Chronická vazomotorická rinitída: liečba, príznaky. Chronická rinitída: príznaky a liečba bežnej nádchy u dospelých a detí Vazomotorická rinitída a spôsoby jej liečby

Medzinárodná klasifikácia chorôb je základný lekársky dokument, ktorý uvádza a klasifikuje všetky choroby známe ľudstvu, od najnebezpečnejších infekcií až po zriedkavé syndrómy. Dokonca aj alergické reakcie a ich rôzne odrody sú rozdelené do samostatnej skupiny pozostávajúcej z niekoľkých kategórií a mnohých podpoložiek. Alergická rinitída má zároveň podľa ICD 10 svoje špecifické číslo a špeciálny názov, ktorý najpresnejšie charakterizuje všetku špecifickosť tejto choroby a jej symptómov.

Alergia je špecifické ochorenie vyplývajúce z imunitnej odpovede organizmu na určité faktory a dráždivé látky. Na rozdiel od väčšiny chorôb vyvolaných rastom bakteriálnej mikroflóry alebo vírusových agens, alergické reakcie sú výlučne vnútornej povahy. Rôzne látky, faktory a ich kombinácie môžu slúžiť ako katalyzátor ich rozvoja. Takéto dráždivé látky majú svoj vlastný špecifický názov a nazývajú sa alergény. V prirodzenom stave sú podobné látky absolútne neškodné a nespôsobujú ľuďom žiadnu škodu. Len súhra určitých okolností a individuálna citlivosť organizmu na určité zložky vedú k aktivácii ochranných procesov. Imunitný systém vníma takúto inváziu ako nebezpečenstvo, štartuje produkciu protilátok, ktoré vedú k rozvoju zápalových procesov rôznych vlastností.

Prenikanie cudzích látok do tela je hlavnou príčinou tvorby, ktorá má iné meno - senná nádcha. Nie vždy to však vedie k rozvoju zápalového procesu a prejavu negatívnych symptómov. Iba systematická inhibícia ochranných vlastností tela vedie k zhoršeniu situácie a vzniku celého radu negatívnych znakov. Zoznam hlavných faktorov je nasledujúci:

• systematický stres;
• prepracovanosť;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť zlých návykov;
• infekčné a bakteriálne ochorenia;
• dlhodobé užívanie drog;
• environmentálne vlastnosti.

Všetky tieto faktory vedú k nerovnováhe imunitného systému, ovplyvňujú jeho funkčnosť a vedú k poruchám. Práve zníženie ochranných vlastností v kombinácii s účinkom katalyzátora vyvoláva tvorbu alergických reakcií.

Klasifikácia rinitídy podľa ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKCH 10) majú alergické reakcie jasnú gradáciu a sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Všetky patria do sekcie chorôb dýchacieho systému a sú zaradené do kapitoly chorôb horných dýchacích ciest. Zároveň nádcha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku exacerbácie astmatických prejavov, patrí do zásadne inej kategórie chorôb a má kód J45.0. Alergická rinitída ICD 10 má nasledujúcu klasifikáciu:

• vazomotorický (J30.0);
• alergický, vyvolaný peľom kvetov a rastlín (J30.1);
• iná alergická sezónna rinitída (J30.2);
• iná alergická rinitída (J30.3);
• alergický, nešpecifikovaný (J30.4).

Takáto klasifikácia rinitídy podľa ICD 10 plne pokrýva všetky možné prejavy alergií a charakterizuje hlavné príčiny jej vzniku. Zároveň vznikajúce negatívne prejavy pri každom type rinitídy nemajú špecifické črty a špecifické prejavy. Preto sa pri zostavovaní tohto lekárskeho dokumentu nebrali do úvahy príznaky.

Typy alergickej rinitídy

Medzinárodná klasifikácia chorôb pokrýva len hlavné príčiny sennej nádchy. Absolútne však neberie do úvahy iné kritériá, ako je trvanie alebo intenzita prejavov. Na základe toho okrem ICD 10 existuje ďalšia gradácia alergickej nádchy, ktorá pokrýva chýbajúce parametre. V závislosti od obdobia kurzu môže byť rinitída:

1. Celoročné alebo hypertrofické. Exacerbácia prejavov trvá nie viac ako 1-2 hodiny denne. Tento stav sa však pripomína viac ako 9 mesiacov v roku bez toho, aby to viedlo k citeľnému poklesu výkonu. Najčastejšie alergény pre domácnosť slúžia ako katalyzátory vývoja.
2. Sezónne. K exacerbácii dochádza v období zvyšujúcich sa koncentrácií peľu kvetov a rastlín vo vzduchu. Trvanie prejavov úplne závisí od koncentrácie alergénu. Výtok z nosa v akútnom štádiu spravidla nezostane dlhšie ako 3-4 dni. Celé obdobie exacerbácie je však charakterizované nárastom negatívnych symptómov, ktoré môžu ovplyvniť život človeka.
3. Prerušované alebo epizodické. Prejavy sa vyskytujú len pri priamom kontakte s alergénom. Majú výrazný charakter, ktorý ovplyvňuje život človeka.
4. Profesionálny. Jeho výskyt je spôsobený systematickým kontaktom s rovnakými dráždidlami (prach, múka, chemické alebo farmaceutické činidlá). Imunitný systém časom začne tieto látky vnímať ako hrozbu pre organizmus, čo vedie k vzniku alergických reakcií. Symptómy nie sú zvlášť výrazné a samy vymiznú bez kontaktu s dráždivou látkou.

Takáto klasifikácia dokonale charakterizuje ochorenie podľa trvania. Prakticky však neovplyvňuje intenzitu prejavov, čo znemožňuje získať úplný obraz o jeho priebehu.

Závažnosť

Na získanie komplexného hodnotenia alergií existuje ďalšia doplnková škála, ktorá charakterizuje ochorenie z hľadiska intenzity prejavov. Podľa nej existujú na hodnotenie sennej nádchy tieto kategórie:

1. Svetlo. Nemá jasne definovanú symptomatológiu a prejavuje sa vo forme mierneho nepohodlia. Prejavy choroby sú hmatateľné, ale absolútne neovplyvňujú schopnosť človeka pracovať a jeho život vo všeobecnosti.
2. Priemerná. Príznaky rinitídy sú zreteľnejšie. Výtok z nosa je sprevádzaný zjavným opuchom očných viečok, opuchom a začervenaním. Príznaky sú agresívnejšie, čo ovplyvňuje kvalitu života človeka.
3. Ťažký. Akútna rinitída je charakterizovaná celým radom symptómov, od upchatého nosa až po úplné opuchnutie tkanív tváre. Zároveň majú všetci jasný charakter. Ich kombinácia vedie k neschopnosti vykonávať najjednoduchšie akcie a dokonca úplne relaxovať.

Vyššie uvedené kategórie hodnotenia alergickej rinitídy sú najkompletnejšie a poskytujú prehľad o jej priebehu. To umožňuje nielen úplne opísať chorobu, ale aj vybrať účinnú terapiu, ktorá dokáže neutralizovať jej prejavy a vrátiť človeka do plnohodnotného života.

Klinika a diagnostika

Klinický obraz priebehu polinózy môže byť rôznorodý vzhľadom na individualitu každého ľudského organizmu zvlášť. Hlavnými príznakmi sú nasledujúce prejavy:

• upchatie nosa;
• rinorea (výtok veľkého množstva vodnatého výtoku z nosa);
• paroxyzmálne kýchanie;
• zmena hlasu;
• zhoršenie čuchových vlastností;
• pocit svrbenia v nose;
• zvýšený opuch tváre;
• hyperémia kože;
• všeobecná nevoľnosť;
• sčervenanie očí;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• porucha sluchu.

Vyššie uvedený zoznam nie je ani zďaleka úplný. Keďže reťazce individuálnych reakcií rôznych ľudí môžu byť úplne rôznorodé. U niektorých je hlavným príznakom alergie nádcha a kýchanie, u iných je začiatok ochorenia charakterizovaný sčervenaním kože a opuchom tváre.

Pozor! Hlavným znakom sennej nádchy je kumulatívna povaha prejavov. Nástup a ďalší priebeh ochorenia je vyjadrený v tvorbe nie jedného špecifického symptómu, ale celého radu rôznych symptómov. To umožňuje včas diagnostikovať a prijať vhodné opatrenia.

Diagnóza polinózy zahŕňa niekoľko smerov a je založená na charakteristike hlavných prejavov, ako aj na ich rozmanitosti a intenzite. Zároveň sa klasifikácia dospelých vykonáva na základe identických metód. To umožňuje hovoriť o absencii vekových hraníc na diagnostiku tohto problému. Najúčinnejšie spôsoby určenia konkrétnej formy a typu alergie sú:

• fyzické vyšetrenie;
• laboratórny výskum;
• inštrumentálna diagnostika;
• diferenciálneho štúdia.

Inšpekcia prieskumu je založená na charakteristike dostupnej symptomatológie, definícii jej intenzity a primárnom prieskume pacienta. Tento typ diagnózy je rozhodujúci, pretože vám umožňuje získať počiatočný obraz o priebehu ochorenia a nastavuje vektor pre následné vyšetrenie.

Laboratórne štúdie sú ďalším krokom v diagnostike, pretože poskytujú príležitosť na vytvorenie úplnejšieho obrazu choroby. Hlavnou metódou laboratórneho výskumu je odber vzoriek biologického materiálu (krv alebo spútum), jeho štúdium a analýza.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa niekoľko metód a používa sa, ak prvé dve metódy neuviedli presné príčiny symptómov, ktoré sa objavili. Spočíva vo vykonávaní rinoskopie, röntgenového a endoskopického vyšetrenia nosnej dutiny.

Diferenciálna štúdia je záverečnou fázou výskumu a vykonáva sa v špeciálnych prípadoch spojených s chronickými ochoreniami inej povahy. V ich úlohe môžu pôsobiť anatomické anomálie nosnej dutiny, infekčné ochorenia alebo bakteriálne lézie slizníc.

Liečba a jej vlastnosti

Hlavnou úlohou liečby vazomotorickej rinitídy a všetkých jej foriem je obnovenie úplnej kontroly nad existujúcimi prejavmi ochorenia. Všetka terapia sa spravidla vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Len v najkrajnejšom prípade, spojenom s akútnym priebehom ochorenia, môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o umiestnení pacienta do nemocnice. Vo všeobecnosti je liečba sennej nádchy založená na použití komplexných metód expozície, určených nielen na zníženie intenzity prejavov, ale aj na návrat človeka do normálneho života. Vyzerajú takto:

• obmedzenie vplyvu alergénu na telo;
• liečivý účinok;
• imunoterapia.

Na úplnú liečbu hypertrofickej rinitídy a všetkých jej odrôd je potrebné eliminovať katalyzátor zodpovedný za exacerbáciu symptómov alergie. Prítomnosť zdroja podráždenia výrazne znižuje účinnosť akejkoľvek liečby, čím sa stáva zložitejšou a zdĺhavejšou. Až po jeho neutralizácii môžeme hovoriť o použití iných terapeutických metód a získaní pozitívneho výsledku z nich.

Odstránenie príznakov sennej nádchy pomocou liekov je dôležitou etapou liečby, ktorá spolu s elimináciou katalyzátorov môže viesť k úplnému uzdraveniu človeka.

Pozor! Zoznam liekov, ktoré sa používajú na neutralizáciu alergických reakcií, je pomerne rozsiahly. Zároveň môže iba lekár predpísať konkrétne lieky a ich dávkovanie. Základom ich použitia je kompletné vyšetrenie pacienta a výsledky testov, ktoré mu boli odobraté. Bez komplexnej diagnózy je vymenovanie akéhokoľvek lieku, ako aj určenie všeobecného smeru terapie vylúčené.

Najpopulárnejšie prostriedky na elimináciu účinkov alergií sú (Astemizol, Clemastine, Loratadin, Cetirizine), antikongestíva (chlorid sodný, nafazolín, morská voda), glukokortikosteroidy (betametazón, prednizolón, flutikazón).

Prevencia

Vyžaduje si nielen včasnú liečbu, ale aj ďalšiu kontrolu samotnou osobou. Aby sa predišlo opakovaným recidívam ochorenia, využíva sa celý rad techník a postupov. Vyberajú sa opäť na základe citlivosti jedinca na určité druhy podnetov. Vo všeobecnosti však ich použitie má určitý vektor a je navrhnuté tak, aby čo najviac chránilo človeka pred vystavením alergénom. Bežné preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vylúčenie vystavenia tela nešpecifickým dráždivým látkam, ako je tabakový dym, výfukové plyny atď.;
• dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vylučuje akékoľvek druhy potravinových alergénov;
• systematické alergologické vyšetrenie;
• vykonávanie každoročných lekárskych a diagnostických opatrení;
• úplné vylúčenie priameho a nepriameho kontaktu s významnými podnetmi.

Všetky tieto techniky spolu s odbornou liečbou umožňujú prejavy sennej nádchy nielen úplne neutralizovať, ale aj zabrániť ich opätovnému rozvoju. Práve preto hrá prevencia takú dôležitú úlohu v celkovej štruktúre liečby takýchto ochorení a je kľúčom k plnohodnotnému životu človeka.

Záver

Alergická nádcha, ICD kód 10, je pomerne vážny problém, ktorý môže spôsobiť veľa problémov a výrazne skomplikovať život človeka. Na získanie prehľadného obrazu o priebehu ochorenia sa používa niekoľko typov klasifikácií, ktoré charakterizujú závažnosť, trvanie a vplyv konkrétnych typov dráždivých látok. Potlačenie príznakov a úplné uzdravenie človeka je možné len pri komplexnej diagnostike s následným výberom úzko cielenej liečby.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Medzinárodná klasifikácia chorôb je základný lekársky dokument, ktorý uvádza a klasifikuje všetky choroby známe ľudstvu, od najnebezpečnejších infekcií až po zriedkavé syndrómy. Dokonca aj alergické reakcie a ich rôzne odrody sú rozdelené do samostatnej skupiny pozostávajúcej z niekoľkých kategórií a mnohých podpoložiek. Alergická rinitída má zároveň podľa ICD 10 svoje špecifické číslo a špeciálny názov, ktorý najpresnejšie charakterizuje všetku špecifickosť tejto choroby a jej symptómov.

Predisponujúce faktory

Alergia je špecifické ochorenie vyplývajúce z imunitnej odpovede organizmu na určité faktory a dráždivé látky. Na rozdiel od väčšiny chorôb vyvolaných rastom bakteriálnej mikroflóry alebo vírusových agens, alergické reakcie sú výlučne vnútornej povahy. Rôzne látky, faktory a ich kombinácie môžu slúžiť ako katalyzátor ich rozvoja. Takéto dráždivé látky majú svoj vlastný špecifický názov a nazývajú sa alergény. V prirodzenom stave sú podobné látky absolútne neškodné a nespôsobujú ľuďom žiadnu škodu. Len súhra určitých okolností a individuálna citlivosť organizmu na určité zložky vedú k aktivácii ochranných procesov. Imunitný systém vníma takúto inváziu ako nebezpečenstvo, štartuje produkciu protilátok, ktoré vedú k rozvoju zápalových procesov rôznych vlastností.

Prenikanie cudzorodých látok do tela je hlavnou príčinou vzniku alergickej nádchy, ktorá má iný názov – senná nádcha. Nie vždy to však vedie k rozvoju zápalového procesu a prejavu negatívnych symptómov. Iba systematická inhibícia ochranných vlastností tela vedie k zhoršeniu situácie a vzniku celého radu negatívnych znakov. Zoznam hlavných faktorov je nasledujúci:

• systematický stres;
• prepracovanosť;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť zlých návykov;
• infekčné a bakteriálne ochorenia;
• dlhodobé užívanie drog;
• environmentálne vlastnosti.

Všetky tieto faktory vedú k nerovnováhe imunitného systému, ovplyvňujú jeho funkčnosť a vedú k poruchám. Práve zníženie ochranných vlastností v kombinácii s účinkom katalyzátora vyvoláva tvorbu alergických reakcií.

Klasifikácia rinitídy podľa ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKCH 10) majú alergické reakcie jasnú gradáciu a sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Všetky patria do sekcie chorôb dýchacieho systému a sú zaradené do kapitoly chorôb horných dýchacích ciest. Zároveň nádcha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku exacerbácie astmatických prejavov, patrí do zásadne inej kategórie chorôb a má kód J45.0. Alergická rinitída ICD 10 má nasledujúcu klasifikáciu:

• vazomotorický (J30.0);
• alergický, vyvolaný peľom kvetov a rastlín (J30.1);
• iná alergická sezónna rinitída (J30.2);
• iná alergická rinitída (J30.3);
• alergický, nešpecifikovaný (J30.4).

Takáto klasifikácia rinitídy podľa ICD 10 plne pokrýva všetky možné prejavy alergií a charakterizuje hlavné príčiny jej vzniku. Zároveň vznikajúce negatívne prejavy pri každom type rinitídy nemajú špecifické črty a špecifické prejavy. Preto sa pri zostavovaní tohto lekárskeho dokumentu nebrali do úvahy príznaky.

Typy alergickej rinitídy

Medzinárodná klasifikácia chorôb pokrýva len hlavné príčiny sennej nádchy. Absolútne však neberie do úvahy iné kritériá, ako je trvanie alebo intenzita prejavov. Na základe toho okrem ICD 10 existuje ďalšia gradácia alergickej nádchy, ktorá pokrýva chýbajúce parametre. V závislosti od obdobia kurzu môže byť rinitída:

1. Celoročné alebo hypertrofické. Exacerbácia prejavov trvá nie viac ako 1-2 hodiny denne. Tento stav sa však pripomína viac ako 9 mesiacov v roku bez toho, aby to viedlo k citeľnému poklesu výkonu. Najčastejšie alergény pre domácnosť slúžia ako katalyzátory vývoja.
2. Sezónne. K exacerbácii dochádza v období zvyšujúcich sa koncentrácií peľu kvetov a rastlín vo vzduchu. Trvanie prejavov úplne závisí od koncentrácie alergénu. Výtok z nosa v akútnom štádiu spravidla nezostane dlhšie ako 3-4 dni. Celé obdobie exacerbácie je však charakterizované nárastom negatívnych symptómov, ktoré môžu ovplyvniť život človeka.
3. Prerušované alebo epizodické. Prejavy sa vyskytujú len pri priamom kontakte s alergénom. Majú výrazný charakter, ktorý ovplyvňuje život človeka.
4. Profesionálny. Jeho výskyt je spôsobený systematickým kontaktom s rovnakými dráždidlami (prach, múka, chemické alebo farmaceutické činidlá). Imunitný systém časom začne tieto látky vnímať ako hrozbu pre organizmus, čo vedie k vzniku alergických reakcií. Symptómy nie sú zvlášť výrazné a samy vymiznú bez kontaktu s dráždivou látkou.

Takáto klasifikácia dokonale charakterizuje ochorenie podľa trvania. Prakticky však neovplyvňuje intenzitu prejavov, čo znemožňuje získať úplný obraz o priebehu nádchy a účinne ju neutralizovať.

Závažnosť

Na získanie komplexného hodnotenia alergií existuje ďalšia doplnková škála, ktorá charakterizuje ochorenie z hľadiska intenzity prejavov. Podľa nej existujú na hodnotenie sennej nádchy tieto kategórie:

1. Svetlo. Nemá jasne definovanú symptomatológiu a prejavuje sa vo forme mierneho nepohodlia. Prejavy choroby sú hmatateľné, ale absolútne neovplyvňujú schopnosť človeka pracovať a jeho život vo všeobecnosti.
2. Priemerná. Príznaky rinitídy sú zreteľnejšie. Výtok z nosa je sprevádzaný zjavným opuchom očných viečok, opuchom a začervenaním. Príznaky sú agresívnejšie, čo ovplyvňuje kvalitu života človeka.
3. Ťažký. Akútna rinitída je charakterizovaná celým radom symptómov, od upchatého nosa až po úplné opuchnutie tkanív tváre. Zároveň majú všetci jasný charakter. Ich kombinácia vedie k neschopnosti vykonávať najjednoduchšie akcie a dokonca úplne relaxovať.

Vyššie uvedené kategórie hodnotenia alergickej rinitídy sú najkompletnejšie a poskytujú prehľad o jej priebehu. To umožňuje nielen úplne opísať chorobu, ale aj vybrať účinnú terapiu, ktorá dokáže neutralizovať jej prejavy a vrátiť človeka do plnohodnotného života.

Klinika a diagnostika

Klinický obraz priebehu polinózy môže byť rôznorodý vzhľadom na individualitu každého ľudského organizmu zvlášť. Hlavnými príznakmi vazomotorickej rinitídy sú tieto prejavy:

• upchatie nosa;
• rinorea (výtok veľkého množstva vodnatého výtoku z nosa);
• paroxyzmálne kýchanie;
• zmena hlasu;
• zhoršenie čuchových vlastností;
• pocit svrbenia v nose;
• zvýšený opuch tváre;
• hyperémia kože;
• všeobecná nevoľnosť;
• sčervenanie očí;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• porucha sluchu.

Vyššie uvedený zoznam nie je ani zďaleka úplný. Keďže reťazce individuálnych reakcií rôznych ľudí môžu byť úplne rôznorodé. U niektorých je hlavným príznakom alergie nádcha a kýchanie, u iných je začiatok ochorenia charakterizovaný sčervenaním kože a opuchom tváre.

Pozor! Hlavným znakom sennej nádchy je kumulatívna povaha prejavov. Nástup a ďalší priebeh ochorenia je vyjadrený v tvorbe nie jedného špecifického symptómu, ale celého radu rôznych symptómov. To umožňuje včas diagnostikovať a prijať vhodné opatrenia.

Diagnóza polinózy zahŕňa niekoľko smerov a je založená na charakteristike hlavných prejavov, ako aj na ich rozmanitosti a intenzite. Súčasne sa klasifikácia alergickej rinitídy u detí a dospelých uskutočňuje na základe identických metód. To umožňuje hovoriť o absencii vekových hraníc na diagnostiku tohto problému. Najúčinnejšie spôsoby určenia konkrétnej formy a typu alergie sú:

• fyzické vyšetrenie;
• laboratórny výskum;
• inštrumentálna diagnostika;
• diferenciálneho štúdia.

Inšpekcia prieskumu je založená na charakteristike dostupnej symptomatológie, definícii jej intenzity a primárnom prieskume pacienta. Tento typ diagnózy je rozhodujúci, pretože vám umožňuje získať počiatočný obraz o priebehu ochorenia a nastavuje vektor pre následné vyšetrenie.

Laboratórne štúdie sú ďalším krokom v diagnostike, pretože poskytujú príležitosť na vytvorenie úplnejšieho obrazu choroby. Hlavnou metódou laboratórneho výskumu je odber vzoriek biologického materiálu (krv alebo spútum), jeho štúdium a analýza.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa niekoľko metód a používa sa, ak prvé dve metódy neuviedli presné príčiny symptómov, ktoré sa objavili. Spočíva vo vykonávaní rinoskopie, röntgenového a endoskopického vyšetrenia nosnej dutiny.

Diferenciálna štúdia je záverečnou fázou výskumu a vykonáva sa v špeciálnych prípadoch spojených s chronickými ochoreniami inej povahy. V ich úlohe môžu pôsobiť anatomické anomálie nosnej dutiny, infekčné ochorenia alebo bakteriálne lézie slizníc.

Liečba a jej vlastnosti

Hlavnou úlohou liečby vazomotorickej rinitídy a všetkých jej foriem je obnovenie úplnej kontroly nad existujúcimi prejavmi ochorenia. Všetka terapia sa spravidla vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Len v najkrajnejšom prípade, spojenom s akútnym priebehom ochorenia, môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o umiestnení pacienta do nemocnice. Vo všeobecnosti je liečba sennej nádchy založená na použití komplexných metód expozície, určených nielen na zníženie intenzity prejavov, ale aj na návrat človeka do normálneho života. Vyzerajú takto:

• obmedzenie vplyvu alergénu na telo;
• liečivý účinok;
• imunoterapia.

Na úplnú liečbu hypertrofickej rinitídy a všetkých jej odrôd je potrebné eliminovať katalyzátor zodpovedný za exacerbáciu symptómov alergie. Prítomnosť zdroja podráždenia výrazne znižuje účinnosť akejkoľvek liečby, čím sa stáva zložitejšou a zdĺhavejšou. Až po jeho neutralizácii môžeme hovoriť o použití iných terapeutických metód a získaní pozitívneho výsledku z nich.

Odstránenie príznakov sennej nádchy pomocou liekov je dôležitou etapou liečby, ktorá spolu s elimináciou katalyzátorov môže viesť k úplnému uzdraveniu človeka.

Pozor! Zoznam liekov, ktoré sa používajú na neutralizáciu alergických reakcií, je pomerne rozsiahly. Zároveň môže iba lekár predpísať konkrétne lieky a ich dávkovanie. Základom ich použitia je kompletné vyšetrenie pacienta a výsledky testov, ktoré mu boli odobraté. Bez komplexnej diagnózy je vymenovanie akéhokoľvek lieku, ako aj určenie všeobecného smeru terapie vylúčené.

Najpopulárnejšími liekmi na elimináciu účinkov alergií sú antihistaminiká (Astemizol, Clemastine, Loratadin, Cetirizine), antikongestanty (chlorid sodný, nafazolín, morská voda), glukokortikosteroidy (betametazón, prednizolón, flutikazón).

Prevencia

Chronická rinitída si vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj ďalšiu kontrolu samotnou osobou. Aby sa predišlo opakovaným recidívam ochorenia, využíva sa celý rad techník a postupov. Vyberajú sa opäť na základe citlivosti jedinca na určité druhy podnetov. Vo všeobecnosti však ich použitie má určitý vektor a je navrhnuté tak, aby čo najviac chránilo človeka pred vystavením alergénom. Bežné preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vylúčenie vystavenia tela nešpecifickým dráždivým látkam, ako je tabakový dym, výfukové plyny atď.;
• dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá vylučuje akékoľvek druhy potravinových alergénov;
• systematické alergologické vyšetrenie;
• vykonávanie každoročných lekárskych a diagnostických opatrení;
• úplné vylúčenie priameho a nepriameho kontaktu s významnými podnetmi.

Všetky tieto techniky spolu s odbornou liečbou umožňujú prejavy sennej nádchy nielen úplne neutralizovať, ale aj zabrániť ich opätovnému rozvoju. Práve preto hrá prevencia takú dôležitú úlohu v celkovej štruktúre liečby takýchto ochorení a je kľúčom k plnohodnotnému životu človeka.

Záver

Alergická nádcha, ICD kód 10, je pomerne vážny problém, ktorý môže spôsobiť veľa problémov a výrazne skomplikovať život človeka. Na získanie prehľadného obrazu o priebehu ochorenia sa používa niekoľko typov klasifikácií, ktoré charakterizujú závažnosť, trvanie a vplyv konkrétnych typov dráždivých látok. Potlačenie príznakov a úplné uzdravenie človeka je možné len pri komplexnej diagnostike s následným výberom úzko cielenej liečby.

Alergická rinitída podľa ICD 10

Alergická nádcha neovplyvňuje dĺžku života, nemení úmrtnosť, je však chronická a výrazne narúša normálne fungovanie človeka.

Predisponujúce faktory

K rozvoju akútnej rinitídy prispievajú tieto faktory:

• chronická únava;
• Neustály stres v práci
• spánková deprivácia;
• Hypovitaminóza a ústavné znaky tela;
• Kontaminovaný vzduch;
• dedičná predispozícia.

Prevalencia

Pollinóza je veľmi časté ochorenie. Počet chorých v Rusku sa pohybuje od 18 do 38 %, v USA ňou trpí 40 % detí, častejšie chlapcov. Deti do 5 rokov ochorejú zriedkavo, vzostup incidencie sa pozoruje vo veku 7–10 rokov, vrchol incidencie nastáva vo veku 18–24 rokov.

Prevalencia polinózy sa za posledných 10 rokov zvýšila viac ako päťkrát.

Klasifikácia

Alergická rinitída môže byť celoročná - trvalý priebeh a sezónna - prerušovaný priebeh.

• Celoročná rinitída (pretrvávajúca). Útok sa stáva chronickým. Nádcha trápi minimálne 2 hodiny denne a viac ako 9 mesiacov v roku. Pozoruje sa pri kontakte s domácimi alergénmi (vlna, sliny, srsť a perie domácich zvierat, šváby, huby a izbové rastliny). Tento chronický výtok z nosa sa vyznačuje miernym priebehom bez narušenia spánku a výkonnosti.
• Sezónna rinitída. K záchvatu nádchy dochádza po niekoľkohodinovom kontakte s alergénom počas obdobia kvitnutia rastlín. Akútna rinitída trvá menej ako 4 dni v týždni a menej ako 1 mesiac v roku. Prebieha v ťažších formách, narúša nočný spánok a výkonnosť človeka.
• Epizodický. Objavuje sa zriedkavo, až po kontakte s alergénmi (mačacie sliny, kliešte, potkaní moč). Príznaky alergie sú výrazné.
• Od roku 2000 sa rozlišuje iná forma - profesionálny výtok z nosa, ktorý postihuje cukrárov, špecialistov na hospodárske zvieratá, mlynárov, farmaceutov (farmaceutov), ​​zamestnancov zdravotníckych zariadení a drevospracujúcich podnikov.

Závažnosť

Prideľte mierny, stredný a ťažký priebeh ochorenia.

1. S miernym výtokom z nosa nie je narušený spánok, sú zachované bežné profesionálne a denné aktivity, nie sú narušené silné bolestivé symptómy.
2. Pri ťažkej a stredne závažnej rinitíde sa pozoruje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
   • poruchy spánku;
   • úzkostné symptómy;
   • narušenie každodenných/profesionálnych aktivít;
   • človek nemôže športovať.

S progresívnym priebehom ochorenia viac ako 3 roky sa objavuje bronchiálna astma.

ICD 10

ICD 10 je jednotná klasifikácia chorôb pre všetky krajiny a kontinenty, v ktorej každá choroba dostala svoj vlastný kód, pozostávajúci z písmena a čísla.

Senná nádcha je podľa ICD 10 ochorením dýchacej sústavy a je súčasťou iných ochorení horných dýchacích ciest. Kód J30 je priradený k vazomotorickej, alergickej a kŕčovej rinitíde, ale nevzťahuje sa na alergickú rinitídu s astmou (J45.0)

Klasifikácia ICD 10:

• J30.0 - vazomotorická rinitída (chronická vazomotorická neurovegetatívna rinitída).
• J30.1 - Alergická rinitída spôsobená peľom kvitnúcich rastlín. Inak sa nazýva pollinóza alebo senná nádcha.
• J30.2 - iná sezónna alergická rinitída.
• J30.3 Iná alergická rinitída, napr. celoročná alergická rinitída.
• J30.4 - alergická rinitída nešpecifikovanej etiológie.

Klinika a diagnostika

Akútna alergická nádcha sa prejavuje periodickým narušením normálneho dýchania nosom, čírym tekutým vodnatým výtokom, svrbením a začervenaním nosa a opakovaným kýchaním. Základom všetkých príznakov je kontakt s alergénom, t.j. chorý človek sa cíti oveľa lepšie v neprítomnosti látky, ktorá vyvoláva záchvat alergického ochorenia.

Charakteristickým znakom akútnej sennej nádchy od bežnej infekčnej (studenej) nádchy je zachovanie symptómov ochorenia nezmenených počas celého obdobia. Pri absencii alergénu výtok z nosa prechádza sám bez použitia liekov.

Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov ochorenia, anamnézy a laboratórnych testov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú kožné testy a kontaktné vyšetrenie pomocou moderných senzorov. Najspoľahlivejšia metóda je uznávaná ako krvný test na špecifické protilátky z triedy imunoglobulínov E (IgE).

Liečba

Hlavným bodom liečby je vylúčenie alergénov. Preto by v dome, kde je alergická osoba, nemali byť žiadne domáce zvieratá a predmety, ktoré zbierajú prach (plyšové hračky, koberce, vlnená posteľná bielizeň, staré knihy a nábytok). V období kvitnutia je pre dieťa lepšie v meste, ďaleko od polí, parkov a záhonov, na okná je lepšie v tomto čase zavesiť mokré plienky a gázu, aby sa alergén nedostal do bytu.

Akútny záchvat sa zmierňuje antihistaminikami (Allergodil, Azelastine), kromónmi (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidmi (Fluticasone, Nazarel), izotonickými soľnými roztokmi (Quicks, Aquamaris), vazokonstrikčnými látkami (oxymetazolín, Xylometazolín) a antialergickými kvapkami sú úspešne použitý . Imunoterapia špecifická pre alergény sa osvedčila.

Včasná, správne vykonaná liečba môže úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť vzniku novej exacerbácie, komplikáciám a prechodu do chronického procesu.

Prevencia

V prvom rade treba robiť preventívne opatrenia vo vzťahu k deťom so zhoršenou dedičnosťou, t.j. ktorých najbližší príbuzní, rodičia trpia alergickými ochoreniami. Pravdepodobnosť chorobnosti u detí sa zvyšuje na 50 %, ak je alergik jeden z rodičov, a až na 80 %, ak majú alergiu obaja.

1. Obmedzenie v strave tehotnej ženy na produkty, ktoré sú vysoko alergénne.
2. Eliminácia pracovných rizík u tehotných žien.
3. Aby sa vzdali fajčenia.
4. Pokračujte v dojčení najmenej 6 mesiacov, príkrmy zavádzajte najskôr v piatich mesiacoch života.
5. Pri existujúcej alergii je potrebné liečiť antihistaminikami, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.

Alergická nádcha, či už akútna alebo chronická, má negatívny vplyv na spoločenský život pacienta, štúdium a prácu a znižuje jeho výkonnosť. Vyšetrenie a liečba nie je ani zďaleka ľahká úloha. Preto len úzky kontakt medzi pacientom a lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže dosiahnuť úspech.

Klasifikácia nádchy (alergická, akútna, chronická atď.) a ich kódy podľa ICD-10

Alergická rinitída ICD 10 je charakterizovaná ako patológia spôsobená peľom rastlín. Veľký počet ľudí na planéte trpí rôznymi autoimunitnými chorobami, ale počet obyvateľov s takýmto ochorením je nielen pôsobivý, ale je tiež náchylný na neustály ročný rast. Podľa svetových štatistík trpí alergickou nádchou asi 25 % ľudí na svete. A to je dosť vysoké číslo. Akútna nádcha zase spôsobuje veľa nepríjemností.

Čo sú alergie a precitlivenosť?

Alergia je zvýšená citlivosť organizmu na účinky molekúl, ktoré sa špecificky viažu na protilátky ovplyvňujúce humorálnu imunitu, čo často spôsobuje akútnu rinitídu. Patologické reakcie sa zvyčajne označujú ako autoimunitné ochorenia. Pri týchto neduhoch telo spúšťa špecifické mechanizmy na tvorbu protilátok proti vlastným bunkám, to znamená, že zdravé prvky identifikuje ako cudzie a nebezpečné.

Alergia je metlou našej doby. Každý by mal poznať niektoré charakteristické príznaky, aby ich neprehliadol, včas ich rozpoznal a začal včas liečiť, aby sa akútna nádcha nepremenila na chronickú formu, ktorá sa bude postupne rozvíjať so zriedkavými obdobiami remisie.

Príznaky nešpecifických reakcií sa môžu prejaviť takto:

• bolesť hrdla;
• subfebrilná teplota;
• rinitída;
• dýchavičnosť;
• apnoe;
• letargia;
• svrbenie kože tváre;
• vyrážka na rôznych častiach tela;
• hojné slinenie;
• sucho v ústach;
• kašeľ;
• náhle záchvaty udusenia;
• sipot v pľúcach;
• peeling;
• opuch slizníc;
• pľuzgiere;
• pálenie v očiach;
• zvýšené slzenie;
• črevná kolika;
• nevoľnosť;
• angioedém;
• hnačka;
• reumatoidné bolesti.

Väčšina ľudí ľahkomyseľne vníma nástup alergických reakcií vo svojom tele, ale keď choroba naberá na obrátkach a objaví sa chronická nádcha, človek vyhľadá pomoc už nečas a má vážnejšie zdravotné problémy.

Alergická rinitída a jej kód ICD-10

Kód ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie, ktorú vykonala a schválila v roku 2007 Svetová zdravotnícka organizácia. Dnes je všeobecne uznávaná na pomenovanie medicínskych diagnóz. Obsahuje 21 položiek s rôznymi chorobami a stavmi. Kód ICD-10 v J00-J99 zahŕňa choroby dýchacieho systému a podsekcie predstavujú infekcie horných dýchacích ciest. J30-J39 obsahuje ochorenia ako vazomotorická a alergická rinitída.

Kód ICD-10 J30-J39 je definovaný ako zápalový proces nosovej sliznice, ktorý sa prejavuje epizodickými respiračnými poruchami spôsobenými profúznymi sekrétmi vyvolanými okamžitými alergickými reakciami.

Ochorenie je nešpecifické, u väčšiny ľudí má klasický priebeh, v dôsledku typických príznakov akútnej nádchy, ako sú:

• kýchanie
• opuch nosohltanu;
• hojná sekrécia hlienu v dutine dutín;
• subfebrilná teplota;
• v niektorých prípadoch horúčka;
• astmatické záchvaty;
• podráždenie pokožky tváre;
• upchatie nosa.

Príznaky sú také nešpecifické, že pacient nie je okamžite schopný pochopiť, čo spôsobilo výtok z nosa. Keďže alergickú nádchu možno charakterizovať ako sezónny jav, kedy dochádza k teplotným zmenám, môžu sa prejavovať rovnako ako klasické prechladnutia. Preto, aby sa proces nezačal, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý určí jeho etiológiu.

Existuje veľa alergénov, ktoré spôsobujú akútnu rinitídu. Ľudia môžu po rokoch cítiť, ako telo začína reagovať na niečo nové, na čo predtým nebolo citlivé. Najklasickejšie alergény:

• peľ kvitnúcich rastlín;
• cestný a knižný prach;
• spóry húb;
• lieky;
• odpadové produkty hmyzu;
• rôzne jedlá.

Ak chronická nádcha roky nepustí telo, potom by ste sa mali snažiť čo najviac chrániť pred kontaktom so zdrojmi ochorenia. Nie je to ľahké, ale aby sa stav nezhoršoval, niekedy stojí za to odmietnuť cestovať na letnú chatu alebo prechádzať sa v lesnom páse s masívnym kvitnutím rastlín a stromov, aby sa zo stravy vylúčili potraviny, ktoré spôsobujú akútne stavy.

Vazomotorická rinitída

Vazomotorická rinitída v lekárskej praxi nazýva otolaryngológovia falošné prechladnutie. Čo ho zaraďuje medzi choroby neurotickej povahy. Vazomotorická rinitída sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: vazokonstrikčná a vazodilatačná. Jedným z poddruhov je alergický stav spôsobený pôsobením látky.

Vazomotorickú rinitídu skúmajú dve odvetvia medicíny. Práve imunológia a alergológia vysvetľujú etiológiu takýchto stavov. Vedci uznávajú, že vazomotorická a alergická rinitída sú jedným patologickým procesom. Okrem toho je tento typ ochorenia rozdelený do niekoľkých podtypov v závislosti od výskytu.

Vazomotorická rinitída je sezónna a trvalá, keď nádcha trápi pacienta po celý rok a prechádza do chronickej. Nosová kongescia sa v tomto prípade neustále cíti.

Príznaky vazomotorickej rinitídy sú klasické, ako pri akútnej rinitíde, ale možno ich sledovať aj v období kvitnutia rastlín a zvýšenej expozície prírodným alergénom, aby sme pochopili etiológiu prechladnutia.

Akútna nazofaryngitída

Akútna nazofaryngitída je charakterizovaná zápalom sliznice nosohltanu. Kombinuje faryngitídu a výtok z nosa. Okrem klasického zápalového ochorenia spôsobeného infekciou je izolovaná akútna nazofaryngitída alergickej povahy. Princíp vzniku a priebehu ochorenia pri vstupe vyvolávajúcich látok je podobný ako pri klasickom priebehu SARS. Ochorenie môže postihnúť nielen nosohltanovú časť, ale aj stredné ucho, spôsobiť ťažké zápaly stredného ucha a zápal trojklaného nervu.

Ak chcete zistiť etiológiu ochorenia a nepreložiť ho do chronického stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Metódy a metódy terapie

Liečba chronickej rinitídy zahŕňa lieky a ľudové metódy. S výtokom z nosa akejkoľvek etiológie budú účinné inhalácie s prídavkom éterických olejov, ktoré inhibujú patogénnu mikroflóru sliznice, umývanie rôznymi odvarmi bylín a soľnými roztokmi. Chlorofyllipt dobre pomôže na kloktanie a instiláciu do nosových ciest pri chronickej nádche.

Keď lekár určí alergickú nádchu, odporúčajú sa na predpis antihistaminiká (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ako aj lokálne protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy, znižujú sekréciu hlienu, znižujú teplotu, mikroelementy a komplexy vitamínov.

Nepredpisujte pacientovi vazokonstrikčné kvapky. Ich časté používanie vedie k chronickej rinitíde.

Samozrejme, treba chápať, že stav pacienta bude trvať v akútnej fáze, kým alergén neprestane. Lieky len zmiernia príznaky, ale nevyliečia chronickú rinitídu.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia pre alergikov by mali zahŕňať množstvo aktivít, medzi ktoré patrí predpisovanie liekov, fyzioterapeutické cvičenia, procedúry na čistenie krvi, zlepšenie postavy, otužovanie, zmena mikroklímy domova, zbavenie sa zlozvykov, úprava stravy, diéty, odstránenie stresových situácií.

Ekologická situácia na planéte sa rapídne zhoršuje. Ukazovatele kvality pitnej vody a ovzdušia každým rokom klesajú. Zrážky sú pre človeka často smrteľné, potraviny spôsobujú potravinové alergie, obsahujú GMO. Výroba dokonca detskej výživy bez konzervačných látok a farbív sa už prakticky nevykonáva.

Ak sa v rodine objaví pacient s alergickou nádchou, je potrebné ho čo najviac chrániť pred pôsobením škodlivých látok odstránením kobercov a ťažkých látkových závesov z jeho izby, ich nahradením plastovými alebo gumenými krytinami a žalúziami. Až trikrát týždenne je potrebné vykonať mokré čistenie priestorov pomocou akarcídnych prostriedkov.

Chronická vazomotorická rinitída: liečba, príznaky

Prečo by mal lekár predpísať liečbu chronickej vazomotorickej rinitídy? Aké sú príčiny vývoja ochorenia a jeho hlavné príznaky? Aké metódy prevencie možno použiť?

V posledných rokoch bol zaznamenaný výrazný nárast prevalencie chronickej rinitídy medzi ochoreniami horných dýchacích ciest. Medzi chronickými formami rinitídy zaujíma veľké miesto vazomotorická rinitída. Čo to je?

Chronická vazomotorická rinitída je ochorenie, ktoré postihuje nosovú sliznicu v dôsledku dysregulácie celkového alebo lokálneho cievneho tonusu.

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia) - J30.0.

Podľa etiologického faktora sa rozlišuje alergická alebo neurovegetatívna forma ochorenia.

Choroba môže byť spôsobená fyzikálnymi, chemickými alebo toxickými faktormi. Iné typy vazomotorickej rinitídy:

• psychogénne, pri ktorých vzniká vaskulárna nerovnováha v dôsledku lability autonómneho nervového systému;
• idiopatické;
• zmiešané.

Dôvody rozvoja choroby

Základom patogenézy neurovegetatívnej formy vazomotorickej rinitídy je dysfunkcia autonómneho nervového systému, a to ako autonómneho nervového systému nosovej dutiny, tak celková vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Nerovnováha medzi úsekmi autonómneho nervového systému pri vazomotorickej rinitíde nastáva v dôsledku zvýšenia tónu jedného alebo zníženia tónu jeho druhého úseku. Tento patologický proces môže byť iniciovaný mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

Spúšťacím faktorom je často respiračná vírusová infekcia. Nešpecifickými príčinami môžu byť: tabakový dym, štipľavé pachy, ozón, škodliviny, príjem alkoholu, prudká zmena teploty vdychovaného vzduchu.

Studený vzduch je hlavným nešpecifickým spúšťacím faktorom chronickej formy ochorenia. Zvýšený obsah ozónu vo vdychovanom vzduchu poškodzuje epitel, zvyšuje priepustnosť ciev. Leukocyty a žírne bunky začnú migrovať do sliznice, čím stimulujú produkciu neuropeptidov – mediátorov, ktoré sa podieľajú na tvorbe nosovej hyperreaktivity pri vazomotorickej rinitíde.

Mechanické faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické symptómy v prítomnosti nazálnej hyperreaktivity:

• trauma nosa, vrátane chirurgických;
• deformácie nosnej priehradky, prítomnosť ostrých hrebeňov a hrotov, ktoré sú v kontakte s bočnou stenou nosnej dutiny;
• nútený výdych cez nos;
• zvýšené blikanie.

Dôsledkom nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme môže byť gastroezofageálny alebo laryngofaryngeálny reflux, ktorý je tiež spúšťacím faktorom ochorenia.

Alergická forma vazomotorickej rinitídy sa vyskytuje v dôsledku vystavenia rôznym alergénom:

• peľ rastlín počas ich kvitnutia;
• knižný a domáci prach;
• vtáčie perie;
• vlasy, srsť domácich zvierat;
• dafnie (suché krmivo pre ryby);
• potravinárske výrobky: citrusové plody, med, jahody, mlieko, ryby;
• voňavkárstvo.

V patogenéze alergickej rinitídy spočíva špecifická IgE-dependentná reakcia medzi alergénom a tkanivovými protilátkami, ktorej výsledkom je uvoľnenie mediátorov alergickej reakcie (histamín, serotonín, tryptáza), ktoré sa podieľajú na vzniku nosovej hyperreaktivity a tzv. vývoj klinických príznakov.

Príznaky chronickej vazomotorickej rinitídy

Hlavné príznaky choroby sú:

• dlhotrvajúce ťažké dýchanie nosom;
• upchatie nosa;
• pretrvávajúci alebo prerušovaný číry výtok z nosa;
• pocit hlienu stekajúceho po zadnej časti hrdla;
• bolesť hlavy a znížený čuch, slzenie.

V dôsledku zvýšenej priepustnosti krvných ciev dochádza k zväčšeniu objemu dolných turbinátov, čo vedie k vzniku nazálnej kongescie. Tento príznak sa vyskytuje vo forme záchvatov a je charakterizovaný výskytom hojného hlienového alebo vodnatého výtoku z nosa a paroxyzmálneho kýchania.

Pri otáčaní a zmene polohy hlavy sa nosová kongescia môže striedavo meniť z jednej polovice na druhú. Pretrvávajúca obštrukcia nazálneho dýchania sa objavuje v dôsledku hypertrofie turbinátov, ktorá sa vyvíja pri chronickej rinitíde. Pacienti môžu mať aj príznaky vegetovaskulárnej dystónie:

• akrocyanóza;
• bradykardia;
• nízky krvný tlak;
• ospalosť;
• neurasténia.

Prečítajte si tiež:

Diagnostika

Základné a dodatočné diagnostické opatrenia zamerané na identifikáciu ochorenia:

• podrobný zber sťažností a anamnézy;
• predná, zadná rinoskopia;
• klinický krvný test;
• röntgenové vyšetrenie nosa a paranazálnych dutín;
• funkčné vyšetrenie nosa;
• endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny;
• bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie výtoku z nosnej dutiny, stanovenie citlivosti na antibiotiká;
• cytologické vyšetrenie nosovej sliznice;
• počítačová tomografia podľa indikácií;
• chémia krvi;
• stanovenie IgE;
• vykonávanie alergických testov.

Počas rinoskopie možno v závislosti od formy vazomotorickej rinitídy zobraziť nasledujúce príznaky:

• hyperémia a opuch sliznice nosnej dutiny, jej bledosť alebo cyanóza, zmeny polypózy;
• patologický výtok, hlien;
• kôry;
• zriedenie kostných štruktúr nosnej dutiny;
• falošná hypertrofia škrupín;
• edém sklovca.

Na zistenie zmien na sliznici nosa sa vykoná test s anemizáciou adrenomimetikami. Po lubrikácii sliznice turbinátov 0,1% roztokom adrenalínu sa zmenšujú na normálne veľkosti s edémom. Ak sú turbináty zväčšené v dôsledku hyperplázie kostného skeletu, ich veľkosť sa výrazne nemení.

Na vylúčenie sprievodných akútnych a chronických patológií orgánov ORL (prítomnosť sinusitídy, adenoidov, zakrivenie nosnej priehradky atď.) sa vykonáva röntgenové vyšetrenie nosa a paranazálnych dutín.

Je potrebné zistiť príčinu nazálnej hyperreaktivity. V prípadoch, keď nie je možné stanoviť vzťah medzi symptómami a špecifickým spúšťacím faktorom, je vazomotorická rinitída definovaná ako idiopatická.

Podľa indikácií je pacient odoslaný na konzultáciu s alergológom, pulmonológom, neurológom.

Vazomotorickú rinitídu treba odlíšiť od hypertrofickej rinitídy.

Liečba chronickej vazomotorickej rinitídy

Prístup k liečbe ochorenia by mal byť komplexný, berúc do úvahy sprievodné ochorenia a celkový stav tela. Cieľom terapie je obnoviť dýchanie nosom a zlepšiť kvalitu života.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• systémové antihistaminiká (Zirtek, Loratadin);
• lokálne antialergické lieky vo forme kvapiek, spreja alebo gélu (Azelastín, Levocabastin);
• dekongestanty (vazokonstrikčné lieky - Tizin, Oxymetazoline) v krátkom kurze, nie viac ako 7-8 dní;
• endonazálna blokáda s prokaínom;
• intramukozálne podávanie glukokortikoidov (Nasobek, Avamys, Flixonase).

Racionálny prístup k užívaniu vazokonstrikčných kvapiek je veľmi dôležitý, pretože pri ich dlhodobom používaní je potrebné zvýšiť ich dávku, aby sa dosiahol väčší účinok. To zase môže viesť k nasledujúcim nežiaducim javom:

• tachykardia;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• zvýšený krvný tlak;
• angínu;
• reaktívna hyperplázia nosovej sliznice, najmä dolných mušlí;
• hyperplázia kostného skeletu;
• zhoršenie nerovnováhy autonómneho nervového systému;
• obštrukcia lúmenu nosnej dutiny, ktorú už nie je možné eliminovať dekongestanciami.

Na obnovenie stavu epitelu nosovej sliznice sa odporúča použiť špeciálne imunomodulačné lieky (IRS 19).

Pozitívne pôsobí výplach nosnej dutiny fyziologickým roztokom, morskou vodou alebo antiseptickými roztokmi (Miramistin, Octenisept).

Fyzioterapeutické metódy majú normalizujúci účinok na mikrocirkuláciu v sliznici pri chronickej rinitíde:

• vystavenie UHF prúdom (ultra-vysokofrekvenčná terapia) alebo mikrovlnám endonazálne;
• endonazálne ultrafialové ožarovanie cez trubicu;
• vystavenie hélium-neónovému laseru;
• endonazálna elektroforéza 0,25–0,5 % roztoku síranu zinočnatého, 2 % roztoku chloridu vápenatého;
• ultrafonoforéza s hydrokortizónovou masťou, Splenin;
• insuflácia (fúkanie) Rinofluimucil, Octenisept (v zriedení 1:6) do nosa;
• akupunktúra.

Pri klinickom krvnom teste s alergickou formou vazomotorickej rinitídy sa zistí eozinofília, pri pripojení sekundárnej infekcie je možná leukocytóza.

Ako vyliečiť chronickú vazomotorickú rinitídu s neúčinnosťou konzervatívnej terapie? Riešením môže byť operácia. Podľa indikácií sa vykonáva:

• submukózna vagotómia dolných mušlí;
• ultrazvuková alebo mikrovlnná dezintegrácia dolných turbín;
• submukózna laserová deštrukcia dolných turbinátov;
• šetriace spodnú konchotómiu.

Laserové technológie umožňujú optimalizovať chirurgické pomôcky pri liečbe vazomotorickej nádchy a skrátiť čas rehabilitácie pacientov. Používa sa vysokoenergetický laser s nízkym výkonom. Pri kontakte nespôsobuje rozsiahle nekrózy tkaniva, čo má pozitívny vplyv na dobu hojenia laserovej rany.

Pri chronickom priebehu vazomotorickej rinitídy je potrebné pravidelné vyšetrenie u otorinolaryngológa. To je spojené s vysokým rizikom vzniku chronických zápalových ochorení vedľajších nosových dutín, stredného ucha, hltana a hrtana.

Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzením korenistých jedál, sladkých, nadmerne teplých jedál. Súčasťou nemedikamentóznej liečby sú aj dychové cvičenia, ktoré sú zamerané na prevenciu prechladnutia a chorôb horných dýchacích ciest. Súdiac podľa pozitívnych recenzií, pravidelné cvičenie pomáha zlepšiť celkový fyzický a psychický stav.

Je potrebné liečiť bežné ochorenia (neurózy, endokrinné dysfunkcie, ochorenia vnútorných orgánov). Vylučujú sa provokujúce faktory, aktívne a pasívne fajčenie.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

• eliminácia exogénnych a endogénnych faktorov, ktoré podporujú ochorenie;
• sanitácia hnisavých zápalových ochorení ústnej dutiny, nosohltanu, paranazálnych dutín;
• terapia somatických ochorení: patológie kardiovaskulárneho systému, obličiek, cukrovky, obezity atď.;
• zlepšenie hygienických životných podmienok;
• kúpeľná liečba;
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• otužovacie procedúry, vplyv na reflexné zóny (kontrastná sprcha, krátkodobé obliatie chodidiel studenou vodou);
• vitamínová terapia a umývanie nosovej dutiny fyziologickým roztokom alebo antiseptickými roztokmi doma v období jeseň-jar;
• dychové cvičenia.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia ( ICD-10) je prijatý ako jednotný regulačný dokument na účtovanie chorobnosti, dôvodov, pre ktoré sa má obyvateľstvo obrátiť na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

Chronická rinitída

Definícia a pozadie[upraviť]

Chronická nádcha je dlhodobý nešpecifický zápalový proces nosovej sliznice, niekedy aj kostnej steny, ktorý je výsledkom pôsobenia rôznych druhov mikroorganizmov, ako aj prostredia (môže to byť prach, vlhký vzduch alebo plyny) na nosovej sliznice. Chronická rinitída zahŕňa veľkú skupinu ochorení charakterizovaných bežnými príznakmi: hlavnými sú ťažkosti s dýchaním nosom, výtok z nosa, znížený čuch. Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť svrbenie a pálenie v nose, kýchanie, bolesť hlavy, únava a ospalosť, suchosť v nose, tvorba chrastov, nepríjemný zápach, mierne krvácanie z nosa, hromadenie hustého hlienu v nosohltane, podráždenie pokožky krídel nosa a hornej pery, chrápanie a zlá kvalita spánku, sucho v ústach atď.

Chronická rinitída je jedným z najrozšírenejších ochorení, frekvencia chronickej rinitídy sa v rôznych priemyselných krajinách pohybuje od 4 do 41 % (Bachert C., 1996). Epidemiologické štúdie ukazujú, že výskyt chronickej rinitídy sa za posledné storočie niekoľkonásobne zvýšil. Podľa literatúry, ak v Nemecku v roku 1968 malo chronickú rinitídu len 4 % populácie, tak v roku 2000 ňou trpelo už asi 30 %. Štúdie vykonané v Rusku naznačujú, že výskyt chronickej rinitídy za posledných 15 rokov sa zvýšil 4-6 krát a jej vrchol sa vyskytuje v mladom veku - 18-24 rokov.

Prevalencia chronickej rinitídy je najvyššia v regiónoch s environmentálne nepriaznivými podmienkami v dôsledku antropogénneho vplyvu na životné prostredie a závisí tak od charakteru alergénneho prostredia, ako aj od klimatických a geografických vlastností regiónu.

Etiológia a patogenéza[upraviť]

Klinické prejavy[upraviť]

Všetky formy chronickej rinitídy sú charakterizované sťažnosťami na ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktoré sa môžu prejavovať neustále alebo periodicky a môžu byť sprevádzané rinoreou, záchvatmi kýchania, zhoršeným čuchom, malátnosťou a bolesťami hlavy. V závislosti od formy chronickej rinitídy je možná iná kombinácia týchto ťažkostí. Takže pri katarálnej chronickej rinitíde sa ťažké nazálne dýchanie a výtok z nosa nevyjadrujú, objavujú sa pravidelne. Nosová kongescia pretrváva stále, častejšie na jednej strane (strany sa môžu meniť), dochádza k porušeniu čuchu. Pri chronickej hypertrofickej rinitíde je upchatý nos a výtok trvalejšie. Pri atrofickej rinitíde sa pacient tiež sťažuje na upchatý nos, znížený alebo chýbajúci čuch, ale súčasne sa vyskytujú sťažnosti na suchosť a tvorbu chrastov v nose. V histórii týchto foriem chronickej nádchy sa spravidla vyskytujú časté prechladnutia, opakujúce sa akútne nádchy, vystavenie nepriaznivým vonkajším faktorom (podchladenie, rôzne priemyselné riziká - prach, znečistenie plynom, suchý alebo naopak príliš vlhký vzduch, fajčenie atď.). .).

Chronickú rinitídu môžu spôsobiť aj špecifické patogény (Corinebacterium diphtheriae pri záškrte, Klebsiella rhinoscleromatis pri skleróme, Treponema pallidum pri syfilise a pod.). Špecifická chronická infekčná rinitída je však pomerne zriedkavá.

Chronická rinitída: Diagnóza

Predná a zadná rinoskopia odhaľuje patognomické príznaky rôznych foriem chronickej rinitídy. Pri katarálnej rinitíde sa zisťuje stredne výrazná hyperémia a opuch sliznice, najmä v oblasti dolných a stredných turbinátov, pastozita je často s cyanotickým odtieňom a slabý výtok slizníc. Hypertrofická rinitída je charakterizovaná hyperpláziou nosovej sliznice, najmä dolnej nosovej mušle, v menšom rozsahu - strednej. Povrch hypertrofických oblastí môže byť hladký, hrboľatý, hrubozrnný. Sliznica je stredne hyperemická, mierne cyanotická. Možno polypózna degenerácia sliznice, častejšie v oblasti strednej torby. Na odlíšenie kavernóznej a fibróznej formy hypertrofie sa vykonáva anemizácia nosovej sliznice. V kavernóznej forme sú škrupiny redukované v oveľa väčšej miere v porovnaní s vláknitou a kostnou hypertrofiou.

Pri atrofickej rinitíde sú charakteristické široké nosové priechody, niekedy v dôsledku atrofie nosových mušlí možno vidieť zadnú stenu nosohltanu. V nosových priechodoch je husté žltozelené tajomstvo, kôry, odstránené vo forme odliatkov. Pri prednej rinoskopii je sliznica bledá alebo cyanotická, najmä v oblasti dolných turbinátov. Pri jazerách je celá nosová dutina vyplnená hnedastými alebo žltozelenými kôrkami, ktoré sa šíria do nosohltanu a pod ním ležiacich dýchacích ciest. Po odstránení krusty sa nosová dutina rozšíri do takej miery, že pri rinoskopii je viditeľná zadná stena nosohltanu.

Inštrumentálny a laboratórny výskum

Endonazálna endoskopia pomocou pevných alebo flexibilných endoskopov sa vykonáva na objasnenie informácií získaných z prednej a zadnej rinoskopie, na objasnenie formy chronickej rinitídy. Metóda umožňuje identifikovať mierne symptómy zápalových ochorení nosa a SNP, zistiť stopy slizníc a hnisavých sekrétov, stanoviť anatomické znaky štruktúry nosových priechodov a iných častí nosovej dutiny a nosohltanu a vyhodnotiť ich význam pre vznik chronických nosových ochorení. Mikroskopické vyšetrenie nosovej dutiny sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu na zistenie minimálnych príznakov zápalových ochorení.

Chronická nádcha je často jedným z prejavov zápalových ochorení SNP. Chronický zápalový proces sliznice nosovej dutiny môže zároveň spôsobiť rozvoj sínusitídy a pri hypertrofii alebo dokonca len opuchu zadných koncov nosovej mušle v dôsledku dysfunkcie tubulov, zápalu stredného ucha. sa môže rozvíjať.

Diferenciálna diagnostika[upraviť]

Chronická rinitída: Liečba [upraviť]

Obnovenie normálneho dýchania nosom.

Zlepšenie kvality života pacienta.

Odstránenie predpokladov pre vznik sprievodných ochorení horných a dolných dýchacích ciest, ucha.

Indikácie pre hospitalizáciu

Chronická nádcha sa v prevažnej väčšine prípadov lieči ambulantne, plánovaná hospitalizácia je indikovaná len v prípade nutnosti chirurgickej liečby.

Bez ohľadu na formu chronickej nádchy sa liečba začína elimináciou nepriaznivých endo- a exogénnych faktorov, ktoré podporujú chronický zápal nosovej sliznice.

Uskutočňuje sa vystavenie UHF prúdom alebo mikrovlnám, endonazálnemu ultrafialovému žiareniu cez trubicu, ošetrenie hélium-neónovým laserom, endonazálna elektroforéza s 2% roztokom chloridu vápenatého, 0,5-0,25% roztokom síranu zinočnatého. Pri alergickej a vazomotorickej rinitíde možno dosiahnuť dobrý účinok pri vykonávaní fonoforézy s hydrokortizónom a inými glukokortikoidmi; predpísať aj akupunktúru a iné účinky na biologicky aktívne body. Pri atrofickej nádche, ako aj pri vyššie uvedených formách chronickej nádchy sa odporúča sanatóriová liečba - pobyt pri mori, balneoterapia, bahenná terapia.

Chirurgická liečba je indikovaná pri chronickej hypertrofickej rinitíde.

V počiatočných štádiách hypertrofie (kavernóznej formy) postačujú takzvané semichirurgické zákroky: kryochirurgické pôsobenie na dolných a stredných turbinátoch, laserová deštrukcia alebo ultrazvuková dezintegrácia, submukózna vazotómia turbinátov, často vykonávaná v kombinácii s laterokonchopexiou. Galvanokaustika má v súčasnosti obmedzené využitie. V tomto prípade sa zvyčajne vykonáva submukózna (vnútroškrupinová) expozícia kauteru, čo umožňuje minimalizovať poškodenie ciliárneho epitelu sliznice škrupiny. Účelom prezentovaných endonazálnych intervencií je dosiahnuť v pooperačnom období sklerotizujúci cikatrický proces v submukóznej vrstve. Kavernózne a vláknité tkanivá umiestnené submukózne sú zničené, následné zjazvenie škrupiny vedie k zníženiu jej veľkosti a zlepšeniu nazálneho dýchania.

Pri fibróznej a kostnej hypertrofii turbinátov, obmedzenej alebo difúznej, je účinnosť vyššie uvedených zásahov nedostatočná. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická intervencia, ako je resekcia turbinátov - konchotómia. V závislosti od závažnosti a prevalencie patologického procesu sa určité časti škrupiny vyrežú, pričom sa uprednostňuje submukózna intervencia. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Malo by sa vziať do úvahy, že nadmerná konchotómia môže viesť k výraznému zníženiu škrupín po zjazvení a rozvoju atrofickej rinitídy, ktorú pacienti bolestivo tolerujú.

Taktika liečby chronickej rinitídy závisí od závažnosti morfologických zmien a typu chronickej rinitídy. Liečba chronickej katarálnej rinitídy sa uskutočňuje takmer rovnakými liekmi ako v prípade zdĺhavého priebehu akútnej rinitídy. V prvom rade je terapia zameraná na elimináciu etiologických faktorov, pre ktoré sú lokálne predpísané antibakteriálne látky. Odporúča sa začať liečbu s použitím antibakteriálnej masti mupirocínu, určenej na intranazálne použitie. Masť sa používa 2-3 krát denne počas 5-7 dní.

Liečba môže začať aj použitím nosových sprejov s antibakteriálnym účinkom. Táto dávková forma je vhodná na praktické použitie, pretože umožňuje znížiť celkovú dávku podávaného liečiva vďaka jeho rovnomernejšej distribúcii po povrchu nosovej sliznice. Framycetin sa používa intranazálne 4-6 krát denne. Polydex s fenylefrínom je dostupný aj ako nosový sprej. Jeho zloženie spolu s dekongestantom fenylefrínom, ktorý má mierny vazokonstrikčný účinok, zahŕňa aj dexametazón, neomycín, polymyxín B.

Účinná je irigačná terapia - umývanie nosovej dutiny teplým 0,9% roztokom chloridu sodného s prídavkom antiseptík - octenisept, miramistín, dioxidín atď. Na toaletu nosovej dutiny, v prítomnosti patologického tajomstva a chrastov, izotonický sterilný roztok morskej vody sa používa aj vo forme nosových sprejov.

Intranazálne sa používajú adstringentné (3% roztok protargolu, collargolu) alebo kauterizačné (5-10% roztok dusičnanu strieborného) prípravky, mukolytické činidlá - acetylcysteín atď.

Liečba jednoduchej atrofickej rinitídy je dlhá, kurzy komplexnej terapie sa zvyčajne vykonávajú 1 mesiac alebo viac, opakujú sa 1-2 krát ročne. Lokálna liečba pozostáva z výplachov nosa peloidínom* alebo inými liekmi na irigačnú terapiu uvedenými vyššie. Vopred je znázornená voľná tamponáda nosovej dutiny na 1-1,5 hodiny na zmäkčenie kôr s turundami namočenými v rastlinných olejoch: olivový, broskyňový, šípkový, olejové roztoky vitamínov A, E. Dobrý účinok sa dosiahne mazaním nosovej sliznice s 0,5% Lugolovým roztokom, jódové prípravky vo vnútri (3% roztok jodidu draselného, ​​15 kvapiek 3x denne). Vzhľadom na to, že u pacientov s jednoduchou atrofickou rinitídou je často narušená absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte (GIT), odporúča sa predpisovať prípravky železa na parenterálne podanie. Zobrazená je aj vitamínová terapia, rôzne biostimulanty a imunomodulátory. Pri ťažko liečiteľných formách atrofickej rinitídy a rinofaryngitídy je vhodná rezortná klimatická liečba (skupina kaukazských minerálnych vôd, Soči-Matsesta, prímorské letoviská).

Konzervatívna liečba ozenu zahŕňa použitie rovnakých liekov ako pri jednoduchej atrofickej rinitíde. Chirurgická liečba sa vykonáva za účelom zúženia nosovej dutiny - vykonáva sa implantácia chrupavky alebo syntetických materiálov (nylon, teflón, akrylový plast) do hrúbky nosnej priehradky. Bohužiaľ nie je možné zaručiť úplné obnovenie nosovej sliznice a jej funkcií.

Prevencia[upraviť]

Nešpecifická prevencia je zameraná na posilnenie obranyschopnosti organizmu. Je potrebné včas liečiť akútny zápal, dodržiavať podmienky každodenného života a pri práci, používať ochranné prostriedky pri vysokej kontaminácii plynov a prašnosti priestorov. Špecifická prevencia zahŕňa prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení - tepelný režim priestorov, včasná izolácia pacienta so zápalom horných dýchacích ciest od kolektívu, nosenie rúška pri zvýšenej incidencii a pod.

Prognóza chronickej rinitídy je vo všeobecnosti dobrá, ale môže byť vážna, ak sa vyvinú komplikácie.

Iné [upraviť]

Synonymá: Rhinitis Medicamentosa

Drogová rinitída je stav vyvolaný nekontrolovaným používaním nosových dekongestantov. Pojem lieková rinitída, tiež nazývaná abstinenčná alebo chemická rinitída, sa tiež používa na označenie upchatého nosa, ktoré sa vyvíja po predpisovaní liekov bez dekongescie. Tieto lieky zahŕňajú perorálne betablokátory, antipsychotiká, perorálne kontraceptíva a antihypertenzíva. Existuje však rozdiel v mechanizme rozvoja nazálnej kongescie spôsobenej lokálnymi nazálnymi látkami a perorálnymi látkami.

Histologické zmeny zistené pri rinitíde vyvolanej liekmi zahŕňajú stratu nazociliárneho aparátu, prítomnosť skvamóznych buniek, metapláziu, epiteliálny edém a eróziu, hyperpláziu pohárikovitých buniek, zvýšenú expresiu receptora epidermálneho rastového faktora a zápalovú infiltráciu.

Keďže veľkosť kumulatívnej dávky nazálnych látok alebo časové obdobie potrebné na začatie rinitídy vyvolanej liekmi neboli presvedčivo stanovené, tieto lieky by sa mali používať len počas nevyhnutnej krátkej doby.

Vysadenie nosových dekongestantov je prvolíniovou liečbou rinitídy vyvolanej liekmi. Ak je to potrebné, na urýchlenie zotavenia sa majú použiť intranazálne kortikosteroidy.

Zdroje (odkazy)[upraviť]

Otorinolaryngológia [Elektronický zdroj] / Ed. V.T. Palchun, A.I. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Chronická atrofická rinitída je patológia sliznice nosovej dutiny, pri ktorej dochádza k porušeniu štruktúry, atrofii a degradácii tkaniva, a preto orgán nemôže plne vykonávať svoju vlastnú funkciu. Vo veľmi závažných štádiách ochorenia prechádza zápalový proces do kostného tkaniva, čo vedie k jeho čiastočnej alebo úplnej deštrukcii. Vyskytuje sa a prebieha u detí a dospelých bez viditeľných rozdielov.

ICD kód 10

Chronická atrofická rinitída má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie kód J31.0.

Atrofická suchá rinitída

Atrofická suchá rinitída sa nazýva počiatočné štádium, kedy je postihnutá predná časť nosa v kombinácii s dolnými mušľami.

Príčiny

Príčiny patologického procesu sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Stav nosnej dutiny pri atrofickej rinitíde

• časté ochorenia infekčnej povahy na pozadí vrodenej alebo získanej imunodeficiencie, čo vedie k degradácii sliznice;
• systémové ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkčnú činnosť celého organizmu a najmä horných dýchacích ciest;
• slabá ekológia, čo znamená znečistenie ovzdušia toxickými emisiami, vysoké úrovne prachu, solí ťažkých kovov a rádioaktívneho vystavenia.
• prítomnosť pracovných rizík - práca v chemickom priemysle, v baniach;
• choroby spôsobené tvorbou protilátok, ktoré ničia ich vlastné zdravé bunky (autoimunitné patológie).

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju chronickej atrofickej rinitídy:

• dedičná záťaž;
• podvýživa a nedostatočný príjem železa, kalciferolu (vitamín D);
• sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému.

Klasifikácia a symptómy

V klinickej praxi sa patológia delí na primárnu a sekundárnu rinitídu. Prvá je nezávislá choroba, druhá sa tvorí na pozadí dlhotrvajúceho zápalu alebo nesprávne vykonanej operácie.

Fotogaléria atrofickej rinitídy

Klinický obraz atrofickej rinitídy zahŕňa také hlavné znaky, ako sú:

• suchosť v nosovej dutine, ktorá je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi;
• tvorba, vrátane buniek sliznice;
• výskyt krvácania v dôsledku vypúšťania kôr a mechanického poškodenia tkanív;
• výskyt nepríjemného páchnuceho zápachu, ktorý pociťuje nielen samotný pacient, ale aj jeho okolie;
• znížený pocit pachu na pozadí atrofie nervových zakončení;
• deformácia nosa so zapojením chrupavkového a kostného tkaniva do patologického procesu;
• uvoľnenie purulentnej tekutiny, keď je pripojená sekundárna infekcia.

Chronická atrofická rinitída nie je sprevádzaná bolesťou, kýchaním, kašľom alebo upchatým nosom, na čo by mal lekár upozorniť pri stanovení diagnózy.

Diagnostika

Rhinoskopia atrofickej rinitídy

Otorinolaryngológ sa zaoberá diagnostikou chronickej atrofickej rinitídy, na základe sťažností pacienta vypisuje odporúčania na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, najskôr však vykoná rinoskopiu - celkové vyšetrenie sliznice pomocou špeciálneho zrkadla.

Lekár poznamenáva bledosť sliznice, jej malú hrúbku, prítomnosť kôr, erózie, hlien. Keď jazero zaznamená hnilobný zápach.

Na diferenciálnu diagnostiku atrofickej rinitídy lekár predpíše laboratórny krvný test, odoberie náter a odovzdá ho na rinocytogram. Na stanovenie atrofie a degradácie tkaniva môže otorinolaryngológ odobrať biopsiu.

Liečba

Medikamentózna liečba chronickej atrofickej rinitídy zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

1. Pravidelné zavlažovanie sliznice a umývanie slanou vodou. Patria sem také hotové lieky, Aquamaris alebo Aqualor. Zmäkčujú vytvorené kôry, čistia sliznice a tým zabraňujú mechanickému poškodeniu tkanív;

   

   

2. V počiatočných štádiách ochorenia (počas atrofickej suchej rinitídy) môžete jednoducho navlhčiť povrch nosnej dutiny. Na tento účel lekár odporúča používať masti, roztoky a krémy vrátane rastlinných olejov, tokoferolu, retinolu, propolisu, ako je Pinosol. Pri dlhodobej lokálnej expozícii sú vhodné turundy namočené v roztoku alebo oleji;

   

   Prírodný pinosol v liečbe atrofickej rinitídy

3. Ak je príčinou chronickej atrofickej rinitídy bakteriálna mikroflóra, mali by sa použiť lokálne a systémové antibiotiká. Najčastejšie sa predpisujú širokospektrálne lieky zo skupiny cefalosporínov, polosyntetických penicilínov, makrolidov;

   

   Odrody cefalosporínov

4. Pri tvorbe hustého viskózneho hlienu je možné predpísať lieky na riedenie, napríklad acetylcysteín;

   

   Liečivo acetylcysteín

5. Na odstránenie hnisu je potrebné pravidelné umývanie antiseptikmi. Dobrý terapeutický účinok majú postupy používajúce dioxidín, manganistan draselný, roztoky obsahujúce slabú koncentráciu jódu alebo brilantnú zeleň;

   

   Dioxidín v ampulkách

6. Na zastavenie degradácie sliznice je potrebné predpísať biogénne stimulanty. Táto skupina zahŕňa vitamíny, prípravky s extraktom z placenty, šťavu z aloe, Splenin, Dexpanthenol;

   

   Vitamínová masť Dexpanthenol

V ťažkom štádiu chronickej atrofickej rinitídy je nevyhnutná chirurgická intervencia. Operácia je zameraná na zmenšenie priechodu nosa, posunutie bočnej steny nosa, implantáciu sliznice, plastickú operáciu nosa pri poškodení chrupaviek a kostí.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu atrofickej rinitídy sú zamerané hlavne na zvlhčenie sliznice nosnej dutiny, zmäkčenie výsledných kôr.

Na tento účel sa ako prostriedok na umývanie nosa vyrába odvar alebo infúzia divokej ruže, šalvie, harmančeka, nechtíka, žihľavy, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty. Rakytníkový alebo olivový olej možno kvapkať ako kvapky.

Hypertrofická rinitída je ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov chronické. Spôsobuje to veľa nepríjemností. Neskorá diagnóza často vedie ku komplikáciám. Ale dospelí často prehliadajú ťažkosti s dýchaním, kým si problém nevyžiada operáciu. Ak chcete určiť prítomnosť hypertrofickej rinitídy, potrebujete vedieť o jej príznakoch, príčinách a typoch.

Hypertrofická rinitída - čo to je, aké sú príčiny, kód ICD 10?

Chronická hypertonická rinitída je zápalové ochorenie nosovej dutiny. Jeho príčinou je rast sliznice. Ak sa diagnostika a liečba neuskutočnia včas, potom sa na procese zúčastňuje periosteum a ďalšie kostné prvky.

Frekvencia exacerbácií sa počas šírenia SARS niekoľkokrát zvyšuje. Medzi všetkými otolaryngickými ochoreniami je percento diagnostikovanej rinitídy v priemere 10 percent. A ohrození sú dospelí vo veku 25-55 rokov.

Kód ICD 10 - J31.0.

Medzi príčiny hypertrofickej rinitídy patria nielen ochorenia horných dýchacích ciest:

1. Výtok z nosa s častými recidívami. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí trpia rinitídou 3-4 krát ročne.
2. Porušenie integrity a polohy nosnej priehradky zužuje nosové priechody. Odtok sekrétov v nosovej dutine je narušený.
3. Cysty, nosové polypy a adenoidy sú ochorenia, ktoré vyvolávajú hypertrofickú rinitídu.
4. K rastu dochádza aj v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy, ktoré narúšajú krvný obeh.
5. Častou príčinou tohto ochorenia je vplyv environmentálnych faktorov. Prach, plyn, chemikálie prispievajú k metabolickým poruchám v bunkách nosnej dutiny.
6. Zriedkavo existujú vrodené znaky, ktoré vedú k hypertrofickej rinitíde.
7. Vášeň pre vazokonstrikčné kvapky je jedným z dôvodov proliferácie tkaniva.
8. Znížená imunita.
9. dedičná predispozícia.
10. Nie je možné vylúčiť endokrinné ochorenia ako príčinu rinitídy.

Katarálne, atrofické, vazomotorické typy, znaky chronických rinopatológií

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov rinitídy. Hlavné rozdiely medzi týmito chorobami sú v povahe ich pôvodu. V súlade s tým sa ich symptómy a spôsoby liečby líšia.

1. Chronická katarálna rinitída je určená ťažkosťami s dýchaním v dôsledku zápalu sliznice. Opuch v dutine sa vyskytuje úmerne. V tomto prípade sa kvapalina aktívne uvoľňuje. Tento typ rinitídy vo väčšine prípadov v priebehu času prechádza do hypertrofickej. Odborníci sa odvolávajú na príznaky zhoršeného čuchu.
2. Atrofická forma je spojená so zriedením nosovej sliznice. V častiach kostí sa môžu vyskytnúť atrofické procesy. Výtok z nosa obsahuje hnis a má špecifický nepríjemný zápach. Zvláštnosťou tohto typu je, že v kôre v nose je tvorba, pocit sucha.
3. Rozdiel medzi vazomotorickou rinitídou je v tom, že počas diagnostiky nie sú viditeľné žiadne zmeny na sliznici nosa. Sú pozorované iba v momente vplyvu vonkajších faktorov. Ide o vazomotorickú hypertrofickú rinitídu, ktorá si vyžaduje rýchlu liečbu.

Charakteristiky chronických rinopatológií spočívajú v tom, že sa môžu vyvinúť na pozadí iných porúch orgánov ENT a viesť k komplikáciám.

Povaha týchto chorôb je nejednoznačná. Príčinou môže byť dedičnosť, alergie, vonkajšie faktory a ochorenia iných systémov a orgánov.

Prečo hypertrofická rinitída prispieva k zápalu v strednom uchu?

V pokročilých prípadoch hypertrofia ovplyvňuje zadné mušle. To narúša fungovanie stredného ucha a vedie k strate sluchu.

Možné komplikácie - ľavostranná alebo pravostranná sinusitída, čelná sinusitída, iné

Komplikácie hypertrofie postihujú orgány sluchu, čuchu a dýchania. V prípade ochorenia časti spodných schránok upchávajú lúmen zvukovodu. Súčasne sa vyvíja patogénna mikroflóra. V dôsledku toho sa vyvinie zápal stredného ucha, zápal stredného ucha.

Sinusitída, sinusitída a čelná sinusitída sú najčastejšími následkami predčasnej liečby.

Konjunktivitída je jednou z komplikácií spôsobených zápalom slzných žliaz.

Pacienti, ktorí sa oneskorili s liečbou, riskujú, že navyše dostanú bronchitídu, tracheitídu, faryngitídu a polypy

Klinické príznaky rinitídy s hypertrofickou zložkou

Všetci pacienti s hypertrofickou rinitídou sa vyznačujú rovnakými klinickými príznakmi. Stojí za zmienku, že u detí sú výraznejšie a prinášajú viac nepríjemností:

1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním sú hlavným príznakom rinitídy.
2. Výtok z nosa.
3. Chrápanie a sucho v ústach sú dôsledkom dýchania ústami.
4. Únava, bolesť hlavy a nespavosť sú hlavnými obavami detí s hypertrofickou rinitídou.
5. Práca chuťových pohárikov a čuchu sa mení.
6. Nos je znakom, že tkanivo je opuchnuté.
7. Znížená koncentrácia u dieťaťa.
8. Slizničný edém.

Diagnóza patológie u detí a dospelých

Na diagnostiku ochorenia sa otolaryngológ neobmedzuje na symptómy. Niektoré typy rinitídy majú podobný rozsah príznakov. Pre správny záver je potrebné analyzovať a preskúmať nosovú dutinu.

Dôležité! Pacient by mal objasniť trvanie symptómov a presne uviesť, či vykonal terapeutické opatrenia.

Na presné určenie sa nosová dutina vyšetrí pomocou rinoskopie. Okrem toho sa používa rinopneumometrická metóda.

V zriedkavých prípadoch ORL nevyžaduje testovanie. Kompletný krvný obraz, imunoglobulín E v krvi - potrebné údaje.

Nemožno vylúčiť rádiografiu a počítačovú tomografiu.

Metódy terapeutickej liečby

V počiatočných štádiách špecialista predpisuje terapeutickú liečbu na zmiernenie stavu pacienta. Kým nie je potrebný chirurgický zákrok, liečba je obmedzená na užívanie liekov:

1. Lekárne poskytujú širokú škálu soľných nosových výplachov.
2. Injekcie lieku "Splenin" sa podávajú intrakarinálne.
3. Liečba sliznice sa uskutočňuje liekom "Hydrokortizón".
4. Antibakteriálny účinok má "Isofar".
5. Protizápalové kvapky "Nasonex".

Ako liečiť hypertrofickú rinitídu ľudovými prostriedkami?

Počiatočné štádiá sú liečiteľné pomocou ľudových metód. Použitie ľudových prostriedkov vyžaduje predchádzajúce povolenie od ošetrujúceho lekára. Niektoré metódy možno použiť nielen v kombinácii s terapeutickou liečbou, ale aj samostatne.

Základom ľudovej liečby sú odvary bylín a fyziologického roztoku.

Na umývanie nosa trikrát denne sa používa infúzia harmančeka, šalvie a ľubovníka bodkovaného. Pre soľný roztok je efektívnejšie použiť morskú soľ, je to dôležitá zložka. Ak je k dispozícii bežná stolová soľ, môžete ju liečiť.

Med je účinným prostriedkom na liečbu nádchy. Po rozpustení vo vode potrebujú navlhčiť vatu a vložiť do nosa. Postup sa vykonáva dvakrát denne.

Kedy je potrebná operácia, aké sú možnosti chirurgickej liečby?

Lekári sa obracajú na chirurgické metódy liečby, ak terapia nedáva požadovaný výsledok, pacient nepociťuje žiadne zlepšenie. Závažné štádiá ochorenia vyžadujú chirurgickú intervenciu. Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby.

Konchotómia - odstránenie časti sliznice. V súčasnosti je tento typ zásahu najbežnejší. V lekárskej praxi existuje niekoľko typov konchotómie: laserová, celková, čiastočná.

Vazotómia zahŕňa odstránenie ciev pod sliznicou. V pokročilých štádiách rinitídy sa táto metóda nepoužíva.

Kauterizácia tkanív prúdom - Galvanokaustika. Postup sa vykonáva pod vplyvom anestetického lieku.

Kryodestrukcia - vystavenie kvapalnému dusíku, ktorý ochladzuje tkanivo.

Jednou z bezbolestných metód ničenia škrupín je ultrazvuková dezintegrácia. Laser nespôsobuje bolesť.

Rádiová vlnová koagulácia dolných turbinátov

Tento spôsob liečby rinitídy má výhody. Trauma postupu je minimalizovaná. To umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť a nezanecháva jazvy.

Pred koaguláciou sa podáva anestetikum. Malý rádiový nôž sa vloží do nosnej dutiny a pôsobí na cievy 20 sekúnd.

Dôležité! Lekári po koagulácii zakazujú vazokonstrikčné kvapky.

Laserová koagulácia

Táto metóda chirurgickej liečby sa používa u dospelých. Operácia si vyžaduje hospitalizáciu a pozorovanie lekára a použitie lokálnej anestézie.

Lekár pôsobí na hypertrofovanú oblasť laserom, pričom zanecháva film, pod ktorým sa tkanivá hoja. Po sledovaní stavu pacienta ORL odstráni film a miesto hojenia lubrikuje gélom.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Alergická rinitída podľa ICD 10

Alergická nádcha neovplyvňuje dĺžku života, nemení úmrtnosť, je však chronická a výrazne narúša normálne fungovanie človeka.

Predisponujúce faktory

K rozvoju akútnej rinitídy prispievajú tieto faktory:

• chronická únava;
• Neustály stres v práci
• spánková deprivácia;
• Hypovitaminóza a ústavné znaky tela;
• Kontaminovaný vzduch;
• dedičná predispozícia.

Prevalencia

Pollinóza je veľmi časté ochorenie. Počet chorých v Rusku sa pohybuje od 18 do 38 %, v USA ňou trpí 40 % detí, častejšie chlapcov. Deti do 5 rokov ochorejú zriedkavo, vzostup incidencie sa pozoruje vo veku 7–10 rokov, vrchol incidencie nastáva vo veku 18–24 rokov.

Prevalencia polinózy sa za posledných 10 rokov zvýšila viac ako päťkrát.

Klasifikácia

Alergická rinitída môže byť celoročná - trvalý priebeh a sezónna - prerušovaný priebeh.

• Celoročná rinitída (pretrvávajúca). Útok sa stáva chronickým. Nádcha trápi minimálne 2 hodiny denne a viac ako 9 mesiacov v roku. Pozoruje sa pri kontakte s domácimi alergénmi (vlna, sliny, srsť a perie domácich zvierat, šváby, huby a izbové rastliny). Tento chronický výtok z nosa sa vyznačuje miernym priebehom bez narušenia spánku a výkonnosti.
• Sezónna rinitída. K záchvatu nádchy dochádza po niekoľkohodinovom kontakte s alergénom počas obdobia kvitnutia rastlín. Akútna rinitída trvá menej ako 4 dni v týždni a menej ako 1 mesiac v roku. Prebieha v ťažších formách, narúša nočný spánok a výkonnosť človeka.
• Epizodický. Objavuje sa zriedkavo, až po kontakte s alergénmi (mačacie sliny, kliešte, potkaní moč). Príznaky alergie sú výrazné.
• Od roku 2000 sa rozlišuje iná forma - profesionálny výtok z nosa, ktorý postihuje cukrárov, špecialistov na hospodárske zvieratá, mlynárov, farmaceutov (farmaceutov), ​​zamestnancov zdravotníckych zariadení a drevospracujúcich podnikov.

Závažnosť

Prideľte mierny, stredný a ťažký priebeh ochorenia.

1. S miernym výtokom z nosa nie je narušený spánok, sú zachované bežné profesionálne a denné aktivity, nie sú narušené silné bolestivé symptómy.
2. Pri ťažkej a stredne závažnej rinitíde sa pozoruje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
   • poruchy spánku;
   • úzkostné symptómy;
   • narušenie každodenných/profesionálnych aktivít;
   • človek nemôže športovať.

S progresívnym priebehom ochorenia viac ako 3 roky sa objavuje bronchiálna astma.

ICD 10

ICD 10 je jednotná klasifikácia chorôb pre všetky krajiny a kontinenty, v ktorej každá choroba dostala svoj vlastný kód, pozostávajúci z písmena a čísla.

Senná nádcha je podľa ICD 10 ochorením dýchacej sústavy a je súčasťou iných ochorení horných dýchacích ciest. Kód J30 je priradený k vazomotorickej, alergickej a kŕčovej rinitíde, ale nevzťahuje sa na alergickú rinitídu s astmou (J45.0)

Klasifikácia ICD 10:

• J30.0 - vazomotorická rinitída (chronická vazomotorická neurovegetatívna rinitída).
• J30.1 - Alergická rinitída spôsobená peľom kvitnúcich rastlín. Inak sa nazýva pollinóza alebo senná nádcha.
• J30.2 - iná sezónna alergická rinitída.
• J30.3 Iná alergická rinitída, napr. celoročná alergická rinitída.
• J30.4 - alergická rinitída nešpecifikovanej etiológie.

Klinika a diagnostika

Akútna alergická nádcha sa prejavuje periodickým narušením normálneho dýchania nosom, čírym tekutým vodnatým výtokom, svrbením a začervenaním nosa a opakovaným kýchaním. Základom všetkých príznakov je kontakt s alergénom, t.j. chorý človek sa cíti oveľa lepšie v neprítomnosti látky, ktorá vyvoláva záchvat alergického ochorenia.

Charakteristickým znakom akútnej sennej nádchy od bežnej infekčnej (studenej) nádchy je zachovanie symptómov ochorenia nezmenených počas celého obdobia. Pri absencii alergénu výtok z nosa prechádza sám bez použitia liekov.

Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov ochorenia, anamnézy a laboratórnych testov. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú kožné testy a kontaktné vyšetrenie pomocou moderných senzorov. Najspoľahlivejšia metóda je uznávaná ako krvný test na špecifické protilátky z triedy imunoglobulínov E (IgE).

Liečba

Hlavným bodom liečby je vylúčenie alergénov. Preto by v dome, kde je alergická osoba, nemali byť žiadne domáce zvieratá a predmety, ktoré zbierajú prach (plyšové hračky, koberce, vlnená posteľná bielizeň, staré knihy a nábytok). V období kvitnutia je pre dieťa lepšie v meste, ďaleko od polí, parkov a záhonov, na okná je lepšie v tomto čase zavesiť mokré plienky a gázu, aby sa alergén nedostal do bytu.

Akútny záchvat sa zmierňuje antihistaminikami (Allergodil, Azelastine), kromónmi (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidmi (Fluticasone, Nazarel), izotonickými soľnými roztokmi (Quicks, Aquamaris), vazokonstrikčnými látkami (oxymetazolín, Xylometazolín) a antialergickými kvapkami sú úspešne použitý . Imunoterapia špecifická pre alergény sa osvedčila.

Včasná, správne vykonaná liečba môže úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť vzniku novej exacerbácie, komplikáciám a prechodu do chronického procesu.

Prevencia

V prvom rade treba robiť preventívne opatrenia vo vzťahu k deťom so zhoršenou dedičnosťou, t.j. ktorých najbližší príbuzní, rodičia trpia alergickými ochoreniami. Pravdepodobnosť chorobnosti u detí sa zvyšuje na 50 %, ak je alergik jeden z rodičov, a až na 80 %, ak majú alergiu obaja.

1. Obmedzenie v strave tehotnej ženy na produkty, ktoré sú vysoko alergénne.
2. Eliminácia pracovných rizík u tehotných žien.
3. Aby sa vzdali fajčenia.
4. Pokračujte v dojčení najmenej 6 mesiacov, príkrmy zavádzajte najskôr v piatich mesiacoch života.
5. Pri existujúcej alergii je potrebné liečiť antihistaminikami, aby sa zabránilo kontaktu s alergénmi.

Alergická nádcha, či už akútna alebo chronická, má negatívny vplyv na spoločenský život pacienta, štúdium a prácu a znižuje jeho výkonnosť. Vyšetrenie a liečba nie je ani zďaleka ľahká úloha. Preto len úzky kontakt medzi pacientom a lekárom, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže dosiahnuť úspech.

• zápal prínosových dutín (32)
• Upchatý nos (18)
• lieky (32)
• Liečba (9)
• Ľudové lieky (13)
• nádcha (41)
• Iné (18)
• Rinosinusitída (2)
• Sínusitída (11)
• sople (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Pri kopírovaní materiálov zo stránky sa vyžaduje spätný aktívny odkaz.

ICD kód: J31

Chronická rinitída, nazofaryngitída a faryngitída

ICD kód online / ICD kód J31 / Medzinárodná klasifikácia chorôb / Choroby dýchacej sústavy / Iné ochorenia horných dýchacích ciest / Chronická nádcha, zápal nosohltana a hltana

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a adresároch na webovej stránke KlassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa TIN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré nadobudli účinnosť

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Referenčná literatúra

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Akútna rinitída (akútna rinitída) - Prehľad informácií

Akútna rinitída (akútna rinitída) je akútny nešpecifický zápal nosovej sliznice.

Kód ICD-10

J00 Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa).

Kód ICD-10

Epidemiológia akútnej rinitídy

Akútna nádcha je považovaná za jedno z najčastejších ochorení u detí aj dospelých, neexistujú presné epidemiologické údaje.

Príčiny akútnej rinitídy

V etiológii akútnej katarálnej rinitídy má hlavný význam zníženie lokálnej a celkovej odolnosti organizmu a aktivácia mikroflóry v nosovej dutine. K tomu zvyčajne dochádza pri celkovej alebo lokálnej hypotermii, ktorá porušuje ochranné neuroreflexné mechanizmy. Oslabenie lokálnej a celkovej imunity pri podchladení celého tela alebo jeho častí (nohy, hlava a pod.) vedie k zvýšeniu patogénnej aktivity mikroorganizmov saprofytujúcich v nosovej dutine, najmä stafylokokov, streptokokov a niektorých ďalších, najmä u ľudí, ktorí nie sú otužilí a chladní a náhle zmeny teploty. Účinky hypotermie sa rýchlejšie prejavia u osôb so zníženou odolnosťou, najmä na pozadí chronických ochorení, u pacientov oslabených akútnymi ochoreniami.

Príznaky akútnej rinitídy

V klinickom obraze akútnej katarálnej rinitídy existujú tri štádiá. Postupné odovzdávanie jedného do druhého:

• suché štádium (podráždenie);
• štádium serózneho výboja;
• štádium mukopurulentného výtoku (povolenie).

Každá z týchto fáz sa vyznačuje špecifickými sťažnosťami a prejavmi, preto budú prístupy k liečbe odlišné.

Trvanie suchého štádia (podráždenie) je zvyčajne niekoľko hodín, zriedka 1-2 dni. Pacienti zaznamenávajú pocit sucha, napätia, pálenia, škrabania, šteklenia v nose, často v hltane a hrtane, znepokojujúce je kýchanie. Zároveň sa objavuje malátnosť, zimomriavky, pacienti sa sťažujú na ťažobu a bolesti hlavy, častejšie v oblasti čela, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, menej často na febrilné hodnoty. V tomto štádiu je nosová sliznica hyperemická, suchá, postupne opuchne, nosové priechody sa zužujú. Postupne sa narúša dýchanie nosom, objavuje sa zhoršenie čuchu (respiračná hyposmia), oslabenie chuťových vnemov, uzavretý nos.

Aké starosti?

Klasifikácia akútnej rinitídy

• akútna katarálna rinitída (rhinitis cataralis acuta);
• akútna katarálna rinofaryngitída;
• akútna traumatická rinitída.

Diagnóza akútnej rinitídy

Na diagnostiku akútnej rinitídy sa používa predná rinoskopia a endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny.

Čo je potrebné preskúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba akútnej rinitídy

Liečba akútnej rinitídy je zameraná na zastavenie bolestivých symptómov akútnej rinitídy, čím sa skracuje doba trvania ochorenia.

Akútna nádcha sa lieči spravidla ambulantne, v ojedinelých prípadoch sa pri ťažkej nádche, sprevádzanej výrazným zvýšením telesnej teploty, odporúča pokoj na lôžku. Pre pacienta je lepšie prideliť miestnosť s teplým a vlhkým vzduchom, čo znižuje bolestivý pocit sucha, napätia a pálenia v nose. Nejedzte korenené, dráždivé jedlá. Je potrebné sledovať včasnosť fyziologických funkcií (stolica, močenie). Pri uzatváraní nosových priechodov nie je potrebné nasilu dýchať nosom, smrkať bez väčšej námahy a zároveň len cez jednu polovicu nosa, aby nedošlo k vrhnutiu patologického výtoku cez sluchové trubice do stredného ucha.

Viac o liečbe

Lieky

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Nádcha

V lekárskej praxi by lekári mali vziať do úvahy, že podľa ICD 10 sa kód pre alergickú rinitídu, vazomotorické a infekčné zápalové procesy líšia. Rozdelenie je spôsobené tým, že každý typ poškodenia nosovej sliznice sa vyskytuje za určitých podmienok a vyžaduje špecifickú liečbu.

Okrem toho je bronchiálna astma s rinitídou (J45.0) zvýraznená v samostatnom kóde, pretože tu nie sú fenomény upchatého nosa, ktoré tu vystupujú do popredia.

alergická rinitída

Toto ochorenie je charakterizované tvorbou zápalu v nosovej sliznici. Symptómy sa vyskytujú pri kontakte človeka s dráždivým, najčastejšie peľom rastlín. Alergénov môže byť veľa. Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• opuch sliznice;
• ťažké dýchanie;
• kýchanie
• slzenie;
• serózne sekréty z nosa;
• svrbenie v nose.

V ICD 10 je alergická rinitída zaradená do triedy chorôb dýchacieho systému. Ďalej sa klasifikácia rozvetvuje na sekcie a rinitída sa nachádza v iných patológiách horných dýchacích ciest.

Pod kódom J30 sú vazomotorické a alergické zápalové procesy.

V tomto prípade je choroba, ktorá sa postupuje podľa typu alergie, rozdelená do niekoľkých ďalších bodov. Ochorenie, ktoré je spôsobené špecificky peľom rastlín, sa zaznamenáva samostatne. Je pod kódom J30.1 a zahŕňa sennú nádchu, polinózu atď. Položka J30.2 zahŕňa sezónne alergické reakcie, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcom kóde.

K inej alergickej nádche patrí zápal, ktorý nie je viazaný na ročné obdobie. Tu je kód reprezentovaný nasledujúcimi znakmi: J30.3. Poslednou položkou je nešpecifikovaná alergická reakcia, z ktorej vyplýva absencia presne identifikovaného alergénu, zaznamenáva sa J30.4.

Vazomotorická rinitída

Rovnako ako pri alergiách je kód ICD 10 pre vazomotorickú rinitídu reprezentovaný triedou ochorení dýchacieho systému a úsekom iných patológií horných dýchacích ciest. Úplné kódovanie vyzerá takto: J30.0. Choroba nemá žiadne pododstavce, rovnako ako objasnenia.

Vazomotorický zápal je patologický proces, ktorý je charakterizovaný poruchou cievneho tonusu a stratou kontroly nad množstvom prichádzajúceho vzduchu.

Nádoby regulujú objem na základe údajov o teplote a vlhkosti prostredia. Na rozdiel od alergickej reakcie tu hlavným príznakom nemusí byť výskyt sekrétov, ale naopak výrazná suchosť sliznice. Okrem toho dochádza k nazálnej kongescii, jej opuchu, syndrómu bolesti sa spája. Táto patológia je tiež charakterizovaná porušením všeobecného stavu:

Vírusy môžu spôsobiť ochorenie, ale niekedy je spojené so zlyhaním nervového systému. Medzi príčiny patológie patria aj: stresové situácie, hormonálne poruchy, náhle zmeny teploty a vlhkosti. V klasifikácii je nádcha tejto povahy v alergickej časti, pretože môže byť spôsobená aj kontaktnou dráždivou látkou. Existuje chronický priebeh patológie, ale je dosť zriedkavý.

Infekčná rinitída

Nádcha infekčnej povahy, najmä spôsobená bakteriálnou flórou, je podľa ICD kódovaná celkom oddelene. Infekčná nádcha patrí do triedy respiračných ochorení, ale patrí do sekcie akútnych respiračných infekcií horných dýchacích ciest. Nozológia je kódovaná takto: J00. Infekčná lézia sa nazýva akútna nazofaryngitída, to znamená výtok z nosa.

Ochorenie je spôsobené baktériami streptokokovej a stafylokokovej flóry. Najčastejšie sa patológia kombinuje s inými léziami dýchacieho traktu. Pacient má porušenie všeobecnej pohody, teplota sa môže zvýšiť, slabosť sa zvyšuje. Výtok z nosa je hnisavý, čo potvrdzuje bakteriálny pôvod infekcie. Proces je akútny a do týždňa ustúpi, pri dlhšom priebehu môže rekonvalescencia trvať 14 dní.

chronický priebeh

Samostatnou nosológiou je aj chronická rinitída. Je v sekcii iných ochorení dýchacích ciest, je však pod kódom J31, kam patrí chronický zápal nosa a hltana. Konkrétne sa nádcha píše s nasledujúcimi symbolmi: J31.0. Patria sem ulcerózne zápaly, granulomatózne, atrofické a hypertrofické procesy, ako aj hnisavá a obštrukčná rinitída.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

• Scotted na akútnu gastroenteritídu

Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Klasifikácia nádchy (alergická, akútna, chronická atď.) a ich kódy podľa ICD-10

Alergická rinitída ICD 10 je charakterizovaná ako patológia spôsobená peľom rastlín. Veľký počet ľudí na planéte trpí rôznymi autoimunitnými chorobami, ale počet obyvateľov s takýmto ochorením je nielen pôsobivý, ale je tiež náchylný na neustály ročný rast. Podľa svetových štatistík trpí alergickou nádchou asi 25 % ľudí na svete. A to je dosť vysoké číslo. Akútna nádcha zase spôsobuje veľa nepríjemností.

Čo sú alergie a precitlivenosť?

Alergia je zvýšená citlivosť organizmu na účinky molekúl, ktoré sa špecificky viažu na protilátky ovplyvňujúce humorálnu imunitu, čo často spôsobuje akútnu rinitídu. Patologické reakcie sa zvyčajne označujú ako autoimunitné ochorenia. Pri týchto neduhoch telo spúšťa špecifické mechanizmy na tvorbu protilátok proti vlastným bunkám, to znamená, že zdravé prvky identifikuje ako cudzie a nebezpečné.

Alergia je metlou našej doby. Každý by mal poznať niektoré charakteristické príznaky, aby ich neprehliadol, včas ich rozpoznal a začal včas liečiť, aby sa akútna nádcha nepremenila na chronickú formu, ktorá sa bude postupne rozvíjať so zriedkavými obdobiami remisie.

Príznaky nešpecifických reakcií sa môžu prejaviť takto:

• bolesť hrdla;
• subfebrilná teplota;
• rinitída;
• dýchavičnosť;
• apnoe;
• letargia;
• svrbenie kože tváre;
• vyrážka na rôznych častiach tela;
• hojné slinenie;
• sucho v ústach;
• kašeľ;
• náhle záchvaty udusenia;
• sipot v pľúcach;
• peeling;
• opuch slizníc;
• pľuzgiere;
• pálenie v očiach;
• zvýšené slzenie;
• črevná kolika;
• nevoľnosť;
• angioedém;
• hnačka;
• reumatoidné bolesti.

Väčšina ľudí ľahkomyseľne vníma nástup alergických reakcií vo svojom tele, ale keď choroba naberá na obrátkach a objaví sa chronická nádcha, človek vyhľadá pomoc už nečas a má vážnejšie zdravotné problémy.

Alergická rinitída a jej kód ICD-10

Kód ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie, ktorú vykonala a schválila v roku 2007 Svetová zdravotnícka organizácia. Dnes je všeobecne uznávaná na pomenovanie medicínskych diagnóz. Obsahuje 21 položiek s rôznymi chorobami a stavmi. Kód ICD-10 v J00-J99 zahŕňa choroby dýchacieho systému a podsekcie predstavujú infekcie horných dýchacích ciest. J30-J39 obsahuje ochorenia ako vazomotorická a alergická rinitída.

Kód ICD-10 J30-J39 je definovaný ako zápalový proces nosovej sliznice, ktorý sa prejavuje epizodickými respiračnými poruchami spôsobenými profúznymi sekrétmi vyvolanými okamžitými alergickými reakciami.

Ochorenie je nešpecifické, u väčšiny ľudí má klasický priebeh, v dôsledku typických príznakov akútnej nádchy, ako sú:

• kýchanie
• opuch nosohltanu;
• hojná sekrécia hlienu v dutine dutín;
• subfebrilná teplota;
• v niektorých prípadoch horúčka;
• astmatické záchvaty;
• podráždenie pokožky tváre;
• upchatie nosa.

Príznaky sú také nešpecifické, že pacient nie je okamžite schopný pochopiť, čo spôsobilo výtok z nosa. Keďže alergickú nádchu možno charakterizovať ako sezónny jav, kedy dochádza k teplotným zmenám, môžu sa prejavovať rovnako ako klasické prechladnutia. Preto, aby sa proces nezačal, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý určí jeho etiológiu.

Existuje veľa alergénov, ktoré spôsobujú akútnu rinitídu. Ľudia môžu po rokoch cítiť, ako telo začína reagovať na niečo nové, na čo predtým nebolo citlivé. Najklasickejšie alergény:

• peľ kvitnúcich rastlín;
• cestný a knižný prach;
• spóry húb;
• lieky;
• odpadové produkty hmyzu;
• rôzne jedlá.

Ak chronická nádcha roky nepustí telo, potom by ste sa mali snažiť čo najviac chrániť pred kontaktom so zdrojmi ochorenia. Nie je to ľahké, ale aby sa stav nezhoršoval, niekedy stojí za to odmietnuť cestovať na letnú chatu alebo prechádzať sa v lesnom páse s masívnym kvitnutím rastlín a stromov, aby sa zo stravy vylúčili potraviny, ktoré spôsobujú akútne stavy.

Vazomotorická rinitída

Vazomotorická rinitída v lekárskej praxi nazýva otolaryngológovia falošné prechladnutie. Čo ho zaraďuje medzi choroby neurotickej povahy. Vazomotorická rinitída sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: vazokonstrikčná a vazodilatačná. Jedným z poddruhov je alergický stav spôsobený pôsobením látky.

Vazomotorickú rinitídu skúmajú dve odvetvia medicíny. Práve imunológia a alergológia vysvetľujú etiológiu takýchto stavov. Vedci uznávajú, že vazomotorická a alergická rinitída sú jedným patologickým procesom. Okrem toho je tento typ ochorenia rozdelený do niekoľkých podtypov v závislosti od výskytu.

Vazomotorická rinitída je sezónna a trvalá, keď nádcha trápi pacienta po celý rok a prechádza do chronickej. Nosová kongescia sa v tomto prípade neustále cíti.

Príznaky vazomotorickej rinitídy sú klasické, ako pri akútnej rinitíde, ale možno ich sledovať aj v období kvitnutia rastlín a zvýšenej expozície prírodným alergénom, aby sme pochopili etiológiu prechladnutia.

Akútna nazofaryngitída

Akútna nazofaryngitída je charakterizovaná zápalom sliznice nosohltanu. Kombinuje faryngitídu a výtok z nosa. Okrem klasického zápalového ochorenia spôsobeného infekciou je izolovaná akútna nazofaryngitída alergickej povahy. Princíp vzniku a priebehu ochorenia pri vstupe vyvolávajúcich látok je podobný ako pri klasickom priebehu SARS. Ochorenie môže postihnúť nielen nosohltanovú časť, ale aj stredné ucho, spôsobiť ťažké zápaly stredného ucha a zápal trojklaného nervu.

Ak chcete zistiť etiológiu ochorenia a nepreložiť ho do chronického stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Metódy a metódy terapie

Liečba chronickej rinitídy zahŕňa lieky a ľudové metódy. S výtokom z nosa akejkoľvek etiológie budú účinné inhalácie s prídavkom éterických olejov, ktoré inhibujú patogénnu mikroflóru sliznice, umývanie rôznymi odvarmi bylín a soľnými roztokmi. Chlorofyllipt dobre pomôže na kloktanie a instiláciu do nosových ciest pri chronickej nádche.

Keď lekár určí alergickú nádchu, odporúčajú sa na predpis antihistaminiká (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ako aj lokálne protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy, znižujú sekréciu hlienu, znižujú teplotu, mikroelementy a komplexy vitamínov.

Nepredpisujte pacientovi vazokonstrikčné kvapky. Ich časté používanie vedie k chronickej rinitíde.

Samozrejme, treba chápať, že stav pacienta bude trvať v akútnej fáze, kým alergén neprestane. Lieky len zmiernia príznaky, ale nevyliečia chronickú rinitídu.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia pre alergikov by mali zahŕňať množstvo aktivít, medzi ktoré patrí predpisovanie liekov, fyzioterapeutické cvičenia, procedúry na čistenie krvi, zlepšenie postavy, otužovanie, zmena mikroklímy domova, zbavenie sa zlozvykov, úprava stravy, diéty, odstránenie stresových situácií.

Ekologická situácia na planéte sa rapídne zhoršuje. Ukazovatele kvality pitnej vody a ovzdušia každým rokom klesajú. Zrážky sú pre človeka často smrteľné, potraviny spôsobujú potravinové alergie, obsahujú GMO. Výroba dokonca detskej výživy bez konzervačných látok a farbív sa už prakticky nevykonáva.

Ak sa v rodine objaví pacient s alergickou nádchou, je potrebné ho čo najviac chrániť pred pôsobením škodlivých látok odstránením kobercov a ťažkých látkových závesov z jeho izby, ich nahradením plastovými alebo gumenými krytinami a žalúziami. Až trikrát týždenne je potrebné vykonať mokré čistenie priestorov pomocou akarcídnych prostriedkov.

Čo robiť, ak vredy v nose obťažujú?

Najlepšie lieky a prípravky na alergickú nádchu

Účinné nosné kvapky a spreje na alergie a alergickú nádchu u detí a dospelých

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

©, lekársky portál o ochoreniach dýchacieho systému Pneumonija.ru

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez aktívneho odkazu na stránku je zakázané.