Príznaky a liečba chronickej mononukleózy u detí. Je karanténa potrebná? Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Infekčnú mononukleózu prvýkrát opísal N. Filatov koncom 19. storočia. Ochorenie sa nazýva idiopatická lymfadenitída. Ide o akútnu vírusovú infekciu, ktorá sa vyznačuje zmenou lymfy, zväčšením pečene a sleziny a hyperémiou hrdla. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej typu 4, ktorý ničí lymfoidne-retikulárne tkanivo.

Infekčná mononukleóza je častá u detí, najmä u detí mladších ako 10 rokov. Chlapci sú jej vystavení 2-krát častejšie ako dievčatá. Väčšina ľudí na planéte trpí mononukleózou, ale 80% pacientov má mierne alebo asymptomatické príznaky. Symptómy sú obzvlášť výrazné u oslabených detí s nízkou imunitou.

Príčiny vývoja a spôsoby infekcie

Deti po 3-5 rokoch sa väčšinou zdržiavajú v uzavretých kolektívoch škôlky alebo školy, preto je najväčšia šanca na mononukleózu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom v domácnosti prostredníctvom úzkeho kontaktu medzi nosičom a zdravou osobou. V prostredí pôvodca ochorenia veľmi rýchlo odumiera. U chorého dieťaťa je v slinách ešte 6 mesiacov po liečbe a môže sa preniesť, keď:

• kašeľ;
• bozk;
• používanie rovnakého riadu, hygienických výrobkov.

Niekedy sa vírus prenáša transfúziou infikovanej krvi. zdravý človek. Pre deti do 10 rokov je ťažké diagnostikovať mononukleózu, pretože má vymazaný klinický obraz a rýchlo prechádza. U dospievajúcich a dospelých môže priebeh ochorenia trvať mesiace. Ak bolo dieťa raz choré, vytvorí si celoživotnú imunitu, ale vírus Epstein-Barrovej v tele zostáva.

Charakteristické znaky a symptómy

Prevencia proti infekcii vírusmi dnes neexistuje, preto je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré môžu naznačovať infekciu dieťaťa. Pri infekčnej mononukleóze môžu byť rôzne. Choroba môže byť takmer asymptomatická alebo môže mať výrazný klinický obraz.

Od okamihu preniknutia vírusu do tela až po prvé prejavy ochorenia môže uplynúť 1 týždeň až niekoľko mesiacov. Dieťa má všeobecná slabosť, malátnosť. S progresiou ochorenia sa stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa na subfebrilné indikátory, je tu pocit bolesti v krku, nazálna kongescia. Sčervenanie sliznice hrdla, rast mandlí je charakteristický pre mononukleózu.

Pri výraznom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť horúčka, ktorá trvá niekoľko dní. okrem toho Pacient má nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť pri prehĺtaní;
• ospalosť;
• bolesť svalov.

Potom sa špecifické príznaky infekčnej mononukleózy zvyšujú:

• hyperémia zadná stena sliznica hrdla, jej krvácanie;
• zväčšenie periférnych lymfatických uzlín;
• všeobecná intoxikácia;
• zväčšenie sleziny a pečene;
• vyrážka na tele.

Na začiatku sa môže objaviť vyrážka infekčný proces spolu s horúčkou. Vyzerajú ako škvrny svetloružovej alebo červenej farby, ktoré sú lokalizované na rôznych častiach tela (tvár, brucho, končatiny, chrbát). Vyrážka nevyžaduje liečbu. Nespôsobuje svrbenie a postupne prechádza sám.

Charakteristickým znakom mononukleózy je polyadenitída spôsobená hyperpláziou lymfoidného tkaniva. Na mandliach sa tvoria sivasté alebo žltobiele hrudkovité ložiská. Majú voľnú štruktúru, dajú sa ľahko vybrať.

Dieťa má prírastok krčných lymfatických uzlín(niekedy až 3 cm). Stávajú sa prekážkou pre aktívny vírus. Obzvlášť výrazne sú zväčšené lymfatické uzliny v zadnej časti krku. Vo väčšine prípadov je porážka lymfatických uzlín bilaterálna. Pri palpácii bolesť sa prakticky nevyskytuje. Zriedkavo sú lymfatické uzliny zväčšené brušná dutina, pri ktorej môže dieťa pociťovať príznaky akútneho brucha.

Pečeň a slezina sú veľmi citlivé na vírus Epstein-Barrovej. Preto u nich dochádza k zmenám ihneď po infekcii tela. Približne 2-4 týždne sa tieto orgány neustále zväčšujú. Potom sa postupne vrátia do svojej normálnej fyziologickej polohy.

Diagnostika

Keďže príznaky infekčnej mononukleózy sú veľmi rozmazané, na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko testov:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• krv na stanovenie titra protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Autor: vonkajšie znaky pre lekára je ťažké odlíšiť angínu a mononukleózu. Preto sa vykonávajú sérologické štúdie. Všeobecný krvný test môže ukázať zvýšený obsah leukocytov, lymfocytov a monocytov. Pri mononukleóze sa v krvi zvyšuje obsah atypických mononukleárnych buniek. Ale objavujú sa len 2-3 týždne po preniknutí vírusu do tela. Pri stanovení diagnózy je tiež potrebné vylúčiť také ochorenia, ako je záškrt, leukémia, Botkinova choroba.

Metódy a pravidlá liečby

Špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí neexistuje. Lekár predpisuje iba symptomatická liečba na zmiernenie stavu dieťaťa. Počas prvých 2 týždňov musíte dodržiavať pokoj na lôžku. Antibiotiká pre vírusová infekcia neúčinné (iba pri sekundárnej infekcii). Navyše znižujú už aj tak oslabený imunitný systém.

Medikamentózna terapia

Pri vysokých teplotách je indikované použitie antipyretiká:

• ibuprofén;
• paracetamol;
• Efferalgan.

Pozor rodičia! Pri infekčnej mononukleóze je zakázané používať aspirín na zníženie teploty u dieťaťa, aby sa predišlo vzniku Reyovho syndrómu.

Na liečbu hrdla sa používajú antiseptiká. miestne fondy ako pri angíne:

• Tandum Verde;
• Oracept;
• furacilín;
• Chlorofyllipt.

Ak sú príznaky rinitídy, je indikované použitie vazokonstrikčné kvapky(nie dlhšie ako 5 dní):

• Nazivin;
• Otrivin;
• Nazol.

Ako imunomodulačná liečba sa používajú tieto činidlá:

• IRS 19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Účinne sa používajú spolu s antiherpetickými liekmi (Acyclovir). Zriedkavo sú v závažných prípadoch mononukleózy predpísané protizápalové hormonálne činidlá (Prednizolón). Detský organizmus určite podporte dostatočným množstvom vitamínov.

Hepatoprotektory a choleretické látky na zmeny pečene:

• Hofitol;
• allochol;
• Gepabene.

V prípade pristúpenia bakteriálna infekcia sú potrebné antibiotiká (okrem penicilínov). Paralelne musíte užívať probiotiká na normalizáciu črevnú mikroflóru(Linex, Narine).

Dieťa musí byť hospitalizované, ak má:

• teplota nad 39 o C;
• ťažká všeobecná intoxikácia;
• hrozba asfyxie;
• iné komplikácie.

Diéta a diéta

Dieťa sa po infikovaní vírusom rýchlejšie zotaví, ak mu bude poskytnutý správny pitný režim a stravovací režim. V období choroby treba piť výdatne, minimálne 1,5 litra vody denne. Keďže infekčná mononukleóza ovplyvňuje funkciu pečene, výživa by mala byť šetrná (dodržiavajte ešte ½-1 rok po uzdravení).

Strava dieťaťa by nemala obsahovať mastné, vyprážané, údené jedlá a sladkosti. Vylúčte strukoviny, cesnak, cibuľu. Minimalizujte spotrebu kyslej smotany, masla, syrov.

Jedlo by malo byť ľahké a bohaté na vitamíny. Menu by malo obsahovať:

• obilniny;
• mliečne výrobky;
• ryby;
• čerstvé ovocie a zelenina.

Prognóza a možné komplikácie ochorenia

Vo väčšine prípadov je prognóza infekčnej mononukleózy priaznivá. Hlavnou podmienkou na vylúčenie komplikácií je sledovanie krvných zmien, aby nedošlo k vynechaniu leukémie a iných komplikácií. Stav dieťaťa sa má starostlivo sledovať až do úplného zotavenia.

Do mesiaca sa lymfatické uzliny vrátia do normálnej veľkosti, bolesť hrdla zmizne za 1-2 týždne. dlho po zotavení zostáva dieťa oslabené, ospalé, rýchlo unavené. Preto musí prejsť ešte ½-1 rok dispenzárne pozorovanie, skontrolujte zloženie krvi.

Komplikácie mononukleózy sú zriedkavé. To môže byť:

• prasknutie sleziny (1 prípad z 1 000);
• zápal pľúc;
• meningoencefalitída;
• žltačka.

Infekčná mononukleóza u detí, podobne ako väčšina vírusových ochorení, nemá špecifickú liečbu. Preto je dôležité včas odhaliť ochorenie a dodržiavať všetky pokyny lekára, aby sa zotavenie dieťaťa urýchlilo. Aby sa telo rýchlejšie vyrovnalo s akoukoľvek vírusovou infekciou, je potrebné posilňovať imunitu už od útleho veku, sledovať správna výživa a spôsob života.

Článok popisuje ochorenie - mononukleózu u detí, príznaky a liečbu, diagnostiku, prevenciu a odporúčania pre pacientov počas liečby ochorenia.

Čo je infekčná mononukleóza?

☝Mononukleóza je infekčné ochorenie vírusové ochorenie, ktorý sa svojimi prejavmi podobá obvyklému respiračná infekcia, jeho priebeh však ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Charakteristickým znakom mononukleózy je zväčšenie lymfatických uzlín tela, najmä sleziny. Ochorenie negatívne ovplyvňuje aj stav dýchacieho systému a pečene.

Pôvodcom mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej, ktorý postihuje najmä lymfatický systém organizmu.

Vírus Epstein-Barrovej pod mikroskopom

Hlavnou rizikovou skupinou tohto ochorenia sú chlapci z detstva a dospievania.

Dospelí ľudia zriedka trpia touto chorobou. Ochorenie má krátku históriu, jeho pôvodca bol objavený pomerne nedávno, preto je dodnes liečba najmä symptomatická.

❗Poznanie príznakov však tiež nie vždy zaručí včasné odhalenie ochorenia. Časté sú prípady atypickej mononukleózy, keď sú príznaky výrazne vyhladené alebo úplne vymazané a choroba je diagnostikovaná náhodne v priebehu iných štúdií. Mononukleóza sa naopak môže prejavovať nadmerne.

Mononukleóza sa šíri hlavne z človeka na človeka v každodenných situáciách: jedenie zo spoločného riadu, kýchanie, kašeľ, bozkávanie.

☝ Infekčnosť sa výrazne zvyšuje v zariadeniach uzavretého a polouzavretého typu - školy, škôlky, oddiely atď. Vzhľadom na to, že ochorenie postihuje najčastejšie deti do 10 rokov, tieto miesta sa stávajú hlavným zdrojom epidémie.

Ako už bolo spomenuté, v značnom počte prípadov sa choroba nijako neprejaví, no nositeľ vírusu je stále nákazlivý pre ostatných. Viac ako polovica všetkých pacientov pociťuje iba symptómy podobné ako bežné nachladnutie, zatiaľ čo štatistická analýza medicínskych údajov naznačuje, že až 90 % dospelých je infikovaných vírusom.

Infekčná mononukleóza vo vymazanej forme

Ignorovanie príznakov mononukleózy a odmietnutie včasnej liečby môže viesť k vážnym následkom, ktoré môžu dokonca viesť k invalidite alebo smrti. Špecifickosť choroby spočíva v tom, že proti nej nebol vyvinutý žiadny liek zameraný na boj s konkrétnym patogénom a celá liečba spočíva v zachovaní prirodzených síl tela a jeho imunitný systém.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Vo väčšine prípadov nie je možné presne povedať, od koho bol vírus prenesený na konkrétneho pacienta. Zdroj infekcie sa môže cítiť úplne zdravý a nemá podozrenie, že je nosičom. Medzitým sa z nej môžete nakaziť aj pri bežnom rozhovore, či pití čaju z jednej šálky.☹

Inkubačná doba choroba trvá od 5 do 15 dní. Niekedy sa pri kombinácii niektorých faktorov charakteristík tela pacienta môže inkubačná doba predĺžiť až na jeden a pol mesiaca. Až potom sa objavia Klinické príznaky. Spravidla si počas takéhoto obdobia nemožno presne spomenúť, s kým malo dieťa potenciálne nebezpečný kontakt.

❗Ak rodičia s istotou vedia, že dieťa bolo v kontakte s infikovanou osobou, je potrebné pozorné sledovanie jeho stavu počas niekoľkých mesiacov. Ak sa počas tejto doby neobjavia žiadne charakteristické znaky, znamená to, že imunitný systém sa s chorobou vyrovnal.

Väčšina bežné príznaky ONI

Často sa choroba začína všeobecnou intoxikáciou, typickou pre akékoľvek iné vírusové ochorenie - napríklad chrípku. Pacient cíti zimnicu, slabosť, zvýšenie teploty. Charakteristické sú kožné vyrážky a hmatateľné lymfatické uzliny. Takéto prejavy sú dôvodom na okamžité kontaktovanie pediatra.

Príznaky mononukleózy môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie teplota stúpa pomerne rýchlo na subfebrilné úrovne, začína sa neustále bolesť v krku, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním - to je indikátor nárastu mandlí. Vizuálne je hrdlo červené, opuchnuté, nos je tiež upchatý v dôsledku opuchu sliznice.

Horúčka môže trvať niekoľko dní až mesiac. Teplota môže stúpať na pomerne vysoké úrovne. To je pre dieťa veľmi vyčerpávajúce. Trvanie symptómu závisí od individuálneho stavu organizmu, najmä imunitného systému, ako aj od účinnosti liečby.

Teplota pri infekčnej mononukleóze do 38 stupňov

V prvom týždni (niekedy aj dlhšie) sa dieťa neustále chveje, má slabosť a ospalosť, bolesti hlavy, bolesti pri prehĺtaní a pocit tŕpnutia svalov. V rovnakom štádiu, na začiatku ochorenia, sa objaví vyrážka, ktorá môže byť dosť intenzívna a šíri sa po celej tvári a tele. Nesvrbí, nespôsobuje nepohodlie, nevyžaduje samostatnú liečbu - vyrážky odchádzajú samy od seba pri liečbe základnej choroby.

Najdôležitejším príznakom ochorenia je zvýšenie lymfatických uzlín.

Zväčšenie lymfatických uzlín pri IM

Môžu sa meniť na akejkoľvek časti tela, sú ľahko palpované, zatiaľ čo pacient prežíva bolesť. Polyadenitída sa vyskytuje v krku na mandlích - ložiská sivého alebo bielo-žltého odtieňa, ktoré sa ľahko odstraňujú, ale sú znakom hyperplázie lymfoidného tkaniva.

Vyrážka na tele s MI

➡Ako už bolo spomenuté, mononukleóza postihuje aj žľazy vnútorná sekrécia. Najmä zväčšená slezina môže viesť k nesprávnej diagnóze a zbytočnej operácii.

Diagnóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, príznaky sa môžu líšiť v prejavoch aj závažnosti, preto by sa pediater alebo špecialista na infekčné choroby mal zamerať nielen na vonkajšie prejavy, ale aj na laboratórne parametre na stanovenie diagnózy. V prvom rade je spoľahlivou diagnostickou metódou hemotest, prípadne krvný test – všeobecné, biochemické a špecifické protilátky.

Krvný test zisťuje mononukleárne bunky

Pri mononukleóze sa vo všeobecnom krvnom vzorci vysleduje patologický posun, najmä veľké množstvo leukocytov v dôsledku zvýšenej práce lymfatických uzlín. Patologicky zvýšená je aj hodnota ESR – rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Je tiež pravdepodobné, že v krvnom vzorci sa objavujú atypické mononukleárne bunky - bunky s atypickou štruktúrou, vyznačujúce sa veľkou bazofilnou cytoplazmou. Posledný znak nesvieti počiatočná fáza choroby a 2-3 týždne po jej vývoji.

➡Test na špecifické protilátky umožňuje laboratórnu diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami. Táto analýza je obzvlášť dôležitá pri atypickom priebehu ochorenia. Analýza sa vykonáva na IgM, IgG (imunoglobulíny) a protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Ďalšou možnosťou je analýza PCR, ktorá tiež umožňuje identifikovať presný typ infekčného agens.

Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, najmä venovať pozornosť stavu pečene a sleziny. To pomôže posúdiť ich stav a zvoliť symptomatickú liečbu, ktorá zachová funkčnosť týchto orgánov a zabráni chirurgickému zásahu.

Metóda PCR je jednou z najpresnejších

✔ Okrem toho je potrebné do niekoľkých mesiacov zopakovať sérologické vyšetrenia, ktoré umožnia odlíšiť laboratórne ukazovatele mononukleózy od HIV infekcie (tieto stavy majú podobný obraz aj v krvnom teste).

Liečba mononukleózy u detí

Mononukleóza je vírusové ochorenie, preto je nasadenie antibiotík proti nej nezmyselné. Na liečbu mononukleózy neexistuje jediný liek, v terapii sa používajú rôzne antivírusové látky (Acyclovir, Isoprinosine atď.). Hlavné sily v boji proti vírusu však pochádzajú z prirodzenej imunity organizmu a čím je na začiatku vyššia, tým je väčšia šanca na rýchle uzdravenie bez komplikácií.

☝☝☝Detský lekár Komarovsky hovorí, že akútna mononukleóza je ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov lieči ambulantne, t.j. doma s pravidelnými návštevami lekára.

V závažných prípadoch (najmä u dojčiat) je však indikovaná hospitalizácia dieťaťa v nemocnici. Kritériá prijatia sú nasledovné:

• Teplota je nad 39,5 C;
• Vývoj komplikácií;
• Výrazné príznaky intoxikácie tela - vracanie, nevoľnosť, dlhotrvajúca horúčka atď.;
• Ťažké dýchacie ťažkosti, hrozba udusenia.

➡Mononukleózu možno liečiť rôzne prostriedky. Ako už bolo spomenuté, prvá metóda terapie je symptomatická, určená na odstránenie prejavov ochorenia, zatiaľ čo imunita tela bojuje proti vírusu sama. Lieky používané na tento účel sú hlavne antipyretiká.

V prípade, že mononukleóza spôsobuje komplikáciu vo forme bolesti v krku, používajú sa lokálne antiseptiká a predpisujú sa aj imunomodulačné nešpecifické lieky na udržanie obranné sily organizmu. Antibiotiká perorálne alebo injekčne sa predpisujú iba vtedy, ak je pripojená bakteriálna infekcia a je zistená v testoch.

Často je liečba mononukleózy sprevádzaná vymenovaním posilňujúcich vitamínových činidiel, pretože. telo veľa stráca užitočné látky pri boji s chorobou. Na zlepšenie funkcie pečene sa používajú aj hepatoprotektory a iné lieky. Aby sa predišlo alergickým reakciám v reakcii na zníženie imunity, predpisujú sa antihistaminiká.

V prípade závažného priebehu ochorenia s jasnými príznakmi toxikózy je v nemocnici predpísaný krátkodobý priebeh prednizolónu. Liek sa používa aj pri vysokom riziku asfyxie. Tiež s opuchom hrtana a ťažkými dýchacími ťažkosťami je inštalovaná tracheostómia a dieťa je prenesené na umelú ventiláciu.

Iné nebezpečná komplikácia mononukleóza je prasknutie sleziny. Aby sa tomu zabránilo, pravidelne sa vykonáva ultrazvukové monitorovanie stavu orgánu av prípade prasknutia je potrebná chirurgická operácia.

☝Často sa môžete stretnúť s ľuďmi, ktorí odporúčajú liečbu mononukleózy homeopatiou. Vrátane môžete stretnúť ľudí, ktorí dávajú pozitívnu spätnú väzbu o podobné zaobchádzanie. Populárna fáma o výhodách homeopatie sa vysvetľuje skutočnosťou, že samotné lieky nezlepšia ani nezhoršia telo a mononukleóza sa niekedy vylieči sama, za predpokladu, že dieťa má silnú imunitu.

Pri takejto liečbe však môže ľahko vzniknúť komplikácia, ktorá následne hrozia následkami až smrťou.

Ako je uvedené vyššie, mononukleóza spôsobuje dysfunkciu pečene a sleziny. Preto je v období liečby dôležité dodržiavať výživové odporúčania a dodržiavať ich terapeutická diéta. Zo stravy sa odporúča vylúčiť tieto potraviny:

• Sladká sóda;
• Horúce omáčky, kečup, majonéza;
• Káva, kakao, čokoláda;
• Mäsové bujóny;
• Mastné mäsové jedlá;
• Korenené jedlá, koreniny, konzervované a nakladané jedlá.

Je vhodné, aby strava bola pestrá a porcie boli malé. Je vhodné jesť varené diétne mäso, obilniny, vývary na hydine alebo zelenine. Je dôležité, aby dieťa konzumovalo veľa tekutiny - môže to byť obyčajná voda aj kompóty, ovocné odvary, šťavy zriedené v malej koncentrácii.

Pacientovi je vhodné podávať sladké ovocie, obilniny, mliečne a kyslomliečne výrobky, ryby, králika, kuracie mäso. Je lepšie, ak je jedlo rozdrvené alebo podávané v polotekutom stave. Ako nápoj je vhodný aj teplý slabo lúhovaný čaj alebo bylinkové odvary.

V prvých dňoch akútneho nástupu príznakov nemusí mať dieťa chuť do jedla vôbec. V tomto prípade by ste ho nemali kŕmiť nasilu, dôležité je len zabezpečiť, aby pil dostatok tekutín, najmä ak je v príznakoch prítomná horúčka a zvracanie.

⚠Deti sú ľahko dehydratované a nerovnováha tekutín negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Možné komplikácie a prevencia ochorenia

Po prvé, mononukleóza môže spôsobiť komplikácie v práci tých orgánov, na ktoré má najväčší vplyv. Negatívny vplyv- pečeň a slezina. Pri dlhotrvajúcom alebo ťažkom priebehu ochorenia môže pacient vyvinúť hepatitídu, zlyhanie pečene (najmä v prípade predchádzajúcej patológie) a prasknutie sleziny v dôsledku nadmerného zväčšenia. Aby sa predišlo týmto následkom, s výraznou závažnosťou symptómov, je žiaduce vykonávať liečbu v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Komplikácie - krvácanie

Navyše pri zníženej imunite môže mononukleóza spôsobiť komplikácie v podobe meningoencefalitídy, krvácania a chronická tonzilitída. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že imunita proti mononukleóze sa nevytvára, t.j. nemôže znova ochorieť, tk. vírus zostáva v ľudskom tele po celý život, pričom je v neaktívnej forme. V tomto prípade však pacient pôsobí ako nosič a môže infikovať ostatných.

Na mononukleózu ako takú neexistuje liek.

Pri registrácii ohniska by mali byť pacienti izolovaní od toho, aby boli v skupinách (najmä ak sú predškolských zariadení), pretože choroba sa môže prenášať kontaktnou domácnosťou. Všetky ostatné odporúčania sa týkajú udržiavania normálneho stavu imunitného systému – pravidelné cvičenie, zotrvanie čerstvý vzduch, Zdravé stravovanie a včasná liečba infekcií.

Dôležitým krokom k udržaniu imunity je kompetentné striedanie spánku a bdenia a dostatočné trvanie. To platí najmä pre školákov a študentov. Je dokázané, že nedostatok spánku, podobne ako roztrieštený režim, znižuje prirodzenú obranyschopnosť organizmu.

Jedným slovom neexistuje univerzálna vakcína alebo liek, ktorý by dokázal ochrániť dieťa pred mononukleózou, avšak pri správnom prístupe k zdraviu prirodzené obranné mechanizmy pomôžu infekcii predísť, prípadne ju preniesť s minimálnym rizikom komplikácií.

Infografika - príznaky, diagnostika, liečba

Uložte si infografiku

Mononukleóza je vírusová infekcia, ktorá je zvyčajne dosť akútna. Jeho druhé meno je Filatovova choroba. Táto patológia je charakterizovaná poškodením orofaryngu, lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Vždy je to sprevádzané objavením sa špecifických buniek nazývaných atypické mononukleárne bunky v krvi.

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porážky ľudského tela vírusom herpes Epstein-Barr. Do ľudského tela sa zvyčajne dostáva vzdušnými kvapôčkami. Jeho prítomnosť vyvoláva vývoj všetkých negatívnych symptómov. Vírusová mononukleóza je ochorenie, ktoré zostáva navždy v ľudskom tele. So znížením imunity sa môže znova objaviť.

Príčiny mononukleózy

Čo je to za ochorenie - infekčná mononukleóza u detí, čo ju vyvoláva? Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje pred dosiahnutím veku 10 rokov. Dieťa môže dostať vírus Epstein-Barrovej v uzavretej komunite v škole alebo v škôlke. K prenosu choroby vo väčšine prípadov dochádza vzdušnými kvapôčkami, ale len pri tesnom kontakte.

Tento vírus nie je životaschopný, pretože pri akomkoľvek nepriaznivom vplyve životného prostredia rýchlo zomiera. Zdrojom nákazy sú vo väčšine prípadov sliny chorého človeka, ktoré sa k zdravému človeku môžu dostať pri bozku, pri kašli či kýchaní. Infekcia sa tiež často vyskytuje pri zdieľaní riadu.

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez výraznej sezónnosti. Častejšie je diagnostikovaná u chlapcov (približne 2-krát). Mononukleóza je tiež často diagnostikovaná počas dospievania. Najvyšší výskyt u dievčat je 15 rokov, u chlapcov - 17 rokov. Po 40 rokoch je dosť ťažké dostať mononukleózu. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí, ktorí trpia imunodeficienciou spôsobenou infekciou HIV.

Infekčná mononukleóza u detí sa zvyčajne vyskytuje s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre SARS. Ak sa infekcia vírusom vyskytla neskôr, choroba sa takmer neprejavuje. U dospelých to nevedie k objaveniu sa žiadnych symptómov, pretože v tomto veku si človek vyvinie imunitu, ktorá ho chráni pred týmto patogénnym patogénom. Zistilo sa, že takmer polovica detí mladších ako 5 rokov ochorela touto chorobou. Medzi dospelou populáciou možno tento vírus zistiť v 85-90%.

Je mononukleóza nákazlivá? Určite áno. Infekcia mononukleózou je možná z posledné dni inkubačná doba do 0,5-1,5 roka po ukončení priebehu ochorenia. Vírus vstupuje do ľudského tela cez dýchacie cesty, ale aktivuje sa v obehový systém. Prvé príznaky ochorenia sa objavia až po 5-15 dňoch. Na základe rozvíjajúce sa príznaky a znaky priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy mononukleózy:

• atypické. Táto forma ochorenia je charakterizovaná závažnejšími príznakmi ako zvyčajne. Atypická mononukleóza u detí môže byť extrémne vysoká teplota(nad +39°C) alebo žiadne teplo. Táto forma ochorenia často vedie k závažným komplikáciám, takže jej liečba je povinná;
• chronický. Táto forma mononukleózy sa vyvíja na pozadí zhoršenia fungovania imunitného systému.

Hlavné príznaky mononukleózy

Mononukleóza - aký druh choroby, aké sú jej príznaky? Veľmi často sú prvé príznaky charakterizované ako prodromálne. Objavujú sa ešte pred prepuknutím choroby a môžu signalizovať, že nejaký druh patologické procesy. Takéto príznaky zahŕňajú slabosť, únavu, zápal a opuch slizníc nosohltanu a ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu prechladnutia. Postupne všetko nepríjemné javy stávajú výraznejšie.

Pacient pociťuje bolesť hrdla, pri vyšetrení tam môže byť zistený opuch a začervenanie tkanív. Vo väčšine prípadov sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu. Deti tiež zaznamenávajú upchatie nosa, nárast mandlí, čo signalizuje rýchly vývoj mononukleózy.

V niektorých prípadoch sa hlavné príznaky ochorenia objavia takmer okamžite a sú dosť výrazné. Takíto pacienti pozorujú ospalosť, zimnicu v kombinácii so zvýšeným potením. V týchto prípadoch je telesná teplota zvyčajne veľmi vysoká a dosahuje +39°C. Existuje aj bolesť svalov, hrdla. Až po určitom čase sa začnú objavovať hlavné príznaky infekčnej mononukleózy, ktoré umožňujú presne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu.

Najčastejšie prejavy

Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• zvýšenie telesnej teploty. Zvyčajne sa horúčka udržiava počas dlhého obdobia a možno ju pozorovať asi mesiac;
• zvýšené potenie v kombinácii so zimnicou;
• slabosť, únava;
• vývoj príznakov intoxikácie, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy a svalov, nepríjemnými pocitmi v krku, ktoré sa zhoršujú prehĺtaním;
• objavujú sa hlavné príznaky angíny. Na hrdle je zaznamenaná charakteristická zrnitosť, opuch, začervenanie. Monocytárna angína je sprevádzaná tvorbou uvoľneného plaku, ktorý má často žltkastú farbu. V tomto prípade je sliznica zvyčajne náchylná na krvácanie;

• pozri polyadenopatiu. Zvýšenie sa zistí takmer vo všetkých lymfatických uzlinách dostupných na vyšetrenie. Pri palpácii môžete zistiť, že sú husté, pohyblivé, zvyčajne bolestivé. Veľmi často sa pozoruje opuch, ktorý sa rozširuje na tkanivá najbližšie k lymfatickým uzlinám;
• objaví sa vyrážka, ktorá je lokalizovaná v rôznych častiach tela. Zvyčajne ide o krátkodobý jav, ktorý sa pozoruje na začiatku vývoja mononukleózy. V mnohých prípadoch je vyrážka intenzívna, môže postihnúť veľké plochy tela. Prejavuje sa vo forme malých škvŕn, ktoré majú červenú alebo ružovkastú farbu. Vyrážka zvyčajne vymizne sama a nevyžaduje žiadnu liečbu;
• pozorovaný hepatolienálny syndróm. Je sprevádzané výrazným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. V závislosti od stupňa prejavu tohto príznaku možno pozorovať zožltnutie očnej skléry a kože, stmavnutie moču.

Ak je liečba infekčnej mononukleózy vykonaná správne, pokles všetkých nepríjemné príznaky stane sa za 2-3 týždne. V niektorých prípadoch môže určitý čas pretrvávať horúčka a zväčšené lymfatické uzliny. Ak sa mononukleóza vyskytne v chronickej forme, sú možné relapsy. V tomto prípade sa trvanie priebehu ochorenia zvyšuje na 1,5 roka alebo dokonca viac.

Aké komplikácie sa môžu objaviť pri mononukleóze?

Prečo je mononukleóza nebezpečná, ak nie je správne liečená? Väčšina komplikácií, ktoré sa pozorujú počas vývoja túto chorobu sú spojené s pridaním sekundárnej infekcie – stafylokokovej alebo streptokokovej. Za život ohrozujúce následky mononukleózy sa považujú meningoencefalitída, obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku modifikovaných a hypertrofovaných mandlí.

U detí sa niekedy pozoruje hepatitída, ak je stupeň zväčšenia pečene významný. Tiež komplikácie mononukleózy zahŕňajú trombocytopéniu, prasknutie sleziny. Takéto negatívne dôsledky sú pomerne zriedkavé. Ak sa infekčná mononukleóza u detí lieči správne, týmto komplikáciám sa dá predísť.

Diagnóza mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy je založená na:

• krvný test na zistenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny, na určenie stupňa ich zvýšenia;
• všeobecný a biochemický rozbor krvi.

Diagnostikovanie infekčnej mononukleózy u detí, ktorých symptómy a liečba spolu súvisia, môže byť ťažké. Na základe hlavných znakov, ktoré sa u dieťaťa vyvíjajú, je ťažké určiť ich presnú príčinu. Preto je potrebné aplikovať laboratórne metódy výskumu. Môžu naznačovať infekčnú mononukleózu. Hodnotenie všeobecného krvného testu spočíva v tom, že zisťuje zmenený počet hlavných krvných buniek - leukocytov, monocytov a ďalších.

Predpokladom pre rozvoj mononukleózy je tiež prítomnosť mononukleárnych buniek. Tieto bunky sa vždy nachádzajú v krvi pri mononukleóze a ich počet je zvýšený približne o 10 % normy. Nie sú však zistené ihneď po nástupe ochorenia. Vo väčšine prípadov možno mononukleárne bunky zistiť 2 týždne po infekcii.

Keď na základe jedného všeobecného krvného testu nie je možné identifikovať príčinu všetkých nepríjemných symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Často je predpísaná štúdia PCR, ktorá vám umožní získať výsledok čo najskôr. V niektorých prípadoch sa robí diagnóza na identifikáciu infekcie HIV, pretože sa môže prejaviť rovnakým spôsobom ako mononukleóza.

Na určenie príčin vzniku angíny a odlíšenie od iných typov je predpísaná konzultácia otolaryngológa. Vyrába faryngoskopiu, ktorá určí etiológiu tejto choroby.

Metódy liečby mononukleózy

Ako liečiť mononukleózu, aby ste sa vyhli všetkým negatívne dôsledky? K dnešnému dňu neexistuje jediný efektívna schéma. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli rýchlo odstrániť vírus alebo potlačiť jeho aktivitu. Väčšina prípadov infekčnej mononukleózy sa lieči doma.

Umiestnenie dieťaťa do nemocnice je potrebné iba vtedy, keď telesná teplota stúpne nad + 39 ° C, pozorujú sa výrazné príznaky intoxikácie. Tiež liečba mononukleózy by mala prebiehať pod nepretržitým dohľadom lekárov, ak existuje vysoké riziko komplikácií alebo hrozby zadusenia.

Vo väčšine prípadov liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie:

• antipyretiká, ak telesná teplota prekročí + 38 ° C. Pre deti sa odporúča Paracetamol alebo Ibuprofen vo forme suspenzie alebo čapíkov;
• antiseptické prípravky miestna akcia na odstránenie hlavných príznakov angíny;
• imunomodulačné lieky lokálneho účinku na zvýšenie ochranné funkcie organizmu. Najpopulárnejšie prostriedky z tejto skupiny sú IRS19, Imudon a ďalšie;
• antialergické lieky (ak je to potrebné);
• všeobecné tonikum, obnovujúce možný nedostatok určitých živín v ľudskom tele. Najčastejšie sa predpisuje vitamín C, P, skupina B a ďalšie;

• choleretické lieky, hepatoprotektory. Sú nevyhnutné pri zistení lézie a negatívnej zmeny v pečeni. V tomto prípade pri liečbe mononukleózy u detí je potrebné dodržiavať určitú diétu. Je zameraná na udržanie normálna operácia pečene a obnoviť jej fungovanie. Diéta znamená vyhýbať sa čerstvý chlieb a mafiny, vyprážané jedlá, tučné mäso a ryby, vnútornosti, údeniny, konzervy a polotovary, mäsové bujóny, vajcia. Je tiež zakázané používať šťavel, cesnak, nakladanú zeleninu, čokoládu, silný čaj a kávu. Strava pacienta by mala pozostávať z chudého mäsa a rýb, sušienok, zeleninové polievky, nízkotučné mlieko, kefír alebo tvaroh. Zelenina a ovocie je dovolené jesť v akejkoľvek forme;
• imunomodulátory spolu s antivírusovými látkami. Táto kombinácia vám umožní dosiahnuť najlepší výsledok. Najpopulárnejšie imunomodulátory, ktoré sa používajú na liečbu mononukleózy, sú Cycloferon, Viferon, Imudon a ďalšie;

• antibakteriálne lieky. Antibiotiká sa predpisujú na liečbu alebo prevenciu sekundárnej infekcie, ktorá sa pri mononukleóze považuje za bežnú. Nepoužíva sa na liečbu antibakteriálne lieky séria penicilínov, pretože v tomto prípade môžu vyvolať alergickú reakciu;
• Po cykle antibiotík sú probiotiká povinné. Pomáhajú obnoviť normálnu črevnú mikroflóru;
• Prednizolón. Predpisuje sa v obzvlášť závažných prípadoch, keď sa mononukleóza vyskytuje v hypertoxickej forme. Použitie tejto drogy je odôvodnené, ak existuje vysoké riziko asfyxia.

Ak má pacient výrazný opuch mandlí, ktoré blokujú lúmen dýchacieho traktu, vykoná sa tracheostómia a napojí sa na prístroj umelé vetranie pľúca. Pri podozrení na prasknutie sleziny je indikované jej núdzové odstránenie. Ak sa tak nestane, následky môžu byť katastrofálne. Aj smrť je možná.

Prognóza mononukleózy

Ako správne liečiť infekčnú mononukleózu, aby sa predišlo mnohým negatívnym následkom? Najprv musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať predpísané lieky. Je tiež dôležité pravidelne vykonávať krvný test na sledovanie zmien v stave tela. To umožní včasné zistenie komplikácií a prijatie vhodných opatrení.

Je tiež potrebný starostlivý lekársky dohľad, kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Keď už hovoríme o deťoch tento proces môže trvať 6 mesiacov až rok.

Spôsoby prevencie mononukleózy

Mononukleóza je vysoko nákazlivá a neexistujú žiadne účinné metódy na jej prevenciu. Ak teda tento vírus napadne jedného z členov rodiny, je veľmi pravdepodobné, že sa presunie k iným. Aj keď je mononukleóza správne vyliečená, predtým chorá osoba bude pravidelne vylučovať patogény spolu so slinami. Zostáva nosičom vírusu po celý život, pretože nie je možné sa ho úplne zbaviť.

Vzhľadom na všetky znaky priebehu mononukleózy je zrejmé, že keď sa zistí, nie je potrebná karanténa. Aj keď počas trvania exacerbácie obmedzíte kontakty chorého so zdravými ľuďmi, infekcia vírusom sa objaví neskôr. Ak sa u dieťaťa zistí mononukleóza, môže ihneď po vymiznutí hlavných príznakov ochorenia pokračovať v navštevovaní škôlky alebo školy.

Infekčná mononukleóza je ochorenie vírusovej etiológie, ktoré sa prenáša najmä vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie sú infikované deti vo veku od 3 do 10 rokov. S vonkajšou podobnosťou symptómov s bežnou zimou má mononukleóza svoje vlastné charakteristiky. Účinnosť liečby infekčnej mononukleózy u detí do značnej miery závisí od správnej diagnózy ochorenia, stavu imunitného systému dieťaťa a dodržiavania špeciálnej diéty.

Vo väčšine prípadov sa liečba mononukleózy u detí vykonáva ambulantne pod dohľadom miestneho pediatra. Na presnú diagnózu je potrebných niekoľko testov, zvyčajne sú to:

1. Všeobecný alebo klinický krvný test.
2. PCR (polymerázová reťazová reakcia) - na identifikáciu konkrétneho patogénu.
3. Biochemický krvný test - jeho výsledky vám umožňujú určiť, ako dobre fungujú vnútorné orgány dieťaťa.
4. Analýza ELISA (enzymatická imunoanalýza) - určuje prítomnosť protilátok proti vírusu patogénu v krvi.

V nemocničnom prostredí môže liečbu riadiť pediater, infektológ alebo iný špecializovaný špecialista v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia.

Lekárska prax ukazuje, že okresný pediater nie vždy správne diagnostikuje mononukleózu, pričom symptómy pripisuje bežnej angíne, prechladnutiu (ARI, SARS). Choroba je však komplikovanejšia: infekcia postihuje vnútorné orgány (slezina, pečeň), dýchacie cesty, vyvoláva zvýšenie lymfatických uzlín v brušnej dutine a na krku a vyrážky na koži.

Nesprávna liečba môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa a rozvoju závažných komplikácií. Ak nedôjde k zlepšeniu a existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, odporúča sa vyžadovať testy, zavolať sanitku alebo požiadať o radu odborníka na infekčné choroby.

Mononukleóza, na rozdiel od tonzilitídy, sa vyskytuje so zvláštnymi príznakmi. Vizuálne definovateľným znakom je zvýšenie lymfatických uzlín. Zmeny v stave dieťaťa sa prejavia niekoľko dní alebo týždňov po infekcii. Diagnostiku komplikuje fakt, že existujú typické a atypická forma infekčná mononukleóza. V druhom prípade jeden alebo viac charakteristických znakov patológie v klinickom obraze úplne chýba.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Účelnosť ambulantnej liečby mononukleózy u detí závisí od formy ochorenia. Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu je vážny stav pacienta:

• výrazný edém dýchacieho traktu (môže viesť k smrti udusením);
• ťažká intoxikácia - sprevádzaná vracaním, hnačkou, dlhotrvajúcou horúčkou a mdlobou;
• vysoká teplota - 390 C a viac;
• vývoj komplikácií vrátane závažných porúch v práci vnútorných orgánov, sekundárnych bakteriálnych a vírusových infekcií.

Ak je u dieťaťa prvého roku života diagnostikovaná infekcia infekčnou mononukleózou, odporúča sa aj liečba v nemocnici. To vám umožní dostať lekársku pomoc včas v prípade prudkého zhoršenia stavu dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií a následkov.

Ako liečiť mononukleózu u detí

Pôvodcom ochorenia je vírus Epstein-Barrovej (EBV) alebo cytomegalovírus. Účinné lieky na potlačenie aktivity týchto infekčných agens neexistuje, preto je terapia zameraná na zmiernenie príznakov a skrátenie akútneho obdobia ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí by sa mala liečiť výberom liekov podľa vekové obmedzenia. Ani jeden z dostupné metódy neeliminuje prítomnosť tohto vírusu v tele. Chorý človek zostáva nosičom infekcie po celý život.

Dr Komarovsky - ako liečiť mononukleózu

Všeobecný liečebný režim

Infekčná mononukleóza súčasne ovplyvňuje rôzne orgány a systémov, takže boj proti nemu si vyžaduje integrovaný prístup. Liečebný režim zvyčajne zahŕňa:

• odpočinok v posteli, odpočinok;
• lieková úľava od symptómov (antipyretiká, vazokonstrikčné látky, antihistaminiká);
• špeciálna diéta;
• posilnenie a stimulácia imunitného systému;
• normalizácia a udržiavanie práce vnútorných orgánov;
• pri závažných komplikáciách môže byť potrebná chirurgická intervencia (najmä odstránenie sleziny v prípade prasknutia).

Akútne obdobie ochorenia je 14-20 dní, u niektorých bábätiek môže trvať aj dlhšie. Po ukončení kurzu terapie prichádza čas rehabilitácie, môže trvať až rok.

Liečebná terapia

Moderná farmakológia nemá lieky na zničenie vírusu mononukleózy, ale môže zmierniť stav pacienta a urýchliť zotavenie. V závislosti od individuálneho klinického obrazu choroby sa na tieto účely používajú:

1. Antipyretické lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu - pri zvýšených teplotách.
2. Vitamínové komplexy na posilnenie tela.
3. Furacilín, sóda, liečivé byliny - na kloktanie (na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti).
4. Vazokonstrikčné kvapky na upchatie nosa.
5. Antialergické lieky (vrátane glukokortikosteroidov) podľa indikácií. Pomáhajú predchádzať bronchospazmu, vyrovnať sa s kožné vyrážky znížiť reakciu na toxíny a lieky.
6. Na stimuláciu imunity tela sú predpísané Anaferon, Imudon, Cycloferon a ďalšie imunomodulátory.
7. V prípade vývoja sekundárnej bakteriálnej infekcie, v prítomnosti výraznej zápalový proces užívať antibiotiká.
8. Na obnovenie črevnej mikroflóry sa súčasne predpisujú probiotiká (Normobakt, Lineks, Bifiform).
9. Na ochranu vnútorných orgánov a zlepšenie ich práce sa používajú lieky s hepatoprotektívnym účinkom ("Karsil") a choleretické lieky.

Liečba mononukleózy je prípustná len pod vedením kvalifikovaného lekára, samoliečba môže vyvolať ťažké následky pre život a zdravie dieťaťa.

etnoveda

Alternatívne metódy liečby mononukleózy u dieťaťa môžu poskytnúť dobré výsledky, ale iba ako doplnok k hlavnému chodu. Ich použitie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ako súčasť komplexná terapia použitie bylinných infúzií urýchľuje zotavenie a posilňuje obranyschopnosť tela. Odporúča sa užívať odvar z nasledujúcich rastlín:

• kvety nechtíka;
• yarrow;
• listy podbeľu;
• kvety harmančeka;
• séria;
• elecampan;
• echinacea purpurová.

Účinok je založený na antibakteriálnych, imunostimulačných a regeneračných vlastnostiach týchto bylín. Môžete ich variť jednotlivo aj v rôznych kombináciách. Dôležitou požiadavkou je absencia alergickej reakcie na zložky bylinnej zbierky.

Ako dlho trvá liečba

Trvanie liečebného cyklu závisí od charakteristík priebehu ochorenia, stavu imunitného systému. V priemere trvá liečba infekčnej mononukleózy u dieťaťa 2-3 týždne, až do konca akútnej fázy. Počas tohto obdobia musíte:

• dodržiavať odpočinok v posteli;
• čo najviac obmedziť kontakt so zdravými ľuďmi;
• piť viac tekutín, dodržiavať predpísanú stravu;
• prísne dodržiavať odporúčania a predpisy ošetrujúceho lekára.

O ťažký priebeh ochorenie, môže zastavenie hlavných príznakov trvať dlhšie.

Akútna mononukleóza je liečiteľná, ale úplné zotavenie detské telo po chorobe to trvá niekoľko mesiacov až rok. Počas tohto obdobia je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, dodržiavať predpísanú stravu a dbať na posilnenie imunity.

Diéta pre mononukleózu u detí

V boji proti infekcii zohráva dôležitú úlohu dodržiavanie určitej diéty. Vírus Epstein-Barr infikuje slezinu, pečeň a ďalšie orgány, čo sťažuje ich fungovanie. To vysvetľuje potrebu diéty pre mononukleózu - ako v akútnej fáze ochorenia, tak aj počas rehabilitačného obdobia.

Strava pacienta by mala byť úplná, ale zároveň šetrná, nezaťažujúca pečeň dodatočnou prácou. Musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa by mala byť "zlomková" - 4-6 krát denne, v malých porciách.
2. Pacient potrebuje piť viac tekutín, čím sa znižuje intoxikácia tela.
3. Aby sa minimalizovala spotreba tukov - ich štiepenie vytvára ďalšiu záťaž pre pečeň. Mala by sa dať prednosť rastlinné oleje(olivový, slnečnicový) a obmedziť používanie smotany. Trochu kyslej smotany, jemný syr je povolený. Vaječný žĺtok - 1-2 krát týždenne.
4. Jedálny lístok musí obsahovať fermentované mlieko a mliečne výrobky, zeleninu a ovocie, chudé odrody mäso a ryby. Užitočné sú polievky, obilniny a nebohatý pšeničný chlieb. Bobule a ovocie sú povolené nie kyslé.
5. by mali byť kategoricky vylúčené cukrovinky, mastné, vyprážané, údené jedlá, nakladané jedlá. Zakázané sú pikantné koreniny, konzervy, tučné mäso a hydina (vrátane bujónov), huby, kakao a káva.

Dodržiavanie týchto odporúčaní urýchli zotavenie a pomôže telu rýchlejšie sa zotaviť po chorobe. Počas liečby infekčnej mononukleózy a počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať diétu, pretože obnovenie normálnej funkcie pečene môže trvať až šesť mesiacov.

Ak sa diagnostikuje infekčná mononukleóza, je možné dieťatko vyliečiť. Vírus v tele zostane aj po ukončení terapie, ale zvyčajne je lekárska prognóza tohto ochorenia pozitívna. Pri adekvátnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní sa zdravie dieťaťa úplne obnoví a bude môcť viesť normálny život bez limitov.

Andrey Duiko - liečba, príznaky a prevencia mononukleózy

Infekčná mononukleóza - čo to je?

Tento článok je venovaný tomu, o aký druh ochorenia ide, ako prebieha a ako sa lieči. Mononukleóza je akútne vírusové ochorenie (kód ICD 10: B27), ktoré je sprevádzané zväčšením sleziny a pečene, narušením retikuloendoteliálny systém , zmena a .

Aký druh choroby mononukleóza, ako uvádza Wikipedia, prvýkrát povedal svetu v roku 1885 ruský vedec N.F. Filatov a pôvodne jej volali idiopatická lymfadenitída . V súčasnosti je známe, čo to spôsobuje herpes vírus typu 4 ( ), ovplyvňujúce lymfatické tkanivo.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Väčšina príbuzných a samotných chorých má často otázky: Ako nákazlivá je mononukleóza, je vôbec nákazlivá a ako sa človek môže nakaziť?» Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, najprv fixovanými na epiteli orofaryngu a po prechode krvným obehom sa dostáva do regionálnych lymfatických uzlín. Vírus zostáva v tele po celý život a pri znížení prirodzenej obranyschopnosti sa ochorenie môže opakovať.

Čo je infekčná mononukleóza a ako sa lieči u dospelých a detí, nájdete podrobnejšie po prečítaní tohto článku v plnom rozsahu.

Môžete znova dostať mononukleózu?

Jedna z často kladených otázok Môže sa infekcia mononukleózou opakovať?» Reinfikovať sa mononukleózou je nemožné, pretože po prvom stretnutí s infekciou (či už choroba vznikla alebo nie) sa človek stáva jej nositeľom na celý život.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najviac predisponované k tejto chorobe sú deti do 10 rokov. vírus Epstein-Barr cirkuluje najčastejšie v uzavretej komunite ( MATERSKÁ ŠKOLA, škola), kde sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Po uvoľnení do otvoreného prostredia vírus rýchlo zomrie, takže k infekcii dochádza iba pri pomerne tesných kontaktoch. Pôvodca mononukleózy sa u chorého človeka zisťuje v slinách, takže sa môže preniesť aj kašľom, bozkávaním, spoločným riadom.

Stojí za zmienku, že táto infekcia je zaznamenaná 2 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Niektorí pacienti nesú vírusovú mononukleózu asymptomaticky, ale sú nosičmi vírusu a sú potenciálne nebezpeční pre zdravie iných. Možno ich identifikovať iba podľa špeciálna analýza na mononukleózu.

Vírusové častice vstupujú do krvného obehu cez dýchacie cesty. Inkubačná doba má priemernú dĺžku 5-15 dní. V niektorých prípadoch, podľa internetového fóra a niektorých pacientov, môže trvať až mesiac a pol (príčiny tohto javu nie sú známe). Mononukleóza je pomerne časté ochorenie: pred dosiahnutím veku 5 rokov sa infikuje viac ako polovica detí vírus Epstein-Barr väčšinou však prebieha bez závažných príznakov a prejavov ochorenia. Infekcia medzi dospelou populáciou kolíše v rôznych populáciách v rozmedzí 85-90% a len u niektorých pacientov sa tento vírus prejavuje príznakmi, na základe ktorých sa diagnostikuje infekčná mononukleóza. Môžu sa vyskytnúť tieto špeciálne formy ochorenia:

• atypická mononukleóza - jeho príznaky u detí a dospelých sú spojené so silnejšou závažnosťou symptómov ako zvyčajne (napríklad teplota môže stúpnuť na 39,5 stupňov alebo ochorenie môže prebiehať úplne bez teploty); by mala byť povinnou súčasťou liečby v tejto forme vzhľadom na to, že atypická mononukleóza má tendenciu spôsobovať ťažké komplikácie a dôsledky u detí;
• chronická mononukleóza , opísaný v rovnomennej časti, sa považuje za dôsledok zhoršenia imunitného systému pacienta.

Rodičia majú často otázky, ako dlho trvá teplota pri opísanej infekcii. Trvanie tohto príznaku sa môže značne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík: od niekoľkých dní do jeden a pol mesiaca. V tomto prípade by o otázke, či užívať s hypertermiou alebo nie, mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.

Tiež pomerne častá otázka: Mám užívať acyklovir alebo nie?“je súčasťou mnohých oficiálne schválených liečebných režimov, avšak najnovšie štúdie dokazujú, že takáto liečba neovplyvňuje priebeh ochorenia a nijakým spôsobom nezlepšuje stav pacienta.

Liečba a symptómy u detí (ako liečiť mononukleózu a ako liečiť deti) sú tiež podrobne opísané v E.O. Komárovský" Infekčná mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospelých

U ľudí starších ako 35 rokov sa táto choroba vyvíja zriedkavo. Ale atypické príznaky choroby a chronická mononukleóza , ktoré majú potenciálne nebezpečné následky, sa naopak v percentuálnom vyjadrení vyskytujú častejšie.

Liečba a symptómy u dospelých sa zásadne nelíšia od tých u detí. Ďalšie podrobnosti o tom, čo a ako liečiť u dospelých, sú popísané nižšie.

Infekčná mononukleóza, príznaky

Príznaky mononukleózy u detí

Doteraz neboli vyvinuté metódy špecifickej prevencie proti infekcii opísaným vírusom, takže ak sa dieťa nemohlo vyhnúť kontaktu s infikovaným, rodičia by mali počas nasledujúcich 3 mesiacov starostlivo sledovať stav dieťaťa. Ak sa počas stanoveného obdobia neobjavia príznaky choroby, možno tvrdiť, že infekcia sa buď nevyskytla, alebo imunitný systém vírus potlačil a infekcia bola asymptomatická. Ak sú príznaky generála intoxikácia (horúčka, zimnica, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby (na otázku, ktorý lekár lieči mononukleózu).

Symptómy vírus Epstein-Barr u detí v počiatočnom štádiu ochorenia zahŕňajú všeobecnú nevoľnosť, katarálne javy a slabosť. Ďalej sa objavuje bolesť hrdla, subfebrilná teplota, začervenanie a opuch slizníc orofaryngu, upchatý nos, zväčšenie krčných mandlí. V niektorých prípadoch ide o fulminantnú formu infekcie, kedy sa príznaky objavia náhle a ich závažnosť sa rýchlo zvyšuje (ospalosť, horúčka až 39 stupňov po dobu niekoľkých dní, triaška, zvýšené potenie, slabosť, bolesti svalov a hrdla, bolesti hlavy). Potom prichádza obdobie hlavných klinických prejavov infekčná mononukleóza , ktorý zobrazuje:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• vyrážka na tele;
• zrnitosť a hyperémia perifaryngeálneho kruhu ;
• všeobecný;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Vyrážka mononukleózy sa zvyčajne objavuje v počiatočné obdobie choroby spolu s lymfadenopatia a nachádza sa na rukách, tvári, nohách, chrbte a bruchu vo forme malých červenkastých škvŕn. Tento jav nie je sprevádzaný svrbením a nevyžaduje liečbu, prechádza sám, keď sa pacient zotavuje. Ak pacient berie antibiotiká , vyrážka začala svrbieť, môže to znamenať vývoj, pretože s mononukleózou kožná vyrážka nesvrbí.

najviac dôležitý príznak opísaná infekcia sa uvažuje polyadenitída vznikajúce z hyperplázie tkaniva lymfatických uzlín. Často na mandlích sú ostrovné prekrytia ľahkého plaku, ktorý sa ľahko odstráni. Zvyšujú sa aj periférne lymfatické uzliny, najmä krčné. Keď otočíte hlavu na stranu, stanú sa dosť nápadnými. Palpácia lymfatických uzlín je citlivá, ale nie bolestivá. Zriedkavo sa brušné lymfatické uzliny zvyšujú a stláčaním regionálnych nervov vyvolávajú vývoj komplex symptómov" akútne brucho» . Tento jav môže viesť k nesprávnej diagnóze a diagnostická laparotómia .

Príznaky mononukleózy u dospelých

Vírusová mononukleóza u osôb starších ako 25-30 rokov sa prakticky nevyskytuje, pretože táto subpopulácia už má spravidla vyvinutú imunitu voči pôvodcovi ochorenia. Symptómy vírus Epstein-Barr u dospelých, ak sa choroba napriek tomu vyvinula, sa nelíšia od tých u detí.

Hepatosplenomegália u detí a dospelých

Ako bolo uvedené vyššie, opísaná choroba sa vyznačuje tým hepatosplenomegália . Pečeň a slezina sú mimoriadne citlivé na vírus, v dôsledku čoho sa už v prvých dňoch ochorenia pozoruje zvýšenie pečene a sleziny u dieťaťa a dospelého. Všeobecné dôvody hepatosplenomegália u dieťaťa a dospelého zahŕňajú rôzne vírusové, onkologické ochorenia, ako aj ochorenia krvi a preto je v tejto situácii potrebné komplexné vyšetrenie.

Príznaky chorej sleziny u ľudí:

• zvýšenie veľkosti orgánu, ktoré možno zistiť palpáciou a ultrazvukom;
• bolestivosť, pocit ťažkosti a nepohodlia v ľavej časti brucha.

Choroba sleziny vyvoláva jej zväčšenie natoľko, že parenchým orgánu je schopný rozbiť svoje vlastné puzdro. Prvých 15-30 dní dochádza k nepretržitému zvyšovaniu veľkosti pečene a sleziny a keď sa telesná teplota vráti do normálu, ich veľkosť sa vráti do normálu.

Príznaky prasknutia sleziny u dospelých a detí na základe analýzy anamnézy pacientov:

• tmavnutie v očiach;
• nevoľnosť a zvracanie;
• záblesky svetla;
• slabosť;
• závraty;
• rastie bolesť brucha rozliata príroda.

Ako liečiť slezinu?

Keď je slezina zväčšená, zobrazí sa obmedzenie fyzická aktivita a pokoj na lôžku. Ak sa napriek tomu diagnostikuje prasknutie orgánu, je potrebné jeho naliehavé odstránenie.

Chronická mononukleóza

Predĺžené pretrvávanie vírusu v tele je zriedkavo asymptomatické. Vzhľadom na to, že pri latentnej vírusovej infekcii sa môže objaviť široká škála ochorení, je potrebné jasne určiť kritériá diagnostiky chronická vírusová mononukleóza .

Symptómy chronickej formy:

• ťažká forma primárnej infekčnej mononukleózy prenesená do šiestich mesiacov alebo spojená s vysokými titrami na vírus Epstein-Barr ;
• potvrdené zvýšenie obsahu vírusových častíc v postihnutých tkanivách antikomplementárna imunofluorescenčná metóda s antigénom patogénu;
• histologicky potvrdené poškodenie niektorých orgánov ( splenomegália , intersticiálna , uveitída , hypoplázia kostná dreň, perzistujúca hepatitída, lymfadenopatia ).

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie mononukleózy sa zvyčajne predpisujú tieto štúdie:

• krvný test na protilátky Komu vírus Epstein-Barr ;
• A všeobecná analýza s krvou;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov, predovšetkým pečene a sleziny.

Hlavnými príznakmi ochorenia, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza, sú zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália , horúčka . Hematologické zmeny sú sekundárna vlastnosť choroba. Krvný obraz je charakterizovaný nárastom, vzhľadom atypické mononukleárne bunky A wirokoplazma lymfocytov . Treba však mať na pamäti, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi len 3 týždne po infekcii.

Pri dirigovaní odlišná diagnóza by mali byť vylúčené pikantné , difterický hltan a , ktoré môžu mať podobné príznaky.

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleárne bunky

mononukleárnych buniek A široké plazmatické lymfocyty Čo to je a je to to isté?

Často sa tieto pojmy stotožňujú, ale z hľadiska morfológie buniek sú medzi nimi značné rozdiely.

Široké plazmatické lymfocyty - Sú to bunky s veľkou cytoplazmou a vláknitým jadrom, ktoré sa objavujú v krvi pri vírusových infekciách.

mononukleárnych buniek vo všeobecnom krvnom teste sa objavujú hlavne s vírusovou mononukleózou. Atypické mononukleárne bunky v krvi sú to veľké bunky s deleným okrajom cytoplazmy a veľkým jadrom obsahujúcim malé jadierka.

Teda špecifická vlastnosť lebo opísaná choroba je len zdanie atypické mononukleárne bunky , A široké plazmatické lymfocyty s ním nemusí byť. Aj to sa oplatí pripomenúť mononukleárnych buniek môže byť príznakom iných vírusových ochorení.

Doplnková laboratórna diagnostika

Na čo najpresnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch sa používa presnejšia analýza mononukleózy: študujú hodnotu titra protilátky Komu vírus Epstein-Barr alebo si objednať štúdium PCR (polymerická reťazová reakcia ). Dešifrovanie krvného testu na mononukleózu a všeobecná analýza (u detí alebo dospelých má podobné hodnotiace parametre) krvi so špecifikovaným relatívnym množstvom atypické mononukleárne bunky umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu s vysokou mierou pravdepodobnosti.

Pacientom s mononukleózou sa tiež predpisuje množstvo sérologických testov na detekciu (krv HIV ), pretože môže vyvolať zvýšenie koncentrácie mononukleárnych buniek v krvi. Ak sa zistia príznaky, odporúča sa navštíviť lekára ORL a viesť faryngoskopia určiť etiológiu poruchy.

Ako sa nenakaziť z chorého dieťaťa na dospelých a iné deti?

Ak je v rodine infikovaná osoba vírusová mononukleóza pre ostatných členov rodiny bude ťažké nenakaziť sa, pretože po úplnom uzdravení pacient naďalej pravidelne vylučuje vírus v životné prostredie a zostáva jeho nositeľom po celý život. Preto nie je potrebné dávať pacienta do karantény: ak sa zvyšok rodiny nenakazí počas choroby príbuzného, ​​je vysoko pravdepodobné, že k infekcii dôjde neskôr.

Infekčná mononukleóza, liečba

Ako liečiť a ako liečiť vírus Epstein-Barr u dospelých a detí?

Liečba infekčnej mononukleózy u detí, ako aj príznaky a liečba vírus Epstein-Barr dospelí nemajú zásadné rozdiely. Prístupy a lieky používané na liečbu sú vo väčšine prípadov totožné.

Špecifická liečba opísanej choroby neexistuje a tiež neexistuje všeobecná schéma liečba resp antivírusový liek ktoré by mohli účinne bojovať proti vírusu. Spravidla sa choroba lieči ambulantne, v závažných klinických prípadoch je pacient umiestnený v nemocnici a predpísaný pokoj na lôžku.

Indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

• vývoj komplikácií;
• teplota nad 39,5 stupňov;
• hrozba ;
• znamenia intoxikácia .

Liečba mononukleózy sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• vymenovanie antipyretické lieky (pre deti, alebo sa používajú);
• použitie lokálne antiseptické lieky na liečbu mononukleózna angína ;
• miestne nešpecifická imunoterapia drogy a;
• vymenovanie desenzibilizačné činidlá;
• vitamínová terapia ;
• odporúča sa pri poškodení pečene choleretické lieky A hepatoprotektory , pridelených špeciálna diéta(terapeutická diétna tabuľka číslo 5 );
• možný termín imunomodulátory (

  Včasná predpoveď mononukleózy

  Treba poznamenať, že hlavnou podmienkou absencie komplikácií a nepriaznivých účinkov je včasná detekcia leukémia a neustále sledovanie zmien krvného obrazu. Je tiež mimoriadne dôležité monitorovať pohodu pacientov až do úplného zotavenia. Počas vedecký výskum odhalené:

  • telesná teplota nad 37,5 stupňa pretrváva približne niekoľko týždňov;
  • príznaky bolesť hrdla a bolesť hrdla pretrváva 1-2 týždne;
  • stav lymfatických uzlín sa normalizuje do 4 týždňov od okamihu prejavu ochorenia;
  • sťažnosti na ospalosť, únavu, slabosť možno zistiť ďalších 6 mesiacov.

  Dospelí a deti, ktoré sa zotavili z choroby, potrebujú pravidelné dispenzárne prehliadky počas šiestich mesiacov až jedného roka s povinnými pravidelnými krvnými testami.

  Komplikácie sú vo všeobecnosti zriedkavé. Najčastejšími následkami sú hepatitída , žltosť kože a stmavnutie moču a väčšina vážny následok Mononukleóza je prasknutie výstelky sleziny v dôsledku trombocytopénia a nadmerné natiahnutie puzdra orgánu a vyžadujúce pohotovosť chirurgická intervencia. Ďalšie komplikácie sú spojené s rozvojom sekundárnej streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie, rozvoj meningoencefalitída , asfyxia , ťažké formy hepatitída typu A A intersticiálna bilaterálna pľúcna infiltrácia .

  Efektívne a špecifická profylaxia opísaná porucha nie je v súčasnosti rozvinutá.

  Riziká v tehotenstve

  Choroba predstavuje vážne nebezpečenstvo počas tehotenstva. vírus Epstein-Barr môže zvýšiť riziko jeho predčasného prerušenia, vyprovokovať podvýživa plodu , a tiež zavolať hepatopatia , syndróm respiračnej tiesne, rekurentná chronická sepsa , zmeny v nervovom systéme a orgánoch zraku.

  Pri infekcii vírusom počas tehotenstva je pravdepodobnosť infekcie plodu veľmi vysoká, čo môže byť neskôr hlavnou príčinou lymfadenopatia , dlhý subfebrilný stav , syndróm chronická únava A hepatosplenomegália Dieťa má.

  Zoznam zdrojov

  • Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Infekčné choroby: sprievodca atlasom. Moskva: GEOTAR-Media, 2010;
  • Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infekčná mononukleóza u detí. Klinické a laboratórne charakteristiky rôznych etiologických variantov ochorenia. Tomsk, 2005;
  • Vasiliev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Prax infekčných chorôb. - Minsk, 1994;
  • Kazantsev, A. P. Sprievodca po infekčné choroby/ A.P. Kazantsev. -SPb. : Kométa, 1996;
  • Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Michailova E.V. Infekčná mononukleóza u detí. Návod pre pediatrov, špecialistov na infekčné choroby. Saratov: SMU, 2009.