Správanie a cvičenie po operáciách krčnej a hrudnej chrbtice. Pooperačný manažment pacientov s nádormi hlavy a krku

Odstránenie krčných lymfatických uzlín (lymfadenektómia) sa predpisuje iba v prípade pokročilého ochorenia, pokročilého veku pacienta, prítomnosti metastáz, nádorov alebo cýst. Bohužiaľ, ako každá iná operácia, odstránenie lymfatických uzlín na krku má svoje dôsledky: opuch, bolesť a stopu z rezu. Najčastejšie sa používa, čo vám umožňuje súčasne analyzovať odobraté tkanivá a odstrániť patologický uzol.

Základné metódy odstraňovania

Biopsia - čiastočné alebo úplné odstránenie lymfatických uzlín na krku na mikroskopické vyšetrenie na zistenie rakoviny. Ovplyvnený patologický proces pribúdajú. To je často sprevádzané bolesťou.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať tento postup. Špecifickú metódu určuje ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych fyziologických charakteristík tela pacienta. Medzi hlavné spôsoby implementácie patria:

1. Aspirácia jemnou ihlou zahŕňa odber malej časti lymfatickej uzliny na vyšetrenie. Tento postup vykonáva sa pomocou tenkej ihly zavedenej do patologicky zmenenej oblasti krku;
2. Odoberanie časti materiálu na vyšetrenie bežnou ihlou so špeciálnym hrotom.

Kompletné odstránenie krčných lymfatických uzlín nazývaná otvorená biopsia. Operáciu je možné vykonať pod všeobecným aj pod lokálna anestézia. V tomto prípade sa lymfatická uzlina odstráni spolu so susednými tkanivami. Postup sa vykonáva skalpelom. Túto metódu možno nazvať najpopulárnejšou, pretože umožní úplnú diagnostiku a najpresnejšiu diagnózu.

Indikácie

Operácia odstránenia je priradená pacientovi v nasledujúcich prípadoch:

• podozrenie na vývoj malígneho novotvaru;
• prítomnosť prebiehajúceho infekčno-zápalového procesu;
• metastázy;
• iné podozrivé stavy.

Najdôležitejšie dôvody na operáciu sú:

• periodický intenzívny a nevysvetliteľný vývoj zápalového procesu v cervikálnych lymfatických uzlinách;
• konzervatívna liečba nevedie k očakávaným výsledkom (lymfatická uzlina neklesne do mesiaca od terapeutického kurzu);
• podozrenie na vznik onkologických novotvarov v lymfatickom systéme (v tomto prípade množstvo sprievodné príznaky: intenzívna strata hmotnosti, silné potenie, horúčkovité stavy, pocit neustálej únavy).

Okrem toho sa lymfatické uzliny na krku odstránia, keď sú rakovinové bunky aktívne v iných systémoch (to sa odráža v lymfatických uzlinách, pretože väčšina rakoviny sa šíri cez lymfatický systém).

Kontraindikácie

V mieste cervikálnych lymfatických uzlín je značný počet krvných ciev a nervových zakončení, takže operáciu by mali vykonávať iba skúsení, kvalifikovaného lekára. Odstránenie cervikálnych lymfatických uzlín je spojené s vysoké riziko, pretože akýkoľvek dohľad lekára počas postupu môže spôsobiť rozvoj závažných patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta.

Existuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré bránia tomuto postupu. Tie obsahujú:

• kyfóza v krčnej chrbtici;
• hnisavé procesy v postihnutej oblasti;
• hypokoagulačný syndróm;
• neúčelnosť chirurgického zákroku (potenciálne nebezpečenstvo je vyššie ako zamýšľaný prínos).

Ako sa operácia vykonáva

Pred operáciou sa do oblasti krku vstrekne lokálne anestetikum. V niektorých prípadoch lekár odporúča celková anestézia. Ďalej sa skalpelom urobí malý rez na zodpovedajúcej oblasti kože, cez ktorú sa vizuálne vyšetrí zapálená lymfatická uzlina. Za týmto účelom musí lekár starostlivo oddeliť kožu od predmetu štúdie a zároveň sa snažiť nezachytiť kapiláry, krvné cievy a nervové zakončenia. Samotné odstránenie lymfatickej uzliny sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá prechádza cez postihnutú uzlinu a oddeľuje ju od základne. Pri diagnostikovaní malígneho novotvaru je možné odstrániť niekoľko lymfatických uzlín. Tento postup sa v lekárskej terminológii nazýva disekcia lymfatických uzlín.

Štandardný postup na vykonanie otvorenej biopsie vo všeobecnosti netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Disekcia lymfatických uzlín si vyžaduje oveľa viac času. Následne sa koža zašije chirurgickými stehmi a cez steh sa má aplikovať drenážny obväz.

Možné komplikácie

Je dosť ťažké predvídať dôsledky odstránenia lymfatických uzlín na krku pre telo pacienta. Závisia od indikácií na operáciu, ako aj od skúseností lekára, veku, prítomnosti chronických ochorení a iných individuálnych fyziologických charakteristík pacienta. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• opuch postihnutej oblasti;
• nepohodlie v oblasti švu;
• syndróm bolesti po operácii;
• kozmetická vada.

Skoré následky môžu zahŕňať aj nekrózu okrajových tkanív. Mŕtve tkanivo zase vyvoláva vývoj infekčno-zápalového procesu, ktorý v niektorých prípadoch môže vyvolať hnisanie rany.

Lymfatický edém je najnebezpečnejším dôsledkom odstránenia uzlín. Akumulácia lymfy v oblasti jazvy vedie k jej tvorbe. Môže sa objaviť do jedného mesiaca po operácii, čo slúži ako dôvod na opakovanú chirurgickú intervenciu. Je zvykom zdôrazniť niekoľko kľúčových príznakov, ktoré naznačujú tvorbu lymfatického úniku:

• telesná teplota je mierne zvýšená;
• ťahanie bolesti v oblasti pooperačnej rany,
• pocit oddelenia stehov, ktorý spôsobuje nahromadenie tekutiny.

Medzi neskoré a nebezpečné dôsledky odstránenia lymfatických uzlín, lymfangitídy a erysipel, ktoré majú za následok porušenie rovnováhy filtrácie tekutín v tele.

Je dôležité pochopiť, že s lymfatické uzliny neoplatí sa žartovať. Pri ich zápale je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Na základe objektívnych údajov odborník predpíše najvhodnejší terapeutický kurz. Zápal lymfatických uzlín nie vždy naznačuje vývoj zhubné novotvary, to je však presný signál, ktorý hovorí o zdravotných problémoch.

Ako viete, chirurgický zákrok na chrbtici v 99 prípadoch zo 100 je iba odstránením základnej príčiny, to znamená akýchkoľvek anatomických defektov platničiek, stavcov, kompresívnej zlomeniny, zúženia miechového kanála, kompresie koreňov, atď. Ďalej je potrebný rovnako dôležitý krok - správna organizácia rehabilitačného obdobia, ktorého program sa vyvíja prísne individuálne pre každého jednotlivca, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela, priebeh ochorenia, povahu a trvanie choroby. konzervatívna terapia. Účelom fázy zotavenia je eliminácia všetkých vedľajších účinkov, nútená kompenzácia od predtým vykonanej konzervatívnej, symptomatická liečba, nesprávne zaťaženie, a to ako na axiálnom, tak aj na periférnom skelete, a napokon rokmi vytvorené patologické stereotypy. To znamená, že je potrebné doslova anulovať následky rôznych destabilizujúcich manipulácií, ťahov, blokád, užívania nesteroidných antiflogistík, fyzickej námahy, statického prepätia, svalových asymetrií, sekundárnych ochranných distorzií a deformácií tela, ktoré operácii predchádzali. .

Doposiaľ medicína dosiahla významné výsledky v liečbe poranení chrbtice a iných chorôb, najmä degeneratívne ochorenia chrbtice. No okrem samotnej liečby zohráva dôležitú úlohu aj rehabilitácia. Bez riadnych rehabilitačných výsledkov chirurgická liečba chrbtica môže byť neuspokojivá. Rehabilitácia je dôležitá a náročná etapa po liečbe poranení chrbtice a jej ochorení. Ak je liečba ochorení chrbtice zameraná na odstránenie patologického mechanizmu a obnovenie integrity chrbtice, potom cieľom rehabilitácie je obnovenie stratených funkcií pacienta, ako aj obnovenie mobility a schopnosti sebaobsluhy. zranená osoba.

Úspech rehabilitácie závisí vo veľkej miere tak od usilovnosti pacienta, ako aj od skúseností lekára. Bez správnej rehabilitácie môže byť výsledok operácie nedostatočný a efekt samotnej operácie malý.

Predĺžený pokoj na lôžku môže navyše viesť k nešpecifickým komplikáciám: kongestívny zápal pľúc, preležaniny, infekcie močové cesty, spastický syndróm, sepsa a poruchy správania.

K úlohám rehabilitácie patrí aj pomoc pacientovi pri adaptácii na postihnutie, prípadne zmena životného priestoru a podmienok tak, aby mu uľahčili každodenné činnosti a necítil sa menejcenný. Za zmienku stojí najmä to, že skorý začiatok rehabilitácie pomáha predchádzať hlbšiemu postihnutiu pacienta a rýchlo ho vrátiť do normálneho aktívneho života.

Samotný rehabilitačný proces zahŕňa: osvojenie si nových zručností (robenie bez nôh, jednou rukou a pod.), preučenie zručností a schopností pacienta, prispôsobenie sa fyzickým, emocionálnym a sociálnym dôsledkom úrazu alebo operácie na chrbtici.

Fáza rehabilitácie v súčasnosti zahŕňa:

Mechanoterapia
Masoterapia
Reflexná terapia

Fyzioterapia.

Terapeutický telocvik – pohybová terapia – je pravdepodobne najčastejšie používanou metódou v rehabilitácii po mnohých ochoreniach a chirurgických zákrokoch. A je to tak, pretože fyzické cvičenia sú stále najúčinnejšou metódou na obnovenie fyziologickej aktivity človeka. Cvičebná terapia môže zahŕňať obrovskú škálu cvičení a komplexov takýchto cvičení, takže iba lekár by mal vybrať najvhodnejší komplex cvičebnej terapie pre konkrétneho pacienta a samotné cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom odborníka. Cvičebná terapia v komplexe rehabilitácie po úrazoch a operáciách chrbtice umožňuje znížiť bolesť, obnoviť metabolické procesy v tele pacienta a navyše fyzické cvičenia zlepšujú krvný obeh. Cvičebná terapia vám umožňuje udržiavať tón svalového korzetu, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí s obmedzenou pohyblivosťou.

Mechanoterapia

Mechanoterapia je použitie rôznych cvičení rôzne zariadenia a trénerov. Umožňujú vrátiť pohyblivosť kĺbom a zlepšiť činnosť končatín prostredníctvom biofeedbacku. Výsledky rehabilitácie pomocou prístrojov a simulátorov sú celkom dobré. Mechanoterapia umožňuje urýchliť rehabilitáciu pacienta. Upozorňujeme, že všetky postupy a cvičenia na simulátoroch by mali vyberať špecialisti na rehabilitáciu a vykonávať ich pod ich dohľadom.

Masoterapia

Ďalšou populárnou metódou, ktorá je súčasťou všetkých rehabilitačných programov, je masáž. Samotná masáž pôsobí blahodarne aj na zdravý človek. Každý z nás by po náročnom pracovnom dni neodmietol relaxačnú masáž. Nie bez liečebnej masáže a rehabilitácie po úraze alebo operácii chrbtice. Terapeutická masáž môže byť klasická, akupresúrna, segmentová alebo hardvérová, kedy sa masáž vykonáva pomocou masážnych prístrojov. Výber tohto alebo toho typu masáže, jej trvania a intenzity vyberajú špecialisti.

Reflexná terapia

Reflexná terapia je pomerne populárna metóda ovplyvňovania biologicky aktívnych bodov (tzv. akupunktúrnych bodov). Spočiatku reflexológia vznikla pred niekoľkými tisíckami rokov na východe a v súčasnosti sa táto metóda zachovala a používa sa takmer v rovnakej podobe. Reflexná terapia zahŕňa pomerne veľké množstvo techník na ovplyvnenie akupunktúrnych bodov: akupresúry, akupunktúra (akupunktúra), vákuová masáž (tzv. baňkovanie alebo vákuová terapia), magnetoterapia, aurikuloterapia (podráždenie určitej oblasti pokožky ušnice), terapia kameňmi (masáž kameňmi), zahrievanie (moxoterapia, zahrievanie cigarami z paliny), hirudoterapia (liečba pijavicami) atď. liečebný proces. Takáto súčasná účasť vitálnych síl tela pacienta poskytuje pomerne rýchly výsledok a pomerne účinnú reakciu tela na vplyv na tieto body. Ďalšou výhodou reflexnej terapie je, že často dokáže znížiť, niekedy výrazne, potrebu medikamentóznej terapie.

Triedy v špeciálnych simulátoroch (vertikalizátoroch)

Vertikalizér je zariadenie, ktoré umožňuje dať telu pacienta vertikálnu polohu s cieľom predchádzať a zmierňovať prejavy negatívnych fyziologických a psychické následky dlhé obdobia sedenia a ležania. Vertikalizátory sú predné a zadné. Početné štúdie dokazujú dôležitosť každodenného osvojenia si vzpriamenej polohy pacientom pre správne fungovanie tela. Systematické používanie stojana je jedným z dôležitých prvkov v procese rehabilitácie pacientov po operáciách chrbtice, pretože pozitívne ovplyvňuje činnosť mnohých orgánov a systémov: zlepšuje funkcie srdca a obehového systému; zlepšuje ventiláciu pľúc a črevnú motilitu; zabraňuje vzniku kŕčov kĺbov a svalov, zlepšuje pohyblivosť kĺbov, zabraňuje degenerácii svalov (najmä svalov chrbtice); zabraňuje stagnácii v močovom systéme, pomáha pri prevýchove neurogénneho močového mechúra, zabraňuje vzniku preležanín výrazne zlepšuje psychický stav pacienta.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou medicíny a slúži na účely liečby, rehabilitácie a prevencie rôzne choroby. Fyzioterapeutická metóda je liečba za pomoci prírodných a fyzikálnych faktorov, akými sú teplo, chlad, ultrazvuk, elektrický prúd rôznych frekvencií, magnetické pole, laser a pod. Fyzioterapia zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív, normalizuje metabolické procesy, posilňuje obranyschopnosť organizmu, stimuluje regeneračné procesy, urýchľuje hojenie rán, znižuje intenzitu bolesti.

Nezmierte sa s bolesťou, začnite riešiť problémy už teraz - Liečba chorôb chrbtice a pohybového aparátu.

Po operácii chrbtice

Chirurgická intervencia na chrbtici je zameraná na odstránenie základnej príčiny a regeneračná terapia po nej je navrhnutá tak, aby vrátila človeka do normálneho životného štýlu, rehabilitovala ho fyzicky a psycho-emocionálne.

Nie je nezvyčajné pre jednotlivcov, ktorí podstúpili operáciu chrbtice krátka doba po operácii (niekedy aj doslova bezprostredne po nej) cítia dobrý alebo výborný výsledok liečby. Zároveň zaznamenávajú výrazné zníženie závažnosti bolestivého syndrómu, zlepšené pohyby, ktoré im umožňujú vyrovnať sa s každodennými potrebami, sedieť, chodiť, riadiť auto. Tu však treba jasne pochopiť, že regeneračná liečba nie je v žiadnom prípade luxusom, ale nevyhnutnosťou. Na operácii, aj keď veľmi úspešnej, liečba, žiaľ, akokoľvek by sme si to priali, nekončí. Jeho výsledok do značnej miery závisí od toho, ako prebieha rehabilitačné obdobie.

Rehabilitačná a obnovovacia liečba pacientov po chirurgickom zákroku je zameraná na odstránenie všetkých následkov a následkov, ktoré existujú. vedľajšie účinky, ako aj vynútená kompenzácia zo symptomatickej konzervatívnej terapie a z nesprávneho zaťaženia axiálnej a periférnej časti skeletu spolu s patologickými stereotypmi, ktoré sa u pacienta už roky formujú.

K dnešnému dňu je tento proces výrazne zrušený vďaka využívaniu moderných endoskopických techník a využívaniu laserových technológií, ktoré dokážu výrazne skrátiť dobu dočasnej invalidity pacientov a dĺžku ich pobytu v nemocnici, čím sa výrazne urýchli aktivácia.

Rehabilitačná liečba po operácii chrbtice prebieha v troch etapách. Úlohou prvej je odstrániť bolestivý syndróm, parézu a necitlivosť a kompenzovať deformácie trupu a panvy. Druhá je zameraná na boj proti obmedzeniam v domácnostiach a stabilizáciu Všeobecná podmienka zdravie pacienta a po tretie - úplné obnovenie normálnej biomechanickej integrity a obnovenie sily pohybového aparátu, ako aj odstránenie prípadných obmedzení telesnej výchovy.

Súčasne je súbor špecifických metód, akcií a zoznam techník určený priebehom ochorenia, individuálnymi charakteristikami tela a predpisovaním konzervatívnej terapie a jej vedľajšími účinkami. Keďže táto, bez odstránenia základnej príčiny ochorenia, je vždy symptomatická, a preto vedie k rozvoju kompenzačných patologických zmien.

Rehabilitačný proces môže trvať tri až dvanásť (v závislosti od zložitosti operácie). Teda na rehabilitačnú liečbu pacientov, ktorí podstúpili operáciu pre intervertebrálna hernia zvyčajne trvá v priemere asi šesť mesiacov.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú vymenovanie lieky, fyzioterapia, masáže, mechanické vykladanie chrbtice, liečebný telocvik, manuálna terapia, akupunktúra a v neposlednom rade kúpeľná liečba. Okrem toho potrebuje pacient zdravý životný štýlživota, obmedzte vzpieranie, vyhýbajte sa podchladeniu, stresu, dlhotrvajúcej monotónnej práci v rovnakej vynútenej polohe, kontrolujte svoju váhu, nerobte náhle pohyby na studených, ešte nezahriatych svaloch.

Liečba chrbtice bez operácie

Herniovaný disk nie je len komplikáciou osteochondrózy v dôsledku deštrukcie tkanív chrbtice. Toto je prirodzený koniec vývoja túto chorobu. Konečný, ktorý môže viesť k invalidite a možnosti samostatného pohybu. Herniovaný disk je najčastejšie postihnutie, neustále silné bolesti a hrozba operácie.

Všetky medikamentózna liečba, ktorý vám môže byť predpísaný, po stanovení takejto diagnózy nevedie k vyliečeniu. Toto je štatistika. Potom budú špecialisti, ktorí vás budú pozorovať, čoraz nástojčivejšie hovoriť o potrebe chirurgického zákroku. Neoplatí sa ponáhľať. V tomto článku sa vám pokúsime povedať celú pravdu o herniácii platničky a o tom, ako sa operácia vykonáva. Tiež sa vám pokúsime dať nádej na uzdravenie. Koniec koncov, už dnes sa tisíce ľudí, ktorí používajú manuálnu terapiu na liečbu hernie chrbtice, vracajú do plnohodnotného života a navždy zabúdajú na existenciu tejto choroby. To sa deje bez akéhokoľvek chirurgického zásahu.

Herniovaný disk sa vyvíja postupne. K tomu dochádza v dôsledku zničenia disku a stavcov. Hlavným faktorom, ktorý vedie k rozvoju hernie, je metabolická porucha v postihnutej oblasti chrbtice. Postupne pri rozvoji osteochondrózy dochádza k ukladaniu solí v medzistavcovej platničke, pričom dochádza k jej kalcifikácii (jeho štruktúra je zanesená vápenatými soľami). V dôsledku toho disk stráca svoje tlmiace vlastnosti v dôsledku straty elasticity a pružnosti. Po strate tlmiacich vlastností tlak na postihnutého medzistavcovej platničky naďalej rastie. Väčšie sa dejú štrukturálne zmeny. Šoféruj k počiatočná fáza choroba sa stáva tenšou, deformovanou. Následne, ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia, disk vyčnieva z medzistavcového priestoru. Toto je herniovaný disk. Zvyčajne sa kýla tvorí v posterolaterálnej alebo zadnej rovine chrbtice. To veľmi sťažuje diagnostiku tejto komplikácie.

Herniovaný disk môže viesť k úplnej paralýze tých častí tela, ktoré sú inervované párom miechových nervov vystupujúcich z postihnutej oblasti chrbtice. Pomerne často sa pozorujú aj komplikácie, ako je oddelenie platničky od stavca pri extrémnom zaťažení. V tomto prípade často dochádza k poškodeniu miechy. Je takmer nemožné obnoviť funkcie pohyblivosti končatín.

V tomto ohľade by sa malo chápať, že pri stanovení takejto diagnózy, ako je herniovaný disk, je potrebná naliehavá a adekvátna liečba. K dnešnému dňu sú konzervatívne metódy liečby tohto ochorenia dosť zriedkavé a sú skôr symptomatickou liečbou. To znamená, že sú zamerané na odstránenie symptómov ochorenia, a nie na odstránenie príčiny syndrómu bolesti. Najčastejšie sú v tomto prípade predpísané lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, vstrebateľné látky, vitamíny, ktoré udržiavajú tón nervových koreňov, ľahká masáž a fyzioterapia. To všetko môže len zmierniť stav pacienta, ale v žiadnom prípade neprispieva k jeho uzdraveniu. Herniovaný disk v dôsledku takejto terapie zostáva na mieste a naďalej sa vyvíja.

Ako radikálnu metódu liečby ponúka medicína operáciu. Operácia chrbtice je pomerne riskantná udalosť, za ktorej úspešný výsledok nemôže ručiť žiadny chirurg. Obzvlášť vysokým rizikom je operácia na odstránenie herniovaného disku. Je to spôsobené tým, že moderná chirurgia nemôže ponúknuť iný spôsob, ako obnoviť schopnosť človeka pracovať, s výnimkou odstránenia postihnutého disku.

Čo to v praxi znamená? V prvom rade musíte pochopiť, že ak súhlasíte s chirurgickou liečbou herniovaného disku, v skutočnosti súhlasíte s tým, že vaša chrbtica bude umelo zbavená svojho najdôležitejšieho účelu: odpisových vlastností. Odpisové vlastnosti chrbtice priamo súvisia s prítomnosťou elastických diskov medzi stavcami. Jeden z nich vám počas operácie úplne odstránia z chrbtice. Dá sa to považovať za úspešné zbavenie sa choroby? V žiadnom prípade.

Počas operácie sa lekári pokúsia vytvoriť všetky podmienky, aby pri absencii medzistavcovej platničky susedné stavce rástli spolu. Nebudeme analyzovať tie prípady, keď stavce nezrástli a človek jednoducho zostal invalidný a pripútaný na invalidný vozík.

Zvážte situáciu, keď bola operácia úspešná a stavce sa spojili. Čo sa stane v tomto prípade? Chrbtica počas fúzie stavcov stráca svoju pružnosť. Teraz sa jedno z jeho oddelení stáva absolútne nehybným. V tomto prípade sa odpisy v tejto oblasti úplne strácajú. Výsledkom je zvýšenie zaťaženia iných častí chrbtice.

A všetko sa začína odznova. Podľa štatistík, čo je mimoriadne sklamanie, 60 % z tých, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hernie platničky, do roka a pol po operácii, zarobí jednu alebo niekoľko herniovaných platničiek naraz. A to nie je najviac hrozný následok takúto operáciu. Pomerne často je komplikáciou chirurgickej liečby intervertebrálnej hernie traumatické oddelenie stavcov. Toto je úplne predvídateľný výsledok. Človek po operácii nebude môcť chodiť v korzete do konca života. V priebehu času zabudne na prítomnosť kontraindikácií ťažkej fyzickej námahy, náhlych pohybov. Medzitým ich chrbtica po operácii už nie je schopná poskytnúť potrebnú úroveň odpisových vlastností. Existuje zlomenina chrbtice. To hrozí úplnou alebo čiastočnou paralýzou v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice bola medzistavcová platnička odstránená.

Chirurgická liečba herniovaného disku má skvelá alternatíva. Ide o manuálne terapie. V tomto prípade budete takmer úplne ušetrení od negatívneho vplyvu liekov, ktoré sú pacientovi predpísané, aby sa znížilo jeho utrpenie. Lekár, ktorý vedie manuálny priebeh liečby, je schopný zmierniť bolesť bez použitia chémie. Hlavné metódy a metódy manuálnej terapie pri liečbe herniovaného disku budú zamerané na elimináciu následkov deštrukcie disku a chrbtice. Zároveň pocítite výraznú úľavu už po prvom sedení manuálnej terapie.

Po odstránení syndrómu bolesti nasmeruje chiropraktik všetko svoje úsilie na obnovenie postihnutého disku, ktorý v dôsledku zničenia vyčnieval z medzistavcového priestoru. Za týmto účelom sa v prvom rade uskutoční terapia zameraná na obnovenie tonusu svalov a väzov, ktoré podporujú chrbticu vo vzpriamenej polohe. Po dosiahnutí pozitívneho výsledku so svalmi sa zaťaženie postihnutého disku výrazne zníži. To pomôže spomaliť a zvrátiť deštruktívne zmeny.

Následne lekár vykoná manuálnu terapiu zameranú na udržanie väzivového aparátu a zlepšenie prekrvenia tejto oblasti chrbtice. Zároveň urobí všetko pre to, aby zastavil zápalové procesy a začne proces resorpcie hernie a obnovenie disku do normálneho stavu.

Pýtate sa: je možné, že herniovaný disk vyrieši? Áno, je to možné a potvrdené mnohými prípadmi úplného uzdravenia v praxi palmistov.

Preto vás vyzývame, aby ste sa znova zamysleli nad otázkou: stojí za to súhlasiť s operáciou, ak existuje možnosť úplného vyliečenia a obnovenia fyziologickej normy fungovania vašej chrbtice bez tejto extrémnej metódy?

Rehabilitácia po operácii chrbtice

Operácia chrbtice odstraňuje základnú príčinu a rekonštrukčná liečba chrbtice je „veľká oprava“, „opravné a reštaurátorské práce“ podľa individuálneho programu (odhadu) po akcii.
Chirurgia chrbtice je v 99% prípadov odstránením základnej príčiny, najmä ak sú zrejmé anatomické chyby stavcov, platničiek, zúženie kanála, kompresia koreňov atď.

Vo svetovej praxi chirurgickej liečby chrbtice (medzistavcové prietrže, výbežky disku, cystické útvary, zúženie miechového kanála, kompresia koreňov miechových nervov, chirurgická liečba kompresívnych zlomenín a posunu stavcov) techniky sú dovedené k dokonalosti, dá sa povedať, že v samotnej operačnej technike nie sú žiadne chyby. Existujú však momenty, ktoré spôsobujú nároky a môžu sa stať dôvodmi neúspešných následkov chirurgickej liečby chrbtice. V prvom rade ide o konzervatívnu liečbu pred chirurgickou liečbou s destabilizujúcimi manipuláciami, trakciami, blokádami, protizápalovými nesteroidné lieky, fyzické cvičenie cez bolesť, na posuny, na nadmernú, statickú záťaž, sekundárne ochranné distorzie a deformácie tela, svalové asymetrie, patologické stereotypy a pod.
Všetko vyššie uvedené vedie k degenerácii hlbokých tkanív, medzisvalovým a medzitkanivovým zrastom, kostným a funkčným deformáciám.
Práve tieto sekundárne kompenzácie štruktúrou, formou a funkciou neumožňujú telu po odstránení základnej príčiny plne sa biologicky, neurologicky a metabolicky zotaviť ani po najšikovnejšie vykonanej operácii chrbtice na najlepších domácich a zahraničných klinikách.

Hlavná príčina bola odstránená, čo znamená „struny sú neporušené, ale gitara nespieva“! A bude spievať až po riadne vykonanej rehabilitácii a rehabilitačná liečba chrbtice po operácii, ktorej účelom sú všetky nežiaduce účinky, nútená kompenzácia z konzervatívna liečba, symptomatickú liečbu, od nesprávnych zaťažení axiálneho a periférneho skeletu odstrániť spolu s rokmi vzniknutými patologickými stereotypmi.

Operácia odstraňuje príčinu! Obnovujúce ošetrenie odstraňuje následky a následky.

Pokusy o konzervatívnu liečbu príčiny a jej následkov bez odstránenia príčiny (etiofaktora) sú odsúdené na neúspech, sú to len stratené príležitosti, stratený čas a patologická kaskáda sekundárnych kompenzácií a vedľajších účinkov.

Regeneračná liečba chrbtice po operácii je nevyhnutná, pretože len zriedka sa vyskytujú také zdravé organizmy, ktoré vykonávajú všetku túto prácu samy, spontánne.
Dokonca aj tí, ktorí sú s operáciou nekonečne spokojní, potrebujú integrovať telo do kvalitatívne novej úrovne života a fyzickej aktivity.

V rehabilitačnej liečbe po operácii chrbtice existujú tri fázy:

Odstránenie syndrómu bolesti, parézy, "necitlivosti", deformácií trupu a panvy.
Odstránenie obmedzení v domácnosti a stabilizácia celkového zdravotného stavu.
Úplné obnovenie biomechanickej integrity a sily muskuloskeletálneho systému, odstránenie akýchkoľvek obmedzení pre šport.

Súbor konkrétnych akcií, metód, techník závisí
od jednotlivých charakteristík organizmu
od priebehu ochorenia
od dĺžky trvania konzervatívnej liečby a jej vedľajších účinkov (konzervatívna liečba bez odstránenia základnej príčiny je predsa vždy symptomatická a vedie ku kompenzačným patologickým zmenám, v bežnom jazyku sa tomu hovorí „jednu vec liečime, druhú ochromujeme“) .

Metódy zotavenia po operácii chrbtice umožňujú použitie fyzikálnych a biomechanických techník:

Na obnovenie svalov hlbokých vrstiev degenerovaných do vláknitého spojivového tkaniva a svalov v dôsledku izolovaného excentrického zaťaženia, ktoré vám umožňuje opakovane zvyšovať prietok krvi, eliminovať medzisvalové spájkovanie a optimalizovať odtok medzikostnej a intersticiálnej tekutiny.
Obnovte trofizmus, posunutie, vedenie periférnych nervov a ich vetiev.
Oživte neurotrofické a neurokontraktilné funkcie.
Vykonávať aferentné prototypovanie v nervových štruktúrach ovplyvnených toxickými účinkami liekov, kompresiou, funkčnou nečinnosťou, ochrannou nečinnosťou.
Obnovte následky chronicky sa vyskytujúcich zápalových procesov v membránach miechy, periartikulárnych, perineurálnych, perivazálnych tkanivách. Odstráňte artikulárne asymetrie, kontraktúry, nesúlad.
Obnoviť topografickú polohu tela v priestore, uhly panvy, fyziologické krivky chrbtice, pohyblivosť v segmentoch pohybu chrbtice.
Obnovte svalovú rovnováhu vo vrstvách, v sile a dĺžke.
Úplne obnovte amplitúdové pohyby v kĺboch ​​a vymažte patologické obvyklé motorické stereotypy.
Odstráňte patologické stresové nastavenia a psycho-komplexy.
Vzdelávať pacientov o aktívnom životnom štýle a udržiavaní zdravia v rámci stabilných ukazovateľov.
Pochopiť metódy a metodiku biomechanických metód regeneračnej liečby, rehabilitácie a prevencie rizikových faktorov.

Kontaktovaním nás v I.PPC nájdete nielen riešenia svojich zdravotných problémov, ale aj zmeníte uvažovanie o medicíne.

Naučíme vás rozlišovať medzi slovesami „liečiť“ a „liečiť“. Pokúsime sa vám vysvetliť, v čom sa líši etiopatogenetická liečba chrbtice od symptomatickej. Pomôžeme vám naučiť sa orientovať v rôznych oblastiach medicíny, rozlíšiť, ktoré choroby potrebujete liečiť v bezplatnej verejnej medicíne a kedy hľadať „svojho lekára“ v súkromných ambulanciách.

Rehabilitácia po operácii chrbtice

V našej dobe je operácia na odstránenie prietrže chrbtice pomerne bežným javom. Na akomkoľvek neurochirurgickom oddelení sa takéto operácie vykonávajú každý deň. Ďalším krokom pre týchto pacientov je rehabilitácia – komplexná rehabilitačná liečba zameraná na kompenzáciu narušených funkcií v organizme. Závažnosť problému spočíva v tom, že pacient nie vždy dostane úplné a spoľahlivé informácie o spôsoboch a načasovaní takejto rehabilitácie.

Účelom zotavovacích opatrení po chirurgickom zákroku na odstránenie prietrže driekovej chrbtice je zníženie bolesti, posilnenie svalov v driekovej oblasti, zabránenie vzniku jazvovitých zrastov v operačnej oblasti a prevencia recidívy hernií. Rehabilitačný komplex pre každého konkrétneho pacienta by mal byť individuálny, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia, pooperačné obdobie, vek a prítomnosť sprievodných ochorení. Zvážime hlavné ustanovenia.

Lekárske ošetrenie. V prítomnosti bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V posledných rokoch sa uprednostňujú lieky tejto skupiny selektívneho účinku, ako sú Movalis, Aertal, Nimesil. Na zlepšenie krvného obehu sa používajú cievne činidlá (trental, pikamilon, kyselina nikotínová). Komplex lekárskych opatrení často zahŕňa chondroprotektory (alflutop, teraflex, structum, piascledin) a vitamíny B (milgamma, combilipen). Pre otupenosť a slabosť v dolných končatín používať anticholínesterázové lieky (prozerín, neuromidín). Svalové napätie sa uvoľňuje svalovými relaxanciami (mydocalm, baclosan, sirdalud).

Režim. Po operácii odstránenia hernie sa neodporúča mesiac sedieť, jedinou výnimkou sú drepy, napríklad na záchode. S chôdzou je potrebné začať, naopak, čo najskôr, od prvého alebo druhého dňa po operácii. Hlavnou vecou nie je preháňať to, počas dňa si musíte urobiť niekoľko prestávok 20-30 minút na odpočinok v polohe na bruchu. V prvých 2-3 mesiacoch je zobrazený polotuhý korzet, ktorý zabraňuje opätovnému výskytu hernie disku a vytvára správne držanie tela. Počas toho istého obdobia nemôžete zdvíhať a prenášať závažia nad 3-5 kilogramov, jazdiť v doprave a na bicykli.

Fyzioterapia. Dva týždne po operácii je predpísaná fyzioterapia. Aplikujte laserovú terapiu, lidázovú elektroforézu, SMT alebo DDT (v prítomnosti pretrvávajúcej bolesti), neskôr hydrokortizónovú fonoforézu. Voľba v prospech jednej alebo druhej metódy fyzioterapie závisí od klinický obraz, ďalšie faktory, ktoré som už spomenul vyššie. Ak pooperačné šitie ešte nie je dostatočne zahojený, v prvom rade predpisujem laser, v ostatných prípadoch môžete ihneď začať s lidázovou elektroforézou, aby ste zabránili tvorbe zrastov a jaziev. V každom prípade je rehabilitácia po odstránení hernie zdĺhavý proces, preto odporúčam kúru aspoň 2-3 procedúr za sebou. Pokiaľ ide o metódu karipazimovej elektroforézy, ktorá je dnes populárna, tu by som poznamenal, že to nie je všeliek. Môžete to skúsiť (ale v komplexe regeneračných opatrení), najmä ak máte peniaze (Karipazim je pomerne drahá droga).

Masáž.Ľahkú masáž končatiny na strane lézie je možné začať už v prvom týždni po operácii. Je to potrebné v prítomnosti necitlivosti, slabosti v nohe, znížených reflexov, to znamená na klinike typického radikulárneho syndrómu. Masáž lumbosakrálnej chrbtice sa predpisuje 1-1,5 mesiaca po chirurgickom zákroku, kedy hojivé procesy v operačnej oblasti prechádzajú určitými štádiami. V tomto prípade sa netreba ponáhľať, prvé prikázanie lekára je neškodiť.

Fyzioterapia. Predpisuje sa po operácii na čo najskoršie odstránenie prietrže bedrovej chrbtice. Pravda, v prvých desiatich dňoch sa pacientovi zobrazuje len dávkovaná chôdza s povinnými prestávkami na odpočinok aspoň pol hodiny, sťahovanie svalov končatín a trupu na niekoľko sekúnd v polohe na bruchu, dychové cvičenia. Následne počas prvého mesiaca môžete vykonávať aktívnejšie cvičenia v ľahu na chrbte a na bruchu. O mesiac neskôr je pacientovi umožnené navštíviť telocvičňu. U takýchto pacientov odporúčam robiť fyzikálnu terapiu pod dohľadom inštruktora, nakoľko nesprávnym prístupom sa môže rehabilitačná prognóza zhoršiť. V súlade s tým, čo bolo povedané, sa zdržím zverejňovania akýchkoľvek komplexov, pretože pre každého konkrétneho pacienta by mal byť vybraný individuálny program. 6-8 týždňov po operácii sa môžete kúpať v bazéne.

Akupunktúra. Môže byť predpísaný v ktorejkoľvek fáze rehabilitácie. Ihly odporúčam ešte mesiac po chirurgickom zákroku, keď pominú hlavné štádiá hojenia. Treba mať na pamäti, že je nežiaduce súčasne kombinovať akupunktúru s elektroliečbou (elektroforéza, SMT, DDT).

V literatúre sú aj informácie o použití trakcie (trakcie) chrbtice po operáciách na odstránenie hernií driekovej chrbtice. V našom Rehabilitačnom centre sa však takéto metódy nepoužívajú.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie hernie disku v driekovej chrbtici je dlhodobý proces, zahŕňa celý rad rekonštrukčných opatrení, vyžaduje si dobré znalosti lekárov a individuálny prístup ku každému pacientovi, silu a trpezlivosť od pacienta.

Operácia krčnej chrbtice

Naša chrbtica je základom pohybového aparátu a spája dve hlavné vlastnosti – pohyblivosť a stabilitu. Mobilita stavcov závisí od štrukturálnych vlastností a sily stavcov, vlastností medzistavcovej platničky a iných faktorov. Stabilita chrbtice - schopnosť odolávať deformáciám pri zaťažení.

Nestabilitu chrbtice dokazuje posunutie stavcov, vývoj kyfotického zakrivenia chrbtice (kyfóza sa pozoruje v 40% prípadov degeneratívnej nestability). V prípade úrazu sa môže vyvinúť posttraumatická nestabilita v podobe zlomeniny a vykĺbenia stavcov.

V prípade nestability krčnej chrbtice môže lekár zvážiť nevyhnutná operácia na krčnú chrbticu. Chirurgické manipulácie tohto druhu sa vykonávajú na stabilizáciu chrbtice, ako aj na odstránenie dekompresie nervových štruktúr. Rozhodnutie o operácii chrbtice by mal urobiť a vykonať vysokokvalifikovaný odborník. Chirurgickej intervencii predchádza diagnostické vyšetrenie: röntgen, MRI, konzultácia s neurológom a ďalšie opatrenia. To vám umožní potvrdiť potrebu zásahu, presne určiť poškodenú oblasť a rozsah chirurgickej intervencie.

Operácia chrbtice umožňuje odstrániť dekompresiu a vytvoriť potrebné podmienky pre ankylózu (fúziu stavcov). Indikácie pre operáciu krčnej chrbtice s jej nestabilitou sú:

Dlhodobá neúspešná liečba syndrómu bolesti alebo jeho častých exacerbácií;
charakteristické radikulárne a spinálne symptómy, ktoré sú spôsobené herniou disku a kompresiou nervov exostózami;
subluxácia v dôsledku nestability;
neznášanlivosť konzervatívnych metód liečby.

Výber metódy liečby a typu intervencie závisí od charakteristík konkrétneho prípadu cervikálnej nestability. Operáciu krčnej chrbtice možno vykonať predným alebo zadným prístupom.

Zadný prístup na liečbu cervikálnych dislokácií, ako sa zistilo výskumom, má množstvo nevýhod, čo je dôvodom obmedzených indikácií pre tento typ prístupu. Naopak, operácie z predného chirurgického prístupu majú celý riadok výhody, medzi ktoré patrí nízka traumatizácia, malá strata krvi, krátke trvanie operácie, pohodlná poloha pacienta na operačnom stole.

V prípade ťažkej posttraumatickej nestability so subluxáciou je najlepší spôsob stabilizácie chrbtice možný kombináciou predných a zadných zásahov. Tento kombinovaný zásah umožňuje využiť všetky výhody týchto prístupov. Zadný prístup je laminektómia na dekompresiu nervov a predný prístup je spinálna fúzia na stabilizáciu poškodenej chrbtice (spinálna fúzia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom zabezpečiť nehybnosť medzi stavcami).

Častou príčinou operácie krčnej chrbtice je hernia disku. Bolesť v hornej končatine, ktorá sa vyskytuje v dôsledku podráždenia nervových koreňov spojených s krčnou miechou, môže naznačovať patológiu tohto druhu. Okrem bolesti sa objavuje pocit necitlivosti, brnenia, "husej kože", môže sa objaviť svalová slabosť.

Operácie herniovaného disku v krku sú nasledovné:

Predná discektómia a spinálna fúzia sú najbežnejším typom intervencie. Základom je, že chirurg odstráni poškodený disk cez malý (nie viac ako 3 centimetre) rez na prednej strane krku. Po odstránení disku sa kostné tkanivo implantuje do priestoru medzi stavcami.
Predná discektómia bez fúzie. Rozdiel oproti prvej metóde spočíva v tom, že priestor medzi diskami sa postupne zväčšuje prirodzeným spôsobom (na dosiahnutie výsledku je potrebných viac času).
Zadná discektómia. Operácia sa vykonáva zadným prístupom a má veľa obmedzení.

Chirurgia krčnej chrbtice je v neustálom vývoji – zdokonaľujú sa existujúce metódy operácií a skúmajú sa nové. V oblasti operácií krčnej chrbtice patrí česká medicína medzi špičku.

Operácia krčnej chrbtice

Takmer každý človek vo svojom živote čelí bolesti v krku. Banálne zovreté nervové zakončenia môžu človeku spôsobiť veľa problémov aspoň na niekoľko dní. Takéto ochorenia spravidla zmiznú samy o sebe, ale v niektorých prípadoch sa stanú chronická forma spôsobené nestabilitou krčnej chrbtice. Konzervatívna liečba v tomto prípade len dočasne zmierňuje stav pacienta, ktorý okrem bolesti môže pociťovať silné závraty až po stratu vedomia. Preto jediné východisko situácie je operácia krčnej chrbtice.

Ukazuje sa to v mnohých prípadoch, keď rozprávame sa o závažných ortopedických problémoch. Okrem nestability chrbtice to môžu byť zranenia alebo neúspešná liečba konzervatívnymi metódami, ktorá vám neumožňuje zbaviť sa symptómov bolesti. O vykonaní chirurgickej intervencie však v každom konkrétnom prípade rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý určuje nielen stupeň poškodenia krčných stavcov, ale aj spôsob ich chirurgickej obnovy.

Operáciu na krčnej chrbtici je možné vykonať predným alebo zadným prístupom. V prvom prípade je pre chirurga oveľa pohodlnejšie pracovať, takže proces obnovy krčnej chrbtice trvá menej času. Okrem toho sa táto technika vyhýba následným závažným komplikáciám počas rehabilitačného obdobia pacientov. Z rovnakého dôvodu sa technika zadného prístupu používa veľmi zriedkavo a iba v situáciách, keď je v dôsledku zložitých poranení krčnej chrbtice prístup k poškodeným stavcom zozadu najpohodlnejší a najbezpečnejší.

Okrem toho existujú dva typy chirurgickej intervencie, ktoré vám umožňujú obnoviť funkcie krčnej chrbtice. Ak je poškodenie menšie, potom sa spravidla vykonáva predná diskektómia bez fúzie chrbtice - t.j. poškodená platnička sa čiastočne alebo úplne odstráni a integrita chrbtice sa obnoví bez použitia implantátov. V prípade, že je poškodenie dosť výrazné a vyžaduje si odstránenie viacerých stavcov, najčastejšie sa vykonáva predná diskektómia so spinálnou fúziou, pri ktorej ide o náhradu poškodených oblastí krčnej chrbtice umelými implantátmi. V obzvlášť ťažkých prípadoch, keď sú zranenia traumatickej povahy, je dovolené kombinovať techniky chirurgickej intervencie so súčasným použitím zadnej a prednej diskektómie.

Chirurgia na krčnej chrbtici patrí do kategórie komplexné typy chirurgická intervencia. Je to spôsobené tým, že prístup k deformovaným častiam chrbtice je v tomto prípade obmedzený a existuje riziko poškodenia miechy. V závislosti od typu patológie môže takáto operácia trvať od jednej do piatich až šiestich hodín. Ale aj keby to dopadlo dobre, pacienti budú potrebovať pomerne veľa času na obnovenie funkcií krčnej chrbtice. Je to spôsobené veľmi problematickým procesom fúzie tkanív kostí a chrupaviek, ktorý aj bez implantátu trvá niekoľko mesiacov.

O úplnom zotavení pacienta po operácii krčnej chrbtice je teda možné hovoriť najskôr o šesť mesiacov neskôr. A potom len za predpokladu, že sa úplne obnoví pohyblivosť chrbtice v oblasti krku a pacient nebude pociťovať bolesť pri otáčaní a nakláňaní hlavy.

Chirurgia chrbtice skolióza

Ak po vhodnej konzervatívnej liečbe nedôjde k zlepšeniu a zakrivenie pokračuje v progresii, odporúča sa operácia chrbtice.
Kto potrebuje operáciu chrbtice

Chirurgická liečba skoliózy je posledná možnosť, spojená so značným rizikom komplikácií. Preto je potrebné po starostlivom zvážení všetkých faktorov u každého jednotlivého pacienta rozhodnúť, či je potrebné podstúpiť operáciu alebo nie. Tu sú hlavné dôvody, pre ktoré sa pacientom zobrazuje chirurgická intervencia na chrbtici.

1. Neustála bolesť v chrbtici, ktoré nie je možné odstrániť konzervatívnymi metódami, z tohto dôvodu sa vykonáva približne 85% operácií pre skoliózu.

2. Zvýšené zakrivenie chrbtice. Ak deformácia chrbtice presiahne 40 stupňov, potom lekári odporúčajú operáciu. Ak zakrivenie presiahne 60 stupňov, potom je operácia jednoducho nevyhnutná, pretože v tomto prípade dochádza k narušeniu činnosti srdca a pľúc.

3. Niekedy sa operácia na chrbtici robí kvôli kozmetickému defektu, ktorý sa prejavuje silnou deformáciou kostry.

O chirurgická operácia existuje niekoľko cieľov.

1. Maximálne eliminujte deformáciu chrbtice.

2. Zastavte progresiu skoliotickej choroby.

3. Odstráňte kompresiu miechy.

4. Chráňte nervové štruktúry pred ďalším poškodením.

Najčastejšie sa operácia vykonáva, keď je rast chrbtice blízko dokončeniu, ale až do okamihu, keď je ukončený vývoj kostry. Ak je deformácia chrbtice život ohrozujúca, potom je možné operáciu vykonať inokedy.

Tu sú hlavné typy chirurgických zákrokov pri ťažkej deformácii chrbtice.

1. Obmedziť asymetriu rastu stavcov.

2. Na stabilizáciu chrbtice.

3. Na korekciu a stabilizáciu skoliózy.

4. Kozmetická chirurgia.

Nebezpečenstvo chirurgickej liečby skoliózy

V prvom rade si musíme uvedomiť, že dôjde k zásahu do práce životne dôležitého orgánu – chrbtice. Akákoľvek chyba alebo nepresnosť môže viesť k invalidite a vážnym komplikáciám. Pri operácii sa násilne narovnáva chrbtica, čo je pre telo obrovský stres. V dôsledku toho dochádza k závažným komplikáciám, ktorým sa dá vyhnúť len odbornou organizáciou operácie.

Na čo by ste si mali dať pozor? Nezávisle a starostlivo si vyberte kliniku a chirurga, vyhľadajte známeho odborníka, poraďte sa s ním a snažte sa komunikovať s ľuďmi, ktorých operoval.

Príprava na operáciu

Operácie deformácie chrbtice sa zriedkakedy vykonávajú spontánne a bez prípravy. Správna príprava k operácii by malo dôjsť z dvoch strán - zo strany pacienta a zo strany lekára. Pacient sa musí v prvom rade psychicky pripraviť a sústrediť sa na to, že operácia je dverami nový život, zaujímavejšie a úplnejšie. Pacient si tiež potrebuje oddýchnuť, pretože po operácii bude potrebovať silu na zotavenie a rehabilitáciu.

Lekár potrebuje zhromaždiť čo najviac informácií o tele operovaného. Pre toto robia röntgenových lúčov v rôznych polohách - v stoji, v sede, v ľahu, na boku, je to potrebné na presnejšie určenie funkčného stavu chrbtice. V súčasnosti prebieha množstvo štandardných štúdií.

Život po operácii

Každý pacient, ktorý potrebuje podstúpiť operáciu deformácie skeletu, musí pochopiť, že pooperačné obdobie je veľmi dôležité pre nastolenie plnohodnotného života.

Prvé 3 - 4 dni musí človek dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Potom sú možné malé pohyby v posteli. Približne na 7. deň môžete vstať a naučiť sa chodiť v nových podmienkach. V tom istom období sa robia kontrolné röntgeny a na ich základe sa začína vyučovanie liečebnej a regeneračnej telesnej výchovy. Cvičenia by mali človeka pripraviť na chôdzu o barlách. Po 5 - 10 dňoch po operácii je predpísaná masáž chodidiel.

Pre ľudí s ťažkými formami deformácií sa vyrábajú podporné korzety, ktoré sa musia nosiť asi rok.

Po cca 2-4 týždňoch je pacient už prepustený na rehabilitačnú liečbu v sanatóriu alebo na klinike.

Po 3-4 mesiacoch sa vykoná tomografický resp röntgenové vyšetrenie na základe ktorých sa plánujú ďalšie postupy vymáhania.

U dospievajúcich trvá rekonvalescencia približne 4 až 6 mesiacov a u dospelých 6 až 12 mesiacov. V tejto dobe je potrebné vyhnúť sa ostrým zákrutám a náklonom, ako aj ťažkému zdvíhaniu, ale je potrebné vykonať cvičenia na obnovenie chrbtice.

Prvých 6 mesiacov rehabilitácie je potrebné dodržiavať prísne pravidlá pohybu, vyhýbať sa dlhému sedeniu, vykonávať špeciálne cvičenia, vyhýbať sa skákaniu z výšky, viseniu na hrazde, noseniu závažia a dlhotrvajúcim vertikálnym zaťaženiam. Všeobecná masáž a fyzioterapia počas tohto obdobia sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a nie skôr ako 3 mesiace po operácii.

Pre harmonické zotavenie po operácii je veľmi dôležité systematicky vykonávať špeciálne cvičenia, pretože je potrebné rozvíjať silné chrbtové svaly.

Po skončení obdobia zotavenia začína normálny život, ale s určitými obmedzeniami.

Zotavenie po operácii chrbtice

Doposiaľ medicína dosiahla významné výsledky v liečbe poranení chrbtice a jej ďalších ochorení, najmä degeneratívnych ochorení chrbtice. No okrem samotnej liečby zohráva dôležitú úlohu aj rehabilitácia. Bez správnej rehabilitácie môžu byť výsledky chirurgickej liečby chrbtice neuspokojivé.

Rehabilitácia je dôležitá a náročná etapa po liečbe poranení chrbtice a jej ochorení. Ak je liečba ochorení chrbtice zameraná na odstránenie patologického mechanizmu a obnovenie integrity chrbtice, potom cieľom rehabilitácie je obnovenie stratených funkcií pacienta, ako aj obnovenie mobility a schopnosti sebaobsluhy. zranená osoba. Úspech rehabilitácie závisí vo veľkej miere tak od usilovnosti pacienta, ako aj od skúseností lekára. Bez správnej rehabilitácie môže byť výsledok operácie nedostatočný a efekt samotnej operácie malý.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že výsledok liečby závisí od závažnosti poranenia a ochorenia. Napríklad pri miernych zraneniach môže dôjsť k úplnému vymiznutiu syndrómu bolesti. Pri ťažkých zraneniach je dobrým výsledkom obnovenie aspoň určitej schopnosti sebaobsluhy v bežnom živote.

Hlavným mechanizmom pri poranení chrbtice, ako aj pri mnohých ochoreniach chrbtice, je kompresia tkanív miechy a nervových koreňov. V prípade poranenia môže byť takéto stlačenie spôsobené fragmentom stavca alebo hematómom. Závažnosť poranenia chrbtice je určená úrovňou poškodenia miechy. Napríklad, čím vyššia je úroveň poškodenia chrbtice alebo úroveň patologického procesu, tým výraznejšia neurologické poruchy. Môže dôjsť k porušeniu močenia a defekácie, ako aj bolesti.

Predĺžený odpočinok na lôžku môže navyše viesť k nešpecifickým komplikáciám:

kongestívna pneumónia
vzhľad preležanín
infekcie močových ciest
spastický syndróm
sepsa
a poruchy správania.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj psychologické odchýlky. emočná labilita, náhle zmeny nálady, depresia, podráždenosť, bezdôvodný smiech alebo plač. To všetko môže byť sprevádzané stratou chuti do jedla.

Ihneď treba poznamenať, že hlavným cieľom rehabilitácie pacientov po úrazoch alebo ochoreniach chrbtice je ich začlenenie do bežného života. Pacient by sa nemal cítiť menejcenný, cítiť sa dotknutý. Ak liečba nepomohla úplne obnoviť pohyby končatín, ako je chôdza, a pacient je nútený pohybovať sa na invalidnom vozíku, potom by rehabilitácia mala čo najviac pomôcť obnoviť ostatné stratené funkcie, pomôcť naučiť pacienta zvládať tie zručnosti, ktoré zachoval, aby mohol viesť relatívne aktívny životný štýl.

Rehabilitácia

V súčasnosti sú v medicíne rôzne potvrdenia, že aj s totálne porušenie anatomická integrita miechy, existuje šanca na čiastočnú obnovu funkcií stratených v dôsledku zranenia. Zotavenie u takýchto pacientov závisí od faktorov, ako je úroveň, závažnosť a trvanie poranenia chrbtice, vek, ako včasná liečba začala a program obnovy.

Ako viete, hlavným dôsledkom po úraze alebo operácii na chrbtici je porušenie pohybov v končatinách a najčastejšie v dolných. U takýchto pacientov je hlavným cieľom rehabilitácie obnovenie motorickej aktivity. Aktivity rehabilitačného programu je možné vykonávať ambulantne aj v nemocničnom prostredí.

Ak sa nevykonajú rehabilitačné opatrenia, pacient sa už nikdy nebude môcť plnohodnotne vrátiť do aktívneho života, čo ovplyvní jeho psychický stav a môže ovplyvniť aj celkovú psychickú atmosféru v rodine takéhoto pacienta.

K úlohám rehabilitácie patrí aj pomoc pacientovi pri adaptácii na postihnutie, prípadne zmena životného priestoru a podmienok tak, aby mu uľahčili každodenné činnosti a necítil sa menejcenný.

Za zmienku stojí najmä to, že skorý začiatok rehabilitácie pomáha predchádzať hlbšiemu postihnutiu pacienta a rýchlo ho vrátiť do normálneho aktívneho života.

Samotný rehabilitačný proces zahŕňa:

Učenie sa nových zručností (robenie bez nôh, jednou rukou atď.)
Rekvalifikácia zručností a schopností pacienta
Prispôsobenie sa fyzickým, emocionálnym a sociálnym dôsledkom traumy alebo chirurgického zákroku na chrbtici.

Rehabilitácia je komplexný proces a zúčastňujú sa na ňom lekári rôznych špecializácií - neurológovia, psychológovia, chiropraktici, fyzioterapeuti a v prípade potreby ďalší odborníci, čo umožňuje dosiahnuť maximálnu úroveň zotavenia po poraneniach chrbtice.

Fáza rehabilitácie v súčasnosti zahŕňa:

cvičebná terapia ( fyzioterapia pomocou súboru cvičení zameraných na posilnenie svalov končatín)
Mobilizácia kĺbov končatín
Mechanoterapia
Masoterapia
Reflexná terapia
Kurzy na špeciálnych simulátoroch
Fyzioterapia

Bolesť po operácii chrbtice

V neurológii sa bolesť po operácii chrbtice zvyčajne označuje ako „syndróm operovanej chrbtice“. Dostal sa k nám zo západnej literatúry, kde sa hojne používa termín Failed Back Surgery Syndrome - FBSS (dosl. Failed Back Surgery Syndrome na driekovej chrbtici). Aj v zahraničnej literatúre sa môžete stretnúť s pojmom Failed Neck Surgery Syndrome - FNSS (sl. Syndróm neúspešných operácií krčnej chrbtice). Synonymom pre tieto pojmy je aj postlaminektomický syndróm. V budúcnosti budeme používať termín „Syndróm operovanej chrbtice“

Pod syndrómom operovanej chrbtice sa rozumie stav pacienta, u ktorého po vykonaní jednej alebo viacerých operácií zameraných na zmiernenie bolesti bedrovej alebo radikulárnej oblasti (alebo ich kombinácie) pretrvávajú po operácii pretrvávajúce bolesti chrbta.

Príčiny bolesti chrbta po operácii

Progresia syndrómu operovanej chrbtice je daná tým, že každá opakovaná operácia vo forme dekompresie a tzv. meningoradikulolýzy často len zintenzívňuje bolestivý syndróm v dôsledku zhoršenia procesu jazvy v operačnej oblasti. Príčiny recidívy bolesti chrbta po operácii alebo zhoršenie stavu pacienta sú často nasledovné: prolaps hernie na novej úrovni, prolaps zvyškov sekvestrovanej platničky, nevyriešená kompresia nervových štruktúr v oblasti radikulárneho lievika alebo, nie vždy diagnostikovaná, destabilizácia miechového segmentu, ktorá vedie k dynamickej alebo konštantnej kompresii väzivového aparátu a koreňov miechy. Operácie s úplným odstránením sekvestrovanej platničky pod kontrolou intradiskálnej endoskopie, dekompresívne operácie s foraminotómiou a stabilizačné operácie však tiež nie vždy po operácii odstránia bolesti chrbta.

Bohužiaľ, vo viac ako 20% prípadov zostáva príčina bolesti v driekovej oblasti a radikulárna bolesť v nohách nezistená, a to aj napriek pomerne vysokým možnostiam diagnostických metód.

Liečba bolesti po operácii chrbtice

Z vyššie uvedeného vyplýva jasný záver: ďalšie operácie na zmiernenie bolesti po operácii chrbtice by sa nemali vykonávať, pretože to nielenže nezlepší situáciu, ale naopak môže poškodiť.

Vynára sa otázka - čo sa dá v tomto prípade robiť.

Najprv by ste sa mali odvolať na štandardný liečebný režim pre syndrómy chronickej bolesti.

Mali by ste začať komplexnou konzervatívnou liečbou, ktorá by mala zahŕňať oboje medikamentózna terapia, a všetky možné metódy nemedikamentóznej terapie (fyzioterapia, manuálna terapia, psychoterapia atď.).

Treba si však uvedomiť, že v tomto prípade v dôsledku oneskorenia začiatku liečby má bolesť po operácii chrbtice čas prejsť do chronickej a môže byť neliečiteľná, t.j. nepodlieha liečbe. Práve preto je syndróm operovanej chrbtice jednou z najčastejších indikácií na použitie metódy miechovej neurostimulácie (SCS).

Cvičenie po operácii chrbtice

Cvičebná terapia je celý komplex fyzických cvičení zameraných na obnovenie motorickej aktivity po rôznych ochoreniach a operáciách. Cvičebná terapia sa v rehabilitačnom komplexe využíva pri mnohých stavoch, ale hlavne pri pohybovej aktivite, napríklad pri mozgových príhodách, srdcových ochoreniach, ale aj ochoreniach pohybového aparátu, pri chirurgických zákrokoch na kĺboch ​​a chrbtici, ale aj pri komplex konzervatívnej liečby degeneratívne ochorenia chrbtice.

Terapeutické cvičenia pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách, krvný obeh vo svaloch a normalizujú metabolizmus. Správne zvolený súbor fyzických cvičení umožňuje pacientovi vyvinúť svalový korzet a okrem toho je známy aj tonizujúci účinok cvičebnej terapie na psychiku pacienta.

Všetky cvičenia z komplexu cvičebnej terapie by sa mali vykonávať opatrne a pomaly, bez náhlych pohybov. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, pod dohľadom rehabilitačného lekára. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny súbor cvičení cvičebnej terapie.

Pri cvičebnej terapii by sa cvičenia mali vykonávať predtým vzhľad mierne bolesť, pacient by počas cvičebnej terapie nemal pociťovať žiadne nepohodlie alebo silnú bolesť. Fyzické cvičenia sa vykonávajú bez zaťaženia medzistavcových platničiek.

Správna implementácia súboru cvičebných cvičení vám umožní posilniť svaly chrbtice, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri stabilite chrbtice. Rehabilitačný lekár vám vysvetlí chyby pri vykonávaní niektorých cvikov.

Hlavným princípom pohybovej terapie po operácii chrbtice je postupnosť a pravidelnosť cvičenia. Neponáhľajte sa začať nové náročnejšie cvičenia. Dôsledne dodržiavajte poradie cvikov a zvýšenie záťaže, ktoré vám určil lekár.

Všetky cvičenia z komplexu cvičebnej terapie sa vykonávajú 2-3 krát týždenne av niektorých prípadoch denne.

Všeobecné ustanovenia pri vykonávaní cvičení komplexu cvičebnej terapie

Správne dýchanie počas cvičenia, inhalácia sa vykonáva nosom a výdych je 2-krát dlhší ako inhalácia, vykonáva sa ústami (pery „trubica“)
po každom pohybe sa vráťte do východiskovej polohy
záťaž pri cvikoch sa zvyšuje postupne v dôsledku počtu opakovaní každého cviku, ale nie intenzity
Cvičenia začínajú 1 - 2 prístupmi, postupne sa pridávajú prístupy k 10 - 15
kontrola správnosti cvičení - ide o bolesť chrbta, cvičenie by sa malo vykonávať pred nástupom bolesti, ale nespôsobovať samotnú bolesť
ak je to možné, robte cvičenia 2-krát denne, druhýkrát nahraďte cvičeniami nasledujúcej menštruácie
niektoré druhy cvikov sa po operácii chrbtice neodporúčajú, napríklad len visy na hrazde, úklony chrbtice dozadu, úklony do strán, prudké otáčania trupu pozdĺž osi.

Operácia zlomeniny chrbtice

V prípade zlomeniny chrbtice sa operuje na dekompresiu miechy a jej koreňov, fixáciu a stabilizáciu chrbtice, obnovenie osi chrbtice v troch rovinách, ako aj na zabránenie možnej deformácie v zóne zlomeniny. v budúcnosti, aby sa zabránilo poškodeniu miechy a rozvoju syndrómu pretrvávajúcej bolesti.

Indikácie pre operáciu zlomeniny chrbtice sú:

Nestabilné poranenia chrbtice a stavy, ktoré ohrozujú výskyt takejto nestability;
komplikované zlomeniny s léziami miechy, závažné neurologické príznaky a ich zvýšenie, ako aj úplný alebo čiastočný blok liquorodynamiky, čo naznačuje kompresiu miechy;
nedostatok účinku z repozície pomocou konzervatívnych metód liečby.
poranenia chrbtice u pacientov, ktorí kladú vysoké nároky na obnovu funkcií chrbtice a snažia sa zachovať čo najvyššiu kvalitu života aj v budúcnosti, ako aj v prípadoch, keď je pre pacienta neprijateľná dlhodobá konzervatívna liečba a imobilizácia na lôžku.

Treba poznamenať, že aj pri stabilných poraneniach chrbtice (zlomeniny a avulzie vertebrálneho uhla, kompresné zlomeniny stavcové telá so stratou ich výšky z 1/3 na 1/2 atď.) v niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba, pretože to umožňuje obnoviť anatomickú integritu stavca, skrátiť trvanie liečby a čas pacient zostáva v nemocnici.
Najčastejšie sú operácie zlomeniny chrbtice indikované pri kyfotickej deformite nad 25 stupňov, čo výrazne znižuje funkčné charakteristiky chrbtice, najmä jej nosnú funkciu, avšak v r. neskoré termíny po úraze môže byť potrebná operácia aj pri menších uhloch kyfotickej deformity v prípade zlyhania konzervatívnej liečby, výrazných obmedzení pohyblivosti a syndrómu silnej bolesti.

Podstatou stabilizačných operácií pri zlomeninách chrbtice je reklinácia, t.j. násilná korekcia deformácie stavcov v smere proti pôsobeniu sily, ktorá ju spôsobila a fixácia týchto stavcov s vytvorením spinálnej fúzie - pevného spojenia medzi poškodeným stavcom a jedným alebo dvoma susednými stavcami. Stavce môžu byť spojené kostným štepom alebo kovovými štruktúrami.

Fúzia chrbtice môže byť trvalá alebo dočasná. Trvalé splynutie chrbtice sa dosiahne vzájomným splynutím tiel stavcov. Na tento účel sa vykonávajú osteoplastické operácie zamerané na vytvorenie predného alebo zadného kostného bloku medzi stavcami. Ako plastový materiál sa spravidla používa autoštep alebo aloštep. Dočasná spinálna fúzia zabezpečuje stabilizáciu poškodenej chrbtice a jej odľahčenie len na určitý čas, ktorý je nevyhnutný pre konsolidáciu zlomeniny a hojenie poškodených štruktúr chrbtice. Po zahojení zlomeniny a obnovení stability chrbtice sa kovové fixátory odstránia.

V závislosti od toho, ktorý oporný komplex chrbtice je fixovaný, existujú predné a zadné spinálne fúzie, používajú sa systémy prednej a zadnej fixácie chrbtice. Medzi predné stabilizačné systémy patria platničky, tyče, systémy na endoprotetiku tiel stavcov a korporézu, ako aj systémy na vkladanie implantátu do oblasti medzistavcovej platničky („klietky“). Zadné stabilizačné systémy sú paralelné vertebrálne platničky, systémy založené na transpedikulárnom (cez kostné nohy oblúka stavca) zavádzaní skrutiek a zavádzaní sublaminárneho drôtu, korekčné systémy založené na fixácii oblúkmi a tŕňovými výbežkami stavcov (stierky, jednoduché zložité háčikové systémy , tyčové systémy ), ako aj zložité chrbtové systémy.

Aktuálne v klinickej praxiČoraz častejšie sa používajú minimálne invazívne operácie zlomenín chrbtice, ako je vertebro- a kyfoplastika. Pri vertebroplastike sa do poškodeného stavca pomocou špeciálnej ihly a pod fluoroskopickou kontrolou vpraví kostný cement, ktorý za 15 minút stvrdne a zabráni ďalšej deštrukcii stavca. Počas kyfoplastiky sa do oblasti defektu stavca vloží vyfúknutý balónik, ktorý sa nafúkne v tele stavca a tým obnoví normálnu výšku stavca; kostný cement sa tiež vstrekuje do dutiny na fixáciu. Výhodou balónovej kyfoplastiky je, že dokáže nielen opraviť tvar a obnoviť výšku poškodeného stavca, ale aj eliminovať deformáciu celej chrbtice.

Keďže operácia chrbtice je veľmi vážna, bolo by rozumnejšie zveriť sa do rúk skutočných profesionálov.

Operácia na krčnej chrbtici sa zvyčajne vykonáva pri liečbe hernie. Hoci človeku môže pomôcť konzervatívna, v tomto prípade medikamentózna liečba, v pokročilých prípadoch sa treba obrátiť na operáciu. K takémuto extrémnemu opatreniu sa zvyčajne pristupuje, ak sa choroba pretiahla a objavilo sa množstvo symptómov, ktoré porušujú životne dôležité funkcie. Toto je úplná alebo čiastočná necitlivosť, zhoršené močenie, silná bolesť.

Prečo je v niektorých prípadoch možné zaobísť sa bez chirurga, v iných je potrebné vykonať operáciu? Poďme sa na chorobu pozrieť bližšie. Hlavným prvkom kostry je chrbtica. Potiahnutím ruky môžete cítiť jeho základné prvky - stavce. Stavce sú spojené medzistavcovými platničkami - chrupavkou zo želatínovej hmoty. Tlmí záťaž na chrbticu. Ak toto želatínové puzdro vypadne, potom sa vytvorí kýla. cervikálna hernia je pomerne zriedkavé, ale veľmi nebezpečné.

Hlavnými príčinami hernie sú osteochondróza alebo trauma krku (zvyčajne autonehoda). Pri kompresnej kompresii platnička medzi stavcami jednoducho vyletí von, ako súčiastka v naštartovanom motore. Sedavý životný štýl, plnosť a zlé návyky zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu - slabé svaly nemôžu brzdiť disk, rovnako ako hrdzavé železo nedrží časť.

Ak pacient trpí ďalšími ochoreniami kostí alebo sa nemôže podrobiť lekárskej liečbe, ochorenie zostáva liečené chirurgickým zákrokom. Nie je to tak zriedkavé, pretože akékoľvek poranenia chrbtice a najmä v krčnej oblasti si vyžadujú dlhodobú a systémovú liečbu, ktorú často porušuje samotný pacient.

• Prečítajte si tiež:

Operácia na krčnej chrbtici závisí od povahy poranenia, jeho veľkosti a lokalizácie. Lekári rozdeľujú hernie na anterolaterálne a posterolaterálne.

Posterolaterálne sú zase rozdelené na stredné - umiestnené v strede, paramediálne - posunuté do vnútorného kanála a bočné - posunuté do medzistavcového otvoru.

• Prečítajte si tiež: ?

Najnebezpečnejšie je, keď látka, ktorá tvorí medzistavcovú platničku, prenikne do vnútra stavca. Ide o takzvanú Schmorlovu herniu. Chrupavka sa pretláča cez stavec a preniká dovnútra. Okrem toho lekári rozdeľujú prietrže podľa miesta medzi určité stavce. Najbežnejšia je hernia C5-C6. Ďalej prichádza poškodenie chrupavky medzi šiestym a siedmym stavcom (C6-C7), potom v oblasti C4-C5. Kýla, ktorá sa vyskytuje na spojení krčnej a hrudnej (C7-T1), sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Vo všeobecnosti kýla na krku nie je veľmi častá, ale je najnebezpečnejšia.

Príprava a priebeh operácie

Takže sa ukázalo, že operácia je nevyhnutná. Bez ohľadu na to, aký spôsob operácie sa použije, pacient je starostlivo pripravený - študuje anamnézu, vedie terapeutický kurz. Pri stave po mŕtvici a ťažkých srdcových ochoreniach sa operácia spravidla nevykonáva.

Existuje niekoľko spôsobov liečby hernie. Prvý spôsob sa nazýva discektómia – teda odstránenie platničky. V závislosti od rezu existuje predná a zadná diskektómia. Zadná discektómia sa považuje za náročnejšiu kvôli veľkému počtu nervových zväzkov a ciev. Potom, čo sa vykoná spondylóza - inštalácia dosky z titánu alebo kostného materiálu na regeneráciu tkaniva. Niekedy sa bez toho zaobídu.

• Odporúčané čítanie:

Mikrodiscektómia je podobná discektómii. Vykonáva sa pomocou špeciálneho mikroskopu. V oblasti disku sa urobí malý rez, cez ktorý sa odstránia fragmenty nucleus pulposus. Tkanivá tela sú minimálne poškodené, čo zabezpečuje, že po operácii nehrozia vážne následky v podobe komplikácií. V niektorých prípadoch sa diskektómia vykonáva pomocou endoskopu. Vykonáva sa s jednoúrovňovou léziou fragmentu chrbtice. Trauma s takouto herniou je minimalizovaná a pacient môže byť prepustený po niekoľkých dňoch.

• Prečítajte si tiež:

Niekedy sa s diskektómiou používa laminektómia. Laminektómia je operácia, pri ktorej sa oblasť odstráni kostného tkaniva spolu. Vytvorí sa prázdny priestor, zníži sa tlak na nerv a bolesť zmizne. Laminektómia viac komplikovaná operácia. Môžete nájsť iný názov pre túto manipuláciu - otvorenú dekompresiu.

V počiatočných formách hernie sa tiež používajú. Ihla vybavená laserovou diódou sa zavedie pod kožu pacienta. Vplyvom tepla doslova vyparí tekutinu z medzistavcového priestoru a bolesť zmizne.

Opakom je metóda kryooperácie. Tentoraz sa pod krk vstrekne ihlou studená plazma. Pod vplyvom nízkej teploty dochádza k deštrukcii tkaniva. Ale kryochirurgia, podobne ako laserová chirurgia, má nevýhodu - vysokú mieru recidívy.

Rehabilitácia

Operácia môže spôsobiť komplikácie. Medzi negatívne dôsledky patrí poškodenie mozgových blán alebo infekcia zanesená do tela. Ak bola operácia vykonaná predným krčným prístupom, potom existuje vysoké riziko poškodenia hlasu, dýchania alebo poranenia pažeráka. Ak spondylóza nebola vykonaná, potom bude fúzia stavcov veľmi ťažká.

O vážnych chorôb štítna žľaza na jeho odstránenie je potrebná operácia (tyreoidektómia). Prirodzene, pacienti podstupujúci takýto postup sa obávajú otázok: ako dlho budete žiť po operácii, ako sa zmení vaša pohoda a život po odstránení štítnej žľazy?

Zotavenie a liečba v pooperačnom období

Rehabilitácia po odstránení štítnej žľazy zvyčajne trvá dva až tri týždne. Po prvé, bolesť v oblasti stehu, bolesť a pocity ťahania v krku, pooperačný steh napučiava. Počas 2-3 týždňov tieto javy zmiznú samy bez liečby.

Na krku zostáva malá jazva, pri moderných metódach vykonávania operácie je malá a nekazí vzhľad - je vyrobený kozmetický absorbovateľný steh. Po zahojení väčšinou na pokožke zostáva úzky pásik, ktorý sa v prípade potreby ľahko zamaskuje.

Aby sa pooperačná rana dobre zahojila, je potrebné starať sa o sutúru, dodržiavať sterilitu tejto oblasti. Hnisy v oblasti krku sú nebezpečné, pretože dôležité orgány sú blízko: mozog, srdce, nervových plexusov. Ak nenastanú komplikácie, pacient zostáva v nemocnici v priemere 2-3 dni, potom nemocnicu opustí.

Po vyrezaní celej žľazy alebo jej časti dochádza k nedostatku jej hormónov.

Preto sa vykonáva hormonálna substitučná liečba. V rehabilitačnom období sa podávajú injekcie levotyroxínu. Inhibujú syntézu TSH, takže sa neobjaví novotvar závislý od TSH.

V budúcnosti je Levothyroxine predpísaný vo forme tabliet, ktoré sa pijú raz denne. Levothyroxín je potrebné užívať v dávke predpísanej lekárom. Nemôžete ho zvýšiť alebo znížiť sami. Ak pacient zabudne užiť liek, nasledujúci deň neužívajte dve tablety namiesto jednej.

Okrem toho sa vykonáva terapia rádioaktívnym jódom. Je potrebný na zničenie zvyškov buniek štítnej žľazy, zdravých aj nádorových. Terapia rádiojódom sa tiež vykonáva, keď sa zistia metastázy nádoru alebo jeho recidívy.

Po úplné odstránenieštítnej žľazy v pooperačnom období môže byť pociťovaná slabosť v dôsledku zníženia obsahu vápnika v krvi. Aby sa jeho hladina vrátila do normálu, je dôležité správne jesť, predpisujú sa aj doplnky vápnika.

životný štýl

Život po operácii štítnej žľazy sa vo výrazných črtách či ťažkostiach nelíši. Budete musieť nejaký čas alebo celý život užívať predpísané lieky a pravidelne navštevovať lekára, ale tieto vlastnosti skutočne neovplyvňujú kvalitu života.

Čo nerobiť, ak sa vykonáva operácia štítnej žľazy, je uvedené nižšie:

Každý pacient, ktorý je naplánovaný na operáciu na odstránenie štítnej žľazy, sa zaujíma o otázku: ako dlho žije po nej? Dlhodobé štúdie ukazujú, že očakávaná dĺžka života po tyreoidektómii nie je znížená. Absencia štítnej žľazy neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Môže skrátiť dĺžku života onkologické ochorenie, kvôli ktorému bola operácia predpísaná, a to závisí od typu rakoviny. Najnebezpečnejšia je medulárna rakovina, po papilárnej a folikulárnej rakovine bude pacient žiť dlhšie.

Po odstránení štítnej žľazy, ak nedôjde ku komplikáciám, bude pacient 3-4 týždne na práceneschopnosti a potom bude môcť ísť do práce. Najprv sa mu uľahčia pracovné podmienky. Po operácii, ťažké fyzická práca(do roka) sa treba vyhnúť silnému psycho-emocionálnemu stresu.

Pokiaľ ide o výživu, prvých pár dní je povolené iba tekuté jedlo:

Je zakázané používať

• ovocie;
• zelenina;
• mliečne výrobky.

Ďalej sa zavádzajú ďalšie produkty, mali by to byť mäkké alebo tekuté jedlá. Postupne sa človek vracia k bežnej strave. Po tyreoidektómii je prírastok hmotnosti jednoduchší, preto treba dodržiavať zdravú výživu s obmedzením živočíšnych tukov a „rýchlych“ sacharidov.

Musíte prijímať dostatok bielkovín, jesť rôzne druhy zeleniny a ovocia. Škodlivý

• tučné mäso;
• vyprážané, údené jedlá;
• sladkosti;
• marinády;
• slanosť;
• strukoviny;
• sýtené nápoje.

Ak je pacient vegetarián, potom musí informovať lekára o svojej strave. Sójové produkty môžu znižovať vstrebávanie levotyroxínu, preto je jeho dávka upravená. Lekár vám môže predpísať aj výživové doplnky obsahujúce jód, železo, vitamín C a ďalšie vitamíny a minerály.

Žiť bez štítnej žľazy neznamená nemať aktívny životný štýl. Keď to lekár dovolí, pacient bude môcť športovať, ako doteraz. Avšak typy fyzickej aktivity, ktoré znamenajú vážne zaťaženie srdca, budú kontraindikované:

• beh (ráno alebo večer jogging);
• plávanie;
• Bicyklovanie;
• aerobik - mierne;
• Severská chôdza;
• stolný tenis;
• joga (pod vedením inštruktora).

Fyzické cvičenia môžete robiť, keď opuch ustúpi, bolestivosť zmizne a zdravie sa vráti do normálu. Život po odstránení štítnej žľazy pokračuje. Ženy môžu otehotnieť a porodiť zdravé deti, pri plánovaní tehotenstva a nosení dieťaťa by však mali pravidelne navštevovať endokrinológa a sledovať hladinu TSH hormóny a T4. Tehotné ženy musia absolvovať krvný test na ich obsah každé 3 mesiace.

Pozorovanie lekára

Aby bol život bez štítnej žľazy plný a aby sa pacient cítil dobre, musí pacient naďalej navštevovať endokrinológa. Okrem sledovania pohody pacienta lekár v priebehu času vyberá a upravuje dávku hormonálnych liekov. Vyšetrenia opakujte 1-3x ročne, ak nie sú komplikácie.

Po určitom čase po operácii sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Asi o mesiac neskôr sa vykoná scintigrafia, aby sa vylúčil výskyt nádorových metastáz v iných orgánoch. Najčastejšie rakovina štítnej žľazy metastázuje do pľúc. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať scintigrafiu, vykoná sa röntgen. Ďalej scintigrafia s úvodom rádioaktívny jód urobené 3 mesiace po tyreoidektómii.

Hladiny TSH sa pravidelne kontrolujú po operácii, zvyčajne každých 6 mesiacov alebo aj častejšie, ak je to indikované. Robia aj krvný test na obsah tyreoglobulínu. Tento hormón naznačuje prítomnosť buniek štítnej žľazy v tele, navyše zvýšenie jeho hladiny naznačuje recidívu novotvaru (papilárna alebo folikulárna rakovina).

Pacient musí informovať lekára o zmenách svojho zdravotného stavu, najmä o takých javoch, ako sú:

• porušenie hlasu;
• opuch hrdla;
• bolesť kostí;
• bolesti hlavy, migrény.

Po operácii lekár vyberie dávku hormónov. Ak je príliš malý alebo príliš vysoký, môžu sa vyskytnúť nasledujúce nepríjemné javy:

Tieto zmeny v blahobyte by mali byť hlásené lekárovi. Po úprave dávky lieku by mali prejsť. Život po odstránení štítnej žľazy je spojený s neustálym užívaním hormonálnych liekov, ak bola žľaza úplne odstránená. Po odstránení jedného z lalokov štítnej žľazy sa dávka levotyroxínu postupne znižuje a keď sa hormóny produkujú v dostatočnom množstve, liek sa zruší. Ak boli odstránené aj prištítne telieska, sú potrebné doplnky vápnika a vitamínu D.

Na rýchle zotavenie sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia. Súbor cvičení sa vyberie spolu s lekárom na základe stavu pacienta. Cvičenie zvyšuje krvný obeh, čo znamená výživu tkanív, čo vedie k rýchlejšiemu hojeniu. Medzi špeciálne cvičenia na štítnu žľazu patria rôzne pohyby hlavy a ramien, dychové cvičenia.

Komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť poruchy hlasu. Objavujú sa v dôsledku intubácie, v dôsledku čoho začína laryngitída v dôsledku podráždenia hrdla. Postupom času prechádzajú.

Niekedy dochádza k poruchám hlasu, ak bol počas operácie poškodený rekurentný nerv. Táto komplikácia sa lieči za 1-4 mesiace, ak bol nerv iba stlačený, ale neprekrížený. V tomto prípade dochádza k jeho dočasnému ochrnutiu. Ak je nerv prekrížený, potom je jeho paralýza nezvratná. Potreba prerezať nerv vzniká ak rakovinový nádor prerástol do okolitých tkanív. K porušeniu alebo vymiznutiu hlasu môže dôjsť aj pri opakovanej operácii alebo rádioterapii, ak dôjde k recidíve rakoviny.

Pri dočasnej paralýze nervu na jednej strane je porušenie kompenzované prácou nervu na druhej strane, v tomto prípade nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pri závažných poruchách hlasu je nevyhnutná foniatrická liečba, ktorej súčasťou je stimulácia hlasiviek, na jej obnovenie. Počas obdobia zotavenia nie je potrebné šetriť hlasom alebo byť ticho. Normalizácia hlasu môže trvať pomerne dlho - až šesť mesiacov, ale hlas sa môže normalizovať za niekoľko týždňov. Pravdepodobnosť poruchy hlasu je asi 1%, ak operáciu vykonal vysokokvalifikovaný odborník. V iných prípadoch to môže byť aj viac.

• prestať fajčiť;
• liečiť choroby hrdla (polypy, laryngitída).

Môže dôjsť k porušeniu funkcie prištítnych teliesok, pričom je predpísaná hormonálna liečba. Po čiastočnom alebo úplnom odstránení štítnej žľazy vzniká hypotyreóza, ktorá sa nepovažuje za komplikáciu. Ľahko sa upraví užívaním levotyroxínu.

V zriedkavých prípadoch (u 0,2 % pacientov) dochádza ku krvácaniu, s rovnakou frekvenciou sa môže objaviť kožný hematóm. Hnisanie stehu sa vyvíja ešte menej často (v 0,1% prípadov).

Neprítomnosť štítnej žľazy nie je indikáciou pre pridelenie zdravotného postihnutia. Zdravotné postihnutie môže byť preukázané, ak sú v dôsledku choroby obmedzené schopnosti človeka, nie je schopný plne žiť a pracovať, potrebuje špeciálne zariadenia na normálny život. Takéto stavy po tyreoidektómii sa vyskytujú veľmi zriedkavo, je to spôsobené komplikáciami alebo závažným onkologickým ochorením, ktoré operáciu spôsobilo.

Život po operácii štítnej žľazy je plnohodnotný život normálneho človeka. Keď prejde rehabilitačné obdobie spojené s určitými obmedzeniami, pacient bude môcť viesť normálny život, pracovať, cestovať, robiť obľúbené veci, mať deti. Nemal by však zabúdať na pravidelnú návštevu lekára a užívanie predpísaných liekov.

Po radikálnych operáciách sa ukazuje súbor opatrení na prevenciu šoku, zápalu pľúc, hnisania operačnej rany a cerebrovaskulárnych príhod. K ďalším dôležitým otázkam pooperačného manažmentu pacientov patrí: organizácia a realizácia racionálnej výživy po operáciách na orgánoch ústnej dutiny a hltana, výroba dlah, starostlivosť o horné dýchacie cesty, stómiu trachey a tracheotomickú trubicu atď. .

Z práce A. V. Sudzhyana, pracovníka anestéziologického laboratória nášho ústavu, vyplynulo, že plný parenterálnej výživy možno vykonať pomocou tukových emulzií a aminokyselín.

Protišoková terapia, ktorá sa začína na operačnej sále, by sa mala vykonávať aj na oddelení pod dohľadom chirurga a anestéziológa. Za týmto účelom sa pacienti uložia na teplé lôžko a niekoľko hodín po operácii sa na končatiny priloží vyhrievacia podložka. Na oddelení pokračuje intravenózne kvapkanie 5% roztoku glukózy. Zvlhčený kyslík sa dodáva cez nosové priechody alebo tracheotomickú trubicu. Po predĺžených operáciách by ste sa mali snažiť doplniť stratenú krv; ak trend k normalizácii krvný tlak nie je k dispozícii, potom krvná transfúzia pokračuje v zotavovacej miestnosti. Zavedenie srdcových liekov a analgetík sa uskutoční do 2 dní po 6-8 hodinách.

Injekcie antibiotika podávané pred operáciou by mali pokračovať a pooperačné obdobie, avšak po stanovení citlivosti baktérií na ne.

Aby sa zlepšila ventilácia pľúc a cerebrálna cirkulácia, pacienti by mali byť čoskoro po operácii preložení do polosedu. Dýchacie cvičenia sa vykonávajú niekoľkokrát denne po dobu 3-5 minút. Avšak radikálne operácie, najmä rozšírené, za zhubné nádory maxilofaciálna oblasť, štítna žľaza a hrtan spôsobujú výraznú inhibíciu ventilácie a výmeny pľúcnych plynov v skorom pooperačnom období. Ukazujú to štúdie uskutočnené na našej klinike S. P. Sviridovou. Najhlbšia inhibícia ventilácie a výmeny plynov v pľúcach bola zistená po chirurgických zákrokoch vedúcich k vylúčeniu horných dýchacích ciest z dýchania. V týchto prípadoch boli v skorom pooperačnom období zistené najväčšie porušenia. funkčný stav obehové systémy charakterizované znížením kontraktility myokardu v dôsledku hladovania kyslíkom.

Vo výskume S. P. Sviridovej na klinike pokračoval M. I. Popkov. Skúmanie opatrení na predchádzanie zmenám vonkajšie dýchanie u onkologických stomatologických pacientov ukázal, že vo včasnom pooperačnom období v komplexe preventívnych a terapeutických opatrení patrí hlavná úloha boju proti respiračnému zlyhaniu. Po operáciách zhubných nádorov hlavy a krku sa ako veľmi dôležitá v prevencii respiračného zlyhania ukázala terapeutická anestézia. Jeho realizácia by mala byť zaradená do súboru opatrení spolu s dehydratačnou terapiou, dôkladnou toaletou horných dýchacích ciest. Obväzy by nemali spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku a dysreguláciu dýchania.

Správna starostlivosť o pooperačnú ranu z veľkej časti zabezpečuje jej hojenie. Dobré hojenie rán je však spôsobené najmä presným dodržiavaním anatomických štruktúr a starostlivým prístupom k tkanivám počas operácie. Často predoperačné ožarovanie a chemoterapia (najmä regionálna) negatívne ovplyvňujú hojenie rán. Obväzy meníme na druhý deň po operácii. Úzke gázové tampóny sa odstránia po 48 hodinách. Cez ľavé gumené drenážne hadičky (ihneď po odstránení tampónov) sa vstrekne 200 000 jednotiek penicilínu v 4-5 ml fyziologického roztoku. Gumové hadičky sa odstraňujú 4-5 deň po operácii.

Otázka vstávania pacienta z postele po radikálnej operácii je najlepšie riešiť individuálne. Tieto termíny sa veľmi často predlžujú vzhľadom na vek pacienta, sprievodné ochorenia, charakteristiku operácie a pooperačné obdobie. Je tiež potrebné vziať do úvahy javy mozgového edému a cievnej mozgovej príhody (bolesti hlavy, nevoľnosť atď.) a intenzitu a trvanie cyanózy a opuchu tváre.

Medzi najzávažnejšie a najhrozivejšie komplikácie v pooperačnom období sme pozorovali nasledovné.

Ťažkosti s dýchaním, asfyxia. Zvyčajne vznikajú po rozšírených a kombinovaných operáciách na orgánoch ústnej dutiny a excíziách tkaniva krčka maternice, odstránení bežných nádorov štítnej žľazy a pod. Po takýchto operáciách sa snažíme na záver zákroku vykonať tracheotómiu a vložte skúmavku na niekoľko dní. Často ho dávame pred začiatkom hlavnej operácie a používame na anestéziu. Táto taktika dramaticky znížila počet núdzových tracheotómií. V prípadoch, keď sa dýchavičnosť vyvinie v bezprostrednom pooperačnom období (spôsobená rôzne dôvody) a pri konzervatívnej terapii progreduje, robíme aj tracheotómiu. Vďaka tejto taktike sme nespozorovali ani jedno úmrtie na asfyxiu. Plne zdieľame názor D. A. Arapova a Yu.V. Isakova, že tracheotómiu treba považovať za veľmi účinnú terapeutickú metódu v núdzových stavoch.

Treba si uvedomiť, že po podviazaní vonkajšieho sme opakovane pozorovali dýchavičnosť a asfyxiu krčnej tepny vykonávané v lokálnej novokainovej anestézii. Asfyxia sa v takýchto prípadoch vyvíjala pomaly na pozadí všeobecnej úzkosti. Stav pacientov bol taký hrozivý, že sme museli pristúpiť k tracheotómii. Až potom bola vykonaná radikálna operácia, ktorá sa ani klinicky, ani topograficky a anatomicky nelíšila od podobných zákrokov u iných pacientov. Reflexná asfyxia bola zrejme dôsledkom nedostatočnej anestézie v oblasti bifurkácie spoločnej krčnej tepny, kedy sa pacienti sťažovali na bolesť pri obnažení vonkajšej krčnej tepny a správali sa nepokojne. Po 2-4 dňoch bola tracheostomická trubica odstránená a hojenie prebehlo bez komplikácií. Mimochodom, dýchavičnosť sa pozoruje aj po podviazaní a resekcii vonkajšej krčnej tepny (operácia N. N. Petrova) s nádormi čeľustnej dutiny, jazyka atď.. Preto by sa lokálna anestézia novokainom mala vykonávať opatrnejšie, vo vrstvách, berúc do úvahy fasciálno-plášťovú štruktúru krku.

Poranenie hrudného kanálika. S takýmito komplikáciami sme sa stretli asi 10 krát. Treba povedať, že ešte nie je definitívne doriešená taktika poranenia cervikálneho hrudného kanálika.

Existuje názor, že v prípade zranenia je potrebné zablikať a zviazať potrubie. Iní veria, že stačí aplikovať parietálnu ligatúru. M. N. Fiveyskaya, A. S. Lurie, N. I. Makhov experimentálne a na klinike ukázali, že poškodený hrudný kanál môže byť transplantovaný do blízkej žily (napríklad do vertebrálnej). Mnohí sú zástancami tesnej gázovej tamponády. A.P. Kiyashov na základe experimentov tvrdí, že najlepším spôsobom, ako zastaviť odtok lymfy, je zabaliť ranu svalovou chlopňou na nohe. Možnosť použitia svalového laloku na klinike potvrdili Slaughter a Southwick. Existujú aj iné spôsoby, ako zastaviť odtok chylóznej tekutiny: tamponáda s fibrínovým filmom, použitie röntgenovej terapie.

Domnievame sa, že ak dôjde pri operácii k poškodeniu hrudného kanálika, treba ho okamžite obviazať, aby sa zabránilo vniknutiu lymfy do rany a jej infekcii. Veľký gázový tampón by sa mal priniesť na miesto podviazania hrudného kanálika a počas trvania operácie a operácie by sa malo pokračovať. Pred zošitím kože by sa mal odstrániť gázový tampón zo supraklavikulárnej oblasti a miesto hrudného kanálika by sa malo uzavrieť svalovou chlopňou na kŕmiacej nohe.

Porušenie cerebrálneho obehu. Po resekcii vnútornej jugulárnej žily a niekedy po excízii tkaniva vzniká kongestívna cyanóza tváre a edém okolo nej. Tieto komplikácie sa pozorujú u mnohých pacientov, ale stupeň ich vývoja je odlišný. Zvyčajne sa čoskoro po operácii určí cyanóza tváre, ktorá u rôznych pacientov trvá od 10-12 hodín do 3 dní. Súčasne s cyanózou vzniká opuch tej polovice tváre, na ktorej strane bola operácia vykonaná. Zvyčajne s nárastom edému cyanóza tváre postupne zmizne. Niekedy večer po operácii sa zistí mierny edém, ktorý sa v nasledujúcich dňoch nezvyšuje. V iných prípadoch sa edém začína rozvíjať až na 2.-3. deň a svoju maximálnu veľkosť dosahuje až 15.-18. Opuch tváre je spravidla mierny a niekedy nevýznamný a nezávisí od veku a celkového stavu pacientov. Pozorovali sme pacientov, u ktorých sa edém tváre začal vyvíjať na 6. deň po Krailovej operácii a ďalších rozšírených chirurgických zákrokoch. Edém bol malý, nemenil sa asi 20 dní a pacienti boli prepustení domov. Potom sa opuch tváre začal zväčšovať a dosiahol významný stupeň, v súvislosti s ktorým vyvstala otázka opätovnej hospitalizácie. Postupne sa edém zmenšoval, ale ani po 6 mesiacoch úplne nezmizol. U ostatných operovaných edém postupne mizne, avšak mierna pastovitosť tkanív pretrváva dlhodobo.

Intenzita edému tváre určite závisí od individuálnych charakteristík žilového a lymfatického systému hlavy a krku. U našich pacientov bola zrejme kompenzácia odtoku venóznej krvi a lymfy z lebky uspokojivá, keďže závažné poruchy cerebrálnej cirkulácie boli pozorované len zriedka. Len u niektorých pacientov bola 8-15 dní po operácii pozorovaná krátkodobá strata vedomia, ku ktorej zvyčajne dochádzalo pri defekácii. Preto v komplexe pooperačnej starostlivosti má dôležité miesto normalizáciu funkcie gastrointestinálneho traktu.

Aby sa zlepšila cerebrálna cirkulácia, najmä ak sa na konci operácie vyskytnú také príznaky zhoršeného odtoku venóznej krvi, ako je injekcia skléry a ťažká cyanóza tváre, vykoná sa mierne nadvihnutie hlavy. Keď sa pacient preberie zo stavu narkózy, preložíme ho, ako je uvedené vyššie, do polosedu. Zároveň pristupujeme k realizácii komplexu terapeutických opatrení popísaných v časti pooperačná starostlivosť.

Hnisanie pooperačné rany . Pozoruje sa častejšie u oslabených pacientov, ktorí predtým opakovane dostávali vysoké dávky radiačnej terapie. Takéto komplikácie, najmä na krku, sú veľmi nebezpečné. Preto čím skôr je rana široko otvorená a drenážovaná, so súčasným ráznym lokálnym a všeobecná terapia(antibiotiká, srdcové atď.), tým je menej pravdepodobné, že sa vyvinú ďalšie komplikácie (faryngeálne fistuly, krvácanie, zápal pľúc atď.).

Krvácanie s arózou spoločnej krčnej tepny. Táto komplikácia je zvyčajne smrteľná. Podľa našich údajov sa častejšie rozvíjajú v období doznievajúceho zápalu a pomalej granulácie krčných rán. V týchto prípadoch sa krčná tepna nachádza v jednej zo stien rany a jej pulzácia je jasne definovaná. S nástupom arozívneho krvácania zo spoločnej krčnej tepny sa nám podarilo podviazať tepnu u 6 pacientov a aplikovať cievny steh u 3 (jeden z nich musel podviazať aj krčnú tepnu každý druhý deň). V iných prípadoch a vo väčšine z nich sa krvácanie skončilo smrťou pacientov. Treba si uvedomiť, že všetci pacienti, ktorým sa podarilo zastaviť krvácanie, zostali nažive. Operácie boli úspešne ukončené aj u 2 pacientov popísaných V. V. Lazom a A. A. Emelyanovom, ktorí boli podrobení cievnym stehom v prípade arózie spoločnej krčnej tepny. Možno v prípadoch, keď sa stena cievy nachádza do určitej dĺžky v dlhodobo sa hojacej rane krku a môže dôjsť k arozívnemu krvácaniu, treba vopred aktívne zasiahnuť: mobilizovať tento úsek tepny, aplikovať cievne stehy a prekryť so svalovou chlopňou vyrezanou zo susedných svalov krku.

Pneumotorax a mediastinálny emfyzém. Táto komplikácia je pri operácii krku zriedkavá.

Podľa americkej nemocnice Memorial Hospital z 18 pacientov s pneumotoraxom a emfyzémom mediastína dvaja zomreli prvý deň po operácii štítnej žľazy a excízii krčka maternice. Zo spomínaných 18 pacientov len jedna komplikácia vznikla v dôsledku otvorenia apexu pohrudnice. Čo sa týka týchto komplikácií, v literatúre dominujú dva pohľady: ruptúra ​​mediastinálnej pleury nastáva v dôsledku vysokého intramediastinálneho tlaku alebo je dôsledkom pľúcneho intersticiálneho emfyzému. Tieto komplikácie sú aj pri včasnej diagnóze závažné a nebezpečné. Najlepšou liečbou je trvalá drenáž pleurálnej dutiny.

Treba mať na pamäti, že po radikálnych operáciách zhubných nádorov hlavy a krku niekedy vznikajú mnohé ďalšie komplikácie (vzduchová embólia, mediastinitída, osteomyelitída atď.).