Aftózna stomatitída: vlastnosti, typy, metódy liečby u dospelých a detí. Prevencia zápalu ústnej sliznice

Na základe rozmanitosti morfologických typov áft a ich vlastností klinický priebeh Existuje niekoľko foriem aftóznej stomatitídy: fibrinózna, nekrotická, glandulárna, zjazvujúca a deformujúca sa. Fibrinózna forma je charakterizovaná primárnymi poruchami mikrocirkulácie vo vlastnej vrstve epitelu, v dôsledku čoho sa objavujú jednotlivé prvky pokryté fibrinóznym plakom s dobou epitelizácie od 7 do 14 dní. Prevládajúcou lokalizáciou je sliznica pier, bočné plochy jazyka, oblasť prechodných záhybov. Charakteristické sú recidívy - najskôr od 1 - 3 ročne až po takmer trvalý priebeh v budúcnosti. Medzi faktory vyvolávajúce relapsy patrí trauma sliznice, hypotermia, stres, exacerbácia systémové ochorenie.
Nekrotická forma prebieha s primárnou deštrukciou epitelu. Dystrofické poruchy sú sprevádzané nekrobiózou a nekrózou epitelu, po ktorej nasleduje ulcerácia. Povrch áft je pokrytý nekrotickými hmotami. Nekrotická forma sa vyskytuje u jedincov s ťažkým somatické choroby vrátane krvných chorôb. Afty nie sú bolestivé, postupne prechádzajú do vredov, k epitelizácii dochádza za 14-30 dní.
Pri žľazovej forme dochádza k primárnej lézii malých kanálikov slinné žľazy, čo je sprevádzané znížením ich funkcie. Afty sú lokalizované všade tam, kde sú tieto žľazy prítomné. Afty (jednorazové alebo viacpočetné) sú bolestivé, epitelizujú sa do 7-20 dní. Najčastejšími príčinnými faktormi sú hypotermia, respiračné infekcie, exacerbácia chronická faryngitída.
Zjazvujúca forma je charakterizovaná poškodením acini malých slinných žliaz a zapojením vrstvy spojivového tkaniva do procesu. Patologické prvky môžu byť lokalizované aj na sliznici hltana a predných palatinových oblúkoch. Afty sa rýchlo premieňajú na hlboké bolestivé vredy s priemerom až 1,5. Na spodine vredu je prehmataný hustý infiltrát. Vredy sa hoja po 1,5 - 3 mesiacoch s tvorbou jazvy. Najčastejšie ich vidno v mladý vek. Táto forma aftóznej stomatitídy spravidla nie je spojená so somatickými ochoreniami a zjavne je spôsobená genetickým deficitom sekrečného aparátu.
Najzávažnejšia je deformujúca sa forma. Je charakterizovaná hlbokými deštruktívnymi zmenami vo vrstve spojivového tkaniva, migračnou povahou vredov, ktorých zjazvenie vedie k hrubej deformácii tkanív mäkkého podnebia, predných palatinových oblúkov a pier. V prípade lokalizácie vredu v oblasti kútika úst sa môže vytvoriť mikrostómia.

Aftózna stomatitída prejavuje sa drobnými vredmi, ktoré sa vyvinú v mäkkých tkanív sliznica ústna dutina alebo na báze ďasien. Aftózna stomatitída u dospelých alebo detí, na rozdiel od stomatitídy spôsobenej herpes vírusom, sa nevyvíja na povrchu pier a nie je nákazlivá. Ale niekedy sú afty v ústnej dutine veľmi bolestivé, bránia človeku jesť a hovoriť. Preto, ako liečiť ulceróznu stomatitídu a ako liečiť túto chorobu, znepokojuje pacientov, ktorí sa s touto chorobou stretli.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 patrí aftózna stomatitída do skupiny stomatitídy. ICD kód 10 pre aftóznu stomatitídu - K 12,0. Stomatitída, čo je zápal ústnej dutiny, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Príznaky a liečba ochorenia závisia od seba. Afty sú najčastejšou formou stomatitídy. Deň alebo dva pred vytvorením áft sa v mieste budúceho vzhľadu objaví pálenie.

Existuje niekoľko druhov áft, medzi ktoré patria malé, veľké a herpetické vredy. V tvare sú okrúhle alebo oválne s bielym alebo žltým stredom, pokryté fibrinóznou membránou a červeným okrajom. Malé afty sú najčastejšou formou ochorenia. Charakteristické rysy niesu veľká veľkosť postihnutá koža, oválny tvar s červeným lemovaním, rýchle hojenie (jeden až dva týždne).

Veľké afty sú menej časté a vyznačujú sa:

• Veľká veľkosť a hlboké poškodenie tkaniva.
• Okrúhly tvar, no nájdu sa aj neurčité, roztrhané okraje.
• Tieto vredy sú mimoriadne bolestivé.
• Veľké afty sa hoja až šesť týždňov a zanechávajú jazvy.

Herpetické afty - zriedkavé ochoreniečo je najčastejšie u starších ľudí. Napriek názvu nie sú nákazlivé a nespôsobuje ich herpes vírus. Ich vlastnosti: veľmi malá veľkosť (veľkosť špendlíkovej hlavičky), okraje majú neurčitý tvar. Zvyčajne sa hromadia zo 100 vredov spolu. Najčastejšie sa vylieči do jedného až dvoch týždňov.

Kedy navštíviť lekára

Akútna aftózna stomatitída sa sama upraví do jedného až dvoch týždňov. Ak aftózne vredy v ústnej dutine po tomto období nezmiznú a tiež, ak sú vredy príliš veľké alebo veľmi bolestivé, je to dôvod hľadať zdravotná starostlivosť. Liečba aftóznej stomatitídy u dospelých si vyžaduje urgentný lekársky zásah pri nasledujúcich príznakoch:

• Nezvyčajne veľké vredy.
• Vredy, ktoré siahajú až po hranicu pier.
• Afty, ktoré sú sprevádzané bolesťami, ktoré sa nedajú zvládnuť domácimi prostriedkami.
• Ulcerácie, ktoré vedú k ťažkostiam pri jedení a pití.
• Afty sprevádzané vysokou horúčkou.
• Ak afty dráždia ostré plochy neošetrených kazivých zubov, ale aj rôzne zubné strojčeky, je to dôvod na konzultáciu so zubným lekárom.

Pri chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde (skratka - khras) sa určite poraďte so svojím lekárom. Prejavuje sa to tak, že nové vredy v ústach vznikajú skôr, ako sa na tom istom mieste zahoja staré. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa zvyšuje, ak sa časový interval medzi výskytom vredov zníži. Chronická aftózna stomatitída sa vyvíja, ak vredy tvrdošijne odmietajú zmiznúť a trvajú viac ako dva týždne.

Príčiny ochorenia

Každá osoba je náchylná na afty. Ale najčastejšie sa afty vyvíjajú u dospievajúcich počas hormonálnej krízy, u mladých ľudí. Vyskytujú sa tiež častejšie u žien ako u mužov.

Rizikovými faktormi sú chronické recidivujúce aftózne stomatitídy, opakujúce sa afty u predkov, ktoré môžu túto tendenciu prenášať na potomkov. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže zhoršiť prítomnosťou určitých látok v životné prostredie, čo môže vyvolať výskyt áft.

Okrem toho najviac pravdepodobné príčiny ktoré vedú k tvorbe vredov sú:

• Drobné poranenia na vnútornej strane úst, ktoré môžu byť spôsobené zubnými prístrojmi, ako sú umelé čeľuste alebo strojčeky. Patria sem zranenia zubnými kefkami, špáradlami, športové nehody alebo náhodné uhryznutie líc.
• Zubné pasty a ústne vody s obsahom laurylsulfátu sodného.
• Alergia a precitlivenosť na určité produkty.
• Diéta s nedostatkom vitamínu B12, zinku, kyseliny listovej a železa.
• Alergická reakcia na určité baktérie v ústach.
• Pôvodcom áft môže byť Helicobacter pylori. Toto je baktéria, ktorá spôsobuje peptidové vredy v žalúdku.
• Hormonálne zmeny počas menštruácie u žien.
• emocionálny stres.

Afty môžu byť spôsobené aj niektorými chorobami. Môže to byť choroba vnútorné orgány, choroby gastrointestinálny trakt spôsobené alergickými reakciami na lepok (druh rastlinný proteín nachádzajúce sa vo všetkých obilninách). Zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) môžu vyvolať aftóznu stomatitídu.

Niekedy je výskyt vredov spôsobený poruchami imunitného systému. Môže to byť spôsobené autom imunitné ochorenia keď protilátky namiesto boja proti vírusom a baktériám napádajú zdravé bunky v ústnej sliznici. Príčinou môže byť aj vírus imunodeficiencie, ktorý potláča imunitný systém. Ale afty nikdy nespôsobuje herpes vírus.

lekárske ošetrenie

Hoci afty môže lekár identifikovať vizuálne, môžu byť potrebné testy na určenie príčiny, ktorá spôsobila ich objavenie, aby sa lekár mohol rozhodnúť, ako vyliečiť stomatitídu. V prípade viacerých aftóznych vredov v ústach môže lekár predpísať ústne vody obsahujúce dexametazón alebo lidokaín na zníženie zápalu alebo bolesti. Môžete si tiež vypláchnuť ústa rozpustením 1 lyžičky. sóda v ½ polievkovej lyžice. teplá voda.

Pomôcť môžu aj špeciálne prípravky na liečbu aftóznej stomatitídy, ktoré obsahujú také účinné látky ako benzokaín (Anbezol, Kank-A, Orabaza, Zilactin-B), fluocynodin (Lidex, Vanos), peroxid vodíka (Orazhel, Peroxyl). Okrem toho existuje veľa druhov liekov miestna akcia na liečbu áft. Bolesť možno zmierniť priložením kociek ľadu na afty, kým sa úplne nerozpustia.

Prípravky vo forme tabliet sa používajú, ak sa afty prejavujú obzvlášť závažnými príznakmi a nemožno ich liečiť lokálnymi liekmi. Nemôžete ich užívať sami: iba podľa pokynov lekára.

Ak je to potrebné, liečba u dospelých a detí môže zahŕňať kauterizáciu áft. Na zničenie tkaniva postihnutého vredom používa špeciálny nástroj alebo chemikáliu (debakterol, dusičnan strieborný). Pri liečbe áft lekár často predpisuje mikro a makro prvky. Najčastejšie sa predpisuje kyselina listová, vitamín B6, B12 a zinok.

Liečba u detí

Liečba aftóznej stomatitídy u detí nie je jednoduchá. Dieťa si často odmieta čistiť zuby, pretože má boľavé vredy. Priebeh ochorenia sa zhorší, ak si deti nečistia zúbky. Nemali by sme zabúdať, že liečba aftóznej stomatitídy u detí by mala byť sprevádzaná hygienickými pravidlami. Čistenie zubov je nevyhnutné na prevenciu vzniku nových áft, ako aj na skrátenie doby hojenia starých.

Preto by rodičia mali byť vytrvalí a povzbudzovať dieťa, aby si denne čistilo zuby a vyplachovalo ústa. Je potrebné používať veľmi mäkkú zubnú kefku, aby ste zbytočne nedráždili sliznice a ďasná. V tomto prípade nemôžete čistiť vredy samotné. Jednou z najvhodnejších zubných pást a výplachov pre deti od 8 do 12 rokov bude Colgate 2v1.

Po vyčistení zubov by malo dieťa použiť niť. V tomto prípade sa treba vyhnúť miestam v blízkosti vredov. Potom musíte použiť ústnu vodu. Jedným z najvhodnejších pre deti s aftóznou stomatitídou je Colgate Peroxyl. Je vhodný pre deti od 2 rokov.

Rýchla a účinná liečba aftóznej stomatitídy u detí nie je možná bez diéty. Medzi čistením zubov by deti s aftami mali jesť mäkké jedlá. Treba sa vyhýbať ťažkým a korenistým jedlám. Aftózna stomatitída u dieťaťa si vyžaduje výber potravín bohatých na bielkoviny, zinok, vitamíny A a C, aby sa urýchlilo zotavenie.

Strava by mala obsahovať vajcia uvarené namäkko, ovsené vločky, strúhané polievky, jogurt. Užitočné budú cestoviny s tvarohom, varená a dusená zelenina, pečené jablká. Ulcerózna stomatitída u detí sa oveľa lepšie lieči, ak dieťa pravidelne konzumuje veľa tekutín. Patrí medzi ne voda, mlieko a hroznová šťava, ktoré najmenej dráždia afty.

Liečba ulceróznej stomatitídy je sprevádzaná skutočnosťou, že je potrebné neustále sledovať stravu. Je potrebné vyhnúť sa konzumácii potravín, ktoré dráždia sliznicu úst:

• orechy;
• lupienky;
• cookie;
• slané jedlo;
• kyslé ovocie (ananás, grapefruity, pomaranče);
• potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Pri liečbe aftóznej stomatitídy si musíte vybrať zdravé a ekologické jedlo. Aby sa zabránilo nedostatku živiny jesť veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Ak je výskyt aftóznej stomatitídy spojený so stresom, je potrebné ovládať techniky relaxácie, meditácie a odbúravania psychického stresu.

Ak hovoríme o tom, ako rýchlo vyliečiť ulceróznu stomatitídu, liečba zahŕňa úplné dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny.

To znamená, že by ste si mali čistiť zuby po každom jedle, aby v nich nezostali žiadne čiastočky jedla, ktoré by mohli spôsobiť afty. V tomto prípade musíte používať mäkké zubné kefky, vyhýbať sa zubným pastám a ústnym vodám, ktoré obsahujú laurylsulfát sodný. Prednosť treba dať paste, ktorá nepení (Bioten alebo Sensodin).

Ústa by mali byť chránené pred ostrými zubnými prístrojmi. Pri nosení strojčekov a iných pomôcok je potrebné požiadať zubného technika o manipuláciu s rohmi a ostrými hranami, ktoré môžu poraniť sliznicu.

Terapia domácimi prostriedkami

Existuje mnoho domácich prostriedkov na zmiernenie vredov. Jeho príznaky je možné zmierniť pomocou anestetického spreja a nie je vôbec potrebné ho kupovať v lekárni: je celkom možné si ho pripraviť sami.

Esenciálne oleje mäta pieporná a eukalyptus majú silné protizápalové vlastnosti. Tieto bylinné prípravky zabíjajú mikróby, čím znižujú pravdepodobnosť infekcie. Okrem toho obsahujú látky, ktoré urýchľujú sťahovanie tkanív okolo hojacej sa rany, ako aj znižujú nepohodlie, ktoré vzniká v dôsledku opuchu tkaniva a hromadenia tekutín. Chladiace vlastnosti týchto látok môžu anestetizovať nervových zakončení, ktoré sú zodpovedné za vznik bolestivého syndrómu.

Ak chcete pripraviť anestetický sprej, musíte si vziať:

• 2 polievkové lyžice olivový olej alebo olej z hroznových semien;
• 10 kvapiek mätového esenciálneho oleja;
• 8 kvapiek eukalyptového esenciálneho oleja.

Potom nalejte olivový olej alebo hroznový olej do sklenenej nádoby a pridajte esenciálne oleje. Zatvorte viečko, dobre pretrepte a nastriekajte sprejom alebo natierajte na afty na úľavu od bolesti. Pred každým použitím pretrepte.

Vrecúška harmančekového čaju sú dobrým prostriedkom na liečbu aftóznej stomatitídy. Táto rastlina obsahuje bisabolol a levomenol. Tieto látky pomáhajú znižovať zápal, majú antiseptické vlastnosti, vďaka čomu harmanček anestetizuje a urýchľuje hojenie rán.

Na ošetrenie musíte vziať 1 vrecko harmančekového čaju alebo 1 polievkovú lyžičku. l. sušené kvety a zabalíme do čistej gázy. Harmanček namočte do sladkej vody pri izbovej teplote: vrecúško na 1 minútu a sušte kvety 3-4 minúty. Po namočení priložte na vred na 5-10 minút harmanček. Vykonajte tento postup 2 krát denne.

Liečivo, ako je šalvia, používali americkí Indiáni na liečbu ulceróznej stomatitídy dávno pred objavením Ameriky. Na ošetrenie vezmite: 2 lyžičky. suché bylinky, nalejte vriacu vodu a nechajte 10 minút. Potom vypite dúšok infúzie a nechajte ju minútu v ústach, potom ju vypľujte a vypláchnite si ústa studenou vodou. Z čerstvých listov si môžete pripraviť aj výplach vo forme čaju.

Rozdiel medzi Vincentovou stomatitídou a aft

Niekedy sa ľudia zaujímajú o otázku, ako sa Vincentova stomatitída (Vincent) líši od aftóznej stomatitídy. Vincentovu stomatitídu spôsobujú baktérie, ktoré žijú v zuboch postihnutých kazom. Pri ulceróznej nekrotickej stomatitíde Vincenta sa ďasná pokrývajú vredmi a krvácajú z úst zlý zápach. Proces je sprevádzaný smrťou tkaniva. Ťažký priebeh Vincentova nekrotizujúca ulcerózna stomatitída môže viesť k strate zubov v dôsledku kazu ďasien.

A hoci je Vincentova stomatitída dnes zriedkavá, zlé životné podmienky a nedostatok výživy môžu viesť k jej vzniku. Podobne ako aftózna stomatitída, Vincentova nekrotizujúca ulcerózna stomatitída nie je nákazlivé ochorenie, ale je výsledkom infekcie.

Príznaky nekrotizujúcej ulceróznej stomatitídy Vincent zahŕňajú:

• Silná bolesť v ďasnách.
• Krvácanie ďasien aj pri miernom tlaku.
• Sčervenanie a opuch ďasien.
• Bolesť pri žuvaní a prehĺtaní.
• Šedý film na ďasnách.
• Vredy vo forme kráterov medzi zubami a na ďasnách.
• Hnilý zápach z úst.
• Zápach z úst.
• Horúčka a chronická únava.
• Zdurené uzliny na krku, okolo hlavy a čeľuste.

Príznaky nekrotizujúcej ulceróznej stomatitídy Vincent sa môžu vyvinúť veľmi rýchlo. Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, musíte navštíviť zubára: akékoľvek ochorenie ďasien môže byť veľmi vážne následky a tieto ochorenia sa dramaticky zhoršia, ak sa liečba nezačne včas. Ako skorší človek začne liečiť Vincentovu ulceróznu nekrotickú stomatitídu, tým väčšie budú jeho šance na udržanie zdravých ďasien, prevenciu predčasnej straty zubov a prevenciu deformácií kostného tkaniva lebky.

Hlavnou príčinou Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy je zníženie imunity. Tým sa aktivujú baktérie žijúce v ústnej dutine, ktoré pomocou špeciálnych enzýmov a toxínov začnú ničiť gingivu (ďasná). U starších pacientov s orálnou intubáciou sa môže vyvinúť dekubitálny vred v ústnej dutine. Tieto vredy sa vyvíjajú v dôsledku tlaku lekárskych nástrojov na sliznicu úst.

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v ústnej sliznici, ktorý má dlhý priebeh a periodické fázy exacerbácie a remisie, sa nazýva chronická stomatitída. V závislosti od klinickej formy ochorenia je chronická forma patológie sprevádzaná začervenaním ústnej sliznice, tvorbou vredov alebo vezikúl, zvýšeným slinením, celkovou intoxikáciou a zápalom regionálnych lymfatických uzlín.

Klasifikácia podľa ICD10

Podľa systému ICD 10 je kód pre stomatitídu K12 a kód pre aftóznu stomatitídu je K12.0. číslo, ktoré nasleduje za bodkou, je kód pre konkrétny typ ochorenia. V tomto prípade je 0 aftózna forma ochorenia. Existujú aj stomatitídy s kódom K12.1, K12.2 atď.

Chronická stomatitída

Chronická stomatitída

Najčastejším typom stomatitídy je aftózna stomatitída. Symptómom tejto formy ochorenia je výskyt zadných - ulceróznych útvarov biela farba. Môžu byť jednotlivci alebo sa môžu zhromažďovať v skupinách. Aftózna forma ochorenia najčastejšie postihuje vnútornú stranu líc, jazyka, ďasien, pier, prípadne horného podnebia.

Dôležité! Nakaziť sa aftóznou formou stomatitídy je možné iba vtedy, ak bola choroba vyvolaná infekciou, ale toto ochorenie nie je vždy infekčné.

Povaha vývoja aftóznej stomatitídy nie je presne definovaná, ale lekári stanovili faktory, ktoré môžu dať impulz rozvoju patologického procesu:

• genetická predispozícia;
• infekcie;
• systémové ochorenia tráviaceho systému;
• nedostatok vitamínov v tele;
• nevyvážená strava;
• alergie;
• stres;
• vírusové a respiračné ochorenia;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• mechanické poškodenie sliznice;
• ochorenia zubov;
• hormonálna nerovnováha;
• tepelné poškodenie sliznice;
• prudká zmena klimatických zón.

Aftózna stomatitída v ústach dieťaťa. Foto.

Existuje niekoľko odrôd aftóznej stomatitídy, je veľmi dôležité určiť jej typ, pretože od toho závisí výber terapie na liečbu ochorenia.

1. Vláknitý. Vyznačuje sa sivými aftami, spravidla môžu zmiznúť bez liečby do niekoľkých dní.
2. Nekrotické. Vyvíja sa vďaka infekcia. V tomto prípade s priebehom ochorenia sa vredy zväčšujú a ochorenie má dlhý priebeh.
3. Granulovaný je zápal slinných žliaz, táto forma sa veľmi rýchlo stáva chronickou.
4. Zjazvenie. Prejavuje sa veľkými vredmi, ktorých veľkosť môže dosiahnuť niekoľko cm.Po zahojení zostávajú na sliznici jazvy.
5. Deformovanie. Stomatitída je najzávažnejšou formou ochorenia. Afty sú v tomto prípade veľmi veľké a po zahojení zanechávajú zmenené slizničné tkanivo.
6. Herpetický.Ide o tvorbu bublín a začervenanie sliznice.

Referencia! Čím je pacient starší, tým má výraznejšie príznaky, navyše s vekom pacienta pribúda počet áft, doba hojenia vredov u dospelých je dlhšia.

Chronická forma aftóznej stomatitídy je sprevádzaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• poruchy spánku;
• nedostatok chuti do jedla;
• výkyvy nálad;
• zvýšené slinenie;
• nevoľnosť;
• výskyt angulitídy;
• zvýšenie teploty.

Je diagnostikovaná recidivujúca stomatitída aftózneho typu u dospelých a detí starších ako 4 roky ktorý mal históriu akútny priebeh choroby. Liečba tohto typu ochorenia je zložitá a zdĺhavá. Zhoršené obdobia sú najčastejšie spojené s poklesom obranné sily organizmu a s respiračnými bakteriálnymi a vírusovými ochoreniami.

Rovnako častou formou stomatitídy je herpetická forma. Akonáhle sa herpesvírusová infekcia dostane do tela, zostane tam navždy. Herpetická forma ochorenia sa opakuje pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• hypotermia, vírusové ochorenia dýchacích ciest;
• stres;
• exacerbácie sinusitídy a tonzilitídy;
• dýchanie ústami, zatiaľ čo sliznica ústnej dutiny vysychá, čo vedie k prasklinám;
• ochorenia zubov.

Klinický obraz rekurentnej herpetickej stomatitídy sa príliš nelíši od akútnej formy ochorenia (sčervenanie sliznice, výskyt pľuzgierov, ktoré po niekoľkých dňoch prasknú a zanechajú za sebou červené erozívne oblasti). Jediný rozdiel je v tom, že všeobecný stav tela v rekurentnej forme netrpí.

Chronická stomatitída u detí

U detí sa najčastejšie vyskytuje aftózna forma ochorenia, pomerne častá je aj jeho chronická forma. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj stomatitídy u detí, najčastejšie sú však tieto:

• znížená imunita;
• choroby, ktoré sa vyskytujú chronickým spôsobom;
• vírusové ochorenia dýchacích ciest;
• mechanické poškodenie a tepelné popáleniny;
• príliš agresívne čistenie zubov alebo používanie príliš tvrdej zubnej kefky, čo vedie k poraneniu sliznice;
• nedostatočná ústna hygiena;
• nedostatok hygieny rúk.

Dôležité! Neodporúča sa liečiť aftóznu stomatitídu u detí samostatne, pretože pôvod ochorenia môže byť odlišný a liečba ochorenia priamo závisí od povahy stomatitídy.

Chronickú aftóznu stomatitídu u dieťaťa možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• dieťa spí nepokojne;
• odmieta jesť, pretože ho jedenie bolí;
• teplota stúpa;
• z úst sa objavuje nepríjemný zápach;
• ústa sčervenajú, objavujú sa na nich vredy.

Trvanie priebehu ochorenia aftózneho typu u detí je od týždňa do dvoch.

Kvôli bolesti sliznice v ústach môže dieťa odmietnuť jesť.

Opakovaná aftózna stomatitída u dieťaťa je sprevádzaná výskytom jednotlivých áft, pred ich výskytom spravidla dieťa pociťuje pálenie a bolestivosť v mieste, kde sa tvorí vred. S miernou formou ochorenia klinický obraz nie je výrazný, odborníci tvrdia, že prvé tri roky recidivujúcej stomatitídy prebieha v miernej forme a potom sa každý rok ochorenie stáva závažnejším.

Chronická stomatitída: príčiny ochorenia

Napriek tomu, že existuje veľa typov stomatitídy, dôvody ich vývoja sú bežné a obmedzujú sa na nasledujúce:

• problémy so zubami;
• zlá ústna hygiena;
• choroby tráviaceho systému - kolitída, gastritída, dysbakterióza, dyskinéza žlčníka alebo jeho kanálikov atď.;
• atypická reakcia na bakteriálnu flóru - stafylokoky, streptokoky, E. coli, Proteus a ďalšie;
• chemické, mechanické alebo tepelné poškodenie sliznice;
• hormonálne poruchy - ako prirodzené ( puberta tehotenstvo, menopauza) a patologické;
• malígne procesy v krku a nazofarynxe;
• dehydratácia;
• dedičný faktor;
• stres;
• plesňová infekcia;
• avitaminóza;
• zlé návyky;
• nekontrolovaný a nerozumný príjem antibakteriálnych liekov;
• nedostatok adekvátnej terapie akútna forma choroby.

Symptomatické prejavy

Exacerbácia stomatitídy u dospelých aj detí začína rovnakým spôsobom. Vyrážky sa tvoria na sliznici, tvoria sa rýchlo - za deň môžu vredy pokryť celý povrch líc, podnebia a pier.

Charakteristické znaky:

• rany majú červený okraj;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• teplota stúpa;
• jazyk je pokrytý žltým povlakom;
• existujú príznaky všeobecnej intoxikácie;
• existuje bolesť, ktorá sa zhoršuje pitím alebo jedením jedla.

Typ vredu na jazyku so stomatitídou

Diagnostické opatrenia

Keďže výber terapie priamo závisí od povahy ochorenia, je potrebná presná diagnóza a určenie príčiny ochorenia. Na diagnostiku stomatitídy lekári predpisujú:

• bakposev z miesta zápalu;
• škrabanie z miesta zápalu (PCR);
• chémia krvi;
• imunogram;
• špecifické imunitné testy.

Dôležité! Aby bola liečba chronickej stomatitídy účinná, odporúča sa konzultovať s úzkymi odborníkmi - endokrinológom, otolaryngológom, alergológom, gastroenterológom.

Liečba chronickej stomatitídy

Terapia chronickej stomatitídy je predpísaná individuálne. Všetko závisí od dôvodov, ktoré slúžili ako impulz pre rozvoj choroby.

Aftózna stomatitída sa lieči liekmi, ktoré znižujú citlivosť organizmu na rôzne alergény – Claritin, Travegil a iné. Je povinné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré môžu vyvolať alergie - citrusové plody, vajcia, čokoládu a iné.

Lokálna liečba vredov spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových a Antiseptiká. Afty je potrebné spracovať niekoľkokrát denne a vždy pred spaním. Najčastejšie lekári odporúčajú Stomatofit - toto bylinný prípravok, ktorý má protizápalové aj analgetické účinky.

Solcoseryl sa môže použiť po zahojení vredov - tento liek dobre regeneruje tkanivá. Je tiež žiaduce užívať lieky, ktoré zvyšujú imunitu, Imudon - pastilky - dobre zvyšuje všeobecnú aj lokálnu imunitu.

Solcoseryl

Stomatitída, ktorá vyvolala infekciu vírusom herpes, vyžaduje antivírusovú liečbu. Najčastejšie menuje Acyclovir, Famciclovr a iné lieky. Lokálna liečba spočíva vo vyplachovaní úst antiseptikami, napríklad chlórhexínom, ako aj použitím antivírusových gélov, napríklad Viferonu.

Na liečbu iných foriem patológie je potrebné určiť príčinu ochorenia a odstrániť ju. Napríklad, ak je diagnostikovaná protetická stomatitída, protéza by sa mala odstrániť, liečiť protizápalovými liekmi a až po úplnom zahojení slizničných tkanív môžete kontaktovať protetika, aby vyrobil protézu z kvalitného materiálu a s potrebnými fit.

Prevencia chronickej stomatitídy

Zabrániť závažné komplikácie akékoľvek ochorenia ústnej dutiny veľký význam urobiť preventívne opatrenia:

• starostlivo sa starať o ústnu dutinu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• konzultovať s odborníkom na samom začiatku ochorenia;
• prejsť preventívne vyšetrenie v ordinácii lekára najmenej raz za šesť mesiacov;
• eliminovať všetko nepríjemné faktory, čo môže spôsobiť poranenie mäkkých tkanív;
• odmietnuť zlé návyky;
• jesť správne, zaviesť do stravy viac vitamínov a minerálov, najmä na vrchole ochorení dýchacích ciest.

Chronická stomatitída je dlhodobé ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Aby choroba dobre reagovala na liečbu, je potrebné úplne odstrániť provokujúce faktory a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Z tohto článku sa dozviete:

• ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí,
• príznaky a liečba aftóznej stomatitídy u dospelých,
• zoznam účinných liekov.

Aftózna stomatitída je ochorenie, pri ktorom sa na sliznici ústnej dutiny objaví jeden alebo viac zaoblených ulcerácií, ktoré sú pokryté nekrotickým povlakom sivého alebo žltkastého odtieňa. Tieto vredy (afty) nie sú spojené s akútnymi infekciami, a preto nie sú nákazlivé.

Podľa štatistík touto formou stomatitídy trpí až 20% populácie. Najčastejšie sú postihnuté deti mladší vek ako aj dospelých vo veku 20 až 30 rokov. U ľudí v zrelšom veku bola zaznamenaná závislosť: čím vyšší je vek, tým je menej pravdepodobné, že sa vyvinie. Aftózna stomatitída má kód ICD 10 - K12.0.

Aftózna stomatitída u detí: foto

Aftózna stomatitída: fotografie u dospelých

Najdôležitejšou vecou pri liečbe stomatitídy je najprv správne určiť jej formu. Skutočne, v závislosti od formy: môže to byť buď alebo aftózna stomatitída - liečba dospelých aj detí bude úplne odlišná. Ak si teda nie ste veľmi istí diagnózou, najlepšie je zoznámiť sa s príznakmi oboch jej foriem.

Aftózna stomatitída: príznaky

Ak máte podozrenie, že máte aftóznu stomatitídu, príznaky sú dosť podobné. Deň alebo dva pred vznikom vredov pacienti zvyčajne zaznamenajú mierny pocit pálenia v niektorých oblastiach ústnej sliznice. O niečo neskôr sa objaví jeden alebo 2-3 jasne definované vredy (afty), pokryté nekrotickým povlakom sivého alebo žltkastého odtieňa. Vredy majú okrúhly tvar a ich priemer zvyčajne nie je väčší ako 1 cm a po obvode sú obklopené zápalovým červeným halo.

Vredy tejto veľkosti sa zvyčajne zahoja do 10 až 14 dní bez zjazvenia. U 10 – 15 % pacientov však môžu mať vredy priemer väčší ako 1 cm a niekedy môžu dosiahnuť aj priemer 2 – 3 cm. Hĺbka vredov tejto veľkosti je zvyčajne väčšia ako vredy s veľkosťou do 1 cm (čo môže spôsobiť, že okraje vredu budú vystúpené). Hojenie takýchto vredov zvyčajne trvá až 6 týždňov a najčastejšie s tvorbou jazvičiek.

Dôležité: typická lokalizácia vredov je na sliznici líc a vnútornej strany pier, na mäkkom podnebí (obr. 7-8), mandliach, ako aj dolných a bočné plochy Jazyk. Takáto lokalizácia je spôsobená tým, že vredy pri aftóznej stomatitíde vznikajú primárne na „nekeratinizovaných“ oblastiach ústnej sliznice, t.j. kde nedochádza ku keratinizácii slizničného epitelu.

Menej často sa môžu vyskytnúť vredy na zrohovatenej sliznici (tvrdé podnebie, chrbát jazyka, tesne priliehajúce alveolárne ďasná okolo zubov) – môže ísť o signál autoimunitného ochorenia alebo infekcie HIV. Na rozdiel od aftóznej stomatitídy sú keratinizované ďasná postihnuté presne vtedy herpetická stomatitída, čo tiež môže byť punc tieto dve hlavné formy stomatitídy od seba navzájom.

Ohniská aftóznej stomatitídy v mäkkom podnebí: foto

Príčiny aftóznej stomatitídy -

Dôvody rozvoja aftóznej stomatitídy nie sú úplne pochopené. Samotný mechanizmus vzniku vredov na sliznici je však najčastejšie spojený s aktiváciou bunkového imunitného systému – T-lymfocytov, neutrofilov a žírnych buniek. Práve tieto bunky imunitného systému začnú náhle ničiť epitel sliznice, čo vedie k vzniku vredov. Avšak systém humorálna imunita(protilátky) – môžu sa do tohto procesu tiež zapojiť.

Protilátky môžu začať ničiť vlastnú ústnu sliznicu, napríklad takzvanou krížovou senzibilizáciou. Faktom je, že taká patogénna orálna baktéria, ako je α-hemolytický streptokok Streptococcus sangui, môže pôsobiť ako antigén, ktorý vyvoláva tvorbu protilátok. imunitný systém. A tieto protilátky skrížene reagujú s ústnou sliznicou a lokálne ju ničia.

Miestne spúšťače -

• alergia alebo precitlivenosť na rôzne zložky hygienických výrobkov (najmä často na laurylsulfát sodný) *,
• potravinové alergény,
• niektoré patogénne baktérie (hemolytický streptokok),
• hryzenie sliznice pier a líc na pozadí stresu,
• trauma sliznice previsnutým okrajom výplne alebo počas injekcie anestetika,
• nadbytočných dusičnanov v potravinách a pitnej vode.

Dôležité: klinická štúdia, ktorá odhalila vplyv laurylsulfátu sodného prítomného v mnohých zubných pastách na vznik aftóznej stomatitídy – publikovaná v lekárskom časopise Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Systémové ochorenia a stavy tela -

• počas menštruácie u žien,
• náhle prestať fajčiť
• s celiakiou, enteropatiou, malabsorpciou,
• s hematologickými ochoreniami,
• choroby imunitného systému,
• s nedostatkom kyseliny listovej, vitamínov B6 a B12,
• na pozadí cyklickej neutropénie, Behcetov syndróm, Reiterov syndróm, PFAPA syndróm (periodická horúčka, aftózna faryngitída + cervikálna adenopatia), systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída, zápalové ochoreniačrevá - najmä s Crohnovou chorobou, ako aj na pozadí HIV.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Diagnóza aftóznej stomatitídy sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia a vo väčšine prípadov nevyžaduje žiadne vyšetrenie. laboratórny výskum. Iba pri ťažkých formách alebo trvalo sa opakujúcej (recidivujúcej) aftóznej stomatitíde je potrebné vykonať kompletný krvný obraz, ktorý môže naznačovať prítomnosť neutropénie alebo anémie z nedostatku železa.

Ako sme uviedli vyššie, enteropatia môže byť príčinou asi v 5 % prípadov a dá sa diagnostikovať detekciou protilátok proti endomýziu v krvnom sére. Pri súbežnom zápale je možné predpokladať Behçetov syndróm cievnatka oko (uveitída).

Testovanie na HIV sa vyžaduje vždy, ak je stomatitída recidivujúca alebo závažná, a najmä ak sa vredy vyskytujú nielen v oblastiach pohyblivej ústnej sliznice, ale aj v oblastiach keratinizovanej sliznice (napríklad na tesne pripojenej alveolárnej ďasni v blízkosti zubov, zadnej časti jazyka , tvrdé podnebie).

Aftózna stomatitída u detí: liečba

Aftózna stomatitída u dospelých, ako aj aftózna stomatitída u detí - liečba je rovnaká a stratégia liečby popísaná nižšie je vhodná pre pacientov v akomkoľvek veku. Pokiaľ ide o lieky uvedené ďalej v článku, niektoré z nich majú vekovú hranicu, ktorú tiež uvedieme.

Vzhľadom na to, že u konkrétneho pacienta je väčšinou nemožné jednoznačne identifikovať konkrétnu príčinu aftóznej stomatitídy, liečba bude multifokálna, t.j. lieky niekoľkých skupín sa používajú súčasne. Výber liečebnej stratégie a liekov bude závisieť od nasledujúcich 3 faktorov:

1) o závažnosti symptómov,
2) o frekvencii recidív,
3) z identifikovaných predisponujúcich faktorov.

Liečba v prvej fáze by mala byť zameraná na zníženie bolesti a zápalu v oblasti vredov a v druhej a tretej fáze - na rýchlu epitelizáciu vredov a prevenciu ich výskytu v budúcnosti. Na uľahčenie výberu najlepšej možnosti liečby je možné všetkých pacientov rozdeliť do 3 typov (podľa kritérií - závažnosť ochorenia a frekvencia recidív).

• Typ A –
  u pacientov tohto typu sa aftózna stomatitída vyskytuje nie viac ako niekoľkokrát počas roka a vyznačuje sa miernou bolestivosťou. V prvom rade treba u takýchto pacientov identifikovať a eliminovať lokálne predisponujúce faktory (napríklad prevísajúce okraje výplní alebo hygienické výrobky s laurylsulfátom sodným). Je dôležité opýtať sa pacienta na preferencie potravín, aby bolo možné posúdiť možnú súvislosť medzi vzplanutím stomatitídy a určitými potravinami.

  Pacientovi sa odporúča vyhýbať sa tvrdým jedlám (napr. sušienky, toasty), všetkým druhom orieškov, čokoláde, vajciam, kyslým nápojom alebo potravinám, ako sú ovocné alebo citrusové šťavy, paradajky, ananás, slané jedlá. Treba sa vyhnúť korenené jedlá, akékoľvek korenie, vrátane korenia a kari, ako aj alkoholické a sýtené nápoje. U pacientov typu A sa používa najmä lokálna symptomatická terapia, ktorá zahŕňa antiseptické výplachy a aplikáciu gélu na bolesť a zápal.

• Typ B –
  u takýchto pacientov vzniká takmer mesačne aftózna stomatitída a vredy sú také bolestivé, že nútia pacienta zmeniť návyky (napríklad menej časté čistenie zubov silná bolesť). Zostáva dôležité identifikovať lokálne a všeobecné predisponujúce faktory a ak je to možné, eliminovať ich. Je veľmi dôležité naučiť tento typ pacientov pociťovať prvé príznaky bezprostredného výskytu vredov - pálenie, svrbenie alebo opuch sliznice, aby sa zabezpečilo včasné lokálna liečba ešte pred tvorbou samotných vredov.

• Typ C –
  u pacientov tohto typu sú vredy veľmi bolestivé, objavujú sa tak často, že kým sa jedna lézia zahojí, ďalšie sa objavia takmer okamžite. Do tejto skupiny patria aj pacienti, u ktorých je lokálna liečba v ústnej dutine úplne neúčinná a zlepšenie nastáva až po nasadení systémovej terapie.

Lokálna terapia: zoznam liekov

Nižšie dostanete komplexné informácie o tom, ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí a dospelých. Upozorňujeme, že lokálna terapia v ústnej dutine je základná a dáva dobré výsledky u pacientov typu A, o niečo horšie u pacientov typu B.

1) antiseptické oplachy -

U malých detí (ktoré si ešte nevedia vyplachovať ústa) – to je najlepšie použiť vo forme spreja. U starších detí najlepšia možnosť bude 0,05 % roztok chlórhexidínu. Najlepšia možnosť pre dospelých je to oplach Perio-Aid obsahujúci dve antiseptiká naraz: chlórhexidín 0,12% a cetylpyridín 0,05% (alebo jednoduchšia možnosť - opäť obvyklý 0,05% chlórhexidín za 25 rubľov).

Ako alternatívu k tradičným antiseptickým výplachom ho môžete použiť vo forme roztoku alebo spreja. Tento liek obsahuje veľké množstvo protizápalové zložky (extrakty liečivé rastliny, tymol, alantoín, fenylsalicylát), ale antiseptický účinok lieku bude dosť mierny. Ďalší efektívna možnosť budú výplachy úst s triclosanom od Colgate.

Ako použiť -
výplachy sa vykonávajú 2-3 krát denne po dobu 1 minúty. Mali by sa vykonať ihneď po ústnej hygiene. A po opláchnutí môžete na sliznicu ústnej dutiny (v miestach ulcerácie) aplikovať protizápalový gél.

2) Protizápalové gély/gély na úľavu od bolesti -

Najlepšou voľbou pre dospelých a deti je Cholisal na báze protizápalových zložiek cholín salicylátu a cetalkóniumchloridu, ktoré majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Okrem účinnosti je veľkým plusom tohto lieku úplná absencia vekové obmedzenia.

Na anestéziu vredov u dospelých a detí starších ako 12 rokov môžete použiť liek Kamistad obsahujúci 2% hydrochlorid lidokaínu, extrakt z harmančeka a antiseptický benzalkóniumchlorid. A u malých detí - liek "Kamistad Baby" na báze extraktu z kvetov harmančeka, liečivej a analgetickej zložky polidokanolu. Ale ich účinnosť pri aftóznej stomatitíde bude určite nižšia ako účinnosť Kholisalu.

Dôležité: najlepšia droga na liečbu aftóznej stomatitídy je liek na predpis Amlexanox ( obchodné meno– aftasol). Tento liek je dostupný ako pasta na aplikáciu na povrch vredov 4x denne, má protizápalové, antialergické a imunomodulačné účinky. Bohužiaľ, v Rusku sa nepredáva a v Európe alebo USA sa dá kúpiť iba na lekársky predpis.

3) Okluzívne látky -

Patria sem produkty, napríklad na báze subsalicylátu bizmutu. Prípravky tejto série patria medzi gastroprotektory a zvyčajne sa predpisujú peptický vredžalúdka a dvanástnik. Avšak ich lokálne použitie v ústnej dutine s aftóznou stomatitídou má zmysel a môže výrazne znížiť syndróm bolesti a urýchliť zotavenie.

Účelom použitia týchto liekov je, že pri aplikácii na povrch vredov vytvárajú nerozpustný ochranný film, ktorý chráni povrch vredu pred vystavením dráždivým látkam a znižuje lokálne zápalový proces. Ktoré prípravky na báze subsalicylátu bizmutu sa môžu použiť - vo forme tabliet na žuvanie, vo forme gélu / suspenzie. Tieto lieky je potrebné použiť až po predbežnom použití antiseptického oplachovacieho a / alebo protizápalového gélu.

4) Lokálna aplikácia glukokortikoidov -

Ak sa aftózna stomatitída vyvinie na pozadí diagnostikovaných imunitných ochorení, potom sa liečba môže uskutočniť pomocou glukokortikoidov. Tiež liečba glukokortikoidmi je indikovaná, ak pacient nereaguje na tradičnú liečbu miestne fondy(viď vyššie). Účelom ich použitia je odstrániť silnú bolesť a zápal, čo pacientovi umožní normálne jesť, hovoriť a vykonávať bežnú ústnu hygienu. Okrem toho glukokortikoidy skracujú dobu hojenia vredov.

Najčastejšie sa na to používa triamcinolón acetonid, fluocinolón acetonid alebo klobetasol propionát (výber závisí od závažnosti lézií). Tieto tri lieky sa môžu použiť ako gély, keď ulcerózne lézie sa lokalizujú, alebo pripravte roztoky na oplachovanie s použitím roztokov týchto liečiv v ampulkách, ak sú lézie veľmi početné. Ďalšou možnosťou lokálnej aplikácie glukokortikoidov je jedna lokálna injekcia roztoku triamcinolónu pod spodinu každého vredu.

5) Epitelizačné činidlá -

Ako sme uviedli vyššie, v prvej fáze liečby aftóznej stomatitídy je veľmi dôležité používať antiseptické výplachy, špeciálne gély na bolesť a zápal ochranné prostriedky na báze subsalicylátu bizmutu (ako aj perorálne antihistaminiká). Ale keď akútne príznaky prešiel - je veľmi dôležité urýchliť epitelizáciu povrchu vredov. Na tieto účely sa môže použiť liek Solcoseryl vo forme gélu.

Tento gél nielen urýchľuje epitelizáciu povrchu vredov a erózií, ale má aj dostatočný analgetický účinok. Aplikácia gélu je možná 2-3x denne. Prečítajte si nižšie uvedený návod na použitie. Ešte raz upozorňujeme na skutočnosť, že tento liek nie je určený na použitie v akútna fáza tvorba vredov, zvyčajne sa s jeho používaním môže začať od 5. dňa komplexnej terapie.

6) Lokálna aplikácia lasera -

Klinické štúdie zistili, že použitie 940 nm diódového lasera, ako aj Nd:YAG lasera, poskytuje okamžitú úľavu od bolesti a ďalšie rýchle hojenie a pacientmi dobre znášaný. Väčšina pacientov poznamenáva, že ulcerózne lézie po liečbe laserom sa hoja oveľa rýchlejšie (asi 4 dni) - v porovnaní so 7-14 dňami po štandardnej liekovej terapii.

Okrem toho pacienti poznamenali, že relapsy aftóznej stomatitídy po laserovej liečbe sa vyskytujú oveľa menej často. Nižšie si môžete pozrieť fotografie ložísk aftóznej stomatitídy na jazyku a perách pred a po ich ošetrení 940-nm diódovým laserom.

Liečba aftóznej stomatitídy laserom: fotografie pred a po

Systémová farmakologická liečba -

Systémová terapia zahŕňa 3 typy liekov – antihistaminiká, glukokortikoidy a imunomodulátory. Antihistaminiká môžu byť predpísané absolútne všetkým pacientom s aftóznou stomatitídou, ktorej príčina nie je presne stanovená. Čo sa týka liekov ostatných dvoch skupín, tie sú druhou obrannou líniou, po ktorej v podstate nie sú iné možnosti liečby.

1. Antihistaminiká -

Vzhľadom na to, že v mnohých prípadoch môžu byť príčinami aftóznej stomatitídy neidentifikované potravinové alergény (resp. zložky hygienických produktov, napr. laurylsulfát sodný) – má zmysel začať užívať antihistaminiká, t.j. antialergické lieky. Je vhodné užívať lieky najnovšej generácie, ktoré majú vysokú afinitu k receptorom, t.j. žiadny diazolín, prosím, neaplikujte. Priebeh aplikácie je zvyčajne 7-10 dní.

Moderné antihistaminiká sú dobre tolerované a nemajú závažné vedľajšie účinky, a preto je ťažké ich identifikovať pravý dôvod objavenie sa ulcerácií, môžete ich začať užívať od prvého dňa ochorenia a ešte lepšie - v prodromálnom období, keď sa vredy ešte nevytvoria, ale pacient už môže pociťovať mierne pálenie alebo svrbenie v mieste ich budúci výskyt.

Všetko vo všetkom, antihistaminiká bude výborným doplnkom lokálnej terapie aj pri miernych prípadoch aftóznej stomatitídy. Ideálne je, samozrejme, urobiť si alergické testy na hlavné typy alergénov. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť alergológa, a to tesne predtým, ako začnete užívať antihistaminiká.

2. Systémové glukokortikoidy -

Tieto lieky sú druhou obrannou líniou a sú záchranou pre pacientov s akútnymi závažnými prepuknutiami aftóznej stomatitídy. Tablety prednizolónu sa zvyčajne používajú u dospelých v počiatočnej dávke 25 mg/deň počas prvých 7 dní (po ktorých nasleduje postupné znižovanie). Celkové trvanie liečebného cyklu je zvyčajne 15 dní, ale v závažných prípadoch môže dosiahnuť 1-2 mesiace.

Avšak v klinickej štúdii Pakfetrat et al. - dobré výsledky liečby prednizolónom sa dosiahli pri jeho užívaní v dávke len 5 mg/deň. Prednizolón extrémne účinný liek na liečbu ťažkých foriem aftóznej stomatitídy, ale jeho dávkovanie sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na závažnosť a závažnosť ochorenia, ako aj na zdravotný stav pacienta. Upozorňujeme, že prednizón môže spôsobiť dlhodobé užívanie vedľajšie účinky.

Nájsť alternatívu viac bezpečné lieky zistili, že liek Montelukast (antagonista leukotriénových receptorov používaný ako liek proti astme) – v dávke 10 mg denne, rovnako ako prednizolón, znižuje počet lézií, zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie vredov, pričom spôsobuje podstatne menej vedľajších účinkov (klinická štúdia Femiano et al.). Dôležité je, že montelukast možno použiť aj vtedy, keď sú systémové glukokortikoidy kontraindikované.

3. Imunomodulátory -

Imunomodulátory sú tiež druhou obrannou líniou, rovnako ako glukokortikoidy. Ich použitie je indikované najmä u pacientov s diagnózou chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy (s časté recidívy a agresívny priebeh ochorenia). Z imunomodulátorov možno použiť amlexannok, kolchicín 1-2 mg/deň, cyklosporín, cyklofosfamid, dapson, metotrexát, montelukast a talidomid v dávke 50-100 mg/deň.

Pri talidomide dochádza u 85 % pacientov k úplnej remisii. ťažké lézie už v prvých 14 dňoch, ale tento liek má veľmi silné vedľajšie účinky. Ďalším imunomodulátorom je levamizol, ktorý obnovuje normálnu fagocytárnu aktivitu medzi makrofágmi a neutrofilmi a moduluje imunitu sprostredkovanú T-lymfocytmi. Použitie levamizolu výrazne znižuje trvanie prepuknutia aftóznej stomatitídy a je predpísané - 150 mg 3-krát týždenne (po dobu 6 mesiacov).

Levamisol je bezpečnejší ako iné imunosupresívne lieky, hoci boli opísané aj vedľajšie účinky, vrátane nauzey, hyperosmie, dysgeúzie a agranulocytózy. Treba si uvedomiť, že liečba imunomodulátormi a glukokortikoidmi je v podstate paliatívna, pretože ani jeden z systémové lieky stále nemôže poskytnúť trvalú remisiu choroby.

Akonáhle spozorujete výskyt vredov s aftóznou stomatitídou, okamžite začnite užívať antihistaminikum (antialergické) plus vylúčte zo stravy všetky jedlá a nápoje, ktoré sme popísali vyššie. Začnite hneď lokálna terapia, ktorý obsahuje antiseptický výplach, protizápalový gél + subsalicylát bizmutitý na ochranu povrchu vredov pred dráždivými látkami. Zistite, či vaša zubná pasta obsahuje laurylsulfát sodný, a ak áno, mali by ste si ju kúpiť? zubná pasta bez tohto komponentu.

Ak vás čistenie zubov bolí, zaobstarajte si jemnú zubnú pastu. zubná kefka(zvyčajne sa používajú pri zápaloch a krvácaní ďasien). Pre dospelých a deti s neustále sa opakujúcimi ohniskami aftóznej stomatitídy existuje vynikajúci profylaktický prostriedok - a celý komplex mliečnych kvasov. Tieto zložky zvyšujú ochranné faktory ústnej sliznice, čím zabraňujú vzniku nových prípadov aftóznej stomatitídy. Takéto zubné pasty sú dostupné od spoločnosti Splat.

Ďalšie laboratórne testy –
pri častých opakujúcich sa ohniskách je potrebné vykonať kompletný krvný obraz, aby sa vylúčili hematologické ochorenia. Je dôležité skontrolovať imunoglobulíny v krvnej plazme a počet lymfocytov, urobiť test na infekciu HIV. S cieľom vylúčiť autoimunitné ochorenia zvyčajne je pacient odoslaný na nasledujúce vyšetrenia - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, antinukleárne protilátky a antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, IgA-antiendomyziálne protilátky plus protilátky proti tkanivovej transglutamináze.

Ak sa ulcerózne lézie hoja veľmi zle, dlhodobo a prakticky nereagujú na lokálnu liečbu, je potrebné odoslať pacienta na biopsiu, aby sa vylúčili granulomatózne stavy ako orofaciálna granulomatóza, tuberkulóza alebo zhubné nádory.

Veľmi dôležité -

Ak má vaše dieťa stomatitídu, potom je veľmi dôležité správne určiť jej tvar. Väčšinou ide buď o afty, alebo, a najdôležitejšie je, že sa s nimi zaobchádza úplne inak. Ak sa u vášho dieťaťa vyvinula stomatitída, nemali by ste volať pediatra. Títo špecialisti zvyčajne ani nevedia, že existuje niekoľko foriem stomatitídy a stále ich buď liečia hnedou, modrou a metrogilovou, alebo predpisujú celú kopu liekov s opačným účinkom - akoby zo všetkého naraz.

Má zmysel konzultovať s pediatrom len s ťažkým Všeobecná podmienka dieťa ( teplo atď.), ale takéto príznaky nie sú typické pre aftóznu stomatitídu, ale pre herpetickú stomatitídu. Preto je najlepšie kontaktovať detského zubára, a v podateľni detskej stomatologickej ambulancie si môžete kedykoľvek zavolať domov. Dúfame, že naša recenzia: Liečba aftóznej stomatitídy u dospelých a detí sa ukázala ako užitočná pre vás!

(3 hodnotenie, priemer: 4,67 z 5)

Po prečítaní tohto článku zistíte, či je chronická recidivujúca (akútna) aftózna stomatitída u detí nákazlivá. Liečbu môžete vykonávať rýchlo a efektívne aj doma, najskôr si prečítajte, ako ju liečiť u dieťaťa akéhokoľvek veku. Tiež tu môžete zistiť kód ICD-10 choroby, pozri fotografiu a analyzovať jej etiológiu (príčinu).

Aftózna stomatitída sa prejavuje vo forme vredov v ústnej dutine. Pred ich výskytom je pocit nepohodlia v ústnej dutine, pálenie, svrbenie, bolestivosť a opuch. Majú okrúhly tvar a jasné obrysy, môžu byť umiestnené v skupinách.

Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je sprevádzaná periodickými recidívami. Pôvodcami tohto ochorenia sú vírusy, patogénne baktérie a huby rôznych druhov. Do ľudského tela sa môžu dostať z vonkajšieho prostredia, napríklad s potravou. Ochorenie sa môže prejaviť už u dojčaťa.

Ostré ohniská sa často vyskytujú sezónne, na jar a na jeseň. Sezónnosť výskytu aftóznej stomatitídy sa vysvetľuje skutočnosťou, že práve v týchto obdobiach je ľudská imunita značne oslabená.

Choroba sa často vyskytuje správna terapia zabráni prechodu na chronické štádium. Nemyslite si, že malé rany zmiznú samy, pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky zapnuté skoré štádium podobné prejavom mnohých vírusové infekcie. Úplne prvým výrazným prejavom je začervenanie slizníc a pocit nepohodlia pri jedle.

Ak sa liečba nezačala včas, po chvíli sa na miestach sčervenania objavia vredy, rozjasnia sa na bielu a zakryjú sa filmom. Akútnu aftóznu stomatitídu treba liečiť pri prvých príznakoch.

Chronické relapsy

Keď sa výskyt vredov v ústach obáva viac ako raz, ale s charakteristickou frekvenciou, môžeme povedať, že stomatitída nadobudla chronickú formu. Pri absencii včasnej liečby sa môže vyskytnúť chronický recidivujúci vzhľad.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• problémy s imunitným systémom, sezónne beri-beri;
• zápal ďasien;
• ochorenia žalúdka;
• hormonálne poruchy;
• závažnosť ochorenia.

V zásade si dospelý všimne príznaky, keď choroba vstúpi do druhého štádia. V druhom štádiu začnú bolieť vredy v ústach, čo sťažuje komunikáciu a jedenie.

Opakujúca sa chronická forma je najťažšia. V tomto prípade je afta (vred) spravidla jedna. Môže sa objaviť na vnútri líca alebo pery. Okrem bolesť v ústach iných prejavov chronická forma Nie

Zriedkavo dochádza k zvýšeniu teploty a všeobecná slabosť. Je nemožné zbaviť sa tejto formy ochorenia. Prejavuje sa periódami, v rôznych intervaloch.

zaujímavé? Čítajte s nami. Ak chcete vedieť o, pretože skutočne pomohol mnohým.

Keď chceš vedieť čo optimálna teplota v izbe novorodenca, stačí kliknúť na odkaz, nájdete tam všetko o komfortnej izbovej teplote pre bábätko.

Etiológia (príčiny)

Tento problém je v akútne štádium sa často vyskytuje u navštevujúcich detí predškolských zariadení. Často v čase prerezávania zúbkov, zvyčajne u detí do 3 rokov. Je to spôsobené tým, že telo bábätiek je v tejto chvíli veľmi oslabené a veľmi náchylné na vírusy a baktérie. Pôvodcami sú stafylokoky a streptokoky.

Príčiny akútnej aftóznej stomatitídy:

• poškodenie slizníc po chirurgických operáciách;
• oslabená imunita;
• podvýživa, nedostatok základných vitamínov;
• dedičnosť;
• vírusové infekcie;
• sklon k alergiám;
• problémy s ústnou dutinou (kaz, periodontálne ochorenie, pulpitída)
• nevhodne zvolený hygienický prípravok (niektoré zubné pasty obsahujú laurylsulfát sodný, ktorý dráždi citlivé, sliznice ústnej dutiny).

Lekár po analýze možných príčin ochorenia bude schopný navrhnúť, ako liečiť stomatitídu.

Príznaky u detí (foto)

Ochorenie sa veľmi často vyskytuje u detí vo veku 3 rokov a starších, ktoré navštevujú predškolské zariadenia. Je to spôsobené tým, že sa prenášajú niektoré odrody choroby vzdušnými kvapôčkami. Symptómy sa často objavujú u detí mladších ako jeden rok.

Pri aftóznej stomatitíde na jazyku, v hrdle a na slizniciach sa u dieťaťa objavujú belavé rany. Príznaky a liečba sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Ako liečiť chorobu, závisí od etiológie. Často sa tento typ zamieňa s herpetickým.

Okrem toho príznaky zahŕňajú:

1. Všeobecná slabosť;
2. Zápal lymfatické uzliny v krku;
3. Počas jedenia dieťa kričí, odmieta jesť;
4. Teplota tela stúpa.

Ako vyzerajú vredy v ústach u detí, je možné vidieť na tejto fotografii:

Ako liečiť: rýchla a účinná liečba

Choroba je účinne liečená lieky. Rýchla liečba vykonávané doma bez hospitalizácie. Existuje mnoho spôsobov liečby. Metóda doktora Komarovského je veľmi populárna, nevyžaduje veľké výdavky finančných prostriedkov, ale je veľmi účinná pre deti rôzneho veku.

Pri akútnej stomatitíde liečba pozostáva z:

• pri užívaní liekov proti bolesti;
• pri prevencii nových vyrážok;
• pri sušení a hojení existujúcich vredov.

Liečba by sa nemala spoliehať na všeobecné odporúčania. Kompetentne predpísať liek je možné až po vyšetrení. Ochorenie v ľahkej forme oslabuje prejavy 2 až 3 dni po začatí liečby.

Keď vredy dosiahnu 1 cm, ochorenie sa stáva závažným, terapia môže trvať asi 2 týždne. Pri aftóznej stomatitíde sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov a iné lieky.

Pri prvých prejavoch ochorenia sa uplatňujú domáce metódy. Domáce nálevy z nechtíka, harmančeka a ľubovníka pomáhajú zmierniť bolesť pri prvých príznakoch. Raz za hodinu je potrebné vypláchnuť ústa týmto liekom. Takáto liečba pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju vírusu.

Nie je možné odpovedať na otázku, koľko dní sa choroba lieči, všetko závisí od tela a príčin. Rýchlu a účinnú liečbu môže predpísať iba lekár, po vyšetrení by ste sa nemali samoliečiť.

Je dieťa nákazlivé

To, či je stomatitída nákazlivá, závisí od etiológie. V niektorých prípadoch sa ochorenie u detí vyskytuje v dôsledku pôsobenia dráždivého (alergénu) na telo. V ústnej dutine sa objavujú žltkasté, biele alebo sivé vredy pokryté hustým filmom.

Ak sa výskyt vyskytne bez príznakov SARS, nie je nákazlivý. Choroba sa môže šíriť iba vtedy, ak sa vyvinie ako odpoveď na prítomnosť vírusu u detí.

Aftózna stomatitída: kód ICD-10

Autor: Medzinárodná klasifikácia ochorenia patrí do veľkej skupiny stomatitídy. Stomatitída zase susedí s sekciou ICD "Choroby ústnej dutiny." Vyznačujú sa stupňom vplyvu na sliznicu úst.

V závislosti od škodlivého účinku sa rozlišuje 6 typov. Choroba môže byť akútna alebo sa môže stať chronickou. Stomatitída má ICD kód 10, aftózna stomatitída má svoj vlastný kód - 12.0.

Na rýchle vyliečenie choroby je dôležité určiť presnú príčinu výskytu. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa mnohým problémom. Choroba je dosť vážna a prináša veľa nepohodlie hlavne pre deti. Aftózna forma stomatitídy sa dá vyliečiť dostatočne rýchlo, preto je potrebné včas vyhľadať pomoc od špecialistu.