Röntgenové žiarenie a zdravie. Je možné zopakovať fluorografiu

Staršia populácia nemá otázky, ako často je možné robiť röntgenové lúče, pretože pre nich je to známa informácia. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: ľudia majú predstavu o pravidelných lekárskych prehliadkach a opakovane sa ich zúčastňujú. Ale mladšia generácia ešte nemá takéto skúsenosti a v súvislosti s prijatou malou dávkou žiarenia pri fluorografickom vyšetrení vznikajú otázky. Pozrime sa na túto tému podrobnejšie.

O vplyve röntgenového žiarenia na človeka

Diagnostická metóda nazývaná fluorografia (FLG) zahŕňa prechod röntgenových lúčov cez ľudské telo, v dôsledku čoho na fotocitlivom filme zostávajú obrazy orgánov a kostí kostry. Vplyv röntgenového žiarenia je založený na rozdielnej priepustnosti kostí a mäkkých tkanív. Prvý na obrázku sa bude odrážať vo svetlých oblastiach a druhý v tmavých oblastiach.

Teraz sa používajú štúdie s filmom a digitálnym FLG. Z týchto dvoch typov je bezpečnejší z hľadiska stupňa expozície EED (efektívna ekvivalentná dávka) digitálny s indikátorom nepresahujúcim 0,03-0,05 mSv, zatiaľ čo u tradičného je to 0,5 mSv, čo je ekvivalent polovice prípustnú mieru expozície za rok.

Koľkokrát ročne môžete urobiť fluorografiu, závisí od množstva individuálnych faktorov pre osobu. Ak má pacient ochorenie, ktoré je sledované štúdiou FLG, potom sa vyšetrenia budú vykonávať častejšie, najlepšie v digitálnom formáte. Väčšinou sa populácii odporúča jeden zákrok každé dva roky na prevenciu.

Prečo je prvýkrát a znova predpísané fluorografické vyšetrenie

Od 18. roku veku sa obyvateľom odporúča absolvovať lekárske vyšetrenie na preventívne účely, a to aj na zistenie tuberkulózy (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 6. decembra 2012 č. 1011 „Na schválenie o postupe pri vykonávaní lekárskej preventívnej prehliadky“).

Predtým sa mylne odvolávali na dokument č. 77-FZ z 18. júna 2001 „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“ ako na zákon o prechode fluorografie v Rusku.

Ide o dostupný typ diagnostiky, ktorý efektívne odhalí nielen špecifikované ochorenie, ale aj iné patologické procesy, ako napr.

Indikácie pre ročné FLG sú:

• lekárske vyšetrenie zamestnancov zdravotníckych zariadení, sociálnej sféry, vojenského personálu a brancov a iné;
• prípady podozrenia na tuberkulózu a AIDS;
• vyšetrenie asociálnych osôb a migrantov;
• kontrola epidemiologického prostredia tehotnej ženy, novorodenca, malých detí podľa prísnych indikácií (ohnisko tuberkulózy);
• zamestnanosť.

Opakovaný postup je predpísaný pri liečbe tuberkulózy, bronchitídy a pneumónie na posúdenie účinnosti terapie.

O absolútnych kontraindikáciách a nielen

Špecifikovaná diagnostická metóda sa nepoužíva na vyšetrenie:

• deti do 15 rokov (s výnimkou životne dôležitých situácií);
• tehotné ženy do 26 týždňov (okrem zdravotných indikácií);
• pacienti v stave s dekompenzovaným respiračným zlyhaním;
• ťažkých pacientov, ktorých nemožno držať vo vzpriamenej polohe;

Okrem toho sú relatívne kontraindikácie pre postup neskoršie tehotenstvo a dojčenie.

Dieťa po FLG-ožiarení matky nemôže byť kŕmené mliekom, musí byť odsaté.

Povinná preventívna prehliadka

V roku 2018 sa pripravuje nové nariadenie MZ o frekvencii fluorografie (č. 124n), ktoré upraví načasovanie a postup pri lekárskych vyšetreniach vrátane diagnostiky FLG. Tento dokument vypracuje odporúčania o mieste konania, uvedie zoznam kategórií občanov a pracovných profesií, pre ktoré je stanovený zrýchlený harmonogram fluorografických vyšetrení.

Toto nariadenie predpisuje, koľkokrát je možné vykonať fluorografiu, berúc do úvahy riziko existujúcej pravdepodobnosti výskytu následkov z prijatej dávky žiarenia. Ale aj dnes existujú skupiny ľudí, ktorí by podľa odporúčania mali absolvovať FLG raz za 6 mesiacov. toto:

• pacienti so stanovenou diagnózou tuberkulózy, onkologických ochorení a tí, ktorí prekonali akútne bronchopulmonálne ochorenie;
• pacienti s chronickými ochoreniami: astma, bronchitída a infekcia HIV;
• pracovníci v nebezpečných odvetviach.

Ako často je možné vykonať röntgen hrudníka v období zotavenia po chorobe, bude závisieť od jej závažnosti a zdravotného stavu pacienta. Podľa týchto indikácií lekár rozhodne o vymenovaní FLG alebo inej metódy vyšetrenia.

O možnosti odmietnuť vyšetrenie

V každom podniku a v štátnych inštitúciách sa musia zamestnanci a zamestnanci podľa interného poriadku predpísaným spôsobom podrobiť lekárskym vyšetreniam ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie. Vzorový príkaz na absolvovanie fluorografie a iných lekárskych vyšetrení pre zamestnancov rôznych profesií v podniku nájdete v internetových zdrojoch.

Legislatívny rámec však nereguluje nútenú fluorografiu, s výnimkou prípadov neschopnosti pacienta v dôsledku choroby a nepriaznivej epidemiologickej situácie. Štúdium FLG môžete odmietnuť napísaním prihlášky a jej podpísaním s podpisom vedúceho lekára polikliniky.

Je možné absolvovať šetriacu RTG diagnostiku, ekvivalentnú fluorografickému výkonu, avšak s nižšou dávkou žiarenia a dlhším trvaním účinku.

Aké sú dôsledky častých návštev sedení

Existuje ročná EED 1 mSv expozície, ktorej vplyv sa považuje za prijateľný a nenarúša fungovanie tela. Predpokladá sa, že po roku škody spôsobené röntgenovým žiarením zmiznú. Preto lekári predpisujú vyšetrenia FLG s prihliadnutím na celkovú dávku röntgenových lúčov.

To je dôvod, prečo sa fluorografia robí raz ročne pri absencii určitých chorôb a naliehavej potreby. Už bolo spomenuté, že v niektorých prípadoch je potrebné odvolávať sa na tieto postupy opakovane a viackrát. Zároveň je potrebné vedieť, že v digitálnom formáte diagnostiky sú rádiologické dávky ožiarenia desaťkrát nižšie ako pri filmovom fluorografickom vyšetrení.

A je škodlivé robiť fluorografiu dvakrát za sebou, to bude zrejmé z množstva röntgenového žiarenia. Aj pri tradičnej metóde to zapadá do prijateľných indikácií za predpokladu, že v aktuálnom roku takéto sedenia nie sú.

Röntgenové lúče vo veľkých dávkach majú škodlivý účinok na osobu, v dôsledku čoho sú možné zmeny v zložení krvi, kožné lézie, výskyt novotvarov a neplodnosť. Toto nie je úplný zoznam toho, čo sa stane, ak často robíte fluorografiu. Avšak pre lekárske indikácie, keď je riziko postupu menšie ako dôsledky jeho odmietnutia, lekár urobí snímky, pričom starostlivo sleduje stav pacienta počas a po FLG.

Stručne o vyšetrení detí a tehotných žien

Deťom nie je predpísaná fluorografia. Do veku 16 rokov sa u nich diagnostika bronchopulmonálnych ochorení vykonáva výlučne pomocou rádiografie a na test na tuberkulózu sa robí Mantouxova reakcia. Je to spôsobené tým, že röntgenové lúče môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie rastúceho tela dieťaťa. .

Pre ženu, ktorá nosí dieťa, je vystavenie röntgenovému žiareniu tiež mimoriadne škodlivé, najmä v období aktívnej tvorby systémov a orgánov dieťaťa, to znamená pred 26. týždňom tehotenstva. To môže viesť k rozvoju fetálnych patológií.

Prípady vymenovania na takýto postup sú prísne obmedzené. Ak nie je možné nahradiť FLG alternatívnou metódou vyšetrenia, počas sedenia sa na brucho nasadia ochranné zástery z olovenej gumy. .

Zhrnutie aktuálnych problémov

Pre väčšinu ruskej populácie sa prieskumy vykonávajú nie viac ako raz ročne, pričom počas nasledujúceho ročného obdobia bude výsledok platný a môže byť poskytnutý na mieste dopytu, a to aj pri podávaní žiadosti o štúdium a prácu. Ale je potrebné si zapamätať dátum poslednej relácie FLG.

Ako často je možné vykonať fluorografiu, je bežnou lekárskou otázkou, v ktorej sú nepochopenie, stereotypné myslenie a fikcia úzko prepojené. Lekári hovoria, že normálna frekvencia nie je viac ako 2 krát za rok, ale je to len priemerný údaj.

Tento postup je založený na röntgenovom žiarení, čo je elektromagnetické ionizujúce – jeden z druhov žiarenia. Pre mnohých už len spomenutie slova radiácia skrýva ohrozenie zdravia, no riziko nespočíva v samotnom jave, ale v jeho odrodách a prijatých dávkach žiarenia. Slnečné žiarenie a úpal sú tiež výsledkom radiačných vĺn, ale nepoškodzujú fungovanie vnútorných orgánov.

Samozrejme, pri fluorografii existuje nebezpečenstvo, ale v každom meste je malé prirodzené radiačné pozadie pochádzajúce z dopravy, priemyselných podnikov, ovzdušia a pôdy znečistenej smogom. Dokonca aj známe mikrovlnné rúry, práčky a chladničky vyžarujú mikroskopické dávky žiarenia, ale nemá zmysel odmietnuť používanie týchto užitočných zariadení.

Za limitnú normu pre ľudské telo sa považuje rádioaktívne žiarenie s výkonom do 200 mSv za rok a počas fluorografického postupu človek dostane od 0,03 do 0,08 mSv.

Niektoré moderné high-tech zariadenia sú schopné fotiť aj pri žiarení 0,002 mSv, takže zákrok nepredstavuje žiadne riziko ožiarenia.

Aj v súhrne s prírodným pozadím úroveň žiarenia neprekračuje prípustné limity.

Fluoroskopia by sa mala robiť tak často, ako je to z lekárskeho hľadiska potrebné, aby sa pomohlo diagnostikovať ochorenie.

Nemali by ste sa stavať na roveň likvidátorom havárií v jadrových elektrárňach v Černobyle a Fukušime: na to, aby ste si zarobili na chorobu z ožiarenia, budete potrebovať aspoň 25 000 snímok za deň a iba 1 – 2 sa urobia počas fluorografie. .

Na prevenciu a včasnú detekciu chorôb by ste mali podstúpiť fluorografiu raz ročne, existujú však kategórie ľudí, pre ktorých je potrebné to robiť častejšie - 2-krát ročne.

Tie obsahujú:

• zamestnanci pôrodníc a oddelení, špecializovaných liečebných ústavov a ambulancií tuberkulózy;
• učiteľky materských škôl;
• ľudia trpiaci cukrovkou, astmou, vredmi a inými chronickými ochoreniami;
• pracovníci v ťažobnom a oceliarskom priemysle;
• tí, ktorí pracujú v továrňach vyrábajúcich azbest, gumu a chemikálie.

Ohrození sú aj fajčiari.

Ak je z profesionálnej potreby osoba nútená často kontaktovať iných ľudí, potom je potrebné podstúpiť fluorografiu aspoň raz ročne - toto pravidlo je zakotvené v legislatívnych dokumentoch.

Kuchári, učitelia, lekári a zdravotné sestry nesmú pracovať, kým sa nepodrobia bežnej lekárskej prehliadke, ktorá zahŕňa fluorografiu. Na mnohých univerzitách sú študenti povinní poskytnúť aj fluorografické snímky, inak nemajú povolený vstup na reláciu. Dokonca aj v niektorých neštátnych podnikoch, ako sú veľké banky, kde zamestnanci denne komunikujú s tisíckami ľudí, existuje oficiálna požiadavka podrobiť sa fluorografickému vyšetreniu.

Na vyrovnanie možných škodlivých účinkov by ste mali do stravy zaradiť viac potravín bohatých na antioxidanty – vitamíny A, C a E:

• červené víno a hroznová šťava;
• mlieko a mliečne výrobky;
• celozrnný chlieb;
• ovsené vločky;
• otruby;
• hnedá ryža;
• sušené slivky.

Fluorografia pre deti

Podľa zákona je zakázané vykonávať fluorografiu deťom mladším ako 15 rokov.

Na vyšetrenie detí mladších ako tento vek sa používa ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) alebo röntgen, pretože pokiaľ ide o deti, výsledné poškodenie prevyšuje všetky výhody tejto diagnostickej metódy.

Pre krehký organizmus malého dieťaťa môže mať ožiarenie zničujúce následky.

Pôsobí na zníženie imunity a otvára cestu vírusovým infekciám, dokonca môže vyvolať vznik rakovinových buniek.

Ale ak ide o dospievajúcich starších ako 15 rokov, potom sa fluorografia môže vykonať podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Zápal, mierny, dlhotrvajúci kašeľ, pozitívna reakcia na mantoux môžu byť príznakmi závažných ochorení, ktoré je dôležité identifikovať v počiatočnom štádiu a predpísať vhodnú liečbu.

V takejto situácii je riziko expozície oveľa nižšie ako ohrozenie zdravia dieťaťa, najmä preto, že frekvencia postupu nepresahuje 1 krát za rok.

Fluorografia pre tehotné a dojčiace ženy

Tehotné ženy nerobia fluorografiu. Rovnako ako u dojčiat môže ožiarenie plodu spôsobiť nenapraviteľné škody. V prípade potreby sa vykonáva rádiografia: drahší typ vyšetrenia, ktorý umožňuje získať lepšie a podrobnejšie snímky. Dávka žiarenia je rovnaká, ale lekár má možnosť získať oveľa viac informácií potrebných na liečbu ako pri fluorografii.

V období dojčenia nemá zákrok žiadne kontraindikácie, nemá škodlivý vplyv na kvalitu mlieka.

Ak nie ste v ohrození, potom je len na vás, či si urobíte fluorografické vyšetrenie na účely prevencie. Pomáha odhaliť vývoj tuberkulózy, rakoviny pľúc a iných nebezpečných ochorení dýchacieho systému v počiatočných štádiách.

Pre zdravého človeka je absolvovanie procedúry raz ročne normou a nespôsobuje zhoršenie zdravotného stavu a menšie škody možno ľahko odstrániť, ak do jedálneho lístka zaradíte viac potravín bohatých na antioxidanty.

Tento postup pozná každý dospelý. Celý proces netrvá dlhšie ako tri minúty a nedochádza k žiadnej bolesti, ale telo si vezme určitú dávku žiarenia. Preto nie každý chce ešte raz „ožarovať“, byť v absolútnom zdraví. Koľkokrát do roka teda môžete urobiť fluorografiu bez nebezpečných zdravotných následkov?

Každý, kto má viac ako 15 rokov, môže raz ročne absolvovať fluorografické vyšetrenie. Dávka, ktorú dostane aj na starom filmovom stroji, mu na zdraví neuškodí. Výsledok je vystavený nasledujúci deň (bude pripravený do 24 hodín). Certifikát je platný 12 mesiacov.

Keď hovoríme o tom, koľkokrát do roka môžete robiť fluorografiu, máme na mysli, samozrejme, nie kalendárny rok. Odpočítavanie do nasledujúceho FLG by malo byť od dátumu nasnímania obrázka.

Dôležité! Tento typ diagnózy sa v pediatrii nepoužíva! V akom veku sa robí fluorografia pre deti? Je povolené od 15 rokov.

Kto by si mal „svietiť“ pľúca dvakrát do roka?

Pre určitú kategóriu občanov má otázka: koľkokrát môže byť dospelý röntgenovaný, inú odpoveď. V niektorých prípadoch sa to skutočne musí vykonávať častejšie. U zdravého človeka je povolené robiť FLG maximálne 2x ročne s odstupom 6 mesiacov.

Fluorografia so šesťmesačným intervalom je nútené opatrenie! Táto frekvencia sa zobrazuje tým, ktorí majú vyššiu šancu nakaziť (získať) choroby pľúcneho systému ako všetci ostatní. Dvakrát častejšie by tí, ktorí sú z povahy svojej činnosti v prípade infekcie schopní preniesť hrozivú chorobu na veľký okruh ľudí (vrátane detí), mali „svietiť“ na hrudník dvakrát častejšie.

Jedinci, ktorí potrebujú röntgenové lúče dvakrát ročne:

• neustály alebo pravidelný kontakt s pacientmi s tuberkulózou;
• zamestnanci predškolských zariadení;
• kuchári a ostatní zamestnanci stravovacích zariadení;
• pracovný personál zamestnaný v nebezpečnej výrobe (chemický priemysel, gumárenský priemysel, výroba azbestu);
• baníci, oceliari;
• vojenský personál;
• pacienti s infekciou HIV, duševnými a narkologickými chorobami;
• odsúdených vo výkone trestu v kolónii a po prepustení.

Dôvodom neplánovaného FLH môže byť dlhotrvajúci kašeľ neznámeho pôvodu a ďalšie príznaky, ktoré nepriamo poukazujú na možnosť poškodenia dýchacieho systému, najmä tuberkulózy.

Je lekár povinný robiť FLG častejšie ako bežný občan?

Často vzniká vášnivá diskusia o tom, koľkokrát zdravotnícki pracovníci dostávajú fluorografiu. Hoci v tomto smere boli vyvinuté špeciálne pravidlá, prax ukazuje, že každá lekárska inštitúcia má svoje pravidlá.

Každý rok sú povinní vykonávať FLG všetci zamestnanci lekárskej oblasti a zdravotníckych organizácií. Ale zdravotníci pôrodnice, ambulancie tuberkulózy by mali pľúca odfotiť 2-krát do roka.

Koľko záberov a s akou frekvenciou možno urobiť so zápalom pľúc?

Nasledujúci FLG musí byť dokončený, keď platnosť predchádzajúcej vyprší. Sú však situácie, keď je opätovne vymenovaná oveľa skôr (neplánovane). Napríklad sa to vyžaduje pri zápale pľúc. Koľkokrát môžete urobiť fluorografiu na zápal pľúc, určuje ošetrujúci lekár v závislosti od priebehu ochorenia a účinnosti terapie. Zvyčajne sa robia 3 zábery.

Minimálna doba medzi dvoma takýmito vyšetreniami by mala byť aspoň tri týždne. Ale pacient s najväčšou pravdepodobnosťou nebude poslaný na FLG, ale na röntgen. Vykonáva sa po 3-4 dňoch od začiatku antibiotík a potom po 6-10 dňoch.

Ak je pacient na lôžkovej liečbe v ambulancii tuberkulózy, potom sa mu raz za mesiac urobí snímka pľúc.

Na poznámku! Zo všetkých typov röntgenovej diagnostiky (CT, röntgen, röntgen) je fluorografia najlacnejšia a neinformatívnejšia. Môže si "nevšimnúť" malé novotvary. Aj keby bolo možné s jeho pomocou odhaliť léziu, potom je na presnú diagnózu potrebný podrobnejší skríning pomocou inej diagnostickej metódy.

Prečo nemôžete často chodiť na fluorografiu?

Prísne obmedzenie frekvencie takýchto postupov je spôsobené tým, že počas FLG je pacient vystavený žiareniu. Vplyv ionizujúceho žiarenia nemožno pocítiť okamžite, ale v budúcnosti (ak sa prekročia dávky alebo človek dostal príliš veľa "žiarenia") to môže viesť k rozvoju onkológie a iným, nemenej hrozným následkom.

Aká nebezpečná je fluorografia? Za maximálnu prípustnú dávku sa považuje celková ročná miera 5 milisievertov. Ak nafilmujete FLG, cez vaše telo prejde 0,5 mSv (50 % účinnej ekvivalentnej dávky). Táto hodnota „nedosahuje“ nebezpečnú hranicu (ale stále 5-krát viac ako pri röntgene). Ak robíte FLG dvakrát ročne, potom bude dávka žiarenia asi 1 mSv, to znamená 100% bezpečnej normy. Neodporúča sa ho prekračovať, pretože treba počítať aj s prirodzeným „žiarením“ (žiarením pozadia).

Pri vykonávaní digitálneho FLG sú zdravotné riziká oveľa nižšie, pretože radiačná záťaž bude v tomto prípade len 0,05 mSv (len 5 % povolenej normy).

Kto by to vôbec nemal robiť?

Okrem detstva existuje len jedna absolútna kontraindikácia pre realizáciu takejto diagnózy. Je zakázané vykonávať tehotné ženy kedykoľvek.

FLG sa neodporúča pacientom v kritickom stave a s exacerbáciou bronchiálnej astmy. Počas laktácie sa predpisuje vo výnimočných prípadoch, ale potom je dovolené kŕmiť dieťa najskôr po 6 hodinách.

Navrhovaný článok poskytuje odpovede na otázky, ako často a prečo je potrebné podstúpiť takéto vyšetrenie, za akých podmienok je kontraindikované a kedy sa predpisuje častejšie, aké škody môžu spôsobiť rádiografické formy diagnózy a ako minimalizovať negatívne dôsledky.

Postup a termíny vykonávania fluorografického vyšetrenia populácie upravuje nariadenie ministerstva zdravotníctva. Frekvencia preventívnych prehliadok je nastavená podľa druhu činnosti a výšky rizika nakazenia iných. Terapeutický personál, rodinní lekári, pediatri sa zaoberajú zostavovaním kontingentov. V priemere sa fluorografia vykonáva 1-2 krát ročne. Kontrolou úplnosti pokrytia touto formou diagnostiky je poverená oprávnená osoba v zdravotníckom zariadení. Výsledok štúdie musí byť doručený najneskôr do 24 hodín s povinným zápisom do zdravotnej dokumentácie. Ošetrujúci lekár aj pacient musia byť oboznámení so záverom snímky do troch dní.

Ako často môžem a mám robiť fluorografiu

Zákonom regulovaná fluorografia a koľkokrát do roka je potrebné ju absolvovať závisí od rizikovej skupiny vo vzťahu k celej populácii. Rozlišujú sa tieto kontingenty:

• organizované obyvateľstvo. Vyšetrenie sa vykonáva mobilnými fluorografickými stanicami;
• malých podnikateľov. Fluorografia sa vykonáva na klinike v mieste výkonu práce;
• neorganizované obyvateľstvo. Skríning sa vykonáva v poliklinikách v mieste bydliska.

Pre dospelého

Načasovanie fluorografického vyšetrenia populácie nad 18 rokov závisí od kontingentu a koncentrácie populácie infikovanej tuberkulózou v krajine. Pri všeobecnom výskyte menej ako 40 osôb na 100 tisíc obyvateľov sa vyšetreniu 1x za 2 roky podrobujú ženy v domácnosti, dôchodcovia, osoby vykonávajúce jednotlivé činnosti. Študenti a obyvatelia ubytovní robia fluorografiu raz ročne.

Určité profesie

Okrem toho sa prideľujú povinné kontingenty - zamestnanci inštitúcií a profesií, ktorí podliehajú predbežným a pravidelným lekárskym prehliadkam. Každoročne podstupujú fluorografiu. Do tejto skupiny patria pracovníci:

• predškolské a školské zariadenia pre deti;
• lekársky a farmaceutický priemysel;
• potravinársky priemysel pracujúci vo všetkých fázach prípravy a predaja potravinárskych výrobkov;
• obchod, verejná doprava, voda.

Pre deti

U očkovaných detí je fluorografia povolená od pätnástich rokov. Dá sa však nahradiť imunodiagnostikou pomocou tuberkulózneho alergénu. Röntgenové snímky sú povinné vo veku 17 rokov pred ukončením školy.

Koľko výsledkov je platných

Pri zostavovaní skupín na fluorografiu sa berú do úvahy podmienky predchádzajúcej štúdie. Za platné sa považujú výsledky, ktorých preskripcia nepresiahne 6 mesiacov odo dňa predchádzajúceho vyšetrenia. Záver na obrázku musí byť uvedený v zdravotnej dokumentácii. Pri absencii príznakov ochorenia je predpísaná ďalšia fluorografia v závislosti od kontingentu osoby.

Pridelenie opätovného pasu

Ak sú na röntgenovom snímku patologické tiene a útvary, ako aj príznaky patológie dýchacieho systému, budete musieť znova podstúpiť fluorografické vyšetrenie. Klinické prejavy v podobe kašľa trvajúceho viac ako tri týždne, subfebrilnej teploty, bolestí dýchania, hemoptýzy si vyžiadajú podrobnejšie RTG vyšetrenie. Na diferenciálnu diagnostiku medzi tuberkulózou, pneumóniou, rakovinou pľúc sa vykonáva počítačová tomografia orgánov hrudníka.

Je možné vykonať fluorografiu 2 krát ročne

S prihliadnutím na sprievodné ochorenia a stav očkovania môže lekár poslať na fluorografiu 2-krát ročne. Táto kategória zahŕňa neočkované deti vo veku od 1 do 17 rokov s nasledujúcimi patológiami:

• diabetes mellitus 1. a 2. typu;
• nešpecifické ochorenia dýchacích ciest;
• chronické lézie močového systému;
• organické a funkčné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• absolvovanie kurzov imunosupresívnej, cytostatickej, genetického inžinierstva a imunobiologickej liečby.

Podľa sociálnych indikácií sa fluorografia robí raz za šesť mesiacov: pre deti migrantov, utečencov a migrantov, ako aj pre deti v spoločenských organizáciách.

Medzi stanovené skupiny dospelých s touto frekvenciou vyšetrení patria:

• zamestnanci pôrodníc, protituberkulóznych ambulancií a niektorých iných typov zdravotníckych zariadení;
• osoby s vírusom ľudskej imunodeficiencie, inými chronickými ochoreniami (hepatitída, diabetes mellitus, bronchiálna astma a iné);
• zotavil sa z tuberkulózy počas prvých troch rokov;
• osoby žijúce a pracujúce s pacientom, ktorý sa lieči na diagnostikovanú tuberkulózu;
• osoby, ktoré sú v dispenzárnej narkologickej a psychiatrickej evidencii;
• prepustený z miest odňatia slobody počas prvých dvoch rokov, vyšetrovaný v ústave na výkon väzby, vo výkone trestu.

Koho treba vyšetrovať častejšie

U niektorých jedincov môže fluorografia zmeniť frekvenciu prechodu. Röntgenové vyšetrenie v individuálnom období sa vykonáva u tých, ktorí žijú s tehotnými ženami a novorodencami, deťmi s tuberkulínovým testom, ako aj s pôvodne identifikovanými bakterio-exkretormi Mycobacterium tuberculosis do prostredia. Bez ohľadu na načasovanie a výsledky predchádzajúcej štúdie sa fluorografia vykonáva u ľudí s novodiagnostikovaným vírusom ľudskej imunodeficiencie. Okrem toho sú rodiace ženy vyšetrené aj pred prepustením z pôrodnice a branci pred vojenskou službou.

Fluorografia je zaradená do zoznamu povinných foriem výskumu v rámci každoročného vyšetrenia. S takou frekvenciou sa vykonáva, ak pacient nemá špecifické sťažnosti - všeobecná nevoľnosť, hypertermia, bolesť na hrudníku, kašeľ. Ak ho uvedené príznaky obťažujú, o čom informuje terapeuta, potom lekár posiela pacienta na fluorografické vyšetrenie, nie však na prevenciu, ale na zistenie príčin chorobného stavu.

Je veľmi dôležité neodkladať návštevu ambulancie pri kašli, najmä ak už trvá dlhší čas. Samoliečba nie je potrebná, pretože často ani lekár na základe ústneho prieskumu a povrchového vyšetrenia pacienta nedokáže stanoviť správnu diagnózu. Ak chcete zistiť príčiny kašľa, budete musieť vykonať klinické testy krvi a moču a podstúpiť fluorografiu. A len na základe získaných informácií bude možné identifikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu.

Kedy nerobiť výskum

Fluorografia má kontraindikácie, a to:

• vek dieťaťa je do 15 rokov;
• tehotenstvo vo všetkých troch trimestroch;
• závažné respiračné a srdcové zlyhanie;
• malígne ochorenia krvi;
• neschopnosť byť vo vzpriamenej polohe;
• duševné ochorenie v akútnom štádiu;
• strach z uzavretého priestoru.

Prečo by ste sa nemali nechať často vyšetrovať

Ožarovanie ovplyvňuje človeka neustále. Dávka žiarenia prijatá počas fluorografie je mizivá v porovnaní s dávkou, ktorú telo dostáva z prirodzeného slnečného žiarenia. V konečnom dôsledku sa však berie do úvahy celkové dávkovanie, ktoré limituje počet vykonaných rádiologických zákrokov. Maximálna povolená dávka ionizujúceho žiarenia za rok je teda 150 milisievertov a na jedno sedenie fluorografie dostane pacient približne 0,8 milisievertov. Ukazuje sa, že môžete navštíviť röntgenovú miestnosť niekoľkokrát za mesiac bez poškodenia zdravia? Nie naozaj. Koniec koncov, človek môže potrebovať podstúpiť iné formy röntgenovej diagnostiky, napríklad röntgenové lúče, počítačovú tomografiu alebo pozitrónovú emisnú počítačovú tomografiu, ktoré poskytujú mnohonásobne väčšiu expozíciu, a prípustná dávka bude prekročená. Preto ešte raz, zbytočne, stále je lepšie nerobiť fluorografiu.

Možné účinky na zdravie

Existujú situácie, keď sa štúdia robí dvakrát za sebou, aby sa objasnili zmeny na obrázku. Tu je potrebné vziať do úvahy stav zariadenia a predchádzajúcu ročnú dávku. Pri vykonávaní fluorografie na modernom prístroji je dávka žiarenia nižšia ako na filme. Nie je to však kritické. K pretrvávajúcim zmenám zdravotného stavu pri preventívnej prehliadke teda nedochádza. Funkčné poruchy sa pozorujú u ľudí citlivých na žiarenie, a to u starších ľudí a detí. Krátkodobé príznaky sa prejavujú vo forme závratov, straty vedomia, bolesti hlavy, lability krvného tlaku a pulzu. V priebehu 2-3 dní sa ukazovatele vrátia do normálu.

Ako neutralizovať negatívny vplyv

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv, odporúča sa pri absencii patologických zmien v pľúcach dodržiavať minimálny interval medzi štúdiami 3 mesiace. Opakované röntgenové vyšetrenia sú predpísané prísne podľa indikácií.

Zníženie radiačnej záťaže pred vykonaním fluorografie pomôže príjmu:

• enterosorbenty. Vymenovanie aktívneho uhlia (3-4 tablety), Polyphepan deň pred procedúrou a raz po fluorografii;
• lieky obsahujúce vápnik a jód (draselný orotát, jodomarín, jódová rovnováha). Používa sa ako kurz trvajúci 7-14 dní;
• rádioprotektory. Z tejto skupiny je dostupným liekom Naftyzín (prípravok C). Liečivo je dostupné vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu. Trvanie účinku je 1,5-2 hodiny, čo je dosť na röntgenové vyšetrenie.

Osoby vystavené žiareniu by mali do stravy zaradiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny, pektínu, vitamínov, vápnika, omega-nasýtených kyselín, a to:

• morské ryby a riasy;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• mlieko, kefír, smotana;
• med, olivový olej.

Je možné úplne odmietnuť fluorografiu a ako to urobiť

Podľa litery zákona je fluorografia povinným röntgenovým vyšetrením na včasné zistenie tuberkulózy. Tento diagnostický postup pomáha predchádzať pokročilým formám ochorenia u pacientov.

Často pacienti, ktorí sa obávajú negatívneho účinku na telo, nechcú vykonať štúdiu. V tomto prípade musí byť odmietnutie zákonne zaznamenané v dvoch vyhotoveniach u vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia.

Je však potrebné pamätať na to, že z dôvodu nedostatku dôkazov o epidemickej bezpečnosti pre ostatných bude osoba pozastavená z práce a dieťa nebude môcť navštevovať materskú školu a školu. Preto v prípade odmietnutia röntgenového vyšetrenia hrudníka je povolený test Mantoux s dvoma tuberkulínovými jednotkami.

Modernejšou imunologickou neinvazívnou metódou je kvantiferónový test. Metóda je založená na hodnotení prítomnosti gama-interferónu v študovanom materiáli. Posledne menovaný je zlatým štandardom s vysokou špecifickosťou a citlivosťou na detekciu latentnej aj aktívnej tuberkulózy.

Pre väčšinu dospelých vzniká otázka, ako často je možné robiť röntgenové lúče, zo skutočnosti, že vyšetrenie zahŕňa určitú dávku žiarenia. Zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ vyžaduje, aby všetci pracujúci občania absolvovali FLG na účely prevencie, ale nie každý chce byť ožarovaný v plnom zdraví.

Zároveň sú ľudia s chronickými pľúcnymi patológiami nútení kontrolovať túto chorobu, ale obávajú sa, že príliš často podstupujú fluorografiu. Preto je potrebné poznať niektoré aspekty tohto postupu, jeho nevyhnutnosť a vplyv na organizmus.

Fluorografia ako röntgenové vyšetrenie

Pri prechode FLG sa cez ľudské telo prenášajú röntgenové lúče v množstve 0,05 milisievertov. Ide o nízku dávku s prijateľnou mierou expozície, ktorá môže pomôcť zachrániť zdravie. Pomocou fluorografického vyšetrenia hrudníka lekári diagnostikujú:

• závažné infekčné ochorenie pľúc (tuberkulóza);
• zápal pľúcneho tkaniva (pneumónia);
• rakovina pľúc;
• zápal pleurálnych vrstiev pľúc (pleurisy);
• patológia kardiovaskulárneho systému.

Na základe zhotovených snímok lekár predpisuje liečbu. Včasná terapia niekedy zachráni život človeka a s diagnózou tuberkulózy umožňuje chrániť iných ľudí pred infekciou izoláciou pacienta.

Medzi výhody postupu patrí jeho nízka cena a na mnohých okresných klinikách sa to robí zadarmo. Okrem toho sa údaje na digitálnych médiách ukladajú na dlhú dobu a je potrebný malý čas. Štúdia trvá tri minúty a dekódovanie indikátorov sa nevykoná dlhšie ako 24 hodín. Niekedy je veľmi dôležité vedieť, ako dlho bude výsledok pripravený. Medzi výhody patrí aj absencia bolesti, vysoká presnosť indikátorov, nie je potrebná predbežná príprava pacienta.

Fotofluorografia zdravého človeka - kresba pľúc v normálnom rozmedzí

Frekvencia vyšetrenia

Podľa zákona Ruskej federácie musí pracujúca populácia robiť fluorografiu raz ročne. Na základe výsledkov prieskumu sa vydáva osvedčenie, ktoré je potrebné pri prijatí do zamestnania, pri prijatí na štúdium, pred ústavnou liečbou a pre prijímateľov. Výsledky fluorografie pľúc sú platné 12 mesiacov. Preto, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie na vyšetrenie, nie je potrebné podstupovať postup často.

Zdravému človeku stačí raz za rok. Aby sa predišlo predčasnému prijatiu časti röntgenových lúčov, je dôležité presne poznať dátum vypršania platnosti FLG. Ďalšia otázka o tom, ako často sa môže robiť fluorografia, vzniká, ak človek ide k lekárovi so sťažnosťami, že sa necíti dobre alebo mal kontakt s pacientom s tuberkulózou. V tomto prípade sa obrázky robia častejšie, čo pomáha identifikovať chorobu.

Existuje samostatná kategória občanov, ktorí musia absolvovať fluorogram v intenzívnejšom časovom režime. Ide o opodstatnené preventívne opatrenie, pretože pravdepodobnosť infekcie alebo získania pľúcnych ochorení je u tejto skupiny ľudí vyššia.

Tie obsahujú:

• zdravotnícky personál pôrodníc. Novorodenci a tehotné ženy potrebujú zvýšenú ochranu;
• lekári pracujúci s pacientmi s tuberkulózou. Riziko infekcie v tejto kategórii je vyššie;
• pracovníkov banských podnikov. V tomto odvetví je veľké percento rakoviny pľúc;
• pracovníci v nebezpečných odvetviach (azbest, guma) a oceliari, ktorí sú tiež náchylnejší na rakovinu pľúc ako ostatní.

Pre týchto ľudí existujú rôzne pravidlá o tom, koľkokrát ročne môžete urobiť fluorografiu.

Kedy nie je výskum povolený?

FLG sa nepoužíva na diagnostiku žien počas nosenia dieťaťa. Prečo je to také dôležité? Pretože röntgenové lúče môžu spôsobiť vývoj patológií u nenarodeného dieťaťa. Počas laktácie sa tento postup neodporúča. V prípade núdze by malo medzi ožiarením a kŕmením uplynúť aspoň 6 hodín. Mlieko počas tohto obdobia by malo byť odsaté. Tento postup nemôžete urobiť pre pacientov vo vážnom stave. Ak neexistuje spôsob, ako odložiť proces, je lepšie použiť MRI.

Deti do 14 rokov nie sú vystavené žiareniu, pretože dostávajú veľkú dávku žiarenia v dôsledku intenzívnejšieho metabolizmu, iba za podmienok absolútnych indikácií

Iné prípady:

• Fluorogram sa robil viac ako 2-krát ročne. Dávku röntgenového žiarenia sa odporúča nahradiť magnetickou rezonanciou.
• majú chronické ochorenia dýchacieho systému. V akútnom období bronchiálnej astmy a respiračného zlyhania je potrebné počkať na obdobie remisie, pretože pre človeka je ťažké zadržať dych, čo značne skomplikuje vyšetrenie.

Každoročná röntgenová kontrola nie je len prevenciou chorôb u seba. V prípadoch, keď osoba podstúpila postup a bola potvrdená diagnóza pľúcnej infekcie, existuje šanca na záchranu blízkych, ak ešte neurobili FLG.