Neurokirurgia on yksi kirurgian osa-alueista, joka vastaa sairauksien kirurgisen hoidon ongelmien ratkaisemisesta. hermosto. Lääkäri, joka on kirurginen hoito toteuttaa käytännössä, kutsutaan neurokirurgiksi. Hän käsittelee aivojen ja selkäytimen patologioiden sekä ääreishermoston patologioiden eliminointia.

Kuka on neurokirurgi?

Neurokirurgi on asiantuntija, joka havaitsee ja hoitaa leikkauksen tarpeessa olevien ihmisten hermoston sairauksia. Nämä voivat olla keskushermoston komplikaatioita, jotka johtuvat selkärangan tai pään vammoista, synnynnäisistä epämuodostumista, neuroonkologisista sairauksista jne.

Neurokirurgit työskentelevät suurissa neurokirurgisissa klinikoissa ja erikoiskeskuksissa.

Lääkärin tehtäviin kuuluu:

Potilaiden neuvonta ja kattava tutkimus;

Neurokirurgisten toimenpiteiden suorittaminen;

Konservatiivisen hoidon määrääminen potilaille sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Asiantuntijalla tulee olla syvimmät tiedot ihmisen fysiologiasta ja anatomiasta, hermostonsa toiminnasta ja rakenteesta. Tämä on välttämätöntä, koska kaikille neurokirurgin suorittamille toimenpiteille on ominaista lisääntynyt monimutkaisuus. Ne vaativat lääkäriltä mahdollisimman suurta huomion, pätevyyden ja vastuun keskittymistä.

Mitä neurokirurgi tekee?

Neurokirurgin pätevyyteen kuuluu hermoston sairauksien diagnosointi ja hoito. Lääkäri suorittaa kirurgiset toimenpiteet aivoissa (selkäydin ja pää), selkärangassa ja muissa elimissä, joissa on hermotusprosessiin liittyviä häiriöitä.

Nykyaikainen neurologinen järjestelmä on rakennettu siten, että neurokirurgi vastaanottaa useimmiten jo diagnosoituja potilaita. Siksi lääkäri tutkii lisäksi muiden asiantuntijoiden päätelmiä. Tämä lääkäri on tiiviissä vuorovaikutuksessa neuropatologien ja neurologien kanssa.

Lisäksi neurokirurgin tehtäviin kuuluu potilaan hoito leikkauksen jälkeen, kun hän tarkkailee potilasta ja valvoo hänen tilaansa. Hän määrää tehokkaita kuntoutustoimenpiteitä, joiden avulla potilaat toipuvat nopeammin toimenpiteen jälkeen. Tarvittaessa neurokirurgi määrää seurantaa terapeuttinen hoito ja laatii aikataulut potilaan jatkohoidolle.

Mitä sairauksia neurokirurgi hoitaa?

Usein potilaan elämä riippuu neurokirurgin suorittaman leikkauksen laadusta. Tämä pätee erityisesti hätätapauksissa. kirurginen interventio.

Lääkäri kohtaa työssään useimmiten seuraavat sairaudet:

Anomaliat hermoston kehityksessä;

Aivojen ja selkäytimen kasvaimet sekä hermojen perifeeriset rungot;

Aivojen hematoomat, paiseet ja empyeema;

Tunnelioireyhtymä (kapeassa tuki- ja liikuntaelimistön reuna-alueella sijaitsevan hermon vaurioituminen);

hemorraginen aivohalvaus;

silmän melanoomat;

Selkärangan osteokondriitti;

Verenvuodot ovat kallonsisäisiä;

Iskeeminen aivohalvaus;

Selkärangan hematoomat;

Aivojen, selkäytimen ja ääreishermojen vammat;

Herniat nikamien väliset levyt johon liittyy selkäytimen juuren puristus ja lihasten hermotuksen selvä väheneminen;

Epilepsia usein epileptiset kohtaukset;

Progressiivisen Parkinsonin taudin suuri määrä ja hoidon tehottomuus;

akromegalia;

pleksopatiat;

Kaulan, pään ja aivojen paiseet;

Kolmoishermosärky;

eksoftalmos;

Hypopitcytarismi jne.

Milloin neurokirurgin konsultaatio on tarpeen?

Jotta ei vaikeuteta neurokirurgin työtä eikä luoda vakavia uhkauksia oman terveytesi ja henkesi vuoksi älä viivytä tämän asiantuntijan kuulemista. Tosiasia on, että hoito edistyneissä tapauksissa on paljon vaikeampaa kuin silloin, kun patologia havaitaan aikainen vaihe sen kehitystä. Siksi on erittäin tärkeää tietää oireet, jotka osoittavat, että neurokirurgin konsultaatiota tarvitaan.

Niiden joukossa:

Potilaalla on välilevytyrä tai sen oireita.

Yläraajan tai käden sormien puutuminen häiritsee täysin. Tässä tapauksessa tunnottomuuteen liittyy hyppyjä verenpaine ja huimausta.

Huoli sormien puutumisesta alaraajat. Tämä tunne liittyy tuskallisia tuntemuksia lannerangan alueella. Kipuja esiintyy jatkuvasti, ne voivat säteillä paitsi sormiin, myös vangita koko raajan kokonaisuutena, antaa sääreille ja reisille.

Kivun esiintyminen rinnassa tai sen alueella.

Sai traumaattisen aivovaurion, johon liittyy pahoinvointia tai oksentelua, tajunnan menetystä, tinnitusta ja huimausta. Ihmisen on vaikea havaita tietoa, hänen liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt. Tässä tapauksessa sairaalahoidon tulee olla välitön.

Synnynnäiset poikkeavuudet aivojen tai kallon kehityksessä sekä patologiat hermoston toiminnassa.

Lisäksi muut lääkärit suosittelevat usein tämän asiantuntijan kuulemista. Joskus tarvitaan kiireellistä neurokirurgista hoitoa.

Miten neurokirurgin konsultaatio sujuu?

Lääkärin vastaanotto alkaa potilaan valitusten kartoituksella. Sen jälkeen hän perehtyy hallussaan olevaan dokumentaatioon: sairaushistoria, tutkimustulokset, muiden asiantuntijoiden suositukset ja johtopäätökset. Lääkäri voi esittää selventäviä kysymyksiä, joiden avulla hän voi tehdä diagnoosinsa tai vahvistaa olemassa olevan diagnoosin.

Vastaanoton seuraava vaihe on potilaan kohdennettu tutkimus. Hän paljastaa taudin vakavuuden, suorittaa täydellisen neurokirurgisen tutkimuksen. Lääkäri tutkii kehon alueet, joiden kautta hänen on myöhemmin päästävä patologiselle alueelle, jos kirurginen toimenpide on tarpeen.

Useimmiten ennen leikkauksen tarpeesta päättämistä (jos se ei ole hätätilanne) lääkäri määrää lisätutkimuksia ja testejä.

Neurokirurgin määräämät tutkimukset

Ennen leikkauksen jatkamista lääkärin on kerättävä seuraavat tiedot potilaasta:

Tietoja verityypeistä ja Rh-tekijästä;

Coaulogram;

röntgenkuvat;

CT- tai MRI-tiedot;

Ultraäänidopleografian tiedot;

Myelografiatiedot;

paisepunktio tai kystinen muodostuminen;

Biopsia aivokasvaimesta tai biopsia nikamasta.

Tietenkään kaikkia näitä tutkimuksia potilaan ei tarvitse suorittaa ilman epäonnistumisia. Lääkäri määrittelee ajan kuluessa, mitkä tutkimukset ovat valmiita myöhempää konsultaatiota varten.

Kun kaikki tulokset on kerätty, henkilön on jälleen vierailtava neurokirurgin luona. Juuri tässä vastaanotossa hän päättää kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, määrittää leikkauksen määrän, asettaa päivämäärän sen toteuttamiselle. Jos pääset konservatiivisia menetelmiä hoidon aikana lääkäri lähettää potilaan jatkohoitoon häntä aiemmin johtaneen erikoislääkärin kanssa.

Asiantunteva toimittaja: | MD yleislääkäri

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisala - "Lääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 " Ammattitaudit", vuonna 1996 "Therapy".

Neurokirurgi. Mitä neurokirurgi hoitaa? Neurokirurgin konsultaatio. Leikkaukset neurokirurgiassa

Kiitos

Varaa neurokirurgi

Kuka on neurokirurgi?

Neurokirurgi on lääkäri, joka kirurginen hoito hermoston sairaudet. Toisin sanoen tämä on kirurgi, joka on erikoistunut neurologiaan. Neurokirurgiksi tuleminen vaatii pitkän oppimiskäyrän. Joten valmistuttuaan lääketieteellisestä yliopistosta tulevan neurokirurgin on suoritettava harjoittelu leikkauksessa. Harjoittelu on lääketieteen jatko-opintoja. Euroopan maissa sitä kutsutaan residenssiksi. Tämän vaiheen kesto on eri maat erilaisia ​​ja voi olla jopa 6-7 vuotta. On huomattava, että neurokirurgiksi opiskelu kestää kauemmin kuin muissa ammateissa. Lisäksi kirurgian harjoittelun päätyttyä on tarkoitus suorittaa lisäerikoistuminen neurologiaan.
Siten yleiskirurgista lääkäri on erikoistunut yksinomaan hoitoon ( kirurginen) hermoston patologiat.

Mitä neurokirurgi hoitaa?

Neurokirurgia on lääketieteen ala, joka sijaitsee kahden tieteen - neurologian ja kirurgian - rajalla. Hän tutkii keskus- ja ääreishermoston sairauksia ja niiden seurauksia. Neurokirurgin tutkimuskohde on melko spesifinen hermokudos. Tämän seurauksena tutkimusmenetelmät ja interventiotekniikat ( eli operaatiot) sisältää useita ominaisuuksia.

Hermoston kasvainten tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• kouristukset ja ei-konvulsiiviset vastaavat;
• aivohermojen toimintahäiriö;
• herkkyyshäiriöt;
• endokriiniset häiriöt ( lokalisaatiosta riippuen).

Kultastandardi hermoston kasvainten diagnosoinnissa on magneettikuvaus ( MRI) . Tämä menetelmä voit määrittää kasvaimen sijainnin ja koon. Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, eli kasvaimen neurokirurginen poisto. Seuraavaksi seuraa pahanlaatuisuudesta riippuen sädehoito. Kasvaimen poiston tulee olla maksimaalinen. Jos kasvaimen poistaminen kokonaan tulevien komplikaatioiden vuoksi on mahdotonta, suoritetaan osittainen poisto. Poistamisen jälkeen ( osittain tai kokonaan) kasvaimen palaset on tutkittava morfologisen rakenteen varalta.

Aivojen ja selkäytimen verisuonten patologia
Pääasiallinen verisuonipatologian tyyppi neurokirurgiassa ovat aneurysmat. Aneurysma on verisuonen seinämän paikallinen ulkonema, joka usein muistuttaa pientä pussia. Suurin osa tyypillinen sijainti aneurysmat ovat paikka, jossa sisäinen kaulavaltimo on peräisin silmävaltimosta, samoin kuin haarautumisalue ( bifurkaatio) keskiverto aivovaltimo. Viidesosa kaikista tapauksista aneurysmat ovat useita. Aneurysmien keskikoko vaihtelee yhden sentin sisällä. AT harvinaisia ​​tapauksia niiden halkaisija on 2-3 senttimetriä. Tällaisia ​​aneurysmoja kutsutaan jättiläisiksi.

Aneurysman pääasiallinen kliininen ilmentymä on spontaani aivoverenvuoto, joka johtuu sen repeämisestä. Hoito on kirurginen ja rajoittuu suoraan kallonsisäiseen ( aivojen sisäinen) interventio ja aneurysman "sammuttaminen" verenkierrosta. Äskettäin endovasaali ( suonensisäinen) menetelmä.

Aivojen tulehdukselliset sairaudet
Tärkeimmät hermoston tulehdukselliset sairaudet ovat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Ne ovat paljon harvinaisempia kuin muut hermoston patologiat ( kuten aneurysmat) vaativat neurokirurgista hoitoa. Vaara piilee kuitenkin näiden sairauksien aiheuttamissa komplikaatioissa. Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdusprosessi. Tässä tapauksessa tulehdus voi olla luonteeltaan sekä bakteeri- että virusperäinen. tärkein ilmentymä tulehdukselliset sairaudet aivot ovat yleisen myrkytyksen ja aivokalvon oireiden oireyhtymä. Ensimmäiset sisältävät kuumetta, letargiaa, ihottumaa, jälkimmäisiä ovat päänsärky, valonarkuus, pahoinvointi ja oksentelu. Lähes kaikki aivokalvontulehdukset ( tuberkuloosia lukuun ottamatta) kehittyvät nopeasti. Komplikaatioita ovat aivohermojen vauriot, näön menetys, epilepsia.

Aivojen ja selkäytimen synnynnäiset poikkeavuudet
Aivojen ja selkäytimen kehityshäiriöt voivat olla hyvin erilaisia. Hyvin usein ne eivät sovi yhteen elämän kanssa, kun taas toiset johtavat vakavaan vammaan. Vain harvat viat vaativat neurokirurgista hoitoa.

Tärkeimmät poikkeavuudet aivojen ja selkäytimen kehityksessä ovat:

• Vesipää- aivojen kammioiden epänormaali laajentuminen, johon liittyy nesteen kertymistä. Vesipää voi olla avoin tai suljettu, usein aivovesiputken stenoosin vuoksi. Usein tämä poikkeama yhdistetään muihin epämuodostumisiin, esimerkiksi selkärangan tyroihin.
• Synnynnäiset kystat ovat yksittäisiä aivo-selkäydinnesteen keräyksiä, jotka ovat usein oireettomia. Samanaikaisesti ne voivat aiheuttaa aivojen puristamista, mikä puolestaan ​​​​ilmantuu erilaisia ​​oireita. Tässä tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa.
• Dandy Walkerin oireyhtymä- tämä on moninkertainen poikkeama, johon liittyy pikkuaivojen vermiksen alikehittymistä ( sävystä ja tasapainosta vastaavat rakenteet), neljännen kammion laajeneminen ja vesipää. Neurokirurginen hoito koostuu ylimääräisen nesteen poistamisesta.
• Arnold-Chiarin poikkeama edustaa pikkuaivojen risojen pois jättämistä, mitä seuraa pitkittäisytimen puristus. Sairaus ilmenee päänsärkynä, joka sijoittuu takaraivoon, nielemishäiriöihin, ataksiaan ( kävelyhäiriö). Hoito koostuu aivojen puristamisesta, joka saadaan aikaan avaamalla ne.

Lasten neurokirurgi

Lasten neurokirurgi hoitaa myös hermoston sairauksien kirurgisen hoidon, mutta jo alle 18-vuotiailla. Lasten neurokirurgian erityispiirteitä ovat synnynnäiset poikkeavuudet ja synnytyksen aiheuttamat traumat. Lapsuuden hermoston patologian diagnosoinnissa ja hoidossa käytetään samoja menetelmiä. Kuitenkin, kuten kaikissa lapsiprofiileissa, vaikeus piilee taudin diagnosoinnissa - loppujen lopuksi lapset erityisesti nuorempi ikä, eivät osaa ilmaista oireitaan, näyttää missä ne sattuvat ja niin edelleen.

Lasten neurokirurgian tärkeimmät sairaudet ovat:

• anomaliat aivojen kehityksessä;
• hermoston kasvaimet;
• hermoston infektiot.

Aivojen kehityksen poikkeavuudet

Yksi toistuvia poikkeavuuksia hermoston kehittyminen on vesipää tai kuten sitä kansansa sanotaan aivojen vesipatsaasta. Se voi olla sekä synnynnäistä että hankittua. Ensimmäinen vaihtoehto on kuitenkin yleisin. Synnynnäisen vesitaudin syyt ovat usein äidin tartuntataudit, kuten kuppa tai toksoplasmoosi.

Tälle poikkeavuudelle on ominaista lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen pitoisuus ( selkäydinneste) kalloontelossa. Aivojen vesipulaan on monia luokituksia, mutta neurokirurgisesta näkökulmasta erotetaan avoin ja suljettu. Avoin dropsia kehittyy liiallisesta nestetuotannosta, kun taas nesteen kierto ei häiriinny. Suljettuna ( tai okklusaalista) nesteen tuotanto ei muutu, mutta sen ulosvirtaus häiriintyy. Tämä tapahtuu yleensä kasvavan kasvaimen tai kystin aiheuttaman nesteen ulosvirtauksen tukkeutumisen vuoksi.

Kliininen kuva dropsy on melko spesifinen ja sille on ominaista kallon muodon ja tilavuuden muutos sekä erilaiset neurologiset oireet. Pitkittyneen vesipään seurauksena on oheneminen ( surkastuminen) hermokudosta.

Kirurginen hoito on suositeltavaa alkuvaiheessa, jolloin peruuttamattomia komplikaatioita ei ole vielä kehittynyt. Ennen leikkausta on selvitettävä kaksi seikkaa - eteneekö vesivatsa ja sen tyyppi. Useimmiten leikkaus suoritetaan enintään vuoden iässä.

Leikkaustyypit aivojen vesipulaan
Leikkauksen tyyppi riippuu dropsian tyypistä. Avoimella tyypillä suoritetaan leikkauksia, joiden tarkoituksena on muodostaa uusia reittejä nesteen ulosvirtaukselle aivoista. Tämä saavutetaan ottamalla käyttöön erityinen salaojitus ( putket), jonka toinen pää työnnetään kallononteloon ja toinen vatsaonteloon tai muuhun onteloon, josta ulosvirtaus odotetaan. Kun vesipatsaan aiheuttaa nesteen liikatuotanto, suoritetaan leikkaus, jolla poistetaan osa suonikalvon plexuksista ( jotka tuottavat nestettä) aivojen kammiot.

Suljetun dropsian yhteydessä suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan ulosvirtauksen eston syy. Tämä voi olla kasvaimen, kystan tai absessin poistaminen.

Hermoston kasvaimet

Hermoston kasvaimet voivat vaikuttaa sekä aivoihin että selkäydin. Lapsilla medulloblastoomat ja pineloomat ovat yleisimpiä. Ensimmäinen tyyppi on kasvaimet, jotka sijaitsevat suurimmaksi osaksi pikkuaivoissa ( aivojen osa, joka vastaa tasapainosta ja koordinaatiosta), jotka usein muodostavat etäpesäkkeitä. Pinealoma on kasvain, joka kehittyy käpyrauhasen elementeistä.
Kirurgisen toimenpiteen kasvainprosessiin tulee, jos mahdollista, olla radikaalia. Tämä tarkoittaa, että kasvain on leikattava kokonaan pois aina kun mahdollista. Jos tämä ei ole mahdollista, suoritetaan osittainen resektio. On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus on täysin mahdotonta, sitten suoritetaan muita hoitomenetelmiä - kemoterapia ja sädehoito.

Kasvaimen kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat:

• Vaikeasti saavutettava paikka. Yleensä nämä ovat kasvaimia, jotka sijaitsevat aivorungossa.
• Suuret pahanlaatuiset kasvaimet. Tässä tapauksessa leikkaus voi johtaa kasvaimen nopeaan etäpesäkkeisiin muihin elimiin.
• Samanaikaiset vakavat patologiat. Esimerkiksi, kardiovaskulaarinen patologia, keuhkojen vajaatoiminta.

Hermoston infektiot

Hermoston infektiot voivat myös olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Itse infektiota ei yleensä aina hoideta kirurgisesti. Hänen hoidonsa perustana on edelleen antibioottihoito. Mutta komplikaatiot sen jälkeen tarttuva prosessi vaativat yleensä kirurgisen toimenpiteen.

Yleisin komplikaatio on aivopaise. Paise on rajoitettu mätäkertymä, joka yleensä sijoittuu aivoihin. Paise voi myös olla traumaattinen alkuperä eli kehittyä vamman jälkeen. Alkuperästä riippumatta tämä tauti on erittäin vaarallinen ja sillä on korkea kuolleisuus ( kuolleisuus). Pääasiallinen hoitomuoto on leikkaus, joka koostuu paiseontelon avaamisesta ja sen tyhjentämisestä ( mädan poisto). Absessin läpimurto aivokudokseen päättyy kuolemaan.

Amnesian tyyppejä ovat:

• fiksaatioamnesia- kyvyttömyys korjata ajankohtaiset tapahtumat muistissa;
• progressiivinen muistinmenetys- aiemmin hankitun tiedon asteittainen menettäminen ( tiedot);
• retrogradinen muistinmenetys- vahinkoa edeltäneiden tapahtumien menetys;
• pseudo-muistoja- ilmiö, jossa potilas siirtää kaukaisen menneisyyden tapahtumat nykypäivään.

Tajunnan häiriöt

Tajunnan häiriöitä kohdataan usein myös neurokirurgin ammatissa. Perinteisesti ne jaetaan kahteen pääoireyhtymään - sammutetun ja hämärtyneen tajunnan oireyhtymään. Ensimmäinen sisältää kooman ja stuporin tilat ( tunnottomuus, tunnottomuus). Syvin tajunnan sammuminen on kooma. Kooman aikana kaikki kehon toiminta sammuu ( sydän- ja verisuonitoimintaa ja hengitystoimintaa lukuun ottamatta), ehdolliset ja ehdottomat refleksit myös häviävät. Sopor eroaa siinä, että tässä tilassa oleva henkilö säilyttää edelleen ehdottomat refleksit ( pupillari ja sarveiskalvo). Ihminen ei kuitenkaan reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tietoisuuden hämärtyessä ilmiössä psykiatrit tapaavat useimmiten. Se sisältää hallusinaatio-harha ja hämäräoireyhtymän sekä transsitilan ja automatismin.

Tajunnan häiriöt ovat yleensä seurausta traumasta. Häiriön syvyys ja kesto ovat suoraan verrannollisia vamman vakavuuteen. Mutta se voi olla myös myrkytystä erilaisilla aineilla, infektioita.

Tärkeimmät tajunnanhäiriön syyt ovat:

• aivovamma;
• verisuonten vajaatoiminta;
• epilepsia;
• enkefaliitti.

Herkkyyshäiriöt

Herkkyys on kehon kykyä havaita ärsykkeitä ( ärsytys) ympäristöstä. Aistihäiriöitä kohtaavat useimmiten neurologit ja neurokirurgit.

Aistihäiriöiden tyyppejä ovat:

• anestesia- täydellinen tunteen menetys;
• analgesia- kipuherkkyyden menetys;
• terminestesia- lämpötilaherkkyyden menetys;
• dysestesia- herkkyyden vääristymä, esimerkiksi kun lämpö tuntuu kipuna;
• hyperalgesia- kun lievä ärsytys koetaan sietämättömäksi kivuksi.

heikkonäköinen

Pääsääntöisesti näköhäiriöt kuuluvat silmälääkärin toimivaltaan. Kuitenkin myös neurokirurgit kohtaavat tämän ongelman melko usein. Tässä tapauksessa me puhummeäkillinen ja nopeasti etenevä näön menetys. Tämä voidaan havaita kallon vammoissa, erityisesti kallon etuosan vammoissa, sekä verenkiertohäiriöissä aivojen näkökuoren alueilla. Näöntarkkuuden heikkenemisen lisäksi voidaan havaita näkökenttävirheitä.

Muita neurokirurgin konsultaatiopotilaiden valituksia ovat:

• kuulon menetys;
• tasapainon ja koordinaation rikkominen, jonka seurauksena on myös tavanomaisen kävelyn rikkominen;
• alentunut lihasten sävy tai päinvastoin hypertonisuus;
• nielemishäiriöt.

Neurokirurgian tutkimusmenetelmät

Neurokirurgit käyttävät samoja tutkimusmenetelmiä kuin muut lääkärit. Yleisimpiä tutkimusmenetelmiä ovat röntgenkuvaus ja tietokonetomografia.

Neurokirurgian tutkimusmenetelmiä ovat mm.

• röntgenkuvaus;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus;
• positroniemissiotomografia.

Radiografia
Se on vanha tutkimusmenetelmä, mutta ei ole menettänyt informatiivista arvoaan tänäkään päivänä. Useimmiten puhumme kallon röntgensäteistä. Tässä tapauksessa menetelmän avulla voit tutkia kallon luiden kokoa, kokoonpanoa ja rakennetta. Tämän tutkimusmenetelmän päätarkoituksena on havaita vikoja ( joka ilmeni trauman seurauksena), niiden sijainnin ja koon määrittäminen.

tietokonetomografia
Se on nykyaikainen diagnostinen menetelmä neurokirurgiassa. Tomografian avulla voit arvioida paitsi kallon luiden, myös aivojen kudosten ja verisuonten tilaa. Menetelmä on erityisen informatiivinen aivohalvausten lokalisoinnin havaitsemiseksi, vaurioituneen kudoksen, paiseiden ja kasvainten koon arvioimiseksi. Tarkimman kuvan saamiseksi he turvautuvat varjoaineiden käyttöön. Tällainen aine tunkeutuu verenkiertoon ja värjää verisuonia. Tuloksena on selkeämpi kuva.

Magneettikuvaus ( MRI)
MRI:n avulla voit saada kolmiulotteisia kuvia tutkituista elimistä. Menetelmän etuna on, että sen avulla voit tunnistaa paitsi rakenteellisia myös toiminnallisia muutoksia. Niin, Tämä tutkimus pystyy havaitsemaan aivojen fysiologiseen toimintaan liittyviä muutoksia.

Positroniemissiotomografia
On yksi eniten nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnostiikka. Sen ominaisuus on, että se pystyy tallentamaan aivojen toimintaa. Tämä saavutetaan määrittämällä glukoosin aineenvaihdunta hermokudoksessa.

Yllä olevien menetelmien lisäksi käytetään myös ultraääntä ( ultraääni) ja laboratoriodiagnostiikka. Diagnostiset leikkaukset ovat kuitenkin kaikkein informatiivisimpia neurokirurgiassa. Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan taudin syyn tunnistamiseksi tai selvittämiseksi.

Tyyppeihin diagnostiset toiminnot liittyä:

• lanne ( selkä-) puhkeaminen;
• suboccipitaal-punktio;
• kammiopunktio.

Lannepunktio on yleisin. Se tehdään pääsääntöisesti aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi ja sen lisätutkimukseksi. Se on määrätty aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivoverenvuodon diagnosointiin sekä dekompressioon ( aivo-selkäydinnestettä poistetaan kallonsisäisen paineen alentamiseksi). Tämä diagnostinen toimenpide koostuu erityisen neulan työntämisestä epiduraalitilaan ( ontelo luukalvon ja kovakalvon välillä) 4 ja 5 lannenikaman tasolla. Sen toteuttamiseksi potilas makaa kyljellään, jalat koukussa ja tuodaan vatsaan.

Suboccipital-punktio on aivojen suuren vesisäiliön pisto. Cisterna magna on kallon alue, jota toiselta puolelta rajaa niskaluun ja toiselta pikkuaivot ja pitkittäisydin. Kutsutaan usein myös pikkuaivojen vesisäiliöksi. Tämän tilan punktointi neurokirurgiassa tehdään myös aivonesteen analysoimiseksi sekä myelografiaa varten ( aivojen rakenteiden tutkiminen varjoaineella).
Tässä tapauksessa pistoneula työnnetään toisen kaulanikaman ja niskaluun väliseen etäisyyteen. Selkeämmän visualisoinnin saamiseksi potilasta suositellaan taivuttamaan päätään jyrkästi hänen ollessaan kyljellään.

Kammiopunktio on aivojen sivukammioiden puhkaisu. Se suoritetaan kontrastin saamiseksi ( värjäys) kammiot, aivo-selkäydinnesteen lisäanalyysi.

Leikkaukset neurokirurgiassa

Neurokirurgin päätoimiala on neurokirurgiset leikkaukset. Tarkoituksen mukaan ne jaetaan palliatiivisiin ja radikaaleihin. Palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä ei pyritä poistamaan mitään patologiaa, vaan helpottamaan potilaan tilaa. Esimerkki tällaisesta leikkauksesta on leikkaus, jolla luodaan uusia reittejä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Tämä voi olla tarpeen, kun kasvain tai kysta tukkii nesteen, mikä johtaa sen kertymiseen edelleen aivoihin. Kun aivo-selkäydinneste kerääntyy, se alkaa painostaa vierekkäisiä aivojen rakenteita, mikä johtaa hermokudoksen puristumiseen. Tämän estämiseksi tehdään leikkauksia, joilla luodaan uusia reittejä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle.

Neurokirurgian radikaalit leikkaukset ovat kasvaimien poistamista,

Neurokirurgia on erittäin jännittävä, mutta samalla vaikea lääketieteen ala. Kuten tiedät, kaikki sairaudet ovat hermoista. Tässä lausunnossa on totta, koska aivot hallitsevat kaikkia prosesseja ihmiskehon. Aikuisilla vain 10-15 % kaikista aivojen kyvyistä on käytössä. Työ keskushermoston (CNS) sairauksien poistamiseksi on monimutkaista, tunnollista ja erittäin vastuullista. Loppujen lopuksi mikä tahansa virhe operaatiossa voi pilata ihmiselämän.

Kuka on neurokirurgi

Neurokirurgi on korkeasti koulutettu asiantuntija, joka diagnosoi ja hoitaa aivojen, selkäytimen ja ääreishermoston sairauksia. Kaiken kaikkiaan tällaisen veneen koulutus kestää 8-10 vuotta. Hyvän toimivan neurokirurgin valmistelemiseksi sinun on vietettävä vielä 10 vuotta, ja itse lääkärillä on oltava seuraavat ominaisuudet:

• korkea oppineisuus hermoston patologian alalla;
• syvä anatomian, histologian, fysiologian, patologisen ihmisen fysiologian tuntemus;
• vastustuskyky stressille;
• perusteellisuus;
• kyky ajatella raittiisti, punnita nopeasti kaikki edut ja haitat;
• määrätietoisuus;
• reagointikykyä;
• myötätunto;
• kyky työskennellä jopa lupaamattomien potilaiden kanssa;
• jano jatkuvaan itsensä kehittämiseen, koska neurokirurgiaa ei ole tutkittu ollenkaan;
• korkea tarkkuus käsien liikkeissä;
• maalaisjärkeä tulisi olla sormien liikkeitä edellä, koska virheen hinta on erittäin korkea.

Tällaisten luonneominaisuuksien lisäksi neurokirurgilla tulee olla erinomainen terveys, näkökyky ja jatkuva fyysinen kunto.

Neurokirurgiassa erotetaan seuraavat alakohdat:

• neuroonkologia;
• lasten neurokirurgia;
• neurotraumatologia;
• verisuonitaudit keskushermosto;
• toiminnallinen neurokirurgia;
• psykokirurgia;
• selkäytimen leikkaus;
• ääreishermoston leikkaus;
• märkivä-septinen leikkaus.

Neurokirurgi hoitaa sekä akuutteja että kroonisia sairauksia.

Mitkä valitukset osoitetaan neurokirurgille

Päänsärky ja huimaus - yleisiä oireita keskushermoston patologialla (kuva: www.gohealth.com.ua)

Tärkeä! Keskushermoston sairauksien kirjo on melko laaja, eikä jokainen voi itsenäisesti päättää, mikä asiantuntija voi auttaa valituksissa.

Ulkomuoto seuraavat oireet vaatii välitöntä neuvontaa neurokirurgin kanssa:

• päänsärky, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, on jatkuvasti häiritsevä, luonteeltaan räjähtävä;
• jatkuva pahoinvointi;
• lannistumaton ja syytön oksentelu, jota ei pysäytä antiemeettisten lääkkeiden käyttö;
• huimaus makuu- ja seisoma-asennossa, jota ei voida hoitaa;
• jyrkkä huononeminen näkemys. Henkilö valittaa, ettei hän näe kaikkea oikealle tai vasemmalle;
• nystagmus (heiluri ja tahattomat liikkeet silmämunat);
• karsastus, joka ilmestyi täysin terveenä;
• yhden silmämunan ulkonema ulospäin;
• äkillinen puheen, muistin, artikulaatioiden menetys;
• kävelyhäiriöt;
• kova kipu selkärangassa, jotka estävät liikkumista raajoissa, vartalossa;
• jalkojen ja käsivarsien puutumisen tunne;
• selkäkipu ja häiriöt sukupuolielinten alueella;
• äkillisten kouristusten ilmaantuminen;
• erilaisia ​​vammoja johon liittyy aivojen tai selkäytimen vaurio.

Tärkeä! Monet potilaat eivät kiinnitä huomiota jatkuvaan päänsäryyn. Mutta melko usein tällainen banaalinen oire, jos se kestää viikkoja tai kuukausia, osoittaa vakavaa aivojen orgaanista patologiaa.

On huomattava, että ihmisten on otettava huomioon kolme pääoiretta, joiden samanaikainen esiintyminen edellyttää neurokirurgin konsultaatiota: voimakas päänsärky, oksentelu ja äkillinen tajunnan menetys.

Mitä sairauksia neurokirurgi hoitaa?

Kokeneen lääkärin tulee käsitellä hermoston sairauksia. Neurokirurgit hoitavat konservatiivisesti tai suorittavat kirurgisia toimenpiteitä tällaisille sairauksille:

• Keskushermoston kasvaimet. Mikä tahansa aivokasvain, jopa hyvänlaatuinen, katsotaan pahanlaatuiseksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkien kasvainten yhteydessä kallonsisäinen paine kasvaa. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta;
• ääreishermoston kasvaimia esiintyy missä tahansa - vatsan ja keuhkopussin onteloissa, raajoissa, retroperitoneaalisessa tilassa;
• seuraukset tarttuvat taudit. Meningiitti, enkefaliitti, neuriitti voivat jättää jälkeensä liimausprosessi aivokalvon väliin. Tässä tapauksessa selkäydinnesteen kierto häiriintyy ja kipu-oireyhtymä ja neurologiset oireet;
• kallovammat tapahtuvat onnettomuuden jälkeen, iskuja tylpällä tai terävällä esineellä. Tämä on täynnä verenvuodon kehittymistä aivokalvot ja aivokudosta. Päänsärkyä, oksentelua, tajunnan menetystä, nystagmia, kävelyhäiriöitä esiintyy;
• selkäytimen vammat, ääreishermot ja raajojen vammat. Putoaminen korkealta, hyppääminen veteen, osumat terävillä esineillä vahingoittavat usein nikamia puristaen samalla hermokudosta. Alaraajojen pareesi tai halvaus, lantion elinten pysyvä toimintahäiriö voi ilmaantua;
• epilepsialle on ominaista äkilliset kohtaukset, joita potilas ei muista. Hyökkäykset ovat niin voimakkaita, että hengitys pysähtyy;
• aivojen aneurysmille on ominaista äkillisyys. Kun aneurysma repeytyy, potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa, joutuu koomaan. Lopputulos on useimmissa tapauksissa tappava;
• eri osastojen nikamatyrät. Pidetään hengenvaarallisena kohdunkaulan alue, koska pitkittäisytimen puristaminen johtaa hengityspysähdykseen ja sydämen toimintaan;
• aivopaiseet tartuntatautien jälkeen. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta.

Lasten neurokirurgiassa sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, mutta lisäksi lastenlääkäri herkkuja synnynnäisiä epämuodostumia: hermoputken yhtymättömyys, nikamatyrät, vesipää (liiallinen nesteen kertyminen aivojen kalvoihin), aivokystat. Tällaisia ​​vaivoja on vaikea hoitaa, ja kuntoutusjakso kestää loppuelämäsi.

Miten on aika neurokirurgin kanssa

Hermoston ongelmien ilmaantumisen jälkeen henkilön tulee välittömästi hakea apua neurokirurgilta.

Lääkäri noudattaa potilasta tutkiessaan seuraavaa järjestystä:

• valitusten kerääminen;
• lääketieteellinen historia;
• taudin syiden selvittäminen;
• potilaan paikallinen tutkimus neurologisella vasaralla;
• refleksien olemassaolon tai puuttumisen tutkimus: polvi, kyynärpää, akillesjänteen alueella, radiocarpal nivel;
• selkäydinkalvojen tulehduksen oireiden tarkistaminen, jos on merkkejä tarttuvasta aivokalvontulehduksesta, erityisesti lapsilla;
• potilaan vakauden tutkimus Romberg-asennossa (kädet suoristetaan hänen edessään, kämmenet alas, jalat yhdessä), jos henkilö alkaa horjua tai nojaa sivulle, aivoissa on ehdottomasti patologia;
• testi suoralla kävelylle, jos aikuinen ei pysty kävelemään suoraan linjaa pitkin, tämä viittaa pikkuaivojen ongelmaan.

Potilaan tutkimus ja toiminnallisten testien tulokset auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin. Jos saadaan kaksinkertaiset johtopäätökset, on tarpeen turvautua tarkempiin instrumentaalisiin tutkimuksiin.

Neurokirurgin määräämät tutkimukset

Tehtyjen testien lisäksi neurokirurgin on määrättävä seuraavat tutkimukset hermoston patologian sulkemiseksi tai vahvistamiseksi:

• yleinen analyysi veri ja virtsa;
• kallon, selkärangan, ääreishermojen vaurioalueiden magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT);
• enkefalografia - aivoissa esiintyvien sähköisten impulssien elokuvatallennus;
• selkäytimen kalvojen puhkaisu (selkäydinpunktio) verenvuodon tai tarttuvan aivokalvontulehduksen epäilyn yhteydessä;
• angiografia - röntgentutkimus aivojen verisuonet varjoaineella;
• ultraäänimenettely(ultraääni) aivojen verisuonista;
• myelografia - röntgentutkimus selkäranka ja selkäydin varjoaineella, joka ruiskutetaan selkäydinpunktion aikana.

Saatuaan tutkimustulokset neurokirurgi päättää hoidon ja suunnilleen määrittää kuntoutuksen ehdot.

Neurokirurgin tekemät leikkaukset

Neurokirurgian eri alat vaativat erityisiä lähestymistapoja hoitoon. Esimerkiksi radikalismi kasvainten poistamisessa on upotettu neuroonkologian työjärjestelmään. On kuitenkin erittäin tärkeää, että leikkauksen jälkeen ihminen pystyy pitämään huolta itsestään, välttämään halvaantumisen tai sosiaalisten ominaisuuksien (muutoksia käyttäytymisessä, muistissa, tajunnassa) menettämisen.

Taudin syystä riippuen neurokirurgit suorittavat seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• kallon trepanaatio. Patologisen fokuksen havaitsemisen jälkeen lääkäri "leikkaa" osan kallon luusta erikoistyökaluilla. Leikkaus suoritetaan hematoomilla, luunmurtumilla, aivokasvaimilla;
• vaihtotyöt. Usein neurokirurgit yhdistävät subaraknoidaalisen tilan (selkäydintä peittävän verisuonipallon) viemäriputkella. vatsaontelo lapsilla, jotka kärsivät vesipäästä (liiallinen nesteen kertyminen aivoihin). Joten voit lievittää kohonnutta kallonsisäistä painetta;
• aivojen puolipallon (puolet) poistaminen on tarkoitettu ampumahaavoille, suurille kasvaimille. Tämä on epätoivoinen leikkaus, mutta on tapauksia, joissa potilaat selviävät ja heillä on pieniä neurologisia muutoksia;
• jälleenrakentava toiminta kallossa suoritetaan trepanaation jälkeen, 6-12 kuukauden kuluttua. Reikä on suljettu titaanilevyllä aivokudoksen vaurioitumisen välttämiseksi;
• poistaminen nikamien välinen tyrä endoskooppisesti, laser, koagulaattori;
• osteosynteesi (luunfragmenttien vertailu) nikamien metallirakenteen kanssa murtumien, sijoiltaanmenojen yhteydessä;
• korjaava mikrokirurgia hermorunkojen, nippujen ja plexusten leikkauskohdassa - neurorhafia;
• stereotaksinen radiokirurgia on neurokirurgian haara, joka vaatii monimutkaisia ​​mekaanisia pään stabilaattoreita säteilyn käyttämiseen. Matemaattisten laskelmien jälkeen gammasäteilysäde vaikuttaa vaikeasti tavoitettavaan aivokasvaimeen, joka tuhoaa kasvaimen.

Aivoleikkaus on erittäin vaarallinen potilaan hengelle. Siksi neurokirurgeilta vaaditaan suurta tarkkuutta liikkeissä, tarkkaa diagnoosia ja laajaa kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta.

Selkärangan tai hermoston ongelmat voivat ilmaantua äkillisesti, ja henkilön on oltava tietoinen oikeasta käytöksestä tällaisissa tilanteissa.

• vakavalla päänsäryllä sinun on otettava anestesia (Nimesil, Nimid) 1 pussi / 100 ml vettä sisällä. Jos se ei auta, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• jos se alkaa pyöriä päässä, sinun tulee välittömästi makaamaan lattialle ja kääntyä mille tahansa puolelle;
• jos kotona esiintyy toistuvaa oksentelua, Osetron 4 ml voidaan pistää lihakseen ja jos se ei helpota 30 minuutin kuluttua, soita ambulanssi;
• missään tapauksessa sinun ei pitäisi "nollata" nikamia, kun nikamien väliset tyrät vaikka lääkäri ehdottaisi sen tekemistä;
• kaulan terävät käännökset hieronnan aikana ovat täynnä repeytyneitä nivelsiteitä ja selkäytimen vaurioita;
• toistuva paineen nousu jopa 200/100 mm Hg. Art., jatkuva päänsärky voi viitata aivokasvaimeen. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä neurokirurgiin;
• Päällä veteen hyppääminen on ehdottomasti kiellettyä, jos henkilö ei tunne säiliötä. Muuten voit juuttua ja murtaa kohdunkaulan nikamat;
• autossa on käytettävä pääntukia, koska kaikissa onnettomuuksissa ilman pääntukea voi tapahtua kohdunkaulan nikamien siirtyminen ja selkäytimen puristuminen;
• kun suoritat raskasta liikunta, sinun on ensin suoritettava lämmittely lämmittääksesi lihaksia ja varoittaaksesi loukkaantumisista.

Neurokirurgin neuvot ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, käyttävät autoa, urheilevat. Huolellinen asenne hermostoon vastaa ihmisen vanhuudessa.

Neurokirurgia - koko tiede lääketieteen alalta. Hän tutkii ääreis- ja keskushermostoa. Opiskelun lisäksi neurokirurgia on myös käytännön tiedettä. Neurokirurgit hoitavat kehon hermostoon liittyviä sairauksia. Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin, mitä neurokirurgit kohtelevat ja milloin heihin tulisi kääntyä.

Neurokirurgia

Hermosto on laaja käsite. Katsotaanpa määritelmää tarkemmin. Pohjimmiltaan tämä tiede käsittelee hermoston sairauksia, kun tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Neurokirurgia on myös jaettu useisiin alueisiin: neuroonkologia, verisuonikirurgia, neurotraumatologia, lasten neurokirurgia.

Neurokirurgin pätevyys

Mitä neurokirurgit hoitavat? Neurokirurgiassa työskentelevän lääkärin pätevyys sisältää vammat ja tilapäiset hermoston sairaudet. Hän voi määrätä tutkimuksia, suorittaa tutkimuksia, diagnosoida sairauden tai vamman. Neurokirurgi harjoittaa leikkausta myös suoraan.

Mitä elimiä tulisi käsitellä?

Hyvin usein ihmiset eivät tiedä kenen puoleen kääntyä tiettyjen elinten ongelmien ja epäselvän kivun kanssa, joka on tunnistettava. Aina neurokirurgia ei hoideta vastaavan ongelman kanssa. Tämän lääkärin käytännön toiminnan alalla ovat tietyt kehon osat: aivot, kallo, hermot - eli kaikki, mikä koskee hermostoa. Mutta on välttämätöntä erottaa neurokirurgi neurologista. Joten lue eteenpäin.

Mitä neurokirurgit ja neurologit hoitavat?

Kaikki eivät tiedä milloin kääntyä neurologin ja milloin neurokirurgin puoleen. Siksi katsotaanpa, mitä nämä lääkärit tekevät ja mikä heidän erikoisalansa on.

Neurologi tai toisin sanoen neuropatologi käyttää vähemmän rajuja menetelmiä hermoston sairauksien hoidossa. Pohjimmiltaan tämä on hermostoon liittyvien patologioiden hoitoa, lääkkeitä tai erilaisten toimenpiteiden määräämistä.

Neurokirurgi käsittelee vakavampia leikkausta vaativia tiloja. Useimmiten sairaudet liittyvät aivojen työhön. Hermoston sairaudet jaetaan kolmeen luokkaan:

1. Liittyy aivokudoksen hermosolujen vaurioitumiseen.
2. Sairaudet, joissa aivojen verisuonet muuttuvat.
3. Aivokalvon vaurioihin liittyvät sairaudet.

Tässä on joitain sairauksia, joita neurokirurgi hoitaa. Kaikki ne ovat vakavia, joten neurokirurgilla on suuri vastuu. Tästä lisää alla.

Neurokirurgiaan liittyvät sairaudet

Mitä neurokirurgi hoitaa? Neurokirurgia käsittelee monia vakavia ihmisen hermoston sairauksia. Tämän profiilin asiantuntijalla on oikeus diagnosoida sairaus, määrätä sen hoito kirurgisen toimenpiteen muodossa. Hänen työalueeseensa kuuluu mm vaarallisia patologioita, joka tulee diagnosoida välittömästi, jos on tiettyjä huolenaiheita. Näitä ovat aivojen rakenteen poikkeavuudet. Usein ne tapahtuvat syntymästä lähtien.

Nämä ovat myös selkärangaan liittyviä sairauksia - esimerkiksi selkäranka. Ongelmiin, joihin neurokirurgin tulisi kääntyä, kuuluvat myös tietyistä vammoista johtuvat sairaudet - kallon murtuma, selkärangan murtuma, kallonsisäiset vammat. Erikoislääkärin pätevyyteen kuuluvat myös selkäydinsairaudet. Neurokirurgi käsittelee myös muita patologioita. Tunnetaan esimerkiksi Menieren oireyhtymä - sisäkorvan sairaus. Tämän taudin hoidosta vastaa neurokirurgi.

pahanlaatuisten ja hyvänlaatuiset kasvaimet jotka liittyvät hermostoon, myös neurokirurgia taistelee.

Mitä oireita hoitaa?

Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti tiedä minne kääntyä tiettyjen oireiden kanssa. Siksi he usein menevät vain terapeutin luo, mutta näin voit menettää terveydellesi arvokasta aikaa. Muut potilaat eivät aina tiedä kenen puoleen kääntyä: neurologin vai neurokirurgin puoleen. Esimerkiksi jos lapsella on ongelmia. Sinun pitäisi tietää, että ei ole olemassa vain aikuisia neurokirurgeja.

Mitä lasten neurokirurgi hoitaa? Koska on monia synnynnäisiä sairauksia, joita tulisi hoitaa syntymästä lähtien, on olemassa lääkäri, joka on erikoistunut näihin "lapsuuden" sairauksiin.

Suurin ongelma, joka on se, mihin lääkäriin kääntyä, on oireiden pettäminen. Esimerkiksi kivun lähde tai kivun ydin ei aina ole selvä. Ensimmäinen syy, joka saattaa ohjata sinut lääkäriin, on jatkuva päänsärky. Hermosto-ongelmat voivat myös aiheuttaa toistuvaa pyörtymistä, tikkuja ja jopa stressiä.

Neurokirurgin puoleen voi kääntyä myös muiden hermostoon liittyvien vaivojen vuoksi. Näitä ovat huomattava muistin menetys, vapina, kohtaukset, lihas heikkous. Kiinnitä huomiota myös paineeseen. Jos se hyppää tai on vain usein matala tai korkea, sinun tulee välittömästi kysyä neuvoa asiantuntijalta. Paineeseen voi liittyä migreeni, ja kaikki tämä yhdessä voi ajaa ihmisen oksentamaan. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Nyt on selvää, mitä neurokirurgi hoitaa aikuisilla ja lapsilla.

Diagnostiikka

Kun olet menossa neurokirurgin vastaanotolle, sinun tulee olla tietoinen muutamasta asiasta. Ensinnäkin et voi vaatia hoitoa välittömästi. Tätä varten sinun on läpäistävä diagnoosi. Sitten lääkäri tekee mahdollisia ongelmia ja määritä seuraava hoitojakso.

Selvitimme, mitä neurokirurgi hoitaa, minkä oireiden kanssa häneen ottaa yhteyttä.

Diagnoosi alkaa aina kyselyllä, jossa lääkäri kysyy oireistasi ja elämäntavoistasi. Jos epäillään loukkaantumista, neurokirurgi kysyy sinulta urheilusta tai onko sinulla lähiaikoina ollut vammoja.

Seuraavaksi hän tutkii lääkärikortti ja suorittaa alkutarkastus. Sen jälkeen hänellä on oikeus määrätä lisätutkimus, jonka pitäisi paljastaa sairaus. Hän voi suositella laitteistotarkastuksia. Tämä voi olla MRI, tomografia, lannepunktio, EMG, echoenkefalografia ja muut laitteistotutkimusmenetelmät. Lääkäri voi myös antaa lähetteen tutkimuksiin - yleiseen veri- ja virtsakokeeseen, veren hyytymistutkimukseen. Se voi olla muita biokemialliset analyysit epäilystä riippuen.

Johtopäätös

Neurokirurgia on erityinen tiede. Hän on kihloissa kardinaali hoito eli kirurginen interventio. Neurologi tai sisätautilääkäri ohjaa sinut todennäköisesti neurokirurgin puoleen saadaksesi neuvoja hermoston häiriöistä. Älä koskaan viivyttele lääkäriin menoa. Tämä voi johtaa negatiivisiin seurauksiin. Mitä neurokirurgit hoitavat, kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Neurokirurgi on kapea asiantuntija, jonka tehtäviin kuuluu hermoston elinten patologioiden tunnistaminen ja kirurginen hoito. Tämän asiantuntijan työhön liittyy suuria riskejä ja vastuuta: ennenaikainen reagointi tiettyyn keskushermostovaurioon voi aiheuttaa tuhoisia seurauksia potilaalle. Tällaisten sairauksien kirurginen hoito ei aina takaa potilaiden täydellistä paranemista.

Neurokirurgian osat

Tarkasteltava tieteenala tutkii hermoston poikkeavuuksia, joiden hoidossa sitä pääasiassa käytetään kirurginen interventio.

Neurokirurgialla on lääketieteellisen pätevyyden mukaan useita alueita:

• Neuroonkologia. Erikoistunut aivoihin tai selkäytimeen lokalisoituneiden pahanlaatuisten kasvainten invasiiviseen eliminointiin.
• Verisuonten neurokirurgia . Käsittelee arteriovenoosin aneurysmien kirurgisen hoidon kysymyksiä; hematoomat, jotka muodostuivat kallon sisällä; arteriosinuksen anastomoosit jne.
• Neurotraumatologia . Hallitsee kallon, nikamien mustelman/murtuman seurausten eliminointia.
• Psykokirurgia . Se on joukko kirurgisia tekniikoita, joita käytetään mielenterveyden sairauksien hoitoon. Leikkaus tehdään aivoille, ja sen seuraukset ovat peruuttamattomia.
• Lasten neurokirurgia . Osallistuu hermoston sairauksien hoitoon alle 18-vuotiailla potilailla.
• Selkärangan neurokirurgia . Tämän neurokirurgian haaran kohtaavat ne, joilla on diagnosoitu monenlaisia selkäytimen, selkärangan rakenteen ja toimintojen häiriöt.
• Toiminnallinen neurokirurgia . Tämä sisältää kaikki kirurgiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on normalisoida keskushermoston toimintaa. Tämän neurokirurgian alan päätehtävänä on hyperkineesin, epilepsian ja kroonisen kivun invasiivinen hoito.

Mitä neurokirurgi hoitaa?

Jos potilas on huolissaan keskushermoston toimintaan liittyvistä häiriöistä (selkäkipu, usein migreeni, lihasheikkous) - hänen on ensin otettava yhteyttä paikalliselle terapeutille.

Määritelty asiantuntija tutkittuaan, tutkittuaan sairaushistoriaa ja suorittaessaan tavanomaisia ​​​​testejä, määrittää - Kenelle lääkärille tällainen potilas pitäisi lähettää?

1. Neurologi. Tämä lääkäri on konservatiivinen hoito hermoston patologiat. Tämä lääkärin ammatin nimi on suhteellinen innovaatio: viime vuosisadan lopulla kutsuttiin samaa asiantuntijaa neuropatologi.
2. Neurokirurgi . Käsittelee hermoston elinten toimintaan liittyviä vaivoja, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä. Tämän asiantuntijan työhön liittyy suuri vastuu: potilaan elämä riippuu lääkärin toimista ja vasteasteesta.

Neurokirurgi harjoittaa monien patologioiden diagnosointia ja kirurgista hoitoa, joista tärkeimmät ovat:

• Aivojen, kallon rakenteen poikkeavuudet, jotka ovat synnynnäisiä.
• Poikkeamat työssä selkäranka joille on ominaista neurologisten oireyhtymien esiintyminen.
• Säännöllinen kipu, joka kehittyi ääreis- ja/tai keskushermoston toimintahäiriöiden taustalla.
• Kallon, selkärangan murtumat sekä tällaisten vammojen seuraukset: kallonsisäiset tai selkärangan hematoomat, verenvuodot jne.
• Epämuodostumat ja toimintahäiriöt verisuonet jotka sijaitsevat aivoissa/selkäytimessä.
• Menieren oireyhtymä.
• Tulehdukselliset ilmiöt aivokalvoissa.
• Patologiat, joiden ydin on aivojen riittämätön verenkierto, joka voidaan poistaa vain invasiivisilla tekniikoilla. Esimerkkejä tällaisista patologisista tiloista ovat aivoverenvuoto, iskeeminen aivohalvaus.
• Pahanlaatuiset ja ei-pahanlaatuiset kasvaimet hermotuppissa, aivolisäkkeessä, silmissä, kallon tyvessä tai keskellä, selkärangan sisällä.
• Lihasheikkous, yleinen voimanmenetys, joka liittyy vestibulaarilaitteen toimintahäiriöihin.
• Aivojen, selkäytimen patologiat - potilaan iästä riippumatta.

Mitä oireita tulisi lähettää neurokirurgille - kaikki tapaukset

Määritetty lääkäri voi tutkia potilaan muiden asiantuntijoiden ohjauksessa seuraavissa tapauksissa:

• Kallon trauman voimakkuuden ja luonteen määrittäminen. Potilaan tutkimisen jälkeen diagnostiset toimenpiteet Neurokirurgi tekee päätöksen leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta.
• Onkologisiin sairauksiin selkäydin tai aivot.
• Patologioiden eriytetyn diagnoosin tapauksessa jotka liittyvät aivojen komponenttien toimintaan.
• Synnynnäisten epämuodostumien esiintyessä liittyvät hermoston elimiin.

AT hätäapua Neurokirurgia tarvitsevat potilaat, joilla on ampuma-, puukotus-, viilto- ja muita haavoja, joiden seurauksena hermoston rakenteet ovat vahingoittuneet.

Neurokirurgin konsultaatio voi olla tarpeen seuraavien patologisten tilojen esiintyessä:

1. Usein esiintyvät migreenit.
2. Äkillinen pyörtyminen, joka tapahtui useita kertoja.
3. Erilaiset tikit (esimerkiksi oikean tai vasemman silmäluomen nykiminen).
4. Kohtuuttomia muistikatkoksia.
5. Vapina raajoissa, muissa kehon osissa.
6. epileptiset kohtaukset.
7. Äkillinen lihasheikkous, joka vaikuttaa koordinaatioon.
8. Varpaiden puutuminen alaraajojen säännöllisen kivun taustalla. Kipu voi lokalisoitua eri alueille: lantioon, alaselkään, sääriin, jalkoihin. Tällaiset valitukset voivat viitata siihen, että potilaalla on lannetyrä.
9. Säännölliset verenpainepiikit, jotka liittyvät tunnottomuuteen/kipuun Yläraajat, vaikea huimaus. Samanlaisia ​​tapahtumia - ominaisuus kohdunkaulan tyrä.
10. Jatkuva kipu alueella rinnassa voi olla oire tyrästä rintakehä. Usein ihmiset, joiden ruumis pitkä aika on pakkoasennossa. Tämä patologia esiintyy usein skolioosin taustalla.
11. Pahoinvointi ja oksentelu, suunnattomuus avaruudessa, tajunnan hämärtyminen, korvien soiminen ja eräät muut tilat, jotka ilmenevät voimakkaan iskun päähän jälkeen. Nämä oireet ovat peruste välittömään sairaalahoitoon.

Tutkimukset, joita neurokirurgi voi määrätä tarkan diagnoosin ja hoidon saamiseksi

Neurokirurgin tutkimus alkaa kyselyllä, jonka aikana tämä asiantuntija määrittää patologian kehitysvaiheen.

Yleistarkastukseen kuuluu seuraavien ehtojen tarkistaminen:

• Ihon reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin.
• Lihasten ja nivelten liikkuvuuden luonne.
• Refleksit.
• okulomotoriset reaktiot.

On olemassa useita diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla on mahdollista tutkia hermoston elinten tilaa.

1. Laitteistomenetelmät:

• Sovellus tietokonetomografia havaita erilaisia ​​​​virheitä aivojen työssä: patologiset kasvaimet, aivokuoren surkastuminen, nesteen kertyminen aivorakenteisiin jne.
• . Antaa mahdollisuuden saada yksityiskohtainen tieto hermorakenteiden tilasta.
• Selkärangan punktio (lannepunktio) aivo-selkäydinnesteen ottamiseksi tutkiakseen sen ominaisuuksia: koostumus, väri, proteiinin ja sokerin määrä, punasolujen ja leukosyyttien taso. Tämän aikana diagnostinen menettely on myös mahdollista määrittää taso kallonsisäinen paine, tunnistaa haitalliset mikro-organismit aivo-selkäydinnesteestä.
• kaikuenkefalografia. Tämän tekniikan tärkeimmät diagnostiset työkalut ovat ultraääniaallot. Niiden avulla on mahdollista tunnistaa aivorakenteiden siirtymätaso laajoilla hematoomilla tai vesipään kehittymisen vuoksi.
• Elektroenkefalografia. Neurokirurgit käyttävät tätä menetelmää epilepsian, enkefalopatian ja unettomuuden diagnosoinnissa. Elektroenkefalografia voi havaita sähköistä toimintaa aivojen rakenteet.
• Aivojen verisuonten rakenteen ja kunnon tutkimus röntgenlaitteilla ja varjoaineilla. Tätä menetelmää kutsutaan aivojen angiografia.
• Myelografia. Toimintaperiaatteen mukaan tarkasteltava menetelmä on samanlainen kuin edellinen toimenpide, mutta tässä tutkimuskohteena on selkäydin. Myelografia on erittäin suuntaa-antava nikamien välisen tyrän diagnosoinnissa.
• Positroniemissiotomografia. Se suosii tärkeän tiedon saamista epilepsian, aivohalvauksen tai aivosyövän varalta.
• Elektromyografia (EMG). Sitä käytetään hermo-lihasjärjestelmän vaurion tason, luonteen ja asteen tutkimiseen. EMG:n avulla voidaan määrittää tarkka sijainti patologinen prosessi, sekä sen levinneisyysalue.
• Verisuonten ultraääni- ja Doppler-skannausmenetelmät käytetään, kun epäillään valtimoiden ahtautta, tukkeutumista ja kerrostumista.

2. Laboratoriomenetelmät

• Veren ja virtsan yleinen analyysi.
• Verinäytteiden biokemiallinen tutkimus. Pääkomponentit, jotka kiinnostavat neurokirurgia, ovat urea, natrium, kalium, bilirubiini, kokonaisproteiini jne.
• Veren hyytymisajan testaus.
• Protrombiiniindeksin ja/tai fibrinogeenin havaitseminen.