Potrebujem predpis na oxytocín? Oxytocin-biolek: návod na použitie

Recept (medzinárodný)

Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 jednotiek)
D.t. d. N. 6 v ampulke.
S. 1 ml 1-2 krát denne intramuskulárne

farmakologický účinok

Má stimulačný účinok na hladké svaly maternice, zvyšuje kontraktilnú aktivitu a tonus myometria (svalová vrstva maternice), podporuje kontrakciu myoepitelových buniek (špeciálne sekrečné bunky) obklopujúcich alveoly (štrukturálne a funkčné útvary) mliečnych žliaz (čo uľahčuje pohyb mlieka do veľkých vývodov a mliečnych dutín), má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu (zvyšuje spätné vstrebávanie vody obličkami, t. j. znižuje vylučovanie moču).

Pri rýchlej tryskovej injekcii má relaxačný účinok na hladké svalstvo ciev, čo vedie k dočasnej arteriálnej hypotenzii (zníženie krvný tlak) a reflexná tachykardia (rýchly pulz).

Spôsob aplikácie

Pre dospelých: Pre liečivo sa zvyčajne uprednostňuje oxytocín intramuskulárna injekcia liek. Ak intramuskulárne podanie neprináša výsledky alebo je potrebný okamžitý účinok, potom sa pristupuje k intravenóznemu podaniu oxytocínu, ktorý sa má podávať pomaly.

Oxytocín sa predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1-3 IU. Počas cisárskeho rezu sa dávka 5 IU vstrekne do svalov maternice. Autor: gynekologické indikácie predpísané subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 5-10 IU.

Pred podaním oxytocínu sa injekčná striekačka, ak sa uchováva v alkohole, musí opláchnuť v destilovanej vode.

Indikácie

Stimulácia pracovná činnosť v prvej a druhej fáze pôrodu so slabými (primárnymi alebo sekundárnymi) pôrodnými kontrakciami;

Vyvolanie pôrodu v neskorom alebo blízkom období tehotenstva, v prípade potreby predčasného pôrodu z dôvodu vnútromaternicovej rastovej retardácie, Rh konfliktu, gestózy, predčasného alebo skorého pretrhnutia plodových blán a prasknutia plodovej vody, vnútromaternicového odumretia plodu, post. -termínované tehotenstvo (po 42 týždňoch); Prevencia a liečba hypotonického krvácania po potrate, pôrode, cisárskom reze (po narodení dieťaťa a oddelení placenty) (s cieľom urýchliť popôrodnú involúciu maternice);
Doplnková liečba neúspešného alebo neúplného potratu.

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na oxytocín;
prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napríklad prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry, úplná alebo čiastočná (vasa previa) placenta previa; úzka panva (rozpor medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou panvy rodiacej ženy); priečna a šikmá poloha plodu, zabraňujúca spontánnemu pôrodu, vyžadujúca chirurgická intervencia situácie spôsobené stavom matky alebo plodu; stavy fetálnej tiesne dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva; dlhodobé užívanie na zotrvačnosť maternice; ťažká gestóza (vysoký krvný tlak, zhoršená funkcia obličiek); hypertonicita maternice (nevzniká počas pôrodu); sepsa maternice, srdcové choroby, arteriálnej hypertenzie, porucha funkcie obličiek, tvárová prezentácia plodu, nadmerná distenzia maternice, kompresia plodu.
Okrem zvláštnych okolností je liek kontraindikovaný nasledujúce situácie: predčasný pôrod; anamnéza veľkého chirurgického zákroku na maternici alebo krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu); hypertonicita maternice; multipod tehotenstvo; invazívne štádium karcinómu krčka maternice.

Vedľajšie účinky

Pre matku: anafylaktická reakcia ( Alergická reakcia bezprostredný typ), hypertonicita ( zvýšený tón) maternica, tetanické (pretrvávajúce) sťahy maternice a jej prasknutie, krátkotr. arteriálna hypotenzia(znížený krvný tlak), návaly tepla a reflexná tachykardia (rýchly tep srdca), nevoľnosť, vracanie, poruchy tep srdca. Vo vzťahu k plodu: kompresia, asfyxia (zhoršené zásobovanie krvou) a smrť plodu.

Formulár na uvoľnenie

injekčný roztok v ampulkách.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sú vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie zdravotníckych pracovníkov s Ďalšie informácie o niektorých liekoch, čím sa zvyšuje úroveň ich profesionality. Použitie lieku "" nevyhnutne vyžaduje konzultáciu s odborníkom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu použitia a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Oxytocín je liek na báze hormónov, ktorý prirodzene vyrobené v ženské telo. Jeho hlavnou vlastnosťou je stimulácia kontrakcií maternice, na čo sa úspešne používa. Liek sa má podávať výlučne pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí a dávka sa vypočítava individuálne pre každého pacienta.

Lieková forma

Liek vyrábajú rôzni výrobcovia, vždy však vo forme injekčného roztoku, ktorý je priehľadný a javí sa ako bezfarebný. Objem ampulky môže byť 1 alebo 5 ml a ich množstvo v balení je 5 alebo 10 ks.

Popis a zloženie

Hlavná účinná látka je oxytocín. 1 ml roztoku obsahuje 5 IU oxytocínu získaného synteticky. Táto látka pôsobí rovnakým spôsobom ako endogénny hormón, ktorý sa tvorí v zadnom laloku hypofýzy. Receptory citlivé na ňu sa nachádzajú vo svalovej vrstve maternice. Ich citlivosť vrcholí v posledných týždňoch tehotenstva.

Mechanizmus účinku oxytocínu spočíva vo zvýšení koncentrácie vápnika vo vnútri buniek, čo vedie ku kontrakcii myometria. To umožňuje, ak je to indikované, simulovať pôrodné kontrakcie, ktoré pri predĺžení ich trvania spôsobujú vyhladenie a dilatáciu krčka maternice. Oxytocín môže viesť ku kontrakciám rovnakej sily a trvania, aké sa vyskytujú počas spontánneho pôrodu.

Oxytocín okrem stimulácie myometria pôsobí na prsné tkanivo a zvyšuje sekréciu mlieka.

Z doplnkového farmakologické účinky Oxytocín možno poznamenať:

1. Vazodilatačný. Droga uvoľňuje krvné cievy a vedie k zvýšenému prietoku krvi v obličkách, mozgu a srdci. Dôležitá vlastnosť spočíva v tom, že pri použití štandardných dávok Oxytocín neovplyvňuje krvný tlak. Hypotenzný účinok sa pozoruje iba pri podávaní vysokých dávok.
2. Antidiuretikum. Účinok je slabo vyjadrený.

Intravenózne podanie poskytuje takmer okamžitý účinok lieku. Trvanie účinku - 1 hodina.

Farmakologická skupina

Hormóny zadného laloku hypofýzy.

Indikácie na použitie

Pre dospelých

Oxytocín sa používa na stimuláciu kontrakcií maternice. Môže sa to vyžadovať v nasledujúcich prípadoch:

1. Vyvolanie pôrodu. Keď sa u ženy v posledných štádiách tehotenstva objavia komplikácie (krvácanie a pod.), je indikovaná indukcia pôrodu. Môže sa vykonávať rutinne, keď očakávaný termín pôrodu už uplynul a tehotenstvo trvá dlhšie ako 42 týždňov. Rovnaká stimulácia je potrebná v prípade potratu, smrti plodu alebo vývojového oneskorenia.
2. Zvýšené kontrakcie. Oxytocín môže byť predpísaný v prvej alebo druhej fáze pôrodu na stimuláciu, keď je pôrod slabý.
3. Popôrodné obdobie. Kontrakcia myometria interferuje s prietokom krvi v maternici, takže oxytocín sa niekedy používa na zastavenie popôrodného krvácania.
4. Potrat. V prípade neúplného potratu môže lekár predpísať stimuláciu kontrakcií maternice oxytocínom.

pre deti

Liek sa používa iba pre dospelých.

Použitie počas tehotenstva je možné v súlade s hlavnými indikáciami na použitie. Malé množstvo oxytocínu prechádza do materského mlieka.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie oxytocínu sú nasledujúce stavy:

1. Klinicky úzka panva.
2. Potreba núdzovej operácie.
3. Precitlivenosť na zložky lieku.
4. Nesprávne postavenie.
5. Sepsa.
6. Hypertonicita maternice.
7. Lekársky zákaz vaginálneho pôrodu.
8. Závažné patológie kardiovaskulárneho systému.

Aplikácie a dávkovanie

Pre dospelých

Dávku vždy vyberá lekár individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vlastnosti ženy a plodu.

Pôrod sa stimuluje intravenóznou infúziou oxytocínu, pričom sa musí dodržiavať správna rýchlosť podávania. V tomto prípade treba neustále sledovať kontraktilitu maternice a srdcovú aktivitu plodu. V prípade akýchkoľvek porušení sa podávanie lieku okamžite zastaví, čo vedie k rýchly poklesčinnosť maternice.

Spôsob podávania oxytocínu je nasledujúci:

1. Tehotnej žene sa podáva infúzia čistého fyziologického roztoku.
2. 1 ml oxytocínu sa rozpustí v 1 litri rozpúšťadla, ktorým môže byť roztok glukózy alebo chloridu sodného. Miešajte, kým sa liek rovnomerne nerozloží. Proces musí prebiehať za sterilných podmienok.
3. Počiatočnú rýchlosť podávania určuje lekár. Je povolené jeho postupné zvyšovanie v závislosti od naučeného výsledku kontrakcií maternice. Keď sa dosiahne požadovaný stupeň pôrodnosti, cervikálna dilatácia je 5 cm, rýchlosť infúzie sa začne znižovať. V prípade predčasného pôrodu sa Oxytocín podáva rýchlejšie. Ak sa nedosiahne požadovaný efekt, umelá stimulácia sa zastaví a postup sa opakuje na druhý deň.
4. Počas stimulácie tehotnej ženy musí lekár sledovať také ukazovatele, ako je srdcový tep plodu, tón maternice, sila a trvanie jej kontrakcií.

Pri krvácaní z maternice sa Oxytocin podáva infúznou kvapkou. Požadovaná dávka liečiva môže byť 10-40 IU na 1000 ml rozpúšťadla.

V prípade neúplného potratu sa infúzny roztok pripraví rýchlosťou 10 IU oxytocínu na 500 ml fyziologického roztoku.

pre tehotné ženy a počas laktácie

Keďže tehotné ženy sú hlavnými pacientmi, ktorým sa predpisuje oxytocín, dávkovanie zodpovedá štandardné odporúčania k užívaniu drogy.

Vedľajšie účinky

Počas podávania oxytocínu vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť u matky aj u plodu. Pokyny varujú pred takými nežiaducimi prejavmi, ako sú:

1. Zmeny v zrážanlivosti krvi.
2. Zvýšená citlivosť.
3. Nevoľnosť.
4. Arytmia.
5. Ruptúra ​​maternice.
6. Krvácania.
7. Asfyxia.

Interakcia s inými liekmi

Medzi podaním vaginálnych prostaglandínov a užitím oxytocínu má byť dodržaný interval aspoň 6 hodín.

Oxytocín sa nemá podávať krátko po použití vazokonstriktorov. Táto kombinácia liekov môže viesť k závažnej hypertenzii.

Niektoré anestetické lieky môžu pri interakcii s oxytocínom viesť k zníženiu krvného tlaku.

Súbežné užívanie s inými liekmi, ktoré stimulujú maternicu, môže viesť k prasknutiu maternice.

špeciálne pokyny

Ak je oxytocín predpísaný na zastavenie krvácanie z maternice, dojčenie je povolené až po ukončení liečby.

Úlohou lekára je starostlivo analyzovať všetky zložky tehotenstva, ako aj vlastnosti matky a plodu, aby sa rozhodol správne riešenie o potrebe stimulácie a dávkovania.

Ak sa objavia príznaky hyperaktivity maternice, podávanie Oxytocínu sa zastaví.

Výsledkom užívania Oxytocínu by mal byť stav, ktorý napodobňuje prirodzený pôrodný proces. Nadmerné kontrakcie maternice môžu poškodiť matku a plod.

V dôsledku antidiuretického účinku hrozí nadmerná hydratácia.

Súčasné podávanie oxytocínu rôznymi spôsobmi nie je povolené.

Predávkovanie

Nadmerná stimulácia maternice môže viesť k rýchlemu pôrodu, prasknutiu maternice alebo krčka maternice, krvácaniu, spomaleniu srdcovej činnosti plodu atď. Známe prípady smrteľný výsledok, pre matku aj dieťa v dôsledku nesprávneho použitia Oxytocínu.

Podmienky skladovania

Liečivo sa uchováva v chladničke. Prípustný teplotný rozsah je 2-15 stupňov.

Analógy

Lieky na báze oxytocínu vyrábajú rôzne farmaceutických spoločností, pridaním názvu vašej spoločnosti k lieku. Podobný účinok má aj liek Deaminooxytocín, ktorý je dostupný v tabletách.

cena

Náklady na oxytocín sú v priemere 38 rubľov. Ceny sa pohybujú od 24 do 73 rubľov.

Obsah

Pôrod u žien reguluje hormón oxytocín, látka produkovaná v hypotalame a akumulovaná v zadnom laloku hypofýzy. V gynekológii sa už dlho používa umelo syntetizovaná bioaktívna zložka: používa sa na stimuláciu pôrodu a urýchlenie zotavenia ženského tela v popôrodnom období.

Čo je oxytocín

Syntetický hormonálny liek určený na stimuláciu pôrodu. Oxytocín neobsahuje žiadne nečistoty vo forme iných účinných látok proteínového pôvodu. Prípravok podľa návodu cielene pôsobí na svalstvo maternice. Pri intravenóznom podaní hormón nepredstavuje riziko vzniku anafylaktický šok. Účinok biologicky aktívnej látky je spôsobený zvýšenou permeabilitou bunkových membrán maternice pre ióny draslíka, čím sa zvyšuje vodivosť nervových impulzov.

Mechanizmus účinku roztoku je zameraný na zvýšenie kontrakcií maternice. Po narodení dieťaťa oxytocín zvyšuje produkciu prolaktínu, hormónu, ktorý zvyšuje laktáciu. Okrem toho má biologicky aktívna látka mierny antidiuretický účinok na ženský organizmus, vďaka čomu sa v tele matky zadržiava optimálne množstvo tekutiny, sťahujú sa cievy, čo zabraňuje krvácaniu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek Oxytocin je roztok na intravenózne, resp intramuskulárna injekcia. Liek je číra tekutina bez mechanických inklúzií, účinná látka, v ktorej je syntetický hormón oxytocín (5 IU v 1 ampulke). Pomocné zložky sú etanol (96%), octová kyselina, hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu. Liečivo je dostupné v nasledujúcich formách:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Oxytocín má podľa návodu stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. Vďaka tomu sa zvyšuje kontraktilná aktivita orgánu a mierne sa zvyšuje tón myometria, čo je dôležité pre slabú prácu. IN malé množstvá roztok je schopný zvýšiť frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice. Pri podaní veľkej dávky liek pomáha zvýšiť tonus maternice, urýchľuje a zintenzívňuje jej sťahy, až tetanické.

Okrem toho hormón zvyšuje produkciu prolaktínu a kontrakciu myoepitelových buniek, ktoré obklopujú alveoly mliečnej žľazy. Oxytocín teda zvyšuje produkciu mlieka. Liečivo má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu, vďaka čomu má veľký rozsah akcie a používa sa všade. Stimuluje kontrakcie maternice a udržuje tonus orgánu, čo je dôležité najmä pri slabých kontrakciách počas pôrodu. Dokonca aj malá dávka oxytocínu môže uľahčiť proces pôrodu.

V niektorých prípadoch sa liek používa na neskorý potrat (injekcia spôsobuje predčasný pôrod). Účinok oxytocínu začína 1-2 minúty po jeho podaní. Metabolizmus lieku prebieha v pečeni. Počas tehotenstva sa v plazme objavuje enzým oxytocináza, ktorý deaktivuje exogénny a endogénny oxytocín. Okrem plazmy sa hormón nachádza aj v cieľových orgánoch. Značné množstvo liečiva sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie na použitie

Použitie oxytocínu počas tehotenstva je povolené len v prípade potreby. Indikácie pre podávanie syntetického hormónu sú:

• potreba vyvolať pôrod;
• prevencia krvácania z maternice po potrate alebo potrate;
• opuch, prírastok hmotnosti pred menštruáciou;
• potreba urýchliť proces kontrakcie maternice po pôrode alebo cisárskom reze (po pôrode placenty);
• nedostatočná priechodnosť kanálikov mliečnej žľazy počas laktácie.

Špeciálne lekárska indikácia do podania Oxytocinu je podla navodu umely porod. Vykonávajú sa v týchto prípadoch:

• s neskorou toxikózou;
• v dôsledku smrti plodu;
• ak sa zistí konflikt Rh;
• Ak plodová voda odišiel predčasne;
• keď je prekročená doba tehotenstva.

Návod na použitie a dávkovanie

Návod na použitie oxytocínu zahŕňa použitie roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Posledná uvedená injekčná metóda sa používa na zvýšenie pôrodu, výlučne v nemocničnom prostredí. Je zakázané súčasne podávať roztok intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie predpisuje lekár výberovou metódou, berúc do úvahy individuálnu toleranciu lieku ženou a plodom.

Oxytocín intramuskulárne

Po pôrode plodu sa rodičke podáva roztok v dávke 1 ml. Ak sa počas popôrodného obdobia maternica zle stiahne, žene sú predpísané injekcie. Reakcia každého pacienta na Oxytocín je iná, preto sa dávkovanie predpisuje individuálne, pohybuje sa od 2 do 10 IU. Niekedy sa liek predpisuje tehotným alebo dojčiacim ženám. V prvom prípade je srdcový tep plodu neustále monitorovaný. Injekcie oxytocínu dojčiacim ženám podľa pokynov stimulujú činnosť mliečnych žliaz a normalizujú pohyb mlieka cez kanály.

Oxytocín intravenózne

Pokyny k lieku hovoria, že bioaktívna látka zvyšuje pôrod. Na tento účel sa roztok podáva výlučne do žily a v nemocničnom prostredí. Použitie hormónu vyžaduje povinné použitie dodatočného medicínske vybavenie. Dávka lieku závisí od reakcie matky a plodu na liek:

• Stimulácia pôrodu začína podaním fyziologického roztoku žene, po zriedení 1 ml oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny a podávaním lieku rýchlosťou 2–16 kvapiek za minútu.
• Na dosiahnutie požadovanej kontraktilnej aktivity steny maternice intenzita sa zvyšuje o 4–8 kvapiek každých 20–40 minút.
• Ak sa maternica otvorila na požadovanú úroveň, rýchlosť podávania hormonálny prostriedok pokles v opačnom poradí.
• Pri umelom pôrode v neskorých štádiách je rýchlosť podávania roztoku 32–36 kvapiek.
• Predčasný pôrod je indikáciou na zvýšenie rýchlosti infúzie na 80 kvapiek za minútu. V tomto prípade je potrebné sledovať srdcový rytmus dieťaťa, tonus myometria počas kontrakcií a v pokoji.
• Pri prevencii krvácania z maternice sa intravenózne podáva 80–160 kvapiek roztoku. V tomto prípade sa 2–8 ml oxytocínu rozpustí v nehydratačnej tekutine (1000 ml).

Oxytocín na potrat

Pôsobenie hormónu je podobné ako farmakodynamika prirodzeného oxytocínu počas pôrodu. Droga spôsobuje stimuláciu maternice a dilatáciu jej krčka maternice, vďaka čomu dochádza k pôrodu plodu. Počas potratu sa žene intravenózne injikuje roztok 2 ml hormónu a 500 ml fyziologického roztoku rýchlosťou 20–40 kvapiek za minútu. V niektorých prípadoch je liek predpísaný po ukončení tehotenstva alebo po narodení dieťaťa. Hormón je potrebný na odstránenie hypotonie maternice a zníženej kontraktilnej aktivity\, aby sa zabránilo:

1. stagnácia;
2. rozvoj krvácania;
3. endometritída (zápal stien orgánu).

Pre zvieratá

Vo veterinárnej medicíne sa liek používa na stimuláciu pôrodu u veľkých zvierat. dobytka a iné zvieratá. Liek podľa návodu spôsobuje kontrakcie hladkého svalstva maternice a podporuje prirodzené uvoľnenie placenty, keď je zadržaná. Podávanie hormónu je indikované aj pri atonickom alebo maternicovom krvácaní, reflexnej agalaktii, zápal maternice. Vo veterinárnej medicíne sa liek tradične používa na liečbu mastitídy:

• u kráv;
• ošípané;
• mačky, psy;
• iné druhy zvierat.

Podľa pokynov sa odporúča podávať liek intramuskulárne, ale sú povolené aj intravenózne alebo subkutánne injekcie. Ako predpisuje veterinárny lekár, hormón sa podáva epidurálne súčasne s novokaínom. Na urýchlenie účinku môžete injekčne podať roztok v kombinácii s glukózou. Vhodné dávkovanie závisí od hmotnosti zvieraťa, možno ho vypočítať podľa návodu.

špeciálne pokyny

Podávanie Oxytocínu podľa návodu začína po starostlivom porovnaní očakávaného terapeutického účinku s možné riziko rozvoj hypertonicity maternice a tetánie. Vyvolanie pôrodu nesmie začať skôr, ako sa objaví hlavička plodu. Intravenózne injekcie hormónu sa majú vykonávať v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom skúsených kvalifikovaných odborníkov. Starostlivé sledovanie pôrodu počas podávania Oxytocínu znižuje riziko krvácania po pôrode.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, obdobie užívania lieku je sprevádzané monitorovaním srdcovej aktivity plodu a matky, okrem toho sa monitoruje krvný tlak matky a dynamika kontrakcií maternice. Použitie roztoku podľa návodu by malo stimulovať činnosť svalov maternice podobne ako pri spontánnom pôrode. Odporúčania a pokyny:

• Nesprávne použitie lieku je nebezpečné v dôsledku nadmerných kontrakcií orgánu a rozvoja precitlivenosti na hormón, ako je uvedené v pokynoch.
• Podľa návodu k lieku je pri jeho užívaní dôležité brať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie (nedostatok fibrinogénu v krvi) a zvýšenú stratu krvi.
• Liečivo má antidiuretické vlastnosti s jeho konštantným podávaním a dodatočným perorálnym príjmom tekutín je možná hyperhydratácia.
• Produkt je možné kombinovať s roztokmi laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy.
• Hotová infúzia sa má použiť do 8 hodín.
• Droga neovplyvňuje schopnosť osoby viesť vozidlo vozidlo komplexné mechanizmy a nezhoršuje jeho koncentráciu.

Liekové interakcie

Terapeutický účinok hormonálneho lieku sa zhoršuje, keď sa kombinuje s inhalačnou anestéziou, antispazmodikami a prostaglandínmi. Pri použití lieku spolu s vazokonstriktormi, 3-4 hodiny po epidurálnej anestézii alebo v kombinácii so sympatomimetikami sa môže vyvinúť závažná arteriálna hypertenzia. Kombinácia hormónu s halotanom alebo cyklopropánom môže spôsobiť zmenu kardiovaskulárneho účinku oxytocínu a spôsobiť vývoj u rodiacej ženy:

• arteriálna hypotenzia;
• arytmie;
• sínusová bradykardia.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Počas medikamentóznej terapie sa niekt nežiaduce reakcie. Pri nižšie opísaných príznakoch sa ruší užívanie hormonálneho lieku, znižuje sa podávanie fyziologického roztoku a vykonáva sa zrýchlená diuréza. Na normalizáciu rovnováhy elektrolytov, zadajte hypertonický roztok chlorid sodný a barbituráty. Počas liečby liekom, aj keď sú dodržané všetky požiadavky uvedené v pokynoch, môžu ženy zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky:

• hypertenzný syndróm;
• zníženie krvného tlaku;
• bradykardia alebo arytmia (u plodu a matky);
• vracanie, nevoľnosť;
• porucha tráviaceho traktu;
• subarachnoidálne (mozgové) krvácanie;
• bronchospazmus;
• zadržiavanie vody v tele;
• novorodenecká (vnútromaternicová) žltačka;
• zníženie hladín fibrinogénu u plodu;
• alergie;
• hypoxia a asfyxia u dieťaťa.

Predávkovanie

Je mimoriadne dôležité používať oxytocín v ampulkách (názov syntetického lieku je Pitocin) podľa pokynov, aby sa predišlo extrémnym negatívne dôsledky spôsobené predávkovaním hormónom v ženskom tele. Na známky prebytku prípustná dávka drogy zahŕňajú:

• prasknutie maternice;
• hypoxia;
• tetanus maternice;
• intoxikácia vodou;
• popôrodné krvácanie;
• hyperkapnia;
• uteroplacentárna hypoperfúzia;
• pôrodné poranenia a bradykardia u plodu;
• kŕče.

Kontraindikácie

Aplikácia liek zakázané v prípade precitlivenosti na aktívnu zložku, preeklampsia (závažná toxikóza, ktorá sa vyskytuje v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva). Okrem toho sa podľa pokynov hormón nepoužíva na:

• úzka panva rodiacej ženy;
• prolaps alebo prezentácia pupočnej šnúry;
• odtrhnutie placenty;
• šikmá alebo priečna poloha plodu, zasahujúca do spontánneho pôrodu;
• núdzové situácie vyžadujúce chirurgickú intervenciu;
• nadmerné naťahovanie maternice;
• sepsa maternice;
• tvárová prezentácia plodu, jeho kompresia;
• utrpenie plodu v dostatočnom predstihu pred očakávaným dátumom pôrodu;
• ťažká gestóza (zhoršená funkcia obličiek, vysoký krvný tlak);
• skorá hypertonicita maternice;
• arteriálna hypertenzia;
• ochorenie srdca;
• problémy s obličkami;
• precitlivenosť na hormonálne činidlo;
• viacpočetné tehotenstvo;
• predčasný pôrod;
• predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici a jej krčku.

Podmienky predaja a skladovania

Liek by sa mal podľa pokynov uchovávať na mieste chránenom pred slnečným žiarením. teplotné podmienky od 2 do 15 stupňov po dobu nie dlhšiu ako 3 roky. V lekárňach sa roztok vydáva podľa predpisu lekára.

Analógy

Existovať účinné analógy hormón v tabletách a ampulkách je syntetické náhrady oxytocínu, ktorých molekuly sa mierne líšia od prirodzeného vzorca. Ich pôsobenie je podobné, je zamerané na hyperstimuláciu hladkého svalstva maternice počas pôrodu. Medzi substitučné lieky patria:

• Syntocinon je liek na báze nonapeptidu identického s oxytocínom, má stimulačný účinok na svalstvo maternice, používa sa pri pôrode, kedy je zvýšený počet špecifických hormonálnych receptorov v myometriu;
• Oxytocín-Vial – liek Ruská výroba(spoločnosť "Vial"), zvýšenie tónu a zvýšenie frekvencie kontrakcií myometria;
• Oxytocin-Grindeks je lotyšský analóg so zložením a mechanizmom účinku úplne identickým s originálom;
• Oxytocín-MEZ - liek domácej produkcie, ktorý nemá prakticky žiadny vazokonstrikčný a antidiuretický účinok, roztok nespôsobuje kontrakciu svalov čreva alebo močového mechúra;
• Oxytocin-Richter - maďarský liek poskytuje myotonický účinok, ktorý sa vyskytuje 3-7 minút po podaní a trvá 2-3 hodiny;
• Oxytocin-Ferein je liek vyrobený v Rusku, ktorý stimuluje kontrakcie maternice, pôrod a eliminuje hypolaktáciu.

Cena oxytocínu

Liek si môžete kúpiť iba na lekársky predpis a mal by sa používať prísne podľa pokynov, pretože syntetický hormón môže viesť k rozvoju závažných nezvratné následky vrátane predčasného pôrodu. priemerná cena ampulky v Moskve:

Video

Oxytocín(Oxytocinum). Syntetický liek-hormón peptidového typu, obsahuje 9 aminokyselín, je bez vazopresínu a antidiurtického účinku. Analóg pituitrínu M. Používa sa na urýchlenie procesu pôrodu, pri popôrodnom krvácaní a po spontánnych potratoch. o intravenózne podanie 5 jednotiek oxytocipu v 500 ml 5% roztoku glukózy vyvoláva pôrodné bolesti do minúty.

Recept:
Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 jednotiek)
D.t. d. N. 6 v ampulke. S. 1 ml 1-2 krát denne intramuskulárne

Adiurecrin(Adiurecrinum). Práškový extrakt zo zadného laloku hypofýzy: 1 mg prášku obsahuje 1 jednotku. Vdychuje sa nosom a rýchlo sa vstrebáva sliznicou nosa a dostáva sa do krvného obehu.

S cukrom insipidus cukrovka znižuje pocit smädu. Znižuje diurézu. Zvyšuje špecifickú hmotnosť moču. Používa sa na nočné pomočovanie.
o akútna a chronická rinitída Pri postihnutí sliznice je inhalácia adiurekrínu sťažená. V týchto prípadoch je potrebné pacientovi odporučiť injekcie pituitrínu P.

Recept:
Rp. Adiurecrini 0,05
D.t. d. N. 60 v charta paraffinata
S. Inhalujte 1 prášok nosom 2-3 krát denne

mamofyzín(Mammophysinum). Prípravok s obsahom pituitrínu a extraktu z mliečnych žliaz laktujúcich kráv. Zvyšuje laktáciu, urýchľuje proces pôrodu. Používa sa na popôrodné krvácanie.

Recept:
Rp. Mammophysini 1.0
D.t. d. N. 10 v ampulke.
S. 1 ml 1-2 krát denne intramuskulárne

Intermedin(Intermedium). Melapocyty stimulujúci hormón stredného laloku hypofýzy. Podporuje ukladanie pigmentu v sietnici očí v prípadoch albinizmu, retiopatií, krátkozrakosti, chorioretinitídy. Zlepšuje zrakovú ostrosť a adaptáciu v tme.
Jedna fľaša obsahuje 0,05 g (1 jednotka lieku).

Recept:
Rp. Sol. Medziprodukt 5 % 10,0
D.S. IN spojovkový vak oči 3 kvapky s intervalom 5 minút 2 krát denne.

Hormonálne lieky nadobličiek

Kôry nadobličiek produkuje hormóny: glukokortikoidy, mineralokortikoidy a pohlavné hormóny: estrogény, progestíny a androgény.
Dreň nadobličiek vylučuje adrenalín, norepinefrín – katecholamíny. Intenzita sekrécie hormónov závisí od regulačného vplyvu hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Liečivé látky sa extrahujú z kôry a drene nadobličiek a tiež sa syntetizujú, podobná akcia a sú široko používané v medicíne, pretože sú veľmi aktívne.
Glukokortikoidy aktívne ovplyvňovať metabolické procesy v organizme. Podporovaním katabolizmu – rozkladu bielkovín, určujú intenzitu syntézy tukov. Rozklad bielkovín podporuje procesy neoglukogenézy a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Glukokortikoidy Spomaľ zápalové procesy a brániť vzdelávaniu spojivové tkanivo. Podobne ako ACTH eliminujú hyperpláziu lymfoidných elementov a týmusu. Účinné, keď alergických ochorení, kolagenózy a potláčajú imunologické procesy.

Glukokortikoidy používa sa na primárne akútne zlyhanie nadobličiek a chronické, s Addisonovou chorobou. Ako náhradník hormonálna terapia sú nevyhnutné pri adrenalektómii. Pri Simmondsovej a Sheehanovej chorobe, keď sa funkcia nadobličiek znižuje v dôsledku straty ACTH, kombinovaná liečba s ACTH, glukokortikoidmi a gonadotropínmi hormonálne lieky odôvodnený.

Pri hypotonickom a asténo-neurotickom syndróme použite glukokortikoidy pomáha zvyšovať tón tela. Použitie glukokortikoidov, ak sú k dispozícii adrenogenitálny syndróm potláča nadmerné uvoľňovanie androgénov. Masívne dávky glukokortikoidov znižujú uvoľňovanie ACTH hypofýzou a môžu viesť aj k hypoplázii nadobličiek.
Široký aplikácie nájdené glukokortikoidy na reumatické ochorenia, reumatickú karditídu.

Terapia je účinná pri metabolickej artritíde a spondylitíde.
riadok kožné ochorenia liečiteľné aj použitím glukokortikoidov.

V chirurgii glukokortikoidy používa sa pri príprave na operáciu, pri šokovej terapii a pri ťažkých poraneniach.
Aplikácia mineralokortikoidy pri akútnej adrenálnej insuficiencii, pri kolaptoidných stavoch s prudkým poklesom krvného tlaku vedie k normalizácii metabolizmus voda-soľ. Mineralokortikoidy zvyšujú hladinu chloridu sodného v krvi a odstraňujú dehydratáciu organizmu. Pomáha zvyšovať krvný tlak.

Pohlavné hormóny nadobličiek sú analógy pohlavných hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami. Mnohé z nich sa získavajú ako syntetické liečivá.
Osobitná pozornosť prilákať steroidné hormóny zo skupiny androgénov a progestínov, ktoré nemajú virilizačný účinok, ale majú aktívny anabolický účinok na syntézu bielkovín. Používajú sa pri retardácii rastu, infantilizme, vyčerpaní a dystrofii u detí.

Názov:

Oxytocín

Farmakologické
akcia:

Má stimulačný účinok na hladké svaly maternice zvyšuje kontraktilnú aktivitu a tonus myometria (svalovej vrstvy maternice), podporuje kontrakciu myoepitelových buniek (špeciálne sekrečné bunky) obklopujúcich alveoly (štrukturálne a funkčné útvary) mliečnych žliaz (čo uľahčuje pohyb mlieka do veľkých kanálikov a mliečnych dutín), má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu (zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, t. j. znižuje vylučovanie moču).
S rýchlym prúdovým vstrekovaním má relaxačný účinok na hladké svalstvo ciev, čo vedie k dočasnej arteriálnej hypotenzii (nízky krvný tlak) a reflexnej tachykardii (rýchly pulz).

Farmakokinetika. Pri intravenóznom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu prejaví takmer okamžite a trvá 1 hodinu. Pri podaní sa myotonický účinok prejaví v prvých 3–7 minútach a pokračuje 2–3 hodiny.
Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Malé množstvo oxytocínu sa pravdepodobne dostane do krvného obehu plodu.
T1/2 oxytocínu je 1–6 minút, je kratší v neskoré obdobie obdobie tehotenstva a laktácie. Väčšina liečiva sa metabolizuje v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy dochádza k inaktivácii oxytocínu, hlavne pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza sa nachádza aj v placente a krvnej plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre
aplikácia:

Aplikuje sa oxytocín na indukciu a stimuláciu kontraktilná činnosť maternica.

Indikácie na použitie počas prenatálneho obdobia
Vyvolanie pôrodu: Vyvolanie pôrodu oxytocínom je indikované v poslednom alebo blízkom štádiu tehotenstva v prítomnosti hypertenzie (napríklad preeklampsia, eklampsia alebo v prítomnosti kardiovaskulárnych a ochorenie obličiek), erytroblastóza fetalis, materská alebo gestačná cukrovka, predpôrodné krvácanie alebo nutnosť predčasného pôrodu, predčasné prasknutie blán, pri ktorom nedochádza k spontánnej kontrakčnej aktivite maternice. Plánovaná indukcia kontraktility maternice oxytocínom môže byť indikovaná v tehotenstve po termíne (viac ako 42 týždňov). Indukcia kontraktility maternice môže byť tiež indikovaná v prípadoch vnútromaternicovej smrti plodu a retardácie vnútromaternicového rastu.
Zvýšená kontraktilita maternice: Počas prvej alebo druhej doby pôrodnej sa môže použiť intravenózne ako infúzia na zosilnenie kontrakcií počas dlhá práca pri absencii alebo spomalení kontrakcií maternice.

Indikácie v popôrodnom období
Pri hypotenzii maternice na zastavenie popôrodného krvácania.
Ďalšie indikácie na použitie: Ako adjuvantná terapia pri neúplnom alebo neúspešnom potrate.
Diagnostické použitie: Stanoviť embryo-placentárnu dýchaciu kapacitu plodu (záťažový test s oxytocínom).

Spôsob aplikácie:

Dávka sa určuje s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotná žena a plod.
Na vyvolanie alebo stimuláciu pôrodu sa oxytocín používa výlučne vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Dodržiavanie odporúčanej rýchlosti infúzie je povinné. Pre bezpečné používanie oxytocín vyžaduje použitie infúznej pumpy alebo iného podobného zariadenia, ako aj sledovanie kontrakcií maternice a srdcovej činnosti plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontraktilnej aktivity maternice sa má infúzia okamžite zastaviť, v dôsledku čoho sa nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo zníži.
Infúzia oxytocínu sa nemá podávať počas prvých 6 hodín po užití vaginálnych prostaglandínov.
1. Pred začatím podávania lieku by ste mali začať s podávaním fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.
2. Na varenie štandardné riešenie na infúziu obsah 1 ampulky - 1 ml (5 IU) oxytocínu rozpusteného za sterilných podmienok v 1000 ml rozpúšťadla (0,9 % roztoku sodíka chlorid, 5% roztok glukózy) a dôkladne premiešajte otáčaním nádoby. 1 ml takto pripraveného roztoku obsahuje 5 mIU oxytocínu. Pre presné dávkovanie infúzny roztok treba použiť infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie.
3. Rýchlosť podávania úvodnej dávky nemá prekročiť 0,5–4 mIU/min. Každých 20–40 minút sa môže zvyšovať o 1–2 mIU/min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktility maternice. Akonáhle sa dosiahne požadovaná frekvencia kontrakcií maternice, v súlade s normálnym pôrodom, bez známok fetálnej tiesne a keď je maternica dilatovaná na 4–6 cm, rýchlosť infúzie možno postupne znižovať rýchlosťou podobnou jej zrýchleniu. V neskorom tehotenstve vyžadujú vysokorýchlostné infúzie opatrnosť, iba v v ojedinelých prípadoch môžu byť potrebné rýchlosti až 8–9 mIU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebné zrýchlené podávanie oxytocínu, rýchlosť môže prekročiť 20 mIU/min.
Ak žena v poslednom alebo blízkom štádiu tehotenstva nedosiahla primeranú kontraktilnú aktivitu maternice po infúzii celkového množstva 5 IU oxytocínu, potom sa odporúča ukončiť pokusy o vyvolanie pôrodu. Indukciu pôrodu možno obnoviť nasledujúci deň, počnúc dávkou 0,5–4 mIU/min.
4. Treba sledovať tep plodu, pokojový tonus maternice, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.
5. Ak sa objaví hyperaktivita maternice alebo fetálne ťažkosti, oxytocín sa má okamžite vysadiť. Rodiaca žena by mala byť poskytnutá kyslíková terapia. Stav rodiacej ženy a plodu musí byť pod dohľadom lekára.
Kontrola krvácania z maternice počas popôrodného obdobia:
a) IV infúzia ( odkvapkávacia metóda): v 1000 ml rozpúšťadla (0,9 % roztok chloridu sodného, ​​5 % roztok glukózy) rozpustite 10–40 IU oxytocínu, aby sa zabránilo atónii maternice, zvyčajne je potrebné 20–40 mIU/min;
b) intramuskulárna injekcia 1 ml (5 IU) oxytocínu po oddelení placenty.
Adjuvantná terapia pri neúplnom alebo neúspešnom potrate
IV infúzia 10 IU oxytocínu v 500 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo zmesi 5 % dextrózy s fyziologickým roztokom rýchlosťou 20–40 kvapiek/min.
Diagnóza uteroplacentárnej insuficiencie (záťažový test s oxytocínom)
Začnite infúziu rýchlosťou 0,5 mIU/min a zdvojnásobujte rýchlosť každých 20 minút, kým sa nedosiahne účinná dávka, ktorá je zvyčajne 5–6 mIU/min, až do 20 mIU/min. Po objavení sa 3 miernych kontrakcií maternice trvajúcich 40–60 s v priebehu 10 minút by ste mali prestať podávať oxytocín a sledovať zmenu, teda spomalenie srdcovej aktivity plodu.

Vedľajšie účinky:

Zvonku endokrinný systém : účinok podobný vazopresínu.
Zvonku zažívacie ústrojenstvo : nevoľnosť, vracanie.
Z kardiovaskulárneho systému: porucha srdcového rytmu.
Zvonku reprodukčný systém : hypertonicita maternice, nekoordinovaný alebo nadmerne silný pôrod, ruptúra ​​maternice, vnútromaternicové utrpenie plodu (bradykardia, arytmia, asfyxia), predčasné odtrhnutie placenty.
Alergické reakcie: kožné vyrážky, svrbenie.

Kontraindikácie:

Injekcia oxytocínu je kontraindikovaná v ktoromkoľvek z nasledujúcich stavov:
- klinicky úzka panva;
- nepriaznivá poloha plodu bráni spontánnemu pôrodu bez predchádzajúceho zásahu (priečna poloha plodu);
- takzvaný pôrodnícky núdzové situácie, pri ktorej pomer prínosu a rizika pre plod alebo rodiacu ženu vyžaduje chirurgický zákrok;
- v prípadoch úzkosti plodu dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva;
- dlhodobé užívanie na zotrvačnosť maternice alebo sepsu;
- hypertonicita maternice;
- precitlivenosť na účinná látka alebo ktorýkoľvek z excipientov;
- indukcia alebo zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice v prípadoch, keď je vaginálny pôrod kontraindikovaný (napríklad s prezentáciou alebo prolapsom pupočníka, úplnou placentou previa alebo vasa previa);
- závažné kardiovaskulárne poruchy.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Bola hlásená závažná hypertenzia, kedy bol oxytocín predpísaný 3–4 hodiny po profylaktickom podaní vazokonstriktorov spolu s kaudálnou anestézou.
Anestézia s cyklopropánom, enfluran, halotan, izofluran môžu zmeniť účinok oxytocínu na kardiovaskulárny systémčo vedie k neočakávaným výsledkom, ako je arteriálna hypotenzia. Je tiež známe, že súčasné použitie oxytocínová a cyklopropánová anestézia môže spôsobiť sínusová bradykardia a atrioventrikulárny rytmus.
Oxytocín sa má podávať opatrne pacientom užívajúcim lieky, ktoré môžu predĺžiť QTc interval.
Ukázalo sa, že prostaglandíny zvýšiť účinok oxytocínu, preto sa ich použitie neodporúča. Vzhľadom na zvýšenú kontraktilitu maternice je potrebná opatrnosť pri sekvenčnom použití prostaglandínov a oxytocínu.
Súbežné užívanie oxytocínu s inými induktormi pôrodu alebo potratu môže viesť k hypertenzii maternice (zvýšený tonus), ruptúre maternice alebo poraneniu krčka maternice (napríklad použitie prostaglandínov môže zvýšiť stimuláciu pôrodu a stimuláciu myometria).
Preto pri používaní lieku u pacientov je potrebné prísne sledovať: acidobázickej rovnováhy; frekvencia, trvanie a sila kontrakcií maternice; srdcový tep plodu; srdcový tep a krvný tlak matky; tón maternice; bilancia tekutín.

Nekompatibilita. Liečivo sa môže zriediť v 0,9% roztoku chloridu sodného na infúziu, 5% roztoku glukózy, roztoku laktátu sodného. Pripravené riešenie fyzikálne a chemicky stabilný 8 hodín po príprave. Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite. Nemal by sa podávať v rovnakom objeme s inými liekmi.

Tehotenstvo:

Nie sú známe žiadne indikácie na použitie v prvom trimestri gravidity, okrem v súvislosti so spontánnou resp umelé prerušenie tehotenstva. Široké skúsenosti s používaním lieku, jeho chemickou štruktúrou a farmakologické vlastnosti naznačujú, že keď sa tento liek používa podľa indikácií, nevedie to k tvorbe malformácií plodu.
V malom množstve preniká do materského mlieka.
V prípadoch, keď sa liek používa na zastavenie krvácania z maternice, dojčenie je možné až po ukončení liečby oxytocínom.
deti. Nepoužíva sa u detí.

Predávkovanie:

Symptómy závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia môže viesť k intenzívnym (hypertonickým) a predĺženým (tetanickým) kontrakciám maternice alebo rýchlemu pôrodu s charakteristickým bazálnym myometriálnym tonusom 15–20 mm alebo viac mm vodného. Art., merané medzi dvoma kontrakciami, a môže tiež spôsobiť ruptúru tela alebo krčka maternice, vagínu, krvácanie v popôrodnom období, uteroplacentárnu hypoperfúziu, pomalú srdcovú aktivitu plodu, hypoxiu, hyperkapniu a smrť plodu.

Injekcia A lokálna aplikácia- 1 ml obsahuje:
Účinná látka - Oxytocín 5 IU
Ostatné ingrediencie: kyselina octová, chlórbutanol, etylalkohol.