מרפאה וטיפול בחולשה של כוחות אבות. פעילות עבודה לא מתואמת - טקטיקות של ניהול עבודה ומדוע סיבוך זה מסוכן

בעת בחירת טיפול מתקן לאי קוורדינציה פעילות עבודהצריך להתבסס על מספר הוראות.

1. לפני לידה דרך טבעית תעלת הלידהעם חוסר ויסות מורכב מרובה רכיבים פעילות התכווצותהרחם, כולל מיאוגני (העתיק והעמיד ביותר בהתפתחות האבולוציונית האנושית), יש צורך לעשות פרוגנוזה של לידה, תוך מתן תוצאות לאם ולעובר.

הפרוגנוזה והתוכנית לניהול הלידה מבוססות על הגיל, ההיסטוריה, מצבה הבריאותי של היולדת, מהלך ההריונות, המצב המיילדותי ותוצאות הערכת מצב העובר.

ל גורמים שלילייםלְסַפֵּר:

גיל מאוחר וצעיר של הבכורים;

היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית מחמירה (אי פוריות, הריון מושרה, לידת ילד חולה עם נזק היפוקסי, איסכמי, דימומי למערכת העצבים המרכזית או עמוד שדרה);

הנוכחות של כל מחלה רצינית, שבו מהלך ממושך של לידה ופעילות גופנית הוא מסוכן;

רעלת הריון חמורה, אגן צר, הריון לאחר מועד, צלקת ברחם;

התפתחות של חוסר קואורדינציה של התכווצויות ממש בתחילת הלידה (שלב סמוי);

השתפכות בטרם עת מי שפירעם צוואר הרחם "בוסר" עם פתח קטן של מערכת הרחם; מרווח נטול מים קריטי (10-12 שעות);

היווצרות גידול לידה עם ראש גבוה ופתח קטן (4-5 ס"מ) של מערכת הרחם;

הפרה של הביומנגיזם הרגיל של הלידה;

היפוקסיה כרונית של העובר, גדלים קטנים מדי (פחות מ-2500 גרם) או גדולים (3800 גרם ומעלה) שאינם תואמים את גיל ההריון הממוצע; מצגת עכוז, מבט אחורי, ירידה בזרימת הדם בעובר.

2. עם כל גורמי הסיכון המפורטים, רצוי לבחור בשיטת הלידה בניתוח קיסרי ללא ניסיון טיפול מתקן.

אישה בלידה עלולה לחוות סיבוכים מסכני חיים: קרע ברחם, תסחיף מי שפיר, ניתוק מוקדם של השליה, קרעים נרחבים של תעלת הלידה, דימום היפוטוני וקרישה משולב.

3. בהיעדר גורמי סיכון או בנוכחות התוויות נגד לניתוח קיסרי, מתבצע תיקון רב רכיבי של פעילות הלידה.

טיפול רודוסטימולציוני עם אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים ותרופות אחרות המגבירות את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של הרחם, עם חוסר קואורדינציה של הלידה, אסור.

אני תואר (דיסטופיה של הרחם). המרכיבים העיקריים של הטיפול בחוסר קואורדינציה של פעילות הלידה בדרגת החומרה I הם: תרופות נוגדות עוויתות, תרופות הרדמה, טוקוליטיות (?-אדרנרגיות), הרדמה אפידורלית.

במהלך השלב הראשון והשני של הלידה, יש צורך במתן (תוך ורידי ו/או תוך שריר) כל 3 שעות תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, baralgin, diprofen, gangleron) ומשכך כאבים (פרומדול, תרופות דמויות מורפיום). כמו כן נעשה שימוש בתמיסת גלוקוז של 5-10% עם ויטמינים (חומצה אסקורבית, ויטמין B6, E ו-A במינון יומי).

השימוש בתרופות נוגדות עוויתות מתחיל בשלב הסמוי של הלידה ומסתיים בפתיחה מלאה של מערכת הרחם.

של רוב שיטות יעילותכדי לחסל את ההיפרטוניות הבסיסית של הרחם, יש להדגיש את השימוש באגוניסטים α-אדרנרגיים (partusisten, alupent, brikanil). המינון הטיפולי של אחת התרופות המפורטות מומס ב-300 מ"ל או 500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית וניתן לוריד באיטיות בתחילה בקצב של 5-8 טיפות/דקה, ולאחר מכן כל 15 דקות התדירות של טיפות מוגדלות ב-5-8, ומגיעות לתדירות מקסימלית של 35-40 טיפות/דקה. לאחר 20-30 דקות, הצירים מפסיקים כמעט לחלוטין. מגיעה תקופה של מנוחה של פעילות הרחם. טוקוליזה מסתיימת 30 דקות לאחר תחילת הנורמליזציה של טונוס הרחם או הפסקת הלידה.

לאחר 30-40 דקות, הצירים מתחדשים מעצמם והם בעלי אופי סדיר.

אינדיקציות לטוקוליזה של הרחם במהלך הלידה הן:

תפקוד לקוי של יתר לחץ דם של פעילות ההתכווצות של הרחם וגרסאותיו;

לידה מהירה ומהירה;

תקופה מקדימה פתולוגית ממושכת.

עם תקופה מקדימה פתולוגית קצרה (לא יותר מיום), אתה יכול ליישם טוקוליטי בפנים פעם אחת (בריקניל 5 מ"ג).

4. במקרה של אי קוורדינציה של התכווצויות, יש צורך לסלק את שלפוחית ​​העובר הפגומה. יש להפריד את קרומי העובר (בהתחשב בתנאים והתוויות נגד לכריתת מי שפיר מלאכותית).

כריתת מי השפיר מתבצעת מיד לאחר מתן תוך ורידי של חומר נוגד עוויתות (no-shpa 4 מ"ל או ברלגין 5 מ"ל), כך שירידה בנפח הרחם מתרחשת על רקע פעולתם של תרופות נוגדות עוויתות.

5. בשל העובדה שחריגות בפעילות הלידה מלוות בירידה בזרימת הדם ברחם וברחם ובהיפוקסיה עוברית, משתמשים בחומרים המווסתים את זרימת הדם בלידה.

כספים אלה כוללים:

מרחיבים כלי דם (אופילין);

תרופות המנרמלות תהליכי מיקרו-סירקולציה (ריאופוליגלוצין, תערובת גלוקוזון-ווקאין עם אגפורין או טרנטל);

אמצעים המשפרים את ספיגת הגלוקוז ומנרמלים את חילוף החומרים ברקמות (אקטוvegiן, קוקארבוקסילאז);

אמצעים להגנה על העובר (seduxen 0.07 מ"ג / ק"ג משקל גוף של אישה בלידה).

את כל טיפול תרופתיצריך להיות מווסת על ידי השעון.

הלידה מתבצעת תחת ניטור קרדיו ובקרה היסטרוגרפית. נוגדי עוויתות מטפטפים כל הזמן. תמיסת הבסיס לתרופות נוגדות עוויתות היא תערובת גלוקוזון-ווקאין (תמיסת גלוקוז 10% ותמיסת נובוקאין 0.5% בפרופורציות שוות) או תמיסה של 5% גלוקוז עם טרנטל (5 מ"ל), המשפרים את המיקרו-סירקולציה ומפחיתים דחפים רחמיים מוגזמים פתולוגיים.

במקרה של פריקה בטרם עת של מי שפיר, יש לתת תרופות נוגדות עוויתות דרך הווריד. כאשר צוואר הרחם מורחב 4 ס"מ, מתבצעת הרדמה אפידורלית.

6. בשלב השני של הלידה יש ​​צורך בחתך פרינאום להפחתה השפעה מכניתעל ראש העובר.

מניעת דימום תרופתית מתבצעת באמצעות הזרקה תוך ורידית חד-שלבית של 1 מ"ל של methylergometrine או syntometrine (0.5 מ"ל של methylerometrine ואוקסיטוצין במזרק אחד).

עם תחילת הדימום בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, מוזרק 1 מ"ל של פרוסטין F2? לעובי הרחם (מעל מערכת הרחם). 150 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% מוזגים לווריד עם טיפות מהירות (תת עורית - 15 IU של אינסולין), 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן גלוקונאט, 15 מ"ל של תמיסה 5% חומצה אסקורבית, 2 מ"ל ATP ו-200 מ"ג קוקארבוקסילאז.

לידה עם חוסר קואורדינציה של צירים צריכה להתבצע על ידי רופא מיילד-גינקולוג (רופא בכיר) מנוסה יחד עם מרדים-מחייאה. בלידת ילד, חייב להיות נוכח רופא ילודים שיוכל לספק את סיוע ההחייאה הדרוש.

בקרה על מהלך הלידה מתבצעת תוך השגחה רפואית מתמדת, תיעוד קרדיומוניטור של פעימות הלב של העובר והתכווצויות הרחם, תוך שימוש בטוקוגרפיה חיצונית או פנימית. רישום הצירים מתבצע על ידי שעון עצר למשך 10 דקות מכל שעת צירים. רצוי לשמור על פרטוגרמה.

תואר II (דיסטוציה סגמנטלית של הרחם). בהתחשב בהשפעה השלילית של דיסטוציה סגמנטלית על העובר והילוד, לידה נרתיקית אינה מתאימה.

צריך להיעשות בזמן חתך קיסרי.

היעיל ביותר הוא הרדמה אפידורלית.

הרדמה אפידורלית חוסמת את מקטעי Th8-S4 של חוט השדרה, מעכבת את פעולת האוקסיטוצין ו-PGG2?, בעלת השפעה נוגדת עוויתות ומשכך כאבים, המפחיתה משמעותית ולעיתים אף מבטלת את המצב הספסטי של הרחם. Seduxen (רלניום, פנטניל) פועל על המבנים הלימביים של מוח העובר, ומספק הגנה מפני כאב ועומס יתר מכני המתרחש במהלך תפקוד יתר לחץ דם ברחם במהלך הלידה.

רצוי להזריק פעם אחת 30 מ"ג פורטרל המספק עלייה בעמידות העובר לכאבים. Fortral דומה במבנה ובאפקט המגן למערכת האנטי-סטרס האנדוגנית של האם והעובר. לכן, במקרים חמורים של חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה, שימוש בתרופות דמויות מורפיום (פורטרל, לקסיר וכו') יכול להגן על האם והעובר מפני הלם לידה. התרופה ניתנת פעם אחת כדי למנוע התמכרות, אין להשתמש במינונים גדולים ואין לרשום אותה סמוך ללידה הצפויה של הילד, מכיוון שהיא מדכאת את מרכז הנשימה של העובר.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לניהול השלב השני של העבודה. עד להולדת העובר ממשיכים מתן תוך ורידיתרופות נוגדות עוויתות (no-shpa או baralgin), שכן עשוי להיות עיכוב בכתפי העובר בלוע רחמי מופחת באופן ספסטי.

כמו בצורות אחרות של חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה, יש צורך במניעת דימום היפוטוני בעזרת methylergometrine.

עם אי קוורדינציה בפעילות ההתכווצות של הרחם בתקופה שלאחר הלידה ובתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, קיימת סכנה של מספר גדולחומרים טרומבופלסטיים לתוך הרחם ולמחזור הדם הכללי, אשר עלולים לגרום ל-DIC מפותח בצורה חריפה. לכן, לידה עם הפרעה בתפקוד רחם יתר לחץ דם מהווה סיכון לדימום קרישי.

במקרה שפעילות הלידה נחלשה לאחר טוקוליזה, טונוס שריר השריר חזר לקדמותו, התכווצויות נדירות, מתחילים גירוי לידה קצר, זהיר עם תכשירי PGE2 (1 מ"ג פרוסטנון ל-500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%). הכללים של rhodostimulation זהים לטיפול בחולשה היפוטונית של לידה, אך יש לבצע אותה בזהירות רבה, תוך שליטה בתדירות ומשך ההתכווצויות באמצעות שעון עצר. עם זאת, ניהול כזה של לידה יכול להתבצע רק במקרים בהם אי אפשר לבצע ניתוח קיסרי.

יש להדגיש שוב שבמקרה של חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה, לא ניתן להשתמש בתרופות הממריצות את פעילות ההתכווצות של הרחם (אוקסיטוצין, תכשירי PGF2?). עם זאת, במקרים שבהם פעילות לידה היפרדינמית הופכת להיפודינמית, טונוס הרחם יורד לערכים האופייניים להתכווצויות חלשות, תיתכן גירוי לידה זהיר עם תכשירי PGE2 על רקע הרדמה אפידורלית או מתן תוך ורידי של טוקוליטי.

תואר III (דיסטוציה מלאה ספסטית של הרחם). העיקרון הבסיסי של ניהול לידה בדיסטוציה רחמית ספסטית מוחלטת הוא ניסיון לתרגם פעילות לידה היפר-דינמית לחולשה היפוטונית של התכווצויות, כדי להפחית את הטונוס הבסיסי של השריר הרחם באמצעות טוקוליזה.

יש צורך להסיר לחלוטין את המתח השרירי והנפשי הכללי, להחזיר את האיזון האוטונומי ולחסל כאב מתמיד.

תוצאה חיובית של לידה יכולה להיות מושגת על ידי ניתוח קיסרי בזמן, או על ידי הקפדה על מערכת מסוימת כדי לחסל את התכווצות הרחם ספסטית (מקטעית או מלאה).

בהתחשב בהפרת התפקיד הרגולטורי המוביל של מערכת העצבים המרכזית בפיתוח סוג זה של אנומליה של פעילות לידה, יש לתת לאישה בלידה קודם כל מנוחה לשינה למשך 2-3 שעות.אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר שלמה. , יש לחסל אותו על ידי כריתת מי שפיר עם מתן מקדים של תרופות נוגדות עוויתות. בדיקת מי שפיר מאוחרת מחמירה השפעה רעהשָׁטוּחַ שק מי שפירלהתכווצויות רחם לא מסודרות.

לאחר מנוחה, אם פעילות הלידה לא חזרה לקדמותה, מתבצעת טוקוליזה חריפה (הטכניקה תוארה קודם) או הרדמה אפידורלית. לפני הרדמה אפידורלית, מתן תוך ורידי של קריסטלואידים מתבצע על מנת להטמיע היטב ולמנוע את הסיכון של תת לחץ דם עורקי. אם החולה קיבל תרופות בעלות פעולה טוקוליטית (?-אדרנומימטית), אין להשתמש באדרנלין ובתרכובותיו.

לאחר טוקוליזה (אם פעילות הלידה לא התחדשה ולא חזרה לקדמותה תוך 2-3 שעות), תכשירי PGE2 ניתנים בקפידה למטרת גירוי לידה.

בְּחִירָה שיטה תפעוליתהלידה מוסברת על ידי הקשיים הגדולים המתעוררים כאשר משחזרים את פעילות ההתכווצות הרגילה של הרחם עם אי קוורדינציה של פעילות הלידה בדרגת החומרה III.

עם זאת, עם קבלה מאוחרת של אישה בלידה או איחור באבחון של סוג זה של אנומליה בלידה, יכול להיות קשה להחליט על ניתוח קיסרי.

ראשית, מתפתח במהירות תסמינים קלינייםחוסר תפקוד אוטונומי (חום, טכיקרדיה, הסמקה בעור, קוצר נשימה).

שנית, יש הפרה של מצב העובר (היפוקסיה, תשניק). בניתוח קיסרי ניתן להוציא תינוק מת או מת.

שלישית, לעתים קרובות יש תקופה ארוכה ללא מים, נוכחות של זיהום חריף.

דרגות הפרעות בפעילות העבודה מגוונות. אפילו את החולשה האמיתית של התכווצויות וניסיונות ניתן לשלב עם אלמנטים של פגיעה בקואורדינציה של התכווצויות הרחם. האופי ההיפר-דינמי של התכווצויות הופך להיפודינמי ולהיפך.

המהלך התקין של ההריון בשלבים האחרונים מאופיין בהתרחשות של פעילות התכווצות דפנות הרחם, המופיע בעיקר בלילה ואינו מלווה בתחושות כואבות. התכווצויות נחוצות לריכוך צוואר הרחם, שבגללן תהליך הלידה מתרחש כרגיל ללא סיבוכים.

עם מהלך לא תקין של הריון, התיאום של מצבי עווית של שרירי הרחם מופרע, וזה מאיים על החיים והבריאות של האם והעובר. פתולוגיות כאלה דורשות בזמן טיפול רפואיוהתאמה של תהליכים תוך רחמיים.

תכונות וסיבוכים של לידה

כדי להבין בבירור אילו סיבוכים יכולים להיווצר במהלך הלידה, עליך להבין כיצד עוברת הלידה הנכונה. אם אישה יודעת למה לצפות מסימנים מסוימים של הריון, היא תוכל לזהות את גישת הלידה.

מצב פעילות רגיל איברים פנימייםבמהלך הלידה מרמז על חילופי התכווצויות והרפיות של הרחם. הצירים המלווים את כל תהליך הלידה מעוררים את השינויים הבאים בגוף:

• ריכוך ופתיחת צוואר הרחם;
• קידום העובר;
• הקלה בנטל;
• ניתוק ושחרור סרט השליה.

בהריון בריא, שינויים אלו במצב הגוף צריכים להתרחש באופן דינמי ומחזורי. המחזוריות מורכבת משך וחוזק שווה לעוצמת הצירים עם אותם מרווחי זמן לעוויתות ולהרפיה. דינמיות מתבטאת בעלייה יציבה בפעילות ההתכווצות איבר הרבייהומשך הצירים. במהלך עלייה הדרגתית בהתכווצויות, הרחם מתכווץ ומתכווץ, יורד בנפח והופך צפוף יותר במבנה, מה שתורם להתקדמות היצרנית של הילד בתעלת הלידה. עם חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה, הפעילות המתכווצת של דפנות הרחם מתנהלת בחוסר שקט, מה שגורם לכאב וללידה לא פרודוקטיבית - צוואר הרחם אינו נפתח והילד אינו זז לאורך תעלת הלידה.

גורמים לפתולוגיה

IN תרגול גינקולוגיהגורמים לחוסר קואורדינציה בפעילות העבודה מחולקים על תנאי ל-3 קבוצות:

1. תכונות פיזיולוגיות.
2. פתולוגיות תפקוד רבייה.
3. הפרעות כלליות.

ל מאפיינים פיזיולוגייםלְסַפֵּר:

• פריקה מוקדמת של מי שפיר;
• התרחבות חריגה של הרחם עקב polyhydramnios או נוכחות של מספר עוברים ברחם;
• אי התאמה בין קוטר דרכי המין לראש הילד;
• הצגה לא נכונה של העובר;
• הצטברות לא תקינה של השליה;
• אי ספיקה phytoplacental;
• היפוקסיה עוברית כרונית;
• גיל האישה בלידה (פחות מגיל 18 או מעל גיל 30);
• תוך רחמי הַדבָּקָהיֶלֶד;
• מחלה המוליטית של העובר;
• חריגות אחרות בהיווצרות ובגדילה של העובר.

פתולוגיות רבייה כוללות:

• מבחינה אנטומית צורה לא סדירהאיבר הרבייה;
• מחלות מועברות של תהליכים פתולוגיים של רירית הרחם;
• תצורות גידול על פנימי ו בחוץקירות הרחם;
• חוסר תגובה של צוואר הרחם לגירויים חיצוניים עקב נוכחות רקמת צלקת;
• כשל במחזור החודשי;
• הפלות.

הפרעות סומטיות נפוצות כוללות:

• הרעלה כללית של הגוף;
• מחלות מדבקות;
• הפרעות בעבודה של המרכז מערכת עצבים;
• הַשׁמָנָה;
• אֲנֶמִיָה
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית (קומפלקס של הפרעות במערכת הלב וכלי הדם);
• פעילות יתר של שרירי הרחם.

תסמינים של ההפרעה

חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• צירים לא סדירים אך תכופים, המלווים בכאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה;
• דרגה שונה של מתח של מחלקות הרחם, עקב מישוש (הפרה של סנכרון התכווצויות);
• טונוס רחם מוגבר;
• עוצמה וטווח זמן שונים של משך מצבים ספסטיים;
• דימום ברחם, מעורר היפוקסיה עוברית.

ביטויים כאלה של חוסר יציבות מוסברים מצב נפשינשים בלידה בתחילת הלידה. פעילות ההתכווצות של שרירי הרחם מתרחשת כתוצאה מאספקת דחף עצבי לגוף איבר הרבייה. עם דחפים אסימפטומטיים וכאוטיים, יש הפרה של התיאום של הפונקציות הסינכרוניות הפנימיות של הרחם. בהתאם לכך, הפחד של האם לעתיד מלידה, כביכול, דוחף את הגוף לחוסר קואורדינציה בתהליך מתואם היטב. עקב מתח בהלה ופחד מאישה, הכאב שלה מתגבר באופן משמעותי במהלך הניסיונות.

חוּמרָה

תלוי ב תמונה קלינית, משך הניסיונות ומצב האישה בלידה, פעילות לידה לא מסווגת לפי חומרה:

1. תואר I מאופיין בטון בסיסי מקובל של הרחם, התכווצויות כואבות וממושכות תכופות, שינויים הטרוגניים במבנה צוואר הרחם.
2. תואר II מתבטא בעוד צורה חמורהפעילות הרחם. זה מתרחש באופן ספונטני, או שהוא סיבוך ממדרגה ראשונה עם ניהול מיילדות אנאלפביתיות של הילד. במקרה זה, הטון הבסיסי מוגבר באופן משמעותי, העווית של השרירים המעגליים של מערכת ההפעלה הפנימית וחלקי הרחם שמעל בולטת. במקביל, לאישה בלידה יש ​​היפרתרמיה ( חוֹם), הזעה קשה, לקויה קצב לב, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
3. דרגת החומרה III היא החמורה ביותר - העווית של השרירים המעגליים של כל האיברים המעורבים בלידה, עד הנרתיק, גוברת. עקב חוסר איזון ברמה התאית, פעילות הלידה מואטת ונפסקת.

אבחון

האבחון מתבצע על בסיס הפעילויות הבאות:

• בדיקת האישה בלידה, הערכת המצב הכללי;
• קרדיוטוקוגרפיה עוברית (רישום קצב הלב);
• בדיקת הנרתיק לאיתור לחץ ונפיחות של הלוע הקיצוני;
• מישוש של הרחם.

יַחַס

מטרת הטיפול בלידה לא מסודרת היא להפחית את טונוס הרחם. לשם כך רושמים לאישה תרופות מקלות מצבים ספסטיים, משככי כאבים ו תרופות הרגעה. בשילוב עם תרופות אלו, נעשה שימוש בתרופות אשר פעולתן מכוונת להחלשת פעילות ההתכווצות של השריר. טיפול תרופתי מסייע במניעת דחייה פתולוגית של העובר ולידה מוקדמת.

עם עייפות יתר של אישה בלידה, פעילות לידה ממושכת ולא מסודרת, המטופל מקבל הרדמה מיילדותית, המפחיתה את העוצמה תהליכים מטבולייםוצריכת חמצן ברקמות. לאחר מנוחה, האישה בלידה משחזרת תפקודים מטבוליים וחמצוניים, מה שמעורר עלייה בפעולת התרופות הרחמיות.

אם אי אפשר לפתור את הנטל באופן עצמאי, זה מתבצע התערבות כירורגית. אם הטונוס של החלק התחתון של הרחם מוגבר, ניתנות תרופות הגורמות למצבים ספסטיים, כמו גם כללי או הרדמה מקומית, לאחר מכן מוציאים את הילד מתעלת הלידה עם מלקחיים מיילדותיים מיוחדים.

במקרה של סכנה לחייו של העובר, הלידה מתבצעת בניתוח חלל הרחם (ניתוח קיסרי). פעולה זו אינה דורשת טיפול מתקן.

אם מתרחש מוות עוברי, מתבצעת העובר - התערבות כירורגית הורסת פירות.

צעדי מנע

אמצעי מניעה כוללים:

• תצפית על האם המצפה על ידי מומחה מהשלבים המוקדמים של ההריון;
• הקפדה על כל ההמלצות של רופא המיילדות-גינקולוג המוביל את ההריון;
• מעבר של הכנה פיזיולוגית ופסיכולוגית ללידה;
• שליטה בטונוס השרירים;
• הימנעות מצבים מלחיצים;
• הענות מצב נכוןתְזוּנָה;
• הליכות ארוכות הלאה אוויר צח;
• מתן מוכשר של משככי כאבים לאישה בלידה בזמן הלידה.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות השליליות של פעילות לידה לא מסודרת יכולות להיגרם מהפרה של תהליך הלידה, ולפעמים לעורר כמה סיבוכים:

• עם לידה ממושכת, היפוקסיה תוך רחמית ותשניק עוברי אפשריים;
• דימום לאחר לידה.

הפרה של תיאום פעילות העבודה - פתולוגיה רצינית. אם אישה נמצאת בסיכון, עליה לפקח בקפידה על בריאותה ולעקוב בקפדנות אחר כל האינדיקציות וההמלצות של הרופאים. חשוב גם להתכונן פסיכולוגית ללידה על מנת שלב ראשוניהלידה, לא היו התכווצויות ספסטיות מוגזמות של הרחם, והתהליך עצמו היה ללא כאבים ככל האפשר.

- פעילות התכווצות לא תקינה של הרחם במהלך הלידה, המאופיינת בחוסר תיאום התכווצויות בין מקטעים בודדים של הרחם. פעילות לידה לא מתבטאת בהתכווצויות לא סדירות, לא יעילות וכואבות ביותר המעכבות את פתיחת מערכת הרחם. אֲנוֹמַלִיָה כוחות שבטייםזה מאובחן בעת ​​הערכת מצב האישה בלידה, בדיקה מיילדותית חיצונית ופנימית ו-CTG. תיקון של פעילות לידה לא מסודרת כולל עירוי של אנטגוניסטים של סידן, אגוניסטים b, נוגדי עוויתות; השימוש בשיכוך כאבים אפידורלי; לפי אינדיקציות - ניתוח קיסרי.

מידע כללי

עם פעילות לידה לא מסודרת, חלקים שונים של הרחם (חציו הימני והשמאלי, התחתון, הגוף והחלקים התחתונים) מתכווצים בצורה כאוטי, לא עקבי, לא שיטתי, מה שמוביל להפרה של הפיזיולוגיה הרגילה של מעשה הלידה. הסכנה של פעילות לידה לא מסודרת טמונה בסבירות לפגיעה בזרימת השליה-רחם והתפתחות היפוקסיה עוברית. חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מופיע לעתים קרובות כאשר גופה של אישה בהריון אינו מוכן ללידה, כולל עם חוסר בשלות צוואר הרחם. תדירות ההתפתחות של פעילות לידה לא מסודרת היא 1-3%.

גורם ל

אבחון

האופי הבלתי מסודר של פעילות הלידה מאובחן על בסיס מצב האישה ותלונותיה, תוצאות מחקר מיילדותי וקרדיוטוקוגרפיה עוברית. במהלך בדיקה נרתיקית נקבע היעדר דינמיקה במוכנות של תעלת הלידה - עיבוי ונפיחות של קצוות מערכת הרחם. מישוש של הרחם חושף את המתח הלא שווה שלו במחלקות שונות כתוצאה מהתכווצויות לא מסודרות.

הערכה אובייקטיבית של פעילות ההתכווצות של הרחם מאפשרת קרדיוטוקוגרפיה. במהלך מחקר החומרה, נרשמות התכווצויות שאינן סדירות בחוזק, משך ותדירות; הפרעות הקצב והאסינכרוניות שלהם; היעדר שיפוע משולש כלפי מטה על רקע עלייה בטונוס הרחם. הערך של CTG בלידה טמון לא רק ביכולת לשלוט בפעילות הלידה, אלא גם לעקוב אחר צמיחת היפוקסיה עוברית.

טקטיקות מיילדות

לידה המתרחשת במצבים של פעילות לידה לא מסודרת יכולה להסתיים באופן עצמאי או מיידי. עם חוסר קואורדינציה והיפרטוניות של המקטע התחתון של הרחם, מתבצעת electroanalgesia (או electroacupuncture), החדרת תרופות נוגדות עוויתות ושימוש בהרדמה מיילדתית. עם הידרדרות בפעילות החיונית של העובר, נדרשת לידה אופרטיבית.

במקרה של התפתחות של טטניות ברחם, ניתנת הרדמה מיילדתית, מינוי אגוניסטים α-adrenergic. בהתאם למצב המיילדותי, הלידה עשויה להסתיים בניתוח קיסרי או חילוץ של העובר במלקחיים מיילדותיים. עם דיסטוציה במחזור הדם, יש לציין עירוי של אגוניסטים b, שמטרתו הסרת פעילות לידה לא מסודרת ולידה אופרטיבית. במקביל, מתבצע טיפול שמטרתו למנוע היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

אינדיקציות ללידה ניתוחית ללא ניסיונות לתקן לידה לא מסודרת עשויות להיות מצבים שבהם הריונות בעבר הסתיימו בהפלה או לידה מת. כמו כן, הבחירה לטובת ניתוח קיסרי נעשית עם אי פוריות ממושכת בהיסטוריה של האם; מחלות לב וכלי דם, אנדוקריניות, ברונכופולמונריות; גסטוזיס, מיומה ברחם, מצג עכוז של העובר או גודלו הגדול; בפרימיפארס מעל גיל 30. כאשר העובר מת, מתבצעת ניתוח הרס פירות, הפרדה ידניתשליה עם בדיקה של חלל הרחם.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת פעילות לידה לא מסודרת כוללים ניהול הריון בנשים בסיכון תוך תשומת לב מוגברת, הקפדה על הגדרות המיילדות-גינקולוג הנדרשות לאישה ההרה, והבטחת הקלה נאותה בכאב במהלך הלידה.

מניעה תרופתית של פעילות לידה לא מסודרת נחוצה לנשים צעירות בלידה ונשים בלידה מאוחרת, נשים הרות עם מצב סומטי כללי ומיילדותי-גינקולוגי עמוס, נחיתות מבנית של הרחם, אי ספיקת שליה עוברית, פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים או עוברים גדולים. נשים בסיכון להתפתחות פעילות לידה לא מסודרת דורשות הכנה פסיכופרופילקטית ללידה, אימון בטכניקות הרפיית שרירים.

סיבוכים

הסכנה לפעילות לידה לא מסודרת נובעת מהפרה של המהלך הפיזיולוגי של הלידה, שעלולה להוביל לסיבוכים מצד העובר והאם. עיכוב תהליך הלידה מעלה את הסיכון להיפוקסיה תוך רחמית ותשניק עוברי. בקשר לפעילות לידה לא מסודרת, ההסתברות לדימום אטוני לאחר לידה עולה אצל האם. המהלך הבלתי מסודר של פעילות הלידה במקרים תכופים מחייב שימוש בעזר אופרטיבי בלידה.

במהלך ההריון הרגיל, קרוב יותר למועד הלידה, נצפים התכווצויות טרום לידתיות של דפנות הרחם, שלעתים קרובות אינן כואבות, אך לרוב הן מתרחשות בלילה ומעוררות ריכוך צוואר הרחם.

הסוגים העיקריים של חריגות כוללים חוסר קואורדינציה של לידה, מה שמעורר הפרה של מהלך ההריון הרגיל. הפרות כאלה הן איום רצינילבריאות האישה והעובר, ולכן הם דורשים התערבות רפואית בזמן ותיקון רפואי.

איך מתקדם תהליך הלידה?

כדי להבין מהם סיבוכים של פעילות לידה, חשוב להבין בבירור כיצד הלידה מתקדמת במצב תקין. אישה בהריון צריכה להבין בבירור מהי צירים טבעיים, כיצד ניתן לזהות את תחילת הצירים ומה בדיוק קובע את עוצמת התהליך הזה.

פעילות לידה היא בעצם התכווצות של דפנות הרחם, לסירוגין עם הרפיה. הצירים נמשכים לאורך כל תקופת מהלך הלידה. בגוף של אישה בהריון, הם מתגרים סוגים שוניםשינויים, כגון:

• ריכוך צוואר הרחם;
• הרחבת צוואר הרחם;
• קידום הילד דרך תעלת הלידה;
• לידת ילד;
• הפרדה של השליה מדפנות הרחם;
• יציאה מהשליה.

המהלך הרגיל של פעילות העבודה מאופיין בדינמיות ובסדירות. סדירות פירושה התכווצויות באותו זמן ובאותו עוצמה, בעלי מרווחי זמן שווים. דינמיות מרמזת על עלייה הדרגתית בעוצמה ועלייה במשך התכווצויות הרחם.

התכווצויות נדרשות גם להתקדמות העובר דרך תעלת הלידה. הרחם מתכווץ מעט במהלך הצירים, הוא הופך לצפוף הרבה יותר ויורד מעט בנפחו, ובכך דוחף את התינוק החוצה. בדרך כלל, בעוד הצירים חלשים וקצרים, פתיחת צוואר הרחם מתרחשת לאט למדי, וכאשר הצירים מתחזקים, הפתח בצוואר הרחם נמתח יותר ויותר, והילד מתחיל לנוע בהדרגה לאורך הלידה תְעָלָה.

מה מעורר התרחשות של חוסר קואורדינציה של צירים

חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מתאפיין בכך שהצירים אלימים מאוד, כואבים ולעיתים אינם יעילים מספיק. במקרה זה, פתיחת צוואר הרחם והקידום לאחר מכן של הילד אינם מתרחשים. שלא כמו סיבוכים רבים אחרים של לידה, הסימפטומים של חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה כבר מההתחלה הם די בולטים, מה שמאפשר בהחלט לזהות את מהלך הלידה בגוף. בניגוד למהלך הטבעי של הלידה (בה הצירים הראשונים כמעט ללא כאב), עם הפרות, התחושות הראשונות יהיו מאוד חדות וכואבות.

במצב תקין, פעילות הלידה ממשיכה לאט ובהדרגה, שכן הצירים הראשונים שחשה אישה בהריון נמשכים בדרך כלל מספר שניות, ומשך הזמן ביניהם אינו עולה על 20 דקות. חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מאופיינת בכך שמרגע ההתחלה, הצירים הופכים ארוכים ותכופים, מכיוון שהם נמשכים יותר מדקה אחת, והמרווחים ביניהם אינם עולים על מספר דקות. בנוסף, הצירים די לא סדירים והם מורגשים בצורה די כואבת. יחד עם זאת, אין דינמיקה חיובית של מהלך הלידה ועלייה הדרגתית בצירים.

גורמים לפתולוגיה

בניגוד למהלך הטבעי של הלידה, התהליך הפתולוגי מאופיין בהתכווצויות כואבות, ספסטיות ולא סדירות של הרחם, וכן בהיעדר שינויים במבנה שלו. במקרה של הפרות של מהלך הלידה הרגיל, צוואר הרחם אינו מתרכך, הוא הופך צפוף וכמעט אינו נפתח. התהליך הפתולוגי יכול להימשך מספר ימים.

אם יש חוסר קואורדינציה בפעילות העבודה, הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד, במיוחד מצב זה מוביל ל:

• מתח עצבי;
• תהליכים דלקתיים המתרחשים ברחם;
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות.

בנוסף, לחוסר התיאום בפעילות העבודה עשויות להיות סיבות אחרות, שכן הפרה כזו מובילה שינויים הקשורים לגיל. בפרט, פתולוגיה יכולה להתרחש אם גיל הפרימיפארה הוא יותר מ-30 או פחות מ-17 שנים.

תכונות של הפתולוגיה

נשים הרות רבות מתעניינות ב: חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה - מה זה וכיצד מתפתחת הפתולוגיה? הפרה כזו מאופיינת בהתכווצויות אינטנסיביות לא יציב של חלקים שונים של הרחם, המתרחשות כתוצאה משינוי באזור הקצב. יחד עם זאת, ניתן להבחין במצב דומה במספר אזורים נפרדים של הרחם. במקרה זה, אין סנכרון של כיווץ והרפיה.

די בחוסר תיאום בפעילות העבודה פתולוגיה מסוכנת, אשר מעורר הפרה של התכווצויות הרחם, כמו גם הפרשות בטרם עת של מי שפיר. צוואר הרחם הופך מתוח הרבה יותר, וקצוות צוואר הרחם הופכים הדוקים ואי אפשר למתוח אותם.

לפיכך, חוסר התיאום בפעילות הלידה (מהי וכיצד מתבטאת פתולוגיה כזו, שדנו לעיל) דורש התערבות של מומחים שיכולים לזהות במהירות את ההפרעות המתמשכות בגוף ולבחור את שיטות הטיפול המתאימות ביותר.

תסמינים של פתולוגיה

חוסר קואורדינציה של צירים נחשב לחריג והכי די סיבוך מסוכןפעילות שבטית. שלא כמו סיבוכים רבים אחרים, הגורמים לפתולוגיה שנוצרו אינם קשורים למצב הבריאות של האישה ההרה או עם המוזרויות של מהלך תהליך הבאת ילד. הסיבה העיקרית להפרה קשורה למצב מערכת העצבים של אישה בזמן תחילת הלידה.

התכווצויות מופיעות עקב המעבר דחפים עצבייםנשלח על ידי המוח לרחם. אם הדחפים הללו חולפים לעתים קרובות מספיק ובאופן אקראי, אז יש חוסר קואורדינציה בפעילות העבודה. הסיבה העיקרית למצב זה ולשיבוש מהלך הטבעי של הלידה היא הפחד של האישה ההרה לפני הלידה.

כתוצאה מכשלים של מערכת העצבים, האותות האחראים על מהלך פעילות הלידה מגיעים בצורה לא אחידה למדי ועשויים להיחלש לאחר זמן מסוים או להיפך, להתגבר. עקב ההפרות המתמשכות, הצירים הופכים להיות הרבה יותר כואבים ולא פרודוקטיביים מספיק. לעתים קרובות, להתכווצויות כאלה יש השפעה רעה על רווחתם של האישה ההרה והילד.

הסימנים העיקריים לחוסר קואורדינציה בלידה נחשבים לעלייה בכאב במהלך הלידה, שכן לאישה יש מתח פאניקה, פחד מלידה ונוכחות של רגשות שליליים. יחד עם זאת, התכווצות ספסטית של הרחם במהלך התכווצות יכולה להתרחש לא רק באזור סיבי עצב אורכיים, אלא גם באזור הרוחביים.

במקרים מסוימים, עשויה להיות חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה, כמו דיסטוציה צווארית, המתרחשת כתוצאה מנוכחות חריגות בעובר או באישה ההרה. מצב דומה ניתן להבחין בשל נוכחות של אגן צר למדי באישה, אשר מעורר מהלך מורכב של לידה.

במקרה של הפרה של פעילות לידה רגילה, עלולים להתרחש קרעים מרובים של צוואר הרחם, הנרתיק, כמו גם קרעים של דפנות הרחם. בנוסף, ניתן לראות מהלך ממושך של לידה, ובמקרים מסוימים הוא מתרחש גם אצל ילד.

חומרת הפתולוגיה

בתהליך הלידה, לעתים קרובות ניתן להבחין באי קואורדינציה בפעילות הלידה. הסיווג של פתולוגיה כזו מבוסס על חומרת ו סיבוכים אפשרייםמחלה.

השלב הראשון של המחלה מאופיין בהתרחשות של צירים ממושכים, תכופים וכואבים. תקופת ההרפיה מצטמצמת באופן משמעותי. פתיחת צוואר הרחם איטית מאוד, וכתוצאה מכך עלולות להתרחש קרעים משמעותיים. במהלך הבדיקה נמצא כי יש מעט מאוד מים עובריים. אם מתרחשת פתיחה של שלפוחית ​​השתן העוברית, ההתכווצויות יכולות לנרמל מיד.

הדרגה השנייה של הפתולוגיה מתבטאת לעיתים קרובות בנוכחות אגן צר באישה או כתוצאה משימוש בסטימולציה מסויימת, האסורה לאישה בהריון. בנוסף, התואר השני מתרחש כתוצאה מהחמרה של מהלך השלב הראשון של הפתולוגיה. שלב זה מאופיין במהלך די ארוך וכואב של צירים. צוואר הרחם יכול להישאר לא בשל עד 10 שעות לאחר תחילת הצירים. העובר נשאר ללא תנועה לאורך כל הזמן ואינו נע לכיוון הכניסה לאגן הקטן. מצב כזה מאיים לקרוע את דפנות הרחם, כמו גם פגיעה באיברים מסוימים של העובר.

השלב השלישי של הפתולוגיה הוא הקשה ביותר, שכן הרחם במקרה זה מחולק למספר אזורים נפרדים, כאשר כל אחד מקבל תפקיד של מעין מרכז טריגר. כל חלק ברחם מתכווץ לפי הקצב שלו, שאינו תואם כלל זה לזה. במקרה זה, פעילות העבודה יכולה להפסיק לחלוטין.

הרחם דוחס את העובר חזק מאוד, כתוצאה מכך הוא סובל מאוד ולעיתים לידה טבעיתניתן לאבחן גידול. עם מהלך דרגת פתולוגיה זו, מצוין ניתוח קיסרי, אם אין התוויות נגד לניתוח כזה.

אבחון של חוסר קואורדינציה בלידה

אנחנו כבר יודעים מהי חוסר קואורדינציה בלידה. אבחון וטיפול דורשים מוסמכים, גישה משולבת. חשוב מאוד להכיר את ההפרות הקיימות בזמן, שכן זה יאפשר לך לבחור את שיטת הטיפול הנדרשת.

האבחנה כרוכה בקרדיוטוקוגרפיה. כאשר הוא מבוצע, חיישנים מחוברים לבטן האישה ההרה, קבוע עם רצועות אלסטיות. אחד מהחיישנים הללו לוכד את פעימות הלב של התינוק.

חיישן נוסף עוזר לשלוט בתהליך ההתכווצויות. כל התוצאות שהתקבלו נרשמות בצורה של גרפים. על ידי ניתוח התוצאות, הרופא יכול לקבל תמונה מלאה של מהלך הלידה וההפרות האפשריות שלו.

טיפול בהפרה של פעילות העבודה

טיפול בחוסר תיאום של פעילות העבודה צריך להיות מכוון בעיקר לביטול תהליך פתולוגי. אם יש עווית חזקה של הרחם, אז לאישה ההרה רושמים תרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות. לאחר הפסקת פעולת החומרים בהם נעשה שימוש, פעילות העבודה חוזרת לקדמותה.

הטיפול צריך להיות מכוון לביטול התכווצויות רחם כואבות, כמו גם להאיץ את פתיחת צוואר הרחם של האיבר. משככי כאבים, נוגדי עוויתות ותרופות הרגעה משמשים לטיפול בחוסר קואורדינציה בפעילות הלידה. ל אימון מבצעישל צוואר הרחם, תכשירים המבוססים על פרוסטגלנדין משמשים לפתיחה והתחלת לידה. משך מהלך הטיפול תלוי במידה רבה במאפייני מהלך התהליך הפתולוגי, אך הוא לא אמור להימשך יותר מ-3-5 ימים. בהיעדר האפקט הרצוי מהטיפול, יש לציין ניתוח קיסרי.

מה לעשות אם האם לעתיד חושדת שיש לה אי-תיאום לידה? במרפאה לפתולוגיית הריון יש את כל המתקנים הדרושים לאיכות טיפול מורכבלכן, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן.

מְנִיעָה

על מנת למנוע חוסר קואורדינציה בלידה, מוצגים הקפדה קפדנית על המשטר שנקבע על ידי הרופא, כמו גם ניהול ללא כאבים וזהיר של התהליך כולו ושליטה מלאה על ידי מומחים. טיפול תרופתי מתבצע ללא כישלון כאמצעי מניעה בנוכחות גורמי סיכון להתרחשות חריגות של התכווצות הרחם.

נשים בסיכון חייבות בהחלט לבצע הכנה פיזיולוגית ופסיכולוגית ללידה, וחשוב גם ללמד את האישה ההרה טכניקות הרפיית שרירים. הכרחי לשלוט בטונוס השרירים ולהימנע ממצבי לחץ. משך שנת הלילה צריך להיות לפחות 8-10 שעות, וחשוב גם לארגן נכון את מנוחה בשעות היום. טיולים ארוכים באוויר הצח ואוכל שנבחר כהלכה מסופקים.

מהלך הלידה עם חוסר קואורדינציה

מתרחשת לידה עם חוסר קוורדינציה באופן טבעיאו שנקבע ניתוח קיסרי - הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה ובסיבוכים שנוצרו.

בהיעדר אינדיקציות לניתוח, מבוצע טיפול תרופתי. לשם כך, הקדמה של נוגדי עוויתות נקבעת, בפרט, כגון "Baralgin" או "No-Shpa". בנוסף משתמשים במשככי כאבים. כדי לחסל את ההיפרטוניות של הרחם, משתמשים ב"Brikanil", "Partusisten", "Alupent", שלאחר מכן, ממש כעבור חצי שעה, ההתכווצויות מתחדשות ומתמשכות כרגיל.

מניעה של היפוקסיה עוברית מוצגת בהכרח, וכאשר צוואר הרחם מורחב ב-4 ס"מ, מתבצעת הרדמה אפידורלית חובה (התרופה מוזרקת לעמוד השדרה).

אם טיפול תרופתי לא עוזר, אז מבוצע ניתוח קיסרי.האינדיקציות העיקריות לניתוח הן:

• תוצאה לא חיובית של לידות קודמות;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• פרי גדול;
• אגן צר;
• הארכת הריון;
• עמדה שגויה.

בנוכחות הפתולוגיה אותה אנו שוקלים, רופא נשים מנוסה, מרדים-החייאה ויילוד חייב להיות נוכח במהלך הלידה.

פעילות עבודה לא מתואמתמאופיינת בהיעדר התכווצויות מתואמות בין חלקי הרחם השונים: חציו הימני והשמאלי, בין החלק העליון (התחתון וגוף הרחם) והתחתון של הרחם, בין כל חלקי הרחם. חוסר קואורדינציה יכול להתבטא בצורה של היפרטוניות ברחם, התכווצויות עוויתיות, בצורה של כיווץ של השרירים המעגליים של הרחם.

הגורמים להתכווצויות לא מסודרות יכולות להיות מומים ברחם (דו-קרני, אוכף, מחיצה ברחם וכו'), דיסטוניה צווארית (נוקשות, שינויים ציטריים), עצבנות לקויה (מושעה). מחלות דלקתיות, ניתוחים ברחם), ניאופלזמות (שרירנים ברחם).

סיווג של פעילות עבודה לא מסודרת

• דיסקורדינציה כללית
• היפרטוניות במקטע התחתון
• טטנוס של הרחם (נפוץ טון מוגבררֶחֶם)
• היסטוציה מעגלית של צוואר הרחם

התסמינים העיקריים של פעילות לידה לא מסודרת

צירים בדרך כלל לא סדירים, כואבים מאוד, כאבים בפנים חלקים תחתוניםבטן וגב תחתון. במישוש של הרחם מתגלה המתח הלא שוויוני שלו במחלקות שונות. עם רישום רב-ערוצי של פעילות ההתכווצות של הרחם, נקבעת אסינכרוניות, הפרעות קצב של התכווצויות של חלקים שונים של הרחם. התכווצויות בעוצמה ומשך משתנים, טונוס הרחם מוגבר בדרך כלל. צוואר הרחם בדרך כלל לא בשל הגילוי מגיעלאט. החלק המציג של העובר נשאר זז או לחוץ על הכניסה לאגן הקטן במשך זמן רב. בעתיד מתרחשת עייפות של האישה בלידה, תהליך הלידה מאט או נפסק. עקב פגיעה במחזור הרחם, העובר סובל לעיתים קרובות מהיפוקסיה. ברצף ובמוקדם תקופות שלאחר לידהלעתים קרובות נצפה דימום.

יש להבדיל בין חוסר תיאום בפעילות הלידה לבין חולשה ואי התאמה בין גודל העובר לאגן האם.

טיפול בפעילות לידה לא מסודרת

בטיפול באי קואורדינציה של לידה, שמטרתו ביטול טונוס רחם מוגזם, תרופות הרגעה, תרופות נגד עוויתות, משככי כאבים ותרופות טוקוליטיות, משתמשים בהרדמה מיילדותית. אלקטרואנלגזיה יעילה. במקרה של התפתחות התכווצויות עוויתיות, או טטניות של הרחם, הטיפול תלוי בגורם לסיבוך זה. אם מכינים את תעלת הלידה, אז בהרדמה, העובר מוסר באמצעות מלקחיים מיילדותיים (עם מצג קפלי) או על ידי הרגל (עם מצג עכוז).

בְּ טיפול לא יעיל, וגם בנוכחות סיבוכים נוספים, רצוי לבצע ניתוח קיסרי ללא ניסיון טיפול מתקן.

פעילות עבודה לא מתואמת בסיווג ICD:

ייעוץ רופא מקוון

התמחות: גינקולוג

אלנה: 13/02/2018
שלום, ברצוני לשאול שאלה על בעיה שמעניינת אותי כבר זמן רב. אני בת 17, והמחזור הראשון שלי עבר בגיל 13 ועבר באופן קבוע במשך 3 חודשים, אבל בתקופה זו התחלתי לרדת במשקל באופן אינטנסיבי (ירדתי יותר מ-20 ק"ג), והמחזור לא חלף יותר. אז במשך 1.5 שנים המשכתי לרדת במשקל, וכשחלפו שנתיים כבר פניתי לרופא נשים. אובחנתי עם אמנוריאה, ולאחר עלייה במשקל ולקחת דופאסטון, המחזור שוחזר (שגיאה של 2-4 ימים). עם זאת, בלוטות החלב לא המשיכו בהתפתחותן. המידה לא מגיעה לאפס, ויתרה מכך, שד אחד נראה בעצם לא מפותח, בעוד השני קצת יותר גדול. אני אוכל כרגיל, שומר על משקל, למרות שיש חוסר איזון מסוים. אז אני רוצה לשאול אם יש דרך לתקן את המצב? למיטב הבנתי זה אפשרי טיפול הורמונלי, האם זה יעיל? אילו הורמונים צריכים להיבדק? הגינקולוג והאנדוקרינולוג שלי לא אומרים שום דבר מועיל על זה. משקל 62 ק"ג. גובה 172 ס"מ.