Edém a opuch mikrobiálneho mozgu 10. Prečo dochádza k opuchu a opuchu mozgu

Nezahŕňa: hypertenznú encefalopatiu (I67.4)

Benígna myalgická encefalomyelitída

Kompresia mozgu (trup)

Poškodenie mozgu (trup)

Vylúčený:

• traumatická kompresia mozgu (S06.2)
• traumatická kompresia mozgu, fokálna (S06.3)

Nezahŕňa: edém mozgu:

• v dôsledku pôrodnej traumy (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Encefalopatia vyvolaná žiarením

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. #170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• ťažké detské infekcie;
• infekčný proces.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD kódu 10 patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Pre iné mozgové lézie je pod G93. V tomto odseku je 9 kategórií a patologické hromadenie tekutiny je pod číslom 6. To znamená, že úplný kód tohto ochorenia je nasledovný: G93.6. Šifrovanie sa však môže líšiť.

• 1 349

• Svitlana od6, 16:04

Kopírovanie materiálov je povolené len s použitím aktívneho hypertextového odkazu na stránku!

Samoliečba edému môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pri prvých príznakoch vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.

Prečo dochádza k opuchu a opuchu mozgu

Opuch a edém mozgu v medzinárodnej klasifikácii chorôb G93.6 (ICB kód 10) je mimoriadne veľmi závažná komplikácia akéhokoľvek ochorenia alebo choroby, ktorá, ak nie je správne a včas liečená, môže viesť k smrti. V prípade tohto ochorenia je narušený proces odtoku cerebrospinálnej tekutiny, čo spôsobuje ťažkosti v krvnom obehu a zvyšuje sa tlak na rôzne tkanivá tela. Táto komplikácia sa považuje za jednu z najzávažnejších spomedzi možných, pretože predstavuje vážnu hrozbu pre ďalšie zdravie a dokonca aj ľudský život.

Symptómy a znaky

Na stanovenie diagnózy, ako aj na včasnú pomoc chorému človeku je potrebné poznať príznaky a rôzne príznaky mozgového edému. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne v dôsledku akýchkoľvek komplikácií choroby alebo zranenia.

V prvej fáze, keď sa choroba práve začína prejavovať, je možné zaznamenať také príznaky ako:

• Výrazné bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním;
• Konštantná nevoľnosť;
• Nepokojný stav, zhoršená schopnosť navigácie v čase a priestore. Je to spôsobené tým, že opuch ovplyvňuje nervový systém;
• Konštantná ospalosť, ktorá nezmizne ani po dobrom odpočinku;
• Vysoký krvný tlak, pravidelné respiračné zlyhanie, arytmia;
• Zúžené zreničky.

Ako choroba postupuje, pacient si všimne závažnejšie príznaky. Podľa toho, ako dlho edém progreduje, možno jeho príznaky rozdeliť do troch skupín.

Prvým sú neurologické príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku opuchu mozgovej kôry (môže trpieť aj subarachnoidálne laloky). Patria sem príznaky ako kŕče, celkové rozrušenie tela, zvýšený tlak a svalový tonus.

Ak dôjde k náhlemu zvýšeniu hladiny intrakraniálneho tlaku, pacient bude mať tieto príznaky: vracanie a neustálu nevoľnosť, výrazné bolesti hlavy, pohyb jabĺk hlavy je narušený, celkový stav osoby sa zmení z depresívneho na veľmi vzrušené, objavia sa silné kŕče. Kŕče, mimochodom, sa môžu vyskytnúť tak v končatinách, ako aj v tvárových svaloch, a to sú najdôležitejšie príznaky takejto poruchy. Môžu mať rôznu dĺžku trvania.

S takzvaným progresívnym edémom, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu a silnému posunu mozgových štruktúr v hlave. Tiež má človek vysokú teplotu (40 a viac stupňov), ktorá sa nedá zraziť, zreničky nereagujú na svetlo, vznikajú veľmi silné kŕče a jednostranné ochrnutie (paréza). Srdcový rytmus je narušený, reflexy bolesti, ako aj reflexy šliach úplne chýbajú. Pacient je v kóme.

Dôvody

Po tom, čo sme sa zaoberali tým, čo je mozgový edém, ako aj symptómy tohto ochorenia, je potrebné zistiť hlavné príčiny jeho výskytu. Etiológia identifikuje niekoľko faktorov rozvoja ochorenia:

1. Infekčné ochorenie, ako je napríklad meningitída alebo encefalitída. Tieto choroby zahŕňajú detské choroby, ako sú osýpky a ovčie kiahne. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav mozgu pri rôznych ochoreniach, najmä meningitíde.
2. Komplikácia môže nastať v dôsledku poranení hlavy, ako aj otrasov, rôznych modrín;
3. Dislokačný a dislokačný syndróm mozgu;
4. S ischemickou mozgovou príhodou, ako aj s rôznymi stavmi pred mozgovou príhodou;
5. Ak počas akejkoľvek operácie došlo k poškodeniu mozgových tkanív, potom v pooperačnom období môže dôjsť k opuchu;
6. Pri akomkoľvek intrakraniálnom krvácaní (napríklad v dôsledku prasknutia aneuryzmy alebo tepny), ako aj pri nádoroch mozgu. Tento jav v medicíne sa nazýva subarachnoidálne krvácanie.
7. Príčiny môžu byť epilepsia, rôzne závažné ochorenia krvi, úpal;
8. Pravidelné toxické poškodenie tela je veľmi častou príčinou mozgového edému u dospelých. Tieto poruchy zahŕňajú drogovú závislosť, ako aj alkoholizmus. Tieto jedy sú veľmi nebezpečné pre mozog.

Aby sa predišlo takémuto porušeniu, je potrebná správna prevencia.

Druhy a odrody

Lokálne (alebo takzvané regionálne), ktoré sa vzťahuje len na určitú oblasť mozgu a obklopuje ohnisko jeho výskytu (nádor a rôzne opuchy, cysta, hematóm alebo absces).

Peritumorálny edém, ktorý môže tiež poškodiť ktorúkoľvek časť mozgového kmeňa a je takmer vždy sprevádzaný rôznymi nádormi.

Generalizované - oblasť lézie, ktorá zasahuje do celého mozgu. Generalizovaný edém sa vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb, v dôsledku ktorých telo stráca veľké množstvo bielkovín, s rôznymi intoxikáciami, ako aj s inými chorobami.

Difúzne - pri ktorých je ovplyvnená iba jedna hemisféra, ako aj perifokálny edém mozgu. Pri druhom dochádza k opuchu v oblasti zničených alebo zranených buniek. Tento typ poruchy je traumatický edém mozgu.

Existuje aj pericelulárny edém mozgu, pri ktorom sa tekutina hromadí okolo ciev. Tento typ cerebrálneho edému sa tiež nazýva prevaskulárny (perivaskulárny) a môže sa vyskytnúť v dôsledku subarchanoidného krvácania alebo hemoragického syndrómu.

Poddruh

Špecialisti rozlišujú niekoľko typov edému podľa povahy ich výskytu (patogenéza ochorenia).

Vasogénny edém. Tento typ sa často vyskytuje pri rôznych nádoroch mozgu. Zvyšuje sa priepustnosť krvných kapilár, čím sa zvyšuje množstvo bielej hmoty. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku subarchanoidného krvácania. K takémuto porušeniu dochádza tak v oblasti zničených mozgových buniek, ako aj bez známok perifokálneho edému. Dôsledky vazogénneho edému sú nepredvídateľné.

Cytotoxický. Tento typ edému je výsledkom rovnakej toxickej otravy, o ktorej sa hovorilo vyššie. Pomôcť človeku s týmto typom poruchy je možné len v prvých 6 hodinách, potom sú procesy zmeny tkaniva nezvratné. Príčinou tohto typu opuchu je ožiarenie, ako aj ischemické a iné ochorenia.

Pri prudkom zvýšení komorového tlaku sa v ľudskom mozgu môže vyskytnúť hydrostatický edém. V zásade je takéto porušenie charakteristické pre novonarodené dieťa. U dospelých je tento typ edému extrémne zriedkavý, a to len v dôsledku rôznych zranení a neúspešných operácií.

Osmatic. Pri akýchkoľvek kritických odchýlkach v pomere mozgového tkaniva a jeho plazmy sa môže vyskytnúť osmotický edém. Vyskytuje sa v dôsledku zlyhania pečene, encefalopatie, intoxikácie nervového systému a tiež v dôsledku mnohých ďalších závažných ochorení.

Existujú aj typy mozgového edému, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akéhokoľvek faktora ovplyvňujúceho jeho vývoj. Ide napríklad o pooperačný edém, ktorý už bol spomenutý vyššie, a poúrazový.

Na tomto základe sa izoluje aj toxický edém a nádorový edém. Mimochodom, posledný typ je mimoriadne nebezpečný, pretože prípady úmrtia pacientov nie sú nezvyčajné. Existujú aj zápalové, epileptické a ischemické typy.

Účinky

Bohužiaľ, dôsledky mozgového edému môžu byť niekedy mimoriadne smutné (až do smrti) a niekedy je jednoducho nemožné presne predpovedať, aké stopy toto porušenie zanechá v tele. Výskyt tejto poruchy môže v tele naštartovať nezvratné procesy, ako aj príliš poškodiť tkanivá a bunky mozgu.

Mozgový edém je nepochybne nepredvídateľné ochorenie, ktorého výsledky je mimoriadne ťažké predvídať. Aby boli následky ochorenia minimálne, po zistení prvých príznakov ochorenia je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Samozrejme, zotavenie z choroby trvá dlho, ale pri správnom dodržiavaní môžete minimalizovať všetky následky.

1. Opuch mozgu a následná smrť. Je zrejmé, že ide o najsmutnejší výsledok choroby a, bohužiaľ, nie je ani zďaleka zriedkavý (asi v polovici prípadov). Pointa je, že za pomerne krátky čas sa v ľudskom mozgu nahromadí kritické množstvo tekutiny. Práve kvôli tomu mozog napuchne, zväčší sa a akonáhle v lebke nezostane miesto, dôjde k stlačeniu a vnútornému krvácaniu, ktoré vedie k smrti.
2. Obnova po porušení bez akýchkoľvek následkov. Tento výsledok je najpriaznivejší, ale, bohužiaľ, najvzácnejší. Zotavenie bez následkov je možné len vtedy, ak je pacient mladý a úplne zdravý a edém vznikol v dôsledku otravy toxickým alkoholom alebo drogami. Ak sa otrávený pacient dostane včas do rúk špecialistov a dávka jedu nie je príliš veľká, problém sa zastaví bez akejkoľvek stopy.
3. ďalšie postihnutie. Tento dôsledok mozgového edému je vo frekvencii na druhom mieste a je možný u takých pacientov, ktorí utrpeli kraniocerebrálne poranenia, mali meningitídu a tiež v prípade iných liečiteľných ochorení.

Mozgový edém môže viesť k nepredvídateľným následkom, niekedy ohrozuje také problémy, ako je napríklad subarachnoidálne krvácanie, nádory, poškodenie celého mozgového systému tela, ako aj opuchy nezlučiteľné so životom. Aby sa minimalizovalo poškodenie tela v dôsledku mozgového edému, je potrebná kvalitná liečba a dlhá rehabilitácia.

Pomoc

Ak spozorujete nejaké príznaky mozgového edému u jedného z vašich blízkych, musíte urýchlene zavolať sanitku, pretože ak pacienta čo najskôr neodveziete do nemocnice, môžu ho čakať hrozné následky. Ako je napríklad subarachnoidálne krvácanie alebo smrť. Ak to z nejakého dôvodu nemožno urobiť okamžite, potom je možné poskytnúť prvú pomoc.

Správnou pomocou je poskytnúť pacientovi dostatočné množstvo čerstvého vzduchu a okamžite mu vyčistiť dýchacie cesty od zvratkov a iných predmetov (ktoré by sa mohol na začiatku záchvatu udusiť). Potom je potrebné priložiť ľad, alebo niečo studené, na hlavu chorého človeka. To pomôže veci trochu zlepšiť. Ak je v blízkosti kyslíková maska, nasaďte ju pacientovi.

Potom okamžite odvezte zranenú osobu do nemocnice. Musí sa prepravovať striktne v horizontálnej polohe a v žiadnom prípade by ste mu nemali dať vankúš pod hlavu. Dajte mu pod nohy nejaký valček a otočte mu hlavu na stranu. Ak má pacient opuch, potom táto poloha pomôže minimalizovať poškodenie mozgu.

Liečba

Bez ohľadu na pôvod mozgového edému je správnou liečbou okamžitá hospitalizácia chorého na jednotke intenzívnej starostlivosti. Koniec koncov, ako už bolo uvedené vyššie, toto porušenie je mimoriadne nepredvídateľné a lekári musia byť vždy pripravení v prípade akýchkoľvek nepredvídaných okolností (napríklad subarachanoidálneho krvácania), ktoré môžu ohroziť život pacienta. Tento pacient potrebuje neodkladnú starostlivosť. Iba tam je možné vykonať správnu liečbu mozgového edému.

Aby sa úplne zbavil edému, činnosť ošetrujúceho lekára by mala zahŕňať niekoľko opatrení:

• Zistenie príčiny porušenia a jeho úplné odstránenie;
• Okamžitá liečba a zmiernenie progresie;
• Úľava od sprievodných symptómov.

Mnoho ľudí sa pýta, ako liečiť mozgový edém. Liečba mozgového edému je včasné odčerpanie všetkej nadbytočnej tekutiny z lebky pacienta. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú množstvo liekov, ako sú napríklad rôzne diuretiká vo veľkých množstvách, ako aj diuretiká a roztoky glukózy a horčíka.

Ďalej by ste mali rýchlo zlepšiť metabolizmus mozgu. Aby to dosiahli, odborníci používajú rôzne lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, ako aj rôzne hormóny. Navyše, hlava pacienta je pokrytá ľadom.

Na zistenie a odstránenie príčiny mozgového edému lekári starostlivo sledujú nasledujúce faktory a príznaky:

• Príznaky intoxikácie;
• Stav srdca, krvných ciev;
• Telesná teplota.

Po diagnostikovaní sa lekári uchyľujú k rôznym aktivitám. Odstraňujú všetky toxíny z tela, vykonávajú antibakteriálnu terapiu pomocou rôznych liekov a odstraňujú vzniknuté nádory.

Bezpochyby by sa do liečby mozgového edému mal zapojiť odborník, pretože ide o veľmi nebezpečnú poruchu, ktorej výsledok je nepredvídateľný. Ak sa lekár ukáže ako profesionál, potom je celkom možné vyliečiť edém bez následkov. Po liečbe pacient očakáva dlhú rehabilitáciu.

Prevencia

Aby ste sa s týmto porušením nikdy nestretli, je potrebné dodržiavať množstvo odporúčaní. Prevencia mozgového edému nie je náročná, ale môže vám zabezpečiť zdravú budúcnosť.

V prvom rade je potrebné vzdať sa takých zlých návykov, ako je alkohol, fajčenie a drogová závislosť. Ďalej by ste sa mali snažiť vyhnúť akýmkoľvek zraneniam hlavy (pri jazde v aute sa pripútajte, pri extrémnych športoch používajte prilbu atď.).

Sledujte si krvný tlak, prípadné infekčné ochorenia včas liečte (opuchy sa môžu objaviť aj po chrípke). Ďalším preventívnym opatrením je správna výživa a normalizácia hmotnosti.

Kód nádoru mozgu pre mcb 10

Ako sa edém mozgu kóduje podľa ICD 10?

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie je jediným dokumentom, v ktorom sú patológie šifrované rovnakým spôsobom pre všetky krajiny.

Stav, akým je edém mozgu podľa ICD 10, možno zašifrovať niekoľkými spôsobmi. Pri určovaní kódu patológie hrá dôležitú úlohu etiologický faktor. V prípade edému to môže byť:

• trauma lebky a mozgu;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• pôrodná trauma (alebo iné patológie pracovnej aktivity);
• ťažké detské infekcie;
• intoxikácia poškodenie nervového tkaniva;
• infekčný proces.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila edém, sa môže zmeniť kódovanie patologického procesu. Trieda však zostáva vždy rovnaká.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD kódu 10 patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Pre iné mozgové lézie je pod G93. V tomto odseku je 9 kategórií a patologické hromadenie tekutiny je pod číslom 6. To znamená, že úplný kód tohto ochorenia je nasledovný: G93.6. Šifrovanie sa však môže líšiť.

Z tohto odseku sú vylúčené nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený pôrodnou traumou. Kód patológie: P11.0. Vzťahuje sa na iné pôrodné poranenia centrálneho nervového systému. V tejto sekcii sú 4 položky.
• Traumatický edém. Kód stavu: S06.1. Je v sekcii vnútrolebečné poranenia. Dodatočne je možné použiť piaty znak v kódovaní (1 alebo 0), ktorý bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť otvorenej rany.

Cerebrálny edém by mal byť kódovaný podľa ICD 10, aby sa zohľadnili štatistické údaje. Pomocou takéhoto šifrovania je pohodlnejšie ukladať a spracovávať informácie. A keďže patológia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život a často končí smrťou, kód je potrebný na správny výpočet úmrtnosti, berúc do úvahy etiologický faktor, ktorý pomáha vyvinúť účinné metódy prevencie úmrtnosti.

Príčiny a symptómy mozgového edému, kód ochorenia ICD 10

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť pre vaše zdravie nebezpečná.

HMO - edém mozgu (kód ICD-10 udáva G93) - sa týka chorôb nervového systému. Cerebrálny edém je iný názov pre túto vážnu chorobu. Toto je reakcia tela na nepriaznivé faktory, hrozivú komplikáciu intrakraniálnej patológie. Pri takomto patofyziologickom reaktívnom stave dochádza k určitým zmenám v mozgových tkanivách.

Veľký význam majú príčiny spojené s autonómnym nervovým systémom. Intersticiálne, vaskulárne lézie sú charakteristické pre BT. Asi 0,07% prípadov patológie je registrovaných medzi novorodencami. Vo veku 4-12 rokov je vrchol výskytu u detí. V akomkoľvek vekovom období sa môže vyskytnúť edém mozgu spojený s traumou.

2 Odrody OGM

Ak bolesť hlavy potlačíte tabletkami, po čase sa opäť vráti. Ešte silnejší a ako vždy v nesprávny čas. Bez prijatia vhodných opatrení sa bolesť stáva chronickou a zasahuje do života. Zistite, ako čitatelia stránok riešia bolesti hlavy a migrény s penny liekom.

Líšia sa metódami liečby, genézou, lokalizáciou bolestivých ložísk, rýchlosťou vývoja ochorenia.

Existujú 4 typy patológie:

1. Vplyv baktérií, toxických látok, podvýživa mozgu pri cerebrálnej ischémii, narušená osmoregulácia buniek, opuch membrán mozgových buniek sú príčinou cytotoxickej BT. Patológia sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom bezprostredne po poškodení tkaniva.
2. Pri intersticiálnej BT sa vaskulárna permeabilita nemení. V komorách mozgu sa zvyšuje intrakraniálny tlak - ICP. Patológia sa vyskytuje v dôsledku vodnatosti hlavy - hydrocefalu.
3. Bakteriálna meningitída, epilepsia, nádory alebo mozgové metastázy sú príčinou vazogénnej BT. Zvyšuje sa priepustnosť kapilárnej steny. Proteíny krvnej plazmy vystupujú z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru. Takéto vysokomolekulárne zlúčeniny obsahujúce dusík expandujú v dôsledku akumulácie sodíkových iónov a kvapalín v nich. Neurónová smrť nastáva v medzibunkovej substancii mozgu. Toto je najbežnejší typ patológie.
4. V dôsledku zhoršeného vylučovania solí, intoxikácie centrálneho nervového systému vodou, vzniká osmotický edém.

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje OGM:

3 Klinický obraz choroby

Tekutá časť krvi uniká cez steny krvných ciev. Mozog napuchne, zväčší objem. Porušenie cerebrálneho obehu je spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. K posunu mozgových štruktúr do foramen magnum dochádza v dôsledku progresie edému. Zhoršenie cerebrálnej cirkulácie je príčinou bunkovej smrti. Časť mozgu je nenávratne zničená. Pacient cíti ťažké záchvaty praskajúcej bolesti hlavy.

Všeobecná somatická letargia. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná znížená duševná aktivita, neustála túžba spať. Problémy s rečou. Straty pamäte. Paroxyzmálna kontrakcia svalov - kŕče. Spontánne závraty, ktoré sprevádza panický strach, zlá rovnováha, silné vracanie. Strata normálnych predstáv o priestore a čase. Oslabená reakcia na podráždenie, úplná nehybnosť - stupor.

Často dochádza k prestávkam a prerušeniam dýchania. Šľachové reflexy miznú. Zvyšuje sa tón svalov zadnej časti hlavy. Akty prehĺtania sú porušené. Existuje porucha zraku. Vyvíja sa paralýza okulomotorického nervu. Existuje diplopia - zdvojnásobenie viditeľného obrazu. Zaznamenáva sa rozšírenie zrenice. Ich reakcie sú značne obmedzené. Vízia úplne zmizne, ak sa stlačí tepna zadných častí mozgu.

Cerebrálny edém sa u detí vyvíja veľmi rýchlo (kód ICD-10 - G93.6). Ak sa BT vyvinie u novorodenca, pacient neustále kričí ostrým, prenikavým hlasom. Neskôr nastáva soporózny stav, ktorý je charakterizovaný stratou vedomia, stratou vôľových reflexov. Objaví sa hypertermia - zvýšenie telesnej teploty.

Ak v dôsledku porúch mikrocirkulácie nie sú kapiláry dostatočne zásobené krvou, vyvoláva to rozvoj nekrózy a zhoršuje sa ischémia. Ak sa mozgový edém nelieči, môžu sa vyskytnúť najžalostnejšie následky, často sa vyvíja kóma. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

4 Diagnostické testy

Neurológ diagnostikuje a predpíše liečbu. Povaha ochorenia sa dá zistiť pomocou všeobecného krvného testu. Typ, veľkosť a lokalizácia edému sa určuje pomocou tomogramu mozgu. Neurologické vyšetrenie poskytuje úplný obraz o patológii.

5 Terapia mozgového edému

V závislosti od príčiny a symptómov ochorenia lekár určuje taktiku liečby. Vo väčšine prípadov je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo opuch mozgu.

ASTROCYTÓM je:

Astrocytóm - trieda gliových nádorov mozgu a miechy odvodených z astrocytov; rastú infiltratívne, zjavne neohraničujú mozgové tkanivo. Incidencia: 5-6:populácia.

Klasifikácia WHO vo vzostupnom poradí malignity (Štádium)

Difúzny astrocytóm v nízkom štádiu

Glioblastóm je najzhubnejší typ astrocytómu. Histologické varianty

Pilocytárny astrocytóm (piloidný, chlpatý) je vysoko diferencovaný (zrelý, benígny) nádor obsahujúci paralelné zväzky gliových vlákien, ktoré vzhľadom pripomínajú vlasy; zvyčajne dobre ohraničené od okolitých tkanív.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý nádor, ktorý rastie pomaly a je dobre ohraničený od okolitých tkanív, ale je možná malignita.

Difúzne astrocytómy v nízkom štádiu (relatívne benígne)

Fibrilárny astrocytóm je najbežnejším variantom; pochádza prevažne z vláknitých astrocytov, prijateľné je malé množstvo fibrilárno-protoplazmatických astrocytov. Často sa nachádzajú cysty

Subependymálny astrocytóm (subependymálny glomerulárny astrocytóm, subependymóm) je fibrilárny astrocytóm pochádzajúci z glie susediacej s ependýmom; je charakterizovaná malými akumuláciami nádorových buniek

Fibrilárny protoplazmatický astrocytóm pochádza z vláknitých a plazmatických astrocytov

Protoplazmatický (plazmatický) astrocytóm je zriedkavý variant nádoru pozostávajúci z malých neoplastických astrocytov s malým počtom procesov

Vretenovitý astrocytóm je nezhubný gliový nádor mozgu, ktorý sa vyznačuje usporiadaním predĺžených bipolárnych buniek s vretenovitými jadrami vo forme zväzku.

Anaplastický astrocytóm (atypický, heterotypický, dediferencovaný, malígny, malígny) - difúzny astrocytóm s anapláziou (nukleárna atypia, polymorfizmus) a rýchlym rastom: môže sa znovu narodiť z astrocytómu v nízkom štádiu; klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Polymorfocelulárny astrocytóm sa vyznačuje výrazným bunkovým polymorfizmom

Veľkobunkový astrocytóm (žírna bunka) pozostáva hlavne z hypertrofovaných astrocytov.

Glioblastóm (pozri Glioblastóm).

Genetické aspekty

2 typy poškodených génov:

Prevažne zdedené onkogény, proteínové génové produkty urýchľujú rast buniek; typické poškodenie – zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie

Supresory nádorov, proteínové produkty génu inhibujú rast buniek; typickým poškodením je fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia

Gén TP53 (, 17R13.1, 99

MDM2(, 12ql 4,3-12ql 5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A a CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Charakteristický

Pilocytický (piloidný) astrocytóm

Histologicky benígny a relatívne pomaly rastúci gliový nádor

Prejavuje sa v detstve alebo dospievaní

Lokalizácia: zrakový nerv, optické chiazma, hypotalamus, talamus a bazálne gangliá, mozgové hemisféry, mozoček a mozgový kmeň; miecha je postihnutá oveľa menej často

Priebeh ochorenia je pomalý, s možnosťou stabilizácie alebo regresie v ktoromkoľvek štádiu, zriedkavo vedie k smrti.

Difúzne astrocytómy - nádory lokalizované v akejkoľvek oblasti centrálneho nervového systému, najmä v mozgových hemisférach, zvyčajne klinicky manifestované u dospelých

Nádory difúzne infiltrujú do susedných aj vzdialených štruktúr mozgu. Existuje výrazný sklon k malignancii

Môže sa znovu narodiť z astrocytómov v nízkom štádiu

Klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Klinický obraz pri anaplastickom astrocytóme sa vyvíja rýchlo (v 50 % prípadov do 3 mesiacov), niekedy pripomína mŕtvicu, s výnimkou prípadov sekundárneho glioblastómu.

Klinický obraz

diagnostika a liečba – pozri Nádory mozgu. Nádory miechy.

Prognóza závisí od veku pacienta (čím je pacient mladší, tým je prognóza horšia), ako aj od stupňa malignity nádoru (nezrelý nádor – horšia prognóza). Benígne astrocytómy: s radikálnym odstránením je prognóza pomerne priaznivá. Pacienti môžu pred relapsom očakávať 3-5 rokov života. Pri astrocytómoch v nízkom štádiu je medián prežitia 2 roky. Môže dôjsť k prechodu do zhubnejšej formy, šíreniu nádoru.

Pozri tiež Glioblastóm. Oligodendroglióm. Nádory mozgu. Nádory miechy. ependymóm

C71 Zhubný nádor mozgu

D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

Stav, akým je edém mozgu podľa ICD 10, možno zašifrovať niekoľkými spôsobmi. Pri určovaní kódu patológie hrá dôležitú úlohu etiologický faktor. V prípade edému to môže byť:

• trauma lebky a mozgu;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• pôrodná trauma (alebo iné patológie pracovnej aktivity);
• ťažké detské infekcie;
• intoxikácia poškodenie nervového tkaniva;
• infekčný proces.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila edém, sa môže zmeniť kódovanie patologického procesu. Trieda však zostáva vždy rovnaká.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD kódu 10 patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Pre iné mozgové lézie je pod G93. V tomto odseku je 9 kategórií a patologické hromadenie tekutín je pod číslom 6. To znamená, že úplný kód tejto choroby je nasledujúci:G93.6.Šifrovanie sa však môže líšiť.

Z tohto odseku sú vylúčené nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený pôrodnou traumou. Kód patológie: P11.0. Vzťahuje sa na iné pôrodné poranenia centrálneho nervového systému. V tejto sekcii sú 4 položky.
• Traumatický edém. Kód stavu: S06.1. Je v sekcii vnútrolebečné poranenia. Dodatočne je možné použiť piaty znak v kódovaní (1 alebo 0), ktorý bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť otvorenej rany.

Cerebrálny edém by mal byť kódovaný podľa ICD 10, aby sa zohľadnili štatistické údaje. Pomocou takéhoto šifrovania je pohodlnejšie ukladať a spracovávať informácie. A keďže patológia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život a často končí smrťou, kód je potrebný na správny výpočet úmrtnosti, berúc do úvahy etiologický faktor, ktorý pomáha vyvinúť účinné metódy prevencie úmrtnosti.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. #170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Glioblastóm mozgu

Neuroglia je špeciálny typ mozgových buniek, ktoré si zachovávajú schopnosť deliť sa aj po narodení. Morfologicky sú bunky typom neurónov bez axónu. Podľa funkcií sa rozlišujú astroglie, ktoré sa podieľajú na tvorbe hematoencefalickej bariéry (bariéra medzi krvou a nervovým tkanivom), oligodendroglia tvoriaca myelínovú pošvu a ependymálna glia, ktorá lemuje dráhy CSF. Okrem štrukturálnej funkcie prispievajú k metabolizmu elektrolytov, vykonávajú transportné funkcie a oveľa viac.

bohužiaľ, Práve neuroglia je zdrojom mnohých typov mozgových nádorov.. Takže nezrelé astrogliálne bunky sú zdrojom mozgových glioblastómov. Glioblastómy postihujú najmä ľudí v produktívnom veku (35-60 rokov), neexistujú jasné gradácie podľa pohlavia.

Informácie pre lekárov. Kódovanie diagnózy podľa ICD 10 prechádza pod kód C71. V tomto prípade je potrebné digitálne objasnenie určitej lokalizácie nádoru (0 - veľký mozog, 1 - čelný lalok, 2 - temporálny, 3 - parietálny, 4 - okcipitálny, 5 - komôr, okrem štvrtej, 6 - mozoček, 7 - trup a 4. komora, 8 - glioblastóm mimo jednej špecifikovanej lokalizácie). Je možné uviesť aj šifru C71.9 - nešpecifikovaná lokalizácia. Povinné je uviesť cytologickú povahu nádoru (glioblastóm), syndrómové prejavy (hypertenzno-hydrocefalický syndróm atď.).

Dôvody

Príčiny glioblastómu neboli spoľahlivo stanovené. Vyjadrujú sa dedičné faktory, úloha intoxikácie, rádiové vyžarovanie a pôsobenie mutagénov. Raz sa zvažovala aj infekčná povaha vývoja nádoru. Jedna teória choroby však nebola schválená.

Symptómy

Morfologické znaky nádoru (infiltratívny, "penetračný" rast, rýchlosť nárastu hmoty glioblastómu) vedú k rýchlemu rozvoju symptómov.

Hlavné príznaky možno rozdeliť na dve časti: mozgové a fokálne prejavy. Všeobecné cerebrálne zahŕňajú hypertenzno-hydrocefalický syndróm (návalové bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť), vestibulárny (neistota chôdze, závraty). Ohniskové prejavy závisia od konkrétnej lokalizácie nádoru a zahŕňajú poruchy reči, zmeny v duševnej sfére, stratu pamäti, neschopnosť vykonávať zložité úkony atď.

Niekedy sa na pozadí krátkeho obdobia všeobecnej slabosti a bolesti hlavy môže vyvinúť obraz hemoragickej mŕtvice v dôsledku rozsiahleho krvácania do nádorového tkaniva. S poškodením mozgového kmeňa rýchlo nastáva ohrozenie života a smrti pacienta.

Podľa veľkosti nádoru, jeho cytologickej povahy (nezrelosť buniek tvoriacich nádory a rýchlosť ich rastu) a niektorých ďalších parametrov sa rozlišujú štyri stupne glioblastómu.

Liečba

Glioblastóm prakticky nie je prístupný terapii, najmä v štádiách 3-4. Chirurgická liečba, chemoterapia, rádiologické metódy liečby zvyčajne slúžia len na predĺženie života pacientov. Chirurgická liečba glioblastómov náhodne zistených v skorých štádiách a možnosť neurochirurgického prístupu spravidla nevedie k vyliečeniu. Čoskoro dochádza k recidíve rastu nádoru. V tomto prípade sa nádor najčastejšie nachádza hlboko v mozgových hemisférach. Moderná neurochirurgická starostlivosť nie je schopná dostať sa do tak hlboko umiestnených štruktúr.

prognóza života

Prognóza života pri glioblastóme je nepriaznivá. Vo väčšine prípadov nastáva smrť v priebehu niekoľkých rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Astrocytóm mozgu: čo to je a ako ho liečiť?

V centrálnom nervovom systéme existujú rôzne typy nádorov. Ich zdrojom sú rôzne tkanivá. Je známe, že hlavným tkanivom nervového systému sú neuróny. Ich telá tvoria mozgovú kôru alebo kamzíka a tiež ležia uprostred miechy. Ich procesy - dendrity a axóny tvoria dráhy, čiže bielu hmotu.

Ale okrem nervových buniek existujú bunky - pomocníci, ktorí vykonávajú spojovaciu a trofickú funkciu. Nazývajú sa gliové tkanivo alebo neuroglia a tvoria asi polovicu hmoty celého nervového systému. Jeden neurón môže obsahovať až neurogliových buniek. Napríklad oligodendrocyty sú predstaviteľmi oligodendroglií a astrocyty, podobne ako hviezdičky vo forme procesov, sú astroglie.

Astrocyty tvoria podpornú kostru neurónovej siete, regulujú ich výživu, udržiavajú zásoby glykogénu a chránia neuróny. Vo všeobecnosti ide o bunky - "pestúnky".

Niekedy sa ale stane, že práve z týchto buniek vznikajú zhubné nádory, ako napríklad astrocytóm mozgu. Keďže existuje veľa astrocytov, je to astrocytóm, ktorý je najbežnejší zo všetkých mozgových nádorov.

ICD-10 neposkytuje samostatné histologické značenie nádorov. Existujú možnosti lokalizácie. Preto sa pre akýkoľvek nádor uvádza všeobecný kód C71 a v prípade prítomnosti akéhokoľvek nádoru, napríklad mozgových hemisfér alebo mozočku, vrátane astrocytómu, sa kód nastaví podľa kódu ICD -10

Odrody nádoru

Najdôležitejšou otázkou, ktorá pacienta s podozrením znepokojuje, je vyhliadka na vyliečenie a prognóza života s astrocytómom mozgu. Neurochirurgovia to nevedia povedať hneď, pretože na určenie typu nádoru sú potrebné výsledky laboratórnej diagnostiky. Môže sa vykonať počas operácie, ak existuje indikácia na odstránenie, alebo pomocou stereotaxickej cielenej biopsie.

Prognóza v prítomnosti cerebrálneho astrocytómu závisí od jeho lokalizácie a bunkového zloženia. Existujú nasledujúce typy novotvarov:

• pilocytická forma. Je prakticky benígna. Preto má pomalý rast a jasné hranice. Pri zvyšovaní neklíči a neničí tkanivá, ale iba ich odtláča. Častejšie sa vyskytuje u detí. Často sa vyskytuje v mozgovom kmeni, mozočku a očnom trakte. Vzťahuje sa na malignitu skupiny 1;
• fibrilárny variant. Toto je nebezpečnejší nádor, o čom svedčí nedostatok jasnej hranice. Napriek pomalému rastu môže ničiť okolité tkanivá. Fibrilárny astrocytóm mozgu je bežnejší vo vyššom veku. Niekedy sa môže opakovať, preto je potrebná pooperačná radiačná terapia.
• anaplastický astrocytóm. Nebezpečný nádor zo zle diferencovaných buniek, ktorý rýchlo klíči a ničí mozgové štruktúry. Patrí do 3. skupiny zhubných nádorov, vyskytuje sa v zrelšom veku – v lete, častejšie u mužov. Anaplastický astrocytóm mozgu je jednou z prvých príčin v štruktúre úmrtnosti na mozgové nádory.

O ďalšom a poslednom stupni malignity by sa malo osobitne spomenúť. Tento nádor, ktorý úplne stratil kontakt so zdrojom – astrocytickou gliou – sa nazýva glioblastóm. Sú to najviac nediferencované bunky, ktoré rastú veľmi rýchlo a ničia všetko, čo im stojí v ceste. Najčastejšie ju postihuje v dospelosti a častejšie mužov.

Niekedy sa stáva, že prognóza anaplastického astrocytómu mozgu sa výrazne zhorší, pretože sa transformuje na glioblastóm. Dá sa povedať, že smrť v priebehu niekoľkých mesiacov po diagnostikovaní glioblastómu je bežná.

Príznaky a liečba

Najnebezpečnejšou a najnepriaznivejšou, takmer smrteľnou možnosťou je astrocytóm mozgového kmeňa maximálneho stupňa malignity, to znamená glioblastóm. Akékoľvek nádory trupu, dokonca aj benígne, sú veľmi nebezpečné. Ich odstránenie je veľmi ťažké a pri nízkej diferenciácii nemožné.

V drieku na malom objeme je obrovské množstvo dráh a jadier hlavových nervov, vrátane životne dôležitých. Preto klíčenie napríklad autonómnych jadier X páru hlavových nervov (vagus) nádorom spôsobuje poruchy srdca, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Známky takéhoto astrocytómu je možné zistiť v prítomnosti náhleho nástupu striedavého syndrómu s nárastom symptómov. Na jednej strane vzniká centrálna obrna a na druhej strane poškodenie hlavového nervu (strabizmus, obrna jazyka), prípadne poruchy citlivosti (bolesť, teplota, hmat).

V prípade inej lokalizácie nádoru môže byť:

• bolesť hlavy;
• kongestívne príznaky v fundu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• epileptické záchvaty;
• bradykardia alebo pomalá srdcová frekvencia;
• porušenie vyšších funkcií: počítanie, písanie, intelekt.

Toto sú najčastejšie príznaky. V budúcnosti všetko závisí od lokalizácie, pretože astrocytóm môže byť lokalizovaný kdekoľvek: vo všetkých lalokoch mozgových hemisfér, v corpus callosum, v trupe a podkôrových uzlinách, v oblasti 3. komory a priehľadnej priehradky, quadrigemina a ďalšie miesta.

Liečba cerebrálneho astrocytómu je iba chirurgická, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia. V prípade, že sa diagnostikuje neoperovateľný nádor napríklad v trupe, potom sa používa len ožarovanie a chemoterapia.

Vo všeobecnosti nie je možné odhadnúť dobu prežitia po odstránení astrocytómu. Potrebujete poznať stupeň malignity. Takže podľa M. V. Bazunova "po odstránení astrocytómov, bez ohľadu na umiestnenie, v takmer 90% prípadov bolo prežitie viac ako 10 rokov."

Astrocytóm ICD

Astrocytóm mozgu je nádor gliového pôvodu, ktorý sa tvorí z astrocytov. Astrocyty sú mozgové bunky hviezdicovitého tvaru. Tento typ mozgových buniek reguluje objem medzibunkovej tekutiny a zabezpečuje aj normálne fungovanie nervových buniek v mozgu. Astrocyty majú schopnosť deliť sa. Ale v prípade, že sa proces reprodukcie stane nekontrolovaným, je možný vývoj malígneho nádoru. Astrocytóm sa často vyskytuje u mužov vo veku od 28 do 60 rokov. Vďaka moderným vylepšeným diagnostickým metódam lekári zistili, že takmer väčšinu mozgových nádorov tvoria astrocytómy. Astrocytóm je najbežnejšou formou gliového nádoru.

Podľa klasifikácie ICD sa astrocytóm týka malígnych novotvarov mozgu. ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb 10. čítania. Astrocytóm podľa ICD môže mať tieto kódy:

• C71 Malígny nádor lokalizovaný v mozgu;
• D43 Vzdelávanie neznámej etiológie a charakteru v centrálnom nervovom systéme.

Lokalizácia astrocytómu

Táto forma gliového nádoru sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach mozgu. Tento typ nádoru je často diagnostikovaný v týchto častiach mozgu:

• Veľké hemisféry mozgu - táto lokalizácia sa častejšie pozoruje v dospelosti;
• Mozgový kmeň (kde sa mozog spája s miechou). Podľa ICD sa takýto astrocytóm nazýval astrocytóm miechy;
• Cerebellum (častejšie v detstve);
• Optický nerv u detí.

Príčiny astrocytómu

V súčasnosti nie sú presne stanovené príčiny, ktoré vedú k rozvoju astrocytómu. Vedci však identifikovali niektoré faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto malígnej formácie:

• Dedičná predispozícia k rozvoju rakoviny;
• Negatívny vplyv prostredia (žiarenie, chemikálie);
• Vírusy, ktoré majú vysoké riziko onkogenity.

Klasifikácia astrocytómu

Lekári rozlišujú niekoľko typov astrocytómu. Najbežnejšie typy astrocytómu sú:

• Podľa ICD je polycytický astrocytóm benígna formácia, ktorá má jasné hranice. Tento typ nádoru je lokalizovaný v mozočku alebo v mozgovom kmeni a má prvý stupeň malignity. Tento novotvar sa vyznačuje pomalým rastom nádoru. Táto forma je častejšie diagnostikovaná v detstve. Polycytický astrocytóm sa lieči iba chirurgicky;
• Protoplazmatický astrocytóm môže byť lokalizovaný na povrchu šedej hmoty mozgu alebo v jej kortikálnych štruktúrach. Táto forma nádoru neovplyvňuje zdravé tkanivá počas rastu, čo vedie k priaznivej prognóze pre chirurgickú liečbu. Súčasne novotvar rastie veľmi pomaly a je charakterizovaný druhým stupňom malignity;
• Difúzny astrocytóm je jednou z najťažších foriem tohto nádoru a má druhý stupeň malignity. Nemá jasné hranice, vyznačuje sa veľmi rýchlym rastom, čo je nepriaznivé pre chirurgickú liečbu;
• Anaplastický astrocytóm je charakterizovaný malignitou 3. stupňa, rýchlym rastom a nevýraznými hranicami. Táto forma astrocytómu rastie do zdravého mozgového tkaniva, čo komplikuje chirurgickú liečbu;
• Glioblastóm je najzávažnejšou formou astrocytómu a je charakterizovaný štvrtým stupňom malignity. Vyznačuje sa veľmi intenzívnym rastom, ktorý sa prejavuje rýchlym nárastom veľkosti nádoru. Táto forma astrocytómu prerastá hlboko do zdravého tkaniva, čo znemožňuje chirurgickú liečbu.

Klinické príznaky astrocytómu

Tento nádor je charakterizovaný všeobecnými (vyvíjajúcimi sa v dôsledku toxického účinku nádorových metabolitov alebo kompresiou priľahlých mozgových štruktúr) a lokálnymi symptómami (s lokalizáciou v určitej oblasti mozgu).

Bežné príznaky astrocytómu:

• Bolesti hlavy trvalého charakteru;
• Závraty, mdloby;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Nemotivovaná slabosť;
• Poruchy reči a poruchy pamäti;
• Zvýšený krvný tlak, ktorý je dôsledkom zvýšeného počtu intrakraniálneho tlaku;
• Poruchy koordinácie počas pohybu;
• Porucha zraku, sluchu, čuchu, chuti;
• Záchvaty a epileptické záchvaty.

Diagnóza astrocytómov

Na stanovenie diagnózy astrocytómu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Úplný zber sťažností;
• Kompletné vyšetrenie neurológom, oftalmológom, otolaryngológom, neurochirurgom;
• Počítačová tomografia mozgu (určuje sa lokalizácia nádoru);
• Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (zhodnoťte anatomické štruktúry mozgu a prítomnosť astrocytómov v počiatočných štádiách vývoja);
• Histologické vyšetrenie biopsiou (presne indikuje prítomnosť rakovinových buniek);
• Angiografia (vyšetruje cievne lôžko mozgu);
• Hodnotí sa zraková, vestibulárna funkcia;
• Hodnotí sa duševný stav;
• ultrazvuk mozgu;
• Elektroencefalografia.

Liečba astrocytómov

Spôsob a rozsah liečby závisí od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti a stupňa malignity.

Hlavné terapeutické opatrenia používané na liečbu astrocytómov:

• Radikálne alebo čiastočné odstránenie novotvaru;
• Liečenie ožiarením;
• Chemoterapia.

V prípade, že nádor prerástol do zdravého mozgového tkaniva, vykoná sa čiastočné chirurgické odstránenie nádoru. Keď má nádor jasné hranice a rastie do zdravých tkanív, vykoná sa radikálne odstránenie novotvaru. Radiačná metóda liečby zahŕňa zničenie alebo pozastavenie vývoja patologického procesu. Chemoterapeutická metóda liečby sa vyznačuje použitím špeciálnych liekov, ktoré ničia nádorové bunky, pretože na ne majú toxický účinok.

glioblastóm

Glioblastóm je považovaný za najnebezpečnejší malígny nádor mozgu, ktorý sa vyvíja z gliových buniek. Medzi hlavné rozlišovacie kritériá patrí neusporiadané usporiadanie buniek, ktoré prešli malígnym procesom, zmeny v konfigurácii krvných ciev, rozsiahly edém a prítomnosť nekrotických oblastí v mozgu. Okrem toho je glioblastóm charakterizovaný rýchlou progresiou, ktorá zahŕňa okolité tkanivá do procesu, v dôsledku čoho nádor nemá jasné hranice.

Nervový systém sa považuje za jediné miesto jeho lokalizácie. Najčastejšie sa malígny novotvar nachádza v časových a čelných oblastiach. Nie sú však vylúčené prípady detekcie zamerania v iných štruktúrach mozgu, ako je kmeň, cerebellum a dokonca aj v mieche. Glioblastóm môže obsahovať rôzne typy buniek, ako sú astrocyty a oligodendrocyty. Podľa štatistík asi 50% všetkých novotvarov mozgu sú gliové nádory, z ktorých väčšinu tvoria glioblastómy.

Kód ICD-10

Príčiny glioblastómu

Príčiny glioblastómu nie sú dobre pochopené a nemajú žiadnu dôkazovú základňu. Napriek tomu však stále existujú niektoré faktory, ktoré stimulujú jeho vzhľad. Medzi ne patrí pohlavie a vek - najčastejšie sa glioblastóm vyskytuje u mužov vo veku 40 až 60 rokov, prítomnosť iných sprievodných nádorov, napríklad astrocytómu, ktorý sa môže stať primárnym ohniskom distribúcie zmenených buniek. Okrem vnútorných faktorov stojí za to venovať pozornosť pracovným podmienkam, pretože škodlivá výroba s použitím chemikálií alebo gumy má negatívny vplyv na ľudské zdravie. Spúšťačom vzniku glioblastómu môže byť aj genetická predispozícia a traumatické poškodenie mozgu.

Príznaky glioblastómu

Klinické prejavy glioblastómu závisia od miesta jeho lokalizácie a poškodenia určitých štruktúr mozgu. Glioblastóm má veľké množstvo prejavov, ktoré sú vlastné nielen tomuto nádoru, ale aj iným ochoreniam. Takéto príznaky glioblastómu sa nazývajú nešpecifické. Okrem toho môžu mať ohniskovú a cerebrálnu povahu. Ohniskové príznaky sú spôsobené poškodením mozgových štruktúr zodpovedných za určité funkcie v ľudskom tele, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu práce zodpovedajúceho orgánu alebo systému. Mozgová klinika sa vyznačuje znakmi zapojenia do procesu väčšej časti mozgu.

Glioblastóm sa môže prejaviť bolesťami hlavy. Tento príznak sa považuje za celkom bežný a jeden z prvých príznakov, ktorý núti ľudí navštíviť lekára. Bolestivé pocity v časovej a čelnej oblasti znepokojujú viac ako polovicu ľudí s nádorom. Glioblastóm samozrejme nie je jedinou príčinou bolestí hlavy, ale ak je tento príznak prítomný dlhší čas a sú vylúčené iné patológie, odporúča sa vykonať ďalšie vyšetrenia na prítomnosť novotvaru v mozgu. Bolesti hlavy sú trvalé, vysokej intenzity, môžu sa stupňovať pri fyzickej námahe, predkláňaní sa, kýchaní, kašľaní a neustupujú po užití liekov proti bolesti, spazmolytických či cievnych liekov. Charakteristickým znakom bolesti hlavy pri nádoroch mozgu je zvýšenie ich intenzity ráno, pretože v mozgových tkanivách dochádza k akumulácii tekutiny. Je to spôsobené porušením odtoku krvi z hlavy v horizontálnej polohe. Glioblastóm sa vyznačuje intenzívnym rastom, preto veľké množstvo toxických látok negatívne pôsobí na mozgové štruktúry vrátane žíl. V dôsledku toho sa postihnuté cievy nedokážu vyrovnať s ich funkciou a poskytujú normálny odtok krvi.

Ďalším príznakom je závrat, ktorý nezávisí od zmeny polohy hlavy alebo tela. Vzťahuje sa na cerebrálne prejavy a objavuje sa v dôsledku prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Ak glioblastóm zasiahol cerebellum, pons, cerebellopontine ganglion alebo zadnú lebečnú jamku, potom bude trpieť vestibulárny aparát. V tomto prípade sa závraty budú považovať za ohniskový príznak.

Okrem toho existujú také príznaky glioblastómu ako nevoľnosť a vracanie, ktoré sú centrálneho pôvodu, v dôsledku čoho nie sú spojené s príjmom potravy a zvracanie neprináša úľavu. Väčšina ľudí udáva celkovú slabosť, zvýšenú únavu a ospalosť. Porušenie zrakových funkcií a sluchu môže byť výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo kompresie zrakového alebo sluchového nervu nádorovým útvarom alebo opuchnutými tkanivami. Porušenie funkcie reči, ako aj strata schopnosti transformovať svoje myšlienky na prepojenú reč, sú zaznamenané pri postihnutí rečového centra. Pamäť a duševné schopnosti sa tak môžu zhoršiť. Navyše zmena frekvencie dýchania či dokonca jeho útlaku sa najčastejšie prejavuje jednostranným procesom.

Duševné poruchy sa prejavujú vo forme letargie, celkovej slabosti a apatie. Niekedy dochádza k zmätku, počas ktorého si človek nie celkom jasne uvedomuje, kde sa nachádza, a nereaguje na udalosti okolo neho. Niektoré príznaky glioblastómu sa prejavujú ochrnutím určitej časti tela alebo celého boku a zaznamenávajú sa aj poruchy citlivosti. Horizontálny nystagmus sa môže prejaviť ako plávajúce pohyby zo strany na stranu, ktoré nie sú pre samotného človeka viditeľné. Ak existujú prípady halucinácií, ale väčšinou nie sú vizuálne, ale hmatové alebo sluchové. Môžu to byť sotva počuteľné zvuky, jednotlivé dotyky alebo pachy. Pravdepodobnosť vzniku epileptických záchvatov je približne 10 % všetkých ľudí s diagnózou glioblastómu.

Glioblastóm mozgu

Glioblastóm mozgu, v závislosti od jeho špecifických vlastností, možno rozdeliť do niekoľkých typov. Medzi nimi sa rozlišuje obrovská bunka, ktorá pozostáva z obrovských buniek s niekoľkými jadrami; multiformné, izolované v dôsledku výrazného polymorfizmu buniek a tkanivových štruktúr, ako aj vysokého rizika krvácania a nekrotických procesov. Tretí typ novotvaru sa nazýva gliosarkóm, ktorý sa vyznačuje agresivitou a rýchlosťou vývoja.

V závislosti od postihnutej oblasti sa glioblastóm mozgu môže prejaviť rôznymi príznakmi, od straty chuti do jedla až po kómu.

Glioblastóm mozgového kmeňa

Tento typ novotvaru sa vyznačuje zlou prognózou z hľadiska liečby, pretože sa považuje za neoperovateľnú patológiu. Je to spôsobené prítomnosťou dôležitých štruktúr v mozgovom kmeni, ktoré sú zodpovedné za životne dôležité funkcie tela. Trup je spojnicou mozgu a miechy. Má jadrá hlavových nervov, ako aj dýchacie a vazomotorické centrá. V tomto ohľade, ak sa zistí glioblastóm mozgového kmeňa, príznaky sa prejavia vo forme dýchania a palpitácií. Choroba môže začať ako v samotnom kmeni, tak aj v inej časti mozgu. Glioblastóm má vysokú rýchlosť vývoja a šírenia, ako aj výraznú atypickosť buniek.

Multiformný glioblastóm

Multiformný glioblastóm má svoje charakteristické črty. Medzi nimi je možné vyčleniť veľké množstvo rôznych buniek a tkanív, ako aj vznik nových štruktúr. Ochorenie patrí k najagresívnejším formám mozgových nádorov a tvorí takmer tretinu všetkých intrakraniálnych novotvarov. Zdrojom vývoja nádoru sú gliové bunky, ktoré sa pod vplyvom provokujúcich faktorov začínajú degenerovať do atypických buniek. Najčastejšie je glioblastóm lokalizovaný v mozgových hemisférach, sú však zaznamenané prípady poškodenia miechy alebo trupu malígnym procesom.

Polymorfný bunkový glioblastóm

Polymorfocelulárna forma ochorenia je diagnostikovaná pomerne často. Pri cytologickom vyšetrení majú nádorové bunky inú veľkosť a tvar. Ich cytoplazma zaberá malý priestor v porovnaní s inými štruktúrami a počas vyšetrenia je slabo zafarbená. Bunkové jadrá sa vyznačujú aj polymorfizmom, možno nájsť fazuľový, oválny, okrúhly a nepravidelný tvar. Polymorfný bunkový glioblastóm má tiež obrovské bunky, v strede ktorých je jedno jadro.

Izomorfný bunkový glioblastóm

Glioblastóm, ktorý má izomorfné bunkové zloženie, je extrémne zriedkavý. Nádorové bunky sa vyznačujú uniformitou, ale stále existujú určité mierne rozdiely vo veľkosti a tvare jadier v bunkách. Najbežnejšie sú zaoblené a oválne tvary. Izomorfný bunkový glioblastóm pozostáva z buniek, ktorých cytoplazma a procesy tenkých buniek nie sú jasne tvarované a oblasti delenia sú celkom bežné.

Glioblastóm 4. stupňa

V závislosti od prítomnosti určitých znakov majú nádory mozgu štyri stupne malignity. Prvý stupeň sa považuje za hranicu medzi benígnymi a malígnymi procesmi. Takéto novotvary nemajú príznaky malignity. Druhý stupeň už obsahuje jeden zo znakov, ktorým sú najčastejšie bunkové atypie. Nádory týchto stupňov rastú pomaly a patria medzi najmenej zhubné novotvary. Tretí stupeň zahŕňa dva znaky, ale bez nekrotických procesov. Nádory rastú rýchlejšie ako v predchádzajúcich stupňoch a sú považované za zhubné. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, ale vyznačuje sa všetkými znakmi malignity vrátane nekrózy. Glioblastóm 4. stupňa sa teda vyznačuje vysokou rýchlosťou rastu a sám sa považuje za najzhubnejší zo všetkých primárnych mozgových nádorov. Životná prognóza je nepriaznivá.

Recidíva glioblastómu

Napriek výraznému pokroku v oblasti medicíny, najmä v neurochirurgii, zostáva otázka rýchleho rozvoja glioblastómu a jeho častých recidív stále otvorená. Glioblastóm sa týka tých nádorov s nepravidelným tvarom, ktoré nemajú jasné hranice. V tomto ohľade je odstránenie nádoru úplne nemožné, takže recidíva glioblastómu sa pozoruje pomerne často. Neoplazmové bunky sú vysoko odolné voči žiareniu, v dôsledku čoho sú možnosti využitia rádioterapie obmedzené z dôvodu citlivosti okolitých zdravých buniek. Okrem toho kurzy chemoterapie tiež nemôžu zaručiť zníženie nádoru, pretože nie všetky lieky môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Komplex terapeutických opatrení vrátane chirurgického odstránenia glioblastómu, ožarovania a chemoterapie nemôže zaručiť úplné zotavenie.

Hlavným dôvodom rýchlej progresie a rozvoja relapsov je miRNA-138. Glioblastóm, konkrétne kmeňové bunky, sú schopné produkovať tento miR-138. môže sa použiť ako biomarker novotvaru. Existuje predpoklad, že keď je tento indikátor neutralizovaný, zvyšuje sa pravdepodobnosť spomalenia progresie ochorenia, ako aj zvýšenie miery prežitia ľudí s diagnostikovaným glioblastómom. Vďaka tomuto objavu možno pozorovať recidívu glioblastómu ako výnimku, a nie pravidlo, ako v našej dobe.

Klasifikácia nádoru mozgu podľa ICD 10

ICD10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia. Ak sa rozhodnete pre liečbu na zahraničnej klinike, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vás najskôr opýtajú, aký ICD10 kód diagnostikoval váš lekár.

Je dôležité vedieť, že D43 sú nezhubné nádory mozgu a C71 sú zhubné, teda rakovina.

láskavý

Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému (D33).

Benígny nádor mozgu sa nachádza v:

Astrocytómy - popis.

Stručný opis

Astrocytómy sú najväčšou a najčastejšou skupinou primárnych nádorov CNS, líšia sa lokalizáciou, pohlavím a vekom, rastovým modelom, malignitou a klinickým priebehom. Všetky astrocytómy sú „astrogliálneho“ pôvodu. Incidencia: 5–7: populácia vo vyspelých krajinách.

Pre všetky astrocytómy sa používa univerzálny gradingový systém (WHO) podľa histologického kritéria "stupeň malignity" Stupeň 1 (piloidný astrocytóm): nemali by byť žiadne známky anaplázie Stupeň 2 (difúzny astrocytóm): 1 príznak anaplázie, viac často jadrová atypia 3. stupeň (anaplastický astrocytóm): 2 znaky, častejšie jadrová atypia a mitóza 4. stupeň (glioblastóm): 3–4 znaky: jadrová atypia, mitóza, proliferácia cievneho endotelu a/alebo nekróza.

Existuje množstvo klinických a patologických skupín astrocytómov.

Difúzny-infiltračný astrocytóm. Tento koncept kombinuje niekoľko typov nádorov rôzneho stupňa malignity.

Difúzny astrocytóm (WHO-2) - 10-15% všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu 30-40 rokov, muži / ženy - 1,2: 1; sú častejšie lokalizované supratentoriálne v mozgových hemisférach. klinický obraz. Najčastejšie sa tieto nádory prejavujú episyndrómom, ložiskovým neurologickým deficitom, v neskorom štádiu ochorenia sa pridávajú známky zvýšeného ICP. Diagnostika. Nádory majú charakteristickú CT a MRI semiotiku. Liečba. Taktika: odstránenie nádoru alebo pozorovanie / symptomatická terapia (rozhodnutie možno urobiť až po konzultácii s neurochirurgom). Predtým populárna taktika – biopsia + rádioterapia – nemá oproti „pozorovaniu“ žiadnu výhodu. Prognóza: Priemerná dĺžka života po operácii je 6–8 rokov s výraznými individuálnymi odchýlkami. Klinický priebeh ochorenia je ovplyvnený najmä tendenciou týchto nádorov k malígnej transformácii, ktorá sa zvyčajne pozoruje 4-5 rokov po diagnóze. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú nízky vek a „úplné odstránenie“ nádoru. Medzi difúznymi astrocytómami sa rozlišuje množstvo histologických variantov Fibrilárny astrocytóm – najčastejší variant, pozostáva najmä z fibrilárnych nádorových astrocytov. Nukleárne atypie sú diagnostickým kritériom. Chýbajú mitózy, nekróza, proliferácia endotelu. Nízka až stredná hustota buniek v podložnom sklíčku Protoplazmatický astrocytóm, vzácny variant, pozostáva prevažne z nádorových astrocytov s malým telom a tenkými výbežkami. Hustota buniek v prípravku je nízka. Charakteristickými znakmi sú mukoidná degenerácia a mikrocysty.Gemistocytický astrocytóm. Tento variant je charakterizovaný prítomnosťou významnej frakcie hemistocytov vo fibrilárnom astrocytóme (zvyčajne viac ako 20 %). Hemistocyt - Variant astrocytu s veľkým, hranatým, malformovaným eozinofilným telom.

Anaplastický astrocytóm (WHO-3) tvorí % všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu 40–45 rokov, muži/ženy -1,8:1; sú lokalizované najčastejšie supratentoriálne v mozgových hemisférach. V súčasnosti prevláda názor, že anaplastický astrocytóm je výsledkom malígnej transformácie difúzneho astrocytómu. Jeho patomorfológia je charakterizovaná známkami difúzneho infiltratívneho astrocytómu s ťažkou anapláziou a vysokým proliferatívnym potenciálom. Klinický obraz je v mnohom podobný difúznemu astrocytómu, ale príznaky zvýšeného ICP sú bežnejšie a dochádza k rýchlejšej progresii neurologických symptómov. Diagnóza: Nádory nemajú charakteristickú CT a/alebo MRI semiotiku a často sa môžu javiť ako difúzny astrocytóm alebo glioblastóm. Liečba: V súčasnosti je štandardným liečebným algoritmom kombinovaná liečba (chirurgia, radiačná terapia, polychemoterapia). Predpoveď. Priemerná dĺžka života po operácii a adjuvantnej liečbe je asi 3 roky. Klinický priebeh ochorenia je ovplyvnený najmä transformáciou na glioblastóm, ktorá sa zvyčajne pozoruje 2 roky po diagnóze. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú nízky vek, „totálne odstránenie“ nádoru a dobrý predoperačný klinický stav pacienta. Prítomnosť oligodendrogliálnej zložky v nádore môže zvýšiť prežitie na > 7 rokov.

Glioblastóm (GBM) a jeho varianty (WHO-4). Je to najzhubnejší z astrocytómov a predstavuje asi 50 % všetkých astrocytómov mozgu, vrchol výskytu je 50–60 rokov, muži/ženy - 1,5:1; sa nachádza najčastejšie supratentoriálne v mozgových hemisférach. Existujú primárne (častejšie) a sekundárne GBM (v dôsledku malignity difúzneho alebo anaplastického astrocytómu). Jeho patomorfológia je charakterizovaná známkami difúzneho infiltratívneho astrocytómu s ťažkou anapláziou, vysokým proliferatívnym potenciálom, známkami endotelovej proliferácie a/alebo nekrózy. klinický obraz. Primárna GBM je charakterizovaná krátkou anamnézou, v ktorej dominujú nešpecifické neurologické symptómy a rýchlo progresívna intrakraniálna hypertenzia. Pri sekundárnom GBM je klinika v mnohom podobná anaplastickému astrocytómu. Diagnostika. Nádor má charakteristickú CT a MRI semiotiku, diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s metastázami a abscesom. Charakteristický je invazívny rast nádoru pozdĺž dlhých vodičov (GBM vo forme „motýľa“ pri klíčení cez corpus callosum). Liečba. V súčasnosti je štandardným liečebným algoritmom kombinovaná liečba (chirurgia a radiačná terapia, úloha polychemoterapie pri zvyšovaní prežívania u GBM nie je v súčasnosti spoľahlivo preukázaná a potreba jej implementácie sa zvažuje iba v prípadoch, keď všetky ostatné metódy liečby sa vykonali a ukázali sa ako neúčinné ("terapia zúfalstva). Prognóza. Priemerné prežitie po operácii a adjuvantnej liečbe je asi 1 rok. Klinicky priaznivé prognostické faktory sú podobné ako pri anaplastickom astrocytóme.

Okrem typického multiformného glioblastómu sa rozlišujú tieto histologické varianty: Gioblastóm obrovských buniek je charakterizovaný veľkým počtom obrovských malformovaných mnohojadrových buniek Gliosarkóm je dvojzložkový malígny nádor s ložiskami gliovej aj mezenchymálnej diferenciácie.

Pilocytárny (piloidný) astrocytóm je nádor detského veku, vyznačuje sa relatívne „ohraničeným“ rastovým vzorom (na rozdiel od difúznych astrocytómov) a má charakteristické znaky lokalizácie, morfológie, genetického profilu a klinického priebehu. Patrí k najnižším (1. stupeň malignity podľa klasifikácie WHO pre nádory centrálneho nervového systému) a má najpriaznivejšiu prognózu. Najčastejšie sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov. Najčastejšou lokalizáciou je cerebellum, zrakové dráhy, mozgový kmeň. Klinický obraz je charakterizovaný veľmi pomalým nárastom ako fokálnych (v závislosti od lokalizácie nádoru), tak aj mozgových príznakov s dobrou adaptáciou tela. Charakteristický je najmä pomalý nárast okluzívneho hydrocefalu pri nádoroch cerebellum a mozgového kmeňa. Diagnostika. Nádor má charakteristickú CT a MRI semiotiku, čo spolu s klinickým obrazom umožňuje stanoviť diagnózu pred operáciou. U takýchto pacientov je štandardným predoperačným vyšetrením MRI s kontrastom. Liečba je chirurgická, cieľom operácie je „totálne odstránenie“ nádoru, čo je často nemožné pre lokalizáciu (mozgový kmeň, hypotalamus). Predpoveď. Prežitie pacientov je často viac ako 10–15 rokov, a preto neexistujú presné hodnoty prežitia kvôli ťažkostiam pri analýze takého dlhého sledovania. Poznámka. Medzi piloidnými astrocytómami (častejšie hypotalamickými) je malá podskupina nádorov s výrazným lokálne „invazívnym rastom“ a tendenciou metastázovať do subarachnoidálnych priestorov.

Pleomorfný xantoastrocytóm - vzácny nádor (menej ako 1% všetkých astrocytómov), zaujíma strednú pozíciu v sérii "malignity" kvôli svojmu dvojitému správaniu (WHO-2). V niektorých prípadoch je nádor dobre ohraničený a pomaly rastie s priaznivou prognózou. Zároveň sú popísané prípady jeho malígnej transformácie s nepriaznivou prognózou. klinický obraz. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v mladom veku a prejavuje sa episyndrómom. Charakteristická je povrchová subkortikálna lokalizácia a tendencia zapojiť do patologického procesu priľahlé membrány mozgu („meningo-cerebrálny“ objemový proces). Diagnóza: CT/MRI. Liečba je chirurgická, cieľom operácie je „totálne odstránenie“ nádoru, ktoré je často dosiahnuteľné. Predpoveď. 5-ročná miera prežitia je 81%, 10 - 70%. Nezávislým prognostickým faktorom je zvýšená (viac ako 5 mitóz vo vysokom zväčšenom poli) mitotická aktivita. Väčšina nádorov s agresívnym priebehom sa vyznačuje týmto indikátorom.

ICD-10 D43 Nádor neistej alebo neznámej povahy mozgu a centrálneho nervového systému C71 Zhubný nádor mozgu

Aplikácia. Genetické aspekty V astrocytómoch boli registrované dva typy poškodených génov: dominantne dedičné onkogény, proteínové produkty génu urýchľujú rast buniek; typické poškodenie - zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie supresorov rastu nádoru, proteínové produkty génu inhibujú rast buniek; typické poškodenie - fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia Mutácie: gén TP53 (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, 6p, CDKN2 Â) 9p21) CDK4 a CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, A).

Liečba astrocytómu mozgu

Prečo bolí hrdlo a ucho a ako liečiť symptóm

Príčiny a liečba svrbenia uší

Prečo bolia uši a krk

Prečo to bolí v uchu na jednej strane

Prečo strieľa do ucha a ako liečiť bolesť ucha

V článku diskutujeme o astrocytóme mozgu. Hovoríme o jeho typoch, príznakoch a diagnostike. Dozviete sa, ako prebieha liečba, aká je prognóza, aká výživa je pri tomto ochorení potrebná.

Čo je astrocytóm mozgu

Astrocytóm je mozgový nádor, ktorý sa vyvíja z astrocytov - neurogliových buniek. Hustota astrocytómu je podobná sivej hmote mozgu, má svetloružový odtieň. Hranice nádoru sú celkom jasné, ale v pokročilých prípadoch je ťažké ich určiť. V dutine astrocytómu sa často tvoria cysty, rastú pomaly a môžu dosiahnuť veľké veľkosti.

Cysty v nádore sa často vyskytujú u detí, samotný astrocytóm v detstve je lokalizovaný najmä v mozočku. Pre dospelých pacientov je typická lokalizácia novotvaru v mozgových hemisférach.

Kód ICD-10 - C71 Malígny novotvar mozgu.

Klasifikácia astrocytómov je kombinovaná so štádiami malignity ochorenia.

Existujú nasledujúce typy astrocytómu:

• pilocytický alebo piloidný - malignita 1. štádia, relatívne benígny nádor, má jasné hranice a pomalý rast, nachádza sa v malom mozgu, mozgovom kmeni, očných nervoch;
• fibrilárny - štádium 2 malignity, rastie pomaly, neexistujú jasné hranice, najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov, protoplazmatický astrocytóm sa tiež označuje ako štádium 2;
• anaplastický - štádium 3, astrocytóm nemá jasné hranice, rýchlo rastie a prerastá do iných mozgových tkanív, vyskytuje sa u pacientov rokov;
• glioblastóm - 4. štádium malignity, nádor nemá hranice, vyznačuje sa rýchlym rastom a klíčením v mozgovom tkanive, vyskytuje sa u pacientov vo veku, prevažne mužov.

Okrem vyššie uvedených typov nádorov sa izoluje aj mikrocystický cerebelárny astrocytóm a difúzny cerebrálny astrocytóm. Pre prognózu je však najdôležitejšia klasifikácia podľa stupňa.

Symptómy a diagnostika

Príznaky cerebrálneho astrocytómu závisia od veľkosti a lokalizácie novotvaru. Malé astrocytómy sa prakticky nedávajú, vyznačujú sa dlhým asymptomatickým priebehom, čo sťažuje ich detekciu.

Ako nádor rastie, pacient má nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• vertigo;
• záchvaty nevoľnosti a vracania, najvýraznejšie ráno po prebudení;
• zhoršenie pamäti;
• zhoršenie koncentrácie;
• znížená duševná funkcia;
• porušenie funkcie reči;
• otupenie alebo zvýšená citlivosť;
• zhoršenie funkcie motora;
• znížené videnie, sluch, čuch;
• výkyvy nálad.

S rozvojom prvých príznakov ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Včasná diagnostika a predpísaná liečba výrazne zvyšujú šance na úspech.

Klinické vyšetrenie vykonáva neurológ, neurochirurg, otolaryngológ a oftalmológ. Súčasťou vyšetrenia je neurologické vyšetrenie, stanovenie zrakovej ostrosti a oftalmoskopia, prahová audiometria, diagnostika vestibulárneho aparátu a psychického stavu pacienta.

• ECHO EG mozgu;
• elektroencefalografia;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia;
• angiografia.

Na určenie stupňa malignity sa vykoná histologické vyšetrenie, materiál sa odoberie vykonaním stereotaktickej biopsie alebo chirurgickej intervencie.

Liečba

Odstránenie astrocytómov mozgu sa vykonáva hlavne chirurgickou metódou. Nádor podlieha odstráneniu, ak má malú veľkosť a má jasné hranice, nachádza sa v nevýznamných oblastiach mozgu. Pred operáciou musí byť orgán prepichnutý, čo umožňuje lekárom určiť hustotu tkaniva a odhaliť cysty.

Ak nádor nemá jasné hranice, môže sa odstrániť, na odstránenie zostávajúcich buniek je pacientovi predpísaná radiačná terapia alebo chemoterapia.

Veľké nádory sa neodstraňujú, pretože s rozsiahlym rastom mozgového tkaniva budú ovplyvnené hlavné centrá mozgu hlavy. V týchto prípadoch sa môže vykonať posun na zníženie hydrocefalusu, ako aj vymenovanie symptomatickej terapie na zlepšenie celkovej pohody.

Vykonávanie plnohodnotnej stereotaktickej rádiochirurgie je možné len s malými veľkosťami nádorov, ktoré nepresahujú 3 centimetre. Rádiochirurgické odstránenie astrocytómu mozgu sa vykonáva pod kontrolou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania, preto sa na hlavu pacienta nasadí špeciálny stereotaxický rám.

Externá radiačná terapia sa vykonáva opakovane - pacientovi je predpísaných 10 až 30 sedení ožarovania postihnutej oblasti.

Pri výbere chemoterapie ako hlavnej alebo doplnkovej metódy liečby sú pacientovi predpísané cytostatiká, ktoré sa užívajú perorálne alebo intravenózne.

Viac o liečbe astrocytómu mozgu sa dozviete v nasledujúcom videu:

Jedlo

Zdravý životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii mozgového astrocytómu. Okrem fyzickej aktivity a odmietania závislostí sa zmeny týkajú aj stravovania pacienta.

Vylúčte z jedálneho lístka mastné a vyprážané jedlá a iné jedlá obsahujúce karcinogény. Nepite kávu, sódu, alkoholické nápoje. Uprednostňujte prirodzenú stravu – čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny, potraviny, ktoré zlepšujú funkciu mozgu. Zahrňte do svojho jedálnička lososové ryby a rybí olej, vlašské orechy, avokádo, brokolicu, čučoriedky, granátové jablká, červené bobule, zelený čaj.

Predpoveď

Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu života pri cerebrálnom astrocytóme:

• stupeň malignity novotvaru;
• vek pacienta;
• lokalizácia vzdelávania;
• rýchlosť prechodu nádoru do iného štádia;
• anamnéza relapsov.

Po prvé, prognóza života s astrocytómom závisí od štádia ochorenia. V prvej fáze je možná dĺžka života 10 rokov. Pri prechode do štádia 2 sa táto hodnota znižuje na 7-5 rokov. V posledných štádiách patológie je očakávaná dĺžka života 3-4 roky.

Čo si zapamätať

1. Astrocytóm mozgu - nádor, ktorý rastie z astrocytov, má 4 stupne malignity.
2. Klinický obraz pri astrocytóme zahŕňa bolesti hlavy a neurologické poruchy rôznej povahy.
3. Liečba nádoru sa vykonáva chirurgicky, pomocou radiačnej terapie, rádiochirurgie a chemoterapie.

Uvidíme sa v ďalšom článku!

Podporte projekt - povedzte nám o nás

Nádory mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkazy č. 883, č. 165)

všeobecné informácie

Stručný opis

Nádory centrálneho nervového systému (CNS) zahŕňajú benígne a malígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z bunkových prvkov nervového systému a iných tkanív (meningy, krvné cievy, spojivové tkanivo) nachádzajúcich sa v lebečnej dutine a vo vnútri miechového kanála (A. G. Zemskaya et al., 1985).

Nádory CNS sa pohybujú od 1,8 % do 2,3 %. Výskyt mozgových nádorov je 7-8 krát vyšší ako výskyt miechy. (B. M. Nikiforov a kol., 2003). Zo všetkých mozgových nádorov tvoria gliómy 40 – 67 % a meningiómy 27 %. Existujú 2 vekové vrcholy: v detstve - 4% 000 a vo vekovej skupine - 27% 000. Nádory miechy tvoria 0,9 – 2,5 % z 000, pričom najčastejšími nádormi sú schwannómy a meningiómy. (Chapman & HallMedicalWHO, 2000).

Podľa Kazašského onkologického registra (ukazovatele Onkologickej služby Republiky Kazachstan. Almaty za rok 2009) bola incidencia nádorov CNS v roku 2009 600 alebo 3,8 % 000. Za hlavné príčiny vzniku nádorov CNS treba považovať dokázaný vplyv dvoch faktorov: disembryogenetického a mutagénneho.

Kód nádoru mozgu pre mcb 10

Ako sa edém mozgu kóduje podľa ICD 10?

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie je jediným dokumentom, v ktorom sú patológie šifrované rovnakým spôsobom pre všetky krajiny.

Stav, akým je edém mozgu podľa ICD 10, možno zašifrovať niekoľkými spôsobmi. Pri určovaní kódu patológie hrá dôležitú úlohu etiologický faktor. V prípade edému to môže byť:

• trauma lebky a mozgu;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• pôrodná trauma (alebo iné patológie pracovnej aktivity);
• ťažké detské infekcie;
• intoxikácia poškodenie nervového tkaniva;
• infekčný proces.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila edém, sa môže zmeniť kódovanie patologického procesu. Trieda však zostáva vždy rovnaká.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD kódu 10 patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Pre iné mozgové lézie je pod G93. V tomto odseku je 9 kategórií a patologické hromadenie tekutiny je pod číslom 6. To znamená, že úplný kód tohto ochorenia je nasledovný: G93.6. Šifrovanie sa však môže líšiť.

Z tohto odseku sú vylúčené nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený pôrodnou traumou. Kód patológie: P11.0. Vzťahuje sa na iné pôrodné poranenia centrálneho nervového systému. V tejto sekcii sú 4 položky.
• Traumatický edém. Kód stavu: S06.1. Je v sekcii vnútrolebečné poranenia. Dodatočne je možné použiť piaty znak v kódovaní (1 alebo 0), ktorý bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť otvorenej rany.

Cerebrálny edém by mal byť kódovaný podľa ICD 10, aby sa zohľadnili štatistické údaje. Pomocou takéhoto šifrovania je pohodlnejšie ukladať a spracovávať informácie. A keďže patológia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život a často končí smrťou, kód je potrebný na správny výpočet úmrtnosti, berúc do úvahy etiologický faktor, ktorý pomáha vyvinúť účinné metódy prevencie úmrtnosti.

Príčiny a symptómy mozgového edému, kód ochorenia ICD 10

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť pre vaše zdravie nebezpečná.

HMO - edém mozgu (kód ICD-10 udáva G93) - sa týka chorôb nervového systému. Cerebrálny edém je iný názov pre túto vážnu chorobu. Toto je reakcia tela na nepriaznivé faktory, hrozivú komplikáciu intrakraniálnej patológie. Pri takomto patofyziologickom reaktívnom stave dochádza k určitým zmenám v mozgových tkanivách.

Veľký význam majú príčiny spojené s autonómnym nervovým systémom. Intersticiálne, vaskulárne lézie sú charakteristické pre BT. Asi 0,07% prípadov patológie je registrovaných medzi novorodencami. Vo veku 4-12 rokov je vrchol výskytu u detí. V akomkoľvek vekovom období sa môže vyskytnúť edém mozgu spojený s traumou.

2 Odrody OGM

Ak bolesť hlavy potlačíte tabletkami, po čase sa opäť vráti. Ešte silnejší a ako vždy v nesprávny čas. Bez prijatia vhodných opatrení sa bolesť stáva chronickou a zasahuje do života. Zistite, ako čitatelia stránok riešia bolesti hlavy a migrény s penny liekom.

Líšia sa metódami liečby, genézou, lokalizáciou bolestivých ložísk, rýchlosťou vývoja ochorenia.

Existujú 4 typy patológie:

1. Vplyv baktérií, toxických látok, podvýživa mozgu pri cerebrálnej ischémii, narušená osmoregulácia buniek, opuch membrán mozgových buniek sú príčinou cytotoxickej BT. Patológia sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom bezprostredne po poškodení tkaniva.
2. Pri intersticiálnej BT sa vaskulárna permeabilita nemení. V komorách mozgu sa zvyšuje intrakraniálny tlak - ICP. Patológia sa vyskytuje v dôsledku vodnatosti hlavy - hydrocefalu.
3. Bakteriálna meningitída, epilepsia, nádory alebo mozgové metastázy sú príčinou vazogénnej BT. Zvyšuje sa priepustnosť kapilárnej steny. Proteíny krvnej plazmy vystupujú z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru. Takéto vysokomolekulárne zlúčeniny obsahujúce dusík expandujú v dôsledku akumulácie sodíkových iónov a kvapalín v nich. Neurónová smrť nastáva v medzibunkovej substancii mozgu. Toto je najbežnejší typ patológie.
4. V dôsledku zhoršeného vylučovania solí, intoxikácie centrálneho nervového systému vodou, vzniká osmotický edém.

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje OGM:

3 Klinický obraz choroby

Tekutá časť krvi uniká cez steny krvných ciev. Mozog napuchne, zväčší objem. Porušenie cerebrálneho obehu je spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. K posunu mozgových štruktúr do foramen magnum dochádza v dôsledku progresie edému. Zhoršenie cerebrálnej cirkulácie je príčinou bunkovej smrti. Časť mozgu je nenávratne zničená. Pacient cíti ťažké záchvaty praskajúcej bolesti hlavy.

Všeobecná somatická letargia. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná znížená duševná aktivita, neustála túžba spať. Problémy s rečou. Straty pamäte. Paroxyzmálna kontrakcia svalov - kŕče. Spontánne závraty, ktoré sprevádza panický strach, zlá rovnováha, silné vracanie. Strata normálnych predstáv o priestore a čase. Oslabená reakcia na podráždenie, úplná nehybnosť - stupor.

Často dochádza k prestávkam a prerušeniam dýchania. Šľachové reflexy miznú. Zvyšuje sa tón svalov zadnej časti hlavy. Akty prehĺtania sú porušené. Existuje porucha zraku. Vyvíja sa paralýza okulomotorického nervu. Existuje diplopia - zdvojnásobenie viditeľného obrazu. Zaznamenáva sa rozšírenie zrenice. Ich reakcie sú značne obmedzené. Vízia úplne zmizne, ak sa stlačí tepna zadných častí mozgu.

Cerebrálny edém sa u detí vyvíja veľmi rýchlo (kód ICD-10 - G93.6). Ak sa BT vyvinie u novorodenca, pacient neustále kričí ostrým, prenikavým hlasom. Neskôr nastáva soporózny stav, ktorý je charakterizovaný stratou vedomia, stratou vôľových reflexov. Objaví sa hypertermia - zvýšenie telesnej teploty.

Ak v dôsledku porúch mikrocirkulácie nie sú kapiláry dostatočne zásobené krvou, vyvoláva to rozvoj nekrózy a zhoršuje sa ischémia. Ak sa mozgový edém nelieči, môžu sa vyskytnúť najžalostnejšie následky, často sa vyvíja kóma. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

4 Diagnostické testy

Neurológ diagnostikuje a predpíše liečbu. Povaha ochorenia sa dá zistiť pomocou všeobecného krvného testu. Typ, veľkosť a lokalizácia edému sa určuje pomocou tomogramu mozgu. Neurologické vyšetrenie poskytuje úplný obraz o patológii.

5 Terapia mozgového edému

V závislosti od príčiny a symptómov ochorenia lekár určuje taktiku liečby. Vo väčšine prípadov je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo opuch mozgu.

ASTROCYTÓM je:

Astrocytóm - trieda gliových nádorov mozgu a miechy odvodených z astrocytov; rastú infiltratívne, zjavne neohraničujú mozgové tkanivo. Incidencia: 5-6:populácia.

Klasifikácia WHO vo vzostupnom poradí malignity (Štádium)

Difúzny astrocytóm v nízkom štádiu

Glioblastóm je najzhubnejší typ astrocytómu. Histologické varianty

Pilocytárny astrocytóm (piloidný, chlpatý) je vysoko diferencovaný (zrelý, benígny) nádor obsahujúci paralelné zväzky gliových vlákien, ktoré vzhľadom pripomínajú vlasy; zvyčajne dobre ohraničené od okolitých tkanív.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý nádor, ktorý rastie pomaly a je dobre ohraničený od okolitých tkanív, ale je možná malignita.

Difúzne astrocytómy v nízkom štádiu (relatívne benígne)

Fibrilárny astrocytóm je najbežnejším variantom; pochádza prevažne z vláknitých astrocytov, prijateľné je malé množstvo fibrilárno-protoplazmatických astrocytov. Často sa nachádzajú cysty

Subependymálny astrocytóm (subependymálny glomerulárny astrocytóm, subependymóm) je fibrilárny astrocytóm pochádzajúci z glie susediacej s ependýmom; je charakterizovaná malými akumuláciami nádorových buniek

Fibrilárny protoplazmatický astrocytóm pochádza z vláknitých a plazmatických astrocytov

Protoplazmatický (plazmatický) astrocytóm je zriedkavý variant nádoru pozostávajúci z malých neoplastických astrocytov s malým počtom procesov

Vretenovitý astrocytóm je nezhubný gliový nádor mozgu, ktorý sa vyznačuje usporiadaním predĺžených bipolárnych buniek s vretenovitými jadrami vo forme zväzku.

Anaplastický astrocytóm (atypický, heterotypický, dediferencovaný, malígny, malígny) - difúzny astrocytóm s anapláziou (nukleárna atypia, polymorfizmus) a rýchlym rastom: môže sa znovu narodiť z astrocytómu v nízkom štádiu; klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Polymorfocelulárny astrocytóm sa vyznačuje výrazným bunkovým polymorfizmom

Veľkobunkový astrocytóm (žírna bunka) pozostáva hlavne z hypertrofovaných astrocytov.

Glioblastóm (pozri Glioblastóm).

Genetické aspekty

2 typy poškodených génov:

Prevažne zdedené onkogény, proteínové génové produkty urýchľujú rast buniek; typické poškodenie – zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie

Supresory nádorov, proteínové produkty génu inhibujú rast buniek; typickým poškodením je fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia

Gén TP53 (, 17R13.1, 99

MDM2(, 12ql 4,3-12ql 5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A a CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Charakteristický

Pilocytický (piloidný) astrocytóm

Histologicky benígny a relatívne pomaly rastúci gliový nádor

Prejavuje sa v detstve alebo dospievaní

Lokalizácia: zrakový nerv, optické chiazma, hypotalamus, talamus a bazálne gangliá, mozgové hemisféry, mozoček a mozgový kmeň; miecha je postihnutá oveľa menej často

Priebeh ochorenia je pomalý, s možnosťou stabilizácie alebo regresie v ktoromkoľvek štádiu, zriedkavo vedie k smrti.

Difúzne astrocytómy - nádory lokalizované v akejkoľvek oblasti centrálneho nervového systému, najmä v mozgových hemisférach, zvyčajne klinicky manifestované u dospelých

Nádory difúzne infiltrujú do susedných aj vzdialených štruktúr mozgu. Existuje výrazný sklon k malignancii

Môže sa znovu narodiť z astrocytómov v nízkom štádiu

Klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Klinický obraz pri anaplastickom astrocytóme sa vyvíja rýchlo (v 50 % prípadov do 3 mesiacov), niekedy pripomína mŕtvicu, s výnimkou prípadov sekundárneho glioblastómu.

Klinický obraz

diagnostika a liečba – pozri Nádory mozgu. Nádory miechy.

Prognóza závisí od veku pacienta (čím je pacient mladší, tým je prognóza horšia), ako aj od stupňa malignity nádoru (nezrelý nádor – horšia prognóza). Benígne astrocytómy: s radikálnym odstránením je prognóza pomerne priaznivá. Pacienti môžu pred relapsom očakávať 3-5 rokov života. Pri astrocytómoch v nízkom štádiu je medián prežitia 2 roky. Môže dôjsť k prechodu do zhubnejšej formy, šíreniu nádoru.

Pozri tiež Glioblastóm. Oligodendroglióm. Nádory mozgu. Nádory miechy. ependymóm

C71 Zhubný nádor mozgu

D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. #170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Sekundárny malígny novotvar mozgu a mozgových blán

Definícia a pozadie[upraviť]

Výskyt je na populáciu za rok. Štruktúra výskytu v rôznych krajinách a regiónoch sa líši a závisí od celkového onkologického výskytu. V rozvojových krajinách je výskyt nižší, pretože pacienti, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu primárneho zamerania, majú menšiu pravdepodobnosť, že prežijú metastázy v centrálnom nervovom systéme.

Väčšina metastatických nádorov CNS je intracerebrálnych. Sú klasifikované podľa postihnutých lalokov mozgu. V zriedkavých prípadoch metastatických lézií kostí lebky, chrbtice a mozgových blán sa klasifikácia vykonáva podľa postihnutej anatomickej oblasti (kosti, stavce, komory mozgu, meningy, cisterny atď.).

Intracerebrálne metastatické nádory CNS, podobne ako primárne, sa delia na intrakraniálne (90 %) a spinálne (10 %). Medzi extracerebrálnymi nádormi sú však častejšie spinálne extradurálne metastázy, ktoré sa časom vyvíjajú približne u 10 % pacientov s rakovinou.

V 50% prípadov sú metastázy v centrálnom nervovom systéme jediné, v 50% - viacnásobné.

Etiológia a patogenéza[upraviť]

U dospelých sú najčastejšie diagnostikované metastázy rakoviny pľúc (zvyčajne malobunkových) (asi v 40 % prípadov), ďalej rakovina prsníka (10 %), rakovina obličkových buniek (7 %), rakovina tráviaceho traktu (6 %) a melanóm ( od 3 do 15% v rôznych krajinách, v Európe - asi 5%). Počet metastáz v CNS všetkých ostatných nádorov nepresahuje 15 %. Medzi zdrojmi metastáz v chrbtici sú okrem vyššie uvedeného pomerne časté nádory prostaty (9 %), štítnej žľazy (6 %) a systémový lymfóm (6 %). U detí sa najčastejšie pozorujú metastázy neuroblastómu, rabdomyosarkómu a Wilmsovho tumoru (nefroblastóm). V 10-15% prípadov nie je možné identifikovať zdroj metastáz v centrálnom nervovom systéme.

Cesta metastáz je prevažne hematogénna. Nádorový trombus, fixovaný v kapiláre alebo prekapiláre, vedie k vytvoreniu uzla. Expresia angiogenínov, charakteristických pre väčšinu malígnych nádorov, vedie k rozvoju výrazného peritumorálneho cerebrálneho edému. Z uzla v CNS sa môžu sekundárne metastázy vyskytovať v cerebrospinálnom moku, perivaskulárnych priestoroch a v mozgových blánách. Pri poškodení chrbtice je narušená jej podporná funkcia.

Patogenéza symptómov je rovnaká ako u primárnych nádorov CNS.

Klinické prejavy[upraviť]

Klinický obraz, podobne ako pri primárnych nádoroch centrálneho nervového systému, pozostáva z lokálnych (lokálnych) symptómov, „príznakov na diaľku“ a mozgových. Špecifická kombinácia symptómov je určená predovšetkým lokalizáciou, veľkosťou nádoru a závažnosťou peritumorálneho edému.

Intrakraniálne metastázy môžu byť lokalizované v rôznych anatomických formáciách mozgu: v parenchýme, v dura alebo pia mater, v subarachnoidálnom priestore a komorách mozgu a šíriť sa pozdĺž ciest CSF. Súčasne sa metastázy lokalizované primárne v subarachnoidálnom priestore (leptomeningeálna karcinomatóza) šíria do mozgového tkaniva cez perivaskulárne priestory. Karcinómy a sarkómy častejšie metastázujú do mozgového parenchýmu, metastázy leukémie postihujú najmä pia mater, karcinómy prsníka majú tendenciu metastázovať do dura mater s rozšírením do mozgového tkaniva. Karcinómy prostaty najčastejšie metastázujú do lebky a chrbtice, ale môžu metastázovať aj do mozgu a miechy. Metastáza rakoviny prostaty v kosti lebky môže simulovať meningióm s hyperostózou.

Väčšina metastáz postihuje mozgové hemisféry, zvyčajne bielu hmotu, lokalizovanú v povodí strednej mozgovej tepny. Metastázy do mozgového kmeňa a miechy sú zriedkavé.

Spinálne extradurálne metastázy sa vyvinú asi u 10 % pacientov s rakovinou. Môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti chrbtice, asi v 50 % prípadov je postihnutá najdlhšia hrudná oblasť.

V klinickom obraze s metastázami do chrbtice dominuje bolestivý syndróm (prvý príznak u 95% pacientov, neskôr sa zistí u všetkých pacientov), ​​charakteristické sú nočné bolesti, často dochádza k zvýšeniu bolesti pri pohybe a so zvýšením v tlaku CSF. Charakteristické je postupné zvýšenie závažnosti bolesti, po ktorom (po týždňoch a zriedkavejšie mesiacoch) sa pridá slabosť v nohách, zhoršená citlivosť a funkcie panvy. Príležitostne sa ochorenie prejavuje ako ostrá bolesť spôsobená patologickou zlomeninou postihnutého stavca, v druhom prípade sa spolu s bolesťou zvyčajne vyvinú neurologické poruchy.

Sekundárny malígny novotvar mozgu a mozgových blán: Diagnóza

Tak ako pri primárnych nádoroch CNS, základom diagnózy je objavenie sa určitých neurologických symptómov.

Prvou etapou diagnostického vyhľadávania je neurologické vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa posúdenie prevalencie onkologického procesu a celkovej závažnosti stavu pacienta podľa Karnofského škály. Treba mať na pamäti, že detekcia mnohopočetných metastatických lézií vnútorných orgánov je nejednoznačnou kontraindikáciou chirurgickej alebo inej liečby nádoru CNS. Hlavnou diagnostickou metódou je MRI s kontrastom, na posúdenie kostných zmien sa zvyčajne vykonáva spondillografia a CT. Pre rozhodnutie o optimálnej liečebnej stratégii je potrebné overiť stupeň šírenia onkologického procesu vrátane rádioizotopového skenovania kostí skeletu, RTG (vrátane CT) a/alebo ultrazvuku štítnej žľazy, hrudné orgány, brušná dutina, retroperitoneálny priestor a malá panva.

Hoci s prihliadnutím na onkologickú anamnézu (dostupnú v čase nástupu neurologických symptómov u 85 % pacientov) a charakteristické rádiologické príznaky metastatických lézií CNS nie je diagnóza zvyčajne spochybňovaná, v niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k stereotaxickej alebo otvorenej biopsii, aby sa to objasnilo.

Sekundárny malígny novotvar mozgu a mozgových blán: Liečba [upraviť]

Liečba pacientov s metastatickými léziami centrálneho nervového systému je komplexná. Chirurgický zákrok je účinnou metódou pri mnohých typoch metastáz a metódou voľby pri liečbe rádiorezistentných nádorov. Na rozhodnutie o indikáciách na operáciu je potrebné posúdiť celkový stav pacienta (čím nižší Karnovského index, tým väčšie riziko a nižšia účinnosť operácie), technickú možnosť odstránenia metastázy (alebo metastáz). ) bez dodatočného postihnutia pacienta, ako aj možnosti a vyhliadky na komplexnú liečbu v prítomnosti metastatického ochorenia.poškodenie iných orgánov a systémov.

Moderné technické možnosti umožňujú diagnostikovať a prevádzkovať metastázy v počiatočnom štádiu a malých veľkostiach. Použitie moderných metód neuronavigácie a/alebo intraoperačnej dvojrozmernej (alebo trojrozmernej) ultrazvukovej diagnostiky umožňuje presne lokalizovať nádorový uzol pred encefalotómiou, určiť smer prístupu a vyhnúť sa poškodeniu funkčne významných oblastí.

Odstránenie metastatických nádorov, najmä veľkých rozmerov a lokalizovaných vo funkčne významných oblastiach, sa zvyčajne uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako iné nádory CNS (t. j. fragmentácia). Ablasticitu operácie je možné zvýšiť ožiarením lôžka nádoru rozostreným wattovým laserovým lúčom. Vykonajte experimentálne práce na intraoperačnej fotodynamickej terapii. Účinnosť všetkých týchto metód nebola preukázaná.

Liečenie ožiarením. Pri metastatických nádoroch je vo väčšine prípadov potrebné ožiariť celý mozog a dodatočne ožiariť oblasť odstráneného nádoru.

V poslednej dobe sa pri výskyte hlboko uložených a/alebo mnohopočetných malých metastáz používa rádiochirurgická liečba buď v kombinácii s ožarovaním celého mozgu alebo bez neho.

Chemoterapia. Výber režimu chemoterapie závisí od povahy primárneho zdroja metastáz. Je potrebné vziať do úvahy prienik liekov cez hematoencefalickú bariéru.

Symptomatická liečba. Cieľom liečby pacientov so solitárnymi alebo mnohopočetnými metastázami v prvých štádiách je stabilizácia akútnych neurologických symptómov spôsobených zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo konvulzívnym syndrómom. Antiedematózny účinok steroidných liečiv (dexametazón v dávke najmenej 8 mg denne) prispieva k ústupu hypertenzie a neurologických symptómov. Pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii je možné (krátkodobo) predpísať osmotické diuretiká. Generalizované alebo čiastočné záchvaty sa pozorujú u pacientov s metastázami v 20% prípadov, častejšie, keď sa uzol nachádza v blízkosti kôry. Vymenovanie antikonvulzív (zvyčajne barbiturátov alebo karbamazepínu, v závislosti od štruktúry záchvatov alebo valproátov) vedie k zníženiu závažnosti paroxyzmálnych symptómov.

Pri zistení solitárnej metastázy v mozgu alebo mieche je indikované jej odstránenie, následne ožarovanie a podľa indikácií chemoterapia. Prítomnosť metastáz v iných orgánoch nie je absolútnou kontraindikáciou operácie. Pri rozhodovaní sa berie do úvahy závažnosť stavu pacienta a možnosť ďalšej komplexnej liečby. Ako alternatíva prichádza do úvahy rádiochirurgia (častejšie sa používa gama nôž alebo lineárny urýchľovač).

Ak sa zistia dve alebo tri metastázy lokalizované v povrchových častiach mozgových hemisfér, je možná aj chirurgická intervencia (súčasná alebo viacstupňová).

V prípade viacnásobných metastáz alebo lokalizovaných v oblasti životne dôležitých štruktúr je optimálnou metódou liečby rádiochirurgia, často kombinovaná s ožiarením celého mozgu.

Dexametazón sa predpisuje ako paliatívny liek.

Treba mať na pamäti, že dnes používané metódy na liečbu metastáz v chrbtici výrazne nezvyšujú dĺžku života pacientov. Radikálne ablastické odstránenie metastázy alebo primárneho zhubného nádoru stavca, cez ktorý prechádza miecha a nervové korene, nie je takmer nikdy možné. Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu života znížením bolesti a pokiaľ možno aj neurologického deficitu. Je dôležité poznamenať, že čím sú neurologické symptómy závažnejšie, tým je menej pravdepodobné, že v dôsledku operácie ustúpia. Na zníženie subjektivity pri určovaní indikácií pre určité typy liečby metastáz v chrbtici sa používa dĺžka života a prognostické škály pre pacientov s metastázami v chrbtici. Najpoužívanejšia stupnica Tokuhashi

Prevencia[upraviť]

Prevencia sekundárnych nádorov centrálneho nervového systému spočíva vo včasnom záchyte a adekvátnej liečbe primárneho nádoru. Pri malobunkovom karcinóme pľúc sa často vykonáva profylaktické ožarovanie hlavy. To znižuje počet metastáz v CNS, ale neovplyvňuje mieru prežitia.

Iné [upraviť]

Približné obdobia práceneschopnosti

Približné obdobia invalidity nemožno určiť. So solitárnou metastázou a vzdialeným primárnym zameraním sa pacienti môžu zvyčajne vrátiť do práce vo svojej profesii 2-3 mesiace po operácii, po ukončení liečby ožarovaním. Pri viacerých metastatických nádoroch, ktoré viedli k invalidite ešte pred operáciou, je prognóza z hľadiska zotavenia zlá.

Pacient je pozorovaný onkológom, neuropatológom a oftalmológom v zdravotníckom zariadení (onkologický dispenzár alebo klinika) v mieste bydliska a v neurochirurgickom zariadení, kde bola operácia vykonaná.

Pri solitárnych vzdialených metastázach sa dexametazón ruší postupne, zvyčajne 5-10 dní po operácii alebo 2 týždne po ukončení cyklu radiačnej terapie. Pri viacerých nevyliečiteľných metastatických léziách centrálneho nervového systému je dexametazón predpísaný na celý život.

Antikonvulzívna liečba pokračuje v závislosti od trvania existujúceho epileptického syndrómu. Ak toto trvanie nepresiahne 1 rok, v antikonvulzívnej liečbe sa pokračuje minimálne 1 rok po poslednom záchvate, ak presiahne 1 rok, tak sa v antikonvulzívnej liečbe pokračuje minimálne 3 roky po poslednom záchvate. Postupné vysadenie lieku sa vykonáva až po konzultácii s neurochirurgom, kontrolou MRI a EEG.

Podľa indikácií sú predpísané sedatíva, antidepresíva, prípravky železa atď.

Informácie pre pacienta

Informácie pre pacienta sú rovnaké ako pre primárne nádory CNS, ale mali by navyše odrážať charakteristiky primárneho ochorenia.

Prognóza závisí od lokalizácie, počtu metastáz, primeranosti terapeutických opatrení a množstva ďalších faktorov, ale je primárne určená histologickou povahou primárnej lézie.

Vo všeobecnosti je stredná dĺžka života u pacientov s diagnostikovanými metastázami v CNS bez liečby menej ako 3 mesiace, s radiačnou terapiou bez operácie - asi 4 mesiace. Neexistujú žiadne štatisticky spoľahlivé údaje o rádiochirurgii. Pod podmienkou komplexnej (vrátane chirurgickej) liečby priemerná dĺžka života presahuje 2 roky.

Kód nádoru mozgu pre mcb 10

Ako sa edém mozgu kóduje podľa ICD 10?

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie je jediným dokumentom, v ktorom sú patológie šifrované rovnakým spôsobom pre všetky krajiny.

Stav, akým je edém mozgu podľa ICD 10, možno zašifrovať niekoľkými spôsobmi. Pri určovaní kódu patológie hrá dôležitú úlohu etiologický faktor. V prípade edému to môže byť:

• trauma lebky a mozgu;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• intrakraniálny hematóm;
• zápal mozgových blán;
• pôrodná trauma (alebo iné patológie pracovnej aktivity);
• ťažké detské infekcie;
• intoxikácia poškodenie nervového tkaniva;
• infekčný proces.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila edém, sa môže zmeniť kódovanie patologického procesu. Trieda však zostáva vždy rovnaká.

Možnosti šifrovania

Cerebrálny edém podľa ICD kódu 10 patrí do triedy, kde sú indikované ochorenia nervového systému. Pre iné mozgové lézie je pod G93. V tomto odseku je 9 kategórií a patologické hromadenie tekutiny je pod číslom 6. To znamená, že úplný kód tohto ochorenia je nasledovný: G93.6. Šifrovanie sa však môže líšiť.

Z tohto odseku sú vylúčené nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený pôrodnou traumou. Kód patológie: P11.0. Vzťahuje sa na iné pôrodné poranenia centrálneho nervového systému. V tejto sekcii sú 4 položky.
• Traumatický edém. Kód stavu: S06.1. Je v sekcii vnútrolebečné poranenia. Dodatočne je možné použiť piaty znak v kódovaní (1 alebo 0), ktorý bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť otvorenej rany.

Cerebrálny edém by mal byť kódovaný podľa ICD 10, aby sa zohľadnili štatistické údaje. Pomocou takéhoto šifrovania je pohodlnejšie ukladať a spracovávať informácie. A keďže patológia predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život a často končí smrťou, kód je potrebný na správny výpočet úmrtnosti, berúc do úvahy etiologický faktor, ktorý pomáha vyvinúť účinné metódy prevencie úmrtnosti.

Príčiny a symptómy mozgového edému, kód ochorenia ICD 10

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť pre vaše zdravie nebezpečná.

HMO - edém mozgu (kód ICD-10 udáva G93) - sa týka chorôb nervového systému. Cerebrálny edém je iný názov pre túto vážnu chorobu. Toto je reakcia tela na nepriaznivé faktory, hrozivú komplikáciu intrakraniálnej patológie. Pri takomto patofyziologickom reaktívnom stave dochádza k určitým zmenám v mozgových tkanivách.

Veľký význam majú príčiny spojené s autonómnym nervovým systémom. Intersticiálne, vaskulárne lézie sú charakteristické pre BT. Asi 0,07% prípadov patológie je registrovaných medzi novorodencami. Vo veku 4-12 rokov je vrchol výskytu u detí. V akomkoľvek vekovom období sa môže vyskytnúť edém mozgu spojený s traumou.

2 Odrody OGM

Ak bolesť hlavy potlačíte tabletkami, po čase sa opäť vráti. Ešte silnejší a ako vždy v nesprávny čas. Bez prijatia vhodných opatrení sa bolesť stáva chronickou a zasahuje do života. Zistite, ako čitatelia stránok riešia bolesti hlavy a migrény s penny liekom.

Líšia sa metódami liečby, genézou, lokalizáciou bolestivých ložísk, rýchlosťou vývoja ochorenia.

Existujú 4 typy patológie:

1. Vplyv baktérií, toxických látok, podvýživa mozgu pri cerebrálnej ischémii, narušená osmoregulácia buniek, opuch membrán mozgových buniek sú príčinou cytotoxickej BT. Patológia sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom bezprostredne po poškodení tkaniva.
2. Pri intersticiálnej BT sa vaskulárna permeabilita nemení. V komorách mozgu sa zvyšuje intrakraniálny tlak - ICP. Patológia sa vyskytuje v dôsledku vodnatosti hlavy - hydrocefalu.
3. Bakteriálna meningitída, epilepsia, nádory alebo mozgové metastázy sú príčinou vazogénnej BT. Zvyšuje sa priepustnosť kapilárnej steny. Proteíny krvnej plazmy vystupujú z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru. Takéto vysokomolekulárne zlúčeniny obsahujúce dusík expandujú v dôsledku akumulácie sodíkových iónov a kvapalín v nich. Neurónová smrť nastáva v medzibunkovej substancii mozgu. Toto je najbežnejší typ patológie.
4. V dôsledku zhoršeného vylučovania solí, intoxikácie centrálneho nervového systému vodou, vzniká osmotický edém.

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje OGM:

3 Klinický obraz choroby

Tekutá časť krvi uniká cez steny krvných ciev. Mozog napuchne, zväčší objem. Porušenie cerebrálneho obehu je spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. K posunu mozgových štruktúr do foramen magnum dochádza v dôsledku progresie edému. Zhoršenie cerebrálnej cirkulácie je príčinou bunkovej smrti. Časť mozgu je nenávratne zničená. Pacient cíti ťažké záchvaty praskajúcej bolesti hlavy.

Všeobecná somatická letargia. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná znížená duševná aktivita, neustála túžba spať. Problémy s rečou. Straty pamäte. Paroxyzmálna kontrakcia svalov - kŕče. Spontánne závraty, ktoré sprevádza panický strach, zlá rovnováha, silné vracanie. Strata normálnych predstáv o priestore a čase. Oslabená reakcia na podráždenie, úplná nehybnosť - stupor.

Často dochádza k prestávkam a prerušeniam dýchania. Šľachové reflexy miznú. Zvyšuje sa tón svalov zadnej časti hlavy. Akty prehĺtania sú porušené. Existuje porucha zraku. Vyvíja sa paralýza okulomotorického nervu. Existuje diplopia - zdvojnásobenie viditeľného obrazu. Zaznamenáva sa rozšírenie zrenice. Ich reakcie sú značne obmedzené. Vízia úplne zmizne, ak sa stlačí tepna zadných častí mozgu.

Cerebrálny edém sa u detí vyvíja veľmi rýchlo (kód ICD-10 - G93.6). Ak sa BT vyvinie u novorodenca, pacient neustále kričí ostrým, prenikavým hlasom. Neskôr nastáva soporózny stav, ktorý je charakterizovaný stratou vedomia, stratou vôľových reflexov. Objaví sa hypertermia - zvýšenie telesnej teploty.

Ak v dôsledku porúch mikrocirkulácie nie sú kapiláry dostatočne zásobené krvou, vyvoláva to rozvoj nekrózy a zhoršuje sa ischémia. Ak sa mozgový edém nelieči, môžu sa vyskytnúť najžalostnejšie následky, často sa vyvíja kóma. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

4 Diagnostické testy

Neurológ diagnostikuje a predpíše liečbu. Povaha ochorenia sa dá zistiť pomocou všeobecného krvného testu. Typ, veľkosť a lokalizácia edému sa určuje pomocou tomogramu mozgu. Neurologické vyšetrenie poskytuje úplný obraz o patológii.

5 Terapia mozgového edému

V závislosti od príčiny a symptómov ochorenia lekár určuje taktiku liečby. Vo väčšine prípadov je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo opuch mozgu.

ASTROCYTÓM je:

Astrocytóm - trieda gliových nádorov mozgu a miechy odvodených z astrocytov; rastú infiltratívne, zjavne neohraničujú mozgové tkanivo. Incidencia: 5-6:populácia.

Klasifikácia WHO vo vzostupnom poradí malignity (Štádium)

Difúzny astrocytóm v nízkom štádiu

Glioblastóm je najzhubnejší typ astrocytómu. Histologické varianty

Pilocytárny astrocytóm (piloidný, chlpatý) je vysoko diferencovaný (zrelý, benígny) nádor obsahujúci paralelné zväzky gliových vlákien, ktoré vzhľadom pripomínajú vlasy; zvyčajne dobre ohraničené od okolitých tkanív.

Pleomorfný xantoastrocytóm je zriedkavý nádor, ktorý rastie pomaly a je dobre ohraničený od okolitých tkanív, ale je možná malignita.

Difúzne astrocytómy v nízkom štádiu (relatívne benígne)

Fibrilárny astrocytóm je najbežnejším variantom; pochádza prevažne z vláknitých astrocytov, prijateľné je malé množstvo fibrilárno-protoplazmatických astrocytov. Často sa nachádzajú cysty

Subependymálny astrocytóm (subependymálny glomerulárny astrocytóm, subependymóm) je fibrilárny astrocytóm pochádzajúci z glie susediacej s ependýmom; je charakterizovaná malými akumuláciami nádorových buniek

Fibrilárny protoplazmatický astrocytóm pochádza z vláknitých a plazmatických astrocytov

Protoplazmatický (plazmatický) astrocytóm je zriedkavý variant nádoru pozostávajúci z malých neoplastických astrocytov s malým počtom procesov

Vretenovitý astrocytóm je nezhubný gliový nádor mozgu, ktorý sa vyznačuje usporiadaním predĺžených bipolárnych buniek s vretenovitými jadrami vo forme zväzku.

Anaplastický astrocytóm (atypický, heterotypický, dediferencovaný, malígny, malígny) - difúzny astrocytóm s anapláziou (nukleárna atypia, polymorfizmus) a rýchlym rastom: môže sa znovu narodiť z astrocytómu v nízkom štádiu; klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Polymorfocelulárny astrocytóm sa vyznačuje výrazným bunkovým polymorfizmom

Veľkobunkový astrocytóm (žírna bunka) pozostáva hlavne z hypertrofovaných astrocytov.

Glioblastóm (pozri Glioblastóm).

Genetické aspekty

2 typy poškodených génov:

Prevažne zdedené onkogény, proteínové génové produkty urýchľujú rast buniek; typické poškodenie – zvýšenie dávky génu v dôsledku amplifikácie alebo aktivačnej mutácie

Supresory nádorov, proteínové produkty génu inhibujú rast buniek; typickým poškodením je fyzická strata génu alebo inaktivačná mutácia

Gén TP53 (, 17R13.1, 99

MDM2(, 12ql 4,3-12ql 5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A a CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Charakteristický

Pilocytický (piloidný) astrocytóm

Histologicky benígny a relatívne pomaly rastúci gliový nádor

Prejavuje sa v detstve alebo dospievaní

Lokalizácia: zrakový nerv, optické chiazma, hypotalamus, talamus a bazálne gangliá, mozgové hemisféry, mozoček a mozgový kmeň; miecha je postihnutá oveľa menej často

Priebeh ochorenia je pomalý, s možnosťou stabilizácie alebo regresie v ktoromkoľvek štádiu, zriedkavo vedie k smrti.

Difúzne astrocytómy - nádory lokalizované v akejkoľvek oblasti centrálneho nervového systému, najmä v mozgových hemisférach, zvyčajne klinicky manifestované u dospelých

Nádory difúzne infiltrujú do susedných aj vzdialených štruktúr mozgu. Existuje výrazný sklon k malignancii

Môže sa znovu narodiť z astrocytómov v nízkom štádiu

Klinika a liečba sú podobné astrocytómom v nízkom štádiu, ale trvanie kurzu je kratšie

Klinický obraz pri anaplastickom astrocytóme sa vyvíja rýchlo (v 50 % prípadov do 3 mesiacov), niekedy pripomína mŕtvicu, s výnimkou prípadov sekundárneho glioblastómu.

Klinický obraz

diagnostika a liečba – pozri Nádory mozgu. Nádory miechy.

Prognóza závisí od veku pacienta (čím je pacient mladší, tým je prognóza horšia), ako aj od stupňa malignity nádoru (nezrelý nádor – horšia prognóza). Benígne astrocytómy: s radikálnym odstránením je prognóza pomerne priaznivá. Pacienti môžu pred relapsom očakávať 3-5 rokov života. Pri astrocytómoch v nízkom štádiu je medián prežitia 2 roky. Môže dôjsť k prechodu do zhubnejšej formy, šíreniu nádoru.

Pozri tiež Glioblastóm. Oligodendroglióm. Nádory mozgu. Nádory miechy. ependymóm

C71 Zhubný nádor mozgu

D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

Metastatické nádory s nezisteným primárnym zameraním - popis, diagnostika.

Stručný opis

Chorobnosť. 2-10% pacientov s malígnymi novotvarmi má metastázy rakoviny pri absencii primárneho zamerania. V 15–20 % prípadov sa nezistí ani pri pitve.

Morfológia Histologické typy 40–77 % prípadov - adenokarcinóm 5–15 % pacientov - spinocelulárny karcinóm Iné typy buniek: germinómy, melanómy, sarkómy Imunohistochemické markery vlastné mnohým typom buniek – pozri Nádor, markery.

Diagnostika

Diagnostika. Keďže najčastejším primárnym ohniskom nediferencovaného adenokarcinómu je rakovina pankreasu, pľúc a hrubého čreva, diagnostika začína röntgenom hrudníka, ultrazvukom brucha a CT a kolonoskopiou. U pacientov s podozrením na germinóm je potrebné vyšetriť obsah HCG a AFP v krvnom sére.Ženy. Vykonané štúdie by mali byť doplnené mamografiou a ultrazvukom panvových orgánov Muži. Je potrebné stanoviť PSA v sére periférnej krvi (typické pre rakovinu prostaty).

Špecifická liečba závisí od miesta podozrenia na primárny nádor.

adenokarcinómy. Uskutočňuje sa skúšobný priebeh chemoterapie.Najväčší terapeutický účinok sa pozoruje pri použití mitomycínu a doxorubicínu.

Ak sú lymfatické uzliny krku postihnuté spinocelulárnym karcinómom z nediagnostikovaného ohniska (ale bez metastáz v iných orgánoch a systémoch), je indikované odstránenie týchto uzlín a ožarovanie krčnej oblasti.

Anaplastické nádory mediastína alebo retroperitoneálneho tkaniva u mladých mužov (najmä tých so zvýšenými hladinami AFP alebo CHT) sa účinne liečia rovnakými chemoterapeutickými liekmi ako nádory semenníkov zo zárodočných buniek.

Predpoveď. Priemerná dĺžka života po potvrdení diagnózy je 5–6 mesiacov, ale môže sa značne líšiť. 3-5% pacientov môže žiť 5 rokov alebo viac.

ICD-10. C76-C80 Zhubné nádory zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných miest

Metastázy v mozgu mcb 10

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov

Pravidlá a pokyny pre kódovanie

úmrtnosť a chorobnosť

V prípadoch, keď je malígny novotvar uznaný za hlavnú príčinu smrti, je veľmi dôležité určiť jeho primárnu lokalizáciu. Treba vziať do úvahy aj morfológiu a povahu novotvaru. "Rakovina" je všeobecný pojem, ktorý možno použiť na označenie akejkoľvek morfologickej skupiny, hoci sa zriedkavo používa na zhubné novotvary lymfatického, hematopoetického a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre výraz „rakovina“. Informácie obsiahnuté v niektorých úmrtných listoch možno interpretovať dvoma spôsobmi, ak existujú pochybnosti o primárnom umiestnení nádoru alebo sú nejasnosti pri zostavovaní potvrdenia. V týchto prípadoch, ak je to možné, je potrebné požiadať osobu, ktorá vypĺňa osvedčenie, o vysvetlenie. Ak to nie je možné, je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny.

Morfologické typy nádorov klasifikovaných na S.T. 1 hodina 2 sú uvedené v Abecednom zozname so svojimi morfologickými kódmi a s uvedením lokalizačného kódovania.

Vyhlásenie na certifikáte, že novotvar spôsobil metastázy (sekundárne nádory), znamená, že by mal byť kódovaný ako malígny, aj keď takýto novotvar bez zmienky o metastázach by mohol byť zaradený do inej divízie triedy II.

Novotvary, ktorých názvy lokalizácie obsahujú predpony „peri“, „para“, „pre“, „supra“, „infra“ atď., alebo sú opísané ako v nejakej „oblasti“ alebo „sekcii“ niektorého orgánu alebo orgánu alebo tkanivo, ak sa v Indexe neuvádzajú špeciálne odkazy, by sa mali kódovať takto: novotvary morfologických typov klasifikované v C40, C41 (kosti a kĺbová chrupavka), C43 (malígny melanóm kože), C44 (iné zhubné novotvary koža), C45 (mezotelióm), C47 (periférne nervy a autonómny nervový systém), C49 (spojivové tkanivo a mäkké tkanivá), C70 (meningy), C71 (mozog) a C72 (iné časti centrálneho nervového systému), sú priradené k zodpovedajúcej podkategórii tejto rubriky; v ostatných prípadoch je novotvar zakódovaný do príslušnej podkategórie položky C76 (iné a zle definované lokalizácie).

Metastatické nádory mozgu

Metastatické nádory/mozgové lézie je kolektívny pojem, ktorý spája zhubné nádory rôzneho pôvodu, histologickej štruktúry, klinického priebehu a výsledkov liečby, ktorých primárnou lokalizáciou sú nádory mimo mozgu (napríklad zhubný nádor pľúc alebo prsníka). Metastatické poškodenie mozgu je vždy štvrté štádium nádorového procesu podľa TNM - M1 klasifikácie.

Metastatické poškodenie mozgu sa zistí približne u 25-50% pacientov s onkopatológiou a vyskytuje sa 10-krát častejšie ako primárne nádory. Mozog sa často stáva rezervoárom chorôb, aj keď je primárny rakovinový proces pod kontrolou, najmä kvôli hematoencefalickej bariére, ktorá znižuje účinnosť mnohých chemoterapeutických liekov.

Epidemiológia

Skutočná frekvencia mozgových metastáz nie je známa, ale najnovší odhad je približne 1000 prípadov v Spojených štátoch ročne.

• V 80% mozgových metastáz je spôsobených piatimi primárnymi typmi nádorov:
• rakovina pľúc
• rakovina prsníka
• melanóm
• karcinóm obličkových buniek
• adenokarcinóm gastrointestinálneho traktu (väčšina kolorektálnych karcinómov)

Štúdia pacientov s rakovinou v rokoch 1973 až 2001 v Detroite ukázala, že približne 10 % pacientov s primárnym nádorom v jednej z týchto piatich oblastí malo mozgové metastázy. Najmä metastázy v mozgu spôsobila v 19,9 % prípadov rakovina pľúc, 6,9 % melanóm, 6,5 % rakovina obličiek, 5,1 % rakovina prsníka a 1,8 % kolorektálny karcinóm.

Krvné zásobenie je dôležitým faktorom pri určovaní distribúcie metastáz: 80 % metastáz je lokalizovaných v mozgových hemisférach, 15 % je lokalizovaných v mozočku a 3 % sú lokalizované v bazálnych gangliách.

Klinický obraz a prognóza

Klinický obraz je charakterizovaný kombináciou cerebrálnych symptómov a fokálnych symptómov v dôsledku lokalizácie a veľkosti metastáz, závažnosti perifokálneho edému okolo nich.

Pacienti môžu mať bolesti hlavy, záchvaty, zmeny duševného stavu, ataxiu, nevoľnosť a vracanie a poruchy videnia. Približne 10 % pacientov môže byť asymptomatických.

Patologická anatómia a patofyziológia

makroskopický obraz / rezový obraz

Zvyčajne sú metastázy dobre ohraničené od okolitého parenchýmu mozgu, oblasť perifokálneho edému je zvyčajne úmerná veľkosti nádoru.

Mikroskopický obraz

Zvyčajne dobre ohraničené okrem metastáz melanómu. Histologický obraz bude závisieť od primárneho nádoru.

Röntgenové znaky

Pre prejavy nádorov sú rôzne možnosti, ale dajú sa identifikovať všeobecné princípy. Treba tiež poznamenať, že hoci sa predpokladá, že metastázy v mozgu sú viacnásobné, asi 50 % prípadov má v čase diagnózy iba jednu metastázu.

Je známe, že niektoré zhubné nádory sú náchylnejšie na krvácanie, je dôležité si túto vlastnosť zapamätať. Metastázy do CNS s krvácaním môžu byť spôsobené: melanómom, karcinómom obličkových buniek, choriokarcinómom, karcinómom štítnej žľazy, karcinómom pľúc alebo prsníka.

Na natívnych snímkach môže mať hmota izodenznú, hypodenznú alebo hyperdenznú hustotu obklopenú oblasťou vazogénneho edému.

Po zavedení kontrastnej látky môže byť zmena hustoty v dôsledku akumulácie liečiva v závislosti od typu krvného zásobenia homogénne intenzívna, bodkovaná, ako prsteň.

• T1
  • iso alebo hypointenzívne
  • v prítomnosti hemoragickej zložky môže mať vo svojej štruktúre zóny s vysokým signálom
  • metastázy melanómu sú tiež hyperintenzívne v dôsledku paramagnetických vlastností melanínu
  • Vzor akumulácie môže byť rovnomerný, bodkovaný alebo prstencový, ale zvyčajne je intenzívny. Oneskorené sekvencie môžu pomôcť identifikovať ďalšie lézie, takže MRI so zvýšeným kontrastom je v súčasnosti štandardom na detekciu malých metastáz.
• T2
  • hyperintenzívne
  • produkty rozpadu hemoglobínu môžu zmeniť signál
• FLAIR: hyperintenzívny s oblasťou zvýšeného signálu z perifokálneho edému
• MR spektroskopia
  • cholínový vrchol (chýbajúci v oblasti perifokálneho edému)
  • lipidový vrchol - odráža nekrózu v nádore
  • zníženie vrcholu N-acetyl aspartátu (NAA)
• DWI: edém neúmerný veľkosti nádoru, intenzita klesá so zvyšujúcim sa b-faktorom.

nukleárnej medicíny

Považuje sa za najlepšiu metódu na vizualizáciu metastáz. Dokáže však odhaliť len lézie s priemerom približne 1,5 cm, takže MRI s kontrastom zostáva zlatým štandardom na vizualizáciu malých metastáz. Metastázy pľúc, prsníka, hrubého čreva, hlavy a krku, melanóm a nádory štítnej žľazy sú charakterizované zvýšeným metabolizmom. Mucinózny adenokarcinóm a karcinóm obličkových buniek majú tendenciu byť hypometabolické, zatiaľ čo gliómy a lymfómy sú charakterizované variabilným metabolizmom. Znížený metabolizmus naznačuje nekrózu.

Dokáže prekonať niektoré nedostatky predchádzajúcej metódy, pretože má vyššiu citlivosť. MRI však zostáva zlatým štandardom v diagnostike MRI.