Transplantácia orgánov od dobrovoľných darcov v moderná medicína má celkom široké využitie. To isté platí pre kardiológiu. Pravda, transplantácia srdca nie je jednoduchá a nie veľmi bežná manipulácia. Vývoj tohto smeru vykonávajú kardiológovia spolu s imunológmi. Práve imunológovia študujú princípy odmietnutia cudzieho orgánu.

Transplantačné experimenty sa začali v 50. rokoch a prvú transplantáciu srdca dokončili v roku 1980 vedci z USA a Južnej Afriky. U nás takúto operáciu vykonal V.I. Shumakov, v roku 1988. Napriek zložitosti samotného zákroku, jeho pomerne vysokej cene a možnému odmietnutiu sa potreba tohto druhu transplantácie každým rokom zvyšuje a medicína robí všetko pre to, aby znížila riziká, ktoré na pacienta čakajú.

Kto má nárok na transplantáciu?

Získať darcovské srdce je pomerne náročná úloha, preto sa transplantácia tohto orgánu robí len ako posledná možnosť. Existuje množstvo srdcových ochorení, pri ktorých je možná transplantácia. Indikácie pre takúto manipuláciu budú nasledujúce patológie v poslednej najťažšej forme:

1. Posledné štádium, kedy je pacient výrazne obmedzený v motorickej aktivite, objavuje sa patologický edém končatín alebo aj celého tela, v tomto štádiu je prítomná dýchavičnosť aj v pokoji.
2. Závažné srdcové chyby, vrodené aj získané.
3. Choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť ani konzervatívne, resp chirurgické metódy- závažné porušenia tep srdca, nekontrolovaná angina pectoris.
4. Kardiomyopatia, pri ktorej dochádza k štrukturálnym zmenám, keď sú vlákna myokardu nahradené tkanivom jazvy.
5. Nádor v srdci.

Všetky takéto prípady srdcovej dysfunkcie musia byť posilnené túžbou pacienta po tom chirurgická intervencia, jeho postoj k absolútne zdravému životnému štýlu a až do konca života je pod prísnym dohľadom lekárov.

Čo môže prekážať pri prevádzke

Bohužiaľ, nie každý pacient bude môcť dostať darcovské srdce. Existuje na to veľa rôznych dôvodov:

1. Veľmi malé množstvo darcov. Môže to byť len osoba, ktorej smrť je zapísaná mozog, a srdce je úplne skvelé.
2. Na príjem toto telo veľmi dlhý rad (zoznam čakateľov), je to pre deti najrelevantnejšie. Orgán musí plne spĺňať všetky uvedené požiadavky a takéto parametre bude mať možno ešte niekoľko desiatok pacientov, ktorí sú na zozname oveľa skôr.
3. Niekedy darcovský orgán nie je možné doručiť Správne miesto včas, pretože operácia sa musí vykonať najneskôr šesť hodín po odstránení.
4. Mnohí nesúhlasia s transplantáciou pre etické resp náboženské koncepcie. Napríklad v kresťanstve je človek nažive, kým mu bije srdce.
5. Pacienta môže zastaviť strach z dlhej a dosť nákladnej rehabilitácie.
6. Pokročilý vek. Zvyčajne sa operácie nevykonávajú u ľudí starších ako 60 rokov, existujú však výnimky.

Okrem týchto prekážok sa transplantácia neuskutoční pre množstvo ďalších ochorení, ktoré nesúvisia s kardiológiou. To môže byť:

• v ťažkej forme;
• diabetes mellitus v štádiu, v ktorom sa už začali negatívne zmeny na sietnici, krvných cievach alebo obličkách;
• infekčné choroby v akútnom štádiu;
• HIV a tuberkulóza;
• autoimunitné ochorenia - reumatizmus, artritída, lupus erythematosus atď.;
• zlyhanie pečene alebo obličiek v ťažkej forme;
• chronický ťažké formy pľúcne ochorenia;
• onkológia;
• závislosť od alkoholu alebo drog;
• ťažké duševné poruchy.

Požiadavky na darcovské srdce

Ako už bolo spomenuté, srdce je možné odstrániť iba vtedy, ak je vyhlásená úplná smrť mozgu a ak darcovský orgán nemá žiadne patológie. To sa môže stať iba v klinickom prostredí. Darca je zvyčajne v kóme umelé dýchanie. Stáva sa to najčastejšie po nehode alebo mozgovej príhode. Panel popredných lekárov potvrdil mozgovú smrť. Ďalej sú príbuzní požiadaní o písomný súhlas na odber darcovských orgánov, od ich súhlasu možno upustiť len vtedy, ak existuje ešte doživotný súhlas stať sa darcom.

Ak pacient nie je identifikovaný alebo nemá žiadnych príbuzných, potom sa lekár môže rozhodnúť sám. Na čele sa zíde komisia, ktorou bude vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia a vyplní všetky v tomto prípade potrebné dokumenty. Po príchode chirurga a pomocnej sestry chirurgický zákrok odberom orgánov. Srdce sa umiestni do špeciálnej nádoby s roztokom a doručí sa do transplantačného centra.

Pri výbere darcovského srdca zdravotníckych pracovníkov dodržiavať nasledujúce kritériá:

1. Neexistujú žiadne chronické ochorenia srdca, čo nevyhnutne potvrdzuje EKG. Keď darca dosiahne vek 45 rokov, je potrebné vykonať aj koronárnu angiografiu.
2. Neprítomnosť hepatitídy B a C alebo HIV.
3. Nemali by tam byť žiadne nádory.
4. Obezita.

Je povinné skontrolovať kompatibilitu srdca darcu a príjemcu. Ak to chcete urobiť, skontrolujte:

• pre kompatibilitu krvných skupín;
• približná zhoda vo veľkosti srdiečok, to platí najmä pre deti. Táto analýza sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Ako rýchlo sa dá urobiť transplantácia?

V prípade, že lekár dôrazne odporúča transplantáciu srdca, musí byť osoba registrovaná zdravotné stredisko v transplantológii. Tu je pacient zaradený do čakacej listiny na darcovský orgán. U nás funguje len „Jednotné koordinačné centrum“, ktoré realizuje výber vhodných darcov. Toto centrum je v nepretržitej komunikácii s množstvom nemocníc s traumatológiou resp neurologické oddelenia. Odtiaľ pochádza väčšina darcovských sŕdc.

Samotná transplantácia sa vykonáva:

1. V moskovskom FGBU FNTSTIO pomenovanom po Shumakovovi V.I.
2. FGBU North-Western Federal Medical výskumné stredisko ich. Almazova V.A. Nachádza sa v Petrohrade.
3. Vo Výskumnom ústave obehovej patológie, ktorý sa nachádza v Novosibirsku.

Žiaľ, v našej krajine existuje množstvo prísnych zákonných obmedzení na odber darcovských orgánov a srdcia vhodné na transplantáciu sú extrémne zriedkavé, čo znamená, že čakacia listina je veľmi dlhá. Najťažšia situácia je pri transplantácii srdca u malých detí. U nás sú takéto operácie zákonom zakázané a jediné východisko je obrátiť sa o pomoc na zahraničné kliniky.

Koľko stojí transplantácia srdca

Všetci občania Ruskej federácie majú právo na bezplatné špičkové technológie zdravotná starostlivosť, ktorá zahŕňa transplantačné operácie. Na základe toho, ak je k dispozícii vhodné srdce, nebude to pacienta nič stáť. Okrem transplantácie srdca však pacienta čaká dlhá a nákladná rehabilitácia. Toto obdobie môže byť oneskorené a vyžadovať od príjemcu od 50 tisíc dolárov. Pre deti bude takáto transplantácia stáť oveľa viac, pretože výber darcu aj samotná operácia budú musieť byť vykonané na zahraničnej klinike.

Transplantačné prípravky

Potom, čo osoba vyplní žiadosť v transplantačnom centre, bude musieť podstúpiť podrobné vyšetrenie. Diagnostický plán bude zahŕňať nasledujúce manipulácie:

• krvný test na prítomnosť vírusovej hepatitídy akéhokoľvek typu, HIV, syfilis a iné;
• koagulačný test a potvrdenie krvnej skupiny;
• všeobecná analýza moču;
• fluorografia;
• EKG, CAG a ultrazvuk srdca;
• dodatočné vyšetrenie kardiochirurgom centra;
• vyšetrenia u otorinolaryngológa, zubného lekára, gynekológa a urológa.

Pacient by mal mať vždy pri sebe - pas, SNILS, lekárska politika, ako aj odporúčanie na transplantáciu zo zdravotníckeho zariadenia, kde bol pacient pozorovaný, a výpis s výsledkami vyšetrenia.

Tieto doklady je potrebné mať pri sebe, pretože darca sa môže objaviť celkom nečakane a príjemca musí byť čo najskôr na operačnom stole.

Proces transplantácie

Chirurgický zákrok v tomto prípade zvyčajne trvá približne šesť hodín celková anestézia.

Samotná operácia transplantácie srdca sa zvyčajne vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Bezprostredne pred začiatkom operácie sa pacientovi opäť odoberie krv na vykonanie všeobecná analýza meria sa krvný tlak a hladina cukru.
2. Príjemcovi sa podáva anestézia navrhnutá na operačný proces 6-10 hodín.
3. Po spracovaní vonkajšieho povrchu sa pacient otvorí hrudník a prenesené cez duté žily do systému umelého obehu alebo „umelého srdca“.
4. Lekár odoberie komory srdca príjemcu, pričom opustí predsieň a hlavné plavidlá. Potom sa namiesto odstránených komôr zošijú komory srdca darcu.
5. Pacientovi je dočasne vybavený kardiostimulátor, ktorý je určený na reguláciu rytmu po operácii.
6. Hrudník pacienta je šitý. Žiaľ, jazva po takejto operácii je dosť veľká, ide od krku až po pupok. Operovaný zostáva s veľkou a hrubou jazvou na celý život.
7. Príjemca absolvuje terapiu zameranú na udržanie srdcovej činnosti a potlačenie imunity, čím sa zabráni možnosti odmietnutia darcovského orgánu.

Detská transplantológia

Transplantácia srdca u dieťaťa je najťažšou operáciou v tejto oblasti a vykonáva sa oveľa menej často ako u dospelých. Priamy náznak toho chirurgická intervencia bude to vtedy, ak sa srdcové ochorenie dostane do terminálneho štádia a dieťatku zostáva približne šesť mesiacov života. Detské darcovské srdcia sú zriedkavé a takmer polovica detí sa operácie nedožije.

Proces transplantácie srdca u dieťaťa je tiež o niečo komplikovanejší ako u dospelého pacienta a miera prežitia je tiež oveľa nižšia. Pomerne často sa lekári stretávajú s neskorým odmietnutím orgánov, aterosklerózou koronárnych ciev a nefrotoxicitou.

Pooperačné obdobie

Toto obdobie možno podmienečne rozdeliť na 4 obdobia.

1. Obdobie resuscitácie trvá približne desať dní. Tu sa podáva pacient intenzívna starostlivosť zamerané na prevenciu odmietnutia cudzieho orgánu, na zastavenie akýchkoľvek iných komplikácií, ako je krvácanie, alergické reakcie, nahromadenie tekutiny v osrdcovníku a pod. V tomto čase je pacient veľmi náchylný na akékoľvek vírusové, plesňové resp. bakteriálne infekcie. Úlohou zdravotníckeho personálu je zabrániť takémuto vývoju udalostí.
2. Pobyt v nemocnici - pacient bude musieť stráviť v liečebný ústav aspoň 30 dní. Počas tohto obdobia sa vypracuje individuálna schéma užívania liekov a vykoná sa množstvo potrebných štúdií.
3. Ponemocničné obdobie – pacient je doma, užíva predpísané lieky, je pozorovaná lekármi a postupne prechádza na obvyklý spôsob života. Tento čas na zotavenie môže trvať až rok.
4. Štvrté obdobie bude trvať zvyšok vášho života a je charakterizované obnovením čiastočnej pracovnej schopnosti a schopnosti viesť celkom aktívny obrázokživota. Od osoby, ktorá podstúpila operáciu, sa vyžaduje pravidelné vyšetrenie, ktoré vám umožní sledovať proces práce nového orgánu a neustále ho podporovať. Okrem toho je absolútne nevyhnutné viesť absolútne zdravý životný štýl a dodržiavať diétu odporúčanú lekármi.

Priemerná dĺžka života po operácii

Vzhľadom na skutočnosť, že túto operáciu veľmi ťažké z hľadiska vykonania aj dôsledkov, potom je riziko dosť vážne. Podľa štatistík v prvom roku zostáva nažive asi 85%, potom percento mierne klesá - až na 73%. Zvyčajne nové srdce funguje dobre až do veku siedmich rokov, ale je oveľa náchylnejšie na dystrofiu ako zdravé. Približne polovica operovaných sa dožíva 10 rokov, aj keď existujú prípady, keď pacient žije dlho a vykonáva stredne aktívnu fyzickú aktivitu. Po transplantácii srdca môžu ľudia dokonca bezpečne riadiť auto.

Všetci pacienti dostávajú po transplantácii jasné pokyny na celý život a najlepšie je ich dodržiavať.

• Pravidelné stretnutia lekárske prípravky v súlade s dávkovaním.
• Dodržujte miernosť fyzickej aktivity.
• Dodržujte diétu a vyhnite sa pitiu alkoholu a fajčeniu.
• Vyhnite sa horúcim kúpeľom.
• Snažte sa vyhýbať veľkým davom ľudí, aby ste obmedzili kontakt s infekciami.

Napriek tomu, že príjemca bude musieť počas svojho života dodržiavať množstvo obmedzení, kvalita jeho života sa stále výrazne zlepšuje. Treba chápať, že pacientka prišla na operáciu s hlbokým postihnutím, ktoré sprevádzala silná dýchavičnosť, búšenie srdca a opuchy. Všetky tieto a mnohé ďalšie príznaky človeku sotva dovolili žiť a robiť všetko, čo by chcel.

Transplantácia srdca: podstata a realita operácie, indikácie, priebeh, prognóza

Transplantológia srdca, ako samostatný odbor medicíny, vznikla na priesečníku kardiológie a imunológie, vedy, ktorá sa zaoberá ľudskou imunitou a má rozhodujúce v otázkach prihojenia a odmietnutia transplantátu(„vysadený“ biomateriál).

Prvý výskum v oblasti transplantácie srdca sa začal v päťdesiatych rokoch minulého storočia. Úspešné operácie robili lekári v Južnej Afrike a USA v 80. rokoch. Prvá transplantácia srdca v ZSSR bola vykonaná v roku 1988 V.I. Šumakov. Vzhľadom na to, že imunologický podklad reakcií štep-hostiteľ nebol predtým dostatočne preštudovaný, kvalita života a jeho trvanie po operácii nezodpovedali požadovaným výsledkom a prognóza bola neistá.

Zapnuté súčasné štádiumúroveň vedomostí umožňuje vykonávať takéto operácie s minimálnym rizikom komplikácií a s dostatočnou dĺžkou života po transplantácii srdca (o niečo menej ako polovica pacientov žije viac ako 10 rokov po operácii).

V niektorých prípadoch sú možné aj opakované transplantácie, napríklad jedna z najbohatších ľudí Podľa magazínu Forbes podstúpil David Rockefeller vo veku 99 rokov svoju šiestu transplantáciu srdca.

Indikácie pre operáciu

Transplantácia srdca je jednou z najmenej častých operácií v kardiochirurgii. Je to spôsobené nielen veľkými finančnými nákladmi, ale aj nasledujúcimi nuansami:

• Obmedzený počet darcov – ľudí s potvrdenou mozgovou smrťou, ale so zdravým srdcom,
• dlhý čas potrebný na výber darcu podľa čakacích zoznamov, najmä na operáciu transplantácie srdca pre dieťa,
• Problémy etickej povahy, a to aj z náboženského hľadiska (najmä podľa kresťanských predstáv sa človek považuje za živého, kým mu bije srdce),
• Problémy pooperačný manažment pacientov spojených s trvaním a vysokými nákladmi na rehabilitačné obdobie,
• Krátke obdobie uchovávania srdca darcu (až šesť hodín).

Napriek problémom s takýmto plánom, aj keď sú operácie zriedkavé, stále sa vykonávajú a veľmi úspešne.

Hlavná indikácia pri ktorých je potrebná transplantácia srdca, je terminálne (konečné) štádium (CHF) alebo 3. – 4. funkčná trieda (FC), ktoré nie je možné liečiť lieky, s prognózou prežitia pre tento stav menej ako rok.

Sú to príznaky, ktoré sú charakteristické posledná etapa(závažné obmedzenie činnosti, výrazné opuchy končatín alebo celého tela, vzhľad v pokoji) s neúčinnosťou konzervatívna terapia môže vyžadovať transplantáciu srdca darcu.

Takéto závažné srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich chorôb:

Okrem vyššie uvedených indikácií, údaje z objektívnych výskumných metód (ultrazvuk srdca a katetrizácia pľúcna tepna):

• menej ako 20 %,
• Neprítomnosť závažných.

Pri plánovaní operácie musia byť splnené aj určité podmienky:

1. Vek príjemcu (osoby, ktorej bude srdce transplantované) je mladší ako 65 rokov,
2. Výkon a ochota pacienta dodržiavať ďalšiu prísnu liečbu a plán sledovania.

Čo by malo byť srdcom darcu?

Osoba, ktorá je v kóme s potvrdenou mozgovou smrťou, sa môže stať darcom srdca, ktorých srdcová činnosť je podporovaná prístrojmi na jednotke intenzívnej starostlivosti. Spravidla sú takíto ťažkí pacienti pozorovaní v nemocnici po úraze resp. Teda v skutočnosti je človek už mŕtvy, keďže za neho dýcha prístroj umelé vetranie pľúca a srdce pracuje s lieky . Ale ak je takéto srdce transplantované inej osobe, bude pracovať autonómne už v novom organizme. Na vybratie srdca z tela takéhoto pacienta je potrebný súhlas príbuzných alebo samotného pacienta, spísaný počas jeho života. Ak nie sú žiadni príbuzní alebo pacient zostane neidentifikovaný, jeho srdce môže byť odobraté bez oficiálnych dokumentov.

Po poverení niekoľkých ľudí vrátane vedúceho lekára kliniky, kde sa darca nachádza, vyplňte Požadované dokumenty, prichádza lekár z transplantačného centra, vždy s pomocnou sestrou. Ďalej sa vykoná operácia odberu darcovského srdca, ktoré sa vloží do nádoby s kardioplegickým roztokom a prevezie sa do centra.

Nižšie sú uvedené výberové kritériá pre darcovské srdcia:

• Absencia srdcovej patológie, potvrdená výsledkami ultrazvuku srdca a (CAG, vykonaná u darcov starších ako 45-50 rokov),
• Neprítomnosť malígnych nádorov
• Žiadna infekcia HIV vírusová hepatitída(B, C),
• darca a príjemca v systéme ABO,
• Približné veľkosti srdca darcu a príjemcu, odhadnuté podľa výsledkov.

Ako dlho čakať na operáciu?

Na to, aby pacient dostal nové srdce, musí byť v transplantačnom centre zostavená čakacia listina. Tieto centrá spolupracujú s zdravotníckych zariadení tam, kde je možné potenciálneho darcu sledovať - ​​nemocnice traumatologického, neurologického profilu a pod. Centrum pravidelne zasiela nemocniciam požiadavku na dostupnosť možného darcu srdca a následne porovnáva tých, ktorí potrebujú transplantáciu, a dostupných darcov podľa vyššie uvedené výberové kritériá. Pacient dostane odporúčanie do transplantačného centra od ošetrujúceho lekára – kardiológa a/alebo kardiochirurga.

Po zostavení čakacej listiny, dosťčas, a ak sa vhodný darca nikdy nenájde, pacient môže zomrieť na zlyhanie srdca bez čakania na operáciu. Ak sa nájde darca, operácia sa uskutoční v nasledujúcich týždňoch.

Vzhľadom na to, že hlavnou indikáciou CHF je predpokladané prežívanie pacienta menej ako jeden rok, je potrebné v týchto kritických obdobiach hľadať darcu.

Náklady na transplantáciu srdca

Vo svete bol prijatý zákon o zákaze obchodovania s orgánmi, povolená je len kadaverózna a s ňou súvisiaca transplantácia. Preto samotné srdce ide k pacientovi zadarmo. Platia sa len náklady na operáciu, lekárska podpora pred a po transplantácii, ako aj náklady na rehabilitačné obdobie. Vo všeobecnosti sumy sa líšia a pohybujú sa od 70 do 500 tisíc dolárov, v priemere okolo 250 tisíc dolárov. V Rusku je možné poskytnúť obyvateľom high-tech typy pomoci bezplatne a zaplatiť kvótové operácie (v systéme CHI), ale v každom prípade presné náklady a možnosti bezplatná prevádzka treba objasniť s ošetrujúcim lekárom - transplantológom.

V Rusku existuje len jedno koordinačné centrum, ktoré vyberá darcov, pôsobiace na území Moskvy a Moskovskej oblasti. Transplantácia srdca sa vykonáva priamo v:

• federálny vedecké centrum transplantológia a umelé orgány. V. I. Shumakov v Moskve, (FGBU "FNTSTIO pomenované po V. I. Shumakov"),
• Výskumný ústav obehovej patológie. E. N. Meshalkin v Novosibirsku,
• Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Severozápadné federálne lekárske výskumné centrum pomenované po N.N. V. A. Almazov» v Petrohrade.

Vzhľadom na to, že legislatívne a právne princípy darcovstva orgánov nie sú u nás plne rozvinuté, operácie transplantácie srdca sa vykonávajú len zriedka, napr. v roku 2014 bolo vykonaných len 200 operácií, pričom v USA bolo vykonaných približne 28 000 transplantačných operácií. Z rovnakého dôvodu (zákaz odoberania orgánov pacientom mladším ako 18 rokov) potrebovali deti, ktoré potrebovali transplantáciu srdca, nákladnú liečbu v zahraničí (Taliansko a India). V máji 2015 bol však prijatý dokument o postupe zisťovania mozgovej smrti u ľudí starších ako 1 rok, ktorý umožňuje ďalej rozvíjať legislatívneho rámca v oblasti darcovstva detí.

Kontraindikácie pre operáciu

Operácia môže byť kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Príprava na operáciu

Keď je pacient odoslaný do transplantačného centra a je rozhodnuté o jeho zaradení do čakacej listiny na transplantáciu srdca, je mu pridelený plán vyšetrení. TO potrebné analýzy týkať sa:

• Fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov,
• Krvné testy na markery infekcie HIV, vírusovej hepatitídy, syfilisu,
• Klinický krvný test, stanovenie koagulačného systému a krvnej skupiny,
• Všeobecná analýza moču,
• Ultrazvuk srdca, EKG, ak je to potrebné - CAG,
• Vyšetrenie kardiochirurgom,
• Vyšetrenia u lekára ORL a zubára (na vylúčenie ložísk chronických infekcií v dutine nosohltanu a ústnej dutiny),
• Vyšetrenie u gynekológa alebo urológa (u žien, resp. mužov).

Na prijatie do transplantačného centra na operáciu v prípade nájdenia darcu musí mať pacient vždy originály a kópie nasledujúcich dokumentov:

1. Pas, lekárska politika, SNILS,
2. výpis z vysielajúcej inštitúcie s výsledkami skúšky,
3. Odporúčanie zo zdravotníckeho zariadenia v mieste trvalého bydliska pacienta.

Ako sa operácia vykonáva?

Transplantácia srdca sa začína odobratím orgánu z tela darcu a jeho umiestnením do kardioplegického roztoku na dobu nie dlhšiu ako 4-6 hodín. V tomto čase prebieha predoperačná príprava príjemcu (zavedenie sedatív a analgetík - premedikácia). Ďalej, v podmienkach operačnej sály v celkovej anestézii sa urobí rez v prednej hrudnej stene príjemcu, veľké cievy sa pripoja k prístroju srdce-pľúca (AIC), ktorý vykonáva funkcie „umelého srdca“ počas operácie.

Potom sa odreže pravá a ľavá srdcová komora, pričom predsiene sú zachované. Pri zachovaní vlastných predsiení zostáva aktívny sínusový uzol, ktorý udáva rytmus srdcových kontrakcií a je kardiostimulátorom.

Po prišití predsiení darcu k predsieňam príjemcu sa umiestni dočasný kardiostimulátor, ktorý umožní primerané kontrakcie srdca po operácii. Hrudník je šitý, aplikuje sa aseptický obväz. Operácia trvá niekoľko hodín, niekedy nie viac ako šesť.

Ďalším krokom pri transplantácii srdca je imunosupresívna a kardiotonická (podpora srdca) terapia. Imunitná supresia (hlavne pomocou cyklosporínu) je nevyhnutná na zabránenie reakcií odmietnutia transplantátu a lepšieho prihojenia.

Schéma odstránenia srdca príjemcu a transplantácie:

Video: priebeh operácie srdcovej náhrady (18+)

Komplikácie

Ku komplikáciám v skorom pooperačnom období patrí krvácanie z operačnej rany a infekčné komplikácie. Prvý sa celkom úspešne lieči opätovným otvorením rany a zašitím zdroja krvácania. Prevenciou infekčných (bakteriálnych, plesňových a vírusových) komplikácií je vymenovanie antibiotík a adekvátne imunosupresívne režimy.

V neskorom pooperačnom období je možný rozvoj reakcie odmietnutia transplantátu a dysfunkcie. koronárnych tepien s rozvojom ischémie myokardu darcovského srdca.

Predpoveď

Prognóza po operácii je priaznivá - viac ako 90% pacientov prežije prvý rok, asi 60% - prvých päť rokov a o niečo menej ako polovica operovaných (45%) žije so srdcom darcu viac ako 10 rokov .

Životný štýl po operácii

Životný štýl po transplantácii srdca pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. Užívanie liekov. Táto časť života pacienta po operácii je možno najdôležitejšia. Pacient musí starostlivo sledovať čas užívania liekov a prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Väčšinou rozprávame sa o užívaní cytostatík a hormonálne lieky, potlačenie ich vlastnej imunity, namierené proti cudzím tkanivám srdca.
2. Fyzická aktivita. V prvom mesiaci musí pacient dodržiavať prísny reštriktívny režim, ale stále by mala byť prítomná denná normálna aktivita. V priebehu niekoľkých mesiacov môže pacient opäť začať šoférovať a po niekoľkých ďalších môže začať svietiť cvičenie(gymnastika, chôdza atď.).
3. Výživa. Je potrebné viesť zdravý životný štýl, úplne vylúčiť používanie alkoholu, fajčiť a dodržiavať diétu s výnimkou škodlivé produkty jedlo (mastné, vyprážané, údené atď.).
4. Ochrana pred infekciou. Pacient by sa mal v prvých mesiacoch po operácii vyhýbať návšteve preplnených miest, vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi infekčné choroby v budúcnosti si pred jedlom dôkladne umyte ruky, používajte len prevarená voda a tepelne spracované potraviny. Je to spôsobené tým, že imunosupresia môže viesť k zvýšeniu výskytu bakteriálnych, plesňových a vírusové ochorenia po začatí imunosupresívnej liečby.

Vo všeobecnosti možno poznamenať, že život po operácii sa, samozrejme, veľa mení, ale kvalita života bez dýchavičnosti, búšenia srdca a opuchov sa mení k lepšiemu.

Náboženská transplantácia srdca

Predtým, keď sa transplantológia len začínala rozvíjať, mali predstavitelia rôznych vierovyznaní nejednoznačný názor na transplantáciu srdca. Najmä predstavitelia kresťanstva nepovažovali takúto operáciu za charitatívnu činnosť, pretože v skutočnosti je človeku odobraté stále „živé“ srdce a človek sa môže dostať z kómy aj po niekoľkých mesiacoch (kazuistické prípady v medicíne). . Avšak vzhľadom na to, že lekári jasne rozlišujú medzi pojmom „kóma“ a „mozgová smrť“, v posledné roky stále viac duchovných hovorí, že slúžiť po smrti na záchranu iného ľudského života je skutočným zmyslom kresťana, pretože táto doktrína je založená na koncepte obety. A darovať svoje srdce nie je dobré pre iného človeka?

Video: Správa kanála 1 o transplantácii srdca

Pred 50 rokmi vykonal kardiochirurg Christian Barnard prvú transplantáciu srdca na svete z jednej osoby na druhú. Operácia sa uskutočnila v Kapskom Meste, hlavnom meste Južnej Afriky, v nemocnici Groot Shur. Barnard mal za sebou viac ako 1500 operácií srdca a v posledných rokoch pred transplantáciou experimentoval s transplantáciou srdca u psov. Urobil 48 operácií, no ani jedno zviera nežilo viac ako 10 dní.

Jedným z pacientov v nemocnici bol Luis Vaskanski, 54-ročný rodák z Litvy. Po niekoľkých infarktoch myokardu na pozadí ťažkého diabetes mellitus a problémov s periférnymi tepnami trpel ťažkým kongestívnym srdcovým zlyhaním. Avšak byť silný fajčiar neprekážalo mu to. Okrem toho mu lekári kvôli edému robili periodické prepichovanie podkožného tuku na nohách, čo pre problémy s cievami viedlo k vytvoreniu infikovanej rany na ľavej nohe.

Lekári mu dávali len pár týždňov života. Barnardov návrh na transplantáciu srdca bol prijatý bez váhania.

2. decembra 1967 ho v nemocnici navštívila Washkanskyho manželka Ann a odišla domov. Pred jej očami zrazil opitý vodič 25-ročnú bankovú pracovníčku Denise Darvalovú, ktorá prechádzala so svojou matkou cez cestu. Telo dievčaťa po údere odletelo nabok, hlavou narazila do zaparkovaného auta a zlomila si lebku. Jej matka zomrela na mieste.

Darvala rýchlo previezli do nemocnice a nasadili mu podporu života. Zranenie hlavy však bolo nezlučiteľné so životom.

Denisin otec podpísal súhlas s transplantáciou.

"Ak nemôžete zachrániť moju dcéru, musíte sa pokúsiť zachrániť tohto muža."

- povedal.

Operácia sa uskutočnila 3.12.1967. Začalo to asi o 1:00 a skončilo sa to až o 8:30 ráno. Na jeho realizáciu bolo potrebných viac ako 20 lekárov a sestier.

Washkansky ležal na operačnej sále s otvoreným hrudníkom a už vytiahnutým srdcom. „Pozrel som sa do tejto prázdnej truhly, ten muž ležal bez srdca a pri živote ho držal iba umelý systém podpory života. Bolo to veľmi desivé,“ zaspomínala si zdravotná sestra Dean Friedman, ktorá pri operácii asistovala.

Denise Darvalová bola vo vedľajšej miestnosti, napojená na ventilátor. Barnard nariadil stroj vypnúť. Srdce jej vybrali len 12 minút po tom, čo sa zastavilo - chirurgovia sa báli obvinení, že vyrezali srdce, ktoré stále bije.

Keď sa konečne všetky nádoby spojili, prítomní stuhli v očakávaní.

"Srdce bolo nehybné... Potom sa predsiene náhle stiahli, nasledovali komory," povedal neskôr Barnard.

Anestéziológ nazval pulzovú frekvenciu. 50 úderov za minútu, 70, 75 ... O pol hodiny neskôr dosiahol pulz sto úderov za minútu. Nové srdce sa úspešne vyrovnalo so svojou úlohou.

"Nálada bola výnimočná. Vedeli sme, že všetko dobre dopadlo. Barnard si zrazu stiahol rukavice a požiadal o šálku čaju,“ spomínal jeden zo stážistov prítomných na operácii.

Barnard bol z úspechu operácie taký nadšený, že najskôr o tom dokonca zabudol informovať vedenie nemocnice.

Chirurgovia nefilmovali a ani neurobili jedinú fotografiu – všetky ich myšlienky sa sústredili na samotnú operáciu.

Informácie o úspešnej transplantácii srdca prenikli do tlače o jednej hodine poobede. Novinárov skôr prekvapilo, že k takejto operácii nedošlo v USA, ale v Južnej Afrike. Reportéri obliehali nemocnicu, pozorne sledovali uzdravenie Washkanského, ktorý sa zotavil pozoruhodne rýchlo. Na štvrtý deň po operácii dokonca poskytol rozhovor pre rádio. Washkansky sa stal známym ako „muž so srdcom mladého dievčaťa“.

Barnard dostal veľa listov od ľudí, ktorí sa o operácii dozvedeli. Nie všetci boli priateľskí a zdieľali jeho nadšenie.

„Boli ľudia, ktorí písali profesorovi Barnardovi veľmi kritické listy, hrozné listy. Hovorili mu mäsiar,“ povedal Friedman.

V tých rokoch bolo srdce vnímané nielen ako orgán, ale pre mnohých bolo symbolom niečoho viac.

„Mal si tú drzosť hrať sa na Boha, ktorý dáva život,“ vyčítal Barnardovi autor jedného z listov.

Na 12. deň sa Vashkanského stav zhoršil. Röntgen hrudníka odhalil infiltráty v pľúcach. Keď sa lekári rozhodli, že príčinou ich vzhľadu je zlyhanie srdca v dôsledku odmietnutia darcovského srdca, zvýšili dávku imunosupresívnych liekov. Washkanskyho to stálo život. Zomrel na ťažký obojstranný zápal pľúc, ktorý spôsobil infiltráty, na 18. deň po operácii. Pitva ukázala, že so srdcom bolo všetko v poriadku.

V skutočnosti sa operácia mohla uskutočniť o mesiac skôr – chirurgovia mali na mysli srdce vhodného darcu. Tá ale patrila černošskému pacientovi a krátko predtým v tlači prepukol škandál kvôli transplantácii obličky z černocha na bieleho, ktorú vykonal aj Barnard. Špekulatívne publikácie boli veľmi nežiaduce pre začiatok transplantačného programu v krajine žijúcej v podmienkach rasovej diskriminácie.

Barnard čoskoro začal s prípravami na druhú transplantáciu, ktorá sa uskutočnila 2. januára 1968. Druhý pacient, Philip Blaiberg, žil 19 mesiacov po operácii a dokonca o svojej skúsenosti stihol napísať knihu.

Barnardov úspech spôsobil prudký nárast záujmu chirurgov o transplantológiu, no mnohí z nich začali vykonávať operácie bez náležitej prípravy, čo bolo sprevádzané veľkým množstvom úmrtia. To spôsobilo skeptický postoj k vyhliadkam na operácie transplantácie srdca a prinútilo mnohých odborníkov opustiť nielen transplantáciu, ale aj experimentálnu prácu.

Barnard pokračoval v práci v tejto oblasti. Do roku 1974 vykonal 10 operácií a jednu ďalšiu kvôli transplantácii srdca a pľúc. Jeden z pacientov žil po operácii 24 rokov, druhý 13 rokov. Dvaja majú viac ako 18 mesiacov. Barnard tiež vyvinul techniku ​​transplantácie srdca, pri ktorej srdce príjemcu zostáva na mieste a srdce darcu je „zasadené“ do hrudníka. Počas nasledujúcich deviatich rokov vykonal 49 takýchto transplantácií a dokázal, že tento prístup zvyšuje ročné prežívanie pacientov na viac ako 60 % a päťročné prežívanie na 36 %. Pri konvenčnej transplantácii boli tieto čísla 40 % a 20 %. Zlepšená technika a zlepšené imunosupresíva prispeli k výraznému zníženiu úmrtnosti pacientov.

Dnes sa ročne uskutoční asi 3500 transplantácií srdca, z toho asi 2000 v USA. Ročné prežitie pacientov je 88%, päťročné - 75%. 56 % pacientov žije viac ako 10 rokov.

Chirurg Christian Barnard si zabezpečil večnú slávu úspešným vykonaním toho, čo nikto pred ním nedokázal – transplantáciou srdca. Hoci jeho nemenej slávny kolega Theodor Billroth pred viac ako storočím povedal, že takýto lekár nedostane od svojich kolegov nič iné, len napomenutie, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pokusy o operáciu transplantácie srdca sa robili už v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom bolo veľa pokusov o transplantáciu srdca. najprv slávne prípadyúspešné operácie sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistujú žiadne priame dôkazy o pozitívnom výsledku.

V tomto období sa však míľovými krokmi rozvinula chirurgia a začiatkom dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdca. A po 15 rokoch začali lekári aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zásahy na nápravu anomálií ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov sa lekárom podarilo zachrániť stovky detských životov – výdobytky vedy umožnili bojovať proti vrodené chyby srdiečka.

Do roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi zabezpečuje nepretržitý krvný obeh. Dovolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi vykonať vôbec prvú korekčnú operáciu. interatriálna priehradka. Táto udalosť znamenala začiatok novej éry v oblasti chirurgie srdca.

Vykonanie prvej úspešnej operácie a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známy tým, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka na svete

Prvá transplantácia srdca na svete sa uskutočnila v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967 v nemocnici Grote Schur 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníkovi Louisovi Waskanskymu, keď transplantoval srdce žene, ktorá krátko predtým zomrela pri nehode.

Žiaľ, pacient o 19 dní neskôr zomrel, no už samotný fakt úspešnej transplantácie orgánu vyvolal vo svete medicíny obrovskú rezonanciu. Pitva ukázala, že muž na následky zomrel obojstranný zápal pľúc a nie z nejakého dôvodu lekárska chyba. Druhý pokus bol úspešnejší. S cudzím srdcom žije Philip Bleiberg už viac ako rok a pol.

Úspešná skúsenosť s prvou transplantáciou na svete inšpirovala ďalších chirurgov. Za dva roky viac ako 100 podobné operácie.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipuláciách. Lekárom sa zdalo, že s transplantáciami je už možné skoncovať, keďže imunitný systém nové srdce tvrdohlavo odmietal.

Situácia sa zmenila o desaťročie neskôr. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Po prijatí svetové uznanie, Christian Barnard začal aktívne vedecká práca a dobročinnosti. Jeho rukou boli napísané desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach. Presadzoval aktívny životný štýl a správnej výživy. Charitatívne nadácie, ktoré vytvoril a financoval najmä svojpomocne, pomáhajú ľuďom vo všetkých kútoch planéty:

1. Slávny chirurg vďaka peniazom získaným výrobou ekologických produktov a predajom autorskej literatúry finančne pomohol onkologickým klinikám.
2. Jeho ďalší fond poskytuje finančná asistencia chudobné ženy a deti z krajín s nízky levelživota.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietsky a ruský transplantačný lekár, profesor

Najznámejším nasledovníkom Christiana Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci bola operácia vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Shumakovom bolo vykonaných viac ako tisíc takýchto operácií a s úspešnejším výsledkom. Prvý pacient chirurga zomrel o niekoľko dní neskôr - obličky nevydržali imunosupresíva.

Valerij Ivanovič sa ale nevzdal a po neúspechu so svojím tímom vykonal množstvo úspešných transplantácií.

Teraz pokroky vo vede umožňujú vykonávať tisíce transplantácií srdca každý rok. Asi 80 % z nich končí úspešne. Po transplantáciách ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie na transplantáciu:

• Poruchy srdca a krvných chlopní;
• Choroby koronárnych artérií;
• dilatačná kardiomyopatia.

A väčšina slávny prípad v dejinách kardiológie bol prípad miliardára Rockefellera. Jeho stav umožnil urobiť niečo, čo sa v najbližších desaťročiach pravdepodobne nikomu nezopakuje, Rockefeller zmenil svoje srdce až 7-krát! Zomrel držiteľ rekordu vo veku 101 rokov z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Od prvej transplantácie srdca na svete sa veľa zmenilo. Teraz sa na nich vykonávajú transplantácie vysoký stupeňže mnohí pacienti nielen žijú plný život, ale zúčastňujú sa aj maratónov a aktívne sa venujú športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. Za posledných 50 rokov sa podarilo zachrániť tisíce ľudí ľudské životy dospelí aj deti.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

Prvý z nich úspešne vykonal pred 50 rokmi juhoafrický kardiochirurg, pôvodom Európan, Christian Netling Barnard, už dávno prešli do kategórie rutiny. Zdá sa, že odvtedy veda zašla v tomto smere ďaleko dopredu a my sa chystáme spadnúť do éry špičkových a spoľahlivých mechanických sŕdc. Alebo pestovať umelé. Ale je to naozaj tak?

Nádoba lásky a nebojácnosti

Prvá transplantácia srdca pre dospelých bola vykonaná v Kapskom Meste. Bol to epochálny deň nielen pre vedu, ale aj pre duchovnú kultúru. A niet divu: srdce pre ľudí po stáročia nie je len orgánom, ktorý pumpuje krv, ale akýmsi symbolom, ktorému ľudská fantázia pripisovala osobitnú úlohu.

Napriek tomu, že v roku 1967, keď bola vykonaná prvá transplantácia, malo ľudstvo pomerne rozsiahle znalosti o funkcii srdca, niektorí ľudia naďalej verili, že tento orgán je ohniskom vysokých citov a odvahy. A ešte v roku 1982 mala manželka istého Barneyho Clarka, bývalého zubára, ktorému transplantovali prvé umelé srdce na svete (Clark mal posledné štádium srdcového zlyhania), veľké obavy, že po takejto operácii jej manžel prestane cítiť lásku. pre ňu.

Transplantácia srdca je doteraz jedinou liečbou najťažších prípadov srdcového zlyhania, ktoré podľa niektorých správ postihuje len v Rusku asi deväť miliónov ľudí. Avšak začiatkom 60. rokov 20. storočia Transplantácia srdca bola považovaná za nesplniteľný sen. Riziko odmietnutia orgánu a život ohrozujúcich infekcií bolo jednoducho zakázané. Napriek tomu už v druhej polovici dekády ľudstvo urobilo svoj rozhodujúci krok k transplantácii srdca.

operácia transplantácie srdca

Transplantácia „pretekov v zbrojení“

Rozvoj kardiológie viedol k akejsi rase – kto ako prvý uskutoční transplantáciu srdca (akési „preteky v zbrojení“ v kardiochirurgii). Štyria alebo piati chirurgovia na svete by sa dali nazvať pôvodnými vodcami rasy. Ale najodvážnejší, najšťastnejší a najtalentovanejší bol Christian Barnard. Druhý bol Americký chirurg Norman Edward Shumway ktorý v roku 1968 vykonal prvú transplantáciu srdca v histórii Spojených štátov amerických. Obaja mali klinický pobyt na univerzite v Minnesote, ale vzťah medzi nimi bol chladný, na čo boli dôvody.

Shumway opovrhoval Barnardom pre jeho „ostentatívnosť, provokatívne vystupovanie a ochotu podvádzať“. Dr. Barnard bol zase pobúrený, že Norman zrejme videl v prvom rade jeho. cudzinec z druhotriednej krajiny. Okrem toho bol Barnardov štatút špecialistu znížený kvôli tomu, že jeho americký náprotivok mal oveľa rozsiahlejšie skúsenosti s transplantáciami zvieracieho srdca.

V roku 1959 Dr. Shumway a Richard Lower zo Stanfordskej univerzity vykonali prvú transplantáciu srdca u psa. Zviera s transplantovaným srdcom žilo osem dní a vedci to dokázali celému ľudstvu tento orgán môže byť transplantovaný z jedného zvieraťa do druhého bez straty funkčnosti. A do roku 1967 asi dve tretiny psov, ktoré prešli operačným stolom Dr. Shumwaya, mohli žiť celý rok alebo viac. Do tej doby sa americkému vedcovi podarilo transplantovať srdcia tristo psov. Barnard tiež vykonal asi 50 takýchto operácií.

Do konca roku 1967 Dr. Shumway oznámil, že sa chystá začať Klinické štúdie v Stanforde, čo by ho nakoniec priviedlo k transplantácii ľudského srdca. Shumway si to myslel operácie so zvieratami musia a budú pokračovať, však vyhlásil, že sa už priblížil k hranici, za ktorou začína klinická aplikácia jeho skúsenosti. Verí sa však, že Američan bol v nevýhode, pretože mal problém nájsť darcov ľudského srdca.

Mŕtvy mozog, živé srdce

Počas tohto obdobia americké právne predpisy skutočne zakazovali odoberanie orgánov tým pacientom, ktorí mali mozgovú smrť, ale srdce stále bilo. Na to, aby sme si mohli vziať srdce, bolo potrebné, aby úplne prestalo biť. Teoreticky sa situácia mohla vyvinúť tak, že chirurg, ktorý by tieto pravidlá zanedbal, by sa dostal do väzenia za vraždu.

Dr. Barnard na druhej strane fungoval podľa liberálnejších juhoafrických zákonov. Pôsobil ako vizionár a obhajoval legálny prístup, ktorý umožňoval neurochirurgovi vyhlásiť pacienta za mŕtveho, ak pacient nereagoval na svetlo alebo bolesť. A po získaní súhlasu rodiny alebo najbližšej rodiny takéhoto pacienta mohol transplantačný tím rýchlo odobrať potrebné orgány vrátane srdca, cez ktoré ešte cirkulovala krv.

Dá sa povedať, že súperi mali takmer vyrovnané šance, no doktor Barnard prišiel 3. decembra 1967 „do cieľa“ ako prvý. Jeho prvým pacientom bol Louis Washkansky, 55-ročný obchodník s potravinami dostal srdce mladej ženy ktorý zomrel na traumatické poranenie mozgu pri dopravnej nehode. Washkansky žil 18 dní po tejto operácii a zomrel na pľúcnu infekciu, ktorá vznikla na pozadí oslabenia imunitný systém tela kvôli liekom užívaným na zabránenie odmietnutia orgánu.

O necelý mesiac neskôr uskutočnil doktor Shumway 9. januára 1968 prvú transplantáciu srdca v Amerike. Talentovaný chirurg sa však musel uspokojiť len s druhým miestom. Jeho pacient, 54-ročný oceliar, žil 14 dní po transplantácii. Po tom, čo pacient zomrel, Dr. Shumway uznal prítomnosť, ako sa sám vyjadril, „fantasticky kozmického množstva komplikácií“.

Ako dlho žijú ľudia po transplantácii srdca?

Mechanické srdce alebo dospelé?

V dnešnej dobe, vzhľadom na kvalitu liekov, ktoré bránia telu pacientov odmietnuť cudzí orgán, je dĺžka života niektorých pacientov po transplantácii srdca skutočne úžasná.

Približne 85% pacientov žiť aspoň rok po takomto zložitom zákroku. Priemerná dĺžka života po takejto operácii je od 12 do 14 rokov, ak pacient prežil prvý rok po transplantácii orgánu.

Napriek tomu, že operácia transplantácie srdca zachránila veľa životov, veľa veľká kvantitaľudia zomreli pri čakaní na takúto operáciu. Napríklad len v USA Ročne sa vykoná približne 3000 takýchto operácií; a na zozname čakateľov na transplantáciu je neustále okolo 4000 ľudí. Napriek verejnej kampani na zvýšenie počtu darcovských sŕdc zostáva priemerný počet dostupných orgánov za rok približne rovnaký.

Ak vezmeme do úvahy celkový počet Američanov trpiacich srdcovým zlyhaním, potom, ako hovorí Lynn Stevenson, odborníčka na srdcovo-cievne ochorenia jednej z najprestížnejších výskumných univerzít v USA, Vanderbilt University, „operácia transplantácie srdca je odpoveďou na zlyhanie srdca ako lotéria je odpoveďou na chudobu". Ukazuje sa, že nádej na rozvoj tejto oblasti medicíny na úkor sŕdc darcov je utopická.

Práve z tohto dôvodu sú najambicióznejšie projekty vedcov na masovú náhradu chorého ľudského srdca mechanickým zariadením pripraveným na použitie. To je sen kardiológov a chirurgov. A zatiaľ čo fungujúce mechanické srdcia sú svetu predstavované od 80. rokov 20. storočia, ich použitie je stále spojené s nepredvídanými komplikáciami. Najspoľahlivejším mechanickým srdcom je dnes najčastejšie prístroj na pomoc ľavej srdcovej komore, ktorý je pripevnený k srdcu pacienta a pumpuje krv priamo do aorty.

Tieto zariadenia však majú nevýhodu: vedú k tvorbe krvných zrazenín, vyvolávajú mŕtvicu a spôsobujú krvácanie. Takéto zariadenia sú neúčinné, pokiaľ ide o pacientov, trpiaci srdcovým zlyhanímže narúša prácu pravej a ľavej komory srdca súčasne. Pestovanie umelého srdca je tiež ešte záležitosťou ďalekej budúcnosti, ktorá skôr pripomína fantastický projekt.

Jedným z mnohých problémov je napríklad to, že sa zatiaľ nepodarilo vyriešiť problém simultánnej kultivácie. svalové tkanivo a takzvané cievne lôžko, cez ktoré bude prebiehať metabolizmus. Sem-tam sa objavia správy v priebehu nasledujúcich 10 a viac rokov vedci väčšinu problémov vyriešia. Medzitým pre väčšinu pacientov zostáva jedinou skutočnou nádejou nádej na transplantáciu srdca darcu; nádej, ktorú pred polstoročím dal svetu priekopník zo srdca Južnej Afriky.

Transplantácia srdca v Rusku

Vieš to...

Dr. Christian Barnard považoval za svojho mentora experimentálneho vedca Vladimíra Petroviča Demikhova, ktorý bol v skutočnosti zakladateľom transplantológie. Barnard navštívil Demikhov dvakrát vo svojom laboratóriu v ZSSR začiatkom 60. rokov minulého storočia. Bol to Vladimir Demikhov, ktorý vykonal prvú operáciu prsného a koronárneho bypassu na svete (1952).

Bola vykonaná prvá úspešná operácia transplantácie srdca v Rusku v marci 1987 akademik Valerij Ivanovič Šumakov. V tom istom roku založený Výskumný ústav transplantológie a umelých orgánov dnes nesie jeho meno. Ide o najväčšie centrum v Rusku, ktoré ročne vykoná viac ako 500 transplantácií. rôzne telá.

Najúspešnejšia operácia srdca

Jednu z najdlhších transplantácií srdca vykonal v roku 1987 poľský chirurg Zbigniew Relig, ktorý sa neskôr stal ministrom zdravotníctva Poľska. Po 23-hodinovej operácii asistent Religa zaspal priamo v rohu nemocničnej izby. Jeho pacient, istý Tadeusz Zhutkevich, zomrel v roku 2009. V tom čase mal Žutkevič 70 rokov, z toho 22 rokov žil s darcovským srdcom. Tadeuszovi chýbalo šesť rokov, aby sa stal „dlhopečeňom“ medzi ľuďmi, ktorí žijú s transplantovaným srdcom. Je však potrebné počítať s vyšším vekom ...

7 transplantácií ľudského srdca!

Držiteľ rekordov v počte sŕdc

Nepochybný rekordér v počte prenesené operácie náhradou srdca je zosnulý miliardár David Rockefeller. Prvá operácia, ktorá nahradí toto životne dôležité dôležité telo Rockefeller sa presťahoval späť v roku 1976. Odvtedy musel podstúpiť ešte šesť takýchto operácií. Naposledy si miliardár nechal zmeniť srdce vo veku 99 rokov, v roku 2015. Rockefeller s ním žil ďalšie dva roky a zomrel vo veku 101 rokov.