Systém lupus erythematosus. Príznaky systémového lupus erythematosus a ako sa lieči

Lupus (systémový lupus erythematosus, SLE) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka napáda bunky spojivové tkanivo hostiteľ ako mimozemšťan.

Spojivové tkanivo je takmer všade, a čo je najdôležitejšie - vo všadeprítomných cievach.

Zápal spôsobený lupusom môže ovplyvniť najviac rôzne orgány a systémy vrátane kože, obličiek, krvi, mozgu, srdca a pľúc. Lupus sa neprenáša z človeka na človeka.

Veda nepozná presnú príčinu lupusu, podobne ako mnohé iné autoimunitné ochorenia. Tieto ochorenia sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené genetickými poruchami imunitného systému, ktoré mu umožňujú vytvárať protilátky proti vlastnému hostiteľovi.

Lupus je ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú také rozmanité a môže sa maskovať ako iné choroby. Väčšina punc lupus je erytém na tvári, ktorý pripomína motýlie krídla rozprestreté na oboch lícach pacienta (motýľový erytém). Tento príznak sa však nenachádza vo všetkých prípadoch lupusu.

Neexistuje žiadny liek na lupus, ale jeho príznaky možno kontrolovať pomocou liekov.

Príčiny a rizikové faktory lupusu

Kombinácia vonkajších faktorov môže potlačiť autoimunitný proces. Okrem toho niektoré faktory pôsobia na jednu osobu, ale nepôsobia na druhú. Prečo sa to deje, zostáva záhadou.

Veľa je známe pravdepodobné príčiny lupus:

Vystavenie ultrafialovému žiareniu (slnečnému žiareniu) môže spôsobiť lupus alebo zhoršiť jeho príznaky.
. Ženské pohlavné hormóny lupus nespôsobujú, ale ovplyvňujú jeho priebeh. Medzi nimi môžu byť vysokodávkované prípravky ženských pohlavných hormónov na liečbu gynekologických ochorení. To však neplatí pre užívanie nízkych dávok perorálne antikoncepčné prostriedky(OK).
. Fajčenie je považované za jeden z rizikových faktorov lupusu, ktorý môže spôsobiť ochorenie a zhoršiť jeho priebeh (najmä poškodenie ciev).
. Niektoré lieky môžu zhoršiť lupus (v každom prípade si musíte prečítať pokyny k lieku).
. Infekcie ako cytomegalovírus (CMV), parvovírus (erythema infectiosum) a hepatitída C môžu tiež spôsobiť lupus. vírus Epstein-Barr spojené s lupusom u detí.
. Chemikálie môžu spôsobiť lupus. Medzi tieto látky patrí trichlóretylén ( omamná látka, uplatnené v chemický priemysel). Farby a fixačné prostriedky na vlasy, ktoré sa predtým považovali za príčinu lupusu, sú teraz plne opodstatnené.

Nasledujúce skupiny ľudí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lupusu:

Ženy dostávajú lupus častejšie ako muži.
. Afričania majú väčšiu pravdepodobnosť lupusu ako belosi.
. Najčastejšie sú postihnutí ľudia vo veku od 15 do 45 rokov.
. Silní fajčiari (podľa niektorých štúdií).
. Ľudia s ťažkou rodinnou anamnézou.
. Ľudia na chronickom základe s liekmi spojenými s rizikom lupusu (sulfónamidy, niektoré antibiotiká, hydralazín).

Lieky, ktoré spôsobujú lupus

Jednou z najčastejších príčin lupusu je užívanie drog a iné chemických látok. V Spojených štátoch sa hydralazín (asi 20 % prípadov), ako aj prokaínamid (až 20 %), chinidín, minocyklín a izoniazid, považujú za jeden z hlavných liekov spôsobujúcich SLE vyvolaný liekmi.

Lieky najčastejšie spojené s lupusom zahŕňajú blokátory vápnikových kanálov, ACE inhibítory, antagonisty TNF-alfa, tiazidové diuretiká a terbinafín (antimykotikum).

Nasledujúce skupiny liekov sa bežne spájajú s liekmi vyvolaným SLE:

Antibiotiká: minocyklín a izoniazid.
. Antipsychotiká: chlórpromazín.
. Biologické látky: interleukíny, interferóny.
. Antihypertenzíva: metyldopa, hydralazín, kaptopril.
. Hormonálne prípravky: leuprolid.
. Inhalačné lieky na CHOCHP: tiotropiumbromid.
. Antiarytmiká: prokaínamid a chinidín.
. Protizápalové: sulfasalazín a penicilamín.
. Antimykotiká: terbinafín, griseofulvín a vorikonazol.
. Hypocholesterolemické: lovastatín, simvastatín, atorvastatín, gemfibrozil.
. Antikonvulzíva: kyselina valproová, etosuximid, karbamazepín, hydantoín.
. Iné lieky: očné kvapky s timololom, inhibítormi TNF-alfa, sulfa lieky, vysokodávkované prípravky ženských pohlavných hormónov.

Ďalší zoznam liekov, ktoré spôsobujú lupus:

amiodarón.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. bupropión.
. Hydroxychlorochín.
. hydrochlorotiazid.
. Glyburide.
. Diltiazem.
. doxycyklín.
. doxorubicín.
. docetaxel.
. Zlato a jeho soli.
. Imiquimod.
. lamotrigín.
. Lansoprazol.
. Lítium a jeho soli.
. mefenytoín.
. Nitrofurantoín.
. olanzapín.
. omeprazol.
. Praktol.
. Propyltiouracil.
. Reserpine.
. rifampicín.
. Sertalin.
. tetracyklín.
. tiklopidín.
. trimetadión.
. fenylbutazón.
. fenytoín.
. fluorouracil.
. cefepim.
. cimetidín.
. Esomeprazol.

Niekedy je systémový lupus erythematosus spôsobený chemikáliami, ktoré vstupujú do tela z prostredia. Stáva sa to len u niektorých ľudí z neznámeho dôvodu.

Tieto chemikálie zahŕňajú:

Niektoré insekticídy.
. Niektoré zlúčeniny kovov.
. Eozín (fluorescenčná kvapalina nachádzajúca sa v rúžoch).
. Kyselina para-aminobenzoová (PABA).

Príznaky lupusu

Príznaky lupusu sú veľmi rôznorodé, pretože ochorenie môže postihnúť rôzne orgány. o príznakoch tohto komplexná choroba boli napísané celé zväzky lekárskych príručiek. Môžeme ich v krátkosti zhodnotiť.

Žiadne dva prípady lupusu nie sú úplne rovnaké. Príznaky lupusu sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvinúť postupne, môžu byť dočasné alebo môžu pacienta obťažovať po celý život. U väčšiny pacientov je lupus relatívne mierny, s periodickými exacerbáciami, keď sa symptómy ochorenia zhoršia a potom ustúpia alebo úplne vymiznú.

Príznaky lupusu môžu zahŕňať:

Únava a slabosť.
. Zvýšenie teploty.
. Bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
. Erytém na tvári vo forme motýľa.
. Kožné lézie horšie od slnka.
. Raynaudov fenomén (zhoršený prietok krvi v prstoch).
. Problémy s dýchaním.
. Bolesť v hrudi.
. Suché oči.
. Strata pamäti.
. Porušenie vedomia.
. Bolesť hlavy.

Pred návštevou lekára je takmer nemožné predpokladať, že máte lupus. Požiadajte o radu, ak sa u vás objaví nezvyčajná vyrážka, horúčka, bolesť kĺbov, únava.

Diagnóza lupusu

Diagnóza lupusu môže byť veľmi zložitá kvôli rôznorodosti prejavov ochorenia. Príznaky lupusu sa môžu časom meniť a podobať sa iným ochoreniam. Na diagnostiku lupusu môže byť potrebný celý rad testov:

1. Kompletný krvný obraz.

V tejto analýze sa stanovuje obsah erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu. Lupus sa môže prejaviť anémiou. Nízky počet bielych krviniek a krvných doštičiek môže tiež naznačovať lupus.

2. Stanovenie ukazovateľa ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená tým, ako rýchlo sa vaše krvné erytrocyty usadia v pripravenej vzorke krvi na dne skúmavky. ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm/h). Rýchla sedimentácia erytrocytov môže naznačovať zápal, vrátane autoimunitného zápalu, ako pri lupuse. Ale ESR stúpa aj pri rakovine, iných zápalových ochoreniach, dokonca aj pri bežnej nádche.

3. Posúdenie funkcií pečene a obličiek.

Krvné testy môžu ukázať, ako dobre fungujú vaše obličky a pečeň. Tá je určená obsahom pečeňových enzýmov v krvi a hladinou toxické látky s ktorým sa musia obličky vysporiadať. Lupus môže postihnúť pečeň aj obličky.

4. Analýza moču.

Môže sa ukázať vzorka vášho moču zvýšený obsah veverička alebo červená krvné bunky. To naznačuje poškodenie obličiek, ktoré možno pozorovať pri lupus.

5. Analýza pre ANA.

Antinukleárne protilátky (ANA) sú špeciálne proteíny produkované imunitným systémom. pozitívna analýza ANA môže naznačovať lupus, hoci môže byť aj pri iných ochoreniach. Ak je váš test ANA pozitívny, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy.

6. Röntgen hrudníka.

Získanie snímky hrudníka pomáha odhaliť zápal alebo tekutinu v pľúcach. Môže to byť príznak lupusu alebo iných chorôb, ktoré postihujú pľúca.

7. Echokardiografia.

Echokardiografia (EchoCG) je metóda, ktorá využíva zvukové vlny získať obraz tlčiaceho srdca v reálnom čase. Echokardiogram môže odhaliť problémy so srdcovou chlopňou a ďalšie.

8. Biopsia.

Biopsia, odber vzorky orgánu na analýzu, sa široko používa pri diagnostike rôznych chorôb. Lupus často postihuje obličky, takže váš lekár môže nariadiť biopsiu vašich obličiek. Tento postup sa vykonáva dlhou ihlou po predbežnej anestézii, takže sa nie je čoho obávať. Výsledný kúsok tkaniva pomôže identifikovať príčinu vášho ochorenia.

Liečba lupusu

Liečba lupusu je veľmi zložitá a zdĺhavá. Liečba závisí od závažnosti symptómov ochorenia a vyžaduje si vážnu diskusiu s lekárom o rizikách a výhodách konkrétnej terapie. Váš lekár by mal neustále sledovať vašu liečbu. Ak príznaky ochorenia ustúpia, môže zmeniť liek alebo znížiť dávku. Ak dôjde k exacerbácii - naopak.

Moderné lieky na liečbu lupusu:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

OTC NSAID, ako je naproxén (Anaprox, Nalgesin, Floginas) a ibuprofén (Nurofen, Ibuprom), sa môžu použiť na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom. Silnejšie NSAID, ako je diklofenak (Olfen), sú dostupné na lekársky predpis. Vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú bolesť brucha, krvácanie do žalúdka problémy s obličkami a zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií. To posledné platí najmä pre celekoxib a rofekoxib, ktoré sa neodporúčajú starším ľuďom.

2. Antimalariká.

Lieky bežne predpisované na liečbu malárie, ako je hydroxychlorochín (Plaquenil), pomáhajú kontrolovať symptómy lupusu. Vedľajšie účinky: žalúdočné ťažkosti a poškodenie sietnice (veľmi zriedkavé).

3. Kortikosteroidné hormóny.

Kortikosteroidné hormóny sú silné lieky, ktoré bojujú so zápalom pri lupuse. Medzi nimi sú metylprednizolón, prednizolón, dexametazón. Tieto lieky predpisuje iba lekár. Vyznačujú sa dlhodobými vedľajšími účinkami: priberanie, osteoporóza, vysoký krvný tlak, riziko cukrovky a náchylnosť na infekcie. Riziko vedľajšie účinkyčím vyššie, tým vyššie dávky používate a tým dlhší je priebeh liečby.

4. Imunosupresory.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť veľmi užitočné pri lupuse a iných autoimunitných ochoreniach. Medzi nimi sú cyklofosfamid (Cytoxan), azatioprín (Imuran), mykofenolát, leflunomid, metotrexát a ďalšie. Možné vedľajšie účinky: náchylnosť na infekcie, poškodenie pečene, znížená plodnosť, riziko mnohých druhov rakoviny. Viac nový liek, belimumab (Benlysta), tiež znižuje zápal pri lupus. Jeho vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, nevoľnosť a hnačku.

Tipy pre pacientov s lupusom.

Ak trpíte lupusom, existuje niekoľko krokov, ktorými si môžete pomôcť. Jednoduché opatrenia môžu znížiť výskyt vzplanutí a zlepšiť kvalitu vášho života.

Vyskúšajte nasledovné:

Ľudia so skúsenosťami s lupusom neustála únava, ktorá sa líši od únavy u zdravých ľudí a po odpočinku nezmizne. Z tohto dôvodu môže byť pre vás ťažké posúdiť, kedy prestať a odpočívať. Vypracujte si pre seba jemný denný režim a dodržujte ho.

2. Pozor na slnko.

Ultrafialové lúče môžu spôsobiť vzplanutie lupusu, preto by ste mali nosiť prikrývky a vyhýbať sa chôdzi v horúcich lúčoch. Vyberte si tú svoju Slnečné okuliare tmavšie a krém s SPF aspoň 55 (pre obzvlášť citlivú pleť).

3. Jedzte zdravú výživu.

Zdravá strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Niekedy budete musieť znášať diétne obmedzenia, najmä ak máte vysoký krvný tlak, obličkové alebo gastrointestinálne problémy. Berte to vážne.

4. Pravidelne cvičte.

Fyzické cvičenie schválené vaším lekárom vám pomôže zlepšiť vašu kondíciu a rýchlejšie sa zotaviť po vzplanutí. Z dlhodobého hľadiska je kondícia znížením rizika srdcového infarktu, obezity a cukrovky.

5. Prestaňte fajčiť.

Fajčenie môže okrem iného zhoršiť poškodenie srdca a ciev spôsobené lupusom.

Alternatívna medicína a lupus

Niekedy môže alternatívna medicína pomôcť ľuďom s lupusom. Nezabúdajte však, že je netradičný práve preto, že jeho účinnosť a bezpečnosť nebola preukázaná. O všetkom sa určite poraďte so svojím lekárom. alternatívne metódy liečby, ktoré chcete vyskúšať.

Známe netradičné spôsoby liečby lupusu na Západe:

1. Dehydroepiandrosterón (DHEA).

Výživové doplnky obsahujúce tento hormón môžu znížiť dávku steroidov, ktoré pacient dostáva. DHEA u niektorých pacientov zmierňuje symptómy ochorenia.

2. Ľanové semienko.

Ľanové semienko obsahuje mastnú kyselinu nazývanú alfa-linolénová, ktorá môže zmierniť zápal. Niektoré štúdie preukázali schopnosť ľanových semienok zlepšiť funkciu obličiek u pacientov s lupusom. Vedľajšie účinky zahŕňajú nadúvanie a bolesti brucha.

3. Rybí olej.

Doplnky rybieho oleja obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu byť užitočné pri lupus. Predbežné štúdie ukázali sľubné výsledky. Vedľajšie účinky rybí olej: nevoľnosť, vracanie, grganie a rybia chuť v ústach.

4. Vitamín D

Existujú určité dôkazy, že tento vitamín zlepšuje symptómy u ľudí s lupusom. Vedecké údaje o tejto problematike sú však veľmi obmedzené.

Komplikácie lupusu

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť rôzne orgány.

To vedie k mnohým komplikáciám:

1. Obličky.

Zlyhanie obličiek je jednou z hlavných príčin smrti u pacientov s lupusom. Medzi príznaky problémov s obličkami patrí svrbenie po celom tele, bolesť, nevoľnosť, vracanie a opuch.

2. Mozog.

Ak je mozog postihnutý lupusom, pacient môže pociťovať bolesti hlavy, závraty, zmeny správania a halucinácie. Niekedy sú záchvaty a dokonca aj mŕtvica. Mnoho ľudí s lupusom má problém zapamätať si a vyjadriť svoje myšlienky.

3. Krv.

Lupus môže spôsobiť poruchy krvi, ako je anémia a trombocytopénia. Tá sa prejavuje sklonom ku krvácaniu.

4. Krvné cievy.

Môže byť zapálený lupusom cievy rôzne telá. Toto sa nazýva vaskulitída. Riziko zápalu ciev sa zvyšuje, ak pacient fajčí.

5. Pľúca.

Lupus zvyšuje riziko zápalu pohrudnice, nazývaného zápal pohrudnice, ktorý môže spôsobiť bolestivé a ťažké dýchanie.

6. Srdce.

Protilátky môžu napadnúť srdcový sval (myokarditída), vak okolo srdca (perikarditída) a veľké tepny. To vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu a iných závažných komplikácií.

7. Infekcie.

Ľudia s lupusom sa stávajú zraniteľnými voči infekcii, najmä v dôsledku liečby steroidmi a imunosupresívami. Najčastejšie infekcie genitourinárny systém, respiračné infekcie. Časté patogény: kvasinky, salmonela, herpes vírus.

8. Avaskulárna nekróza kostí.

Tento stav je tiež známy ako aseptická alebo neinfekčná nekróza. Vyskytuje sa, keď sa prívod krvi do kostí zníži, čo vedie k krehkosti a ľahkému zničeniu kostného tkaniva. Často sú problémy s bedrový kĺb ktorý je pod veľkým zaťažením.

9. Komplikácie tehotenstva.

Ženy s lupusom majú vysoké riziko potratu. Lupus zvyšuje riziko preeklampsie a predčasného pôrodu. Aby ste znížili riziko, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste neotehotneli, kým neuplynie aspoň 6 mesiacov od vášho posledného prepuknutia.

Lupus je spojený s zvýšené riziko mnoho druhov rakoviny. Ba čo viac, niektoré lieky na lupus (imunosupresíva) samotné toto riziko zvyšujú.

Konštantín Mokanov

Začiatok ochorenia je často charakterizovaný slabosťou, stratou hmotnosti, poruchou trofizmu a horúčkou. Následne sa vyvinie polysyndromický obraz s typickými znakmi pre každý syndróm.

Poškodenie kože v systémový lupus erythematosus (SLE) veľmi rôznorodé a často má prvoradé diagnostická hodnota. Len u 10-15% pacientov môžu kožné zmeny chýbať. U 20-25% pacientov je kožný syndróm iniciálnym znakom ochorenia, u 60-70% pacientov sa objavuje na rôzne štádiá choroby.

E. Dubois (1976) identifikuje až 28 variantov kožných zmien pri SLE: od erytematóznych náplastí až po ťažké bulózne erupcie. Kožné lézie pri SLE môžeme rozdeliť na špecifické a nešpecifické.

Typické pre kožnú formu lupus erythematosus, diskoidné ložiská s hyperémiou, infiltráciou, folikulárnou hyperkeratózou a cikatrickou atrofiou sa spravidla vyskytujú v 25% prípadov so systémovým lupus erythematosus chronického priebehu.

Diskoidný lupus erythematosus je charakterizovaný tromi hlavnými klinickými príznakmi: erytém, hyperkeratóza a atrofia. Začiatok je charakterizovaný výskytom malej ružovej alebo červenej škvrny s jasnými hranicami, ktorá sa postupne v strede pokryje hustými sivobielymi suchými šupinami. Šupiny sú pevne držané v dôsledku prítomnosti hrotovitých výbežkov na ich spodnom povrchu, ponorených do rozšírených folikulárnych otvorov (folikulárna hyperkeratóza). Charakterizované výskytom bolesti pri odstraňovaní šupín (príznak Besnier-Meshchersky).

Postupne sa v strede ohniska začína objavovať jazvovitá atrofia a ohnisko nadobúda patognomický vzhľad pre diskoidný lupus: v strede je hladká, jemná biela atrofická jazva, ďalej na periférii zóna hyperkeratózy a infiltrácie a vonku je corolla hyperemia. Lokalizácia je typická v otvorených oblastiach kože: tvár (najmä na nose a lícach s tvorbou motýľovej postavy), ušnice, krk. Často je postihnutá pokožka hlavy a červený okraj pier (obr. 4.2). Možno umiestnenie lézií na sliznici ústnej dutiny, kde môžu ulcerovať.

Pri centrálnom Biettovom erytéme (povrchová forma lupus erythematosus) z troch hlavných kožných symptómov je jasne vyjadrená iba hyperémia, zatiaľ čo šupiny a jazvová atrofia chýbajú. Ložiská sa zvyčajne nachádzajú na tvári a často napodobňujú postavu motýľa (obr. 4.3).

Viacnásobné ložiská diskoidného lupusu alebo Biettovho odstredivého erytému, roztrúsené po rôznych častiach kože, charakterizujú diseminovaný lupus erythematosus.

Kožné vyrážky väčšinou nesprevádzajú žiadne subjektívne pocity, erozívne lézie na sliznici úst sú však bolestivé pri jedení. Pre kožnú formu lupus erythematosus je charakteristický dlhodobý kontinuálny priebeh so zhoršením na jar a v lete v dôsledku fotosenzitivity. Zo vzácnych kožných foriem sa rozlišuje hlboký Kaposi-Irganga lupus erythematosus, kde sa popri zvyčajných ložiskách nachádza jeden alebo viac ostro ohraničených hustých pohyblivých uzlín pokrytých normálnou kožou. Niekedy sa tieto uzliny zmenia na typické lézie lupus erythematosus.

Ryža. 4.2. Ložiská diskoidného typu v kombinácii s lupuscheilitídou, zlomené "stĺpce" vlasov u pacienta s chronickým systémovým lupus erythematosus

Ryža. 4.3. Odstredivý Biettov erytém motýľa pri chronickom systémovom lupus erythematosus

Najčastejšie kožné lézie pri SLE- izolované alebo splývajúce erytematózne škvrny rôznych tvarov a veľkostí, edematózne, ostro ohraničené od okolitej zdravej kože. Sú totožné s povrchovou kožnou formou lupus erythematosus a zvyčajne sa pozorujú na tvári, krku, hrudníku, lakťoch, kolenách a členkoch. Umiestnenie takýchto lézií na nose a lícach s vytvorením postavy „motýľa“ („motýľ lupus“) sa považuje za patognomické.

Menej často sa pozoruje cievny „motýľ“ vo forme nestabilného pulzujúceho difúzneho začervenania s cyanotickým odtieňom v strednej zóne tváre, ktorý sa zhoršuje vystavením slnečnému žiareniu, vetru, mrazu alebo vzrušeniu (obr. 4.4 ). Je takmer na nerozoznanie od febrilného erytému tváre. Niekedy "motýľ" vyzerá ako pretrvávajúci erysipel s ostrým opuchom tváre, najmä očných viečok. Kožné lézie s množstvom erytematóznych, ostro edematóznych prstencových vyrážok môžu simulovať exsudatívny multiformný erytém. Táto patológia je známa ako Rowellov syndróm.

Medzi ďalšie kožné prejavy SLE patrí lupus cheilitis(kongestívna hyperémia s hustými suchými sivastými šupinami, niekedy krustami a eróziami, čo vedie k atrofii na červenom okraji pier), takzvaná kapilaritída (edematózny erytém s telangiektáziami a atrofia na končekoch prstov, dlaní a chodidiel a enantém - erytematózne oblasti s hemoragickými inklúziami a eróziou na ústnej sliznici.

Ryža. 4.4. Vaskulitída "motýľ" u pacienta s akútnym systémovým lupus erythematosus

Zriedkavejšie lézie zahŕňajú: ložiská podobné perniu (lupus-chill), bulózne, nodulárne, žihľavkové, hemoragické a papulonekrotické vyrážky, retikulárne a rozvetvené žilky s ulceráciou a iné formy vaskulitídy.

Okrem toho majú pacienti so systémovým lupus erythematosus často trofické poruchy: celková suchá pokožka, difúzne vypadávanie vlasov, deformácia a lámavosť nechtov.

Je vhodné bližšie sa pozrieť na kožné prejavy, ktoré sú zahrnuté v diagnostických kritériách Americkej reumatologickej asociácie. Alopécia sa vzťahuje na nešpecifické kožné prejavy SLE, ale je z nich najbežnejšia, vyskytuje sa u 50 % pacientov so SLE, pričom sú postihnuté nielen vlasy na hlave, ale aj obočie, mihalnice atď. jazvovitá a nejazvivá alopécia.

Cikatrická alopécia je charakteristická pre chronický systémový lupus erythematosus a zvyčajne sa vyvíja v mieste diskoidných lézií. Nejazviaca alopécia sa prejavuje difúznym rednutím vlasov a zvyčajne sa pozoruje pri ťažkej exacerbácii SLE. Difúzne formy alopécie sú zvyčajne reverzibilné. "Stĺpce" vytvorené z polámaných vlasov pozdĺž okraja rastovej zóny sú patognomickými znakmi akútneho alebo subakútneho SLE. Pri adekvátnej terapii sa obnovia normálne vlasy.

Lézie podobné žihľavke pri systémovom lupus erythematosus sa nikdy nevyskytujú pri čistom kožnom lupus erythematosus a predstavujú urtikariálnu vaskulitídu. Na rozdiel od bežnej žihľavky existujú podliatiny dlhšie ako 24 hodín.U tejto skupiny pacientov sa zvyčajne nepozorujú závažné viscerálne zmeny.

fotosenzibilizácia- časté a dôležitá vlastnosť Lupus erythematosus, pozorovaný u 30-60 % pacientov s kožnou formou a SLE, je jedným z diagnostických kritérií pre RA. Charakterizované lokalizáciou hlavne v otvorených oblastiach kože. Špeciálne štúdie v experimente ukázali, že pacienti sú citliví na A- aj B-zónu ultrafialových lúčov, potvrdila sa aj skutočnosť detekcie protilátok proti DNA denaturovanej ultrafialovým svetlom u pacientov so SLE a absencia takýchto protilátok v r. kožná forma lupusu a inej fotodermatózy.

Postihnutie slizníc je tiež zahrnuté v kritériách Americkej reumatologickej asociácie. Na sliznici nosa a úst môžu byť belavé plaky nepravidelných obrysov alebo striebristo-biele jazvovité ložiská. Často pozorované erozívne a / alebo ulcerózne ložiská s belavým keratotickým okrajom a intenzívnym erytémom. Možná perforácia nosovej priehradky v dôsledku vaskulitídy. Imunofluorescenčné vyšetrenie biopsie z lézie zvyčajne odhalí depozity imunoglobulínov a/alebo komplementu v dermoepidermálnom spojení a niekedy aj v stene cievy. Histologické vyšetrenie odhaľuje klasickú leukocytoklastickú angiitídu.

teleangiektázie- bežný príznak pri všetkých difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. Pri systémovom lupus erythematosus boli opísané tri typy telangiektázií: 1) malé lineárne teleangiektázie na zadnom hrebeni nechtového lôžka a na oblastiach súčasnej kože; 2) nepravidelný tvar, skrútený na koncoch prstov; 3) vo forme rozptýlených škvŕn na dlaniach a prstoch. Histologicky sú teleangiektázie len vazodilatáciou bez známok zápalu.

V posledných rokoch sa objavilo značné množstvo prác o subakútnom kožnom lupus erythematosus, ktorý opísal R. Sontheimer v roku 1979 a dal mu názov Subakútny kožný lupus erythematosus (SCLE). Klinické príznaky kožných lézií pri SCLE sú charakterizované rozsiahlymi prstencovými léziami, ktoré tvoria polycyklické oblasti na tvári, hrudníku, krku a končatinách. V strede ohniska - telangiektázia, hypopigmentácia. Nezostali žiadne jazvy.

Niekedy môže byť vyrážka papuloskvamózna, pripomínajúca lézie pri psoriáze. Obvykle nie sú systémové prejavy ochorenia také výrazné a sú charakterizované muskuloskeletálnym syndrómom, približne 50 % pacientov spĺňa kritériá Americkej reumatologickej asociácie. Opisov je však pomerne dosť ťažké formy zahŕňajúce centrálny nervový systém (20 %), obličky (10 %). Pomocou imunologickej štúdie boli špecifické protilátky proti antigénu Ro (SSA) detegované u 70 % pacientov, neskôr sa zistila štatisticky významná asociácia SCLE s HLADR3 a B8.

Treba spomenúť aj charakteristické erupcie pri neonatálnom lupuse ( neonatálny lupus erythematosus). Ide o veľmi zriedkavý syndróm. T. Zizic (1983) sa domnieva, že v literatúre nie je popísaných viac ako 100 prípadov, je však potrebné o tejto forme vedieť. Novorodenec môže mať klasický diskoidný erythema anulare, teleangiektázie, atrofiu kože, folikulárne zátky a šupiny. Zmeny vymiznú počas prvých 6 mesiacov života, niekedy zanechajú jazvovú atrofiu, pretrvávajúcu hyper alebo hypopigmentáciu.

Takáto kožná lézia je zvyčajne kombinovaná s čiastočným alebo úplným blokom srdca v dôsledku fibrózy jeho ciest, ktorá je často príčinou smrteľný výsledok novorodenec. Zo systémových príznakov sa pozoruje hepatosplenomegália, Coombs-pozitívna hemolytická anémia, protilátky proti La (SSB) a/alebo Ro (SSA) antigénom a RNA. Antinukleárny faktor a LE bunky často chýbajú.

Imunologické zmeny zvyčajne tiež vymiznú do 6 mesiacov, niekedy sú jediným príznakom neonatálneho lupus erythematosus. Približne u 20 % matiek, ktoré porodia takéto deti, sa následne vyvinie lupus erythematosus alebo takzvaný neúplný lupus erythematosus, väčšina z nich však zostáva klinicky asymptomatická počas celého nasledujúceho života, pričom vyššie uvedené protilátky je možné zistiť v krvnom sére.

Existujú protichodné názory na to, či SLE a diskoidný lupus erythematosus sú variantmi toho istého ochorenia.

Ich podobnosť je určená nasledujúcimi ustanoveniami: 1) kožné prejavy pri SLE a diskoidnom lupus erythematosus môžu byť klinicky a patologicky nerozoznateľné; 2) istý klinické príznaky nachádza sa pri oboch ochoreniach; 3) pri oboch ochoreniach sa môžu vyskytnúť podobné hematologické, biochemické a imunologické poruchy; 4) diskoidný lupus erythematosus niekedy prechádza do systémového lupus erythematosus (3-12 %); 5) u pacientov so SLE sa pri ústupe akútnej fázy ochorenia objavujú typické diskoidné ložiská.

Niektoré skutočnosti si zároveň vyžadujú vysvetlenie: 1) relatívne malé percento premeny diskoidnej formy na systém; 2) prítomnosť laboratórnych zmien pri diskoidnom lupus erythematosus nie je indikátorom predispozície k prechodu do SLE (hematologické poruchy boli zaznamenané u 50 % zo 77 pacientov s diskoidným lupusom, ale po 5 rokoch pozorovania sa u nich nevyvinul systémový lupus erythematosus); 3) depozity komplementu sa detegujú v nepostihnutej koži pri SLE a nie sú detegované pri diskoidnom lupuse; 4) väčšina pacientov s diskoidným lupusom bez komplikácií znáša fyzickú traumu, ultrafialové žiarenie, stres, nevyvíjajú sa u nich systémové prejavy; 5) pomer veku a pohlavia pri výskyte SLE je výrazne odlišný od pomeru pri diskoidnom lupus erythematosus.

N. Rowell (1988) uvádza komparatívnu frekvenciu niektorých klinických a laboratórnych príznakov diskoidného lupus erythematosus a systémového lupus erythematosus (tabuľka 4.1).

Predpokladá sa, že diskoidný lupus erythematosus, podobne ako SLE, je výsledkom somatickej mutácie populácie lymfocytov u predisponovaných jedincov, existuje však rozdiel v ich genetickom stave. Ide teda o nezávislé choroby a nie o varianty žiadnej choroby. Zároveň obe tieto nozologické formy majú niekoľko podtypov, podmienených aj geneticky.

Otázka možnosti a frekvencie transformácie diskoidného lupusu na SLE nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že v prítomnosti genotypu charakteristického len pre diskoidný lupus nikdy nedôjde k prechodu na systémový lupus erythematosus, a to ani pod vplyvom rôznych vonkajších a stresových faktorov. Ak sa však HLA-B8 zistí u pacientov s diskoidným lupusom, existuje vysoké riziko vzniku SLE, najmä vo veku 15-40 rokov.

Tabuľka 4.1. Frekvencia klinických a laboratórnych údajov v skupinách pacientov s diskoidným lupus erythematosus a systémovým lupus erythematosus, %

Index	DHQ (n = 120)	SLE (n = 40)
Kožné vyrážky	100	80
Bolesť kĺbov	23	70
Zvýšenie telesnej teploty	0	40
Raynaudov syndróm	14	35
"Oznobyshi"	22	22
ESR > 20 mm/h	20	85
Sérový y-globulín viac ako 30 g/l	29	76
LE bunky	1,7	83
antinukleárny faktor	35	87
žiara homogénna	24	74
»strakatý	11	26
» nukleárne	0	5,4
precipitujúce autoprotilátky	4	42
Pozitívna Wassermanova reakcia	5	22
Pozitívna RF	15	37
Pozitívna priama Coombsova reakcia	2,5	15
Leukopénia	12,5	37
Trombocytopénia	5	21

Poškodenie kĺbov a periartikulárnych tkanív

Artralgie sa vyskytujú u takmer 100 % pacientov. Bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Pri vysokej aktivite ochorenia môže byť bolesť trvalejšia, s rozvojom zápalu, najčastejšie v proximálnych interfalangeálnych kĺboch ​​rúk, môžu byť postihnuté metakarpofalangeálne, karpometakarpálne, kolenné kĺby a ďalšie kĺby. Proces je zvyčajne symetrický.

Ranná stuhnutosť a dysfunkcia kĺbov v akútnej fáze ochorenia sú výrazne výrazné, ale rýchlo klesajú s poklesom aktivity procesu pod vplyvom adekvátnej terapie. Zloženie synoviálnej tekutiny pri akútnej a subakútnej artritíde u pacientov so systémovým lupus erythematosus sa výrazne líši od zloženia pri RA. Synoviálna tekutina je zvyčajne číra, viskózna, s malým počtom leukocytov a prevahou mononukleárnych buniek.

Pri kĺbovom syndróme treba zaradiť aj poškodenie väzivového aparátu.- tendinitída, tendovaginitída, často spôsobujúca prechodné flekčné kontraktúry prstov pri SLE. O chronický priebeh SLE s prevládajúcou léziou kĺbov a periartikulárnych tkanív, flekčné kontraktúry sa stávajú nezvratnými a môžu spôsobiť dysfunkciu ruky. 5 % nami pozorovaných pacientov malo fibróznu tendinitídu s výraznými kontraktúrami. Spolu s fibrózou niektorých šliach sa výrazne znižuje ich pevnosť.

Pozorovali sme niekoľko prípadov ruptúry kalkaneálnej šľachy, avulzie pately. Výrazné poškodenie periartikulárnych mäkkých tkanív vedie pri dlhotrvajúcom chronickom priebehu artritídy k vytvoreniu reumatoidnej ruky (obr. 4.10). O röntgenové vyšetrenie erózie sa zistí len v 1-5% prípadov a nie sú také výrazné ako pri RA. Naše pozorovania odhalili reumatoidné lézie ruky u 20 % pacientov so systémovým lupus erythematosus s chronickou artritídou. V tabuľke. 4.2 ukazuje rozdiely medzi chronickou polyartritídou pri SLE a RA.

V SLE existujú aseptická kostná nekróza. Najčastejšie je postihnutá hlava. stehenná kosť, podľa našich pozorovaní až 25 %. Môže však ísť o hlavicu ramennej kosti, ako to bolo v našom pozorovaní (obr. 4.11) u muža, ktorý vo veku 40 rokov ochorel na systémový lupus erythematosus s rozvojom aseptickej nekrózy už 6 mesiacov po jej vzniku. choroby. Viacnásobná aseptická nekróza je možná s poškodením kostí zápästia, kolenného kĺbu a chodidla. Tvorba aseptickej kostnej nekrózy môže byť spôsobená tak vysokou aktivitou ochorenia, ako aj masívnou liečbou kortikosteroidmi.

Myalgia sa pozoruje u 35-45% pacientov, ale príznaky fokálnej myozitídy sú pomerne zriedkavé. U niektorých pacientov si výrazná svalová slabosť vyžaduje odlíšenie od dermatomyozitídy. Pri myastenickom syndróme spojenom so SLE sa aktivita ALT, AST a kreatínfosfokinázy spravidla nezvyšuje. Biopsia odhalí perivaskulárne infiltráty, vakuolizáciu svalových vlákien a/alebo svalovú atrofiu. Svalové poškodenie pri SLE sa v niektorých prípadoch prakticky nelíši od klasického dermatomyozitídu.

Tabuľka 4.2. Rozdiely medzi chronickou polyartritídou pri systémovom lupus erythematosus a reumatoidnej artritíde

znamenia	Systémový lupus erythematosus	Reumatoidná artritída
Povaha poškodenia kĺbov	sťahovavý	Progresívne
ranná stuhnutosť	Netypické	Vyjadrený
Prechodné ohybové kontraktúry	Charakteristický	Netypické
Deformácia kĺbov	Minimálne neskoro	Významné
Mechanizmus vývoja deformácií	Prevažujúca lézia	Kĺbové zničenie
	šľachovo-väzivový aparát a svaly	povrchy
Zhoršená funkcia	Menší	Významné
erózia kostí	Netypické	typický
ankylóza	necharakteristický	Charakteristický
Morfologický obraz	subakútna synovitída s	Chronická hyperplastika
	jadrová patológia	synovitída s tvorbou panusu
Reumatoidný faktor	Nestály, pri nízkej	Vytrvalý, vo vysokých kreditoch
	titra u 5-25 % pacientov	u 80 % pacientov
Pozitívny test LE buniek	U 86 % pacientov	U 5-15% pacientov

Ryža. 4.10. Reumatoidná ruka (Jaccous syndróm) pri chronickom systémovom lupus erythematosus

Poranenie pľúc

V 50-80% prípadov SLE existuje suchá alebo efúzna pleuristika. Pacienti sa obávajú bolesti v hrudník, mierny suchý kašeľ, dýchavičnosť. Pri malom množstve výpotku môže zápal pohrudnice prebiehať nepozorovane a až röntgenové vyšetrenie odhalí zhrubnutie pohrudnice alebo tekutiny v pleurálnych dutinách, zvyčajne na oboch stranách, a eleváciu bránice. Existuje tiež pomerne masívny výpotok, dosahujúci 1,5-2 litre. Popísané sú prípady SLE, kedy obojstranný výpotok dosiahol tretie rebro a podľa životne dôležitých indikácií bolo nutné vykonať opakované punkcie.

Nedostatočná liečba zvyčajne vedie k tvorbe masívnych zrastov a obliterácii pleurálnych dutín, čo ďalej prudko znižuje vitálnu kapacitu pľúc. V dôsledku masívnych adhézií sa bránica deformuje, jej tonus sa znižuje, je vytiahnutá nahor s vytvorením vysokého stoja na oboch stranách, častejšie však vpravo. Pleuréza pri lupus je dôležitým diagnostickým znakom, rovnako ako stiahnutá bránica. LE bunky možno nájsť vo výpotku, nízky level komplement a vysoké hladiny imunoglobulínov.

Zloženie výpotku je exsudát obsahujúci viac ako 3% bielkovín, 0,55% glukózy. Pri patologicko-anatomickom vyšetrení majú takmer všetci pacienti známky adhezívnej pleurisy, výrazné zhrubnutie pohrudnice. Mikroskopicky v pohrudnici odhaľujú nahromadenie makrofágov a lymfocytov. V niektorých prípadoch je možná perivaskulárna fibrinoidná nekróza s neutrofilnou a mononukleárnou infiltráciou.

Ryža. 4.11. Aseptická nekróza hlavy humeru

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém vníma svoje vlastné štruktúry ako cudzie prvky. Toto je choroba mladých žien. 9 pacientov z 10 sú mladé dievčatá vo veku 15 až 26 rokov.

Ďalšie názvy pre patológiu sú SLE, Libamn-Sachsova choroba, difúzna porucha spojivového tkaniva. Choroba dostala svoje meno podľa charakteristický príznak- vyrážka na tvári, pripomínajúca siluetu motýľa. A v stredoveku bola postihnutá oblasť spojená s miestom uhryznutia vlkom.

Keď systémový lupus erythematosus začne postupovať, príznaky sa objavia veľmi rýchlo a sformujú sa do celých komplexov symptómov. V priebehu vývoja ochorenia sa v tele tvoria látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú absolútne všetky orgány a tkanivá. Jediný rozdiel je v tom, že cieľové orgány sú zničené rýchlejšie ako iné tkanivá a štruktúry.

Pravdepodobne provokujúce faktory

Dôvody, prečo k takémuto nepriaznivému procesu autoimunitného klírensu dochádza, zatiaľ nie sú objasnené. Existujú iba teórie, ako aj možné predpoklady týkajúce sa etiologickej úlohy niektorých faktorov. Toto sú nasledujúce aspekty.

1. Chronická vírusová infekcia. Ide o RNA vírusy a retrovírusy. U mnohých pacientov so SLE sa v krvi našlo obrovské množstvo protilátok proti týmto vírusom, čo naznačuje predtým zúrivý infekčný proces.
2. genetická predispozícia. Je dokázané, že prípady lupus erythematosus sú zaznamenané častejšie u tých pacientov, ktorých blízki príbuzní trpeli takouto chorobou.
3. Individuálna náchylnosť na lieky môže spôsobiť aj vážnu poruchu fungovania celého organizmu na bunkovej úrovni. Hovoríme o špecifických typoch intolerancie – negatívnej reakcie na vakcíny, séra.
4. Fotosenzibilizácia a ožarovanie ultrazvukom môže spôsobiť rôzne poruchy.

Skutočnosť, že mladé ženy vo veľkej väčšine prípadov ochorejú, naznačuje myšlienku „čisto ženských“ provokujúcich faktorov. Ide o časté a zložité tehotenstvá, viacpočetné pôrody v anamnéze, potraty a samovoľné potraty.

Patogenetické aspekty vývoja systémového lupus erythematosus

Základom patogenézy SLE je porušenie regulácie hlavných obranných procesov imunitným systémom. Napríklad, ako antigény vnímajú proteínové zložky, predovšetkým DNA. V dôsledku adhézie vedie chronické zlyhanie imunity k tomu, že začnú trpieť aj tie bunky, ktoré boli predtým úplne bez imunokomplexov.

Klasifikácia choroby podľa MBC

Systémový lupus erythematosus podľa klasifikácie MCD môže byť nasledujúcich typov:

• SLE spôsobený užívaním farmakologických produktov;
• SLE, sprevádzané poškodením iných orgánov a systémov;
• lupus erythematosus, nešpecifikovaný;
• iné formy SLE.

Klinická klasifikácia oddeľuje rôzne typy ochorení podľa iných kritérií. V prvom rade sa berie do úvahy povaha toku:

• pikantné;
• subakútne;
• polyartritída recidivujúceho typu;
• diskoidný lupus erythematosus;
• S-mReino;
• S-mVerlhof;
• S-mSjogren;
• antifosfolipidový syndróm.

Choroba môže byť aktívna v rôznych stupňoch. V závislosti od toho, ako rýchlo choroba postupuje, odborníci používajú tieto metódy označovania:

• 0 - aktivita úplne chýba;
• I - minimum;
• II - mierny;
• III - vysoká.

Tabuľka nižšie ukazuje iný komplexná klasifikácia choroby. SLE sa posudzuje z hľadiska závažnosti klinických prejavov v závislosti od toho, ktorý systém najviac trpel.

Typ SLE podľa závažnosti klinických prejavov	Klinické prejavy
Mierny SLE	Erytematózna vyrážka, diskoidné erupcie, Raynaudov fenomén, alopécia, ulcerózne procesy na slizniciach úst, nosohltana, horúčkovité stavy rôznej závažnosti, bolesti kĺbov a svalového tkaniva, suchá perikarditída, zápal pohrudnice s malým množstvom exsudatívnej tekutiny.
Ťažký SLE	Myokarditída, perikarditída, zápal pohrudnice s veľkým množstvom exsudátu, nefrotický syndróm, pľúcne krvácanie, trombocytopenická purpura, anémia hemolytického typu, vaskulitída, lézie centrálneho nervového systému rôznej závažnosti.

Systémový lupus erythematosus u detí a pacientov nad 40 rokov je pomerne zriedkavý. Rizikovú skupinu tvoria ženy vo veku 15 až 26 rokov, ako už bolo spomenuté.

Počiatočné prejavy, na ktoré sa pacienti môžu obrátiť:

• slabosť;
• strata váhy
• subfebrilné zvýšenie telesnej teploty.

Progresia ochorenia však tvorí komplexný a skôr živý klinický obraz. Uvažujme samostatne o každom systéme zapojenom do patologického procesu.

Koža a sliznice

Najčastejším príznakom lupusu sú charakteristické kožné zmeny. Patologický proces je schopný ovplyvniť tkanivá dermálneho tkaniva a slizníc 28 rôznymi spôsobmi. Najtypickejšie z nich sú uvedené nižšie.

1. Erytematózne škvrny rôznych veľkostí a tvarov, ktoré môžu byť navzájom izolované alebo zlúčené do jedného konglomerátu. Farba je intenzívne svetlá. Tkanivá sú edematózne, zapálené.
2. Erytematózne ložiská s infiltráciou, atrofia dermis, peeling. Niekedy sú príznaky hyperkeratózy. Symptóm je charakteristický pre chronickú formu ochorenia.
3. Lupus cheilitis - sčervenanie pier, ktoré sa nakoniec pokrývajú krustami, eróziami, po ktorých nasleduje hlboká atrofia tkaniva.
4. Kapilaritída - edematózne škvrny, lokalizované v oblasti končekov prstov, na dlaniach, chodidlách.
5. Enantém slizničných tkanív ústnej dutiny - erytematózne vyrážky, sprevádzané ťažkými krvácaniami a eróziami.
6. Trofické poruchy sú patologické procesy, pri ktorých človek stráca vlasy, nechty, kožné tkanivo nadmerne vysušuje.
7. Prstencové erupcie s telangiektáziami.

Muskuloskeletálny systém

Poškodenie spojivového tkaniva vo veľkej miere ovplyvňuje funkčný potenciál pohybového aparátu. Nasledujúce príznaky naznačujú, že do patologického procesu sú zapojené kosti a kĺby:

• bolesť kĺbov (dlhá, intenzívna);
• polyartritída symetrického typu, ktorá je sprevádzaná zapojením do zápalového procesu interfalangeálnych kĺbov rúk;
• stuhnutosť kĺbov, najmä ráno;
• tvorba ohybových kontraktúr prstov;
• vývoj aseptických nekrotických procesov v inertných a chrupavkových tkanivách.

Nemenej silne vystavené "agresii" autoimunitného procesu a svalov. Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúcu myalgiu, ako aj na závažnú svalovú slabosť. Môže sa vyvinúť polymyozitída.

Dýchací systém

Vzhľadom na otázku, ako lupus erythematosus ovplyvňuje očakávanú dĺžku života, stojí za to oboznámiť sa s klinickým obrazom postihnutých pľúc pacienta. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

• suchá alebo efúzna pleuristika, sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, silnou bolesťou;
• lupus pneumonitída sa prejavuje dýchavičnosťou, bolesťou, suchým kašľom, hemoptýzou;
• syndróm pľúcnej hypertenzie;
• PE, ako jeden z typov komplikácií.

Kardiovaskulárny systém

Často sa vyvinie pankarditída alebo suchá perikarditída. Difúzna myokarditída sa vyvíja s najaktívnejšou formou lupusu. Tento patologický proces je ďalej komplikovaný zlyhaním krvného obehu.

Pri endokarditíde je ovplyvnený chlopňový aparát srdca. Postupne vytvorená mitrálna insuficiencia, a potom aortálnej chlopne insuficiencie.

Do celkového deštruktívneho procesu sú zapojené aj plavidlá. V prvom rade trpia plavidlá stredného a malého kalibru. Často sú tromboflebitída a flebitída. Ak sú koronárne tepny poškodené, zvyšuje sa riziko infarktu myokardu.

Orgány tráviaceho traktu

Pacienti sa sťažujú na neustály pocit nevoľnosti, časté vracanie. Chuť do jedla úplne chýba. V priebehu času začne sliznica tráviaceho kanála ovplyvňovať erozívne procesy rôznej závažnosti.

Ak sú postihnuté cievy mezentéria, pacient začína byť narušený veľmi silnými bolesťami. Lokalizácia - okolo pupka. Pozoruje sa tuhosť brušných svalov. Zničenie pečene je vyjadrené takými patologickými javmi, ako je rozšírenie orgánu, žltačka.

Poškodenie obličiek

Existuje celá klasifikácia, podľa ktorej je lupus nefrit rozdelený do niekoľkých globálnych kategórií:

• I - absencia akýchkoľvek štrukturálnych abnormalít v biopsii;
• II - mezangiálna nefritída;
• III - fokálna proliferatívna glomerulonefritída;
• IV - difúzna proliferatívna glomerulonefritída;
• V - membranózna glomerulonefritída;
• VI - sklerotizujúca glomerulonefritída.

V tabuľke sú uvedené kľúčové aspekty týkajúce sa hlavných laboratórnych štúdií. Výsledky diagnostiky vám umožňujú presne stanoviť diagnózu.

Diagnóza sa tvorí na základe kombinácie špecifických symptómov. Existuje 11 špeciálnych kritérií. Ak sú u pacienta pozorované aspoň 4 z nich, je diagnostikovaný systémový lupus erythematosus:

• vyrážka vo forme "motýľa";
• nadmerná citlivosť kože na ultrafialové lúče;
• diskoidná vyrážka;
• ulcerózne procesy lokalizované na slizniciach;
• artritída;
• zápal pohrudnice;
• poškodenie obličiek;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• imunologické poruchy;
• problémy s krvnými bunkami (leukopénia, anémia);
• antinukleárne telesá.

Na liečbu diagnostikovaného systémového lupus erythematosus sa používa množstvo špeciálnych farmakologických prípravkov. Tabuľka pojednáva o všetkých piatich skupinách liekov, ktoré sú relevantné v moderných schémach terapeutických účinkov na pacientov.

Názov skupiny farmakologických produktov	Príklady konkrétnych liekov	Vlastnosti účelu a aplikácie
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)	Ibuprofén, naproxén, aspirín	Na odstránenie aktívneho zápalového procesu sa lieky predpisujú iba na krátke časové obdobie.
Antimalariká	Hydroxychlorochín	Finančné prostriedky sú alokované na dlhé obdobie. Účinok užívania liekov nastáva až po 1-2 mesiacoch. Osvedčili sa pri liečbe SLE so silnou citlivosťou na ultrafialové žiarenie.
kortikosteroidy	prednizón, prednizolón	Lieky znižujú činnosť imunitného systému, potláčajú zápalové reakcie. Príjem sa začína minimálnymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú na maximum. Zrušenie sa tiež vykonáva postupne, čím sa znižuje množstvo liekov.
Antireumatické lieky	Azatioprín, metotrexát, cyklofosfamid	Lieky potláčajú zápal. Účinok je podobný hormonálnym liekom, ale mechanizmus účinku na tkanivá Ľudské telo rôzne.
Biologické PMTB	Rituximab	Biologické činidlá, ktorých pôsobenie je zamerané na B-lymfocyty, ktoré syntetizujú protilátky.

Trvanie terapie a použitie neštandardných prístupov k liečbe

Liečba má pokračovať tak dlho, kým sú pozorované príznaky ochorenia. Je nemožné prerušiť terapiu pod akoukoľvek zámienkou.

Dnes sa pacientom ponúka veľa alternatívne možnosti liečbu takejto komplexnej choroby. Každá nevyskúšaná metóda, metódy spojené s množstvom rizík a komplikácií alebo neschválené oficiálna medicína, narobí viac škody ako úžitku.

Systémový lupus erythematosus možno liečiť len liekmi pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Len tak je šanca zbaviť sa choroby a viesť plnohodnotný život.

Predpovede pacienta

Prognóza je priaznivá, ak bola choroba zistená čo najskôr, keď tkanivá a orgány ešte neprešli závažnou deštrukciou. Napríklad mierne vyrážky a artritída sa dajú veľmi ľahko kontrolovať.

Pokročilé formy ochorenia vyžadujú agresívnu liečbu veľkými dávkami rôznych farmakologických prípravkov. V tomto prípade nie je známe, čo poškodzuje telo viac: kolosálne dávky liekov alebo samotný patologický proces.

Preventívne opatrenia

Prevencia systémového lupus erythematosus je zameraná výlučne na prevenciu recidívy ochorenia, ako aj na zastavenie ďalšej progresie patologických procesov. Podstatou sekundárnych preventívnych opatrení je včasná a adekvátna liečba ochorenia.

Pacienti sa zaväzujú pravidelne podstupovať dispenzárne vyšetrenia, užívať hormonálne lieky v správnom dávkovaní. Neopaľujte sa, neprechladzujte, vyhýbajte sa úrazom, nedávajte sa očkovať a očkovať. Pri exacerbácii ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predtým liečil túto osobu.

Záver

Systémový lupus erythematosus je teda dosť závažné autoimunitné ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup na liečbu. V prípade včasnej diagnózy je šanca na život plný život. Preto je také dôležité pri prvých nepriaznivých signáloch včas kontaktovať špecialistu.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie, ktoré je spojené s porušením. Jednoducho vníma bunky vlastného tela ako cudzie a začne s nimi aktívne bojovať. Počas tohto procesu telo produkuje škodlivé, toxické látky- postihujú takmer všetky orgány a systémy.

Podľa štatistík je systémový lupus erythematosus častejšie diagnostikovaný u žien vo veku 15-25 rokov.

Príčiny vývoja systémového lupus erythematosus

Na celom svete sa uznáva, že jediným dôvodom rozvoja príslušného ochorenia je tvorba abnormálnych protilátok v tele. K tomu dochádza pod priamym vplyvom genetických faktorov, čo potvrdzuje súvislosť ochorenia s vrodeným nedostatkom zložiek imunitného systému.

Napriek potvrdenému faktu, že u väčšiny žien je diagnostikovaný systémový lupus erythematosus, neexistuje žiadny dôkaz o súvislosti medzi príslušným ochorením a hormonálne poruchy nebolo nájdené.

Poznámka:hormonálne poruchy vyvolávajú iba prejavy systémového lupus erythematosus, preto lekári pri diagnostikovaní tohto ochorenia zakazujú pacientom užívať perorálne kontraceptíva.

Dotknutá choroba môže dlho prejsť asymptomaticky - pacienti len zaznamenajú syndróm bolesti slabá intenzita v kĺboch ​​a svalových tkanivách a periodicky sa objavujúce vyrážky na koži. Ale počas takéhoto asymptomatického priebehu lupus erythematosus sa v tele hromadia abnormálne protilátky - kedykoľvek môžu mať za následok vážne patologické poškodenie orgánov.

Existujú dve formy systémového lupus erythematosus - akútne a chronické. V závislosti od toho, akú formu má pacient diagnostikovanú, sa budú líšiť aj príznaky lupus erythematosus. Jediným viditeľným javom, ktorý sa považuje za hlavný príznak danej choroby, je vyrážka na tvári, ktorá postihuje most nosa a siaha až do lícnych kostí. Lekári nazývajú túto vyrážku "motýľ".

akútna forma

V tomto prípade systémový lupus erythematosus vždy začína svoj vývoj náhle - horúčka, zápal charakteristického "motýľa" na tvári. Je zaujímavé, že akútny priebeh opísanej choroby môže trvať 1-2 roky. Ak sa však urobí kompetentný predpis liekov a vyberú sa hormonálne prípravky, môže sa vyvinúť dlhodobá remisia.

Chronická forma

Priebeh tejto formy ochorenia je dlhý, charakterizovaný vlnovitým charakterom a časté recidívy. Chronická forma sa prejavuje polyartrózou, polyserozitídou, Raynaudov syndróm. V priebehu 5 až 10 rokov od chronického priebehu systémového lupus erythematosus sa ku všetkým opísaným prejavom ochorenia nevyhnutne pridávajú patológie pľúc, obličiek a srdca.

V medicíne je zvykom rozlišovať tri stupne vývoja systémového lupus erythematosus:

• minimálne;
• priemer;
• vysoká.

Stanovujú sa počas prejavu morfologických a imunologických porúch.

Čo sa deje v tele?

Pacienti s vývojom systémového lupus erythematosus majú rôzne sťažnosti, niektoré špecifické jednoducho neexistujú. Tu je len niekoľko z nich:

• spontánne, nemotivované zvýšenie telesnej teploty;
• opakujúca sa bolesť veľkých a malých kĺbov;
• spánok je narušený - v noci sa pacienti často prebúdzajú, čo vedie k únave;
• existuje všeobecná slabosť.

Systémový lupus erythematosus je progresívne ochorenie, takže v priebehu času dochádza v tele k patologickým zmenám.

kĺbov

Podľa štatistík sú takmer všetci pacienti s diagnózou lupus erythematosus diagnostikovaní s lupusovou artritídou. A najčastejšie tieto patologické zmeny podliehajú malým kĺbom - rukám, členkový kĺb, zápästie. Často je diagnostikovaná deformácia kĺbov prstov horných končatín, ktorá vyvoláva silnú bolesť svalov.

Kožné lézie sú najtypickejším prejavom príslušného ochorenia. Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný výskytom vyrážok v oblasti mosta nosa a jarmových oblúkov, označovaných ako "motýľ". Tieto vyrážky môžu mať rôzne prejavy.:

• cievny "motýľ" - nestabilné začervenanie s modrastým odtieňom, ktoré sa najčastejšie zhoršuje pri vystavení koža vonkajšie faktory (chlad, teplo, vnútorné vzrušenie pacienta);
• erytematózne-edematózne škvrny - "motýľ" sa vyznačuje keratinizáciou kože;
• "motýľ" s hustým opuchom v oblasti lokalizácie vyrážok - to sa deje na pozadí celkového opuchu tváre;
• v "motýli" bude jasne definovaná atrofia, ktorá vyzerá ako jazva.

V niektorých prípadoch sú vyrážky nielen lokalizované na tvári, ale sú tiež pozorované na krku (oblasť dekoltu), na pokožke hlavy a na perách a dokonca aj nad postihnutými kĺbmi dolnej / Horné končatiny.

Samostatný prípad - vyrážky na slizniciach, možno diagnostikovať, drozd a malé krvácania.

Kožné prejavy systémového lupus erythematosus sú vaskulitída aj trofické poruchy, ktoré zahŕňajú vredy, preležaniny, deformáciu nechtov a vypadávanie vlasov.

Serózne membrány

Polyartritída a polyserozitída - práve táto triáda je základom diagnostiky systémového lupus erythematosus. Polyserozitída - tento termín označuje zápal pohrudnice (pleurisy), zápal srdcového vaku (perikarditída), menej často, ale vyskytuje sa aj peritonitída (zápalový proces v pobrušnici). Je pozoruhodné, že zápalový proces pri systémovom lupus erythematosus "migruje" z jednej seróznej membrány do druhej.

S rozvojom systémového lupus erythematosus lekári zaznamenávajú porážku dvoch a v niektorých prípadoch troch srdcových membrán. Na pozadí uvažovaného ochorenia sa diagnostikuje perikarditída, atypická endokarditída bradavičnatého typu a myokarditída.

Porážky cievny systém vedie k vzniku Raynaudovho syndrómu.

Pľúca

Samotné ochorenie nezasiahne pľúca, vzniká sekundárna infekcia – pneumokoková. IN zriedkavé prípady možno diagnostikovať vaskulárnu pneumóniu - jej výskyt je spojený s poškodením cievneho systému.

Gastrointestinálny trakt

Pacienti v súvislosti s rozvojom systémového lupus erythematosus zaznamenávajú stratu chuti do jedla a dyspeptické poruchy. Veľmi zriedkavo sa môžu vyvinúť nekrotické procesy - napríklad vredy pažeráka, aftózna stomatitída.

obličky

Najčastejšie sa s uvažovanou chorobou vyvinie glomerulonefritída. To stačí nebezpečný stavčo môže viesť k invalidite.

Neuropsychická sféra

V 50% prípadov sú pacienti s diagnózou systémového lupus erythematosus diagnostikovaní poruchami v psycho-emocionálnom pozadí: podráždenie, únava, nemotivovaná agresivita. To by malo zahŕňať poruchy spánku. A najzávažnejšie prejavy sa považujú za meningoencefalitídu, encefalomyelitídu.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza systémového lupus erythematosus sa stanovuje na základe vyšetrenia pacienta a laboratórnych testov. V krvi sa "lupové bunky" - LE bunky - nachádzajú vo veľkom počte. Ale pre diagnostiku danej choroby je veľmi dôležité mať komplet klinický obraz. V medicíne existujú určité kritériá:

• charakteristické vyrážky na tvári - "motýľ";
• alopécia - plešatosť;
• diskoidný lupus;
• ulcerózne formácie na sliznici ústnej dutiny a nosohltanu;
• falošne pozitívna Wassermanova reakcia;
• artritída bez deformácií postihnutých kĺbov;
• precitlivenosť na ultrafialové lúče;
• zápal pohrudnice;
• perikarditída;
• prejavy psychózy;
• Raynaudov syndróm.

Ak sú prítomné akékoľvek 3 z vyššie uvedených kritérií a v krvi sa nájdu LE bunky, potom je to základ pre diagnózu systémového lupus erythematosus.

Princípy liečby systémového lupus erythematosus

Ak bola príslušná choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu jej vývoja, potom bude liečba veľmi účinná. Ale lekári dávajú takúto prognózu iba vtedy, ak podstúpia terapiu v nemocnici s každou exacerbáciou ochorenia.

Ak v sťažnostiach pacienta dominujú príznaky zápalových procesov vo veľkých a malých kĺboch, urobia sa nasledujúce stretnutia:

• salicyláty;
• analgin;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• indometacín.

Liečba týmito liekmi je dlhodobá. Lekári by mali brať do úvahy možný vzhľad alergické reakcie počas dlhodobej liečby a schopnosť týchto liekov vyvolať tvorbu edému.

Chronická forma uvažovanej choroby sa lieči chinolínovými liekmi. Mali by sa užívať maximálne 14 dní v rade, pretože vyvolávajú vývoj vedľajšie účinky- Nevoľnosť, vracanie, tinitus, bolesť hlavy.

Hlavnou metódou liečby systémového lupus erythematosus sú lieky z radu glukokortikosteroidov. Lekári ich musia predpisovať pacientom, ktorí majú postihnuté serózne membrány, ako aj srdce / obličky / krvné cievy. Najčastejšie sa predpisuje prednizolón, ale ak telo nereaguje na liečbu týmto liekom, lekári nahradia dexametazón alebo triampcinolón.

Pri absencii účinku pri liečbe glukokortikosteroidných liekov odborníci odporúčajú použitie cytotoxických imunosupresív. Vo všeobecnosti sú tieto lieky indikované na ťažký systémový lupus erythematosus, keď je u pacienta postihnutých veľa orgánov a systémov.

Dôležité:pacientom s diagnózou systémového lupus erythematosus je prísne zakázané navštevovať strediská a podstupovať liečbu v južných sanatóriách - to môže vyvolať nástup ďalšej exacerbácie ochorenia.

Preventívne opatrenia

Primárnou prevenciou je identifikácia pacientov s podobným ochorením v rodine. Aj keď bol najvzdialenejší príbuzný diagnostikovaný so systémovým lupus erythematosus alebo má subjekt izolované kožné lézie, stojí za to dodržiavať určité odporúčania. Oni sú ďalší:

• vyhnúť sa ultrafialovému žiareniu;
• nebyť pod priamymi lúčmi slnka;
• dodržiavať diétu s obmedzením soli;
• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u dermatológa a špecialistu na infekčné choroby.

V prípade diagnostiky systémového lupus erythematosus je potrebné minimalizovať riziko vzniku exacerbácie ochorenia – bude to sekundárna prevencia. Je potrebné včas podstúpiť adekvátnu, kompetentnú liečbu, je žiaduce vyhnúť sa očkovaniu a chirurgickým zákrokom.

Systémový lupus erythematosus nie je liečiteľný ľudová medicína- príčina tejto patológie spočíva vo vnútorných imunitných procesoch, takže nie liečivé rastliny nepomôže.

Ochorenia kožného typu sa môžu u ľudí vyskytovať pomerne často a prejavujú sa vo forme rozsiahle príznaky. Povaha a kauzálne faktory, ktoré spôsobujú tieto javy, často zostávajú predmetom sporov medzi vedcami už mnoho rokov. Jedna z chorôb, ktoré zaujímavá príroda pôvod, je lupus. Choroba má mnoho charakteristické znaky a niekoľko základných príčin vzniku, o ktorých bude reč v materiáli.

Čo je systémový lupus erythematosus?

Lupus je tiež známy ako SLE, systémový lupus erythematosus. Čo je lupus- Ide o závažné difúzne ochorenie spojené s fungovaním spojivového tkaniva, ktoré sa prejavuje léziou systémového typu. Ochorenie má autoimunitný charakter, pri ktorom dochádza k poškodeniu zdravých bunkových elementov protilátkami produkovanými v imunitnom systéme a to vedie k prítomnosti cievnej zložky s poškodením spojivového tkaniva.

Názov choroby bol spôsobený tým, že sa vyznačuje tvorbou špeciálnych symptómov, z ktorých najdôležitejší je. Je lokalizovaný na rôznych miestach a svojím tvarom pripomína motýľa.

Podľa údajov zo stredoveku sa lézie podobajú miestam s uhryznutím vlkom. Lupusová choroba rozšírená, jej podstata sa scvrkáva na zvláštnosti vnímania vlastných buniek telom, alebo skôr k zmene tohto procesu, a preto dochádza k poškodeniu celého organizmu.

Podľa štatistík postihuje SLE 90% žien, prvé príznaky sa prejavujú v mladom veku 25 až 30 rokov.

Ochorenie často prichádza bez pozvania počas tehotenstva alebo po ňom, preto existuje predpoklad, že dominantným faktorom výchovy sú ženské hormóny.

Choroba má familiárnu vlastnosť, ale nemôže mať dedičný faktor. Mnoho chorých ľudí, ktorí predtým trpeli alergiami na potraviny alebo lieky, je ohrozených touto chorobou.

Chorobu spôsobuje lupus

Moderní predstavitelia medicíny vedú dlhé diskusie o povahe pôvodu tejto choroby. Najčastejším presvedčením je rozsiahly vplyv rodinných a dedičných faktorov, vírusov a iných prvkov. Imunitný systém osôb náchylných na ochorenie je najcitlivejší na vonkajšie vplyvy. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje z liekov, je zriedkavé, preto po vysadení lieku sa jeho účinok zastaví.

Medzi kauzálne faktory, ktoré najčastejšie vedú k vzniku ochorenia, patrí.

1. Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.
2. Chronické javy, ktoré nesú vírusovú povahu.
3. Stres a emocionálne preťaženie.
4. Výrazná hypotermia tela.

Na zníženie rizikových faktorov rozvoja ochorenia sa odporúča predchádzať vplyvu týchto faktorov a ich zhubný vplyv na tele.

Symptómy a príznaky lupus erythematosus

Postihnuté osoby zvyčajne trpia nekontrolovanými zmenami teploty na tele, bolesťami hlavy a slabosťou. Často dochádza k rýchlej únave a prejavuje sa bolesť v oblasti svalov. Tieto príznaky sú nejednoznačné, ale vedú k zvýšenej pravdepodobnosti SLE. Povaha lézie je sprevádzaná niekoľkými faktormi, v rámci ktorých sa lupusová choroba prejavuje.

Dermatologické prejavy

Kožné lézie sa vyskytujú u 65% postihnutých ľudí, ale len 50% má charakteristický "motýľ" na lícach. U niektorých pacientov sa lézia prejavuje vo forme symptómu, ktorý je lokalizovaný na samotnom trupe, končatinách, vagíne, ústnej dutine, nose.

Často je ochorenie charakterizované tvorbou trofických vredov. U žien sa pozoruje vypadávanie vlasov a nechty sú veľmi krehké.

Prejavy ortopedického typu

Mnoho ľudí trpiacich touto chorobou pociťuje výrazné bolesti kĺbov, tradične sú postihnuté drobné predmety na rukách a zápästiach. Existuje niečo ako ťažká artralgia, ale pri SLE nedochádza k deštrukcii kostného tkaniva. Deformované kĺby sú poškodené, čo je nezvratné asi u 20 % pacientov.

Hematologické príznaky ochorenia

U mužov a spravodlivého pohlavia, ako aj u detí, dochádza k tvorbe fenoménu LE-buniek sprevádzaného tvorbou nových buniek. Obsahujú hlavné fragmenty jadier iných bunkových prvkov. Polovica pacientov trpí anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou, ktorá pôsobí ako dôsledok systémového ochorenia alebo vedľajší účinok prebiehajúcej terapie.

Prejavy srdcového charakteru

Tieto príznaky sa môžu dokonca vyskytnúť u detí. Pacienti môžu mať perikarditídu, endokarditídu, poškodenie mitrálnej chlopne a aterosklerózu. Tieto ochorenia sa nevyskytujú vždy, ale sú vystavené zvýšenému riziku u ľudí, ktorým bola diagnostikovaná SLE deň predtým.

Znakové faktory spojené s obličkami

Pri ochorení sa často prejavuje lupusová nefritída, ktorá je sprevádzaná poškodením obličkových tkanív, dochádza k nápadnému zhrubnutiu bazálnych membrán glomerulov a k ukladaniu fibrínu. Jediným príznakom je často hematúria, proteinúria. Včasná diagnóza prispieva k tomu, že frekvencia akútna nedostatočnosť obličiek zo všetkých príznakov nie je viac ako 5%. Môžu sa vyskytnúť odchýlky v práci vo forme zápalu obličiek - ide o jednu z najzávažnejších lézií orgánov s frekvenciou tvorby, ktorá závisí od stupňa aktivity ochorenia.

Prejavy neurologickej povahy

Existuje 19 syndrómov, ktoré sú charakteristické pre danú chorobu. Ide o komplexné ochorenia vo forme psychóz, konvulzívnych syndrómov, parestézie. Choroby sú sprevádzané obzvlášť pretrvávajúcim charakterom priebehu.

Faktory na diagnostiku ochorenia

• Vyrážka v lícnych kostiach ("lupusový motýľ") - a horné končatiny sú extrémne zriedkavé (v 5% prípadov), s lupusom na tvári tam nie je lokalizované;
• Erytém a enantém, charakterizované vredmi v oblasti úst;
• Artritída v periférnych kĺboch;
• Pleuréza alebo perikarditída pri akútnych prejavoch;
• Fenomény porážky s obličkami;
• Ťažkosti v práci centrálneho nervového systému, psychóza, konvulzívny stav špeciálnej frekvencie;
• Tvorba významných hematologických porúch.

Vynára sa aj otázka: lupus erythematosus - svrbí alebo nie. V skutočnosti choroba nebolí ani nesvrbí. Ak existujú aspoň 3-4 kritériá z vyššie uvedeného zoznamu kedykoľvek od začiatku vývoja obrazu, lekári stanovia vhodnú diagnózu.

• Červená zóna dekoltu nežného pohlavia;

• vyrážky vo forme krúžku na tele;

• zápalové procesy na slizniciach;

• poškodenie srdca a pečene, ako aj mozgu;
• výrazná bolesť vo svaloch;
• citlivosť končatín na zmeny teploty.

Ak sa neprijmú včasné terapeutické opatrenia, všeobecný mechanizmus fungovanie tela príde k porušeniu, čo spôsobí veľa problémov.

Je lupus nákazlivá alebo nie?

Mnohí sa o otázku zaujímajú je nákazlivý lupus? Odpoveď je negatívna, keďže tvorba choroby sa vyskytuje výlučne vo vnútri tela a nezávisí od toho, či chorá osoba kontaktovala ľudí infikovaných lupusom alebo nie.

Čo sa má testovať na lupus erythematosus

Hlavnými testami sú ANA a komplement, ako aj všeobecná analýza krvnej tekutiny.

1. Darovanie krvi pomôže určiť prítomnosť enzýmového prvku, preto ho treba brať do úvahy pri prvotnom a následnom hodnotení. V 10% situácií je možné zistiť anémiu, čo naznačuje chronický priebeh procesu. ESR indikátor má veľký význam pri chorobe.
2. Analýza ANA a komplementu odhalí sérologické parametre. Identifikácia ANA je kľúčovým momentom, keďže diagnóza sa často odlišuje od chorôb autoimunitného charakteru. V mnohých laboratóriách sa zisťuje obsah C3 a C4, keďže tieto prvky sú stabilné a nie je potrebné ich spracovávať.
3. Experimentálne analýzy sa vykonávajú s cieľom identifikovať a vytvoriť špecifické (špecifické) markery v moči, aby bolo možné určiť ochorenie. Sú potrebné na vytvorenie obrazu choroby a rozhodovanie o liečbe.

Ako vykonať túto analýzu, musíte sa opýtať svojho lekára. Tradične sa proces vyskytuje, ako pri iných podozreniach.

Liečba lupus erythematosus

Užívanie liekov

Choroba zahŕňa lekárske prípravky na zvýšenie imunity a celkové zlepšenie parametrov kvality buniek. Na odstránenie symptómov a liečbu príčin vzniku ochorenia je oddelene predpísaný komplex liekov alebo liekov.

Liečba systémový lupus uskutočnené nasledujúcimi metódami.

• S menšími prejavmi ochorenia a potrebou eliminovať symptómy špecialista predpisuje glukokortikosteroidy. Najúspešnejšie používaným liekom je prednizolón.
• Imunosupresíva cytostatickej povahy sú relevantné, ak sa situácia zhoršuje prítomnosťou iných symptomatických faktorov. Pacient musí piť azatioprín, cyklofosfamid.
• Najsľubnejšie akcie zamerané na potlačenie symptómov a následkov majú blokátory, medzi ktoré patrí infliximab, etanercept, adalimumab.
• Prostriedky mimotelovej detoxikácie sa osvedčili široko a relevantne - hemosorpcia, plazmaferéza.

Ak je ochorenie charakterizované jednoduchosťou formy, v ktorej sa vyskytuje tradičná kožná lézia (alebo), stačí použiť jednoduchý súbor liekov, ktoré pomáhajú eliminovať ultrafialové žiarenie. Ak prípady bežia, užíva sa hormonálna terapia a lieky na zvýšenie imunity. Vzhľadom na prítomnosť akútnych kontraindikácií a vedľajších účinkov ich predpisuje lekár. Ak sú prípady obzvlášť závažné, terapia je predpísaná s kortizón.

Terapia ľudovými prostriedkami

Liečba ľudové prostriedky platí to aj pre mnohých chorých.

1. Odvary z imela z brezy pripravené s použitím umytých a sušených listov nazbieraných v zime. Suroviny, predtým privedené do jemného stavu, sa nalejú do sklenených nádob a skladujú sa na tmavom mieste. Aby bol vývar pripravený s vysokou kvalitou, musíte vytočiť 2 lyžičky. zber a nalejte vriacu vodu v množstve 1 šálka. Varenie bude trvať 1 minútu, trvanie bude trvať 30 minút. Po vyjadrení hotovej kompozície ju musíte rozdeliť na 3 dávky a vypiť všetko za deň.
2. Odvar z koreňa vŕby vhodné na použitie deťmi a dospelými. Hlavné kritérium- mladý vek rastliny. Umyté korene by mali byť vysušené v rúre, nasekané. Suroviny na varenie budú vyžadovať 1 cl. l., množstvo vriacej vody - pohár. Naparovanie trvá minútu, proces infúzie - 8 hodín. Po vyjadrení zloženia ho musíte užiť na 2 polievkové lyžice, interval je rovnaký v časových intervaloch po dobu 29 dní.
3. Terapia estragónová masť. Na varenie potrebujete čerstvý tuk rozpustený vo vodnom kúpeli, do ktorého sa pridá estragón. Miešanie komponentov sa uskutočňuje v pomere 5:1, resp. V rúre sa to všetko musí uchovávať asi 5-6 hodín pri nízkych teplotách. Po prefiltrovaní a ochladení sa zmes odošle do chladničky a môže sa používať 2-3 mesiace na mazanie lézií 2-3 krát denne.

Správnym používaním nástroja lupusová choroba možno odstrániť v krátkom čase.

Komplikácie choroby

U rôznych jedincov choroba prebieha zvláštnym spôsobom a zložitosť vždy závisí od závažnosti a od orgánov postihnutých chorobou. Najčastejšie nohy, rovnako ako vyrážky na tvári, nie sú jedinými príznakmi. Zvyčajne choroba lokalizuje svoje poškodenie v oblasti obličiek, niekedy musíte pacienta vziať na dialýzu. Ďalšími bežnými následkami sú cievne a srdcové choroby. čo možno vidieť v materiáli, nie je jediným prejavom, keďže choroba má hlbší charakter.

Predpovedané hodnoty

Po 10 rokoch od diagnózy je miera prežitia 80% a po 20 rokoch toto číslo klesne na 60%. Bežné príčiny smrti sú faktory, ako je lupusová nefritída, infekčné procesy.

Zažili ste chorobu lupus? Bola choroba vyliečená a prekonaná? Podeľte sa o svoje skúsenosti a názory na fóre pre všetkých!