Lannelevytyrän hoito. Lannelevytyrä, oireet, hoito

Kiitos ja onnittelut Terveyspajasta! Näinä lomapäivinä, Isänmaan puolustajan päivänä ja 8. maaliskuuta, pyydän teitä onnittelemaan kaikkia ja erityisesti erinomaista lääkäriä Egorov V.L., ihanaa D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. ja koko hoitohuoneen henkilökunta, Alexandra ja hänen koko tiiminsä. Toivon teille kaikille aina hyvää terveyttä Hyvää mieltä, toiveiden täyttyminen, menestys palvelussa ja suuri henkilökohtainen onni. Kiitollisena V.I. Beljaeva

Belyaeva V.I., 72 vuotias

Kärsin kroonisesta kivusta 8 kuukautta, klinikalla ja sairaalassa he hylkäsivät tai tekivät epämääräisiä diagnooseja kaikista antamistani tiedoista huolimatta... Viktor Anatoljevitš - lääkäri, joka diagnosoi ongelmani tarkasti vuonna niin pian kuin mahdollista. Tällaisen korkeasti koulutetun asiantuntijan ammattitaito on se, mikä minulta on ollut kriittisesti puutteellista jo pitkään. Iso kiitos lääkärille ja koko klinikan henkilökunnalle!

Maklashin B.

Esitän syvän kiitokseni hoitavalle lääkärille Khislavskaya Elena Vladimirovnalle! Pitkät ja tuskalliset matkat piiriklinikalle ja Kalininsky-alueen neuvontakeskukseen eivät johtaneet mihinkään, kukaan lääkäreistä ei voinut tehdä tarkkaa diagnoosia, he eivät löytäneet mitään, he vain kohautivat olkapäitään ja osa heistä lähetettiin psykoterapeutille. Menin pahemmaksi ja huonommaksi. Koska viimeinen toivo oli tämä klinikka, pääsin Elena Vladimirovnan luo. Hän oli niin tarkkaavainen ongelmaani kohtaan, diagnosoitiin oikein (Tittzen oireyhtymä), määräsi hoitoa, ja aloin hitaasti päästä eroon. Uskon, että vain hänen herkkä suhtautumisensa henkilöön, halu ymmärtää antoi tuloksen. Taudin alkamisesta lähtien hoito kesti 2 kuukautta ja sen jälkeen jopa kotiutuksen jälkeen toipuminen. Kyllä, se maksaa, mutta kun otetaan huomioon se tosiasia, että pakollisen sairausvakuutuksen ja jopa muiden klinikoiden palkallisten asiantuntijoiden läpikäyminen ei tuottanut tuloksia, se on ehdottomasti sen arvoista. Minut palautettiin normaali elämä kuin sitä voidaan mitata! Haluan sanoa erityiset kiitokset ortopedille Rustam Fanilievichille, hän teki saarron, erittäin huolellisesti ja tarkasti. Kiitän myös hieroja Gubernatorov Sergey Nikolaevichia, hänellä on kultaiset kädet. Ja koko klinikan henkilökunnalle ystävällisestä ja herkkää asenteesta!

Olga, Pietari

Kiitän klinikan henkilökuntaa kunnioittavasta ja huomaavaisesta asenteesta potilaita kohtaan. Haluan erikseen kiittää sellaisia ​​lääkäreitä kuin Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich heidän ammattitaitostaan, sydämen ystävällisyydestään ja suuresta taidosta. On suuri onni, että niin osaavia, taitavia ja lahjakkaita, välittäviä ihmisiä työskentelee juuri siellä, missä heitä eniten tarvitaan. Toivon klinikallenne ja siellä työskenteleville asiantuntijoille menestystä ja hyvinvointia.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 vuotias

Hän kävi hoitojakson "Terveyden työpajassa" ja erityisesti Stanislav Vladimirovichin kanssa. Haluan ilmaista syvän kiitollisuuteni minulle antamasta avusta, kultaisista käsistä. Erittäin tarkkaavainen ja herkkä lääkäri, ottaen huomioon diagnoosini (tyrät, ulkonemat jne.), käytti pehmeitä tekniikoita ja jokaisen istunnon jälkeen vointini parani ja elämäni parani, en malttanut odottaa, että pääsen tapaamaan häntä, jotta hän saisi lievittää kärsimystäni. Stanislav Vladimirovich kiitos paljon, suosittelen sinua ehdottomasti niille, jotka tarvitsevat samaa apua.

Rakkaus

Häntä hoiti Lisina E.A. Erittäin tyytyväinen. Hän pelasti minut hermoromahdus, paransi minut. Ongelmia kanssa lonkan nivelet. Hän määräsi plasmahoitoa. Olen erittäin kiitollinen hänelle. Kaikki klinikan henkilökunta on kohteliasta ja huomaavaista. Kaikki lääkintähenkilöstö on erinomaisia ​​työntekijöitä. Olen erittäin kiitollinen koko Terveyspajan henkilökunnalle. Kiitän myös Alexander Sergeevich Kryukovia, joka ymmärsi heti tilanteeni ja luovutti minut E.A. Lisinalle.

Kharevitš Ljudmila Vladimirovna

Lääkäri Kryukov Aleksander Sergeevich. Kiitos neuvoistasi ja hoidostasi. Erittäin pätevä, asiantunteva ja välittävä lääkäri. Kiitos!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Haluan vilpittömästi kiittää koko terveystyöpajan tiimiä osoitteessa 224B Moskovsky Ave. Ehdottomasti kaikki: sekä lääkärit että ylläpitäjät ovat erittäin tarkkaavaisia ​​ja ammattitaitoisia. Sain sellaisen hoidon, jonka halusin saada. Aion ehdottomasti hakea uudelleen ylläpitääkseni nykyistä - erittäin hyvää - tuki- ja liikuntaelimistöni. Erityisesti haluan kiittää neurologi Lisina E.A.:ta, hirudoterapeutti Lapin G.V. kiropraktikko Daskovsky S.V. ja fysioterapeutti Gvirdzhishvili D.T. On vain ilo tavata ja työskennellä heidän kanssaan. Kiitos!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Haluan kiittää Stanislav Vladimirovichia hänen ammattitaidosta, inhimillisyydestään ja herkkää huomiosta potilaita kohtaan. Iso kiitos tälle lääkärille! Stanislav Vladimirovich on yksinkertaisesti superlääkäri, jos vain sellaisia ​​asiantuntevia lääkäreitä olisi enemmän.

Larisa Ivleva

Tässä on pelastuspiirini - "Terveyspaja": jalkani eivät kävele, selkääni sattuu, pääni soi. Kuulin vahingossa radiosta tästä klinikasta ja tämä on toinen kerta, kun vierailen siellä. Tulen sisään ja löydän itseni hiljaisuuden, rauhan ja toivon valtakunnasta, jos en paranna, niin ainakin parantan vointiani. Ihanat, viehättävät tytöt-konsultit tervehtivät sinua ystävällisesti. Kuuntele kärsivällisesti kysymyksiäsi, täytä Vaaditut dokumentit ja saatettiin lääkäriin. Odotusaikana he tarjoavat katsoa referenssivideoita televisiosta, juoda kupin kahvia tai teetä. Ja kaikki pelot takana! Kiitos, rakkaat ystävät. Ilman sinun hyvin koordinoitua työtä, huomaavainen, ystävällinen asenne potilasta kohtaan ei vaikuttaisi niin paljon käynnillä. Ja tässä on ensimmäinen tapaaminen lääkärin kanssa. Minulla oli onni ja uskon muidenkin olevan. Tapasin todellisen taikurin, joka yhdellä sanalla antoi minulle varmuuden siitä, että minua on hoidettava. Tämä on Egorov Vladimir Leonidovich. Kuka piiripoliklinikoillamme puhuisi potilaan kanssa tunnin? Ei kukaan! Ja Vladimir Leonidovich kuunteli minua huolellisesti, selitti taudin olemuksen - selkärangan osteoporoosin ja valitsi sitten tarvittavan hoidon saman ajan. Olen kiitollinen sinulle, rakas lääkäri, onnittelen sinua tulevasta uudesta vuodesta ja toivotan sinulle terveyttä ja luovaa menestystä. Samoja ihania lääkäreitä, alansa ammattilaisia, erittäin ystävällisiä ja tarkkaavaisia, juttelin toimenpiteiden aikana. Nämä ovat Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, liikuntaterapialääkäri ja tietysti kiropraktikko Rakhmatov Tolmas Turaevich. Tämä on lääkäri Jumalalta. Hänen lämpimiä käsiä tehdä ihmeitä. Kiitos teille kaikille tunnollinen työ ja kunnioitus tavalliset ihmiset. Haluan sanoa erityisen kiitoksen koko hoitohuoneen henkilökunnalle. Sairaanhoitajan ja sairaanhoitajan työtä ei voi vaikeudeltaan ja vastuullisuudeltaan verrata mihinkään. Ja kuinka herkkiä, tarkkaavaisia ​​ja ystävällisiä he kaikki ovat... Anteeksi minulle, jota en maininnut viestissäni. Koko tiimi toimii hyvin. Hyvää uutta vuotta koko klinikan tiimille! Toivotan sinulle terveyttä, henkilökohtaista onnea, luovaa menestystä, kiitollisia potilaita.

Kalinova A.V.

Suuri kiitos Stanislav Daskovskylle!!! Oman alansa ammattilainen isolla alkukirjaimella!!! Koko selkärankani on lukuisten tyrojen ja ulkonemien peitossa, monta vuotta oli yksinkertaisesti tuskallista kävellä. Kävin kuusi manuaalista terapiakertaa ja tunsin itseni täysin erilaiseksi ihmiseksi: terävät kivut olivat poissa, selkäni todella suoristettu (en edes ajatellut, että voisin saada lapaluitani uudelleen yhteen kuin nuoruudessani) lanne- kuin toinen tuuli. Pidä huolta käsistäsi Stanislav, ne eivät ole "yksinkertaisia" kanssasi. Ystävällisin terveisin Aleksei Seregin.

Aleksei

Haluan sanoa suuret kiitokset kaikille "Terveyspaja" -klinikan työntekijöille heidän tarkkaavaisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan. Haluan erityisesti huomioida lääkärini Khislavskaya E.V. ja manuaaliterapeutti Kabailov A.A. Tulin klinikalle akuutilla kipuilla nivusissa ja alaselässä. Jälkeen monimutkainen hoito tuntuu paljon paremmalta. Kiitos!

Grigorjeva Elena Leonidovna, 62 vuotias

Kiitän koko hoitohenkilökuntaa huomiosta, ystävällisyydestä ja osaamisesta. Olen erittäin kiitollinen kaikille.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Kiitän ystävällisestä huomiostasi. Erityiset kiitokset Elena Vladimirovna Khislavskayalle ja Angel Ankhelivich Kabailoville.

Sosedova Lidia Eduardovna

Haluan ilmaista kiitokseni henkilökunnallenne kyvystä järjestää huomio ja hoito potilaalle.

Tämä on selkärangan levyn (kuiturengas, rusto) repeämä, joka johtuu nikamien epätasaisesta kuormituksesta.

Intervertebraalinen tyrä lannerangan alue on yksi eniten vaarallisia sairauksia alaselän kipua aiheuttava selkäranka voi säteillä jalkaan, ajan myötä vaikeuttaa liikettä, häiritä normaalia liikettä ja johtaa potilaan vammautumiseen.

Intervertebraalinen

Lanneranka koostuu 5 nikamasta. Näiden nikamien välissä on rustotyynyjä tai nikamien välisiä levyjä. Nämä levyt toimivat välikappaleina nikamien välillä, toimivat iskunvaimentimina liikkeen aikana ja suojaavat nikamia mekaaniselta kulumiselta. Erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi levyt voivat siirtyä. Tämä siirtymä tai sijoiltaan siirtyminen on sellaisen patologian taustalla, kuten lannerangan nikamien välinen tyrä.

Tärkein syy alaselän nikamien välisen tyrän kehittymiseen on osteokondroosi. Itse asiassa tyrän oireet ovat suurelta osin osteokondroosin oireita. On muistettava, että alaselän nikamavälilevy, kuten muissakin selkärangan osissa, koostuu sisäisestä nestemäisestä pulposuksesta, jota ympäröi kuitukapseli ja jota rajoittavat ylä- ja alapuolelta päätylevyt.

Lannekohta muodostaa suurimman osan kehon painon paineesta, alaselän nikamavälilevy kokee valtavan kuormituksen kävellessä, painoja nostaessa. Kuormituksen seurauksena vaurioituneiden kudosten korvaamiseksi uusilla siinä tapahtuu jatkuvasti uusiutumis- tai regeneraatioprosesseja. Iän myötä tai tiettyjen sairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi nämä regeneratiiviset prosessit heikkenevät. Kulunut levy ei enää kestä aikaisempia kuormituksia. Provoivan tekijän (trauma, äkillinen liike, painojen nostaminen) jälkeen lannelevy "puristuu" sivulle tai taaksepäin.

Lähde moyaspina.ru

Miten sairaus ilmenee?

Ongelma, kuten tyrä sakraaliosasto selkäranka, oireet eivät välttämättä ilmene heti. Tämän osaston erityispiirteet viittaavat siihen, että täällä on tietty "reservi", joka on tarpeen tämän selkärangan osan liikkuvuuden varmistamiseksi, joten joissain tapauksissa levyn ulkonema ja joskus täysimittainen tyrä ei käytännössä tapahdu. ilmenee alkuvaiheessa. On kuitenkin joitain merkkejä, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota ja kääntyä lääkärin puoleen odottamatta täysimittaisten kipuoireiden kehittymistä.

jäykkyys alaselässä, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana, vaikeudet itsenäisissä liikkeissä;

yhden jalan ihon lämpötilan muutos;

yhden jalan lihasjännitys, jossa usein havaitaan progressiivinen surkastuminen tai aliravitsemus;

ulkomuoto neurologiset oireet(poltto, puutuminen, lumbago ja iskias, joita esiintyy sairastuneella puolella);

kehon kompensoivat asennot, jotka henkilö ottaa tiedostamatta.

Mikä tahansa yllä kuvatuista oireista on huomion arvoinen myös niissä tapauksissa, joissa se on juuri alkanut ilmaantua. Iskias ja lumbago, jotka ovat pohjimmiltaan kipuoireyhtymiä, ovat taudin alkuvaiheessa kohtauksellisia ja intensiivisiä, mutta ilman tarpeellista hoitoa kipu tehostuu.

Lähde: www.vashaspina.ru

Oireet

Erityisesti tulee huomioida, että lannerangan tyrä ei välttämättä aiheuta oireita ollenkaan, koska ne eivät johdu tyrän esiintymisestä, levyn ja lisäksi selkäydinhermojen vaurioista, vaan kouristusta. selkärangan syvien lihasten ja siihen liittyvän turvotuksen ja tulehduksen.

On monia tapauksia, joissa lannerangan alueella esiintyy voimakasta kipua, jossa lumbosacraalinen selkärangan tyriä ei havaita edes magneettikuvauksessa. Ja päinvastoin, tapahtuu, että potilaalla on kuvissa useita lannerangan välilevyjä kerralla, mutta hän ei valita kivusta.

Mutta jos lannerangan nikamien välinen tyrä kuitenkin tuntuu, oireet ovat seuraavat:

Lannerangan kipu, joka leviää usein iskiashermoa pitkin, säteilee jalkaan

Joskus puutuminen tai polttaminen alaraajoissa

Lihasheikkous, vähentyneet jännerefleksit

Joissakin tapauksissa lumbosakraalisen selkärangan tyrään liittyy "vinoutunut vartalo"

Potilaan on vaikea kävellä, seistä, istua pitkään. Pitkälle edenneissä tapauksissa lannelevytyrät voivat johtaa toimintahäiriöihin Virtsarakko ja suoliston sekä alaraajojen halvaantumiseen.

Lähde bubnovsky-vip.ru

merkkejä

Merkkejä tyrän kehittymisestä:

vertebrogeeninen oireyhtymä, joka ilmenee alaselän kivuna, lannerangan epämuodostumana (antalginen skolioosi), paravertebraalisten lihasten jännitys;

aistihäiriöt (parestesia, hypestesia) vastaavan hermokimppun hermotuksen alueella;

sairastuneen hermon hermoimien lihasten hypokinesia (alhainen liikkuvuus);

refleksien heikkeneminen niiden katoamiseen asti;

toimintahäiriö lantion elimet(virtsan ja/tai ulosteen pidätyskyvyttömyys, tehon heikkeneminen miehillä ja frigiditeetti naisilla);

spesifiset muutokset nikamissa ja levyissä, jotka on havaittu hermokuvausmenetelmillä (CT, MRI) tai radiografialla;

poikkeamat sisään toimiva tila hermot, jotka määritetään sähköneurofysiologisilla tekniikoilla (transkraniaalinen magneettistimulaatio, H-refleksi, F-aalto).

Jos ensimmäiset viisi merkkiä voivat olla osoitus muista selkärangan sairauksista (osteokondroosista, selkärangan kasvaimista), kaksi viimeistä pistettä mahdollistavat 100%: n vahvistaa lannerangan nikamien välisen tyrän diagnoosin.

Lähde spinazdorov.ru

Syyt

Sairaus on monissa tapauksissa seurausta selkärangan luonnollisesta ikääntymisestä. Nuorilla ja lapsilla on omat vesipitoisuutensa selkärangassa. Kehon ikääntyessä levyt alkavat kuivua. Niistä tulee heikompia, ohuempia, ja myös nikamien välinen etäisyys pienenee. Tätä prosessia pidetään normaalina. Sitä kutsutaan rappeuttavaksi levymuutokseksi iän myötä. Pääasiallinen syy, joka johtaa nikamien välisen tyrän esiintymiseen, on osteokondroosi. Lannekohta muodostaa suurimman osan koko kehon painosta, ja nikamavälilevy kokee valtavan kuormituksen kävellessä tai painoja nostaessa. Vaurioituneiden kudosten korvaamiseksi uusilla tapahtuu jatkuvasti uusiutumis- ja regeneraatioprosesseja. Joidenkin sairauksien ja iän myötä aineenvaihduntaprosessit heikkenevät. Edellinen kuorma ei kestä levyä, joka on kulunut. Lannelevy "puristuu ulos" taaksepäin tai sivuille provosoivan tekijän suorittamisen jälkeen.

Intervertebraalinen tyrä Lisäksi osteokondroosin ja vammojen lisäksi lannerangan nikamatyrä voi ilmaantua hankittujen ja synnynnäisten selkärangan rakenteellisten häiriöiden vuoksi. Se on noin noin eniten eri tyyppejä selkärangan epämuodostumat, kuten lordoosi, skolioosi ja muut sairaudet. Nämä ovat myös synnynnäisiä häiriöitä nikamien anatomisessa rakenteessa. Siirtyneet levyt voivat johtua epänormaalista rakenteesta lantion luut. Lantio kallistuu mihin tahansa suuntaan. Selkärangaan vaikuttavat erityissairaudet, kuten kasvaimet, kuppa ja tuberkuloosi, voivat johtaa lannerangan tyrään.

Painetta saattaa muodostua nikamavälilevyn sisään. Tätä helpottavat monet tekijät, jotka johtavat tyrän muodostumiseen. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat paineen nousuun sisä- ja nikamien välisellä alueella, rajoittuvat voimakkaisiin selkään kohdistuviin iskuihin, selkään kaatumiseen, painojen nostamiseen maasta ja kehon teräviin käännöksiin sivuille.

Lähde doctorignatyev.com

Diagnostiikka

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit tyrälle nikamien välinen levy ovat:

vertebrogeenisen oireyhtymän esiintyminen, joka ilmenee kivuna, liikkuvuuden rajoituksena ja epämuodostumina (antalginen skolioosi) sairastuneessa selkärangassa; paravertebraalisten lihasten tonisoiva jännitys;

aistihäiriöt sairastuneen juuren neurometameerivyöhykkeellä;

motoriset häiriöt vaurioituneen juuren hermottamissa lihaksissa;

refleksien väheneminen tai häviäminen;

suhteellisen syvien biomekaanisten häiriöiden esiintyminen motorisen toiminnan kompensaatiossa;

tietokonetomografiasta (CT), magneettikuvauksesta (MRI) tai röntgentutkimuksesta saadut tiedot, joilla varmistetaan nikamavälilevyn, selkäydinkanavan ja nikamien välisen aukon patologia;

tiedot elektroneurofysiologisesta tutkimuksesta (F-aalto, H-refleksi, somatosensoriset herätepotentiaalit, transkraniaalinen magneettistimulaatio), jotka tallentavat johtumishäiriön juuria pitkin, sekä neulaelektromografian tulokset motoristen toimintapotentiaalien analyysillä yksiköitä, joiden avulla voidaan todeta denervaatiomuutosten esiintyminen sairastuneen myotomin lihaksissa.

Lähde lvrach.ru

Eristetty

Sekvesteroituneen tyrän syyt

Omien verisuonten puutteen vuoksi levy vastaanottaa ravinteita diffuusiolla (aineiden fuusio). Viereiset lihasrakenteet ovat tässä pääroolissa. Lihasjännityksen aikana (liiallinen fyysinen jännitys) mekanismi käynnistyy dystrofiset muutokset loukkaantunut osasto. Kuiturengas menettää vettä ja vitamiineja, sen korkeus laskee, halkeamia ilmaantuu.

Tyrän sekvestraatio tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

selkärangan osteokondroosi (perinnöllinen alttius, pitkäaikainen sairaus, toistuva paheneminen, tehotonta hoitoa ja niin edelleen);

anatomiset kehitysvirheet;

mikroelementoosit (hivenaineiden ja kivennäisaineiden puute tai ylimäärä ihmiskehossa);

ylipaino, hypodynamia, aliravitsemus;

staattiset, dynaamiset kuormitukset selkärangaan.

Potilaan tilan heikkeneminen L4-L5, L5-S1 ja muiden lannerangan nikamien erittyneen tyrän kehittymisen myötä voi:

hypotermia;

painonnosto;

väärä taivutus ja kyykky;

emotionaalinen stressi.

Lähde spinazdorov.ru

Eristyneen välilevytyrän hoito

Konservatiivisen tai kirurgisen hoidon valinta riippuu useista tekijöistä:

tyrän koko (anterior-posterior tai sagittaalinen koko otetaan huomioon): se määritetään MRI- tai CT-tietojen perusteella;

selkäydinkanavan halkaisija: jos on ahtauma, niin todennäköisesti konservatiivinen hoito, joka aloitettiin jo tyrän sekvestroinnin aikana, on tehoton;

tyrän sijainti suhteessa selkäydin ja juuret;

ihmisen elämänlaatu viittaa pääasiassa kivun vaikeusasteeseen, raajojen puutumiseen.

Nykyaikainen lääketiede ei yritä turvautua välittömästi leikkaukseen, vaan vain tällaisten tekijöiden yhdistelmän tapauksessa:

jos jatkuvasta konservatiivisesta hoidosta huolimatta raajojen puutuminen, lihasheikkous etenee edelleen, lantion elinten toiminta heikkenee tai kipu lisääntyy;

melkein aina - tyrän sekvestterin tapauksessa yli 18 mm (muiden lähteiden mukaan - yli 10 mm) anterior-posterior-koossa;

joka tapauksessa, jos selkärangan kanava on kaventunut ja nikamien välinen tyrä on muodostunut;

jos hoito vaikutti lyhyen aikaa, tila paheni jälleen, vaikka on selvää, että tämä tapahtui samassa selkärangan osassa.

Lähde gryzha.net

Hoito

Välilevytyrän hoito lannerangan alueella.

klo akuutti vaihe sairauksille määrätään tiukka vuodelepo. Lääkehoito sisältää kipua ja tulehduksen merkkejä lievittävien lääkkeiden nimeämisen; verenkiertoa tukevat aineet ja vitamiinit. Vajon jälkeen akuutteja ilmenemismuotoja määrätä hierontoja ja tunteja fysioterapia vahvistamaan lannerangan lihaksia.

Kirurgiselle hoidolle on tiettyjä indikaatioita. Nämä sisältävät:

1. Tehottomuus konservatiivinen hoito ja selkärangan puristumisen merkkejä

2. Cauda equinan juurten puristus.

Leikkauksen ydin on puristaa ja vapauttaa selkärangan juuret puristamisesta.

Kirurgisen hoidon ennuste on suotuisa, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Oikea-aikainen leikkaus johtaa täydelliseen paranemiseen tai terveydentilan merkittävään paranemiseen yli 70 prosentissa tapauksista.

Lähde spinet.ru

Intervertebraalinen tyrä kehittyy nikamavälilevyn pulposuksen ytimen ulkonemisen seurauksena. Tämä patologinen tila ilmenee useista merkeistä, joiden avulla voit määrittää taudin sekä sen vaiheen. Lanneranka on haavoittuvin paikka nikamien välisen tyrän esiintymiselle. Neljännen ja viidennen nikaman välissä oleva levy on erityisen herkkä patologisen prosessin kehittymiselle. Tässä tapauksessa kipu voi levitä jalkoihin, joissakin tapauksissa potilas ei pysty kävelemään yksin. Sairauden hoito tarkoittaa konservatiivisia menetelmiä sekä kirurgisia. Se vaatii myös liikuntaterapiaa, ruokavalion tarkistamista, elämäntapoja.

Lannetyrä on yleisin yli 40-vuotiailla. Selkärangan anatomian erityispiirteistä johtuen fyysisen rasituksen aikana lannerangan alueella on suurin kuormitus.

Evoluution ansiosta lannenikamilla on voimakas rakenne verrattuna selkärangan muihin osiin.

Tyrät kehittyvät yleensä seuraavista syistä:

• Selkärangan osteokondroosi on eniten yleinen syy atrofis-dystrofisten prosessien kehittyminen nikamissa ja kuitulevyissä niiden välillä;
• sidekudoksen metaboliset sairaudet - voivat johtua joidenkin rauhasten patologiasta sisäinen eritys tai perinnölliset geneettiset sairaudet;
• selkärangan vammat - kudosten palauttamisen ja korjaamisen jälkeen vaurion jälkeen komplikaatioita voi esiintyä kuituliitoksen heikkouden tai itse levyn atrofian muodossa;
• suuri fyysinen rasitus ja pitkäkestoiset staattiset asennot painon kanssa;
• perinnölliset poikkeavuudet selkärangan sidekudoksen kehityksessä.

Niiden syiden lisäksi, jotka ovat pääasiallinen linkki taudin kehittymiseen, on useita tekijöitä, jotka nopeuttavat sen kehitystä:

• passiivinen elämäntapa;
• liikalihavuus;
• vähentynyt selkälihasten sävy;
• poikkeamat selän lihasten kehityksessä;
• poikkeamat alaraajojen ja lantion kehityksessä;
• korkea kasvu;
• painonnosto ja voimistelu;
• usein pienet selkävammat;
• hypovitaminoosi ja nälkä;
• verisuonten patologia, joka toimittaa verta nikamiin;
• ihon ja selän lihasten tulehdukselliset sairaudet;
• asennon rikkominen missä tahansa selkärangassa.

Syiden yhdistelmä voi olla erilainen, mutta loppuvaiheessa taudin patogeneesi muodostuu nikamavälilevyn kuitukudoksen heikkoudesta ja nucleus pulposuksen ulostulosta jälkimmäisen rajojen ulkopuolelle. Sinun on myös muistettava, että tyrän kehittyminen ei tapahdu heti, se kehittyy ensin.

Tasot

Taudin kehityksessä erotetaan kolmesta viiteen vaihetta. IVY-maissa nikamien väliset tyrät luokitellaan yleensä itse levyssä tapahtuvien muutosten ja näiden muutosten seurauksena syntyvien oireiden mukaan.

Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• Ensimmäinen taso. Ytimen lievä ulkonema, mutta kuitukudoksen eheys ei riko. Tänä aikana valituksia ei yleensä esiinny.
• Toinen taso. Levyn puristaminen tai puristaminen nikamavälilevyn reunan yli. Tässä vaiheessa on lievää epämukavuutta liikunta. Sidekudos levy on hieman vaurioitunut.
• Kolmas vaihe tai prolapsi. Tänä aikana nucleus pulposus on voimakas ulkonema selkäydinkanavan onteloon tai toiselle puolelle. Klinikka on kirkas, voimakas kipu liikkuessa tai asentoa vaihtaessa. On paikallisia ja kaukaisia ​​oireita, potilas ei voi tehdä merkittävää fyysistä työtä.
• Neljäs tai viimeinen vaihe. Tyrä kasvaa niin suureksi, että se voi puristaa selkäytimen tai selkäydinhermoja läheisillä verisuonilla. Klinikka on tyypillinen hermo- ja selkäydinvaurioille, kivun luonne ja voimakkuus voivat olla erilaisia, kaikki riippuu potilaan asennosta. Joskus patologinen prosessi se siirtyy myös elimiin, joilla on riippuvainen hermotus siitä vaurioituneesta selkäytimen segmentistä.

Kaksi ensimmäistä vaihetta voivat olla oireettomia ja reagoida hyvin konservatiiviseen hoitoon kehityksen myötä viimeinen vaihe Hoito on usein kirurgista.

Pääoireet

Oireet lannerangan tyrä riippuvat suoraan tyrän koosta ja siitä, mitkä rakenteet ovat vaurioituneet. On myös useita yleisiä oireita, joita esiintyy melkein kaikilla ihmisillä, joilla on lannelevytyrä.

Lannetyrän oireet:

• Kipuoireyhtymä, joka johtuu selkäydinhermojen puristumisesta, kipua voi esiintyä myös verisuonten paineen vuoksi, minkä seurauksena selkärangan rakenteiden iskemia kehittyy. Kipu on terävää, potilaat yhdistävät sen asennon muutokseen, taipumiseen tai äkilliseen painonnostoon. Useammin kipu ilmenee iltapäivällä tai nukkumisen jälkeen. Kipukohtauksen aikana paikalliset ja yleinen nousu lämpötila. Kipu säteilee usein jalkoihin tai lantioon.
• Hanhenlihalle ja puutuminen alaraajoissa. Oire johtuu selkäytimen tai sitä verta toimittavien valtimoiden rakenteiden puristumisesta. Pitkäaikainen verenvirtauksen puute lannerangan selkäytimeen, peruuttamattomia muutoksia viimeinen. Tämä ilmiö on vaarallinen, koska lannerangan alueella on selkäytimen paksuuntumista, jossa tietoisten liikkeiden keskukset ovat paikallisia.
• Selän ja alaraajojen lihasten surkastumisen kehittyminen. Tämä tila ilmenee selkäytimen takajuurten vaurioitumisen jälkeen.
• Lantion hermotuksen rikkominen, joka ilmenee usein haluna ulostaa tai virtsata.
• Työn häiriö sisäelimet joita hermottavat vaurioituneet hermot tai niiden keskukset selkäytimen ytimissä.

Intervertebraalinen tyrä L4-L5

Lannetyrä, joka sijaitsee neljänteen ja viidenteen lannenikamaan, on yleisempi kuin muissa lannenikamissa, ja sille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• lisääntynyt kipu suolen liikkeiden aikana tai lisääntynyt peristaltiikka;
• kipu makuuasennossa;
• epämukavuus kävellessä ja taivutettaessa;
• jalkojen ja lantion ihon autonomisen hermotuksen rikkominen.

Lannerangan välilevyn hernioiden ominaisuus on, että ne reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon. Erittäin suurilla tyrillä, jotka sijaitsevat neljännen ja viidennen lannenikaman välissä, voi tapahtua Adamkevich-valtimon tai muiden valtimoiden puristuminen, joilla on tärkeä rooli selkäytimen kudosten trofismissa.

Intervertebraalinen tyrä L5-S1

Lumbosacraal-selkärangan nikamatyrä on yleisempi yli 40-vuotiailla. Tämän tyrän ominaisuus on, että se sijaitsee ihmisen painopisteessä.

Lanne- ja ristiluun tyrä pullistuu mihin tahansa suuntaan. Kliininen kuva riippuu juuri siitä, millä puolella tyrä sijaitsee ja mitkä anatomiset rakenteet ovat paineen alaisia. Tyrän tärkeimmät ilmentymät nikamien väliset levyt lumbosacral:

• kipu säteilee pakaraan, reiden takaosaan;
• kävelyhäiriö;
• vähentynyt libido;
• jalkojen tietoisen hallinnan menetys;
• vähentyneet refleksit alaraajoissa;
• ulostamisen ja virtsaamisen rikkomukset;
• kipu istuessa;
• kipu perineumissa ja häntäluussa;
• sulkijalihasten sävyn lasku.

Monet oireet ovat samanlaisia erilaisia ​​sairauksia selkäranka, selkäydin ja läheiset rakenteet. Voit selvittää tiettyjen oireiden esiintymisen tarkan syyn käyttämällä sädemenetelmiä tutkimuksia. Varhainen diagnoosi vaikuttaa suotuisasti jatkohoitoa sairaus.

Tehokkaat hoidot

Lannerangan hernialla on seuraavat hoitomenetelmät:

• konservatiivinen hoito tableteilla ja injektioilla;
• leikkaus;
• liikuntaterapia ja hieronta;
• tila ja ravitsemus;
• fysioterapia;
• elämäntapamuutos.

Konservatiiviseen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• lihasrelaksantit;
• vitamiinivalmisteet.

On olemassa seuraavat kirurgiset interventiomenetelmät nikamalevytyrälle:

• suora avoin toiminta;
• neurokirurginen minimaalisesti invasiivinen interventio röntgenvalvonnassa.

Liikuntaterapia sisältää harjoituksia, joiden tarkoituksena on rentouttaa selkärangaa puristavia lihaksia. Hierontaa määrätään parantamaan paikallista verenkiertoa ja lievittämään lihaskudoksen kouristuksia. Mielenkiintoista lukea -.

Yksi lannerangan tyrän ei-kirurgisen hoidon menetelmistä on tulehtuneen hermon salpaus kipulääkkeillä. Lääkärit suosittelevat kuntoilua uima-altaassa 2-3 kertaa viikossa, ortopedisten kenkien käyttöä ja hyvällä patjalla nukkumista (lisätietoja siitä) Myös selkäydinsairauksista kärsiviä elimiä tulee hoitaa.

Lannerangan tyrä on nikamavälilevyn (nucleus pulposus) keskiosan ulkonema sivulle ja takaisin kahden nikaman välisen raon yli. Useimmiten tyrät löytyvät lannerangan, kokevat suurimmat kuormat istuessa, kävellessä ja kuormia nostaessa.

Syyt ja riskitekijät

Syy tyrän ilmaantumiselle lannerangassa näkyy rappeutumis-dystrofisissa muutoksissa nikamien välisissä levyissä. Kuiturenkaan asteittainen kuivuminen ja oheneminen - nikamavälilevyn reunaosat edistävät pulposuksen ytimen ulkonemista herkissä paikoissa. Kliiniset ilmentymät Nikamatyrät liittyvät yleensä selkäydinhermojen ja verisuonten juurien puristamiseen nikamienvälisten levyjen ulkonevien reunojen toimesta. Edistyneimmissä tapauksissa myös selkäydin puristetaan.

Sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti lannerangan nikamien välisiin levyihin, ovat:

• passiivinen elämäntapa;
• ylipaino;
• korkea kasvu (180 cm miehillä ja 170 cm naisilla);
• epätasapainoinen motorisen toiminnan tila ( pitkiä ajanjaksoja liikkumattomuus korvataan voimakkailla kuormilla);
• lannerangan vammat;
• synnynnäinen lonkan dysplasia;
• asennon rikkomukset ja selkärangan jatkuvat epämuodostumat;
• raskas fyysinen työ liittyy raskasnostoon ja pitkittyneeseen taivutukseen;
• ammattiurheilu;
• raskaiden kuormien jyrkkä nousu riittämättömällä valmistelulla;
• väärä harjoitus painoilla;
• endokriiniset häiriöt ja metaboliset sairaudet;
• perinnöllinen taipumus.

Tasot

Välilevytyrän muodostumista edeltää nucleus pulposuksen lievä siirtyminen kehälle ilman kuiturenkaan vaurioitumista. Tässä vaiheessa tyrän muodostumisprosessi voidaan pysäyttää terapeuttinen voimistelu ja muut ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kuitenkin valitusten puutteen vuoksi alkuvaiheessa nikamien välisen levyn rappeuma havaitaan useimmiten sattumalta. Useimmat potilaat menevät lääkäriin muodostuneen pursotuksen läsnä ollessa.

Komplisoitumattomat lannerangan tyrät häviävät spontaanisti 80 %:ssa tapauksista johtuen vaurioituneiden kudosten kuivumisesta 6–12 kuukauden kuluessa.

Lannerangan tyrän asteittainen kehitys kulkee neljässä vaiheessa.

1. Ulkonema. Kuiturenkaan elastisuuden osittainen menetys, kun nucleus pulposus siirtyy sivulle yli 2-3 mm. Kliiniset oireet puuttuvat yleensä.
2. Ekstruusio- nikamavälilevyn reunojen osittainen ulkoneminen ja kuiturenkaan repeämä ohuimmalla alueella. Ulkoneman sivulta havaitaan sensoris-motorisia oireita.
3. Välilevyn prolapsi. Kun tyrä työntyy esiin selkäydinkanavaan, nucleus pulposuksen ulkonevat reunat puristavat nikamakappaleita, verisuonet ja ääreishermojen juuret.
4. Sekvestrointi. Nucleus pulposuksen ulkoneva osa tunkeutuu selkäydinkanavaan ja estää selkäytimen normaalin verenkierron ja puristaa pehmytkudoksia. Hermoston vauriot voivat aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä ja kehon alaosan halvaantumisen. Usein löydetty allergiset tilat johtuu aivo-selkäydinnesteen immuunisolujen reaktiosta nikamavälilevyn vieraaseen kudokseen.

Oireet tyrä lannerangan

Selkeä kliininen kuva lannerangan tyrästä ilmenee pääasiassa suulakepuristusvaiheessa. Yleisin valitus on voimakasta kipua oikeassa tai vasemmassa jalassa, peittävä sisällä lantiota ja ulottuu pakaraan. Tyrän koosta ja sijainnista riippuen kipu voi säteillä lonkasta kantapäähän ja takapuoli jalat. Kipu on terävää, polttavaa ja sitä pahentaa yskiminen, aivastelu, pitkä istuminen, äkilliset liikkeet, epätasaisessa maastossa ajaminen, yrittäminen taipua eteenpäin tai kaatua toiselle puolelle. Usein muutama viikko ennen kivun alkamista potilaita vaivaa lievä epämukavuus alaselässä.

Jos tyrä vaikuttaa selkäydinhermojen takajuuriin, tuskallisia tuntemuksia lisätään yksipuoliset aistihäiriöt jalassa, alaselässä tai perineumissa. Potilaat voivat valittaa vilunväristyksistä, polttamisesta, pistelystä, puutumisesta tai kananlihalle. Hermojen johtumisen häiriöt heikkenevän tai kompensoivan lihasjännityksen taustalla johtavat lannerangan rajoitettuun liikkuvuuteen. Potilaiden on vaikea mennä ylös ja alas portaita, kyykkyä, hypätä ja kumartua pitäen jalat suorina. kävely muuttuu horjuvaksi ja epätasapainoiseksi. Potilaat ottavat usein pakkoasentoja, kumartuvat ja siirtävät kehon painon yhdelle raajalle, paljaasta selästä katsottuna toiselta puolelta näkyy esiin työntyviä psoas-lihaksia.

Lannerangan tyrän epäsuorat oireet viittaavat verenkierron puutteeseen ja atrofisiin ilmiöihin. Toinen jalka voi olla ohuempi, kylmempi tai vaaleampi kuin toinen; vartalossa on myös harvinaisempi hiusraja tyrän puolelta.

Kun selkäydin on vaurioitunut, kipu leviää molempiin jalkoihin ja siihen liittyy lantion elinten hermoston säätelyn rikkominen. Potilaita ilmestyy toistuvia haluja virtsaaminen, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, ripuli tai ummetus; naiset voivat olla huolissaan gynekologisista sairauksista ja miehet - tehoongelmista.

Suurin osa usein komplikaatioita lannerangan tyrä - etenevä hermojuurien surkastuminen jne. cauda equina -oireyhtymä, joka ilmenee, kun selkäydinkanava on täysin tukossa ja useita hermoja vaurioituu samanaikaisesti.

Diagnostiikka

Alustavan diagnoosin tekee neurologi anamneesitietojen perusteella, kliininen kuva ja fyysinen tarkastus. Selkärangan kompressiooireyhtymille tyypillisten parestesioiden ja biomekaanisten häiriöiden tunnistamiseksi on kehitetty standardeja diagnostisia menetelmiä:

• alaraajojen jännerefleksien tutkimus;
• toimintatesti suoristetun jalan nousulla;
• voiman ja lihasjänteen mittaus;
• jalkojen, pakaroiden, perineumin ja alavatsan kivun, lämpötilan ja tärinän herkkyyden määrittäminen.

Hermojuurien ja selkäytimen puristumisen ulkoiset ilmentymät antavat mahdollisuuden arvioida patologian kokoa ja sijaintia, mutta niillä ei ole riittävää spesifisyyttä lannerangan tyrän diagnosoimiseksi. Hermojuuren tulehdus tai onkopatologia voi ilmetä samalla tavalla, joten ratkaiseva sana nikamien välisen tyrän diagnoosissa kuuluu instrumentaaliset menetelmät pehmytkudoskuvaus - MRI ja CT. Jos epäillään selkäydinvauriota, varjoainemyelografia on indikoitu.

Useimmiten tyrät löytyvät lannerangasta, joka kokee maksimaalisen stressin istuessaan, kävellessä ja nostaessaan kuormia.

Lannerangan tyrän hoito

Komplikaatioiden puuttuessa pienikokoisten nikamienvälisten tyrojen hoito perustuu kivun lievitykseen ja verenkierron aktivoimiseen viereisissä kudoksissa. Lyhyt särkylääkkeiden ja/tai steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) hoito riittää yleensä akuutin kivun lievitykseen. Huonolla vastauksella huumeterapia Vaurioituneiden hermojuurien röntgenohjattu salpaus voidaan suorittaa. Lihasrelaksantteja käytetään poistamaan lihaskouristuksia. Ensimmäiset 3-5 päivää pahenemisen alkamisesta potilaan on noudatettava vuodelepoa ja alaselän immobilisointia. On suositeltavaa makaa selälläsi pehmeä tyyny alaselän alla.

Kivunlievityksen jälkeen esitetään liikuntahoitoa, kinesioterapiaa ja postisometristä rentoutumista, jotka edistävät pehmytkudosten trofismin palautumista ja selkärangan tukemiseen käytettävän lihaskorsetin muodostumista. Aluksi kaikki lannerangan tyräharjoitukset suoritetaan makuuasennossa tai seisten neljällä jalalla. Aloita polvissa koukussa olevien jalkojen nostamisesta, sieppaamisesta ja pienentämisestä, ja 3-4 viikon säännöllisen harjoittelun jälkeen voit harjoitella ruotsalaista seinää vasten, pallolla tai voimistelukeillä. Myös uima-allas on suositeltavaa.

Konservatiivisen hoidon alhaisen tehokkuuden ja komplikaatioiden ilmaantumisen vuoksi kysymys kirurginen interventio. Mikrodiskektomiaa pidetään vähiten traumaattisena menetelmänä nikamienvälisten tyrän kirurgisessa hoidossa - pulposuksen poistaminen pistoksen kautta ohuella endoskooppisella manipulaattorilla ja tuhoutuneiden kudosten korvaaminen erityisellä aineella. Joissakin tapauksissa levy poistetaan kokonaan ja sen tilalle asennetaan endoproteesi., hieronta ja manuaalinen terapia voidaan osoittaa vain selkärangan nivelten subluksaatioiden yhteydessä. Akupunktion, lämpöterapian ja UHF-hoidon terapeuttista vaikutusta välilevytyrälle ei ole todistettu.

Mahdolliset komplikaatiot lannerangan tyrästä

Yleisimmät lannerangan tyrän komplikaatiot ovat etenevä hermojuurien surkastuminen jne. cauda equina -oireyhtymä, joka ilmenee, kun selkäydinkanava on täysin tukossa ja useita hermoja vaurioituu samanaikaisesti. Tällaisissa tapauksissa hätäleikkaus on aiheellista estää halvaantuminen 24 tunnin kuluessa vakavan neurologisen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumisesta, kuten polven ja jalkaterän liikkeen heikkous, jalkojen ja välilihan puutuminen, virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menetys.

Ennuste

Komplisoitumattomat lannerangan tyrät häviävät spontaanisti 80 %:ssa tapauksista johtuen vaurioituneiden kudosten kuivumisesta 6–12 kuukauden kuluessa. Asianmukainen hoito alkoi aikainen vaihe, lisää huomattavasti täydellisen paranemisen todennäköisyyttä.

Ääreishermojen ja selkäytimen juurten pitkäaikaisessa puristuksessa hermorakenteille tapahtuu peruuttamattomia vaurioita, jotka lupaavat täydellisen liikkuvuuden ja itsepalvelukyvyn menettämisen. Tästä syystä lannerangan tyrät, jopa oireettomana, vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja prosessin dynamiikan seurantaa.

Ennaltaehkäisy

Nikamien välisen tyrän ehkäisyssä on tärkeää ylläpitää motorista aktiivisuutta, seurata painoa ja asentoa sekä kieltäytyä huonoja tapoja ja hakea ajoissa sairaanhoito selkärangan vamman sattuessa. Suositellaan syötäväksi tarpeeksi proteiinia ja B-vitamiineja. Istuessa on hyödyllistä pitää taukoja teollisuusvoimistelussa 2-3 tunnin välein.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Kirurginen onkologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoisalalla "Yleinen lääketiede".

Tässä artikkelissa - yksityiskohtainen yleiskatsaus merkkejä alaselän nikamien välisestä tyrästä. Yleisimmät levytyrän oireet lannerangassa ovat:

Kipu alaselässä tai pakarassa.

Kipu, joka säteilee (säteilee) jalkaan.

Tunnottomuus, heikkous, pistely tai pistely jalassa.

Alaselän kipu on luonteeltaan terävää ja polttavaa, ei tylsää. Ne johtuvat pullistuvasta levystä, joka vaikuttaa läheisiin hermojuuriin.

Alaselän tyrän tärkeimmät oireet

Joillakin potilailla, joilla on lannerangan tyrä, oireet ovat jatkuvia, erittäin voimakkaita, aiheuttavat konkreettista ja joskus yksinkertaisesti sietämätöntä epämukavuutta. Muut potilaat kertovat, että oireita esiintyy ajoittain ja että ne ovat suhteellisen siedettäviä.

Useimmiten kompleksissa ei ole yhtä, vaan useita oireita. Tässä on 6 yleisintä yhdistelmää:

Jalan kipuun liittyvä lannerangan kipu (jälkimmäinen tuntuu voimakkaammin).

Kipu vain yhdessä pakarassa ja toisessa jalassa vartalon toisella puolella (kipu sekä oikealla että vasemmalla on harvinaista).

Kipu esiintyy alaselässä tai pakarassa ja kulkee mukana iskiashermo vyötärön alapuolelle, sitten reisiin, sääreen ja jalkaterään.

Jaloissa voi esiintyä pistelyä tai pistelyä, puutumista tai heikkoutta jaloissa sekä koko jalassa.

Jalkaa liikutettaessa tai jalkaa pyöritettäessä tuntuu heikkous ja puutuminen.

Ammuttava kipu jalassa, joka voi vaikeuttaa seisomista tai kävelyä.

Makuuasennossa tai kävellessä lannerangan kipu heikkenee, seistessä ja istuessa - ne lisääntyvät.

Epämiellyttävät tuntemukset voivat hävitä tai heiketä itsestään tai terapian avulla (lääkkeet, ruiskeet, harjoitukset jne.). Joskus on mahdollista pysäyttää lannerangan tyrän oireet vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Huomio! Levytyrän yleisimmät lokalisaatiot ovat lannerangan segmentti L4–L5 (yli 50 % tapauksista) ja lumbosacral segment L5–S1 (yli 80 % tapauksista). Puhutaanpa tarkemmin näiden segmenttien tappion oireista.

Välilevytyrän oireet L4-L5 (lanne)

Röntgenkuva: lannelevytyrä L4–L5

Alaselkä on monimutkaisin kaikista selkärangan osista. Selkänikamat L4-L5 sulkevat lannerangan ja yhdessä välilevyjen, nivelten, hermojen ja pehmytkudokset toteuttaa valtava valikoima tärkeitä toimintoja, mukaan lukien ylävartalon tuki ja kehon liikkeiden toteuttaminen eri suuntiin.

Mutta erittäin suuren kuormituksen vuoksi segmentti L4–L5 on erityisen herkkä erilaisille vaurioille ja tuhoille (esim. rappeuttavat muutokset- osteokondroosi). Useimmille potilaille tässä segmentissä kehittyy lannerangan tyrä.

Lisäksi yleisiä oireita nikamien välinen tyrä L4–L5 voi sisältää seuraavat ominaisuudet:

• kyvyttömyys liikkua tai venytellä peukalo jalat;
• roikkuu (paralyyttinen) jalka, joka johtuu pohkeen lihasten heikkenemisestä;
• tunnottomuus tai kipu jalan yläosassa.

muistiinpanolla. Jalan putoamisen oireen tarkistaminen on melko yksinkertaista: riittää, että kävelet korkokengissä. halvaantuneella jalalla tätä ei voida tehdä.

Selkärangan välisen tyrän oireet L5-S1 (lumbo-ristisidos)

Röntgenkuva: L5-S1 lannetyrä

Selkärangan tyven muodostaa ainutlaatuinen L5-S1-nikamien segmentti, joka tunnetaan myös nimellä lumbosacral nivel. Jos tässä segmentissä sijaitseva nikamavälilevyn ulkoosa pullistuu ulos, muodostuu tyrä. Tämän osaston patologian tyypilliset oireet (pääasiallisten lisäksi):

• akillesrefleksin puuttuminen: kun vasara osuu akillesjänteeseen, pohkeen lihaksen supistuminen ja pohjan taipuminen ei tapahdu;
• kyvyttömyys liikkua, nostaa varpaita;
• kipu, joka säteilee jalkaan, kantapäähän tai jalan ulkoosaan.

Millä merkeillä ambulanssi tulee kutsua välittömästi?

Kaikista nikamien välisen tyrän oireista potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen: neurokirurgiin, ortopediin tai vertebrologiin.

Joissakin tapauksissa sinun on soitettava välittömästi ambulanssi:

• Kipuoireyhtymä, tunnottomuus tai pistely tulee niin voimakkaaksi, että se kirjaimellisesti "saa hulluksi" eikä poistu lääkkeiden avulla.
• Sinulla on ongelmia virtsaamisen tai suoliston liikkeiden kanssa.
• "Satulan salpauksen" vaikutus alkaa ilmetä ajoittain tai jatkuvasti: sisäreiden, perineumin ja pakaroiden herkkyys menetetään (alue "kosketuksessa satulan kanssa").
• Jalkojen epäsymmetrinen halvaus kehittyy, kipu-oireyhtymä, jalkojen tunnottomuus tai tunnottomuus, lantion elinten toiminnan heikkeneminen ja akillesrefleksien puuttuminen. Yhdessä nämä kaikki ovat merkkejä melko vakavan taudin - cauda equina -oireyhtymän kehittymisestä.

Näitä ilmiöitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska tämä voi johtaa alaraajojen peruuttamattoman halvaantumisen kehittymiseen.

Sivuston ja sisällön omistaja ja vastuuhenkilö: Afinogenov Aleksei.