hraničný psychický stav. Čo je to hraničný stav v psychiatrii

hraničná porucha osobnosti označuje emocionálne nestabilný stav, ktorý je charakterizovaný impulzívnosťou, nízkou sebakontrolou, emocionalitou, silnou úrovňou, nestabilným spojením s realitou a vysokou úzkosťou. Hraničná porucha osobnosti je duševná choroba charakterizovaná extrémnymi zmenami nálad, impulzívnym správaním a vážnymi problémami so sebaúctou a vzťahmi. Jedinci s týmto ochorením majú často aj iné zdravotné problémy: poruchy príjmu potravy, zneužívanie alkoholu, zneužívanie drog. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v mladom veku. Podľa dostupných štatistík sa hraničná patológia pozoruje u 3% dospelej populácie, z toho 75% je spravodlivé pohlavie. Podstatným príznakom ochorenia je sebapoškodzovanie alebo samovražedné správanie, dokončené dosahujú asi 8-10%.

Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Zo 100 ľudí majú dvaja hraničnú poruchu osobnosti a odborníci stále pochybujú o príčinách tohto stavu. Môže to byť spôsobené nerovnováhou chemických látok v mozgu nazývané neurotransmitery, ktoré pomáhajú regulovať náladu. Náladu ovplyvňuje aj prostredie a genetika.

Hraničná porucha osobnosti je päťkrát častejšia u ľudí s rodinnou anamnézou poruchy. Tento stav sa často vyskytuje v rodinách, kde sú iné choroby spojené s duševnými chorobami. Ide o problémy spojené so zneužívaním alkoholu a drog, antisociálnou poruchou osobnosti, depresívnymi stavmi. Pomerne často pacienti prešli najsilnejšou traumou v detstve. Môže ísť o fyzické, sexuálne, emocionálne zneužívanie; zanedbávanie, odlúčenie od rodiča alebo jeho skorá strata. Ak je takáto trauma zaznamenaná v kombinácii s niektorými osobnostnými črtami (úzkosť, nedostatok tolerancie stresu), potom sa riziko vzniku hraničného stavu výrazne zvyšuje. Výskumníci uznávajú, že jedinci s hraničnou poruchou osobnosti majú narušené fungovanie častí mozgu, čo stále znemožňuje zistiť, či sú tieto problémy dôsledkami stavu alebo jeho príčinou.

príznaky hraničnej poruchy osobnosti

Pacienti s hraničnou osobnosťou majú často nestabilné vzťahy, problémy s impulzivitou, ktoré sa začínajú prejavovať už od detstva.

Hraničná porucha osobnosti vďačí za svoj vznik úsiliu amerických psychológov v rokoch 1968 až 1980, ktoré umožnili zaradiť hraničný typ osobnosti do DSM-III a následne do ICD-10. Výskum a teoretická práca psychológov sa však venovala podloženiu a izolácii stredného typu osobnosti medzi neurózami a neurózami.

Charakteristickým znakom poruchy sú nízkorizikové pokusy o samovraždu v dôsledku menších incidentov a príležitostne nebezpečné pokusy o samovraždu v dôsledku komorbidnej depresie. Pokusy o samovraždu sú často vyvolané medziľudskými situáciami.

Spoločným znakom tejto poruchy je byť ponechaný sám alebo opustený, aj keď ide o imaginárnu hrozbu. Tento strach môže vyvolať zúfalý pokus držať sa tých, ktorí sú blízko takejto osoby. Niekedy človek najskôr odmietne ostatných, reaguje na strach, že bude opustený. Takéto excentrické správanie môže vyvolať problematické vzťahy v akejkoľvek oblasti života.

Diagnóza hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav je potrebné odlíšiť od úzkostno-fóbnych, schizotypových a afektívnych stavov.

DSM-IV uvádza interpersonálnu nestabilitu, výraznú impulzívnosť, emočnú nestabilitu a narušené vnútorné preferencie ako príznaky hraničnej poruchy.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú v mladý vek a dať o sebe vedieť v rôznych situáciách. Diagnóza zahŕňa okrem hlavných aj prítomnosť piatich alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

- vynakladanie nadmerného úsilia vyhnúť sa predstavenému alebo skutočnému osudu opustenia;

- predpoklady pre vtiahnutie do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, ktoré sú charakterizované striedaním extrémov: depreciácia a idealizácia;

- porucha identity osobnosti: pretrvávajúca, nápadná nestabilita obrazu, ako aj pocity ja;

- impulzívnosť, ktorá sa prejavuje plytvaním peniazmi, porušovaním pravidiel dopravy; sexuálne správanie, prejedanie sa, zneužívanie návykových látok;

- samovražedné opakujúce sa správanie, vyhrážky a náznaky samovraždy, činy sebapoškodzovania;

- premenlivosť nálady -; afektívna nestabilita;

- neustály pocit prázdnoty;

- neadekvátnosť v prejave silného hnevu, ako aj ťažkosti spôsobené potrebou ovládať pocit hnevu;

závažné disociatívne symptómy alebo paranoidné predstavy.

Nie každému jedincovi, ktorý má päť alebo viac týchto príznakov, bude diagnostikovaná hraničná patológia. Na stanovenie diagnózy musia byť symptómy prítomné dostatočne dlho.

Hraničná porucha osobnosti sa často zamieňa s inými stavmi, ktoré majú podobné symptómy (antisociálna alebo dramatická porucha osobnosti).

U jedincov s hraničnou patológiou sú často zaznamenané pokusy o samovražedné správanie, pričom 10 % z nich spácha samovraždu. Iné stavy, ktoré vznikajú spolu s hraničnou patológiou osobnosti, si tiež vyžadujú liečbu. Tieto ďalšie stavy môžu skomplikovať liečbu.

Podmienky, ktoré sa vyskytujú spolu s hraničnou patológiou, zahŕňajú:

• depresia alebo;

• poruchy príjmu potravy;

• problémy so zneužívaním alkoholu a drog;

• Porucha pozornosti a hyperaktivity.

Okrem tohto ochorenia sa môžu pripojiť aj iné poruchy. Niektoré z nich sú:

• dramatická porucha osobnosti vedúca k emočným prehnaným reakciám;

• Úzkostná porucha osobnosť, vrátane vyhýbania sa sociálnym kontaktom;

• antisociálna porucha osobnosti.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav je zahrnutý v DSM-IV a v ICD-10. Klasifikácia hraničnej patológie ako nezávislého ochorenia osobnosti je kontroverzná. Liečba je často veľmi zložitá a časovo náročná. Je totiž veľmi ťažké vysporiadať sa s problémami, ktoré sú spojené so správaním a emóciami. Liečba však môže poskytnúť dobré výsledky ihneď po začatí liečby.

Ako si môžem pomôcť s hraničnou poruchou osobnosti? Psychoterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe. Psychofarmakoterapia sa používa pri liečbe rôznych kombinácií patológie, ako je depresia.

Ako žiť s človekom, ktorý má hraničnú poruchu osobnosti? Príbuzní sa často pýtajú na túto otázku, pretože pacient má vždy zvýšenú vnímavosť a citlivosť na všetky prekážky v ceste, často zažíva pocit charakteristický pre stresovú situáciu a príbuzní nevedia, ako im pomôcť. Takíto jedinci majú problém ovládať svoje myšlienky a emócie, sú veľmi impulzívni a nezodpovední v správaní a sú nestabilní vo vzťahoch s inými ľuďmi.

Pri realizácii psychoterapie je najťažšou úlohou udržiavanie a vytváranie psychoterapeutických vzťahov. Pre pacientov môže byť veľmi ťažké udržať si určitý rámec psychoterapeutickej jednoty, pretože ich hlavným príznakom je tendencia zapájať sa do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, ktoré sa vyznačujú striedaním extrémov. Niekedy sa samotní psychoterapeuti snažia dištancovať od ťažkých pacientov, čím sa chránia pred problémami.

pozdravujem. Volám sa Vranislav, som tulpa. Pravdepodobne väčšina tento výraz nepozná, ale nemám čas vám to hovoriť, môžete si to vygoogliť sami.
Moja priateľka má BPD. Ona je tiež tulpa. A teraz chcem trochu hovoriť o zložitosti vzťahu s pohraničnou strážou.
Pohraničníci sú veľmi zraniteľní. Toto je hlavná vec, ktorú si treba zapamätať. Akékoľvek neopatrné slovo alebo čin alebo nesúhlas v nich vyvoláva paniku a utrpenie...
Najideálnejšie je objať ich, sadnúť si a zahriať ich, zvesiť uši a počúvať ich úžasné kultúrne príbehy. Pomáha im to cítiť sa potrební. Ďalšou vlastnosťou je, že sú veľmi láskaví. A nechcú vás s nikým zdieľať. Znie to normálne, keďže je to moja priateľka, ale potrebuje maximálnu pozornosť. A vo striedačke mi po dlhých hodinách rozprávania začne byť zle. Áno, a nie je to vôbec jednoduché. Kto vám povie, ako pomôcť dievčaťu súčasne a nezblázniť sa z prebytku informácií?

Na jar toho roku tam ležala na psychosomatike a mala BPD. Je to s ním ťažké, najmä keď začnete každého a všetko podozrievať z akejkoľvek maličkosti. Bez manžela, bez detí. U mužov to nefunguje a vo svojich 30 rokoch som panna. V 13-tich ma prenasledoval muž, išiel som zo školy a povedal, ako by ma jebal. Nemôžem s mužmi... Myslím, že ma využijú a opustia ma. Dostanú, čo chcú a nestarajú sa o pocity. Najprv vypustím všetkých. Najprv zatlačím späť. Ráno myšlienky na samovraždu ... Periodicky pocit prázdnoty a opustenosti. Nechodím do žiadnych krúžkov vo fitness kluboch. S ľuďmi je to ťažké v tom zmysle, že niekedy sa akékoľvek slovo a pohľad považujú za niečo podozrivé. Kým som si rok hľadal prácu, rozvinula sa skutočná paranoja. Nikto to nechcel vziať, ale mám podozrenie. Každého, kto vedie rozhovory, som začal tajne, chcú ma priviesť k samovražde a bolo by to v poriadku len im. Začal som podozrievať svojich rodičov zo sprisahania.
Keď som bol v škole, bol som potrestaný tým, že ma ignorovali. Bol som pripravený doslova zlomiť ... rozbiť si hlavu. Plus šikana v škole a žiadna podpora rodičov naopak. Podporovali páchateľov, no, vo všeobecnosti je to zrada. Bojím sa, že ma zradia a opustia ma. TOTO NEZÍM!!!

Psychoterapeuti by mali byť veľmi opatrný prístup k "pohraničnej stráži". Proti rodine robia blízkych nešťastnými a uvrhujú klienta do ešte osamelejšieho stavu.

Neviem, či môj príspevok niekomu pomôže. Dôrazne by som odporučil ľuďom s BPD a tým, ktorí s nimi žijú, aby si prečítali knihu o dialektovo-behaviorálnej terapii hraničnej poruchy osobnosti.
Mám 30 a tiež hraničnú poruchu, pokúšal som sa aj o samovraždu a tiež som si dlho nestanovil diagnózu. Nepoviem, že som vyliečená, stále mám problémy s komunikáciou, ale aspoň už niekoľko rokov nie sú pokusy o samovraždu. Stále problémy s komunikáciou. a nemozem normalne pracovat, ako tu uz bolo pisane, skor po nastupe do novej prace sa mi zda, ze sa ku mne spravaju zle, odsudzuju alebo vyzaduju prilis vela a utekam. ale život sa stal ľahším. Po prvé, antidepresíva pomáhajú. Samotnú poruchu, samozrejme, nevyliečia, ale život sa aspoň nestane tak neznesiteľným. Po druhé, veľmi mi pomohol psychoterapeut, aj keď sa ukázalo, že je to 5. psychoterapeut, ku ktorému som sa dostala, ale chodím k nemu už 3 roky a môj stav sa určite zlepšil. V skutočnosti je pre človeka s hraničnou poruchou veľmi ťažké nájsť psychoterapeuta, ktorému môžete dôverovať, možno sa budete musieť naozaj snažiť byť ako niekoľkí rôzni, kým nájdete takého, s ktorým môžete nadviazať kontakt. Potrebujete toho najempatickejšieho a najakceptujúceho psychoterapeut.
A predsa, keďže v súčasnosti je najúčinnejšou terapiou BPD dialektovo-behaviorálna, potom by tí, ktorí žijú v Moskve, mali pravdepodobne zistiť, či tam existujú skupiny pracujúce na dialektovej terapii. Náhodou som natrafil na ich webovú stránku, ale žijem v Petrohrade, takže som informácie neuviedol. Momentálne čítam knihu Kognitívno-behaviorálna terapia hraničnej poruchy osobnosti od Marsha Linen, práve o dialektovej terapii, odporúčam prečítať si ju každému. Samozrejme, nemôžete sa vyliečiť, ale pre mňa osobne to bolo oveľa jednoduchšie, keď som si prečítal svoje vlastné stavy opísané niekým veľmi presne. Aspoň sa ukázalo, že sa nezbláznim, sám si to nevymýšľam.
Kniha je, samozrejme, primárne určená pre psychoterapeuta, ale bola by užitočná aj na čítanie pre príbuzných - ľahšie pochopíte človeka s hraničnou poruchou a možno s ním ľahšie budete komunikovať. Číta to aj môj manžel a našiel tam veľa užitočných vecí, hoci sa ešte len chystáme rozviesť.
Tu. Neviem, možno sa to niekomu bude hodiť. Vacsinou nepisem nikam na fora na ziadnu temu, lebo sa mi vzdy zda, ze si zo mna ini ludia urobia srandu alebo zacnu na mna agresivne reagovat) Ale ak to pomoze aspon niekomu, tak sa rad porozpravam o tejto téme sa mi zdá, že najhoršia vec na hraničnej poruche je pocit, že sa nemôžete s nikým porozprávať, pretože iným sa vaše skúsenosti zdajú prehnané alebo pritiahnuté za vlasy. Preto máte pocit, že vás nikto nemôže pochopiť, a s ním aj osamelosť a zúfalstvo. Knihu o nárečovo-behaviorálnej terapii viem poslať v elektronickej podobe, ak si to niekto nemôže dovoliť, inak je dosť drahá. Ak by to niekto potreboval, môžete mi napísať na sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

• Dobré popoludnie, Alina! Prečítala som si Vašu recenziu, môj blízky má rovnaký problém ... veľmi mu chcem pomôcť, odmieta kontaktovať špecialistov. Pošlite knihu, prosím, budeme vám veľmi vďační!

  Ahoj Alina. Rád by som s tebou hovoril. Mám dcéru, má 23 rokov, vyrastala bez matky. Je ťažké vidieť, ako je jej život teraz hore nohami. V našom meste psychológia ešte nepokročila. Chcel by som objasniť niektoré otázky. Napíšte prosím na pawel.kz(dog)mail.ru Vaša adresa nebola nájdená.

  • Dobry den, napisal som Vam mailom Psychoterapeuti teraz pracuju na Skype, hlavna vec, ze moja dcera sama ma chut hladat pomoc. Čo myslíš tým, že jej život ide dolu vodou?

Ahojte všetci. Mám to isté, je veľmi ťažké s tým žiť, je to jednoducho nemožné, myslel som si, že to prejde, chce to čas. O osem rokov neskôr, ako to začalo (po rozchode s milovanou osobou), som si uvedomila, že to nepôjde, teraz mám manžela a 2-ročné dieťa. Pre túto chorobu je s manželom všetko zlé, zakaždým ma pri najmenšom zlom správaní roztrhne a vyhodím ho z domu. Po ťažkých konfliktoch nekomunikujem s rodičmi šesť mesiacov. Na jeseň upadám do plaču a depresie, nič sa mi nechce, zle spím.

Stále nemôžem uveriť, že sa mi to deje. Snívam o tom, že budem žiť normálny život a byť tým, kým som bol do 22 rokov... A to sa nestane...

Ahoj. Mám 22 rokov. Celý život do 13 rokov som vôbec nekomunikoval so svojimi rovesníkmi. Nechodila som na prechádzky a s rodičmi som sa takmer nerozprávala. Absolútne ma nezaujímala móda, čo hovoria ostatní. Čítal som a sníval som neustále žil v knihách a v mojej hlave. Po 13 rokoch som sa pokúsil zaradiť do školského režimu, nič z toho nebolo. Neskôr som si našla priateľa, skvelého človeka. Máme s ňou obchodný vzťah. Akýkoľvek prejav neúcty k nej od inej osoby a ja som len strhol strechu, bol som taký nahnevaný, že som sa začal triasť, nie som si istý, či sa v takýchto chvíľach dokážem ovládať. Zistil som, že nedokážem ovládať svoju náladu, neustále sa menila. Veľmi si idealizujem ľudí okolo seba a neskôr, keď ideál stratí farbu, začnem opovrhovať človekom, v ktorom som videl ideál a sebou samým za hlúposť. Kritika ma zabíja, dokážem prijať slová kritiky tak silno, že pomyslím na samovraždu a dokonca sa o to pokúsim. Nemôžem nič dokončiť. Túžim po pozornosti za každú cenu od ľudí, ktorých milujem. Myslím si, že dokážem na sebe zabodovať kvôli inej osobe. Ustúpim v akýchkoľvek sporoch okrem tých, v ktorých potrebujete brániť milovaného človeka. Odchádzam, utekám, keď rozhodnutie niečoho nie je po mojom vkuse v spore s milovanou osobou. Brat ma akosi zo žartu oblial zvyškami prázdneho hrnčeka, boli tam samé kvapky, pár hodín som bola v takej hystérii, škrabala ho rukou do koša na tvári, kričala sprostosti. Skrátka neadekvátne. Neskôr som si uvedomil, že sa nehodím do prostredia žiadneho obsahu, pocit je taký, že ste inými úplne nepochopený. Začal som fajčiť, piť, brať rekreačné drogy, sebapoškodzovať sa, písať poéziu a veľmi smutné a čierne príbehy. Spoznala som muža, do ktorého som sa zamilovala. Kvôli svojej postave zničila vzťahy aj jeho psychiku. Ak odíde, vyhrážala sa samovraždou. Škandály, záchvaty hnevu, prosili o pozornosť za každú cenu. Absolútne neadekvátne pokusy prinútiť ho žiarliť. Búchala riad a hádzala po ňom ťažké predmety. Strašne žiarlivý. Dozvedel som sa o jeho korešpondencii s iným dievčaťom, ktorému kedysi nebol ľahostajný, šokovalo ma to natoľko, že som omdlel, bol som celý mesiac v depresii. Neustále nervózna som si obhrýzala ostne pri nechtoch, až krvácali, potom som jednoducho nevedela normálne písať a používať zapaľovač, tak som si hrýzla prsty. Zmierte sa s akýmkoľvek jeho rozhodnutím. Len som sa nenávidel, pohŕdal som sebou. Považujem sa za bezcenného. Z toho v živote nič neplynie. Vždy sa považujem za najhoršieho. Na jar a na jeseň upadám na pár týždňov do strašných depresií. Pravidelne sa dostávam z tohto stavu, stávam sa veselým, plným energie, veselý, pripravený pomôcť každému, neustále aktívny, dokonca veselý, spím málo alebo vôbec. Potom znova do bazéna čiernej melanchólie. Dokonca sa to môže stať za jeden deň. Sú to ako dvaja rôzni ľudia. Akákoľvek maličkosť môže zmeniť môj stav. Xs. Myslíte si, že sa oplatí navštíviť psychológa? Čo sa to so mnou stalo? Náhodou som narazil na túto stránku a BPD chorobu. Veľmi podobné tomu, čo sa deje mne.

• Ahoj Alexandra. Horšie z toho, čo navštívite psychológa nebude. Samozrejme, nevyrieši všetky vaše problémy, ale pokúsi sa vám pomôcť pochopiť seba, čo vám umožní zmeniť seba, svoj svetonázor. Starajte sa o seba, milujte sa a oceňte sa.
  Odporúčame prečítať:
  

  Choďte k psychoterapeutovi.
  Predpíšu vám tabletky, povedia, ako neutralizovať nutkanie na sebapoškodzovanie.
  Kvôli tejto poruche si nemôžem zariadiť osobný život. Môžete tak prísť o prácu. Alebo život všeobecne.
  Nie je to vtip. Choď k doktorovi.

Ahoj!
Volám sa Irina
Nie je to tak dávno, čo som v živote stretol takého človeka. Toto je môj bývalý manžel. Bol som ženatý iba 6 mesiacov a toto manželstvo skončilo zle. Toto som pozoroval pred manželstvom: bol na mňa veľmi naviazaný, niekedy sa mi zdalo, že ma chce všetkými prostriedkami oddeliť od mojej rodiny a priateľov, niekedy to bolo smiešne (ako sa mi vtedy zdalo), že žiarlil , mimochodom aj jeho matka, bol s ňou vo vzťahoch, ktoré sú podľa mňa zvláštne: povedal, že neexistuje žiadna bližšia osoba, ale zároveň s ňou mohol stráviť pokojne maximálne pol hodiny ; zdramatizoval nejaké drobné incidenty - stále mi bolo vtipné to sledovať ("no, ako dieťa"), snažil som sa poskytnúť úplne zbytočnú pomoc, vôbec som si neuvedomoval problém a v dôsledku toho som to mohol celé pokaziť - v podstate som držal mlčala a ďakovala za námahu, hoci vo vnútri mohla vrieť rozhorčením, no ten človek sa aj tak snažil pomôcť. Mal aj málo priateľov, v dôsledku toho sa ukázalo, že vôbec neexistujú, takže nejakých známych. To všetko sa mi vtedy nezdalo príliš alarmujúcim znakom a oženil som sa. Po sobáši sa stalo toto: požiadavka neísť bez neho na pláž, ale počkať, kým sa zobudí do 12-tej (bolo to hneď po svadbe vo Vietname), na hádky si nepamätám. zároveň kvôli čomu, hádky kvôli peniazom (navyše aj dosť pracovali aj zarábali), hádky pre každú maličkosť, mohli prísť v zlej nálade - pýtate sa, čo sa stalo alebo nevenujete pozornosť výsledkom je jeden škandál, navrhol som kontakt na psychologa - najprv prudke odmietnutie, potom slzy ze vraj nepomohlo, vyhodene peniaze atd. Vo všeobecnosti veľa nepríjemných momentov. Otehotnela som a cítila som sa zle, neustále som chcela spať, lekár dočasne zakázal sex, hrozil potrat .... a potom to začalo: neustále sledovanie, sledovanie, kontrola telefónu, obvinenia zo zrady ... nejako žartovala, že mám 7 mileniek, na každý deň v týždni ... čo sa stalo - (((. rozhodol som sa dostať rozvod, ponúkol sa, že sa pokojne rozídem, keďže som k nemu už stratil lásku a dokonca aj rešpekt, požadoval potrat, nazval ma hroznými slovami, povedal, že dieťa nie je jeho alebo tehotenstvo bolo „vymyslené“, navrhol som teraz, aby sme išli na prechádzku a schladiť si hlavu a večer sa môžeme kľudne porozprávať a potom sa začalo ozajstné peklo - človeku to len odfúklo strechu - snažil sa ma uškrtiť vankúšom, volal som o pomoc, ťahal ma za vlasy, dalej ma ponižoval slovami, nepustil ma z bytu, potom ma zhodil na schody takmer do pol pása nahú. Vo všeobecnosti som si zobral veci na polícii, potom rozvod cez súd.. .skrátka som sa najedol do sýtosti-(((. Povedz mi, je to ono? Hraničný štát? Je to pre mňa veľmi dôležité vedieť! Mám dieťa a napriek jeho otcovi ho veľmi milujem!! Môže byť toto ochorenie dedičné? Ako sa vyhnúť jeho rozvoju? Ďakujem! Ospravedlňujeme sa za množstvo podrobností

• Irina!
  Mám manželku s rovnakými príznakmi, prudké výbuchy hnevu asi raz za 2-3 týždne, bitky z jej strany, zúrivá žiarlivosť, pokusy o samovraždu, neustále kričanie počas útoku: „Môžem zomrieť atď., atď. Čokoľvek môže byť nepríjemné. Záchvat trvá asi 2-4 hodiny, potom sa náhle dostane do postele, potom sa prebudí a pomaly ju uvoľní. Vo všeobecnosti je tu aj dieťa, hovoril som so špecialistami - je to nešťastie a vážne, ktoré je veľmi ťažké zastaviť a nie každý psychoterapeut berie takýchto „klientov“ a najťažšie je, že táto choroba je ťažká vypočítať v štádiu datovania, pripisovať to kritické dni a podobne (ak u žien).
  Vseobecne som vydrzala 1,5 roka, teraz podavam ziadost o rozvod, ale teraz neviem, ako jej zobrat dieta, lebo ak sa tato choroba nelieci, tak prejde do schizofrenie a VSETKO je blázon.
  Utekaj - nenapravíš to, len si zničíš život.
  Veľa štastia.

Ahoj! Mám 17. Na internete som narazil na záznam s popisom mne známeho stavu v komentároch, ku ktorému bol uvedený názov diagnózy. Po prečítaní článku som sa spoznal v 9/10 prípadoch. Myslím, že to začalo, keď som mal 13-15 rokov. Kým moji rovesníci veľa chodili a rozprávali sa, alebo ma rodičia s nimi nepustili, dôvodom bola ich starosť o mňa (vždy si myslia, že teraz je hrozná doba, dieťa môže byť unesené a nič sa nedá napraviť Do istej miery s nimi súhlasím, ale myslím si, že dosahujú fanatizmus). Celý čas som sa tým trápila, často som plakala, že nemám blízkeho priateľa. Keď sa mi podarilo presvedčiť rodičov, aby ma pustili na prechádzku, mohli si to náhle rozmyslieť (teraz to isté, takmer vždy), čo ma opäť rozplakalo, nedokázala som zadržať emócie. Zakaždým som svojich priateľov volal na prechádzku menej a menej. Boli myšlienky, že sú unavení z „mojej“ nezodpovednosti a nestálosti. Začal som hľadať komunikáciu na internete, veľa som sedel pri telefóne. Potom začali konflikty s mojím starším bratom, pod akoukoľvek zámienkou donútil mojich rodičov, aby mi zobrali telefón, vzal si ho sám, odôvodnil to zhoršením mojich známok. (Vždy študoval na 5/4, ale požadoval viac). Jeho postoj ku mne ma veľmi tlačil, zdalo sa mi, že ma len nenávidí a v rodine nemám miesto, každý deň som plakala, začali sa myšlienky na samovraždu. Dlho som sedel vo svojej izbe a nechcel som sa stretnúť so svojím bratom. Tiež ma nepustili na prechádzku, a ak bola šanca, potom som začal páchať neuvážené činy, zdalo sa mi, akoby to bol závan vzduchu a mal by som mať čas dobehnúť stratené a pokúsiť sa všetko. Pri chôdzi bolo dobre a nechcelo sa mi vrátiť domov, ale keď som sa vrátil, bol som ponorený do svojich myšlienok, bol tam pocit prázdnoty, výčitky svedomia za svoje činy, zdalo sa mi, že som urobil zle a ja hanbil som sa, chcel som si vymazať pamäť (činy neškodili iným, ale boli impulzívne a väčšinou v bezvedomí). Neskorší štart zdá sa, že priatelia moju prítomnosť vôbec nepotrebujú a moje činy sa im zdajú neadekvátne. Snažil som sa ovládať svoje emócie, teraz som bol mimo. Neskôr sa odo mňa kamaráti odvrátili, komunikácia vyšla naprázdno. Zrada priateľa bola ťažká. Rozhodol som sa zmeniť svoj spoločenský kruh. (mal som 16). Nájdené nová spoločnosť, s chlapcom boli obojstranné sympatie, no keďže ma rodičia stále nepustili na prechádzku, pochopila som, že je to zbytočné. Bola som veľmi rozrušená, veľa som plakala, cítila som sa osamelá a opustená. Pocit beznádeje ma sužoval každý deň, po niekoľkých neúspešných prechádzkach som sa rozhodol opustiť našu komunikáciu, pretože sa zdalo, že sa odo mňa čoskoro vráti. Neskôr som to opäť ľutoval, teraz som sa hanbil, že som stratil vieru v to najlepšie. Po obnovení komunikácie som si uvedomil, že potrebuje len jednu vec, charakteristickú pre jeho vek. Keď som stratil posledného milovaného človeka, začal som sa uzatvárať do seba, už nebolo a už nie je túžba dôverovať ľuďom. Mám pocit, že ma neustále využívajú, snažím sa nezdržiavať sa týmito myšlienkami, keď sa rozprávam s pár ľuďmi. Cítim sa s nimi dobre, ale ten pocit, že sme iní, že neprijmú moje zvyky, nepochopia ma alebo ma opustia, keď otvorene poviem, čo ma trápi, čo sa mi páči a čím by som chcela podkopať komunikáciu.
Posledné dva týždne veľmi zle spím, nemám chuť do jedla, niekedy sa dostaví pocit úzkosti bez príčiny (predtým sa to stalo), snívam zlé sny, chýba sila a chuť čokoľvek robiť, pocit beznádeje. .. pristihnem sa pri premýšľaní; v mojej hlave je neustály spontánny prúd myšlienok o minulých udalostiach, spomienkach. Nerozumiem tomu, čo sa deje, často sa mi ťažko dýcha, bojím sa povedať rodičom, že to súvisí s psychikou, pretože si nie som istý, čoho sa mám obávať. S mamou mám dobrý vzťah, teraz ma púšťa aj na prechádzku s kamarátkami, no pristihnem sa pri myšlienke, že to nepotrebujem, že sú všetci rovnakí a nikto mi nebude rozumieť. Bojím sa odmietnutia. Tiež som si všimol svoju závislosť od alkoholu, som v depresii. Často som podráždený bez toho, aby som bol príjemný a chcem ľudí odstrčiť. Nerád hovorím s priateľmi o svojich pocitoch. Všimol som si, že ja sám potrebujem komunikáciu, teplo a reciprocitu viac ako ľudia, s ktorými komunikujem. Co si myslis? Je to spôsobené mojím vekom alebo mám nejaký dôvod na obavy? Ďakujem!

• Alexandra, dobrá práca za to, že sa o problém zaujíma, vidí ho a snaží sa o zlepšenie. Aj keď máte podobnú poruchu, je mierne vyjadrená, ako sa mi zdá. Celá táto téma ma zaujíma, pretože som mal vzťah s dievčaťom s takouto poruchou (ako sa teraz ukazuje), bohužiaľ už nie je medzi nami a ľutujem, že som tam nebol v správnom čase na záchranu, upokojiť...
  Tak to ide

  Ver v seba. Hľadaj svoju spriaznenú dušu, otvor sa mu. Spolu to dokážete. Moja žena mala rovnaké svinstvo. Je to detský domov. Keď žije s matkou, je lepšie žiť v pekle. To všetko je z detstva. Všetci jedným hlasom kričali – utekajte bez toho, aby ste sa obzreli. Neutiekol. Teraz je všetko v poriadku. Ver v seba. Napísal si to, ty sa nevzdávaš. Ty si silný

  Alexandra, tvoj stav je veľmi blízky môjmu stavu v tvojom veku. Musí to prejsť. Ale ako povedal doktor Danilin, príčinou duševných chorôb je príliš vážny postoj k vlastnému stavu. Preto sa mi zdá, že je vhodné mierne zmeniť uhol pohľadu a bližšie sa pozrieť na okolitých rovesníkov a dospelých. cudzinci. Skúste si ich naštudovať, zvážte ich emócie a reakcie. Odporúčam vám vypočuť si rozhovory YouTube s Dr. Danilinom na kanáli Silver Threads. Je to zaujímavé a poučné a do istej miery aj upokojujúce.

Dobrý deň, mám 22 rokov, od malička neustále zmeny nálad, nikdy neviem nič dotiahnuť do konca, od detstva mám myšlienky na nepotrebnosť, pokusy o samovraždu, od 16-tich som začala. veľa piť, mesiace som bol opitý, drogy, neustále depresie Bojím sa byť sám. Objavili sa útoky, začínam sa prudko dusiť, nerozumiem svojmu stavu, čo mám robiť, neviem, som zúfalý.

Dobrý večer. Mala som nevysvetliteľný konflikt s mamou. Ja mám 40, mama 62. Začalo to pred tromi rokmi. A každým rokom je to horšie. Teraz sa situácia stala úplne neúnosnou. Práve som si vygooglil otázku o tomto probléme. A to viedlo k psychickým poruchám. Aby som bol úprimný, najprv som bol trochu šokovaný. Ale keď som si prečítal tento článok, uvedomil som si, čo sa deje. Ďakujem za uverejňovanie takýchto článkov. Ale som úplne bezradná, bohužiaľ, touto poruchou trpí moja mama, chcem pomôcť svojmu blízkemu. K mojej matke. Ale neviem, kde začať. Čo robiť? Pomoc radu!

• Elena! Hraničná porucha osobnosti, ako je prezentovaná v článku a podľa môjho osobného názoru, sa prejavuje už v dospievaní a progreduje s vekom. Tu je potrebné odlíšiť BPD od iných porúch a chorôb. Hovorí sa o tom aj článok. Ak je to naozaj duševná choroba, tak si myslím, že sa k nej treba správať presne ako k chorému človeku, bez toho, aby si bral jej vyjadrenia, obvinenia atď. . Nikdy nepochopí, že je chorá a prenesie zodpovednosť za svoje činy na vás. A áno, bude to napredovať. Budeš sa musieť nad to povzniesť a pozrieť sa na to zvonku, a predsa si nepopísal, aká je situácia.

  Rozhodnite sa poradiť sa s psychiatrom. Pravdepodobne s tebou nepôjde. Môže vás dokonca obviniť, že si myslíte, že je nezdravá. Okamžite však veľa pochopíte. V tom čase to bola jediná vec, ktorá mi pomohla.

Ak chce niekto vedieť, ako sa s takýmto človekom žije alebo ako komunikuje človek s hraničnou poruchou, napíšte. Nie som psychológ ani psychoterapeut. S týmto chlapom som mal do činenia už roky. A chápem, že pre normálnych ľudí je veľmi ťažké a bolestivé pochopiť, čo sa deje.

• Dobrú noc.
  Súdiac podľa znakov som sa s touto chorobou dožil 32 rokov. Od detstva som si myslel, že všetko sa točí okolo mňa. v dospievaní som veľmi trpel tým, že som nebol milovaný alebo nebol hoden. v 20 sa oženil s dievčaťom a pred svadbou si vypil, ľutoval, že som s ňou. Myslel som si, že som odsúdený na takú lásku. To dieťa nebolo stvorené, dokonca som jej povedal, že nie je hodná mať odo mňa deti. trpel s ňou a potom bez nej. Pracovali sme s jej príbuznými. hlúpo v práci nadávali na to, že jej niekto zavolal atď. Miloval som ju a snažil som sa jej to dávať najavo, keď sa správala láskyplne, mohol som sa posmievať vraj zo mňa zlez... S kolektívom som mal zvláštny vzťah: na prvý pohľad som vytváral dojem šikovného a pekného muža , a potom sa hlúpo nedokázal vyrovnať s prácou. po rozchode sme sa rozviedli - behali 5-7x. Je mi s ňou zle, bez nej tiež, v dôsledku toho som neustále utekal piť pivo s priateľmi. dovŕšil 25 rokov. našiel dievča s dieťaťom, pretože nechcel svoje kvôli hádke s otcom. fušal do piva a bol smutný. vyhral som to, ale práca nešla dobre a rozhodol som sa, že sa s tým rozlúčim... myslel som si, že to nevytiahnem... zase som bol vždy smutný, okrem vzácnych momentov. dostal novú prácu s normálnym platom - začal byť opäť smutný a piť, ale už + drogy asi pol roka. Odletela som z práce a keďže som nevedela robiť nič okrem smútku, pila som s priateľmi alebo sama. kocovina cez deň a žiadna chuť ísť niekam za prácou. alebo chodil a bol nervózny na pohovore, v dôsledku toho ma nezobrali. dostal prácu so služobnými cestami a tu opäť vytváram dojem, že je to úžasný špecialista, a preto ho vyhodili za pitie alebo hádku so šéfom. našiel si dievča o rok staršie odo mňa. prvy krat sme boli stastni a potom zas moja skleslost alebo hnidopich a ty zacnes pit, ako keby skleslost odchadzala ... ale musis vytriezviet a toto je depresia, z ktorej sa len velmi tazko dostane. bývalo to hlúpe pod prikrývkou by som sedel a sedel. Pijem tak, aby som sa netriasol a konečne mi nebolo zle. všeobecne rozptýlené. mam 32 rokov. Snažím sa nebyť smutný a nepiť, chodím do posilňovne. v tíme je rešpektovaný ako špecialista. ale stojí za to pripomenúť si minulosť, stav améby začína znova. Stávam sa ako mŕtvola ... sedím pod prikrývkou ako kus zeleniny. ak ma niečo trápi, nerozumiem, čo mám robiť ... vydržím, ale v dôsledku toho ďalší alkoholový rozpad a depresia

Dobry vecer vsetci, prosim o pomoc s odpovedou, ktovie, moj pribuzny podla lekara a pribuznych potrebuje liecenie. Nikdy sa neobrátil o pomoc na špecialistov, ale v poslednom čase sa jeho stav zhoršuje (takmer žiadny kontakt s rovesníkmi, zakomplexovaný, nízke sebavedomie, zmeny nálad). Navrhli mi, aby som sa išiel liečiť do Stavropolu. Moja otázka znie, čo si má zobrať so sebou a koľko približne bude stáť ošetrenie? Prosím, odpovedzte mi, táto otázka je pre nás veľmi dôležitá, keďže sme v Čečensku a vzdialenosť tu hrá významnú rolu. Vopred ďakujem.

Poznám tento problém. Mám takého človeka. Môj druhý manžel. Žiaľ, nemohla som s ním žiť viac ako tri roky. Aj keď som sa veľmi snažil. Všetky symptómy sú ako plán. A dlho som nemohol pochopiť, čo sa s tou osobou deje. Boli rôzne myšlienky, že je narkoman, že robím niečo zlé, alebo možno má ten človek depresiu atď. Rozhodol som sa poradiť sa s psychoterapeutom a všetko sa vyjasnilo.

A vyrastal som vo veľmi ťažkých psychologických podmienkach a vekom, keď som sa už oslobodil zo zajatia vlastnej „rodiny“, stále nemôžem nájsť pokoj a vybudovať si vlastnú rodinu, trpím vo vnútri, aj keď sa zdá, že je všetko v poriadku, no stale sa citim zle, neustale myslim na to, ze nechcem zit, ale neviem sa rozhodnut, v komunikacii mi to casto vyfukuje, nerozumiem sam sebe.. povazuju ma za nenormalnu, hystericku a vystrednu, ale Nie som so sebou spokojný a snažím sa nájsť príčinu tohto stavu mojej mysle, rozmýšľam, ako si pomôcť, možno je odpoveďou na moje otázky „rozvrátenie hraníc“ a mám hľadať riešenie problému v tomto smere?

Pre tých, ktorí trpia hraničnou poruchou, uvedomte si, že to, čo si myslíte – „nikto ťa nepotrebuje“, je pravda. Pravdou je, že blízki ľudia vo vašom okolí sú sebeckí, narcistickí narcisti, vy ste ich palivom – čím je vám horšie, tým sa cítia lepšie. A lásku a pochopenie, ktoré ste v detstve nedostali, nenájdete nikde, kým budete hľadať, narazíte na využitie. Naučte sa žiť úplne autonómne psychologicky, pomocou druhých, bez ohľadu na to, ako drsne to znie.

• Oľga, máš pravdu. Tých s hraničnou poruchou naozaj nikto nechce. Ale nie preto, že by boli naokolo egoisti a narcisy, ale pohraničník je biely a našuchorený. Pravdou je, že pohraničník nepozná pocity iných ľudí, ním spôsobené emócie a psychologické hranice. Tento trpiteľ môže byť náročným vydieračom. Potrebuje pozornosť len na seba. Je úplne fialový: čo cíti blízka osoba keď je vydieraný, aby spáchal samovraždu. Hlavná vec je upútať pozornosť. Nakoniec začnete tohto trpiteľa nenávidieť.

  • • No relaxujte a žite dokonale bez svojich „hraničných“ blízkych. S tebou je všetko v poriadku, nie ty si chorý. Blázinec, nie komentáre. "ako trpíme, s takými sme sa poznali." Je to choroba a je to veľmi ťažké. Nikomu nie ste nič dlžní, ani svojim blízkym. Ale je aj idiotské komentovať, ako tu na tejto stránke trpíte vy, zdraví ľudia. Ľudia čítajú tento článok, aby pochopili, ako sa s tým vyrovnať, ako sa liečiť a ako si pomôcť a ako bojovať. A nie to, akí sú zlí a akí ste nešťastní, že ste sa s nimi stretli a ako ich nenávidíte.

      • Za starých čias sa takéto "choroby" nazývali zlá nálada. A dnes, v dobe farmaceutického vývoja, sa tomu hovorí choroba. Spočíva vaša choroba v nárokoch voči iným ľuďom, od ktorých chcete niečo dostať? Rozumiem správne? A oni vám to nedajú? Trpíte tým? Tu je liek pre vás: naučte sa dávať bez toho, aby ste na oplátku niečo požadovali. Naučte sa niesť zodpovednosť za svoje činy. Viac sa hýbať, splynúť s prírodou. Ak chceš lásku, daj svoju lásku slobodne, t.j. pre nič. Skúste v ľuďoch vidieť to dobré. Ak si myslíte, že ľudia sú zlí, nechajte ich na pokoji. Ži seba a nechaj ostatných žiť. Koniec koncov, všetko je také jednoduché ...
        Nechcete, aby ľudia okolo vás trpeli, však? alebo chceš? Máte radi, keď iní ľudia trpia? Normálnych ľudí bolí, keď vidia trpieť iných ľudí. Takže ľudia okolo "pohraničnej stráže" sú zranení. Bolí to rovnako ako "chorý" a možno aj viac. Ospravedlňujem sa, ak som náhodou niekoho urazil. A SNAŽTE SA POCHOPIŤ OSTATNÝCH, NIE LEN SEBA. STAV SA NA ICH MIESTO. Ľudia okolo pohraničnej stráže TRPIA, Svetlana. A môj komentár k príspevku Olgy bol spôsobený rozhorčením nad jej vyhlásením, že by sa mali použiť iné ...

        Devalvácia pocitov iných ľudí v akcii. Ak to bolí „chorého“, ide o vážnu chorobu. Ak to bolí "zdravého" je idiotstvo. A je idiotské o tom diskutovať. V poriadku. Ďakujem.

        • Je mi to strašne ľúto, ale prečo si vážiť ľudí? 90% z nich sú hlúpi, primitívni, hrubí a nič nereprezentujú. Dávajte bez toho, aby ste za to niečo žiadali, hovoríte? No vráťte to, potom vám títo ľudia budú pevne sedieť na krku a visieť na nohách. Čím viac konáte dobro, tým viac dostanete zlo a hrubosť na oplátku – vaša vlastná skúsenosť a skúsenosť mojich priateľov toto pravidlo potvrdzuje. Ľudia musia byť využívaní, kompetentne využívaní pre svoje vlastné účely. Nestarám sa o pocity druhých (okrem mojich príbuzných sú príbuzní posvätní), bude to potrebné - a prejdem im cez hlavy. Väčšina ľudí si zaslúži, aby sa s nimi zaobchádzalo zle, pretože väčšina ľudí sú idioti.

Dobrý deň. Prečítal som si článok a videl som sa. Hoci mám 48 rokov, niekedy situáciu ani neviem ovládať a to všetko ma veľmi desí. Zdá sa mi, že ma všetci len využívajú, keď to začnem chápať, uzavriem sa. Vystriedal som viacero zamestnaní, scenár je vždy rovnaký – práca mi úplne vyhovuje, zvyšujú mi úväzok, zabúdam na zvýšenie materiálnej časti, nudím sa a odchádzam. Aj s príbuznými a rodinou sa snažím byť dobrou manželkou, matkou, sestrou, dcérou, ale keď natrafím na bezcitnosť, chcem všetko zahodiť a utiecť, kam sa moje oči pozrú. Myšlienky na samovraždu prichádzajú alebo odchádzajú do kláštora. Bolí ma duša, v poslednej dobe trochu plačem, vzlykám. Problémy sa zväčšujú ako snehová guľa, moje zdravie zanecháva veľa želaní, snažím sa prestať, začať odznova .... Ako byť???

• Ako presne si opísal môj stav! Všetko do bodky! Duša nepozná pokoj, všetko sa zdá byť v poriadku (navonok), snažím sa byť dobrá, ale v rodine cítim samotu. V detstve trpela despotizmom svojej matky, potom boli problémy s alkoholom. Výkyvy nálad, nízke sebavedomie, pochybnosti... Mám 52 rokov.

  • Nedávno som pozeral film „Jesenný maratón“ a tak manželka hlavného hrdinu hovorí: „nikto ma nepotrebuje ...“, možno je to kríza po 45? Deti vyrástli, už nie sú tie zapálené romantické vzťahy s druhou polovičkou, príbuzní sú zaťažení svojimi problémami... Áno, s mamou som tiež nemal najlepší vzťah, otec jej zakázal ísť na potrat, a nikto mi to netajil .... Snažil som sa dať všetko, čo mi v detstve tak chýbalo, v dôsledku toho som vychoval sebecké monštrum ... .. Vždy som sa snažil každému vyhovieť, stalo sa to mojou povinnosťou ... len keď mi je zle, nikoho to nezaujíma a ani si to nevšimne. Áno, máš pravdu, chceš nebyť sám, potrebný...chceš aspoň teplo a láskavosť medzi blízkymi...preto tie poruchy, ukazuje sa, že sme v detstve nemali dosť, sme márne sa to teraz snažíš dostať...

Ahoj. Čítal som veľa článkov o hraničnej poruche. Väčšina znakov sa zhoduje. Mám 15 rokov, neustále poruchy, začínam plakať kvôli akýmkoľvek problémom. Neustála zmena nálady. Často sa veľmi hnevám. Začal fajčiť. Otec ma udrie, keď sa mu niečo nepáči. Dvakrát sa pokúsila o samovraždu, myšlienky na samovraždu nikdy nezmizli. Nikto mi nerozumie, nemám sa s kým porozprávať. Treba veľa poradiť. A je to naozaj hraničná porucha osobnosti? Vopred ďakujem

• Ahoj Anya. Bez osobnej diagnostiky je nemožné dať správne odporúčanie, preto sa v prípade akýchkoľvek otázok obráťte na detského psychológa.
  "neustále poruchy, začínam vzlykať z akýchkoľvek problémov" - Dôvodom môže byť slabý typ nervový systém, nízke sebavedomie, depresia, prepracovanosť. Je potrebné zaoberať sa dôvodmi od špecialistu.

  Anya, dobré popoludnie!
  Pre Váš vek sú veľmi charakteristické prejavy, ktoré popisujete. Dospievanie je zákonite plné hraničných prejavov v dôsledku zmien v tele a zložitosti zmien vo vzťahoch s ľuďmi okolo.
  Áno, skutočne, takéto prejavy môžu spôsobiť veľa utrpenia. Musíte vyhľadať psychologickú podporu. Hľadajte služby, ktoré pracujú s tínedžermi. Možno bude školský psychológ môže byť centrom sociálnej podpory. Neváhajte a nájdite si svojho, práve pre vás toho pravého špecialistu.

  máte poruchy v dôsledku reštrukturalizácie tela je to veľmi ťažké obdobie pre tínedžerov, zažívajú obrovský psychický tlak na všetky systémy tela: preto to akceptujte = všetci prechádzame týmito obdobiami a na konci života starneme : tvrdosť prestavby tela zažije každý = treba len akceptovať a okrem svojho prísneho otca, ktorý ťa ľúbi, ale tak, aby si nenarušil jeho pokoj = nevzdelaný egoista a nechce sa mi to hovoria = žil som moj zivot poznam ale v podstate on nic nevie a ani nechape ako sa ma zit a on sam bol cely zivot nestastny a ani nechapal ze bol nestastny tak ziju primáty a on je jeden z ich = snaz sa ho nenahnevat a zit svoj zivot s nadejou ze coskoro vyrasties a odides od neho ale nehnevaj sa na neho je to primar a nevie sam ze deti maju byt starsi kamarat a smiat sa veľa a veľa zredukovať na vtipy =

  Anya, hraničná porucha, skutočná alebo domnelá, je v tomto prípade irelevantná, kým sa nevyrieši problém s tvojím otcom.
  Ak vás bije a akokoľvek tvrdo a „spravodlivo“, deformuje to každého človeka, aj keď je na sto percent duševne zdravý.
  Vysporiadať sa s domácim násilím. Choďte na rehabilitačný program pre obete domáceho násilia. Ak potom zostanú nejaké výrazné príznaky, problém môžete hľadať v sebe.

Dobré ráno! Chcel by som sa s vami poradiť! Moja mama je chorá na schizofréniu, žila s manželom tyranom 9 rokov! Teraz mám 37 rokov, myslím si, že mám psychické problémy, pretože ak mi nerozumejú alebo prejavia neúctu, začnem nadávať, a ak ma urážajú, môžem udrieť, poraziť každodenné veci. V podstate sa tento prejav správania vyskytuje u môjho manžela - to je môj druhý manžel a moja matka. Môže to byť hraničné? Ďakujem, teším sa na vašu odpoveď!

• Dobrý deň, Natália. Pozitívne o prítomnosti hraničnej poruchy môžete hovoriť, ak máte nestabilitu v medziľudských vzťahoch, emocionálnu nestabilitu, narušené vnútorné preferencie, výraznú impulzívnosť a okrem uvedených je päť a viac príznakov uvedených v článku vyššie v podnadpise „diagnóza hraničnej poruchy osobnosti“.

  skús zahodiť všetko čo ťa štve ako márnosť a hneď sa budeš cítiť lepšie a všetky tieto drobné problémy sú v porovnaní s tým čo sa deje vo svete taká maličkosť = tvoja podráždenosť a agresivita ak ich nevieš obmedziť tak toto je choroba všetko inak je tvoje EGO a vytváraš si psychotraumatické prostredie tebe sa to nepáči, tak si psychickú traumu neuzatváraj = inak sa ťa začnú báť a nemilovať ťa

  Pri vašej príležitosti som si spomenul na aforizmus: „pred diagnostikovaním depresie a nízkeho sebavedomia sa uistite, že nie ste v spoločnosti idiotov“ prepáčte mi túto formu, ale môj názor, všetko je o vašom prostredí

  Natália, psychopat nikdy nie je psychopat len ​​s určitými ľuďmi. Hlavné kritériá psychopatie: totalita, stabilita, dekapitácia. Teda psychopat, ktorý doma kričí a rozbíja riad, a ešte sa pri tom aj bije, v práci nikdy nebude normálny. On a celé jeho okolie bude vždy vo vojne. To, že si myslíte, že máte psychopatiu, je s najväčšou pravdepodobnosťou vašou obrannou reakciou na nechutné správanie vašich blízkych. Málokto dokáže žiť so schizofrenickou matkou a manželom tyranom a zároveň sa správať ako baránok! Problém je v tom, že vaša psychika je naozaj otrasená, sebaúcta sa zrútila a myslíte si, že problém je vo vás. Ale ešte raz hovorím - ak by ste mali skutočnú psychopatiu, boli by ste vo vojne s celým svetom (čašníci, taxikári, susedia, kolegovia atď.), a nielen so svojimi príbuznými. Ale zrejme vás len vaši príbuzní svojimi urážkami a hnidopichom otravujú tak, že prídete o nervy. Musíte pracovať na sebaúcte, obnoviť sebaúctu a sebadôveru a konečne sa dostať preč od svojich rodinných príslušníkov a nechať ich, aby bojovali medzi sebou a nie vy

Syn má 27 rokov. Vo veku 14 rokov začali vážne problémy. Syn začal piť, fajčiť, jeho správanie sa stalo neadekvátnym. Predtým sa dobre učil, ale tu sa všetko zrútilo. Obrátila sa na lekárov, Bekhterevov inštitút bol posledný. Lekár stanovil diagnózu - hraničný stav. Musel som ísť do nemocnice, ale odmietol, nedokázal som ho presvedčiť. Žijeme takto už 13 rokov. Bez liečby nie je zlepšenie. AKO HO KONZUMOVAŤ NA LIEČBU? Je možné, aby som dostal vašu radu a aspoň nejako to posunul mŕtvy stred. Sám nechápe, že ide o chorobu.

• • Môj komentár je skôr pre Galinu. Mám 32, dcérka má skoro 4. A s jej narodením som začala chápať, že so mnou niečo vážne nie je v poriadku (bola tam aj vážna psychosomatika a navrhla, že treba niečo robiť). Došlo k psychoterapii „bez diagnózy“ so žiadosťou o vzťah s dcérou, ktorá trochu pokročila v chápaní samej seba, ale nepridala kontrolu. Samotný fakt možnej „diagnózy“ ma vystrašil, hoci som lekár, a pokusy mojich príbuzných zobrať ma k „normálnemu“ lekárovi ma len rozčuľovali. Nedávno som sa dozvedel, že existuje taká porucha a v popise som sa spoznal. A chcel som pracovať už s diagnózou. Čo mám na mysli: od samého začiatku som osobne chápal, že to sám nezvládnem. Ale chcel som to zvládnuť - mám dcéru a bez ohľadu na to, ako moja osobnosť odoláva zodpovednosti, nemôžem si dovoliť „opustiť“ ju. Dokonca aj krátka „medzera“ sa mi javí ako zločin (a tu sa zrejme skrýva dôvod mojej diagnózy). Motivácia je teda veľmi rovnomerná. Do narodenia dietata som zila ako som zila a niekde aj uspesne a pred diagnozou by som utekala ako ohen. Hoci sa vnútorne snažila „uzdraviť“, „uzdraviť sa“. A neviem si ani predstaviť, čo by ma mohlo prinútiť obrátiť sa na psychoterapiu - okrem veľmi ťažkého a s následkami dôsledkového zlomu alebo zlyhania v sociálnej oblasti (ale neviem si seba veľmi dobre predstaviť - vieme sa nejako prispôsobiť). Nie vždy sú teda osobné „katastrofy“, zmeny a otrasy určite zlé. Hlavnou vecou je pravdepodobne byť súčasne blízko k dieťaťu (viete, existuje taká fráza: „Keby niečo, som nablízku.“ Paul), hoci mnohí to nevydržia. .

ide skôr o neskoré dospievanie a je tu viditeľná istá patológia pohlavného vývoja hormonálna nerovnováha== potrebuje sexuálny život= a normálna konštanta = podobná hranica s desocializáciou = urgentne si zobrať kohokoľvek, aj keď starší je pre neho len lepší =

V istom zmysle má váš syn pravdu. Hraničná porucha je do značnej miery fiktívna choroba. Je to spojené s kritickým nedostatkom vzťahových skúseností v dospievaní, spravidla rýchlo a dobre vyvíjajúceho sa dieťaťa, a vytvorenie vnútornej emocionálnej bubliny vo vzťahu k ostatným. Korekcia osobnosti je možná len nadobudnutím skúseností korektných vzťahov a sebavedomým opätovným prežívaním momentov, ktoré poruchu spôsobili. Klinika a psychoterapeuti zvyčajne uberú okraj, psychotizmus reakcie, aby sa človek zdal byť ohromený. V bežnom živote situácia silnej zodpovednosti za blízkych často koriguje defekt hraničnej osobnosti, vyslovím výhradu, že si to vyžaduje vysokú motiváciu.

Charakteristika funkčného stavu nie je jediným znakom, ktorým sa uskutočňuje klasifikácia stavov ľudského tela a psychiky.

Duševné stavy susediace medzi normou a patológiou sa nazývajú hraničné stavy. Jedným z týchto znakov je stav duševnej normy. Hlavným znakom hraničných psychických stavov je nielen to, že sa nachádzajú medzi stavom zdravia a choroby, ale aj to, že priamo súvisia s procesom adaptácie.

Tie obsahujú:

reaktívne stavy;

psychopatické stavy;

mentálna retardácia.

Mentálna norma sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

primeranosť reakcií správania na vonkajšie vplyvy;

determinizmus správania, jeho pojmovosť;

konzistentnosť cieľov, motívov a spôsobov správania;

súlad úrovne nárokov so skutočnými možnosťami jednotlivca;

optimálna interakcia s inými ľuďmi, schopnosť sebakorekcie správania v súlade so spoločenskými normami.

Pojem, ktorý charakterizuje adaptačné schopnosti človeka, sa nazýva adaptívna bariéra. Adaptačná bariéra je podmienená hranica parametrov vonkajšieho prostredia vrátane sociálneho, za ktorou je adekvátna adaptácia nemožná. Charakteristiky adaptívnej bariéry sú prísne individuálne. Podľa Jurija Anatoljeviča Aleksandrovského, ktorý do vedy zaviedol koncept bariéry mentálnej adaptácie, závisia od biologických faktorov prostredia a ústavný typčloveka a zo sociálnych faktorov a individuálnych psychologických charakteristík jednotlivca, ktoré určujú adaptačné schopnosti. Takýmito osobnými formáciami označujeme sebaúctu jednotlivca, systém jeho hodnôt atď. Preto musíme konštatovať, že úspešnosť adaptácie je daná normálnym fungovaním systémov na fyziologickej a mentálnej úrovni. Tieto systémy však nemôžu fungovať bez vzájomného kontaktu. Je pravdepodobné, že existuje komponent, ktorý zabezpečuje vzťah týchto dvoch úrovní a zabezpečuje normálnu ľudskú činnosť. Táto zložka má dvojakú povahu: na jednej strane duševnú, na druhej strane fyziologickú. Emócie sú takou zložkou v systéme regulácie adaptačného procesu.

Porušenia duševnej sebaregulácie sa obmedzujú na tieto znaky:

Časté a rýchle zmeny nálady, nedostatočnosť psychoenergetických schopností jedinca, slabosť nervového systému.

Rigidita, nehybnosť neuropsychických procesov, stiahnutie sa z kontaktu s ľuďmi, hypertrofia osamelosti, odmietanie.

Zvýšená vzrušivosť, impulzívnosť, odpor, krutosť, sebectvo.

Mentálna retardácia, slabý charakter, zvýšená konformita.

Nepatologické mentálne anomálie deformujú intrapersonálne štruktúry. Mentálne anomálie môžu byť dočasné a trvalé osobnostné črty.

Reaktívne stavy sú akútne afektívne reakcie, šokové duševné poruchy v dôsledku duševnej traumy.

Z neurofyziologického hľadiska sú reaktívne stavy porušením nervovej aktivity v dôsledku transcendentálneho účinku, ktorý spôsobuje nadmerné napätie excitačného alebo inhibičného procesu, čo je porušením interakcie týchto procesov. Zároveň dochádza aj k humorálnym posunom, prestavuje sa celé vnútorné prostredie tela; je narušená interakcia signalizačných systémov, dochádza k nesúladu funkčných systémov.

Nepatologické reaktívne stavy sa delia na:

Psychogénne reakcie afektívneho šoku. Vznikajú v akútnych konfliktných situáciách obsahujúcich ohrozenie života alebo základných osobných hodnôt. Za týchto okolností dochádza aj k hyperkinetickej alebo hypokinetickej reakcii. Pri hyperkinetickej reakcii dochádza k chaotickej motorickej aktivite, je narušená priestorová orientácia, človek si „nepamätá sám seba“. Hypokinetická reakcia sa prejavuje výskytom strnulosti-nehybnosti, dochádza k zakaleniu vedomia.

Depresívne psychogénne reakcie. Zvyčajne vznikajú v dôsledku veľkých životných neúspechov, straty blízkych, kolapsu veľkých nádejí. Traumatická okolnosť neustále ovláda psychiku obete. V ľudskom správaní sa môžu vyskytnúť prvky puerilizmu (výskyt čŕt charakteristických pre detstvo v reči a mimike dospelého človeka) a pseudodemencie (získaný pokles inteligencie).

Od hraničných psychických stavov treba odlíšiť takzvané hraničné duševné poruchy, ktoré zvyčajne znamenajú rôzne formy psychopatie. Kategória hraničných duševných porúch zahŕňa podľa zoznamu diagnostických položiek Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) viac ako 200 položiek. Všetky sú predmetom štúdia psychiatra, keďže v tomto prípade rozprávame sa nie o stavoch hraničiacich s normou a patológiou, ale o poruchách, ktoré zaujímajú medzipolohu medzi neurózou a psychózou. Psychológ musí rozlišovať medzi sférou svojej kompetencie a sférou kompetencie psychiatra. Najčastejšie sa v praxi psychológ stretáva s prvotnými prejavmi neurotických porúch, posttraumatických stresových porúch, sociálnych stresových porúch a panických stavov.

Neurózy sú poruchy neuropsychickej aktivity:

hysterická neuróza. Vyskytuje sa za psychotraumatických okolností hlavne u osôb s patologickými charakterovými vlastnosťami, s umeleckým typom vyššej nervovej činnosti. Vyjadruje sa v nadmernej afektovanosti, hlasnom a dlhotrvajúcom, nekontrolovateľnom smiechu, teatrálnosti, demonštratívnom správaní.

Neurasténia sa prejavuje oslabením nervovej činnosti, podráždenou slabosťou, zvýšenou únavou, vyčerpaním. Úroveň úzkosti a úzkosti prudko stúpa.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa prejavuje obsedantnými pocitmi, sklonmi, nápadmi a obsedantnou sofistikovanosťou.

Obsedantné pocity strachu sa nazývajú fóbie (z gréckeho phobos-strach).

Fóbie sú sprevádzané autonómnymi dysfunkciami a nevhodným správaním.

Fóbie sú rôzne:

nosofóbia - strach z rôznych chorôb,

klaustrofóbia - strach z uzavretých priestorov

agorafóbia – strach z uzavretých priestorov

eichmofóbia - strach z ostrých predmetov

xenofóbia - strach zo všetkého cudzieho,

sociálna fóbia - strach z komunikácie,

Logofóbia je strach z rečovej aktivity v prítomnosti iných ľudí.

Obsedantné reprezentácie – perseverácie – sú cyklické mimovoľné reprodukcie motorických a zmyslovo-percepčných obrazov.

Obsedantné túžby - nedobrovoľné nevhodné ašpirácie.

Obsedantné filozofovanie - obsedantné myšlienky o menších problémoch, nezmyselných problémoch.

S neurózou obsedantných pohybov jednotlivec stráca kontrolu nad svojimi spôsobmi, dopúšťa sa nevhodných činov.

Najčastejším typom obsedantno-kompulzívnej poruchy sú obsedantné pochybnosti.

V mnohých akútne kritických situáciách, keď vo vedomí dominuje určité nebezpečenstvo, vznikajú obsedantné nutkania na kontrastné konanie.

Existujú obsedantné stavy, ktoré spôsobujú nevhodné správanie.

S obsedantným strachom zo zlyhania nie je človek schopný vykonávať určité akcie.

S neurózami očakávania nebezpečenstva človek, ktorý v určitej situácii zažil strach, začína panikáriť v strachu zo všetkých podobných situácií.

Existujú neurotické scenáre života, v ktorých sú dlho minulé udalosti akútne prežívané.

Psychopatia (z psych. a gr. patos - utrpenie) je vrodená alebo v detstve vyvinutá osobnostná anomália, anomália vyššej nervovej činnosti, duševná menejcennosť osobnosti.

Psychopatia sa objavuje na základe interakcie vrodenej menejcennosti s čisto negatívnymi stavmi. životné prostredie. U psychopatov sa objavuje disharmónia emocionálno-vôľovej sféry s relatívnou bezpečnosťou intelektu. Psychopati nemajú nezvratné poruchy osobnosti. Za priaznivých podmienok sa tieto anomálie neprejavujú s takou akútnosťou. Vo všetkých situáciách, ktoré sú pre nich psychicky náročné, sa však nevyhne zrúteniu.

Druhy psychopatie:

astenický,

dráždivý (výbušný),

hysterický paranoik

schizoidná psychopatia.

Psychastenickí psychopati sa vyznačujú zvýšenou mierou úzkosti, bojazlivosti, neprispôsobivosti v psychicky záťažových situáciách. Ich životné plány sú odtrhnuté od skutočných podmienok života, majú sklony k bolestivej sofistikovanosti, stagnujúcej introspekcii (radi „sekajú piliny“), obsedantným predstavám. Psychastenika sa vyznačuje funkčnou prevahou druhého signálneho systému a slabosťou podkôrových systémov, celkovým energetickým oslabením vyššej nervovej aktivity a slabosťou najkrehkejšieho inhibičného procesu.

Vzrušivé (výbušné) psychopati sú podráždení, v stave duševného stresu, nároční na druhých, extrémna sebeckosť, výbušná emocionálna reaktivita, dosahujúci záchvat zúrivosti.

Výbušní psychopati sa vyznačujú zvýšeným sebectvom a nedôverou. Často upadajú do stavu zlostnej úzkosti. Sú tvrdohlaví, konfliktní, malicherní vyberaví, panovační. V komunikácii sú hrubí a v hneve veľmi agresívni, schopní kruto biť. K ich nevyváženému správaniu dochádza na základe úzkeho vedomia. V niektorých prípadoch zlomyseľnosť a výbušnosť upadajú do stagnujúcich túžob (opilstvo, potulky, hazardné hry, sexuálne zvrátenosti).

Hysterickí psychopati sú posadnutí túžbou po uznaní. Usilujú sa o vonkajší prejav svojho významu, demonštráciu svojej nadradenosti. Ich sklon k preháňaniu sa často mení na klamstvo a slasť a zlosť sa prejavujú násilne a expresívne (teatrálne gestá, vzlyky a hlasný nekontrolovateľný smiech, nadšené objatia a odpor na „celý život“). Ich životným krédom je byť v centre pozornosti každého akýmkoľvek spôsobom – neviazanou fantáziou, neustálym klamstvom (patologickí klamári a mýtomania).

Ich psychika je nezrelá, infantilná. Z neurofyziologického hľadiska im dominuje prvý signálny systém, činnosť pravej hemisféry. Ich bezprostredné dojmy sú také živé, že potláčajú triezve myslenie.

Paranoidní psychopati (paranoidi) sú náchylní k „preceňovaným nápadom“. Vyznačujú sa zúženým myslením, jednoznačnosťou záujmov, zvýšenou domýšľavosťou, sebastrednosťou, podozrievavosťou. Nízka plasticita psychiky ich vedie ku konfliktom, boju proti imaginárnym nepriateľom. Ich hlavným zameraním je „vynález“ a „reformizmus“. Neuznanie ich zásluh ich vedie ku kolíziám s okolím.

Schizoidní psychopati sú vysoko citliví, zraniteľní, ale emocionálne obmedzení, tyranskí a nemotorní. Pedantický a autistický - rezervovaný. Chýba im emocionálna rezonancia so skúsenosťami iných. Ich sociálne kontakty sú veľmi ťažké. Sú krutí, chladní a bez slávnosti; ich vnútorné motívy sú nelogické a často spôsobené orientáciami, ktoré sú pre nich nadhodnotené.

Psychopati hysterického a vzrušivého typu sú obzvlášť náchylní k sexuálnym perverziám.

Psychopatické osobnostné črty sa rozvíjajú s extrémami v prístupe k výchove – potláčanie, útlak, ponižovanie tvoria potláčaný inhibičný typ osobnosti. Neustála hrubosť, násilie prispievajú k formovaniu agresívneho typu osobnosti.

Hysterický typ osobnosti sa rozvíja v prostredí všeobecného zbožňovania a obdivu, napĺňania všetkých rozmarov a rozmarov psycho-podobného jedinca.

Psychológovia tradične rozlišujú dva periodické stavy vedomia, ktoré sú spoločné pre všetkých ľudí:

bdelosť človeka s vonkajším svetom, a

spánok je stav odpočinku. V závislosti od komplexu vegetatívnych, motorických a elektroencefalografických ukazovateľov sa rozlišujú úrovne bdelosti:

extrémna úroveň napätia

aktívna bdelosť,

pokojné bdenie.

Spánok označuje zmenené stavy vedomia, ktoré človeka úplne odrežú od fyzického a sociálneho prostredia.

Vo fáze „pomalého“ spánku v jeho poslednom štádiu (hlboký spánok) sa môže vyskytnúť somnambulizmus (námesačnosť, „námesačnosť“) – stav spojený s nevedomým správaním počas prechodu zo spánku do hypnotického stavu, ako aj námesačnosť. a nočné mory u detí.

Meditácia sa v psychológii chápe ako dva javy: špecifický stav vedomia zmenený na žiadosť jednotlivca spojený so spomalením mozgovej činnosti sústredením pozornosti na predmet alebo myšlienku a technika na dosiahnutie takéhoto stavu. V stave meditácie subjekt zažíva skutočné uspokojenie vďaka nástupu relaxácie (zníženie napätia, relaxácia, uvoľnenie stresu). Pravdepodobný je aj nástup toho, čo budhisti nazývajú nirvána – stav najvyššej vyrovnanosti, pokoja, splynutie duše s Vesmírom.

Meditačné techniky:

joga (staroindická),

zazen (japonsky)

dervišov sústružníci (moslimskí kazatelia),

transcendentálna meditácia (pomocou mantry),

psychofyzický tréning (autotréning).

Pojem „hypnóza“ má dva významy:

a) dočasný stav vedomia spojený so zúžením jeho objemu a ostrým zameraním na obsah sugescie, so zmenou individuálnej kontroly a sebauvedomenia;

b) technika ovplyvňovania jednotlivca s cieľom zúžiť pole vedomia a podriadiť ho kontrole hypnotizéra.

Autohypnóza je duševný stav spôsobený autohypnózou.

Hypnotizácia je vybudenie hypnotického stavu sugesciou alebo autohypnózou. Sugescia môže byť priama (imperatívna), ako aj nepriama, zámerná a neúmyselná, dosiahnutá v bdelom, hypnotickom, posthypnotickom stave, prirodzenom spánku.

V hypnotickom stave je veľa spoločného so spánkom a meditáciou, pretože jeho dosiahnutie je charakterizované znížením toku signálov do mozgu. Počínanie hypnotizovaných často vyvoláva dojem opustenia vlastného zdravého rozumu. Ale pri absencii aboulie (patologického nedostatku vôle) u hypnotizovaného človeka nie je možné prinútiť ho k niečomu, čo by vo svojom správnom stave neschválil.

Eufória je duševný stav vysokej radostnej nálady, sebauspokojenia, oddelený od skutočných okolností. Tento stav je charakterizovaný mimickým a pantomickým oživením, psychomotorickou agitáciou.

Dysfória je stav opačný k eufórii, prejavuje sa zníženou náladou, sprevádzanou zamračenosťou, podráždenosťou, hnevom, zvýšenou náchylnosťou k správaniu iných, so sklonom k ​​agresivite. Častejšie sa vyskytuje pri organických ochoreniach mozgu, epilepsii a pri určitých formách psychopatie. Dysfória je patologický stav.

Iatrogenicita (sugestívna choroba) je negatívny psychický stav, ktorý sa formuje pod vplyvom neúmyselného sugestívneho vplyvu lekára na pacienta (v dôsledku neopatrného komentovania charakteristík pacientovho ochorenia), čo vedie k vzniku neuróz.

Hraničné duševné stavy - Skupina nevýrazných porúch hraničiacich so zdravotným stavom a oddeľujúcich ho od skutočných patologických psychických prejavov. Hraničné stavy sú spôsobené poruchami somatickej aj psychickej sféry.

Skupina hraničných stavov je heterogénna svojim zložením a kvalitatívnymi parametrami charakterizujúcimi stupeň zdravia alebo zlého zdravotného stavu človeka, keďže prechod zo zdravia do choroby je kvalitatívnou premenou telesných parametrov.

Existujú hraničné stavy, ktoré sú na jednej strane viac v súlade so zdravím a iba presahujú normálnu hranicu pre množstvo jednotlivých ukazovateľov. Existujú aj stavy, ktoré sú veľmi blízke patológii, ale nemožno ich považovať za chorobu, pretože im chýba jeden alebo viac základných príznakov prítomnosti komplexu symptómov choroby.

Existuje aj množstvo psychologických javov, ktoré presahujú všeobecne uznávanú normu, ale v žiadnom prípade ich nemožno pripísať patológii. Tejto skupine javov možno z dobrého dôvodu pripísať napríklad zvýraznenie charakteru. Keďže táto trieda štátov zaujíma medzipolohu medzi zdravím a chorobou, problém hraničných stavov študujú psychiatri aj psychológovia. Samotné zvýraznenie charakteru nemožno klasifikovať ako duševné stavy, pretože zvýraznenie je časovo veľmi dlhé. Mnohé špecifické prejavy akcentácií sú však typickými a hraničnými stavmi, ktoré nemožno považovať bez toho, aby sa akcentácie považovali za hlavné príčiny týchto stavov (napríklad povznesený stav u ľudí so sklonom k ​​povznesenej nálade).

Hraničné stavy úzko súvisia s procesom adaptácie, respektíve sú často príčinou maladaptácie človeka. Yu. A. Aleksandrovsky veril, že prispôsobená duševná aktivita je najdôležitejším faktorom, ktorý zabezpečuje zdravotný stav človeka. Zložitosť vnútorného sveta človeka, prítomnosť mnohých emocionálnych problémov zvyčajne značne zužuje schopnosť človeka prispôsobiť sa.

Hraničné stavy zahŕňajú počiatočné prejavy neurotických porúch. Toto je stav, keď neexistuje žiadna choroba, ale dochádza k významným porušeniam v regulácii telesných systémov a psychiky. Príznaky počiatočných prejavov neurotických porúch sú:

zvýšená únava,

Podráždenosť,

emocionálne napätie,

emocionálna nestabilita,

Poruchy nočného spánku

bolesť hlavy,

vegetatívne dysfunkcie,

Psychosomatické sťažnosti.

Všeobecné princípy práce s okrajovými podmienkami:

Spoliehanie sa na sociálno-psychologické kontakty človeka,

Vplyv na vlastnosti vyhľadávania, vnímania a spracovania informácií,

Naučte sa, ako spravovať svoj vlastný tón,

Naučiť sa ovládať emócie

Kontakt so zdravotníckymi pracovníkmi.

Duševná choroba nie je niečo, o čom ľudia hovoria, takže o hraničnej poruche osobnosti – jej symptómoch, liečebných režimoch, medicínskej prognóze – sa vie oveľa menej ako o schizofrénii alebo depresii. S prejavmi tejto diagnózy sa však stretáva veľké množstvo ľudí, čo si vyžaduje zvyšovanie miery informovanosti verejnosti. Prečo sa tento problém vyskytuje a čo sa s tým dá robiť?

Čo sú hraničné stavy v psychiatrii

Ak je pacientovi diagnostikovaná slabá úroveň duševných porúch - keď sa pacientovi podarí kontrolovať realitu a choroba má ďaleko od podstaty patológie - v medicíne sa to označuje ako hraničný stav. Takéto porušenia sú reprezentované množstvom porúch a dokonca komplexov symptómov:

• psychosomatické;
• podobné neuróze;
• neurotické;
• afektívny;
• neuroendokrinné;
• neurovegetatívno-viscerálne.

Tento termín bol zavedený do oficiálnej medicíny v polovici 20. storočia a dnes je silne spojený s diagnózou „hraničná porucha osobnosti“, ktorá má v ICD-10 kód F60.31. Na dlhú dobu psychiatri pripisovali akékoľvek duševné poruchy hraničným stavom, čo vytváralo „diagnostický chaos“ a neschopnosť odvodiť jasné znaky pre presnú diagnózu.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík žije asi 3% svetovej populácie s hraničnou poruchou osobnosti (BPD), ale toto ochorenie je „v tieni“ zložitejších, takže niektoré prípady sa neberú do úvahy. Prejavy takýchto duševných porúch sa rozvíjajú najmä u ľudí vo veku 17-25 rokov, môžu sa však objaviť aj u dieťaťa, no nie sú diagnostikované pre fyziologickú nestabilitu psychiky dieťaťa. Príčiny tohto ochorenia sú rozdelené do 4 skupín:

• Biochemické – vysvetľujú sa nerovnováhou neurotransmiterov: chemikálií zodpovedných za reguláciu prejavov emócií. Nedostatok sérotonínu spôsobuje depresiu, nedostatok endorfínu, nervový systém neznesie stres a pokles hladiny dopamínu vedie k nedostatku spokojnosti.
• Dedičná predispozícia - odborníci nevylučujú možnosť, v ktorej môže byť v DNA zakotvená nestabilná psychika, preto ľudia s blízkymi príbuznými často trpia psycho-emocionálnymi poruchami správania.
• Nedostatok pozornosti alebo týranie v detstve – ak dieťa nepociťovalo rodičovskú lásku alebo čelilo smrti/odchodu blízkych v ranom veku, bolo u rodičov zaznamenané časté fyzické alebo emocionálne týranie (najmä s ohľadom na vysoké nároky kladené na dieťa ), môže to byť dôvod psychickej traumy.
• Rodinná výchova – pre harmonický rozvoj osobnosti musí dieťa cítiť rodičovskú lásku, ale poznať hranice a pojem disciplíny. Ak je mikroklíma v rodine narušená prevahou diktátorského postoja alebo prílišného povzbudzovania, spôsobuje to ťažkosti pri následnej sociálnej adaptácii.

Hraničné duševné poruchy – príznaky

Hraničný syndróm (skrátene z anglického názvu pre chorobu „borderline osobnosti disorder“) môže mať dlhý zoznam prejavov, ktoré nemusia byť nevyhnutne plne prítomné ani u ťažko chorého človeka. Podľa oficiálnych údajov sa u pacientov s diagnózou BPD často vyskytuje:

• zvýšená úzkosť;
• depresívne stavy (v ťažkých prípadoch - duševná anestézia);
• impulzívnosť;
• strata kontroly nad emóciami;
• intenzívna dysfória, po ktorej nasleduje eufória;
• problémy so sociálnou adaptáciou;
• porušovanie identity;
• demonštrácia antisociálneho správania (pred drogovou závislosťou, zneužívaním alkoholu, kriminálnou činnosťou).

Medziľudské vzťahy

Problémy s existenciou v spoločnosti v rôznych formách sú vlastné ľuďom s hraničnými poruchami osobnosti. Často dochádza k nemožnosti dosiahnuť konsenzus a kategorické zastávanie vlastného názoru, čo neustále vedie ku konfrontácii s ostatnými. Pacient s BPD sa nepovažuje za vinníka, ale verí, že nikto si nie je vedomý jeho správnosti a hodnoty. Problémy medziľudských vzťahov nie sú vylúčené ani v rodine, pričom ich môže sprevádzať aj sexuálne násilie, keďže sú spojené s nekontrolovanými emóciami.

Strach byť sám

Pre väčšinu foriem hraničnej poruchy osobnosti je hlavným bežným príznakom strach byť sám, aj keď na to nie sú žiadne predpoklady. Pocit lásky môže človek úplne odmietnuť, čo vedie k prerušeniu vzťahu skôr, ako to urobí druhá strana. To vyvoláva ťažkosti vo vzťahoch s osobou, ktorá má hraničnú poruchu osobnosti. Väčšina ľudí (najmä mladých žien), ktorí zažívajú tento druh úzkosti, má detstvo psychická trauma spojené s rodičmi.

Kategorické názory a úsudky

S hraničnou poruchou osobnosti človek vidí svet výlučne čiernobielo, čo spôsobuje buď čisté šialené potešenie z toho, čo sa deje, alebo ničenie depresie zo situácie. Život pre takýchto ľudí je buď úžasný, alebo hrozný: neexistujú žiadne poltóny. Už pri najmenších zlyhaniach majú vážne prejavy podráždenosti. Vďaka tomuto vnímaniu je výskyt samovražedných myšlienok charakteristický pre 80 % osôb s hraničnou poruchou osobnosti.

Tendencia k sebadeštrukcii

Na pozadí častých depresívnych stavov, ktoré sprevádzajú vnútorné napätie, sa u človeka trpiaceho hraničnou duševnou poruchou rozvíjajú samovražedné sklony alebo pokusy o sebatrestanie. Len 10 % pacientov prichádza k samovražde – u zvyšku všetko končí sebapoškodzovaním, čo je spôsob uvoľnenia napätia či upútania pozornosti, prejav autoagresie, metóda neverbálnej komunikácie a potláčania hyperexcitability. To sa môže prejaviť pri akomkoľvek konaní, ktoré vedie k zhoršeniu zdravia a poškodeniu vášho tela.

Porušenie sebaponímania

Nízke sebavedomie na pozadí idealizácie druhých je pomerne slabým znakom BPD, ale najčastejším a pochádzajúcim z detstva. Ak je duševná porucha v ťažšej forme, človek môže čeliť neustálym zmenám v hodnotení svojho charakteru a schopností a samotné „prepínanie“ nebude mať jasné predpoklady. V niektorých prípadoch pacienti dokonca zaznamenávajú pocit straty vlastnej osobnosti a neschopnosť cítiť skutočnosť existencie.

Nedostatok kontroly nad správaním

Prítomnosť rôznych druhov mánie je živým príznakom hraničnej poruchy osobnosti, pri ktorej je možné pozorovať impulzívne správanie v akejkoľvek situácii. Osoba s BPD sa vyznačuje nekontrolovateľnými emóciami, takže môže pociťovať túžbu, poruchy príjmu potravy, paranoidné myšlienky, sexuálnu promiskuitu, alkohol a drogová závislosť. Stavy náhlych zmien myslenia a konania nie sú vylúčené – za dobrá nálada nasleduje dystýmická fáza alebo spontánne výbuchy hnevu.

Diagnostika

Vzhľadom na moderný pohľad na komorbiditu v psychiatrii je ťažké oddeliť BPD od množstva iných chorôb spojených s poruchou osobnosti. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná takáto diagnóza, majú sklony k užívaniu psychoaktívnych látok, príznaky bipolárnych porúch, sociálne fóbie, obsedantno-kompulzívne poruchy, depresívne stavy. Diagnostika sa vykonáva pomocou:

• fyzikálne vyšetrenie;
• štúdium histórie choroby;
• analýza klinických prejavov na identifikáciu kľúčových príznakov (najmenej 5);
• testovanie.

Odlišná diagnóza

Hraničná porucha osobnosti je vo svojich prejavoch podobná ako veľká kvantita duševné choroby, ale vyžaduje si osobitný prístup v liečbe, preto je potrebné jasne odlíšiť BPD a schizofréniu, psychózy, bipolárne poruchy, fóbie, afektívne stavy. Platí to najmä pre počiatočné štádium všetkých týchto ochorení, kde sú príznaky takmer totožné.

Hodnotiace kritériá

Odborníci na identifikáciu hraničnej poruchy osobnosti sa zameriavajú na porušovanie vnímania vlastného „ja“, neustále zmeny v myslení, záľubách, úsudkoch, ľahkosť upadnutia pod vplyv iných. Medzinárodné klasifikácie choroby 9 a 10 revízie špecifikujú, že okrem všeobecných príznakov poruchy osobnosti musí mať pacient:

• výrazná tendencia k impulzívnym činom so sebapoškodzovaním;
• behaviorálne výbuchy na pozadí ich odsúdenia spoločnosťou;
• vynaložiť úsilie na odvrátenie osudu opustenia;
• porucha identity;
• opakovanie pokusov o samovraždu;
• disociatívne symptómy;
• paranoidné predstavy;
• pocit prázdnoty;
• časté záchvaty podráždenosti, neschopnosť ovládať hnev.

Test

Jednoduchá diagnostická metóda, ktorú môžete použiť aj sami, je 10-otázkový test. Niektorí odborníci ju pre pohodlie skracujú, pretože BPD môže byť podozrivé po 3-4 kladných odpovediach. Zoznam otázok (odpovedaných áno/nie) je nasledovný:

1. Máte pocit, že vaša myseľ je manipulovaná?
2. Vnímate rýchlu zmenu výbuchov hnevu s pokojným postojom k situácii?
3. Máte pocit, že vám všetci klamú?
4. Dostávate vo vzťahu neoprávnenú kritiku?
5. Bojíte sa, že vás požiadajú, aby pre vás niečo urobili, pretože na oplátku budete vnímaní ako sebeckí?
6. Platia vám poplatky za niečo, čo ste neurobili/nepovedali?
7. Ste nútení skrývať svoje vlastné túžby a myšlienky pred blízkymi?

Psychoterapeutická liečba

Hlavným spôsobom, ako ovplyvniť hraničný stav psychiky, sú psychoterapeutické sedenia, počas ktorých si pacient musí vytvoriť silnú dôveru v odborníka. Terapia môže byť skupinová a individuálna, využíva sa najmä dialekticko-behaviorálna technika. Lekári neodporúčajú klasickú psychoanalýzu na liečbu hraničnej poruchy, pretože to prispieva k rastu už tak zvýšenej úzkosti pacienta.

Dialektická behaviorálna terapia

Za najúčinnejšiu metódu ovplyvnenia hraničnej poruchy osobnosti sa považuje pokus ukázať pacientovi možnosť pozrieť sa na zdanlivo bezvýchodiskovú situáciu z viacerých strán – to je podstata dialektickej terapie. Terapeut pomáha pacientovi rozvíjať zručnosti ovládania emócií prostredníctvom nasledujúcich modulov:

• Individuálne sedenia – diskusia o predpokladoch pre zážitky vyvolávajúce úzkosť, analýza sledov akcií, prejavov správania, ktoré sú život ohrozujúce.
• Skupinové stretnutia - robenie cvičení a domácich úloh, vedenie hier na hranie rolí zameraných na stabilizáciu psychiky v posttraumatickom stresovom stave, zvyšovanie efektivity medziľudských vzťahov, ovládanie emócií.
• Telefonický kontakt na prekonanie krízy, počas ktorého špecialista pomáha pacientovi využiť zručnosti naučené na sedeniach.

Kognitívno-analytické metódy

Podstata takejto terapie spočíva vo vytvorení modelu psychologického správania a analýze chýb myslenia pacienta s cieľom poukázať na problémy, ktoré je potrebné odstrániť, aby sa porucha osobnosti odstránila. Dôraz sa kladie na vnútorné prežívanie, pocity, túžby a fantázie pacienta, aby si vytvoril kritický postoj k symptómom ochorenia a rozvinul schopnosti samostatne sa s nimi vysporiadať.

Rodinná terapia

Povinným momentom v schéme liečby pre osobu s hraničnou poruchou osobnosti je práca psychoterapeuta s jeho príbuznými. Špecialista by mal poskytnúť odporúčania na optimálnu interakciu s pacientom, spôsoby pomoci v kritických situáciách. Úlohou psychoterapeuta je vytvárať v rodine pacienta benevolentné prostredie, aby sa znížila miera úzkosti a obojstranného napätia.

Ako liečiť hraničné neuropsychiatrické poruchy pomocou liekov

Užívanie liekov s touto diagnózou sa predpisuje najmä v prípade ťažkých depresívnych stavov, proti ktorým sa uskutočňujú pokusy o samovraždu, alebo v prítomnosti biochemického predpokladu BPD. Nie je vylúčené zavedenie liekov do terapeutického kurzu u pacientov, ktorí sú náchylní na záchvaty paniky, alebo prejavujú zjavné antisociálne správanie.

Lítium a antikonvulzíva

Podľa lekárskych štatistík sa hraničná porucha osobnosti lieči najmä psychofarmakami na báze lítiových solí (Mikalit, Kontemnol), ktoré prostredníctvom pôsobenia neurotransmiterov pomáhajú pri manických fázach, ťažkých depresiách a samovražedných sklonoch. Okrem toho môžu byť predpísané antikonvulzívne stabilizátory nálady: karbamazepín, gabapentín.

Antidepresíva

Lekári považujú za vhodné predpísať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu pre BPD, sprevádzané labilitou nálad, emocionálnymi kolapsami, dysfóriou, výbuchmi zúrivosti. Väčšina lekárov odporúča fluoxetín alebo sertralín, ktorých účinok sa dostaví za 2-5 týždňov. Dávkovanie oboch liekov sa nastavuje individuálne, počínajúc 20 mg/deň ráno pre fluoxetín a 50 mg/deň pre sertralín.

Antipsychotiká druhej generácie

Aplikácia atypické antipsychotiká nevyvoláva motorické neurologické poruchy a zvýšenie prolaktínu a tieto lieky pôsobia lepšie ako antipsychotiká prvej generácie na celkové symptómy porúch osobnosti a kognitívnych porúch. Väčšinou pre pacientov s vysokou excitabilitou lekári predpisujú:

• Olanzapín - má výraznú anticholinergnú aktivitu, ovplyvňuje afektívne poruchy, ale môže vyvolať diabetes mellitus.
• Aripiprazol je čiastočný antagonista dopamínových a serotonínových receptorov, je maximálne bezpečný.
• Risperidón je najsilnejší antagonista D2 receptorov, potláča psychotické vzrušenie, ale neodporúča sa pri depresii.

Normotimika

Stabilizátory nálady pomáhajú zmierniť alebo ovplyvniť trvanie recidív afektívnych stavov, vyhladzujú prejavy náhlych zmien nálad, vznetlivosť, dysfóriu. Niektoré stabilizátory nálady majú antidepresívnu vlastnosť – týka sa to hlavne lamotrigínu alebo anti-úzkosti (skupina valproátu). Na liečbu BPD sa často predpisuje nifedipín, topiramát.

Video

Skupina duševných porúch, ktoré spájajú nešpecifické psychopatologické prejavy neurotickej úrovne.

Pri ich výskyte a dekompenzácii je hlavné miesto obsadené psychogénnymi faktormi. Koncept hraničných duševných porúch je do značnej miery podmienený a nie je všeobecne uznávaný. Dostala sa však do odborného slovníka lekárov a vo vedeckých publikáciách je celkom bežná. Tento koncept sa používa najmä na zoskupenie ľahkých porúch a ich oddelenie od psychotických porúch. Hraničné stavy vo všeobecnosti nie sú počiatočné alebo stredné („nárazníkové“) fázy alebo štádiá hlavných psychóz, ale špeciálna skupina patologické prejavy s charakteristickým nástupom, dynamikou a výsledkom v závislosti od formy alebo typu chorobného procesu.
Väčšina spoločné znaky hraničné štáty:
■ prevaha psychopatologických prejavov neurotickej úrovne v priebehu ochorenia;
■ vzťah medzi vlastnými duševnými poruchami a vegetatívnymi dysfunkciami, poruchami nočného spánku a somatickými ochoreniami;
■ vedúcu úlohu psychogénnych faktorov pri výskyte a dekompenzácii bolestivých porúch;
■ "organická predispozícia" rozvoja a dekompenzácie bolestivých porúch;
■ vzťah bolestivých porúch k osobnosti a typologickým charakteristikám pacienta;
■ udržiavanie kritického postoja k pacientovmu stavu a hlavným patologickým prejavom.
V hraničných stavoch nie sú žiadne psychotické symptómy, progresívna demencia a zmeny osobnosti charakteristické pre endogénne duševné choroby (schizofrénia, epilepsia).
Hranica mentálne poruchy sa môže vyskytnúť akútne alebo sa môže vyvinúť postupne, obmedziť sa na krátkodobú reakciu, relatívne dlhodobý stav alebo absolvovať chronický kurz. S prihliadnutím na príčiny výskytu v klinickej praxi sa rozlišujú rôzne formy a varianty hraničných porúch. Zároveň existujú rôzne princípy a prístupy (nosologické, syndrómové, symptomatické hodnotenie). Venujte pozornosť ich stabilizácii. S prihliadnutím na nešpecifickosť mnohých symptómov (astenické, vegetatívne dysfunkcie, dyssomnické, depresívne a pod.), ktoré určujú psychopatologickú štruktúru rôznych foriem a variantov hraničných stavov, sú ich vonkajšie („formálne“) rozdiely nevýznamné. Samostatne posudzované neposkytujú dôvod na rozumnú diferenciáciu existujúcich porúch a ich vymedzenie od reakcií zdravých ľudí, ktorí sa ocitli v stresových podmienkach. Diagnostickým kľúčom v týchto prípadoch môže byť dynamické posúdenie bolestivých prejavov, odhalenie príčin ich vzniku a rozbor vzťahu s jednotlivými typologickými psychologickými charakteristikami pacienta a s inými somatickými a psychickými poruchami.
Rôzne etiologické a patogenetické faktory možno pripísať hraničným formám duševných porúch:
■ neurotické reakcie;
■ reaktívne stavy (nie psychózy);
■ neurózy;
■ patologický vývin osobnosti;
■ psychopatia;
■ široká škála prejavov podobných neurózam a psychopatom pri somatických, neurologických a iných ochoreniach.
V ICD-10 sú tieto poruchy reprezentované najmä:
■ rôzne typy neurotických porúch, porúch súvisiacich so stresom a somatoformných porúch (časť F4);
■ behaviorálne syndrómy spôsobené fyziologickými poruchami a fyzikálne faktory(oddiel F5);
■ „poruchy osobnosti a správania dospelých“ (sekcia F6);
■ depresívnych epizód(sekcia F32) atď.
Hraničné stavy zvyčajne nezahŕňajú endogénne duševné choroby (vrátane pomalej schizofrénie), ktorých v určitých štádiách vývoja dominujú neurózy a psychopatom podobné poruchy a dokonca určujú ich klinický priebeh, pričom do značnej miery napodobňujú hlavné formy a varianty vlastných hraničných stavov.
Pri neurotických aj neurózach sú dostatočne výrazné a dobre formované klinické prejavy, ktoré umožňujú ich odlíšenie v rámci určitých bolestivých (nosologických) stavov. Toto zohľadňuje:
■ po prvé, nástup choroby (keď vznikla neuróza alebo stav podobný neuróze), prítomnosť alebo neprítomnosť jej spojenia s psychogéniou alebo somatogenézou;
■ po druhé, stálosť psychopatologických prejavov, ich vzťah k osobnostno-typologickým charakteristikám.
Medzi hlavné prejavy (príznaky, syndrómy, stavy) uvažované v rámci hraničných duševných porúch patria tie, ktoré sú väčšinou nešpecifické pre tú či onú nosologickú formu, nasledujúce poruchy.
■ Zvýraznenie znakov.
■ Apatia.
■ Asténia.
■ Neurocirkulačná dystónia.
■ Nápady sa preceňujú.
■ Hystéria.
■ Poruchy spánku
■ Neurasténia.
■ Obsedantná neuróza.
■ Prejavy sú preneurotické (predbolestivé).
■ Psychasténia.
■ Zvýšená podráždenosť.
■ Zmätok.
■ Hypochondrické poruchy.
■ Duševné poruchy pri somatických ochoreniach.
■ Duševné poruchy v núdzových situáciách.
■ Senestopatické poruchy.
■ Poruchy sociálneho stresu.
■ Panická porucha.
■ Posttraumatická stresová porucha.
■ Generalizovaná úzkostná porucha.
■ Syndróm chronickej bolesti.
■ Postencefalický syndróm.
■ Chronický únavový syndróm.
■ Syndróm vyhorenia.
Pri zistení týchto porúch je potrebná konzultácia s psychiatrom, avšak terapeutické a rehabilitačné opatrenia môžu vykonávať lekári všeobecných zdravotníckych zariadení v ambulantnej a lôžkovej praxi.

ZVÝRAZNENIA CHARAKTERU
Vlastnosti originality v charaktere človeka, ktoré neprekračujú duševnú normu, ale za určitých podmienok môžu výrazne skomplikovať jeho vzťah s ostatnými. Zvýraznené osobnosti zaujímajú strednú pozíciu medzi duševne zdravými a pacientmi s psychopatickými poruchami. Rôzne povahové črty sú vzájomne prepojené, ale existujú vedúce, "prevládajúce" vlastnosti. Sú zaostrené predovšetkým v nepriaznivých situáciách. Medzi najbežnejšie typy zvýraznenia patria:
■ hysterický (demonštratívne);
■ hypertymický;
■ citlivý;
■ psychastenické;
■ schizoid;
■ epileptoid;
■ emocionálne labilné.

APATIA
ľahostajnosť, na skoré štádia- určité oslabenie sklonov, túžob, túžob. Keď sa stav zhoršuje, pacient prestáva mať záujem o udalosti, ktoré sa ho osobne netýkajú, nezúčastňuje sa zábavy. S emocionálnym poklesom, napríklad pri schizofrénii, pokojne reaguje na vzrušujúce, nepríjemné udalosti, aj keď vo všeobecnosti pacient nie je ľahostajný k vonkajším udalostiam. Niektorí pacienti sú málo dotknutí vlastnou situáciou a rodinnými záležitosťami. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na emocionálnu "hlúposť", "ľahostajnosť". Extrémnym stupňom apatie je úplná ľahostajnosť. Výraz tváre pacienta je ľahostajný, je mu ľahostajné všetko, aj to svoje vzhľad a čistota tela, pobyt v nemocnici, návšteva príbuzných.

ASTHENIA
Zvýšená únava je jednou z najmenej špecifických duševných porúch. Pri menších javoch sa únava vyskytuje častejšie pri zvýšenej záťaži, zvyčajne v popoludňajších hodinách. Vo výraznejších prípadoch sa aj pri relatívne jednoduchých činnostiach rýchlo dostaví pocit únavy, slabosti, objektívne zhoršenie kvality a tempa práce, oddych pomáha málo. Medzi vegetatívnymi poruchami dominuje nadmerné potenie a bledosť tváre. Asténia extrémnej závažnosti je sprevádzaná ostrou slabosťou, akákoľvek aktivita, pohyb, krátkodobý rozhovor je únavný. Odpočinok nepomáha. Astenické poruchy sú často kombinované s podráždenosťou, netrpezlivosťou, nervóznou aktivitou („únava, ktorá nehľadá odpočinok“).

DYSTONIA NEUROCIRKULAČNÁ
Prejavuje sa polymorfnými klinickými poruchami, vrátane rôznych funkčných neurotických a neuróze podobných symptómov.
V klinickej psychiatrii sa prejavy neurocirkulačnej dystónie popisujú v rámci prevažne hraničných porúch. Ako nezávislá diagnostická kategória sa neurocirkulačná dystónia v MKCH-10 v časti „Psychické poruchy a poruchy správania“ interpretuje ako somatoformná autonómna dysfunkcia srdca a CVS (kardiálna neuróza, neurocirkulárna asténia).
V súčasnosti existujú určité preferencie v chápaní tohto klinického javu. Internisti vo všeobecnosti veria neurocirkulačná dystónia nozologicky nezávislá diagnostická kategória; v psychiatrii a neurológii sa najčastejšie hodnotí ako syndróm.

NÁPADY NADHODNOTENÉ
Patologické úsudky, ktoré vznikajú v dôsledku reálnych okolností a na základe reálnych faktov, nadobúdajú dominantný význam v mysli pacienta. Sú monotematické, jednostranné, emocionálne bohaté, bez schopnosti kritickej analýzy.

HYSTERIA
Vyznačuje sa extrémnym jasom predstáv o prostredí, emocionálne zafarbenie zážitkov prevláda nad racionalitou, porušuje proporcionalitu reakcie človeka na životné udalosti.
Obrazovo-emocionálne myslenie, takzvaný umelecký typ, samo o sebe nie je patológiou, ale u takýchto ľudí sa ľahko rozvíjajú bolestivé črty. Príliš emotívne, násilne reagujú na okolie, zdôrazňujú svoje záľuby a antipatie, sebestredné, rozmarné, hlučné, prudké vo svojich pohyboch; ak sa taký človek smeje, tak dlho, ak plače, tak vzlyká. Zvyčajne sa pacient s hysterickými črtami snaží upútať pozornosť ostatných a na tento účel sa zobrazuje ako nešťastný, urazený alebo naopak vyzdvihuje svoje vlastné zásluhy. Možno si všimnúť umelosť, teatrálnosť a často falošnosť v správaní, človek akoby neustále hrá úlohu, ktorú si sám vymyslel.
Ľudia s takýmto temperamentom úspešne pracujú, môžu byť disciplinovaní, často vyvolávajú sympatie ostatných a často sa stávajú „dušou spoločnosti“. V prípade neurotického zrútenia sa znižuje už aj tak oslabená kontrola nad vlastným emočným stavom, čo má za následok zvýšenú jednostrannosť vo vnímaní okolia. Všetky hysterické črty sa zhoršujú, zvlášť sa zintenzívňuje teatrálnosť a premyslenosť činov.
Hystéria sa zvykne nazývať „veľký uchádzač“, „veľký simulátor“, čo znamená nie zámernú simuláciu, ale nedobrovoľnú, nevedomú imitáciu. Človek s hysterickými črtami je ľahko sugestibilný, v skutočnosti nie je schopný vnímať rozdiel medzi fantáziou a realitou. Pod vplyvom silných dojmov sa niektoré mentálne obrazy, ktoré nadobudnú patologický jas, zmenia na vnemy, ktoré niekedy vytláčajú okolitú realitu z vedomia.
■ Prejavy hystérie sú mnohostranné a najvýraznejšie sa prejavujú pri pohybových poruchách (ochrnutie).
■ Od vzrušenia môžu pacienti s hystériou dočasne stratiť reč.
■ Rozrušujú sa ich rôzne funkcie: stúpa teplota, zintenzívňuje sa tep, mizne chuť do jedla, objavuje sa zvracanie (bez tráviacich ťažkostí), kožné ochorenia.
■ Medzi hysterické poruchy patrí strata alebo oslabenie sluchu, zraku, hmatu a čuchu, kŕče končatín, letargický spánok a napokon hysterické záchvaty po nejakom druhu ťažkostí alebo vzrušujúcej udalosti.
Záchvat spravidla začína hlasným plačom, krikom, smiechom, po ktorom nasleduje motorické vzrušenie a jednotlivé kŕčovité zášklby. Niekedy pacient spadne počas záchvatu, jeho svaly sú prudko napäté, v zriedkavých prípadoch leží na chrbte a ohýba telo v oblúku. Takýto útok trvá od niekoľkých minút až po desiatky.
Hysterická paralýza sa tiež zvyčajne stáva reakciou na nejaký druh zážitku. Pacient nemôže pohybovať jednou alebo oboma (veľmi zriedkavo všetkými) končatinami. Výrazne častejšie vznikajú kontraktúry rúk alebo nôh: jednotlivé prsty nehybne mrznú v neprirodzenej, „zvláštnej“ polohe. Hystéria je charakterizovaná zvláštnym porušením schopnosti stáť a chodiť: v posteli pacient aktívne vykonáva všetky pohyby, ale stojí na nohách, padá „ako zrazený“. To jasne ukazuje tendenciu pacientov, charakteristickú pre hystériu, neprekonať porušenie, ktoré v nich vzniklo, ale zdôrazniť ho.
Pohybové poruchy u pacientov s hystériou sa zásadne líšia od pohybových porúch charakteristických pre organické ochorenia nervového systému:
■ Po prvé, poruchy hystérie nie sú trvalé, ako pri organických chorobách, ale miznú počas spánku a zhoršujú sa pod vplyvom psychogénnych okolností;
■ ale čo je najdôležitejšie - pri hysterickej paralýze nedochádza k porušovaniu šľachových reflexov a patologických reflexov.
Na vrchole hysterického záchvatu u pacientov sa vedomie zužuje a pozornosť prudko klesá, čo v niektorých prípadoch vedie ku krátkodobej strate pamäti.
Hystéria môže začať v detstve, ale častejšie sa vyskytuje medzi 16. a 25. rokom života. Prebieha inak, v závislosti od individuálnych charakteristík človeka: u niektorých pacientov všetky symptómy zmiznú s nástupom obdobia zrelosti, u iných pretrvávajú mnoho rokov. Pod vplyvom nepriaznivých životných situácií sa väčšinou hysterické prejavy množia, mimo traumatických okolností a aj vplyvom liečby sa ochorenie výrazne oslabuje a prakticky nebráni človeku žiť a pracovať.
Pojem "hystéria" je vylúčený z americkej národnej klasifikácie a z ICD-10 ako "kompromisný" a nahradený pojmami:
■ disociácia;
■ konverzia;
■ histriónska (v podobe teatrálnosti, demonštratívnosti) porucha osobnosti.
Hlavným patogenetickým mechanizmom rôznych hysterických syndrómov je disociácia (štiepenie), t.j. porušenie integrity osobnosti, vyjadrené predovšetkým stratou schopnosti syntetizovať duševné funkcie a vedomie. Zúženie vedomia umožňuje disociáciu niektorých psychických funkcií, čo do značnej miery podmieňuje disociatívne aj konverzné poruchy.
Štúdium patomorfózy hystérie naznačuje v posledných rokoch pokles frekvencie, zjednodušenie štruktúry hysterických záchvatov, strnulosti, pseudodemencie, puerilizmu, Ganserovho syndrómu, ako aj hysterickej parézy, paralýzy, kontraktúr. Spolu s tým sa zvyšuje frekvencia hysterických porúch somatizovanej štruktúry, ktoré možno klasifikovať ako konverzné (disociatívne), keďže ide v podstate o poruchy senzorickej, motorickej a autonómnej sféry.
V ICD-10 sú pojmy „disociatívne“ a „konverzné“ poruchy (F44) totožné a zahŕňajú rôzne varianty konverznej hystérie. Okrem disociatívnej amnézie (F44.0), disociačnej fúgy (F44.1) a nešpecifikovanej disociatívnej poruchy (F44.9), ICD-10 zahŕňa disociačnú (konverziu) stupor (F44.2), tranz a posadnutosť (F44. 3), disociatívne pohybové poruchy (F44.4), disociatívne kŕče (F44.5), disociačná anestézia alebo strata zmyslov (F44.6), zmiešané disociatívne (konverzné) poruchy (F44.7) a iné disociatívne (konverzné) poruchy ( syndróm Ganzer, psychogénny stav súmraku; F44.8).

PORUCHY SPÁNKU
Poruchy spánku, poruchy hĺbky a trvania spánku, poruchy prebúdzania, ospalosť počas dňa.
Poruchy spánku. Spočiatku, príležitostne, najmä pri únave, sa zaspávanie oneskorí o nie viac ako 1 hodinu. Súčasne sú niekedy zaznamenané paradoxné pochybnosti (ospalosť sa rozptýli pri pokuse zaspať), prosonická hyperestézia sluchu a čuch, ktorý nespôsobujú úzkosť. Pri ťažkostiach so zaspávaním pacient zostáva v posteli, zvyčajne nevenuje pozornosť porušeniam a zaznamenáva ich iba počas špeciálneho výsluchu.
Pri výraznejších poruchách sú poruchy zaspávania takmer neustále, vyrušujú pacienta. Zaspávanie sa oneskoruje o 2 hodiny, pričom spolu s paradoxnou somnéziou a ospalou hyperestéziou možno pozorovať pocit vnútorného napätia, úzkosti a rôznych vegetatívnych porúch. Pacient s problémami zaspávania niekedy vstane z postele.
Ťažké poruchy spánku sa prejavujú bolestivou, vyčerpávajúcou neschopnosťou zaspať na niekoľko hodín. Niekedy ospalosť úplne chýba. Pacient leží v posteli s otvorenými očami, v napätí. Môže sa vyskytnúť úzkosť, fóbie, výrazné vegetatívne poruchy, často hyperestézia, hypnagogické halucinácie. Pacient je úzkostný, so strachom čaká na noc, ak nie je možné zaspať, snaží sa zmeniť denný rytmus spánku, aktívne vyhľadáva pomoc.
Porušenie hĺbky a trvania nočného spánku. Občas, častejšie pri únave, dochádza k náhlym nočným prebúdzaniam, po ktorých sa spánok rýchlo dostaví. V niektorých prípadoch sú intrasomnické poruchy vyjadrené vo výskyte období povrchného spánku s bohatými a živými snami. Celková dĺžka nočného spánku sa zvyčajne nemení. Pacient zostáva v posteli, pričom týmto porušeniam nepripisuje vážny význam.
V závažnejších prípadoch dochádza takmer neustále k prebudeniu. Disociovaný, roztrieštený nočný spánok zvyčajne sprevádzané senestopatiami, fóbiami, vegetatívnymi poruchami. Prebudenia sú pre pacienta bolestivé, po ktorých dlho nemôže opäť zaspať. V mnohých prípadoch sa intrasomnické poruchy prejavujú v povrchnom, snom naplnenom stave ospalosti, ktorý ráno neprináša pocit veselosti a sviežosti. Celkové trvanie nočného spánku sa spravidla skracuje o 2-3 hodiny (trvanie spánku je 4-5 hodín).
Tieto poruchy pacienti ťažko znášajú, hľadajú pomoc, snažia sa dodržiavať lekárske odporúčania.
Pri extrémnych stupňoch porúch spánku dochádza k bolestivej, takmer každodennej nespavosti, kedy spánok nenastáva počas celej noci alebo krátke obdobia povrchného spánku sú nahradené prebúdzaním. Niekedy sú intrasomnické poruchy sprevádzané námesačnosťou, somnambulizmom, výraznými nočnými desmi. Pacient má často strach z nespavosti (hypnofóbia), je úzkostný, podráždený, aktívne vyhľadáva lekárska pomoc. Trvanie nočného spánku sa skracuje o 4-5 hodín (trvanie spánku je niekedy len 2-3 hodiny).
Poruchy prebúdzania. V miernych prípadoch, občas s únavou, po oneskorenom somato- a psychogénnom prebudení pacient nemôže na niekoľko minút získať pocit veselosti a jasnosti. Počas tohto obdobia je výrazná ospalosť. Ďalším typom narušeného prebúdzania je extrémne rýchle, náhle ranné prebudenie s autonómnymi poruchami. Poruchy prebúdzania nespôsobujú pacientovi obavy, možno ich zistiť len špeciálnym dotazovaním.
S komplikáciou symptómov sú poruchy prebúdzania takmer konštantné, ráno nie je pocit sviežosti a veselosti charakteristický pre odpočinutého človeka. S ťažkosťami s prebudením, spolu s ťažkou ospalosťou, je niekedy zaznamenaná prosonická dezorientácia. Poruchy prebúdzania môžu byť vyjadrené ako okamžité prebudenie s výraznými autonómnymi reakciami (palpitácie, strach, triaška atď.). Pacient má obavy z porúch prebúdzania, pri oneskorenom prebúdzaní sa ráno, býva malátny, ospalý.
Najvýraznejšie poruchy prebúdzania sú sprevádzané bolestivými, takmer neustálymi poruchami v podobe dlhodobej nemožnosti venovať sa po spánku energickej aktivite, pocitu únavy, úplného nedostatku elánu a sviežosti. V prosonických stavoch sú zaznamenané iluzórne a hypnosomnické halucinačné poruchy, dezorientácia a dysfágia. V prvej polovici dňa pacient cíti neustálu letargiu, ospalosť. Spolu s ťažkosťami pri prebudení je možné náhle prebudenie s pocitom nedostatku spánku (popretie bývalého sna). Výrazný pocit slabosti, letargie, nedostatok elánu a sviežosti sú pre pacienta mimoriadne znepokojujúce.
Zvýšená ospalosť. Prvé prejavy zvýšenej ospalosti sa zisťujú iba počas výsluchu, počet hodín spánku za deň sa mierne zvyšuje (nie viac ako 1 hodinu). Ospalosť ľahko prekoná pacient a nie je pre neho relevantná. Vo výraznejších prípadoch pacient ráno dlho spí, ťažko sa budí, sťažuje sa na ospalosť počas dňa, ktorú nevie prekonať. Výrazne „ospalý“ výraz tváre (uvoľnená mimika, mierne stiahnuté viečka). Okrem nočného spánku pacient spravidla spí alebo zdriemne počas dňa 3-4 hodiny.
Pri najvýraznejšej ospalosti pacient prespí alebo drieme takmer celý deň, energická aktivita je mimoriadne náročná. Pri kontakte s pacientom je ťažké odpovedať na jednoduché otázky. Tvár je ospalá, trochu edematózna, viečka sú spustené, svaly tváre a celého tela sú uvoľnené.

NEURASTÉNIA
Spôsobuje zvýšenú excitabilitu a rýchle vyčerpanie aktívnej duševnej činnosti. Doslova tento výraz znamená „nervová slabosť“.
■ Pacient si začína všímať predtým netypické únava, ťažkosti v práci, ktorá si vyžaduje koncentráciu a vytrvalosť, strata pokoja a vnútornej rovnováhy. Existuje zvýšená podráždenosť.
■ Pacient môže byť hrubý kvôli maličkosti, a keď sa upokojí, ľutuje, že „stratil nervy“. U takýchto pacientov sa stratil súlad medzi silou stimulu (malé obťažovanie) a intenzitou reakcie a afektu (výrazné "nervové" vzplanutie).
■ Únava a súčasné vzrušenie zbavujú človeka jasnosti a sviežosti myšlienok, ktoré sú potrebné pre produktívnu a cieľavedomú činnosť. Je zraniteľný, mimoriadne citlivý na urážky, neznesie žiadnu búrlivú debatu, neznáša ostré svetlo a hluk.
■ Pacienti s neurasténiou sa zvyčajne vyhýbajú dlhodobému stresu. Vyznačujú sa úspešným a intenzívnym nástupom do práce a rýchlym poklesom jej produktivity.
■ Na pozadí takýchto prejavov „nervovej slabosti“, najmä pri únave, dochádza k výbuchom hnevu, ktoré u ostatných slúžia ako najnápadnejší a najnápadnejší prejav neurasténie. Afektívne výbuchy sú zvyčajne krátkodobé, ale ich intenzita a frekvencia sa môže postupne zvyšovať. Je veľmi ťažké zastaviť záchvat vzrušenia, ale spravidla rýchlo končí impotenciou (fyzickou aj psychickou).
■ Rovnako ako pri iných neurózach je spánok narušený neurasténiou. Nie je dostatočne hlboká, pacienta vyrušujú rušivé sny, nechce vstávať, je malátny, necíti sa dobre, ospalosť mu bráni pracovať počas dňa. K večeru sa však stav vyrovná, dokonca sa dostaví veselosť a opäť až do neskorej noci človek nemôže zaspať.
■ Takmer stálym spoločníkom neurasténie je bolesť hlavy.
■ Spolu s tým pacient zaznamenáva nepohodlie vo vnútorných orgánoch, najmä v srdci, žalúdku, črevách, pečeni.
Hlavnou psychogénnou príčinou neurasténie je prepracovanie v dôsledku prepracovania, dlhotrvajúceho duševného stresu, nezdravých, „nevypovedaných“ vzťahov. To všetko na človeka neustále „tlačí“ a spôsobuje neurotické poruchy.
Zistilo sa, že vynútená nečinnosť, najmä počas experimentov a tréningov, tiež spôsobuje neurotické reakcie. To potvrdzuje názor, že neurasténické poruchy môžu spôsobiť tak príliš silný stimul, ako aj jeho absenciu. Ochorenie prebieha vo vlnách, periodicky dochádza k ústupu alebo zhoršeniu v závislosti od vonkajších podmienok alebo somatických ochorení.

NEURÓZA OBESSÍVNYCH STAVOV
Môže sa vyskytnúť tak pri neurasténii, ako aj pri psychasténii, ale v niektorých prípadoch ide o nezávislý komplex symptómov. Objavujú sa myšlienky, spomienky, strach, túžby, absurdita a nereálnosť, ktorým pacienti rozumejú, ale nevedia sa ich zbaviť, „zbaviť“. Ľudské správanie sa postupne mení.
Najčastejší obsedantný strach (fóbie): pacienti sa boja smrti z akejkoľvek konkrétnej príčiny, pociťujú strach z tmy, uzavretých priestorov (napr. divadelná sála, preto nechodia do divadla), ostrých predmetov (s ktoré si údajne môžu spôsobiť rezné rany), potrasenie si rúk alebo dotyk dverí (aby sa nenakazili), začervenanie tváre atď.
Obavy zanechávajú určitú stopu v celom správaní pacientov. Pacienti vykonávajú akcie, ktoré chránia pred posadnutosťami - rituály. Strach z ochorenia, ako je rakovina, povzbudzuje pacientov, aby chodili od lekára k lekárovi; takíto pacienti neveria, že sú zdraví, prosia o operáciu. Špeciálnym typom fóbií sú obsedantné strachy spojené s povolaním. Takže napríklad herci niekedy vypestujú strach, že na javisku zabudnú text roly, spadnú do orchestrálnej jamy. Pokusy prekonať tieto stavy sú zvyčajne sprevádzané dýchavičnosťou, potením, rozšírenými zreničkami, bledosťou tváre a inými autonómnymi poruchami.
U mnohých pacientov vznikajú obsesie na základe skutočných, trochu prehnaných obáv. Napríklad po smrti blízkeho príbuzného na rakovinu začne človek v sebe hľadať príznaky choroby. Existuje obava z imaginárnych symptómov vážna choroba, čo spôsobuje vznik senestopatických a hypochondrických porúch.

PREJAVY PRE-NEUROTICKÉHO (BEZBOLESTIVÉHO)
Vzťahujú sa na klinické vyjadrenie intenzívnej funkčnej aktivity adaptívnej bariéry. Odrážajú podprahovú činnosť systému mechanizmov zabezpečujúcich psychickú adaptáciu v medziach funkčnej stability a kompenzačnú interakciu rôznych biologických a sociálno-psychologických faktorov formujúcich psychickú adaptáciu v záťažových podmienkach. Intenzívna aktivita bariéry mentálnej adaptácie nie je patologický proces postupuje v rámci adaptačných mechanizmov a reflektuje (je markerom), najmä v prvých štádiách, výskyt reakcií fyziologického (skôr ako patofyziologického) charakteru, zameraných na udržanie „duševnej homeostázy“ a na vytvorenie tzv. najvhodnejšie programy správania a činnosti v komplikovaných podmienkach. Preneurotické reakcie nie sú počiatočnými prejavmi neurózy, nie jej miernymi formami. Vyjadrujú ochrannú a adaptačnú funkciu pri prepätí systému psychickej adaptácie. Klinickými prejavmi preneurotických reakcií sú polymorfné krátkodobé poruchy neurotickej úrovne, dekompenzácia osobnosti, autonómne dysfunkcie.

PSYCHASTÉNIA
V preklade z gréčtiny znamená „duševná slabosť“. Psychasténia sa vyvíja prevažne u ľudí s duševným typom duševnej činnosti a je akoby opakom hystérie. Pacienti sa sťažujú, že prostredie je nimi vnímané „ako vo sne“, ich vlastné činy, rozhodnutia, činy sa im zdajú nedostatočne jasné a presné. Z toho vyplýva neustály sklon k pochybnostiam, nerozhodnosť, neistota, úzkostná a podozrievavá nálada, bojazlivosť, zvýšená hanblivosť. Predtým sa psychasténia nazývala „šialenstvo pochybností“. Kvôli neustálym pochybnostiam o správnosti toho, čo bolo urobené, má človek tendenciu prerobiť prácu, ktorá bola práve dokončená. To všetko vytvára v pacientovi bolestivý pocit vlastnej menejcennosti. Fiktívna nepríjemnosť nie je o nič menšia a možno aj hroznejšia ako existujúca.
Pacienti s psychasténiou sa často oddávajú najrôznejším abstraktným myšlienkam; v snoch môžu veľa zažiť, ale snažia sa všetkými možnými spôsobmi vyhnúť účasti na realite. Opisuje sa takzvaný profesionálny nedostatok vôle (aboulia) pacientov s psychasténiou, ktorý sa prejavuje predovšetkým v práci, pri plnení bezprostredných povinností, kedy človek s psychasténickými poruchami začína pochybovať a prejavovať nerozhodnosť. Pri psychasténii sa často vyvíjajú rôzne hypochondrické a obsedantné stavy.
Psychasténické charakterové črty, podobne ako mnohé iné neurotické poruchy, možno pozorovať už v mladom veku. Jednotlivé a vágne vyjadrené prejavy však ešte nedávajú dôvod považovať psychasténiu za chorobu. Ak pod vplyvom psychogénnych traumatických okolností rastú, komplikujú sa a stávajú sa dominantnými v duševnej činnosti človeka, nemožno hovoriť o originalite charakteru, ale o bolestivom neurotickom stave, ktorý bráni človeku žiť a pracovať. .
Psychasténické poruchy počas choroby zvyčajne existujú neustále, ale najprv sa s nimi pacient vyrovnáva sám. Ak traumatické okolnosti pretrvávajú a zintenzívňujú sa, bez systematickej liečby sa prejavy ochorenia môžu zvýšiť.

ZVÝŠENÁ DRÁŽDIVOSŤ
Tendencia neúmerne silne reagovať na každodenné podnety, prejavovať slovami a skutkami nespokojnosť a nepriateľstvo voči iným. V prvých štádiách sa zriedkavo vyskytujú rôzne bolestivé stavy, zvyčajne v súvislosti s konkrétnou emocionálne významnou situáciou. Niekedy pacient vyzerá podráždene a zachmúrene, ale častejšie sa podráždenosť prejaví až pri výsluchu, nie je na ňu fixácia, zostáva kritický postoj a schopnosť spolupracovať s ostatnými.
Postupne zvýšená podráždenosť sa však môže stať takmer trvalou. Vyskytuje sa pri pôsobení nielen emocionálne významných, ale aj ľahostajných podnetov (jasné svetlo, hlasný rozhovor).
Pacient vyzerá napäto, s ťažkosťami potláča hnev, vyhrážky dokážu prelomiť napätie. Vonkajšiu situáciu hodnotí ako „nehoráznu“, ťažko ho prilákať k spolupráci.
Najvýraznejšie formy zvýšenej podráždenosti majú živé prejavy: fragmentárne výkriky, zneužívanie pri najmenšej zámienke. Priame útoky na predmet hnevu sú možné a vzrušenie môže byť zovšeobecnené, chaotické. Niekedy sa pacient poškriabe alebo poškodí okolité predmety, oblečenie; pri extrémnej závažnosti dochádza k zúženiu vedomia, chýba konzistentné sebahodnotenie a sebakontrola.

Zmätok
Nešpecifická duševná porucha. S rozvojom zmätenosti sa u pacienta rozvíja neistota, výraz tváre sa stáva zmäteným. Niekedy pacient uvádza, že je zmätený, zmätený, domnieva sa, že vonkajšia situácia alebo vnútorný stav je vo všeobecnosti zrozumiteľný, ale stále je zvláštny, nejasný, mätúci, vyžaduje si objasnenie. S rozvojom zmätku sa pacient so záujmom pozerá a počúva situáciu alebo sa stáva zamysleným, ponoreným do seba. Reč stráca konzistenciu, stáva sa nekonzistentnou, pacient frázu nedopovie, čo však nevylučuje nadviazanie produktívneho kontaktu. Na tvári je výraz prekvapenia, pacient zvraští čelo, zdvihne obočie, pohľad blúdi, hľadá, pohyby a gestá sú neisté, neúplné, protirečivé, často rozhadzuje rukami, krčí plecami, pýta sa. "objasniť nepochopiteľné."
Vyjadrený zmätok sprevádza mimika zmätenosti alebo (v autopsychickom zmätku) „očarenie“ zamrznutou tvárou, „pozornosťou obrátenou dovnútra“. Často má pacient široko otvorené, lesklé oči. Reč je chaotická, rozbitá až nesúvislá, prerušovaná tichom.

HYPOCHONDRICKÉ PORUCHY
Neodôvodnene zvýšená pozornosť k vlastnému zdraviu, extrémna starosť o čo i len malý neduh, viera v prítomnosť vážneho ochorenia pri absencii jeho objektívnych príznakov. Hypochondria je zvyčajne integrálnou súčasťou zložitejších senestopaticko-hypochondrických, úzkostno-hypochondrických a iných syndrómov a je tiež kombinovaná s obsesiami, depresiami a paranoidnými bludmi.

DUŠEVNÉ PORUCHY PRI SOMATICKÝCH OCHORENIACH
Psychopatologické prejavy, predovšetkým neurotickej úrovne, v dôsledku rôznych somatických ochorení. Zvyčajne prevládajú astenické poruchy, vegetatívne dysfunkcie a poruchy nočného spánku. Možno ich pozorovať v počiatočných štádiách somatického ochorenia, v období najväčšieho rozvoja chorobného procesu a dlhodobo určujú stav po redukcii hlavných porúch. Neurotické prejavy, ktoré úzko splývajú s príznakmi somatického ochorenia, zohrávajú v jeho rôznych štádiách nerovnakú úlohu. Často ich nemožno izolovať od celkového obrazu choroby.
Pre diferenciálne diagnostické pochopenie neurotických porúch v týchto prípadoch je potrebné zodpovedať aspoň tri základné otázky:
■ aká je úloha somatogenézy pri rozvoji a stabilizácii existujúceho komplexu neurotických symptómov (existuje priamy alebo nepriamy kauzálny vzťah);
■ existuje alebo neexistuje pre pacienta individuálne významná psychogénia, či už vznikla v dôsledku somatickej choroby alebo sa len zhoršila na pozadí somatogenézy;
■ aká je osobná reakcia pacienta na somatické ochorenie.
Pri odpovedi na tieto otázky sa možno presvedčiť o jednote biologických a sociálno-psychologických mechanizmov pri vzniku tak psychopatologických, ako aj somatických porúch. To vysvetľuje potrebu integrovaného prístupu k zostaveniu individuálneho terapeutického plánu pre každého pacienta. Integrácia biologických a sociálno-psychologických mechanizmov chorým človekom naznačuje konvenčnosť rozdielov medzi „somatopsychickým“ a „psychosomatickým“. Z praktického hľadiska sa v prvom prípade rozumejú duševné poruchy (hlavne neurotickej štruktúry), ktoré sa vytvorili na základe (niekedy v dôsledku) somatogenézy, v druhom prípade ide o prevažne somatické poruchy, ktoré vznikli, napr. boli sekundárne po duševných (hlavne psychogénnych) poruchách.
V ICD-10 sa termíny „psychosomatický“ a „somatopsychický“ nepoužívajú z dôvodu postavenia zostavovateľov kvalifikácií k tomu, že „mentálne“ (psychologické) faktory ovplyvňujú výskyt, priebeh a výsledok nielen „vybraných“ choroby, ktoré tvoria skupinu „psychosomatických“, ale všetkých chorobných stavov. Namiesto týchto pojmov sa používa termín "somatoformné poruchy".

PORUCHY SENESTOPATICKÉ
Vzhľad v rôznych častiach tela nepríjemných a bolestivé pocity, niekedy nezvyčajné a domýšľavé. Pri vyšetrovaní pacienta neodhalia „ochorený“ orgán alebo časť tela a nenájdu vysvetlenie nepríjemné pocity. So stabilizáciou senestopatických porúch do značnej miery určujú správanie pacienta, vedú ho k nezmyselným vyšetreniam. Senestopatické vnemy ako psychopatologické prejavy treba starostlivo odlíšiť od počiatočných príznakov rôznych somatických a neurologických ochorení. Senestopatie sa pri duševných chorobách zvyčajne kombinujú s inými duševnými poruchami charakteristickými pre pomalú schizofréniu, depresívnu fázu maniodepresívnej psychózy atď. Senestopatie sú najčastejšie súčasťou komplexnejšieho senestopaticko-hypochondriálneho syndrómu.

PORUCHY SOCIÁLNEHO STRESU
Skupina porúch sociálneho stresu nie je zahrnutá v diagnostickom zozname ICD-10. Bol identifikovaný koncom 20. storočia na základe analýzy duševného zdravia veľkých skupín obyvateľstva Ruska a iných krajín v kontexte zásadných zmien sociálno-ekonomickej a politickej situácie a nesúvisí priamo na akútnu reakciu na stres.

KRITÉRIÁ DIAGNOSTIKY PRE SOCIÁLNE STRESOVÉ PORUCHY
■ radikálna zmena sociálnych vzťahov, ktorá presahuje bežnú skúsenosť;
■ zmena v systéme kultúrnych, ideologických, morálnych, náboženských predstáv, noriem a hodnôt, ktoré zostali nezmenené počas života predchádzajúcich generácií;
■ meniace sa sociálne väzby a životné plány;
■ nestabilita a neistota životnej situácie.

ZNAKY SPRÁVANIA A KLINICKÉ PREJAVY
■ zostrenie osobnostno-typologických charakterových vlastností;
■ rozvoj hypersténie (až do sebadeštruktívnej neúčelnosti), hyposténie, panických reakcií, depresívnych, hysterických a iných porúch;
■ strata „plasticity komunikácie“ a schopnosti prispôsobiť sa tomu, čo sa deje, pri zachovaní perspektív v cieľavedomom konaní;
■ vzhľad cynizmu, sklon k antisociálnym akciám.
Bez ohľadu na charakter neurotických prejavov, porúch osobnosti a somatických porúch v rámci premorbídnych stavov alebo takých, ktoré sú súčasťou štruktúry klinicky vytvoreného hraničného stavu, u mnohých ľudí s poruchami sociálneho stresu vzniká určitá ľahostajnosť k situáciám, ktoré v poslednom čase vyrušil ich, pesimizmus, cynizmus, okruh spoločenských kontaktov sa zužuje, stávajú sa „prelietavými“, „unáhlenými“. Často sa hľadajú alebo premýšľajú skutočné príklady „sociálnej nespravodlivosti“ a zlomyseľnosti, čo vysvetľuje zodpovedajúcu reakciu. Vytvorené podmienky života a vzťahov mimoriadne sťažujú tvorivú prácu a kompetentné využívanie svojich vedomostí. Vzniká pocit nespokojnosti, devastácie, neustálej únavy, bolestivý pocit, že „niečo nie je v poriadku“. Je ťažké uvedomiť si rastúce zhoršovanie zdravotného stavu, v dôsledku čoho sú aktívne návštevy lekárov mimoriadne zriedkavé.

PANICKÁ PORUCHA
Panická porucha je duševná porucha charakterizovaná opakovanými záchvatmi ťažkej úzkosti s výraznými autonómnymi poruchami.

ICD-10
F41.0 Panická porucha (epizodická záchvatovitá úzkosť)
EPIDEMIOLÓGIA
Prevalencia je až 1,5 % dospelej populácie. Zvyčajne to začína v strednom veku. Ženy tvoria 75 % pacientov.
KLASIFIKÁCIA
Vzhľadom na významný rozsah individuálnych variácií tak frekvencie záchvatov, ako aj ich závažnosti, ICD-10 navrhuje rozlíšiť dva stupne poruchy:
■ stredne závažná (najmenej 4 záchvaty paniky v priebehu 4 týždňov);
■ závažné (najmenej 4 záchvaty paniky týždenne počas 4 týždňov sledovania).
DIAGNOSTIKA
PLÁN PRIESKUMU
Diagnóza je založená na opakujúcich sa záchvatoch paniky s autonómnymi prejavmi.

V anamnéze sú zaznamenané opakujúce sa záchvaty paniky, ktoré sa vyskytujú spontánne a nie sú spojené s konkrétnymi situáciami.
Záchvat paniky je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými znakmi (v súlade s kritériami ICD-10).
■ Samostatná epizóda intenzívneho strachu alebo nepohodlia.
■ Náhly nástup.
■ Rýchle dosiahnutie najvýraznejších prejavov, ktoré trvajú niekoľko minút.
■ Aspoň 4 z nižšie uvedených príznakov, pričom jeden z nich je od 1 do 4.
1. Zosilnený alebo zrýchlený tep srdca.
2. Potenie.
3. Triaška alebo triaška.
4. Sucho v ústach (nie v dôsledku liekov alebo dehydratácie).
5. Ťažkosti s dýchaním.
6. Pocit dusenia.
7. Bolesť alebo nepríjemný pocit v hrudníku.
8. Nevoľnosť alebo brušné ťažkosti (ako je pálenie v žalúdku).
9. Pocit závratu, neistoty, mdloby.
10. Pocit, že predmety nie sú skutočné (derealizácia) alebo že vlastné „ja“ sa vzdialilo alebo „nie je tu“ (depersonalizácia).
11. Strach zo straty kontroly nad sebou, šialenstvo.
12. Strach z umierania.
13. Návaly horúčavy alebo zimnica.
14. Necitlivosť alebo pocit mravčenia.
Záchvaty paniky často vedú k neustálemu strachu z ďalšieho útoku.
LABORATÓRNE A INSTRUMENTÁLNE ŠTÚDIE
Neexistujú žiadne špeciálne laboratórne alebo inštrumentálne príznaky panickej poruchy.
Laboratórne a inštrumentálne štúdie sa môžu vykonávať s diferenciálnym diagnostickým účelom, aby sa vylúčili iné príčiny úzkosti (endokrinné ochorenia, organické ochorenia mozgu, prolaps mitrálnej chlopne atď.).
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Panická porucha sa musí odlíšiť od panických epizód v štruktúre inej patológie:
■ duševné: iné úzkostno-fóbne poruchy, depresívne stavy;
■ somatické a neurologické: hyper- a hypotyreóza, hyperparatyreóza, ischemická choroba srdca, feochromocytóm, patológia vestibulárneho nervu.

Psychiater: s novodiagnostikovanou poruchou, s dekompenzovaným stavom.
LIEČBA
CIELE TERAPIE
Vymiznutie alebo drastické zníženie počtu záchvatov paniky a zníženie komorbidných porúch a vyhýbavého správania.
INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU
Rovnako ako pri generalizovanej úzkostnej poruche.
NEDROGOVÁ LIEČBA
Psychoterapia: krátkodobá psychodynamická kognitívno-behaviorálna.
Drogová terapia
■ Trankvilizéry, najlepšie parenterálne.
■ Okrem záchvatov na začiatku liečby môže byť na prekonanie strachu z čakania vhodné naordinovať si krátku kúru sedatív.
■ Antidepresíva rôzne skupiny. Zastavenie záchvatov paniky spravidla nastáva po 2-4 týždňoch od začiatku liečby. Na dosiahnutie stabilnej remisie potrebujú pacienti dlhodobý (6–12 mesiacov) príjem vybraného lieku.

Určené individuálne.
ZVLÁDANIE
Vykonáva ho ošetrujúci psychiater.
VZDELÁVANIE PACIENTA
Zamerané na vysvetlenie príčin panického záchvatu a zvládnutie strachu.
PREDPOVEĎ
Pri dlhodobom sledovaní zostáva symptomatických asi 20 % pacientov. Depresia sa vyskytuje v 70%, zneužívanie alkoholu a návykových látok - v 20% prípadov.

Posttraumatická stresová porucha
Ide o modernú definíciu duševných porúch známych v minulosti u ľudí, ktorí prežili mimoriadnu udalosť, a popísaných v rámci neurotických (psychogénnych) reakcií, stavov, osobnostného rozvoja. Z týchto pozícií je posttraumatická stresová porucha súčasťou hraničných duševných porúch, pri vzniku ktorých zásadné miesto zaujímajú nešpecifické poruchy neurotickej úrovne. Posttraumatická stresová porucha nezahŕňa hlavné formy neurotických a psychopatických porúch, ale nie je nimi ani absorbovaná. Syndromogenéza poruchy je charakterizovaná všeobecným stereotypom, ktorý ide v smere od reakcie na konkrétnu udalosť k chronickému chorobnému stavu a prítomnosti (ako pri iných psychogénnych poruchách) takzvanej K. Jaspers triády. Obsahuje:
■ zistená skutočnosť výskytu poruchy v súvislosti s duševnou traumou;
■ vzťah medzi trvaním duševných porúch a pokračujúcim významom traumatickej situácie pre pacienta;
■ odraz v bolestivých zážitkoch duševnej traumy pacienta (kritériá pre psychologicky zrozumiteľné súvislosti).
V súčasnosti zaujíma diagnostika posttraumatickej stresovej poruchy jedno z ústredných miest medzi takzvanými novými hraničnými duševnými poruchami, ktoré boli v posledných desaťročiach špeciálne identifikované. Je to spôsobené predovšetkým z pohľadu klinickej psychiatrie dynamickou analýzou vplyvu mimoriadnych udalostí na duševné zdravie. „Model“ posttraumatickej stresovej poruchy ukazuje, že život človeka je naplnený nielen celkom bežnými duševnými situáciami, ale aj atypickými stresovými podmienkami činnosti počas prírodných katastrof, katastrof a vojenských operácií. V týchto prípadoch sa môže súčasne ocitnúť v život ohrozujúcej situácii veľké množstvo ľudí, u ktorých sa následne v relatívne vzdialených štádiách „genézy neurózy“ rozvinú duševné a súvisiace somatické poruchy.
Frekvencia akútnych psychogénnych reakcií (akútnych stresových porúch) v núdzových situáciách je relatívne nízka. Skúsenosti ľudí, ktorí boli v oblastiach prírodných katastrof, katastrof, vojen, aj keď neutrpeli telesné zranenia, však neprechádzajú bez stopy. Pre pochopenie dynamiky možných vzdialených duševných porúch v týchto prípadoch je potrebné analyzovať individuálne, skupinové, rodinné a sociálne perspektívy vývoja posttraumatickej situácie. Naznačuje, že niekedy aj niekoľko rokov po prežitej život ohrozujúcej situácii vznikajú rôzne neurotické a patologické stigmy s ňou spojené, na pozadí ktorých patologických stavov. Hromadenie neurotických prejavov a ich vzdialená aktivácia pod vplyvom výraznej psychogénnej udalosti sú odrazom všeobecných zákonitostí vzniku funkčných porúch individuálnej bariéry psychickej adaptácie. Často zároveň faktory, ktoré sú na prvý pohľad nepodstatné, slúžia ako spúšťací mechanizmus, ktorý „rozmotáva“ konglomerát biologických a sociálno-psychologických interakcií pripravených predchádzajúcou individuálnou históriou. V dôsledku toho sa na klinickej úrovni objavujú určité vzdialené (oneskorené) formy a varianty duševnej poruchy, ktorá sprevádza každú hraničnú duševnú poruchu. Rozdiel medzi posttraumatickou stresovou poruchou je v tom, že sa vyskytuje u veľkého počtu ľudí po tom, čo zažili spoločnú, zjednocujúcu, zvyčajne náhle vzniknutú život ohrozujúcu situáciu, ktorej následky, napriek niekedy výraznému časovému predpisu, naďalej pretrvávajú ako individuálne významná psychogénia.
Posttraumatická stresová porucha bola prvýkrát opísaná v USA na základe dlhodobého skúmania duševného stavu amerického vojenského personálu, ktorý sa vrátil z vojny vo Vietname. Zároveň boli identifikované hlavné kritériá, ktoré spájajú posttraumatickú stresovú poruchu a oddeľujú ju od ostatných hraničných duševných porúch. V súčasnosti medzi ne patrí: zistenie skutočnosti o stresujúcom stave počas prírodnej katastrofy, katastrofy, vojny; prívaly obsedantných spomienok (reminiscencií) o život ohrozujúcich situáciách, ktoré sa odohrali; mučivé sny s nočnou morou zážitku; túžba vyhnúť sa emočnému stresu; neistota zo strachu z objavenia sa mučivých spomienok („prehrávanie tragédie“), čo má za následok odkladanie rozhodovania, nekontakt s ostatnými; komplex neurastenických porúch s prevahou zvýšenej dráždivosti, zníženej koncentrácie pozornosti a „funkčného tonusu“, stigmatizácie jednotlivých patologických symptómov a sklonom k ​​tvorbe psychopatických porúch s epizódami antisociálneho správania (alkoholizmus, drogová závislosť, cynizmus, nedostatok úcty k úradníkom, najmä tým, ktorí dopustili prežitú tragédiu a pod.).
Každé z týchto kritérií nie je špecifické pre posttraumatickú stresovú poruchu, ale spolu tvoria celkom typický obraz. Z klinického hľadiska môže posttraumatická stresová porucha zahŕňať celý „fenomenologický súbor“ hlavných psychopatologických nepsychotických prejavov. Identifikácia posttraumatickej stresovej poruchy ako osobitného typu hraničnej duševnej poruchy je dôležitá pre predikciu jej vývoja po konkrétnej udalosti a pre vypracovanie špeciálnych preventívnych a rehabilitačných programov potrebných v týchto prípadoch. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že výskyt posttraumatickej stresovej poruchy u každého jednotlivého človeka je determinovaný vzájomným ovplyvňovaním faktorov nazývaných „prediktory osobnej vulnerability“. Patrí medzi ne nepripravenosť na dopad traumy, predchádzajúca negatívna skúsenosť, pasivita stratégií zvládania vyvíjaných počas života, mentálne a somatické choroby. Pochopenie úlohy týchto faktorov, ako aj pozorovaná závislosť závažnosti posttraumatickej stresovej poruchy od expozície a individuálnej závažnosti traumatického dopadu, sú základom vedeckého zdôvodnenia všetkých terapeutických a preventívnych opatrení.
Podľa nástupu a trvania príznakov typických pre posttraumatickú stresovú poruchu sa rozlišujú tri jej varianty - akútna posttraumatická stresová porucha (trvanie od jedného do troch mesiacov; ak sa porucha rozvinie bezprostredne po život ohrozujúcej udalosti a trvá). menej ako jeden mesiac, existuje viac dôvodov na ich posúdenie v rámci akútnej stresovej reakcie); chronická posttraumatická stresová porucha (trvajúca viac ako tri mesiace) a posttraumatická stresová porucha s oneskoreným nástupom (nástup charakteristických symptómov najmenej šesť mesiacov po vystavení traumatickej udalosti).

GENERALIZOVANÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA
Úzkosť je pocit neurčitého nebezpečenstva, hroziacej katastrofy, ktorá smeruje do budúcnosti a obsahuje mobilizujúcu zložku.
Na rozdiel od úzkosti je strach skúsenosťou bezprostrednej, konkrétnej hrozby.
Generalizovaná úzkostná porucha je duševné ochorenie, ktorého hlavnými prejavmi sú primárne perzistujúce, neobmedzujúce sa žiadnou situáciou, úzkosť a pridružené somatovegetatívne poruchy.
ICD-10
F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha
EPIDEMIOLÓGIA
Ochorenie postihuje 2-5% populácie. Zvyčajne to začína v strednom veku. V ambulantnej praxi dominujú ženy (pomer k mužom 2:1).
DIAGNOSTIKA
PLÁN PRIESKUMU
Diagnóza je stanovená na základe dlhotrvajúcej a pretrvávajúcej (po väčšinu dní dlhý čas - týždne a mesiace) prítomnosti úzkosti a jej pridružených symptómov.
HISTÓRIA A FYZICKÉ VYŠETRENIE
■ Úzkosť, zvýšená úzkosť.
■ Alarm je stály; nie je obmedzená, nenazýva sa a ani nevzniká s jasnou preferenciou v súvislosti s akýmikoľvek konkrétnymi životnými okolnosťami.
■ Časté obavy (pocit nadchádzajúcich problémov a neúspechov, strach o blízkych a pod.).
■ Neustále napätie, neschopnosť uvoľniť sa, ťažkosti so zaspávaním v dôsledku úzkosti.
■ Ťažkosti so sústredením alebo „prázdnota hlavy“ v dôsledku úzkosti alebo nepokoja.
■ Vegetatívne príznaky:
✧ zvýšený alebo rýchly tep srdca;
✧ potenie, sucho v ústach (ale nie z drog alebo dehydratácie);
✧ triaška alebo triaška;
✧ ťažkosti s dýchaním, pocit dusenia;
✧ bolesť na hrudníku alebo nepohodlie;
✧ nevoľnosť alebo brušné ťažkosti (ako je pálenie v žalúdku);
✧ návaly horúčavy alebo zimnica;
✧ Necitlivosť alebo pocit mravčenia v rôzne skupiny svaly; svalové napätie alebo bolesť.
Prejavy úzkosti sú prítomné vo väčšine dní dlhodobo (týždne a mesiace).
LABORATÓRNE VYŠETRENIE
Neexistujú žiadne špecifické laboratórne alebo inštrumentálne markery pre generalizovanú úzkostnú poruchu.
Laboratórne a inštrumentálne štúdie sa môžu vykonávať s diferenciálnym diagnostickým účelom, aby sa vylúčili iné príčiny úzkosti (endokrinné poruchy, organické ochorenie mozgu, užívanie alebo prudké prerušenie užívania psychoaktívnych látok atď.).
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s úzkostnými stavmi inej povahy.
■ Endokrinné poruchy (ako je hypertyreóza).
■ Úzkosť v rámci afektívnych a halucinačno-bludných psychóz.
■ Iné úzkostné poruchy (organická úzkostná porucha, panická porucha, fóbie atď.).
■ Poruchy z užívania návykových látok (užívanie látok podobných amfetamínu alebo vysadenie benzodiazepínov).
INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU INÝCH ODBORNÍKOV
Psychiater:
■ keď je porucha prvýkrát diagnostikovaná;
■ dekompenzovaný stav.
LIEČBA
CIELE TERAPIE
Úplná alebo významná regresia symptómov, dosiahnutie stabilnej remisie.
INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU
■ Závažnosť porúch.
■ Potreba odstrániť pacienta z traumatického prostredia.
■ Odolnosť voči ambulantnej terapii.
Pacient je spravidla hospitalizovaný na oddelení hraničnej psychiatrie psychiatrickej alebo somatickej liečebne.
NEDROGOVÁ LIEČBA
Psychoterapia:
■ relaxačné metódy (autogénny tréning, sebaregulácia so spätnou väzbou);
■ krátkodobá psychodynamika;
■ kognitívno-behaviorálne.
Drogová terapia
■ Benzodiazepínové trankvilizéry na začiatku terapie ako núdzové opatrenie pri ťažkej úzkosti a strachu v krátkom čase, aby sa predišlo vzniku závislosti.
■ Antidepresíva rôznych skupín. Anxiolytický účinok narastá pomaly počas niekoľkých týždňov. Na dosiahnutie stabilnej remisie potrebujú pacienti dlhodobé (až šesť mesiacov alebo viac) užívanie vybraného lieku.
PRIBLIŽNÉ PODMIENKY DOČASNEJ NESCHOPNOSTI PRÁCE
Určené individuálne.
ZVLÁDANIE
Vykonáva ho ošetrujúci psychiater alebo všeobecný lekár na radu psychiatra.
VZDELÁVANIE PACIENTA
Nácvik zvládania správania na vedomej úrovni.
PREDPOVEĎ
Choroba je chronická a môže trvať celý život.

SYNDRÓM CHRONICKEJ BOLESTI
Klinická realita ukazuje spojenie syndrómov chronickej bolesti s psychopatologickými poruchami. Somatogénna bolesť je často sprevádzaná rozvojom hraničných duševných porúch, predovšetkým depresie, asténie, hypochondrie. V takýchto prípadoch sa bolesť zvyčajne považuje za príčinný faktor, v súvislosti s ktorým sa duševné poruchy stávajú sekundárnymi. Mnohé poruchy bolesti sú však prevažne psychopatologického pôvodu. Pri algii môže zdroj bolesti úplne chýbať alebo zohráva úlohu iba spúšťacieho faktora. Klinické hodnotenie chronickej bolesti často závisí od názorov na samotný fenomén „psychopatologickej bolesti“. V súčasnosti je najrozšírenejší multifaktoriálny model bolesti, ktorý zohľadňuje osobnú a emocionálnu zložku prežívania bolesti, ako aj komorbidné symptómy. Pri porozumení syndrómu bolesti existujú dva aspekty:
■ priame poškodenie tkaniva a súvisiace pocity;
■ emocionálny stav z rôznych dôvodov.
Na rozdiel od akútnej bolesti, pri ktorej je poškodenie tkaniva prvoradé, emocionálna zložka úzko súvisí s nociceptívnou reakciou a osobnostné faktory sa prakticky nezúčastňujú, chronická alebo patologická bolesť sa rozlišuje ako samostatné ochorenie s primárnym procesom v somatickej sfére. a sekundárna dysfunkcia periférneho nervového systému a CNS za účasti osobnostno-psychologických mechanizmov. Chronická bolesť je charakterizovaná trvaním (podľa DSM-IV viac ako 6 mesiacov), odolnosťou voči prebiehajúcej terapii a absenciou priamej závislosti od príčiny, ktorá ju vyvolala. Takáto bolesť je kontinuálna, depresívna, charakterizovaná vysokou komorbiditou s mentálnou a somatickou patológiou, čo naopak zhoršuje syndróm bolesti.

POSTENCEFALICKÝ SYNDRÓM
Zvyškové účinky po encefalitíde, vyjadrené pri cerebrasténnych poruchách, v kombinácii s rôznymi zvyškovo-organickými poruchami a poruchami podobnými neuróze. Na pozadí postencefalických porúch sa zostrujú osobné akcenty a môže sa formovať patocha- rakterologický vývoj.

CHRONICKÝ ÚNOVÝ SYNDRÓM
Kombinácia nešpecifických polymorfných astenických, subdepresívnych, neurastenických, neurocirkulačných porúch. Ako samostatnú duševnú poruchu väčšina výskumníkov nerozlišuje. Často sa vyskytuje po infekcii (niektorí výskumníci pripisujú význam vzniku syndrómu chronickej únavy lymfotropným herpesvírusom, retrovírusom, enterovírusom), sprevádzaných mierne výraznými zmenami imunity (stredne nešpecifické zvýšenie titra antinukleárnych protilátok, zníženie obsahu imunoglobulínov a aktivity NK-lymfocytov, zvýšenie podielu T-lymfocytov a pod.). Poruchy sa vyskytujú po stave podobnom chrípke a majú tendenciu pretrvávať. Somatický alebo psychogénny základ predložených ťažkostí nie je zistený. Liečba regeneračnými látkami, psychoterapia, antidepresíva s aktivujúcou zložkou poskytujú pomerne výrazný účinok.
Identifikácia syndrómu chronickej únavy naznačuje hľadanie somatického („biologického“) základu pre mnohé nešpecifické nepsychotické (neurotické, hraničné) poruchy. Na tejto ceste je možný vznik patogeneticky podložených spôsobov terapie, predovšetkým použitie imunotropných liekov v spojení s antidepresívami a inými psychofarmakami.

SYNDRÓM VYHORENIA
Relatívne nové označenie výraznej deformácie emocionálnych zážitkov v profesionálnych činnostiach spojených s neustálou prítomnosťou v obvyklých podmienkach emočného stresu (napríklad práca resuscitátora, chirurga, psychiatra, činnosť záchranárov, vojenského personálu atď.). ).