Príčiny zhutnenia pleury. Choroby pohrudnice: diagnostika a liečba

Väčšina ľudí, ktorí pociťujú periodické brnenie na hrudníku, nechodí k lekárovi a verí, že takéto príznaky môžu byť spôsobené obvyklou nepohodlnou polohou. A dokonca aj kašeľ, ktorý sa objavil, nespôsobuje obavy - všetko je odpísané ako prechladnutie. Ale prezentované symptómy môžu naznačovať nástup vážneho ochorenia - pleurisy pľúc. Je to on, kto môže viesť k vážnym následkom, z ktorých niektoré je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Aby sa predišlo takémuto variantu udalostí, je potrebné byť plne informovaný o nebezpečenstvách a ďalších vlastnostiach prezentovaného ochorenia. Mali by ste poznať všetky príznaky, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas. A nebojte sa, ak je diagnostikovaná hnisavá pleuristika - s včasnou lekárskou liečbou sa takéto formy ochorenia nevyskytnú a rozsah akcií sa obmedzí na užívanie antibiotík.

Pojem a znaky pleurisy pľúc

Pleura je ochranná škrupina pľúc, ktorá pomáha dýchacím orgánom úplne sa otvoriť pri inšpirácii a "odstraňuje" syndróm bolesti pri kontakte s bránicou. Jeho zápal vedie k ochoreniu pleurisy, ktorá spôsobuje bolesť a iné nepríjemné príznaky.

Ochranné puzdro pozostáva z početných krvných a lymfatických ciev. Pri zápale je pleurálna dutina naplnená tekutinou alebo hnisom, čo vedie k zvýšeniu pľúc a následne k ťažkostiam s dýchaním a bolestiam pri vdýchnutí.

Treba tiež poznamenať, že zápal sa môže uskutočniť bez akumulácie tekutiny. Toto sa nazýva suchá forma pleurisy. Je to celkom bežné a môže sa dlho "schovávať" pred chorým človekom. Preto nestačí vedieť, čo je pleuristika pľúc. Človek si musí byť vedomý všetkých incidentov a čŕt, ktoré sú zriedkavé, ale majú dosť závažné formy prejavov.

Dôvody rozvoja choroby

Odborníci tvrdia, že zápal pohrudnice nemôže prísť náhle bez akýchkoľvek predpokladov. Toto ochorenie možno pripísať „doslovu“ nebezpečných ochorení, ktoré sa zase delia na infekčné a neinfekčné.

Infekčné príčiny pleurisy:

• prítomnosť bakteriálnej infekcie, ktorá sa dlho nezistila, napríklad stafylokok aureus alebo pneumokok;
• plesňové infekcie dýchacieho systému;
• brušný týfus;
• tuberkulóza, ktorá sa neprejavila ako štandardné príznaky;
• syfilis a iné pohlavne prenosné choroby;
• modriny alebo zlomeniny hrudníka;
• prenesené chirurgické operácie so zavedenou infekciou.

Medzi neinfekčné príčiny patria:

• rakovina mliečnych žliaz a iných orgánov, ktoré spôsobili výskyt metastáz v pohrudnici pľúc;
• rôzne zhubné nádory sa vyvinuli v samotných pleurálnych listoch;
• poškodenie spojivových tkanív, ktoré sa vyskytlo;
• pľúcny infarkt;
• upchatie pľúcnej tepny - PE.

Ale napriek prezentovanému znaku príčin zápalu pohrudnice sa toto ochorenie môže vyskytnúť aj v dôsledku hypotermie pľúc a človek si to nemusí všimnúť - prievan v lete môže vyvolať rozvoj zápalu pohrudnice.

Príznaky prezentovanej choroby

Nebezpečenstvo zápalu pohrudnice spočíva v jeho dlhom vývoji. Napríklad zápal môže byť pomerne dlhý proces a príznaky sa prejavia v syndróme miernej bolesti pri vdýchnutí. Takéto príznaky zápalu pohrudnice sa časom zintenzívnia, nie sú vylúčené záchvaty horúčky a kašľa, ale to môže začať až po mesiaci, čo už naznačuje zanedbanie choroby.

Príznaky pleurisy sa v závislosti od jej formy môžu výrazne líšiť. Pri suchej forme začína človeka rušiť celková malátnosť, má triašku a možno aj mierne zvýšenie teploty. Už za týmito uvedenými príznakmi si možno všimnúť zrýchlené dýchanie v dôsledku neschopnosti uľahčiť plný dych, pretože činy vedú k bolesti. Po určitom čase sa pacient obáva malého kašľa, ktorý sa potom stáva trvalým a prúdi do zodpovedajúcich záchvatov.

Počas zápalu výstelky pľúc sa pacient snaží zaujať pohodlnú polohu, pretože je pre neho nepohodlné ležať na boku zo strany postihnutých pľúc. Má modrastý odtieň a opuchnuté žily na krku.

Príznaky pleurisy pľúc u dospelých sa nelíšia od malých predstaviteľov ľudstva. Deti tiež často trpia zápalom pohrudnice, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia imunity alebo podchladenia. Ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesť v hrudníku alebo boku, pozrite sa naň bližšie v pokoji alebo vo sne. Počas pokoja dieťa nekontroluje dýchanie a otváranie pľúc, takže si všimnete rýchle nádychy a v prítomnosti nahromadenej tekutiny charakteristické pískanie. Môžete tiež nezávisle určiť postihnuté pľúca - dieťa bude ležať na strane zdravého dýchacieho orgánu. Ak sú postihnuté obe pľúca, bude spať nepokojne a neustále mení polohu.

Pri exsudatívnej pleuréze - keď sa hromadí tekutina alebo hnis - môže pacient pocítiť určitú úľavu. Prestane bolieť v boku, ale kašeľ sa nezmenší. Keď sa množstvo cudzieho obsahu v pľúcach zvyšuje, človek vyvíja dýchavičnosť, srdce a iné vnútorné orgány sú premiestnené. Preto sa okrem bolesti v boku môže objaviť búšenie srdca a bolesť brucha, čo naznačuje vplyv dýchacieho orgánu na žalúdok a iné zložky gastrointestinálneho traktu.

Odrody pleurisy a ich vlastnosti

Ako už bolo uvedené vyššie, zápal pohrudnice má niekoľko foriem prejavu. Sú charakterizované znakmi zápalu pohrudnice a priebehom ochorenia. Existujú aj charakteristické rozdiely v liečbe určitej formy. Pri diagnostikovaní pleurisy lekár vždy indikuje formu zápalu. Existujú tri hlavné formy: exsudatívna, suchá a purulentná pleuristika. Všetky formy môžu viesť k rôznej rozmanitosti s rôznymi príznakmi a liečbou.

Suchá (fibrinózna) pleuristika

Suchá pleuristika sa vyskytuje častejšie ako formy s akumuláciou exsudátu - kvapaliny s vysokou koncentráciou fibrínu. Prezentovaná forma pleurisy je vždy sprevádzaná silnou bolesťou pri dýchaní a kýchaní. Zvýšená telesná teplota často vedie k horúčke.

Suchá forma prezentovaného ochorenia je charakterizovaná ťažkým zápalom ochrannej membrány, ktorý je diagnostikovaný auskultovaným pleurálnym trením. Tu odborník zaznamená oslabené dýchanie v oblasti fibrinóznych pleurálnych prekrytí. Preto má prezentovaná forma aj druhé meno - fibrinózne.

Fibrinózna pleuristika sa vyskytuje oveľa častejšie, ale tiež trvá oveľa menej času na zotavenie. Pri včasnom zásahu je možné prísť do zdravého stavu za 2-3 týždne. Tiež liečba ochorenia sa môže výrazne oddialiť, ak sa na pleurálnej sliznici vytvoria zrasty. V závislosti od umiestnenia cýst a adhézií sa fibrinózna pleuristika delí na odrody:

1. Bránicové - dolné časti pľúc sú poškodené, v dôsledku čoho bude pacient rušený bolesťou v brušnej dutine, bolestivým prehĺtaním a častým škytavkou.
2. Apikálna - horná dutina pľúc je poškodená a bolesť je pociťovaná v ramene alebo lopatke.
3. Paramediastinálne - anterolaterálne oblasti sú poškodené, čo sa niekedy mylne považuje za ochorenie srdca.
4. Parietálna - najbežnejšia forma, pacient cíti bolesť na hrudníku, ktorá spôsobuje utrpenie pri kašli alebo kýchaní.

Ak pocítite uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pri predčasnom zásahu sa suchá pleuristika zmení na exsudatívnu.

Exsudatívna pleuréza

Exsudatívna pleuréza je najčastejšie dôsledkom zápalu pľúc, tuberkulózy alebo reumatizmu. Je charakterizovaná akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Exsudát je kvapalina, ktorá vo veľkých množstvách vyvoláva dodatočný tlak a tým sťažuje dýchanie. Často sa vyskytujú prípady akumulácie exsudátu v množstve niekoľkých litrov.

Hlavnými príznakmi prezentovanej formy ochorenia sú dýchavičnosť a celková nevoľnosť sprevádzaná bolesťami hlavy a horúčkou. Keď sa nahromadenie tekutín zvýši, lekár zaznamená u pacienta skrátený zvuk bicích. Exsudatívna forma pleurisy je ľahko diagnostikovaná röntgenovým vyšetrením.

Exudatívna pleuristika má tiež svoje vlastné odrody, ktoré sa vyznačujú štruktúrou nahromadeného exsudátu. Medzi typy exsudatívnej pleurisy patria:

1. Serózna pleuristika - hromadí sa serózna tekutina.
2. Putrid - v kvapaline je nepríjemný zápach, ktorý sa často hromadí s gangrénou pľúc.
3. Chylous - dochádza k hromadeniu lymfy, čo je spôsobené predbežným stláčaním lymfatického toku vzniknutým nádorom.
4. Hnisavý - dochádza k nahromadeniu hnisu. Napriek poddruhu exsudatívnej formy ju odborníci často pripisujú samostatnému typu pleurisy.

Exudatívna pleuristika môže byť vyliečená užívaním antibiotík, ale iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Vo veľkých množstvách sa nahromadená tekutina odstráni punkciou.

Tuberkulózna pleuristika

Tuberkulózna pleuristika priamo naznačuje vývoj tuberkulózneho procesu, ktorý je latentný. Napríklad prezentovaná forma ochorenia sa zriedka vyskytuje sama o sebe. Tu sa častejšie zaznamenávajú dôsledky vývoja tuberkulózy lymfatických uzlín alebo samotných pľúc. Táto forma je zase rozdelená na odrody:

1. Perifokálna forma - má znak vývoja nad léziou, kde zápal niekedy pokrýva celú oblasť pleury. Akumulácia tekutiny je tu tiež zaznamenaná, ale iba s exsudatívnou formou. Liečba trvá značné množstvo času, pretože vo výpotku nedochádza k výsevu patogénov. Počas liečby sú časté relapsy.
2. Alergická forma je odpoveďou na množenie baktérií tuberkulózy. V exsudatívnej forme je veľké množstvo tekutiny. Pri včasnom zásahu má kvapalina vlastnosti samoresorpcie do mesiaca.
3. Tuberkulóza pohrudnice - symptómy sa nelíšia od ostatných prezentovaných odrôd a samotná forma je charakterizovaná vývojom tuberkulózy pleurálnej dutiny.

Tuberkulózna pleuristika je pomerne nebezpečná choroba, preto ju treba pri prvých príznakoch diagnostikovať a začať účinnú liečbu.

Zapuzdrená pleuristika

Enkapsulovaná pleuristika je nahromadenie tekutiny v jednej pľúcnej dutine. Často pacient pociťuje bolesť len na jednom mieste a nevie o vývoji tuberkulózy u neho, ktorá je sprevádzaná encystovanou pleurézou. Takáto neznalosť a predčasná diagnóza výrazne predlžuje čas liečby a jej metódy eliminácie sa stávajú komplikovanejšími.

Adhézna pleuréza

Adhézna pleuristika má druhé meno - chronické. Táto forma ochorenia sa vyskytuje zakaždým s predčasnou liečbou akútnej formy. Je tiež sprievodným znakom chorôb, ako je tuberkulóza a hemotorax. Vyznačuje sa zhrubnutím pohrudnice, čo vyvoláva porušenie ventilačnej funkcie dýchacieho systému.

Pri tejto forme pleurisy sa objem pľúc výrazne znižuje, v dôsledku čoho sa vytvára výrazný kyslíkový hlad celého organizmu, ktorý sa prejavuje závratmi a nevoľnosťou. Treba tiež poznamenať, že bolesť pri adhezívnej pleuríze v počiatočných štádiách sa objavuje iba v čase kašľa alebo kýchania. Takéto vlastnosti môžu viesť ku komplikovanej forme dostatočne rýchlo, čo si vyžiada dlhú a zložitú liečbu.

Hnisavý zápal pohrudnice

Hnisavá pleuristika sa vyvíja ako dôsledok pľúcneho abscesu spôsobeného výskytom viacerých alebo jednotlivých abscesov. Prezentovaná infekcia následne prechádza lymfatickými cestami do pohrudnice, prípadne dochádza k priamemu zasiahnutiu hnisu do pohrudničnej dutiny. Táto forma sa môže vytvoriť v dôsledku predčasného zásahu do liečby tuberkulóznej seróznej pleurisy, ako aj v dôsledku zanedbanej pneumónie. Treba tiež poznamenať, že hnisavý zápal pohrudnice sa môže vyvinúť tvorbou metastáz v čase šírenia zápalu pobrušnice alebo purulentnej apendicitídy.

Akútna purulentná pleuristika je charakterizovaná rozšírením lézie v celej pleurálnej dutine, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia. Tu má pacient vysokú horúčku, ktorá je sprevádzaná dlhotrvajúcou horúčkou s potením. Pre chorého je ťažké dýchať, je zaznamenaná bledosť kože, čo naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela.

Metódy diagnostiky pleurisy

Diagnóza pleurisy je dosť dôležitým aspektom, pretože včasná diagnóza môže priamo ovplyvniť rýchle zotavenie pacienta. Tu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Vonkajšie vyšetrenie – lekár počúva pľúca v rôznych fázach dýchania. Prezentovaným vyšetrením je možné zistiť charakteristický pleurálny šelest a tuposť bicích zvukov nad zónou výpotku. Tieto "nálezy" naznačujú akumuláciu exsudátu a jeho umiestnenie.
2. Vykonáva sa všeobecný krvný test, pri ktorom sa venuje pozornosť zvýšenému počtu leukocytov a zvýšenej miere ESR - príznakom zápalového procesu v tele.
3. Ako inštrumentálne metódy sa používa rádiografia pľúc. Na obrázku jasne vidíte postihnuté miesta a nahromadenú tekutinu. Tiež pomocou röntgenu lekár diagnostikuje zhutnenie pleury.
4. Vykoná sa ultrazvuk pleurálnej dutiny - zaznamená sa prítomnosť uloženého fibrínu na listoch pleury.
5. Vykonanie chemickej analýzy spúta alebo exsudátu punkciou vám umožňuje identifikovať príčinu prezentovaného zápalu, od ktorej závisí ďalšia liečba.

Pri diagnostike lekári spravidla používajú všetky vyššie uvedené metódy na stanovenie presnej diagnózy.

Metódy liečby pleurisy

Ako už bolo popísané vyššie, liečba pleurisy závisí od jej formy. Ale počiatočné akcie na odstránenie choroby sú zamerané na zmiernenie symptómov a odstránenie faktora, ktorý spôsobil prezentovanú chorobu.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Následky spôsobené zápalom pľúc sa liečia formou antibiotickej terapie. Tu sú predpísané nesteroidné protizápalové a glukokortikosteroidné lieky. Suchá pleuristika sa vždy lieči antibiotikami. Hlavnú úlohu v liečbe zohrávajú antihistaminiká a lieky proti bolesti, ktoré rýchlo odstránia nepríjemné symptómy v podobe bolesti. Ak sa pozorujú silné záchvaty kašľa, lekár môže predpísať antitusiká. Samoliečba pleurisy antibiotikami je zakázaná, pretože situáciu môžete len zhoršiť. V suchej forme ochorenia by v žiadnom prípade nemalo byť povolené používanie expektorantov, pretože v tomto prípade nie je žiadny spút, čo znamená, že záchvaty kašľa povedú k zvýšenej bolesti.

Tuberkulózna pleuristika podlieha antibiotikám, ako je rifampicín, izoniazid, streptomycín. Príjem predložených liekov by sa mal vykonávať iba podľa pokynov lekára s trvaním až do úplného zotavenia.

Pokiaľ ide o liečbu exsudatívnej formy pleurisy, tu je všetko o niečo komplikovanejšie. Na začiatok je pacient zaregistrovaný v nemocnici na pulmonologickom oddelení. Začiatok liečby spočíva v punkcii, pretože na základe výsledkov rozborov tekutín je potrebné určiť príčinu ochorenia. V prípade zistenia tuberkulózy u pacienta je preložený na oddelenie pre tuberkulóznych pacientov. Ak je príčinou onkológia, onkológia sa lieči na oddelení pre pacientov s onkologickými zápalmi.

Treba tiež poznamenať, že punkcia nie je len metódou na identifikáciu príčiny, ale aj ako nezávislá liečba. To znamená, že pacient s exsudatívnou pleurézou bude musieť tekutinu bez problémov odstrániť, pretože vo veľkých množstvách môže viesť k tvorbe zrastov. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a viackrát, pretože v niektorých prípadoch je možné diagnostikovať tvorbu tekutiny už 5 dní po prvej punkcii. Uskutočňuje sa tu aj antibiotická terapia v závislosti od formy a priebehu ochorenia.

Liečba pleurisy pľúc alternatívnymi metódami

Pleuréza pľúc a liečba ľudovými metódami je dosť nebezpečné zamestnanie, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Takéto metódy liečby môžu byť použité ako dodatočné, ale nie základné. Odporúča sa tiež poradiť sa s lekármi pri použití konkrétneho receptu, ktorý ste si vybrali. V dôsledku rôznych foriem a vlastností môže byť „nesúlad“ spojený s výskytom akýchkoľvek komplikácií.

Odborníci tiež tvrdia, že liečba alternatívnych metód pleurisy pľúc sa môže uskutočniť iba vtedy, ak je ochorenie v suchej forme. Exsudatívna pleuristika je najčastejšie predmetom punkcie. Ani skúsení lekári neriskujú, že ako hlavnú liečbu použijú len antibiotickú terapiu.

Metódy ľudovej liečby zahŕňajú:

1. Na perorálne podanie použite zmes medu a cibuľovej šťavy, zmiešanú v pomere 1:1. Kompozícia sa má užívať dvakrát denne pred jedlom v množstve nie väčšom ako jedna polievková lyžica. Namiesto cibuľovej šťavy môžete použiť aj šťavu z čiernej reďkovky. Návod na použitie zostáva rovnaký.
2. Použite tinktúru, ktorá obsahuje alkohol a koreň nohy. Tu sa 4 polievkové lyžice rozdrvenej zložky zmiešajú s pol litrom alkoholu. Kompozícia sa posiela v tmavej nádobe a na teplom mieste na infúziu počas 10 dní. Potom si vezmite čajovú lyžičku trikrát denne, potom sa tinktúra bez problémov umyje mliekom.
3. Ako vonkajšiu aplikáciu môžete použiť olivový olej. Potrite si postihnutú stranu pľúc a zabaľte sa do vlnenej prikrývky. Pozor! Táto metóda sa používa len po konzultácii s lekárom, pretože zahriatie s pleurézou môže viesť k zvýšeniu tekutiny.

Ako ľudové lieky na liečbu pleurisy pravidelne masírujte skúseným odborníkom. Nezabúdajte na pravidelné prechádzky. Opísané metódy však nemožno použiť v štádiu exacerbácie ochorenia. To je plné ďalšej hypotermie a v dôsledku toho komplikácií.

Liečba pleurisy pomocou gymnastiky

Ako liečiť pleurézu doma a neublížiť si? Samozrejme, vykonávať terapeutické cvičenia, ktoré výrazne uľahčia dýchanie pacienta a vyvolajú resorpciu tekutiny z pleurálnej dutiny. Treba poznamenať, že akékoľvek triedy sú zakázané, ak sú príznaky vo forme bolesti počas inhalácie a výdychu.

Ako liečba sa používajú niektoré cvičenia, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe zrastov a iných cýst na pleure, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Použite nasledujúce jednoduché sady cvičení:

1. Ľahnite si na zem na chrbát a pri výdychu ohnite jednu nohu a koleno si priložte k hrudníku. Urobte to na niekoľko opakovaní a vymeňte nohy.
2. V stojacej polohe potiahnite ruky k ramenám a potom pri nádychu zdvihnite ruky a mierne sa natiahnite. Vráťte sa do východiskovej polohy a vykonajte niekoľko opakovaní.
3. Vo východiskovej polohe, stojace a ruky dole, zopnuté v zámku. Pri nádychu zdvihnite ruky, otočte dlane nahor a mierne ohnite chrbát. Pri výdychu sa vráťte.

• ležať na posteli, položiť ruku na brucho a plne sa nadýchnuť pľúcami;
• v ľahu na chrbte sa nadýchnite a pritiahnite nohu k hrudníku zo strany postihnutých pľúc.

Kombinujte dychové cvičenia so samomasážou hrudníka a medzirebrových priestorov.

Riziko ochorenia pre ostatných

Mnohí sa zaujímajú o úplne objektívnu otázku: je pleuristika pľúc nákazlivá pre ostatných? Tu odborníci do istej miery povzbudzujú ľudí, ktorí boli z akéhokoľvek dôvodu nútení komunikovať s pacientmi. Prezentovaná choroba je nebezpečná iba vtedy, ak je príčina pleurisy vo forme vírusového ochorenia. V iných prípadoch sa pleuréza pľúc neprenáša na partnerov a len na ľudí okolo.

Mnohé štúdie ukázali, že aj prítomnosť vírusových príčin zápalu pohrudnice pľúc, pravdepodobnosť infekcie je veľmi malá. Samotní odborníci ale varujú ľudí, aby boli opatrní a snažili sa nekontaktovať chorých. Ak sa takýmto činnostiam nedá vyhnúť, dodržujte pravidlá a opatrenia. Použite dýchaciu masku a ak sa pri vdýchnutí objaví kašeľ a bolesť na hrudníku, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Komplikácie pleurisy pľúc

Komplikácie pleurisy pľúc, ktorých následky je možné eliminovať iba chirurgickou intervenciou, sa uzatvárajú pri tvorbe adhézií v pleurálnej dutine. Ako komplikácie je možné určiť poruchy krvného obehu spôsobené stláčaním krvných ciev vystavením exsudátu.

Medzi komplikovanejšie procesy patrí zhrubnutie pleury, čo môže viesť k úplnej deformácii pleurálnej dutiny a dýchacieho orgánu ako celku. Takéto porušenia vedú k zlyhaniu respiračnej pohyblivosti pľúc. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko respiračného a srdcového zlyhania.

Je dôležité vedieť, aké choroby môžu byť komplikované exsudatívnou pleurézou. V dôsledku kompresie brušnej dutiny je vysoká pravdepodobnosť vzniku gastrointestinálnych ochorení, komplikácií onkologických a iných zápalových ochorení. Môžete tiež zaznamenať výskyt problémov s kĺbmi, ktoré sa zisťujú v dôsledku zhoršeného krvného obehu, a teda obohatenia kĺbov a vnútorných orgánov o užitočné mikroelementy. Nebezpečné ochorenie, ako je exsudatívna zápal pohrudnice, môže spôsobiť komplikácie aj pri zlomeninách, čo je tiež vyvolané zlým zabezpečením v dôsledku porúch dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Nebezpečnejšími následkami spôsobenými exsudatívnou pleurézou môže byť splynutie pľúc s inými vnútornými orgánmi. A ak je pri spájaní dýchacieho orgánu s bránicou a inými vnútornými orgánmi možné vykonať separačnú operáciu, potom v prípade fúzie so srdcom chirurgovia nenesú zodpovednosť. Takéto akcie sa môžu vyskytnúť iba v prípade vážnych problémov, ktoré ohrozujú život chorého človeka.

Pleuréza je zápalový proces, ktorý postihuje seróznu membránu lemujúcu hrudník a povrch pľúc. Etiológia ochorenia môže byť odlišná a liečba je predpísaná v súlade s príčinami. Často sprevádza iné zápaly vnútorných orgánov alebo je dôsledkom tvorby malígnych novotvarov. Pleuréza je pomerne bežná patológia (najmä u mužov), s dlhotrvajúcou povahou môže spôsobiť rôzne komplikácie.

Serózna membrána tvorí uzavretú dutinu v hrudníku. Jedna jeho časť (viscerálna) pokrýva pľúca a je s nimi pevne spojená a druhá, parietálna, susedí s bránicou, rebrami a mediastinálnymi orgánmi. Pleurálna dutina je naplnená malým množstvom tekutiny, ktorá zabezpečuje posúvanie jej stien medzi sebou. Jeho hlavnými funkciami sú ochrana pľúc a zabezpečenie dýchacieho procesu.

Zápal seróznej membrány - pleurisy - má kód podľa ICD-10 R09.1, avšak niektoré typy patológie sú označené inak. Napríklad A15-A16 v prípade tuberkulózneho pôvodu. A zápal pohrudnice s výpotokom (nahromadenie tekutiny v dutine) má svoje vlastné kódovanie J90.

Obrázok ukazuje ľavostranný pleurálny výpotok

Nebezpečenstvo akejkoľvek formy tejto choroby spočíva v tom, že zápalový proces sa vyskytuje v zóne životne dôležitých orgánov. Hnisavá pleuristika je obzvlášť ťažká a pri exsudatívnej pleuríze dochádza k narušeniu srdcového rytmu a dýchania. Najčastejšími následkami dlhotrvajúceho ochorenia je obliterácia pleurálnej dutiny, zhoršená pohyblivosť bránice a zlyhanie dýchania. Najnepriaznivejšiu prognózu na zotavenie má rakovinová fokálna alebo metastatická pleuristika.

Klasifikácia pleurisy

Už viac ako 30 rokov sa na určenie špecifickej formy tejto choroby používa klasifikácia profesora N.V.Putov. Zápalový proces môže byť predovšetkým akútny, subakútny alebo chronický, pričom závažnosť symptómov v každom štádiu postupne slabne. Ak je pohrudnica zasiahnutá len vpravo alebo vľavo, hovoríme o pravostrannej alebo ľavostrannej zápale pohrudnice a pri zapojení membrány oboch pľúc do procesu je obojstranná.

Suchá pleuristika, tiež nazývaná fibrinózna, sa odlišuje od exsudatívnej absenciou tekutiny v pleurálnej dutine. V druhom prípade ide o hnisavý, serózny, hemoragický, chilózny, cholesterolový alebo zmiešaný výpotok. Výpotok môže byť lokalizovaný v určitej oblasti alebo rozšírený po celom povrchu pohrudnice, takže zápal pohrudnice môže byť encystovaný (parietálny, interlobárny, apikálny, diafragmatický a pod.) alebo difúzny.

Príčiny

Pleuréza je zriedka diagnostikovaná ako nezávislá patológia. Zvyčajne sprevádza alebo je dôsledkom iných ochorení. Napríklad vývoj pleurisy po pneumónii sa pozoruje najmenej v 5% prípadov a nazýva sa metapneumonický. Parapneumonická pleuréza sa vyskytuje s väčšou frekvenciou, ktorá predchádza a potom sprevádza zápal pľúc.

Ten sa zistí u pätiny pacientov so zápalom pohrudnice a u viac ako polovice tých, ktorí trpia exsudatívnou formou zápalu. V tejto súvislosti vzniká logická otázka: je tuberkulózna pleuristika nákazlivá alebo nie? Pretože jeho príčinou je vo väčšine prípadov pľúcna tuberkulóza a patogén sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, dlhodobý kontakt s pacientom môže viesť k infekcii. Maximálne riziko infekcie je zaznamenané u pacientov so zníženou imunitou, cukrovkou, kardiovaskulárnymi patológiami atď.

Aseptický alebo neinfekčný zápalový proces sa vyvíja z iných dôvodov:

• Malígne nádory lokalizované ako v samotnej pleure (mezotelióm), tak aj v iných orgánoch. V druhom prípade metastázy postihujú pleuru pri rakovine prsníka, pľúc, vaječníkov a kože. Onkológia je príčinou pleurisy u 25% pacientov.
• Infarkt pľúc alebo myokardu, PE.
• Pleuréza pľúc môže byť výsledkom systémovej lézie spojivového tkaniva - vaskulitída, SLE, sklerodermia.

Ďalšie pravdepodobné príčiny zápalu pohrudnice zahŕňajú leukémiu, hemoragickú diatézu, pankreatitídu a iné patológie.

Vývojové mechanizmy

Infekčná pleuristika sa vyvíja v dôsledku toho, že patogény vstupujú priamo do pleurálnej dutiny krvou alebo lymfou alebo kontaktom s ohniskami zápalu. Stáva sa to pri tuberkulóze, pneumónii, cystách, abscesoch, bronchiektáziách. Priama infekcia sa uskutočňuje v dôsledku porušenia integrity (operácia, rany a iné zranenia).

Diagnostika

Už pri vstupnom vyšetrení je možné stanoviť predbežnú diagnózu: hrudník je asymetrický, medzirebrové priestory na postihnutej strane sú vystúpené, navyše zaostáva za rytmom pri dýchaní. Pri poklepaní (perkusie) je zvuk nad exsudátom tlmený a dýchanie pri auskultácii tam nepočuť alebo je veľmi slabé.

Na objasnenie hraníc výpotku sa používa ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie. Vykonáva sa punkcia pleurálnej tekutiny, ktorej zloženie, hustota a objem možno posúdiť ako príčinu patológie. Bakteriologická analýza vám umožňuje určiť patogén a všeobecný krvný test ukazuje zvýšenie ESR, leukocytózu. Biopsia pleury sa vykonáva aj metódou torakoskopie.

Pleuréza pľúc - príznaky a liečba

Príznaky zápalu pohrudnice závisia od typu - suchého alebo exsudatívneho, príčiny patológie, lokalizácie výpotku. Liečba sa predpisuje na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia a môže trvať niekoľko týždňov až mnoho mesiacov (napríklad pri tuberkulóznej forme).

Príznaky suchej pleurisy

Charakteristickými znakmi zápalu pohrudnice u dospelých, ktorý sa vyskytuje vo fibrinóznej forme, sú bodavé bolesti lokalizované v hrudníku, ktoré sa zhoršujú kašľom, ohýbaním sa a jednoduchým dýchaním. Pacient je zároveň nútený zaujať polohu na chrbte na postihnutej strane tela, aby sa obmedzila maximálna pohyblivosť hrudníka. Z rovnakého dôvodu sa dýchanie stáva plytkým, dochádza k oneskoreniu dýchacieho rytmu jednej z polovíc hrudníka. Teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, objavuje sa zvýšené potenie, v noci zimnica. Pri počúvaní sa určuje charakteristický šelest - dôsledok trenia listov pleury proti sebe.

Známky exsudatívnej pleurisy

Začína rovnako ako akútna (bolesť, kašeľ), ale ako sa exsudát hromadí v dutine, objavujú sa u dospelých tieto príznaky pľúcnej pleurisy:

• pocit ťažkosti na postihnutej strane;
• vyhladenie a potom vyčnievanie medzier medzi rebrami;
• mierna cyanóza kože a zvyšujúca sa dýchavičnosť;
• pretrvávajúca febrilná teplota (a s empyémom - hektická, s výraznými výkyvmi počas dňa);
• tachykardia, zníženie krvného tlaku;
• slabosť, potenie, strata chuti do jedla.

Niektoré formy zápalu majú špecifické príznaky. Napríklad seróza môže byť sprevádzaná hemoptýzou a pri encystovanom paramediastinálnom krku opuchne krk a tvár, hlas sa stáva chrapľavým a objavuje sa dysfágia. So SLE sa spájajú lézie kĺbov a obličiek, perikarditída. Priebeh pleurisy bez teploty a iných výrazných znakov je charakteristický pre metastatickú rozmanitosť onkológie.

Liečba v nemocnici

V podmienkach lekárskeho zariadenia sa vykonáva komplexná terapia závažných prípadov zápalu zameraná na odstránenie ich príčiny a zmiernenie symptómov. Spolu s liekmi môže liečba exsudatívnej pleurisy zahŕňať punkciu (torakocentézu) alebo drenáž na odstránenie exsudátu, umývanie dutiny antiseptikami na empyém. Podľa indikácií v chronickom priebehu ochorenia (najmä jeho tuberkulóznej odrody) sa vykonáva chirurgická intervencia - pleurektómia.

Ako liečiť pleurézu doma

Všetku liečbu by mal predpisovať výlučne špecialista, samoliečba je neprijateľná.

Pacientovi je v prvom rade poskytnutý odpočinok a odpočinok na lôžku. V suchej forme zápalového procesu je indikované tesné obväzovanie a otepľovanie hrudníka, tuhnutia plechoviek alebo horčicových náplastí. Povinná lieková terapia vrátane nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká na pleurézu infekčného pôvodu, vybrané podľa typu patogénu;
• lieky proti tuberkulóze na zodpovedajúcu formu pleurisy (izoniazid, rifampicín);
• NSAID a glukokortikosteroidy - na reumatický zápal;
• liečba pleurisy zahŕňa aj užívanie antitusických liekov na fibrinózne odrody patológie.
• Pri výraznom zvýšení teploty sú indikované antipyretiká.
• V prípade onkologickej príčiny ochorenia je predpísaná špecifická chemoterapia.

Respiračná gymnastika po pleuréze je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení pre fibrinózne odrody. Akonáhle sa príznaky suchého zápalu znížia, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia na prevenciu adhéznej pleurisy - zlepenia a obliterácie parietálnej a viscerálnej pleury.

Liečba pleurisy pľúc ľudovými prostriedkami

Použitie receptov alternatívnej medicíny na akúkoľvek chorobu je možné len po stanovení diagnózy a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Použitie bylinných infúzií, odvarov, otepľovacích obkladov, mastí, inhalácií sa odporúča len ako pomôcka, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Hlavnou liečbou pleurisy je lieková terapia. Okrem toho je neprijateľné spoliehať sa na ľudové prostriedky, ak je príčinou ochorenia zhubný nádor.

Pleuréza pľúc v onkológii

Ako už bolo uvedené, v štvrtine prípadov zápalu seróznej membrány pľúc je príčinou rakovina. Samotný mezotelióm pohrudnice nie je až taký častý, ale sekundárna lézia – metastatická alebo sekundárna pleuristika – je častá. Metastázy primárneho nádoru v akejkoľvek jeho lokalizácii postihujú predovšetkým pečeň a pľúca.

Základom liečby pľúcnej pleurisy v onkológii je chemoterapia a radiačná terapia, ako aj chirurgická intervencia, ktorá pomôže vyrovnať sa s príčinou ochorenia. Paralelne sa užívajú lieky na zmiernenie bolestivých príznakov zápalu. Prognóza zotavenia závisí od štádia rakovinového procesu a účinnosti liečby základnej choroby.

Dôsledky pleurisy

Včasná diagnostika ochorenia v akútnej forme a vymenovanie adekvátnej terapie pomáha rýchlo zvládnuť zápal. Trvanie a úspešnosť liečby však závisí od formy a charakteru ochorenia. Takže pri fibrinóznej odrode to bude trvať asi 2 týždne a liečba pľúcnej pleurisy tuberkulózneho pôvodu môže trvať rok.

Negatívne dôsledky choroby sa zvyčajne objavia, keď preteká do chronickej formy. Najčastejšie sa pozoruje adhezívny proces, ktorý vedie k fúzii interlobárnych trhlín, obliterácii dutiny, a teda k zlyhaniu dýchania. Pleuréza pľúc je obzvlášť nebezpečná u starších ľudí: závažné príznaky a dlhodobá liečba často vedú k chronickému procesu, častým relapsom a celkovému zhoršeniu zdravia.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie lekári odporúčajú posilniť imunitný systém, včas liečiť akékoľvek infekčné ochorenia. Zvlášť dôležité je pravidelné testovanie nádorových markerov u rizikových ľudí. Pravidelné vyšetrenia pomôžu odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu.

Pleuréza je všeobecný názov pre choroby, pri ktorých dochádza k zápalu seróznej membrány okolo pľúc - pohrudnice. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení a môže byť sprevádzané tvorbou výpotku na povrchu membrány (exsudatívna pleuristika) alebo fibrínu (suchá pleuristika). Tento problém sa považuje za jednu z najbežnejších pľúcnych patológií (300 - 320 prípadov na 100 tisíc obyvateľov) a prognóza liečby závisí výlučne od závažnosti primárneho ochorenia a štádia zápalu.

Popis choroby

Čo je to pleura? Ide o dvojvrstvovú seróznu membránu okolo pľúc, ktorá sa skladá z dvoch takzvaných listov - vnútornej viscerálnej a vonkajšej parietálnej. Viscerálna pleura priamo pokrýva pľúca, ich cievy, nervy a priedušky a oddeľuje orgány od seba. Parietálna membrána pokrýva vnútorné steny hrudnej dutiny a je zodpovedná za to, aby pri dýchaní nedochádzalo k treniu medzi vrstvami pľúc.

V zdravom stave je medzi dvoma pleurálnymi vrstvami malý priestor naplnený seróznou tekutinou - nie viac ako 25 ml. Kvapalina sa objavuje ako výsledok filtrácie krvnej plazmy cez cievy v hornej časti pľúc. Pod vplyvom akýchkoľvek infekcií, závažných ochorení alebo zranení sa rýchlo hromadí v pleurálnej dutine a v dôsledku toho sa vyvíja zápal pohrudnice.

Ak cievy fungujú normálne, nadbytočná tekutina sa odsaje späť a fibrínový proteín sa usadzuje na listoch pleury. V tomto prípade sa hovorí o suchom alebo fibrinóznom zápale pohrudnice. Ak cievy nezvládajú svoju funkciu, vzniká v dutine výpotok (krv, lymfa, hnis) - takzvaný výpotok, čiže exsudatívna zápal pohrudnice. Často sa u človeka suchá pleuréza následne zmení na výpotok.

Sekundárna pleuristika je diagnostikovaná u 5–10 % pacientov na terapeutických oddeleniach. Predpokladá sa, že muži aj ženy sú rovnako náchylní na túto patológiu, ale štatistiky častejšie naznačujú poškodenie pleury u dospelých a starších mužov.

Príčiny

Pleuréza sa veľmi zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie, zvyčajne je fixované na pozadí iných patológií infekčnej a neinfekčnej povahy. V súlade s tým sú všetky odrody ochorenia (fibrinózna pleuristika aj výpotok) z dôvodov vzhľadu rozdelené do 2 veľkých skupín.

infekčné príčiny

Infekčné poškodenie pleury najčastejšie spôsobuje zápal a tvorbu hnisavého exsudátu medzi pleurálnymi listami. Patogén sa dovnútra dostáva niekoľkými spôsobmi: priamym kontaktom s ohniskom infekcie (zvyčajne v pľúcach), lymfou alebo krvou a tiež priamym kontaktom s okolím (poranenia, prenikajúce rany, neúspešné operácie).

Neinfekčné príčiny

Neinfekčná zápal pohrudnice sa môže vyskytnúť v dôsledku systémových ochorení, chronických patológií, nádorov atď. Najpopulárnejšie príčiny takýchto ochorení sú:

• Malígne formácie v pohrudnici alebo metastázy z iných orgánov;
• Patológie spojivového tkaniva (vaskulitída atď.);
• Infarkt myokardu a pľúcna embólia (infarkt pľúc);
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Iné ochorenia (leukémia, hemoragická diatéza atď.).

Pri tvorbe nádoru dochádza k poškodeniu pohrudnice a zvyšuje sa tvorba výpotku. V dôsledku toho sa začína rozvíjať efúzna pleuréza.

Po pľúcnej embólii sa zápal šíri na pleurálnu membránu, s infarktom myokardu sa choroba vytvára na pozadí oslabenej imunity. So systémovými patologiami (vaskulitída, lupus) sa v dôsledku poškodenia ciev vyvíja pleuristika; zlyhanie obličiek spôsobuje vystavenie serózy uremickým toxínom.

Odrody

Moderná medicína pozná zápal pohrudnice rôznych typov a foriem a existuje niekoľko klasifikácií tejto patológie. Ale v ruskej praxi sa tradične používa klasifikačná schéma profesora N. V. Putova. V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce typy pleurálnych patológií.

Podľa etiológie:

• Infekčné (stafylokoková, tuberkulózna pleuristika atď.);
• Neinfekčné (s uvedením choroby, ktorá ju spôsobila);
• Nejasná etiológia (idiopatická).

Podľa prítomnosti výpotku a jeho povahy:

• Exsudatívna pleuristika (so seróznym exsudátom, serózno-fibrinóznym, cholesterolovým, hnilobným atď., Ako aj hnisavá pleuristika);
• Suchá pleuristika (vrátane adhéznej pleurisy, pri ktorej sú adhézie fixované medzi pleurálnymi listami).

V priebehu zápalu:

• Akútna zápal pohrudnice;
• subakútna;
• Chronický.

Podľa lokalizácie výpotku (stupeň poškodenia pohrudnice):

• Difúzny (celkový zápal);
• Zapuzdrená pohrudnica, alebo ohraničená (bránicová, parietálna, interlobárna atď.).

Typy ochorenia sa rozlišujú aj podľa rozsahu distribúcie: jednostranný (ľavostranný a pravostranný) alebo obojstranný zápal pleurálnej membrány.

Symptómy

Tradične zápal seróznej membrány u dospelých a detí začína rozvojom fibrinóznej pleurisy.

Zvyčajne táto forma ochorenia trvá 7–20 dní a potom, ak nedôjde k zotaveniu, prejde do výpotku alebo do chronickej formy. Nebezpečné následky môžu mať aj pokročilé formy zápalu pohrudnice – prudké zníženie imunity, zrasty pohrudnice, empyém (veľké nahromadenie hnisu), poškodenie obličiek až smrť. Jednou z najnebezpečnejších foriem, ktorá najčastejšie vyvoláva komplikácie, je encystovaná efúzna pleuréza, prechodné štádium medzi akútnym a chronickým zápalom.

Príznaky suchého (fibrinózneho) zápalu

So suchou pleurézou sa choroba začína akútne a náhle. Prvé príznaky pleurisy sú:

• Ostré bolesti na hrudníku (na strane, kde sa vyvíja zápal);
• Pri kašli, kýchaní a nakláňaní tela sa bolesť zvyšuje;
• Pri silnom dychu môže začať suchý kašeľ;
• Teplota s fibrinóznou pleurézou je normálna, ak sa zvýši, potom nie je vyššia ako 38–38,5ºС;
• Objavuje sa slabosť, malátnosť, záchvaty bolesti hlavy.
• Pacient trpí bolesťami kĺbov, občasnými bolesťami svalov.

Jedným z hlavných diagnostických príznakov fibrinóznej pleurisy sú auskultačné (hlukové) príznaky. Pri počúvaní je badateľný hluk trenia pleurálnych listov o seba (v dôsledku fibrinóznych usadenín) alebo pískanie.

Suchá pleuristika rôznych typov má svoje špecifické prejavy. Najčastejšie je diagnostikovaná parietálna forma zápalu, hlavnými príznakmi sú bolesti na hrudníku, kašeľ a kýchanie sa vždy zvyšuje.

Pri zápale bránice môže bolesť vyžarovať do ramena, prednej časti pobrušnice; nepohodlie pri prehĺtaní a škytavka. Apikálna suchá pleuristika môže byť rozpoznaná bolesťou v ramenách a lopatkách, ako aj v paži pozdĺž nervových zakončení. Suchá pleuristika v tejto forme sa zvyčajne vyvíja s tuberkulózou a následne sa môže zmeniť na encystovanú pleurézu.

Príznaky exsudatívneho (exsudatívneho) zápalu

Na rozdiel od suchej formy ochorenia sú príznaky efúzneho zápalu pohrudnice takmer rovnaké pre rôzne typy a lokalizáciu efúznej tekutiny. Exsudatívna pleuréza zvyčajne začína fibrinóznym štádiom, ale čoskoro sa bolesť a nepohodlie v hrudníku vyhladia v dôsledku skutočnosti, že viscerálne a parietálne listy sú oddelené tekutinou a prestávajú sa dotýkať.

Niekedy sa táto forma ochorenia vyvíja bez tradičného suchého štádia. V takejto situácii pacient niekoľko dní nepociťuje žiadne nepohodlie v hrudníku a až potom sa objavia charakteristické znaky: horúčka, slabosť, ťažkosť na hrudníku, dýchavičnosť atď.

Hlavné vonkajšie prejavy exsudatívnej pleurisy sú:

• Horúčka (teplota dosahuje 39-40ºС);
• Dýchavičnosť, časté a plytké dýchanie;
• Tvár a krk opuchnú, zmodrajú, žily na krku opuchnú;
• Hrudník v mieste lézie sa zvyšuje, medzirebrové priestory sa môžu vyduť alebo vyhladiť;
• Spodný záhyb kože na postihnutej strane hrudníka nápadne napučiava;
• Pacienti ležia na zdravom boku, vyhýbajú sa zbytočným pohybom;
• V niektorých prípadoch - hemoptýza.

Príznaky hnisavého zápalu

Hnisavý zápal pohrudnice je pomerne zriedkavý, ale je jednou z najzávažnejších foriem tohto ochorenia, ktoré má vážne následky. Polovica všetkých komplikácií takéhoto zápalu je smrteľná. Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre malé deti v prvom roku života a starších pacientov. Hnisavá odroda sa zvyčajne vyvíja na pozadí pľúcneho abscesu.

Príznaky tejto patológie sa líšia v závislosti od veku: u malých pacientov môže byť ochorenie maskované ako pupočná sepsa, stafylokoková pneumónia atď. U starších detí sú príznaky hnisavého zápalu pohrudnice rovnaké ako u dospelých.

Hnisavý zápal pohrudnice možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• Šitie bolesti v hrudníku, ktoré ustúpia, keď sa pleurálna dutina naplní hnisom;
• Ťažkosť a bolesť v boku;
• Dýchavičnosť a neschopnosť zhlboka dýchať;
• Kašeľ najprv suchý a zriedkavý, potom sa zintenzívni, objaví sa hnisavý spút;
• Teplota vyskočí na 39-40ºС, pulz je 120-130 úderov za minútu.

Ak sa ochorenie vyvinie na podklade pľúcneho abscesu, potom prielom abscesu začína dlhotrvajúcim bolestivým kašľom, ktorý končí prudkým a silným bolestivým záchvatom v boku. V dôsledku intoxikácie koža bledne, je pokrytá studeným potom, krvný tlak klesá, pacient nemôže plne dýchať. Dýchavičnosť rastie.

Príznaky tuberkulózneho zápalu

Tuberkulózna pleuristika je najbežnejšou patológiou medzi všetkými exsudatívnymi formami. Pri tuberkulóze dýchacích orgánov je zápal pleury častejšie diagnostikovaný u detí a mladých ľudí.

V klinickej praxi existujú tri hlavné formy tuberkulóznej pleurisy:

• Alergická tuberkulózna pleuristika;
• Perifokálny zápal pohrudnice;
• Tuberkulóza pleury.

Alergické štádium začína prudkým nárastom teploty na 38ºС a viac, pozoruje sa tachykardia, dýchavičnosť, bolesť v boku. Hneď ako sa pleurálna dutina naplní výpotokom, tieto príznaky zmiznú.

Perifokálna tuberkulózna pleuristika sa zvyčajne vyskytuje na pozadí existujúcej a prebieha dlho, s obdobiami remisie a exacerbácie. Príznaky suchej formy tuberkulóznej pleurisy sú vyhladené: bolesti na hrudníku, zvuky z pleurálneho trenia. Pri efúznej forme sa objavujú výraznejšie znaky - horúčka, potenie,.

Pri pľúcnej tuberkulóze vzniká klasický klinický obraz efúzneho zápalu pohrudnice: dýchavičnosť, tlaková bolesť na hrudníku a boku, sipot, horúčka, vydutie na chorej strane hrudníka atď.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy a výber vhodnej liečby zápalu pohrudnice je dôležité určiť príčinu zápalu a tvorby exsudátu (s efúznymi formami).

Diagnóza tejto patológie zahŕňa nasledujúce metódy:

• Rozhovor s pacientom a externé vyšetrenie;
• Klinické vyšetrenie (počúvanie zvukov hrudníka, palpácie a perkusie - perkusie oblasti pleurálneho výpotku);
• Röntgenové lúče svetla;
• a pleurálny exsudát (punkcia);
• Mikrobiologické vyšetrenie pleurálneho výpotku.

Najúčinnejšou metódou diagnostiky pleurálnej patológie je dnes röntgen. Rádiografia vám umožňuje identifikovať príznaky zápalu, objem a lokalizáciu exsudátu, ako aj niektoré príčiny ochorenia - tuberkulózu, zápal pľúc, nádory atď.

Liečba

Pri diagnostikovaní zápalu pohrudnice má liečba dva hlavné ciele - odstrániť symptómy a odstrániť príčinu zápalu. Ako liečiť zápal pohrudnice, v nemocnici alebo doma? Suché formy ochorenia u dospelých možno liečiť ambulantne, pri exsudatívnych formách je nevyhnutná povinná hospitalizácia. Tuberkulózna pleuristika sa lieči v ambulanciách tuberkulózy, hnisavá - na chirurgických oddeleniach.

Liečba pleurisy sa vykonáva pomocou liekov v závislosti od odrody:

• Antibiotiká (pre infekčné formy);
• Nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
• Glukokortikosteroidy a imunostimulanty;
• Diuretiká a lieky proti kašľu;
• Kardiovaskulárne činidlá.

Komplexná liečba pleurisy zahŕňa aj fyzioterapiu, príjem multivitamínov a šetriacu diétu. Chirurgické odstránenie exsudátu z pleurálnej dutiny je indikované v nasledujúcich prípadoch: keď je príliš veľa tekutiny a výpotok dosiahne druhé rebro alebo tekutina začne stláčať susedné orgány, a tiež keď existuje hrozba vzniku hnisavého empyému.

Po úspešnom uzdravení sú pacienti, ktorí mali zápal pohrudnice, evidovaní v ambulancii ešte 2-3 roky.

Prevencia

Prevencia pleurisy je prevencia a včasná diagnostika chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj zápalu pleurálnych listov.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Posilniť imunitu: pravidelne cvičiť, užívať multivitamíny, jesť správne;
• Trénujte dýchací systém: jednoduché dychové cvičenia spolu s rannými cvičeniami pomôžu vyhnúť sa zápalu dýchacieho systému;
• Vyhnite sa sezónnym komplikáciám;
• Pri najmenšom podozrení na zápal pľúc musíte urobiť röntgen a začať plnohodnotnú komplexnú terapiu;
• Prestaňte fajčiť: nikotín je často príčinou tuberkulózy a tuberkulóznych lézií pohrudnice.

Posilnenie imunitného systému, pozornosť k svojmu zdraviu a včasná návšteva lekára pomôžu nielen chrániť sa pred zápalom pohrudnice, ale aj predchádzať takým nebezpečným následkom, ako sú pleurálne zrasty, empyém, pleuroskleróza a prerastanie pleurálnej dutiny.

Pleuréza je nebezpečná pre každého pacienta a pre staršiu osobu - dvojnásobne. Oslabená imunita a chronické ochorenia súvisiace s vekom zďaleka neprispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Pleurisy - čo to je a aké sú znaky jej priebehu u starších ľudí?

Anatomická referencia

Pleuréza je zápal pohrudnice infekčné alebo iné. Aby ste pochopili špecifiká choroby, musíte vedieť, ako funguje ľudský dýchací systém. Pľúca sú chránené pred ostatnými orgánmi, svalmi a kosťami hustou seróznou membránou - pleurou. Skladá sa z dvoch vrstiev.

Vnútorná vrstva pleury (viscerálna) obklopuje každé pľúca, vonkajšia vrstva prilieha k rebrám a bránici (parietálna) a lemuje vnútorný povrch hrudníka.

Bunky listov pleury sú umiestnené na elastickom vláknitom tkanive, husto preniknutom nervovými zakončeniami, krvnými a lymfatickými cievami. Štruktúra viscerálnej membrány je taká, že na niektorých miestach sa na nej vytvárajú „vrecká“, kam pľúca nepreniknú ani pri hlbokom nádychu.

Tieto "vrecká" sú naplnené tekutinou nazývanou výpotok alebo exsudát. Presakuje (potí sa) do dutiny cez steny ciev a je určený na uľahčenie trenia pohrudnice pri dýchacích pohyboch.

Príčiny pleurisy

U dospelých sa z vonkajších dôvodov môže zápal pohrudnice vyvinúť iba v dôsledku poranenia, ktoré sa štandardne považuje za potenciálny zdroj infekcie. V iných prípadoch je pleuristika spojená s ochorením, ktoré sa vyskytuje v tele.

Môže nosiť infekčné A neinfekčné charakter, zatiaľ čo samotná pleuristika nie je nákazlivý. Neinfekčná forma je vyvolaná:

• zápal pľúc;
• obštrukčná bronchitída;
• bronchiálna astma;
• tuberkulóza;
• emfyzém, CHOCHP.

Riziko diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu, gastrointestinálne patológie, najmä žalúdočný reflux, zvyšujú riziko.

U starších ľudí môže byť zápal pohrudnice spojený s upchatím pľúcnej tepny trombom.

Ďalším zdrojom infekcie sú patogénne mikróby v ústnej dutine, najmä pri výskyte kazov a iných ochorení zubov a ďasien. Sú schopní vstúpiť do dýchacieho traktu s hlbokým nádychom, najmä v noci.

Čo je zápal pohrudnice?

Medicína rozlišuje štyri typy pleurisy:

Typ pleurisy	Čo sa deje?	Vlastnosti klinického obrazu
Suché alebo fibrínové	Je charakterizovaná ukladaním fibrínových vlákien na pohrudnicu, ktorá sa tvorí z výpotku pozostávajúceho z plazmových a proteínových frakcií. Suchý vzhľad je charakteristický pre nástup ochorenia. V tomto štádiu je množstvo exsudátu ešte relatívne normálne.	Fibrínový proteín je zoskupený do lepkavých vlákien, čo zvyšuje trenie pleury medzi sebou, čo spôsobuje znateľné bolesti. Ovplyvnením nervových zakončení kašľa zápal vyvoláva kašeľ.
exsudatívne alebo výpotky	Suchá pleuristika je nahradená ďalšou fázou, keď sa zápal rozšíri na veľkú plochu seróznej membrány. Proces rozpúšťania fibrínu sa zhoršuje v dôsledku zníženia aktivity enzýmov, ktoré naň reagujú. Z fibrínových vlákien sa vytvárajú dutiny ohraničené okolitým priestorom, v ktorých sa začína hromadiť exsudát. Jeho množstvo narastá – cievy sa vplyvom zápalu stávajú priepustnejšie, z krvi sa vypotí viac tekutín.	Tekutina stagnuje vo fibrínových dutinách a stláča dolné laloky pľúc, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania. Bolesť v tomto štádiu je znížená.
Hnisavý	Hnisavá pleuristika je skutočnou hrozbou pre život pacienta. Pri tejto forme ochorenia obsahuje výpotok hnis, čo vedie k vážnej otrave celého tela. Hnisavý zápal sa môže vyvinúť v samotnej pohrudnici alebo môže byť výsledkom uvoľnenia obsahu abscesu do pleurálnej dutiny z pľúc.	Zvýšenie teploty na 39 ° C, zvýšenie dýchavičnosti a tachykardia. Vyskytujú sa akútne respiračné a hemodynamické poruchy.
tuberkulózne	Keď je pleura poškodená mykobaktériami, patologický proces prebieha pomaly a postupne zvyšuje všeobecnú intoxikáciu.	Častejšie prebieha vo forme výpotku, ale pri výstupe hnisavého obsahu z priedušiek prechádza do purulentnej formy.

Exsudatívna pleuristika pre tvorbu izolovaných dutín sa nazýva zapuzdrené.

Známky pleurisy

Príznaky pleurisy pľúc u starších ľudí závisia od typu ochorenia.

Príznaky suchej pleurisy

Pozorujú sa nasledujúce klinické prejavy:

• silná bolesť na strane lézie, zhoršená kašľom alebo náhlym pohybom;
• neproduktívny kašeľ;
• strata chuti do jedla;
• všeobecná slabosť.

Zvýšenie teploty nie je charakteristické pre suchú pleurézu, častejšie nepresahuje 37,1 - 37,5 ° C, aj keď sú možné skoky až do 38 ° C.

Ak je pleuristika jednostranná, pacient zaujme charakteristickú pózu - snaží sa ležať na boľavej strane. Je to spôsobené tým, že pri obmedzení pohybu hrudníka bolesť trochu ustúpi.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Od suchej exsudatívnej formy sa líši prudším nástupom, možný je nárast teploty až na 40 °C. Ďalšie príznaky:

Keď sa výpotok zvyšuje, bolesť trochu ustúpi, pretože tekutina zmäkčuje trenie pohrudnice. Pokožka môže získať jemný modrastý odtieň. Pacient sa snaží zaujať polohu v polosede s dôrazom na postihnutú stranu.

Zo strany akumulácie tekutín sa pozoruje asymetrické zvýšenie hrudníka. Môže byť spúta s prímesou krvi. Rovnaký obraz sa pozoruje pri pleuréze na pozadí rakoviny pľúc.

Ak je ochorenie ťažké, prognóza pre starších ľudí je nepriaznivá: v polovici prípadov končí exsudatívna pleuréza smrťou.

Exsudatívne Pleuréza je pre starších ľudí veľmi nebezpečná. Dôsledkom ochorenia môže byť poškodenie kardiovaskulárneho systému.

Ako sa lieči zápal pohrudnice?

Základ liečby pleurisy pľúc - antibiotická terapia. Tiež úsilie lekárov smeruje k liečbe choroby, ktorá ju spôsobila. V závislosti od toho sa používajú lieky proti tuberkulóze a protizápalové lieky. Okrem toho komplex využíva:

• lieky proti bolesti;
• antitusiká;
• chemoterapeutické lieky na exsudatívnu pleurézu.

Pri veľkej akumulácii tekutiny sa praktizuje pleurálna punkcia. Ak sa exsudát zle vstrebáva, aplikujte hormonálna terapia(kortikosteroidy). Ťažká intoxikácia sa odstraňuje transfúziou plazmových a proteínových prípravkov.

Keď sa hnisavý obsah pľúcneho abscesu dostane do pleurálnej dutiny, použije sa chirurgická liečba. Chirurgický zákrok je potrebný, ak sa vytvoria veľké fibrínové zrazeniny a veľa ložísk infekcie.

Z používaných fyzioterapeutických metód elektroforéza, induktoterapia(ohrievanie časti tela usmerneným vysokofrekvenčným magnetickým poľom). Pacientom, ktorí sa zotavujú, je zobrazená masáž hrudníka, fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia.

Po vyliečení je pacient zaradený do dispenzárnej evidencie, po šiestich mesiacoch musí absolvovať kontrolné RTG vyšetrenie.

Použitie tradičnej medicíny

Liečiť pleurézu alternatívnymi metódami je možné len v kombinácii s liekmi a inými metódami predpísanými ošetrujúcim lekárom. Recepty tradičnej medicíny pomôžu zmierniť stav a zmierniť bolestivé príznaky:

Čo si vziať?	Ako použiť?	Akcia
Čierna reďkovka s medom	Až 4-krát denne, 20 ml	Zmierňuje kašeľ
Čerstvá drvená cibuľová inhalácia	1 za deň	Vďaka fytoncídom pôsobí antibakteriálne.
Potieranie esenciálnymi olejmi z eukalyptu, anízu a šalvie (základ - ricínový)	1 krát denne po dobu až 10 dní	Hrejivý a protizápalový.
Zmes vnútornej bravčovej masti, medu a teplého mlieka	Pite týždeň pred spaním	Salo je zdrojom vitamínov a mikroelementov, obnovuje bunkové membrány. Med a mlieko - zjemňujú a zmierňujú zápal.
Odvar zo zberu bobúľ čerešne vtáčej, slamienky, tansy, nechtíka a listov ríbezlí	Odvar môžete piť počas celého dňa v celkovom množstve 250 ml	Uľahčuje dýchanie.
Infúzia vŕbovej kôry	Užívajte týždeň, počnúc 30 ml denne, postupne dávku zvyšujte na 70 ml.	Baktericídne.
Žiarovka šťava s medom	Jedna polievková lyžica po jedle	Zvyšuje imunitu, zmierňuje zápal.

Diéta pre zápal pohrudnice

Pri pleuréze lekár predpisuje šetriacu diétu. Obsahuje:

Tieto produkty sú zdrojmi potrebnými v období choroby. vitamíny A, P a D. Zo stravy sú vylúčené akékoľvek údeniny, kyslé uhorky, korenené jedlá.

Starší ľudia s vysokým rizikom pľúcneho ochorenia musia starostlivo sledovať svoje zdravie. Pri prvých príznakoch vo forme kašľa, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. To vás zachráni pred takou vážnou chorobou, ako je zápal pohrudnice.

0

Lekárska veda rozumie zápal pohrudnice zápalový proces, ktorý postihuje pleuru a vedie k tvorbe nahromadenia tekutiny (fibrínu) na jej povrchu.

Moderný pohľad je založený na predstave, že zápal pohrudnice je syndróm, t.j. prejavom akejkoľvek choroby.

Klasifikácia chorôb

Pleuréza je rozdelená do dvoch hlavných foriem: suché, alebo fibrinózny, A výpotok, alebo exsudatívne.

Pre suchá pleuristika charakterizované prítomnosťou zápalu pľúcnej membrány, na povrchu ktorej sa tvoria fibrinózne plaky alebo fibrinózne prekrytia. V tejto skupine je najčastejšia adhezívna zápal pohrudnice, pri ktorej sa vytvárajú zrasty medzi pohrudnicou.

O výpotoková forma ochorenie, pozoruje sa akumulácia zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine.

Klasifikácia pleurisy je založená na niekoľkých znakoch.

Povaha toku:

serózna pleuristika keď sa serózny exsudát hromadí v pleurálnej dutine;
serózno-fibrinózna pleuréza predstavujúce ďalšiu fázu seróznej pleurisy alebo samostatného ochorenia;
hnilobná pleuristika pri ktorom má zapálená tekutina v pohrudnici špecifický zápach. Spravidla sa tento typ pleurisy vyskytuje s gangrénou pľúc;
hnisavý zápal pohrudnice, charakterizované nahromadením hnisu v pleurálnej dutine;
chylózna pleuristika dochádza v dôsledku prasknutia mliečneho kanála, čo vedie k vniknutiu mliečnej tekutiny do pleurálnej dutiny;
pseudochylózna pleuristika sa tvorí na báze hnisavých, keď sa na povrchu kvapaliny objavujú tukové inklúzie. Sú to transformované hnisavé bunky;
hemoragická pleuristika diagnostikovaná, keď červené krvinky (erytrocyty) vstupujú do exsudátu;
zmiešané, vrátane príznakov niekoľkých typov zápalu pohrudnice naraz, ktoré majú pľúcny charakter.

Etiológia:

infekčné nešpecifické;
infekčná špecifická pleuristika.

Lokalizácia zápalového procesu:

apikálna (apikálna) pleuristika, sa vyvíja výlučne v časti pleury umiestnenej nad vrcholmi pľúc;
zápal pohrudnice rebrovej časti (rebrové), obmedzené oblasťami pobrežnej pleury;
bránicový, lokalizované v bránicovej pleure;
kostodiafragmatický;
interlobárna pleuristika nachádza sa v interlobárnej drážke.

Distribučná stupnica:

jednostranný(zasa sa delí na ľavostranné a pravostranné);
obojstranná pleuristika.

Patogenéza:

hematogénne keď patogén infekčnej povahy vstúpi do pleury s prietokom krvi;
lymfogénne pri ktorej sa infekčný agens dostáva do pohrudnice lymfatickým traktom.

Symptómy a znaky

Hlavným príznakom fibrinóznej pleurisy je bolesť v oblasti hrudníka, najmä pri inhalácii. Bolesť sa zhoršuje kašľom a má bodavý charakter.

Vzhľad dýchavičnosti je spojený s kompresiou postihnutých pľúc v dôsledku akumulácie tekutiny. Klinika choroby: teplota stúpa, neznesiteľný suchý kašeľ sa zintenzívňuje.

Ďalšie príznaky a znaky sa vyvíjajú v porovnaní so základným ochorením.

Komplikácie

Nedostatočná a oneskorená liečba prispieva k tvorbe zrastov. Následky môžu byť spojené s obmedzeným pohybom pľúc a respiračným zlyhaním.

V prípade infekčnej pleurisy sa zvyšuje riziko hnisania a tvorby pleurálneho epiému, ktorý je charakterizovaný hnisavou akumuláciou v pohrudnici vyžadujúcou lokálnu liečbu chirurgickými metódami.

Epiém pohrudnice môže spôsobiť horúčku a intoxikáciu tela. Jeho prielom vedie k objaveniu sa lúmenu v prieduškách a v dôsledku toho k zvýšeniu kašľa s produkciou veľkých objemov spúta.

Príčiny ochorenia

Etiológia ochorenia je rôznorodá, ale závisí od niekoľkých hlavných faktorov:

Výskyt novotvarov poškodzuje pohrudnicu a vytvára sa exsudát a reabsorpcia je takmer nemožná.

Systémové ochorenia a vaskulitída poškodzujú cievy a pleura reaguje s výskytom zápalového ložiska v reakcii na krvácanie.

Chronický typ zlyhania obličiek vedie k enzymatickej pleuréze, kedy telo začne produkovať toxíny z postihnutého pankreasu.

Neinfekčný zápal v dôsledku infarktu pľúc kontaktnou metódou zachytí aj pohrudnicu a infarkt myokardu narúša imunitu, čím prispieva k rozvoju pleurisy.

Diagnostika a liečba

Laboratórne metódy na diagnostikovanie zápalu pohrudnice zahŕňajú: kompletný krvný obraz, s pleurézou, zvyšuje sa index ESR, objavuje sa neutrofilná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava; vykonanie pleurálnej punkcie a štúdium pleurálnej tekutiny, meria sa množstvo proteínu (Rivaltov test) a bunkové zloženie tkanív; vykonáva sa analýza na histológiu a bakteriologické vyšetrenie.

Laboratórne štúdie vám umožňujú stanoviť etiológiu pleurisy. Diagnóza sa robí počas komplexného vyšetrenia.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú: - RTG, rádiografiu, CT, CT s kontrastom, ultrazvuk, EKG, thoroskopiu.

Liečba zápalu pohrudnice začína liečbou choroby, ktorá prispela k výskytu výpotku. Pri prvej konzultácii musí lekár pacientovi opísať závažnosť ochorenia a potrebu dodržiavať všetky pravidlá liečby a rekonvalescencie. V tomto štádiu je dôležitá diferenciálna diagnostika.

Suchý zápal pohrudnice a sprievodný suchý kašeľ zmierňuje obväzovanie hrudníka elastickým obväzom. Na zvýšenie účinku sa používa vankúšik lokálne obviazaný na postihnutej strane. Obväz sa mení 1-2 krát denne, aby sa zabránilo podráždeniu oblastí kože a hypostatických pľúc.

So silným kašľom sú paralelne s bandážovaním predpísané antitusické lieky.

V ďalšom štádiu liečby sa vykonajú manipulácie na odstránenie prebytočnej pleurálnej tekutiny: vykoná sa operácia na prepichnutie pleury a odčerpanie tekutiny.

Zaujímavosti
- Výskyt pleurálneho výpotku v priemyselných krajinách je 320 na 100 000 obyvateľov za rok. Ide asi o 5 – 10 % hospitalizovaných pacientov.
- V zriedkavých prípadoch zápal pohrudnice postihuje pľúca mačiek. Takéto ochorenie je u zvierat registrované len v 4 % prípadov z celkového počtu pľúcnych ochorení.

Infekčná povaha pleurisy vyžaduje, aby boli antibiotiká zahrnuté do liečebného programu. Základom výberu jedného alebo druhého lieku je výsledok bakteriologickej štúdie.

Protizápalové lieky zastavujú syndróm a uľahčujú priebeh ochorenia.

Pri vzniku výrazného výpotku sa používajú diuretiká. Diuretiká sú účinné pri zápale pohrudnice sprevádzanej cirhózou pečene, srdcovým zlyhaním a nefrotickým syndrómom.

Fyzioterapeutické techniky. Vláknitá pleuristika v počiatočnom štádiu vývoja je liečená alkoholovými obkladmi. Účinná je elektroforéza s roztokom chloridu vápenatého, magnetická terapia.

Po absolvovaní ústavnej liečby je potrebná rehabilitácia prostredníctvom sanatória, najlepšie s krymskou klímou.

Prognóza zápalu pohrudnice je celkom priaznivá, ale vo všeobecnosti závisí od základnej choroby a schopností ľudského tela.

Najkomplexnejšia metastatická pleuristika sa vytvára na pozadí závažných ochorení: rakoviny pľúc alebo v prípade rakoviny prsníka, preto si vyžaduje neustále sledovanie po hlavnom priebehu liečby.

Exsudatívna pleuréza je relatívne benígna. V dôsledku liečby má postihnutá tekutina tendenciu sa rozpúšťať. V zriedkavých prípadoch môžu zostať oblasti so zrastenou pleurou.

Pracovná kapacita po kompetentnom ošetrení sa úplne obnoví. Avšak tí, ktorí boli chorí s tuberkulóznou exsudatívnou pleurézou, by mali byť pod neustálym dispenzárnym pozorovaním.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu zápalu pohrudnice sú zamerané hlavne na elimináciu chorôb, ktoré vyvolávajú jeho výskyt: pľúcna tuberkulóza a iné pľúcne ochorenia netuberkulóznej povahy, reumatizmus.

Treba sa vyvarovať prepracovanosti, nevyhnutný je správny režim „spánok-bdenie“. Je nevyhnutné zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia a pracovných rizík.

Ľudové metódy liečby

Liečba pleurisy doma je možná len po konzultácii s lekárom.

Vo väčšine prípadov sú ľudové lieky na zbavenie sa pleurisy založené na použití produktov, ako je med a chren.

Zloženie č.1. Zloženie: 100 g medu (najlepšie máj), 50 g bravčového tuku, listy aloe (vek rastliny 5 rokov a viac), 1 polievková lyžica. l. kakao, 1 polievková lyžica. l. Sahara. Príprava: Listy olúpeme a rozdrvíme. Všetky zložky sa zmiešajú a zahrievajú vo vodnom kúpeli, kým sa hmota nestane homogénnou. Recepcia: 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne pred jedlom. Kurz - 2 mesiace.

Zloženie č.2. Ingrediencie: 1 polievková lyžica medu, 1 šálka mlieka, 1 vajce, 50 g vnútorného bravčového tuku. Príprava: Roztopte med. Mlieko prevarte a ochlaďte, kým nebude teplé. Oddeľte proteín od žĺtka. Zmiešajte všetky ingrediencie. Recepcia: zmes sa odoberá výlučne čerstvo pripravená. Kompozícia sa používa 2 krát denne - ráno a večer.

Zloženie č.3. Zloženie: 1 šálka medu, 250 g jazvečieho tuku, 300 g listov aloe (vek rastliny 3 roky a viac). Príprava: listy aloe sa očistia a rozdrvia. Príprava: roztopený med zmiešame s jazvečím tukom a pridáme zmes listov aloe. Výslednú kompozíciu zahrievajte v rúre 15 minút. Recepcia: 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom.

Zloženie č.4. Zloženie: 150 g koreňa chrenu, 3 stredné alebo 2 veľké citróny. Príprava: Vytlačte šťavu z citrónov. Oddenok chrenu pomelieme a zmiešame s výslednou šťavou. Príjem: ½ lyžičky. ráno nalačno alebo večer pred spaním.

Dokázala sa vysoká účinnosť mnohých zbierok na báze liečivých rastlín. Priaznivo pôsobia pri odstraňovaní zápalových procesov v pľúcach. Ich použitie by sa však malo uskutočňovať v kombinácii s liečbou drogami v štádiu zotavenia.

Choroby horných dýchacích ciest si vyžadujú použitie expektoračných a protizápalových prípravkov, ktorými sú oddenky sladkého drievka, plody feniklu, kôra vŕby bielej, skorocel, kvety lipy, listy podbeľu.

Tieto liečivé rastliny sa používajú jednotlivo alebo zmiešané v pomere 1:1. Suché bylinky sa nalejú vriacou vodou, trvajú 15-20 minút a pijú sa ako čaj. Takéto poplatky posilňujú imunitný systém, majú tonizujúci a protizápalový účinok. Môžete ich používať celoročne, bylinky striedajte každé 1,5-2 mesiace.