie hladom. Nuda sa často stáva provokujúcim faktorom, takže sledovanie televízie, čítanie je sprevádzané aj vstrebávaním potravy.

Žiadny energetický systém. Človek neje podľa plánu, ale podľa vôle. Niekedy môže záchvat prejedania trvať celý deň. Nechýba ani nočné jedenie.

Počas útoku človek konzumuje veľké množstvo jedla. Nedokáže sa zastaviť, napriek pocitu plnosti v žalúdku.

Proces jedenia je sprevádzaný potešením, však čoskoro nasleduje pocit viny a sebapohŕdania. Človek si vyčíta nedostatok sebakontroly. Negatívne emócie týkajúce sa ich vzhľadu a slabosti charakteru spôsobujú nové záchvaty prejedania sa.

Pokusy skryť zjedené množstvo. Jesť v spoločnosti s inými ľuďmi, človek môže konzumovať jedlo s mierou. Ponechaný sám, pacient spravidla absorbuje jedlo vo veľkých množstvách, kým sa všetko nezje.

Vytvárajte si zásoby jedla, ktoré môžete jesť samostatne. Pacient má tendenciu pripravovať sa na prejedanie nákupom alebo prípravou jedla vo veľkom množstve.

Neexistujú žiadne pokusy očistiť telo od jedla. Ľudia nevyvolávajú zvracanie, nevyčerpávajú sa tréningom. Zároveň sa často snažia držať diéty, ale nevydržia obmedzenia.

Zúfalstvo a depresia o neschopnosti kontrolovať zjedené množstvo.

Nabrať váhu. Už niekoľko týždňov po nástupe poruchy sa pozoruje výrazný prírastok hmotnosti.

Diagnóza psychogénneho prejedania

Psychogénna porucha je diagnostikovaná, keď má osoba 3 alebo viac príznakov choroby:

• Jesť veľké množstvo jedla, napriek nedostatku hladu;
• Epizódy prejedania, ktoré trvajú určitý čas (až niekoľko hodín), ktoré končia nepríjemným pocitom plnosti;
• Jedenie je oveľa rýchlejšie ako väčšina ľudí;
• Pocity viny, ktoré vznikajú po záchvatoch prejedania sa;
• Rozpaky z prílišného jedenia, kvôli čomu ľudia radšej jedia sami.

Liečba psychogénneho prejedania

Psychoterapia pre neurogénne prejedanie

Informačná psychoterapia. Psychológ vysvetľuje, že nutkavé prejedanie je komplexná biopsychiatrická porucha. Dôvodom jeho vývoja nie je slabý charakter a rozmaznanosť. Hovorí o márnosti pokusov o diétu. Namiesto toho sa ponúkne systém racionálnej výživy. Psychológ vás naučí viesť si stravovací denník, v ktorom je uvedené, kedy a čo sa jedlo. Psychológ pomáha zvyšovať motiváciu, čo umožňuje človeku dodržiavať zdravú výživu a cvičenie.

Kognitívna terapia. Jeho cieľom je znížiť závislosť od jedla. Úlohou psychológa je naučiť pacienta konštruktívne spôsoby zvládania stresu, zvyšovať odolnosť voči stresu a sebakontrolu. Táto technika sa osvedčila pri psychogénnom prejedaní sa. Preto sa odporúča užívať ho od začiatku liečby.

Psychoanalýza. Počas sedení psychológ pomáha identifikovať základné problémy, ktoré spôsobili poruchu príjmu potravy. Jednou z hlavných fáz liečby je prijatie mučivých myšlienok a ich vyslovenie.

Skupinová psychoterapia. Pri liečbe nutkavého prejedania je užitočná interakcia s ľuďmi, ktorí majú rovnaký problém.

Medikamentózna liečba neurogénneho prejedania sa

Lieky na potlačenie chuti do jedla nie sú účinné pri nutkavom prejedaní. Uprednostňuje sa lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.

Antidepresíva. Táto skupina liekov normalizuje hladinu serotonínu v nervovom systéme - Topamax.

Prevencia psychogénneho prejedania

Prevenciou nutkavého prejedania je formácia správne nastavenia o výžive – jedlo nie je potešením ani odmenou, ale nevyhnutnosťou. Taktiež je potrebné zvýšiť odolnosť voči stresu a formovať zdravé stravovacie návyky – jesť v malých porciách po hodine.

psychogénna strata chuti do jedla

psychogénna strata chuti do jedla- nedostatok potreby potravy v dôsledku nervových šokov. Odmietanie jedla môže byť spôsobené stresom, konfliktmi v rodine a v práci, stratou blízkej osoby. Dôsledkom straty chuti do jedla na nervovom základe je rýchle vyčerpanie organizmu, strata fyzickej sily, zhoršenie emocionálneho stavu, rozvoj depresie.

Pri psychogénnej strate chuti do jedla, na rozdiel od anorexie, nie je cieľom človeka bojovať s nadváhou. Nepovažuje sa za tučného a svoje telo primerane vníma.

Prevalencia u žien je 2-3%. Je to bežnejšie medzi tými, ktorí sa snažia schudnúť, pretože na podvedomej úrovni majú túžbu odmietnuť jedlo.

Medzi psychogénne poruchy nepatrí strata chuti do jedla v dôsledku infekčných chorôb a chorôb tráviaceho systému.

Príčiny psychogénnej straty chuti do jedla

Stres a silný emocionálny stres. Konflikty, situácie, ktoré ohrozujú život alebo pohodu, príprava na skúšky či vysvedčenia, strata zamestnania, rozpad vzťahov.

Nerovnováha stresových hormónov. Znížená syntéza tráviacich hormónov (ghrelínu a inzulínu), ktoré sú zodpovedné za objavenie sa chuti do jedla. Porušenie produkcie hormónov hypotalamu a hypofýzy.

Porušovanie fungovania centier hladu v mozgu a mieche. Negatívne emócie a intenzívna duševná práca môžu zmeniť fungovanie mozgu. Stres spôsobuje poruchy prenosu nervový impulz medzi centrami chuti do jedla.

Depresia Toto je jedna z najčastejších príčin straty chuti do jedla.

Typy psychogénnej straty chuti do jedla

Primárna psychogénna strata chuti do jedla- vzniká bezprostredne po strese alebo pri silnej psychickej či psychickej záťaži. Spôsobuje rozvoj depresie

Sekundárna psychogénna strata chuti do jedla- vyvíja sa na pozadí depresie a neurózy, ktorá vznikla po psychickej traume.

Symptómy a prejavy psychogénnej straty chuti do jedla

Nedostatok chuti do jedla. Osoba necíti potrebu jedla. Zároveň môže cítiť nepohodlie v žalúdku spôsobené hladom, ale nereaguje na ne.

Človek sa úmyselne núti jesť, napriek nedostatku chuti do jedla. Ide o priaznivý variant priebehu poruchy.

Odmietnutie jedla. Ponuka na jedenie sa z princípu odmieta – to je druhý možný model správania v tejto situácii. Hovorí o ťažkej psychickej traume.

Diagnóza psychogénnej straty chuti do jedla

Diagnóza "psychogénnej straty chuti do jedla" sa robí na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných za predpokladu, že osoba nemá choroby tráviaceho systému a iné príčiny straty chuti do jedla. Do úvahy sa berú nasledovné:

• Odmietnutie jedla
• Strata váhy,
• Depresívny duševný stav
• Známky fyzického vyčerpania.

Liečba psychogénnej straty chuti do jedla

Psychoterapia pre psychogénnu stratu chuti do jedla

Kognitívno behaviorálna terapia. V počiatočnom štádiu psychoterapie je potrebné minimalizovať následky psychickej traumy, po ktorej sa začne liečiť porucha príjmu potravy. Psychológ pomáha vytvárať pozitívny vzťah k príjmu potravy.

Lekárske ošetrenie psychogénna strata chuti do jedla

Vitamínové komplexy s minerálmi na boj proti beriberi - Multitabs, Pikovit.

Posilňovače chuti do jedla na na rastlinnej báze- tinktúra paliny, šťava z plantajnu.

Nootropiká na zlepšenie fungovania nervového systému - Bifren, Glycised.

Prevencia psychogénnej straty chuti do jedla

Prevenciou je zvýšenie odolnosti voči stresu a vytvorenie zdravého sebaobrazu a vzťahu k jedlu.

psychogénne zvracanie

psychogénne zvracanie alebo nervové zvracanie - reflexná erupcia obsahu žalúdka pod vplyvom stresu. Niekedy psychogénnemu zvracaniu nepredchádza nevoľnosť. Obsah žalúdka sa spontánne vysunie v dôsledku svalového spazmu brušnej steny a žalúdka.

Na rozdiel od bulímie dochádza k zvracaniu neúmyselne. Človek si nekladie za cieľ vyprázdniť žalúdok, aby sa vyhol tráveniu jedla a priberaniu na váhe.

Ojedinelé prípady psychogénneho zvracania boli u 10-15% ľudí. Ľudia s excitabilným nervovým systémom pravidelne čelia tomuto problému. Vo väčšine prípadov ide o deti, mladistvých a mladé ženy do 35 rokov. Muži medzi tými, ktorí trpia touto poruchou, iba 1/5.

Príčiny psychogénneho zvracania

Strach a úzkosť. Najčastejšie dôvody. V tomto prípade sa zvracanie vyskytuje iba pred významnou a vzrušujúcou udalosťou.

stres. Psychogénne zvracanie je spôsobené akútnym stresom, chronickými stresovými situáciami (osamelosť, rozvod rodičov), dlhotrvajúcim nervovým napätím - ťažkým obdobím v práci.

Prílišná emocionalita - osobnostná črta, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nervového zvracania.

Hyperexcitabilita nervový systém. V mozgu prevládajú excitačné procesy, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie centier zvracania umiestnených v medulla oblongata, thalame a kôre. Vzrušenie v tejto oblasti spôsobuje ranné psychogénne zvracanie u detí.

dedičná predispozícia. Riziko vzniku poruchy je vyššie u ľudí, ktorých rodičia trpeli kinetózou a psychogénnym zvracaním.

Druhy psychogénneho zvracania

úzkostné vracanie reakcia na strach a úzkosť.

Reaktívne zvracanie- objavuje sa na základe nepríjemných asociácií pri pohľade na jedlo: cestoviny - červy, domáca klobása - exkrementy.

hysterické vracanie- reakcia na stres a negatívne emócie s ním spojené;

obvyklé vracanie- prejav toho, že človek neustále potláča svoje emócie.

Symptómy a prejavy psychogénneho zvracania

• Vracanie bez nevoľnosti, najmä nalačno a nie spojené s otravou infekciami a chorobami tráviaceho systému.
• Zvracanie po strese alebo pred desivými udalosťami.
• Zvracanie pri pohľade na jedlo, ktoré spôsobuje nepríjemné asociácie.
• Zvracanie na pozadí negatívnych emócií, ktoré človek nemôže vyhodiť.

Diagnóza psychogénneho zvracania

Najprv je potrebné vyšetrenie u gastroenterológa, aby sa vylúčili ochorenia tráviaceho systému. Pri diagnostikovaní nervového zvracania lekár upozorňuje na súvislosť záchvatov s emočnými a mentálny stav osoby, s príjmom potravy, ako aj ich frekvenciou a pravidelnosťou.

Liečba psychogénneho zvracania

Psychoterapia

Kognitívna a behaviorálna terapia. Techniky používané psychológom pomôžu zvýšiť odolnosť voči stresu a uľahčia reagovanie na problémy a konflikty.

Sugestívna terapia. Jeho cieľom je zlepšiť prácu centrálneho a autonómneho nervového systému. Odstránenie ohniskov excitácie v centrách zvracania.

Lekárske ošetrenie

Roztoky elektrolytov na korekciu porúch elektrolytov. Nevyhnutné pre dehydratáciu spôsobenú častými záchvatmi zvracania - rehydron, ľudský elektrolyt.

Antipsychotiká používa sa na liečbu nervovej nevoľnosti a vracania - Haloperidol, Prochlorperazín.

Antidepresíva používa sa na zníženie excitability nervového systému - Coaxil

Prevencia psychogénneho zvracania

Alotriofágia

Alotriofágia má iné názvy - perverzia chuti alebo perverzia chuti do jedla. Ide o poruchu príjmu potravy, pri ktorej má človek tendenciu olizovať alebo prehĺtať nejedlé alebo nejedlé predmety – uhlie, kriedu, mince.

Chuťová perverzia je bežnejšia v rodinách s nízkymi príjmami a dysfunkčných rodinách. Malé deti a tehotné ženy sú na ňu náchylnejšie. Podobné správanie sa vyskytuje u duševne zdravých ľudí, ako aj u autistov a schizofrénie.

Poruchy chuti do jedla sú častým problémom u detí do 3 rokov, ale čím je dieťa staršie, tým menej často sa objavujú chuťové perverznosti.

Psychická trauma- odlúčenie od blízkych, patologické vzťahy s rodičmi.

Nuda. Tento dôvod je typický pre deti. Zistilo sa, že alotriofágia sa vyskytuje u detí, ktorým chýbajú hračky a pozornosť.

Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva a dospievania.

Nedostatok živín s podvýživou alebo podvýživou. Napríklad jedenie nečistôt môže naznačovať nedostatok železa alebo uhlia v tele, jedenie kriedy - nedostatok vápnika, mydlo - nedostatok zinku.

Nesprávne vytvorené predstavy o jedlých a nejedlých. Dôvodom môžu byť osobitosti výchovy či kultúrne tradície.

Typy alotriofágie

Jesť nejedlé predmety- piesok, kamene, klince, sponky, lepidlo;

Jedenie nepožívateľných predmetov - uhlia, kriedy, hliny, potravy pre zvieratá;

Konzumácia surových potravín – mleté ​​mäso, surové cesto.

Symptómy a prejavy perverznej chuti

Lízanie a žuvanie. Spojená so silnou túžbou ochutnať ich.

Jedenie nepožívateľných látok. Cieľom je nuda, túžba po nových dojmoch a vnemoch.

Prehĺtanie nejedlých predmetov - spôsobené nevysvetliteľnou túžbou, ktorej človek nie je schopný odolať.

Diagnóza alotriofágie

Diagnóza "alotriofágie" sa robí pri jedení nepožívateľných predmetov na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných.

Liečba alotriofágie

Psychoterapia

Behaviorálna psychoterapia. Jeho hlavným princípom je vyhýbať sa situáciám, v ktorých existuje túžba ochutnať nejedlé predmety (nehrajte sa v pieskovisku pri jedení piesku). Všímať si myšlienky o jedení a nahradiť ich inými a odmeňovať úspech za úspech je metóda pozitívneho posilnenia.

Rodinná terapia- budovanie vzťahov v rodine. Rodičom sa odporúča, aby s dieťaťom viac komunikovali. Tón by mal byť pokojný a priateľský. Cvičí sa metóda izolácie od stresu. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré nadmerne vzrušujú nervový systém: nekarhajte dieťa, obmedzte čas pred televízorom, tabletom, telefónom. Zapojte svoje dieťa do tichých hier.

Prevencia alotriofágie

K prevencii alotriofágie patrí: dobrá výživa, rôznorodosť aktivít a záľub, priateľská atmosféra v rodine.

Nervová ortorexia

Nervová ortorexia- obsedantná túžba jesť správne. Ortorexia sa od túžby po zdravom životnom štýle líši posadnutosťou, vytláča iné záujmy a záľuby. V rozhovoroch dominuje téma zdravého jedla, človek aktívne agituje ostatných, aby prešli na jeho výživový systém.

Nervová ortorexia robí človeka ľahostajným k chuti jedla. Produkty sa posudzujú výlučne podľa ich zdravotných výhod. Zároveň človek výrazne obmedzuje zoznam spotrebovaných produktov, čo môže viesť k nedostatku živín. Napríklad vegetariáni majú nedostatok esenciálnych aminokyselín a vitamínov B.

Dôsledky ortorexie sú: obmedzený sociálny okruh a nedostatok vitamínov a chemické prvky. Obmedzenia v jedle môžu viesť k anémii, beriberi, zmenám vo vnútorných orgánoch.

Príčiny mentálnej ortorexie

Sklon k hypochondrii- strach z ochorenia. Správna výživa je pokusom predchádzať chorobám.

Neurotický temperament. Rozvoj ortorexie u duševne zdravých ľudí uľahčuje zvýšená sugestibilita, škrupulóznosť. Navyše obsedantná túžba po zdravom jedle môže byť prejavom obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Zvýšená sebaúcta. Dodržiavaním svojho výživového systému človek cíti nadradenosť nad ostatnými.

Typy nervovej ortorexie

Najbežnejšie potravinové systémy, ktoré sa môžu stať základom poruchy príjmu potravy:

Vegánstvo a vegetariánstvo- vylúčenie produktov živočíšneho pôvodu.

surová strava- odmietnutie potravín, ktoré prešli tepelným spracovaním (vyprážanie, varenie, dusenie).

Odmietnutie výrobkov obsahujúcich GMO. Geneticky modifikované organizmy sú produkty s modifikovanou genetickou štruktúrou.

Príznaky a prejavy mentálnej ortorexie

Posadnutosť konzumáciou iba „zdravých“ potravín. Okrem toho sa miera užitočnosti posudzuje subjektívne. Často sa jeho záujmy, myšlienky a rozhovory obmedzujú na tému správnej výživy.

Obmedzená diéta. Osoba odmieta jedlo, ktoré nie je zahrnuté v jeho zozname „užitočných“. V niektorých prípadoch je v ponuke len niekoľko produktov.

Varenie môže mať formu rituálu. Iba používané správne produkty, doska na krájanie a nôž musia byť keramické, jedlo musí byť marinované alebo varené počas presne stanoveného časového obdobia.

Zmeny v sociálnom kruhu.Človek komunikuje výlučne s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi, ktorí dodržiavajú rovnaké zásady stravovania. Boli prípady, keď takíto ľudia zorganizovali komúnu, aby pestovali jedlo a žili oddelene.

Pocit viny vznikajúci pri konzumácii „škodlivých“ potravín, hoci v skutočnosti nepredstavujú zdravotné riziko. Ak sa poruší „diéta“, človek pociťuje psychické nepohodlie a silnú úzkosť. Na nervovom základe sa po konzumácii nezvyčajných jedál môže objaviť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.

Strach zo „škodlivých“ potravín môže vyzerať ako fóbia. V tomto prípade sú hnusné. Človek ich neskonzumuje na jedlo, aj keď je hladný a iné jedlo nie je.

Diagnóza ortorexie nervosa

K dnešnému dňu nie je diagnóza "nervovej ortorexie" zahrnutá v zozname chorôb.

Liečba mentálnej ortorexie

Hlavnou metódou liečby je psychoterapia. Vo väčšine prípadov sa používa metóda presviedčania. Psychologička hovorí o výhodách iných produktov. Pri konzumácii iba určitých potravín môžu, podobne ako lieky, spôsobiť vedľajšie účinky: peptický vred pri konzumácii kyslého ovocia, fosfátových obličkových kameňov z mliečnych výrobkov.

Prevencia ortorexie nervosa

Formovanie u detí a dospelých racionálnych predstáv o správnej výživy.

Selektívna porucha príjmu potravy

Selektívna porucha príjmu potravy Typ poruchy príjmu potravy, ktorý je charakterizovaný odmietaním konzumácie určitých potravín. Zároveň sa človek neriadi zdravotnými výhodami, ale subjektívnymi kritériami: farba, tvar, asociácie. Pri pohľade na tieto produkty prežíva strach a znechutenie. Fóbiu môže spôsobiť vôňa tohto jedla a dokonca aj rozprávanie o ňom.

Táto porucha sa líši od bežnej vyberavosti v jedle veľkým súborom produktov, ktoré človek nemôže tolerovať. To výrazne ochudobňuje stravu, spôsobuje chudnutie a komplikuje komunikáciu s ostatnými. Osoba je napríklad nútená odmietnuť pracovné obedy alebo rodinné dovolenky spojené s hostinou.

Selektívna porucha príjmu potravy – relatívne zriedkavá odchýlka na ktoré sú deti náchylnejšie.

Selektívna porucha príjmu potravy môže predstavovať zdravotné riziko, ak je strava človeka vylúčená z väčšiny potravín a jeho strava je obmedzená len na určité jedlá.

Príčiny selektívnej poruchy príjmu potravy

Psychická trauma spojená s týmito produktmi.

Choroby vzniknuté po konzumácii týchto produktov. Okrem toho nie je potrebné, aby výrobok spôsobil otravu alebo intoxikáciu jedlom, možno sa jeho konzumácia zhodovala s nástupom choroby.

Nesprávne zavedenie doplnkových potravín. Často sa znechutenie a fóbia spájajú s tými potravinami, ktoré rodičia nútili dieťa jesť proti jeho vôli.

Typy selektívnych porúch príjmu potravy

• Odmietnutie zeleniny a ovocia
• Odmietnutie živočíšnych produktov
• Odmietnutie akéhokoľvek pevného jedla

Príznaky a prejavy selektívnej poruchy príjmu potravy

Strach vychádzajúci z myšlienky, pohľadu alebo vône určitých potravín alebo jedlá. Môže ísť o rôzne fóbie: strach z teplých alebo studených, okrúhlych alebo farebných jedál, strach z kyslých, horkých, slaných chutí.

Racionalizácia strachu. Osoba dáva vysvetlenie pre svoje obavy: „Bojím sa udusiť, udusiť sa. Bojím sa, že sa mi jedlo prilepí na hrdlo a nebudem môcť dýchať. Bojím sa, že sa otrávim.“

Diagnóza selektívnej poruchy príjmu potravy

Selektívna porucha príjmu potravy je choroba len vtedy, ak je splnená jedna alebo viacero z nasledujúcich podmienok:

• Odmietnutie veľkého súboru produktov;
• Porucha nepriaznivo ovplyvňuje zdravie človeka tým, že spôsobuje nedostatok vitamínov alebo bielkovín;
• Telesná hmotnosť u dospelých klesá, telesný vývoj u detí a dospievajúcich sa spomaľuje;
• rozvíja závislosť na určitom produkty na jedenie;
• Strach a negatívne emócie spojené s jedlom narúšajú emocionálnu pohodu.

Liečba selektívnej poruchy príjmu potravy

">

behaviorálna terapia. V procese liečby osoba vykonáva úlohy, ktoré sú zamerané na zvyknutie si na produkty. Napríklad mu ponúknu, že si vyberie zeleninu, potom ju uvarí, na ďalších stretnutiach prejdú k ochutnávaniu nových jedál. Postupne nastupuje závislosť a strach odchádza.

Prevencia selektívnej poruchy príjmu potravy

Prevenciou je postupné a nenásilné privykanie dieťaťa či dospelého na rôzne jedlá. Rozšírenie jej jedálneho lístka podľa veku.

Poruchy príjmu potravy u detí

Poruchy príjmu potravy v dojčenskom a detskom veku

Poruchy príjmu potravy u detí v ranom veku sú rozšírené. V rôznej miere sa pozorujú u 25-40% detí od 6 mesiacov do 6 rokov. Vo väčšine prípadov ide o prechodné javy, ktoré vekom miznú.

Príčiny porúch príjmu potravy u detí

• Porušenie kontaktu matka-dieťa, keď sa dieťaťu venuje malá pozornosť.
• Nesprávny typ kŕmenia - kŕmenie dieťaťa počas spánku, dlhé kŕmenie trvajúce viac ako hodinu.
• Jedlo, ktoré nezodpovedá veku dieťaťa, ho chuťovo nepoteší. Príliš skoré zavedenie doplnkových potravín a pevných potravín, skoré kŕmenie lyžičkou.
• Príliš vytrvalé zavádzanie nových potravín vyvoláva vnútorný protest a znechutenie voči akýmkoľvek výrobkom.
• Psychologické konflikty v rodine.
• Stres – napadnutie zvieraťom, trauma, hospitalizácia.
• Pokusy o manipuláciu dospelých, náročné deti, ktoré sú stredobodom pozornosti rodiny.
• Extrémna náročnosť na jedlo.
• zvedavosť. Dieťa má záujem o nové chute a nové správanie. V prípade, že jeho čin vyvolal emocionálnu reakciu dospelého, dieťa pravdepodobne túto akciu zopakuje.
• Medzi príčiny porúch príjmu potravy nepovažujeme mentálnu retardáciu, ochorenia ústnej dutiny či tráviacich orgánov, aj keď tieto ochorenia môžu mať rovnaké prejavy ako poruchy príjmu potravy.

Typy porúch príjmu potravy u detí

• Odmietnutie jedla. Dieťa odmieta otvárať ústa, pri kŕmení sa odvracia, jedlo vypľúva. Ide o takzvanú detskú anorexiu.
• Porucha ruminácie. Regurgitácia jedla s následným žuvaním. Dieťa vyvracia malé množstvo jedla a znova ho prežúva. Nevoľnosť a nutkanie na vracanie však nepociťuje.
• Prevrátenie chuti – jedenie nepožívateľných predmetov. Je veľmi rozšírená, keďže do 2 rokov dieťa nerozlišuje jedlé a nejedlé. Preto sa toto správanie u mladších detí nepovažuje za poruchu.

Diagnostika porúch príjmu potravy u detí

Opísané porušenia sa prejavujú denne po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, napriek snahám rodičov zmeniť situáciu.

Liečba porúch príjmu potravy u detí

• Základom liečby je psychoterapia. Obsahuje:
• Vytváranie pokojného a priateľského prostredia – trávte s dieťaťom viac času, berte ho na pokojné hry a prechádzky, znížte sledovanie televízie.
• Odstránenie situácií, v ktorých sa prejavujú poruchy príjmu potravy – nedovoľte hrať sa na pieskovisku, ak dieťa zje piesok.
• Nastavte si diétu. Kŕmte, keď je dieťa hladné, najskôr 4 hodiny po predchádzajúcom kŕmení, vylúčte príkrmy – sušienky, ovocie. Podávajú sa po hlavnom jedle.

Prevencia porúch príjmu potravy u detí

Dieťa by malo dostávať stravu primeranú jeho veku. Ak odmieta vyskúšať nové jedlá, netlačte naň. Opätovne ich ponúknite o 2-3 týždne. Nevynucujte kŕmenie. Uistite sa, že vaše dieťa zvyšuje chuť do jedla. Zbavte sa stresu čo najviac.

Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich

Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich sú bežné a pripisujú sa rôznym príčinám. Dospievajúci sa zameriavajú na svoj vzhľad, zvažujú vzhľad a harmónia je základom úspechu medzi rovesníkmi. Adolescencia je navyše psychicky náročná – výkyvy nálad a zmeny vzhľadu spôsobené hormonálnymi zmenami, odlúčenie od rodičov a formovanie samostatnosti, ako aj nestabilita sebahodnotenia vytvárajú základ pre poruchy príjmu potravy.

Príčiny porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Poruchy vzťahov medzi matkou a dieťaťom v prvom roku života. Z hľadiska psychoanalýzy spôsobuje deficit pozornosti a skoré odmietnutie dojčenia fixáciu na orálne závislé obdobie. Predpokladá sa, že to môže spôsobiť poruchy príjmu potravy u detí a dospelých.

dedičná predispozícia. Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich často spôsobujú geneticky podmienené znaky nervového systému, ktoré sú zdedené od rodičov.

Sociálne faktory. Výroky rodičov a rovesníkov o nadváhe, vnútený stereotyp štíhlosti ako povinnej zložky úspechu, túžba potešiť opačné pohlavie tlačia tínedžerov k extrémnym opatreniam na chudnutie. Tínedžeri si kvôli nevedomosti neuvedomujú nebezpečenstvo a ujmu svojich činov.

osobnostné rysy. Nízke sebavedomie a nedostatok dôvery v ich príťažlivosť sú hlavnými faktormi, ktoré tvoria všetky poruchy príjmu potravy u adolescentov.

Typy porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Dospievajúca anorexia- Odmietanie jedla s cieľom schudnúť. Tínedžeri sa bezdôvodne považujú za tučných a aktívne využívajú všetky dostupné prostriedky na chudnutie. Anorexia je na treťom mieste chronické choroby tínedžerov.

Dospievajúca bulímia- umelo vyvolané vracanie na zníženie vstrebávania potravy. Zameriava sa aj na redukciu hmotnosti.

psychogénne zvracanie- neúmyselné vracanie spojené s nervovým vypätím, duševnou únavou a prežívaným stresom.

zvrátenie chuti, perverzia chuti do jedla - túžba zažiť chuť nepožívateľných a nepožívateľných predmetov (vápno, krieda, uhlie, zápalky), niekedy ich prehltnúť. Je menej častá ako iné poruchy príjmu potravy u dospievajúcich.

Príznaky a prejavy porúch príjmu potravy u adolescentov

Príznaky anorexie u dospievajúcich

• Prejav nespokojnosti so svojím telom, plnosťou, objemom bokov, bucľatými lícami.
• Odmietnutie vysokokalorických potravín. Výrazné zníženie porcií jedla.
• Náhla strata hmotnosti v krátkom časovom období. Zastavenie rastu.
• Intenzívne športy, iné prostriedky na urýchlenie chudnutia, tabletky na zníženie chuti do jedla, čaj na chudnutie.
• Depresívna nálada, letargia.
• Chlad, studené ruky a nohy.
• Menštruačné nezrovnalosti alebo absencia menštruácie.

Príznaky bulímie u dospievajúcich

• Striedanie období sebaobmedzovania v jedle, obžerstvo a „čistenie“ organizmu.
• Starostlivé počítanie kalórií a výber nízkokalorických potravín.
• Nespokojnosť s nadváhou. Výčitky svedomia po prejedení.
• Zvyk ústrania po jedle na vyvolanie zvracania a vyčistenie žalúdka.
• Prejedanie a očistenie tínedžerov sa spravidla tají a rodičia o tom nemusia dlho vedieť.
• Depresia, sklon k depresii.
• Viacnásobné kazy, časté problémy s hrdlom, chrapot.
• Kolísanie hmotnosti. Zakrpatený rast.

Príznaky psychogénneho zvracania u dospievajúcich

• Záchvaty vracania v období zvýšeného psychického stresu, zážitkov, strachu, úzkosti, po stresové situácie.
• Zvracanie ako prejav protestu. Môže nastať, keď je tínedžer nútený urobiť niečo proti svojej vôli, či už je to cestovanie, štúdium alebo jedenie.
• Zvracanie ako spôsob upútania pozornosti dospelých.
• Zvýšená excitabilita nervového systému, ktorá sa prejavuje nadmernou emocionalitou, hnevom, plačlivosťou z menších dôvodov.
• Útoky nie sú spojené s príjmom potravy, otravou a chorobami tráviaceho systému.

Príznaky tínedžerskej zvrátenosti chuti

Teenager je diagnostikovaný na základe informácií zozbieraných počas prieskumu dieťaťa a jeho príbuzných. Zároveň je potrebné preskúmať celkový stav tela, aby sa identifikovali poruchy v orgánoch spôsobené poruchou príjmu potravy. Prieskum zahŕňa:

• Krvné testy, moč, výkaly;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Gastroskopia a ďalšie štúdie (ak je to potrebné).

Liečba porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Základom liečby je diéta. Jedlo sa podáva v malých porciách 5-6 krát denne. Najprv je obsah kalórií v dennej strave 500 kcal, postupne sa zvyšuje na vekovú normu.

Psychoterapia

Rodinná terapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe dospievajúcich, keďže základom sú podpora a dobré vzťahy v rodine úspešná liečba. Psychologička radí, ako zlepšiť vzťahy s tínedžerom a medzi ostatnými členmi rodiny.

Behaviorálna terapia Je zameraná na zmenu stereotypov myslenia, formovanie zdravého postoja k svojmu telu a jedlu a zvyšovanie sebaúcty. Psychológ povie teenagerovi, ako zmeniť svoje myslenie a správanie, aby sa zbavil poruchy príjmu potravy. Odporúča sa zmeniť prostredie a spoločenský kruh. Dobré výsledky sa dosahujú liečbou v sanatóriu.

Sugestívna a hypnoterapia. Sugescia v stave ospalosti pomáha odstrániť negatívne postoje k liečbe a jedlu.

Lieky na poruchy príjmu potravy u dospievajúcich

Liečba začína obnovením funkcií vnútorných orgánov. Postupne vráťte teenagera k normálnej výžive.

Antidepresíva, trankvilizéry a antipsychotiká sa predpisujú iba v prípadoch, keď porucha nie je prístupná iným metódam liečby.

Prevencia porúch príjmu potravy u adolescentov

• Je dôležité vyhnúť sa silnému stresu na nervový systém. Významné tréningové zaťaženie, veľké množstvo ďalších úloh spôsobuje prepracovanie nervového systému a ohniská excitovaných neurónov v rôznych častiach mozgu.
• Vyvážená strava. Jedálny lístok by mal obsahovať chutné a pestré jedlá. Množstvo jedla by malo zodpovedať potrebám tínedžera a zabezpečiť normálny rast a vývoj.
• Jedlo by nemalo byť odmenou a hlavným zdrojom potešenia.
• Je potrebné podporovať tínedžera, aby si v ňom vytvoril primeranú sebaúctu.

Modifikovaný test na prehĺtanie bária, tiež známy ako Cake Swallow alebo Video Orofaryngeal Swallow Test (VOSS), spolu s Video Fluoroscopic Swallow Test (VFSS) a ďalšími testami v hornej časti GI sa používa na diagnostiku porúch príjmu potravy u detí. Bezpečnosť zabezpečí auskultácia krku a vyšetrenie prehĺtania.

Pediater môže byť pri takomto vyšetrení prítomný spolu s rádiológom a po ukončení vyšetrenia si so sebou vezme záznam, aby ho ukázal. Rádiológa nájdete na webovej stránke https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Pozostáva z pozorovania toho, ako dieťa jedáva, a zo snahy čo najpresnejšie znovu vytvoriť typickú situáciu kŕmenia dieťaťa, aby sa naučilo, ako dieťa prehĺta. Takže vás môžu požiadať, aby ste priniesli fľašu, lyžičku alebo pohár vášho dieťaťa a prípadne jedlo a pitie, ktoré dieťa zvyčajne konzumuje doma. Bárium sa mieša s jedlom a nápojmi, takže chuť nebude pre dieťa nepríjemná. (Bárium možno primiešať do štiav, dojčenskej výživy, čokoládového mlieka, pudingov, omáčok, omáčok na špagety, hladkých polievok alebo dokonca sendvičov, aby sme vymenovali aspoň niektoré). Ak má jedlo chuť, ktorá uspokojí vaše dieťa, môžete dúfať, že výsledok štúdie bude celkom informatívny.

Budete požiadaní, aby ste dieťa nakŕmili alebo stáli pri ňom, keď bude jesť samo. V mnohých inštitúciách je počas štúdie prítomný aj detský psychológ, ktorý pomáha zabezpečiť, aby sa dieťa počas procesu cítilo pohodlne.

Pediater a rádiológ sledujú, ako dieťa prehĺta jedlo rôznej štruktúry a tekuté nápoje (niekedy sa nápoje vyrábajú hustejšie). Pátrajú po prejavoch, ktoré môžu vysvetliť príčinu poruchy, napríklad ako si dieťa pripravuje jedlo a nápoje v ústach na prehĺtanie a ako prehĺta. Pátrajú aj po možných príznakoch, že jedlo a nápoje sa počas jedenia dostávajú do dýchacích ciest bábätka. Na konci štúdie tím skúma pásku v spomalenom zábere. Aby sa nezmeškala nemasívna ašpirácia, študijný záznam posúdia rám po rámčeku aspoň dvaja špecialisti. Počas štúdie vám bude umožnené byť prítomné, výsledky vám budú vysvetlené a všetky vaše otázky budú zodpovedané.

Endoskopická štúdia prehĺtania.

Táto štúdia využíva endoskop z optických vlákien (tenká trubica s miniatúrnou kamerou a baterkou na konci) na zobrazenie hrdla a hrtana dieťaťa. Časť endoskopu, ktorá sa zavádza do nosa dieťaťa, je pokrytá anestetickým gélom, aby ju dieťa necítilo. Endoskop sa zavádza cez nos na miesto mierne nad hrtanom.

Keď sa dieťa cíti pohodlne, dostane jedlo alebo tekutiny zafarbené potravinárskym farbivom na sledovanie ich prechodu. Rovnako ako pri modifikovanej štúdii s báryom, pediater pozorne sleduje, ako dieťa pripravuje jedlo a tekutinu na prehĺtanie a ako prehĺta, aby zabezpečil bezpečný prechod potravy a tekutiny do pažeráka. Dôležité aspekty sú rýchlosť prehĺtania, množstvo jedla alebo tekutiny, ktoré zostane v ústach po prvom dúšku, a množstvo jedla a tekutiny, ktoré sa dostane do blízkosti alebo do dýchacích ciest. Všetky vyšetrenia sa zaznamenávajú, takže pediater a ostatní lekári môžu vyšetrenie prehodnotiť vždy, keď je potrebné zostaviť plán liečby. Tieto štúdie vás môžu trochu vydesiť, ale utešte sa tým, že ak ich dieťa potrebuje, určia, aké jedlo je pre dieťa bezpečné, a budú pracovať na zlepšení jeho schopností kŕmenia a prehĺtania.